Kõhunäärme ultraheli

Haima haigusel on sarnane sümptomaatiline pilt. Täpse diagnoosi tegemiseks ja sobiva ravi valimiseks määravad arstid oma patsientidele ultraheliuuringu, mis võimaldab hinnata elundi seisundit, selles esinevate patoloogiliste protsesside esinemist ja nende ulatust. Kõhunäärme ultraheli kestab umbes 10-15 minutit. Protseduur on patsiendile täiesti valutu ja ei vaja haiglaravi. Pankrease ultraheli dekodeerimine antakse patsiendile käes vahetult pärast uuringut.

Näidustused

Ultraheli peetakse kõige ohutumaks ja informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks. Kuid mitte kõikidel juhtudel ei saa uuringu ajal hinnata kõhunäärme seisundit. Sellel on mitmeid põhjuseid: nääre sügav asukoht, lähedalasuvate elundite olemasolu (kaksteistsõrmiksool ja kõht on kõhunäärmele väga lähedased ja „kattuvad”). Lisaks ei ole võimalik hinnata näärmete tööd täiel määral rasvade või kõhupuhitusega inimeste uurimisel. Sageli võib sellistes olukordades ultraheli arst näha ainult pankrease fragmenti - tema keha või pea. Kuid mõnel juhul on isegi selline teave väga oluline.

Reeglina on ette nähtud ultraheliuuring:

• ülakõhus tekkinud äge või krooniline valu sündroom;
• oksendamise põhjuseta geneesi avastamine;
• obstruktiivne kollatõbi (naha ja silmakarvade kollasus);
• äkilise kõhu mahu suurenemine;
• kahtlustatav kasvaja, tsüst või kõhunäärmevähk;
• kõrge temperatuur;
• vedeliku kogunemine kõhuõõnde (astsiit);
• korduv pankreatiit;
• tõsiste tüsistuste kahtlus pärast ägeda pankreatiidi leevendamist (näiteks hematoomid, abstsessid, nekroos, tsüstid jne);
• maksa ja sapipõie patoloogiad, kõhunäärme töö katkestamine ja patoloogiliste protsesside teke selles;
• kõhu vigastused.

Ultraheli peamised ülesanded

Pankreases on kindel norm (selle suurus, struktuur jne), mille kõrvalekalded näitavad selles esinevate patoloogiliste protsesside arengut ja selle ebaõige toimimist. Seetõttu pöörab arst ultraheliuuringus naistele ja meestele erilist tähelepanu järgmistele näitajatele:

• keha asukoht;
• konfiguratsioon;
• näärme suurus;
• selle kontuuride eristatavus;
• pankrease parenhüümi struktuur;
• ehhogeensuse tase (nääre võime kajastada ultraheli laineid);
• Wirsungi ja sapiteede läbimõõt;
• erituskanaleid ümbritseva kiu seisund.

Lisaks uurib arst kehas ja selle läheduses asuvate laevade seisundit, mis võimaldab meil hinnata näärme verevarustust. Kui kõhunäärme ultraheliuuringus ilmnesid kõrvalekalded, eristab arst näärme kõrvalekaldeid. Ta seisab silmitsi keerulise ülesandega eristada põletikku kasvajast, vanusest tingitud muutusi elundis kroonilise pankreatiidi tõttu jne.

Ettevalmistus

Erilist ettevalmistust kõhunäärme, maksa ja neerude ultraheliuuringuks ei ole vaja. Uuringu kõige täpsemate tulemuste saamiseks soovitavad arstid ultraheliuuringut tühja kõhuga. See on tingitud asjaolust, et kui toit satub maosse, hakkab keha sünteesima seedetrakti ensüüme, mis põhjustab kontraktiilsete funktsioonide kasvu ja täidab eritistorusid pankrease mahlaga. See võib ultraheliandmeid veidi moonutada, seetõttu tuleb enne diagnoosimist elund mahalaadida, loobuda toidust 9–12 tundi enne uuringut.

Vältimaks kõhupuhitust, mis raskendab näärme uurimist ja võib põhjustada ka ebaõigeid andmeid, soovitavad arstid spetsiaalset dieeti, mida tuleb järgida 2-3 päeva enne ultraheli. See tähendab järgmistest toiduainetest ja jookidest väljajätmist:

• värsked köögiviljad ja puuviljad;
• must leib;
• kaunviljad;
• alkohol;
• gaseeritud joogid.

Kui mingil põhjusel on ultraheli ettevalmistamine sellisel viisil võimatu, on soovitatav lisada dieetile tilli seemneid või piparmündilehed, et vähendada soole gaasi moodustumist. Pärast konsulteerimist oma arstiga võite võtta ka spetsiaalseid ravimeid (Smektu, Polysorb jne).

Oluline on ka soole tühjendamine 12–24 tundi enne uuringut. Kui inimene kannatab kroonilise kõhukinnisuse või roojamise tõttu enne seda, kui seda pole juhtunud, võite kasutada puhastus klistiiri. Ei ole vaja kasutada suukaudsete ravimite abi, millel on lahtistav toime.

Juhul, kui teostatakse ultraheliuuringuid Virunga kanali seisundi hindamiseks, viiakse protseduurid läbi alles pärast sööki (pärast 10–20 minutit).

Kuidas uuring läbi viiakse?

Ultraheli uurimine toimub spetsiaalselt varustatud tubades. Patsient kaldub kõhule ja asub selja taga oleval diivanil. Uuringu käigus võib arst paluda muuta organismi asendit, et uurida kõhunääret üksikasjalikumalt.

Seejärel kantakse kõhukelme esiosa ülemisele osale spetsiaalne geel, mis suurendab ultrahelilaine läbilaskvust nahaaluse ja rasvkoe kaudu ning mida kasutatakse kõhunäärme anduri leidmiseks. Uurimise ajal võib arst taotleda hinge kinni hoidmist, mao paisumise vajadust jne. Need tegevused võimaldavad sooled välja tõrjuda ja parandada ligipääsu näärmele.

Keha erinevate osade visualiseerimiseks teostab arst epigastriatsooni sensori pöörlevaid liikumisi, nii et see suudab mõõta kõhunäärme suurust, hinnata selle seina paksust, iseloomustada selle struktuuri (kas hajuvad või mitte) ja ümbritsevate kudede seisundit. Kõik uuringu tulemused sisestatakse spetsiaalses vormis.

Norma

Rääkides sellest, et kõhunäärme ultraheli näitab, tuleb märkida, et see uuring võimaldab tuvastada erinevaid kõrvalekaldeid struktuuris, parenhüümis ja elundikanalites. Samuti ilmnevad ultraheli ajal laigud, mis viitavad patoloogiliste protsesside esinemisele elundi teatud osades. Kuid enne, kui räägime täpsemalt sellest, mida ultraheli näitab, on vaja alustada kõhunäärme suuruse väljakujundamist normaalsetes ja muudes indikaatorites.

Raudade ebanormaalsuse puudumisel asub epigastria piirkonnas ja sellel on järgmised omadused:

• Vorm. Pankreas on pikliku kujuga ja sarnaneb väljanägemisega.
• Kontekstid. Tavaliselt peab nääre kontuur olema selge ja ühtlane ning ümbritsevatest kudedest eraldi.
• Suurused. Täiskasvanu kõhunäärme normaalne suurus on järgmine: pea on umbes 18–28 mm, saba on 22–29 mm, nääre keha on 8–18 mm. Kui lastel teostatakse ultraheli, on kõhunäärme suurus veidi erinev. Patoloogiliste protsesside puudumisel on need järgmised: pea on 10–21 mm, saba on 10–24 mm, keha on 6–13 mm.
• Ehogeensuse tase. See määratakse kindlaks pärast teiste tervete elundite - maksa või neeru - uurimist. Normaalne kõhunäärme ehhogeensus on keskmine. Üle 60-aastastel inimestel on see siiski sageli tõusnud. Kuid sel juhul ei ole see patoloogia märk.
• Echo struktuur. Tavaliselt võib homogeenne olla homogeenne, peen või jämejõuline.
• Vaskulaarne muster. Deformatsioon puudub.
• Virungovi kanal. Kui kõhunäärme mahla väljutamise protsess toimub normaalselt, siis kanalit ei laiendata ja selle läbimõõt on vahemikus 1,5–2,5 mm.

Krüptimine

Ultrahelil on mitmesugused kõrvalekalded kõhunäärme suurusest ja struktuurist, mis võimaldab teil tuvastada rikkumisi oma töös ja teha õige diagnoosi. Siiski
Selleks peab arst selgelt mõistma järgmisi mõisteid ja sümptomeid:

• "Väikese kõhunäärme" sündroom. Tal ei ole akuutseid sümptomeid, kuid uuringu käigus on täheldatud nääre kõikide osade vähenemist. Reeglina on see nähtus tüüpiline eakatele.
• Lobulaarne pankrease. Seda iseloomustab tervete näärmete rakkude asendamine rasvkoega ja suurenenud ehhogeensus. Selles seisundis on monitoril olev kõhunääre palju kergem.
• Kõhunäärme difuusse laienemise sündroom. Iseloomustab põletikuliste protsesside teket näärme kudedes, mis viib selle osade suurenemise ja tihendumiseni. Kui ultraheli ajal tuvastati kõhunäärme difusiooni, on vaja täpsemat diagnoosimist teha üksikasjalikumalt, kuna see seisund on iseloomulik paljudele patoloogiatele, sealhulgas onkoloogilistele.

• Pankrease pea kasvaja. Reeglina kaasneb selle esinemisega Virnsungi peamise kanali luumeni laienemine ja näärmepea sulgemine.
• Sümptom "kinnitus". Avastatakse kroonilise pankreatiidi tekkega või pseudotsüsti tekkega. Seda iseloomustab Wirsungi kanali ebaühtlane laienemine ja selle seinte märkimisväärne tihendamine.
• Näärmekeha lokaliseeritud paksenemise sümptom. Reeglina tuvastatakse see organismi pankrease kasvaja puhul. Arengu algstaadiumis ei kaasne täiendavaid sümptomeid. Niipea, kui kasvaja saavutab suure suuruse ja hakkab kõhunäärme kude pigistama, halveneb patsiendi seisund dramaatiliselt ja kliinilist pilti täiendab tugev valu, sagedane oksendamine ja iiveldus.
• Näärme fookuskauguse sümptom. Seda iseloomustab kõhunäärme ebaühtlane tihendamine ja seda avastatakse sageli pankreatiidi tekkimisel nii ägedas kui ka kroonilises vormis või kasvajate tekke ajal.
• Sabaäärme sümptomite atroofia. Atrofioon on kõhunäärme suuruse vähenemine. Ilmneb näärmepea düsfunktsiooni taustal, kui sellel moodustub kasvaja või tsüst.

Difuusse muutuse tuvastamine kõhunäärme ultrahelis

Paljude haiguste puhul on iseloomulik, et kõhunäärme kudedes esineb difuusilisi muutusi. Ja kui arsti lõppedes kasutatakse seda terminit, tähendab ta identifitseeritud kõrvalekaldeid elundi suuruses ühes või teises suunas, samuti mõningaid muutusi selle parenhüümi struktuuris.

Monitori struktuuri muutused tuvastatakse tumedate ja valgetena. Reeglina tekivad need siis, kui:

• pankreatiit;
• endokriinsüsteemi häired;
• pankrease halb verevarustus;
• lipomatoos;
• polütsüstiline jne

Täpse diagnoosi tegemiseks tehakse ultraheli järel MRI või CT skannimine. Need diagnostikameetodid on kallid, kuid annavad täieliku pildi kõhunäärme seisundist.

Ultraheli ajal tuvastatud patoloogia

Kõhunäärme ultraheliuuring võimaldab teil diagnoosida:

• pankreatiit (äge ja krooniline);
• nekroos;
• tsüstid ja pseudotsüstid;
• pahaloomulised kasvajad;
• struktuurilised anomaaliad;
• abstsess;
• kivid sapi või pankrease kanalites;
• lähedal asuvate lümfisõlmede suurenemine, mis on selge märk põletikuliste protsesside arengust kehas;
• vanuse muutused;
• astsiit

Iga haigus nõuab spetsiifilist ravi. Ja täpseks diagnoosimiseks on üks ultraheli ebapiisav. See võimaldab ainult kinnitada või ümber lükata patoloogiliste protsesside esinemist kõhunäärme kudedes ning see võimaldab patsiendi edasist ja üksikasjalikumat uurimist.

Kõhunäärme ultraheli

Pankreas on äärmiselt oluline seedeelund. Iga häire selle toimimises on inimestele ohtlik.

Vaatlusaluse elundi patoloogilise protsessi diagnoosimine on võimalik ainult kliinilise diagnostika ja instrumentaalsete meetodite rakendamise kaudu, kuna elund paikneb nii, et selle tundmine on üsna raske.

Kõige informatiivsem ja täiesti kahjutu meetod, mis võimaldab tuvastada täiskasvanueas ja lapsepõlves haigusi, on ultraheliuuring.

Näidustused

Kõhunäärme diagnoosimine ultraheliga nähakse ette, kui täiskasvanutel ja lastel on nimmepiirkonnas vöö vasakul serval ja valu all.

Samuti on põhjuseks, miks näärme ja teiste elundite diagnoosimine põhjustab äkilist kehakaalu vähenemist.

Eelnevalt diagnoositud diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määravad arstid kohustusliku ultraheli diagnoosi.

Kõhunäärme uurimine, selle dekodeerimine võimaldab tuvastada tsüsti olemasolu kõnealuses elundis, abstsessi, nekroosi ja teiste healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate teket.

Lisaks on sellistes olukordades ette nähtud ultraheli:

• pikaajaline valu epigasteris;
• ebamugavuse kordumine;
• valus reaktsioon selles piirkonnas;
• palpeeritavate kasvajate olemasolu;
• haiguse varem avastatud kroonilise või akuutse vormi tõenäoliste tagajärgede avastamine;
• abstsess, hematoom, kivid, tsüstiline moodustumine või kõhunäärmevähk;
• äsja diagnoositud diabeet;
• täiendav uurimine pärast gastroskoopiaga avastatud mao deformatsiooni;
• kaksteistsõrmiksoole kuju muutuste tuvastamine radioloogilise diagnoosimise protsessis.

Raske olukorra korral suunab arst patsiendi ultraheli ilma keha ettevalmistuseta.

Kuid sellistes olukordades on diagnostilised andmed ebatäpsed, tuvastades samas patoloogilise iseloomuga häired ja diagnoosimine on kiireloomuliseks raviks üsna vastuvõetav.

MRI-d peetakse samuti efektiivseks katsemeetodiks ning ultraheliuuringuks, kuid mitte igal meditsiiniasutusel ei ole sellist vahendit.

Lisaks on selle uuringu maksumus palju kõrgem kui ultraheliuuring.

Ultraheli peetakse kõige ohutumaks, odavamaks ja efektiivsemaks viisiks kõhuõõne diagnoosimiseks.

Lisaks sellele on võimalik seda teha piiramatu arv kordi, erinevalt tomograafiast või röntgenitest.

Uuringu olemus

Meetodi olemus on kõhunäärme lainetest peegelduva seadme registreerimine (kaja).

Erineva tihedusega kangad võivad neid ebavõrdselt kajastada. Teave kuvatakse ekraanil pildina, kus suure tihedusega alad on tumedamad.

Diagnoos viiakse läbi patsiendi horisontaalasendis tagaküljel.

Inspektsioon algab kõhukelmes paiknevate suurte laevade avastamisega - see on juhis kõnealuse elundi asukoha kindlaksmääramiseks.

Lisaks määrake näärme asukoht selgroo suhtes.

Diagnoosi peamine osa viiakse läbi maksimaalse inspiratsiooni protsessis.

Mõnikord on vaja uurida mitmesugustes projektsioonides, mis asuvad seistes vasakul ja paremal. Eksam on täiesti kahjutu ja ilma valuta.

Diagnostika protsessis täidab spetsialist protokolli vormi, kus ta näitab täiskasvanute ja selle komponentide ultraheliga seotud kõhunäärme normi näitajaid, tihedust, ühtsust, näärme piirjoonte ja teede piiritlemist, muutunud tihedusega alade olemasolu.

Kui on vaja protokolli lisatud pilte.

Uuringu ettevalmistamine

Nõuetekohase teabe saamiseks peate diagnoosimiseks eelnevalt ette valmistama, järgides järgmisi juhiseid:

• 3 päeva enne ultraheliuuringut on vaja jälgida spetsiaalset valku mittesisaldavat dieettoidu, samuti on vaja eemaldada menüüst tooted, mis aitavad kaasa intensiivsele gaaside moodustumisele, sealhulgas väga gaseeritud joogid, värsked puuviljad ja köögiviljad.
• Päev enne manipuleerimist on vajalik lahtistava annuse kasutamiseks.
• 12 tundi enne diagnoosi ei saa süüa.
• Enne otsest manipuleerimist ei ole soovitatav kasutada vett, närimiskummi ja suitsu.

Need uuringud on moonutatud, kui patsient puutub kokku intensiivse gaasi moodustumisega.

Seetõttu tuleb sellistes olukordades enne magamaminekut enne ultraheliuuringut magada aktiivsütt.

Ultrasonograafiat ei teostata kohe pärast teisi uuringuid, kus HF-i rakendati pärast erinevaid endoskoopilisi manipulatsioone.

Enne protseduuri on keelatud kasutada anesteetilisi ravimeid, mis vähendavad silelihaste tooni.

Pankrease näitajate määrad

Normaalses seisundis peaks kõhunäärme struktuur olema homogeenne, ainult teatud olukordades on lubatud teatud heterogeensed piirkonnad kuni 0 cm.

Kõnealuse elundi ehhogeensus peaks olema sarnane põrnale ja maksale.

Ultrasound määratleb selgelt elundi struktuuri, uurib kõiki kõhunäärme piirkondi: istmikku, saba, konksulist protsessi, pea.

Ultraheli näitajad täiskasvanutel ja lastel erinevad. Pankrease suurus on täiskasvanutel normaalne, sõltuvalt vanuse näitajatest.

Nääre vorm

See on ultraheli protsessis kohustuslik, sonoloog määrab pankrease vormi. Kui terviseprobleeme ei esine, sarnaneb see inglise keeles "S".

Kui esinevad patoloogilised muutused, on sageli võimalik, et raud on ringi, spiraali, lõhenenud või dubleeriva elemendi kujul.

Ultraheliuuringu kohaselt ei ole võimalik diagnoosi teha, sest mõned kõrvalekalded on ainult selle puudused ja mõnikord tõsised patoloogilised protsessid.

Põhimõtteliselt on diagnoosimiseks ette nähtud abiandmetoodika, mis kinnitab või keelab naiste ja meeste nääre probleeme.

Tavaliselt leitakse teiste organite uurimisel kõrvalekaldeid.

Seetõttu on äärmiselt oluline keskenduda neile igas olukorras, kuna tulevikus võivad kujuneda erinevad kuju defektid ja vältida kõhunäärme nõuetekohast toimimist.

Nääre suurus

Lisaks vaatlusaluse keha kuju kindlakstegemisele määratakse ka selle mõõtmed. Kõhunäärme suurus ultraheliga võib rääkida patoloogiast. Naiste ja meeste kõhunäärme suurus on umbes sama.

Ee pikkus varieerub vahemikus 15 - 22 cm, laius kuni 9 cm, paksus mitte üle 3 cm - järk-järgult väheneb pea ja saba vahel.

Bec on ligikaudu 80 g kõhunääre: normaalne suurus täiskasvanutel:

• Pead ja konksud - kuni 2,5 W, 1 cm.
• Taurus - kuni 2,5-3 cm.
• Saba - kuni 3 cm.

Pea paikneb nimmepiirkonna 1-2 selgroolüli kohas ja on kaetud kaksteistsõrmiksoole. Sujuvad seinad on pankrease kanalisele iseloomulikud.

Abimoodustusi ei leitud. Tuleb märkida, et normaalne pankrease suurus täiskasvanutel ja lapsel on erinev.

Ultraheli abil on võimalik avastada esinevaid põletikulisi muutusi, millega kaasneb paistetus näärme erinevates osades.

Olukorras, kus pea on oluliselt suurenenud, diagnoositakse vasika või pea vähk. Teist liiki täheldatakse sagedamini.

Tsüstiliste vormide või abstsesside moodustamisel näärmel on võimalik täheldada vasika suurenemist.

Peamine pankrease kanalis laieneb peamiselt pankreatiidi juuresolekul, kuid see võib sageli tähendada kasvajate olemasolu ühes näärmeosas.

Kanali kitsenemine annab märku kividest või tsüstilistest vormidest. Teised patoloogilised muutused põhirajal on lõhenemine, dubleerimine ja deformatsioon.

Näärme kontuurid

Tavalises ultraheliuuringus on kõhunäärme piirjooned selged ja hästi diagnoositavad. Igas struktuuris on võimalik piirmäärasid nõuetekohaselt arvesse võtta.

Ebamäärase kontuuri olemasolu tõendab põletikuliste muutuste esinemist organis, mida tuleb kohe ravida.

Kuid mitte ainult organi enda põletikulised protsessid võivad selle kontuuri kahjustada, teised organid muutuvad sageli kõhunäärme kontuuride uurimise halvenemise provotseerivaks teguriks.

Sarnane olukord on tõenäoline gastriidi ja haavandite esinemisel.

Abstsesside ja tsüstiliste vormide olemasolu muudab mõned nääreosad siledamaks ja kumeramaks.

Kõik eiramised on tingitud pankreatiidist või kasvaja neoplasmast.

Põhimõtteliselt täheldatakse elundi kontuuride suurenemist ohtlike siseformulatsioonide juures, mille mõõtmed on üle 2 cm.

Kui ultraheli protsessis avastatakse erinevaid patoloogiaid, uurib arst tingimata selle kuju ja struktuuri.

Tsüstiliste vormide ja kividega on iseloomulikud selged piirid ning ülejäänud kasvajate puhul diagnoositakse ebaühtlased ja märgistamata kontuurid.

Normaalses seisundis on kõhunäärm selgelt nähtav ja moodustanud kontuuri.

Nääre struktuur

Uuritakse organismi struktuuri ultraheli ajal, lähtudes informatsioonist kõhunäärme tihedusest.

Normaalses seisundis on see granuleeritud struktuur, väike tihedus, sarnane maksa või põrnaga.

Kõhunääre peab olema kaja ja neil peab olema vaid väike sissejuhatus. Seadmele tuleb kohe näha kõik muutused tiheduses.

Tiheduse suurendamise protsessis täheldatakse hüperhüdogeensust ja vähenemise ajal - hüpoekogeensust.

Pankreatiidi kroonilised vormid kipuvad tihedust suurendama. Kividele ja kasvajatele diagnoositakse peamiselt nende tiheduse osaline suurenemine.

Haiguse äge vorm avaldub tiheduse vähenemisena (hüpoekogeensus) ja võib mõjutada ka mitmesuguseid kasvu ja ödeemi näärmes.

Kui võimatu läbi viia lainete ultraheli teatud kõhunäärme piirkondade kaudu, diagnoositakse peamiselt tsüstilisi neoplasme või ulatuslikke abstsese, mis ei edasta ühtegi kiirgust.

Ha jälgida seda ala näeb välja nagu valge.

Mis näitab patoloogilist muutust ultrahelil parenhüümi organis

Pankrease ultraheli dekodeerimist teostab kvalifitseeritud spetsialist.

Parenhüümi organi ultrahelil leitud ebanormaalne informatsioon võib tähendada isoleeritud defekti või keeruliste patoloogiliste muutuste osa teket.

Teatud olukordades ei anna diagnoos täpset kliinilist pilti, vaid annab ainult kaudseid andmeid hariduse vähenemise või abikanalina.

Sellistel juhtudel on ette nähtud täiendav diagnostika.

Asjaomase organi kontuur annab olulise informatsiooni parenhüümi tooni kohta. Terves seisundis on tal selge ülevaade.

Kui aga ultrahelil ilmnesid näärme ebaühtlased piirjooned, on võimalik hinnata haiguste ilmingut. Mägised tursed võivad ilmneda mittestandardsetes kohtades (kaela lähedal).

Paljudel juhtudel on raske kindlaks teha vähktõve moodustumise teket, kuna neid visualiseeritakse sageli moodustumise lõppetappides.

Kuid tavapärastes olukordades märgitakse seadme ultraheliekraanil tihti märkamatute kontuuridega ebaolulisi hüpoechoilisi neoplasme, millest saab kasvaja lokaliseerumise, turse või pankrease kahjustuse osa.

Tsüstilise moodustumise, ensüümi väljavoolu vähenemise, veenide ja arterite vere stagnatsiooni, abstsess, ultraheliuuring näitab ekraani kajas negatiivseid sektoreid, mis ei kajasta ultraheli lainet.

Ekraan ilmub valged laigud.

Kõhunäärme valge vari ilmneb täielikult haiguse ägenemise protsessis, mis näitab diagnoositud organi häguseid kontuure.

Patoloogia korral: struktuur on heterogeenselt erinevates piirkondades erineva tasemega ehhogeensus.

Ultraheli pilt pankreatiidi kroonilise staadiumi moodustamisel on erinev:

• leiti laineline, mis ilmneb kõhunäärme väikese hammaste piirjoonte teatud segmentides;
• vähenenud ehhogeensuse kontsentratsioon ja kõnealuse organi komponentide suuremad mõõtmed;
• ägenemiste ajal esineb kõrge ehhogeensus, mis tähendab atroofia ja fibroosi ilmnemist.

Samasuguste haiguste puhul, mis on vaatlusalusel organil, ei anna ultraheliuuringu andmed usaldusväärseid andmeid, mistõttu saadetakse patsiendil paljudel juhtudel teistele instrumentaalsetele meetoditele, millel on kõrgem informatsioonitase (MRI või CT).

Teatud olukordades näitab uurimine kõnealuse organi üsna tihedat struktuuri tumedate osadega ja diferentseerunud armi kudede moodustumist näärme piirkonnas.

Selline parenhüümi muutus näitab fibroosi ilmumist.

Lõplik diagnoos

On vaja vältida kõhunäärme tekkimist, mis on seotud pankrease patoloogiliste protsessidega. Ultraheli kättesaadavust sellises olukorras ei saa üle hinnata.

Mida kiiremini ilmnevad muutused ja võetakse vajalikud meetmed, seda suurem on taastumise tõenäosus. Pankrease ultraheli dekodeerimine annab võimaluse saada täielik ülevaade patoloogiast.

Diagnoosi teeb otseselt spetsialist, lähtudes kliinilistest sümptomitest, instrumentaalse diagnostika andmetest. Tulevikus on vaja pidevat järelevalvet kõnealuse organisatsiooni muutuste üle.

Patsiendi peamine ülesanne on järgida arsti ettekirjutusi ning säilitada aktiivne elustiil, loobudes kahjulikest harjumustest, ülekuumenemisest, alkohoolsete jookide liigsest tarbimisest, magusa, rasvase ja praetud.

Näärme nõuetekohase seisundi säilitamiseks on vaja parandada immuunsüsteemi toimimist, ennetada stressiolukordi ning kõrvaldada leibkonna- ja professionaalsed mürgistused.

Patsiendi kehas peegelduvad täielikult kõik sellised organi sees esinevad häired, mis põhjustavad töövõime vähenemist.

Vaatlusaluse elundi lokaliseerimisomaduste tõttu on diagnostiliste meetmete teostamine võimalik ainult instrumentaalsete uurimistehnikate või kliiniliste andmete abil.

Üks informatiivsemaid ja ohutumaid diagnostikameetodeid täiskasvanutel ja lastel on ultraheli.

Dekodeerimine, tavalised indikaatorid ja tulemused tuleb kindlaks määrata vahetult pärast manipuleerimist.

Dekodeerimist peetakse kõhupiirkonna kõrvalekallete tuvastamisel oluliseks etapiks.

Aja jooksul avastati diabeet või pankreatiit, nende erakorraline ravi on patsiendi elukvaliteedi parandamiseks äärmiselt oluline.

Milline on kõhunäärme suuruse transkriptsioon ja normaalne suhe täiskasvanutel ultraheli diagnoosimisel?

Pankrease (kõhunääre) siseneb inimese seedesüsteemi. See osaleb toidu seedimises (rasvane, süsivesik ja valk) ning reguleerib ka süsivesikute ainevahetust organismis. Selle keha väärtust on raske üle hinnata. Patoloogia või haiguse esinemine põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Nääre vorm

Pankrease ultrahelil määratakse selle kuju ja kõrvalekalded normist. Kui uuritaval isikul ei ole probleeme, on kuju S-kujuline.

Mõnel juhul ilmnes patoloogia, mis väljendati vormi rikkumises. Kõige levinumad vormi rikkumised:

• ringikujuline;
• spiraal;
• jagatud;
• täiendav (ebanormaalne);
• on kahekordistanud eraldi osi.

Kõhunäärme ultraheliga avastatud kõrvalekalded on iseenesest iseseisvad vead või keeruka patoloogia osa. Ultrasonograafia diagnostika ei anna sageli täielikku pilti, kuid näitab ainult kaudseid märke, nagu kitsenemine või täiendava kanali olemasolu. Diagnostik soovitab muuta uuringuid kõrvalekallete välistamiseks või kinnitamiseks. Tuleb märkida, et anomaaliaid avastatakse sageli juhuslikult patsiendi uurimisel täiesti erinevate haiguste kohta. Mõnel tuvastatud olulise kliinilise tähtsusega puudulikkusel inimese elukvaliteedil ei ole, kuid teised võivad hästi areneda ja põhjustada veelgi suuremaid probleeme.

Tavaliselt peaks kõhunäärme kuju olema S. Kui selle parameetrid erinevad, näitab see isoleeritud elundi defekti või muid pankreaset mõjutavaid protsesse.

Nääre suurus

Diagnoos hõlmab ka kõhunäärme parameetrite mõõtmist. Täiskasvanutel on suurus tavaliselt 14-22 cm., Kaal 70-80 g Anatoomiliselt erituvad näärmed:

• pea, mille konksprotsess on 25 kuni 30 mm pikk (anteroposterior suurus);
• keha pikkus 15 kuni 17 mm;
• saba suurus kuni 20 mm.

Pea on kaetud kaksteistsõrmiksoolega. Asub 2. nimmelüli esimese ja alguse tasandil. Pankrease kanalis (seda nimetatakse ka pea- või pealvoolukanaliks) on siledad siledad seinad läbimõõduga kuni 1 mm. kehas ja 2 mm. pea. Nääre parameetrid võivad kõikuda üles või alla. Lisaks suurenevad või vähenevad koostisosade või elundi väärtused.

Kõhunäärme ultraheliuuringud näitavad iga patoloogia tüübi jaoks teistsugust pilti. Voolava põletiku korral, millele on lisatud turse, on monitoril täheldatud suurenemist pea ja saba vahel.

Näärme kontuurid

Näärme kõikide komponentide siledad ja selgelt määratletud kontuurid: pea, keha ja saba on normiks. Kui kõhunäärme ultrahelipiirkond on ebamäärane, võib see viidata põletikulise protsessi esinemisele kehas. Kuid on juhtumeid, kus turse põhjustab lähedal asuv orel. Näiteks esineb kõhunäärme reaktiivne turse gastriidi või mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral.

Tsüstide ja abstsessidega on teatud kohtades kontuurid kumerad ja siledad. Ebakorrapärased piirid põhjustavad ka pankreatiiti ja kasvajaid. Kuid kasvajad on vähem kui 1 cm. Vahetage kontuuri ainult pealiskaudse asukoha korral. Välispiiride muutus kasvajatega toimub suuremate kasvajate tekkimisel üle 1,5 cm.

Kui ultrahelil on volumetriline kujunemine (kasvaja, kivi või tsüst), peab spetsialist hindama selle kontuure. Selgetel piirjoonel on kivi või tsüst ja tuumorite sõlmedel, enamasti muhke, ei ole selgelt määratletud piire.

Nääre struktuur

Pankrease ultraheliga uurib diagnostik selle struktuuri tiheduse alusel. Normaalses seisundis on elundil granulaarne struktuur, keskmine tihedus sarnaneb maksa ja põrna tihedusega. Ekraan peaks olema ühtlane kaja väikeste plaastritega. Muutus nääre tiheduses muudab ultraheli peegeldust. Tihedus võib suureneda (hüperhüdogeensus) või väheneda (hüpoekogeensus).

Hüperekogeensust visualiseeritakse näiteks kroonilise pankreatiidi juuresolekul. Kividel või kasvajatel on täheldatud osalist hüperhogenogeensust. Ägeda pankreatiidi, turse ja teatud tüüpi kasvajate puhul tuvastatakse hüpoekoossus. Pankrease tsüstiga või abstsessiga ilmuvad seadme monitorile kaja-negatiivsed piirkonnad, s.t. nendes kohtades ei peegelda ultraheli laineid üldse ja ekraanil kuvatakse valge ala. Praktikas näitab diagnoos sageli segatud ehhogeensust, mis ühendab hüperhootilisi ja hüpoechoikke piirkondi normaalse või muutunud nääre struktuuri taustal.

Tulemuste dekodeerimine

Pärast eksami sooritamist hindab arst kõiki näitajaid ja teeb järelduse, milles ta peab tegema kõhunäärme ultraheli tulemuste täieliku ärakirja. Haiguse esinemist või selle kahtlust tõendab mitmete parameetrite kombinatsioon.

Kui näärme suurus on standardnäitajatest kerge kõrvalekalle, ei ole see diagnoosi tegemise põhjus. Kõhunäärme ultraheli dekodeerimist teostab arst vahetult pärast diagnoosimist 10-15 minutit.

Pankrease normaalne suurus täiskasvanu ultraheliga, indikaatorite kõrvalekaldumise patoloogia

Patoloogia täpseks tuvastamiseks peate normaalsetes täiskasvanutes teadma kõhunäärme suurust. Kõhunäärme topograafiline asukoht ei võimalda seda objektiivse uurimise ajal palpeerida, et määrata kindlaks seisund ja suurus. Seetõttu kasutatakse visualiseerimiseks ja diagnoosimiseks kõige kättesaadavamat meetodit - ultraheliuuringut.

Ultraheli abil saate näha organit kolmemõõtmelisel kujutisel, et määrata kindlaks piiride selgus, koe struktuur ja ehhogeensus, ebanormaalsed kihistused, nende suurus ja lokaliseerimine, ühise kanali laienemine. Teades kõhunäärme suuruse võimalusi normaalses ultrahelis, saate seda meetodit ebaselge diagnoosi selgitamiseks kasutada.

Mis mõjutab kõhunäärme suurust?

Muutused kõhunäärme suuruses toimuvad kogu elu jooksul: see kasvab umbes 18 aastani. Seejärel väheneb 55 aasta pärast, kui toimivad rakud astuvad järk-järgult välja. See on füsioloogiline suuruse muutmine. Normide variandid hõlmavad kõhunäärme suurenemist naistel raseduse ajal.

Kõhunäärme vähenemine toimub:

• koos vanusega (pärast 55 aastat) kudede atroofia tekkega;
• rikkudes vereringet kehas;
• viiruse kahjustustega.

Teatud patoloogilistes tingimustes esineb difuusne või lokaalne suurenemine.

Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate, lihtsate tsüstide, pseudotsüsti, abstsesside, kontsentraatide korral täheldatakse kohalikku suurenemist. Märkimisväärsed on kõrvalekalded normaalsetest parameetritest: kirjeldatakse kuni 40 cm pseudotsüüdi kliinilisi juhtumeid.

Kroonilise pankreatiidi korral stabiilses remissioonis ei muuda kõhunäärme suurus. Diagnoosi kontrollimiseks kasutatakse Wirsungi kanali andmeid.

Lipomatoosil täheldatakse kõhunäärme difuusset suurenemist, kui kõhunäärme parenhüümi korral asendatakse normaalsed rakud rasvarakkudega. Ultrahelil on ühtlane sonograafiline pilt, rasvade lisamine võib suurendada uuritud koe echogeensust.

Pankrease suurus muudab ägeda põletiku turse - enamikul juhtudel toimub kogu elundi suurenemine. See ilmneb mitte ainult põletikus näärmes endas, vaid ka naaberorganite patoloogias: maos, kaksteistsõrmiksooles, sapipõies. Ainult algstaadiumis on pankrease eraldi osa kohalik turse: pea, keha või sabaosa. Tulevikus hõivab täielikult kogu nääre.

Kasvaja kõhunäärme suurenemine sõltub patoloogilise kasvaja asukohast, tüübist ja agressioonist. Pankrease pea vähki tuvastatakse 60%: see on oluliselt suurem kui norm - üle 35 mm. Pankrease keha pahaloomuline kasvaja diagnoositakse 10%. Sellistel juhtudel suureneb keha keskosa suurus.

Näärme suurus enne ja pärast toidu koormust

Täiendav pankreatiidi uurimise meetod on ultraheli koos toidu laadimisega. Sonograafia tehakse kaks korda: hommikul tühja kõhuga ja 2 tundi pärast söömist. Iga kord mõõdetakse kõhunäärme pea, keha ja saba ristsuuniseid. Arvutatakse indikaatorite summa suurenemist pärast füsioloogilist hommikusööki algandmetele. Tema sõnul tehakse järeldusi keha seisundi kohta. Pankrease suurenemisega:

• rohkem kui 16% on normaalne;
• 6–15% reaktiivne pankreatiit;
• rohkem või vähem kui esialgsed andmed 5% - krooniline pankreatiit.

Kõik järeldused tehakse saadud mõõtmete võrdlemisel eritabelis olevate tavaliste näitajate andmetega. See meetod võimaldab määrata piisava ravi patoloogia tuvastamiseks ja koe regenereerimise ja pankrease funktsioonide taastamise protsessi kontrollimiseks.

Patoloogilised kõrvalekalded normaalsest näärme suurusest

Pankrease suuruse suurenemine on seotud tekkiva patoloogiaga ja tekib paljudel juhtudel järk-järgult asümptomaatiline. Kuna kliinilised ilmingud sageli puuduvad, ei tea patsient enne esimest uurimist probleemist. Sonograafia ajal määratakse organi laienenud suurus ja ilmnevad kättesaadavad täiendavad vormid.

Järgmised põhjused põhjustavad näärme ebanormaalset kasvu:

• tsüstiline fibroos on pärilik haigus, mida iseloomustab pankrease sekretsiooni paks vorm;
• alkoholi kuritarvitamine (sagedamini meestel);
• kõhunäärme kudede põletik või külgnevate elundite haigus (maohaavand);
• nakkushaigused;
• ebaõige ja ebaregulaarne eine, ettenähtud dieedi järgimata jätmine;
• mitmesugused pankrease kudede vormid;
• kõrge kaltsiumi tase kehas, kivide moodustumine;
• pikk ja ebamõistlik ravim;
• põletikulised ja kongestiivsed protsessid naaberorganites;
• veresoonkonna haigused;
• vigastused;
• immuunsust vähendavad haigused.

Pankrease ultraheli tõlgendamine

Kuna pankrease ultraheli palpatsioon on võimatu, on ainus viis diagnoosi kiireks selgitamiseks. Dekodeerimise tulemused viiakse läbi vastavalt konkreetsele skeemile. See sisaldab järgmist teavet:

• asukoht;
• vorm;
• ehhogeensus;
• kontuurid;
• mõõtmed;
• struktuuris või neoplasmas.

Märkige kindlasti Wirsungi kanali olek ja suurus. Nende standardite kohaselt kirjeldab funktsionalistlik arst objektiivselt kõhunäärme pilti. Saadud andmete dekodeerimist ja analüüsi, diagnoosi kontrollimist ning terapeutiliste meetmete määramist viib läbi ultraheli määratud spetsialist: gastroenteroloog, terapeut, kirurg või onkoloog.

Sonograafia põhineb uuritud kudede võimel absorbeerida ja peegeldada ultraheli laineid (kaja). Vedelikud juhivad ultraheli, kuid ei kajasta seda - need on ebakindlad (näiteks tsüstid). Tihedad parenhümaalsed elundid (maks, neerud, kõhunääre, süda), samuti kivid, suure tihedusega kasvajad ei imendu, vaid peegeldavad heli laineid, nad on kaja-positiivsed. Ja tavaliselt on neil organitel homogeenne (homogeenne) granulaarne struktuur. Seetõttu ilmneb ultrahelipildil mis tahes patoloogiline kujunemine muutunud ehhogeensusega sektsioonina - suurenenud või vähenenud.

Normaalne pankrease mõõtmed: tabel

Pankrease patoloogia selgitamiseks võrreldakse kogu sonograafilise uuringu käigus saadud teavet eritabeli normatiivsete näitajatega. Indikaatorite olulise lahknevusega tehakse järeldused kavandatud haiguse esinemise kohta.

Pankrease suuruse normid ja patoloogiate tunnused

Pankrease - seedetrakti organ. Selle funktsioonideks on seedetrakti ensüüme sisaldava kõhunäärme mahla sekretsioon. Pankrease sünteesib süsivesikute, valkude ja rasva ainevahetuse reguleerimises osalevaid hormone. Ultraheli - taskukohane meetod oma funktsioonide rikkumise tuvastamiseks. Uuringus hinnatakse kõhunäärme suurust, struktuuri ja muid parameetreid.

Milliseid suurusi peetakse normaalseks

Pankrease ultraheliuuring on informatiivne uurimismeetod, mis võimaldab määrata selle kuju, struktuuri ja suurust. Neid võrreldakse üldtunnustatud standarditega. Kõrvalekalded ühes või teises suunas näitavad patoloogia olemasolu.

Tavaliselt on kõhunääre S-kujuline. Kuid mõned patoloogiad aitavad kaasa kuju muutumisele. See võib olla järgmine:

• ringikujuline;
• spiraal;
• jagatud;
• täiendav;
• kahekordistunud.

Kuju muutused võivad viidata konkreetse piirkonna fokaalsele kahjustusele või keerulise haiguse esinemisele. Kõhunäärme ultraheliga saab avastada keha suurenemist või vähenemist, ahenemist või täiendavat kanalit. Need nähud ei näita patoloogiat, vaid näitavad probleemi.

Mitte kõik endokriinsete organite puudused ei näita tõsist kahjustust. Mõned neist ei mõjuta inimelu kvaliteeti.

Ultraheliuuringu käigus peab diagnostiknik hindama kõhunäärme suurust, mis koosneb kolmest osast:

Iga osakond peab vastama konkreetsele näitajale. Lisaks on meestel ja naistel kõhunäärme parameetrid peaaegu samad.

Pankrease pikkus täiskasvanutel võib olla 14-23 cm, endokriinse elundi laius ei tohi ületada 9 cm ja paksus 3 cm.

Pärast 55 aastat toimub füsioloogiline vananemine. Pankreas hakkab vähenema, mis ei ole patoloogia.

Pankrease kontuurid

Monitori ekraanil kuvatakse kogu teave ultraheli diagnostika uuringuala seisundi kohta. Diagnostik näeb silma sile, täpselt määratletud endokriinse näärme osi.

Hägusad jooned viitavad turse, mis on põhjustatud põletikulisest protsessist huvipakkuvas piirkonnas või lähedalasuvates elundites. Näiteks võib kõhunääre paisuda maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandiga.

Tsüstid ja abstsessid põhjustavad muhke. Pankreatiidi ja kasvaja moodustumise korral muutuvad piirid ebaühtlaseks. Tõsi, kuni 1 cm suurused kasvajad mõjutavad kontuuride muutumist ainult siis, kui need asuvad pinnal.

Kõhunäärme ultraheli juhtimine ja kivi leidmine hindab ultraheliuuringu läbiviija tingimata selle kontuuri. Kivil või tsüstil on alati selge ülevaade. Ja tuumoritel ei ole reeglina selgeid piire.

Struktuurilised omadused

Lisaks kõhunäärme piirjoonele võimaldab ultraheli hinnata keha struktuuri selle tiheduse alusel. Tavaliselt peaks struktuur olema teraline. Tihedus on sarnane maksa ja põrnaga. Tiheduse muutumisel muutub ultraheli lainete peegeldus.

Kui ultrahelil on suurenenud tihedus (hüperhogeensus), diagnoositakse patsiendil krooniline pankreatiit. Hüperekogeensust täheldatakse ka kasvajate ja väljaheidete juuresolekul. Sel juhul suureneb tihedus ainult teatud piirkondades.

Ägeda pankreatiidi diagnoosimisel ultrahelil on vähenenud tihedus (hüpoekogeensus). Osaliselt kasvajate puhul võib täheldada osalist hüpoekogeensust. Tsüst ja abstsessid ei läbi üldse ultraheli laineid ning kuvariekraanil on need valged.

Kuidas ultraheli

Pankrease echograafia tulemused on ette nähtud teatud tingimustel.

"Väike kõhunääre". See mõiste määratleb selle suuruse vähenemise ilma patoloogia kohalolekuta. Seda kasutatakse kõige sagedamini eakate patsientide füsioloogilise vananemise ajal. Kuid kõhunäärme vähenenud suurust saab diagnoosida vereringehäirete puhul uuritud elundis, samuti viiruse kahjustusi.

Lobuleeritud kõhunääre. See sümptom näitab normaalse rasvkoe asendamist. Sel juhul diagnoositakse lipomatoosi, mille määrab suurenenud ehhogeensus.

Difuusne tõus. See termin näitab põletikulise protsessi olemasolu - pankreatiiti. Üksikute piirkondade põletik põhjustab nende laienemise ja tihendamise, mille tõttu kuvatakse monitori ekraanil räpane pilt. Difuusse muutuse korral soovitatakse patsiendil läbi viia üksikasjalikum uuring.

Virunga kanali laienemisega pea kasvaja. Virunga kanal - kõhunäärme peamine kanal, kuhu voolab väike kanal. See algab sabast ja ulatub lõpuni. Kanali pikkus on 20 cm, laius - 4 mm. Ja selle ülesandeks on tuua pankrease sekretsioone kaksteistsõrmiksoole.

Peatuumori olemasolu koos Virungi kanali laiendamisega näitab pea põletikku, mis esineb pahaloomuliste protsesside ja pseudotsüütide ajal.

Keha lokaalne paksenemine. See sümptom näitab väikese kasvaja olemasolu peapiirkonnas.

Pankrease fokaalne suurenemine. See sümptom esineb pankreatiidi, kivide ja muude vormide tekkimisel.

Saba atroofia. Pankrease saba atroofia näitab pea arenevat kasvajat.

Millised on tavalised näitajad

Tavaliselt võib kõhunäärme ultraheli dekodeerimine näida välja selline:

• S-kuju (normindikaatorid võivad olla muu vorm);
• piirjooned on selged ja ühtlased, nääre on ümbritsevatest kudedest selgelt piiritletud;
• ehhogeensus on keskmine (see suureneb koos vanusega);
• jämeda või peeneteralise echostructure;
• veresoonte muster muutumatul kujul;
• Virungovi kanalit ei laiendata.

Näitab ka kõhunäärme kõigi osade suurust. Virunga kanali suuruse hindamine on kohustuslik.

Kõhunäärme ultraheliuuring põhineb kudede võimel absorbeerida ja peegeldada ultraheli. Vedelik juhib laineid, kuid ei kajasta neid. Seetõttu on ultrahelil vedelikuga täidetud tsüstid anonüümsed. Kivid ja kasvajad seevastu peegeldavad ultrahelilaineid neid neelamata. Seetõttu kuvatakse kõik patoloogilised muutused ultrahelil modifitseeritud ehhogeensusega.

Nagu tõestavad kõrvalekalded normaalsetest suurustest

Kõhunäärme ultraheli abil saab tuvastada näärme suurenemist ja täiendavaid koosseise, isegi kui patsiendil ei ole sümptomeid. Kasvu põhjuseks võib olla järgmine:

• tsüstiline fibroos (pärilik haigus, mille puhul pankrease ensüümide produktsioon on vähenenud);
• alkoholism;
• põletik katse- või kõrvalorganite kudedes;
• nakkushaigused;
• halb toitumine;
• mitmesugused kudede moodustised;
• suurenenud kaltsiumi kontsentratsioon veres, põhjustades kivide moodustumist;
• veresoonkonna haigused;
• pankreatiit ägedas või kroonilises vormis;
• struktuuri puudused;
• abstsessid;
• pankreatonekroos;
• keha füsioloogiline vananemine;
• muutused testorgani kõrval asuvates lümfisõlmedes;
• vedelikku maos.

Järeldus

Kui patsient külastab kõhunäärme talitlushäireid ilmnevat arsti, aitab ultraheliuuring diagnoosi selgitada. See diagnostiline meetod võimaldab mitte ainult teha kindlaks uuritud elundi kudede muutusi, vaid ka edasise uurimise vajaduse kindlaksmääramiseks.

Kuidas valmistada ette kõhunäärme ultraheli

Pankreas on seedesüsteemi lahutamatu osa. Selle roll rasvhapete ja süsivesikute toiduainete lagunemisel on hindamatu. Keha talitlushäired mõjutavad keha tervikuna tervikuna. Probleemide ennetamiseks ja olemasolevate patoloogiate tuvastamiseks on samal ajal lihtne, ohutu ja kõige informatiivsem meetod - kõhunäärme ultraheli. Ultraheli tehakse kõhukelme välispinnal, mis on täiesti valutu.

Veelgi täpsem meetod kõhunäärme uurimiseks on endoUS. Erinevalt tavapärasest ultrahelist aitab endoskoopiline ultraheli uurida elundi ligipääsmatuid osi, sealhulgas kanaleid. Protseduur pakub veidi ebamugavust iivelduse ja puhitusena. Endousy 99% kindlusega võimaldab teil kindlaks teha kasvajate ja tsüstide olemasolu isegi algstaadiumis.

Keha struktuur ja funktsionaalsus

Anatoomiast lähtuvalt asub kõhunäärme kõhuõõnes, kõhu taga. Orel asub maohauna ja kaksteistsõrmiksoole lähedal. Kõhupiirkonna suhtes paiknevas projektsioonis paikneb orel 10 cm naba kohal, mille struktuur on alveolaarne torukujuline.

• pea on osa kaksteistsõrmiksoole paindumise piirkonnas paiknevast näärmest, mille peaosa on kehast visuaalselt eraldatud soonega, mille kaudu portaali veen läbib;
• keha on kõhunäärme osa, mis erineb tagumises, eesmises, alumises osas ja ülemises, eesmises, alumises servas; keha suurus ei ületa 2,5 cm;
• kõhunäärme saba on koonuse kujuga, suunatakse ülespoole ja jõuab põrna põhjale; mõõtmed ei ületa 3,5 cm.

Pankrease pikkus täiskasvanutel on 16-23 cm, kaal - 80 grammi. Lastel võivad kõhunäärme parameetrid varieeruda sõltuvalt vanusest. Vastsündinutel võib keha olla normaalsest suurem füsioloogilise ebaküpsuse tõttu.

Pankreas täidab eksokriinseid ja endokriinseid funktsioone. Eksokriinne funktsionaalrühm väheneb pankrease sekretsiooni sekreteerumiseni selles sisalduvate ensüümidega toidu jagamiseks. Endokriinne funktsioon on seotud hormoonide tootmisega, ainevahetuse, valgu ja süsivesikute tasakaalu säilitamisega.

Näidustused

Kõhunäärme ultraheliuuring viiakse läbi eeldatava seedehäire, elundi põletiku, hepatobiliaarsüsteemi organite tõsiste häirete korral. Sageli kasutatakse echograafiat kasutades mitte ainult kõhunääret, vaid ka teisi peritoneaalse õõnsuse organeid - maksa, põrna ja neerusid. Naaberorganite uurimine on vajalik maksa ja kõhunäärme koostoime tõttu. Patoloogiliste protsesside käigus maksas võivad tüsistused levida näärmesse, põhjustades negatiivse kliiniku.

Pankrease sonograafilise uuringu põhjuseks on hoiatusmärkide tekkimine:

• valu-sündroom - äge või krooniline - epigastriumi piirkonna, mao, vasaku hüpokondriumi või kõhupiirkonna difuusse valu osas;
• korduv väljaheite häire - kõhukinnisus, kõhulahtisus, steatorröa, seedimata väljaheited, lima lisandite olemasolu;
• kaalulangus;
• kinnitatud diabeedi, pankreatiidi olemasolu;
• valu ja ebamugavustunne vasakpoolse ja keskse kõhupiirkonna enese palpatsiooni korral;
• teiste gastrointestinaalsete uuringute kahtlaste tulemuste (gastroskoopia, röntgen) tulemused;
• naha kollase värvuse omandamine.

Ultraheli diagnostika mängib olulist rolli tõsiste diagnooside - pankreatiidi, polütsüstilise pankrease vähi ja vähkkasvajate - ümberlükkamisel või kinnitamisel.

Protseduuri ettevalmistamise algoritm

Ettevalmistus pankrease ultraheliks on vajalik, uuringu edu sõltub sellest. Kui me eirame ettevalmistavat protseduuri, siis on ebapiisav eekograafia ja infosisu väheneb 70%. Menetluse ettevalmistamine hõlmab elementaarsete ürituste korraldamist:

• 3 päeva enne ultraheliuuringut on vaja keelduda süüa kõrge valgusisaldusega toiduaineid - liha ja kala mis tahes kujul, munaroogasid;
• eemaldage toitumisest toidud, mis võivad suurendada gaasi moodustumist - toores õunad ja viinamarjad, köögiviljad (oad, kapsas), piimatooted, joogid gaasiga, õlu;
• viimane eine enne katset ei tohi olla hiljem kui 19 tundi; enne ultraheli manustamist peab patsient täielikult hoiduma toitu 12 tunni jooksul;
• hommikul eksamiks, peate juua lahtistavat;
• Enne ultraheliuuringut on rangelt keelatud suitsetada ja võtta ravimeid;
• Kõhulahtisusele kalduvatele inimestele on soovitatav võtta adsorbente (aktiivsüsi) või karminatiivse toimega preparaate (Espumizan).

On vaja valmistuda nii endoUSI kui ka standardse pankrease sonograafia jaoks - toitumine, alkoholist keeldumine ja suitsetamine, ravimite võtmine, simetikooni ja adsorbentide kasutamine soolestiku gaaside eemaldamiseks. Endoskoopilise ultraheliuuringu puhul võib osutuda vajalikuks võtta vahendid, et leevendada närvilist põnevust. Diasepaami kasutatakse tavaliselt süstina. Avalikes haiglates kasutatakse patsiendi soovil lokaalanesteesiat.

Tulemuste ravi - norm ja patoloogia

Kõhunäärme ultraheliuuring näitab kas funktsionaalsete häirete ja muude kõrvalekallete esinemist või täieliku elundi tervise seisundit. Absoluutse heaolu näitajad näärme toimimises:

• näärmehoidja struktuur on lahutamatu ja homogeenne, lubatud on väikeste kandekohtade olemasolu, mille suurus ei ületa 1,5–3 mm;
• orel visualiseeritakse eredalt, ekraanil olev pilt on kõrge (kaja);
• anatoomiline struktuur (saba, keha, pea ja istmik) on selgelt nähtav;
• Wirsungi kanalil on optimaalne läbimõõt 1,5 kuni 2,5 mm;
• vaskulaarne muster ei sisalda tõsist deformatsiooni;
• peegelduvus annab keskmist.

Pankrease ultraheli dekodeerimine iga patoloogia tüübi jaoks on individuaalne. Turse põletikuliste organite põletikuliste protsesside juuresolekul on monitoril märgatav kogu näärme suurenemine peaosast saba poole. Kasvajate juuresolekul näitab ultraheli kahjustatud kahjustusi märgatavalt. Pankreatiidi korral visualiseeritakse laienenud nääre ja arenenud pinnung kanal näitab täiendavat haigust. Lipomatoosil, organi rasvade degeneratsioonil, määratakse echograafia abil kindlaks „lobulaarne” sümptom: ekraanil kuvatakse terved piirkonnad, millel on piiritletud valged laigud.

Ultraheli tulemused koos peamiste parameetrite tõlgendamisega:

1. elundi kontuurid on kõhunäärmes normaalsed isegi ultraheli kontuuride jaoks, nende servad on selged; ebamäärane viitab näärme enda või naaberorganite (mao, kaksteistsõrmiksoole) põletikulistele haigustele; punduvad servad viitavad tsüstilisele kahjustusele ja abstsessidele;
2. keha struktuur - normi varianti peetakse granuleeritud struktuuriks, mille keskmine tihedus sarnaneb maksa, põrna omaga; suurenenud tihedus (hüperhogeensus) näitab pankreatiidi, kividega ja neoplasmade kroonilist kulgu; vähenenud ehhogeensus (hüpoechogeensus) - äge pankreatiit ja turse; tsüstide ja abstsessidega laine patoloogilistes piirkondades ei kajastu;
3. pankrease vorm - tavaliselt on see täht S; vormi visualiseerimine rõnga, spiraali, lõhenemise ja kahekordistumise juures näitab eraldatud defektide või komplekssete patoloogiate olemasolu;
4. normaalne keha suurus täiskasvanutel - pea 17–30 mm, nääre keha 10–23 mm, saba 20–30 mm.

Pärast echograafia lõppu hindab arst kõiki näitajaid ja annab patsiendile käes järelduse, milles tehakse protseduuri tulemuste täielik tõlgendamine. Kokkuvõte koostatakse kohe 10–15 minuti pärast. Elundi patoloogia olemasolu näitab mitmed normist kõrvalekalduvad parameetrid. Väike kõrvalekalle tavalistest näitajatest ei saa olla diagnoosi põhjuseks. Ebaühtlase pildi ja halva ettevalmistuse korral näevad nad ette ja teevad teise ultraheli.

Menetluse korraldamine lastel

Abdominaalsete elundite, sealhulgas kõhunäärme uurimine, teostatakse 1. elukuu lastel. Ultraheli näidatakse mitte ainult lapse kõhuvalu, kehva kehakaalu suurenemise, düspeptiliste ilmingute korral. Oluline roll on organi, selle kanalite kaasasündinud düsfunktsioonide ennetamisel. Ultraheli on ainus meetod, mis võimaldab teil visuaalselt määrata haiguse patoloogilisi muutusi enne haiguse aktiivse avaldumise perioodi algust.

Vajalik on laste eksamiks ettevalmistamine. 2-3 päeva enne protseduuri piiratakse lapse valgusisaldusega toiduaineid, vähendades pagaritoodete ja kondiitritoodete hulka dieedis. Valmistamise päevadel on toitumise aluseks pudrid ja supid (riis, tatar), kompotid. Vastsündinutel ja imikutel on lubatud läbida ultraheli, kui see on olnud vähemalt 2-3 tundi pärast viimase piima või segu manustamist. Üldiselt peaks lastele mõeldud protseduur olema optimaalselt hommikul, pärast magamaminekut, nii et laps ei saaks pikka aega nälga minna. Kui uuring viiakse läbi täiskõhul, võib organi visualiseerimine soole silmuste tursumise tõttu olla raske.

Ultraheliuuringute tulemuste ravi lastel viiakse läbi, võttes arvesse vanust, eriti näärme suurust. Enamik ultraheli diagnostika spetsialiste võtavad aluseks järgmised norminäitajad:

• vastsündinutel kuni 28 eluaastat on pea suurus 10–14 mm, korpused 6–8 mm, sabad 10–14 mm;
• lastel vanuses 1 kuni 12 kuud, pea suurused 15–19 mm, korpused 8–11 mm, sabad 12–16 mm;
• lastel vanuses 1 kuni 5 aastat on pea suurused 17–20 mm, korpused 10–12 mm ja sabad 18–22 mm;
• 6–10-aastastel lastel - pea on 16–20 mm, keha 11–13 mm, saba on 18–22 mm;
• 11–18-aastastel lastel - pea on 20–25 mm, keha 11–13 mm, saba on 20–25 mm.

Kõhunäärme ultraheli on vajalik seedetrakti kõige olulisema elundi seisundi kontrollimiseks. Menetlus võtab vähe aega, kuid võimaldab teil õigeaegselt tuvastada ohtlikke patoloogiaid, sealhulgas vähki. Halva pärilikkusega inimesed, eelnevalt ülekantud pankreatiit, peaksid tegema vähemalt kord aastas echograafiat. Vanemad ei tohiks ignoreerida kavandatavat ultraheliuuringut lastel, kartes ultrahelilaine negatiivset mõju - uurimine ei kahjusta.