Sapiteede düskineesia

JVP või sapiteede düskineesia on sapipõie seinte ja sapiteede funktsionaalne häire, mis häirib sapi õigeaegse ja ühtlase eraldumise soolestikus.

Selle probleemi tähtsus on suur, sest sapp on seedetraktide peamine komponent ja see on otseselt seotud toidu lagunemisega ning soolestiku töö stimuleerimisega selle ärritava tegevuse tõttu.

Põhjused

Kõige sagedamini avastatakse sapiteede düskineesia üle kolme aasta vanustel lastel ja haigus võib esineda ka noortel.

Põletik sapi põies ja kanalis viib selle paksenemist, kivide moodustumist, sapi omaduste rikkumist - selle antimikroobse funktsiooni kadumist. Rasvade eritumist sapis, rasvlahustuvate vitamiinide imendumist, ainevahetust häiritakse, seedehäired - kõhukinnisus või kõhulahtisus.

• ebaregulaarsed söögid, ebaregulaarsed t
• liigse rasva tarbimine
• kahjulike toodete tarbimine - kiibid, kreekerid, sooda, närimiskumm,
• parasitoos, eriti Giardia,
• seedehäired - gastriit, mürgistus, soole kahjustus,
• mõned ravimid.

Sageli esinevad erutus- ja kapriisilises lapses sagedamini sapiteede düskineesia koos diabeediga, rasvumisega, toiduallergiatega.

Sapiteede düskineesia tüübid

Eraldage sapiteede peamised indikaatorid - lihaste toon ja sfinkter ja kineesia (sapi väljavool muidugi). Nende kahe näitaja põhjal on JVP-le mitu võimalust:

• hüpotooniline (vähenenud sfinkteritooniga)
• hüpertensiivne (suurenenud tooniga),
• hüpokineetiline (sapi väljavoolu aeglustumine ja letargia)
• hüperkeneetiline (koos väljavoolu aktiveerimisega, portsjonite järsk väljutamine).

Praktikas kasutavad arstid topeltklassi, patsientide jaoks on piisavad teadmised hüpotooniliste ja hüpertensiivsete tüüpide kohta ning lisaks eristatakse ka segatüüpi. Erinevate haigustüüpide ilmingud varieeruvad oluliselt.

JVP ilmingud

Sapiteede düskineesia sümptomid sõltuvad lihastoonusest ja sapi liikumisest.

Hüpertensiivset tüüpi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• tõsise valu esinemine paremal küljel jooksmise või kehalise tegevuse ajal, t
• lahtised väljaheited,
• põletustunne soole piirkonnas pärast stressi või higistamist,
• iiveldus ja oksendamine, sapiga segatud,
• valge on kantud keelele, see on kaetud,
• söögiisu häired kuni toidu keeldumiseni,
• nõrkus ja peavalud, asteenia.

Sapiteede düskineesia hüpotoonilises variandis

• vähenenud sapipõie aktiivsus, mis väljendub raskusastmes paremal,
• anoreksia,
• krooniline pikaajaline kõhukinnisus
• kaalu vähendamine.

JVP segasordid esinevad tavaliselt.

• valulikkus ja raskus paremal,
• kõhukinnisus või vaheldumine kõhulahtisusega, t
• söögiisu häired,
• valulikkus kõhu ja parema külje palpeerimisel,
• kehakaalu kõikumised,
• röhitsus, kibedus suus,
• riigi üldine rikkumine.

Diagnostika

JVP peamine diagnoos on kaebuste põhjalik analüüs, eriti toitumisprobleemide ja krambihoogude seos nendega.

Oluline on näidata valu paremal pool, probleeme väljaheitega ja seedimist.

Laboratoorne ja instrumentaalne eksam täiendab diagnoosi:

• üldine vere- ja uriinianalüüs
• lamblia ja kopogrammi väljaheidete analüüs, t
• maksafunktsiooni testid, vere biokeemia, t
• maksa ja sapipõie ultraheli koos choleretic hommikusöögiga,
• fibrogastroduodenoscopy (neelama "käpa"),
• vajadusel teostatakse mao ja soole tundmine astmest proovide võtmisega.

JVP ravi

Sapiteede düskineesia ravib üldarst, lastearst või gastroenteroloog.

Düskineesia ravi aluseks on toitumise normaliseerimine ja esmalt sapiteede füsioloogilise töö kehtestamine - eritoitumine. Mõnikord piisab JVP raviks ainult dieedi korrigeerimisest ja päevase raviskeemi normaliseerimisest ja aktiivsusest.

Toitumine sapiteede düskineesia korral

• rangelt keelatakse potentsiaalselt kahjulikud ja ärritavad toidud (kiibid, pähklid, sooda, kiirtoit, soolatud kala),
• kõik on tugevalt soolane, hapu, mõru ja vürtsikas,
• rasvasisaldusega drastiliselt piiratud, asendades selle maksimaalse taimeõliga, t
• maitseained ja vürtsid on piiratud, praetud on keelatud,
• kogu toit antakse esmalt sooja ja poolvedeliku kujul, eriti valulike rünnakute ajal,
• Kõik toidud on keedetud, aurutatud või hautatud, küpsetatud fooliumis.

Toitumine on vajalik, eelistatakse piima-, köögiviljatooteid, tailiha ja kala. Maiustused on järsult piiratud.

On vaja arvestada toodete omadusi, soovitatav on kasutada porgandeid, õunu, kapsas, taimeõli, peet, sest Nendel toodetel on kolereetiline toime.

Lisateave dieedi kohta DZHVP-ga - meie eraldi artiklis.

Hüpertensiivse sapiteede düskineesia, lihasrelaksantide (antispasmoodikumide) ja rahustite määramise, närvisüsteemi leevendamise, füüsilise teraapia kasutamise ja kehalise aktiivsuse piiramise korral. Mineraalvesi aktsepteerib nõrka mineralisatsiooni ja sooja.

Hüpotoonilise JVP puhul on vaja kolereetilisi aineid, füüsilise aktiivsuse aktiveerimist, mineraalvee koos kolereetiliste ja väljaheitega stimuleerivate omadustega. See on väga soolane vesi, külm.

JVP põhjustanud haigust on vaja ravida, sest see on harva esmane seisund. Alushaiguse ravimisel kaob enamikel juhtudel sapiteede düskineesia.

Tüsistused

JVP pika kulgemisega on sapikivide haiguse teke võimalik sappide omaduste rikkumise ja stagnatsiooni tõttu. Lisaks põhjustab sapi väljavoolu rikkumine sapiteede kahjustust, kolangiidi (sapiteede põletikku) ja hepatiidi (maksa põletik) teket.

Sapiteede düskineesia - sümptomid ja ravi, samuti põhjused, toitumine, prognoos ja ennetus

Mis on sapiteede düskineesia

Sapipõie sisaldab sapi, mida maks eritub, ja siis sapi süstitakse peensoole, kus see lagundab toiduga toidetud rasvad. Sapp siseneb soolestikku sapipõie kaudu tavalisest sapi kanalist.

Kui sapi ei tule sapipõiest välja või kui see ei suuda läbida ühist sapiteed, siis naaseb see sapipõie ja selle tulemusena tekib sapiteede düskineesia.

Düskineesia võib tekkida igas vanuses. Samuti on statistikat, et noorte JVP-d iseloomustab sapi liigne sekretsioon ja küpsemas eas täheldatakse selle puudulikkust seedimist. Selle haiguse ravil on positiivsed prognoosid, kui patsient külastab arsti esimesel sümptomil.

Sapiteede düskineesia põhjused

Sapiteede düskineesia tekib osaliselt inimese enda või tema enda poolt mittevajalike põhjuste tõttu.

Alatoitlus alates lapsepõlvest

• kuumade toitude puudumine;
• kuivtoit;
• puuduvad köögiviljad ja puuviljad;
• "Näljane" toitumine kehakaalu langetamiseks;
• pikad vaheajad (lapsepõlves - igapäevaelu ja söögi rikkumine);
• ühekordne ülekuumenemine;
• rasvased ja praetud toidud kuuma kastmetega;
• marinaadid;
• kiirtoit;
• gaseeritud joogid.

Stress

Pikaajalised stressireaktsioonid ja vaimne trauma võivad põhjustada sapiteede funktsionaalseid häireid. Need esinevad veresoonte düstoonia taustal.

Liikumise puudumine

Iga liikumine stimuleerib sapiteede lihaste kontraktsioone. Selle mehhanismi puudumine viib sapi stagnatsiooni. Sellist näidet näeme tõsiste haigustega pikemates voodis viibides.

Haigused

Üleantud viirushepatiit, nakkus Giardiaga, ussid põhjustavad kohustusliku dereguleerimise.

Hormonaalne rike

Hormoonsüsteemi tähtsust näitab naiste menopausi esinemissageduse suurenemine.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Kui sapiteede hüperkineesia ja Oddi sfinkteri hüpertensioon (sapi liigne sekretsioon) on järgmised:

Valu õige hüpokondriumis pärast füüsilist ja emotsionaalset stressi, rasvase, vürtsika, suitsutatud toidu söömine.

GIBP-s on sapiteede hüpokineesia ja Oddi sfinkteri hüpotensioon eristatavad järgmiste sümptomitega:

• tuhmav valu hüpokondriumis pärast söömist;
• purunemise tunne õiges hüpokondriumis;
• ärritunud väljaheide.

On ka tavalisi sapiteede düskineesia sümptomeid, sõltumata haiguse vormist:

• sapiteede;
• suurenenud maks;
• kollasus;
• sapipõie palpatsiooni valu;
• väljaheited ja uriinivärv;
• ärritunud väljaheide;
• kõhupuhitus;
• suukuivus;
• halb hingeõhk;
• krooniline väsimus.

Sapiteede düskineesia ravi

Millised arstid viitavad sapiteede düskineesiale:

Narkomaania ravi

Hüperkineetilise düskineesia korral on ette nähtud hüpokineetilise tüüpi sedatiivsed preparaadid - stimuleerivad ravimid (Eleutherococcus ja Pantocrinum). Et stimuleerida sapi eritumist kaksteistsõrmiksoole, nähakse ette kololeküütikaid, näiteks berberiinsulfaati (5-10 ml 3 korda päevas enne sööki). Sama eesmärgiga võib kasutada ka marjade lehtede alkohoolset tinktuuri, tansy või sorbitooli lahuse keetmist.

Lisaks cholekinetics'ile kasutatakse kolereetikaid sapi voolu leevendamiseks soolestikku ja selle sekretsiooni suurenemist maksas (allohol, kolenüüm ja hologon). Hea mõju on mineraalvee kasutamine 1 tund enne sööki, samuti füüsikaline ravi. Hüperkineetilise tüüpi sapiteede düskineesia korral piiravad nad rasvu ja toiduaineid.

Antipasmoodikume kasutatakse laialdaselt: noshpa, papaveriin jne. Samuti kasutatakse kolinolüütikume, näiteks gastrotsepiini. Oddi närimiskummi vähendamiseks nifedipiini nimetatakse 10-20 mg 3 korda päevas. Soovitatav on ka madal mineraalvee sisaldus. Elektroforeesil koos novokaiini, spasmolüütikumide ja magneesiumsulfaadiga on hea toime. Cholagogue'i kasutamine ei ole soovitatav.

Täiendavad protseduurid

• nõelravi;
• diadünaamiline ravi;
• akupressuur;
• hirudoteraapia (leechravi).

Kirurgiline ravi

Ebaõnnestunud pikaajalise konservatiivse ravi korral on näidustatud kirurgiline ravi. Operatsioon peaks tagama sapi vaba voolu kaksteistsõrmiksoole; kõige sobivam meetod tuleks kaaluda choledocho-duodenoanastomoosi kehtestamist. Kui see ei ole võimalik, peaksite rakendama choledochotomy sukeldatava drenaažiga.

Folk õiguskaitsevahendid sapiteede düskineesia raviks

Toitumine sapiteede düskineesia korral

Sapipõie toimimise protsess sõltub täielikult süüa saanud toiduainete tüübist ja kogusest. Seetõttu tuleb dieedi menüü kavandada toodetest, mis aitavad kaasa sapipõie nõuetekohasele toimimisele.

Soovitatavad tooted

• mesi, suhkur ja šokolaadijääkid;
• teed: tavalised ja taimsed;
• kliid või rukkileib;
• taimetoitlaste supid ja borss;
• keedetud tailiha, eelistatavalt kodulinnud;
• puuviljad ja köögiviljad mis tahes kujul;
• kanamunad (kuid mitte rohkem kui üks munakollane päevas, valkudele ei ole piiranguid);
• taimeõlid ja -rasvad;
• piimatooted, rasvata;
• puu- ja köögiviljamahlad;
• magusate sortide marjad;
• puder ja pasta.

Keelatud tooted

• igat liiki vorstid;
• tugev tee, kohv ja kakao;
• magustoidud, mis sisaldavad rafineeritud rasvu;
• küüslauk, sibul, redis, seened;
• praetud toidud;
• lühike kondiitritooted, lehtköögiviljad ja murekooki tainas, kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud värske leib;
• šokolaaditooted;
• vürtsikad maitseained ja kastmed;
• mineraalvesi gaasi ja gaseeritud jookidega;
• liha, kala, linnuliha puljongid;
• igat liiki alkohoolsed joogid;
• oad, oad ja muud kaunviljad;
• rasvane lihatoode (rasv, punane liha, maks, süda, neerud);
• suitsutatud tooted.

Toitumise põhireeglid

Õige toitumine on üks kõige efektiivsemaid viise sapipõie ja sapiteede seisundi parandamiseks. Tänu tarbitud toidule on võimalik sappide eritumist kergesti parandada. Sa pead sööma väikesed portsjonid (umbes 150 grammi), kuid sageli (4-6 korda päevas). Söögitõbi sapiteede düskineesia puhul on toitumise murdosa.

Toitude vahel peaks olema võrdne ajavahemik. Ärge laadige magu enne magamaminekut, jooge klaasi kefiiri või teed. Sageli on tänu pelgalt toitumise säilitamisele võimalik sappikanalite seisund täielikult normaliseerida. Pidage meeles, et kolesterool põhjustab sapi staasi põies, mis omakorda viib kivide moodustumiseni.

Seetõttu on vaja valmistada toitu toodetest, mis ei sisalda suurt kolesteroolisisaldust. Samuti tuleb meeles pidada keha veetasakaalu. On vaja juua vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas, mis võib olla: vesi, tee, mahl, värske mahl, piim jne. Eelistatakse gaseerimata jooke, eelistatavalt ilma suhkruta.

Biliaarne düskineesia lastel

Selleks, et diagnoosida lastel sapiteede düskineesia, teostatakse sapipõie ultraheli tühja kõhuga ja pärast choleretic hommikusöögi, kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni, harvemini koletsüstograafiat, hepatobiliaarset stsintigraafiat.

Sapiteede düskineesia põhjused lastel

Funktsionaalsete haiguste põhjused on peamiselt selle organi reguleerimise häired, kus funktsioonid on häiritud, muutused närvisüsteemi reguleerimises on peamiselt tingitud stressist ja psühho-emotsionaalsetest teguritest ning neid põhjustavad kesknärvisüsteemi orgaanilised häired või autonoomse süsteemi häired. See põhjustab autonoomse düsfunktsiooni tekkimist.

Orgaaniline DZHVP tekib ka siseorganite arengu halvenemise, sapipõie patoloogilise arengu ja eritistorude tõttu. JVP kaasneb sageli seedetrakti teiste organite haigustega.

Psühho-emotsionaalsed häired, neuroosid, toiduallergiad, toitumishäired, hüpodünaamia, parasitoos, suitsetamine, alkohol ja palju muud võivad viia selle haiguse tekkeni.

Sümptomid sapiteede düskineesia lastel

Selle haigusega lapsed kaebavad valu paremal küljel, mitte harva levides paremale küünal. On ka mitmeid sümptomeid, mis perioodiliselt lapsi häirivad. Need düskineesia sümptomid on põhjustatud alatoitumisest, elustiilist, igapäevastest tavadest, närvilisest olukorrast, stressist, vaimsest või füüsilisest pingutusest jne.

Haigus ilmneb kõhuvalu peamiselt õiges hüpokondriumis. Näriv või kramplik valu kaasneb düspeptiliste häiretega:

• iiveldus;
• oksendamine;
• kibedus suus;
• sallimatus rasvaste toitude suhtes;
• ebastabiilne tool.

Tüüpiliseks tunnuseks on valu seos neuropaatilise ja füüsilise ülekoormusega.

Sapiteede düskineesia ravi lastel

Põletikulise düskineesiaga laste ravitoime aluseks on toitumine, mis piirab rasvaste, praetud, vürtsikas, soolaste, maiustuste, sooda kasutamist. Soovitatav murdosa (5-6 korda päevas) toitumine, toitumise rikastamine toiduainetega, mis sisaldavad palju kiudaineid, vitamiine A, B, C, bifidobaktereid ja laktobatsilli, rafineeritud taimeõlisid. Lapse motoorse režiimi reguleerimine, soodsa emotsionaalse tausta loomine. Kõigil juhtudel tuleb tähelepanu pöörata haiguse ravile.

Hüperkineetilise-hüpertensiivse sapiteede düskineesiaga lastel on ette nähtud rahustid (taimsed preparaadid, novopassit, persin), spasmolüüsid, et leevendada valulikke rünnakuid (papaveriin, kuid shpa). Sapiteede hüpertensiivse-güteetilise düskineesia raviks on lastel kolereetiline ja kolestermiline spasmoodik (flamiin, allohol, cholenzim).

Psühhoteraapia, nõelravi, füsioteraapia (parafiinivannid, diathermia, indukteermia, spasmolüütikumidega elektroforees) ja emakakaela-krae tsooni massaaž on tõestanud laste sapitehingu ravis.

Hüpotoonilis-hüpokineetilises düskineesias lastel tekib stimuleeriv protseduur:

• ravi;
• vesiravi;
• massaaž

Kasutatakse kolinokineetilise toimega choleretic ravimeid:

Kasutatud taimsed infusioonid:

Teostatakse terapeutilised kolereetilised torud. Füsioteraapia meetoditest kasutatakse;

• galvaniseerimine;
• magneesiumsulfaadi elektroforees;
• Bernardi hoovused.

Sapiteede düskineesia tüübid

Eraldage sapiteede peamised indikaatorid - lihaste toon ja sfinkter ja kineesia (sapi väljavool muidugi). Nende kahe näitaja põhjal on JVP-le mitu võimalust:

• hüpotooniline (vähendatud sfinkteritooniga);
• hüpertensiivne (suurenenud tooniga);
• hüpokineetiline (sapi väljavoolu aeglustumine ja letargia);
• hüperkeneetiline (koos väljavoolu aktiveerimisega, portsjonite järsk väljutamine).

Praktikas kasutavad arstid topeltklassi, patsientide jaoks on piisavad teadmised hüpotooniliste ja hüpertensiivsete tüüpide kohta ning lisaks eristatakse ka segatüüpi. Erinevate haigustüüpide ilmingud varieeruvad oluliselt.

Sapiteede düskineesia diagnoos

Selle patoloogia väärtuslik diagnostiline meetod on ultraheliuuringud. Ultraheli abil saab tuvastada sapipõie liikumishäirete iseloomu, diagnoosida sapiteede anomaaliaid (painutada, väänata jne). Väga sageli on just need sapiteede või sapipõie struktuursed tunnused düskineesiate otsene põhjus.

Soovitatav on hoida lapse kaksteistsõrmiksoole heli. Muutused sapi erinevates osades sõltuvad düskineesia liigist. Enamikul juhtudel näitab sapi mikroskoopia sapi kolloidse tasakaalu rikkumist (kolesterooli kristallide arvu suurenemine, kaltsium bilirubinaat). Väga sageli lastel leidub parasiite lamblia sapi - vegetatiivsetes vormides, opistarhise munades, Stroingyloides stercoralis'i vastsedes jne. Lastel on sapiteede radioopsed uuringud haruldased ja ainult rangete näidustuste kohaselt.

Diferentsiaalne diagnostika

Sapiteede düskineesia diagnoosimisel tuleb eristada:

• koletsüstiit;
• duodeniit;
• pankreatiit (hüpotooniline düskineesia);
• peptiline haavand (hüpertensiivne düskineesia);
• adnexitis.

Samuti tuleb eristada sapipõie düskineesia hüperkeneetilist vormi:

• stenokardia rünnak;
• müokardiinfarkt (kõhu vorm);
• soole obstruktsioon;
• maksakoolid.

Sapiteede düskineesia ennetamine ja prognoosimine

Primaarsete sapiteede düskineesiatel on soodne prognoos, kuid tuleb märkida, et pikaajaline sapiteede sapipõie korral hüpokineetilise düskineesia ajal aitab kaasa põletiku tekkele, samuti sapiteede ja kivide moodustumisele. Kursus, komplikatsioonide teke ja prognoos sekundaarse düskineesiaga patsientidel sõltuvad haiguse kulgemisest.

Küsimused ja vastused "sapiteede düskineesia" kohta

Küsimus: Tere! Mul diagnoositi DZHVP ja krooniline gastriit (vastavalt ultraheli ja EGD tulemustele). Vasakul küljel on pidevalt valus (valu mõneks ajaks kahaneb ja ilmub uuesti. De-nol'i, omeprasooli, Itopriidi kursus on lõigatud, Hofitol, Festal ja Nosh-pa ei ole paremini määratud. Palun öelge, millist uurimist ma saan teha?

Vastus: Ultraheli ja FGD-de piisab. Ravi peab kaasnema range toitumine.

Küsimus: Tere. Ütle mulle, kas JVP-l on kaalu mõju? Ma mõtlen kehakaalu ja kõrguse suhet. Ma olen mures oma kehamassi pärast või pigem puudu massist. Sümptomid puuduvad. Mõnikord häirib hüpokondrium valu rasvase söömise ajal. Lapsepõlves oli ta haigestunud Botkiniga.

Vastus: Tere. Igasuguses sapiteede düskineesias häiritakse seedimist, toitainete imendumine halveneb ja rasvade ainevahetus kannatab. Lisaks väheneb söögiisu puudumise tõttu söögiisu. Haiguse pikaajalise kulgemise tõttu hakkavad patsiendid kehakaalu langema.

Küsimus: Tere, ma olen 31 aastat vana. Mul oli diagnoositud kaksteistsõrmiksoole ja sapiteede düsplaasia 7 aastat tagasi, seejärel läbisin ravikuuri ja ikka veel ei viitsinud. Nüüd algas valu uuesti ja tugevamal päikesepõimikus, millega mõnikord kaasnes valu ja haaras kogu kõht, see juhtub ikka veel tugeva spasmiga, mis täidab suu mingi vedelikuga. Ma joen narkootikume, mida ma selleks ajaks ette kirjutasin, see tähendab, mezim, ollohol, ma jõin puljongi saialilli jaoks ja maisi siidi keetmine, befungin ei aita. Ütle mulle, mis see on ja kuidas seda ravida.

Vastus: Tere, peate tegema H.pylori testiga kõhu ultraheli ja FGD-d, konsulteerides gastroenteroloogiga. Te võite võtta Duspatalin 1 kapslit 2 korda päevas.

Küsimus: Tere! Laps on 4-aastane. Küsitav küsitav sapiteede düskineesia. Teostati ultraheli: sapipõie pärast testhommikut 6,1 cm * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Seinad on õhukesed 0,1 cm. Vorm on tavaline, sisu on heterogeenne. Kalkuleid pole. Kokkupandav funktsioon on 65%. Kusepõie pärast 40 minutit. pärast test hommikusööki 4,8 * 0,8, V = 1,9 cm3. Uzi tühja kõhuga ei teadnud arsti. Kas on võimalik kindlaks teha diagnoos või mitte? Vastuvõtus ei olnud veel.

Vastus: Tere. Choleretic hommikusöögiga ultraheli tehakse tühja kõhuga, seejärel tuuakse hommikusöök ja ultraheli jälgitakse 15-30-45-60 minuti pärast. Sagedamini piirduvad kliinikute arstid teadustööga tühja kõhuga ja 30 või 45 minuti pärast.

Küsimus: Tere! Olen 23 aastat vana, pärast uurimist (ultraheli, toru neelamine, sapipõie tunne) diagnoositi gastroduodenitis, pankreatiit, sapiteede düskineesia. Iiveldus, eriti hommikul, halb söögiisu, nõrkus. Palun palun, milline ravi on kõige tõhusam?

Vastus: Tere. Patsiendilt saadud soovituste ja uuringuandmete esitamine ei ole võimalik ja võimatu. Teie sümptomid ei ole spetsiifilised, need võivad esineda peaaegu igasuguses seedesüsteemi haiguses. Kõik tuleb arstiga arutada.

Täiskasvanute sapiteede düskineesia, sümptomid ja ravirežiim

Sapiteede düskineesia on seedetrakti haigus, mida iseloomustab sapipõie motoorika vähenemine ja selle sfinktri funktsioonid, eriti Oddi sfinkter. Nende häirete tagajärjel avastatakse sapi manustamisega kaksteistsõrmiksoole probleeme: selle kogus võib olla liiga väike, mitte piisav toidu seedimiseks või vajalikust rohkem, mis mõjutab negatiivselt kogu seedetrakti.

Statistika kohaselt on kõige rohkem puudutatud naisi sapiteede düskineesia. Mõned statistilised andmed näitavad, et naised on selle haiguse suhtes 10 korda rohkem kui mehed. Lisaks võib düskineesia tekkida igas vanuses. Samuti on statistikat, et noorte JVP-d iseloomustab sapi liigne sekretsioon ja küpsemas eas täheldatakse selle puudulikkust seedimist. Selle haiguse ravil on positiivsed prognoosid, kui patsient külastab arsti esimesel sümptomil.

Mis see on?

Sapiteede düskineesia on sapipõie, sapiteede ja nende sfinkterside tooni ja liikuvuse funktsionaalne kahjustus, mis ilmneb sapi voolu kaksteistsõrmiksoole rikkumisena, millega kaasneb valu teke õiges hüpokondriumis. Samas ei ole nendes organites orgaanilisi muutusi.

Klassifikatsioon

Düskineesia vormi määramine sõltub ka sapipõie kokkutõmbumise viisist:

Sõltuvalt kõnealuse patoloogia arengu põhjusest võivad arstid jagada kahte tüüpi:

Põhjused

Rääkides düskineesia põhjustest, tuleb meeles pidada, et see haigus on esmane ja sekundaarne. Sõltuvalt sellest muutuvad ka düskineesia põhjused.

Düskineesia esmane vorm võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• närvisüsteemi parasümpaatiliste ja sümpaatiliste jagunemiste töö vastuolu, mille tagajärjel kaotavad põie ja Oddi sfinkterid oma tooni;
• stressid (äge, krooniline), psühhosomaatiliste patoloogiate areng;
• maksapuudulikkus, mis tekitas modifitseeritud keemilise koostisega sapi;
• ebatervislik toitumine (ülekuumenemine, liiga rasvaste toitude söömine, enneaegne hommikusöök, lõunasöök ja õhtusöök);
• sapipõie kontraktiilsuse eest vastutavate soolehormoonide tootmise rikkumised;
• mittesüsteemne söömine, liiga rasvaste toitude söömine, ülekuumenemine, toidu ebapiisav lihvimine, kiire söömine jne;
• allergia, mille tagajärjel on sapipõie neuromuskulaarne aparaat ärritunud ja ei anna normaalseid organite kokkutõmbeid;
• alakaaluline, istuv eluviis, lihasdüstroofia.

Sekundaarse düskineesia põhjused võivad olla järgmised:

• anamneesis kroonilised kõhuhaiguste haigused - munasarja tsüst, püelonefriit, adnexiit jne;
• varem ülekantud duodeniit, peptiline haavand, gastriit, seedetrakti limaskestade atroofia;
• ussinfestatsioon;
• sapikivide haigus, hepatiit, kolangiit, koletsüstiit;
• sapiteede ja sapipõie kaasasündinud anomaaliad;
• endokriinsüsteemi häired, hormonaalsed hüpped;
• patogeensete bakterite põhjustatud seedetrakti põletikulised haigused, näiteks salmonella.

On dokumenteeritud juhtumeid sapiteede düskineesia diagnoosimiseks istuva eluviisi taustal, ülekaalulisus (2-3 rasvumise etappi), liigne füüsiline koormus (eriti kui kaal tõuseb pidevalt) ja pärast psühho-emotsionaalset rikkeid.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt on üsna väljendunud, seega ei ole diagnoos spetsialistidele raske. Täiskasvanutel on sapiteede düskineesia peamised sümptomid:

1. Düspeptilist sündroomi iseloomustab iiveldus, kibedus ja suukuivus, kibe maitse, kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheide koos kõhukinnisuse või kõhulahtisusega, rasvane väljaheide. Sellised sümptomid on tingitud seedehäirete häiretest, mis on seotud sapi ebapiisava või liigse vooluga soole luumenisse.
2. Valu sündroom Valu esinemine dieedi või stressiolukorra vigade tõttu. Düsfunktsionaalse hüperkineetilise vormi korral kannatab patsient kõhupiirkonna valu all ribide all olevas kõhu paremas pooles, mis ulatub rindkere vasakusse poolesse, abaluudesse või vöötohatisesse. Valu hüpokineetilises vormis iseloomustatakse neid pikendamise, tõmbamisega, kiiritamisega või ilma, mis suurendavad või kaovad keha positsiooni muutumisega. Valud võivad kaduda ja korduvalt iseseisvalt erineda - alates mitmetest rünnakutest päevas kuni haruldaste episoodidega kuu jooksul.
3. Asteno-vegetatiivset sündroomi iseloomustab nõrkus, suurenenud väsimus, pidev nõrkus, unisus või unetus, suurenenud ärevuse tase ja muud märgid.
4. Düskineesia hüpokineetilises variandis esineb kolestaatilist sündroomi harva, kui sapi, mida toodetakse jätkuvalt, tavaliselt ei sisene soolesse õiges koguses, kuid koguneb sapipõie, põhjustades naha ja sklera kolletust, naha sügelust, tumedat uriini ja kergeid väljaheiteid, maksa suurenemist.
5. Neuroosi sümptomid on paanikahood, foobiad (hirmud), obsessiivsed mõtted, obsessiivtoimingud, agressioon, viha, pisarikkus, puudutus jne.

Kui patsiendil esineb hüpotoonilise düskineesia ilminguid, on sellisele seisundile iseloomulik igav ja valulik valu, mis avaldab ka tunnet, et parem hüpokondrium tekib. Selline valu kannatab patsienti pidevalt, samal ajal kui tema söögiisu märgatavalt väheneb, sageli haigestub inimene ja seal on röhitsemine. Kehatemperatuuri tõusu ei täheldata, kliiniline vereanalüüs ei näita ka kõrvalekaldeid.

Kui räägime hüpertensiivsest düskineesiast, eristab valu paroksüsmaalset iseloomu. Samal ajal on valu üsna terav, kuid lühike aeg jätkub. Valu võib anda paremale õlale või õlale. Eriti sageli esinevad sellised rünnakud pärast rasvaste toitude söömist, tugevat pinget, nii füüsilist kui ka emotsionaalset. Väga sageli esineb hüpertensiivse düskineesiaga patsientidel suus kibedus, mis kõige sagedamini toimub hommikul.

Võimalikud tüsistused

Reeglina otsivad sapiteede düskineesiaga patsiendid abi arstidelt peaaegu kohe pärast esimest valu. Kuid paljud neist, kõrvaldades ebameeldivad sümptomid, lõpetavad ettenähtud ravi, tekitades seeläbi tüsistuste tekkimist:

• duodeniit - põletikuline protsess kaksteistsõrmiksoole membraanis;
• kivide moodustumine sapipõie ja selle kanalis - sapikivide haigus;
• krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, mis kestab rohkem kui 6 kuud järjest;
• atoopiline dermatiit - nahahaigus, mis on immuunsuse taseme vähenemise tagajärg;
• kroonilise pankreatiidi - kõhunäärme põletik 6 kuud.

Biliaarse düskineesia prognoos on üsna soodne ja see ei lühenda patsiendi eluiga. Täieliku ravi ja toitumisspetsialisti soovituste mittetäitmise korral on ülalnimetatud komplikatsioonide areng vältimatu. Ja isegi need haigused ei ole inimese elule ohtlikud, kuid patsiendi seisund halveneb oluliselt ja viib lõpuks puue.

Diagnostika

Oluline roll patsiendi instrumentaalsete uuringute diagnoosimisel. Kõige efektiivsemaid tulemusi annab kaksteistsõrmiksoole kõlav, ultraheli, gastroduodenoscopy, koletsüstograafia.

1. Ultraheli sapiteede düskineesia puhul viiakse läbi kahes etapis. Esiteks tühja kõhuga ja seejärel uuesti 30-40 minutit pärast "test hommikusööki". Selliste protseduuride tulemusena analüüsitakse sapiteede funktsionaalsust.
2. Kaksteistsõrmiksoole kõlab läbi spetsiaalse sondi, mis asetatakse kaksteistsõrmiksoole. Uuringu käigus võetakse laboratoorseks analüüsiks sapi proovid. Manipuleerimiste ajal jälgitakse sapiteede tööd, nende sfinktri avamist, analüüsitakse sappide eritumist.
3. Suuline koletsüstograafia. Uurimisprotsessis joob patsient kontrastainet. Kusepõie sisenemisel viiakse läbi selle toimimise uuring, mille põhjal võib järeldada, et mis tahes düskineesia vorm avaldub patsiendil.
4. Gastroduodenoscopy viiakse läbi sondi abil. Selle protseduuri käigus analüüsitakse söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade seisundit. Kui nende organite limaskest on põletikulises ja ärritavas seisundis, võib järeldada, et sapphappe sekretsiooni on üleliigne.
5. Laboratoorsed meetodid: biliaarsüsteemi seisundi hindamiseks kasutatakse biokeemilist vereanalüüsi. Lipiidiprofiili või „lipiidogrammi” vereanalüüs näitab kõrge, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (HDL, LDL, VLDL), samuti kolesterooli sisaldust.

Samuti on vaja läbi viia haiguse diferentsiaaldiagnoos teiste seedetrakti patoloogiatega, kus on sarnased sümptomid.

Kuidas ravida sapiteede düskineesia?

Täiskasvanutel peab ravi olema kõikehõlmav, eesmärgiga normaliseerida sapi väljavool ja takistada selle stagnatsiooni sapipõies.

Selleks kasutatakse sapiteede düskineesia ravis järgmisi meetodeid:

1. Toitumine (tabel 5);
2. Töö ja puhkuse normaliseerimine ja hooldamine;
3. Mineraalvee vastuvõtt;
4. Füsioteraapia (elektroforees, diadünaamilised voolud, parafiinivannid);
5. Suletud torude ja kaksteistsõrmiksoole helisemine;
6. Nõelravi;
7. Massaaž;
8. Spaahooldus (Truskavets, Mirgorod, Ukraina Karpatsi kuurordid);
9. Ravimid, sapi väljavoolu normaliseerimine, valu leevendamine, sfinktide spasmi leevendamine ja sümptomite kõrvaldamine (ensüüm, kolereetiline, spasmolüütikum);
10. Närvisüsteemi seisundit normaliseerivad ravimid (rahustid, rahustid, toonikud jne).

Düskineesia kohustuslikud ravimeetodid on töö ja puhkuse režiimi normaliseerimine, toitumine, ravimid ja torude kasutamine. Kõik teised meetodid on üksteist täiendavad ja neid võib kasutada vastavalt soovile ja sõltuvalt kättesaadavusest. Düskineesia kohustuslike ravimeetodite kasutamise kestus on 3-4 nädalat. Abimeetodeid saab rakendada palju kauem, perioodiliselt korrates kursusi, et vältida haiguse kordumist.

Ravimid

Kuna düskineesia viitab haigustele, mis on tingitud närvisüsteemi reguleerimisest, sõltub otseselt vaimse seisundi seisundist, enne kui hakatakse choleretic ravimite kasutamisel kasutama motoorse aktiivsuse häireid sapiteedel, on vaja taastada patsiendi vaimne taust. Kui patoloogia ilmub depressiivse seisundi taustal, on vaja ette näha kopsu antidepressantide käik. Kui sapi sekretsiooni protsessi rikkumine on tingitud tõsisest ärevusest, neuroosist, on soovitatav alustada neuroleptikumide ja rahustitega.

Sellised ravimid võivad määrata psühhiaatri või psühhoterapeudi. Lisaks teostatakse düskineesia põhjuste ravi: düsbakterioosi korrigeerimine, hüpovitaminosiooni kõrvaldamine, allergia ravi, anthelminthic ravi.

Sappide moodustumise ja sapiteede eritumise taastamiseks kasutatavate ravimite valik sõltub düskineesia liigist.

• Hüpotoonilist tüüpi sapiteede düskineesia puhul on ette nähtud flaminaat, koletsüstokiniin, magneesiumsulfaat, pankreatsümiin; kõrge mineraliseerumisega mineraalveed (Essentuki 17, Arzni jt, toatemperatuuril või veidi soojendatakse 30-60 minutit enne sööki, sõltuvalt mao sekretsioonist). Taimsed ravimid: maisi stigmad, immortelle lilled, kummel, nõgesilehed, puusad, naistepuna, oregano.
• Hüpertensiivses sapiteede düskineesias kasutatakse oksafenamiidi, nikotiini, nõrga mineralisatsiooniga mineraalvesi (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan kuumal või kuumutatud kujul 5-6 korda päevas). Taimsed ravimid, kummel lilled, piparmündi piparmünt, lagrits juur, palderjan root, motherwort rohi, tilli viljad on kasutatud.
• Intrahepaatilise kolestaasi korral viiakse tubulaadid (sapiteerimatu tuubi või „pimedat”) 1-2 korda nädalas. Nimetage toonilised ravimid, choleretics ja cholekinetki. Maksaensüümi AlT aktiivsuse suurenemisel ei ole kolereetikad ette nähtud.
• Soovitatav on hüpokineetilises biliaarse düskineesia, sorbitooli, ksülitooli, koletsüstokiniini, pancreozymini, magneesiumsulfaadi, kõrge soolsusega mineraalvee või veidi soojenenud 30-60 minutit enne sööki. Taimsed ravimid nagu hüpotooniline.
• Hüperkineetilises sapiteede düskineesias kasutatakse spasmolüütikume lühikesteks kursusteks, kaaliumi ja magneesiumi preparaadid ning nõrga mineralisatsiooniga mineraalvesi 5-6 korda päevas. Taimsed ravimid: kummel lilled, piparmünt, lagrits juur, palderjanne juur, emakasort, tilli viljad.

Ravi iga juhtumi puhul valitakse individuaalselt ja selleks peate pöörduma spetsialisti poole. Plaanitakse põhjalik uurimine ja pärast diagnoosi tegemist valib arst sobivad ravimid. Eneseravim on ohtlik: sümptomite ebaõige tunnustamine võib viia ainult tervise halvenemiseni.

Dieet ja õige toitumine

Düskineesia ravi aluseks on toitumine. Ainult rangete eeskirjade järgimise kaudu saab ennetada rünnakute tekkimist ja ennetada kirurgilisi tüsistusi, nagu sapikivitõbi ja äge koletsüstiit. Düskineesia toitumine hõlmab üldiste toitumisreeglite järgimist, kuid aegadel, mis sõltuvad haiguse liigist (hüperkeneetiline ja hüpokineetiline), esineb olulisi erinevusi.

Järgmised toidud tuleks igasuguse düskineesia dieedist täielikult välja jätta:

• vürtsikas, praetud, rasvane, suitsutatud, hapu, marineeritud ja kõik konserveeritud;
• rasvane liha ja kala;
• maiustused, sh šokolaad, kakao;
• saia küpsetamine;
• gaseeritud joogid, kohv, alkohol;
• maitseained;
• köögiviljad, ärritavad seedetrakti - küüslauk, sibul, redis, hapu;
• tooted, mis suurendavad soole teket (kaunviljad, rukkileib jne);
• piim;
• marinaadid.

Toitumise tunnused hüpomotoorse düskineesia korral. Dieet peaks koosnema sapiteede liikumist stimuleerivatest toodetest:

• koor;
• munad;
• must leib;
• hapukoor;
• köögiviljad ja või;
• köögiviljad (keedetud, hautatud, küpsetatud);
• puuviljad

Hüpermotoorse düskineesia toitumise omadused:

Sellise patoloogilise vormi juuresolekul on vaja jätta igapäevastest toitudest kõrvale sappide sekretsiooni ja sapite moodustumist stimuleerivad toidud: sooda, puljongid, värsked köögiviljad, rasvase piima- ja piimatooted, must leib, loomsed rasvad.

Igasuguse düskineesia vormis on vajalik süüa 5–6 korda päevas väikeste portsjonitena (portsjoni sisu peab sobima kaheks peotäis). Ärge lubage vaheaegu söögikordade vahel rohkem kui 2 tundi. Kõik söögid ja joogid peaksid olema soojad või toatemperatuuril, mitte kuumad või külmad, kuna liiga kõrge või madal temperatuur võib põhjustada düskineesiahoo. Soola tuleks piirata, tarbides kuni 3 g päevas, et kõrvaldada vedeliku stagnatsioon kudedes. Küpsetamine peaks olema keedetud, röstitud või aurutatud.

Mineraalvesi

Mineraalvett tuleks juua regulaarselt, 1/2 kuni 1 klaasi 20–30 minutit enne sööki soojuse kujul, valides vajaliku sordi sõltuvalt düskineesia vormist. Niisiis, kui hüpomotoorse düskineesia korral on soovitatav juua kõrge mineraliseerumisega vett (näiteks Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk jne) ja hüpermotori - madala mineralisatsiooni korral (nt Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya jne).

Mineraalvesi võib ja peab olema joobes, samuti dieediga, pikka aega, st vähemalt 3-4 kuud. Kui aga mineraalveed ei saa haiguse kompleksse raviga kaasata, võib nende kasutamise täielikult loobuda.

Eluviis düskineesiaga

Biliaarse düskineesiaga patsiendi puhul on väga oluline viia tervislikku eluviisi, mille mõiste hõlmab:

• halbadest harjumustest loobumine
• mõõdukas füüsiline aktiivsus, ilma füüsilise ülekoormuseta,
• ratsionaalne töö- ja puhkeviis,
• hea une

Elustiili põhikomponent on tervislik toitumine - rasvaste, praetud, vürtsikas, soolane, vürtsikas toidu väljajätmine, loomsete saaduste piiramine, taimsete toiduainete tarbimise suurenemine. Düskineesia ravi ajal tuleb järgida ranget dieeti või ravitabeli numbrit 5.

Rahva abinõud

Kodus on düskineesia ravi kõige parem teostada koos rahvatehnikate kasutamisega. Aga enne nende ettevalmistamist ja vastuvõtmist peaks konsulteerima oma arstiga

Kasutatud infusioonid, dekoktid, ekstraktid ja siirupid, mis võivad suurendada sapi teket, et määrata sfinkterside ja sapiteede motoorne funktsioon.

1. Hüpertensiivsetes ja hüperkineetilistes tüüpides kasutatakse piparmündi, kummeliõite, emakasort, lagritsa juurt, tilli vilju, palderjanide juurt.
2. Pi hüpotoonilist ja hüpokineetilist vormi kasutatakse taimsete ravimite roosakesteks, immortelle lilledeks, naistepuna, maisi siidiks, oreganoks, nõgesleksideks, kummeliks.

Choleretic tegevus on ohakas, immortelle, tansy, lehed ja võilill juur, mais siid, sigur, dogrose, apteegis suitsu, petersell, kollajuurjuur, köömne, raudrohi.

Taimsed decoctions kasutatakse 20-30 minutit enne sööki.

Kirurgiline ravi

Pika ja oodatud leevenduse puudumisel pärast piisavat ja põhjalikku konservatiivset ravi kasutavad arstid kirurgilisi meetodeid. Need võivad olla:

• minimaalselt invasiivne (sageli endoskoopiliste seadmete abil);
• radikaal.

Oddi sfinkteri tuvastatud düsfunktsiooni korral:

• süstid otse botuliinitoksiini sfinkterisse (see vähendab oluliselt spasmi ja survet, kuid mõju on ajutine);
• selle sfinkteri ballooni laiendamine;
• erilise stendi stendi paigutamine sapi kanalisse;
• endoskoopiline sphincterotomia (selle ekstsisioon kaksteistsõrmiksoole papillaga), millele järgneb (vajadusel) kirurgiline sfinkteroplastika.

Äärmuslik meede sapiteede häire hüpotoonilise-hüpokineetilise variandi vastu võitlemiseks on koletsüstektoomia (atoonilise sapipõie täielik eemaldamine). Seda teostab laparoskoopiline (kõhupiirkonna sisselõike asemel, seadmed ja vahendid) või laparotomiline (traditsioonilise sisselõikega) tee. Kuid selle tõsise kirurgilise sekkumise tõhusust ei tunne patsiendid alati. Sageli seostub kaebuste uuendamine arenenud postkoletsüstektoomia sündroomiga. Harva toimub.

Biliaarne düskineesia lastel

Lastel teraapias eelistatakse taimsete preparaatide kasutamist. Need valitakse sõltuvalt patoloogia liigist.

Seega, kui on ette nähtud hüpomotoorne düskineesia:

• ravimid, mis suurendavad sapiteede tooni: magneesiumsulfaat, sorbitool või ksülitool;
• ravimid, mis stimuleerivad sapi teket: hololool, holosak, allohol, liobil;
• "Pimedatundmist" sorbitooli või ksülitooli vastuvõtmisega;
• taimsete ravimitega: dandelion, wild rose, maisi stigmad, piparmündid;
• mineraalvesi: Essentuki 17.

Kui teostatakse hüpermotoorse düskineesia ravi:

• taimsete ravimitega: hüperitsumi, kummeli, kahekojaline nõges;
• spasmolüütilised ravimid: aminofülliin;
• elektroforees epilepsialusel novokaiiniga;
• kergelt mineraliseeritud vesi: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Pärast rünnaku lõpetamist viiakse taastusravi läbi sanatooriumis, kus on ette nähtud mineraalvesi ja muu füsioteraapia:

• naatriumkloriidi vannid;
• Mikrolaineravi;
• galvaaniline krae Scherbaki järgi;
• rahustava eesmärgiga: okaspuuvannid, bromelektrospon;
• sapiteede motoorse aktiivsuse parandamiseks: SMT-ravi, magneesiumsulfaadi elektroforees.
• sapiteede spasmide kõrvaldamiseks: magnetotrapia, spasmolüütikumide elektroforees (no-shpy, papaveriin) sapiteede piirkonnas /

Düskineesiaga lapsed registreeritakse pediaatrilise gastroeneroloogi, neuroloogi ja lastearsti juures. Need on planeeritud kaks korda aastas ultraheliuuringuks. Samuti tehakse iga kuue kuu järel choleretic ravi. Kord või kaks korda aastas suunatakse lapsele sanatooriumikeskuse ravi.

Ennetamine

Patoloogia tekkimise ja arengu vältimiseks peaks:

1. Täieliku une ja puhkuse (magada vähemalt 8 tundi päevas) loomiseks;
2. Pakkuda iga päev värskes õhus;
3. Korraldada õige ja tasakaalustatud toitumine;
4. Likvideerida stress ja psühho-emotsionaalne stress.

Sekundaarse profülaktika (st düskineesia tuvastamise) korral on võimalik haigust ennetada, järgides arsti soovitusi ja korrapäraselt ennetavaid uuringuid.

JVP diagnoosimine: mis see haigus on ja miks see on ohtlik?

Sappide düskineesia on tänapäeval liider seedetrakti haigustega seotud patoloogiate seas. Sündroom esineb 75% seedetrakti rikkumise juhtudest. Samas ei ületa seedetrakti häiretega seotud orgaanilised talitlushäired 10%. Ohus on teismelised, eelkooliealised lapsed ja asteenilise kehaga naised. Masendav statistika paneb sind mõtlema toidukultuurile. Statistika kohaselt on tervisliku toitumise eeskirjade eiramine enamikul juhtudel muutunud düskineesia arengu katalüsaatoriks. Teeme ettepaneku mõista, milline diagnoos see on - JVP ja kas haiguse tõenäosus sõltub ainult toitumisest.

Kuidas moodustub funktsionaalne häire?

Terves organismis teostab sapi sünteesi ja sekretsiooni erirakud maksa maksatsüütide poolt. Sealt liigub maomahla koostises olev aine läbi kanalite sapipõie ja jääb seal, kuni toit siseneb kaksteistsõrmiksoole. Sel ajal hakkavad põie seinad aktiivselt vähendama, stimuleerides sapi osade väljavoolu. Selle põhifunktsioon ei ole mitte ainult seedimise protsessis, vaid eelkõige rasvade emulgeerimisel ja lagunemisel rasvlahustuvateks hapeteks, mis on "tuttavad" kehale.

Kui õige sapi väljavool on häiritud, räägivad nad sapiteede düskineesiast. ICD 10 puhul on DZHVP kood määratud K82.8.0. Funktsionaalse häire kujunemine toimub kahes stsenaariumis, mis on võrdselt ebasoodsad. Sappide väljavoolu rikkumine võib olla tingitud selle stagnatsioonist ja siis on keha joobeseisundi oht. Sapp pakseneb, kaotab antimikroobse funktsiooni. Kui täheldatakse teravat, kontrollimatut sapi vabanemist, ei ole kasulikud ained, rasvlahustuvad vitamiinid toidust imendumiseks aega, jättes roojaga "toores" vormis.

Patoloogia üldine liigitus

Gastroenteroloogias kasutatakse düskineesia topeltklassifikatsiooni. Südamekanali põhimarkerite põhjal jagatakse DZHVP järgmiselt:

• hüpotooniline (hüpokineetiline, hüpomotoorne) - mida iseloomustab sphincters'i toonuse vähenemine, kanalite motoorse aktiivsuse vähenemine, sapipõie väheneb aeglaselt;
• hüpertensiivne (hüperkeneetiline, hüpermotoorne) - rõhu all esineb terav, tugev sapi vabanemine, valdavad spastilised nähtused;
• kombineeritud - kombineerib mõlema patoloogia liigi rikkumisi, erinevates olukordades käitub see ettearvamatult.

Kui düskineesia häirib toidu jagamise protsessi, väheneb toitainete assimileerimise kvaliteet, mis on täis tüsistusi, eriti lapsepõlves ohtlik.

Miks tekib sündroom lastel?

GWP on lapsepõlves ja noorukieas sageli. Mõnel juhul seletatakse patoloogia ilmingut luu- ja lihaskonna süsteemi aktiivse kasvuga ning see on ajutine. Samas võib seedetrakti raskeid funktsionaalseid häireid olla ka VWD-ga lastele katalüsaatoriks lastel, nagu täiskasvanutel. Eraldage orgaaniline ja funktsionaalne düskineesia.

Orgaaniline tähendab sapiteede arengus kaasasündinud defekte (armid, kitsenemine, põie kahekordistamine või kitsenemine, düsplaasia), süstemaatiline halb toitumine, kroonilised allergiad, närvisüsteemi suurenenud erutus. DGVP esmane etioloogia esineb 10-15% juhtudest.

Funktsionaalne seedetrakti samaaegse patoloogia tõttu ja juhtub sagedamini. Anamneesis seedetrakti haigused, bakteriaalsed ja viirusinfektsioonid, parasiitide invasioonid, ANS-i häired. Erilist tähelepanu tuleks pöörata pärilikule faktorile, hormonaalsele (endokriinsele) häirele.

Sapiteede düskineesia sündroomi tekkimist lastele eelneb ebanormaalne elustiil või samaaegse haiguse pikaajaline periood.

Tegurid sündroomi tekkeks täiskasvanutel

JVP arendamise mehhanismid täiskasvanueas on:

• vegetatiivne neuroos ja VVD;
• hormonaalne tasakaalustamatus;
• ebaõige, ebaregulaarne toitumine;
• hiljutised ägedad infektsioonid;
• allergilised haigused, mis on muutunud krooniliseks.

Naistel on düsfunktsiooni põhjused järgmised:

• tsüstid ja muud munasarjad;
• reproduktiivorganite põletik;
• neeruhaigus;
• klimaatilisel perioodil.

JVP raseduse sümptomite ilmnemisel kolmandal trimestril. Suurenenud emakas pigistab sapipõie, raskendab sapi äravoolu. Progesteroon, mis raseduse ajal sünteesitakse kahes mahus, toimib sapiteede silelihasele lõõgastavalt, vähendab toonust ja häirib liikuvust. Esimesel trimestril võib sündroomi tihti segi ajada toksiktoosi ilmingutega.

Soovitame teada saada, mis on pankrease nekroos ja millised on selle arengu põhjused.

Kuidas düskineesia ilmub?

JVP kliinilised sümptomid esinevad erineva raskusastmega ja erinevates kombinatsioonides. See on tingitud patoloogia tüübist ja haiguse kulgemise individuaalsetest omadustest.

Hüpotoonilise düskineesia korral märkige patsientidele:

• valu paremal;
• ribi all oleval alal raskustunne;
• "Maitsetu" kõht;
• isu puudumine;
• kaalulangus;
• sagedane kõhukinnisus.

Hüpertensiivset düskineesia iseloomustab:

• õlavarrele kiirgavad kolikkrünnakud ülemises vasakus hüpokondriumis;
• oksendamine;
• kõhulahtisus;
• suurenenud uriini vool;
• higistamine;
• meeleolumuutused;
• peavalud.
• valkja naastu moodustumine limaskestale.

Mõlemad düskineesia tüübid võivad olla selliste ebameeldivate ilmingute allikaks:

• suhu;
• naha kollasus;
• tsükli häired naistel;
• meeste seksuaalse soovi vähenemine.

Segatüüp ühendab mõlema JVP vormi sümptomid. Neid saab väljendada erineval määral ja avaldada kaootiliselt. Pange tähele, et JVPP puhul jääb kehatemperatuur normaalsesse vahemikku. Kõrge temperatuur näitab bakteriaalset saastumist või põletikulise protsessi algust.

JVP diagnoosimise omadused

Diagnoosi staadiumis on spetsialisti peamine ülesanne teha kindlaks rikkumise liik, teha kindlaks selle põhjused ja välistada kaasnevad patoloogiad.

Gastroplastika kahtlusega patsiendi (GIBP) põhjalik uurimine hõlmab instrumentaalseid ja laboratoorset diagnostikat, röntgenmeetodeid:

• väline eksam;
• kaebuste üksikasjalik analüüs;
• anatoomiliste omaduste hindamine, kontraktiilsus, põletiku olemasolu, sapipõie kivid ultraheliga;
• biokeemiline vereanalüüs;
• kopogramm;
• koletsüstograafia.

Diagnostikameetodid valib ja kinnitab raviarst. Uuringu tulemuste põhjal võib rakendada täiendavaid uuringuid ja konsultatsioone spetsialistidega.

Terapeutiline lähenemine JVP-le

JVP ravi eesmärk on haiguse algpõhjuse kõrvaldamine ja üldise meetodiga toitumise kohustuslik korrigeerimine.

Patsiendi juhtimise üldine skeem hõlmab:

• dieetravi;
• stressitegurite kõrvaldamine;
• vajadusel parasiitide (antihelmintiliste) ravimite võtmine;
• nakkuste fookuste kõrvaldamine;
• düsbioosi kõrvaldamine;
• füsioteraapia;
• ravimiteraapia.

Ravimiravi sõltub patoloogia liigist. Uimastid on ette nähtud kursused rünnakute leevendamiseks ja tüsistuste vältimiseks. Hüpotonilist JVP-d ravitakse kolereetiliste ravimitega. Hüpertensiivne düskineesia nõuab rahustite, spasmolüütikumide määramist. Rasedate naiste puhul valitakse individuaalselt homöopaatilised ravimid ja traditsioonilised meditsiinilised abinõud.

JVP-ga diagnoositud inimeste toitumisharjumused

JVP-ga toitumine on keeruka ravi eeltingimus. Ilma selleta on ravi ebaefektiivne ega too kaasa seisundi normaliseerumist. Üldised soovitused on järgmised:

• piirata keemilisi ja füüsilisi toidu ärritavaid aineid;
• lükata liiga hapu ja soolane toit, vürtsikas, mõru ja maiustused;
• taimeõlid on eelistatumad kui loomarasvad;
• küpseta, keeta, keedetakse, küpseta soola;
• süüa ainult sooja toidu vedelikku;
• jääda sagedaseks osavõimsuseks.

Toitumine on asjakohane ja vajalik mitte ainult GIVP diagnoosimisel, vaid ka seedetrakti haiguste ennetusmeetmena.

Kuidas kaitsta last JVP-st?

Selleks, et vähendada või isegi kõrvaldada lapseeas sapiteede düskineesia tekkimise oht, on oluline järgida õiget toitumist ja säilitada tervislik eluviis:

• eemaldage laste toitumisest, kiirtoit, gaseeritud joogid, "keemilised" maiustused, kiibid;
• ei ületa last, kaaluge osa suuruse ja vanuse suhet;
• söögiisu söögiisu järgi;
• Rikastada dieeti hooajaliste köögiviljade, puuviljadega;
• jälgige une ja ärkvelolekut;
• veeta rohkem aega väljaspool linna, parkides ja väljakutes;
• õigeaegselt ravida seedetrakti haigusi;
• regulaarselt läbi viia helmintiaasi ennetamist.

JVP ennetamine lastel aitab vältida seedetrakti organite töös tõsiseid patoloogiaid.