Yastrebkova L.A. Rabeprasooli (pariet) ja esomeprasooli (nexium) võrdlev kliiniline efektiivsus ja ohutus - seedetrakti happega seotud haiguste ravi // MEDGAZETA. 07/08/2009.

Pariet on ravim, mida soovitatakse soolhappe hüpertensiooniga seotud seedetrakti haiguste raviks ja ärahoidmiseks.

Pärast ravikuuri taastub maomahla pH normaalse väärtuse jaoks ainult 1-2 päeva pärast. HCl põhi- ja stimuleeritud sekretsioon väheneb, olenemata ärritava aine olemusest.

Kliinilised uuringud on aidanud kindlaks määrata tingimused mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite 100% paranemiseks: see muutub võimalikuks, kui pH-d hoitakse pidevalt üle 3 tunni pidevalt 18-20 tundi päevas.Selles kontekstis määrab haavandivastase ravi tõhusus suurema aja jooksul. ravi ja antisekretoorsete ravimite võime säilitada püsivalt mao pH üle 3.

Seetõttu esineb sel juhul antisekretoorse toime alguse kiirus ja selle kestus.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm

Ravimile on iseloomulik haavandivastane toime.

Apteekide müügitingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Kui palju maksab Pariet apteekides? Keskmine hind on 900 rubla tasemel.

Vabastage vorm ja koostis

Ravimit müüakse apteekides kujul:

• 10 mg tabletid, mis on kaetud roosa kestaga. Ristlõikes on tableti valge värvus. Saadaval ravim, mille annus on 7, samuti 14 tabletti samas pakendis;
• 20 mg tabletid, mis on kaetud kollase kattega. Ristlõikes on tableti valge värvus. Seda ravimit toodetakse 14-s ja 28 tabletis ühes pakendis.

Ravimi põhikomponent on naatrium rabeprasool. Kompositsioonis sisalduvad täiendavad ained on: magneesiumstearaat, mannitool, toiduhalli tint, magneesiumoksiid, hüproloos, etüültselluloos, titaandioksiid (E171), Karaubia vaha, talk, valge šellak, etanool.

Farmakoloogiline toime

Tablettide koostise - rabeprasoolnaatriumi - toimeaine viitab bensimidasoolist derivatsioonivastastele ainetele. Komponent pärsib maomahla sekretsiooni, mis inhibeerib spetsiifiliselt ensüümide ja valkude komplekte, mis toimivad prootonpumbrina. Selle meetodi tulemuseks on vesinikkloriidhappe tootmise lõppetapi blokeerimine.

Toime sõltub annusest, inhibeerib sünteesi, olenemata stiimulist. Antisekretoorne toime ilmneb tunni jooksul pärast suukaudset manustamist, kestab kuni 48 tundi. Pärast ravi lõpetamist taastatakse sekretoorne aktiivsus 1-2 päeva jooksul. Rabeprasool suurendab gastriini taset plasmas. Aine imendub kiiresti, maksimaalne kontsentratsioon jõuab 3,5 tunni pärast.

Rabeprasoolil on biosaadavus 52%. Imendumist ei mõjuta kulunud aeg ja antatsiidide kombineerimine, kuid rasvased toidud aeglustavad imendumist. Komponent seondub plasmavalkudega 97%. Suurem osa ravimi annusest eritub uriiniga merkaptuurhappe ja karboksüülhappe konjugaadina, ülejäänu on sapis kui tioeetri ja dismetüüli metaboliitina.

Näidustused

Vastavalt ametlikele kasutusjuhistele on 10 mg annusega Pariet-ravi puhul järgmised andmed:

1. Kõrvetised, "hapukas" röhitsus, muud vesinikkloriidhappe sünteesi põhjustatud düspeptilised häired.
2. Ennetav ravi, sealhulgas GERD ilma söögitorustikuta.

Topeltannust (Pariet 20 mg) kasutatakse juhul, kui ilmnevad järgmised tingimused:

1. Gastroösofageaalne refluks (toetav ravi).
2. Haavandiline ja erosiooniline gastroösofageaalne reflukshaigus või refluksösofagiit.
3. Mitteerossiivne gastroösofageaalne reflukshaigus.
4. Kõhukahjustused (äge periood) ja anastoomiline haavand.
5. Kaksteistsõrmiksoole haavand (äge periood).
6. Zollinger-Ellisoni sündroom ja seisundid, mida iseloomustab patoloogiline hüpersekretsioon.
7. Helicobacter pylori hävitamine peptilise haavandiga patsientidel (kombineeritud ravi osana).

Vastunäidustused

Pariet on vastunäidustatud kasutamiseks järgmiste haiguste või seisundite juuresolekul:

1. Individuaalne ülitundlikkus või allergiline reaktsioon Parieti aktiivsete ja abiainete suhtes;
2. Rasedus;
3. Imetamine;
4. Alla 18-aastased lapsed Pariet'i tablettide puhul 10 mg;
5. Alla 12-aastased lapsed Pariet 20 mg tablettide jaoks.

Loetletud vastunäidustused Pariet'i kasutamise kohta on absoluutsed, st kui neid esineb, ei saa seda ravimit mingil juhul kasutada. Lisaks absoluutsele on ka iga annuse parietabletitele suhtelised vastunäidustused, mille juures võib seda ravimit kasutada, kuid ettevaatusega ja hoolika meditsiinilise järelevalve all. Pariet 20 mg annuse suhteline vastunäidustus on laps vanuses 12... 18 aastat ja tabletid, mis sisaldavad 10 mg toimeainet - raske neerupuudulikkus.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Puuduvad andmed Pariet'i toime ohutuse kohta emakasisene loote arengule ning puuduvad kogemused tablettide kasutamise kohta rasedate naiste hulgas. Selle põhjal ei ole see ravim ette nähtud rasedate emade seedetrakti haiguste raviks.

Kuna ravimi toimeaine Pariet eritub rinnapiima, ei ole ravi imetamise ajal soovitatav. Kui imetav ema vajab ravi, siis on parem lõpetada imetamine rinnaga ja viia see kunstlikule söötmisele piimasegudega.

Annustamine ja kasutusviis

Kasutusjuhend näitab, et ravim Pariet on mõeldud suukaudseks manustamiseks. Tabletid tuleb tervelt alla neelata, purustamata või närida ja juua vett, eelistatavalt hommikul enne söömist. Tehti kindlaks, et kellaaeg ja toidu tarbimine ei mõjuta rabeprasooli aktiivsust, kuid soovitatav ravimi manustamise aeg aitab kaasa ravirežiimide järgimisele.

Täiskasvanutele mõeldud standardsed annustamisskeemid, sõltuvalt tõenditest:

1. Helicobacter pylori hävitamine: 20 mg kaks korda päevas kombinatsioonis antibiootikumidega. Ravi kestus on 7 päeva;
2. Refluksösofagiit, erosive GERD: 20 mg 1 kord päevas 4-8 nädala jooksul, vajadusel ravi kestust suurendatakse veel 8 nädala võrra;
3. GERDi toetav ravi: 20 mg 1 kord päevas, kasutamise kestus määratakse individuaalselt;
4. Mitteerosioonne reflukshaigus ilma esofagiitita: 20 mg 1 kord päevas 4 nädala jooksul. Kui pärast selle aja möödumist ei kao haiguse sümptomid, tuleb patsienti täiendavalt uurida. Säilitusravi korral (pärast sümptomite leevendamist retsidiivi vältimiseks) võtke 1 tablett 1 kord päevas nõudmisel;
5. Düspepsia sümptomaatiline ravi maomahla suurenenud happesuse tõttu, kaasa arvatud GERDi sümptomid: 10 mg 1 kord päevas kuni 14 päeva jooksul;
6. Haavandi anastomoos, peptilise haavandi ägenemine: 20 mg 1 kord päevas. Ravi kestus - vajadusel 6 nädalat, kursust võib pikendada veel 6 nädalaks;
7. Kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine: 20 mg 1 kord päevas. Ravi kestus on 2-4 nädalat, vajadusel pikendatakse seda veel 4 nädalat;
8. Zollinger-Ellisoni sündroom ja muud seisundid, mida iseloomustab patoloogiline hüpertensioon: annust kohandatakse individuaalselt. Ravi alguses on määratud 60 mg päevas, seejärel suurendatakse annust 100 mg-ni 1 kord päevas või 60 mg 2 korda päevas. Ravi kestus sõltub kliinilisest vajadusest, mõnel juhul võib see olla 1 aasta.

Üle 12-aastased lapsed, kellel on GERD, tuleks määrata 20 mg 1 kord päevas kuni 8 nädala jooksul.

10 mg tabletid

Ravimit soovitatakse võtta 1 tablett 1 kord päevas hommikul, enne hommikusööki, mis aitab patsientidel säilitada annuste vahel püsiv intervall.

Soovitud terapeutilise toime puudumisel kursuse esimese kolme päeva jooksul tuleb uurida spetsialisti. Ravi maksimaalne kestus ilma arstiga konsulteerimata ei tohiks ületada 14 päeva.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete loend Pariet:

• düspeptilised häired;
• peavalu, uimasus, nõrkus ja apaatia, unehäired, depressiivsed seisundid;
• vedelikupeetus, meditsiiniline nefriit;
• osteo-liiges- ja lihasvalud;
• rinnaõõne;
• allergilised reaktsioonid urtikaariast angioödeemini;
• muutused vereparameetrites: trombotsütopeenia, leukopeenia;
• hüpomagneseemia, kuni konvulsiivse sündroomi ja südamerütmihäirete tekkeni;
• kaalutõus;
• anoreksia;
• suurenenud maksafunktsiooni testid;
• hepatiit;
• visuaalsete seadmete töö häired;
• kõrgenenud temperatuurireaktsioon;
• gripilaadne sündroom.

Praktikute sõnul on ravim hästi talutav ja kõrvaltoimed on haruldased. Kui ravikuur on pikk, on soovitatav võtta magneesiumpreparaate.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamine Pariet areneb ainult harvadel juhtudel ja seda iseloomustab ülalkirjeldatud kõrvaltoimete suurenenud raskusaste. Kui patsiendil on üleannustamise sümptomeid, peske mao, andke aktiivsütt või teisi sorbente, võtke vajadusel sümptomaatiline ravi.

Antidooti ei ole, hemodialüüs ei ole efektiivne.

Erijuhised

Enne ravimi kasutamist lugege läbi spetsiaalsed juhised:

1. Neerude või maksa funktsionaalsete häirete puhul ei ole vaja annust kohandada.
2. Olukorra parandamine Pariet'i võtmise tõttu ei välista pahaloomuliste kasvajate esinemist maos.
   Raske maksafunktsiooni häirete taustal vajab ravimi esimene määramine ettevaatust.
3. Parieteraapia võib suurendada osteoporoosi põhjustatud puusaliigese, selgroo või randme luumurdude riski (suuremal määral patsientidel, kes on ravimit saanud pika aja jooksul suurtes annustes).
4. Kui on vaja kasutada suuri metotreksaadi annuseid, tuleb selle kontsentratsiooni ja toksilisuse ilmingute suurenemise vältimiseks kaaluda parieti ajutise katkestamise võimalust.
5. Pariet'i samaaegset kasutamist ravimitega, mis vähendavad happesust (näiteks H2 retseptori blokaatorid või prootonpumba inhibiitorid), ei soovitata.
6. Tuleb meeles pidada, et ravi ajal suurendab seedetrakti infektsioonide tekke tõenäosust (näiteks Clostridium difficile).
7. Uimastuse vormis kõrvaltoimete tekkimise korral on vaja vältida sõidu juhtimist ja seadmetega töötamist.
8. Pikaajalise ravimi manustamise või digoksiini või ravimitega, mis võivad põhjustada hüpomagneseemiat (nt diureetikumid), pikaajalise manustamise korral tuleb enne ravi ja ravi ajal jälgida magneesiumi kontsentratsiooni.
9. Harvadel juhtudel on vähemalt 3 kuud pärast Pariet'i kasutamist täheldatud hüpomagneseemia tekkimist (asümptomaatiline või sümptomaatiline). Kõige sagedamini saadi need sõnumid aasta pärast ravi. Tõsiste rikkumiste hulka kuuluvad tetany, krambid ja arütmia. Enamikul juhtudel on vaja hüpomagneseemia tekkimist, mis hõlmab Pariet'i kaotamist ja magneesiumi asendamist.

Ravimi koostoime

Rabeprasooli ja atasanaviiri kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav, kuna selle toime on tõenäoliselt märkimisväärselt vähenenud.

Samaaegselt manustamisel vähendab rabeprasool ketokonasooli imendumist 30% võrra ja suurendab digoksiini imendumist 22%. Selle tulemusena, kui nende fondide kombinatsioon võib vajada annuse kohandamist.

Tervete vabatahtlike uurimisel ei täheldatud rabeprasoolnaatriumi kliiniliselt olulisi koostoimeid järgmiste ravimitega: diasepaam, teofülliin, fenütoiin, varfariin, amoksitsilliin, klaritromütsiin, alumiiniumhüdroksiid ja magneesiumhüdroksiid (geeli kujul).

Retrospektiivse analüüsi ja farmakokineetiliste uuringute kohaselt ei ole rabeprasooli võtmine metotreksaadiga (peamiselt suurte annustega) soovitatav metotreksaadi ja / või hüdroksümetotreksaadi (selle metaboliidi) kontsentratsiooni võimaliku suurenemise tõttu. Selle kombinatsiooni tõttu võib metotreksaadi toksilisuse ilmingute ägenemise ohu tõttu olla vajalik ajutiselt keelduda Pariet'i võtmisest.

Arvustused

Me võtsime mõned ülevaated inimestest, kes kasutavad ravimit Pariet:

1. Boris Mul on krooniline maohaavand. Häirivalt harva, kuid ägenemiste korral kaasneb alati tugev valu ja ebamugavustunne. Arst määras Parieti ägeda protsessi peatamiseks. Tabletid aitavad seda väga hästi - poole tunni pärast eemaldavad nad kõik ebamugavustunnet ja ei tekita kõrvaltoimeid. Suurepärane meditsiin, ma võtan selle.
2. Elena Minu abikaasal diagnoositi erosive gastroösofageaalne reflukshaigus ja talle öeldi, et teda tuleb kiiresti ravida, sest maomahla suurenenud happesus ähvardab muutuda haavandiks. Ta hakkas võtma Parieti - ta jõi pool aastat, siis kontrollis ta. Analüüsid näitasid, et kõik on täiuslik, kuid tulemuse parandamiseks peate toitumise uuesti läbi vaatama.
3. Nina. Ma pean Parieti suurepäraseks abiks, kuid olen nõus, et see on kallis ravim. Rabeprazol-SZ asendanud apteekri soovitusel. See on natuke kallim kui Omez, kuid mõju on palju suurem ja mugavam.

Analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Zolispan;
• Zulbex;
• Ontime;
• Rabelok;
• Rabeprasool;
• Hairabesol.

Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Mis on parem - Pariet või Nexium?

Patsiendid on sageli huvitatud sellest, kas nad peaksid seda ravimit kasutama või valima Nexium? Igal juhul toimub iga ravimi määramine individuaalselt ja sõltub otseselt rikkumise keerukusest, laboratoorsetest parameetritest ja patsiendi omadustest.

Kuid paljud eksperdid usuvad, et Parietil on suurem tõhusus, kiire tegevus, mis nõuab väikest annust ja vähem kõrvaltoimeid. Mis puudutab kulusid, ei ole mõlemad ravimid odavad, mis õigustab nende tõhusust.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

Ravimit tuleb hoida temperatuuril umbes 25 ° C kohas, kus lemmikloomadel ei ole juurdepääsu, samuti väikelastele.

Mingil juhul ei tohi ravimit hoida külmkapis.

Selle ravimi säilivusaeg ei ole pikem kui 2 aastat.

Pariet - News4Health.ru näpunäiteid

Elu tänapäeva maailmas on täis palju tegureid, mis mõjutavad negatiivselt inimeste tervist. Peamised on halb ökoloogia, kahtlane toidu kvaliteet, saastunud joogivesi, halb meditsiiniline abi ning stressirohked olukorrad ja halvad harjumused. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu korrapärasele keha taastumisele erinevate meetodite ja vahendite abil. Konsulteerige kindlasti spetsialistiga, et mitte kahjustada teie tervist!

Pariet: 7 odavat analoogi ja mitte ainult ravimi erinevus teistest

Efektiivsed ravimid seedetrakti happesõltuvate patoloogiate raviks on prootonpumba inhibiitorid, mis sisaldavad Jaapani ravimit Pariet. Paljude gastroenteroloogide sõnul on see selles grupis parim ravim, kuid selle kõrge hind sunnib patsiente otsima odavaid pariete, millel on sama mõju.

Pariet - haavandivastane ravim

Ravimid Pariet'i asemel

Pariet on kaasaegne meditsiin, mis on ette nähtud mao-soole haavandi, refluksösofagiidi ja teiste patoloogiliste protsesside raviks, mis on tingitud maomahla suurenenud sekretsioonist. Selle toimemehhanism on seotud vesinik-kaaliumi adenosiini trifosfataasi ensüümi aktiivsuse blokeerimisega mao parietaalsete rakkude pinnal, mis viib vesinikkloriidhappe vabanemise vähenemiseni ja loob soodsad tingimused ärritatud ja põletikuliste limaskestade paranemiseks.

Ravimi toimeaine - rabeprasool on keemilises struktuuris bensimidasooli derivaat. Saadaval tablettidena annuses 10 ja 20 mg. Ekspertarvamus Parieti kasutamise kohta gastroenteroloogias on äärmiselt positiivne. Ainsaks ravimi puuduseks on hind, mis on alates 900 r. 7 tabletti annusega 10 mg kuni 3800 r. 28 tableti puhul, mille annus on 20 mg, mis põhjustab paljude patsientide jaoks odavamaid alternatiive algsele ravimile. See kehtib eriti siis, kui ravim on ette nähtud pikka aega.

Pariet on saadaval kaksikkumerate tablettidena, millel on roosa (10 mg) või helekollase (20 mg) enterokattega.

Asendust Pariet saab kasutada:

• geneerilised ravimid - ravimid, millel on sama kontsentratsiooniga sama toimeaine, on erinevus abikomponentide koostises;
• PPI koos teiste toimeainetega.

Tähtis: IPP kasutamise näidustused on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, gastroösofageaalne reflukshaigus, vesinikkloriidhappe patoloogiline hüpersekretsioon, kombineeritud ravi antibiootikumidega ja Helicobacter pylori'ga seotud kroonilise gastriidi haavandite ja ägenemiste ärahoidmine.

Sama toimeainet sisaldavad ravimid

Generics Parieta on määratud samadele haigustele kui algne ravim. Kasutamisjuhiste kohaselt kasutatakse neid mitte ainult krooniliste haavandite ägenemiste raviks, ägenemiseks, gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks, vaid ka nende arengu vältimiseks suurenenud riskide korral, näiteks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel.

IPP-d blokeerivad soolhappe moodustumise lõppetappi maos, põhjustavad basaal- ja stimuleeritud sekretsiooni vähenemist, sõltumata stiimuli iseloomust, normaliseerivad seedetrakti mahla pH väärtust ja omavad kumulatiivset annusest sõltuvat toimet. Neid kasutatakse lühidalt suurenenud happesuse (kõrvetised, happe regurgitatsioon) ilmingute sümptomaatiliseks raviks või pikka aega mitu kuud. Rabeprasooli kasutamise eelised hõlmavad negatiivse mõju puudumist närvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemidele.

Algse Jaapani ravimi Pariet analoogid toimeainel sisaldavad ka naatriumisoola rabeprasooli, mis on saadaval enterokattega kestaga tablettide või kapslite kujul. Neil on sama annus (10 ja 20 mg), toimemehhanism, kuid madalamad kulud, peamised neist on loetletud tabelis:

* - 15 tableti hind

** - 30 tableti hind

Parieta kõige kallim geneeriline ravim on Zulbeks ja kõige odavam on vene rabeprasool-C3. Konkreetse ravimi valimisel peaksite arvestama keha individuaalseid reaktsioone ja pöörama tähelepanu abiainete koostisele, sest enamasti põhjustavad nad allergiat.

Mõnel Parieti analoogil on suurem sagedus ja laiem kõrvaltoimete hulk, mida algsel ravimil ei ole:

• perifeerse turse;
• nägemishäired;
• ülitundlikkus;
• depressiivsed riigid;
• nakkushaigused;
• asteenia;
• unetus;
• gripilaadne sündroom.

Rabeprasool-C3 - enterokattega kapslid

Teie teadmiseks: kõigist Parieti geneerilistest ravimitest on ainult Rabelok'il süstitav manustamise vorm, mis tagab maksimaalse biosaadavuse.

Vahendid teiste toimeainetega

PPI-ga on seotud palju farmaatsiatooteid, kuid need sisaldavad toimeainena mitte rabeprasooli, vaid ka teisi ühendeid:

• omeprasool;
• esomeprasool;
• dekslansoprasool;
• lansoprasool;
• pantoprasool.

Keemilise struktuuri järgi on nad ka kõik bensimidasooli derivaadid, kuid sisaldavad teisi asendajaid. Nende toimemehhanism on sarnane Pariet'iga, esinevad mõningad erinevused raskuse, intensiivsuse, alguse kiiruse, toime kestuse, kõrvaltoimete ja vastunäidustuste vahel.

Peamised sarnased ravimid ja nende hinnad on toodud tabelis:

Graanulid Pelletid Lüofilisaat

Pulber suspensiooniks

Pariet on viimase põlvkonna modernne haavandivastane vahend, millel on kõrge efektiivsus, vähem kõrvaltoimeid ja teiste IPP-de vastunäidustused, mistõttu kasutatakse seda ebanormaalse maksafunktsiooni ja patoloogiate puhul, mille puhul teised ravimid on vastunäidustatud.

Teave: Parieti analoogide otsimist võib põhjustada mitte ainult hind, vaid ka ravitoime puudumine. On juhtumeid, kus tundmatutel põhjustel ei reageeri patsiendi keha ühele IPP esindajale ja teise asendajaga on võimalik maomahla happesust vähendada.

Lugege ka väljaannetes:

Valiku funktsioonid

Lansoprasoolil ja rabeprasoolil on kõige kiirem terapeutiline toime üks kord manustamisel, toime ilmneb 30–60 minuti jooksul. Neid sisaldavad preparaadid on efektiivsemad, kui on vaja kiiresti vabaneda kõrgest happesusele iseloomulikust kõhuvalu, kõrvetised ja muud ebamugavustunne.

Kiireloomuliste tingimuste korral valige IPP, millel on süstitav vorm (lüofilisaat parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks). Näiteks Losek, Omez, Kontrolok, Nexium. Kuna puudub vajadus võtta kiireid meetmeid kõrge happesuse pärssimiseks, võib iga IPP-st pärinevat ravimit kasutada tabletivormis, kuna ligikaudu 4-5 päeva kestva kumulatiivse toime tõttu muutub raviefekt võrreldavaks.

Ravimi valimisel on patsiendil muid seotud patoloogiaid. Näiteks kui lisaks happega seotud haigustele esineb ka ebanormaalseid maksafunktsioone, siis eelistatakse parieti või nexiumit, mille toime ei sõltu toimeaine metabolismi astmest. Rabeprasooli (Pariet) ja esomeprasooli (Nexium) baasil kasutatavaid ravimeid peetakse samuti paremaks, sest neile on iseloomulik kõrge biosaadavus ja kõrvaltoimete madal esinemissagedus.

Kui valite Pariet või Nexium, on viimasel vastunäidustused ja kõrvaltoimed:

• fruktoosi talumatus;
• monosahhariidi imendumise katkestamine;
• ensüümide maltase ja isomaltase vähenenud aktiivsus, invertase puudumine;
• kombinatsioonis Nelfinaviiri ja Atazanaviiriga.

Täiendavad kõrvaltoimed on:

• fotosensibiliseerimine;
• alopeetsia;
• agressioon ja hallutsinatsioonid;
• pancytopenia ja agranulotsütoos;
• seedetrakti kandidoos, stomatiit ja mikroskoopiline koliit;
• bronhospasm;
• Stevens-Johnsoni sündroom;
• entsefalopaatia, hepatiit, neerupuudulikkus;
• hüpomagneseemia ja teised

Nexium'i ja omeprasooli võrdlemisel tuleb meeles pidada, et mõlema ravimi toimeaine on sama (keemiliste sidemete koostis ja järjestus). Erinevused on molekuli ruumilises orientatsioonis. Omeprasool, nagu teised IPP-d, on kahe optilise isomeeri (R ja S) segu ning toimeaine Nexium esomeprasool on puhas S-isomeer.

Omeprasooli ja nexiumide erinev aktiivsus on maksa metabolismi iseärasustes. R-isomeer on peaaegu 100% transformeeritud. Sellisel juhul ei ole saadud metaboliidil enam farmakoloogilist toimet ja see eritub organismist. S-isomeer metaboliseerub vähemal määral, mis suurendab selle biosaadavust.

Rabeprasooli eelised võrreldes teiste IPP-dega hõlmavad madalate terapeutiliste annuste kasutamist, söögiaegade mõju puudumist biosaadavusele ja mao happesuse järsku suurenemise sündroomi ravimi tagasivõtmisel.

Parieti odavaid ja kvaliteetseid analooge on võimalik saada ilma retseptita mis tahes apteegis, kuid ei ole soovitatav valida alternatiiv ravimit asendava ravimi asendamiseks. Parem on selle küsimusega arsti poole pöörduda, kes valib optimaalse abinõu, võttes arvesse kõiki nüansse.

Mis on parem - omeprasool või rabeprasool? Rabeprasooli eelised

Sellel teemal leidub Internetis mõnikord ebatäpseid andmeid, seega vaadake lähemalt.

Omeprasool ja rabeprasool on prootonpumba inhibiitorid. Sünonüüm - prootonpumba blokaatorid. Need on ravimid, mis pärsivad soolhappe (HCl) sekretsiooni maos, nii et nad kuuluvad antisekretärseteks aineteks ja neid kasutatakse mao suurenenud happesuse raviks. Prootonpumba inhibiitorid (prootonpumba blokaatorid) vähendavad vesinikuioonide (H + või prooton) sekretsiooni mao näo- (parietaalsete) rakkude poolt. Sekreteerimismehhanism seisneb ekstratsellulaarse kaaliumiooni (K +) sisestamises rakku, vastutasuks vesinikioonide (H +) vabanemise eest.

Klassifikatsioon ja iseloomustus

Praegu on 3 ravimirühma, mis vähendavad happesust maos:

1. prootonpumba inhibiitorid - on kõige võimsamad antisekretärsed ained, mis pärsivad soolhappe teket maos. Võetakse 1-2 korda päevas;
2. H₂-blokaatorid (lugeda al-kaks) on madalad antisekretoorsed toimed ja seetõttu võib neid määrata ainult kergetel juhtudel. Vastu võetud 2 korda päevas. Histamiini blokeerimine (H₂-) mao limaskesta parietaalse raku retseptorid. KH₂-blokaatorite hulka kuuluvad ranitidiin ja famotidiin.

Viide: H₁-blokeerijaid kasutatakse allergiate vastu (loratadiin, dimedrol, tsetirisiin jne).

Prootonpumba inhibiitorite hulka kuuluvad:

• omeprasool (kaubanimed - omez, loske, ultop);
• esomeprasool (kaubanimed - neksium, emanera);
• lansoprasool (kaubanimed - lancidol, lanzoptol);
• pantoprasool (kaubanimed - nolpaz, kontrolik, sanpraz);
• rabeprasool (kaubanimed - pariit, noflux, ontime, zulbex, hirabesol).

Hinnavõrdlus

Omeprasool on mitu korda odavam kui rabeprasool.

Omeprasooli 20 mg geneeriliste ravimite (analoogide) hind 30 kapsli suuruses Moskvas 14. veebruaril 2015 ulatub 30 kuni 200 rubla. Ravi kuu jooksul vajate 2 pakki.

Algse ravimi Pariet (rabeprasool) 20 mg 28 hind. - 3600 hõõruge. Ravi kuu jaoks on vaja 1 pakend.
Rabeprasooli geneerilised ravimid (analoogid) on palju odavamad:

• Ontime 20 mg 20 kaart. - 1100 hõõruda.
• Sulbex 20 mg 28 sakk. - 1200 rubla.
• Hirabezol 20 mg 15 sakk. - 550 rubla.

Seega on omeprasoolravi maksumus kuus umbes 200 rubla (40 mg / päevas) ja rabeprasool koos hairabesoliga on umbes 1,150 rubla. (20 mg / päevas).

Omeprasooli ja esomeprasooli vahelised erinevused

Esomeprasool on omeprasooli S-stereoisomeer (omeprasooli levoratiivne optiline isomeer), mis erineb dextrorotiseerivast isomeerist nii, et vasak ja parem või vasak ja parem kinga erinevad. Selgus, et omeprasooli R-vorm on palju tugevam (kui S-vorm), mis hävitatakse maksa läbimisel ja seetõttu ei jõua mao kattekolbe. Omeprasool on nende kahe stereoisomeeri segu.

Kirjanduse kohaselt on esomeprasoolil omeprasooli suhtes märkimisväärseid eeliseid, kuid see on kallim. Esomeprasooli võetakse samas annuses kui omeprasool.

Esomeprasooli kaubanimede maksumus on:

• Nexium 40 mg 28 sakk. - 3000 rubla.
• Emanera 20 mg 28 sakk. - 500 hõõruge. (kuu aega vajate 2 pakki).

Rabeprasooli eelised võrreldes teiste IPP-dega

1. Utebrasrasooli toime algab 1 tunni jooksul pärast manustamist ja kestab 24 tundi. Ravim toimib laiemas pH vahemikus (0,8–4,9).
2. Rabeprasooli annus on omeprasooliga võrreldes 2 korda väiksem, mis tagab ravimi parema taluvuse ja vähem kõrvaltoimeid. Näiteks ühes uuringus täheldati rabeprasoolravi ajal 2% ja omeprasoolravi ajal 15% kõrvaltoimeid (peavalu, pearinglus, kõhulahtisus, iiveldus, nahalööve).
3. Rabeprasooli vabanemine soolest soolest (biosaadavus) ei sõltu söömise ajast.
4. Rabeprasool inhibeerib usaldusväärsemalt vesinikkloriidhappe sekretsiooni, sest selle hävimine maksas ei sõltu tsütokroom P450 ensüümi variantide geneetilisest mitmekesisusest. Seega on võimalik ravimi toimet erinevatel patsientidel paremini ennustada. Teiste ravimite metabolismi (hävitamist) mõjutavad vähem muud ravimid.
5. Pärast rabeprasooli katkestamist ei esine rikošeti sündroomi (ärajätmine), s.t. mao happesuse taseme järsk suurenemine puudub. Vesinikkloriidhappe sekretsioon taastub aeglaselt (5-7 päeva jooksul).

Indikaatorid prootonpumba inhibiitorite kasutamiseks

• Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavand,
• gastroösofageaalne refluks (mao happelise sisu viskamine söögitorusse), t
• vesinikkloriidhappe patoloogiline üleannustamine (kaasa arvatud Zollinger-Ellisoni sündroom), t
• Keerulises ravis kasutatakse seda Helicobacter pylori infektsiooni (Helicobacter pylori) likvideerimiseks, mis põhjustab haavandeid ja kroonilist gastriiti.

Märkus Kõik prootonpumba inhibiitorid hävitatakse happelises keskkonnas ja on seetõttu kapslite või enteeriliste tablettide kujul, mis neelatakse tervelt (ei saa närida).

Järeldused

Lühidalt: rabeprasool ≅ esomeprasool> omeprasool, lansoprasool, pantoprasool.

Üksikasjalikult: rabeprasoolil on mitmeid eeliseid teiste prootonpumba inhibiitoritega võrreldes ja see on sama efektiivne kui esomeprasool, kuid ravi rabeprasooliga on 5 korda kallim kui omeprasool ja veidi kallim kui esomeprasool.

Kirjanduse kohaselt ei sõltu Helicobacter pylori likvideerimise efektiivsus konkreetse prootonpumba inhibiitori (keegi) valikust, samas kui gastroösofageaalse reflukshaiguse ravis soovitavad enamik autorid rabeprasooli.

Analoogia antihüpertensiivsete ravimitega

Prootonpumba inhibiitorite seas eristatakse 3 ravimit:

• omeprasool (kõrvaltoimete baasravim), t
• esomeprasool (omeprasooli S-stereoisomeeril põhinev täiustatud preparaat), t
• rabeprasool (kõige ohutum).

Sarnased suhted esinevad kaltsiumikanali blokaatorite puhul, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks:

• amlodipiin (kõrvaltoimete korral), t
• levamlodipiin (S-stereoisomeeril põhinev täiustatud preparaat, millel on minimaalsed kõrvaltoimed), t
• lerkanidipiin (kõige ohutum).

Kas materjal oli kasulik? Lingi jagamine:

Märkuse 7 märkus „Milline on parem - omeprasool või rabeprasool? Rabeprasooli eelised

2. märts 2015 kell 17:42

Hairabesoli eelised:
Hairabesol on soovitatav lastele alates 12. eluaastast.
Kõlblikkusaeg Hairabesol 3 aastat.
Ainulaadne pakend Braille-kirjaga.
Hairabesol'i vastuvõtt ei sõltu toidu tarbimisest

7. märts 2015 kell 23:26

Minu lugu on see: arst määras mulle Ultopi. Pärast ühekordset manustamist esines tõsiseid kõrvaltoimeid: terav peavalu; pimestas ja sai haigeks, et näha ühte silma; südamelöök ja palavik. Ta rääkis sellest temale, kuid ta ei usu mind - ta ei saa olla selliste tagajärgede ülimalt ja nimetas Omez-insta. Ma tulen koju, ma otsustasin lugeda ja see osutub samaks ülimaks, lihtsalt teise nime all!

Vobschem tänu teile valgustatud ja ma otsin normaalset asendajat ilma kohutava küljeta. Ikka hea gastroenteroloog leiab nüüd... (((

18. aprill 2015 kell 18:12

4 aastat tagasi ravis ta gastriiti ultopiga, ilmselt ei aidanud, sest mao erosioon ilmnes juba sel aastal. ettenähtud zulbeks. Ma ei läinud järgmisele maailmale 2 tabletiga: tund pärast ravimi võtmist esimesel päeval, valutas mu kõri ja hakkas mu köha, minu söögiisu oli kadunud ja hommikul teisel päeval oli mul valu kõhu all kõhupiirkonnas. otsustas ikka veel ühe pilli juua. jällegi tund tõusis temperatuur pärast seda, et temperatuur tõusis järsult 38,5-ni, alumine selja valutas, pea ei mõistnud üldse midagi, kogu kehas valud, kõik sees oli kolib. Ma lugesin kõrvaltoimetest hiljem, et zulbex põhjustab üsna sageli gripitaolisi haigusi ja urogenitaalsüsteemi infektsioone. ja see on kõige ohutum ravim, mida soovite öelda. ultopikaga ei olnud sellist asja, maksimaalne suukuivus ja isutus. Muide, ehk 20 mg annus on minu jaoks liiga suur, sest minu kaal on 39 kg

Kommenteerige autori saiti:

Kahjuks ei ole Zulbeks (rabeprasool) oma eelistest hoolimata nii ohutu kui esialgu tundus. Teisest küljest võib Ultop (omeprasool) põhjustada ka üldist väsimust, üldist nõrkust, kaalutõusu, palavikku. Neid toimeid kirjeldatakse ravimi juhendis. Annuse puhul kasutatakse tavaliselt 10 mg või 20 mg rabeprasooli päevas (mitte üle 20 mg). Seega ei sobi rabeprasool teile, peate minema tagasi omeprasooli või proovima esomeprasooli.

Soovitan teil alati enne ravimi esmakordset kasutamist lugeda ravimi juhiseid.

19. aprill 2015 kell 17:14

Täname kommentaari eest. Ma lugesin, kuid arst määras need mulle ja ütles, et ravim on hästi talutav ja et see aitas väga hästi. ja te ei ütle mulle, kui palju aega see kehast täielikult eritub? täna ma ei ole pillid võtnud, kuid temperatuur on ikka veel umbes 37,3, seljavalu on kadunud, minu kurk valutab vähem, puudub selline nõrkus, isu on tagasi. Viimane kord, kui võtsin ravimi päev tagasi. ultopea kohta meenusin, et mu juuksed hakkasid minust väga tugevalt välja kukkuma (see on ka juhistes välja toodud).

Saidi autori vastus:

Rabeprasool iseenesest elimineerub organismist üsna kiiresti, pärast päeva jäävad ainult jäljed, kuid ravimi toime kestab umbes ühe päeva. Tõenäoliselt kaob 4-5 päeva jooksul kõrvaltoimed täielikult. Asenduseks võite proovida esomeprasooli või lülituda H-le₂-blokeerijad, kuid nad blokeerivad vesinikkloriidhappe sekretsiooni on palju nõrgem.

17. oktoober 2015 kell 23.00

Tere! Ma lugesin Zhanna ülevaadet ja olin natuke hämmingus :) kevadel oli erosive gastriit, nad nimetasid parieti - temale oli tugev nõrkus, nad asendasid ta nolpaziga - ta sai väga haigeks päikesepõimiku piirkonnas ja nägemise hägune. Asendatud nexium-tilguga. Alguses oli tunne külma ja raputas, siis tunne, et liiv tuli neerudest, teisel päeval kurgus ja temperatuur 37, paar päeva siis tõusis see veel, haavandid suulael. Ma leidsin selle oma märkustes - mul paluti sellist päevikut kanda.

Järk-järgult olid kõrvaltoimed kadunud, ravim tühistati, kuid dieet täheldati kogu suve vältel, võib-olla väike viga põhjustas põletustunnet vasakul õlalaba piirkonnas. Nädal tagasi, põletamise algus tihti küünis, taustal 1 öö valatud (ilmselt provotseeritud sport tühja kõhuga). Siis sai parem pool väga haige ja algas nõrkus. Ma püüdsin aidata komplekti koos Hiina teedega Iberogastiga, kuid ma pidin kasutama ravimeid. Eile hakkasin juua Nexiumit - õhtul keha valud ja nõrkus. Täna ei ole kogu päeva jõudu, kohutavat nõrkust, vaevalt. Jällegi valus kurgus ja temperatuur tõusis 37-37,5. Alguses arvasin, et ma olen haige, kuid muid haiguse tunnuseid ei olnud ja loputamine ei aidanud. Kevadel tundus mulle, et selliseid kõrvalmõjusid ei olnud, vähemalt ei olnud sellist tugevat nõrkust. Mis ravimit saab asendada? Mida saab famotidiini kohta öelda? Selle kõrvaltoimetest?

Saidi autori vastus:

Pariet (rabeprasool), nolpaz (pantoprasool), nexium (esomeprasool) kuuluvad prootonpumba blokaatorite rühma ja võivad põhjustada sarnaseid kõrvaltoimeid: palavik ja gripitaoline sündroom. H2-blokaatorid (famotidiin, ranitidiin, roksatidiin, nisatidiin) põhjustavad vähem palavikku, mistõttu tuleb neid proovida. Neil on muid kõrvaltoimeid, kuid on olemas võimalus, et teil neid pole või ainult vähesel määral. Spetsiifilised kõrvalmõjud ravimitele vaatavad rlsnet.ru Proovige kõigepealt neid H2-blokaatoreid, mis korraldavad hinna. Üldiselt on H2 blokaatorid nõrgemad kui prootonpumba blokaatorid. Ainult ei kasutata tsimetidiini, see on aegunud ravim, millel on suur hulk kõrvaltoimeid.

25. november 2015 kell 13:44

Milline raboprosooli analoog (pariet, noflux, ontime, zulbex, hirabesol) on kõige ohutum?

Saidi autori vastus:

Teoreetiliselt peaksid kõik analoogid olema samaväärsed. Brändiravim (viide, esimene turule sisenemine) on Pariet. Üldiselt arvatakse, et Euroopa, Ameerika ja Iisraeli tootjate parimad ravimid. Kuid pidage meeles, et Venemaal müüakse mõnikord võltsinguid. Seetõttu saate kasutada mis tahes analoogi (üldist), kui see aitab ja ei põhjusta kõrvaltoimeid.

28. august 2017 kell 12:50

Haige alates 1994. aastast. Mul on diafragma söögitoruava, katarraalse refluksösofagiidi, antrumi erosiooni, pindmise gastroduodeniidi fikseeritud katarraalne küün. Varem oli kaksteistsõrmiksooles maohaavand ja arm. Regulaarselt ravitakse elukohas. Sealhulgas pidevalt (peaaegu iga päev) võtsin omeprasooli, mis aitas väheoluliselt ja lühikest aega (mõnikord pidin tugevate kõrvetiste leevendamiseks võtma mitu tabletti). Kõrvetised praktiliselt ei lõpe. Umbes samal ajal töötasin välja vasomotoorse riniidi. Ei olnud midagi hingata. Ametisse nimetades splash hormonaalsed pihustid. Peaaegu mingit abi. Viimase 4-5 aasta jooksul on väga palju taastunud (46 kuni 56-58). Juustest ei jää kohe midagi. Viimase kahe aasta jooksul hakkasid lämbuma. Seal oli lämbumine rünnak nii, et olin sinine-violetne. Mingil põhjusel määras terapeut penitsilliini sisaldava antibiootikumi, millele olen alati kohutav allergiline reaktsioon nagu angioödeem (hoiatasin). Pikaajaliselt ravitavad allergiad pillid ja hormonaalsete ravimitega droppers (haiglas). Eelmine aasta hakkas üha enam lämbuma. Hemoglobiin langes 88-ni, proteiini 72-73-ni. Nüüd olen ma hematoloogiga ravitud: mõõduka raskusega aneemia, aneemiline süda. (Sunnitud võtma sorbiferit. Maltoferi hematoloog on kategooriliselt keelatud, ta ei ravi). Gastroenteroloog on nüüd nimetanud Parieti. Ta kahtles sellise kallis ravimi võtmise vajaduses. Aga ma lugesin teie veebisaidil teavet ravimite tõhususe ja nendest tulenevate tüsistuste kohta. Ma mõistsin, et võib-olla ainult ta saab mind aidata. Ja kõik tüsistused tõsise õhupuuduse, bronhospasmide, kehakaalu suurenemise, juuste väljalangemise, nägemise häguse näol (ma hakkasin nägema halvasti prillides ja ilma prillideta), nõrgenenud palju ja palju muud, sa ei saa kõike omeprasoolist kirjeldada. Ma isegi ei eeldanud, et omeprasool võiks teha rohkem kahju kui kasu ja olla tervisele ohtlik, tundus mulle nii usaldusväärne ja, mis on oluline, odav.

Kas ma saaksin praegu normaalselt hingata, kas minu nägemine taastatakse, kas mu kaal naaseb normaalseks,...? (Allergia testid on negatiivsed, ma ei saa pöörduda pulmonoloogi poole). Kas keegi saab mulle professionaalselt vastata, nõustada midagi, kuidas sellega toime tulla?

Saidi autori vastus:

Rabeprasool ja omeprasool on samast rühmast, mistõttu kõrvaltoimed on sarnased. Ära looda radikaalset paranemist.

Astma ja vasomotoorne riniit on tõenäoliselt seotud söögitoru happe tagasivooluga bronhidesse. See on tüüpiline tüsistus.

Miks omeprasool aitab halvasti ei ole täiesti selge. Testimiseks tuleb teha iga päev pH-meeter.

Olen siiski kindel, et omeprasool toimib ja teie probleemide tegelik põhjus on diafragma söögitoru avamise küünis. Ainus võimalus selle kõrvaldamiseks (ja siis elu, tõenäoliselt hakkab paranema) - see on kirurgiline. Teie olukord on mõnevõrra unarusse jäänud, nii et peate enne operatsiooni valmistama ettevalmistusi (suurendage hemoglobiini jne). Samas peate tegutsema, sest see on veelgi hullem.