Käärsoolevähi esimesed sümptomid. Kasvaja diagnoos ja ravi omadused

Käärsoolevähk on haigus, mis kõige sagedamini mõjutab inimesi arenenud Lääne riikides, idas kannatavad inimesed seda tüüpi vähki.

See on tõenäoliselt seotud elustiili, toitumise või ökoloogiaga, kuid keegi ei saa seda usaldusväärselt öelda.

Põhjused

Selle haiguse põhjused on erinevad ja põhjustavad ebavõrdse sagedusega vähki. Seega, absoluutse kindlusega, et teatud riskiteguritega kokku puutub, ei tekita te käärsoolevähki, sest mõnedel inimestel, kes on kokku puutunud kõigi võimalike teguritega, ei pruugi olla diagnoositud üks tõsine patoloogia.

Käärsoolevähi põhjused on järgmised:

1. Pärilik eelsoodumus suurendab vähi riski inimesel, kui tema perekonnaajalugu on juba sarnased pretsedendid. Seetõttu peavad sellist anamneesi põdevad inimesed olema oma tervise suhtes tähelepanelikumad ja osalema iga-aastastel arstlikel uuringutel, et tuvastada varases staadiumis alanud haigust.
2. Alatoitumus on käärsoolevähi teine ​​kõige levinum põhjus. Kui inimese toit sisaldab peamiselt rasva, eriti loomset päritolu, suureneb vähirisk, kuna lõhenemine, rasvad moodustavad sooled läbivad kantserogeenid, mõjutavad selle limaskesta, ärritavad ja põhjustavad pahaloomuliste kasvajate arengut.
3. Hüpodünaamia põhjustab rasvumist, mis omakorda aitab kaasa vähktõve arengule.
4. Progesterooni liigne tootmine võib olla ka vähi tekke tegur, sest see hormoon aitab lõõgastuda soolte lihaseid, mis viib nõrga peristaltikale ja väljaheite stagnatsioonile, mis hakkavad kahjustama sooled ja mürgib inimkeha.
5. Ravimata krooniline kõhukinnisus võib aidata kahjustada soole limaskesta.
6. Üle 60-aastastel inimestel suureneb käärsoolevähi risk keha funktsioonide nõrgenemise tõttu, peristaltika aeglustumine ja immuunsuse vähenemine.
7. Vähktõve teket soodustavad seedetrakti haigused, näiteks Crohni tõbi, mitte-spetsiifiliste vormide haavandiline koliit, divertikuliit, soolepolüübid.
8. Kahjulikud tootmistegurid (tolm, gaas), mis pikka aega mõjutavad inimese keha, pärsivad selle immuunsüsteemi ja vähendavad organismi vastupanuvõimet vähirakkudele.

Käärsoolevähi esimesed sümptomid: ravi, kirurgia, ellujäämise prognoos

Käärsool on seedetrakti osa, mis kuulub jämesoole, mis on cecumi jätk, ja seejärel jätkub sigmoidini. Otsest protsessi seedimise see ei toimu, sest see on lõpetatud varem, kuid on aktiivne toitainete imendumine, elektrolüüdid, vedelikud ja väljaheite massid. Käärsoolevähk (lühend ROCK) on pahaloomulise kasvaja ilmumine käärsoole mis tahes osas, millega kaasneb vastav kliiniline pilt ja haiguse kulg.

Statistika

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust Põhja-Ameerikas ja Austraalias, allpool neid näitajaid Euroopa riikides, ja harva esineb Aasias, Lõuna-Ameerika ja Aafrika riikides. Käärsoolevähk on 5,6% leitud vähihaiguste koguarvust ning seedetrakti kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas - võtab 2. koha.

Rohkem kui 70% käärsoolevähiga patsientidest otsivad abi, mis juba jõuab lõppetapini (3-4), mis muudab ravi raskemaks. Leiti, et kui kirurgiline sekkumine ja keemiaravi viidi läbi, kui protsess oli veel lokaliseeritud, täheldati elulemust viie aasta jooksul 92% patsientidest. Kui ravi viidi läbi juba olemasolevate piirkondlike metastaatiliste fookustega, on viieaastane elulemus 63%, kaugemate metastaasidega - vaid 7%.

Patoloogia põhjused

Vähktõve tingimused on sageli protsessid, mis põhjustavad kudede pikaajalist põletikku, nende sagedast vigastust ja mürgist kahju. Sellisel juhul usutakse, et käärsoolevähki võib vallandada järgmised tegurid:

• Pärilik eelsoodumus viib tuumori varajase ilmumiseni sooles. Kui teil on sugulased, kes on kogenud ROCK-i enne 50-aastaseks saamist, näitab see kõige tõenäolisemalt haiguse ja päriliku koormuse tekkimise suurt riski.
• Loomade rasvade ja rafineeritud toodete domineeriva rolliga ning vähendatud kiudainesisaldusega ebakindel tasakaalustamata toitumine põhjustab soolestiku peristaltika katkemist, sisu on liiga pikk ja kaotab veega, moodustuvad tihedaid teravaid servi sisaldavad terad.
• Pikk kõhukinnisus sel juhul muutuvad väljaheited raskeks ja võivad kahjustada soolestikku. Kahjustused põhjustavad põletikulisi reaktsioone ja suurenenud epiteelirakkude jagunemist, mis suurendab vähi tõenäosust.
• Soole haiguste olemasolu, mida nimetatakse ka vähkkasvajaks, mis on ka aja jooksul muutunud vähkkasvajateks: Crohni tõbi, UC, näärmete polüübid, divertikuloos, perekondlik polüpoos jne.
• Vanem vanus, kui soolestiku vereringe halveneb, sageli atoonia (soolestiku lihaste kontraktiilsuse vähenemine, mis põhjustab kõhukinnisust), kogunevad kudede patoloogilised muutused.

Käärsoolevähi avastamise sagedus suureneb pärast 40 aastat ja jõuab maksimaalselt 60-75 aastani. Samuti võib haiguse põhjustada sellised tegurid nagu:

• ülekaalulisus, eriti inimkonna meessoost;
• töötada tööstusliku mürgisusega seotud kahjulikes tingimustes;
• suitsetamine ja alkoholi armastus.

Klassifikatsioon

ICD 10 - käärsoole pahaloomuline kasvaja on tähistatud koodiga C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Mõiste „põiki käärsoolevähk” all eristatakse mitut tüüpi kasvajaid, sõltuvalt nende päritolust (millest nad arenevad) ja morfoloogiast (eespool nimetatud klassifikatsioon on oluline uute kasvukudede histoloogiliseks uurimiseks):

• Adenokartsinoom on kõige tavalisem käärsoolevähi tüüp, mis pärineb ebatüüpiliselt muutunud sisepinna epiteelirakkudest.
• Limaskestade adenokartsinoom - esineb sooleseina epiteelist, mis eritab vastavalt lima, on alati sellega kaetud.
• Ringikujuline rakukartsinoom, mida esindavad tsigoplasmas lima sisaldav signiformne rõngas, on nähtav kui vesikulaaride rühm, mis ei ole omavahel ühendatud.
• Squamous rakulise kartsinoomi, mis on moodustatud lameepiteelist, mikroskoopiast avastatakse sildu ja keratiini graanuleid.
• Näärmekasvajakas kasvaja ühendab lamerakk-kartsinoomi ja adenokartsinoomi omadused.
• Differentseerunud vähk - kasvaja moodustavad rakud ei erista lima ja ei ole näärmete komponendid, vaid moodustavad sidekoe stroomiga eraldatud nöörid.
• Klassifitseerimata vähk - asetatakse siis, kui kasvaja ei vasta ühelegi loetletud võimalustest.

Sõltuvalt kasvaja kasvust soolte seinte suhtes on kolm vormi:

1. Exophytic kasvu - kui kasvaja ulatub soole luumen;
2. Endofüütiline kasv - vähk hakkab soolestikku kasvama, võib levida ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse;
3. Ülemineku vorm - on mõlema vormi märke.

Käärsoolevähi etapid

Etapid määravad kindlaks protsessi tõsiduse, kui palju vähk on levinud soolestikus ja ümbritsevates kudedes:

• 0 etapp - kasvajarakud paiknevad soole limaskestas ja ei ole veel levinud sügavamatesse kihtidesse ja lümfisõlmedesse;
• 1. etapp - mõjutatakse ka sooleseina submukosaati;
• 2A etapp - käärsoolevähk levib selle seina lihaskihile, külgnevatele kudedele, sulgeb soole valendiku poole või rohkem, metastaatilist levikut ei esine.
• 2.B etapp - vähk idaneb pleuras, metastaase ei toimu;
• 3.A etapp ja kohalikud lümfisõlmede metastaasid;
• 3.B etapp - vähk mõjutab soole ja lähedalasuvate kudede subperic kihti, võib mõjutada teisi elundeid ja pleurat, metastaase on mitte rohkem kui 3 piirkondlikus lümfisõlmes;
• 3.C etapp - metastaasid, mis levisid enam kui neljale piirkondlikule lümfisõlmele, suleb soole luumen;
• Ilmuvad 4 - kauged metastaasid teistele organitele.

Haiguse staadium määrab prognoosi.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Millised sümptomid kaasnevad areneva käärsoolevähiga, korreleeruvad sageli protsessi lokaliseerimisega. Vaadake seda üksikasjalikumalt.

Kasvava käärsoole vähk. Kõige sagedamini kannatavad selle lokaliseerumise kasvajatega patsiendid valu all, mis on seletatav asjaoluga, et sisemuse läbimine peensoolest pimedasse on häiritud luumenite sulgemise tõttu. Soole kontraktiilsete liigutustega liigne toit on pidevalt edasi lükatud ja tekib vastupanu, sel taustal on kramplikust valu, soole obstruktsiooni sümptomid, mürgistus suureneb. Sageli on võimalik tuumori tunda läbi kõhuseina, kui tahke patoloogilise sõlme sooles.

Käärsoole maksa paindumise vähk. Selles kohas sulgeb soole luumen kiiresti kasvaja kasvuga, sageli esineb raskusi spetsiaalse seadme sisseviimisega - endoskoop, mida kasutatakse patoloogilise fookuse uurimiseks ja biopsia materjali võtmiseks kasvaja kudedest. Need raskused on tingitud limaskestade tugevast turse ja soole liikuvuse vähenemisest.

Ristiku käärsoole vähk. Ristkoolisoole vähk tervikuna avaldub samal viisil - soole masside liikumise vähenemise tõttu sooles võib tekkida terav valu, kuna peamine sümptom, soole obstruktsioon areneb, toksiinid hakkavad imenduma. Kui vähi kasv on endofüütiline, ei pruugi olla valu enne, kui kasvaja levib ümbritsevatesse kudedesse.

Käärsoole maksa nurga kasvaja. Sel juhul mängib sümptomite kujunemisel peamist rolli kaksteistsõrmiksoole anatoomiline lähedus, see tähendab, et kasvaja võib seda levida, põhjustada stenoosi, häirida sapi eraldumist luumenisse. Kasvaja kasvuga, selle lagunemisega, metastaasidega tekib reaktsioon soole ja kõhu organite teistes osades. See väljendub krooniliste haiguste ägenemises ja ägedate esinemiste korral: apenditsiit, adnexiit, koletsüstiit, kaksteistsõrmiksoole haavandid ja maohaavandid jne. Samuti ärge unustage obstruktsiooni arengut ja mõnikord fistulite moodustumist pärasooles või kaksteistsõrmiksoole haavandis.

Väheneva käärsoole vähi kasvajad. Nad ähvardavad üldiselt samu käärsoole maksakulga kasvajaid. Erinevus avastamiskohas palpatsiooni ajal, valu ja raviomaduste lokaliseerimine.

Üldiselt saate kirjeldada käärsoole vähi kulgu, tuues esile peamised vormid, sündroomid, mis ilmnevad vaadeldavas haiguses. Käärsoolevähi sümptomeid võib kombineerida mitmesugustel kliinilistel juhtudel, kuid tavaliselt on võimalik isoleerida ülekaalus olevaid:

• kasvaja-sarnane vähk - kui patsient ei tunne midagi, kuid palpeerimise ajal tundub kasvaja;
• obstruktiivne - kui soolestiku läbipääs suletakse ja sümptomid arenevad peamiselt toidu läbipääsu halvenemise tõttu. On kramplikke valusid, kõht on paistes, soole obstruktsiooni sümptomite ilmne patognomoon (müra, kukkumise sümptom, Obukhovi haigla sümptom jne), oksendamine, mürgistus;
• toksiline-aneemia - hemoglobiin väheneb, taustal, millest patsient muutub kahvatuks, uniseks, aeglaseks, nõrgeneb, kaotab tolerantsuse füüsilise koormuse suhtes, kogevad pearinglust, õhupuudust, kärbseid silmade ees, tumedad laigud jne;
• pseudo-põletikuline - imiteerib kõhu põletikulist protsessi, patsient kogeb kõhuvalu, vähest düspepsiat, palavikku, ESR-i, vere leukotsüüte;
• enterokoliit - nagu nimigi ütleb, on haiguse pildil täheldatud kõhulahtisust või kõhukinnisust, kõhupuhitust, müristamist, valu, limaskestade, verise, mädanenud väljaheidetega;
• võib tekkida düspeptiline - teatud ravimite suhtes vastumeelsus, patsientidel esineb iiveldust, oksendamist, röhitsust, raskustunnet, epigastraalset valu, sagedasi gaase sooles.

Selline on üldine pilt. Kui leiate end käärsoolevähi sümptomitega, siis mine kohe haiglasse. Nagu näete, võivad käärsoole kasvajad anda sümptomeid, mis on ka teiste haiguste puhul, nii et te peaksite alati olema vaade.

Diagnostilised meetodid

Esiteks, alati üldine arsti läbivaatus. Hinnatakse patsiendi välimust: naha seisund, limaskestad, põhiseadus. Palpatsiooni (palpatsioon) abil võib kahtlustada vähi esinemist, kui on olemas üsna suured kasvajad, avastatakse ka pindmiste lümfisõlmede suurenemine. Samal ajal, kasutades löökpillid (koputades), saate määrata vedeliku olemasolu kõhuõõnes, mis võib kaudselt näidata kasvaja protsessi.

Teiseks, laboratoorsed katsed. Täielik vereanalüüs näitab ESR-i ja leukotsütoosi tõusu, mis viitavad põletiku esinemisele kehas. Konkreetsete on-markerite analüüsid annavad peaaegu täpsed tulemused. Positiivse tulemusega väljaheitega varjatud veri analüüs soosib kaudselt ka vähi olemasolu, kuid ainult koos teiste usaldusväärsete märkidega.

Kolmandaks, instrumentaalsed meetodid. Esiteks on see uuringu radiograafia, seejärel kontrastsusega radiograafia, kolonoskoopia, rektoromanoskoopia, ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia. Pärast kliinilise pildi hindamist määrab arst kõik uuringud.

Neljandaks, biopsia proovide uurimine. Vähktõve diagnoos on täpne ainult pärast biopsiat (kasvajakoe proovide võtmine) ja mikroskoobiga saadud materjalide uurimist. Kui on märke pahaloomulise kasvaja kohta, diagnoositakse käärsoolevähki ja kahtlase tulemusega tehakse ka biopsia immuno-histo-keemiline uuring.

Ravi omadused: videooperatsioon, ägenemised

Enne taktika valimist hindab arst hoolikalt kasvaja protsessi etappi, selle levikut, patsiendi keha seisundit - kaasnevat patoloogiat, vanust. Kõige tõhusam on kõigi kasvajarakkude, metastaaside, mõjutatud lümfisõlmede radikaalne (täielik) eemaldamine adjuvandiga (s.o kemoteraapia ja / või kiiritusravi pärast vähi operatsiooni). Kuid see, mil määral see on teostatav, on igal konkreetsel juhul piiratud protsessi ja organismi üldseisundi tähelepanuta jätmisega.

Kui kasvaja ilmub paremal, realiseeritakse parempoolne hemicolonectomy, kui eemaldatakse cecum, tõusev käärsool, 1/3 põikikoolest ja lõplik ileum. Samuti eemaldatakse piirkondlikud lümfisõlmed, sest võib esineda kasvajarakke, mis tulevikus põhjustavad vähi uut ilmnemist.

Lõpuks moodustub väikese ja jämesoole “lõpu-lõpuni” anastomoos.
Käärsoole vasakpoolsetes osades esineva kasvaja puhul viiakse läbi vasakpoolne hemikolektoomia, kus eemaldatakse distaalne 1/3 põikikool, kahanev käärsool, osaliselt sigmoidne käärsool, ning kõrval asetsevad mesenter ja lümfisõlmed. Lõpuks õmmeldakse soolestik otsast lõpuni või (sõltuvalt tingimustest) moodustavad nad kolostomiumi ja alles siis, pärast kuud, järgmisel operatsioonil mõlemad otsad õmmeldakse.

Sageli ilmuvad patsiendid onkoloogile protsessiga, mis on levinud teistesse organitesse. Sel juhul eemaldage võimaluse korral mitte ainult osa soolest, vaid ka kõik elundite kahjustatud osad.

Kui metastaasid on mitmekordsed ja kauged, ei ole radikaalne operatsioon võimalik, viiakse läbi palliatiivsed sekkumised. Näiteks toimub kolostoomia, kui kasvaja ummistus põhjustab soolestiku obstruktsiooni, et eemaldada soolestiku sisu ja leevendada patsiendi kannatusi või fistulite moodustumist.

Kiiritusravi algab umbes kolm nädalat pärast operatsiooni, see võib põhjustada iiveldust, oksendamist, mis on seletatav kahjuliku mõjuga soole limaskestale ja paljudele muudele tüsistustele, kuid on vajalik kordumise vältimiseks.

Pärast kiiritusravi võivad tekkida ajutised ja pikaajalised tüsistused:

• suurenenud nõrkus;
• naha terviklikkuse rikkumine kokkupuutepunktis;
• reproduktiivsüsteemi funktsiooni vähenemine;
• põie põletik, düsuurilised häired, kõhulahtisus;
• kiirgushaiguse sümptomid (leukeemia, nekroosi piirkondade ilmumine, koe atroofia).

Vähktõve vastu võitlemine on pikk, raske ja raske, kuid väga sageli mitte lootusetu.
Kemoteraapia on patsiendile tavaliselt kaasaegsete ravimite tekkega lihtsam.

Enne ja pärast kirurgilist ravi on ette nähtud spetsiaalne dieet.

Enne sekkumist keelatakse kartulite, köögiviljade, küpsetiste toidud, kastoorõli antakse haigele kaks päeva, klistiirid tehakse.

Pärast operatsiooni määratakse patsientidele esimesel päeval nulltabel, mis tähendab, et keelatakse toidu ja vedeliku suu kaudu allaneelamine ning on ette nähtud parenteraalne toitumine. Teise päeva alguses hakkavad nad vastu võtma vedelaid ja poolvedelaid toite ilma tahkete osakesteta, et hõlbustada seedimist ja mitte kahjustada soolestikku.

Elulemuse prognoos

Käärsoolevähi prognoos ravi puudumisel on üheselt mõistetav - surmaga lõppeb 100%. Pärast radikaalset tegutsemist elavad inimesed viie või enama aasta jooksul 50–60% ulatuses, kusjuures pindmine vähk (mis ei jõua submukoosini) - on 100%. Kui lümfisõlmede metastaas ei ole veel - viie aasta elulemus - 80%.

Loomulikult, mida rohkem unarusse jäänud ja mida kõrgem on, seda raskem on vähi ravimine ja pika eluea võimalused. Sellepärast on oluline olla tähelepanelik teie tervise ja aja jooksul, et pöörduda arsti poole.

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk on epiteeli päritolu pahaloomuline kasvaja, mis paikneb käärsooles. Esialgu on see asümptomaatiline, hiljem avaldub valu, kõhukinnisus, soole ebamugavustunne, limaskesta ja veri lisandid fekaalimassides, halvenemine ja vähi mürgistuse tunnused. Sageli peetakse käärsoole projektsioonis sõlme. Võimaliku soole obstruktsiooni, verejooksu, perforatsiooni, neoplaasia infektsiooni ja metastaaside tekke progresseerumisega. Diagnoosi aluseks on sümptomid, radiograafia, CT, MRI, kolonoskoopia ja muud uuringud. Ravi - kahjustatud soole osa kirurgiline resektsioon.

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb suurte soole limaskesta rakkudest. See on kolmandal kohal seedetrakti onkoloogiliste kahjustuste hulgas pärast mao ja söögitoru kasvajaid. Erinevate andmete kohaselt on see vahemikus 4-6 kuni 13-15% seedetrakti pahaloomuliste kasvajate koguarvust. Tavaliselt diagnoositakse see 50-75-aastaselt, seda avastatakse sageli ka meestel ja naistel.

Käärsoolevähk on arenenud riikides laialt levinud. Juhtiv positsioon haigusjuhtude arvus on Ameerika Ühendriigid ja Kanada. Venemaal ja Euroopa riikides esineb pigem kõrge esinemissagedus. Haigust avastatakse harva Aasia ja Aafrika riikides. Käärsoolevähki iseloomustab pikaajaline lokaalne kasv, suhteliselt hiline lümfogeenne ja kauge metastaas. Ravi viivad läbi proktoloogia, onkoloogia ja kõhuõõne operatsiooni valdkonna spetsialistid.

Käärsoolevähi põhjused

Eksperdid usuvad, et selle lokaliseerumise pahaloomuline kasvaja on polietioloogiline haigus. Olulist rolli käärsoolevähi arengus mängivad toitumise iseärasused, eriti liigne loomarasv, jämedakiudude ja vitamiinide puudumine. Suure koguse loomsete rasvade olemasolu toidus stimuleerib sapi tootmist, mille mõju käärsoole mikrofloora muutub. Loomsete rasvade jagamise protsessis tekivad kantserogeenid, mis tekitavad käärsoolevähki.

Jäme kiudude ebapiisav kogus viib soole motoorika aeglustumiseni. Selle tulemusena moodustuvad moodustunud kantserogeenid pikaks ajaks sooleseinaga, stimuleerides limaskesta rakkude pahaloomulist degeneratsiooni. Lisaks põhjustab loomne rasv peroksidaaside moodustumist, millel on ka negatiivne mõju soole limaskestale. Neid kahjulikke mõjusid raskendab vitamiinide puudumine, mis on kantserogeneesi loomulikud inhibiitorid, samuti väljaheite stagnatsioon ja pidev trauma limaskesta fekaalimassile looduslikes soole paindudes.

Hiljutised uuringud on näidanud, et suguhormoonid, eriti progesteroon, mängivad rolli käärsoolevähi tekkimisel, mille mõju all väheneb sapphappe sekretsiooni intensiivsus soole luumenisse. On tõestatud, et selle lokaliseerumise pahaloomuliste neoplaasiate tekkimise risk kolme või enama lapsega naistel on kaks korda madalam kui mitteannuselistel patsientidel.

On mitmeid haigusi, mis võivad muutuda käärsoolevähki. Selliste haiguste hulka kuuluvad Crohni tõbi, haavandiline koliit, erineva päritoluga polüpoosid, üksikud adenomatoossed polüübid ja divertikuloos. Nende patoloogiate taastekke tõenäosus käärsoolevähi korral varieerub suuresti. Perekondliku päriliku polüpoosiga ilma ravita tekib pahaloomuliste kasvajate esinemine kõigil patsientidel, adenomatoosse polüüpiga - pooltel patsientidest. Soole divertikulaar on äärmiselt haruldane.

Käärsoolevähi klassifikatsioon

Võttes arvesse kasvu tüüpi, on isoleeritud käärsoolevähi eksofüütilised, endofüütilised ja segatud vormid. Exophytic vähk on nodulaarne, villous-papillary ja polpous, endofüütiline - tsirkulaarselt rangustatud, haavaliselt infiltratiivne ja infiltratiivne. Endofüütiliste ja eksofüütiliste neoplaasiate suhted on 1: 1. Käärsoolevähi eksofüütilised vormid on sagedamini tuvastatud õiges sooles, endofüütilises - vasakul. Arvestades histoloogilist struktuuri, erineb adenokartsinoom, koloonia ringikujuline kude, käärsoole tahke ja scyrrotic vähk, võttes arvesse diferentseerumise taset, väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseerunud ja halvasti diferentseeritud kasvajaid.

Traditsioonilise neljaastmelise klassifikatsiooni järgi eristatakse käärsoolevähi järgmisi etappe.

• I etapp - tuvastatakse vähem kui 1,5 cm läbimõõduga sõlme, mis ei lähe kaugemale submukoossest kihist. Sekundaarsed fookused puuduvad.
• IIa etapp - avastatakse kasvaja läbimõõduga üle 1,5 cm, ulatudes mitte rohkem kui poole elundi ümbermõõdust ja ei ulatu kaugemale soole välisseinast. Teisi keskpunkte ei ole
• IIb etapp - sama või väiksema läbimõõduga käärsoolevähk avastatakse kombinatsioonis üksikute lümfogeensete metastaasidega.
• IIIa etapp - neoplaasia ulatub rohkem kui poole elundi ümbermõõdust ja ulatub väljapoole soole välisseina. Sekundaarsed fookused puuduvad.
• IIIb etapp - igasuguse läbimõõduga käärsoolevähk ja mitmed lümfogeensed metastaasid tuvastatakse.
• IV etapp - määratakse kindlaks kasvaja, mille invasioon on lähedalasuvatesse kudedesse ja lümfogeensetesse metastaasidesse või mis tahes diameetriga neoplaasia kaugete metastaasidega.

Käärsoolevähi sümptomid

Esmalt märgiti asümptomaatiline. Seejärel täheldatakse valu, soolestiku ebamugavustunnet, väljaheite häireid, lima ja verd väljaheites. Valu sündroom esineb sageli õige soole lüüasaamisega. Esiteks ei ole valu tavaliselt intensiivne, valulik või tuhm. Käärsoolevähi progresseerumisega ilmneb teravate krampide valu, mis näitab soole obstruktsiooni esinemist. Seda komplikatsiooni diagnoositakse sagedamini vasaku soole kahjustustega patsientidel, kuna neoplaasia kasvu eripärad on ümmarguse kokkutõmbumise teke, mis takistab soolestiku arengut.

Paljud käärsoolevähiga patsiendid kurdavad röhitsuse, anoreksia ja kõhu ebamugavuse pärast. Loetletud sümptomid esinevad sagedamini põik-vähi puhul, harvemini kahaneva ja sigmoidse käärsoole ründamisel. Kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhulahtisus ja kõhupuhitus on tüüpilised vasakusse käärsoolevähki, mis on seotud fekaalimassi suurenemisega vasakus sooles, samuti sagedase kasvaja ringleva kasvuga selles piirkonnas.

Sigmoid neoplaasiate puhul on iseloomulikud lima ja vere lisandid väljaheites. Teistes käärsoolevähi kohtades on see sümptom vähem levinud, sest kuna sooled läbivad, on võimalik väljaheite masse osaliselt taaskasutada ja ühtlaselt jaotada. Palpeeritav käärsoolevähk avastatakse sagedamini õiges sooles. Sõlme on võimalik proovida kolmandikust patsientidest.

Loetletud käärsoolevähi tunnused on kombineeritud tavaliste vähi tunnustega. On nõrkus, halb enesetunne, kehakaalu langus, naha nõrkus, hüpertermia ja aneemia. Koos eelnevalt mainitud soole obstruktsiooniga võib käärsoolevähk olla keeruline organi perforatsiooniga, mis on tingitud sooleseina idanemisest ja neoplaasia nekroosist. Lagunemise keskuste moodustamisel on oht nakkuse tekkeks, mädaste tüsistuste ja sepsise tekkeks. Seoses idanemisega või veresoonega võib veresoonte seina verejooks. Kaugete metastaaside korral on vastavate asutuste tegevus rikutud.

Käärsoolevähi diagnoos

Haigus diagnoositakse kliiniliste, laboratoorsete, endoskoopiliste ja radioloogiliste andmete põhjal. Esiteks selgitatakse kaebusi, selgitatakse haiguse ajalugu, teostatakse füüsiline kontroll, sealhulgas kõhu palpatsioon ja löökpillid ning tehakse rektaalne uuring. Seejärel määratakse käärsoolevähi kahtlusega patsientidele täitmisvigade tuvastamiseks irrigoskoopia. Kui kahtlustatakse soolestiku obstruktsiooni või perforatsiooni, kasutatakse kõhupiirkonda.

Patsiendid läbivad kolonoskoopia, mis võimaldab hinnata käärsoolevähi kasvu lokaliseerumist, tüüpi, etappi ja tüüpi. Protseduuri käigus viiakse läbi endoskoopiline biopsia, saadud materjal saadetakse morfoloogiliseks uurimiseks. Määrake varjatud veri varjatud test, vereanalüüs aneemia taseme määramiseks ja test vähkkasvaja embrüonaalse antigeeni jaoks. Lümfisõlmede ja kaugete organite fookuste tuvastamiseks teostatakse CT ja kõhuõõne ultraheli.

Käärsoolevähi ravi ja prognoos

Ravi on kiire. Sõltuvalt protsessi ulatusest viiakse läbi radikaalne või palliatiivne operatsioon. Käärsoolevähi radikaalsed toimingud on samaaegsed, kaks või kolmeastmelised. Samaaegse sekkumise läbiviimisel viiakse läbi hemikolektoomia - käärsoole sektsiooni resektsioon anastomoosiga ülejäänud sooleosade vahel. Käärsoolevähi mitmeastmelistes operatsioonides teostatakse kõigepealt kolostoomia, seejärel eemaldatakse kahjustatud sooleosa (mõnikord viiakse need kaks etappi läbi üheaegselt) ja mõne aja pärast taastatakse soole järjepidevus, luues otsese anastomoosi.

Käärsoole kaugelearenenud vähi korral viiakse läbi laiendatud sekkumised, mille maht määratakse kindlaks, võttes arvesse lümfisõlmede ja lähedalasuvate organite kahjustusi. Kui neoplaasia on võimatu radikaalselt eemaldada, viiakse läbi palliatiivsed toimingud (rakendatakse kolostomiumi, moodustatakse möödavoolu anastomoos). Käärsoolevähi korral perforatsiooni, verejooksu või soolestiku obstruktsiooni tekkega määratakse ka stoomi või ümbersõidu anastomoos ja pärast patsiendi seisundi paranemist viiakse läbi radikaalne operatsioon. Käärsoole vähktõvest kaugemate metastaasidega määratakse kemoteraapia ravimid.

Prognoosi määrab onkoloogilise protsessi staadium. Keskmine viie aasta elulemus esimeses etapis on 90% -lt 100% -ni, teine ​​- 70%, kolmas - 30%. Kõiki käärsoolevähi operatsiooni läbinud patsiente tuleb jälgida onkoloogi poolt ja teha regulaarselt radioloogilisi ja endoskoopilisi uuringuid, et avastada kohalikke kordusi ja kaugemaid metastaase.

Käärsoolevähk: sümptomid, diagnoos ja ravi

Käärsool on käärsoole suurim ja pikkus. Selles toimub seedimine, kiudainete imendumine ja elemendid. See, mis ei olnud seeditav, moodustub fekaalimassiks ja läheb välja.

Käärsoolevähk on ühe või mitme selle lõigu pahaloomuline kahjustus, millel on progresseeruv kursus, metastaas, düsfunktsioon ja mitmesugused tüsistused.

Anatoomia

Soole anatoomias on eraldi sektsioonid ja kumerused.

Osakondadele kuuluvad:

Asub paremas kõhus. See on cecumi jätk.

See asub kõhuõõne ülemisel korrusel. See on projitseeritud nabapiirkonnas, järgneb kasvavale jagunemisele.

See asub kõhu vasakus pooles, toimib põiksuunalise segmendi jätkuna, on käärsoole viimane osa. Lõpeb üleminekuga sigmoid-käärsoolele.

Osade vahel on paindumised:

• Käärsoole maksa painutamine.

Asub maksa all, paremal, kõhu seina paremas nurgas. See asub tõusva osa ja põikiosa alguse vahel. Seal on kehal laienemine.

• Splenderi kurv.

Asub vasakul, üleval vasakus nurgas. Laieneb põiksuunalise osa lõpus ja põrnaga piirnevas kahanevas suunas.

Klassifikatsioon

On mitmeid klassifitseerimiskriteeriume. Sõltuvalt koe tüübist ja rakkudest, millest kasvaja on moodustunud, on:

Moodustatud epiteelkoe tüübist. See on kõige levinum vorm. Hea keemiaravi jaoks.

Seda domineerivad näärmete elementide mutatsioon ja degeneratsioon. See on levimuses teisel kohal. Kalduv kiirele progresseerumisele. Mitte alati ravitav keemiaravi abil.

See moodustub lima tootvatest rakkudest ja limaskestadest. See esineb harvemini, umbes 10% kõigist tüüpidest.

Seda tehakse ainult biopsia proovide uurimisel mikroskoobi all. Suure suurusega tuuma rakkudes meenutavad nad vormis olevat ringi, seega nime. Agressiivne kasvaja on tõsine.

Töötav vorm, rakutüüp on peaaegu võimatu kindlaks määrata. Kehv ravi on halb prognoos.

Sõltuvalt kahjustuse kujust, progresseerumisest ja mahust on etappe:

Esimesed ebatüüpilised rakud hakkavad moodustuma, kaebusi ja sümptomeid veel ei ole. Võib avaldada limaskestade hüpereemiat. See on hästi ravitav, taastumise prognoos läheneb 100% -le.

Tõeline vähk, kõige esialgne ja kergesti voolav. Seda iseloomustab väike kasvaja, limaskesta kiht ilma idanevuseta ei anna metastaase.

See ei pruugi ilmneda kliiniliselt, seetõttu ei ole seda sageli diagnoositud. Aegseks avastamiseks ja raviks on prognoos hea, ravi määr on 90%.

Kasvaja suurus on suurem, mõjutab submukoosne kiht ilma metastaaside ilmnemiseta. Võib häirida valu, düspeptilisi sümptomeid, hästi ravitavaid. Elulemus vähi staadiumis 2 on 70-90%.

Kasvaja on suur, kasvab sügavateks kihtideks. Blokeerib rohkem kui poole soolestiku luumenist. Sellel on metastaasid ja lümfisõlmed.

Sümptomaatika väljendub: valu lokaliseerimise kohas, obstruktsioon, kõhukinnisus, asthenovegetative sündroom. Mitte alati ravida, prognoos on mõõdukalt soodne. Viie aasta elulemus on 30-50%.

Kõige raskem ja tähelepanuta jäetud. Keha ulatuslik kahjustus, luumenite sulgemine. Mitmed kauged metastaasid ja lümfisõlmed.

Väljendatakse tüsistusi soole obstruktsiooni, verejooksu, nakkuslike protsesside vormis. Prognoos ei ole soodne, ravi on peaaegu võimatu. Kolme aasta elulemus on kuni 20%.

Käärsoolevähi esimesed sümptomid

Sümptomid varases staadiumis ei pruugi alati esineda. Enamasti arenevad nad hiljem. See raskendab ravi taktikat ja prognoosi.

• Ebamugavustunne kasvaja asukohas või valu.

Võib tekkida vasakul või paremal kõhul. Kõik sõltub pahaloomulise kahjustuse lokaliseerimisest. Esiteks, valu on perioodiline, summutatud. Siis muutub see valutavaks. Ei ole seotud söömisega.

• Kõhukinnisus on levinud sümptom.

Isik ei suuda sooled tühjendada 3-4 päeva, mõnikord nädalate jooksul. Samal ajal paisub kõht tugevalt.

Rikkaliku gaasi nähtus ja soole silmuste turse. Võib olla ainus patoloogia tunnus.

• Patoloogiliste lisanditega fekaalid.

Kõigepealt tuleb lima, siis mäda. Äärmuslikel kraadidel on verejookse või ilmset verejooksu, see on kohutav märk, kui see ilmneb, pöörduge kohe arsti poole.

Seotud soolestiku seedetrakti funktsioonide rikkumisega.

Käärsoole luumenite ummistumise tõttu:

• Nahka kandev, vahelduv kollatõbi.
• Üldine nõrkus, halb enesetunne, krooniline väsimus.
• Düspeptilised sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisuse sündroom.
• Püsiv ja pikaajaline palavik.

Komplikatsioonide ühendamisel võivad ilmneda sellised märgid:

• Kasvaja supulatsioon, mädane fusioon. See jätkub teravate valudega.
• Sekundaarse nakkuse liitumine. Septiliste kahjustuste kliinik.
• Sisemine verejooks varjatud ja väline avalik.
• Soolestiku purunemine. Põhjustab šoki, teadvuse kadu, kellele.
• Seina perforeerimine.

Maksa kahjustuse sümptomid

Käärsoolevähi puhul on esimene elund, mis põeb metastaatilisi kahjustusi, on maks. Kõige sagedamini toimub see siis, kui esmane fookus paikneb maksa kurvides.

Kasvaja ise võib kasvada kapslisse ja maksa parenhüümi. Mis iseloomustab seda nähtust:

• Patsient täheldab üldist halbust.

Piinamise unetus, ärevus, vähenenud jõudlus.

• Oluline sündroom on ikterus.

Kollase värvusega sklera plekid, limaskestad on nähtavad ja seejärel kogu nahk. Kollasus on konstantne, ei kao.

Sümptomite kolestaatilised kahjustused ja sapi stagnatsioon ühendavad 3-4 etappi:

• Igav valu õige hüpokondriumis.
• Väljaheite värvimuutus. See muutub peaaegu valgeks.
• Uriin muutub tumedaks, muutub õlle värviks.
• Nahalööve, verejooks.
• Turse sündroom.

Esiteks ilmuvad jäsemetele tursed, seejärel kõhuõõnde. Tekib astsiit.

• Portaalhüpertensiooni sündroom on püsiv vererõhu tõus.
• Söögitoru veenilaiendid koos järgneva veritsusega.

Sümptomid naistel

Reproduktiivse süsteemi iseärasuste ning anatoomiliste ja füsioloogiliste nüansside tõttu võivad käärsoolevähi sümptomid naistel erineda.

Erineva innervatsiooni tõttu võib valulikkus levida mitte ainult kahjustuse kohas, vaid ka kõhupiirkonnas.

Menstruaaltsükli ebaõnnestumiste korral, mis ei ole seotud hormonaalsete häiretega või rasedusega, muutuvad mõnede õiglase soo korral inimesed menstruatsiooniks, mis sarnaneb emaka verejooksule.

Naiste peamised sümptomid:

• Kõhu suurenemine nagu raseduse ajal.
• Inguinaalsete lümfisõlmede valulikkus ja kõvastumine.
• Hormonaalsed häired, endokrinopaatia.
• Teravad meeleolu muutused, rabed küüned, tugev juuste väljalangemine.

Käärsoole maksa paindumise vähk

See esineb suhteliselt harva, paikneb kõhu paremas pooles. Kasvaja progresseerub mõõdukalt, see protsess on sageli kaasatud, kuna see piirneb osakonnaga.

Millised on vähi sümptomid:

• Hajutatud, tuim iseloomu valu.

Jaotatakse parempoolses nabapiirkonnas parempoolses hüpokondriumis. Võib anda naba, epigastriumi, selja, alaselja.

Ikteruse sklera, naha varasem areng, nähtav limaskesta. Kollatõbi ei kõrvaldata ravimitega.

• Jäsemete verejooksud nahal.
• Obstruktiivne soole obstruktsioon. Patsient ei suuda sooled tühjendada.
• Astsiidi olemasolu, turse sündroom.
• Kui 4. klass on moodustunud, siis veenide laienemine kõhu seina nahale.
• Äärmuslikel juhtudel tekib kooma, hepaatiline entsefalopaatia.

Patoloogiat ravitakse kombineeritud viisil: operatsioonimeetodite ja kemoterapeutiliste meetodite kombinatsioon. Maksa paindumise vähi prognoos sõltub staadiumist. 1-2 kraadi ravitud hästi, mitte pikk.

Ellujäämine pärast operatsiooni on 80-90%. 3-4 kraadi juures on prognoos kahtlane, ebasoodsam.

Käärsoole põrna paindumise vähk

Selle levimuse protsent ei ole suur. Sõltumatu fookusena tundub harva olevat metastaatiline kahjustus soolestiku teistest osadest, samas kui põrn on protsessi kaasatud.

• Tühi valu vasakpoolses hüpokondriumis, naba vasakul poolel. Kiiritamine vasakule kühvlile, kaelaosa, epigastria piirkond
• Raske iiveldus, sagedane oksendamine.
• Nasaalne, igemete verejooks.
• Paljude verevalumite ilmumine pagasiruumi nahale.
• Sagedane kõhulahtisus.
• Võib liituda soole obstruktsioon.
• Sidruni kollatõbi.

Ravi nõuab erilist tähelepanu, kuna tegemist on õrna organiga - põrnaga. Esimesel etapil on ette nähtud keemiaravi kursused, millele järgneb kiire juurdepääs, kogu kahjustatud lümfisõlmede ala eemaldatakse.

Käärsoole põrna paindumise vähi prognoos on kahtlane. Kui põrnas idanemist ei esine, on elulemus kõrge, teistel juhtudel on see surma suur risk.

Tõusvad käärsoole vähi sümptomid

Selle organi vähktõbi iseloomustab kõik levinud sümptomid. On mõningaid punkte:

• Valu iseloom on levinud kogu kõhu paremal poolel, alates põhjast rinnale. Tugevdab paar tundi pärast söömist, kui soole silmused venivad.
• Varajane seedetrakti ummistus. Sellised ägeda rünnakuga patsiendid saavad kiiresti haiglasse.
• Isu katkestamine, drastiline kaalulangus.
• Pikk kõhukinnisus.
• Nõrkus, pearinglus, iiveldus.

Kasvava käärsoole vähi elulemuse prognoos

Selle vormi prognoos on seotud kraadiga. Varased etapid on kemoteraapiaks aktiivsed. Siis eemaldatakse kahjustatud piirkond, tehes anastomoosi. Elulemus on kõrge, viie aasta jooksul 70%, 3-5 aastat - 90%.

Hilisemates etappides on ravi metastaatilise leviku ja tüsistuste tõttu keeruline. Viie aasta elulemus on kuni 40%, 3-aastane - kuni 50%. Seetõttu on varajane diagnoosimine nii tähtis.

Sümptomid ja prognoos transversaalse käärsoole vähi suhtes

Patoloogia on levinud kõigi onkoloogiliste soole kahjustuste seas. Sellel on kogu käärsoolele iseloomulikud sümptomid.

• Valu ebamugavustunne kahjustatud piirkonnas. Patsiendid täheldavad naba pealt tuimast või ägeda iseloomu valulikkust, see tõuseb paar tundi pärast söömist.
• Asteno-vegetatiivsed ilmingud.
• Kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine.
• Eelmisel päeval söödud toidu oksendamine.
• Iiveldus
• Toidupoolse booluse läbimise raskus soolte kaudu.
• Kõrvetised.
• Puhitus, suurenenud gaasi moodustumine.
• Püsiv palavik.

Haiguse prognoos on seotud varase diagnoosimisega. Mida varem haigust avastatakse, seda suurem on soodsa tulemuse võimalus. Ristlõike täieliku resektsiooni korral on elulemus 75%.

Metastaaside korral väheneb protsent 50-ni. 4 kraadi juures ei ole tulemus soodne. Kui järgitakse kõiki soovitusi, annavad arstid 3-5 aastat.

Väheneva käärsoolevähi sümptomid

• Raskus vasaku kõhu ja alaselja puhul.
• Soole obstruktsioon Rohke kõhulahtisus.
• Lima, mädaniku, veri segunemine roojaga.
• Inimese kehakaalu langus kuus 10-15 kg.
• Naha kuivus ja hellitus.
• Oksendamise puudumine.
• Haiguse kiire progresseerumine.

Kirurgilise vähi ravi

Käärsoole onkoloogia raviks kasutatakse meetodite kombinatsiooni: keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgia. Juhtpositsioon on operatiivne taktika.

Mida nad internetiühendusega teevad. Kõik sõltub lokaliseerimise levikust, kahjustuste ulatusest. Kui kahjustus paikneb parempoolsetes osades, siis kasutatakse hemikolektektoomia, eemaldatakse kogu cecum, käärsoole tõusev osa, põiksuunase osa osa.

Lümfisõlmede piirkondlik aparaat on täielikult eemaldatud. Ülejäänud soolestiku osad on ühendatud, muutes silmuste vahele anastomoosi. Vajadusel kehtestage stoom - osakond tõmbab välja kõhuseina.

Kui vasakpoolsed lõigud on mõjutatud, tehke vasakpoolne ektoomia. Vasest soolestikku ekstraheeriti vajadusel anastomooside ja stoomiga.

Kui kasvaja on varases staadiumis väike, ei eemaldata soolestikku täielikult. Tee oma resektsioon - saidi väljalõikamine või mitu silmust. Eemaldage kindlasti mesenteriaalsed lümfisõlmed.

Hilisemates etappides viiakse läbi palliatiivsed operatsioonid, mille eesmärk on patsiendi elu säilitamine ja pikendamine, tema kannatuste leevendamine ja mugavuse tagamine.

Vähi ellujäämine

See sõltub otseselt kursuse kestusest, kahjustuse mahust, patoloogia staadiumist. Kui kasvaja on väike, ilma metastaaside ja tüsistusteta, on prognoos soodne. Inimesed paranevad täielikult ilma kordumiseta, ellujäämise määr on peaaegu 90%.

Metastaaside korral väheneb protsent oluliselt, vaadake operatsiooni kuju ja mahtu.

Elulemusnäitajad jäävad vahemikku 50 kuni 70%. Hilisemates etappides on ellujäämise määr väike. Palliatiivse taktika korral elavad inimesed 5 aastat või rohkem - 15%, 2-3 aastat kuni 30%.

Diferentsiaalne diagnostika

Käärsoolevähk erineb teistest sarnaste sümptomitega patoloogiatest.

Nad erinevad ägeda kursi poolest, valu on rohkem väljendunud. Funktsioon - vedelad väljaheited ja tugev oksendamine. Kõrge palavik, väljendatud mürgistuse sündroom. See võib olla antibakteriaalne ja põletikuvastane, see ei ole pikaajaline.

Tõsine valu õiges limaskesta piirkonnas, kõrge palavik. Samal ajal on apendikulaarsed sümptomid positiivsed. Piirkonna palpeerimisel suureneb valu.

Üldiselt täheldati vereanalüüsis põletikulisi muutusi, soole obstruktsiooni, kollatõbe. Ultraheli määrab põletikuline liigendusprotsess.

• Mittespetsiifiline haavandiline koliit.

Valu paikneb kõhu all, ei ole takistusi. Limaskestade lisandid väljaheites, mida iseloomustab kõhulahtisuse sündroom, mis on endoskoopiliselt kinnitatud. Aktiivselt ravitud antibiootikumidega.

Jätkata ilma mürgistuseta ja temperatuurita, ilma valu. Sageli esineb priaali piirkonnas sügelust. Üldiselt näitas vereanalüüs eosinofiiliat. Võib ravida antihelmintiliste ravimitega.

Käärsoolevähk: sümptomid, diagnoos ja ravi

Käärsool jätkab pimedat ja kuulub põhilisele poolteise meetri käärsoolele. Selle taga algab pärasool. Käärsool ei seedu toitu, kuid neelab elektrolüüte ja vett, seega muutub vedel toiduaine (chyme), mis sattub pisikesest pimedate kaudu, tugevamaks fekaalimassiks.

Käärsoolevähk: haiguse sümptomid ja vormid

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk moodustab 5–6% kõigist soole vähktõve juhtudest ja võib esineda mõnes selle osakonnas:

• tõusev käärsool (24 cm);
• põikikool (56 cm);
• kahanev käärsool (22 cm);
• sigmoid koolon (47 cm).

Seintel moodustuvad käärsoole kasvajad ning kasvuga saab osaliselt või täielikult sulgeda soole luumen, mille siseläbimõõt on 5-8 cm. Mehed 50-60-aastased kannatavad sageli käärsoole onkoloogia all. Vähktõve tekkeriski suurendavad vähktõve haigused on järgmised:

• haavandiline koliit;
• hajutatud polüposis;
• adenoomid.

Käärsoolevähi sümptomid on tavalisemad inimestel, kelle toiduks on lisatud rohkem lihatooteid, sealhulgas loomarasva, rasvane sealiha ja veiseliha. Vähemal määral kasutavad nad kiudaineid. Taimetoitlased kannatavad vastupidi onkoloogias palju harvemini.

Soole vähkide esinemissagedus saeveski töötajate hulgas ja asbestiga seotud töötlemine on suurenenud. Kõhukinnisus on onkoneoplastika eelsoodumus, kuna need moodustuvad käärsoole kõverates, kus fekaalimass on seisev. Polüpoosi ja kroonilise koliidi korral tuleb sümptomeid võtta ka tõsiselt, sest nad võivad peita topelt- või kolmekordse lokaliseeritud kasvaja taha. Kõige sagedamini võivad pimedas (40%) ja sigmoid (25%) sooles esineda mitu fookust.

Vähi vormid:

• endofüütiline infiltratsioon;
• eksofüütiline (kasvab soolestikus);
• piiritletud;
• segatud

Käärsoolevähi (ROCK) varased sümptomid ei ole heledad, kuigi tervis on vähenenud, samuti kaotatakse töömaht, söögiisu. Kuid samal ajal saavad patsiendid kehakaalu ja ei kaota kehakaalu.

Tulevikus võib käärsoolevähki, sümptomeid võtta soolestiku häire nähes, mis ilmnevad:

• püsiv igav valu kõhus, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
• korduv ja kramplik valu kõhulahtisuse või kõhukinnisuse tõttu;
• soolestikus müristamine ja vereülekanne;
• ebavõrdne kõhuõõne ühelt poolt, kui soole luumen on vähenenud;
• aeglane krooniline verekaotus.

Suurenevate märkidega võib patsient leida:

• soole obstruktsioon;
• verejooks;
• põletikud: peritoniit, flegoon ja abstsess.

See on oluline! Murettekitav on siis, kui kõhupuhitus, väljaheited lamba väljaheidete kujul, verega ja lima, tõmbava või terava krampvaluga, mis viitab soole obstruktsioonile ja kasvaja lagunemisele. Ja samuti rikkudes soole motoorikat, mürgistust, mis näitab palavikku, aneemiat, nõrkust, väsimust ja ootamatut kehakaalu langust.

Käärsoolevähi põhjused

Rasvumine - on soole vähi peamine põhjus

Soolevähi peamised põhjused käärsooles on seotud:

• pärilikkus - selle vähivormi tuvastamisel sugulastel suureneb vähi oht;
• rafineeritud toit ja loomsed rasvad menüüs ja halb toitumine;
• madala aktiivsusega eluviis, füüsiline tegevusetus ja rasvumine;
• püsiv krooniline kõhukinnisus ja samal ajal soole vigastused koos fekaalsete massidega selle füsioloogilistes kõverates;
• eakate inimeste soole atoonia ja hüpotensioon;
• vähktõve haigused: perekondlik polüpoos, üksikud adenomatoossed polüübid, divertikuloos, haavandiline koliit, Crohni tõbi;
• vanuse tegur;
• kahjulik töö tööstusharudes: kokkupuude kemikaalidega ja kivipuru.

Käärsoole klassifikatsioon ja etapid

Käärsoole vähkkasvajate hulgas esineb:

• sageli - adenokartsinoom (epiteelirakkudest);
• limaskestade adenokartsinoom (areneb limaskestade näärmepiteelist);
• kolloidne ja tahke vähk;
• harvemini, cricoid-rõngastatud kartsinoom (rakkude vorm mullide kujul, mis ei ole omavahel ühendatud);
• limaskesta või näärme limaskesta (kasvaja alusel ainult epiteelirakud: tasased või näärmed ja lamedad)
• diferentseerimata kartsinoom.

Käärsoole vähi osakonnad, liigid ja vormid. Kasvajate lokaliseerimine

Mis on jämesool?

Kliiniliselt avaldub käärsoolevähk sõltuvalt kasvaja dislokatsioonist oma jaotustes, leviku ulatusest ja tüsistustest, mis süvendavad primaarse vähi kulgu.

Kui diagnoositakse tõusva käärsoole vähk, ilmnevad sümptomid 80% patsientidest valu sagedamini kui vasakul kaldu kasvava käärsoole kasvajaga. Põhjuseks on mootori funktsiooni rikkumine: pendli-sarnane sisu liikumine väikestelt cecum'i ja tagasi. Kasvaja võib palpeerida läbi kõhu seina, mis näitab kasvava käärsoole vähki, prognoos sõltub staadiumist, metastaaside esinemisest, edukat ravi, motoorse taastumise funktsiooni, keha joobeseisundi puudumist.

Ristkoole käärsoole vähktõbi soolestiku spastiliste kokkutõmmetega, mis suruvad väljaheite massid läbi kasvaja lähedal oleva kitsase luumenite, põhjustab teravaid valu. Neid süvendab soolestiku perifokaalne ja intratumoraalne põletikuline protsess, millega kaasneb lagunevate kasvajate infektsioon.

Ristkoolse käärsoole vähk esialgu ei avalda valu sündroomi enne, kui kasvaja levib üle sooleseina, üleminek peritoneumile ja ümbritsevatele organitele. Siis võib kasvaja tuua läbi kõhukelme esiseina ja valu tekib erineva sagedusega ja intensiivsusega.

Käärsoole maksa paindumise vähk põhjustab soole luumenite ahenemist ja obstruktsiooni. Mõnikord ei suuda kirurg endoskoobi sisestada limaskestade sügava infiltratsiooni ja jäikuse tõttu.

Käärsoole maksakalde vähk võib olla laguneva kasvaja vormis käärsoole maksa paindumisel, mis kasvab kaksteistsõrmiksoole. Sellise kasvaja dislokatsiooni tõttu stimuleeritakse kroonilisi haigusi: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, adnexitis, koletsüstiit ja apenditsiit.

On oht soolestiku obstruktsiooniks, võimalikuks koolikute fistuliks või kaksteistsõrmiksooleks. Kasvava käärsoole vähk, samuti maksa nurk, võib olla komplitseeritud ka subkompenseeritud kaksteistsõrmiksoole stenoosiga ning käärsoole avatuse langusega, aterosklerootilise kardioskleroosiga ja sekundaarse hüpokroomse aneemiaga.

Sellise diagnoosiga on vaja parempoolset hemodektoomia ja gastropankreatoduodenaalsust ning perirenaalse rasva resektsiooni, maksa metastaaside ekstsisioon, kui see on olemas seitsmendas elundisegmendis.

Käärsoole põrna paindumise, kahaneva jagunemise ja sigmoidkoole vähk tekib 5-10% soolestiku vähiga patsientidest. Valu sündroomi võib kombineerida hüpertermilise reaktsiooni (palavik), leukotsütoosi ja kõhupiirkonna lihaste jäikuse (pingega) ees ja vasakul. Fecal massid võivad koguneda kasvaja kohal, mis põhjustab lagunemise ja käärimise suurenenud protsesse, kõhupiirkonda ja viivitatud väljaheidet ja gaasi, iiveldust, oksendamist. See muudab soole mikrofloora normaalset koostist, on pärasoolest patoloogiline väljavool.

Käärsoole vähi peamised vormid ja nende sümptomid:

1. Obstruktiivne sümptomiga: soole obstruktsioon. Osalise obstruktsiooni korral ilmnevad sümptomid: tunne, et tekib distants, kõhunemine, kõhuõõne, krampvalu, gaasi ja rooja väljavoolu möödumine. Vähendades soolestiku luumenit - äge soolestiku ummistus, mis nõuab hädaolukorras tegutsemist.
2. Toksikoloogiline aneemia ja see toob kaasa aneemia, nõrkuse, suure väsimuse ja kahvatu naha väljanägemise.
3. Düspeptiid, millel on iseloomulik iiveldus ja oksendamine, röhitsus, ebameeldivus toidule, valu ülakõhus, millega kaasneb raskus ja kõhupuhitus.
4. Soole ärritusega enterokoliit: kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõdistamine ja kõhupuhitus koos valu, verega ja lima väljaheites.
5. Pseudo-põletikuline palavik ja kõhuvalu, väiksemad häired, suurenenud ESR ja leukotsütoos.
6. Tuumorivaba, ilma eriliste sümptomiteta, kuid uuringu ajal võib tuumori tunda läbi kõhuseina.

Käärsoolevähi diagnoosimine, ravi ja prognoos. Kuidas operatsiooni ette valmistada?

Käärsoolevähi (samuti kogu soole) diagnoosimisel kasutatakse:

1. Füüsiline läbivaatus patsiendi seisundi hindamisel: naha värvus, vedeliku olemasolu kõhukelmeõõnes (määratakse koputades). Kasvaja ligikaudset suurust on võimalik määrata kõhu seina kaudu ainult suurte sõlmede jaoks.
2. Laboratoorsed vereanalüüsid, sealhulgas spetsiifiliste antigeenide määramine, vere väljaheited.
3. Instrumentaalsed uurimismeetodid: rektoromanoskoopia alumise soole seisundi hindamiseks, kolonoskoopia biopsia kudede uurimiseks ja saamiseks, röntgenkiirgus baariumisuspensiooniga tuumori lokaliseerimiseks, ultraheli ja CT, et selgitada vähktõve leviku levikut ja selgeid anatoomilisi struktuure.

Käärsoolevähi ravi

Vähktõve (soole) käärsoole viib läbi radikaalne kirurgia ja sellele järgnev kiiritus- ja keemiaravi. Arst võtab arvesse kasvaja tüüpi ja asukohta, protsessi etappi, metastaase ja nendega seotud haigusi, patsiendi üldist seisundit ja vanust.

Käärsoolevähi ravi ilma tüsistusteta (obstruktsioon või perforatsioon) ja metastaasid viiakse läbi radikaalsete operatsioonide abil, eemaldades soolestiku kahjustatud piirkonnad mesentery ja piirkondliku LU-ga.

Kui parempoolses käärsooles on kasvaja, tehakse parempoolne hemicolonectomy: cecum, tõusev, kolmas põikikool ja 10 cm eileum eemaldatakse terminali lõigust. Samal ajal eemaldatakse piirkondlikud LUd ja moodustatakse anastomoos (väikese ja jämesoole ühend).

Vasakpoolse käärsoole lüüasaamisega on vasakpoolne hemicolonectomy. Anastomoos viiakse läbi ja eemaldatakse:

• kolmandik põikikoolest;
• kahanev jämesool;
• osa sigmoidi käärsoolest;
• mesentery;
• piirkondlik lu.

Väikest kasvajat põiksuunalise osa keskel eemaldatakse, nagu ka LU-i nääre. Sigmoidi käärsoole põhjas ja selle keskel olev kasvaja eemaldatakse LU-st ja mesentery'st ning jämesool on ühendatud peensoolega.

Kui kasvaja levib teistele organitele ja kudedele, eemaldatakse kahjustatud piirkond kombineeritud toiminguga. Paliatiivsed operatsioonid käivitatakse, kui vähivorm on muutunud kasutuskõlbmatuks või töötab.

Operatsiooni ajal rakendatakse ümbersõidu anastomoose soolestiku piirkondadele, mille vahel on väljaheites fistul, et välistada äge soole obstruktsioon. Täieliku seiskamise jaoks õmmeldakse anastomoosi ja fistuli vahele adduktor ja soolestik ning seejärel eemaldatakse fistul soolestikuga. See operatsioon on oluline mitme fistuli ja kõrge fistuli juuresolekul, mis on patsiendi seisundi mööduv halvenemine.

Informatiivne video: käärsoolevähi ravi operatsiooniga

Kuidas valmistada operatsiooni

Enne operatsiooni viiakse patsient räbu-vabale dieedile ja 2 päevaks määratakse puhastust klistiir ja kastoorõli. Välja arvatud kartulite toitumine, kõik köögiviljad, leib. Ennetava meetmena määratakse patsiendile antibiootikume ja sulfamiide.

Vahetult enne operatsiooni puhastatakse sooled Fortrans laksatiivse või soolte ortopeedilise pesemisega isotoonilise lahusega läbi sondi.

Kiirgus ja keemiaravi

Kiiritusravi kasvaja kasvu tsoonis algab 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Samas täheldatakse sageli kõrvaltoimeid soolestiku limaskestade kahjustumise tõttu, mis väljendub söögiisu puudulikkuses, iivelduses ja oksendamises.

Järgmine etapp on keemiaravi kaasaegsete ravimitega, et kõrvaldada kõrvaltoimed. Mitte igaüks ei saa keemia kergesti liigutada, seega on lisaks iiveldusele ja oksendamisele võimalik allergiliste kahjustuste ilmnemine nahal, leukopeenia (leukotsüütide kontsentratsiooni vähenemine veres).

Operatsioonijärgne tegevus

Esimesel päeval, kui patsient ei söö, saab meditsiinilisi protseduure šoki, mürgistuse ja dehüdratsiooni kõrvaldamiseks. Teisel päeval saab patsient juua ja süüa poolvedelat ja pehmet toitu. Dieet on järk-järgult laienemas:

• puljongid;
• riivitud pudrud;
• köögiviljapüree;
• omlettid;
• taimeteed;
• mahlad ja kompotid.

On oluline. Kõhukinnisuse kõrvaldamiseks ja väljaheidete moodustumiseks kaks korda päevas peab patsient kasutama lahtistavat vedelat parafiini. See meede takistab värske õmbluse vigastust pärast operatsiooni.

Tüsistused ravi ajal. Käärsoolevähi toime

Kui ravi algfaasis ravitakse, põhjustab pahaloomuline protsess tõsiseid tüsistusi:

• • soole obstruktsioon;
  • verejooks;
  • põletikulised mädased protsessid: abstsessid, flegoon;
  • soolestiku perforatsioon;
  • peritoniidi teket;
  • kasvaja idanemine õõnsates organites;
  • fistula moodustumine.

Informatiivne video: postoperatiivsed tüsistused kolorektaalse vähiga patsientidel: diagnoosimine ja ravi

Kiirituse ajal võib pärast kursuse lõppu esineda varajasi ajutisi tüsistusi.

Komplikatsioonide sümptomid ilmnevad:

• • • nõrkus, väsimus;
    • naha erosioon epitsentris;
    • genitaalide funktsionaalse töö rõhumine;
    • kõhulahtisus, tsüstiit, sagedane urineerimine.

Teatava kriitilise kiirgusdoosi kogunemisega kaasnevad hilinenud komplikatsioonid sümptomitega, mis sarnanevad kiirgushaigusele.

Nad ei liigu, vaid kipuvad kasvama ja avalduma:

Käärsoolevähi prognoos

Käärsoolevähi diagnoosiga süvenevad prognoosid kõik tüsistused ja kõrvaltoimed. Surmad pärast operatsiooni käärsoole kasvajad on vahemikus 6-8%. Kui ravi puudub ja onkoloogia töötab, on suremus 100%.

Elulemus 5 aasta jooksul pärast radikaalset operatsiooni on 50%. Kasvaja juuresolekul, mis ei levi üle submukosaadi - 100%. Metastaaside puudumisel piirkondlikus LU-s - 80% LAS-is metastaaside ja maksa juuresolekul - 40%.

Ennetusmeetmed

Käärsoolevähi ennetamine on suunatud meditsiiniliste uuringute läbiviimisele, et teha kindlaks vähi varased sümptomid. Kaasaegse automatiseeritud sõeluuringu abil saate tuvastada kõrge riskiga rühmi, saata need endoskoope kasutades.

See on oluline! Ennetavate seisundite või healoomuliste kasvajate tuvastamisel on oluline panna patsiendid ravimi registrisse ja teostama ravi.

Järeldus! Arstid tuleb läbi viia ja elanikkond toetas tervislike eluviiside ja toitumise edendamist elanikkonna kõigi segmentide, aktiivse spordi, roheliste alade pikkade jalutuskäikude tõttu, et vähk ära hoida.

Kuidas soolestiku vähki rohkem ära tunda ja ravida, vt ka teistes artiklites soole onkoloogia kohta:

Kui kasulik oli teie jaoks artikkel?

Kui leiate vea, tõstke see lihtsalt esile ja vajutage Shift + Enter või klõpsake siin. Suur tänu!

Täname teid sõnumi eest. Me parandame vea peagi