Botulism on nakkusohtlik haigus, mida põhjustavad Clostridium botulinum bakterite toksiinid. Haigus on laialt levinud. Patogeeni allikaks on soojaverelised loomad, kalad ja inimesed, kelle väljaheited, klostridia sisenevad keskkonda, kus nad muutuvad spoorideks. Selles vormis võib neid säilitada pikka aega vees ja pinnases. Käesolevas artiklis räägime botulismi sümptomitest ja ravist.
Toidu järel paljunevad bakterid kiiresti hapniku puudumisel, vabastades toksiini. Kõige sagedamini areneb botulism konserveeritud köögivilja-, liha-, seene- või kalatoodete, eriti kodus valmistatud toodete söömisel. Botulism võib olla nakatunud vorsti, sinki, suitsu kala ja konservide süümisega. On haava botulismi juhtumeid, mis arenevad bakterite haavasse sisenemisel.
Tuleb märkida, et botulismiga haige ei ole teistele kahjulik.
Botulismi sümptomid
Haiguse inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi, mõnikord mitu päeva. Botulismi peamised tunnused on neuroloogilised sümptomid. Gastroenteriidi ja üldise mürgistuse sümptomeid avastatakse ainult pooltel patsientidest. Patsiendid kaebavad tõsise kõhuvalu pärast, millega kaasneb korduv oksendamine. Veidi hiljem ühendab kõhulahtisus, väljaheide on vedelik kuni 10 korda päevas ilma lisanditeta. Mürgistuse sündroomi iseloomustab palavik kuni 40 ° C, halb enesetunne ja peavalud. Esimese päeva lõpuks algab soolestiku atoonia ja kõhulahtisus asendatakse püsiva kõhukinnisusega ja kehatemperatuur normaliseerub.
Pärast seedetrakti sümptomite ilmnemist ilmnevad neuroloogilised sümptomid. Botulismi kõige tüüpilisemad varasemad tunnused on nägemishäired. Patsiendid kurdavad silma ees oleva "loori", objektide kahekordistamise pärast, neil on raske vahet teha lähedalasuvate objektide vahel. Seejärel tekib ptoos (ülemise silmalau langus) ja progresseeruv lihasnõrkus.
Lihaste nõrkus suureneb haiguse progresseerumisega. Alguses on see väljendatud okulaarse lihastena, patsientidel on raske oma pead hoida. Seoses kasvava nõrga külglihaste lihastega muutub madal hingamine, patsientidele tundub, et rindkere on kokkusurutud. Patsiendid on adünaamilised, letargilised, maskivormilised, strabismuse areng on võimalik. Patsientidel on raske oma keelt oma suust välja võtta.
Kõri lihaste atroofia tõttu muutuvad häälekõrgused ja -režiimid, mõnikord areneb nina toon, hääl muutub kurvastuks. Üks tüüpilistest botulismi tunnustest on neelamise rikkumine. Esiteks on patsientidel raskusi tahkete toiduainete ja seejärel vedelike neelamisega. Kõige raskematel juhtudel toimub täielik aphagy, kui veet alla neelata, valab see läbi nina. Sel perioodil võib aspiratsiooni pneumoonia tekkida toiduainete, vee või sülje aspiratsiooni tõttu. Diafragmaalsete lihaste halvatusest tingituna häirib röga tühjenemine, selle kogunemine võib põhjustada lämbumist.
Teine kohustuslik botulismi sümptom on süljeerituse rikkumine, patsiendid kaebavad suukuivuse pärast. Suu ja neelu limaskest on helepunane.
Botulismi ravi
Botulism nõuab haiglas erakorralist ravi, kus haiguse progresseerumiseks ja tüsistuste tekkeks on võimalik erakorralist abi pakkuda.
Haiguse esimeste sümptomite korral on vaja teha maoloputus. Esmalt kasutage uurimiseks kogutud vett ja oksendage. Kiirabi ja haiglas pesemiseks sondidega. Pärast mao pesemist on ette nähtud enterosorbendid, et neutraliseerida soole luumenist pärit toksiinid.
Samaaegselt botuliinitoksiini mehaanilise eemaldamisega seedetraktist süstitakse patsiendile anti-tumuli seerumit. Seerumi sissetoomine toimub diagnoosi korral vastavalt kliinilistele andmetele, ootamata botulismi laboratoorset kinnitamist. Seerum taaskehtestatakse ja järgnevatel ravipäevadel sõltub manustamise sagedus haiguse tõsidusest. Antitoksilise seerumi efektiivsuse hindamise kriteerium on botulismi sümptomite vastupidine areng. Tavaliselt kaob suukuivus kõigepealt, seejärel kaovad neuroloogilised sümptomid järk-järgult.
Ravirežiim hõlmab ka võõrutusravi, lahuste manustamine toimub intravenoosselt (5% glükoosilahus, laktasool). Diureesi parandamiseks võib määrata diureetikume.
Kõikidele patsientidele on ette nähtud kloramfenikool, et pärssida patogeeni elulist toimet. Selle asemel võib ravimile määrata ampitsilliini või tetratsükliine. Purulentsete tüsistuste tekkimisel määratakse antibakteriaalne ravi.
Hingamisteede lihaste progresseerumise korral võib arst otsustada patsiendi ühendada ventilaatoriga.
Botulismi ennetamine
Peamised ennetusmeetmed peavad vastama konservide, liha ja kala pooltoodete valmistamise ja ladustamise eeskirjadele.
Haiguse korral tuleb kahtlastest toodetest kinni pidada ja laboratoorselt jälgida. Inimesed, kes koos haigete tarvis neid tooteid tarbisid, peaksid olema meditsiinilise järelevalve all 10-12 päeva. Näidatud on antitoksilise antibotuliinse seerumi intramuskulaarne manustamine ja enterosorbentide manustamine.
Immuniseerimine polüanatoksiiniga toimub ainult neile, kellel võib olla kokkupuudet botuliinitoksiinidega.
Milline arst võtab ühendust
Kui kahtlustatakse botulismi (iiveldus, oksendamine, palavik, kõhulahtisus, mis on tekkinud pärast kodus valmistatud konservide söömist), tuleb kutsuda kiirabi, mis viib patsiendi nakkushaiglasse. Lisaks nakkushaiguste arstile võib patsiendi ravis osaleda ka neuroloog, rasketel juhtudel anestesioloog-resusitaator.
Botulism Mürgistuse sümptomid ja tunnused. Põhjused, patogeenid ja botulismi toksiinid. Botulismi diagnoosimine, ravi ja ennetamine.
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.
Botulism on raske, potentsiaalselt surmaga lõppev nakkushaigus, mis on põhjustatud botuliintoksiini allaneelamisest. Seda iseloomustab närvisüsteemi kahjustus nägemise halvenemise, neelamis-, kõne- ja progresseeruva respiratoorse depressiooni toimel.
Statistika ja huvitavad faktid
- Esimene botulismi haigus dokumenteeriti 1793. aastal, mil pärast vere vorsti söömist haigestus 13 inimest, kellest 6 suri. Sellest hetkest alates tuli nimi botulism, mis ladina keelest “botulus” on vorst. Siiski eeldatakse, et haigus on olemas seni, kuni on olemas inimene.
- Igal aastal registreeritakse maailmas kuni 1000 botulismi juhtumit
- Botulism on eriline nakkushaigus, mis ei ole põhjustatud iseenda patogeenist, vaid selle olulise aktiivsuse (botuliintoksiini) tulemusena.
- Haigus ei edastata inimeselt inimesele.
- Nõuab väikseima koguse toksiini raske mürgistuse tekkeks
- Botuliinitoksiin (BT) on tänapäeval kõige mürgisem aine.
- BT on väga stabiilne ühend, normaalsetes tingimustes võib see kesta kuni 1 aasta, talub soojust ja külma. Konserveeritud toiduainetes kestab kuni aasta. BT on happelises keskkonnas stabiilne, seedetrakti ensüümide poolt maos ja sooles ei neutraliseerita.
- BT hävitab: leelis, keedetakse 15-30 minutit; kaaliumpermanganaat, kloor, jood 15-20 minutit.
- BT-d kasutatakse kaasaegses meditsiinis erinevate haiguste raviks (neuroloogilised, uroloogilised, luu- ja lihaskonna vaevused, häired, ajukahjustus, krooniline migreen jne), kosmeetikas (Botox, välimuskorrektsioon, kortsud jne).
Haiguse põhjused. Patogeen ja selle toksiinid.
Infektsiooni allikad, toit ja botulism. Botulism seentes, kurkides, lihakonservides, kalades, mees, moosis...
Botulismi peamiseks põhjuseks on toiduga manustatud botuliinitoksiin. Peamised toksiini allikad on konserveeritud tooted, mis ei ole läbinud nõuetekohast kuumtöötlemist: seened, liha, köögiviljad, kala jne. Kõik see on tingitud haiguse põhjustaja (Clostridium botulinum) eripärast, mille jaoks on hapnikuvaba keskkond elutingimuste jaoks parim tingimus. Soodsad temperatuuritingimused 28-35 kraadi. Cl. Botuliini varraste kujuline mikroorganism, liikuv lipu tõttu.
Vaidluse kujunemisel nagu tennise reket. Klostriidiumid paljunevad ja kogunevad soojavereliste loomade, veelindude ja kalade soolestikus. Pärast seda erituvad nad keskkonda. Kui bakterid sisenevad pinnasesse, muutuvad nad spoorideks ja neid säilitatakse selles vormis pikka aega. Mullast satuvad spoorid toidule ja alles siis, kui tekivad hapnikuvabad tingimused, hakkavad nad idanema ja vabastama toksiini.
- Pangad ja konservid, mis on paisunud kaanega, on suur oht.
- Kõige sagedamini esinevad mürgistused on seotud seente, suitsutatud ja kuivatatud kala, liha- ja vorstitoodete, kaunviljade konserveerimisega.
- Mürgistus esineb sageli kodus valmistatud küpsetatud toiduainete kasutamisel.
- Harva, kuid nakatunud mee mürgistuse poolt põhjustatud botulism. See juhtub sagedamini pudeliga toidetavatel lastel, kes on tarbinud mee baasil valmistatud toidusegusid. On olukordi, kus mesilased, koos nektariga, võivad ebaõnnestuda botulismi bakterite eoseid kärgedeks. Lapse soolestikus idanevad spoorid aktiivseteks vormideks, mille järel nad hakkavad kahjulikke toksiine vabastama.
- Botuliinitoksiini sisaldavad tooted ei muuda värvi, lõhna ega maitset, mis muudab botulismi väga ohtlikuks ja salakavalaks haiguseks.
Botuliinitoksiin, selle keemiline struktuur ja mõju kehale
Clostridium botulinum - botulism patogeen, toodab 8 tüüpi botuliintoksiini (A, B, C1, C2 D, E, F, G). Kuid ainult 5 neist on inimestele toksilised (A, B, E, F, G). Enim toksiline A-tüüp
Botuliini toksiin on valgu kompleks, mis koosneb neurotoksiinist ja mittetoksilisest valgust. Valk kaitseb neurotoksiini ensüümide ja maohappe vesinikkloriidhappe hävitava toime eest. Neurotoksiin blokeerib närviimpulsside ülekannet. See on tingitud atsetüülkoliini (aine, mis mängib võtmerolli närviimpulsside ülekandmisel) närvisünapsi edendamiseks vajaliku transpordivalgu jagunemisest. Selle tulemusena ei saa lihas redutseerimissignaali ja lõdvestab.
Botulismi patogenees
Botuliinitoksiin hakkab kehas imenduma suuõõnes, siis maos ja peensooles, kus enamik neist imendub. Lisaks toksiinile võivad soolestikku sisenevad elusad mikroorganismid hakata botuliinitoksiini uusi osi eritama. Lümfilaevade kaudu siseneb toksiin vereringesse ja levib kogu kehas. Botuliini toksiin seondub tihedalt närvirakkudega. Esimesed on mõjutatud närvilõpmed ja seljaaju ja medulla oblongata rakud. Toksiin blokeerib närviimpulsside ülekandumist lihastesse, põhjustades nende funktsiooni vähenemise või täieliku lõpetamise (parees, paralüüs).
Alguses mõjutavad pidevalt aktiivsed lihased (okulomotoorsed lihased, neelu ja kõri lihased). Patsiendi nägemine on halvenenud, ta tunneb kurguvalu, köha, hingamisraskusi, neelamisraskusi, muudab oma häält, kõhklust, kära. Hingamisteedesse (diafragma, interstosaalsed lihased) seotud lihased mõjutavad hingamispuudulikkust kuni hingamispuudulikkuseni. Tiheda lima kogunemine kõri ja neelu, samuti võimalik oksendamine hingamisteedes aitab kaasa hingamisteede depressioonile. Botuliinitoksiin vähendab süljeeritust, maomahla sekretsiooni, inhibeerib seedetrakti motoorilist aktiivsust. Peamiselt kannab keha hapniku puudust, hingamispuudulikkus on peamine botulismi surma põhjus.
Samuti on kindlaks tehtud, et botuliintoksiin vähendab vererakkude (leukotsüütide) kaitsvat funktsiooni ja häirib punaste vereliblede metabolismi. Mis väljendub keha immuunfunktsiooni vähenemises ja erineva infektsiooni lisamises, on inimesel kalduvus nakkusohtlikele haigustele (kopsupõletik, bronhiit jne). Punaste vereliblede elutähtsate protsesside rikkumine põhjustab hapniku transpordi katkemist ja aneemia tekkimist.
Kas botulism on ohtlik või mitte? Esmaabi ja ravi.
Botulism on äge nakkusohtlik haigus, mis on põhjustatud spetsiifilise valgu neurotoksiini kahjulikust mõjust. Haiguse põhjuseks on bakter Clostridium botulinum, mis on toidus. Patoloogia äkki areneb pärast botulismi sattumist nakatunud keppiga, mis on mõnikord üsna healoomuline ja väljendub paralüüsi ja pareesiga.
Arengu algstaadiumis segab botulism kergesti seedetrakti - peensoole limaskesta ja mao põletiku. Hilise ravi korral põhjustab suur mürkide sisaldus kehas ja rasketel juhtudel surma.
Botulism - sümptomid
Botulismi peamised tunnused meenutavad paljusid nakkushaigusi, mistõttu on varajases staadiumis väga raske diagnoosida. Kõikidel juhtudel on patsiendil unehäired, pearinglus, migreen, lihasnõrkuse ilming.
Botulismi arendamiseks on kolm võimalust - see on algusjärgus:
1) gastroenteriaalsed ilmingud. Botulismi voolu kõige levinum variant. Sümptomid sarnanevad toksikoloogilisele nakkusele: iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, põletamine epigastriumis, kõhupuhitus, terav valu mao kramplikul, kerge temperatuuri tõus, suuõõne limaskestade kuivus, toidu ja toidu söögitoru kaudu läbimise raskus.
2) silmade ilmingud. Majutuskohas on parees. Sümptomid: nägemishäired - kummitus, ähmane pilt, silmad, kärbsed või udu silmade ees, äge kaugnägemine.
3) hingamisteede ilmingud. Kõige ohtlikum stsenaarium ilmneb ägeda hingamispuudulikkuse korral. Surm võib tekkida mõne tunni pärast. Sümptomid: tahhükardia, tihedus ja raskus rindkeres, hingamispuudulikkus (madal hingamine), tsüanoos, düspnoe, valu rinnus.
Tulevikus on haiguse tunnused iseloomulikud: silmamunade motoorse funktsiooni rikkumine, ülemise silmalaugu väljajätmine, topeltnägemine, laiendatud õpilane. Seejärel häiritakse neelamis refleksit, keele täielikku liikumatust, nina keele välimust ja häälekaotust, võõrkeha tunnet kurgus. Igal juhul võivad sümptomid olla mis tahes kombinatsioonis erinevad. Kohustuslikud kuivad limaskestad ja raske kõhukinnisus.
Botulismi põhjused
Botulism on infektsioon, millel on üsna ebakindel arengustsenaarium. Kui bacillus siseneb kehasse, võivad haiguse ilmingud alata kohe pärast 4-6 tundi. Mõnikord, kuigi harvem, kestab inkubatsiooniperiood kuni 7-10 päeva. Bakter Clostridium botulinum siseneb kehasse järgmistel viisidel:
- Saastunud toidu vastuvõtt - kõige sagedamini areneb kepp, kui rikutakse kodu säilitamise eeskirju (marineerimine seened, vorstide valmistamine, jõe ja järve kala kuivatamine ja suitsetamine);
- läbi pinnase, lindude või loomade (lehmad, küülikud, veelinnud, sigade võlukepp ei kahjusta, vaid inimestele - väga ohtlik);
- naha kahjustamise kaudu - kui haava pinnale tekivad anaeroobsed tingimused, mis aitavad kaasa bakterite arengule;
- patogeenide eoseid sisaldava tolmu kaudu ei ole täiskasvanud, erinevalt lastest, tundlikud õhus esinevate eoste suhtes, imikud võivad nakatuda õhus olevate tilkadega.
Botulismi ravi haiglas
Väiksema kahtlusega botulismile, eriti pärast konserveeritud seente, kuivatatud kala või omatehtud vorsti söömist, on vajalik haiglaravi. Esmaabi tuleb anda patsiendile nii kiiresti kui võimalik - see annab võimaluse soodsaks tulemuseks ja keha varaseks taastumiseks. Pärast oksendamise, konservide, maoloputuse ja haiguse põhjustaja tuvastamist hakkab keha detoksifitseerima.
Haiglas antakse patsiendile mitmeid detoksifikatsioonimeetmeid (spetsiifilised ja mittespetsiifilised). Lisatakse antibiootilise antitoksilise hobuse seerum, homoloogne antinebotuliinne immunoglobuliin, värske külmutatud doonorplasm (spetsiifiline toksilisusevastane antinobuliin).
Mittespetsiifilise detoksifikatsiooni all mõeldakse maoloputust läbi sondi, klistiiri ja enterosorbentide kasutamist. Intravenoosselt süstitud polüioonlahused, glükoos. Kasutage kindlasti diureetikume. Antibiootikumravi nimetamine on vajalik, et vältida toksiinide teket ja botuliinipulgade paljunemist inimkehas. Ravi hõlmab hüperbaarset hapnikuga varustamist ükskõik millises haiguse arenguvõimaluses.
Botulismi tüsistused ja ennetamine
Olenevalt keha mürki annusest ja esmaabi kiirusest määravad arstid prognoosi. 35–60% juhtudest võib patsient surra hüpoksia tõttu. Botuliinitoksiini põhjustab hingamisteede lihaste halvatus ja põhjustab tõsiseid häireid närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, immuunsüsteemi ja seedesüsteemi töös.
Toidu mürgistuse ja botulismi vältimiseks kehas tuleb järgida toitumise põhireegleid:
- ei tohi kunagi kasutada paisunud konservtooteid, nii tööstustoodangut kui ka kodus küpsetamist;
- keelduda ohtlike toodete ostmisest turgudel;
- pidage meeles, et suurimat mürgistusprotsenti täheldatakse pärast seente söömist;
- järgima kodus valmistatud konservide, seente, kala, lihakonservide, vorstide valmistamise tehnoloogiat (soojuskäsitluse kestus) ja ladustamist;
- peske vilju põhjalikult, eriti mullaga;
- toit, mis ei ole kulinaarne, välja arvatud ainult külmkapis temperatuuril, mis ei ületa + 10 ° С;
- enne konserveerimist hoidke kindlasti 15-minutiline keetmine.
Folk õiguskaitsevahendeid botulism
Enesehooldus on sellisel juhul vastuvõetamatu, sest botulismi puhul on suremus kõrge. Kõiki traditsioonilise meditsiini retsepte kasutatakse ainult arsti loal ja peamiselt keha taastumise ajal. Sellise mürgistuse ravi kestust võib edasi lükata kuni 1 aasta.
Botulismi esimeste sümptomite puhul tuleks kutsuda kiirabi meeskond. Enne arstide saabumist on soovitatav teha maoloputus kaaliumpermanganaadi või sooda madala karbonaadi lahusega, nagu mistahes mürgistuse korral, ja anda puhastus klistiir.
Pärast botulismi ägedate sümptomite eemaldamist soovitavad fütoterapeudid võtta hambapuude lehtede, okasõieliste maitsetaimede ja nõgeslõikude võtmist. Maitsetaimede ja annuste aurutamise meetodit võib määrata ainult arst.
Traditsioonilised tervendajad soovitavad taastusravi ajal kaneeli keetmist: tl peeneks jahvatatud vürtse valatakse 0,2 l kuuma veega ja keedetakse pidevalt pidevalt umbes 3 minutit madalal kuumusel. Puljong on veidi jahutatud ja juua kuumusena.
Botulismi ravimisel peab patsient järgima arsti määratud dieeti. Sageli ettenähtud multivitamiini kompleksid. Kasulikud protseduurid karastamiseks, vannid, dušid, elektrilised, üldised massaažid, füsioteraapia, kõndimine ja ujumine. Taaskasutamise perioodil on soovitav läbida spaaprotseduur.
Nakkushaiguste spetsialistide sõnul oleks paljude toiduga mürgitatud patsientide elu võimalik päästa, kui ümbrus oleks patsiendi haiglasse anti-kultuuri seerumi manustamiseks õigeaegselt toimetanud. Olge ettevaatlik ja ettevaatlik, püüdke rääkida haiguse sümptomitest nii palju sõpru kui võimalik ja selgitada, kui ohtlik botulism on. Võibolla see päästab kellegi elu! Õnnista teid!
Kuidas ravida botulismi
Artikli sisu:
- Mis on toidu botulism
- Põhjused
- Peamised sümptomid
- Täiskasvanutel
- Lastel
- Vanemad inimesed
- Täiskasvanutel
- Diagnostika
- Ravi omadused
- Detoksikatsioon
- Seerum
- Dropper
- Hüperbaariline hapnikuga varustamine
- Antibiootikumid
- Tsütoprotektandid
- Detoksikatsioon
- Ennetamine
Botulism on terapeutiliste sekkumiste puudumisel halb prognoosiga toksiline nakkushaigus. Mulla ja seljaaju kahjustus areneb gastroenteriaalse sündroomi taustal, nägemisorgani funktsioonid on häiritud ja ilmnevad bulbaarsed häired (kõri ja hüpoglükeemia lihaste parees ja paralüüs). Toidu botulism on tavalisem, kuid ka haava diagnoosimisel. Praegu eraldatakse selle toksiin bioloogiliste relvade komponendina.
Mis on toidu botulism
Mis on botulismi haigus, miks see toimub, kuidas seda klassifitseeritakse? Negatiivne mõju kehale on põhjustatud bakterite poolt paljunemisel tekkinud toksiinidest. Mürgistus rikub süsivesikute ainevahetust organismis rakutasandil, mille tõttu kaob neuromuskulaarne impulss, mis põhjustab pareesiat ja paralüüsi.
Botulismi põhjustaja on spoori moodustav anaeroobne bakter Clostridium (Clostridium botulinum), vardakujuline. Ebasoodsates tingimustes on mikroorganismid säilitanud oma elujõulisuse terminaalsete ja subterminaalsete eoste kujul aastakümneid. On mitmeid patogeensete bakterite liike - A, B, C, E.
Klostriidide vegetatiivne periood ja resistentsus välismõjudele sõltuvalt patogeeni tüübist:
- Vastuolu. Vegetatiivne periood võib kesta 3-4 tundi kuni 10 päeva - selle aja jooksul idanevad eosed seedetrakti luumenisse. Vastupidav külmutamisele, kuivatamisele, ultraviolettkiirgusele. Formaliini 20% lahuses surevad nad päeva jooksul vesinikkloriidhappes 10% kuni 60 minutit. Spoorikihi hävitamiseks alkoholi antiseptikumidega kulub see terve kuu.
Vegetatiivne vorm on ebastabiilne. Bakterid surevad pool tundi temperatuuril 80 ° C kuumutamisel ja 5 minuti jooksul keedetud.
Seedetraktis suurendab patogeeni tüüp E aktiivsust kiiresti. Bakterid ja eosed on resistentsed pepsiini, soola, vürtside suhtes.
Klostriidide olemasolu ei mõjuta toodete maitset. Säilitatud konservide kaanest võib siiski aru saada, et bakterid aktiivselt paljunevad, tekitades suurt hulka gaase. Ideaalsed tingimused botulismi patogeenide tekkeks: temperatuur 20-37 ° C ja hapniku puudumine. Neid nõudeid täidab kodumajapidamises kasutatav konservikeskkond, mida hoitakse toatemperatuuril, ja soole luumenit kehas.
On toksilisi nakkushaigusi:
- Toidu botulism - toimub kõige sagedamini saastunud toidu söömisel;
Laste - areneb alla 6-8-aastastel lastel, rikkudes sanitaar- ja hügieenimeetmeid (kõige sagedamini sattuvad spoorid laste organismi suu kaudu, määrdunud, langenud maapealsetele mänguasjadele ja mesi);
Haav - tekib siis, kui eosed sattuvad haavatesse saastunud pinnasega;
Haiguse vormid: raske, mõõdukas, kerge.
Clostridia poolt eritatav toksiin on üks võimsamaid bioloogilisi mürke. Samal ajal võivad nakatuda mitut tüüpi bakterid või toksiinid.
Botulismi põhjused
Toidu botulismi peamine põhjus on klostridia suukaudne manustamine koos toiduga.
Võib nakatuda joomise teel:
- Kodused konservid, sink ja vorstid;
Ei ole läbinud piisavat kulinaarset töötlemist köögiviljadest ja seentest;
Maitseained, marineeritud taimeõlis;
Kuivatatud või suitsutatud kala.
See tähendab, et ohtu esindavad kõik tooted, mis enne söömist ei läbita eelkuumutamist või mida hoitakse valesti. Mitte tooted ise ei ole ohtlikud - nakkus tekitab ettevalmistustehnoloogia rikkumise.
Botulismi bakterid võivad kehasse siseneda hingamisteede kaudu ja nina või sidekesta limaskestade kaudu.
Otseselt pinnasesse saab nakkus loomade kehast, kus see on parasiit, ilma mürgistust tekitamata. Tolm tõuseb tuulest, settib nina limaskestale, tungib hingamisteedesse. Määrdunud käega saab tuua patogeenid nahale ja limaskestadele ning sealt satub see seedetrakti või viiakse vereringesse.
Botulismi peamised sümptomid
Haiguse sümptomid sõltuvad nakkusprotsessi iseloomust ja selle perioodist. Kui ravi algab õigeaegselt, saab keha kerge haigusega toime tulla 3 päeva, kuid kahjuks ei konsulteerita arstiga kustutatud sümptomite tõttu ja seisund halveneb. Mõõdukate ja raskete vormide korral ilmnevad märgid, iseloomulikud, taastumine toimub mitte varem kui 21 päeva pärast. Ravi ajal sureb täiskasvanu tervislik inimene 3 päeva jooksul.
Botulismi tunnused täiskasvanutel
Täiskasvanutel areneb toidu botulism sageli nakkusliku mürgistuse ilmingutega. Samad sümptomid ilmnevad lastel, kes juba söövad üksi.
Esimesed botulismi tunnused täiskasvanutel: suukuivus, kõhuvalu, kooma tunne kurgus ja kerge temperatuuri tõus.
Lisaks sümptomid suurenevad, ilmuvad järgmised sümptomikompleksid:
- Seedetrakti kahjustused: valu ja krambid kõhus, paiknevad naba lähedal, sagedane oksendamine ja kõhulahtisus - 5 kuni 10 korda päevas. Näha letargiat ja nõrkust, nahk muutub kahvatuks, võib olla külm higi.
Botulismi ajal võib temperatuur jääda normaalseks või tõuseb 37,5 ° C-ni.
Hingamisteede haigus - äge hingamispuudulikkus. Torkekiht suureneb, põhjustades neelamis- ja kõnehäireid, häälekõne muutumine - see kobub, muutub nina. Siis kerkib õhupuuduse tunne, ilmuvad valu rinnus, hingamine muutub madalaks, lihaseline ja liigese nõrkus koguneb - on võimatu hoida oma pead püsti iseseisvalt.
Parasiümpaatilise närvisüsteemi lüüasaamine. Süljevool väheneb, limaskestad kuivavad, seejärel muutub nahk paberile sarnaseks ja helbed. Seedetrakti inerveerimine on häiritud, areneb soole obstruktsioon. Kusepõie sulgur lõõgastub või vastupidi sulgub. Esineb inkontinents või äge uriinipeetus.
Nägemisorgani kahjustused. Sümptomid tekivad tavaliselt samaaegselt seedehäiretega. Nägemispuudulikkuse sümptomid ilmuvad: selguse vähenemine, „eesriide” silmade ees, kärbeste ilmumine, kahekordne nägemine. Võib tunduda teravalt: pritsimine, ptoos - ülemine silmalaug langetatud, paralüüs või silmamuna krambid.
Kardiovaskulaarse süsteemi lüüasaamine. Tahhükardia vaheldub bradükardiaga - süda tundub „hüpata” ja siis pulsatsioon väheneb, põhjustades spasme. Vererõhu tõus, õhupuudus suureneb.
Sõltuvalt kahjustuste asukohast või kompleksis võivad tekkida botulismi sümptomid. Kuid isegi kui patsiendi seisund on rahuldav, on vaja pöörduda ametliku meditsiini poole.
Kuidas on botulism lastel
Lapsepõlves areneb toidu botulism harva - patogeensed bakterid viiakse läbi limaskestade või hingamisteede kaudu. Nõrga immuunsuse tõttu ei suuda keha nakkuse tekke vastu seista, spoorid hakkavad arenema ja bakterid sooled koloniseerivad.
Laste botulismi kulgemise tunnused:
- Inkubatsiooniperiood on üsna pikk - see on tingitud spoori moodustavate vormide nakatumisest, aktiivsuse suurendamiseks on vaja aega. Klostriidide sissetoomisega hingamisteede kaudu või limaskesta kaudu kestab inkubatsiooniperiood kuni 3-5 päeva.
Gastrointestinaalne periood kulgeb samaaegselt neuroloogiliste kahjustustega, peamine oht on imemise refleksi kadumine.
Esitage kindlasti visuaalse organi kahjustused.
Komplikatsioonid alumiste hingamisteede kahjustustega tekivad kiiresti - nakkuslik kopsupõletik.
Kliiniline pilt ilmneb järgnevast sümptomikompleksist:
- Mao on paistes, soole gaasi kogus suureneb;
Fekaalide värvus ja roojamise muutumise iseloom;
Laps kaotab oma söögiisu, keeldub söömast;
Kõik see põhjustab kiiret dehüdratsiooni, imik lakkab pea hoidmisest, nahk kaotab oma tooni, nutab rohkem kui nõrk karm. Olenemata kliinilisest pildist, on vaja haiglaravi.
Pärast esimest eluaastat on immuunsus juba lahendatud ja vaidlused normaalse ainevahetuse käigus kõrvaldatakse kehast jäätmetega. Üle 6-8 kuu vanuste laste oht on nii elusbakterid kui ka täiskasvanud. Haigus areneb koos täiskasvanutega, vaid sümptomite suurenemine kiireneb - lastel on kõrgem ainevahetuse kiirus.
Eakate botulismi sümptomid
Kui vanuse muutused hääldatakse, keha on kulunud, siis nõrgeneb immuunsus, kuid samal ajal aeglustuvad metaboolsed protsessid. See selgitab haiguse esialgse etapi "hägustumist" - botulismi sümptomeid võetakse degeneratiivsete - düstroofiliste protsesside ägenemiseks ajaloos.
Eakate patsientide puhul on see iseloomulik:
- Vähenenud lihastoonus, veresooned ja bronhide oksad;
Sapiteede, mao ja söögitoru düskineesia, kõhupuhitus, suurenenud kõhuõõne rõhk;
See tähendab, et loomulik halvenemine meenutab botulismi sümptomeid. Selliste muutuste tõttu täheldatakse haiguse sümptomeid juba mõõdukas staadiumis (mõnikord raske). Kuna kõik see on seotud vanusega, on arstiabi sageli hilinenud.
Peaks keskenduma sümptomite kogumile:
- Märkimisväärne aktiivsuse vähenemine, lihas- ja liigesvalu kaebused, liikumisraskused;
Nahk;
Õpilaste laienemine, silmad lakkavad täielikult avanemast - silmalaud on pool tühjad;
Kui patsient räägib, valab ta keele (või kukub välja);
Vanusepõhine immuunsuse vähenemine võib vallandada botulismi arengu vastavalt laste algoritmile, st mao-sooletrakti sisenenud eoseid ei kõrvaldata, vaid hakatakse arenema soodsas keskkonnas.
Tüüpiline kliiniline pilt ilmub 3. päeval pärast haiguse algust. Neuroloogilised sümptomid hakkavad kiiresti arenema, põhjustades kiiresti südame- ja hingamishäireid.
Botulismi diagnoosimise eeskirjad
Botulism diagnoositakse samaaegselt mitmes suunas. Hinnake kliinilist pilti, patsiendi kaebusi või sugulasi. Võtke kindlasti patsiendilt proove ja kui nad seostavad seisundi madala kvaliteediga toodete kasutamisega, võtke toidu proovid, et tõsta esile klostridiaid ja vältida kodu nakatumist.
Diagnostiliste meetmete järjekord:
- Diferentsiaalne diagnoos. Sümptomite mitmekesisuse tõttu on haigust alguses raske eristada. On vaja eristada haigust mürgistustest mürgiste ainete, toidu mürgistuse, polioobulite, entsefaliidi ja difteeriaga. Selleks sooritage üldine vere- ja uriinianalüüs, biokeemia, tehke kardiogramm.
Vajalikud testid on ette nähtud kahjustuse hindamiseks sümptomite tekkimisel. Vajalik võib olla nõustamine silmaarstiga, kardioloogiga, neuroloogiga.
Botulismi ravi tunnused
Botulismi ravi põhimõtted on bakterite aktiivsuse peatamine, botuliinitoksiini vabanemise vältimine, kehast eemaldamine ja patoloogiliste muutuste kõrvaldamine. Erinevalt enamike haiguste ravist, kus sümptomaatiline ravi toimub paralleelselt patogeeni hävimisega, toimub see kahes etapis.
Detoksikatsioon botulismi ravis
Detoksikatsioon toimub sensori abil.
Seedetrakti ja soolte pesemine toimub vastavalt järgmisele algoritmile:
- Soolest puhastatakse sifooni klistiiriga koos söögisooda lahusega (3-5%). Klistiiri maht - vähemalt 10 liitrit. Oksendamise puudumisel tehakse patogeeni analüüsimiseks kõigepealt keedetud veega klistiir.
Maosse viiakse paks sond ja seda pestakse ka leeliselise lahusega. Neelamishäire sondi sisestamisel kasutatakse larüngoskoopi.
Detoksifikatsioon viiakse läbi sõltumata haiguse staadiumist, et eemaldada botuliintoksiin täielikult. Igapäevane pesemine, kuni kõhupuhitus kaob ja peristaltika on täielikult taastatud.
Botulismi ravi seerumiga
Enne seerumi sissetoomist on desensibiliseerimine (keha valmistatakse võõrvalgu sissetoomiseks). Kui te sisestate kohe annuse, võib seisund halveneda - ilmub seerumi haigus.
Desensitiseerimist võib läbi viia:
- Seerumi subkutaanne manustamine antikehade tootmiseks ja peamine annus ei põhjustanud kehas stressi;
Antihistamiinide või antihistamiinide ja antiseerotoniini kompleksi abil;
Võib otsustada seerumi süstida "Prednisolooni" taustal. Kui subkutaansed süstid põhjustasid tugeva allergilise reaktsiooni, siis suureneb "Prednisolooni" annus.
Samal ajal manustatakse mitut tüüpi antibotuliinseid seerumeid:
- Kompositsioon neutraliseerib A-, E- ja C-tüüpi baktereid ja toksiine, annuses 10 000 RÜ;
Enamikul juhtudel piisab ühekordsest süstimisest, kuid kui seisundi halvenemist ei ole võimalik peatada, korratakse anti-tumuli seerumi manustamist.
Botulismi ravi dropperitega
Detoksikatsioonravi viiakse läbi droppers'i abil 5 päeva pärast haiglaravi, et eemaldada toksiinid vereringest.
Selleks kasutatakse järgmisi lahendusi:
- Rheopoliglukiin - on värvitu vedelik, mis sisaldab dekstraani, glükoospolümeeri lahust ja naatriumkloriidi lahust.
Reamberiin - meglumiini naatriumsukiini ja naatriumkloriidi lahuse osana.
Lahuseid manustatakse intravenoosselt, kiirus sõltub patsiendi südame-veresoonkonna süsteemi seisundist. Kõik need ained adsorbeeruvad ja seovad botuliinitoksiini, mis seejärel eritub uriiniga.
Hüperbaariline hapnikuga varustamine botulismi jaoks
Botulismi raviks hüperbaarilise hapnikuga varustamise meetodil on eelistatav kasutada rõhukambrit. Kuna kõigil haiglatel ei ole selliseid seadmeid, kasutavad nad iga patsiendi jaoks kaasaskantavaid surveseadmeid. Raske haigusega patsientidel, kellel on juba hingamisteede halvatus, on see ainus viis surma ennetamiseks.
Hüperbaarilise hapnikuga varustamise ajal rikastuvad kõik keha rakud hapnikuga, metaboolsed protsessid normaliseeruvad, vererõhk stabiliseerub, lihastoonus suureneb.
Antibiootikumide kasutamine botulismiks
Et peatada bakterite elutähtis tegevus, on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid.
Antibakteriaalsete ravimite tüübid klostridia hävitamiseks:
- Levomitsetin. Sama toimeaine koostises. Tablettide kujul ei ole ette nähtud, et patsiendid, kellel ei ole neelamisreaktsioone, ei ole ette nähtud.
Kloramfenikool on kloramfenikooli aktiivne komponent. Tegevus on sarnane süstitud Levomitsetina'le.
3. põlvkonna tsefalosporiinid. Sellesse rühma kuuluvad: tseftriaksoon ja tsefotaksiim. Süstida intravenoosselt tilguti või intramuskulaarselt.
Kui te olete allergiline ravimite suhtes, ei ole ravi tühistatud. Negatiivsete reaktsioonide vältimiseks kasutatakse prednisolooni või selle analooge.
Tsütoprotektorite kasutamine botulismiks
Tsütoprotektorid viiakse terapeutilisse režiimi koos müokardi kahjustusega, et vältida ummikuid.
Kasutatakse järgmisi ravimeid:
- Meldoonium sama toimeainet sisaldava lahuse kujul. See omab antihüpoksilist ja adaptogeenset toimet, parandab aju vereringet ja normaliseerib südame süsteemi toimimist.
Selle rühma teisi ravimeid võib kasutada. Annustamisvormid määrab kliiniline pilt.
Kui diafragma, neelu- ja paganlihaste pareessioon, patsiendi hingamisteede ajutine halvatus, on ühendatud ventilaatoriga. Toitumine parenteraalselt ja sondi kasutamine. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi kliinilise pildi põhjal.
Ravi kestus on umbes 3 nädalat. Närvisüsteemi ja lihaste süsteemi funktsioonide taastamine toimub vastupidises järjekorras. Taastusperioodi kestus on 6 nädalat kuni kuus kuud.
Botulismi ennetamine
Botulismi ennetamise põhimõtted: järgige sanitaar- ja hügieenieeskirju, hoidke toores ja keedetud lähedal, ärge unustage toodete kuumtöötlemist ega viige seda täielikult läbi, kasutage puhast vett.
Toidu botulismi vältimiseks peate järgima järgmisi soovitusi:
- Pesta puuviljad ja köögiviljad enne säilitamist põhjalikult.
Kõigist toodetest eemaldage pinnaseosakesed. Kui ei ole võimalik puhta vee all loputada, puhastage pind kõigepealt harjaga ja seejärel töödeldakse keedetud veega.
Steriliseerige purgid enne kodu säilitamist vähemalt 10 minutit, tina kaaned keedetakse samal ajal.
Koristage liha ja kala kodus ainult autoklaaviga.
Enne konserveerimist on vaja hoolikalt sorteerida köögivilju ja puuvilju, eemaldada üleküpsenud või rikutud.
Enne alla 3-aastaste laste konserveerimist tuleb lapsed sisu keedetud.
Kui purgi kaas on paistes, visatakse konservitoidud halastamatult välja, püüdmata taaskasutada.
Vorst, sink, soolatud ja suitsutatud kala, searasv - kõik tooted, mis ei ole kuumtöödeldud, ladustatud ainult külmkapis.
Te ei saa turult konserveeritud tooteid osta juhuslikult müüjatelt.
Profülaktilise vaktsineerimise näidustused on individuaalsed.
Botulismi põhjused, sümptomid ja ravi
17.11.2017 Ravi 1,638 Vaatamist
Käesolevas artiklis kirjeldatakse botulismi, selle põhjuseid ja sümptomeid. Haiguse sordid, esimesed märgid. Kirjeldatakse ka botulismi diagnoosi ja ravi.
Haiguse kirjeldus
Botulism on äge, surmav nakkus, mida põhjustab mikroorganismi Clostridium Botulinum toksiin. Bakter ei ole iseenesest oht. Siiski on selle poolt toodetud toksiin maailmas üks surmavamaid. See mõjutab keha autonoomseid ja närvisüsteeme, põhjustades surmava tulemuse.
Botulism avastati esmakordselt 18. sajandil. Esimene immuunseerum toodeti alles 19. sajandil. Botuliinitoksiini peetakse kõige tugevamaks bioloogilistest mürkidest. Selle mõju tugevust saab võrrelda sariiniga. Botuliini toksiin on tugevam kui rattlesnake mürk 375 tuhat korda.
Statistika kohaselt on see haigus haruldane. Kogu maailmas registreeritakse igal aastal kuni 1000 mürgitust. Kuid botulism on endiselt üks surmav. Mõnikord võib haiguse progresseerumine esimeses etapis iseenesest peatuda kuni taastumiseni. Kuna inimene ei konsulteeri arstiga, siis neid juhtumeid statistika ei hõlma.
Põhjustav aine
Selle patogeeniks on anaeroobne spoori moodustav mikroorganism Clostridium Botulinum. Bakter võib elada ainult õhuvabas ruumis. Mikroorganismi eosed leiduvad mullas, kust nad sisenevad taimedesse, vette, loomade soolesse ja seejärel inimestesse.
Looduslikud bakterid on saadaval kahes vormis - vegetatiivsed ja eosed. Esimese botulismitüübi mikroorganismid surevad keetmisel 5 minutit ja pool tundi 80 ° C juures. Spoori vorm keemiliste või füüsikaliste mõjude suhtes on vastupidi väga stabiilne.
Bakter võib jääda eluvõimeliseks isegi 5-tunnise keetmise ajal ja isegi 120-kraadise pideva kokkupuute temperatuuril sureb mikroorganism ainult pool tundi. Seetõttu võib toit põhjustada botulismi.
Vegetatiivne vorm on “magava spooride” tekkimisel ohtlik, mis idaneb alles pärast 6 kuud. Need bakterid ei karda ultraviolettkiirgust, külmutamist ja kuivatamist. Nendes riikides võib püsida aastakümneid. Õhuvabades tingimustes (konservid, kodus valmistatud tooted, liha jne) on aktiveeritud. Algab surmava botuliintoksiini vabanemine. Raske mürgistuse korral on piisav isegi väike kogus mürki.
Botulismi inkubatsiooniaeg on tavaliselt mitu tundi, kuid kestab kuni 10 päeva. Keskmiselt kestab see 18–36 tundi.
Haiguse põhjused
Botulismi peamine põhjus on bakteritega saastunud toit. Nende veehoidla on pinnas. Sellest sisenevad mikroorganismid lindude, loomade ja taimede maodesse. Külvikeskkond koos klostridiaga toimub koos loomade väljaheidetega, nende mädanevad surnukehad mädanevad.
Botulismi allesjäänud põhjused sõltuvad haiguse edasikandumisest haavade, hingamisteede süsteemi kaudu. Toiduahel on bakterite inimestele ülekandmise peamine tee. Kõige sagedamini leitakse botulism talvepreparaatides talveks, konservid, ilma õhuta.
Kui tekib abstsesside, lõikude, kahjustatud naha kaudu nakatumine, võib haava botulism areneda. Toksiini võib imenduda veresse läbi silmade, seedesüsteemi, hingamisteed. Mürki spoorid ei moodusta. See ilmneb ainult siis, kui nad idanevad. Mitmed kombineeritud tegurid põhjustavad toksiini vabanemist:
- hapnikuvaba keskkond;
- teiste mikroorganismide olemasolu;
- piisav temperatuur;
- vajalik happesuse tase.
Kõige sagedamini järgitakse kõiki talve säilitamise tingimusi. Eosed satuvad õigetesse tingimustesse, idanevad ja alles siis hakkab surmav mürk vabanema.
Tähelepanu! Mürgitust ei ole võimalik värskete toitude söömisega. Sellega saate ainult klostridia eoseid, kuid nad ise ei ole toksilised.
Klassifikatsioon tüübi järgi
Botulismi klassifikatsioon on esitatud neljas vormis. Mõnedel neist on lühike inkubatsiooniperiood. Botulismi kuju varieerub põhjusel.
Toit
Haiguse peamine tüüp on toit. Spoori mürkide tootmiseks on vaja säilitada säilitamise ja säilitamise tingimused. Enamasti on see lihtne kodutöö, mitte viimane pikk töötlemine. Näiteks hapukapsas eosed ei hävita, vaid happeline keskkond ja ei soodusta toksiini vabanemist.
Botulism leidub toodetest:
- seened;
- spinat;
- vorst;
- rohelised oad;
- kala (sealhulgas konserveeritud);
- vorstid;
- suitsutatud toiduained jne.
Suurim oht on konservid. Samuti võivad eosed olla tomatites, hapukurkides, marineeritud seentes.
Haav
Botulismi haava vorm esineb harva. Infektsioon esineb avatud nahakahjustuste kaudu. Sporad sisenevad terve inimese kehasse ja neid veetakse vereringega. See ilmneb samas toiduvormis, paar nädalat pärast nakatumist. Selles riskirühmas on enamasti sõltlased, kõige ohtlikum - istub heroiinil, kes töötavad süstena.
Laste
Botulism lastel esineb enamasti kuni kuue kuu pikkustel imikutel. Selle aja jooksul on organismi kaitsesüsteem endiselt väga nõrk. Väikelased neelavad eoseid, millest ilmuvad bakterid ja mis juurduvad soolestikus. Ta alustab surmava toksiini botulismi teket.
Kuus kuud pärast seda haiguse vormi praktiliselt ei esine. Pooride idanemine hakkab takistama keha kangendatud kaitsesüsteeme. Haiguse allikatest võib olla palju, mesi muutub peamiseks, seega ei ole soovitatav lapsi toita kuni aasta.
Hingamisteede
Hingamisteedes on botulismi haigus väga haruldane. Looduslikes tingimustes seda ei esine. Ilmub toksiinide vabanemisel aerosoolidest, juhuslikest sündmustest, konkreetselt suunatud bioloogilistest rünnakutest. Kliinilised ilmingud sarnanevad toidumürgitusele. Esimesed botulismi tunnused inimestel ilmuvad keskmiselt kolm päeva.
Muud botulismi vormid
Mõnikord tehakse "määratlemata botulismi" diagnoos. See juhtub siis, kui haiguse põhjust ei ole võimalik tuvastada. Infektsioon on võimalik vee kaudu, kui juba toodetud toksiin siseneb kehasse koos sellega. Sellist tüüpi nakkust ei esine aga peaaegu kunagi, sest botulismi põhjustaja hävitatakse märgpuhastamise teel.
Esimesed sümptomid
Pärast inkubatsiooniperioodi ilmuvad esimesed haiguse sümptomid. Nad on lühiajalised, paljudes aspektides sarnased nakkusliku mürgistuse ja ägeda gastroenteriidiga. Esimesed sümptomid ilmnevad kõige sagedamini äkki, 2 kuni 12 tundi, harvemini mõne päeva pärast. Patsient tunneb kõigepealt üldist nõrkust, halbust. Seejärel ilmub:
- teravad valu kõhu keskel;
- pidev haaramine;
- kõhulahtisus (lahtised väljaheited võivad olla 5 kuni 10 korda päevas);
- peavalud;
- suukuivus;
- kahekordne nägemine, nende ees on võrk või kärbsed;
- on raske näha lähiümbruses asuvaid objekte.
Mõnikord tõuseb kehatemperatuur 39-40 kraadini. Esimesed märgid võivad ilmuda järk-järgult. Nende raskusaste võib olla erineva kujuga. Te ei saa ise diagnoosida, vastasel juhul saab keha kaotatud aja jooksul veelgi suurema koguse toksiine. Botulismi tuleb koheselt ravida, vastasel juhul on antitoksiin ebatõhus.
See on oluline! Õhtul langeb temperatuuri tõus normaalseks ja kõhulahtisus asendatakse püsiva kõhukinnisusega.
Peamised omadused
Pärast esimesi botulismi sümptomeid inimestel süveneb haigus kõige sagedamini, ilmnevad täiendavad sümptomid:
- hääl kasvab jämedaks, muutub kurjaks;
- kõne kaotab selguse, sõnad räägitakse ebamääraselt;
- kurgus on kõdistamine ja ühekordne;
- on sülje puudumine, mis muudab düsfaagia halvemaks;
- tunda tugevat lihaste nõrkust;
- soole lihaste paralüüs koos kõhukinnisusega;
- urineerimine raske.
Kui botulismi domineerivad neuroloogilised sümptomid täiskasvanutel ja nende ilming mõjutab kõiki keha lihaseid. Veeruv nõrkus võib põhjustada paralüüsi. Suurendades mürgistust, tekib aspiratsiooni sündroom, millega kaasneb kopsupõletik ja mädane tracheobronhiit. Patsiendil on teatud välimus:
- ilmub ühe või kahepoolne silmalaugude prolaps;
- adünamilisus;
- nägu on kaotatud mimikri, muutub nagu mask;
- ekslemine silmad;
- laienenud õpilased (kuigi nad ei reageeri valgusele);
- tugev suukuivus;
- halb nahk madala rõhu tõttu;
- ähvardav kõnnak;
- tegevusetus;
- puhitus;
- õhupuudus;
- strabismus.
Esiteks ei saa patsiendid tahket toitu alla neelata, siis isegi vedelik ei liigu. Õhu ja hingamispuudulikkuse puudumist peetakse väga ohtlikeks märkideks. See võib põhjustada tsüanoosi ilmnemist, õhupuudust, südame häireid. Selle tulemusena sureb inimene 3-4 tunni jooksul. Botulismi tunnused lastel:
- esimehe rikkumine;
- kära nutt;
- neelamise ja imemise refleksi rikkumine;
- laps ei suuda pead hoida;
- nõrkus;
- halb söögiisu või selle puudumine.
Lastele on tolm väga ohtlik. Lastel on bakteritel pikk inkubatsiooniperiood. Lisaks võib esineda kopsupõletiku sümptomeid, mis võivad põhjustada lapse surma.
Diagnostika
Botulismi diagnoosimine hakkab selgitama, millist toitu ja millal ta sõi. Seejärel uuritakse patsienti, õpilaste reaktsiooni valgusele, hingamisteede tööd ja nahka kontrollitakse. Sellele järgneb labori diagnostika. Analüüsiks võib võtta verd, oksendada, sondi pesu, toidujäätmeid. Materjale inkubeeritakse esmalt 80 ° C juures kaks päeva. Seejärel kontrollitakse neid mikroskoobi all botuliinipulgade olemasolu jaoks, millel on lipuga ilmunud reket (selles artiklis on foto mikroorganismist).
Vereanalüüsi määrab leukotsüütide tase, ebaküpsete neutrofiilide esinemine, täheldatud erütrotsüütide settimise määr. Biokeemia koos botulismiga näitab suurt süsinikdioksiidi sisaldust, kloriidide vähenemist ja vere happesust. Kaalium, vastupidi, on suurenenud kontsentratsioon.
Uriini üldises analüüsis keskendutakse uriini igapäevasele jaotamisele ja selle happelisusele. Kui botulism on vähenenud. Enne ravi määratakse infektsiooni allikas.
Ravi
Botulismi ravi toimub intensiivraviüksuses või nakkushaiguses. Üldine skeem: vajab voodipesu. Kui botulism on põhjustatud toidu söömisest, tuleb kõiki, kes seda proovinud, jälgida kümme päeva. Infektsiooni haiglaravi on vajalik, kuna on suur tõenäosus, et rõhk langeb ja hingamispuudulikkus algab.
Vajadusel on patsient ühendatud ventilaatoriga. Dieet nr 10 on määratud, terav ja rasvane toit on menüüst välistatud. Tehakse maoloputus, viiakse läbi raviskeem.
Esimene abi botulismile
Botulism areneb kiiresti, nii et haiguse esimestel tunnustel enne kiirabi saabumist on vaja anda esmaabi, sest hingamishäireid tekitab oht isegi mürgise mürgituse korral.
Esmaabi botulismile algab mao pesemisest 2% -lise söögisooda lahusega. Sellega luuakse leeliseline keskkond, mis hävitab botuliintoksiini. Maoloputus võib olla tõhus ainult esimese kahe päeva jooksul pärast mürgistust. Patsiendile tuleb anda üks enterosorbente:
- aktiveeritud või valge süsinik;
- Enterosgel;
- Polysorb
Esmaabi on täiendav sifooni klistiir. Patsient asetatakse vasakule küljele, painutades paremat jalga. Sondi otsa määritakse vaseliiniga ja sisestatakse anuma läbipääsusse 30-40 cm sügavusele.
Seejärel asetatakse torule lehter ja valatakse läbi 0,5-1,0 liitrit vett. Seejärel tõuseb see järk-järgult ja kogu soolest välja läinud vedelik valatakse vaagnasse. Protseduuri korratakse, kuni tarbitakse 10 liitrit sooda lahust. Võimaluse korral pange tilguti. Kasutada võib üht lahendust:
- Hemodez, Laktosol, Trisol;
- Reopoliglyukiin;
- Reamberiin;
- Furosemiid 5% glükoosiga.
Haiglaravi
Kliinikus manustatakse patsiendile kohe kahte tüüpi antitoksilist seerumit, mida kasutatakse esimese 72 tunni jooksul pärast joobeseisundi algust. Ainult sel perioodil on need tõhusad. Haiguse mõõduka raskusastmega manustatakse ravimeid kaks korda päevas, raskes staadiumis 6-8 tunni järel. Et ravida inimest, kellel on antitoksiini, võib olla päev, rasketel juhtudel - neljaks.
Enne seerumi sissetoomist (näiteks Sekstaanatoksina, Pentaanatoksina) on võõrvalgu test. Kui süstekohal punetus ei kasva, süstitakse 0,1 ml seerumit lahjendamata. Pool tunni pärast täiendatakse kogu terapeutilist annust.
Kui keha on valgu suhtes negatiivne, näidatakse seerumit ainult haiguse raske vormi korral koos antihistamiinide ja glükokortikosteroidide manustamisega. Lisaks on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid:
- Ampitsilliin;
- Levomitsetin;
- Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid;
- Kloramfenikool.
Stagnatsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse tsütoretoreid Trimetazine ja Meldonium. Tehakse homoloogne plasma (250 ml kaks korda päevas), inimese immunoglobuliin. Patsient taastub väga aeglaselt. Esimene positiivne sümptom on sülje normaliseerumine. Lihased ja nägemine taastatakse viimases kohas.
Vajadusel kasutatakse rõhukambrit, milles keharakud on hapnikuga küllastunud. Raske haigusega patsientide puhul on see mõnikord ainus viis surma vältimiseks.
Omadused kodus
Pärast haiglat jätkub kodus ravi. Erilise ettevaatusega patsient peab jälgima toitumist ja hügieeni. Võib ette näha vitamiinikompleksid, kardiovaskulaarsed ravimid ja nootroopilised ravimid. Vähemalt kolm kuud peaksite vältima kehalist aktiivsust ja nägemist pingutavat tööd. Samal ajal on ette nähtud füsioteraapia - elektriline, sissehingamine, tervendav dušš, massaaž.
Tüsistused
Põie või soolte atroofia ei ole halvim kui botulism on ohtlik. Haiguse tagajärjed on jagatud kahte tüüpi. Mittespetsiifiline on bronhiit ja kopsupõletik, südamelihase kahjustus, mädane parotiit. Konkreetsete tüsistuste hulka kuuluvad:
- müokardiit;
- halvatus;
- parees.
Võib esineda komplikatsioone, nagu flebiit, reaktiivne hepatiit või pankreatiit. Siiski esineb pneumoonias rohkem kui üks kolmandik juhtudest. Kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on hingamispuudulikkus, mis võib mõne tunni jooksul lõppeda surmaga.
Ennetamine
Kuidas vältida botulismi? Soolade kasvu takistab toidu säilitamine ja säilitamine madalal temperatuuril, kõrge happesuse ja soola kontsentratsiooniga. Botulismi ennetamisel on mitmeid vajalikke reegleid:
- pesta puuvilju ja köögivilju põhjalikult enne konserveerimist;
- sa ei saa süüa taimestikku, marju ja köögivilju otse vooditest;
- botulismi vältimiseks hapukurkides või muudes eelvormides tuleb purgid steriliseerida vähemalt 10 minutit;
- samal ajal peate kaaned keema;
- toksiin hävitatakse väga kõrgetel temperatuuridel, seega tuleks kala ja liha koguda ainult autoklaaviga;
- rikutud või liiga küpseid puu- ja köögivilju ei tohi säilitada.
Hoiatusmeetmeid kohaldatakse ka marjade suhtes. Kui sa kogud pesemata, siis võib pärast õmblemist ummistada botulism. Kõik tooted, mida kõrgel temperatuuril ei töödelda, tuleb hoida külmkapis. Ärge lubage toitu liha, kala ja valmistoidu olemasolu.
Botulismi sümptomid looduses - paistetavad kaaned. Selliste purkide sisu tuleb ära visata, seda ei saa uuesti taaskasutada. Eriti sageli sellistel juhtudel leidub seente botulism. Enne konserveerimist peaksid nad küpsetama vähemalt viis tundi.
Isegi kui te teate, millisel temperatuuril botulism sureb, ei saa kodus määrata bakterite tüüpi. Töödeldava detaili kinnitamiseks on soovitav teha autoklaav. See seade loob toksiini kõige hävitavamad tingimused, kaasa arvatud temperatuurid 120 kraadist. Kui haiguse vegetatiivne tüüp tapab bakterite eoseid 80 kraadi juures.
Botulism võib olla surmav, kui te kohe ravi ei tegele. Esialgu võib sümptomeid segi ajada lihtsate mao häiretega. Siiski on võimatu ise ravida, sest vale ravi või selle kaotatud aeg võib viia surmani.
