Oksendamise põhjused pärast operatsiooni, operatsioonijärgse iivelduse ravi

Oksendamise / iivelduse põhjus pärast operatsiooni on raske kindlaks määrata, eeldatakse, et need põhjustavad närvisüsteemi retseptorite ärritust.

Sümptomite esinemissagedus ja raskusaste on seotud paljude teguritega: patsiendi seisund ja individuaalsed omadused, valu leevendamise viis, kasutatud ravimid, operatsiooni tüüp ja keerukus.

Selle tulemusena tekkinud looduslik oksendamine on normi variant, kuid sellel võib olla ebameeldivaid tagajärgi:

• õhupuudus, õhupuudus;
• suurenenud verejooks;
• aju turse, peavalud;
• kirurgiliste õmbluste erinevused.

Pisaravool ja oksendamine võivad olla tingitud kõhukelme või siseorganite ärritusest kõhuõõne ajal. Sel juhul täheldatakse sümptomeid pikka aega.

Miks pärast operatsiooni välja tõmmata?

Oksendamine pärast üldanesteesiat

Oksendamine ja iiveldus - üldanesteesia ühine tagajärg. Need sümptomid tulenevad valuvaigistite mõjust aju närvikeskustele. Kuna enamik üldanesteesias kasutatavaid aineid on mürgised, muutub iiveldus vestibulaarsüsteemi joobeseisundiks. Anesteesia uusimatel ravimitel on vähem kõrvaltoimeid, seega on mürgistus harvem ja vähem väljendunud.

Koos iiveldusega operatsioonijärgses perioodis, sageli pearinglus. Vertigo suureneb keerates, pealiigutustes, muutes kehaasendit - seisund võib püsida kuni mitu päeva.

Sissehingamisel üldine anesteesia, iiveldus esineb kõri ärrituse ja neelu tagaosa tõttu. Selline anesteesia võib jätkuda ilma täiendava nõrkuseta ja pearingluseta.

Pärast spinaalset anesteesiat

Epiduraalne või seljaaju anesteesia toimib ajus, kuigi anesteesiaga süstitakse ravim seljaaju piirkonda. Närvisüsteemi toimiva vedeliku sissetoomisest tingitud koljusisene rõhu suurenemisega ilmnevad ebameeldivad sümptomid. Tavaliselt kaob see seisund anesteesiajärgse päeva jooksul, harvem püsib paar päeva.

Iiveldus verekaotusest

Teine iivelduse põhjus pärast operatsiooni on verekaotus. Kas see tekib oksendamise rünnakus, sõltub individuaalsest reaktsioonist, haiguse tõsidusest, teostatud kirurgia liigist, kasutatud ravimitest. Pärast taastusravi kompenseeritakse kiiresti verekaotus, paraneb inimese seisund.

Valu põhjus

Harvadel juhtudel võib gag-refleks jälgida valu sündroomi. See juhtub keskkõrva, uroloogiliste, endoskoopiliste, laparoskoopiliste operatsioonide ajal. Postoperatiivse patsiendi valu kõrvaldamiseks süstiti valuvaigisteid.

Pisarad paar päeva pärast kirurgilist sisestamist

Iiveldus ja oksendamine võivad esineda mitu päeva pärast operatsiooni. Selle tingimuse põhjuseks on seedetrakti normaalse toimimise katkemine. Veelgi hullem, kui operatsioonijärgne haavainfektsioon on tekkinud. Seepärast tuleb sellise oksendamise korral pöörduda spetsialisti poole.

Operatsioonijärgse oksendamise ravi

Taastumine pärast operatsiooni

Anesteesia ja operatsioon mõjutavad patsiendi seisundit ja heaolu. Pärast sekkumist võib tema meel olla segaduses, ta kontrollib halvasti tema reaktsioone. Emeetiliste tungide sageduse vähendamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

1. Pärast operatsiooni asetatakse patsient tervele küljele. See takistab oksendamist hingamisteedesse.
2. Ravimid ärritavad mao ja soolte limaskesta. Seetõttu on esimesel päeval pärast operatsiooni näidatud, et patsiendil on nälja toitumine vees. Väikestes kogustes on vaja tarbida vedelikku.
3. Tulevad üles, tunneb patsient tugevat janu. Siiski tekitab tugev anesteesiajärgne joomine tugevat oksendamist. Vedelikul lastakse juua alles 2-3 tundi pärast operatsiooni. Kõige parem on kasutada teed väikese koguse sidrunimahla või puhta puhta veega. Anna see 50-60 ml-ni. üks kord tunnis Suurendage taset järk-järgult.
4. Parem on toidust keelduda esimesel päeval pärast operatsiooni. Kuid tugeva näljaga saate arsti nõusolekul anda patsiendile veidi vedelat riisipuderit, magustamata looduslikku jogurtit või želeed. Üleminek normaalsele dieedile on ette nähtud spetsialisti poolt, tüsistuste puudumisel kulub tavaliselt 1,5-2 nädalat. Seda perioodi võib operatsiooni iseloomust ja keerukusest sõltuvalt edasi lükata.
5. Esimesel päeval pärast sekkumist süstitakse ravimeid süstena.

Meetmed lakkamatu oksendamise vastu

Mitmekordse oksendamise peatamiseks kasutatakse antiemeetikume. See ravimirühm hõlmab: Droperidol, Tsiklizin, Ondasetron, Dolasetron, Dimenhydrinate jt. Kõik ravimid tuleb eelnevalt oma arstiga kokku leppida.

Raske iivelduse ja kontrollimatu oksendamise korral võib määrata neurokiniin-1 antagonisti rühma kuuluvaid ravimeid. Nad on tõhusamad, seega kasutatakse neid väiksemates annustes. Kui antiemeetikumid ei tööta, pestakse patsienti maos. See protseduur eemaldab toksiinijäägid ja kahjulikud ained.

Ravi õiguskaitsevahendid

Tavaliselt ei kesta operatsioonijärgne oksendamine kaua. Kui ta jälle ja jälle tagasi pöördub, siis konsulteerige oma arstiga. Seda seisundit täheldatakse tundliku oksendamiskeskusega inimestel, kellel on tavaliselt merehaigus. Oksendamise raviks rakendage:

1. Fenotiasiinid (Triftazin, Fluorofenazine, Chlorpromazine). Need ravimid blokeerivad dopamiini retseptoreid. Vastuvõtmise kõrvaltoimed on: letargia, rõhu vähendamine, uimasus, letargia, mäluhäired ja mõtlemisprotsessid. Need on ettevalmistused statsionaarsete seisundite jaoks. Parim fenotiasiinidest - Tietilperazin. Sellel on vähem tõsised kõrvaltoimed ja selektiivsed toimed.
2. Butürofenoonid. Selle rühma esindajad on Domperidone, Domrid, Haloperidol. Nende toime on sarnane fenotiasiinrühma ravimitega. Ambulatoorselt kasutatavad vahendid.
3. Antihistamiinsed ravimid: hüdroksütsiin, difenhüdramiin, prometasiin. Need mõjutavad vestibulaarset aparaati, aju närvikeskusi ja neid kasutatakse võitluseks haiguste vastu.
4. Antikolinergilised ained: atropiin, skopolamiin, metatsiin. Nad blokeerivad kolinergilised retseptorid. Kasutatakse oksendamise vältimiseks pärast üldanesteesiat ja anesteesiat.
5. Serotoniini antagonistid: Emetron, Tropisetron, Dolasetron, Granisetron. Näidatud pärast kõhuõõne operatsiooni ja keemiaravi.

Küsimused

Küsimus: Mida teha, kui oksendamine pärast operatsiooni?

Mis siis, kui pärast operatsiooni on oksendamine?

Oksendamine postoperatiivses perioodis narkootikumide anesteesia toimeks. Tegelikult on anesteesia ravimid võimelised ärritama mao limaskesta, mis reageerib sellele oksendamisega.

Sellisel juhul täheldatakse oksendamist peaaegu alati pärast üldanesteesia toiminguid. Sellisel juhul tekib oksendamine 1-3 tundi pärast anesteesia väljalaskmist. Tuleb meeles pidada, et mida suurem on operatiivne verekaotus, seda harvem oksendamine. Teisisõnu, inimesed, kes on operatsiooni ajal kaotanud piisavalt suure vere koguse, ei kannata anesteesia tühjendamise ajal oksendamist. Kui operatiivne verekaotus oli väike, siis on oksendamine pärast anesteesia tühjendamist peaaegu alati. Kuid pärast selja- või lokaalanesteesias tehtud toiminguid ei pruugi oksendamine alati olla.

Oksendamist pärast üldanesteesiat pärast operatsiooni ei ole vaja konkreetselt peatada või ravida, sest see on organismi loomulik reaktsioon anesteetikumide allaneelamisele. Kuid pärast 1–2 tundi pärast oksendamist on vaja alustada vedelike kasutamist suurtes kogustes, et kompenseerida verekaotust. Ka kõht peaks panema soojenduspadja.

Samuti ei ole soovitav peatada oksendamist pärast operatsiooni seljaaju- või lokaalanesteesia all. Kuid pärast seda tüüpi anesteesiat on vaja süstida subkutaanselt 10% kofeiini lahusega 1–2 ml, 2-3 korda päevas. Pärast seda tüüpi anesteesiat peaksite alustama joomist 20 minutit pärast operatsiooni lõppu. Kuumutuspadi tuleb asetada kõhule.

Parim viis operatsioonijärgse oksendamise raviks on puhata magu. See tähendab, et esimesel päeval pärast operatsiooni ei tohi toitu ja ravimeid võtta. Ravimeid manustatakse kõige paremini intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ja söömise ajal pärast operatsiooni on parem hoiduda. Vajadusel tuleb tagada parenteraalne toitumine.

Kui oksendamine pärast operatsiooni sisaldab lima lisandit, on vaja kõhut pesta sooda lahusega, millele on lisatud piparmündi tinktuuri. See pesu tehakse mao lima eemaldamiseks, kus anesteetilised preparaadid lahustuvad ja ärritavad pidevalt limaskesti, põhjustades seeläbi oksendamist.

Mõnikord tekib oksendamine 1–3 päeva pärast operatsiooni, mitte vahetult pärast anesteesiat. Sellisel juhul on oksendamine seotud gaasi puudumisega või haava nakatumisega. Kui oksendamine esineb rohkem kui ühe päeva pärast operatsiooni, informeerige sellest koheselt oma arsti. Sellises olukorras süstitakse intravenoosselt oksendamise raviks 50-100 ml 10% NaCl lahust ja mao pestakse ning asetatakse sifooni klistiir.

Lisaks, kui kahtlustatakse peritoniiti, manustatakse iga 3 tunni järel intramuskulaarselt 150 000 RÜ penitsilliini. Kui oksendamine on põhjustatud gaasi puudumisest, aitavad need protseduurid seda peatada. Kui need meditsiinilised manipulatsioonid ei lõpe 6 tunni jooksul oksendamist, tähendab see, et see on põhjustatud haavast. Sellises olukorras on vaja kiiresti avada kõhuõõne ja desinfitseerida haav.

Pärast operatsiooni, iiveldust ja oksendamist

Need inimesed, kes pidid operatsiooniga tegelema, läbisid mitte ainult tema, vaid ka operatsioonijärgse perioodi. See viitab sellistele sümptomitele nagu iiveldus ja oksendamine pärast operatsiooni. Peaaegu igaüks, või parem, ütlesid paljud, et nad olid anesteesiast välja tulnud. Aga mis on põhjus? Miks keha reageerib anesteesiale? Miks inimene temast lihtsalt ei ärkaks? Ja ärkamine ja ikka veel on iiveldus, mis viib oksendamiseni.

Iiveldus ja oksendamine, mis tekib pärast operatsiooni

Anesteesia või anesteesia

Väga sageli tekivad iiveldus ja oksendamine anesteesia kasutamise tõttu. Ja see tundub umbes 2-3 tundi pärast seda, kui mees oma meeltesse jõudis.
Tuleb märkida, et selle tugevus sõltub verekaotusest operatsiooni ajal. Mida rohkem verd inimene on kaotanud, seda vähem on iiveldust ja oksendamist. Ja vastupidi, seda vähem verd kadus - seda tugevam on iiveldus.
See protsess toob väga vähe meeldivaid tundeid. Lisaks on see väga ebasoovitav, sest see võib mõjutada järgmisi tegureid:

• õmbluste vastuolu kohta inimesele, sest oksendamise ajal jäi inimene jäigemaks;
  
• võib tekkida verejooks;
  
• raske hingamine;
  
• võimalik aju turse.
  

Täna toimub kõik operatsioonid anestesioloogi juuresolekul. Sest ta valib anesteesia vajaliku annuse, mida konkreetne patsient operatsiooniks vajab.
Operatsiooni ajal võib lisada anesteesiat.
Praeguses ravis kasutavad nad selliseid ravimeid, mis aitavad anesteesiast välja pääseda nii kergesti kui võimalik ja pärast operatsiooni.
Tavaliselt iivelduse ja oksendamise ajal ei kõrvalda arst seda. Kõik läbivad mõne tunni pärast operatsiooni. Soovitatav on ainult lamada, mitte äkilisi liigutusi teha.
Toksid vabanevad kehast ja see puhastatakse.
Mõlemad iiveldused ja oksendamine lõpevad pärast operatsiooni. Isik saab jõudu ja taastub.

Video: „Ilma arstita. Iiveldus ja oksendamine "

Ma suitsin. Mitte ainult peapööritus, vaid ka hirmutamine

Likvideerida kõhuvalu

Söö hästi - iiveldus ja pearinglus

Rinoviiruse infektsioon ja selle ravi

Mitu päeva on gripp nakatunud?

Mis on parim viis nakkuste eest kaitsta?

Kuidas on läkaköha lastel?

Naiste infektsioonide tunnused

Infektsioonhaiguste toitumise tunnused

Nakkushaiguste ennetamine

HIV-nakkuse inkubatsiooniperioodi tunnused

Mis siis, kui palavik, oksendamine, kurguvalu?

Kümme parimat ravimit mälu parandamiseks

Postoperatiivne iiveldus ja oksendamine. Põnevus pärast anesteesiat

Kesk- ja / või perifeersete retseptorite stimuleerimisel võib tekkida postoperatiivne iiveldus ja oksendamine (PONV), kuid selle sündroomi täpne etioloogia ei ole teada.

PONV kõrge sagedusega seostatakse arvukalt patsiendi seisundiga, anesteesia ja kirurgiaga seotud riskitegureid, kuid see suhe ei ole alati põhjuslik. Näiteks PONV kõrge esinemissagedus günekoloogilistel patsientidel ei ole tingitud operatsioonist, vaid asjaolust, et operatsioon viiakse läbi naistel, kes on PURVETile vastuvõtlikumad.

Mitmete seonduvate riskitegurite hindamise asemel on patsiendi jaoks vajaliku riski risk paremini prognoositud lihtsustatud riskimahuga, kasutades sõltumatuid ennustajaid.

Täiskasvanud patsientidel, kes läbivad üldise inhaleerimise anesteesia, hõlmab Apfel PONV riskianalüüsi lihtsustatud skaala peamiste sõltumatute ennustajatena naissoost, suitsetamisest loobumist, PONV või haigestumise ajalugu, operatsioonijärgsete intravenoosse opioidide kasutamist. PONV risk 0, 1, 2, 3 või 4 selliste faktorite juuresolekul on vastavalt umbes 10%, 20%, 40%, 60% või 80%.

Samasugune lihtsustatud operatsioonijärgse oksendamise riski skaala on peamisteks ennustajateks operatsiooni kestus enam kui 30 minutiks, 3-aastaseks ja vanemaks, kirurgiline sekkumine strabismuse jaoks ja viide POR-i või PORP-i esinemisele sugulaste sugulastega.

Kuna inhaleerimisanesteetikumid ja opioidid on tõenäoliselt PONV peamised vallandamispunktid, on PONV esinemise risk väiksem, kui kasutatakse anesteesia meetodeid nende kasutamise vältimiseks või piiramiseks (näiteks piirkondlik või täielik intravenoosne anesteesia).

Iiveldus ja oksendamine postoperatiivsel perioodil on täheldatud 20-30% patsientidest ja see on teine ​​kõige levinum kaebus operatsioonijärgsel perioodil (valu on kõige levinum kaebus). ). Pärast Watcha ja White9 avaldamist 1992. aastal, pärast operatsioonijärgset iiveldust ja oksendamist (PONV), sai see kliiniline termin laialdasemalt kasutusele ning 1999. aastal võttis PONV sündroom juhtiva positsiooni meditsiiniraamatukogu riiklike teemade seas. Nagu ka üldiselt meditsiinis, ühendab termin PONV iseenesest selliseid postoperatiivseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine ja emeetiline tung. Tuleb meeles pidada, et operatsioon ei ole kõige sagedasem nende esinemise põhjus, kuigi see on laialdaselt aktsepteeritud arvamus. Mitmed suured prospektiivsed kohortuuringud näitavad, et PONV esinemise juhtumid pärast mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi on suuremas osas seotud oluliste riskiteguritega, mis tulenevad patsiendi seisundi ja anesteesia iseärasustest kui kirurgilisest sekkumisest.

PONV ennetusstrateegia peaks põhinema PONV tekkimise riski hindamisel, mida saab määrata lihtsustatud skaala alusel. Kõrge riskiastmega riskiga patsiendid näitavad absoluutriski kõige suuremat vähenemist võetud meetmete taustal (absoluutne riski vähendamine = baasrisk x suhteline riski vähendamine).

Taskulampide vähendamiseks kasutatavad tõhusad antiemeetikad on:

Neurokiniin-1 (NK1) antagonistid on efektiivsed iivelduse ennetamisel samal määral kui teised antiemeetikumid, kuid nende antiemeetiline toime on palju suurem.

Ondansetrooni minimaalne efektiivne profülaktiline annus on 4 mg, samas kui erakorraline ravi nõuab ainult 1 mg ravimit. Selle tähelepaneku põhjal järeldati, et ondansetrooni terapeutiline annus hädaolukorras kasutamisel on veerand profülaktilisest annusest.

Kui PONV tekib, hoolimata ondatsetrooni profülaktilise annuse manustamisest patsiendile, ei täheldata selle korduva manustamise mõju raviannuses. See võimaldab meil järeldada, et eelnevalt blokeeritud retseptorite terapeutiline toime on ebaefektiivne ja seetõttu peaks sellisel juhul antimikoloogiline ravi põhinema muudel mehhanismidel.

PONV-ga võib kaasneda selline ebameeldiv tunne, et patsiendid kannatavad sageli neid halvemini kui operatsioonijärgne valu. PONV esinemise ennetamine kõrge riskiga patsientidel parandab oluliselt heaolu ja rahulolu astet. Hoolimata asjaolust, et põlvkond on iseloomulik individuaalseks kogemuseks, põhjustab operatsioonijärgne oksendamine või oksendamise vajadus (POR) harvadel juhtudel tõsiseid meditsiinilisi komplikatsioone, näiteks:

mao sisu aspiratsioon;

subkutaanne emfüseem või pneumothorax (nende esinemissagedus ei ole teada).

PONV võib põhjustada hilinemist patsiendi operatsioonijärgses äratustamisruumis ja on ambulatoorse anesteesia järgse sissepääsu peamine põhjus. Ainuüksi Ameerika Ühendriikides on tervishoiuteenuse aastakulu raviks VAJADUSELE VAJADUSELE mitu miljonit miljonit dollarit.

Kiireloomuline vajadus parandada arusaamist kurvavalgustuse patogeneesist, ennetamisest ja ravist kajastub meditsiinilises kirjanduses: üle 2 000 juhuslikult kontrollitud kontrollitud uuringu on avaldatud eksperthinnatud ajakirjades ja igal aastal avaldatakse ligi 200 uut uuringut. Teatud määral on nende rakendamine tingitud farmakoloogilise tööstuse huvist uute tõhusate vahendite väljatöötamisel selle seisundi raviks.

Mürgiste ainete (näiteks soola või vasksulfaadi hüpertooniline lahus) sisenemine toob kaasa serotoniini (5-hüdroksütrüptamiin, 5-HT) vabanemise soolestiku enterokromafiini rakkudest. Need enterokromafiini rakud sisaldavad üle 90% kogu serotoniini kehast ja vabastavad selle erinevate keemiliste ja mehaaniliste stiimulite toimel. Serotoniini võib vabastada kaudselt M3 retseptorite, P-adrenergiliste retseptorite ja H3 retseptorite kaudu; vastupidi, tundub, et OLVLV retseptorite, 5-HT4 retseptorite ja A2-adrenoretseptorite stimuleerimine ning vasoaktiivse soole polüpeptiidi ja somatostatiini olemasolu põhjustavad serotoniini vabanemise vähenemist. Serotoniin eritub sooleseinasse vaguse närvi afferentsete otsade vahetusse lähedusse, millest signaal saadetakse seljaaju ajule läbi üksik-trakti tuuma. Seda on näidatud loomamudelites, kus vagotoomia blokeerib tsisplatiini põhjustatud oksendamist. Suurte koguste serotoniini vabanemist neuroendokriinsete kantsinoidide kasvajatega kaasneb aga punetus, kõhulahtisus, kõhupuhitus ja kõhukoolik, kuid mitte iiveldus ja oksendamine. See avastus näitab, et serotonergilised emetogeensed radad aktiveeritakse algselt autonoomse närvisüsteemi kaudu, mitte vereringe kaudu. Seega, kuigi PONV-ga seotud 5-hüdroksüäädikhappe (palju pikema poolväärtusajaga serotoniini metaboliidi) neerude eritumine kõhuõõne operatsioonis puudub, on serotoniini vabanemise põhjus PONV-ga ebaselge.

Toksiinide või vereringes ringlevate ravimite imendumine võib põhjustada vallandava punkti kemoretseptorite (HRTZ) stimuleerimise kaudu iiveldust ja oksendamist. Trigeri retseptori kemoretseptorid asuvad piirkonna postremas, mis asub neljanda vatsakese põhjas. Hoolimata asjaolust, et CRTD-d paiknevad anatoomiliselt kesknärvisüsteemis, võimaldab nende endoteel, millel on ainulaadne läbilaskvus (st vere-aju barjääri puudumine), avastada emetogeensed ained vereringes, nagu oleksid need asuvad perifeerses organis. Andmete põhjal oli Borison ja Wang võimelised 1950. aastate alguses. näidata, et HRTD-sid esindavad mitmed retseptorid ja nende stimulatsioon võib stimuleerida aju varre oksenduskeskust, aktiveerides seeläbi gag-refleksi. Kuigi see mehhanism selgitab oksendamise põhjust apomorfiini (pigem selektiivse d2-d2 retseptori agonisti) väljakirjutamisel ja selle efekti kõrvaldamisel, kui droperidool a2 on antagonist, jääb ebaselgeks, kuidas HRTD emetogeenseid stiimuleid tajub ja muudab ning miks iiveldus ja oksendamine ei ole tüüpilised kõrvaltoimed dopamiini infusioonireaktsioonid. Samuti jääb ebaselgeks, miks teatud veres ringlevad retseptori agonistid ei põhjusta iiveldust ja oksendamist, samas kui vastavate retseptorite antagonistid takistavad nende esinemist.

Teine merehaiguse korral täheldatud emetogeensete stiimulite allikas ja Meniere sündroom on vestibulaarne süsteem. Haiguse haigus on riskitegur, mis tekitab vajaduse käivitada. Jääb ebaselgeks, kas oksendamiskeskuse aktiveerimine sõltub vestibulaarse aparaadi olekust või kas anesteetikumid ja opioidanalgeetikumid mõjutavad vestibulaarse aparaadi tundlikkust ja signaali konversiooni.

Ilma profülaktilise sekkumiseta kannatab PONV (ligikaudu 10-80%) umbes kolmandik inhaleeritava anesteesia läbinud patsientide koguarvust. PONV tagajärjed hõlmavad patsientide pikaajalist viibimist OPATis, ootamatut haiglaravi, kopsuhaiguse sageduse suurenemist ja märkimisväärset operatsioonijärgset ebamugavust. Võimalus tuvastada patsiente, kellel on profülaktikaga seotud selle komplikatsiooni kõrge risk, võib oluliselt parandada patsiendihoolduse kvaliteeti ja suurendada rahulolu OPATis viibimisega. Patsientide silmis võib PONV olla ebameeldivam kui operatsioonijärgne valu.

Ennetamine ja ravi

Ennetavad meetmed, et vältida vajadust piinliku seadistuse järele, hõlmavad anesteesia tehnikat ja farmakoloogilisi toimeid. Randomiseeritud, kontrollitud, mitmekeskuselises, multifunktsionaalses uuringus Apfel et al. Uuriti kuue profülaktilise sekkumise efektiivsust patsientidel, kellel oli suur oht, et HTV-d vallanduvad (> 40%). Uuriti nii farmakoloogilisi kui ka anesteesiaga seotud sekkumisi. Farmakoloogilised sekkumised hõlmasid droperidooli - 1,25 mg; deksametasoon - 4 mg; või ondansetroon - 4 mg. Anesteesia muutused hõlmasid inhaleeritava anesteetikumi asemel propofooli kasutamist, lämmastikoksiidi või remifentaniili asemel lämmastikku fentanüüli asemel. Üle 4000 patsiendi sai ühe 64 võimalikust kombinatsioonist. Uuringu käigus leiti, et iga kolm antiemeetilist ravimit vähendab võrdselt ka nõrga vajaduse vajadust (26%). Kokkuvõttes vähendavad propofool (väheneb 19%) ja lämmastikoksiidi asemel lämmastik (väheneb 12% võrra), kui soovitakse minna samale tasemele.

Ehkki PONV ennetamise ennetusmeetmed on efektiivsemad kui ravi, vajavad mitmed PAATi patsiendid ravi ka pärast asjakohast profülaktikat. Puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et mõni praegu väljakirjutatud serotoniini retseptori antagonistidest on efektiivsem kui teised. Kui sobiva aja jooksul väljakirjutatud antiemeetilise ravimi piisav annus on ebaefektiivne, siis tõenäoliselt ei too sama klassi ravimi täiendav retsept kaasa olulist paranemist.

Delirium

Umbes 10% üle 50-aastastest täiskasvanud patsientidest, kes on läbinud plaanitud operatsiooni, taluvad esimese viie postoperatiivse päeva jooksul erineva raskusega postoperatiivset deliiriumit. Komplikatsioonide esinemissagedus on mõningate operatsioonide puhul oluliselt suurem, näiteks reieluu osteosüntees (> 35%) ja põlveliigese kahepoolne artroplastika (41%). Enamik neist patsientidest on eakad, kellel esineb operatsioonijärgsetel päevadel deliiriumi. Ei ole teada, millises osas patsientidest areneb deliirium OPATis veedetud aja jooksul. See ebakindlus on seletatav asjaoluga, et enamikus sellistes uuringutes ei uurita operatsioonijärgse deliiriumi ja operatsioonijärgse kognitiivse düsfunktsiooni arengut OPAT-i ajal. Ameerika psühhiaatriaühing määrab deliiriumi akuutseteks kognitiivseteks muutusteks või teadvuse häireteks, mida ei saa seostada kaasnevate haigustega, joobeseisundiga või ravimite väljakirjutamisega; deliiriumi riski mõjutavad siiski eelnevad tingimused, nagu vanus, funktsionaalne staatus ja narkomaania.

Riskitegurid

Pikaajaline operatsioonijärgne deliirium areneb tavaliselt eakatel patsientidel. See on kulukas komplikatsioon nii humanitaar- kui ka rahalises mõttes, kuna see suurendab haiglaravi pikkust, farmakoloogilise ravi kulusid ja suremust. Täiskasvanud patsiendid, kellel on suurenenud operatsioonijärgse deliiriumi risk, on kindlaks määratud enne operatsiooni. Kõige olulisemad preoperatiivsed riskitegurid on:

vanus (> 70 aastat);

kognitiivsete kahjustuste olemasolu enne operatsiooni;

vähendatud funktsionaalne seisund;

deliiriumi areng ajaloos.

Operatsioonijärgse deliiriumi operatiivsed prognostilised tegurid hõlmavad kirurgilist verekaotust, hematokriti taset alla 30% ja operatsiooni ajal ülekantud vereannuste arvu. Täiskasvanutel ei suurenda intraoperatiivsed hemodünaamilised häired (hüpotensioon), lämmastikoksiidi ja anesteesia tehnikat (üld- või piirkondlikud) postoperatiivse deliiriumi või kognitiivse funktsiooni pikaajalise kahjustamise riski.

OIPP-s deliiriumi tekitanud patsiendi kliiniline diagnoos sisaldab põhjalikku hinnangut kaasnevate haiguste või metaboolsete häirete kohta, nagu maksa- ja / või neeru entsefalopaatia. Operatsioonijärgse deliiriumi ravis on vaja kõrvaldada või parandada iatrogeensed tegurid, sealhulgas ebapiisav infusiooniravi, perioperatiivsed ravimid, arteriaalne hüpoksia, hüperkapnia, valu, sepsis ja elektrolüütide häired.

Enne OPATi sisenemist on soovitatav määrata patsiendid, kellel on suur risk. Väga ärritunud patsientide puhul võib nende käitumise kontrollimiseks ja enesevigastuse vältimiseks nõuda füüsilisi piiranguid ja / või täiendavaid töötajaid. Suure riskiga deliiriumiga patsientide varajane avastamine aitab ka ravimiravi väljakirjutamisel operatsioonijärgsel perioodil. Üle 60-aastaseid patsiente, kes kavandavad väikeseid sekkumisi, tuleks võimaluse korral kasutada ambulatoorsetes keskustes, et vähendada operatsioonijärgse kognitiivse düsfunktsiooni riski.

Anesteetiline agitatsioon

Pikaajaline operatsioonijärgne deliirium ei tohiks segi ajada anesteetikumijärgse "ärritusega", mis on ajutine seisund, mida iseloomustab segasus ja mis on seotud anesteesiast äratamisega. Anesteetilist aroosi täheldatakse tavaliselt lastel, kellest enam kui 30% kogeb põnevust või deliiriumi OPATis viibimise ajal. Tavaliselt toimub see esimese 10 minuti jooksul pärast ärkamist, kuid see võib alata ka hiljem lastel, kes viidi FFERi magama. Vanusepiik pärast anesteesiat lastel on kaks kuni neli aastat. Erinevalt deliiriumist möödub anesteetiline agitatsioon tavaliselt kiiresti, millele järgneb tüsistusteta anesteesiast taastumine.

Lastel on anesteetiline agitatsioon kõige sagedamini seotud äkilise ärkamisega inhaleerimisanesteesiast. Kuigi postoperatiivset ergastamist on kirjeldatud pärast anesteesiat isofluraaniga ja vähemal määral halotaaniga, on see kõige sagedamini põhjustatud vähem lahustuvatest anesteetikumidest - sevofluraanist ja desfluraanist. Mitmed uuringud näitavad, et anesteesiajärgse ergutuse sagedus sõltub rohkem kasutatava anesteetikumi tüübist kui ärkamise kiirusest. Sevofluraani ja propofooli võrdlevatel uuringutel põhjustab propofool kiiret ärkamist vaatamata sevofluraanile vaiksemat ärkamist. Pealegi ei vähenda sevofluraani sissehingatava kontsentratsiooni aeglase languse abil hilinenud ärkamine post-anesteetilise erutuse sagedust.

Lisaks kiirele ärkamisele toetab kirjandus mitmeid võimalikke etioloogilisi tegureid, sealhulgas inhaleeritavate anesteetikumide, operatsioonijärgse valu, operatsiooni tüübi, vanuse, preoperatiivse ärevuse, patsiendi temperatuuri ja kasutatud ravimite struktuurilised omadused. Nende tegurite tundmine võimaldab tuvastada ja ravida suurenenud riskiga lapsi.

Suurenenud riskiga laste ravimiseks tuleb võtta lihtsaid ennetavaid meetmeid. Nende hulka kuuluvad ärevuse vähendamine enne operatsiooni, operatsioonijärgse valu ravimine ja stressivaba taastumise säilitamine pärast operatsiooni. Narkootikumide vältimiseks ja raviks kasutatavate ravimite loetelu sisaldab:

Lastel, kes said kõige tavalisemat preoperatiivset anksiolüütilist midasolaami, saadi vastuolulised tulemused. Hoolimata asjaolust, et midasolaam on tavaliselt seotud operatsioonijärgse deliiriumi sageduse ja kestuse vähenemisega, ei ole kõik teadlased selle järeldusega nõus. Negatiivse tulemusega uuringute tulemuste põhjal ei ole selge, kas midasolaam on sõltumatu tegur või peegeldab ainult teisi preoperatiivseid muutujaid.

Täiskasvanutel on operatsioonijärgse erutuse sagedus oluliselt väiksem kui lastel. See on erinevate hinnangute kohaselt 3–4,7%. Üks uuring näitas, et olulised kirurgilised ja anesteetilised riskitegurid hõlmavad premedikatsiooni midasolaami (riskitegur, CR - 1,9), rinnakirurgia (CD 5,190), kõhuõõne operatsiooni (CR 3.206) ja palju väiksemas ulatuses kestusega. operatsioone.

Viivitus ärkamine

Isegi pärast pikaajalist operatsiooni ja anesteesiat 60-90 minuti pärast peab patsient reageerima stimulatsioonile. Viivitusega ärkamise korral on vaja hinnata peamisi elulisi tunnuseid (süsteemset vererõhku, arteriaalset hapnikku, EKG-d, kehatemperatuuri) ja viia läbi neuroloogiline uuring (patsientidel võib olla varajane postoperatiivne periood hüperrefleksia). Pulse oksimeetria jälgimine ja vere gaaside ja pH analüüs võimaldavad avastada hapnikuga varustamise ja ventilatsiooni probleeme. Võib näidata täiendavaid vereanalüüse, et hinnata võimalikke elektrolüütide ja ainevahetuse häireid (glükoosi taset).

Anesteesia ajal kasutatavate ravimite jääk-sedatsioon on kõige tavalisem põhjus, miks OPAT-i äratamine hilines. Kui kahtlustatakse opioidide jääktoimete tekkimist, mis on võimaliku hilinenud ärkamise põhjus, soovitatakse tiitritud naloksooni annuste hoolikat manustamist (suurendades neid 20… 40 μg täiskasvanutel), pidades silmas, et see ravi pärsib ka opioidide põhjustatud valuvaigistust. Füüsostigmiin võib olla efektiivne antikolinergiliste ravimite (eriti skopolamiini) kesknärvisüsteemi rahustava toime ravimisel. Flumaseniil on bensodiasepiinide jääk-depressiivse toime spetsiifiline antagonist. Farmakoloogiliste toimete puudumisel, mis selgitavad hilinenud erutust, on oluline kaaluda teisi põhjuseid, nagu hüpotermia (eriti

Miks tunnevad patsiendid pärast anesteesiat haigeid?

Meditsiinipraktikas on sageli olukordi, kus patsiendid haigestuvad pärast anesteesiat. Sarnane keha reaktsioon anesteesia toimel, mis ärritab seedetrakti limaskesta.

Oksendamise füsioloogia

Paljud inimesed ei tea, miks neil tekib iiveldus, millega kaasneb oksendamine. Oksendamine on inimese refleksreaktsioon, mis aitab eemaldada kehast toksilisi elemente. See esineb seedetraktis, kuna selles esineb pylorilisi ja söögitoru spasme.

Iiveldus on emeetilise reaktsiooni eelkäija, millega kaasneb kõhupiirkonna valu kõhuvalu piirkonnas. Lisaks tekib kurgus ühekordne vorm, mis muudab hingamise raskeks, põhjustades kõrvetust ja suurenenud süljeeritust. Nende sümptomitega kaasneb suurenenud koljusisene rõhk, kiire südametegevus ja nasolabiaalse kolmnaha naha valgendamine. Samuti on patsiendil enne oksendamise algust higistamine ja pearinglus.

Oksendamise käigus tekib diafragma ja kõhulihaste intensiivne kokkutõmbumine, mis esineb samaaegselt. See toob kaasa valu ribides, pressis ja kõri.

Pärast mao tühjenemise aktiivse faasi möödumist algab löögijärgne staadium, mille jooksul patsientidel esineb vistseraalseid ja vegetatiivseid reaktsioone. See etapp võib kesta 10-15 minutit. Oksendamise lõppemisega kaasneb iivelduse samaaegne lõpetamine.

Anesteetikumid

Kõige sagedamini tekib pärast operatsiooni oksendamine pärast üldanesteesiat. Seda täheldatakse 2-3 tundi pärast anesteesia lõppu. Samal ajal on sellel otsene sõltuvus keha verekaotusest. Mida vähem on patsient verd kaotanud, seda rohkem iiveldust tal on, seejärel oksendamist. Kui operatsiooni ajal esines suur vere kadu, on oksendamise reflekside tõenäosus väiksem.

Samasugune keha reaktsioon, kuigi see on loomulik, on täiesti ebasoovitav, kuna see võib põhjustada erinevate komplikatsioonide teket, mille hulgas on järgmised:

• lahknevus kehtestas õmblused;
• hingamisraskused;
• verejooksu esinemine;
• aju turse.

Seetõttu tuleb kõik toimingud läbi viia ainult anestesioloogi järelevalve all, kes saab uuritud anamneesi põhjal valida vajaliku ravimi ja arvutada selle vajaliku annuse. See aitab patsiendil anesteesia seisundit palju lihtsamalt üle kanda.

Praegu on uued ravimid - anesteetikumid. Neil ei ole mitte ainult efektiivsemaid anestesioloogilisi omadusi, vaid nad aitavad ka patsientidel operatsioonijärgsete mõjude kergemini toime tulla. Selliseid anesteetikume võib kasutada nii kohaliku kui ka üldanesteesia jaoks.

Muud oksendamise tegurid

Nagu eespool märgitud, on üks operatsioonijärgse gag-reflekside põhjuseks väike kogus kadunud verd. Kuid see ei ole ainus krampide põhjus. Muude iiveldust mõjutavate tegurite hulgas on isiku individuaalsed omadused ja mitmesugused haigused, mida ta varem kannatab. Lisaks sellele mõjutab see operatsiooni olemust ja kestust, samuti kasutatud anesteesia farmakoloogilisi omadusi.

Arstide läbiviidud uuringud on näidanud, et mida pikem on operatsiooni aeg, seda sagedamini esineb oksendamise lööve patsientidel. See on tingitud mitte ainult nende individuaalsetest omadustest, vaid ka manustatava ravimi kogusest. Kuna need ravimid võivad suurtes kogustes põhjustada keha mürgistust.

Samal ajal tekitab iiveldust mitte ainult eeter, kloroform või kloroetüül, vaid ka kaasaegsed ravimid, mida kasutatakse sissehingamisel. See on tingitud asjaolust, et need sisaldavad halogeene, mida keha talub halvasti ja millel on toksiline mõju. See kehtib ka intravenoosselt manustatud anesteetikumide kohta.

Mao spasmide põhjuseid võib seostada käitatava organi vistseraalse valuga. Sel juhul on iivelduse leevendamiseks vaja valu peatada. Lisaks tuleb kõrvaldada patsiendi pearinglus ja peavalu, mis võib põhjustada tema vestibulaarsete seadmete talitlushäireid ja orientatsiooni kadumist. See orientatsiooni kaotus põhjustab ka tugevat iiveldust.

Gaggingi kõrvaldamine

Pärast operatsiooni lõppu ja patsiendi anesteesiast lahkumist soovitatakse tal juua palju vedelikke. Vee tarbimine peaks algama 20-25 minuti jooksul pärast teadvuse ilmumist. Maos, mao piirkonnas, on vaja sooja veega küttekeha panna. Sellisel juhul peab patsient olema rahulikus olekus, nii et tema seedetrakt ei allu pingele.

Esimesed 22-24 tundi pärast operatsiooni tuleb loobuda mitte ainult toidust, vaid ka suukaudsetest ravimitest. Kõiki taastavaid ravimeid tuleb teostada ainult intravenoosselt ja intramuskulaarselt.

Kui taastumisperioodi jooksul ei lõpe mao sisu vabanemine, on vajalik selle kontrollimine. Lima ei tohiks olla ja kui see on olemas, on vaja teha maoloputus. Pesemine toimub veega, millele tuleb lisada piparmünt ja väike kogus sooda. See protseduur võimaldab teil üsna tõhusalt kõrvaldada mitte ainult lima, vaid ka eemaldada kehast jäänuseid ravimitest. See on väga oluline, sest anesteesia ärritab limaskesta, lahustudes selle struktuuris.

Mõnikord võib juhtuda, et joobeseisund esineb 2-3 päeva pärast operatsiooni lõppu. See on tingitud soole funktsiooni rikkumisest, mille käigus on gaasi eraldamisel raskusi. Lisaks võib inimene purustada värske haava nakatumise tõttu. Sarnase olukorra korral informeerige koheselt oma arsti.

Selliste sümptomite kõrvaldamiseks süstitakse patsiendile naatriumkloriidi, asetatakse sifooni klistiir ja maoloputus tehakse kohe.

Peritoniidi vältimiseks on ette nähtud penitsilliini intramuskulaarne süstimine.

Sellised süstid tuleb paigutada iga 3-4 tunni järel. Kui selliste protseduuride abil ei olnud võimalik takerdumist takistada, näitab see mädase protsessi arengut. Selle kõrvaldamiseks on ette nähtud teine ​​operatsioon, mis aitab organismi kahjustatud ala ümber korraldada.

Taastamise protsess

Pärast anesteesiat on patsiendi paranemine üsna kiire. Erandiks on need juhtumid, mil teostati väga keerulisi toiminguid. Pärast üldanesteesiat viiakse isik kas intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Seal on ta meditsiinitöötaja järelevalve all, kes peab jälgima elutegevuse protsesse. See on väga oluline etapp, sest patsient ei saa oma seisundit täielikult kontrollida. See on tingitud asjaolust, et tema keha on nõrgenenud, see kulutab kogu oma jõu ainult kahjustatud elundite paranemisele.

Väga sageli pärast anesteetikumide toimingu lõppu kogevad inimesed segadust, peegeldavad võimet peegelduda ja desorienteeruda ruumis. Selle protsessi kestus sõltub mitte ainult manustatava ravimi kogusest, vaid ka inimese vanusest. Mida madalam on patsiendi vanus, seda kiiremini taastub ta. Lisaks on ette nähtud intravenoosne glükoos ja vitamiinid, mis aitab taastada kaotatud tugevuse. Kuid kõige tõhusam taastumisviis on uni. Nagu une protsessis, mitte ainult tugevuse taastumine, vaid ka kahjustatud kudede taastumine.

Iiveldus ja oksendamine pärast operatsiooni. Põhjused.

Kui me räägime sellest, et keegi on pärast operatsiooni haige ja keegi ei ole, otsustasin ma korraldada väikese haridusprogrammi.
Iivelduse ja oksendamise arengut mõjutavad tegurid hõlmavad patsiendi iseärasusi, peamist või kaasnevat patoloogiat, kirurgilise sekkumise olemust või diagnostilist manipuleerimist ja nende lokaliseerimist, ravimite farmakoloogilisi omadusi, anesteesia tüüpi ja olemust.

Patsiendiga seotud teguritest tuleb arvestada vanust ja sugu. Oksendamine esineb sagedamini lastel, eriti noorukieas (10–14-aastased), ja oksendamise sagedus väheneb vanuse suurenemisel. Tuleb märkida, et oksendamise sagedus meestel on pärast operatsiooni väiksem kui naistel. Siiski tuleb märkida, et menstruaaltsükli ajal suureneb iivelduse ja oksendamise sagedus naistel.
Samuti on vaja pöörata tähelepanu anamnestilistele andmetele patsientidel, kes kannatavad "liikumispuudulikkuse" sündroomi all. Nad vähendasid ilmselt vestibulaarsete seadmete retseptorite tundlikkuse künnist ja säilitasid gag-refleksi „tavalise” refleksi kaare.
Iga arst peab arvestama ka patsiendi närvisüsteemi tüübiga ja tema autonoomsete reaktsioonide tõsidusega. On hästi teada, et erutavatel, labiilsetel ja rahututel patsientidel on iivelduse ja oksendamise sagedus kõrgem kui rahulik ja tasakaalustatud. Samuti on täheldatud, et kõrgemate katehhoolamiinide ja serotoniini sisaldusega rahututel patsientidel tekib aerofagia, mis põhjustab õhu põie suurenemist maos ja põhjustab retseptoraparatuuri ärritust.
Samuti on positiivne seos iivelduse, oksendamise ja rasvumise esinemissageduse vahel. See on tingitud paljudest teguritest. Üks neist on kõhuõõne rõhu suurenemine, mao kokkusurumine, tagasijooksu, söögitoru ja söögitoru viljalihase ebaõnnestumine. Teiste tegurite hulka võivad kuuluda operatsiooni tingimused ja anesteesia, samaaegsed sapipõie haigused, diafragma kõrge seisund ja vahetult pärast operatsiooniperioodi hingamisteede häired.
Samuti on vaja arvestada mao algset hüpotooniat, mida võib täheldada rasedatel naistel alates 23. rasedusnädalast hormonaalsete muutuste tõttu (gastriini ja progesterooni tootmise vähenemine).
Lisaks on patsientidel vaja selgitada seedetrakti häirete esinemist, kõrvetised, regurgitatsiooni, spastilist valu, pareesiat ja soole atooniat. Viimane võib olla tingitud algsest neuropaatiast (suhkurtõbi, hüperasotemia, vähi kahheksia).
Operatsiooniga seotud tegurid
On teada, et iivelduse ja oksendamise sagedus sõltub suurel määral kirurgilise sekkumise olemusest ja lokaliseerimisest. Kõrgeim oksendamise sagedus on täheldatud munasarjade endoskoopiliste operatsioonide ajal munaülekande ajal (54%), aga ka pärast laparoskoopiat (35%), kesksel kõrva ja otoplastika toimingutel pärast operatsioone silmamuna lihastel. Uurimisel on täheldatud sagedasi oksendamisjuhtumeid (litotripsia, põie ja uretraadi endouroloogilised sekkumised), kõhukirurgias (koletsüstektoomia, gastroektoomia, pankrease operatsioon). Niisugustel juhtudel on iivelduse ja oksendamise põhjuseks kirurgilise sekkumise piirkonnast pärinevad afferentsed impulsid keemiaretseptori seadme ala postrema vallandusvööndisse koos järgneva oksendamiskeskuse ergutamisega.

Anesteesia läbiviimisega seotud tegurid

Täheldati otsest seost oksendamise sageduse ja operatsiooni kestuse ning anesteesia vahel. Enamikul ravimitel ja anesteetikumidel on potentsiaalne oksendav toime ning anesteesia kestuse suurenemisega suureneb tavaliselt rahustite ja narkootikumide koguannus ning suureneb nende toksilisuse võimalikkus vallandusvööndi tundlikule retseptoraparatuurile.

Iivelduse ja oksendamise põhjused

Üheksateistkümnenda sajandi keskel ilmunud anesteesia oli läbimurre ravimile. Enne avastamist olid inimestele surmavad paljud haigused, nagu apenditsiit, äge koletsüstiit, tungivad vigastused. Praegu võimaldab anesteesia teha keerulisi toiminguid, säästes igal aastal miljoneid elusid.

Anesteesia abil tehakse igapäevaselt suur hulk operatsioone, patsiendi jaoks valutult.

Anesteesia peamine eesmärk on välja lülitada valu ja kudede kahjustuste (tahhükardia, vererõhu muutused, perifeersete veresoonte ahenemine) käigus tekkinud valutundlikkus ja automaatsed neuroloogilised refleksid.

Anesteesia tüübid

• Kohalik Seda kasutatakse naha ja limaskestade lokaliseeritud patoloogilistes protsessides. Anesteesia võib olla pealiskaudne ja infiltratiivne, sõltuvalt vajalikust sekkumise sügavusest.
• Dirigent. Võimaldab teil välja lülitada valu närvikarbis ja teha suuremahulisi operatsioone ilma anesteesiata. Kaasaegsed juhtivuse anesteesia meetodid: epiduraalne ja seljaaju. Nad aitavad kõrvaldada tervete jäsemete valu tundlikkust, samuti kõhuõõnt ja väikest vaagnaõõnsust ning teostada nii kõhuõõne operatsioone kui ka liigeseid, ilma patsiendi teadvust välja lülitamata.
• Anesteesia Üldanesteesia keelab valu tundlikkuse ja kogu inimkeha refleksi automaatika, võimaldades teil teha keerulisi ja pikki toiminguid. Tänu anesteesiale töötatakse välja uued kõrgtehnoloogilised operatsioonid ja ravimeetodid.

Igasuguse anesteesia korral on vaja ravimeid, mis toimivad närvisüsteemile ja blokeerivad valuimpulsside ülekannet. Kohaliku ja juhtiva anesteesia korral kasutatakse ravimeid, mis toimivad perifeersete närvikiudude suhtes, neil ei ole aju mõju ja seetõttu on nad harva põhjustanud kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid.

Operatsiooni ajal ei tunne patsient midagi, kuna valuimpulsside ülekanne on blokeeritud.

Üldanesteesiale, kus kasutatakse narkootilisi aineid, mis blokeerivad valu, mõjutades aju keskusi. Kuid ei ole ravimeid, mis mõjutavad aju valu keskusi, ei mõjutaks teisi keskusi. Seetõttu võib anesteesia teha ainult anesteesiat.

Miks esineb iiveldus ja oksendamine pärast üldanesteesiat

Anesteesia tulemusena on iiveldus ja oksendamine kesksel kohal, st anesteetikumide mõju tõttu aju struktuuridele. Kõik narkootilised ained, isegi need, mis on heaks kiidetud kasutamiseks meditsiinis, põhjustavad aju toksilist mõju. Sümptomid võivad olla tingitud mürgistusest, samuti vestibulaarse süsteemi ajutistest häiretest. Sümptomite raskus sõltub konkreetsest raviainest ja organismi individuaalsest tundlikkusest. Kaasaegsed ravimid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, mis võimaldavad ohutut tuimastust isegi lastele.

Reeglina on selline iiveldus kaasas pearinglus, mida raskendab keha asendamine, oksendamine ei too kaasa leevendust. Sümptomid lähevad mõne tunni pärast üksi. Kui anesteesia oli pikk ja sügav, võivad ebameeldivad ilmingud püsida mitu päeva.

Sümptomid pärast operatsiooni ei ole alati põhjustatud üldanesteesiast, nii et kõhuõõnes toimingute tegemisel võib see olla tingitud peritoneaalsest ärritusest ja tekib operatsioonile reageerimisel. Sellised sümptomid kaovad mõne päeva pärast, kui haav paraneb.

Teine oksendamise põhjus pärast inhaleerimist võib olla kõri ärritus intubatsiooni tulemusel. Sel juhul provotseerib gag-refleks neelu tagaküljel ärritunud retseptoreid (ligikaudu sama mehhanism on olemas, kui inimene üritab ennast sundida oksendama). Kui kõri on ärritunud, ei pea pea pöörlema ​​ja iiveldus võib puududa, soov oksendada on rohkem häiriv. Sümptomid kaovad mõne päeva pärast, saate leevendada losengide lahustumise hetkel seisundit või kasutada farüngiidi ja tonsilliidi raviks kasutatavat pihustit. Parem on valida narkootikumidega ravimid.

Iiveldust pärast anesteesiat põhjustab tavaliselt keha mürgistus anesteetikumiga

Sümptomid pärast üldanesteesiat võivad olla põhjustatud teiste sama raviperioodi jooksul kasutatavate ravimite kõrvaltoimetest, nagu antibiootikumid, millisel juhul jätkub iiveldus ja oksendamine kogu ravikuuri vältel. Erinevalt anesteetikumidest ei kaasne antibiootikumide kõrvaltoimeid pearinglusega.

Miks sümptomid tekivad pärast epiduraalset ja spinaalset anesteesiat?

Iiveldus ja oksendamine pärast epiduraalset ja spinaalset anesteesiat on samuti tingitud ravimite mõjust aju keskustele. Spinaalse anesteesia tulemusena süstitakse seljaaju membraanide vahele anesteetikum, mis põhjustab ärritust. Täiendava vedeliku sissetoomine anesteetikumide koostisse võib viia ka koljusisene rõhu muutumiseni, mille väiksemad tilgad on inimese keha suhtes tundlikud. Kuna sümptomid tekivad kesknärvisüsteemiga kokkupuute tagajärjel, võib sellega kaasneda pearinglus, eriti keha asukoha muutmisel. Sümptomid peatuvad ise, tavaliselt operatsiooni päeval, kuid võivad kesta mitu päeva.

Iivelduse ja oksendamise põhjused pärast spinaalanesteesiat võivad olla seotud ka peritoneaalse ärrituse ja samaaegsete ravimitega.

Iiveldust võib põhjustada ka ravimid.

Lokaalanesteesia kasutamine ei põhjusta reeglina kesksete sümptomite teket. Kuid isegi pärast lokaalanesteesiat, samuti pärast teist tüüpi anesteesiat, iiveldust, oksendamist ja pearinglust võib põhjustada närviline üleküllus, mis on kirurgiline ravi ja selle ettevalmistamine. Sümptomid kaovad operatsiooni päeval, see aitab toime tulla rahustite võtmisega.

Kuidas tulla toime ebameeldivate sümptomitega

Kerged ebameeldivad sümptomid (pearinglus, iiveldus) ei vaja ravi ja lahkuvad iseenesest. Kui üldnarkoosi põhjustatud iiveldusega kaasneb ebameeldiv oksendamine, võib see muutuda postoperatiivseks perioodiks ohtlikuks, põhjustada õmbluste ebajärjekindlust, peritoniidi teket, mistõttu selliste sümptomitega nähakse ette antiemeetilisi ravimeid, et tõkestada gag-refleksi, blokeerida ajukeskused ja kõrvaldada ajukeskused ning eemaldada ajukeskused ja kõrvaldada ajukeskused ning eemaldada ajukeskused ja kõrvaldada ajukeskused ning eemaldada ajukeskused ja eemaldada ohtlikud ilmingud.

Kui isegi pärast haiglast väljavoolu pöörleb pea, ja iiveldus ei kao pikka aega, oksendab patsient sageli, miks see juhtub, peate võtma ühendust neuroloogiga. Kui põhjuseks on närvisüsteemi talitlushäire ja toksilise entsefalopaatia teke, on neuroloogil võimalik valida vajalik ravi ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks.

Kui iiveldust ja pearinglust seostatakse patsiendi ülemäärase kahtlusega, saab ta ka neuroloogi pärast neuroloogilist uurimist tuvastada. Arst leiab sellisel juhul sobivad ravimid ja mõnikord on patsiendil piisavalt rääkimist ja kinnitust selle kohta, et miski ei muretse.