Fekaalse inkontinents

Fekaalse inkontinents ei ole mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne probleem, mis kahjustab oluliselt inimese elu kvaliteeti. Sümptom esineb seedetrakti haigustes, närvisüsteemi patoloogias, vaimsetes häiretes, keerulises sünnituses. Ravi käigus kasutatakse konservatiivseid ja operatiivseid meetodeid.

Haigused, mille iseloomulik sümptom on:

• hemorroidid;
• haavandiline koliit;
• Crohni tõbi;
• skisofreenia;
• seniilne dementsus;
• insult;
• kasvajad ja seljaaju vigastused.

Sool koosneb kahest osast: väikesest ja jämesoolest. Kaksteistsõrmiksoole, õhuke ja ileaalne osa peensoolest. See osakond vastutab toidu seedimise eest. Paksus on pimedas, käärsooles ja pärasooles. Siin on vee imendumine ja fekaalimassi teke.

Purustatud toit siseneb maosse, kus ensüümide ja vesinikkloriidhappe mõju all hakkab seedima. Chyme (osaliselt seeditav toit) siseneb kaksteistsõrmiksoole, kus avatakse sapipõie ja kõhunäärme kanalid. Sooles peetavad toitained toitained. Chyme liigub jämesoole, see neelab niiskust. Moodustunud väljaheited pressivad pärasoole, lõdvestavad sfinktoreid ja inimene tunneb soovi tühjendada.

Tavaliselt on soole liikumise sagedus 1-3 korda päevas kuni 3 korda nädalas. Eemaldamine toimib valutult, tekitamata ebamugavust.

Fecal incontinence määratleb meditsiinilise termini encopresis. See viitab suutmatusele kontrollida roojamist. Isik ei saa väljaheidete eraldamist edasi lükata enne, kui on võimalik tualetti sellel eesmärgil külastada. See hõlmab tahkete või vedelate väljaheidete eraldamist gaaside läbimise ajal. Alla 5-aastastel lastel esineb rohkem kui 70% kapslite juhtudest. Sageli eelneb väljaheite inkontinentsile kõhukinnisus. Sümptom esineb ka üle 50-aastastel inimestel. See toob kaasa sotsiaalse isolatsiooni koos selliste haigustega nagu dementsus ja Alzheimeri tõbi.

Sõltuvalt põhjuslikust tegurist on nelja tüüpi kapsleid:

• väljaheidete regulaarne eritumine, ilma et see nõrgendaks roojamist;
• väljaheite inkontinents väljaheite eritumise ajal;
• väljaheite osaline inkontinents treeningu ajal, köha, naermine, aevastamine;
• vananemisprotsess kehas degeneratiivsete protsesside toimel.

Samuti väärib märkimist, millised roojapidamatuse tüübid on:

• funktsionaalne;
• sünnitusjärgne;
• kaasasündinud;
• traumaatiline.

Õige ravi määramiseks on vaja määrata patoloogia klassifikatsioon ja päritolu.

Encopresis on seotud nende keskuste düsreguleerimisega, mis vastutavad konditsioneeritud reflekside moodustumise eest. Sümptomi väljanägemisele aitab kaasa kolm mehhanismi:

• niisuguste mehhanismide puudumine, mis vastutavad roojamise teo tingitud refleksi ilmumise eest. See patoloogia on kaasasündinud. Isikul ei ole soole liikumist stimuleerivat pärasoole pärssivat refleksi;
• konditsioneeritud refleksi tekkimine;
• refleksi kadu, mis tekkis ebasoodsate tegurite toimel.

Arenguks on kaks võimalust: esmane ja sekundaarne. Esiteks peetakse patoloogiat kaasasündinud. Sekundaarne uriinipidamatus esineb pärast patsiendi vaimse seisundi, trauma, närvisüsteemi või eritamissüsteemi kahjustamist.

Fecal incontinence'i peamiseks põhjuseks on päraku sulgurlihase närvisüsteemi ja nõrkuse rikkumine. Tavaliselt peab peensoole lihaste aparaat säilitama mis tahes konsistentsi fekaalimassi.

Kapslite põhjused on kaasasündinud ja omandatud:

• anaalseadmete anatoomilised defektid;
• orgaanilised patoloogiad, mis võivad tekkida pärast sünnitust ja ajukahjustusi;
• vaimuhaigus (neuroos, skisofreenia, hüsteeria);
• kõhukinnisus;
• kõhulahtisus;
• lihasnõrkus, vähendatud toon;
• düsfunktsionaalsed vaagnapõhja häired;
• hemorroidid.

Kõhukinnisus on haigusseisundite hulk, mis ei ületa ühe nädala jooksul kolm. See toob kaasa asjaolu, et osa kõva väljaheite massist jääb soolestikku. Samal ajal võib koguneda ka osa vedelast väljaheitest, mis tungib läbi tahkete väljaheidete. Juhul, kui kõhukinnisus kestis pikka aega, oleks see tingitud pärasoole lihaskihi ja päraku sulgurliigese liigsest venimisest, mis tooks kaasa väljaheite inkontinentsuse.

Kõhulahtisus võib põhjustada ka väljaheite inkontinentsust. Seda seetõttu, et lahtise väljaheite kogunemine toimub palju kiiremini ja rõhk pärasooles on suurem. Oganizm ei saa piirata kehastustunnet, mis viib inkontinentsini.

Sfinktri lihaste nõrkus. Esineb närvisüsteemi rikkumist. Sageli esineb seda ka sünnitusjärgsel perioodil, kui mõnedel naistel on perineaalne lõhe. Sama kehtib inimeste kohta, kes on läbinud soolestikus operatsiooni.

Arstiabi! Esimesed sümptomid, mis on seotud fekaalse inkontinentsiga, ei tegele enesediagnoosimise ja rahvahooldusvahendite raviga. Pöörduge kohe arsti poole.

Seejärel moodustavad mõned haigused (Crohni tõbi, haavandiline koliit) soole limaskestal moodustunud armid ja haavandid. See takistab soole lihaskihi normaalset kokkutõmbumist, peristaltika nõrgeneb, toon väheneb. Sellised seisundid võivad põhjustada väljaheiteinkontinentsust.

Düsfunktsionaalsed vaagna häired on seotud närvisüsteemi ebanormaalse toimimisega. See juhtub vastuolus perineumi tundlikkusega, vaagnapõhja lõõgastumisega kalduvus vaagna vaagnale. Sageli ilmneb pärast sünnitust ja episiotoomiat (perineumi operatiivne sisselõige).

Riskiteguriteks on jämesoole alumise osa krooniliste haiguste olemasolu. Nõrga vaagnapõhja lihastega inimestel on suurem risk. Samuti inimesed, kes on läbinud operatsiooni seedetraktis, noored emad, kellel on perineaalne rebend.

Fekaalse inkontinentsuse kliiniline pilt on see, et roojamine toimib tahtmatult. See tähendab, et inimene ei saa valmistuda soole liikumiseks ja tal ei ole aega selleks tualettruumi külastada. Mõne jaoks tekib tahtmatu väljaheide, kui aevastate, köha, naerate või treenite. Mõned inimesed kannatavad väljaheitekontinentsi all, ilma et nad sooviksid roojata, teised soovivad. Tingimused, mille korral toimub soole liikumine, on erinevad ja sõltuvad sümptomi põhjusest.

Põletikuliste soolehaiguste korral on peamised sümptomid lisaks väljaheiteinkontinentsile ka valu kõhupiirkonnas, palavik (38–39 ° C), kaalulangus, nõrkus, väsimus ja vale tung.

Hemorroidid on iseloomulikud püsiva valulikkuse valu, pärasoole avanemise, verejooksu, põletustunne ja sügelus. Patsiendid kaebavad valu ajal päraku, kõndides, aevastades, köhides, istudes, hemorroidide väljanägemisel, mis suurenevad koos pingega.

Vaimse haiguse korral on peamised sümptomid hallutsinatsioonide, illusioonide ja kognitiivsete häirete vormis.

Alzheimeri tõve korral iseloomustab see mälukaotust, kõnehäireid, lugemis- ja kõnehäireid. Patsient ei suuda igapäevaste oskustega toime tulla, seega vajab ta sugulaste ja lähedaste abi.

Alla nelja-aastastel lastel on normaalne seisund rooja ja kusepidamatus. See on seletatav asjaoluga, et kodused harjumused on moodustunud ja laps õpib neid oskusi. Vanemate laste puhul on neil sagedamini kõhukinnisuse tõttu sagedamini uriinipidamatus.

Laste eneserakendus on samuti esmane ja sekundaarne. Kui esmasel lapsel puuduvad defekatsiooni tegemise oskused. Sekundaarne toimub stressi, haiguse, ülepinge taustal. Lisaks ei olnud neil lastel väljaheitega probleeme.

Lastel on sageli vanemate soov õpetada lapsele minna "potti", kuna see on sageli kiusamise põhjus. Seega tekib lapsele stressirohke olukord ja ta reageerib vastavalt. Seepärast peaksid vanemad lähenema õppimise küsimusele igati tõsiselt, ilma et see kahjustaks last.

Raseduse ajal, nimelt pärast 34. nädalat esineb väljaheite inkontinents 5% -l naistest. Selle põhjuseks on emaka surve pärasooles ja põies. Pärast manustamist on väljaheitekontinentsi mõjutavad tegurid järgmised:

• esimene sünd;
• sünnituspihustite või vaakumfiltri abil;
• pikk sünnitusperiood;
• puuviljade kaal rohkem kui 4 kilogrammi;
• kõrge veevool;
• mitmekordne sünd;
• keskmine episiotoomia (perineumi lõikamine keskjoonel);
• tagantvaade nägemispuude esitlusele;
• eelmine anal sphincter rebend.

Naistest, kelle sünnitus esines sünnituspintslite kasutamisel, esineb väljaheiteinkontinents 16%. Tolmuimeja kasutamisel on indikaator veidi madalam, vaid 7 protsenti.

Eakate (üle 60-aastaste) puhul on väljaheite inkontinents sekundaarne protsess. Sümptom on sageli seotud närvisüsteemi patoloogiaga, nimelt koore defekatsioonikeskuse talitlushäirega. Kui päraku sfinkterli toimimisega on probleeme, võib tahtmatu soole liikumist täheldada kuni kuus korda päevas.

Eakate endopressioon on seotud vaimsete häiretega, aju degeneratiivsete haigustega. Isik kaotab kognitiivsed oskused (lugemine, mälu, kõne). Koos sellega väheneb kohanemine keskkonnas, see ei suuda iseenesest hoolitseda ja nõuab välist abi.

Inkontinentsuse esimeste sümptomite korral tuleb pöörduda oma perearsti või terapeutini. Arst kogub anamneesi, näeb ette täiendavaid uuringumeetodeid ja valib täiendava ravi taktika. Ta tegeleb ise raviga või suunab ta prokoloogi, gastroenteroloogi, neuropatoloogi, kirurgi, psühhiaateri.

Inkontinentsi diagnoos sisaldab üksikasjalikku ajalugu. Arst avastab tahtmatu roojamise toimingute sageduse, sekretsioonide arvu, nende värvi, tekstuuri jne. Samuti on oluline kindlaks teha, kas soovitakse väljaheiteid.

Lisaks kasutatakse põhjuse leidmiseks täiendavate uurimismeetodite kompleksi. Nende hulgas on:

• anorektaalne manomeetria. Selle diagnostilise meetodi eesmärk on määrata survet anal sfinkteris;
• transrektaalne ultraheli. Meetodit kasutades saate visualiseerida päraku lihaste struktuuri;
• defektograafia (prokograafia) - röntgeniuuring, mis näitab soole fekaalide hulka;
• rektoromanoskoopia - endoskoopiline meetod, mis näitab soole limaskesta seisundit.

Diagnostika annab täieliku ülevaate haiguse päritolust. See aitab teil valida kõige sobivama ravi taktika.

Fecalinkontinentsuse ravi jaguneb kahte rühma: konservatiivne ja operatiivne. Konservatiiv on narkootikum ja ravim.

Ravimita ravimeetodite hulka kuuluvad:

• dieetravi;
• teostamine;
• elektrostimulatsioon;
• nõelravi;
• psühhoteraapia.

Elektriline stimulatsioon viiakse läbi närvilõpmete ärritamiseks, mis viib konditsionaalse refleksi moodustumiseni, mis vastutab roojamise teo eest.

Nõelravi kasutatakse juhtudel, kui patsientidel on suurenenud erutus. Manipuleerimine aitab inimest lõõgastuda.

Psühhoteraapiat kasutatakse patsientidel, kelle põhjuseks on vaimsed häired või närvisüsteemi traumaatilised haigused.

Kõige sagedamini kasutatavate ravimite hulgas:

Ravimeid on ette nähtud seedetrakti funktsionaalsete haiguste raviks. Nende eesmärk on nii peamise haiguse kui ka sümptomite leevendamise vastu võitlemine.

Kirurgilist ravi kasutatakse juhtudel, kui sümptomite põhjuseks on anal sfinkterit. Plastiline kirurgia ja seda kasutatakse sageli proktoloogias.

Kirurgia liik sõltub päraku kahjustuse astmest. Kui defekti täheldatakse vähem kui veerandil sfinkterist (läbimõõduga), rakendatakse operatsiooni, mida nimetatakse sphincteroplastyks. Kui kahju on suurem, nimetatakse operatsiooniks sphincterogluteoplasty. Nimi peegeldab sekkumise olemust: osana gluteuse lihast kui plastist.

See on oluline! Fekaalse inkontinents (encopresis) on sümptom, mida iseloomustab väljaheidete tahtmatu eemaldamine. Esineb seedetrakti haiguste, närvisüsteemi, perineaalse trauma tõttu. Kasutatud dieedi, ravimite, kirurgia raviks. Sümptomite vältimiseks tugevdage vaagnapõhja lihaseid ja dieeti

Dieet hõivab väljaheidete kusepidamatuse ravis juhtpositsiooni. Mõnikord piisab sümptomist vabanemiseks toitumisharjumuste muutmisest. Toitumisalased põhisuunised:

• süüa rohkem valgu toitu, kiudaineid. Need komponendid parandavad seedimise kvaliteeti, moodustades fekaalse pehme konsistentsi. Tselluloosi leidub kliid, mandlid, lina, seened, aprikoosid ja nisu. Päevane kiirus 20 kuni 30 grammi. See tuleks sisse viia järk-järgult, kuna ülemäärane kogus võib suurendada gaasi teket;
• juua palju vett. Vee päevane tarbimine on 30 ml 10 kg kehamassi kohta. Parem on juua vett kui muud vedelikud (tee, kohv, mahlad). Kuna vesi ei sisalda täiendavaid kaloreid ja ei takista väljaheite normaalset moodustumist;
• Vastavalt vereanalüüsi tulemustele võidakse ette näha vitamiine ja toidulisandeid.

Piimatooteid, suitsutatud liha, magusaineid, kofeiini, vürtsikaid ja soolaseid toite tuleks välja jätta.

Ebameeldivast sümptomist vabanemiseks soovitavad arstid kasutada harjutusi, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja lihaseid. Kegeli harjutused aitavad suurendada vereringet, parandada lihastoonust. Kompleks koosneb kolmest osast:

• aeglane lõikamine. Vaagna põranda tüve lihased loendatakse 3-ni, seejärel lõdvestuvad;
• kiire lõikamine. Lihaste koormus ja lõõgastumine nii kiiresti kui võimalik;
• välja surudes Naised peavad olema mõõdukalt pingelised, nagu sünnitusel. Mehed - nagu uriini eraldamine või roojamine.

Harjutused on head, sest neid saab teha kõikjal ja igal ajal päeval, kuna nad ei vaja täiendavaid seadmeid. Selle saavutamiseks on vaja kuni 5 kordust päevas.

Sümptomite all kannatavad inimesed püüavad säilitada isoleeritud elustiili, sest nad tunnevad psühholoogilist ja füüsilist ebamugavust ühiskonnas. See toob kaasa asjaolu, et inimene on düsfooria ja depressiooni all. Ja depressiooni ravi on pikk ja kallis ülesanne.

Analüüsikompleksi tüsistused hõlmavad sekundaarse bakteriaalse taimestiku kinnitamist ja pragude ilmnemist.

Peamine nõuanne on arsti õigeaegne ravi. Varasem ravi algab, seda parem ja soodsam on prognoos.

Inimestel, kes kannatavad väljaheite inkontinentsuse pärast, tekivad ühiskonnas nende ebamugavused. Majast lahkumisel tuleb järgida mõningaid reegleid:

• võtke kaasa vajalikud hügieenilised materjalid (salvrätikud, puhas voodipesu, riiete vahetamine);
• enne lahkumist peate külastama tualetti;
• avalikes kohtades leidke tualett enne, kui see on vajalik.

Need lihtsad näpunäited aitavad teil ennast enesekindlamalt tunda.

Kui krambihäireid põhjustavad seedetrakti haigused, on taastumise, toime ja elu prognoos soodne. See on võimalik integreeritud raviviisiga: dieedi järgimine, ravimite võtmine ja treening.

Kui kapslite põhjuseks on vaimsed häired ja närvisüsteemi orgaanilised haigused, on prognoos kahjuks ebasoodne.

Väljaheiteinkontinentsuse ennetamine on lihtsam kui sümptomi ravimine. Ennetamise vältimiseks järgige neid reegleid:

• seedetrakti krooniliste haiguste ravi;
• ratsionaalne ja täielik toitumine kõrge valgusisaldusega ja kiudainetega;
• vältida anaalseksi;
• õigeaegne väljaheide. Ärge sallige ja viivitage tühjendamise toimingut;
• vaagnapõhja lihaste treenimine perineumi lihaste kokkusurumisel ja lõõgastamisel.

Krampide sümptom on karm ja ebameeldiv. Ta toob ebamugavust mitte ainult haigele inimesele, vaid ka neile, kes teda ümbritsevad. Ennetust on lihtsam teha kui palju tööjõudu ja raha ravile.

Fecal incontinence: sümptomid ja ravi

Inkontinents - peamised sümptomid:

Fecal incontinence (või encopresis) on haigus, mille puhul kaotatakse võime kontrollida roojamist. Südamepidamatus, mille sümptomeid täheldatakse peamiselt täiskasvanutel esinevatel lastel, on tavaliselt seotud konkreetse orgaanilise ulatusega patoloogia (kasvaja moodustumine, trauma jne) asjakohasusega.

Üldine kirjeldus

Nagu me märkisime, on väljaheite inkontinentsuse korral soole tühjendamise protsessi kontrollitavuse kadu, mis näitab seega suutmatust lükata soole liikumist kuni ajani, mil on võimalus külastada tualetti selleks otstarbeks. Kuna väljaheidete inkontinents on ka võimalus, kus eksisteerib väljaheide (vedel või tahke), mis võib tekkida näiteks gaaside läbimise ajal.

Ligikaudu 70% juhtudest on väljaheite inkontinents sümptom (häire), mis ilmneb alates 5-aastastest lastest. Sageli eelneb selle esinemisele viivitus juhatusel (siin ja edaspidi olev tool on väljaheidete määratluse vahetatav sünonüüm).
Mis puutub ülekaalusesse sugu, siis haiguse esinemine meestel on sagedamini täheldatav (ligikaudne suhe 1,5: 1). Täiskasvanute statistikat arvesse võttes ei ole ka see haigus, mida on juba täheldatud, välistatud.

Arvatakse, et väljaheiteinkontinents on vanaduse alguses levinud haigus. Vaatamata mõnele ühisele aspektile ei ole see tõsi. Praegu puuduvad faktid, mis näitaksid, et kõik vanad inimesed ilma eranditeta kaotavad võime kontrollida fekaalide eritumist läbi pärasoole. Paljud usuvad, et fekaalseinkontinents on seniilne haigus, kuid tegelikult on olukord mõnevõrra erinev. Seega on umbes pooled patsiendid, kui te vaatate teatavaid statistilisi andmeid selle teema kohta, kesksed vanuserühmad ja see vanus on vastavalt 45 kuni 60 aastat.

Vahepeal on haigus seotud ka vanadusega. Niisiis, just sel põhjusel muutub dementsus pärast teist kõige olulisemat, sest vanemad patsiendid järgivad sotsiaalset isolatsiooni, mistõttu on eakate väljaheite inkontinents spetsiifiline probleem, mis on vanusega seotud probleemide seas. Üldiselt, olenemata vanusest, mõjutab haigus, nagu on arusaadav, negatiivset mõju patsientide elukvaliteedile, mis põhjustab mitte ainult sotsiaalset isolatsiooni, vaid ka depressiooni. Väljaheidete inkontinentsuse tõttu võib seksuaalne soov muutuda ka haiguse üldise pildi taustal, sõltuvalt igast aspektist, on see pilt osa, perekonnas on probleeme, konfliktid, lahutused.

Defekatsioon: tegevuse põhimõte

Enne haiguse iseärasuste uurimist peame elama, kuidas soolestikku kontrollitakse roojamise üle, st kuidas see toimub füsioloogiliste tunnuste tasemel.

Soole liikumise juhtimine närvilõpmete ja -lihaste koordineeritud toimimise kaudu, mis on kontsentreeritud pärasooles ja pärakus, see toimub läbi väljaheite viivituse või vastupidi selle väljundi kaudu. Fekaalide säilitamine toimub paksusooles, so pärasoole tõttu, mis peab sel eesmärgil olema teatud pingel.

Väljaheited ajani, mil nad jõuavad lõplikku sektsiooni, on põhimõtteliselt juba piisavalt tihedad. Tsirkulaator, mis põhineb ümmarguse lihaste tüübil, on tihedalt kokkusurutud olekus, seega annab see pärasoole viimases osas, mis on pärak, tiheda rõnga. Kokkusurutud olekus jäävad nad seni, kuni väljaheited valmistatakse vabanemiseks, mis vastavalt moodustub roojamisaktist. Vaagnapõhja lihased säilitavad soole tooni.

Räägime sfinkteri omadustest, mis mängib olulist rolli vaatlusaluses häired. Rõhk tema piirkonnas on keskmiselt umbes 80 mm Hg. Art., Kuigi normina peetakse valikuid vahemikus 50-120 mm Hg. Art.

See rõhk meestel on kõrgem kui naistel, aja jooksul muutub see muutustele (väheneb), mis samal ajal ei põhjusta patsientidele probleemi, mis on otseselt seotud fekaalse inkontinentsiga (kui muidugi ei ole tegureid, see patoloogia provokatiivne). Anal sfinkter on pidevalt heas korras (nii päeval kui öösel), see ei näita defekatsiooni ajal elektrilist aktiivsust. Tuleb märkida, et anal sisemine sfinkter toimib ringikujulise silelihase kihi jätkuna pärasooles, mistõttu seda kontrollib autonoomne närvisüsteem, seda ei saa teadlikult (või meelevaldselt) kontrollida.

Adekvaatse roojamise aktiveerimine toimub pärasoole seina mehaanilistele retseptoritele avalduva ärrituse tõttu, mis tekib fekaalimasside kogunemise tulemusena ampullis (esialgse vooluga sigmoidist käärsoolest). Vastus sellisele ärritusele on vajadus võtta vastu sobiv positsioon (istudes, kükitades). Samaaegse kõhupiirkonna lihaste kokkutõmbumine ja glottise sulgemine (mis määrab nn Valsalva refleksi) suureneb kõhuõõne rõhk. Sellega kaasneb omakorda pärasoolest pärinevate segmendi kontraktsioonide pärssimine, mis tagab fekaalimassi liikumise pärasoole suunas.

Varem täheldatud vaagnapõhja lihaskeha on lõdvestunud, mistõttu see jäetakse välja. Sacro-rektaalsed ja pubic-rectal-lihased, kui nad on lõdvestunud, avavad anorektaalse nurga. Kuna pärasoole ärritus on ärritatud, tekitab pärasoole sisemine sulgurlihase ja välise sulgurlihase lõdvestumine, mille tulemusena vabaneb fekaalimass.

Loomulikult on olukordi, kus roojamine on ebasoovitav, võimatu teatud põhjustel või sobimatu, sest see võeti algselt arvesse roojamise mehhanismis. Nende juhtumite raames toimub alljärgnev: välise sulgurlihase ja häbememääraga lihased hakkavad kokku leppima meelevaldselt, mis viib anorektaalse nurga sulgemiseni; Seevastu pärasoole, mis sisaldab fekaalimassi, läbib laienemise, mis muutub võimalikuks seina pinget vähendava astme vähendamise teel, ja soov tegutseda vastavalt defekatsioonile.

Väljaheite inkontinentsuse põhjused

Mõju defekatsiooni mehhanismile määrab huvihäire ilmnemise põhimõtted, mistõttu on vaja täpsustada põhjuseid, mis seda põhjustavad. Nende hulka kuuluvad:

• kõhukinnisus;
• kõhulahtisus;
• lihasnõrkus, lihaste kahjustused;
• närvikahjustus;
• vähenenud rektaalse piirkonna lihastoonus;
• düsfunktsionaalne vaagnapõhja häire;
• hemorroidid.

Räägime loetletud põhjustest.

Kõhukinnisus Eriti on kõhukinnisus haigusseisund, millega kaasneb hulk roojamist vähem kui kolm korda nädalas. Selle tulemusena võib see olla inkontinentsi väljaheide. Mõnel juhul moodustub märkimisväärne kogus kõvastunud väljaheidet ja seejärel kõhukinnisuse ajal pärasoole. Samal ajal võib tekkida vesine väljaheide, mis hakkavad kõvade väljaheidete kaudu imenduma. Kui kõhukinnisus kestab märkimisväärse aja jooksul, võib see põhjustada sfinkterlihaste venitumist ja lõdvendamist, mis omakorda tuleneb rektaalse retentsioonivõime vähenemisest.

Kõhulahtisus Kõhulahtisus võib põhjustada ka patsiendi väljaheite inkontinentsuse tekkimist. Pärisoole vedela väljaheitega täitmine toimub palju kiiremini, kuid selle säilitamisega kaasnevad märkimisväärsed raskused (võrreldes kõva tooliga).

Lihaste nõrkus, lihaste kahjustused. Ühe sfinktri (või mõlema, nii välise kui ka sfinktri) lihaste lüüasaamisega võib tekkida väljaheiteinkontinents. Sisemise ja / või välise anal sfinkterli lihaste nõrgenemise või kahjustuse tõttu kaotatakse nende iseloomulik tugevus. Selle tulemusena on anusa sulgemine suletud asendis, vältides samal ajal väljaheite lekkimist, väga keeruline või isegi võimatu. Peamisteks põhjusteks, mis põhjustavad lihasnõrkuse või lihaskahjustuse arengut, saame eristada vigastuste ülekandumist selles valdkonnas, kirurgiat (näiteks hemorroidid või vähk) jne.

Närvide ebaõnnestumine. Kui närvid, mis kontrollivad sisemiste ja väliste sphincters'i lihaseid, toimivad valesti, kõrvaldatakse nende tihendamise ja lõdvestumise võimalus. Samuti on tegemist olukorraga, kus närvilõpmed, mis reageerivad pärasoole kontsentratsiooni astmele pärasooles, hakkavad häiritud režiimis toimima, mistõttu patsient ei tunne vajadust tualetti külastada. Mõlemad variandid näitavad, nagu on selge, närvide ebaõnnestumist, mille taustal võib tekkida ka väljaheiteinkontinents. Peamised närvide ebakorrektset tööd provotseerivad allikad on järgmised: kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteem) aktiivsust mõjutavad sünnitus, insult, haigused ja vigastused, keha signaalide pikaajalise eiramise harjumus, mis viitab roojamise vajadusele jne.

Vähenenud pärasoole lihaste toon. Normaalses (tervislikus) olekus võib pärasoole, nagu me oleme kirjeldanud defekatsiooni mehhanismi kirjelduses, venitama ja hoidma väljaheiteid kuni hetkeni, mil roojamine muutub võimalikuks. Vahepeal võivad teatud tegurid põhjustada pärasoole seinale armistumist, mille tagajärjel kaotab ta oma loomuliku elastsuse. Selliste tegurite puhul võib kaaluda mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi (pärasoole piirkond), soolehaigusi, millega kaasneb iseloomulik põletik (mittespetsiifiline haavandiline koliit, Crohni tõbi), kiiritusravi jne. see kaotab võime oma lihaseid piisavalt venitada, hoides samal ajal väljaheiteid, mis omakorda põhjustab väljaheite inkontinentsuse tekkega seotud riski suurenemist.

Düsfunktsionaalne vaagnapõhja häire. Vaagnapõhja närvide või lihaste ebanormaalse toimimise tõttu võib tekkida väljaheiteinkontinents. Seda omakorda võib hõlbustada teatud tegurid. Eelkõige on need järgmised:

• pärasoole tundlikkuse vähendamine roojaga, täites selle;
• vähenemine, mis on seotud defekatsiooniga otseselt seotud lihaste kokkutõmbumisega;
• rectocele (patoloogia, mille raames rektaalne seina vooderdub), pärasoole prolaps;
• vaagnapõhja funktsionaalne lõdvestumine, mille tagajärjel muutub see nõrgaks ja kipub libisema.

Lisaks areneb pärast sünnitust vaagna düsfunktsioon. Eriti suureneb risk, kui sünnitusnõelasid kasutati osana tööjõust (nende abil saab lapse ekstraheerida). Episiotoomia protseduurile ei ole määratud vähem olulist riski, mille käigus teostatakse perineumi operatiivne dissektsioon meetmena, mis takistab naisel moodustada vaginaalsete pisarate suvalisi vorme, samuti traumaatilist ajukahjustust. Sellistel juhtudel ilmub väljaheite inkontinents naistel kas kohe pärast sünnitust või mitu aastat pärast seda.

Hemorroidid. Väliste hemorroididega, mille areng toimub päraku ümbritseva naha piirkonnas, võib tegelik patoloogiline protsess toimida põhjusel, mis ei võimalda päraku täielikult sulgeda sulgurlihaseid. Selle tulemusena võib teatud koguse lima või vedelat väljaheidet sellest läbi imbuda.

Fekaalse inkontinentsus: liigid

Väljaheite inkontinents sõltub vanusest sõltuvalt esinemise laadist ja häiretüüpidest. Seega võib juba kaalutud omaduste põhjal rõhutada, et inkontinents võib ilmneda järgmistel viisidel:

• väljaheites korrapärane väljaheide ilma kaasahaaramiseta;
• väljaheite inkontinents koos esialgse sooviga roojata;
• väljaheite inkontinentsuse osaline avaldumine, mis tekib teatud koormuste korral (treening, stress köhimise, aevastamise jne korral);
• väljaheite inkontinents, mis tekib keha vananemisega seotud degeneratiivsete protsesside mõju taustal.

Fecal inkontinents lastel: sümptomid

Väljaheidete inkontinents sel juhul seisneb 4-aastase või vanema lapse teadvuseta vabastamises väljaheidetest või tema suutmatusest säilitada kuni selliste tingimuste tekkimiseni, kus roojamine muutub vastuvõetavaks. Tuleb märkida, et kuni lapse 4-aastaseks saamiseni on väljaheiteinkontinents (ja uriin, sealhulgas) täiesti normaalne nähtus, vaatamata teatavatele ebamugavustele ja pingetele, mis võivad sellega kaasneda. Sellisel juhul on eelkõige tegemist erakorralise süsteemiga seotud oskuste järkjärgulise omandamisega.

Lastel esineva väljaheite inkontinentsuse sümptomeid tähistatakse sageli ka eelmise kõhukinnisuse taustal, mille olemust me üldiselt eespool mainisime. Mõnel juhul, kuna laste kõhukinnisuse põhjus nende elu esimestel aastatel on vanemate ülemäärane püsivus lapse potti õpetamisel. Mõnedel lastel on soolestiku kontraktiilset funktsiooni puudulikkuse probleem.

Vaimse häire väljaheidete samaaegse inkontinentsuse olulisust võib kaaluda sagedastel juhtudel, kui soole tühjendamine toimub vales kohas (tavapärase konsistentsiga). Mõningatel juhtudel on väljaheite inkontinents seotud probleemidega, mis on seotud lapse närvisüsteemi arengu halvenemisega, sealhulgas tema võimetus hoida tähelepanu, kahjustada koordineerimist, hüperaktiivsust ja kerget häiret.

Eraldi juhtumi puhul loetakse selle häire esinemist düsfunktsionaalsete perede lastel, kus vanemad ei anna neile vajalikke oskusi kohe ja üldiselt ei pööra piisavalt aega. Sellega võib kaasneda asjaolu, et lapsed, kes seisavad silmitsi selle häire püsivusega, ei tunne lihtsalt väljaheite iseloomulikku lõhna ega reageeri mingil viisil sellele, et see lahkub.

Laste enesesisaldus võib olla esmane või sekundaarne. Esmane kate on seotud lapse oskuste praktilise puudumisega roojamisel, samas kui sekundaarne kapseldumine ilmneb ootamatult, peamiselt eelneva stressi taustal (teise lapse sünnitus, konfliktid perekonnas, vanemate lahutus, lasteaia või kooli algus, elukoha muutmine ja jne). Fekaalide sekundaarse inkontinentsuse iseärasus on see, et see häire tekib koos juba omandatud praktiliste oskustega roojamiseks ja võimet neid kontrollida.

Kõige sagedamini on päeva jooksul täheldatud väljaheiteinkontinentsust. Kui see toimub öösel, on prognoos vähem soodne. Mõnel juhul võib väljaheiteinkontinentsiga kaasneda kusepidamatus (enurees). Harvemini peetakse paikset soolehaigust fekaalse inkontinentsuse põhjuseks.

Sageli tekib lastel uriinipidamatuse probleem tänu tahtlikule tooli hoidmisele. Sellisel juhul võib öelda, et väljaheite säilimise põhjused on näiteks ebameeldivate emotsioonide ilmnemine tualetitarbimise õpetamisel, avaliku tualeti kasutamise vajadusest tulenev piirang. Samuti võivad põhjused olla selles, et lapsed ei taha mängu katkestada või kardavad ebamugavustunnet või valu valu ajal.

Väljaheidete inkontinents, mille sümptomid põhinevad peamiselt selles kohas sobimatutel roojamistel, kaasneb meelevaldse või tahtmatu väljaheitega (põrandal, riietes või voodis). Sageduse osas toimub selline evakueerimine vähemalt kord kuus vähemalt kuue kuu jooksul.

Oluline punkt laste ravis on probleemi psühholoogiline aspekt, ravi peaks algama psühholoogilise rehabilitatsiooniga. Kõigepealt koosneb see lapsele selgitamisest, et temaga kaasnev probleem ei ole tema süü. Loomulikult ei tohiks mingil juhul lapse suhtes olemasoleva väljaheiteinkontinentsuse probleemi taustal hirmutada või naeruvääristada, mis tahes vanemate alandavaid võrdlusi.

See võib tunduda kummaline, kuid vanemate loetletud lähenemised ei ole haruldased. Kõik, mis lapsega juhtub, põhjustab neile mitte ainult teatavat ebamugavust, vaid ka ärritust, mis lastakse ühel või teisel kujul välja. Tuleb meeles pidada, et selline lähenemine süvendab olukorda, kus laps ei ole jälle süüdi. Lisaks on selle tõttu oht, et lapse areng lähitulevikus tekitab mitmeid psühholoogilisi probleeme, erineva raskusastmega ja vastuolulise võimaluse neid parandada ja neid täielikult kõrvaldada. Seda silmas pidades on oluline, et vanemad ei keskenduks mitte ainult lapse probleemi lahendamisele, vaid teeksid ka mõningaid tööd enda suhtes vaoshoituse, olukorra ja sellele lahenduse leidmiseks. Laps vajab abi, tuge ja julgustust, vaid tänu sellele võib igasugune ravi saada piisavat efektiivsust minimaalsete kaotustega.

Fecal inkontinentsuse käitumine lastel peab järgima järgmisi põhimõtteid:

• Istuge lapsele potti iga kord pärast sööki 5-10 minutit. Sellest tulenevalt suureneb soole refleksiaktiivsus, laps õpib jälgima oma kehas tekkivat nõrkust.
• Juhul, kui märgati, et väljaheited on "päeva vahele jäetud" päeva jooksul vahele jäetud, tuleks see pannile istutada veidi varem, nagu "läbib".
• Jällegi on oluline julgustada last. Seda ei tohiks pottile istutada tema tahte vastaselt. Nooremad kui 4-aastased lapsed kalduvad reageerima positiivselt mis tahes mängude leiutamisele, nii et praeguse kongressi puhul saate seda lähenemist kasutada. Näiteks võite näiteks rakendada teatud stiimulite kava, mis kehtib juhul, kui laps nõustub potis istuma. Sellest tulenevalt on väljaheite jagamisel sellistele kükitatutele soovitatav tasu veidi suurendada.

Muide, lastele suunatud lähenemise võimalused võimaldavad mitte ainult lapse koolitamist piisavate tualettide omandamiseks, vaid ka võimaliku väljaheite (kõhukinnisus) kõrvaldamise võimalust.

Diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel võtab arst arvesse patsiendi haiguslugu, meditsiinilise läbivaatuse andmeid ja diagnostilistest testidest saadud andmeid (olemasolevate probleemidega seotud oluliste punktide ülevaade). Lisaks kasutatakse mitmeid instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

• Anto-rektaalne manomeetria Kasutatakse survetundlikku toru, mille kasutamine määrab kindlaks pärasoole tundlikkuse ja selle toimimisega seotud omadused. Samuti võimaldab see meetod määrata päraku sfinkterist pärineva kokkusurumise tegeliku jõu, võimet reageerida kiiresti tekkivatele närvisignaalidele.
• MRI (magnetresonantstomograafia) Elektromagnetiliste lainete mõju tõttu võimaldab see meetod saada üksikasjalikke kujutisi uuritava ala, pehmete kudede lihaste kohta (eriti väljaheite inkontinentsuse korral keskendub see uuring analoogsete sphincters'i lihaste uurimisele sellise pildi saamiseks).
• Prokograafia (või defektograafia). Röntgenkiirte uurimise meetod, mis määrab pärasoole sisaldava väljaheite hulga. Lisaks määrab see selle jaotumise tunnused pärasooles, määratleb defekatsiooni teo tõhususe tunnused.
• Transrektaalne ultraheli. Pärasoole ja päraku ultraheliuuringu meetod viiakse läbi anuma (anduri) spetsiaalse anduri sisseviimise teel. Protseduur on täiesti ohutu, ilma üheaegse valuta.
• Elektromüograafia: pärasoole ja vaagnapõhja lihaste uurimise kord, mis keskendus nende lihaseid kontrollivate närvide õigele toimimisele.
• Rektoromanoskoopia. Anusesse (ja kaugemale jämesoole teistest alumistest osadest) paigaldatakse spetsiaalne valgustiga varustatud painduv toru. Tänu selle kasutamisele on võimalik uurida pärasoole seestpoolt, mis omakorda määrab võimaluse tuvastada kohalikud seotud põhjused (kasvaja teke, põletik, armid jne).

Ravi

Väljaheidekontinentsi ravi täiskasvanutel ja lastel (lisaks asjakohases lõigus märgitud punktidele) sõltub haigust põhjustavatest teguritest järgmistel põhimõtetel:

• toidu kohandamine;
• ravimiravi meetmete kasutamine;
• sooleõpe;
• vaagnapõhja lihaste koolitamine (eriharjutused);
• elektrostimulatsioon;
• kirurgiline sekkumine.

Kõik punktid töötatakse välja ainult spetsialisti külastuse alusel ja ainult vastavalt tema konkreetsetele juhenditele, mis põhinevad läbiviidavate uurimismeetmete tulemustel. Eraldi keskendume kirurgilisele sekkumisele, mis üsna tõenäoliselt huvitab lugejat. Seda meedet rakendatakse juhul, kui teiste loetletud meetmete rakendamisel ei esine parandusi ning kui väljaheite inkontinents on põhjustatud anal sfinkterli või vaagnapõhja vigastusest.

Sphincteroplasty loetakse kõige levinumaks kirurgilise sekkumise meetodiks. See meetod on suunatud sulgurlihase lihaste taasühinemisele, mis on läbipõlemise tõttu eraldatud (näiteks sünnituse või vigastuse ajal). Sellist operatsiooni teostab üldarst, kolorektaalne kirurg või günekoloog.

On veel üks kirurgilise sekkumise meetod, mis seisneb väikeste mõõtmetega pumba subkutaanse implanteerimise ajal anuma ümbritseva täispuhutava manseti asetamises („kunstlik sfinkter”). Pumpa aktiveerib patsient (seda tehakse manseti täitmiseks / langetamiseks). Seda meetodit kasutatakse harva, seda tehakse kolorektaalse kirurgi kontrolli all.

Näpunäited uriinipidamatuse kohta

Nagu te saate aru, võib väljaheite inkontinentsus põhjustada mitmeid probleeme, alates banaalsest piinamisest kuni sügava depressioonini selle taustaga, üksilduse ja hirmu tunne. Seetõttu on teatud praktiliste meetodite rakendamine patsientide elukvaliteedi parandamiseks äärmiselt oluline. Esimene ja peamine samm on muidugi spetsialisti poole pöördumine. See takistus tuleb ületada, hoolimata võimalikust piinlikkusest, häbist ja muudest emotsioonidest, mille tõttu spetsialistile minemine näib iseenesest probleemiks. Kuid probleem, mis on väljaheitekontinents, on enamasti lahendatav, kuid ainult siis, kui patsiendid ei “ise nurgasse” ja ei reageeri kõike, käe laine ja iseseisva positsiooni valimise teel.

Niisiis, siin on mõned näpunäited, millele järgneb väljaheite inkontinentsuse kiireloomulisuse tõttu võimalik seda probleemi teatud tingimustel juhtida tingimustes, mis kõige vähem aitavad olukorra piisaval reageerimisel:

• majast lahkudes külastage tualetti, püüdes seeläbi sooled tühjendada;
• jällegi, kui lahkute, peate hoolitsema muutuvate riiete ja materjalide kättesaadavuse eest, mille abil saate kiiresti kõrvaldada „rikete” (salvrätikud jne);
• proovige leida koht, kus sa oled, tualett, enne kui seda vajate, vähendab sellega seotud ebamugavuste arvu ja liigub kiiresti;
• kui on võimalik oletada, et soole kontrolli kaotamine on võimalik, siis aluspesu on parem ühekordseks kasutamiseks;
• kasutage tablette, mis vähendavad gaaside ja väljaheidete lõhna, sellised tabletid on saadaval ilma retseptita, kuid parem on usaldada arsti nõuandeid selles küsimuses.

Fecalinkontinentsuse korral võite alustada kontakti oma arstiga (üldarst või lastearst), ta suunab teid konsultatsiooni alusel konkreetse spetsialisti (prokoloog, kolorektaalne kirurg, gastroenteroloog või psühholoog) juurde.

Kui arvate, et teil on väljaheiteinkontinents ja selle haiguse tunnused, võivad arstid teid aidata: prokoloog, gastroenteroloog, psühhoterapeudi.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.