Apenditsiit lastel: haiguse tüübid ja tunnused

Apenditsiit on tavaline kirurgiline patoloogia, mis on põhjustatud väikese cecum'i protsessi akuutsest põletikust. Sellise patoloogia puhul vajab patsient kiiret haiglaravi ja kirurgiat.

Kuidas teha kindlaks, kas lapsel on apenditsiit ja mida tuleb teha olukordades, kus lapsel on kõik ägeda apenditsiidi tunnused?

Apenditsiit, selle liigid ja vormid

Apenditsiidi tüübid määravad arstid, sõltuvalt haiguse käigust ja staadiumist ning kroonilised ja ägedad.

Lastel klassifitseeritakse apenditsiit mitmeks põhivormiks:

• Catarrhal
• Flegma
• Empyema lisa
• Gangrenous
• Perforeeritud.

Iga vorm erineb selle patoloogia põletiku ja arengu astme poolest.

Niisiis, me kaalume ja tähistame sümptomeid, mis ilmnevad individuaalselt iga haiguse tüübi puhul.

Üks kõige tavalisemaid ja tavalisemaid apenditsiidi tüüpe väikelastel on katarraalne. Sellisel juhul täheldavad arstid protsessi limaskestade kerget paistetust ja selle hüpereemiat, kerget kogunemist lapse söögitoru eritumise piirkonnas.

Järgmine etapp on kõigi liite seinte ja vahekihtide põletik, täites seda tussainega. Haiguse vormi nimetatakse sel juhul refluks-apenditsiidiks. Protsessi pind on sel juhul kaetud fibriini plekkidega.

Hilisemates etappides tekkinud lisaekroos tekitab järgmise haiguse tüübi, gangrenoosse.

Empyema on vermiformi protsessi valendikus suure koguse mäda kogumik.

Ja viimane, kõige tõsisem haiguse vorm on perforeeritud, kui protsessi murda seinad ja kogunenud mäda hakkavad tungima kõhuõõnde.

Laste haiguse peamised tunnused ja näitajad

Apenditsiit on tavaline kirurgiline patoloogia, mis on põhjustatud väikese cecum'i protsessi akuutsest põletikust.

Apenditsiidi sümptomeid võib täheldada erineva vanusega lastel, kuid arstid esitavad järgmised statistilised andmed. Kõige sagedamini esineb haigus vanuserühmas 5 kuni 13-14 aastat ja tüdrukud on haiged 1,5-3 korda sagedamini kui poisid.

Et teha kindlaks, kas lapsel on apenditsiidi sümptomid, tuleb meeles pidada, et täiskasvanutel ja lastel on need sümptomid mõnevõrra erinevad.

Laste apenditsiidil on mitmeid iseloomulikke omadusi, kuna lapsepõlves lümfoidne kude on kehvasti arenenud ja protsessi struktuur omab veidi erinevat kuju.

Lisa alla 12-13-aastastele lastele ei ole cecumi ees, vaid tagaküljel. Lisaks sellele paikneb see maksa all, mis annab noortel aegadel kiiresti areneva ägeda vormi.

Sagedased märgid, mis võivad kodus otsekohe määrata, on:

• Terav valu kõhus (sõltuvalt protsessi asukohast on erinevad asukohad)
• Väga väikestel lastel on esimesed nähud unehäired ja söögiisu puudumine, äkilised hüüded ja närvilisuse ja ärevuse ilmingud.
• Probleemid seedetraktiga - sagedane kõhulahtisus või kõhukinnisus, otsene oksendamine, puhitus või kõht
• Katkeajaline urineerimine, valu ja ebamugavustunne põie piirkonnas urineerimise ajal
• Sagedased südamepekslemine ja südame löögisageduse järsk tõus.

Esimene asi, mis peaks vanemaid hoiatama, on terav, kasvav valutav valu. Kiire sümptomite ilmnemine võib kõige sagedamini ilmneda just lapse parema allosas oleva piirkonna piirkonnas, alguses - nn epigastriapiirkonnas, mis langeb kiiresti luude piirkonda.

Huvitav fakt oli Madridi lastearstide hiljuti läbi viidud teaduslik meditsiiniuuring. Olles täheldanud umbes kolm tuhat haige last, kes kannatavad ägeda apenditsiidiga, leidsid nad mõningase regulaarsuse - enamasti said haiglasse 11–15-aastased noorukid, kes kasutasid päevalilleseemneid või vürtsikas kartulikrõpse. Madridi haiglates registreeritud laste koguarv oli 40%.

Atüüpilised sümptomid

Esimene asi, mis peaks vanemaid hoiatama, on terav, kasvav valutav valu

Vahel on vanematel raske määrata valu või akuutse apenditsiidi märki. See on tingitud asjaolust, et lapse keha lisa saab paigutada ebatüüpiliselt.

Siin on mõned levinud haiguse ilmnemise sümptomid sarnase vormi lisaga:

Valu kubemes, alaseljas või teatud piirkonnale laienemine - kui liide asub cecumi taga.

Suprapubiline valu või selle kaja kõhu alumisse keskosasse - kui protsess asub lapse vaagna piirkonnas horisontaalselt.

Äge valu maksa piirkonnas - liite paiknemine maksa all.

Tulenevalt asjaolust, et väga väikeste laste siseorganid ei ole enamasti piisavalt arenenud ja võivad omada ebanormaalset asukohta, võib laps tunda valu mao, perineumi, kubeme või kusiti piirkonnas. See on kirurgide sõnul just see tegur, mis raskendab haiguse õiget diagnoosimist lastel ning seetõttu nõuab see haiglaravi ja haiglaravi.

Et teha kindlaks, kas laps tõesti kannatab lisapõletiku all, aitab väike enesetesti esilekutsumise esimeste tunnustega. Paluge oma lapsel köha ja kui valu hüpokondriumi paremas servas halveneb - see on üks haiguse tunnuseid. Pöörake lapse lamavas asendis õrnalt tagaküljelt vasakule küljele, määrates, kas valu muutub tugevamaks ja teravamaks.

Põhireegel, et iga vanem peab lapse diagnoosimisel järgima, ei tunne lapse kõhtu sõrmedega! Tugeva surve all põletikulisele lisale võib tekkida selle deformatsioon ja seinte kiire purunemine, mis tekitaks komplikatsioone perforeeritud kujul.

Ägeda haiguse iseloomulikud ilmingud lapse käitumises

Selle patoloogia puhul vajab patsient kiiret haiglaravi ja kirurgiat.

Laste käitumises, kellel esineb apenditsiidi süvenemise märke, võivad ilmneda mõned omadused, mis vajavad kohest tähelepanu.

Kui valutav valu tekib, hakkab laps lamama ja suruma jalad rinnale. See on pigem lapse psühholoogiline kaitse ja esineb refleksi tasemel, kuid selline poos lastel on esimene märk, mis osutab lisa põletikule. Vähendades ja tuhastades valu sellises kehaasendis, ei anna lapsed sageli võimalust neid hoolikalt uurida, tegutseda ja nutma ning seetõttu soovitavad arstid seda teha une ajal.

Muret tekitab ka lapsest keeldumine.

Raske närvilisus, ärevus, soovimatus magamaminekule ja närvivalu kaebused võivad areneda põletikulise protsessi esimesed sümptomid.

Samuti on vaja pöörata tähelepanu lapse füsioloogilistele muutustele. Lapse nägu hakkab punaste laigudega kaetud olema, samas kui keele värv on kujunenud tahvlist valged, temperatuuri tõus on kerge, harvadel juhtudel ulatub see 38 kraadi. Väga väikestel lastel võib see olla suurem, kuid need on meditsiinipraktikas väga harva täheldatavad.

12–15-aastaste noorukite eripäraks on täpne erinevus sagedase impulsi ja hüppamise temperatuuri vahel. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust "käärideks" ja see sümptom näitab selgelt põletikulise protsessi kiiret arengut organismis.

Haigestumine ja lapse uurimine oksendamise sooviga on kohustuslik. Ja siin on vaja meeles pidada, et see märk iga lapse kohta võib toimuda erinevalt. Oksendamist apenditsiidiga korratakse ja üksikut, kuid igal juhul - see on indikaator, mis osutab lisandi õõnsuse täitmisele eksudaadiga.

Haigus, kõhuvalu või ägeda valu kõhu või vaagna puhul ja ühe või teise eespool kirjeldatud sümptomite ilmnemine lapsele muutub iga vanema jaoks põhjuseks, miks pöörduda kiiresti spetsialisti poole.

Selle video spetsialist räägib teile apenditsiidist lastel:

Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.

Apenditsiidi sümptomid lastel

Apenditsiit on caecumi liite (liide) põletik. See on üks kõige silmatorkavamaid haigusi, mis on lapse kirurgias tekkinud.

Väikestel lastel avaldub see kehatemperatuuri, kõhuvalu, oksendamise, iivelduse, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse muutuses. Imikud muutuvad uniseks, nutavad ja tegutsevad. Ravi teostatakse ainult operatsiooni abil (apendektoomia).

Laste apenditsiidi peamine tunnus on haiguse väga kiire areng (see võib lõhkeda ja tekib peritoniit), mistõttu on pärast diagnoosi tegemist vajalik erakorraline kirurgiline sekkumine.

Tavaliselt asub lisa parempoolses limaskesta piirkonnas (kõhu paremas osas alumisel poolel).

Lapsepõlves võib see olla cecumi (retrocical) või subhepaatika taga. Alloleval fotol on skemaatiliselt kujutatud lisa ebatüüpiline asukoht.

Laste apenditsiidi põhjused

• Peamine põhjus apenditsiidi tekkeks lapsel on liite luumenite mehaaniline ummistus. Takistuseks võib olla võõrkeha, fekaal kivi, parasiidid või lümfisõlmede hüperplaasia.
• Põhjuseks võib olla ka protsessi individuaalne struktuur. Näiteks kurvide ja keerdude olemasolu.
• Probleem võib tekkida lapse puhul, kellel on vähenenud immuunsus külma, kõrvapõletiku, kurguvalu, sinusiidi, leetrite ja muude haiguste tõttu. Samuti võib nakkus olla seotud soolehaigustega (kõhutüüf, tuberkuloos, amebiaas jne).

See on oluline! Neil põhjustel peaks haiguse ennetamiseks: t

• Tagada õige toitekogus, mis sisaldab õige kogus kiudaineid
• Vältige ülekuumenemist
• Ärge sööge liiga palju magusat
• Võtta regulaarselt ennetavaid meetmeid parasiitide vastu
• Püüa mitte lubada düsbakterioosi

Kui kiiresti lastel tekib apenditsiit?

Apenditsiidi rünnak areneb väga kiiresti. Seetõttu ilmnevad protsessi hävitavad muutused üsna kiiresti. Sellega seoses kantakse põletik sageli kõhukelmesse ja on väga eluohtlik tüsistus: apendikulaarne peritoniit.

Lihtsast katarraalsest vormist muutub apenditsiit kiiresti hävitavaks (flegmonoosne või gangreeniline). Kui te ei kasuta õigeaegselt ravi ja ignoreerib haiguse sümptomeid, võib see põhjustada järgmisi tõsiseid tüsistusi:

• Protsessi seinte ja peritoniidi perforatsioon
• Periapendikulaarne infiltratsioon (võib muutuda krooniliseks)
• Soole obstruktsioon
• Vere täielik infektsioon
• Täiendav abscess

See on oluline! Ajal alates põletiku algusest peritoniidini võib kuluda 24 kuni 36 tundi.

Kroonilist apenditsiiti esineb lastel palju harvem kui täiskasvanutel. Tavaliselt avaldub see valu perioodilisel esinemisel paremas alumises servas. Lisaks kaasneb iga sellise rünnakuga klassikalised sümptomid: iiveldus ja palavik.

Esimesed apenditsiidi tunnused lastel

Algus võib toimuda erinevalt. Mis täpselt rünnakut algab, sõltub lisa asukohast.

Kõige varasem sümptom on naba valu. Siis liigub ja kontsentreerub lisa asukoht.

• Klassikalise paigutusega: valu liigub paremasse kõhupiirkonda
• Vaagnapiirkonnas: suprapubiline piirkond muutub valulikuks ja sagedaseks urineerimiseks, samuti limaskestaga kõhulahtisuseks.
• Subhepaatilise paigutamisega: valu tundub õiges hüpokondriumis
• Kui retrotsikalnom (lisa asub pärasoole taga), siis hakkab see alumise seljaga haiget tegema.

Teine varajane märk on söömisest keeldumine.

Iiveldus ja oksendamine

Kõikidel haigusjuhtudel on selline sümptom nagu oksendamine. Erinevalt tavalisest mürgistusest ei too oksendamine kaasa leevendust.

• Imikud oksendavad korduvalt
• Õpilased on ühe- või kahekordsed

Temperatuur

Suurenenud temperatuur on ka üks tähtsamaid märke.

• Väikestel lastel tõuseb temperatuur 40 ° -ni
• 3 - 5-aastaselt tõuseb temperatuur 38 - 39 ° -ni.
• Vanematel õpilastel (alates 12-aastastest ja vanematest) on rünnakuga kaasas subfebrilaalsed temperatuuri näitajad (kuni 38 °).

Juhataja

Soole muutused on apenditsiidi teine ​​oluline sümptom.

• Imikutel on vedel väljaheide
• 3–5-aastastel lastel on tooli viivitus (mitte kõhukinnisus)
• Noortel, nagu täiskasvanutel, on kõhukinnisus tavalisem.

Keeleline seisund

Olenemata vanusest pöörab kirurg alati tähelepanu keele olukorrale. Selle põhjal saate kindlaks teha, millises etapis on praegu haigus.

• Lihtsa või katarraalse apenditsiidi staadiumis on keel märjaks ja kaetud juure lähemale valge õitega.
• Hävitavatel etappidel, eriti flegmonoosilises staadiumis, on ka keel märjaks, kuid juba kaetud õitega.
• Gangrenous etapis (kõige ohtlikum), keel on kuiv ja täiesti valge.

Mingil juhul ei tohi seda sümptomit jätta järelevalveta, eriti kui laps on endiselt väike.

Muud sümptomid vanuse järgi

Kuni kolm aastat tekib põletik äkki ja see areneb väga kiiresti, mistõttu on vähim sümptomite ilmnemisel hädavajalik konsulteerida arstiga. Võimaluse korral tehakse arstlik kontroll kõige paremini unenäos.

Apenditsiidi sümptomite hulka lastel, kes peaksid vanemaid hoiatama, võib nimetada:

• Isu puudumine
• Vähendatud aktiivsus
• Nutt
• Ärevus
• Halb uni (eriti esimene öö pärast rünnakut)
• Iiveldus ja oksendamine
• Temperatuur võib tõusta kuni 40 ° -ni (kui laps imetab, ei tohi temperatuur tõusta üle 37,5 °).
• Kõhulahtisus või sagedased väljaheited
• Valulik urineerimine
• Suurenenud südame löögisagedus
• Laps ei luba ennast uurida, samuti kõverdab ja pingutab kummardamisel paremat jalga.
• Valu halveneb kaste või paremale kallutades. See teeb lapsele vale paremal küljel.
• Sagedased lahtised väljaheited, tühjendamine võib olla lima. Eriti kui esineb kõhulahtisust.

Lisaks sellele, et apenditsiit lihtsast staadiumist võib kiiresti muutuda destruktiivseks ja põhjustada komplikatsioone, seisneb haiguse oht selles, et sagedane kõhulahtisus võib põhjustada dehüdratsiooni.

Kiirabi tuleb kutsuda, kui lapsel on järgmised sümptomid:

• on temperatuur, mis ei ole nohuga seotud
• kõhuvalu tunde
• kõhuvalu segab kõndimist ja suurendab köha
• kui valu väheneb surve all ja suureneb, kui vabastate oma käe

Kolme ja viie aasta vanuste vahel võib laps näidata, kus tal on valu. See hõlbustab oluliselt diagnoosimise protsessi.

Selle vanuse eripära on see, et laps võib mõnda aega taluda valu ja mitte rääkida sellest vanematele.

Alates seitsmest eluaastast on lapsepõlves sümptomid samad kui täiskasvanutel. Ja veel selles vanuses on diagnoosimine üsna raske, sest ta on hirmunud, sageli nutmine ja tegutsemine.

Selles vanuses võivad lapsed operatsiooni hirmu tõttu öelda, et nad ei vaevu enam midagi ja peidavad, et kõht jätkab haiget.

Üle 12-aastastel noorukitel on nn "toksiliste kääride" sümptom. See tähendab, et impulss (100 - 120 lööki minutis) ja üsna madal selliste indikaatorite kehatemperatuur ei vasta üksteisele. Seda ja teisi sümptomeid saab kontrollida ainult kvalifitseeritud arst.

Alljärgnev tabel annab teavet haiguse ilmingute kohta kolmes peamises vanuses, kui on olemas apenditsiidi tõenäosus. Alla ühe aasta vanustel lastel on apenditsiid peaaegu puuduv ning noorukitel (vanuses 11–18 aastat) on sümptomid sarnased täiskasvanute haiguse tunnustega.

Apenditsiit lastel

Apenditsiit lastel - äge (harvem subakuutne, krooniline) põletik liites (liide). Lastel esineb apititsiit koos kõhuvalu, ühekordse või kahekordse oksendamisega, kiire väljaheitega, temperatuurireaktsiooniga, vähenenud aktiivsusega, ärevusega. Diagnoos hõlmab kõhu palpatsiooni, rektaalset sõrme uurimist; üldine vere- ja uriinianalüüs; Kõhuõõne ultraheli, radiograafia või CT-skaneerimine; diagnostiline laparoskoopia. Apenditsiidi tuvastamine nõuab apendektoomia, eelistatavalt laparoskoopia abil.

Apenditsiit lastel

Akuutne apenditsiit on pediaatrilise kirurgia kõige tavalisem kiireloomuline haigus (75% erakorralistest operatsioonidest). Laste apenditsiidiga tuleb silmitsi seista mitte ainult lastearstide, vaid ka lastearstide, pediaatriliste gastroenteroloogide, pediaatriliste günekoloogide juures. Lapsepõlves areneb kiiresti sarvkeha liite põletik, mis põhjustab lisas sisalduvate hävitavate muutuste kasvu suhteliselt lühikese aja jooksul. Kui põletikulises protsessis on lapse apenditsiit sageli seotud kõhukelmega, mis viib apendikulaarse peritoniidi tekkeni.

Apenditsiidi esinemissagedus lastel (üle 80% juhtudest) esineb kooliajal, eelkooliealistel lastel on see haigus 13%, väikelastel - 5% juhtudest.

Põhjused ja patogenees

Apenditsiit on tingitud lisast ja järgnevast bakteriaalsest invasioonist. Lisa ummistumise põhjus võib tekkida või jääda koprottide (väljaheitekivid), võõrkehade või parasiitide luumenisse, lümfoidsete folliikulite hüperplaasiasse, põletikulistesse struktuuridesse, kaasasündinud anomaaliadesse (painutused, väändumine).

Mehaaniline obstruktsioon ja lima ületootmine tekitavad liite luumenis suurenenud rõhu, millega kaasneb lisa limaskesta turse ja seinte pingete suurenemine. See omakorda põhjustab liite perfusiooni vähenemise, veenide ülekoormuse ja bakteriaalse taimestiku paljunemise. 12 tunni pärast tekib transmuraalne põletik ja esineb peritoneaalne ärritus. Lahendamata obstruktsiooniga häiritakse tulevikus arteriaalse verevarustuse tekkimist koe isheemia ja kogu apendikulaarse seina nekroosi esinemisega. Järgmine etapp võib olla lisa seina perforatsioon, mis võimaldab juurdepääsu kõhupiirkonna ja roojaga. Apenditsiidi täielik areng kestab vähem kui 24-36 tundi.

Kuni 2-aastased lapsed haigestuvad suhteliselt harva ägeda apenditsiidiga, mis on seletatav nende toitumise iseärasustega ja lisa anatoomiaga, soodustades selle tühjendamist. Üheks põhjuseks, miks apenditsiit on selle vanuse lastel harva esinenud, on lümfisõlmede nõrk areng lisas. 6-8-aastaselt vananeb folliikulite aparaat täielikult ja samal ajal suureneb apenditsiidi sagedus.

Laste apenditsiidi tekkimisel mängivad juhtivat rolli soole enda mikrofloora ja vermiformi protsess. Sageli esineb hematogeenne ja lümfogeenne infektsioon, kuna on olemas seos apenditsiidi ja ARVI, leetrite, otiitide, folliikulite stenokardia, sinusiidi tekkimise vahel.

Mõned nakkushaigused (kõhutüüf, yersinioos, tuberkuloos, amebiasis) võivad iseenesest põhjustada apenditsiiti. Ennustavad ja provotseerivad tegurid võivad olla ülekuumenemine, madala kiusisaldusega dieet ja kõrge suhkrusisaldus, kõhukinnisus, helminthiasis (ascariasis lastel), gastroenteriit ja düsbakterioos.

Klassifikatsioon

Vastavalt morfoloogilisele klassifikatsioonile eristatakse lisa lihtsaid (katarraalseid), destruktiivseid apenditsiide ja empüemiat. Omakorda destruktiivne apenditsiit võib olla flegmaalne või gangreeniline (mõlemal juhul - perforatsiooniga või ilma). Lastel esinev apenditsiit ei põhjusta alati lisa lisamist; mõnel juhul esineb spontaanset taastumist.

Laste lisa võib paikneda parempoolses või vasakpoolses piirkonnas, subhepaatilises, vaagna- või retrocecalises ruumis. Hiljutised uuringud on näidanud, et lapsed võivad areneda nii ägeda kui ka kroonilise korduva apenditsiidina.

Apenditsiidi sümptomid lastel

Ägeda apenditsiidi kliiniline pilt on äärmiselt mitmekesine ja sõltub lapse vanusest, liite asukohast, põletiku morfoloogilisest staadiumist.

Enneaegne apenditsiidi märk on valu, mis klassikalisel juhul paikneb epigastria- või paraumbiililises piirkonnas ja seejärel nihkub liite projektsioonile (tavaliselt õige lümfiala piirkond). Täiendava retrocecal asukoha korral määratakse valu alumise seljaga, subhepaatilise asukohaga - paremas hüpokondriumis, vaagnaga - suprapubilisel alal. Vanemad lapsed viitavad kergesti valu paiknemisele. Apenditsiidi valdavad sümptomid noortel lastel on ärevus, nutt, unehäired, jalgade tõmbamine kõhuni, resistentsus füüsilisele läbivaatusele.

Apenditsiidi valu sündroom on peaaegu alati kombineeritud söömisest keeldumisega. Apenditsiidi patognomooniline märk on oksendamine: üksik- või kahekordne vanematel lastel või mitmekordne lastel. Apenditsiidiga lapsed võivad kogeda väljaheiteid; väikestel lastel muutub väljaheide reeglina sagedasemaks ja vedelikuks koos lima lisamisega (kõhulahtisuse apenditsiit) ja seetõttu võib kiiresti tekkida dehüdratsioon.

Kehatemperatuur tõuseb subfebrilisele või palavikule väärtusele (38-40 ° C). Vanemate vanuserühmade lastele on "kääride" sümptom tüüpiline, mis väljendub temperatuuri ja pulsi erinevuses. Lisas on vaagnapiirkonnas lokaliseerunud urineerimine (pollakiuria).

Katarraalse apenditsiidiga on lapse keele niiske, juurealal on kate; flegmonoosse apenditsiidi korral jääb keel ka märjaks, kuid kogu pind on vooderdatud valge õitega; gangrenoosse apenditsiidiga - keel on kuiv ja täielikult kaetud valge õitega.

Äge apenditsiit võib olla keeruline protsessi perforatsiooni, peritoniidi, periapendikulaarse infiltratsiooni või apendikulaarse abstsessi, soole obstruktsiooni, sepsisega.

Krooniline apenditsiit lastel on vähem levinud kui täiskasvanutel. Sellega kaasnevad korduvad valu paremal sääreluu piirkonnas, kus esineb iiveldust ja palavikku.

Diagnostika

Apenditsiidi äratundmine eeldab lapse füüsilist, laboratoorset ja vajadusel instrumentaalset uurimist.

Lapse palpeerumisega kaasneb lihaspinge ja iiria piirkonna terav valulikkus, positiivsed sümptomid kõhukelme ärrituseks (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Väikestel lastel teostatakse uuring füsioloogilise või ravimi une ajal. Kui on raske diagnoosida, viiakse läbi rektaalne digitaalne uuring, mis paljastab pärasoole eesmise seina üleulatumise ja valulikkuse, infiltratsiooni olemasolu ja muu patoloogia on välistatud.

Üldiselt määrab vereanalüüsi leukotsütoosiga 11-15x109 / l ja leukotsüütvalemi nihke vasakule. Üldine uriinianalüüsi uuring võib tuvastada reaktiivse leukotsütouria, hematuria, albuminuuria. Fertiilses eas tüdrukute puhul on eksamiprogrammis kaasatud raseduskatse ja konsulteerimine pediaatrilise sünnitusarstiga.

Laste kõhuõõne ultraheliuuringu käigus on võimalik tuvastada laiendatud (üle 6 cm läbimõõduga) ussikujulist protsessi, vaba vedeliku olemasolu parempoolses röntgenkestas; liite perforatsioon näitab periappendikulaarset flegooni. Noorematel lastel kasutatakse eesmise kõhuseina elektromüograafiat, et tuvastada lihaspinge kaitset.

Kui kliiniliste ja füüsiliste andmete tõlgendamisel on ebaselgused, võib laps vajada kõhuõõne röntgeni- või CT-skaneerimist. Kroonilise apenditsiidiga lastel, kellel on diferentsiaalne diagnostiline eesmärk, fibrogastroduodenoscopy, escretory urograafia, vaagna ultraheli, vaagna rütmoskoopia, kopogramm, düsbakterioosi ja helmintmunade fekaalide analüüs, võib teha väljaheite bakterioloogilist uurimist. Diagnostiline laparoskoopia läheb reeglina ravile.

Diferentsiaaldiagnoos lastel kahtlustatava apenditsiidi korral viiakse läbi äge koletsüstiit, pankreatiit, püelonefriit, neerukoolik, adnexiit, munasarjavähk, munasarja tsüstide väändumine, gastroenteriit, düsenteeria, ärritatud soole sündroom, ascariasis, anomaalne sündroom, ekstrakt ja ebameeldivalt sündinud sündroom. Vältimaks kõhuga seotud sündroomiga seotud haigusi (reuma, hemorraagiline vaskuliit, leetrid, scarlet fever, gripp, tonsilliit, hepatiit), on vaja hoolikalt uurida haige lapse nahka ja kõri.

Apenditsiidi ravi lastel

Kui kahtlustatakse apenditsiiti, on vaja kohest hospitaliseerimist ja lapse läbivaatamist spetsialistide poolt. Mitte mingil juhul ei tohi te küttekeha panna kõhule, panna puhastav klistiir, anda valuvaigisteid ja lahtistavaid aineid.

Akuutse ja kroonilise apenditsiidi esinemine igas vanuses lastel on kirurgilise ravi absoluutne näidustus. Pediaatrias eelistatakse madala mõjuga laparoskoopilist apendektoomia, mis vähendab operatsioonijärgset taastumisaega.

Destruktiivses apenditsiinis ei tohiks preoperatiivne preparaat ületada 2-4 tundi; samal ajal manustatakse lapsele antibiootikume ja viiakse läbi infusiooniravi. Keerulise apenditsiidi korral tehakse lastel avatud apendektoomia.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos õigeaegselt teostatud operatsiooni puhul on soodne. Pärast apenditsiidi destruktiivseid vorme võib tekkida liimhaigus. Apenditsiidiga laste suremus on 0,1–0,3%.

Suur ennetav tähtsus on õige toitumine, jälgides lapse soolte korrapärast tühjendamist, krooniliste põletikuliste haiguste ravi. Tuleb meeles pidada, et apenditsiidi kulg on alati kiire ja sageli ebatüüpiline, seetõttu on vajalik igasugune esilekutsumine (kõhuvalu, düspeptilised häired, palavik), vajalik on pediaatriga konsulteerimine.

Kuidas määrata lapsepõletik?

Artikli sisu:

Lisa on käärsoole osa, mis on vormis nagu uss ja lõpeb pime otsaga. Apenditsiit on lisa põletik. Kui lapsel on kõhuvalu, süüdistavad paljud vanemad seda seisundit ülekuumenemise või midagi muud. Kuid ärge vähendage lisapõletiku võimalust. Kuidas teha kindlaks pisikeste apenditsiit, millised sümptomid ja sümptomid annavad selle haiguse välja, mida teha põletiku avastamisel, kirjeldame edasi.

Kuidas määrata apenditsiit lapsel - akuutse ja kroonilise apenditsiidi sümptomid alla 3-aastastel ja vanematel lastel tabelis

Lisapõletiku sümptomid on sarnased teiste laste haiguste sümptomitega. Siiski on olemas mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mis on seotud apenditsiidiga. Põletiku olemuse tõttu on apenditsiit äge ja krooniline.

· Lapsed, kes on kõhtu haardes (voodis asuvad loote asendis).

· Mao puudutamine põhjustab lastel valu.

· Sageli kaasneb samal ajal oksendamise ja iiveldusega.

Ägeda apenditsiidi puhul peaksite kohe helistama ja mitte andma valuvaigistit.

· Krooniline kõhuvalu. Mõnikord võib valu suureneda ja siis kahaneda.

Nähes eespool mainitud sümptomeid, mõtlevad vanemad nakkushaiguse üle, kuid peate lapse kõhustama ja kui ta reageerib sõrme liikumisele ja valu karjumisele, peaks ta kohe haiglasse täpse diagnoosi saamiseks minema.

Apenditsiidi tüübid lastel: haiguse erinevate vormide kliinilise pildi kirjeldus tabelis

Millised testid ja uuringud on vajalikud apenditsiidi diagnoosimiseks?

Kui laps siseneb haiglasse kahtlustatava apenditsiidiga, peab ta läbima piisava arvu teste, et määrata täpne diagnoos. Arstid uurivad täna hoolikalt laste keha, nii et mõnikord määratakse testid, et vanemad võivad selles olukorras üleliigsed tunduda. Siiski peate läbima täieliku kontrolli.

Analüüsid ja uuringud apenditsiidi diagnoosimiseks lastel:

1. Esimene asi, mida arst uurib ja proovib väikese patsiendi mao. Pärast esimeste märkide tuvastamist määratakse testid.
2. Vere test Kui lapse keha on nakatunud, siis veres on suur hulk valgelibreid.
3. Uriini mikroskoopia. Seda analüüsi tehakse uurimaks baktereid, punaseid ja valget keha kehas kehas. Uriini vaadatakse sel juhul hoolikalt mikroskoobi all.
4. Ultraheli. Ilma selle kontrollita ei ole diagnoos täpne. Tänu ultrahelimasinale saab arst otsekohe kindlaks teha, millisel kujul on patsiendil apenditsiit.
5. Sageli tehakse kõhuõõne röntgen. Selle uuringu abil saate määrata põlvnemise põhjuse ja tuvastada põletiku tõttu tekkinud kõrvaltoimed.
6. CT (arvutitomograafia). See uuring viiakse läbi siis, kui on näha teisi seotud haigusi vaagna piirkonnas ja kõhuõõnes.
7. Laparoskoopia. Seda tüüpi diagnoos on kõige täpsem, kuid valus, mistõttu seda kohaldatakse harva alla 7-aastastele lastele. Õhuke toru, millel on kaamera läbi kõhu läbistamise, võib selgelt näidata lisa ja teiste elundite seisundit.

Mõnikord on apenditsiidi diagnoosimine üsna raske, mistõttu tasub uurida põhjalikult.

Mida ei tohiks teha enne arsti saabumist lapse kahtlustatava apenditsiidi korral?

Mõned vanemad, kes ei tunne kõhuvalu tõelist põhjust, püüavad oma lapsi arstiga konsulteerimata aidata. See on põhimõtteliselt vale. Kõik, mis puudutab kõhuvalu, ei tohiks kodus ravida, sest kõik ravimpreparaadid võivad veelgi muret tunda.

Et vältida apenditsiidi tüsistusi, ärge andke lapsele igal juhul:

• Valu pillid.
• Laksatiivsed ravimid.
• Joo palju.

Kui olete näinud lapsepõletiku sümptomeid, helistage kohe kiirabi. Parem on enne arstide saabumist midagi ette võtta.

Apenditsiidi ravimeetodid lastel: millal kasutatakse kirurgilist ja konservatiivset ravi?

Kõige tavalisemat meetodit apenditsiidi raviks peetakse operatsiooniks. See tähendab, et lisa eemaldatakse püsivalt kõhuõõne või laparoskoopia abil. Kirurgia liik sõltub liite põletikust.

1. Laparoskoopia on healoomulise apenditsiidi kõrvaldamise meetod. Pärast sellist sekkumist on taastumisprotsess kiirem ja intensiivsem. Kirurg teeb väikese sisselõike ja videokaamera ja muude tööriistadega eemaldab põletikulise lisa.
2. Raskete apenditsiidi vormide korral viiakse läbi kõhuõõne operatsioon. Kui liide puruneb, tehke avatud operatsioon ja eemaldage lisa, puhastades kõhuõõne mäda ja lima kaudu.

Varem arvati, et kui puuduvad ilmsed peritoniidi tunnused, siis võib apenditsiiti ravida infusioonide ja antibiootikumidega. Aga täna, see ravimeetod on peaaegu kunagi leitud, sest komplikatsioonid pärast apenditsiidi sunnib arste kohaldama uusimat tehnoloogiat selle põletiku leevendamiseks.

Postoperatiivsel perioodil võivad tekkida tüsistused (abdominaalne abstsess). Seetõttu määratakse lastele pärast sellist operatsiooni antibiootikumravi, mis 90% juhtudest leevendab kirurgilise sekkumise tagajärgi.

Apenditsiidi põhjused ja ennetamine lastel

Tänapäeval ei suuda ravim täpselt öelda, miks põhjustab apenditsiit põletik ja kes on ohus, hoolimata sellest, et ravim areneb kiiresti. Sellegipoolest nõustuvad kõik, et on vaja süüa korralikult, et kõrvaldada vaskulaarsete ummistuste või intoksikatsiooni võimalus sooles.

Kuna ei ole teada, miks on üks laps põlenud, mitte teises, ei soovita arstid teil seda protsessi ennetada. Arstid on kindlad ainult ühest asjast: lisa lisamiseks on vaja baktereid ja cecumi ummistumist. Nende kahe indikaatoriga on lisa põletik vältimatu.

Riskirühma võib seostada ainult nende lastega, kelle vanemad on kogenud lisapõletikku (pärilikkust). Seda asjaolu ei kinnitata, kuid lastel esineva apenditsiidi ravis räägivad paljud vanemad ka sellest, et nad on apenditsiidi ära lõiganud.

Põhjused, miks apenditsiit lastel ilmneb:

• Nõrk immuunsus.
• Angiin, SARS, ORZ.
• Otiit, larüngiit, antriit.

Viiruse või nakkushaiguste korral väheneb immuunsus, mis toob kaasa sellised tagajärjed. Infektsioon võib tungida nii kõhuõõnde kui ka endasse, põhjustades selle põletiku.

Apenditsiidi ennetamine

Et vältida apenditsiiti nii palju kui võimalik, on vaja ennetada haigusi (eriti tähelepanu pöörata nakkushaigustele), süüa õigesti (välistada rasvane ja palju maiustusi, lisada tervislikku toitu toitumisse: piim, teravili, kerge liha) jne.

Samuti tasub regulaarselt kontrollida beebi usside esinemist kehas. Vajalik on hoolikalt jälgida helbede tervist, kuna soolestikus püütud parasiidid võivad ummistada liite (cecum) luumenit, põhjustades liite põletiku.

Teie lapse kaitsmine apenditsiidi eest on 100% võimatu, kuid saate kasutada kogu oma jõudu, et minimeerida lisapõletiku riski, pakkudes väikest tervislikku eluviisi.

Apenditsiit lastel: ohtliku haiguse põhjused ja sümptomid

Lisa on atavism, see tähendab organ, mis ei kanna mingeid funktsioone, kuid selle põletik toob kaasa palju ebamugavusi ja ebamugavust.

Kõige sagedamini areneb apenditsiit lastel alates 9. eluaastast.

Apenditsiidi põhjused lastel

Apenditsiidi põhjused lastel on soole valendiku kattumine ja patogeensete taimede areng selles. Seda mõjutavad mitmed tegurid.

Lisa takistus või selle ebanormaalsed painutused põhjustavad selles patogeenide kuhjumist ja arengut. Nad sisenevad protsessiga verega sageli pärast nakkushaigust, põhjustades turset.

Düsbakterioos, ülekuumenemine, suure hulga maiustuste tarbimine võib põhjustada ka apenditsiiti.

Esimesed märgid lastel ja noorukitel

Apenditsiit areneb järsult ja võib lapse püüda kõikjal.

Haiguse esimesed sümptomid on:

• valu - valu esineb esmases piirkonnas. Siis liiguvad haiguse progresseerumisel madalamad. Asukoha lõplik asukoht muutub kõhu paremal küljel altpoolt. Alguses on valu kerge, ebaoluline. Kuid põletikulise protsessi intensiivistumise tõttu suureneb selle intensiivsus ja lõpuks muutub see talumatuks;
• lapsed on rahutud, nutavad, keelduvad söömast;
• kui tunnete kõhtu, on terav valu. Lapsed torkavad ära täiskasvanu käe, kes püüab kõhu seina uurida, sest see tekitab neile ebamugavust. Imikutel on raske kükitama, paremal pool on valus;
• palavik ei ole apenditsiidi patognoomiline sümptom. See ei pruugi olla üldse, või vastupidi, palavik areneb kuni 40 °.

Apenditsiidi sümptomid lastel

Alla 2-aastastel lastel tekib harva haripunkt. Selle põhjuseks on imikute toitumisomadused ning asjaolu, et liites on lümfoidkoe kogus ebaoluline. Valendik, millega ta suhtleb seedetrakti teiste osadega, on üsna lai ja peaaegu ei kattu.

Kuid kahjuks võib imikutel esineda liite põletik. Sel juhul on haiguse diagnoos raske. Imikutel esineva apenditsiidi sümptomid on vastuolus lapse üldise seisundiga. Ta muutub meeleolukaks, tema söögiisu vähenemine, tema lemmikmänguasjad teda ei meelita, laps nutab käes.

Ilmub oksendamine ja seda noorem laps on, seda sagedamini see muutub. Samuti võib esineda kõhulahtisust. Oksendamine ja lahtised väljaheited põhjustavad dehüdratsiooni. See muutub kahvatuks, letargiliseks, hingamine kiireneb ja madal. Temperatuuri saab tõsta kuni 38 ° või puududa.

Haiguse kulgu keerukus seisneb selles, et väike patsient ei saa öelda, et tal on kõhuvalu.

Apenditsiidi sümptomid lastel vanuses 2-3 aastat on sarnased imikutel. Samal ajal võib selle vanuse väike patsient reageerida kõhuvalu valulikule palpatsioonile. Nendel lastel esineb apititsiit kiiresti ja vahetult peritoniidiks. Lisaga seotud põletiku sümptomid olid varases eas seotud ka oksendamisega, limaskestaga kõhulahtisusega, palavikuga. Valu intensiivistub haiguse esimesel õhtul, nii et lapsed magavad halvasti, nutavad ja viskuvad ja keeravad.

4-5-aastased lapsed võivad juba öelda, et neil on kõhuvalu. Loomulikult ei oska nad veel selget lokaliseerimist näidata, kuid nad osutavad naba kõhtu. Lapsed muutuvad uniseks, keelduvad süüa ja mängima, kükitades tekitab valu. Sunnitud positsioon tõmbab tähelepanu: nad asuvad vasakul küljel, tõmmates jalad kõhule. See vähendab lihaspingeid ja seega valu. Oksendamine, nagu kõhulahtisus, ei pruugi olla.

6-7-aastastel lastel on apteegitiseerumine lihtsam ära tunda. Nad võivad mõnevõrra täpsemini näidata valu püsikontsentratsiooni kohta ilma paroksüsmaalsete kokkutõmmeteta.

8–9-aastastel lastel võivad liite esimesed sümptomid märkamata jääda. Lapsel võib esineda väiksemaid valu ilma, et oleks sellele tähelepanu pööratud. Aga alles siis, kui see muutub talumatuks, osutab ta sellele, samas kui laps saab juba selgelt määrata valu valu. Protsessi tüüpilise asukoha tõttu on valu koondunud paremasse kõhupiirkonda. Kui lisa on maksa all, siis tekib valu õiges hüpokondriumis.

Protsessi olemasolu vaagnas põhjustab kõhuvalu, kõhupiirkonna taga - nimmevalu on valulik urineerimine. Käärilise sümptomi välimus on iseloomulik: normaalsel või veidi kõrgemal temperatuuril tõuseb südame löögisagedus oluliselt. Lapsed kurdavad iiveldust. Võib esineda üksik oksendamine.

Alates 9. eluaastast areneb kriitiline vanus apenditsiidiks.

10-11-aastaste laste põletiku põhjused on liites lümfoidkoe tugev levik, mis selle nakkab. Tuleb märkida, et noorematel lastel on haiguse kujunemine kiirem: valu pikkusest peritoniidile kulub väga vähe aega.

Vanematel lastel toimub haigus süsteemsemalt. Näiteks 12-13-aastaste noorukite valu ja muud apenditsiidi sümptomid ilmnevad mõni päev enne tüsistuste algust.

Apenditsiidi klassifikatsioon on üsna lihtne. See on äge ja krooniline.

Ägeda apenditsiidi sümptomid arenevad kiiresti täieliku heaolu taustal. Äge vorm on jagatud:

• kaksteistsõrmik - väike põletik, vähendab mõne tunni pärast;
• katarraalne apenditsiit - lisa tavaline äge põletik;
• flegmonoosne - iseloomulik mädane põletik, haavandite ilmumine. Võib lõhkeda;
• gangrenoosne - areneb lisalaevade tromboosi tagajärjel. On selle atroofia ja lagunemine. Lapse seisund on raske.

Kroonilise apenditsiidi sümptomid lastel on perioodilised, mitte väljendunud kõhuvalu paremal pärast treeningut või ebatervislik toitumine. Nad liiguvad kiiresti. Samuti tekib iiveldus, puhitus, ärritunud väljaheide. Remisiooniperioode saab asendada retsidiividega. Haiguse sümptomid on samad, mis ägeda apenditsiidiga.

Apenditsiidi diagnoos

Haiguse tunnustamisel on see üks juhtivaid rolle, mis kuulub haiguse sümptomitesse.

Raske, pikaajalise valu ilmumine kõhus on põhjuseks, miks pöördutakse arsti poole.

Järgmisena teevad spetsialistid oma tööd:

1. Kontroll. On mitmeid peamisi sümptomeid, mis on apenditsiidi tunnused:
   • Shchetkin-Blumberg'i sümptom - vajuta ettevaatlikult kõhupiirkonna liidet ja rebige käsi kiiresti ära. Positiivse reaktsiooni korral tekib terav valu;
   • sümptom Rovzinga - vajutage alumisele kõhule vasakule. Kätt eemaldamata jätab teine ​​kõhu seina veidi kõrgemale. Seega annab valu paremal ileaalil;
   • sümptom Ülestõusmine - hoidke kätt venitatud särgil kõhu ääres. Valulised tunded jälle ilmuvad paremal maos.
2. Rektaalne uuring.
3. Vereanalüüs näitab leukotsüütide või täpsemalt neutrofiilide arvu suurenemist. Erütrotsüüdid, leukotsüüdid, valk ilmuvad uriinis.
4. Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli, CT.
5. Laparoskoopia.
6. Noorte tüdrukute puhul on günekoloogide uuring kohustuslik.

Ravi

Kui kahtlustate apenditsiidi teket lapsel, siis ärge andke talle valuvaigisteid enne arsti uurimist. Valu kaob, laps lõpetab kaebuse ja põletik areneb. See toob kaasa haiguse pikaajalise kulgemise ja soovimatud tagajärjed.

Enemas, lahtistid on ka vastunäidustatud. Ärge kasutage kuuma või külma veega kuuma vett.

Kiireim ja vähem traumaatiline meetod on laparoskoopia. Kirurg teeb mitu läbistamist ning endoskoopi ja kaamera abil eemaldab lisa. Pärast sellist operatsiooni kiiresti taastatakse lapsed pärast nädala möödumist loomulikult juba režiimi ja dieedi järgimise tingimusega.

Keerulises vormis kasutatakse avatud operatsiooni. Enne kui ta veetis infusiooni ja antibiootikumravi. Pärast seda toimingut kestab taastumisperiood veidi kauem.

Apenditsiidil võib olla tüsistusi. Nende hulka kuuluvad:

• peritoniit areneb, kui protsess laguneb. Soole sisu levib kõhuõõnes, põhjustades infektsiooni edasist arengut. Lastel suureneb kehatemperatuur, tugev kõhuvalu ja sooles. Protsessi intensiivistumisel kaob valu. On teadvuse hägusus;
• apendikulaarsed abstsessid, infiltraadid, verejooksud. Töötada 5-7 päeva pärast operatsiooni. Nende ilmingud on äge valu ja hüpertermia;
• sepsis - infektsioon siseneb vereringesse, tekib kogu organismi põletik;
• operatsioonijärgsete haavade nõrgenemine. Samal ajal on ette nähtud antibiootikumravi, õmblused eemaldatakse, haav ravitakse ja kanalisatsioon paigaldatakse;
• soole obstruktsioon.

Apenditsiit on lapsepõlv. Õigeaegselt aitab see kergesti kõrvaldada ja laps taastub kiiresti.

Apenditsiit lastel

Apenditsiit on äge (harvem krooniline) põletikuline protsess, mis on lokaliseeritud liites (liide vermiformis, vermiform lisa), mis on cecumi lisa.

Akuutne apenditsiit lastel esineb väga sageli. Sellest patoloogiast tuleneb üle 75% pediaatrilise kirurgia osakondade operatsioonidest.

Lastel esineb apteegitisi sageli teiste haiguste varjus, seepärast peavad sellega tegelema mitte ainult kirurgid, vaid ka teiste profiilide spetsialistid (pediaatrilised günekoloogid, gastroenteroloogid, uroloogid, terapeutid).

Lisas sisalduva põletikulise protsessi peamine tunnusjoon lapsepõlves on selle kiire areng, mille tagajärjel tekivad protsessi seintes hävitavad muutused väga kiiresti, luuakse tingimused kõhukelme põletiku kujunemiseks (peritoniit).

Harva täheldatakse esimestel eluaastatel lastel esinevat apenditsiiti (5% juhtudest). Vananedes suureneb esinemissagedus, selle tipus esineb kooliealine.

Laste ja riskitegurite apenditsiidi põhjused

Apenditsiidi peamine põhjus lastel on liite luumenite takistus (oklusioon) täiendava bakteriaalse invasiooniga. Takistus võib põhjustada:

• kaasasündinud anomaaliad (väändumine, painutamine);
• põletikulised kitsendused;
• lümfoidkoe hüperplaasia;
• helmintid;
• võõrkehad;
• väljaheited (koproliidid).

Lisas sisalduva luumenite mehaaniline ummistus tekitab limaskestade eritumise hüperproduktsiooni. Selle tulemusena suureneb protsessis rõhk järk-järgult ja selle seinte pinged suurenevad, verevarustus halveneb, venoosne stagnatsioon suureneb ja algab bakteriaalse mikrofloora aktiivne areng.

Pärast 10-12 tundi pärast patoloogilise protsessi algust ulatub põletikuline protsess üle liite seinte, põhjustades kõhukelme ärritust ja põletikku. Kui obstruktsioon ei lahene, põhjustab arteriaalse verevarustuse suurenev halvenemine koeisheemia tekkimist ja kogu seina paksuse nekroosi tekkimist.

Järgmine samm põletikulise protsessi väljatöötamisel on liite seina perforatsioon, mis võimaldab juurdepääsu vabale kõhuõõne fekaalile ja mädanikule sisule. Keskmiselt kestab laste apenditsiidi kogu tsükkel mitte rohkem kui 24–36 tundi.

Mõningatel juhtudel lõpeb lastel apenditsiit spontaanse taastumisega, kuid see on võimalik ainult siis, kui vermiformi seina seina ei ole.

Esimesel kahel eluaastal lastel ei täheldata praktiliselt liite põletikku. See on seletatav asjaoluga, et toitumise iseärasused selles vanuses loovad parimad tingimused vedela sisu väljavooluks. Lisaks on esimesel eluaastal lastel lümfoidkoes endiselt halvasti arenenud, mis vähendab ka põletikulist riski. Noorema koolieas küpseb see täielikult, mis suurendab esinemissagedust.

Samavõrd oluline on apenditsiidi arengus selle enda ja soolte oma mikrofloora. Lisaks võib see infektsioon tungida lümfogeensesse või hematogeensesse organismi mis tahes muust põletiku allikast. Seda kinnitab asjaolu, et lastel tekib apenditsiit sageli sinusiidi, folliikulite tonsilliidi, keskkõrvapõletiku, leetrite või ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni taustal. Mõned nakkushaigused, näiteks amebiasis, tuberkuloos, yersiniosis, kõhutüüfus, võivad muutuda laste apenditsiidi sõltumatuks põhjuseks.

Lastel on apenditsiidi tekke prognoosivad tegurid:

• soole düsbioos;
• gastroenteriit;
• helminthiasis (kõige sagedamini ascariasis);
• krooniline kõhukinnisus;
• ebatervislik toitumine (ülekuumenemine, märkimisväärse koguse kerge süsivesikute sisalduse toitumine ja kiudainesisalduse puudumine).

Haiguse vormid

Morfoloogiline klassifikatsioon määratleb järgmised apenditsiidi vormid lastel:

• katarraalne (lihtne);
• hävitav;
• empyema lisa.

Hävitavateks vormideks on laste flegmonoosne ja gangrenoosne apenditsiit, mis omakorda võib toimuda perforatsiooniga või ilma.

Pärast nakatunud või gangrenoosse apenditsiidi kannatamist areneb sageli liimhaigus.

Sõltuvalt põletikulise protsessi aktiivsusest on lastel ägeda, subakuutne või krooniline apenditsiit.

Apenditsiidi sümptomid lastel

Lastel on apenditsiidi kliinilised ilmingud erinevad ja sõltuvad järgmistest teguritest:

• lisa anatoomilise asukoha tunnused (parempoolne või vasak vasakpoolne piirkond, retroperitoneaalne, subhepaatiline või retrocekaalne ruum);
• põletikulise protsessi arengu morfoloogiline etapp;
• lapse vanus;
• kaasnevate haiguste esinemine.

Esimene ja varasem sümptom apenditsiidil lastel on kõhuvalu. Enamikul juhtudel esineb valu esialgu paraumbilisel või epigastrilises piirkonnas ning mõne tunni pärast nihkub see paremale iliaalsele piirkonnale. Lisa vaagnapiirkonnas paikneb valu suprapubilisel alal, subhepaatil, paremas hüpokondriumis ja retrocecal piirkonnas nimmepiirkonnas. Vanemad lapsed näitavad mitte ainult valu asukohta, vaid kirjeldavad ka selle olemust. Väikesed reageerivad sellele valule, vastupanu kõhu palpatsioonile, karmistades jalgu kõhule, unehäireid, nutmist ja ärevust.

Teised apenditsiidi tunnused lastel on:

• söömisest keeldumine;
• oksendamine (väikelastel, vanematel lastel tekib see 1-2 korda);
• väljaheites (kõhukinnisus või vastupidi, kõhulahtisus, mis on segatud limaskestaga väljaheites).

Lastel ägeda apenditsiidi taustal tõuseb kehatemperatuur 38–40 ° C. Kääride sümptom on iseloomulik, mis seisneb palaviku ja südame löögisageduse erinevuses. Sümptom ilmneb kõige enam kooliealistel lastel.

Lisas oleva vaagnapiirkonna lokaliseerimisega on üks apenditsiidi sümptomeid lastel pollakiuria (sagedane urineerimine).

Lastel katarraalse apenditsiidi taustal jääb keel niiskeks ja juurealale ilmub rünnak. Haiguse flegmaalse vormiga on keel niiske, täielikult kaetud valge õitega. Gangrenoosse apenditsiidiga lastel on keel kuiv, täielikult kaetud.

Õige diagnoosimise ja kirurgilise ravi korral on prognoos üldiselt soodne. Suremus on 0,1–0,3%.

Kroonilist apenditsiiti lastel täheldatakse palju harvemini kui täiskasvanutel. Seda iseloomustab kehatemperatuuri perioodiline suurenemine subfebrilaarsetesse väärtustesse koos kõhuvalu samaaegse ilmnemisega.

Diagnoos lapsepõletik

Apenditsiidi diagnoosimine lastel toimub füüsilise läbivaatuse, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal.

Kõhu palpeerimise ajal paljastab laps eesmise kõhuseina lihaste kaitsva pinge, terava valu kõhulahtisuse piirkonnas, Voskresensky, Shchetkin-Blumbergi positiivseid sümptomeid, mis näitab kõhukelme ärritust. Väikestel lastel teostatakse kõige sagedamini kõhu palpatsiooni füsioloogilise või ravimi une ajal. Esimeste eluaastate eesmise kõhuseina ja laste lihased on endiselt kehvasti arenenud, seetõttu on praktiliselt võimatu määrata nende suurenenud pinge olemasolu tavalisel viisil. Sellisel juhul on õigustatud kõhu seina lihaste elektromüograafia.

Ka lastel esineva apenditsiidi diagnoosimisel kasutatakse ultraheli, mille käigus avastatakse vaba vedeliku kogunemine parempoolsesse ripsmesse, laiendatud lisa (läbimõõduga üle 6,0 cm).

Üldiselt avaldavad akuutse apenditsiidiga lastel vereanalüüsid leukotsütoosi (leukotsüütide arv ulatub 10-15x10 9 / l), leukotsüütide valemit muutes vasakule. Uriini albumiinia üldises analüüsis võib täheldada hematuuriat, leukotsütouria.

Diagnostiliselt rasketel juhtudel on näidustatud rektaalne digitaalne uuring, mille käigus tuvastatakse pärasoole eesmise seina valu ja üleulatumine. Noortel tüdrukutel, kes on jõudnud sünnitamiseni, peab olema kiire rasedustesti ja saatma need pediaatrilisele günekoloogile konsulteerimiseks.

Kui tulemuste ühemõttelist tõlgendamist on võimatu teha, kasutatakse instrumentaaldiagnostika täiendavate meetoditena kõhuõõne radiograafiat või arvutitomograafiat.

Mõnel juhul kasutatakse laparoskoopiat. Diagnoosi kinnitamisel kantakse diagnoosile laparoskoopia ravi.

Nii lastel kui ka täiskasvanutel tehakse kroonilise apenditsiidi diagnoos, välistades kõik muud patoloogiad, mis võivad esineda sarnaste sümptomitega. Sellisel juhul sisaldab laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika programm järgmist:

Ägeda apenditsiidiga lastel on diferentsiaaldiagnoos vajalik järgmiste haiguste korral:

• parempoolne alamääriku pneumoonia või pleuriit;
• mesadeniit;
• koprostaas;
• asariasis;
• ärritatud soole sündroom;
• düsenteeria;
• gastroenteriit;
• munasarja tsüstide väändumine;
• munasarjavähk;
• adnexitis;
• neerukoolik;
• püelonefriit;
• pankreatiit;
• äge koletsüstiit.

Akuutne apenditsiit lastel esineb väga sageli. Sellest patoloogiast tuleneb üle 75% pediaatrilise kirurgia osakondade operatsioonidest.

Laste puhul kaasneb paljude haiguste tekkega kõhupiirkonna sündroom (hepatiit, kurguvalu, gripp, punapea, leetrid, hemorraagiline vaskuliit, reuma), nii et kui kahtlustate apenditsiiti, uurivad nad hoolikalt limaskestasid ja nahka, neelu.

Apenditsiidi ravi lastel

Kui kahtlustatakse lapse apenditsiiti, on nad haiglaravil ja täiendav uurimine toimub kirurgias. Kui ägeda kõhuvalu tekib enne diagnoosi kindlakstegemist, on rangelt keelatud anda lahtistid, spasmolüümid või valuvaigistid, anda puhastus klistiirile või rakendada kõhule soojenduspadja.

Apenditsiidi diagnoosi kinnitamine lastel on näidustus erakorralise operatsiooni läbiviimiseks. Praegu eelistavad laparoskoopiline apendektoomia kui kõige vähem traumaatiline kirurgilise sekkumise meetod, mille puhul postoperatiivsete tüsistuste risk on minimaalne. Kui perforeeritud apenditsiit ja peritoniidi tekkimine toimub avatud meetodil.

Ägeda apenditsiidi destruktiivsete vormidega laste operatsioonieelne ettevalmistamine toimub mitte rohkem kui 2-4 tundi. Lapsel on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, viiakse läbi detoksifikatsiooniravi ja parandatakse vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumisi.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Äge apenditsiit lastel võib viia tõsiste tüsistuste tekkeni:

• liite seina perforatsioon;
• periapendikulaarne infiltratsioon;
• peritoniit;
• apendikulaarne abstsess;
• sepsis;
• soole obstruktsioon.

Prognoos

Õige diagnoosimise ja kirurgilise ravi korral on prognoos üldiselt soodne. Suremus on 0,1–0,3%.

Pärast nakatunud või gangrenoosse apenditsiidi kannatamist areneb sageli liimhaigus.

Ennetamine

Et vältida apenditsiidi teket, on oluline korraldada lapse õige toitumine, jälgida regulaarset soole tühjendamist, tuvastada ja ravida ägedaid ja kroonilisi haigusi, sealhulgas helmintilisi invasioone.

Vanemad peaksid olema teadlikud asjaolust, et lastel areneb apenditsiit kiiresti ja võib olla ebatüüpiline, seetõttu on väga oluline nõustada last spetsialistile, kui ilmnevad võimalikud tervisehäired (palavik, düspepsia, kõhuvalu). See võimaldab teil diagnoosida haigust õigeaegselt ja ravida seda kuni tüsistuste tekkeni.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: lõpetas 1991. aastal Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi arsti eriala. Korduvalt õppis kursusi.

Töökogemus: linna emaduskompleksi anestesioloog-taaselustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Korrapäraselt külastades solaariumit, suureneb nahavähi tekkimise võimalus 60% võrra.

Kui lovers suudleb, kaotab igaüks 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad peaaegu 300 erinevat tüüpi bakterit.

Maks on meie keha raskim elund. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

Isegi kui mehe süda ei peksid, võib ta veel pikka aega elada, nagu näitas meile Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" peatus kell 4 pärast seda, kui kalur kaotas ja lume all.

Kõige haruldasem haigus on Kourou tõbi. Ainult New Guinea karusnahkade esindajad on haiged. Patsient sureb naerust. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine.

Inimesed, kes on harjunud regulaarselt hommikusööki nautima, on palju vähem rasvunud.

On väga uudishimulik meditsiiniline sündroom, näiteks objektide obsessiivne allaneelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maos leiti 2500 võõrkeha.

Ameerika teadlased tegid hiirtel katseid ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab veresoonte ateroskleroosi teket. Üks hiirte rühm jootas tavalist vett ja teine ​​- arbuusimahl. Selle tulemusena olid teise rühma anumad kolesterooli naastudeta.

Inimese aju kaal on umbes 2% kogu kehamassist, kuid tarbib umbes 20% verest sisenevast hapnikust. See teeb inimese aju äärmiselt vastuvõtlikuks hapniku puudusest põhjustatud kahjustuste suhtes.

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on saanud verdoonoriks umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, kelle antikehad aitavad ellu jääda raske aneemiaga vastsündinuid. Seega päästis Austraalia umbes kaks miljonit last.

Töötamise ajal kulutab meie aju energiat, mis on võrdne 10-vatilise elektripirniga. Nii ei ole huvitava mõtte tekkimise hetkel pea kohal asuv pirni pilt tõest kaugel.

Püüdes patsienti tõmmata, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Näiteks teatav Charles Jensen ajavahemikul 1954–1994. üle 900 neoplasma eemaldamise operatsiooni.

Neli tume šokolaadi viilu sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui sa ei taha paremat, siis on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas.

Kui naeratad ainult kaks korda päevas, võite alandada vererõhku ja vähendada südameinfarkti ja insultide riski.

Kaariese on maailma kõige levinum nakkushaigus, mida isegi gripp ei suuda konkureerida.

Viimastel aastatel on suguelundite tüügaste all kannatavate inimeste arv pidevalt kasvanud. Vaatamata sellele, et see patoloogia esineb.