Spastilised valud

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel kaebab arstile 60% patsientidest spastilist valu. Spastilised valud võivad olla nii iseseisev nähtus kui ka mõnede haiguste kaasnevad tunnused, kuid nad kõik katkestavad tavalise eluviisi.

Spastiline valu on kõige levinum kaebus, kui patsient läheb apteegisse. Spasm on lihaste konvulsiivne kokkutõmbumine, mis on seotud õõnsate elundite luumenite ajutise ahenemisega. Spastilised valud põhjustavad patsientidel ettekavatsemata füüsilisi kannatusi ja põhjustavad sageli tõsiseid haigusi.

Loomulikult võib valu põhjus olla tõsine haigus. Õnneks on sellise valu kõige levinum põhjus seedetrakti funktsioonide rikkumine, mis on tingitud ebanormaalsest elustiilist, toitumisest ja psühholoogilisest stressist. Sellisel juhul võivad spastilised valud kaasneda muude ebameeldivate tingimustega, nagu tugev peavalu (sh migreen), menstruaaltsükli muutused naistel, ärevus, depressioon ja unetus ning seedehäired.

Peaaegu kõik menstruatsiooni ajal naised kogevad tugevat kõhuvalu. See on täiesti normaalne ja normaalne. See on tingitud asjaolust, et tekivad hormonaalsed muutused, suurenevad prostaglandiinid, stimuleerides emaka lihaste kontraktsioone. Seetõttu võivad emaka lähedal asuvad seedetrakti organid samuti hakkama saada ja naine kogeb menstruaalseid valu, mis võib tekkida ka seedehäirete sümptomite, nagu kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Praegu ravitakse edukalt PMS-i sümptomeid (premenstruaalne sündroom). Apteegis saate osta Jess-i, hormonaalset rasestumisvastast vahendit, mis pärsib PMS-i. Günekoloog-endokrinoloog saab valida õige skeemi, et seda saada.

Kuni kõhuvalu põhjus on täielikult välja selgitatud, on kõige parem võtta antispasmoodiline ravim analgeetikumidega. Näiteks võib olla soovitav osta Buscopan, ravim, mille toimeaine on hüoskiinbutüülbromiid. See ravim saadakse taimest Duboisia (Duboisia). See toimib otseselt valu kontsentratsiooni kohas, lõõgastav spasmiline lihas, tagastab need normaalsele funktsionaalsele olekule. Ravim leevendab kiiresti spasme ja valu. Kui valu lõppes Buscopaniga, tähendab see seda, et selle põhjustas silelihase spasm. See ravim on nii hea, et selle kasutamine ei moonuta haiguse kliinilist pilti, ei takista diagnoosi juhul, kui valu ei peatatud. Sellisel juhul peate konsulteerima arstiga.

Spastiline valu

Valu on organismi loomulik reaktsioon kahjustustele. See on meditsiinilise abi otsimise kõige tavalisem põhjus. Väga sageli tekib valu õõnsate siseorganite silelihaste järsu kokkutõmbumise tulemusena. Nende hulka kuuluvad laevad, sooled, neerud, sapipõie, mao, emakas, põis. Sellistel juhtudel nimetatakse seda spastiliseks või koolikiks.

Spastilise valu tüübid ja põhjused

Spastilised valud ilmnevad ägedate, äkiliselt arenevate krampidega, millel on selge lokaliseerumine. Isik võib täpselt näidata, mis koht teda häirib. Valu on intensiivne, võib olla pidev või kramplik, seejärel intensiivistumine, seejärel taandumine.

Kõige sagedamini on see areneva haiguse sümptom. Sel juhul on muid kaebusi. Näiteks võib esineda soole koliiti, kõhulahtisust, suurenenud gaasi teket, kõhupuhastumist kõhus.

Lisaks patoloogilistele põhjustele võivad ebamugavust põhjustada ka keha loomulikud protsessid, nagu menstruatsioonid, tööjõud töö ajal. Igakuine valulikkus on kergesti tuvastatav. Tavaliselt muretseb ta kõhu alguses korrapäraselt tsükli alguses.

Diagnostika

Valuallika täpseks kindlaksmääramiseks peab olema arusaam spasmi, haiguste ja nende eripära arengut provotseerivatest teguritest.

Neerukoolikud

Seda peetakse üheks kõige tugevamaks valuks. Selle põhjuseks on järgmised haigused: urolitiaas, püelonefriit (neerukoe põletik), neerutuberkuloos, onkoloogilised protsessid, siseorganite prolaps. Selle tingimuse aluseks on uriini väljavoolu rikkumine, neeru vaagna siseseinte venitamine ja spasm.

Haigel on järgmised kaebused:

• terav valu nimmepiirkonnas, mis annab kubemele;
• suurenenud urineerimine;
• vere võimaliku välimusega uriinis;
• iiveldus, oksendamine;
• kehaasendi muutmine ei too kaasa leevendust.

Sümptomid arenevad kiiresti ja ootamatult ükskõik millisel kellaajal, suudavad ise edasi minna. Inimene kiirustab, ei saa pikka aega olla.

Maksa koolikud

Põhjustavad järgmised seisundid: sapikivitõbi, põletik ja sapipõie kasvajad, kaksteistsõrmiksoole põletik, rasedus pika aja jooksul. Spasmide teke sapipõies võib provotseerida rasvaste toitude, alkohoolsete jookide ja füüsilise töö tarbimist kaldasendis.

Seda väljendavad järgmised sümptomid:

• tugev valu paremas hüpokondriumis või mao piirkonnas;
• iiveldus, röhitsus, oksendamine;
• puhitus;
• nägemine kollatõbi silmadel ja nahal;
• temperatuuri tõus.

Maksa koolikud tekivad sagedamini õhtul ja öösel, arenevad kiiresti. Inimene on loote asendis (asub küljel, käed ja jalad on painutatud ja surutud kehasse), mis kergelt leevendab valu.

Mao koolikud

See sündroom võib tekkida järgmistel põhjustel: gastriit, maohaavand, stress, toidumürgitus, alkohol, ravimid, toksilisatsioon raseduse ajal.

Kaebused kõhukrampide ajal:

• valu rinnal rinnal;
• iiveldus, tugev süljevool, oksendamine;
• nõrkus;
• isu puudumine.

Sümptomid ilmnevad igal ajal, arenevad dramaatiliselt. Embrüo asend aitab ka seisundit leevendada.

Soole koolikud

Põhjuseks on väikeste ja paksude soolte spasmid. Valu põhjused: soolestiku infektsioonid, apenditsiit, toidumürgitus, närvipinged, soole obstruktsioon.

See seisund ilmneb järgmiste sümptomitega:

• lõikamine, paroksüsmaalne kõhuvalu;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• puhitus;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• eesmise kõhuseina pinge.

Valud on piiratud ühe piirkonnaga või ulatuvad kogu kõhuni, sõltuvalt haiguse põhjusest. Rünnakud toimuvad järsult, kaebused intensiivistuvad.

Täieliku diagnoosimise eesmärgil kasutatakse lisaks kliinilistele tunnustele, uuringutele ja uuringutele ka täiendavaid uurimismeetodeid. Nende hulka kuuluvad ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, röntgenikiirgus. Nad näitavad neerude ja sapipõie kive, tuumoreid, adhesioone. Mõnel juhul teostatakse endoskoopiat - organite kontrollimine seestpoolt spetsiaalsete sondide abil koos kaameraga. Kasutati ka laboriproove: täielik veri ja uriin, biokeemilised parameetrid, kopogramm.

Esmaabi

Igasuguse ägeda valu korral rinnus ja kõhus vajab patsient meditsiinilist sekkumist ja võimalikult kiiresti komplikatsioonide kõrvaldamiseks. Enne spetsialisti saabumist on vaja tagada, et haige inimene jälgib vaikselt ja tähelepanelikult, eriti oksendamise korral. Enne meditsiinilist läbivaatust ei ole soovitatav valuvaigisteid võtta, et mitte moonutada kliinilist pilti ja mitte põhjustada diagnoosi viga.

Ravi

Kõik ravimeetmed tuleb määrata ainult arst. Eneseravim on väga ohtlik!

Esiteks määrab arst haiguse põhjuse ja valib sellel põhinevad ravimeetodid. Ilma haiguse ravita on kõigil teistel retseptidel ainult lühiajaline toime.

Spasmi ja valu leevendamiseks määratakse patsiendile järgmised ravimirühmad:

• antispasmoodikumid (No-Shpa, Papaverin, Drotaverin, Buscopan);
• valuvaigistid (Analgin, Baralgin M, narkootilised analgeetikumid);
• mittesteroidne põletikuvastane aine (Ketorol, Ketanov, Diklofenak).

Kui tuvastatakse põletikuline protsess, määratakse antibiootikumid. Mõnel juhul (neerude, kuseteede, sapipõie, apenditsiidi kivid) on vaja kirurgilisi operatsioone.

Lisaks ravimitele kasutatakse ka dieetravi ja füsioteraapiat. Kuumtöötlus aitab lõdvestada lihaseid ja leevendada ebamugavust. Kodus saate kinnitada soojenduspadja, võtta sooja vanni.

Menstruatsiooniga seotud spastiline valu on samuti spetsialistiga arutada. Kui günekoloogilist patoloogiat ei ilmne, võib seda seisundit kergendada kerge massaaži, kõhu veepudelite, kummeli ja piparmündi tee, saialillide, tilli ja aniisi viljade abil. Tugeva valu korral saate võtta ühe tableti No-Shpy'st, Spasmalgonast, Ketorolist või Naizist.

Kas leht oli kasulik? Jaga seda oma lemmik-sotsiaalses võrgustikus!

Spastiline kõhuvalu

Peaaegu kõik inimesed tulid kokku spastiliste valudega. Keegi, keda nad tekivad alles pärast teatud tüüpi toidu või alkoholi tarvitamist ja kellel on krooniline iseloom.

Spastiline kõhuvalu ei ole analgeetikumidega peatatud, sest valu tekib lihaste pingete ja õõnsate organite luumenite vähenemise tõttu.

Selle nähtuse jaoks on olemas eraldi rühm spasmoodilisi ravimeid.

Kas silelihase spasm on keha loomulik reaktsioon välistele stiimulitele või on patoloogia märk, ainult arst võib pärast uurimist öelda.

Mis toob kaasa spasmid

Siseorganite lihaskoe konvulsiivse kokkutõmbumise kõige tavalisem põhjus on ebaõige elustiil, rasvaste, vürtsikas, soolaste toitude ja kahjulike jookide kuritarvitamine.

Kuid mõnikord tekivad spastilised valud end nähtavaks põhjuseks ja võivad kesta üsna pikka aega.

Kõhuvalu ei ole alati mao probleem, nagu paljud inimesed arvavad.

Seega, ilma arsti külastamata ja ebamugavustunde tegeliku põhjuse väljaselgitamiseta, ei ole võimalik jätkata eksisteeriva gastriidi või mõne muu haiguse ravi.

See halvendab ainult patsiendi üldist seisundit ja võib põhjustada palju raskemaid tagajärgi kui spastilised valud.

Kõhu ebamugavust võib põhjustada laktoosi ja teiste toodete talumatus. Näiteks, sapiteede düskineesias võivad vürtsised ja rasvased toidud põhjustada spasme.

Neerude ja kuseteede kividel võib tekkida neerukoolik, millega kaasneb alati tugev spastiline valu.

See tähendab, et pöördudes arsti poole kõhupiirkonna ägeda või näriv valu pärast, võib inimene kogemata teada saada krooniliste haiguste esinemise kohta.

Lisaks võib sama organi spasmist tulenev valu kiirguda keha teistesse osadesse, mis teeb raskeks selle päritolu tõeliste põhjuste kindlakstegemise.

Enamikel naistel esineb kõhuvalu peavalu vahetult enne või pärast menstruatsiooni.

See juhtub hormonaalse taseme järsu muutuse ja prostaglandiinide kasvu tõttu, mis põhjustavad sageli emaka spasme.

Kõhuvalu võib tõsiselt süvendada asjaolu, et konvulsiivsed emaka kokkutõmbed avaldavad mõju seedetrakti külgnevatele organitele, põhjustades vastuseks krampe.

Seepärast jälgivad paljud naised menstruatsiooni ajal ärritunud soole sümptomeid ja kannatavad kõhulahtisuse või vastupidi kõhukinnisuse all.

Kui menstruatsiooni valu põhjustab naisele suured füüsilised kannatused, võib günekoloog määrata talle hormonaalse ravimi, mis vähendab või ajutiselt kõrvaldab valu.

Kui kõhuvalu on tõsise haiguse märk

Õnneks on enamikel inimestel krambid ja kõhuvalu mõju seedetrakti ajutistele funktsionaalsetele häiretele või närvilisele ülekoormusele, kuid on olukordi, kus valu on raske haiguse ainus või peamine sümptom.

Nende hulka kuuluvad:

1. Pankreatiit. Selles haiguses kogeb inimene tugevat kõhuvalu, millega kaasneb kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja üldise seisundi järsk halvenemine. Kui patsient tunneb samal ajal regulaarselt eesmise kõhuseina spasme, tuleb viivitamatult helistada kiirabile. Pankreatiidi või peritoniidi puhul kasutatakse ainult kirurgilist ravi.
2. Apenditsiit. Kui inimene kogeb igav regulaarne kõhuvalu, ei pruugi see olla rasvaste toitude või alkohoolsete jookide põhjus, vaid pärasoole põletik. Algfaasis võivad krambid sarnaneda normaalsele soolehäirele. Isikut tuleb hoiatada, et nad ei kesta pikka aega.
3. Maohaavand. Kõhuvalu, millega kaasneb põletustunne, raskus, palavik, oksendamine ja teadvuse hägusus, võivad anda märku maohaavandite kahjustustest. Sel juhul on võimatu valu tavaliste analgeetikumide abil peatada, nende vastuvõtt võib kahjustada patsienti ja seetõttu kahtlustatakse peptilise haavandi korral kiiret pöördumist gastroenteroloogi poole ja uurida.
4. Maovähk. Sellele haigusele lisanduvad regulaarsed kõhuvalu, mis võivad pidevalt muutuda - igavast tõmbamisest ja teravast.
5. B- ja C-hepatiit. Maksa rakkude nakkuskahjustused põhjustavad kehas tõsiseid põletikulisi protsesse, mis väljendub tervise järsku halvenemises, söögiisu vähenemises, iivelduses, kõrgel temperatuuril ja tugevas valu, mis paiknevad õiges hüpokondriumis. Kui viirushepatiit on sageli maksa lähedal paiknevate elundite spasmid. Mõnikord võib patsient tunda, et valu on kontsentreeritud otse kõhule, sest see võib tõepoolest kiirgada kõhule.
6. Teniarinhoz. See on parasiithaigus, kus inimene nakatub halvasti töödeldud veiseliha söömise tulemusena linditaolise helmintiga. Parasiit võib ulatuda tohutu suurusega (maksimaalne pikkus on 10 meetrit). Selle haiguse sümptomeid ei pruugi hääldada, mistõttu inimesel ei pruugi olla aimugi, et parasiit elab seal pikka aega. Samal ajal kannatavad teda väljaheide, krampide ja kõhuvalu probleemid, samuti suurenenud gaasi moodustumine ja krooniline väsimus.
7. Ascariasis on peensooles elavate nematoodide invasioon, mis põhjustab tugevat kõhuvalu, iiveldust, palavikku ja mitmesuguseid allergilisi reaktsioone.
8. Polüpoos. Seda haigust iseloomustab üksiku või mitme healoomulise kasvaja olemasolu soole limaskestal või maos. Polüpoos on sagedamini meestel kui naistel ja võib pikka aega olla peaaegu asümptomaatiline. Kui adenomatoossed polüübid muutuvad liiga suureks või neil on püsiv kalduvus kasvada, võib patsiendil tekkida regulaarne kõhuvalu, samuti iiveldus, pearinglus, üldine nõrkus ja isutus. Selle patoloogia peamine oht seisneb selles, et pikaajalise ravi puudumisel võivad polüübid degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.
9. Emaka fibroidid. Naise reproduktiivsüsteemi haigus, kus emaka sisemises limaskestas, lihaskihis või isegi väljaspool suguelundit moodustuvad üksikud või mitmed müomatoossed sõlmed.

See patoloogia on tundmatu etioloogiaga seotud kõhuvalu üheks kõige levinumaks põhjuseks. Müomeetrilised spasmid põhjustavad tugevat valu, mis võib kaduda nii äkki, nagu nad ilmusid.

Emaka fibroidid ravitakse hormoonraviga ja tulemuste puudumisel ainult kirurgilise meetodiga, kuna kasvaja on ka kalduvus pahaloomuliste kasvajate (pahaloomuliste kasvajate) suhtes.

Seedetrakt on üks inimkeha kõige haavatavamaid süsteeme, kuna see on esimene, kes tabab, üritades seedida ja neutraliseerida toidus ja jookides sisalduvaid kahjulikke aineid.

Seedetrakti erinevate krooniliste haigustega inimestel - kõhuvalu on püsiv.

Nad näitavad patoloogiliste protsesside olemasolu, mille põhjused võivad olla täiesti erinevad.

Mida teha, kui teie kõht on sageli valus

Kui varasemad valud maos olid harva häiritud, ilmuvad aeg-ajalt ja on nüüd elu lahutamatu osa, peaks inimene seda väga tõsiselt võtma, sest valu on alati terviseprobleemide märk.

Esimene asi selles olukorras on:

• pöörama tähelepanu, mille järel algab tavaliselt valu sündroom (näiteks vahetult pärast sööki või mõne aja pärast);
• proovige kindlaks teha, milline osa kõhust valu paremini reageerib;
• mäletan valu olemust (igav, terav, laskmine, tõmbamine);
• kirjutage üles, milliste sümptomitega kaasneb valu (iiveldus, kõrvetised, pearinglus);
• määrata valu keskmine kestus.

Kogu seda teavet nõuab arst täpseks ajaloost. Ei ole ülearune teatada võetud meetmetest ja varem kasutatud ravimitest. Oh

Sageli ebaõigesti valitud abinõud hägustavad kliinilist pilti, segades arstid esmase läbivaatuse käigus. Sellega seoses on spasmide ilmnemisel soovitatav mitte ise ravida, vaid pöörduda kohe spetsialisti poole.

Kuidas diagnoositakse

Arvestades, et kõhuvalu võib põhjustada nii toidumürgitus kui ka premenstruaalne sündroom, tuleb selle esinemise põhjuse kindlakstegemiseks teha erinevaid diagnostilisi teste.

Kui inimene ei tea, kellega ühendust võtta, on lihtsaim viis kohtuda üldarstiga, kes teeb ajaloo ja viib läbi esmase eksami.

Kui konkreetse haiguse kahtlus esineb, väljastab arst spetsialisti poole.

Patsient peab olema valmis läbima erinevaid diagnostilisi protseduure, sealhulgas:

• kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuring;
• endoskoopia või kolonoskoopia;
• vere ja väljaheidete laborikatsed.

Enamikel juhtudel on need diagnostilised meetodid valu põhjuse kindlakstegemiseks piisavad, kuid kui haiguse etioloogiat ei ole selgitatud, võib kasutada täiendavaid kontrollimeetodeid, näiteks:

1. Kapselne endoskoopia. See on üks uusimaid meetodeid soole, pärasoole ja mao kõigi osade uurimiseks. Patsient peab neelama kapsli, mis on varustatud spetsiaalse mini-kaameraga, mis liigub mööda soolestikku arvutisse suure hulga pilte.
2. Kõhu organite röntgen. See aitab tuvastada soolestiku probleeme, nagu suurenenud gaasi moodustumine, soole silmuste suuruse muutused või mädanenud neerukivid.
3. Laparoskoopia. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit teatud haiguste raviks kirurgilise meetodina, kuid mõnikord toimib laparoskoopia kõhuõõne diagnostilise uurimise tüübina.

Praegu on peaaegu kõik haiglad varustatud kaasaegse varustusega, mis võimaldab ilma liigse sekkumiseta kehasse ja seega täiesti valutult patsienti uurida.

See ei võta palju aega ja nõuab harva patsiendi jaoks spetsiaalset ettevalmistust, mistõttu on lihtsam ja korrektsem pöörduda arsti poole kui vaevata valu ja osaleda ohtlikus enesehoolduses, mis on tulevikus tõsiste tüsistustega.

Abdominaalne sündroom. Kõhuvalu

Mis on kõhu sündroom?

Abdominaalne sündroom on sümptomite kompleks, mille peamiseks kriteeriumiks on kõhuvalu, millel puudub otsene seos ägeda kirurgilise patoloogiaga. Abdominaalse sündroomi põhjuseks võib olla kõhuõõne organite, kopsude, südame, närvisüsteemi haigus. Valu moodustumise mehhanism selles patoloogias on seotud kõhukelme põletikulise protsessiga, mis on tingitud kokkupuutest mürgiste ainetega või venitades seda haige organi poolt.

Millal võib tekkida kõhu sündroom?

Selle patoloogia üldist klassifikatsiooni ei ole. Selle tingimuslik jagunemine põhineb haigustel, milles see avaldub. Kõhupuudulikkuse sündroom (AS) on omane paljudele seedetrakti haigustele: hepatiit, tsirroos, kaksteistsõrmiksoole pylorus ja paljud teised. Kõhuvalu on täheldatud ka rindkere haigustes: kopsupõletik, müokardiinfarkt, söögitoru divertikuloos. Isegi nakkuslikud ja viirushaigused võivad põhjustada kõhu sündroomi (herpes zoster, süüfilis) teket. Spetsiifiline haiguste rühm, kus täheldatakse kõhu sündroomi (AU) moodustumist, koosneb haigustest, mida põhjustavad ainevahetushäired või immuunsüsteemi patoloogiad, nimelt porfüüria, diabeet ja reuma.

Abdominaalse sündroomi peamiseks kliiniliseks tunnuseks on kõhuvalu. Valu asukoht võib olla ükskõik milline, see ei ole sageli seotud haige elundi anatoomilise asendiga. Valu põhjustab kõhulihastes pingeid. Valu võib olla iiveldus, puhitus, kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Lisaks sellele sümptomikompleksile ühinevad ka haiguse sümptomid - temperatuuri tõus infektsiooni ajal, südame südamelihase isheemia ajal, reumatismi artralgia.

Lapsed on eriti riskigrupp kõhu sündroomi tekkeks, mis on seotud lapse keha võimega reageerida kahjuliku teguriga üle.

Kõhuvalu tüübid.

1. Spastiline kõhuvalu (koolikud):

- põhjustatud õõnsate elundite siledate lihaste ja eritistorude (söögitoru, mao, soolte, sapipõie, sapiteede, kõhunäärme jne) spasmidest;

- võib esineda siseorganite patoloogia korral (maksa-, mao-, neeru-, kõhunäärme-, soole-kolikaat, liite spasm), funktsionaalsete haigustega (ärritatud soole sündroom), mürgistusega (pliikoolikud jne);

- tekivad äkki ja sageli sama äkki, st. on valus rünnak. Pikaajalise spastilise valu korral muutub selle intensiivsus pärast soojuse ja antispastiliste ainete rakendamist täheldatuks;

- millega kaasneb tüüpiline kiiritus: sõltuvalt selle esinemise kohast kiirgab kõhupiirkonna valu selja, õlgade, nimmepiirkonna, alumise jäseme sisse;

- patsiendi käitumist iseloomustab põnevus ja ärevus, mõnikord on ta voodis rebitud, võtab sunnitud positsiooni;

- sageli on patsiendil samaaegne toime - iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, närimine (eriti horisontaalasendis või muutuvas asendis). Need sümptomid on olulised tegurid, mis viitavad soole, mao, sapiteede või kõhunäärme põletikuliste protsesside häirele. Külmavärinad ja palavik kaasnevad tavaliselt ohtlike sooleinfektsioonidega või sapiteede ummistusega. Uriini ja väljaheite värvimuutus on samuti märk sapiteede blokaadist. Sellisel juhul muutub uriin üldjuhul tumedaks ja väljaheide heledamaks. Tugev krampivalu, millega kaasneb must või verine väljaheide, näitab seedetrakti verejooksu olemasolu ja nõuab kohest haiglaravi.

Krampvalud maos on valusad, kitsendavad tüüpi tunded, mis kaovad mõne minuti pärast. Alates selle loomisest on valu suurenemas ja seejärel järk-järgult väheneb. Krampsed nähtused ei esine alati maos. Mõnikord on allikas palju väiksem. Näiteks viidake ärritatud soole sündroomile. Teadmata päritoluga seedetrakti häired võivad põhjustada valu, krampe, lahtisi väljaheiteid ja kõhukinnisust. Ärritatud soole sündroomi põdevatele inimestele on iseloomulik valu vahetult pärast söömist, millega kaasneb kõhuõõne, suurenenud peristaltika, müristamine, kõhulahtisus või vähenenud väljaheide. Valu langeb pärast väljaheidet ja gaasi läbimist ning reeglina ei muretse öösel. Valu sündroomi ärritatud soole sündroomiga ei kaasne kaalukaotus, palavik, aneemia.

Põletikulised soolehaigused (tsöliaakia, Crohni tõbi, haavandiline koliit (UC)) võivad põhjustada ka krampe ja kõhuvalu, tavaliselt enne või pärast soolestiku liikumist ja sellega kaasneb kõhulahtisus (kõhulahtisus).

Kõhuvalu üldine põhjus on toit, mida me sööme. Söögitoru ärritus (valu valu) põhjustab soolast, liiga kuuma või külma toitu. Mõned toidud (rasvased, kolesteroolirikkad toidud) stimuleerivad sapikivide teket või liikumist, põhjustades sapikolbide rünnakuid. Vähekvaliteetsete toodete või ebakohase kulinaarraviga toidu kasutamine lõpeb tavaliselt bakteriaalse toidu mürgistamisega. See haigus avaldub kõhuvalu, oksendamise ja mõnikord lahtiste väljaheitega. Ebapiisav kogus dieetkiudu toidus või vees võib olla tingitud nii kõhukinnisuse kui ka kõhulahtisuse peamistest põhjustest. Nende ja teiste häiretega kaasneb sageli krambid kõhuvalu.

Lisaks, krambid kõhuvalu tekib siis, kui laktoositalumatus - võimetus suhkru sulatamiseks piimatoodetes, peensoole autoimmuunse põletikulise haigusega - tsöliaakias, kui keha ei talu gluteeni.

Divertikuloos on haigus, mis on seotud soolestiku ja bakteritega täidetud väikeste taskute moodustumisega. Nad põhjustavad peensoole seinte ärritust ja selle tulemusena ei pruugi esineda mitte ainult spasmoodilisi nähtusi ja krampe iseloomuga valu, vaid ka soolestiku verejooksu.

Teine viirusinfektsioon võib olla viirusinfektsioon.

2. Valud õõnsate organite venitamisel ja nende sidemete pingel

Erinevad virisemise või tõmbamise iseloomu ja neil puudub sageli selge lokaliseerimine.

3. Kõhuvalu, sõltuvalt kohaliku vereringe rikkumisest

Isheemilised või kongestiivsed vereringe häired kõhuõõnde veres.

- põhjustatud kõhu aordi harude, aterosklerootilise, kaasasündinud või muu stenoosi algusest, soole veresoonte tromboosi ja emboliast, stagnatsioonist portaali süsteemis ja madalama vena cava süsteemis, kahjustatud mikrotsirkulatsioon jne.

- angiospastilisi kõhuvalu iseloomustab paroksüsmaalne;

- stenootilise kõhuvalu iseloomustab aeglasem ilming, kuid need ja teised esinevad tavaliselt seedetrakti kõrgusel ("kõhu kärnkonn"). Tromboosi või veresoonte emboolia puhul omandab selline kõhuvalu sellist julma ja kasvava iseloomu.

4. Peritoneaalne valu

"Ägeda kõhuga" (äge pankreatiit, peritoniit) mõistes on kõige ohtlikumad ja ebameeldivad tingimused.

- tekib siis, kui organite muutused ja kahjustused (haavandid, põletik, nekroos, kasvaja kasv), perforatsioon, läbitungimine ja põletikuliste muutuste muutumine kõhukelmeks.

- valu on kõige sagedamini intensiivne, hajutatud, üldine tervislik seisund on halb, temperatuur tõuseb sageli, avaneb tõsine oksendamine, eesmise kõhuseina lihased on pingelised. Sageli võtab patsient vaikset asendit, vältides väiksemaid liikumisi. Sellises olukorras ei tohiks te enne raviarsti nägemist anda valuvaigistit ja peate kiireloomulise kiirabi kutsuma ja haiglasse haiglasse. Varajastes staadiumides ei kaasne apititsitiga tavaliselt väga tugevat valu. Vastupidi, valu on igav, kuid pigem konstantne kõhu paremas alumises servas (kuigi see võib alata ülemisest vasakust), tavaliselt vähese temperatuuri tõusuga, võib tekkida ühekordne oksendamine. Terviseseisund võib aja jooksul halveneda ja lõpuks ilmnevad "ägeda kõhu" tunnused.

- Peritoneaalsed kõhuvalu tekivad äkki või järk-järgult ja kestavad rohkem või vähem pikka aega, vähenevad järk-järgult. Seda tüüpi kõhuvalu on selgemalt lokaliseeritud; palpatsioon võib tuvastada piiratud valualasid ja punkte. Köha, liikumise ajal suureneb valu valu.

5. Peegeldunud kõhuvalu

Me räägime valu kajastamisest maos teiste elundite ja süsteemide haigusega. Peegeldunud kõhuvalu võib tekkida kopsupõletiku, müokardi isheemia, kopsuemboolia, kopsupõletiku, pleuriidi, söögitoruhaiguste, porfüüria, putukahammustuste, mürgistuste mürgistuse korral.

6. Psühhogeenne valu.

Selline kõhuvalu ei ole seotud soolte või teiste siseorganite haigustega - neurootiline valu. Inimene võib kaebuse esitada valu pärast, kui ta kardab midagi või ei taha või pärast mõnda psühho-emotsionaalset stressi, murrangut. Samal ajal ei ole üldse vaja, et ta simuleeriks, kõht võib tõesti haiget teha, mõnikord isegi valu on väga tugev, mis sarnaneb "terava kõhuga". Kuid uuringu käigus ei leia nad midagi. Sel juhul peate konsulteerima psühholoogi või neuroloogiga.

Psühhogeense valu esinemisel on eriti oluline depressioon, mis sageli voolab latentselt ja mida patsiendid ise ei tunne. Psühhogeense valu olemust määravad isiksuseomadused, emotsionaalse, kognitiivse, sotsiaalse teguri, patsiendi psühholoogilise stabiilsuse ja tema mineviku "valu kogemuse" mõju. Nende valu peamised sümptomid on nende kestus, monotoonsus, difuusne olemus ja kombinatsioon teiste lokaliseerumise valudega (peavalu, seljavalu, kogu keha). Sageli püsib psühhogeenne valu pärast teist tüüpi valu leevendamist, muutes oluliselt nende iseloomu.

Mida ma peaksin tegema kõhuvaluga?

Mis tahes kõhuvalu puhul tuleb kiiresti konsulteerida arstiga - ainult ta suudab määrata kõhu sündroomi tõelise põhjuse. Enesehooldus on täis kohutavaid tüsistusi. Abdominaalne sündroom võib olla üks ägeda kõhuga kaasneva peritoniidi ilminguid ja vajab kirurgilist ravi. Abdominaalse infarkti korral võib tekkida äge kardiovaskulaarne rike. Vere üldine ja biokeemiline analüüs, ultraheliuuringud ja kõhu- ja rindkereõõneorganite röntgenikiirgused aitavad arstil määrata AS-i põhjus. Patsient ise abistab arsti diagnoosi tegemisel, vastates kõikidele küsimustele üksikasjalikult.

Millistel juhtudel on kõhuvalu vaja külastada prokoloogi?

Kui positiivne vastus vähemalt ühele allpool toodud küsimusele, võtke ühendust oma arstiga:

- Kas teil on sageli kõhuvalu?

- Kas teie kogetav valu mõjutab teie igapäevast tegevust ja tööülesandeid?

- Kas näete kehakaalu langust või söögiisu kaotust?

- Kas te vaatate muutusi soole harjumustes?

- Kas te ärkate intensiivsest kõhuvalust?

- Kas olete varem kannatanud selliste haiguste pärast nagu põletikuline soolehaigus?

- Kas teie ravimitel on seedetraktist kõrvaltoimeid (aspiriin, mittesteroidne põletikuvastane)?

Kõhuvalu diagnoosimine (kõhuvalu).

1. Kõikidel reproduktiivses eas naistel tuleb raseduse kindlakstegemiseks läbi viia biokeemiline test.

2. Uriinianalüüs aitab diagnoosida kuseteede infektsiooni, püelonefriit ja urolitiaas on aga mittespetsiifiline (näiteks võib ägeda apenditsiidi korral tuvastada püuuriat).

3. Põletikus esineb tavaliselt leukotsütoosi (näiteks apenditsiidi, divertikuliit) korral normaalne vereanalüüs ei välista põletikulise või nakkushaiguse esinemist.

4. Funktsionaalse maksafunktsiooni testi, amülaasi ja lipaasi tulemused võivad viidata maksa, sapipõie või kõhunäärme patoloogiale.

5. Visualiseerimismeetodid:

- sapiteede haiguse kahtluse, kõhu aordi aneurüsmi, emakavälise raseduse või astsiidi puhul on valitud meetodiks kõhu ultraheli;

- kõhuõõne CT-skaneerimine võimaldab teil sageli teha õige diagnoosi (neerukivitõbi, kõhu aordi aneurüsm, divertikuliit, apenditsiit, mesenteraalne isheemia, soole obstruktsioon);

- ülevaade kõhuõõne radiograafiast kasutatakse ainult õõneskeha perforatsiooni välistamiseks ja soole obstruktsiooni välistamiseks;

- EKG müokardi isheemia välistamiseks

- fibroesofagogastroduodenoskoopia, et välistada söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole haigused;

- sigmoidoskoopia, video kolonoskoopia jämesoole kahtlustatavate haiguste puhul

Kui kõhuvalu läbiva patsiendiga, keda standardid kontrollivad, ei õnnestu diagnoosida (tundmatu päritoluga kõhuvalu), on soovitatav kapsliline endoskoopia, kuna sel juhul võib kõhuvalu olla tingitud peensoole patoloogiast (haavandid, kasvajad, tsöliaakia, t Crohni, Divertikuloos jne). Raskused soolestiku kahjustuste diagnoosimisel tulenevad ennekõike selle seedetrakti selle osa raskest ligipääsust instrumentaaldiagnostika standardmeetoditele, tekkivate patoloogiliste muutuste asukohale ja spetsiifiliste sümptomite puudumisele. Kapselne endoskoopia lahendab selle probleemi ja enamikes kliinilistes juhtumites aitab diagnoosida ebaselge päritoluga kõhuvalu.

Kõhuvalu (kõhuvalu) erinev diagnoos.

Perforeeritud mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand - patsient tunneb äkitselt äärmiselt teravat valu epigastria piirkonnas, mida võrreldakse valu, mis tuleneb dagri löökist. Esialgu paikneb valu ülakõhus ja keskjoonest paremal, mis on iseloomulik kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioonile. Varsti levib valu kogu paremal pool kõhtu, haarates õige luu piirkonna ja seejärel kogu kõhu. Patsiendi iseloomulik asend: lamav külg või taga, alumise jäsemega, mis tõmmatakse kõhu poole, painutatakse põlvedele, katab kõhtu käega või põlve küünarnukiga. Edasine kõhupiirkonna lihaspinge hilisemal perioodil - kohaliku peritoniidi teke. Löökpillid määrab maksapuuduse puudumine, mis näitab vaba gaasi olemasolu kõhuõõnes.

Ägeda koletsüstiidi iseloomustavad korduvad ägeda valu häired õiges hüpokondriumis, millega kaasneb suurenenud kehatemperatuur, korduv oksendamine ja mõnikord kollatõbi, mis ei ole perforeeritud maohaavandile tüüpiline. Kui peritoniidi kujutis areneb, on diferentsiaaldiagnoos raske, video endoskoopiline tehnika aitab selle perioodi tunnustada. Kuid kõhupiirkonna objektiivse uurimise korral on võimalik pingutada lihaseid vaid paremas sääreluu piirkonnas, kus mõnikord määratakse laienenud, pingeline ja valulik sapipõie. Täheldatakse positiivseid Ortneri sümptomeid, phrenicuse sümptomeid, kõrget leukotsütoosi, kiiret pulssi.

Äge pankreatiit - haiguse algusele eelneb rikas rasvaste toitude kasutamine. Järsku ägeda valuga on ümbritsev iseloom, millega kaasneb mao sisu süütamatu oksendamine sapiga. Patsient karjub valu, ei leia voodis surnud asendit. Kõht on paistes, lihaspinge nagu perforeeritud haavand, nõrgestatud peristaltika. Ülestõusmise ja Mayo-Robsoni positiivsed sümptomid. Biokeemilistes vereanalüüsides - suurel määral amülaasi, mõnikord bilirubiini. Video endolaparoskoopia abil leitakse kõhukelme ja suurema omentumi, hemorraagilise efusiooni, kõhunäärme musta hemorraagiaga rasv nekroosiplaate.

Maksa- ja neerukoolikud - akuutsed valud on krambid looduses, esinevad sapikivide või kuseteede kliinilised ilmingud.

Äge apenditsiit tuleb eristada perforeeritud haavandist. Kuna mao sisu langeb perforeeritud haavandiga paremasse nõgusesse piirkonda, põhjustab see terava valu kõhulahtisuse piirkonnas, epigastriavalu, eesmise kõhuseina pinge ja peritoneaalse ärrituse sümptomeid.

Mesenteriaalsete veresoonte trombemboolia - mida iseloomustab kõhuvalu järsk rünnak ilma kindla kohata. Patsient on rahutu, kiirustades voodis, intoksikatsioon ja kollaps kiiresti arenevad, ilmuvad vedelad väljaheited koos verega. Kõht on paistetus ilma eesmise kõhuseina pinguta, peristaltika puudub. Pulss sagedane. Avastatakse kodade fibrillatsiooniga südamepuudulikkus. Ajalooliselt esineb aordi harude perifeerse vaskulaarse emboolia näidustus. Diagnoosimise ajal tuvastatakse endolaparoskoopia, hemorraagiline efusioon ja soole silmuste nekrootilised muutused.

Abdominaalse aordi aneurüsmi eemaldamine - leitakse eakatel inimestel, kellel on raske ateroskleroos. Koorimise algus avaldub äkilise epigastrilise valu all. Mao ei ole paistes, kuid eesmise kõhuseina lihased on pingelised. Palpeerumist kõhuõõnes määrab valus, pulseeriv, pulseeriv vorm, mille üle on kuulda karm süstoolne mürg. Pulss kiireneb, arteriaalne rõhk on madal. Ilealiste arterite pulseerimine on nõrk või puudub, jäsemed on külmad. Aordi ja neeruarteri suu kaasamisega bifurkatsiooniprotsessis tuvastatakse ägeda isheemia märke, tekib anuuria ja südamepuudulikkuse nähtused kiiresti suurenevad.

Nizhnevolevaya kopsupõletik ja pleuriit - võivad mõnikord anda kliinilise pildi kõhu sündroomist, kuid uuringu käigus ilmnesid kõik põletikulise kopsuhaiguse tunnused.

Ohtlikud sümptomid, mis nõuavad kõhuvalu hädaolukorra lahendamist, on järgmised:

· Pearinglus, nõrkus, apaatia;
· Hüpotensioon, tahhükardia;
· Nähtav verejooks;
· Palavik;
· Korduv oksendamine;
· Kõhu mahu suurenemine;
· Gaaside eraldumise puudumine, peristaltiline müra;
· Suurenenud kõhuvalu;
· Lihaspinge kõhuseinas;
· Shchetkin-Blumbergi positiivne sümptom;
· Vaginaalne väljavool;
· Minestamine soole liikumise ajal.

Abdominaalse sündroomi (AS) ravi põhimõtted

Abdominaalse sündroomi (AS) ravis eelistatakse peamise patoloogia - metabolismi normaliseerumist, nakkushaiguste antibakteriaalset ravi. Valuvaigisteid määratakse ainult pärast ägeda kirurgilise patoloogia välistamist. Kui oksendatakse retseptiravimeid, kus esineb kõhukinnisus - kõhulahtisus, kus kõhupuhitus normaliseerib seedeprotsessi dieeti ja ensüümpreparaate. Müokardiinfarkti kõhu sündroomi peatab narkootiliste valuvaigistite sissetoomine, kõrvaldades valu, kuid võib põhjustada oksendamist.

Abdominaalse sündroomi prognoos

Abdominaalse sündroomi prognoos on soodne. Põhihaiguse piisav ravi toob kaasa valu ja muude sümptomite kiire kadumise. Samas ei ole sümptomite leevendamine põhjus, miks keelduda arsti külastamisest. Õige ravi valik võib võtta kaua aega ja ravi andmisest keeldumine viib kõhu sündroomi ägenemiseni.

Kas on võimalik vältida kõhu sündroomi (AS) arengut?

Puuduvad spetsiifilised meetodid kõhu sündroomi (AS) ennetamiseks, kuid selle aluseks oleva haiguse korralik toetav ravi võib oluliselt vähendada selle arengu tõenäosust.

Spastilised kõhuvalu: põhjused, erinevate haiguste tunnused, ravi

Spastiline kõhuvalu on kõigile tuttav ja need on põhjustatud lihasspasmist. Spastilised valu on paljude haiguste kõige olulisem kliiniline märk, nad annavad signaali patoloogilise protsessi olemasolu ja progresseerumise, komplikatsioonide või ravi efektiivsuse kohta. Samal ajal võib selline valu olla kahjutu. Et teha kindlaks, kas spastilised valud on haiguse sümptomid, võib ainult kogenud arst. Spastiliste valude tekkimise füsioloogia on hästi uuritud, kuid selle ravi kliinilised aspektid on ikka veel vastuolulised ja pooled patsiendid alustavad ravimeid eraldi, konsulteerimata arstiga.

Kuidas tekivad spastilised valud?

Peaaegu kõik seedetrakti haigused kaasnevad valu sündroomiga, mis liigitatakse vastavalt:

• välimuse omadused (vistseraalne, parietaalne, peegeldunud, psühhogeenne);
• peamine haridusmehhanism (spastiline, düsensionaalne, peritoneaalne, vaskulaarne);
• lokaliseerimine (epi-, meso-, hypogastric);
• intensiivsus.

Vistseraalne valu esineb seedetrakti notsitseptiivsete organite ergutamise tulemusena, mida autonoomsed närvid innerveerivad ja mida edastavad seljaaju afferentsed radad.

Parietaalne valu põhjustab kõhukelme ärritust, peegeldunud valu on tingitud vistseraalsete afferentsete radade konvergentsist somaatilise efferentse seljaajuga teise järjekorra neuronite tasemel ning psühhogeenne valu on seotud serotoniini mehhanismide puudumisega. Kõhuvalu on teatud funktsioonid, mis on põhjustatud siseorganite mitmest segmendist pärinemisest, suhteliselt väikesest retseptorite arvust ja õhukestest müeliinivälistest radadest.. Mõnikord ei vasta valu tugevus elundi kahjustuse määrale, mis võib olla vale diagnoosi aluseks.

Juhtiv roll kõhuvalu tekkimisel - kõhuvalu on spasm, mis on tingitud silelihasrakkude pikaajalisest vähenemisest ja õõnsate elundite ADHD reaktsioonidest, millega kaasneb toidu läbipääsu rikkumine, kohalik rõhu suurenemine, mis ärritab retseptoreid veelgi, võimendab valu ja võib põhjustada isheemiat. Spasm võib esineda ka vastusena stressile: kirjeldatakse nn „aju-soole“ niinimetatud patogeneetilist telge, mille klassikaline näide on ärritatud soole sündroom. Sile lihasrakkude kokkutõmbumise füsioloogiline alus on hästi teada, kuid mitmed küsimused on endiselt avatud, kuna enamik publikatsioone puudutavad sageli ainult ühte ravimit ja efektiivsuse uuringuid rahastavad tootmisettevõtted.

Lisaks on seedetrakti organites isegi tavaliselt mitmesuguseid mehhanisme põhjustavaid kokkutõmbumisviise, mis raskendavad oluliselt ravimi ekspositsiooni võimalust. Enamik teadlasi usub, et meie arusaam sellest, millised retseptorid ja signaalimolekulide tüübid või enteerilised neuronid peaksid olema motoorse funktsiooni normaliseerimise sihtmärgid, on siiani algelised. Spastilised valud põhjustavad seedetrakti funktsionaalseid häireid (funktsionaalne düsfaagia, mao- ja soolestiku düspepsia, pylorospasm, ärritatud soole sündroom, sapiteede düskineesia) ning sageli põhjustavad orgaaniliste põletikuliste või spetsiifiliste (kasvaja) seisundite kliinilist pilti.

Spastilise valu ja nende ravi põhjused

Mõelge erinevate haiguste spastilise valu põhjustele ja nende ravimeetoditele.

Spastiline valu mao haigustes

Mao (mao düspepsia, gastriit, haavandid, pylorospasm) haiguste puhul on spastilised valu peamiselt tingitud:

• peristaltika rütmihäired;
• muutus antroduodenaalses koordinatsioonis;
• muutused hapet tootvates ja sekretoorsetes funktsioonides;
• suurenenud impulsi tundlikkus.

Seetõttu on kõige tõhusamad antispasmoodikumid (Drotaverinum, Pinaverium, Prifinium, Hyoscine), gastrokineetika (metoklopramiid, tsisapriid) ja gastrotsepiin.

Tuleb siiski meeles pidada, et epigastriline valu võib olla põhjustatud mitte ainult söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksoole, vaid ka sapiteede ja sapipõie, maksa ja kõhunäärme signaalidest.

Spastilised valud sapiteede haigustes

Sapiteede haiguste korral (sapiteede düskineesiad, sapikivitõbi, koletsüstiit, kolesteroos) võib tekkida spastiline valu:

• suurenenud rõhk sapiteesüsteemis;
• sapipõie ja SfO liikuvuse ja tooni muutused;
• suurenenud vaguse toon;
• muutused sfinkteritundlikkuses neutrotransmitterite ja seedetrakti hormoonide suhtes.

Valulikkus võib olla teistsugune, kuid ägeda loomuse (sapiteede) puhul tuleb igal juhul nõuda diferentsiaaldiagnoosi kõhuõõne patoloogiliste protsessidega, kus on vajalik kirurgiline ravi. Samas ei ole kirjanduses toodud erinevused sapiteede ja kirurgilise häire vaheliste valu kohta funktsionaalses sapis. Sularahasüsteemi töö normaliseerimine saavutatakse SFS-i füsioloogilise toimimise tingimustes ning sapi läbipääs ja pankrease sekretsioon taastatakse, mistõttu esimese rea vahendid peaksid mõjutama peamiselt SFS-i. Nende hulka kuuluvad selektiivsed spasmoloodid (mebeverin, pinaverium, prefinium, hyoscin), antikolinergilised ained (atropiin, gastrocepin), hymekromoon (kaubanimi Odeston), anesteetikumid (novokaiin), kombineeritud vahendid (baralgin).

SfO düsfunktsiooni korral on prokineetika (metoklopramiid, domperidoon, sulpiriid) efektiivne ka mõõdukatel terapeutilistel annustel, kuigi nende mõju sfinkterile ei ole tõestatud ja positiivset toimet saab seletada eelkõige seedetrakti teiste osade liikuvuse normaliseerimisega. Mitteselektiivsetel spasmolüütikutel (drotaveriin, papaveriin), BPC-l (pinaverium, othilonium) on nõrk mõju SfO-le.

Verejooksu patoloogia ravis esinevate vigade struktuuris on peamine koht (42%) mitteselektiivsete spasmolüütikumide (drotaveriin) kasutamine selektiivse (mebeverini) manulusel. Praktikas on sageli raske otsustada, mida eelistada - spasmolüümid või muud ravimid. Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia, ultraheli standard- ja endoskoopilised meetodid, morfiini ja nitroglütseriiniga proov (kui morfiin suurendab valu ja nitroglütseriin vähendab, aitab selle küsimuse lahendamine aidata rääkida SF spasmist).

Spastilised valud pankreatiidis

Valu kõhunäärme haigustes (pankreatiit) on sageli üsna tugev, ümbritseva iseloomuga ja seda on raske ravida. See on tingitud erinevate esinemismehhanismide kaasamisest:

• väljatõmbekanali takistus rõhu suurenemisega kanalis;
• hüpertensioon sapiteedel;
• kõhunäärme isheemia keha turse tõttu;
• acini suurenemine ja nende kapillaaride kokkusurumine;
• põletik koos suure koguse tsütokiinide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainetega;
• pseudotsüsti moodustumine näärmes;
• morfofunktsionaalsed muutused närvisüsteemi innerveerivas närvi plexuses - perineuraalne põletik.

Valu ravi pankreatiidi korral on võimalik tingimusel, et peamised mehhanismid varajase pankrease rõhu tekkeks - või suurenenud sisepõletuseks isheemia või notsitseptiivse innervatsiooni perifeersetes või keskosas esinevate häirete korral - on kõrvaldatud. Seetõttu kasutage spasmolüütikumid, pankrease ensüümid suurtes annustes, ursodesoksükoolhape, valuvaigistid (mittesteroidsete põletikuvastaste - narkootikume minimaalsete kõrvalmõjudega [tramadooli] - Opiaadid) ja ravimiteta meetodeid (stentimisprotseduuride intraduktaalkartsinoom kivipurustusseadmestiku kirurgilist sapikivitõve).

Eriti tõhusad antispasmoodilised ained koos anksiolüütikumidega.

Näited pankreatiidi spasmolüütikumide määramiseks on SfO düsfunktsioon ja soole düskineesia, mistõttu soovitatakse kasutada soovitatavaid vahendeid. Arutatakse ksantiinide kasutamise võimalikkust, millel on antitokiinne toime, kuid neid kasutatakse ettevaatusega pankreatiidi hüperensüümi tõttu, kuna see on võimeline stimuleerima kõhunäärme välist sekretsiooni tsüklilise AMP mehhanismiga.

Spastiline valu peensoole haigustes

Peensoole (enteriit, ärritatud soole sündroom) haiguste korral kaasneb kõhulahtisusega sageli valus spastiline sündroom. Hiljuti on läbi vaadatud liikumishäirete roll ärritunud soole sündroomi kujunemisel, mida peetakse nüüd sekundaarseks.

Patsiendid, kellel on isheemiline soolevalu:

• toimub peamiselt pärast söömist;
• võib olla seotud vererõhu või stenokardia rünnaku suurenemise või vähenemisega;
• tavaliselt ei ole selget asukohta;
• sõltub rohkem kogusest kui toidu kvaliteedist;
• väga intensiivne, mis, eriti haiguse alguses, nõuab ka diferentsiaaldiagnoosi ägeda seisundiga (äge pankreatiit, apenditsiit, äge koletsüstiit, soole obstruktsioon, haavandite ägenemine jne).

Antispasmoodikumide grupist soovitatakse otylonium ja mebeverino; ei soovitata - drotaveriin. Spastilise valu kõrvaldamiseks kõrvaldatakse ka kõhulahtisus.

Spastiline valu käärsoole haigustes

Spastiline valu käärsoole (koliit, ärritatud soole sündroom, kõhukinnisus, megakoloon) haiguste tõttu on peamiselt tingitud:

• motoorse funktsiooni rikkumine (sageli hüperkinees);
• kontraktsiooni tooniliste ja propulsiivsete komponentide diskrimineerimine;
• sekretoorse ja sensoorse funktsiooni muutmine.

Spetsiifiline spasmolüütiline toime on papaveriin, mebeverin. Spastilise valu kõrvaldamise põhjuseks on väljaheite sageduse ja olemuse normaliseerimine. Spasmolüütilist ravi kasutades pööratakse erilist tähelepanu spasmolüütikumide kasutamise üldistele vastunäidustustele, mis hõlmavad kõiki hüpotoonilisi seisundeid, eriti hüpotoonilise või segatüüpi neurokirkulatsiooni düstooniat; hüpertensiooniga patsientide vanadus, kes saavad kriitilise hüpotensiooni ja ajuisheemia ohu tõttu mitmeid antihüpertensiivseid ravimeid; intraventrikulaarse juhtivuse ilmne anomaalia (peamiselt drotaveriini ja papaveriini puhul), ravi levodopa ravimitega, mille toime on parkinsonismiga patsientidel nõrgenenud. Patsiendid, kes kasutavad blokaatoreid, võivad spasmolüütilise ravi korral vähem reageerida; nad võivad vajada annuse suurendamist, kuna β-blokaatorid (eriti mitteselektiivsed) stimuleerivad silelihasaktiivsust ja suurendavad spasmi.

Seega kasutatakse antispasmoodikume peaaegu kõikide seedetrakti haiguste raviks; nad tegutsevad valikuliselt vastavalt erinevatele mehhanismidele. Rakendage neid patsientide põhihoolduse suhtes.

Ravimid, mis võivad peatada spastilise valu

Spastilise kõhuvalu raviks gastroenteroloogias kaasnevad raskused, mida põhjustavad mitmed valu mehhanismid, seedetrakti multi-segmentaalne innervatsioon, individuaalne valu tunnetamine. Spastilist valu on soovitatav ravida paljude ravimirühmadega:

• antispasmoodikumid;
• prokineetika;
• valuvaigistid;
• MSPVA-d;
• nimetatud meditsiiniliste preparaatide erinevad fikseeritud kombinatsioonid;
• serotoniini retseptori agonistid ja antagonistid;
• opiaadid;
• antisekretoorsed ja ensüümained;
• antidepressandid;
• somatostatiin ja teised

Paljude teiste haiguste raviks kasutatavate ravimitega on ka spasmolüütilised omadused (CCA, nitraadid, metüülksantiinid), kuid see tegevus ei ole põhiline ning neid vahendeid kasutatakse teiste lokaliseerimise silelihaste spasmide kõrvaldamiseks.

Loomulikult on spastiliste valude raviks ravimite põhirühm antispasmoodikumid, mida saab rakendada kohe pärast valu algust, samas kui valuvaigistav toime võib moonutada haiguse kliinilist pilti ja raskendada oluliselt diagnoosi. Milline rühma spasmolüütikumide vastu valida, otsustatakse kliinilise olukorra põhjal, kuid arstil peab olema olemasolevate vahendite võrdlev tunnus.

Antispasmoodilised ravimid taastavad sile müotsüütide kokkutõmbumise füsioloogilised mehhanismid rakutasandil, mis omakorda viib elundi tasandil kaasa elundi verevarustuse paranemise, selle hüpertoonide ja intrakavitaarse rõhu vähendamise ning toidu füsioloogilise läbipääsu taastamise.

Vastavalt kehtivatele toimemehhanismidele jagunevad spasmolüümid:

• neurotroopne;
• müotroopne;
• segatud kokkupuutega ravimid.

Neurotroopsed spasmoloodid blokeerivad impulsside ülekande autonoomsetes ganglionides või häirivad atsetüülkoliini vahendaja seondumist silelihasrakkude M-kolinergiliste retseptoritega. Kirjeldatud on 5 tüüpi retseptoreid, mis asuvad seedetrakti organite rakkudel erineva tihedusega; neuromuskulaarsetes sünapsis leidub valdavalt M3 ja M4 tüüpe. Spasmolüütikumide eraldamine mitteselektiivseks ja selektiivseks on kliiniliselt oluline.

Mitteselektiivsed neurotroopsed antispasmoodikumid (M-antikolinergilised ained: atropiin, platifilliin, metatsiin) mõjutavad mitut tüüpi muskariiniretseptoreid paljudes elundites ja süsteemides, mis põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid (suukuivus, tahhükardia, müdriaas, majutuse parees, fotofoobia, silmasisese membraani tõus) kusepõie atoonia kuni ägeda uriinipeetuse ja soole atoonia pikenenud kasutamisega). Neurotroopsed ravimid hõlmavad ka peamiselt tsentraalselt toimeaineid (amisüül) ja ganglioblokkereid (benzogeksonii), kuid mitteselektiivsete ja tsentraalsete antikolinergiliste ainete kasutamine gastroenteroloogias on piiratud.

Selektiivsed spasmolüümid - neurotroopsed (antikolinergilised ained: pirensepiin [M1], skopolamiin [M3], prefinium) või müotroopsed (drotaveriin, mebeveriin, otiloonium, pinaverium) - mõjutavad seedetrakti, sapiteede ja kuseteede silelihaseid. Myotroopsed spasmoloodid reguleerivad silelihaste kontraktsioonide rakumehhanisme rakusisese kaltsiumi sisalduse vähenemise ja tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (AMP) sisalduse suurenemise tõttu, mis aeglustab aktiini ja müosiini kombinatsiooni.

Kõige kaasaegsem spasmolüütikum toimib kahe mehhanismiga. Papaveriin - isokinoliini derivaat, opioid alkaloid - on mitteselektiivne fosfodiesteraasi inhibiitor. Eriti efektiivne käärsooles ei ole praktiliselt limaskesta (kaksteistsõrmiksoole) ja mao antrumi spasmolüütiline toime. Mitteselektiivsuse tõttu mõjutab see ka veresoonte, hingamisteede ja kardiovaskulaarsete (CC) süsteeme.

Drotaveriin - müotroopne spasmolüütiline isokinoliini derivaat, 4. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitor, hävitab tsüklilise AMP. Selle selektiivsus seedetrakti silelihasrakkude suhtes on 5 korda kõrgem kui papaveriinil. Efektiivne kõhukrampide, kaksteistsõrmiksoole, sapiteede, kõhunäärme (PZH) raviks ja praktiliselt ebaefektiivne peensoole spasmide raviks. Käärsooles toimimise efektiivsus on ikka veel vastuoluline. On ka spasmolüütiline toime koronaar-, aju-, perifeersetele veresoonetele, kuseteedele, emakale. Vähendab levodopa toimet, suurendab teiste spasmolüütikumide toimet. Gastroenteroloogia efektiivsust on kinnitanud uuringud, milles osales ligikaudu 11 500 patsienti. Kõrvaltoimed: pearinglus, südamepekslemine ja palavik, suurenenud higistamine, iiveldus, hüpotensioon, unetus, kõhukinnisus, allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused: individuaalne talumatus, raske maksa-, neeru-, südamepuudulikkus, AV-blokaad II-III aste, glaukoom, vanus kuni 6 aastat.

Mebeverin on müotroopse naatriumikanali blokaator, vähendab silelihasrakkude läbilaskvust naatriumioonide suhtes, blokeerib ka kaltsiumioonide depoo ja vähendab kaaliumi väljavoolu rakust, mis takistab soolte silelihaste ja Oddi (SfO) sfinkteri silumist. See toob kaasa mitte ainult spasmolüütilised, vaid ka prokineetilised toimed. Metaboliseeritakse veratriinhappe ja mebeverinovogo alkoholi moodustumisega, mis annab kiire toime (20-30 minutit). Mebeveriini efektiivsust kinnitavad uuringud, milles osales umbes 3500 patsienti. Kõige efektiivsem soole (jämesoole) ja sapiteede spasmideks. Mebeverin vajab autojuhtimisel või suurenenud kontsentratsiooniga töötamisel ettevaatust.

Kõrvaltoimed: pearinglus, allergilised reaktsioonid (urtikaaria, angioödeem).

Otilooniabromiid on müotroopne selektiivne CCB, mis mõjutab selektiivselt seedetrakti silelihaseid. Otilon ei ole praktiliselt imendunud, 97% sellest eritub soolestikus, seega on sellel kohalik mõju. See on kõige efektiivsem käärsoole liigse aktiivsuse korral, seda võib kasutada ka söögitoru, mao ja peensoole spasmiks. Uuringud kinnitasid, et otiliumium on IBS-i efektiivsus. Kõrvaltoime: allergilised reaktsioonid. Vastunäidustused: ülitundlikkus, glaukoom, rasedus.

Pinaveriumbromiid on ka müotroopne selektiivne BPC, mis mõjutab selektiivselt seedetrakti silelihaseid. Seetõttu on soole spasmide ja sapiteede jaoks kõige efektiivsem imenduda 10% ulatuses, metaboliseerub ja eritub maksa kaudu. Parandab antikolinergiliste ainete toimet. Kõrvaltoimed: kerged seedetrakti häired või nahareaktsioonid, allergilised ilmingud (sisaldab kollast värvi "päikeseloojangut", mis võib põhjustada allergilisi reaktsioone, sealhulgas astmat); Allergiat tuvastatakse kõige sagedamini patsientidel, kellel on esinenud aspiriini talumatust. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, aspiriin.

Prifiniumbromiid - selektiivne M-antikolinergiline - on tõhus mao spasmide, sapiteede, kõhunäärme jaoks. Ravim imendub hästi, omab suurt biosaadavust, eritub organismist kiiresti, peamiselt uriiniga. Ravim on lubatud kasutamiseks rasedatel naistel. Kõrvaltoimed: suukuivus, laienenud õpilased, häiritud majutus, unisus.

Vastunäidustused: glaukoom, uriinipeetus.

Hüossiinbutüülbromiid (butüülskopalamiin) - poolsünteetiline alkaloid - on kõige tõhusam mao- ja sapiteede spasmide korral. Kõrvaltoimed: antikolinergilised toimed (suukuivus, düshidoos, tahhükardia, uriinipeetus) ülitundlikkusreaktsioonid, eriti naha ilmingud; harva anafülaksia, millega kaasneb õhupuudus ja šokk.

Pirensepiin (kaubanimi Gastrocepin) on selektiivne M1-holinoblokaator, millel praktiliselt puudub spasmolüütiline toime, mis inhibeerib maomahla sekretsiooni (gastriin, pepsiin, vesinikkloriidhape), parandab verevoolu mao ja soolte submukoosses kihis, kasutatakse hüperhappelistes tingimustes, on kõik iseloomulikud koliinolüütikumid,.

Spasmolüütikumide toime suurendamiseks kasutatakse neid ka fikseeritud kombinatsioonidena valuvaigistitega (metamisool), anesteetikumidega (bensokaiin), MSPVA-dega (paratsetamool, mefenamiinhape, ibuprofeen) või taimeekstraktidega. Spastiliste kõhuvalude, prokineetika, valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, opiaatide, antisekretoorsete ainete, antidepressantide, serotoniini retseptori antagonistide (ondsetron) vastu võitlemiseks kasutatakse ka nende efektiivsust kombineeritud kasutamisel. Prokineetika on dopamiini retseptorite antagonistid, kasutades peamiselt kolme prokineetika põlvkonda.

Spastilised kõhuvalu võivad tähendada nii haigust kui patoloogia sümptomit. Põhjuste ja ravi selgitamiseks peate konsulteerima arstiga.