Fecal incontinence: põhjused ja ravi

Paljude aastate jooksul võitlesid edukalt gastriidi ja haavanditega?

„Teil on üllatunud, kui lihtne on ravida gastriiti ja haavandeid, võttes seda iga päev.

Tavaliselt võivad päraku lihased treeningu, kehaasendi muutmise, köha, aevastamise, õige hetkeni hoida soolestiku ja fekaalse masside gaasilist sisu. Defekatsiooni (väljaheite eritumine) kontrollimise võime puudumist või kadumist nimetatakse enesesüsteemiks. Patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud. Diagnoositakse naistel sagedamini. Vanematel inimestel on väljaheite inkontinents tavaliselt kombineeritud kusepidamatusega.

Väljaheite tegemise põhimõte

Inimeste roojamise tõrjumiseks on võimalik umbes 2-aastaseid. Soole tühjendamist kontrollib kesknärvisüsteem.

Anuseni jõudmiseks on väljaheites tavaliselt vajalik tihedus ja maht (keskmiselt 200 ml). Sfinkterlihase lihased hoiavad kalkuleid, võimaldades soolestiku liikumist täpselt õigel hetkel.

Verejooksu ja vaagnapõhja lihased on seotud ka roojamisprotsessiga.

Sordid

Encopresis on erineva raskusega.

Defekatsiooni tegu on 3 kraadi.

• gaasi hoidmine;
• haruldaste roojate ja gaasi inkontinents;
• võimetus kontrollida konsistentsi tühjendamist.

Esimesete raskuste ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Haiguse sümptom

Probleemide põhjused roojamise akti rakendamisel võivad olla kaasasündinud, esineda haiguste tüsistusena või muutuda vigastuste tagajärjeks (aju, pärak).

Esimesel juhul tekib patoloogia, kui:

• anaalkanali väärareng;
• aju areng, seljaaju.

Haiguse sümptomina avaldub kapseldumine kõhukinnisus, rektaalne vähk, kõhulahtisus, hemorroidid.

Kõhulahtisus

Haruldane fekaalimass siseneb kiiresti pärasoole. Neid on raskem hoida kui moodustunud kive, mistõttu on haigusseisundi sagedane täiendus.

Hemorroidid

Anaalpiirkonna ümber tekkinud hemorroidid raskendavad sfitsiidi sulgurifunktsiooni. Läbi päraku lekib osa väljaheidetest.

Kõhukinnisus

Pärasoole kogutakse teatud koguses suurenenud kõvadus. Järjekindlamalt vedelad väljaheited kogunevad tihendatud vormide taha ja läbivad neid.

Rektaalne vähk

Meeste ja naiste pahaloomulise protsessi hilistes etappides on üks sümptomitest väljaheite inkontinents. Fekaalid võivad muutuda tumedaks (vere segamise tõttu). Tühjendamine muutub valulikuks.

Märgid ebanormaalse piirkonna lihaste ja närvide ebatavalisest toimimisest

Patoloogia võib olla tingitud sfinkterlihase ja pärasoole lihastoonuse rikkumisest, närvipuudulikkusest, vaagna düsfunktsioonist.

Vähendatud rektaalne ja sfinkterlihase toon

Sfinkterlihaste nõrgenemine või liigne venitamine kahjustab fekaalimassi hoidmise võimet.

Soole põletikulised protsessid, päraku operatsioon, kiiritusravi võivad vallandada pärlid pärmi moodustumisel. See vähendab selle elastsust. Pärasoole laieneb ja kaotab võime juhatada juhatust, mis viib kate.

Närvikahjustus

Kui sfinkteris ja pärasooles paiknevad närvilõpmed ei tööta korralikult, ei sõltu ja ei lõdvestu lihased vastavalt vajadusele ning inimene ei tunne enam soovi soolestikku tühjendada.

See seisund võib olla tingitud tavast mitte pöörata tähelepanu roojamise soovile, samuti teatud haigustele (hulgiskleroos, suhkurtõbi).

Vaagna düsfunktsioon

Vaagnapõhja lihaste, sidemete või närvide katkemine on väljaheitekontinentsi põhjustav tegur.

Mõnikord on sünnitus, minevik koos emaka vigastusega, kusepõis, provokatiivne enesesündinud tegur. Düsfunktsioon hakkab häirima kohe või pärast aastat.

Neuroloogiliste häirete ilming

Väljaheite inkontinents võib olla üks neuroloogiliste häirete sümptomitest: maniakaal-depressiivne või katoniline sündroom, skisofreenia, psühhoos. Sel juhul muutub häire põhjuseks kesknärvisüsteemi toimimise muutus.

Vananemisega seotud vanusepõletik on sageli seotud närvisüsteemi vanusega seotud häiretega.

Diagnostika

Düsfunktsioon tuvastatakse sümptomite, diagnostiliste uuringute tulemuste põhjal.

Spetsialist võib soovitada:

• defekografiya - röntgenkiirte uurimine, milles teavitatakse pärasoole võimalustest oma ülesannete täitmiseks;
• anorektaalne manomeetria - uurida survet, reageerida närvisignaalidele ja sfinkterlihaste toimimisele ning kontrollida pärasoole tundlikkust;
• magnetresonantstomograafia - valitud sfinkterlihaste lihaste saamiseks;
• transrektaalne ultraheli - uurida päraku ja pärasoole lihaste seisundit;
• sigmoidoskoopia - pärasoole uurimine spetsiaalse toru abil. Aitab tuvastada põletikulisi protsesse, cicatricialisi muutusi, kasvajaid;
• vaagnapõhja ja pärasoole elektromograafia - täpsustab, kuidas närvid, mis reguleerivad nende lihaste toimimist.

Spetsialistil on alles pärast avastuse põhjuse väljaselgitamist võimalik ette näha efektiivne ravi.

Ravi põhimõtted

Ravi aluseks on dieedi korrigeerimine, ravimiteraapia. Võib ette näha vaagnapõhja lihaseid tugevdavaid harjutusi. Mõnel juhul on efektiivne ainult kirurgiline sekkumine.

Dieetkorrektsioon

Düsfunktsiooni kõrvaldamiseks on oluline juhatuse olemust normaliseerida. Sa pead sööma 4-5 korda päevas. Osad peaksid olema väikesed.

Menüüst on vaja välja jätta:

• leib;
• pasta;
• toores köögivili ja puuviljad;
• teravili (hirss, manna, riis, oder);
• kohv;
• suitsutatud liha;
• sibul;
• kakao;
• šokolaaditooted;
• küüslauk;
• konservid;
• tsitrusviljad;
• tee;
• banaanid.

Oluline on tarbida piisav kogus vedelikku (kuni 2 liitrit päevas).

Toidus peaks olema:

• limaskestade supid;
• keedetud köögiviljad;
• piimatooted (jogurt, kefiir);
• kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, viigimarjad, ploomid).

Spetsialist võib soovitada immuunsuse suurendamiseks ka vitamiin-mineraalseid komplekse.

Narkomaania ravi

Kui seedetrakti düsfunktsiooni ravi on suunatud patoloogia tüübi kõrvaldamisele.

Kõige sagedamini korrigeeritud 2 kahjustatud defekatsiooni varianti:

• kõhulahtisus - määrake ravimid, mis suurendavad väljaheite massi (Citrucel, Fayberlax, Metamucil). Rahalisi vahendeid võib määrata kõhulahtisuseks, vähendades soole tühjendamise soovi ja aeglustades peristaltikat (Suprilol, Diara, Imodium);
• kõhukinnisus - ettenähtud ravimid, mis pehmendavad kive ja kiirendavad nende evakueerimist. (Naatriumpikosulfaat, bisakodüül).

Neuroloogiliste häirete korral teostatakse põhihaiguse ravi.

Vaagnapõhja lihaste harjutused

Eriharjutuste läbiviimine võib tugevdada vaagnapõhja lihaseid.

Tõhusad harjutused on:

• vaagna lihaste kiire kokkusurumine ja lõõgastumine - 50-100 korda päevas;
• lihaspinge nagu urineerimisel (mehed) või roojamine (naised) - 20-50 korda päevas.

Võimlemist saab teostada mis tahes kehaasendis. See on teistele nähtamatu.

Neuromodulatsioon

Neuromodulatsiooni (elektriline stimulatsioon, elektriline stimulatsioon) teostavad spetsiaalsed elektroodid. Need paigutatakse pärasoole ja päraku närvilõpmetesse ning aktiveeritakse regulaarselt. Ühe seansi kestus on 10-20 minutit. Ravi kestus on 2 nädalat. Neuromodulatsiooni uuesti nimetamine on võimalik 3 kuu pärast.

Kirurgiline ravi

Vaagnapõhja või päraku sfinkteri kahjustuste või anatoomiliste häirete põhjustatud ravimiravi või kapslite ebaefektiivsusega tehakse kirurgiline korrektsioon.

See võib olla:

• sfinkteroplastika (vigastatud sfinkterlihaste ühend);
• Sfinkteroplastika (päraku funktsioonide normaliseerimine);
• sphincterogluteoplasty (sfinkterit taastatakse gluteus maximus lihast võetud koe abil).

Mõnikord võib olla vajalik kolostoomia. Operatsioon seisneb selles, et eemaldatakse osa käärsoolest läbi kõhuõõne ja moodustatakse gaasid, väljaheide ja lima kolostoom.

Rahva abinõude käsitlemine

Traditsioonilise meditsiini retsepte saab kasutada väljaheidekontinentsi tervikliku ravi osana.

Tõhusad retseptid on:

• infusiooni calamus risoomid - 20 g kuivatatud ja hakitud marjad tuleb valada 200 ml keeva veega. 1 tunni jooksul on vaja nõuda. Joo 1 tl. pärast iga sööki;
• värsked marjad või mägede tuhk mahl - kasutage 1 tl. marjad või mahl pärast sööki 3 korda päevas;
• mesi - on 10 g mett 3 korda päevas.

Sellise ravi vastunäidustused on ägedas staadiumis seedetrakti haigused, allergilised reaktsioonid.

Soovitused probleemse piirkonna hooldamiseks

Anaalala naha pidev kokkupuude fekaalsete massidega võib põhjustada ärritust. On vaja:

• pesta ja kuivatada anussooni õrnalt pärast iga kapslijuhtumit;
• kanda nahale kaitsekile moodustavat kreemi (Relief, Aurobin, Fleming);
• kasutage igapäevaseid padjaid;
• loobuma sünteetilisest, liiga pingul aluspesust, samuti nahkrihmadest.

Encopresis on probleem, mis võib olla tõsiste patoloogiate sümptom. Diagnoosimisprotsessis meeste ja naiste väljaheite inkontinentsuse põhjuste väljaselgitamine võimaldab valida parima ravivõimaluse. Ravi võib olla meditsiiniline või kirurgiline. Operatsiooni kasutatakse harva. Häire kõrvaldamine normaliseerib elukvaliteeti.

Fecal incontinence: sümptomid ja ravi

Inkontinents - peamised sümptomid:

Fecal incontinence (või encopresis) on haigus, mille puhul kaotatakse võime kontrollida roojamist. Südamepidamatus, mille sümptomeid täheldatakse peamiselt täiskasvanutel esinevatel lastel, on tavaliselt seotud konkreetse orgaanilise ulatusega patoloogia (kasvaja moodustumine, trauma jne) asjakohasusega.

Üldine kirjeldus

Nagu me märkisime, on väljaheite inkontinentsuse korral soole tühjendamise protsessi kontrollitavuse kadu, mis näitab seega suutmatust lükata soole liikumist kuni ajani, mil on võimalus külastada tualetti selleks otstarbeks. Kuna väljaheidete inkontinents on ka võimalus, kus eksisteerib väljaheide (vedel või tahke), mis võib tekkida näiteks gaaside läbimise ajal.

Ligikaudu 70% juhtudest on väljaheite inkontinents sümptom (häire), mis ilmneb alates 5-aastastest lastest. Sageli eelneb selle esinemisele viivitus juhatusel (siin ja edaspidi olev tool on väljaheidete määratluse vahetatav sünonüüm).
Mis puutub ülekaalusesse sugu, siis haiguse esinemine meestel on sagedamini täheldatav (ligikaudne suhe 1,5: 1). Täiskasvanute statistikat arvesse võttes ei ole ka see haigus, mida on juba täheldatud, välistatud.

Arvatakse, et väljaheiteinkontinents on vanaduse alguses levinud haigus. Vaatamata mõnele ühisele aspektile ei ole see tõsi. Praegu puuduvad faktid, mis näitaksid, et kõik vanad inimesed ilma eranditeta kaotavad võime kontrollida fekaalide eritumist läbi pärasoole. Paljud usuvad, et fekaalseinkontinents on seniilne haigus, kuid tegelikult on olukord mõnevõrra erinev. Seega on umbes pooled patsiendid, kui te vaatate teatavaid statistilisi andmeid selle teema kohta, kesksed vanuserühmad ja see vanus on vastavalt 45 kuni 60 aastat.

Vahepeal on haigus seotud ka vanadusega. Niisiis, just sel põhjusel muutub dementsus pärast teist kõige olulisemat, sest vanemad patsiendid järgivad sotsiaalset isolatsiooni, mistõttu on eakate väljaheite inkontinents spetsiifiline probleem, mis on vanusega seotud probleemide seas. Üldiselt, olenemata vanusest, mõjutab haigus, nagu on arusaadav, negatiivset mõju patsientide elukvaliteedile, mis põhjustab mitte ainult sotsiaalset isolatsiooni, vaid ka depressiooni. Väljaheidete inkontinentsuse tõttu võib seksuaalne soov muutuda ka haiguse üldise pildi taustal, sõltuvalt igast aspektist, on see pilt osa, perekonnas on probleeme, konfliktid, lahutused.

Defekatsioon: tegevuse põhimõte

Enne haiguse iseärasuste uurimist peame elama, kuidas soolestikku kontrollitakse roojamise üle, st kuidas see toimub füsioloogiliste tunnuste tasemel.

Soole liikumise juhtimine närvilõpmete ja -lihaste koordineeritud toimimise kaudu, mis on kontsentreeritud pärasooles ja pärakus, see toimub läbi väljaheite viivituse või vastupidi selle väljundi kaudu. Fekaalide säilitamine toimub paksusooles, so pärasoole tõttu, mis peab sel eesmärgil olema teatud pingel.

Väljaheited ajani, mil nad jõuavad lõplikku sektsiooni, on põhimõtteliselt juba piisavalt tihedad. Tsirkulaator, mis põhineb ümmarguse lihaste tüübil, on tihedalt kokkusurutud olekus, seega annab see pärasoole viimases osas, mis on pärak, tiheda rõnga. Kokkusurutud olekus jäävad nad seni, kuni väljaheited valmistatakse vabanemiseks, mis vastavalt moodustub roojamisaktist. Vaagnapõhja lihased säilitavad soole tooni.

Räägime sfinkteri omadustest, mis mängib olulist rolli vaatlusaluses häired. Rõhk tema piirkonnas on keskmiselt umbes 80 mm Hg. Art., Kuigi normina peetakse valikuid vahemikus 50-120 mm Hg. Art.

See rõhk meestel on kõrgem kui naistel, aja jooksul muutub see muutustele (väheneb), mis samal ajal ei põhjusta patsientidele probleemi, mis on otseselt seotud fekaalse inkontinentsiga (kui muidugi ei ole tegureid, see patoloogia provokatiivne). Anal sfinkter on pidevalt heas korras (nii päeval kui öösel), see ei näita defekatsiooni ajal elektrilist aktiivsust. Tuleb märkida, et anal sisemine sfinkter toimib ringikujulise silelihase kihi jätkuna pärasooles, mistõttu seda kontrollib autonoomne närvisüsteem, seda ei saa teadlikult (või meelevaldselt) kontrollida.

Adekvaatse roojamise aktiveerimine toimub pärasoole seina mehaanilistele retseptoritele avalduva ärrituse tõttu, mis tekib fekaalimasside kogunemise tulemusena ampullis (esialgse vooluga sigmoidist käärsoolest). Vastus sellisele ärritusele on vajadus võtta vastu sobiv positsioon (istudes, kükitades). Samaaegse kõhupiirkonna lihaste kokkutõmbumine ja glottise sulgemine (mis määrab nn Valsalva refleksi) suureneb kõhuõõne rõhk. Sellega kaasneb omakorda pärasoolest pärinevate segmendi kontraktsioonide pärssimine, mis tagab fekaalimassi liikumise pärasoole suunas.

Varem täheldatud vaagnapõhja lihaskeha on lõdvestunud, mistõttu see jäetakse välja. Sacro-rektaalsed ja pubic-rectal-lihased, kui nad on lõdvestunud, avavad anorektaalse nurga. Kuna pärasoole ärritus on ärritatud, tekitab pärasoole sisemine sulgurlihase ja välise sulgurlihase lõdvestumine, mille tulemusena vabaneb fekaalimass.

Loomulikult on olukordi, kus roojamine on ebasoovitav, võimatu teatud põhjustel või sobimatu, sest see võeti algselt arvesse roojamise mehhanismis. Nende juhtumite raames toimub alljärgnev: välise sulgurlihase ja häbememääraga lihased hakkavad kokku leppima meelevaldselt, mis viib anorektaalse nurga sulgemiseni; Seevastu pärasoole, mis sisaldab fekaalimassi, läbib laienemise, mis muutub võimalikuks seina pinget vähendava astme vähendamise teel, ja soov tegutseda vastavalt defekatsioonile.

Väljaheite inkontinentsuse põhjused

Mõju defekatsiooni mehhanismile määrab huvihäire ilmnemise põhimõtted, mistõttu on vaja täpsustada põhjuseid, mis seda põhjustavad. Nende hulka kuuluvad:

• kõhukinnisus;
• kõhulahtisus;
• lihasnõrkus, lihaste kahjustused;
• närvikahjustus;
• vähenenud rektaalse piirkonna lihastoonus;
• düsfunktsionaalne vaagnapõhja häire;
• hemorroidid.

Räägime loetletud põhjustest.

Kõhukinnisus Eriti on kõhukinnisus haigusseisund, millega kaasneb hulk roojamist vähem kui kolm korda nädalas. Selle tulemusena võib see olla inkontinentsi väljaheide. Mõnel juhul moodustub märkimisväärne kogus kõvastunud väljaheidet ja seejärel kõhukinnisuse ajal pärasoole. Samal ajal võib tekkida vesine väljaheide, mis hakkavad kõvade väljaheidete kaudu imenduma. Kui kõhukinnisus kestab märkimisväärse aja jooksul, võib see põhjustada sfinkterlihaste venitumist ja lõdvendamist, mis omakorda tuleneb rektaalse retentsioonivõime vähenemisest.

Kõhulahtisus Kõhulahtisus võib põhjustada ka patsiendi väljaheite inkontinentsuse tekkimist. Pärisoole vedela väljaheitega täitmine toimub palju kiiremini, kuid selle säilitamisega kaasnevad märkimisväärsed raskused (võrreldes kõva tooliga).

Lihaste nõrkus, lihaste kahjustused. Ühe sfinktri (või mõlema, nii välise kui ka sfinktri) lihaste lüüasaamisega võib tekkida väljaheiteinkontinents. Sisemise ja / või välise anal sfinkterli lihaste nõrgenemise või kahjustuse tõttu kaotatakse nende iseloomulik tugevus. Selle tulemusena on anusa sulgemine suletud asendis, vältides samal ajal väljaheite lekkimist, väga keeruline või isegi võimatu. Peamisteks põhjusteks, mis põhjustavad lihasnõrkuse või lihaskahjustuse arengut, saame eristada vigastuste ülekandumist selles valdkonnas, kirurgiat (näiteks hemorroidid või vähk) jne.

Närvide ebaõnnestumine. Kui närvid, mis kontrollivad sisemiste ja väliste sphincters'i lihaseid, toimivad valesti, kõrvaldatakse nende tihendamise ja lõdvestumise võimalus. Samuti on tegemist olukorraga, kus närvilõpmed, mis reageerivad pärasoole kontsentratsiooni astmele pärasooles, hakkavad häiritud režiimis toimima, mistõttu patsient ei tunne vajadust tualetti külastada. Mõlemad variandid näitavad, nagu on selge, närvide ebaõnnestumist, mille taustal võib tekkida ka väljaheiteinkontinents. Peamised närvide ebakorrektset tööd provotseerivad allikad on järgmised: kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteem) aktiivsust mõjutavad sünnitus, insult, haigused ja vigastused, keha signaalide pikaajalise eiramise harjumus, mis viitab roojamise vajadusele jne.

Vähenenud pärasoole lihaste toon. Normaalses (tervislikus) olekus võib pärasoole, nagu me oleme kirjeldanud defekatsiooni mehhanismi kirjelduses, venitama ja hoidma väljaheiteid kuni hetkeni, mil roojamine muutub võimalikuks. Vahepeal võivad teatud tegurid põhjustada pärasoole seinale armistumist, mille tagajärjel kaotab ta oma loomuliku elastsuse. Selliste tegurite puhul võib kaaluda mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi (pärasoole piirkond), soolehaigusi, millega kaasneb iseloomulik põletik (mittespetsiifiline haavandiline koliit, Crohni tõbi), kiiritusravi jne. see kaotab võime oma lihaseid piisavalt venitada, hoides samal ajal väljaheiteid, mis omakorda põhjustab väljaheite inkontinentsuse tekkega seotud riski suurenemist.

Düsfunktsionaalne vaagnapõhja häire. Vaagnapõhja närvide või lihaste ebanormaalse toimimise tõttu võib tekkida väljaheiteinkontinents. Seda omakorda võib hõlbustada teatud tegurid. Eelkõige on need järgmised:

• pärasoole tundlikkuse vähendamine roojaga, täites selle;
• vähenemine, mis on seotud defekatsiooniga otseselt seotud lihaste kokkutõmbumisega;
• rectocele (patoloogia, mille raames rektaalne seina vooderdub), pärasoole prolaps;
• vaagnapõhja funktsionaalne lõdvestumine, mille tagajärjel muutub see nõrgaks ja kipub libisema.

Lisaks areneb pärast sünnitust vaagna düsfunktsioon. Eriti suureneb risk, kui sünnitusnõelasid kasutati osana tööjõust (nende abil saab lapse ekstraheerida). Episiotoomia protseduurile ei ole määratud vähem olulist riski, mille käigus teostatakse perineumi operatiivne dissektsioon meetmena, mis takistab naisel moodustada vaginaalsete pisarate suvalisi vorme, samuti traumaatilist ajukahjustust. Sellistel juhtudel ilmub väljaheite inkontinents naistel kas kohe pärast sünnitust või mitu aastat pärast seda.

Hemorroidid. Väliste hemorroididega, mille areng toimub päraku ümbritseva naha piirkonnas, võib tegelik patoloogiline protsess toimida põhjusel, mis ei võimalda päraku täielikult sulgeda sulgurlihaseid. Selle tulemusena võib teatud koguse lima või vedelat väljaheidet sellest läbi imbuda.

Fekaalse inkontinentsus: liigid

Väljaheite inkontinents sõltub vanusest sõltuvalt esinemise laadist ja häiretüüpidest. Seega võib juba kaalutud omaduste põhjal rõhutada, et inkontinents võib ilmneda järgmistel viisidel:

• väljaheites korrapärane väljaheide ilma kaasahaaramiseta;
• väljaheite inkontinents koos esialgse sooviga roojata;
• väljaheite inkontinentsuse osaline avaldumine, mis tekib teatud koormuste korral (treening, stress köhimise, aevastamise jne korral);
• väljaheite inkontinents, mis tekib keha vananemisega seotud degeneratiivsete protsesside mõju taustal.

Fecal inkontinents lastel: sümptomid

Väljaheidete inkontinents sel juhul seisneb 4-aastase või vanema lapse teadvuseta vabastamises väljaheidetest või tema suutmatusest säilitada kuni selliste tingimuste tekkimiseni, kus roojamine muutub vastuvõetavaks. Tuleb märkida, et kuni lapse 4-aastaseks saamiseni on väljaheiteinkontinents (ja uriin, sealhulgas) täiesti normaalne nähtus, vaatamata teatavatele ebamugavustele ja pingetele, mis võivad sellega kaasneda. Sellisel juhul on eelkõige tegemist erakorralise süsteemiga seotud oskuste järkjärgulise omandamisega.

Lastel esineva väljaheite inkontinentsuse sümptomeid tähistatakse sageli ka eelmise kõhukinnisuse taustal, mille olemust me üldiselt eespool mainisime. Mõnel juhul, kuna laste kõhukinnisuse põhjus nende elu esimestel aastatel on vanemate ülemäärane püsivus lapse potti õpetamisel. Mõnedel lastel on soolestiku kontraktiilset funktsiooni puudulikkuse probleem.

Vaimse häire väljaheidete samaaegse inkontinentsuse olulisust võib kaaluda sagedastel juhtudel, kui soole tühjendamine toimub vales kohas (tavapärase konsistentsiga). Mõningatel juhtudel on väljaheite inkontinents seotud probleemidega, mis on seotud lapse närvisüsteemi arengu halvenemisega, sealhulgas tema võimetus hoida tähelepanu, kahjustada koordineerimist, hüperaktiivsust ja kerget häiret.

Eraldi juhtumi puhul loetakse selle häire esinemist düsfunktsionaalsete perede lastel, kus vanemad ei anna neile vajalikke oskusi kohe ja üldiselt ei pööra piisavalt aega. Sellega võib kaasneda asjaolu, et lapsed, kes seisavad silmitsi selle häire püsivusega, ei tunne lihtsalt väljaheite iseloomulikku lõhna ega reageeri mingil viisil sellele, et see lahkub.

Laste enesesisaldus võib olla esmane või sekundaarne. Esmane kate on seotud lapse oskuste praktilise puudumisega roojamisel, samas kui sekundaarne kapseldumine ilmneb ootamatult, peamiselt eelneva stressi taustal (teise lapse sünnitus, konfliktid perekonnas, vanemate lahutus, lasteaia või kooli algus, elukoha muutmine ja jne). Fekaalide sekundaarse inkontinentsuse iseärasus on see, et see häire tekib koos juba omandatud praktiliste oskustega roojamiseks ja võimet neid kontrollida.

Kõige sagedamini on päeva jooksul täheldatud väljaheiteinkontinentsust. Kui see toimub öösel, on prognoos vähem soodne. Mõnel juhul võib väljaheiteinkontinentsiga kaasneda kusepidamatus (enurees). Harvemini peetakse paikset soolehaigust fekaalse inkontinentsuse põhjuseks.

Sageli tekib lastel uriinipidamatuse probleem tänu tahtlikule tooli hoidmisele. Sellisel juhul võib öelda, et väljaheite säilimise põhjused on näiteks ebameeldivate emotsioonide ilmnemine tualetitarbimise õpetamisel, avaliku tualeti kasutamise vajadusest tulenev piirang. Samuti võivad põhjused olla selles, et lapsed ei taha mängu katkestada või kardavad ebamugavustunnet või valu valu ajal.

Väljaheidete inkontinents, mille sümptomid põhinevad peamiselt selles kohas sobimatutel roojamistel, kaasneb meelevaldse või tahtmatu väljaheitega (põrandal, riietes või voodis). Sageduse osas toimub selline evakueerimine vähemalt kord kuus vähemalt kuue kuu jooksul.

Oluline punkt laste ravis on probleemi psühholoogiline aspekt, ravi peaks algama psühholoogilise rehabilitatsiooniga. Kõigepealt koosneb see lapsele selgitamisest, et temaga kaasnev probleem ei ole tema süü. Loomulikult ei tohiks mingil juhul lapse suhtes olemasoleva väljaheiteinkontinentsuse probleemi taustal hirmutada või naeruvääristada, mis tahes vanemate alandavaid võrdlusi.

See võib tunduda kummaline, kuid vanemate loetletud lähenemised ei ole haruldased. Kõik, mis lapsega juhtub, põhjustab neile mitte ainult teatavat ebamugavust, vaid ka ärritust, mis lastakse ühel või teisel kujul välja. Tuleb meeles pidada, et selline lähenemine süvendab olukorda, kus laps ei ole jälle süüdi. Lisaks on selle tõttu oht, et lapse areng lähitulevikus tekitab mitmeid psühholoogilisi probleeme, erineva raskusastmega ja vastuolulise võimaluse neid parandada ja neid täielikult kõrvaldada. Seda silmas pidades on oluline, et vanemad ei keskenduks mitte ainult lapse probleemi lahendamisele, vaid teeksid ka mõningaid tööd enda suhtes vaoshoituse, olukorra ja sellele lahenduse leidmiseks. Laps vajab abi, tuge ja julgustust, vaid tänu sellele võib igasugune ravi saada piisavat efektiivsust minimaalsete kaotustega.

Fecal inkontinentsuse käitumine lastel peab järgima järgmisi põhimõtteid:

• Istuge lapsele potti iga kord pärast sööki 5-10 minutit. Sellest tulenevalt suureneb soole refleksiaktiivsus, laps õpib jälgima oma kehas tekkivat nõrkust.
• Juhul, kui märgati, et väljaheited on "päeva vahele jäetud" päeva jooksul vahele jäetud, tuleks see pannile istutada veidi varem, nagu "läbib".
• Jällegi on oluline julgustada last. Seda ei tohiks pottile istutada tema tahte vastaselt. Nooremad kui 4-aastased lapsed kalduvad reageerima positiivselt mis tahes mängude leiutamisele, nii et praeguse kongressi puhul saate seda lähenemist kasutada. Näiteks võite näiteks rakendada teatud stiimulite kava, mis kehtib juhul, kui laps nõustub potis istuma. Sellest tulenevalt on väljaheite jagamisel sellistele kükitatutele soovitatav tasu veidi suurendada.

Muide, lastele suunatud lähenemise võimalused võimaldavad mitte ainult lapse koolitamist piisavate tualettide omandamiseks, vaid ka võimaliku väljaheite (kõhukinnisus) kõrvaldamise võimalust.

Diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel võtab arst arvesse patsiendi haiguslugu, meditsiinilise läbivaatuse andmeid ja diagnostilistest testidest saadud andmeid (olemasolevate probleemidega seotud oluliste punktide ülevaade). Lisaks kasutatakse mitmeid instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

• Anto-rektaalne manomeetria Kasutatakse survetundlikku toru, mille kasutamine määrab kindlaks pärasoole tundlikkuse ja selle toimimisega seotud omadused. Samuti võimaldab see meetod määrata päraku sfinkterist pärineva kokkusurumise tegeliku jõu, võimet reageerida kiiresti tekkivatele närvisignaalidele.
• MRI (magnetresonantstomograafia) Elektromagnetiliste lainete mõju tõttu võimaldab see meetod saada üksikasjalikke kujutisi uuritava ala, pehmete kudede lihaste kohta (eriti väljaheite inkontinentsuse korral keskendub see uuring analoogsete sphincters'i lihaste uurimisele sellise pildi saamiseks).
• Prokograafia (või defektograafia). Röntgenkiirte uurimise meetod, mis määrab pärasoole sisaldava väljaheite hulga. Lisaks määrab see selle jaotumise tunnused pärasooles, määratleb defekatsiooni teo tõhususe tunnused.
• Transrektaalne ultraheli. Pärasoole ja päraku ultraheliuuringu meetod viiakse läbi anuma (anduri) spetsiaalse anduri sisseviimise teel. Protseduur on täiesti ohutu, ilma üheaegse valuta.
• Elektromüograafia: pärasoole ja vaagnapõhja lihaste uurimise kord, mis keskendus nende lihaseid kontrollivate närvide õigele toimimisele.
• Rektoromanoskoopia. Anusesse (ja kaugemale jämesoole teistest alumistest osadest) paigaldatakse spetsiaalne valgustiga varustatud painduv toru. Tänu selle kasutamisele on võimalik uurida pärasoole seestpoolt, mis omakorda määrab võimaluse tuvastada kohalikud seotud põhjused (kasvaja teke, põletik, armid jne).

Ravi

Väljaheidekontinentsi ravi täiskasvanutel ja lastel (lisaks asjakohases lõigus märgitud punktidele) sõltub haigust põhjustavatest teguritest järgmistel põhimõtetel:

• toidu kohandamine;
• ravimiravi meetmete kasutamine;
• sooleõpe;
• vaagnapõhja lihaste koolitamine (eriharjutused);
• elektrostimulatsioon;
• kirurgiline sekkumine.

Kõik punktid töötatakse välja ainult spetsialisti külastuse alusel ja ainult vastavalt tema konkreetsetele juhenditele, mis põhinevad läbiviidavate uurimismeetmete tulemustel. Eraldi keskendume kirurgilisele sekkumisele, mis üsna tõenäoliselt huvitab lugejat. Seda meedet rakendatakse juhul, kui teiste loetletud meetmete rakendamisel ei esine parandusi ning kui väljaheite inkontinents on põhjustatud anal sfinkterli või vaagnapõhja vigastusest.

Sphincteroplasty loetakse kõige levinumaks kirurgilise sekkumise meetodiks. See meetod on suunatud sulgurlihase lihaste taasühinemisele, mis on läbipõlemise tõttu eraldatud (näiteks sünnituse või vigastuse ajal). Sellist operatsiooni teostab üldarst, kolorektaalne kirurg või günekoloog.

On veel üks kirurgilise sekkumise meetod, mis seisneb väikeste mõõtmetega pumba subkutaanse implanteerimise ajal anuma ümbritseva täispuhutava manseti asetamises („kunstlik sfinkter”). Pumpa aktiveerib patsient (seda tehakse manseti täitmiseks / langetamiseks). Seda meetodit kasutatakse harva, seda tehakse kolorektaalse kirurgi kontrolli all.

Näpunäited uriinipidamatuse kohta

Nagu te saate aru, võib väljaheite inkontinentsus põhjustada mitmeid probleeme, alates banaalsest piinamisest kuni sügava depressioonini selle taustaga, üksilduse ja hirmu tunne. Seetõttu on teatud praktiliste meetodite rakendamine patsientide elukvaliteedi parandamiseks äärmiselt oluline. Esimene ja peamine samm on muidugi spetsialisti poole pöördumine. See takistus tuleb ületada, hoolimata võimalikust piinlikkusest, häbist ja muudest emotsioonidest, mille tõttu spetsialistile minemine näib iseenesest probleemiks. Kuid probleem, mis on väljaheitekontinents, on enamasti lahendatav, kuid ainult siis, kui patsiendid ei “ise nurgasse” ja ei reageeri kõike, käe laine ja iseseisva positsiooni valimise teel.

Niisiis, siin on mõned näpunäited, millele järgneb väljaheite inkontinentsuse kiireloomulisuse tõttu võimalik seda probleemi teatud tingimustel juhtida tingimustes, mis kõige vähem aitavad olukorra piisaval reageerimisel:

• majast lahkudes külastage tualetti, püüdes seeläbi sooled tühjendada;
• jällegi, kui lahkute, peate hoolitsema muutuvate riiete ja materjalide kättesaadavuse eest, mille abil saate kiiresti kõrvaldada „rikete” (salvrätikud jne);
• proovige leida koht, kus sa oled, tualett, enne kui seda vajate, vähendab sellega seotud ebamugavuste arvu ja liigub kiiresti;
• kui on võimalik oletada, et soole kontrolli kaotamine on võimalik, siis aluspesu on parem ühekordseks kasutamiseks;
• kasutage tablette, mis vähendavad gaaside ja väljaheidete lõhna, sellised tabletid on saadaval ilma retseptita, kuid parem on usaldada arsti nõuandeid selles küsimuses.

Fecalinkontinentsuse korral võite alustada kontakti oma arstiga (üldarst või lastearst), ta suunab teid konsultatsiooni alusel konkreetse spetsialisti (prokoloog, kolorektaalne kirurg, gastroenteroloog või psühholoog) juurde.

Kui arvate, et teil on väljaheiteinkontinents ja selle haiguse tunnused, võivad arstid teid aidata: prokoloog, gastroenteroloog, psühhoterapeudi.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Eriti väljaheite inkontinents: prognoos ja ennetamine

Sellisel patoloogilisel seisundil, nagu väljaheiteinkontinents, on oma nimi - encopresis. See ei ohusta mingil viisil inimeste tervist, kuid kahjustab oluliselt elukvaliteeti. Eakate haigestumise põhjused eakatel inimestel võivad olla erinevad ja need on jagatud kahte rühma: orgaanilised ja psühholoogilised. Kuid see patoloogiline seisund võib mõjutada kedagi, olenemata soost ja vanusest.

Mis on encopresis?

Me kõik arvasime, et uriinipidamatus puudutab rohkem vanemaid inimesi. See on aga eksiarvamus. Patoloogia võib meid kõiki ületada.

Meditsiinilise statistika kohaselt on enam kui 50% inimestest, kellel on eneseharjutused, naised ja 45-aastased ja vanemad mehed ning ainult 15% on eakad.

Koormuse all mõistetakse tavaliselt võimalust kontrollida soole liikumise protsessi. Samal ajal eksisteerib roojate tahtmatu roojamine, olenemata nende järjepidevusest.

Patoloogia on moodustunud päraku sulgurlihase ja vaagnapõhja lihaste koordineeritud talitluse häire tõttu, mis kinnitab pärasoole väljaheiteid ja säilitab soole tooni normaalsetes tingimustes. Absoluutselt tervislikus inimeses saavutatakse see autonoomse närvisüsteemi toimimise kaudu, st tühjendamisprotsessis, ilma et see avaldaks olulist mõju lihaste toonile. Sfinkter suletakse päeval ja öösel. Meestel on rõhk selles tsoonis palju kõrgem kui naistel, kuid keskmiselt on see väärtus vahemikus 50 kuni 120 mm Hg. Art.

Tühjendamise aktiveerumine on tingitud pärasooles paiknevate mehhaniseptorite ärritusest. See ilmneb soole täitumise tõttu väljaheitega. Kõik signaalid edastatakse ajusse, vastuseks sellele kellale on inimesel Valsalva refleks, see tähendab, et ta võtab soole liikumiseks vajaliku asendi ja kõhulihased aktiivselt kokku lepivad. Koos sellega väheneb pärasoole spontaanselt, väljutades väljaheited pinnale.

Encopresisiga patsientidel esineb ebaõnnestumine ühes ülalkirjeldatud etappidest ja selle tulemusena väljuvad väljaheited kontrollimatult.

Väljaheite inkontinentsuse liigid

Selle patoloogia tüüpe on mitu. Encopresis jaguneb järgmisteks tüüpideks sõltuvalt sellest, kuidas väljaheited välja tulevad:

1. Regulaarne inkontinents. Ilmub ilma soovi eemaldada. Sageli avastatakse lastel ja eakatel, kes on tõsises seisundis.
2. Inkontinents tundub mõnda aega pärast seda, kui inimene on tundnud tungi tühjendada.
3. Osaline uriinipidamatus. Tundub isegi kerge füüsilise koormusega, köha, aevastamine või raskete esemete tõstmine.

Samuti on olemas eraldi tüüpi väljaheitekontinents, mis hõlmab ainult eakate inimeste keha degeneratiivsete protsesside tõttu.

Täiskasvanutel on väljaheite inkontinentsuse võimalikud põhjused

See patoloogiline nähtus võib tekkida mitmel põhjusel. Täiskasvanutel on see peamiselt tingitud pärasoole ja teiste sooleosade haigustest.

Patoloogia tekkimise üks populaarsemaid põhjuseid on:

1. Kõhukinnisus See nähtus on väga populaarne ning see mõjutab lapsi ja täiskasvanuid. Kõhukinnisus - väljaheite puudumine kaks või enam päeva. Selle tulemusena on anuslihase toonus veniv ja vähenenud. Selle probleemi tagajärjeks on see, et pärasool kaotab oma võime säilitada väljaheide.
2. Väline või sisemine sulgurlihase kahjustus. Need ilmnevad vigastuse või kirurgilise ravi tõttu. Sel põhjusel väheneb lihastoonus, mistõttu väljaheite säilitamine muutub problemaatiliseks.
3. Pärasoole närvilõpmete katkestamine. Isik ei tunne oma täiuslikkust, mille tagajärjel kaotab keha sisemise ja välise sulgurlihase reguleerimise taseme. Selle nähtuse põhjused on erinevad: kesknärvisüsteemi sünnitus, patoloogia või vigastus. Sageli ilmnevad sellised probleemid pärast insulti või ajukahjustust. Sageli on neil inimestel mitte ainult väljaheite inkontinents, vaid ka uriin.
4. Vähenenud pärasoole lihastoonus, mis on tingitud armide väljanägemisest või elundi seinte elastsuse vähenemisest. Sellised nähtused arenevad pärast operatsiooni, kiiritusravi, Crohni tõve jne.
5. Vaagnapõhja lihaste häire või nõrkus. Kõige sagedamini esineb selliseid probleeme naistel pärast sünnitust, mille käigus tehti episiotoomia.
6. Hemorroidid. Samuti on üks ühiseid probleeme. Naha all paiknevad hemorroidsed muhke tekitavad ainult sfinkteri osalise sulgemise. Seepärast lähevad väljaheited välja. Kui istute kodus, muutub olukord palju keerulisemaks.

See on oluline! Kui tunnete soovi roojata, siis mine kohe tualetti, sest teadlased on leidnud, et pikaajaline fekaalide isoleerimine mõjutab ka anaalset sulgurlihase lihaste vähenemist.

Lisaks võib see probleem tekkida vaimsete või psühholoogiliste põhjuste tõttu. Seda esineb psühhoosi, skisofreenia või neuroosiga inimestel. Kontrollimatu tühjendamine toimub äkilise paanikahoogu, epilepsiahoogude ajal. Probleem ilmneb seniilse dementsusega patsientidel.

Diagnostilised meetmed

Enne vajaliku ravi valimist on väärt diagnostilisi meetmeid. Kõigepealt kogutakse meditsiiniline ajalugu, mille käigus nad leiavad:

• Millistel tingimustel toimus inkontinentsus;
• Probleemi kestus ja sagedus;
• Kas enne tühjendamist täheldatakse tungimist;
• Soole konsistents;
• Fekaalimassi maht;
• Gaasiga või ilma.

Lisaks peab arst teadma, kas patsiendil esines stress, desorientatsioon ruumis, on hiljuti esinenud vigastusi, milliseid ravimeid praegu kasutatakse, milline on igapäevane menüü, kahjulikud harjumused ja kas on muid märke, millega kaasneb kontrollimatu tühjendamine.

Uuringud täpse pildi tuvastamiseks:

• Anorgaanilise manomeetriaga tehakse anaalset sulgurlihase lihastoonuse tuvastamine;
• Vaagnapõhja lihaste ja päraku seisundi määramiseks teostatakse vaagna elundite MRI;
• Prokograafia teostatakse vaagnaelundite tervise tuvastamiseks;
• Elektromüograafia võimaldab määrata sfinkterlihaste lihaste kahjustuse määra;
• Rektoromanoskoopia viiakse läbi pärasoole visuaalse kontrolli eesmärgil;
• Pärasoole ultraheli, mille kaudu saate tuvastada erinevaid koosseise, kõrvalekaldeid jne.

Lisaks nimetatakse spetsialistiks veri ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs. Kõigi uuringute tulemuste põhjal koostab arst krampliku ravi skeemi.

Kuidas ravitakse roojapidamatust?

Selle patoloogia ravi nõuab integreeritud lähenemist. Esialgu tasub vaadata igapäevast menüüd, alustada aktiivset eluviisi, harjutada regulaarselt vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks, kasutada ettenähtud ravimeid ja mõningaid ravimeid tuleb loobuda. Teatud olukordades kasutatakse kirurgilist ravi kapseldamiseks.

Narkomaania

Ravi ravimitega määratakse juhul, kui patoloogia tekib kõhulahtisuse taustal. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Kolinolüütilised ravimid. Nad sisaldavad Atropiini ja Belladonna. Neid kasutatakse soole sekretsiooni ja peristaltika vähendamiseks.
2. Valmistised oopiumi ja selle derivaatidega. Kasutatakse lihaste tooni suurendamiseks ja peristaltika vähendamiseks.
3. Vahendid, et vähendada väljaheites olevat vedelikku. Näiteks Kaopektat, Polysorb jne.

Loperamiidil ja Imodiumil on antidiarrheaalne toime. Aidake vabaneda süstimise patoloogilisest seisundist Proserin ja strychnine. Lisaks on vitamiinide kasutamisel hea mõju.

Tasub teada! Väljaheite normaliseerimiseks ei tohiks inkontinentsiga patsiendid kasutada antatsiide, samuti kõhulahtisust põhjustavaid ravimeid.

Kui probleem tekib psühholoogiliste põhjuste tõttu, määratakse patsiendile rahustid: rahustid või rahustid. Selliseid ravimeid saab osta ainult retsepti alusel.

Dieet

Õige toitumine - see on kontrollimatu soole liikumise peamine komponent. Ilma dieediravimite järgimata jätmine ei ole tulemuslik.

Õige toitumise põhimõtted:

1. Juhi normaliseerimine.
2. Fekaalide arvu vähenemine.
3. Soole liikuvuse taastamine.

Kõhulahtisuse peamine ülesanne on piirata väljaheite pehmendamist soodustavaid tooteid. Nende hulka kuuluvad:

• Piimatooted;
• Alkohoolsed joogid;
• Kohv;
• Muskaatpähkel jne

Lisaks on soovitatav vähendada järgmiste toodete kasutamist:

• Salo;
• Rasvane liha;
• Maitseained;
• Banaanid;
• Tee;
• Maiustused;
• Küüslauk;
• Toores köögivili;
• Tsitrusviljad jne

Lisaks tasub loobuda.

Patsientidel soovitatakse arvestada tarbitud söögikordade ja vastuvõtuaegade ning nende kogustega. Samuti soovitavad nad tähistada inkontinentsuse ilmnemist. Seega võib välja arvutada tüütu toote.

Menüü peab sisaldama tingimata järgmist:

• Erinevad teraviljad;
• Värsked köögiviljad ja puuviljad;
• Terve tera leib;
• Taustapildi jahu.

Kõik ülaltoodud tooted sisaldavad kiudaineid, mis põhjustab fekaalide paksenemist. Selle puudusega saate süüa kliid või täisteratooteid.

Soovitatav on kasutada murdosa toitumist, s.o on soovitav süüa väikestes portsjonites, kuid sageli. Vastuvõtude vaheline intervall peaks olema sama.

Päraku lihaste tugevdamiseks on vaja läbi viia eriharjutusi (Kegeli harjutused). Nende hulka kuuluvad:

• Lihaste alternatiivne kokkusurumine ja lõõgastumine (50-100 kordust);
• Kõhu neeldumine ja väljaulatumine (50-80 kordust).

Selline võimlemine on ideaalne naistele ja meestele.

On oluline mõista, et need harjutused ei anna kohe positiivset mõju. Vähemalt mõne tulemuse saamiseks peate tegema palju vaeva.

Vaagnapõhja lihaste koolitus

Harjutuste kompleks Kegel sisaldab vaagnapõhja lihaste koolitamist. Seda saab teha kodus. Vaagnapõhja lihaseid tuleks pingutada istuvas asendis, samal ajal kui alumine jäseme tuleb ületada. Esiteks, harjutus toimub kiires tempos, seejärel viivitus tulemust vähe aega ja seejärel järk-järgult vähendage kiirust ja lõpetage võimlemine.

Kirurgiline ravi

Seda meetodit kasutatakse ainult nendes olukordades, kus kõik eespool kirjeldatud meetodid ei andnud positiivset tulemust. Kuid ühe või teise ravimeetodi kohaldamise otstarbekuse üle otsustab ainult arst.

Kirurgiaid on mitu:

1. Sfinkteroplastika. Nime põhjal on selge, et seda meetodit kasutatakse sfinkteri rikkumise korral.
2. Lihaste ülevõtmine Seda kasutatakse, kui sfinkteroplastika ei toonud õigeid tulemusi.
3. Kolosoomia Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse vaagnapõhja vigastamiseks.
4. Kunstliku anal sfinkterli implanteerimine. Seda peetakse üheks kaasaegseks kirurgia tüübiks. Anuma lähedal on paigaldatud kummist mansett ja pärasoole sisestatakse spetsiaalne pump, mis on väljastpoolt sisse lülitatud.

Operatsiooni tüübi valib spetsialist patoloogia põhjusel.

Väljaheite inkontinentsuse prognoos

Kui kontrollimatu soolestiku tühjendamine on primaarne patoloogia, mitte haiguse tagajärg, siis paranevad õigeaegselt diagnoositud, ravitud ja toetatud lähedaste ja sugulaste abiga patsiendid üsna kiiresti.

Kui selline probleem on insult, selgroo vigastus, onkoloogia, siis prognoos on ebasoodne.

Patoloogia ennetamine

Igasugust patoloogiat on võimalik vältida, kaasa arvatud encopresis.

Põhilised ennetusmeetmed:

1. Seedetrakti haiguste õigeaegne ravi.
2. Esimesel roojamise soovil on soovitatav külastada tualetti.
3. Välista anal sex.
4. Kegel harjutab ja koolitab oma vaagnapõhja lihaseid.

See on ainus viis sellest probleemist vabaneda. Ettekirjutuste eiramine põhjustab kohutavaid tagajärgi.

Eriti vanemate inimeste väljaheitekontinentsuse puhul ei ole kasulik harrastada harrastustegevust ja tugineda alternatiivsetele vahenditele. Paljud neist ohustavad kogu keha. Sellises olukorras peaksite konsulteerima arstiga. Mida kiiremini seda tehti, seda suurem on võimalus patoloogiat narkootikumide, õige toitumise ja võimlemisega lüüa. Teises olukorras aitab ainult kirurgiline sekkumine. Patoloogilise seisundi kõrvaldamine viib elukvaliteedi normaliseerumiseni.

Fekaalse inkontinents

Ankoporez või fekaalse inkontinents - haigus, mille puhul patsient kaotab võime kontrollida roojamist. See seisund ei ohusta inimelu, vaid kahjustab oluliselt selle kvaliteeti. Enamikul juhtudel on täiskasvanutel esinev krambihoog seotud orgaaniliste patoloogiatega, sealhulgas kasvaja protsessidega ja vigastustega. Statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust meestel sagedamini.

Mis on fekaalse inkontinents?

Kuni viimase ajani peeti väljaheite inkontinentsust vanas eas vanurite ühiseks seisundiks. Kuid probleemi sügavamal kaalumisel selgus, et nad kannatavad selle haiguse all isegi nooremas eas.

Huvitav fakt! Umbes 50% selle diagnoosiga patsientidest on keskmise vanusega mehed ja naised (alates 45 aastastest). Vähem kui kolmandik patsientidest, kellel on endoporoos, on vanemad (75 aastat ja vanemad).

Selle kontseptsiooni kohaselt mõistavad arstid suutmatust piirata soole tühjendamise soovi, kuni õige aeg saabub - käimla tualetti. Kui see juhtub, siis väljaheite tahtmatu leke, olenemata selle järjepidevusest.

Haiguse mehhanism on sfinkterliini ja vaagnapõhja lihaste koordineeritud toimimise rikkumine, säilitades fekaalimassi pärasooles ja säilitades soole heas vormis. Tavaliselt on see tingitud vegetatiivse närvisüsteemi aktiivsusest, st roojamise protsessist ilma teadliku mõjuta sfinkteritoonile. Ta jääb une ja ärkveloleku ajal pingelisse (suletud) olekusse. Keskmine rõhk selles piirkonnas on meestel pisut kõrgem kui naistel ja keskmised väärtused on 50–120 mm Hg.

Defekatsiooni stimuleerimine on tingitud mehaaniliste retseptorite stimulatsioonist pärasooles. See tekib soolestiku selle osa täitmisega fekaalimassiga. Reageerides ärritusele tekib Valsalva refleks, kus inimene tunneb vajadust võtta vastu asendit (kükitamist), mis sobib soole tühjendamiseks, ning seejärel hakkab ta sõlmima eesmise kõhuseina lihaseid. Samal ajal sõlmitakse pärasoole refleksiliselt, surudes väljaheited.

Kui tervetel inimestel on võimatu teha roojamist, vähendab isik meelevaldselt rektaalset lihaskeha ja päraku sfinkterit. Sel juhul laieneb pärasoole ampull, tühjenemise soov nõrgeneb. Täiskasvanutel esineva kapseldamise ajal ebaõnnestub üks kirjeldatud etappidest ja väljaheide voolab vabalt anusist välja.

Väljaheite inkontinentsuse liigid

Täiskasvanud patsientidel on mitmesuguseid kapseldusi, sõltuvalt sellest, kui täpselt väljaheited lekivad:

1. Püsiv (regulaarne) kusepidamatus, ilma et oleks vaja väljaheiteid. Kõige sagedamini esineb seda tüüpi haigusi lastel ja eakatel inimestel, kes on tõsises seisundis.
2. Inkontinents, kus patsient tunneb vahetult enne väljaheite lekkimist tungimist soole liikumisele, kuid seda protsessi ei ole võimalik edasi lükata.
3. Osaline uriinipidamatus, kus roojamine toimub teatud koormuste korral - köha, aevastamine ja raske tõstmine. Sellistes olukordades on sageli täheldatud kuseteede ja väljaheiteinkontinentsust.

Eraldage väljaheite inkontinents, mis on diagnoositud eakatel kehas degeneratiivsete protsesside tõttu.

Haiguse klassifitseerimine hõlmab enesesündmuse progresseerumise etappe. Neist on kolm:

Igal katseloomaliigil on oma eripärad. Selle seisundi ravi alustamiseks peab arst määrama patoloogia põhjused.

Täiskasvanute enesesündmuste põhjused

Erinevad olukorrad võivad tekitada väljaheite inkontinentsi. Täiskasvanutel on patoloogia ilmnemise peamised põhjused seotud väikese vaagna, vaagnapõhja, pärasoole ja teiste soole osade haigustega ja düsfunktsioonidega.

Kõige tavalisemad inkontinentsuse põhjused keskmistel ja vanematel patsientidel on järgmised:

1. Kõhukinnisus Kui inimese väljaheide ei esine rohkem kui 3 korda nädalas, kogunevad väljaheited pärasooles, mille tulemusena venivad ja nõrgendavad sfinkterlihased. Protsessi tulemus on pärasoole säilitamisvõime nõrgenemine.

1. Sfinkterlihaste (välis- või sisemine) traumaatilised muutused. Esineb vigastuse või pärasoole operatsiooni tagajärjel. Selliste muutuste tagajärjel on lihaste toon täielikult või osaliselt kadunud ning fekaalide säilitamine muutub problemaatiliseks või võimatuks.

1. Närvilõpmete ja retseptorite ebaõnnestumine pärasooles, mille tagajärjel patsient ei tunne, et pärasool on täis, või keha kaotab võime reguleerida sisemise ja välise sfinktri pinget. Selliste probleemide tekkimine võib põhjustada kesknärvisüsteemi sünnitust, haigusi ja vigastusi. Sageli esineb selliseid häireid pärast insulti või traumaatilist ajukahjustust. Nendel patsientidel esineb sageli samaaegselt uriini ja väljaheite inkontinentsust.
2. Pärasoole lihastoonuse alandamine armide moodustumise ja elundi seinte osalise kaotuse tõttu. Sellised olukorrad tekivad pärast pärasoole, kiiritusravi, haavandilise koliidi ja Crohni tõve operatsiooni.
3. Vaagnapõhja lihaste düsfunktsioon, mis on põhjustatud närvikahjustuse või lihaste rike. Need võivad hõlmata selliseid häireid nagu rektokleel, pärasoole prolaps, naiste vaagnapõhja lihaste postnataalne nõrgenemine. Sagedane kombinatsioon - episiotoomia ja fekaalse inkontinents. Patoloogia avastatakse vahetult pärast sünnitust, mis eeldas perineumi tükeldamist või mitme aasta pärast.

1. Hemorroidid põhjustavad sageli osalist väljaheitekontinentsust. Hemorroidid, eriti kui need asuvad naha ümber anal sfinkterit, ei lase tal täielikult sulgeda. Selle tulemusena tekib väljaheide. Aja jooksul, pika ja kroonilise haiguse kulguga, suureneb hemorroidide järkjärguline kadu, väheneb sfinkteritoonide hulk ja suureneb uriinipidamatuse sümptomid.

Huvitav fakt! Eksperdid on leidnud, et päraku sfinkterit nõrgendamiseks ja pärasoole ampulla venitamiseks võib juhatus tavapäraselt piirata. Kui edasi lükata tualettruumi külastamist liiga tihti ja taluda mitu tundi, võib aja jooksul tekkida väljaheidete inkontinents.

Suur osa haigustest on tingitud vaimsetest ja psühholoogilistest häiretest. Kontrolli kaotamine roojamise üle toimub patsientidel, kellel on erinevad psühhoosi, skisofreenia ja neuroosi vormid. Paanikahoo või epilepsiahüstilise rünnaku ajal võib tekkida ootamatu väljaheide. Seniilse dementsusega patsiendid kaotavad kontrolli soole liikumise üle.

Diagnostika

Et leida väljaheiteid, et ravida väljaheiteid, peab arst leidma palju asju. Kõigepealt viiakse läbi uuring, mille käigus arst avastab riigi tunnused:

• millises olukorras tekib väljaheide;
• kui kaua seda jälgitakse ja millise sagedusega;
• enne, kui leke tekib, tundub, kas soov väljuda roojaga;
• mis järjepidevust ei peeta;
• väljaheidete maht gaasiga või ilma, see väljub.

Spetsialist peab ka teadma, kas viimasel ajal on tekkinud tugevad emotsionaalsed murrangud või vigastused, olgu tegemist mõtete segadusega või ruumi desorientatsiooniga, milliseid narkootikume ta võtab, milline on tema toitumine, kas on halbu harjumusi ja kas inkontinentsiga kaasnevad täiendavad sümptomid.

Inkontinentsuse täpse pildi ja põhjuste kindlakstegemiseks kasutatakse diagnostiliste instrumentaalsete uuringute kompleksi:

• anorektaalne manomeetria, et mõõta anal sfinkterli tundlikkust ja kontraktiilsust;
• Vaagna MRI, et visualiseerida vaagnapõhja lihaste ja päraku sphinktri seisundit;
• defektograafia (prokograafia), et määrata väljaheite kogus, mida pärasool on võimeline hoidma, ja selgitada välja soole liikumise protsessi tunnused;
• elektromograafia, et uurida närvide õiget toimimist, mis vastutavad anaalsete sulgurlihaste lihaste kontraktsioonivõime eest;
• pärasoole sigmoidoskoopia ja ultraheli, mida saab kasutada soolestiku selle osa struktuuris esinevate kõrvalekallete avastamiseks, samuti patoloogiliste kasvajate (armid, kasvajad, polüübid jne) avastamiseks.

Lisaks määratakse patsientidele täielik laboratoorsed diagnoosid: veri, väljaheide, uriinianalüüs (üldine ja biokeemiline). Alles pärast seda otsustab arst, milline ja kuidas ravida kopsupõletikku.

See on oluline! Fecalinkontinentsuse kõrvaldamiseks on kõigepealt vaja kõrvaldada haigused, mis põhjustasid päraku sulgurlihase ja vaagnapõhja lihaste nõrgenemist, ning vabaneda kaasnevatest haigustest.

Inkontinentsi ravimeetodid

Täiskasvanud patsientidel vajab väljaheite inkontinentsuse ravi integreeritud lähenemist. Patsiendil soovitatakse muuta dieeti, korrigeerida kehalist aktiivsust, harjutada vaagnapõhja lihaste regulaarset koolitust, võtta spetsiaalseid ravimeid ja visata ära mõned ravimid. Seda kasutatakse selle probleemi kõrvaldamiseks ja kirurgiliseks sekkumiseks.

Ravimiteraapia

Ravimit kasutatakse peamiselt inkontinentsuse korral, mis tekib kõhulahtisuse taustal. Mitme grupi kasutatud ravimid:

• antikolinergilised ained, mis hõlmavad atropiini ja belladonna - soole sekretsiooni vähendamiseks ja peristaltika aeglustamiseks;
• oopiumi derivaatidega ravimid (kodeiin ja valuvaigistid) või difenoksülaat - soolte lihaste tooni suurendamiseks ja motoorika vähendamiseks;
• ravimid, mis vähendavad väljaheites vee kogust - Kaopektat, Metamucil, Polysorb jt.

Hea kõhulahtisuse efekt ja klassikalised ravimid - Loperamiid, Imodium. Nad aitavad vabaneda Proserini, Strykhini kubermangude ilmingutest. Samuti on kasulik kasutada vitamiine (ATP, B rühm ja teised).

See on oluline! Antatsiidid, samuti kõhulahtisust põhjustavad ravimid, ei ole soovitatav väljaheite taastamiseks patsientidel, kellel on krambid.

Vaimsete ja psühholoogiliste probleemide puhul on patsiendil näha rahustid, rahustid ja rahustid, mis aitavad kontrollida käitumist. Need vabastatakse ainult retsepti alusel.

Dieet

Arstid nimetavad dieetravi terapeutiliste meetmete aluseks anaalset sulgurlihase maksejõuetuse korral. Teatud toitumisalaste reeglite järgimata jätmine on ebaefektiivne. Toitumise peamised eesmärgid:

• väljaheite taastamine (välja arvatud kõhulahtisus ja kõhukinnisus);
• vähenenud väljaheite maht;
• soole motoorika normaliseerumine.

Esmane ülesanne on välistada menüüst tooted, mis tekitavad tooli pehmendamist. Nende hulka kuuluvad suhkruasendajad (sorbitool, ksülitool ja fruktoos), piimatooted, eriti täispiim ja juust, muskaatpähkel, alkohoolsed joogid, kohv. Soovitatav on vähendada miinimumini või täielikult kõrvaldada vürtsikas vürtsid, seapekk, rasvane liha, tsitrusviljad. Hoiduge suitsetamisest.

See on oluline! Patsientidel soovitatakse pidada päevikut, milles tuleks registreerida toit söögikord, nende võtmise aeg ja portsjonite maht. Samas kohas on vaja märkida, millistel hetkedel on inkontinents. See aitab välja jätta menüüst sooled ärritavad tooted.

Toitumise aluseks peaksid olema teraviljad, värsked puuviljad ja köögiviljad, täistera-leib või täisjahu. Need sisaldavad palju kiudaineid, mis aitab väljaheiteid pakseneda. Samuti on kasulik kasutada lisanditeta piimajooge. Kiudainesisalduse puudumisel toidus sisalduvad kliid, helbed nisu tervetest teradest. Soovitav on süüa toitu sageli ja aeglaselt, kuni 5-6 korda päevas. Toitude vaheline intervall peaks olema võrdne.

Sphincteri ja vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks kasutatakse spetsiaalset võimlemist (kegl-harjutusi). See sisaldab järgmisi harjutusi:

• päraku sfinkterit pigistatakse ja lõdvestatakse - korrake 50-100 korda päevas;
• kõhu tõmbamine ja väljaulatumine - 50-80 kordust päevas;
• pinged vaagna lihased sissepoole ja ülespoole istuvas asendis, jalad ristuvad.

Sellised harjutused tugevdavad võrdselt ka meeste ja naiste vaagna lihaseid. Neid saab teha mitmel variandil: kiiresti vahelduv kokkutõmbumine ja lõõgastumine, hoida lihaseid pingelises olekus 5-15 sekundit ja lõõgastuda 5-7 sekundit ja nii edasi. Kuidas teha võimlemisvõistlust, näidatud videol:

Esialgsel etapil võib arst patsiendi keha juurde ühendada spetsiaalseid andureid, mis näitavad täpselt, millised lihased on harjutuste ajal töösse kaasatud. Seega on võimalik mõista, kuidas võimlemist korralikult täita.

Patsiendid, kes taastuvad pärast insulti, näitavad ka harjutuste kogumit, kuid lisaks ülalkirjeldatud meetoditele pööratakse tähelepanu peenmotoorika arendamisele. Nende jaoks on kasulik pigistada väikeseid palle oma palmidesse, vormida, teha keskmise suurusega elementide mosaiike. Kõik see võimaldab teil kiiresti taastada närviühendused ajus ja vabaneda haiguse ebameeldivatest mõjudest.

See on oluline! Võimlemine ei anna kohe tulemusi. Mõju muutub märgatavaks mõne nädala jooksul alates igapäevase treeningu algusest ja fikseeritakse pärast 3-6 kuud.

Kirurgiline ravi

Kirurgilist sekkumist kasutatakse koos eelnevalt kirjeldatud meetodite ebaefektiivsusega. Selline ravi toimib hästi pärast pärasoole operatsiooni, mis andis komplikatsioone endoporoosi vormis, pärast vigastusi (sh sünnitusjärgne) ja kasvaja protsessist põhjustatud inkontinentsuse korral pärasooles.

Anaalsete sulgurlihaste ebaõnnestumise kõrvaldamiseks:

• Sfinkteroplastika, mille käigus on üles ehitatud sfinkter. Seda meetodit kasutatakse lihasrõnga vigastuste, täieliku või osalise purunemise korral.
• Kirurgia "sirge sulgurlihase", kus sfinkterlihased tihedamalt kinnitavad päraku.
• Kunstlik sfinkter, mis koosneb anusist ja mansetti õhku varustavast mansettist koosnevast mansetist. See seade hoiab päraku suletud olekus ja vajadusel tühjendab patsiendi sooled, patsient tühistab manseti (vabastab sellest õhu).

• Kolosoom, mille kestel käärsool on lõigatud ja toidetud eesmise kõhuseina seinale. Fecal massid kogutakse spetsiaalsesse kotti - kolostomia.

Patsiendile rakendatava kirurgilise sekkumise tüüp valitakse encoporese põhjuste põhjal. Ainult raviarst saab valida, kuidas haigust ravida.

Täiskasvanuinkontinentsuse näpunäited

Igapäevases elus esinevate raskustega toimetulekuks, mis paratamatult esineb patsientidel, kellel esineb endoporoos, on järgmised näpunäited.

1. Proovige tühjendada oma sooled enne majast lahkumist.
2. Planeerivad jalutuskäigud ja külastused on 1-2 tundi pärast peamist sööki või hiljem.
3. Enne majast lahkumist veenduge, et kotis on niisked salvrätikud ja asenduskingad.
4. Kui väljaheite oht on suur, on mõttekas kasutada tavapärase pesu asemel ühekordselt kasutatavaid seadmeid.
5. Kodust eemal olles on kõigepealt väärt tualettruumi asukohta.
6. Kasutage spetsiaalseid aluspesu või mähkmeid.

Pöörake tähelepanu! Apteekides saate osta ravimeid, mis võimaldavad teil vähendada fekaalide ja gaaside konkreetset lõhna.

Anal sfinkteri ebaõnnestumine on äärmiselt ebameeldiv haigus, mida paljud patsiendid eelistavad vaikida. Esimene samm taastumise suunas on minna arsti juurde. Sellisele probleemile võib tulla terapeut või prokoloog. Kui naistel on sünnitusjärgne inkontinents, peaksid nad pöörduma günekoloogi poole. Mida kiiremini te pööramate tähelepanu patoloogiale ja võtate meetmeid selle kõrvaldamiseks, seda suurem on võimalus taastada päraku sulgurlihase funktsioon või vähemalt vältida haiguse edasist arengut.

Püüdes olukorda rahva abiga parandada, ei ole seda väärt. Enamik neist on ebaefektiivsed ja mõnikord ausalt ohtlikud. Isegi kui on soov püüda parandada seisundit rahvahooldusvahendite abil, on soovitatav alustada nende vastuvõtmist pärast konsulteerimist oma arstiga.