Prednisolooni kasutamine pankreatiidi raviks on suunatud kõhunäärme põletiku fookuste kõrvaldamisele ja ägeda valu kõrvaldamisele. See ravim aitab kaasa kaaliumiosakeste moodustumise kvaliteedile ja takistab naatriumi ja vee eritumise aeglustumist patsiendi kehas.
Pankreatiidiga prednisolooni on ette nähtud sagedamini kui teisi põletikuvastaseid ravimeid, kuna see on kõrge efektiivsuse ja siseorganite kergesti hauditavuse tõttu. See tööriist lahendab bioloogilist laadi toimeainete sünteesi ja sekretsiooni. Lisaks ei põhjusta ravim ravimi imendumisest seedetraktist probleeme.
Kui pankreatiit prednisoloon määratakse ainult individuaalselt. Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi füsioloogilistele omadustele ja nendele ravimitele, mida viimane võtab arsti retsepti alusel, kuna mõnel juhul võib selle kombinatsioon mõne kunstliku ensüümiga põhjustada patsiendile allergilist reaktsiooni, mis võib põhjustada ohtlikke tagajärgi. Üldiselt on see ravim end tõestanud ja seda kasutatakse väga sageli gastroenteroloogias.
Predizolon
Tabletid, millel on lame-silindrilise kujuga valge värviline tahkis ja riskantne.
Abiained: sahharoos (rafineeritud suhkur) 37,5 mg, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) 105 mg, želatiin 1 mg, kaltsiumstearaadi monohüdraat 2,5 mg, kartulitärklis piisav kogus tablettide kaalumiseks 250 mg kaaluga.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2), mis on valmistatud polüvinüülkloriidi kilest ja alumiiniumist trükitud lakkfooliumist - papppakendid.
10 tk. - polüvinüülkloriidfilmist ja alumiiniumist trükitud lakitud fooliumist - pappkarpidest - valmistatud kontuurrakud.
10 tk. - polüvinüülkloriidist kile ja alumiiniumist trükitud lakkfooliumiga kartongpakendid (5).
10 tk. - polüvinüülkloriidkilest ja alumiiniumist trükitud lakitud fooliumist - pappkarpidest - valmistatud kontuuriga rakupakendid (6).
20 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
30 tükki - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
50 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
60 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
Prednisoloon on sünteetiline glükokortikosteroidide preparaat, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, šokkivastane toime, suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.
See interakteerub spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega (glükokortikosteroidide retseptorid eksisteerivad kõigis kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude moodustumist (kaasa arvatud ensüümid, mis reguleerivad rakkude elulisi protsesse).
Põletikuvastane toime, mis on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise inhibeerimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise indutseerimine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja orgaaniliste membraanide stabiliseerimine. See toimib põletikulise protsessi kõikidel etappidel: inhibeerib prostaglandiini sünteesi (Pg) arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, inhibeerib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperatsiaasi biosünteesi, leukotrieene, mis soodustavad põletikku, allergiat jne), põletikuliste ainete sünteesi, põletikulisi materjale, põletikulisi materjale, põletikulisi materjale, põletikulisi materjale, põletikulisi materjale, põletikulisi materjale, põletikulisi materjale, põletikulisi materjale interleukiin 1, kasvaja nekroosifaktor alfa ja teised); suurendab rakumembraani vastupidavust erinevate kahjulike tegurite toimele.
Valgu ainevahetus: vähendab globuliinide arvu plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini suhe suureneb), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.
Lipiidide ainevahetus: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasvade akumulatsioon toimub peamiselt õlavöö, näo, kõht), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.
Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoosi-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoosi omastamine maksast vereringesse); suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksükinaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkimisele.
Vee-elektrolüütide ainevahetus: säilitab naatriumioonid (Na +) ja keha vett, stimuleerib kaaliumiioonide (K +) eritumist (mineralokortikosteroidide aktiivsus), vähendab kaltsiumioonide (Ca 2+) imendumist seedetraktist, põhjustab ioonide leostumist luust ja kaltsiumi eritumine neerude kaudu vähendab luu mineralisatsiooni.
Immunosupressiivset toimet põhjustab lümfoidkoe involatsioon, lümfotsüütide proliferatsiooni inhibeerimine (eriti T-lümfotsüüdid), B-rakkude migratsiooni pärssimine ja T- ja B-lümfotsüütide interaktsioon, tsütokiinide vabanemise inhibeerimine (interleukiin-1, 2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ja vähenenud antikehade tootmine.
Antiallergiline toime tekib allergia vahendajate vähenenud sünteesi ja sekretsiooni, pärssitud nuumrakkude ja histamiin basofiilide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise, tsirkuleerivate basofiilide arvu vähenemise, lümfoidse ja sidekoe supressiooni, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemise, nuumrakkude arvu vähenemise tõttu., vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajatele, antikehade tootmise inhibeerimisele, muutustele keha immuunvastuses.
Obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral on toime peamiselt põletikuliste protsesside pärssimine, limaskesta turse ärahoidmine või raskusastme vähenemine, bronhide submukoosse epiteeli eosinofiilse infiltratsiooni vähenemine ja tsirkuleerivate immuunkomplekside sadestumine bronhilimaskesta, samuti erosiooni ja desquamatsiooni pärssimine bronhide limaskestas. Suurendab väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide beeta-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensetele katehhoolamiinidele ja eksogeensetele sümpatomimeetikutele, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.
Inhibeerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning endogeensete kortikosteroidide sekundaarset sünteesi.
Allaneelamisel imendub prednisoon seedetraktist hästi. Cmax veres saavutatakse 1-1,5 tundi pärast suukaudset manustamist. Kuni 90% ravimist on seotud plasmavalkudega: transkortiin (kortisooli siduv globuliin) ja albumiin.
Prednisoloon metaboliseerub maksas, osaliselt neerudes ja teistes kudedes, peamiselt konjugeerides glükuroon- ja väävelhapetega. Metaboliidid on mitteaktiivsed.
See eritub sapiga ja neerudega glomerulaarfiltratsiooni teel ning see on 80-90% tubulaarselt imendunud. 20% annusest eritub neerude kaudu muutumatuna. T1/2 pärast suukaudset manustamist on plasmas 2-4 tundi.
- sidekoe süsteemsed haigused (süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, periarteriit nodosa, dermatomüosiit, reumatoidartriit);
- ägedate ja krooniliste põletikuliste liigesehaigus - podagrahooga ja psoriaatiline artriit, osteoartriit (sh posttraumaatilise), artriit, scapulohumeral periarthritis anküloseeriva spondüliidi (Bechterew tõbi), juveniilne artriit, Stiili sündroom täiskasvanutel, bursiit, mittespetsiifilised kõõlusetupepõletik liigesepõletik ja epicondylitis;
- reumaatiline palavik, äge reumaatiline südamehaigus;
- bronhiaalastma, astmaatiline seisund;
- ägedad ja kroonilised allergilised haigused, sealhulgas allergilised reaktsioonid ravimitele ja toiduainetele, seerumhaigus, urtikaaria, allergiline riniit, angioödeem, uimastite lööve, pollinoos jne;
- nahahaigused - pemphigus, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit (neurodermatitis sage), kontaktdermatiit (mõjutavate suurele pinnale skin), reaktsioon ravimile, seborroiline dermatiit, eksfoliatiivdermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyell sündroom), Bulloosnedermatiit Herpetiformne, Stevens sündroom Johnson;
- aju turse (sealhulgas ajukasvaja taustal või operatsiooni, kiiritusravi või peavigastusega) pärast eelnevat parenteraalset manustamist;
- silma allergilised haigused: konjunktiviidi allergilised vormid;
- põletikulised silmahaigused - sümpaatiline oftalmia, tugev aeglane eesmine ja tagumine uveiit, optiline neuriit;
- esmane või sekundaarne neerupealiste puudulikkus (sealhulgas seisund pärast neerupealiste eemaldamist);
- kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
- autoimmuunse sünteesi neeruhaigused (sealhulgas äge glomerulonefriit); nefrootiline sündroom (sealhulgas lipoid nefroosi taustal);
- Verehaigustega ja vereloomesüsteemi - agranulotsütoos, panmielopatiya, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, lümfi- ja leukeemia, Hodgkini tõbi, purpur, sekundaarsed trombotsütopeenia täiskasvanutel, erütroblastopeenia (punaste vereliblede aneemia), kaasasündinud (erütrodide) hüpoplastilise aneemia;
- interstitsiaalsed kopsuhaigused - äge alveoliit, kopsufibroos, II-III astme sarkoidoos;
- tuberkuloosne meningiit, kopsu tuberkuloos, aspiratsiooni pneumoonia (kombineerituna spetsiifilise kemoteraapiaga);
- berüllioos, Leffleri sündroom (ei ole muudele raviviisidele vastav); kopsuvähk (kombinatsioonis tsütostaatikumidega);
- seedetrakti haigused - haavandiline koliit, Crohni tõbi, lokaalne enteriit;
- transplantaadi äratõukereaktsiooni ennetamine elundisiirdamise ajal;
- hüperkaltseemia onkoloogiliste haiguste taustal;
Lühiajaliseks kasutamiseks tervislikel põhjustel on vastunäidustus
- ülitundlikkus prednisolooni või ravimikomponentide suhtes;
- laktaasipuudus, laktoosi talumatus, sahharaasi / isomaltase puudulikkus, fruktoosi talumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
- laste vanus kuni 3 aastat.
Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada järgmistes haigustes ja seisundites:
- seedetrakti haigused - mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, söögitoru, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, äsja loodud soole anastomoos, mittespetsiifiline haavandiline koliit, millega kaasneb perforatsioon või abstsesside moodustumine, divertikuliit;
- viirus-, seen- või bakteriaalsed parasiit- ja nakkushaigused (praegu või hiljuti üle kantud, kaasa arvatud hiljutine kokkupuude patsiendiga) - herpes simplex, herpes zoster (viraemiline faas), kanamürk, leetrid; amebiasis, strongyloidoos; süsteemne mükoos; aktiivne ja varjatud tuberkuloos. Kasutamine rasketes nakkushaigustes on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal;
- vaktsineerimiseelsel ja -järgsel perioodil (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist) lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist. Immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV infektsioon).
- südame-veresoonkonna haigused, sh. dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia;
- endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute taluvus), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, rasvumine (III-IV etapp);
- raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrolütoos;
- hüpoalbumeneemia ja selle esinemist soodustavad seisundid (maksatsirroos, nefrootiline sündroom);
- süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja nurga sulgemisega glaukoom;
Kasvuperioodil lastel tuleb glükokortikosteroide kasutada ainult juhul, kui see on absoluutselt vajalik ja raviarsti hoolika järelevalve all.
Ravimi annus ja ravi kestus määrab arst eraldi, sõltuvalt tõestusest ja haiguse tõsidusest.
Ravimi kogu ööpäevane annus on soovitatav võtta ühekordne või kahekordne ööpäevane annus - igal teisel päeval, võttes arvesse endogeense glükokortikosteroidide sekretsiooni ööpäevarütmi vahemikus 6 kuni 8 hommikul. Kõrge ööpäevane annus võib jagada 2-4 annuseks, suur annus võetakse hommikul. Tabletid tuleb võtta suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast sööki, pesta väikese koguse vedelikuga.
Ägeda seisundi korral ja asendusravina nähakse täiskasvanutele ette algannus 20-30 mg päevas, säilitusannus on 5-10 mg ööpäevas. Vajadusel võib algannus olla 15-100 mg päevas, toetades 5-15 mg päevas. 3-aastastel ja vanematel lastel on algannus 1-2 mg / kg kehakaalu kohta päevas 4-6 annusena, toetades - 0,3-0,6 mg / kg päevas.
Kui saavutatakse terapeutiline toime, vähendatakse annust järk-järgult - 5 mg, seejärel 2,5 mg 3-5 päeva intervallidega, tühistades alguses hilisemad etapid. Ravimi pikaajalise kasutamise korral tuleb päevaannust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei tohi järsku lõpetada! Säilitusannuse eemaldamine on aeglasem kui
kasutati pikemat glükokortikosteroidravi.
Tugevates tingimustes (infektsioon, allergiline reaktsioon, trauma, kirurgia, närvisüsteem), et vältida haiguse ägenemist, tuleb Prednisolooni annust ajutiselt suurendada (1,5-3 ja rasketel juhtudel 5-10 korda).
Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste sõltub kasutuse kestusest, kasutatud annuse suurusest ja prednisolooni ööpäevase rütmi jälgimisvõimest.
Prednisolooni kasutamisel võib täheldada:
Alates endokriinsüsteemi: vähendamine glükoositaluvust, "steroid" diabeet või ilming latentse suhkurtõve, neerupealiste pärssimine, Cushingi sündroom (kuu nägu, rasvumine, ajuripatsi tüüp, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, lastel).
Alates seedesüsteemi: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, "steroid" mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, ösofagiidi, seedetrakti verejooks ja perforatsioon sooleseinas, suurenenud või vähenenud söögiisu, seedehäired, kõhupuhitus, hiccups, suurenenud aktiivsusega "maksa" transaminaaside ja leeliseline fosfataas.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: arütmiad, bradükardia (kuni südame seiskumiseni); areng (eelsoodumusega patsientidel) või südamepuudulikkuse suurenemine, hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused, suurenenud vererõhk, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustab armkoe teket, mis võib viia südamelihase rebendini.
Närvisüsteemi häired: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud koljusisene rõhk, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.
Tundude osas: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisese rõhu teke, mis võib kahjustada nägemisnärvi, kalduvus tekitada silma sekundaarseid baktereid, seen- või viirusinfektsioone, sarvkesta trofilisi muutusi, exophthalmos.
Ainevahetuse osas: kaltsiumiioonide suurenenud eritumine, hüpokaltseemia, suurenenud kehakaal, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valgu lagunemine), suurenenud higistamine.
Minerokortikosteroidide aktiivsuse tõttu - vedelikupeetus ja naatriumioonid kehas (perifeersed tursed), hüpernatreemia, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, ebatavaline nõrkus ja väsimus).
Lihas-skeleti süsteemi osast: kasvupeetus ja laste luustumise protsess (epifüüsi kasvualade enneaegne sulgemine), osteoporoos (patoloogilised luumurdud, õlavarre ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihas-kõõluse rebimine, steroidmüopaatia, lihasmassi vähenemine ( atroofia).
Naha ja limaskestade osas: haavade, petekeedide, ekhümoosi hõrenemine, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, akne, stria, kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkele.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk.
Teised: infektsioonide tekkimine või ägenemine (ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine aitavad kaasa selle kõrvaltoime tekkimisele), leukotsütouria, "äravõtmise" sündroom, sagedane öine urineerimine, urolitiaas.
Võib suurendada annusest sõltuvaid kõrvaltoimeid.
On vaja vähendada prednisolooni annust. Sümptomaatiline ravi.
Prednisooni samaaegne kasutamine koos:
maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin) vähendavad selle kontsentratsiooni;
diureetikumid (eriti "tiasiid" ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B võivad põhjustada K + ioonide suuremat kliirensit kehast;
naatriumravimid - turse ja kõrge vererõhu tekkeks;
amfoteritsiin B - suurendab südamepuudulikkuse riski;
südame glükosiidid - nende taluvus halveneb ja ventrikulaarse arütmia tõenäosus suureneb (indutseeritud hüpokaleemia tõttu);
kaudsed antikoagulandid - nõrgestab (harva suurendab) nende toimet (annuse kohandamine on vajalik);
antikoagulandid ja trombolüütilised ravimid - suurendab seedetraktis haavandite verejooksu riski;
etanool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - suurendab erosiooni ja haavandiliste kahjustuste riski seedetraktis ja verejooksu tekkimist (kombineerituna MSPVA-dega artriidi ravis võib terapeutilise toime tõttu vähendada glükokortikosteroidide annust);
paratsetamool - suurendab hepatotoksilisuse riski ("maksa" ensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi teke);
atsetüülsalitsüülhape - kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres (prednisooni kaotamisega suureneb salitsülaatide tase veres ja suurendab kõrvaltoimete ohtu);
insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid - vähendab nende efektiivsust;
D-vitamiin - vähendab selle mõju kaltsiumioonide (Ca 2+) imendumisele sooles;
somatotroopne hormoon - vähendab viimase ja pratsikvanteli efektiivsust - selle kontsentratsiooni;
M-holinoblokatorami (kaasa arvatud antihistamiinid ja tritsüklilised antidepressandid koos m-antikolinergilise aktiivsusega) ja nitraadid - soodustavad silmasisese rõhu suurenemist;
isoniasiid ja meksiletiin - suurendab nende metabolismi (eriti "aeglastes" atsetüülides), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.
Süsinikhappeanhüdraasi inhibiitorid ja „silmusahela“ diureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski.
Indometatsiin, mis nihutab prednisooni selle seostest albumiiniga, suurendab kõrvaltoimete riski.
Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) suurendab prednisooni toimet.
Ergokaltsferool ja parathormoon takistavad prednisooni põhjustatud osteopaatia teket.
Tsüklosporiin ja ketokonasool, mis aeglustavad prednisooni metabolismi, võivad mõnel juhul suurendada selle toksilisust.
Androgeenide ja steroidide anaboolsete ravimite samaaegne kasutamine prednisooniga soodustab perifeerse turse ja hirsutismi arengut, akne ilmumist.
Östrogeenid ja suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid vähendavad prednisooni kliirensit, millega võib kaasneda selle toime tõusu suurenemine.
Mitotaan ja teised neerupealise koore funktsiooni inhibiitorid võivad vajada prednisooni annuse suurendamist.
Samaaegselt elusate viirusevastaste vaktsiinidega ja teiste immuniseerimisviiside taustal suurendab viiruse aktiveerimise ja nakatumise oht.
Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad katarakti tekke riski prednisooniga.
Immunosupressandid suurendavad Epstein-Barri viiruse põhjustatud infektsioonide ja lümfoomide või teiste lümfoproliferatiivsete häirete tekkimise riski.
Antatsiidide samaaegne kasutamine vähendab prednisooni imendumist.
Samaaegsel kasutamisel koos kilpnäärme ravimitega väheneb ja kilpnäärme hormoonidega - suurendab prednisolooni kliirensit.
Enne ravi alustamist (kui see on võimatu tingimuse kiireloomulisuse tõttu - ravi ajal) tuleb patsienti uurida, et teha kindlaks võimalikud vastunäidustused. Kliiniline uuring peaks hõlmama südame-veresoonkonna süsteemi, kopsude röntgenuuringute, mao- ja kaksteistsõrmiksoole, kuseteede, nägemisorganite uurimist; vereplasma, glükoosi ja elektrolüütide kontroll.
Prednisoloonravi ajal (eriti pikaajaline) tuleb jälgida silmaarsti, jälgida vererõhku, vee ja elektrolüütide tasakaalu, samuti pilte perifeerse vere ja vere glükoosisisalduse kontsentratsioonist.
Kõrvaltoimete vähendamiseks võite kasutada antatsiide ning suurendada kaaliumiioonide (K +) tarbimist organismis (dieet, kaaliumi preparaadid). Toit peaks sisaldama valke, vitamiine ja rasva, süsivesikuid ja soola.
Ravimi toimet suurendatakse hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel.
Ravim võib süvendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Kui viidatakse psühhoosi anamneesile, kasutatakse suure annusega prednisolooni arsti range järelevalve all.
Hooldusravi ajal (näiteks kirurgia, trauma või nakkushaigused) tekkinud stressiolukorras tuleb ravimi annust kohandada glükokortikosteroidide suurenenud vajaduse tõttu. Seda tuleb hoolikalt jälgida patsientide suhtes aasta jooksul pärast pikaajalist ravi Prednisooniga, kuna neerupealise koore suhteline puudulikkus võib stressiolukorras tekkida.
Ägeda tühistamisega, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik "tühistamise" sündroomi (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus) ja haiguse ägenemine, mille kohta on ette nähtud Prednisoloon.
Prednisoloonravi ajal ei tohi vaktsineerida selle efektiivsuse vähenemise tõttu (immuunvastus).
Prednisolooni rakendamisel vahelduvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vaja samaaegselt ravida bakteritsiidse toimega antibiootikume.
Pikaajalise Prednisoloonravi saavatel lastel on vaja hoolikalt jälgida kasvu ja arengu dünaamikat. Lapsi, kes olid raviperioodi jooksul kokkupuutes leetrite või kanamürgiga, ravitakse profülaktiliselt spetsiifiliste immunoglobuliinidega.
Nõrga mineralokortikosteroidi toime tõttu kasutatakse neerupealiste puudulikkuse asendusravi prednisolooni kombinatsioonis mineralokortikosteroididega.
Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel korrektset ravi.
On näidatud osteo-liigesüsteemi röntgenkiirte kontroll (selgroo pildid, käsi).
Prednisoon neerude ja kuseteede varjatud nakkushaigustega patsientidel võib põhjustada leukotsütouria, millel võib olla diagnostiline väärtus.
Prednisoloon suurendab 11- ja 17-hüdroksüketokortikosteroidide sisaldust.
Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele
Kasutusperioodi jooksul on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste harrastamisest, mis nõuavad suurt tähelepanu ja psühhomotoorset kiirust.
Kui I ja II trimestril kasutatakse rasedust ainult tervislikel põhjustel. Pikaajalise ravi korral raseduse ajal rikutakse loote kasvu. Raseduse kolmandal trimestril on lootele neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vajada vastsündinu asendusravi.
Kuna glükokortikosteroidid tungivad rinnapiima, on vajadusel ravimi kasutamine rinnaga toitmise ajal soovitatav lõpetada.
Meditsiiniline pankreatiit
Ravimi pankreatiit on teatud ravimite kasutamisest tingitud kõhunäärme põletik. Selle põhjuseks võib olla erinevate rühmade farmakopöa kasutamine: steroidid, antibiootikumid, prootonpumba inhibiitorid, antihüpertensiivsed ained, statiinid ja teised. Peamised sümptomid on valu ja düspeptilised sümptomid. Anamneesi, laboratoorse ja instrumentaalse uuringu andmete olulise üksikasjaliku hindamise diagnoosimisel: kõhunäärme ultraheli, CT, kõhuõõne MRI. Ravi seisneb haiguse kaotanud ravimi kaotamises, valu leevendamises, detoksikatsioonis, pankrease ensümaatilise aktiivsuse pärssimises.
Meditsiiniline pankreatiit
Narkootikumide pankreatiit on suhteliselt haruldane nosoloogiline vorm, selle sagedus on umbes 3% kõigist ägeda pankreatiidi juhtudest. Mõnevõrra sagedamini esineb see riskirühmade liikmetel: lastel ja HIV-infektsiooniga patsientidel. Hoolimata asjaolust, et esimest ravimit põhjustatud pankreatiidi juhtumit kirjeldati juba 1950. aastatel, ei kaota probleem oma tähtsust. Igal aastal laieneb loetelu farmakoloogilistest ravimitest, mis võivad põhjustada pankrease kahjustusi. Samal ajal on üsna raske hinnata ravimi pankreatiidi tekke võimet: mõnedel ravimitel on piisavalt tõendeid, teistel on ainult individuaalne informatsioon, mis põhineb arsti arvamusel haiguse erineva etioloogia puudumise kohta.
Tõendite kogumisega on välja töötatud ravimite klassifitseerimine nende võime tõttu põhjustada kõhunäärme kahjustusi. See klassifikatsioon võtab arvesse 4 kriteeriumi: pankreatiit, mis tekkis selle ravimiga ravi ajal; ei ole tõendeid teiste tõenäoliste etioloogiliste tegurite mõju kohta; haiguse sümptomid kadusid pärast ravimi ärajätmist; korduval ametissenimetamisel kordus patoloogia.
Ravimi pankreatiidi põhjused
Ravimite poolt esile kutsutud pankreatiidi tekkega usaldusväärselt seotud ravimid on järgmised: antimikroobsed ravimid (tseftriaksoon, ampitsilliin, tetratsükliin, rifampitsiin, erütromütsiin, isoniasiid, nitrofurantoiin, metronidasool); viirusevastased ravimid, mida kasutatakse HIVi raviks (nelfinaviir, didanosiin); diureetikumid (klorotiasiid, hüdroklorotiasiid, furosemiid); gastrointestinaalsete haiguste (ranitidiin, tsimetidiin, omeprasool, oktreotiid), kardiovaskulaarse süsteemi (kaptopriil, enalapriil, amiodaroon, losartaan) raviks kasutatavad ravimid; immunosupressandid / tsütostaatikumid (tsütosiin, arabinosiid, ifosfamiid, deksametasoon, paklitakseel, takroliimus); muud sageli määratud ravimid (prednisoon, deksametasoon, kodeiin, simvastatiin, pravastatiin, paratsitomool, östrogeen, ergotamiin, danasool, indometatsiin).
Ravimi pankreatiidi patogeneesi ei ole täielikult uuritud. Väga harva areneb haigus ravimi selge üleannustamise korral. On teooriaid ravimite immunosupressiivsetest, osmootilistest, tsütotoksilistest ja metaboolsetest mõjudest, pankrease veresoonte tromboosi teatud ravimite kasutamisel. Enamikul juhtudel põhjustab ravimit põhjustatud pankreatiit idiosündmust, mis tähendab ravimi kasutamisel standardsetes annustes kõrvaltoimeid. Seda tüüpi kõrvaltoimed ei sõltu annusest ja on ettearvamatud.
Pankrease kahjustuse sümptomid võivad tekkida ka pärast ravimi katkestamist, mis on seotud toksiliste metaboliitide akumulatsiooniga. Mõned ravimid põhjustavad ravimite pankreatiiti isegi kuud pärast ravi katkestamist (näiteks pentamidiin, asatiopriin), teised isegi pärast ühekordset annust.
Ravimi pankreatiidi sümptomid
Narkootikumide pankreatiit on peaaegu alati akuutne, selle kurss võib varieeruda kergest kuni äärmiselt raskeks. Enamikul juhtudel areneb haigus ägeda edemaatilise pankreatiidina, harvadel juhtudel tekib nekrootiline hemorraagiline vorm, mille puhul on võimalik surmaga lõppeda.
Ravimi pankreatiidi kliiniline pilt sarnaneb tüüpilise ägeda kõhunäärme põletikuga. Kõige iseloomulikum sümptom on valu epigastriumis, hüpokondria. Valu sündroom võib olla erineva intensiivsusega - mõõdukatest valutavatest tunnetest kuni talumatu "ümbritseva" valu juurde, kus patsient võtab sunnitud positsiooni (see on tüüpiline ravimit põhjustatud pankreatiidi nekrootilisele vormile). Samuti on tüüpilised düspeptilised sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Võib-olla pearinglus, tõsine üldine nõrkus.
Ravimi pankreatiidi diagnoos
Ravimi poolt indutseeritud pankreatiidi diagnoos põhjustab suuri raskusi. See on tingitud asjaolust, et väga paljud ravimid võivad kahjustada kõhunääret, aeg ravimi võtmise ja kliinilise pildi kujunemise vahel varieerub märkimisväärselt ning selle haiguse suhtes ei ole tunnuseid, mida laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite abil avastatakse. Diagnoosimisel on väga oluline konsulteerida gastroenteroloogiga, patsiendi hoolikat küsitlemist, arsti valvsust selle patoloogia suhtes ja ravimite kasutamist, mis võivad põhjustada seda patoloogiat.
On väga oluline välistada pankreatiidi teine põhjus, eelkõige alkoholi kahjustus ja sapikivide haigus. Kuid mis tahes etioloogia kõhunäärme põletiku taustal, kui ravimeid manustatakse, mis indutseerib ravimi kahjustust, on ravimi poolt indutseeritud pankreatiit täiesti võimalik, kuid sümptomid on kõige sagedamini seotud „harilike” etioloogiliste teguritega. Samal ajal, kui ravimit ei lõpetata, muutub haiguse kulg raskeks, resistentseks tugevale ravile.
Ravimi poolt indutseeritud pankreatiidi võimalikeks biokeemilisteks markeriteks on C-reaktiivse valgu tase. Selles patoloogias tõuseb CRP palju vähem kui erineva etioloogiaga kõhunäärme ägeda põletiku korral, seetõttu võib kõigil patsientidel, kellel on tundmatu päritoluga pankreatiit veidi kõrgema CRP tasemega, eeldada haiguse etioloogiat. Autoimmuunse põhjuse välistamiseks määratakse IgG4 tase, mis peaks olema normaalne. Vere üldanalüüsis ilmneb ravimite poolt indutseeritud pankreatiit leukotsütoos, suurenenud ESR, biokeemilistes vereanalüüsides, vere amülaasi, G-GTP, LDH suurenemine ja vere glükoosisisalduse suurenemine.
Uurimismeetodid, mida teostatakse kahtlustatavate ravimite poolt põhjustatud pankreatiidi korral, näitavad kõhunäärme põletikku, kuid ravimi etioloogiale ei ole märke. Kõhunäärme ultraheli abil saab määrata kindlaks organismi suurenemise, parenhüümi muutuse. Pankrease ja naaberorganite seisundi üksikasjalikuks hindamiseks teostatakse kõhupiirkonna CT, MRI ja MSCT.
Ravimi pankreatiidi ravi
Meditsiinilise pankreatiidiga patsientide ravi, sõltuvalt haiguse tõsidusest, võib toimuda gastroenteroloogia osakonnas või intensiivravi teel. Kindlasti määrake toitumine (esimesel päeval täielik nälg ja järkjärguline üleminek tabelisse 5). Peamine asi selle haiguse ravis - kõhunäärmele kahjustava ravimi kaotamine.
Konservatiivne ravi on valuvaigistite kasutamine, võõrutus. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid. Kasutatakse ka spasmolüütilisi ravimeid, glükoosi-novokaiini segu, antihistamiine. Intravenoosseid infusioonilahuseid süstitakse proteaasi inhibiitoritega (aprotiniin).
Ravimi poolt indutseeritud pankreatiidi hemorraagilises vormis manustatakse promedooli anesteesia eesmärgil. Massiivse kõhunäärme toksiemia korral kasutatakse ekstrakorporaalset hemokorrektsioonimeetodit. Necrotic-hemorrhagic narkootikumide pankreatiidi konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse kirurgiline ravi, mis seisneb kõhunäärme kapsli avamises, näärme äravool, eemaldades nekrootilise parenhüümi piirkonnad (nekrektoomia). Harvadel juhtudel viiakse läbi kõhunäärme osa eemaldamine või selle täielik eemaldamine.
Ravimi pankreatiidi prognoos ja ennetamine
Ravimi poolt indutseeritud pankreatiidi prognoos sõltub haiguse tõsidusest. Enamikul juhtudel toimub patoloogia healoomulisel kujul ja reageerib hästi ravile pärast ravimi katkestamist. Kuid nekrootilise hemorraagilise vormiga on suremus kõrge - umbes 70%. On väga oluline kontrollida ravimit, kui kasutatakse ravimit, mis on potentsiaalselt ohtlik pankrease kahjustumise seisukohast.
Selle haiguse spetsiifilist ennetamist ei toimu. Ravimite iseseisev manustamine on rangelt keelatud, eriti nendest rühmadest, mis võivad põhjustada ravimit põhjustatud pankreatiiti.
Prisnisoloon koos pankreatiidiga
Lisatud (02/2015 17:47 PM)
---------------------------------------------
Michael, on selline asi nagu "steroid" pankreatiit, nii et ma alustasin seda. Loe metopreadi kõrvaltoimeid.
Lisatud (02/20/2015 21:37)
---------------------------------------------
Uimastite kohta ei ole esimene kord, kuidas ma kohtun. Siin oli üks õnnetu tüdruk. Ta ei kirjutanud ka välja.
Ja miks? Mida nad ütlevad?
Michael, on Vinokurov? Ma olin ka temaga. Ja pea peal. Mul on väga keeruline ajalugu ja enesehooldus. Samuti lükkasin HP seal tagasi. Aga mul on see kindlasti. Kolmapäeval ma lähen (kui ma sinna jõuan) endoUZi tegema. Mul ei ole raudteel raha. Ma ei tööta enam. Ja siis see ei aita niikuinii - ma olen ammendatud ja suren soolte tõttu.
See on Venemaa - ei anna siin uimasteid, ei tea? Mida vähktõvega patsiendid tulevad ja ripuvad? Google seda.
Lisatud (20.20.2015 10:02 PM)
---------------------------------------------
Muide, ma ei ole isegi terapeutil ja gastroenteroloogil registreeritud - ei ole diagnoose.
Prisnisoloon koos pankreatiidiga
Prednisolooni kõrvaltoimed - glükokortikosteroidi võtmise mõjud
Prednisoloon kuulub sünteetiliste hormonaalsete ravimite rühma, mida kasutatakse põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks. Farmakoloogiline ravim vähendab kiiresti sümptomite raskust, kiirendab oluliselt patsientide taastumist.
Kuid pikaajaliste glükokortikosteroidide annuste kasutamisel ilmnevad prednisolooni kõrvaltoimed - vererõhu tõus, luukoe hävimine, kehakaalu suurenemine.
Selliste negatiivsete tagajärgede tekkimise vältimiseks tuleb järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi, mis hõlmavad nõuetekohast toitumist ravimi tarbimise ja ärajätmise ajal.
Meditsiiniliste soovituste järgimine aitab vältida Prednisolone'i kõrvaltoimete tekkimist.
Ravimi omadused
Neerupealiste koor tekitab hüdrokortisooni hormooni, mis reguleerib paljude inimtegevuse süsteemide toimimist.
Prednisoloon on selle glükokortikosteroidi kunstlik analoog, ületades seda mitmel korral.
Sellisel kõrgel terapeutilisel efektiivsusel on negatiivne külg, mida väljendatakse tõsiste tagajärgedega patsiendile.
Tootjad toodavad ravimit erinevates ravimvormides, millest igaüks on mõeldud konkreetse haiguse raviks. Apteekide riiulitel on Prednisolone kujul:
- oftalmoloogilised 0,5% tilgad;
- 30 mg / ml ja 15 mg / ml lahused, mida kasutatakse intravenoosseks, intramuskulaarseks ja intraartikulaarseks manustamiseks;
- tabletid, mis sisaldavad 1 ja 5 mg toimeainet;
- 0,5% salvi väliseks kasutamiseks.
Hoiatus: Prednisolooni kasutamise ajal puudub meditsiiniline kontroll, mis põhjustab valgu puudulikkuse süsteemses vereringes. See toob kaasa progesterooni liigse koguse ja selle toksiliste omaduste ilmnemise.
Endokrinoloogid, silmaarstid, allergoloogid ja neuropatoloogid määravad glükokortikosteroidi ainult nendel juhtudel, kui teiste ravimite kasutamine ei andnud vajalikke tulemusi.
Ravi ajal võtavad patsiendid laboriuuringuteks regulaarselt bioloogilisi proove.
Kui prednisolooni kasutamine põhjustab kardiovaskulaarse või endokriinsüsteemi toimega negatiivseid muutusi, siis ravimi kasutamine lõpetatakse või igapäevaseid ja ühekordseid annuseid kohandab raviarst.
Ravimi farmakoloogiline toime
Sõltumata Prednisolooni kasutamise meetodist kohe pärast ravimi toimeaine tungimist inimese kehasse, on tugev põletikuvastane toime. Selle väljatöötamisse on kaasatud mitu biokeemilist mehhanismi:
- Ravim inhibeerib ensüümi toimet, mis toimib spetsiifiliste keemiliste reaktsioonide katalüsaatorina. Nende lõpp-produktid on prostaglandiinid, mis on sünteesitud arahhidoonhappest ja on seotud põletikulise protsessi vahendajatega. Blokeerimine Prednisolooni fosfolipaas A2 avaldub valu, turse ja hüpereemia leevendamises;
- Pärast võõrvalgu allaneelamist inimkehas aktiveerub immuunsüsteem. Allergilise aine kõrvaldamiseks toodetakse nii erilisi valgeliblesid kui ka makrofaage. Kuid süsteemse haigusega patsientidel annab immuunsüsteem moonutatud reaktsiooni, mis reageerib negatiivselt organismi enda valkudele. Prednisolooni toime on pärssida rakkude struktuuride kogunemist, mis tagavad kudedes põletikulise protsessi;
- Immuunsüsteemi vastus allergilise aine sissetoomisele on immunoglobuliinide tootmine lümfotsüütide ja plasma rakkude poolt. Spetsiifilised retseptorid seovad antikehi, mis põhjustab võõrvalkude eritumise põletiku teket. Prednisolooni kasutamine takistab sündmuste teket sellises negatiivses stsenaariumis süsteemsete patoloogiatega patsientidel;
- Glükokortikosteroidi terapeutilised omadused hõlmavad immunosupressiooni või immuunsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse vähenemist. Selline kunstlik seisund, mis on esile kutsutud Prednisolooni võtmisega, on vajalik süsteemsete haiguste - reumatoidartriidi, ekseemi ja psoriaasi raskete vormide - edukaks raviks.
Ravimi mis tahes ravimvormi pikaajalise kasutamise korral hakkavad neerude tubulid tugevalt imenduma vee ja naatriumi ioonidele. Valgu katabolism suureneb järk-järgult ja luukoes tekivad hävitavad degeneratiivsed muutused.
Prednisoloonravi negatiivsed mõjud hõlmavad glükoosi taseme tõusu vereringes, mis on tihedalt seotud rasva ümberjaotamisega nahaaluskoes.
Kõik see põhjustab hüpofüüsi poolt põhjustatud adrenokortikotroopse hormooni tootmise vähenemist ja seeläbi neerupealiste funktsionaalse aktiivsuse vähenemist.
Hoiatus: patsientide keha täielikuks taastumiseks pärast prednisolooni kasutamist on sageli vaja mitu kuud, mille jooksul arstid näevad ette täiendavate ravimite kasutamise ja säästva dieedi järgimise.
Prednisolooni vastuvõtmise ja tühistamise ajal teostatakse pidev laboratoorne jälgimine verekompositsiooni muutuste suhtes.
Glükokortikosteroidi võtmisel
Vaatamata Prednisolone'i paljudele kõrvaltoimetele enamiku süsteemsete haigustega patsientide puhul, on see esmane ravim. Vastuvõtmise negatiivne tagajärg on immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimine, mis sel juhul viib patoloogia pikenenud remissioonini. Prednisoloonil on kõrge terapeutiline efektiivsus järgmiste haiguste ravis:
- anafülaktiline šokk, angioödeem, angioödeem, seerumi haigus;
- reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit;
- äge podagra, dermatomüosiit, süsteemne vaskuliit, mesoarteriit, periarteriit nodosa;
- pemphigus, müootilised nahakahjustused, seborrheic ja eksfoliatiivne dermatiit, herpetiformne bulloosne dermatiit;
- hemolüüs, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura, kaasasündinud aplastiline aneemia.
Prednisolooni lisavad arstid pahaloomuliste kasvajate, erinevate etioloogiate kroonilise hepatiidi, leukeemia, tuberkuloosse meningiidi raviskeemidesse. Ravimit kasutatakse ka immuunsüsteemi poolt transplantaadi äratõukereaktsiooni vältimiseks.
Kuna hormonaalset ainet määratakse ainult raskete patoloogiate raviks, mida on raske ravida teiste ravimitega, on selle manustamiseks vähe vastunäidustusi:
- individuaalne tundlikkus põhiaine ja abiainete suhtes;
- patogeensete seente põhjustatud infektsioonid.
Prednisolooni on ette nähtud ainult eluohtlikes tingimustes seedetrakti haavandiliste kahjustustega patsientidele, teatud endokriinsetele patoloogiatele, samuti rasedatele naistele ja imetavatele naistele.
Ravimi kõrvaltoimed
Uuringute käigus tehti kindlaks seos Prednisolooni teatud annuste ja esinevate kõrvaltoimete arvu vahel.
Väikeses annuses pikka aega võetud ravim põhjustas lühema aja jooksul vähem olulisi annuseid.
Patsientidel diagnoositi järgmised Prednisolone'i kõrvaltoimed:
- hirsutism;
- hüpokaleemia, glükosuuria, hüperglükeemia;
- impotentsus;
- depressioon, segadus;
- harjumused, hallutsinatsioonid;
- emotsionaalne ebastabiilsus.
Kursuse ravimid on sageli suurenenud väsimuse, nõrkuse, uimasuse või unetuse põhjuseks. Immuunsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse vähenemine viib krooniliste patoloogiate, viiruslike ja bakteriaalsete nakkushaiguste sagedasele ägenemisele.
Soovitus: Prednisolooni kõrvaltoimed võivad esineda korraga, kuid sagedamini esinevad need järk-järgult. Sellest tuleb arstile kohe teatada. Ta võrdleb kõrvaltoimete tõsidust glükokortikosteroidi võtmise vajadusega, tühistab ravimi või soovitada ravi jätkata.
Südame-veresoonkonna süsteem
Prednisolooni pikaajaline suur annus kutsub esile vedeliku akumulatsiooni kudedes. See seisund põhjustab veresoonte läbimõõdu vähenemist ja vererõhu tõusu.
Hüpertensioon areneb järk-järgult, tavaliselt süstoolne, millega kaasneb sageli püsiv südamepuudulikkus.
Need südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad diagnoositi enam kui 10% -l glükokortikosteroidravimit saanud patsientidest.
Endokriinsüsteem
Prednisolooni kasutamine on sageli glükoosi sõltuvuse põhjus ja selle sisalduse suurenemine seerumis. Inimesed, kes on pärilikult eelsoodumatud või kalduvad diabeedi tekkeks, on ohus.
Seetõttu viitab see endokriinne patoloogia glükokortikosteroidi võtmise vastunäidustustele. Ta saab sellistele patsientidele määrata ainult elutähtsate tunnustega.
Et vältida neerupealiste funktsionaalse aktiivsuse vähenemist, on võimalik vähendada Prednisolooni annust järk-järgult ja vähendada selle kasutamise sagedust.
Seedetrakt
Glükokortikosteroidide kasutamine mitmesuguste patoloogiate ravis on vastunäidustatud patsientidel, kellel on mao ja (või) kaksteistsõrmiksoole haavandiline vigastus.
Prednisolooni pikaajaline kasutamine võib tekitada kahjustavaid degeneratiivseid muutusi seedetrakti limaskestadel ja sügavamatel kihtidel.
Samuti põhjustavad parenteraalse manustamise ja tablettide lahused düspeptilisi häireid - iiveldust, oksendamist, liigset gaasi teket. Täheldati pankreatiidi, haavandi perforatsiooni ja soole verejooksu juhtumeid.
Lihas-skeleti süsteem
Patsientidel, kes kasutasid Prednisolooni pikka aega, väljendati tagajärgi müopaatia ilmnemisel. See on krooniline progresseeruv neuromuskulaarne haigus, mida iseloomustab peamine lihaste kahjustus.
Inimestel esineb proksimaalsete lihaste nõrkus ja ammendumine soole kaltsiumi imendumise rikkumise tõttu, mis on lihas-skeleti süsteemi optimaalseks toimimiseks vajalik mikroelement.
See protsess viitab pöörduvale - pärast prednisolooni lõppemist väheneb müopaatia sümptomite tõsidus.
Tühistamise sündroom
Prednisolooni järsk tühistamine võib tekitada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas kollaps ja isegi kooma. Seetõttu teavitavad arstid alati patsiente glükokortikosteroidi vahelejätmise või ravi loata katkestamise lubamatusest.
Kõrge päevaannuse määramine viib sageli neerupealise koore ebakorrektse toimimiseni. Kui ravim tühistatakse, soovitab arst patsiendil võtta C- ja E-vitamiine, et stimuleerida endokriinse süsteemi nende seotud organite toimimist.
Pärast prednisoloonravi katkestamist võivad tekkida ka ohtlikud toimed:
- patoloogiliste sümptomite, sealhulgas valu taastamine;
- peavalud;
- järsud kehakaalu kõikumised;
- meeleolu halvenemine;
- düspeptilised häired.
Sel juhul peab patsient ravimi võtmist jätkama mitme nädala jooksul ja seejärel vähendama arsti järelevalve all järk-järgult ühe- ja päevaannuseid. Prednisolooni ärajätmise ajal kontrollib arst peamisi näitajaid: kehatemperatuur, vererõhk. Kõige informatiivsemad testid hõlmavad vere ja uriini laboratoorsed testid.
Õige toitumine võimaldab teil vältida Prednisolone võtmise negatiivseid mõjusid.
Dieet glükokortikosteroidide ravis
Arstid keelavad kategooriliselt Prednisolone võtmise tühja kõhuga. Kui inimesel ei ole võimalust süüa, ja pill tuleb võtta kiiresti, siis saate juua klaasi piima või puuviljamahla.
Dieet prednisolooni ravimisel on vajalik, et vähendada glükokortikosteroidide võtmise mõju, vähendades nende sümptomite raskust.
Ravi ajal peavad patsiendid sisaldama toitu, millel on kõrge kaaliumisisaldus. Nende hulka kuuluvad:
- kuivatatud puuviljad - rosinad, kuivatatud aprikoosid;
- küpsetatud kartul nahaga;
- kääritatud piimatooted - madala rasvasisaldusega kodujuust, kefiir, ryazhenka, varenets.
Kuna prednisolooni tarbimine kutsub esile suurema valgu katabolismi, peaks patsiendi igapäevane menüü sisaldama valgu toiduaineid: liha, jõe- ja merekala ning mereande. Eelistatud on hautada köögiviljad, värsked puuviljad, pähklid. Mida vähem rasva kasutatakse toiduvalmistamisel, seda ohutum on prednisolooni kasutamine.
Kõik materjalid saidil on esitatud ozhivote.ru
tutvumiseks on võimalik vastunäidustused, konsulteerimine arstiga on kohustuslik! Ärge ennast diagnoosige ja ise ravige!
Meditsiiniline pankreatiit
Ravimi pankreatiit on teatud ravimite kasutamisest tingitud kõhunäärme põletik. Selle põhjuseks võib olla erinevate rühmade farmakopöa kasutamine: steroidid, antibiootikumid, prootonpumba inhibiitorid, antihüpertensiivsed ained, statiinid ja teised.
Peamised sümptomid on valu ja düspeptilised sümptomid. Anamneesi, laboratoorse ja instrumentaalse uuringu andmete olulise üksikasjaliku hindamise diagnoosimisel: kõhunäärme ultraheli, CT, kõhuõõne MRI.
Ravi seisneb haiguse kaotanud ravimi kaotamises, valu leevendamises, detoksikatsioonis, pankrease ensümaatilise aktiivsuse pärssimises.
Narkootikumide pankreatiit on suhteliselt haruldane nosoloogiline vorm, selle sagedus on umbes 3% kõigist ägeda pankreatiidi juhtudest. Mõnevõrra sagedamini esineb see riskirühmade liikmetel: lastel ja HIV-infektsiooniga patsientidel.
Hoolimata asjaolust, et esimest ravimit põhjustatud pankreatiidi juhtumit kirjeldati juba 1950. aastatel, ei kaota probleem oma tähtsust. Igal aastal laieneb loetelu farmakoloogilistest ravimitest, mis võivad põhjustada pankrease kahjustusi.
Samal ajal on üsna raske hinnata ravimi pankreatiidi tekke võimet: mõnedel ravimitel on piisavalt tõendeid, teistel on ainult individuaalne informatsioon, mis põhineb arsti arvamusel haiguse erineva etioloogia puudumise kohta.
Tõendite kogumisega on välja töötatud ravimite klassifitseerimine nende võime tõttu põhjustada kõhunäärme kahjustusi.
See klassifikatsioon võtab arvesse 4 kriteeriumi: pankreatiit, mis tekkis selle ravimiga ravi ajal; ei ole tõendeid teiste tõenäoliste etioloogiliste tegurite mõju kohta; haiguse sümptomid kadusid pärast ravimi ärajätmist; korduval ametissenimetamisel kordus patoloogia.
Ravimi pankreatiidi põhjused
Ravimite poolt esile kutsutud pankreatiidi tekkega usaldusväärselt seotud ravimid on järgmised: antimikroobsed ravimid (tseftriaksoon, ampitsilliin, tetratsükliin, rifampitsiin, erütromütsiin, isoniasiid, nitrofurantoiin, metronidasool); viirusevastased ravimid, mida kasutatakse HIVi raviks (nelfinaviir, didanosiin); diureetikumid (klorotiasiid, hüdroklorotiasiid, furosemiid); gastrointestinaalsete haiguste (ranitidiin, tsimetidiin, omeprasool, oktreotiid), kardiovaskulaarse süsteemi (kaptopriil, enalapriil, amiodaroon, losartaan) raviks kasutatavad ravimid; immunosupressandid / tsütostaatikumid (tsütosiin, arabinosiid, ifosfamiid, deksametasoon, paklitakseel, takroliimus); muud sageli määratud ravimid (prednisoon, deksametasoon, kodeiin, simvastatiin, pravastatiin, paratsitomool, östrogeen, ergotamiin, danasool, indometatsiin).
Ravimi pankreatiidi patogeneesi ei ole täielikult uuritud. Väga harva areneb haigus ravimi selge üleannustamise korral.
On teooriaid ravimite immunosupressiivsetest, osmootilistest, tsütotoksilistest ja metaboolsetest mõjudest, pankrease veresoonte tromboosi teatud ravimite kasutamisel.
Enamikul juhtudel põhjustab ravimit põhjustatud pankreatiit idiosündmust, mis tähendab ravimi kasutamisel standardsetes annustes kõrvaltoimeid. Seda tüüpi kõrvaltoimed ei sõltu annusest ja on ettearvamatud.
Pankrease kahjustuse sümptomid võivad tekkida ka pärast ravimi katkestamist, mis on seotud toksiliste metaboliitide akumulatsiooniga. Mõned ravimid põhjustavad ravimite pankreatiiti isegi kuud pärast ravi katkestamist (näiteks pentamidiin, asatiopriin), teised isegi pärast ühekordset annust.
Narkootikumide pankreatiit on peaaegu alati akuutne, selle kurss võib varieeruda kergest kuni äärmiselt raskeks. Enamikul juhtudel areneb haigus ägeda edemaatilise pankreatiidina, harvadel juhtudel tekib nekrootiline hemorraagiline vorm, mille puhul on võimalik surmaga lõppeda.
Ravimi pankreatiidi kliiniline pilt sarnaneb tüüpilise ägeda kõhunäärme põletikuga. Kõige iseloomulikum sümptom on valu epigastriumis, hüpokondria.
Valu sündroom võib olla erineva intensiivsusega - mõõdukatest valutavatest tunnetest kuni talumatu "ümbritseva" valu juurde, kus patsient võtab sunnitud positsiooni (see on tüüpiline ravimit põhjustatud pankreatiidi nekrootilisele vormile).
Samuti on tüüpilised düspeptilised sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Võib-olla pearinglus, tõsine üldine nõrkus.
Ravimi pankreatiidi diagnoos
Ravimi poolt indutseeritud pankreatiidi diagnoos põhjustab suuri raskusi.
See on tingitud asjaolust, et väga paljud ravimid võivad kahjustada kõhunääret, aeg ravimi võtmise ja kliinilise pildi kujunemise vahel varieerub märkimisväärselt ning selle haiguse suhtes ei ole tunnuseid, mida laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite abil avastatakse.
Diagnoosimisel on väga oluline konsulteerida gastroenteroloogiga, patsiendi hoolikat küsitlemist, arsti valvsust selle patoloogia suhtes ja ravimite kasutamist, mis võivad põhjustada seda patoloogiat.
On väga oluline välistada pankreatiidi teine põhjus, eelkõige alkoholi kahjustus ja sapikivide haigus.
Kuid mis tahes etioloogia kõhunäärme põletiku taustal, kui ravimeid manustatakse, mis indutseerib ravimi kahjustust, on ravimi poolt indutseeritud pankreatiit täiesti võimalik, kuid sümptomid on kõige sagedamini seotud „harilike” etioloogiliste teguritega. Samal ajal, kui ravimit ei lõpetata, muutub haiguse kulg raskeks, resistentseks tugevale ravile.
Ravimi poolt indutseeritud pankreatiidi võimalikeks biokeemilisteks markeriteks on C-reaktiivse valgu tase.
Selles patoloogias tõuseb CRP palju vähem kui erineva etioloogiaga kõhunäärme ägeda põletiku korral, seetõttu võib kõigil patsientidel, kellel on tundmatu päritoluga pankreatiit veidi kõrgema CRP tasemega, eeldada haiguse etioloogiat.
Autoimmuunse põhjuse välistamiseks määratakse IgG4 tase, mis peaks olema normaalne. Vere üldanalüüsis ilmneb ravimite poolt indutseeritud pankreatiit leukotsütoos, suurenenud ESR, biokeemilistes vereanalüüsides, vere amülaasi, G-GTP, LDH suurenemine ja vere glükoosisisalduse suurenemine.
Uurimismeetodid, mida teostatakse kahtlustatavate ravimite poolt põhjustatud pankreatiidi korral, näitavad kõhunäärme põletikku, kuid ravimi etioloogiale ei ole märke.
Kõhunäärme ultraheli abil saab määrata kindlaks organismi suurenemise, parenhüümi muutuse.
Pankrease ja naaberorganite seisundi üksikasjalikuks hindamiseks teostatakse kõhupiirkonna CT, MRI ja MSCT.
Meditsiinilise pankreatiidiga patsientide ravi, sõltuvalt haiguse tõsidusest, võib toimuda gastroenteroloogia osakonnas või intensiivravi teel. Kindlasti määrake toitumine (esimesel päeval täielik nälg ja järkjärguline üleminek tabelisse 5). Peamine asi selle haiguse ravis - kõhunäärmele kahjustava ravimi kaotamine.
Konservatiivne ravi on valuvaigistite kasutamine, võõrutus. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid. Kasutatakse ka spasmolüütilisi ravimeid, glükoosi-novokaiini segu, antihistamiine. Intravenoosseid infusioonilahuseid süstitakse proteaasi inhibiitoritega (aprotiniin).
Ravimi poolt indutseeritud pankreatiidi hemorraagilises vormis manustatakse promedooli anesteesia eesmärgil. Massiivse kõhunäärme toksiemia korral kasutatakse ekstrakorporaalset hemokorrektsioonimeetodit.
Necrotic-hemorrhagic narkootikumide pankreatiidi konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse kirurgiline ravi, mis seisneb kõhunäärme kapsli avamises, näärme äravool, eemaldades nekrootilise parenhüümi piirkonnad (nekrektoomia).
Harvadel juhtudel viiakse läbi kõhunäärme osa eemaldamine või selle täielik eemaldamine.
Ravimi pankreatiidi prognoos ja ennetamine
Ravimi poolt indutseeritud pankreatiidi prognoos sõltub haiguse tõsidusest. Enamikul juhtudel toimub patoloogia healoomulisel kujul ja reageerib hästi ravile pärast ravimi katkestamist.
Kuid nekrootilise hemorraagilise vormiga on suremus kõrge - umbes 70%.
On väga oluline kontrollida ravimit, kui kasutatakse ravimit, mis on potentsiaalselt ohtlik pankrease kahjustumise seisukohast.
Selle haiguse spetsiifilist ennetamist ei toimu. Ravimite iseseisev manustamine on rangelt keelatud, eriti nendest rühmadest, mis võivad põhjustada ravimit põhjustatud pankreatiiti.
Pankreatiidi ravimid, haiguse ravi
Pankreatiit on kõhunäärme põletik. See on tõsine haigus, mis võib olla äge ja krooniline.
Sõltuvalt haiguse vormist kasutatakse patsientide raviks mitmesuguseid pankreatiidi ravimeid, kaasa arvatud valuvaigistid, spasmolüümid, antatsiidid, ensüümid, ravimtaimed ja muud vahendid.
Akuutsel pankreatiidil on äkiline algus ja lühike kestus, samas kui haiguse krooniline vorm areneb järk-järgult ja halveneb aja jooksul, põhjustades kõhunäärme püsivat kahjustust.
Valuvaigistid
Valu leevendamine on ägeda ja kroonilise pankreatiidi ravi lahutamatu osa. Mõõduka raskusega valu sündroomi korral kasutatakse nõrku analgeetikume, kuid paljud patsiendid vajavad tugevaid valuvaigisteid või narkootilisi aineid.
Nõrgad valuvaigistid
Enamikul juhtudel kasutatakse mõõduka valu korral ägeda või kroonilise pankreatiidi rünnakute korral järgmisi ravimeid:
- Paratsetamool. Ravim kerge valu ja kõhunäärme põletikuga ravimiseks, mida võetakse suukaudselt tablettide või siirupi kujul. Seda ravimit võib kasutada nii täiskasvanute kui ka laste pankreatiidi raviks. Tuleb olla ettevaatlik, et mitte ületada paratsetamooli soovitatavat annust, kuna sellisel juhul on oht maksakahjustusele.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). See on üks levinumaid valuvaigisteid maailmas. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen, ketoprofeen ja muud ravimid. Enamik patsiente, kes soovitavad annused kasutavad pankreatiidi raviks, ei tekita tõsiseid kõrvaltoimeid. Kõige sagedasemad nende vastuvõtmise tüsistused on seedetrakti, gastriidi ja haavandite probleemid. Seetõttu on NSAIDide pikaajalise kasutamise korral vaja juua ka ravimeid, mis kaitsevad mao limaskesta, kõige sagedamini - prootonpumba inhibiitoreid.
Tugevad valuvaigistid ja narkootilised ained
Paratsetamooli ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsuse korral valu leevendamisel määratakse patsientidele tugevamad valuvaigistid:
Väga tugeva valu korral võib patsient vajada narkootilisi valuvaigisteid, millesse nad kuuluvad:
Nende ravimite kõrvaltoimed on kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine ja uimasus. Kõhukinnisus tekib ravimite pikaajalise kasutamise korral, sest nende kõrvaldamiseks tuleb sageli juua lahtistid. Kui patsient, kes võtab ühe neist valuvaigistitest, muutub uimaseks, ei saa ta juhtida ega teostada mingit valvsust.
Antispasmoodika
Need on silelihaste lõõgastajad. Selliseid ravimeid kasutatakse laialdaselt pankreatiidi raviks, eriti kui haigus on kombineeritud koletsüstiidi ja sapiteede düskineesiaga.
Kõige sagedamini kasutatavad:
- Drotaverinum (No-shpa). Kõige sagedamini kasutatav krambivastane ravim pankreatiidi ja koletsüstiidi raviks. See aitab leevendada valu, mis on põhjustatud sapiteede ja pankrease kanalite silelihaste spasmidest. Drotaveriini kõrvaltoimed on peavalu, pearinglus, iiveldus.
- Mebeverin. Üks tõhusamaid spasmolüüse. Selle ravimi kõrvaltoimed on kõrvetised, düspepsia, kõhukinnisus, pearinglus, unetus ja isutus.
Antatsiidid
Maohapet neutraliseerivad ravimid. Happesuse vähenemise tõttu nende ravimite abil ei põhjusta kaksteistsõrmiksoole vabanemisel mao sisu pankrease ensüümide aktiivset sekretsiooni, mis soodustab pankreatiidi füsioloogilist ülejäänud osa.
Sellesse gruppi kuuluvad:
- Alumiiniumil põhinevad preparaadid.
- Magneesiumil põhinevad preparaadid.
Kuigi need ravimid happe inaktiveerimise tõttu vähendavad kõhunäärme aktiivsust, ei kasutata neid pankreatiidis praktiliselt, kuna on olemas tõhusamad ravimid - histamiiniretseptorite H2-blokaatorid ja prootonpumba inhibiitorid.
Histamiini retseptorite H2-blokaatorid
See on ravimite rühm, mis blokeerib histamiini toimet maohappe rakkude retseptoritele, mis toodavad hapet. Selle toime tõttu vähendab kõhunäärme ravimid happe sünteesi maos, mis on vajalik pankreatiidi raviks.
Neile kuulub:
Hoolimata nende tõhususest pigistatakse neid ravimeid järk-järgult pankreatiidi ravimise praktikast prootonpumba inhibiitoritega.
Prootonpumba inhibiitorid
IPP on rühm ravimeid, mis blokeerivad pöördumatult happe sünteesi maos rakkudes. Nad vähendavad kõige tõhusamalt mao sisu happesust.
Neile kuulub:
Prootonpumba inhibiitorite kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu, kõhupuhitus, iiveldus ja oksendamine. Nende ravimite pikaajaline kasutamine suurte annustega võib suurendada osteoporoosiga seotud luumurdude riski.
Ensüümpreparaadid
Paljudel kroonilise pankreatiidiga patsientidel ei tekita kõhunääre piisavalt seedetrakti ensüüme. Sellistel juhtudel määravad arstid pankrease ensüümide asendamiseks kunstlikke ravimeid, mis võivad parandada seedetrakti toimimist ja edendada toitainete imendumist.
Nende ravimite koostis sisaldab:
- amülaas;
- lipaas;
- proteaasid (pepsiin, trüpsiin, kimotrüpsiin).
Kõige kuulsamad pankrease ensüümide preparaadid on Creon, Mezim, pankreaism. Nende ravimite kõrvaltoimed on kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu.
Ensüümivastased ravimid
Ensüümivastased ravimid - ravimid, mis inhibeerivad pankrease ensüümide aktiivsust. Neid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini ägeda pankreatiidi ravis.
Neile kuulub:
Praegu kasutatakse neid ravimeid pankreatiidi puhul harva, kuna nende efektiivsust ei ole kliinilistes uuringutes kinnitatud. Gordoxi ja Kontrikala kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.
Oktreotiid
See on hormooni somatostatiini kunstlik analoog. See pärsib mao ja kõhunäärme sekretsiooni, mis paljude arstide sõnul on kasulik pankreatiidi korral, eriti akuutses vormis. Siiski ei olnud võimalik selle haiguse efektiivsust lõplikult tõestada, mistõttu jääb oktreotiidi kasutamise otstarbekus kahtluse alla.
Sedatiivid
Kroonilise valu sündroomi korral määratakse mõnikord patsientidele rahustid, millele nad kuuluvad:
Need ravimid sisalduvad kroonilise valu ravis. Nad mitte ainult ei soodusta depressiooni patsientidel, vaid parandavad ka valuvaigistite toimet.
Hormonaalsed ravimid
Kui krooniline pankreatiit on tingitud autoimmuunsest protsessist, kasutatakse kortikosteroide (näiteks Prednisolone). Siiski võib nende ravimite pikaajaline kasutamine põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas osteoporoosi ja kaalutõusu.
Antibiootikumid
Neid on ette nähtud ainult ägeda pankreatiidi nakkuslike tüsistuste korral. Kuna sellistel juhtudel on patsiendi seisund sageli raske, kasutatakse tugevaid antibiootikume (Meropeneem, Doripeneem).
Ravimtaimed
Pankreatiidi raviks kasutatavaid ravimtaimi kasutatakse kõige sagedamini kombinatsioonravi osana. Neid võib kasutada ainult kroonilise kroonilise vormiga ja isegi siis ainult remissioonietapis.
Reeglina, kui pankreatiiti kasutatakse ravimtaimi, mis stimuleerivad kõhunäärme koe regenereerimist ning millel on spasmolüütilised ja põletikuvastased omadused. Kõige tavalisem taimsete ravimite vorm on taimsete teede ja keetuste kasutamine.
Kõhunäärme pankreatiidi ravivad maitsetaimed võib jagada mitmeks rühmaks:
- Maitsetaimed, mis suurendavad kõhunäärme regenereerivaid omadusi - kummel, raudrohi, jahubanaan, mädapuu, naistepuna, saialill.
- Antibakteriaalsete omadustega maitsetaimed - naistepuna, raudrohi, tansy, saialill, horsetail.
- Maitsetaimed, mis soodustavad organismi toksiinide kõrvaldamist - palderjan, geraanium, elekampaan, naistepuna, Ivan tee, sajand, jahubanaan, piparmünt, kummel, raudrohi.
- Maitsetaimed, millel on sedatiivsed ja spasmolüütilised omadused - emasloomad, palderjanide juured, piparmündi lilled.
Enne pankreatiidi või koletsüstiidi ravimist maitsetaimedega peaksite konsulteerima arstiga. Hoolimata nende loomulikkusest võib taimedel olla tugev mõju ja põhjustada võrdselt tugevaid kõrvaltoimeid.
Pankreatiidi ravi
Pankreatiidi raviskeemi folk õiguskaitsevahendite, ravimite ja mitte-ravimite meetodite abil valmistab ainult raviarst haiguse kliinilise pildi põhjal.
Enne pankreatiidi ravi alustamist peate läbi viima uuringuid, mis aitavad kindlaks määrata, milliseid ravimeid te peate võtma.
Kõige sagedamini on kroonilise pankreatiidi ägenemise perioodil ette nähtud prootonpumba inhibiitorid, spasmolüüsid ja valuvaigistid. Pankrease ensüümide puudumise tõttu kasutatakse ensüümi aineid.
Ägeda pankreatiidi ravi viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes, kuna see haigus võib olla patsiendile eluohtlik.
Ravimid kroonilise pankreatiidi raviks
Enamik kroonilise pankreatiidiga patsientidest, kellel on remissioon, vajavad ainult dieeti. Ravimiravi viiakse läbi haiguse ägenemise teel.
Ravirežiim sisaldab kõige sagedamini:
- Valuvaigistid ja spasmolüümid.
- Ensüümpreparaadid.
- Maohappe tootmist pärssivad ravimid (prootonpumba inhibiitorid või H2-histamiiniretseptori blokaatorid).
Pankreatiit on tavaline haigus, mille raviks kasutatakse erinevaid ravimeid.
Selleks, et leida parim pankreatiidi ravi, peavad arstid arvestama haiguse vormi ja staadiumiga, kõhunäärme põletiku sümptomite ja põhjustega, laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste meetodite tulemustega.
Olenemata ravimitest, mida arst pankreatiidile ette näeb, on võimatu nende kasutamist iseseisvalt tühistada.
Taras Nevelichuk, arst,
spetsiaalselt Moizhivot.ru jaoks
pankreatiidi ravi kohta
(4 3,00 5-st)
- ravimid pankreatiidi raviks
- pankreatiidi ravi
Kõhunäärme pankreatiidi ravi
Pankreatiidi raviskeemi moodustatakse, võttes arvesse haiguse kulgemise keerukust ja tunnuseid. Pankrease põletik on äge ja krooniline. Esimesel juhul saab adekvaatse ravi korral seedetrakti organi tööd kiiresti normaliseerida.
Pankreatiidi kroonilises vormis, kui haiguse ägenemine vaheldub remissiooniga (patoloogia sümptomite nõrgenemine või täielik kadumine), ei lõpe kõhunäärme funktsioonid.
Ilma kompleksse ravita, mis sisaldab terapeutilist dieeti, ravimeid ja täielikku puhkust, on taastumine võimatu.
Äge pankreatiit
Ägeda pankreatiidi (raske või kerge) raskusastme määrab raviarst, uurides patsienti ja uurides testide tulemusi.
Seejärel teeb spetsialist individuaalse ravirežiimi, mille peamine eesmärk on vältida pankrease kudede nekroosi (surma).
See seisund võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis on seotud organismi üldise tervisega:
- neerupuudulikkus;
- ülemine vererõhu järsk langus;
- hingamisteede rikkumine.
Raske ägeda pankreatiidi ravi
Pankrease haiguse ägeda kulgemise korral on tüsistuste tõenäosus suur, nii et pankreatiidi põdev patsient on kiiresti haiglas.
Põletikulise protsessi arenguga võib kaasneda näärme koe nakatumine peensooles elavate bakteritega või siseneda vereringesse. Pankreatiidiga nakatumisel on taastumise prognoos ebasoodne.
Pankrease koe surma vältimiseks ja abstsessi vältimiseks määratakse patsiendile antibiootikumravi.
Antibiootikumid valitakse arvestades:
- infektsiooni marsruut;
- nakkusetekitajate arv;
- patogeensete mikroobide tüüp.
Infektsiooniga komplitseeritud pankreatiiti ravitakse beetalaktaamantibiootikumidega (penitsilliinid, karbapeneemid, tsefalosporiinid). Nende kasutamine põhjustab bakterite surma ja peatab põletikulise protsessi.
Arstid ei soovita kategooriliselt pankreatiidi ravimist antibiootikumidega. Seda tüüpi ravimitel on palju kõrvaltoimeid, mille hulgas on allergiline ravim pankreatiit, kus näärme põletik areneb kaks korda kiiremini ja on teravam.
See seisund võib põhjustada selliseid ravimeid nagu metronidasool, tetratsükliin, sulfa ravimid.
Raske ägeda pankreatiidi korral määratakse lisaks antibiootikumidele ka ravimid, mis aitavad säilitada normaalset kõhunäärme funktsiooni:
- Antatsiidid - neutraliseerivad vesinikkloriidhappe toime, mis suurendab pankrease koe hävitavate ensüümide aktiivsust ("Maalox", "Fosfalyugel", "Renny").
- Alginaadid - normaliseerivad mao happesust, sidudes ja eemaldades vesinikkloriidhapet ("Laminal", "Gaviscon").
- Ensümaatilised vahendid - leevendavad valu ja kompenseerivad looduslike seedetrakti ensüümide puudumist ("Mezim", "Panzikam", "Gastinorm Forte").
Sellistel juhtudel on kirurgiline sekkumine raske ägeda pankreatiidi korral:
- Kivide avastamine sappikanalites. Operatsioon viiakse läbi pankrease kanalis, kuna sapikivid jäävad sageli tihti.
- Patoloogilise vedeliku kogunemine näärme kudedesse või selle ümber. Kasutatakse perkutaanset välist äravoolu, paigaldatakse 1 või enam kateetrit.
- Pseudotsüsti ja abstsesside olemasolu. Kui kasvaja on näärme kehas või pea, siis viiakse läbi endoskoopiline drenaaž, kui patoloogia on lokaliseerunud elundi saba, siis kasutatakse tsüstogastrosti.
Õige toitumine pankreatiidi ajal aitab kiirendada taastumist. Haiguse esimestel päevadel määratakse patsiendile paastumine. Et patsiendi keha ei oleks nõrk, manustatakse intravenoosselt spetsiaalseid toitainete lahuseid. 1-4 päeva pärast hakkavad toitainete segud sondi abil patsiendi maosse viima.
Mõne päeva pärast hakkab patsient sööma iseseisvalt. Toitude hulka kuuluvad limaskestade supid, vedelad pudrud, köögiviljad, kuivatatud puuviljahelmed. Toit tuleb serveerida sooja vormis väikeste portsjonitena kuni 8 korda päevas.
Kerge ägeda pankreatiidi ravi
Kerge põletiku ravi eesmärk on taastada organismis kadunud vedelik ja kõrvaldada ägenemine. Pankreatiidi ajal tekkinud dehüdratsiooni põhjus on lakkamatu oksendamine. See esineb seedetrakti häirete tagajärjel.
Pideva iivelduse tõttu ei ole võimalik nõutava koguse vedelikku loodusliku tarbimise abil täita. Probleem lahendatakse infusiooniravi abil (tilguti süstimine veenisiseselt või elektrolüütlahuste naha alla).
Samaaegselt elektrolüütide infusiooniga kasutatakse ravimit, millel on antiemeetiline toime "Zerukal", "Domperidone", "Trimebutin". Neid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.
Lisaks antiemeetilistele ravimitele toimub pankreatiidi ravi ravimitega, mille komponendid võivad peatada näärme parenhüümi verejooksu.
Laevades ringleva vere mahu vähenemine ohustab elundi kudede surma. Nääre nekroosi vältimiseks võimaldab vereülekanne.
Pankrease turse puhul on lisaks ülalmainitud ravimitele määratud diureetikumid (diureetikumid) ning määratakse rahu ja nälg.
Krooniline kursus
Kroonilise pankreatiidi raviskeem on moodustatud, võttes arvesse järgmisi punkte:
- Meditsiiniline toitumine.
- Narkomaania ravi.
- Kirurgiline sekkumine (harva).
Kuna kõhunäärme kroonilist põletikku põhjustavad põhjused on enamasti erinevad, on arsti poolt määratud ravi tavaliselt individuaalne. Ravimid aitavad kõrvaldada kroonilise pankreatiidi ägenemist ja saavutada püsivat remissiooni.
Ensüümpreparaadid
Kroonilise kõhunäärme põletikuga kaasneb seedetrakti ensüümide puudus. Et normaliseerida seedetrakti tööd, antakse patsientidele ensüümiravi.
Pankrease puudulikkust täiendatakse kahekordse kestaga (“Creon”, “Pancytrat”) ja ühekordse („pankreatiini“, “Mezimi”) ravimitega.
Esimesed on kõige tõhusamad ensüümide kohaletoimetamise seisukohalt. Teise kasutamine on vajalik kõhunäärme pideva valu jaoks.
Ühe kestaga pillid on võimelised vähendama kõhunäärme aktiivsust, eemaldama kudede turse ja takistama oma rakkude rünnakuid.
Ilma arsti soovitusteta ei tohiks te võtta mingeid ensüümravimeid. Mõned neist, eriti “Festal” ja “Panzinorm”, on kroonilise pankreatiidi puhul vastunäidustatud, kuna need sisaldavad sapi komponenti, mis stimuleerib kõhunäärme sekretsiooni teket ja suurendab seega kõhuvalu.
Sekretoorse funktsiooni reguleerimise vahendid
Hüdrokloriidhappe sekretsiooni vähendamiseks, mis on vajalik kroonilise pankreatiidi leevendamiseks, lubage ravimid, mis inhibeerivad histamiini tootmist näärme poolt. See aine aitab kaasa maomahla sekretsiooni suurenemisele, mistõttu pankreatiit veelgi süveneb.
Sekretoorse funktsiooni reguleerimiseks kasutatakse kahte tüüpi ravimeid: H2-blokaatorid (ranitidiin, Famotidiin) ja prootonpumba inhibiitorid, kaasaegsemad ravimid Omeprasool, Rabeprasool. Pikaajalise sissepääsuga inhibiitoritel on luu struktuurile negatiivne mõju, suureneb nende luumurdude tõenäosus.
Ravimid patoloogia ägenemiseks
Pankreatiidi ägenemise ajal määratakse patsiendile ravimeid, mis võivad leevendada valu ja pärssida kõhunäärme seedetrakti ensüümide aktiivsust. Selleks kasutage uimasteid järgmistest rühmadest:
- antatsiidid (Almagel, Maalox);
- antispasmoodikumid ("No-shpa", "Papaverin");
- kerged antibakteriaalsed ained (ampitsilliin, amoksitsilliin).
Dieet kroonilise pankreatiidi raviks
Pankrease haigust ei saa täielikult ravida. Selleks, et patoloogia sümptomid häiriksid patsienti nii harva kui võimalik, peab ta võtma arsti poolt määratud ravimid ja järgima dieeti, piirates loomseid rasvu.
Patsiendi menüüs on:
- köögiviljad, mis ei suurenda mao sisu happesust ega põhjusta gaasi teket (kartul, peet, porgand);
- marmelaad, puuviljamahl, kuivatatud puuviljahile;
- tatar, riis, putru;
- kefiir, ryazhenka, jogurt, kodujuust, minimaalne rasvasisaldus;
- mineraalvesi "Slavyanovskaya", "Essentuki No17".
Patsiendi toitumine peaks olema murdosa. Toit tarbitakse soojades väikestes portsjonites 5-8 korda päevas samal ajal. Sööki tuleks valmistada ainult keetmise või hautamise teel.
Rahva abinõude käsitlemine
Kodulisi ravimeid, mis on valmistatud vastavalt populaarsetele retseptidele, kasutatakse koos ravimitega. Kroonilise pankreatiidi korral soovitavad arstid säilitada eeterlike õlidega olulist pankrease tervist:
- Väline kasutamine. Segage 2 tilka geraaniumi, apelsini ja piparmündi õlisid. Hõõruda kõhunäärmesse 3-4 korda päevas.
- Vastuvõtt sees. Taimsed tühjad kapslid, mis on täidetud sama õliga (5 tilka). Aktsepteerige 3 korda päevas.
Ravi eeterlike õlidega kestab 21 päeva, seejärel tehakse vaheaeg perioodi jooksul, mille määrab arst.
Raseduse ravi omadused
Pankrease haigusi rasedatel ravitakse ainult haiglas. Pankreatiidi ravi esimeses etapis manustatakse neid intravenoosselt suure hulga spetsiaalseid vedelikke, mis on vajalikud vere lahjendamiseks pankrease ensüümide agressiivse aktiivsuse pärssimiseks. Seejärel on ette nähtud seedimist soodustavad ensüümpreparaadid (Mezim, Creon).
Püsiva sapi eemaldamiseks määratakse rasedatele ainult loomset või taimset päritolu ravimeid (“Holosas”, “Holiver”). Ravi ajal soovitatakse rasedatel naistel juua puljongit ja leeliselist vett. Arsti poolt määratud vedeliku kogus.
Eneseravim raseduse ajal võib viia lapse kadumiseni ja peamiste keha süsteemide katkemiseni. Samal põhjusel ei ole soovitatav kasutada rahvahooldusvahendeid.
Kui pankreatiidi mädane vorm koos patoloogia levikuga teistele organitele otsustab kirurgilise sekkumise vajaduse. Pankrease toimimine toimub alles pärast raseduse lõppemist esimesel trimestril või varajase tööjärgselt pärast 35 nädalat.
