Motilium koos refluksösofagiitiga

GERD

Gastroösofageaalne reflukshaigus, lühendatud GERD, on kaasaegse tervishoiu üks pakilisemaid probleeme. See mitmekülgne patoloogia, millel on nii tüüpilised kui ka söögitoru-välised ilmingud, põhjustab sageli üsna tõsiseid komplikatsioone ja nõuab kohustuslikku meditsiinilist parandust.

Termin GERD viitab seisundile, mis on seotud mao happelise sisu regulaarse tagasijooksuga söögitoru alumise söögitoru sulgurlihase kaudu. Sagedaste ja pikaajaliste tagasijooksu episoodide tõttu (vedeliku sisu liikumine vastupidises suunas), agressiivse vesinikkloriidhappe ja mao ja kaksteistsõrmiksoole sisalduvate ensüümide tagajärjel tekivad põletikud ja söögitoru seinad järk-järgult vähenevad, tekitades raskusi toidu läbimisel.

Gastroösofageaalse haiguse põhjused
Söögitoru tagasivoolu peamine põhjus on mao ülevool toiduga ja alumise söögitoru sulgurlihase ebaõnnestumine. Siiski võivad selle häire tekkimist põhjustada järgmised tingimused:

• mööduv (spontaanne) lihaste lõdvestumine, mis takistab söögitoru läbimist maosse, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
• mao patoloogiad, mis suurendavad söögitoru refluks;
• toidu režiimi ja kvaliteedi rikkumine;
• ülekaaluline;
• ülekuumenemine, rasvaste toitude kuritarvitamine;
• teatud ravimite võtmine;
• toiduallergiad;
• suitsetamine, liigne joomine;
• kroonilise nakkuse fookuste olemasolu;
• stress;
• liigne treening;
• kõhukinnisus;
• pikaajaline viibimine kaldasendis;
• rasedus;
• hiatal hernia jne.

GERDi sümptomid

Gastroösofageaalne haigus kuulub krooniliste korduvate (taastuvate) patoloogiate rühma. Agressiivse mao (või seedetrakti sisu) tagasiulatuva tagasijooksu tulemusena tekib sageli söögitoru limaskesta morfoloogilised muutused. GERDiga kaasnevad nii söögitoru kui ka ekstraesofageaalsed kliinilised tunnused.

Söögitoru sümptomite hulka kuuluvad kõrvetised, röstimine happelise sisalduse pärast, mis tekib pärast söömist, öösel või keha kallutamisel ettepoole, suur sülg (süljevool). Sageli kaebavad gastroösofageaalse haiguse all kannatavad patsiendid valu rinnaku taga, andes kaelale, lõualuu, rindkere ja abaluude vahelise ala.

GERDi mitte-söögitoru sümptomite hulka kuuluvad köha, õhupuudus, kurgu püsiv kuivus, valulik neelamine, timbre muutus (kähe), kiire küllastumine, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, hambaemaili hävimine.

GERDi ravi

Sõltuvalt söögitoru patoloogiliste muutuste iseloomust võib gastroösofageaalse haiguse ravi olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiiv sisaldab ka narkootikumide ja dieetravi kasutamist. Vesinikkloriidhappe tootmise intensiivsuse vähendamiseks võib kasutada antisekretoorseid ravimeid, mis erinevad kokkupuutemehhanismi ja intensiivsuse poolest. Kui limaskestas avastatakse Helicobacter pylori püsiv nakkus, on eradikatsioonravi režiimid mõeldud patogeeni hävitamiseks. Samuti on GERD-i põdevate patsientide jaoks kohustuslik korrigeerida ülemise seedetrakti motoorne funktsioon, mis hõlmab prokineetika kasutamist.

Meditsiiniliste näidustuste kohaselt võivad patsiendid läbida magnetlõheravi, SMT teraapia, laserpunkti ja teised protseduurid ning ka sanatooriumi kuurortravi.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega soovitatakse kliiniliste sümptomite suurenemist ja tüsistuste teket, kirurgilist sekkumist.

Kas ma saan Motiliumi® kasutada

Praeguseks on üks seedetrakti motoorika kõige populaarsemaid stimulaatoreid dopamiini retseptorite Motilium® antagonist. See ravim, mis sageli on osa sümptomaatilisest teraapiast, mõjutab toidust evakuatsiooni kiirenemist maost, avaldab positiivset mõju söögitoru kliirensile ja vähendab gastroösofageaalse refluksi ilminguid. See tähendab, et Motilium® aitab peatada GERDi sümptomeid.

Siiski on oluline mõista, et sümptomite kõrvaldamine ja haiguse kõrvaldamine on kaks erinevat asja. Seetõttu on GERD-i ravi õige valiku jaoks vaja konsulteerida spetsialistiga.

Gastroösofageaalse haiguse tüsistused

Järgides raviarsti soovitusi ja hoolitsedes oma tervise eest, saate pikka aega ilma ravimita teha. Kuid vastupidises olukorras, kui te ei pööra piisavalt tähelepanu olemasolevale haigusele, on GERD-i tüsistuste oht, näiteks:

• söögitoru haavandid;
• kitsendused (söögitoru luumenite ahenemine);
• ülemiste hingamisteede põletikulised haigused;
• krooniline köha ja bronhiaalastmahoog;
• Barretti metaplaasia;
• aspiratsiooni pneumoonia jne.

Esmane ennetamine

GERDi esmase ennetamise eesmärk on haiguse tekke ärahoidmine. Selles nähakse ette järgmiste soovituste rakendamine:

• tervisliku eluviisi säilitamine (välja arvatud suitsetamine, tugevad alkohoolsed joogid jne);
• söögitoru funktsiooni rikkuvate ravimite võtmisest hoidumine ja limaskestade kaitsvate omaduste vähendamine (neid tuleks kasutada ainult rangete näidustuste alusel);
• ratsionaalne toitumine.

GERDi kohta on palju küsimusi, liiga vähe teavet.

vanuse järgi, nagu me lubasime

Ultraheli, toitumine, ravimid - Motilium, fosfalugel
ensüüme ei ole ette nähtud, nad ütlevad, et vastupidine on hullem

isu Jumal keelab;)

halvenes ka pärast fosfalugeli võtmist - kuna lapsel on sellest kõhukinnisus, suureneb surve kõhuõõnes kõhukinnisusest - seega halveneb

Ma juba lugesin seda, ma ei leidnud vastust küsimustele, mida ma küsisin

need olid küsimused. Vastused teie küsimustele teie artiklis on ilmselt lihtsalt teie jaoks sobimatud ja otsite teile sobivamaid vastuseid. hinnapakkumistes - hinnapakkumisi.

"Tüsistusteta refluks ei ole tavaliselt lapsele häiriv, krooniliste tüsistuste tekkimise risk on väike ja tavaliselt ei vaja ravi."

„GERD-i ravimiravi. Kui lapse sümptomid ei parane pärast eespool kirjeldatud konservatiivset ravi, võib soovitada mao sisu happelisust vähendavaid ravimeid. Täiskasvanutel on mitmeid kõrvetiste ravimeid. Kuid pidage meeles, et nende ravimite ohutus ja efektiivsus lapsed on täiesti erinevad.

Tüsistumata gastroösofageaalse refluksiga (ilma söögitorustiketa) lapsed ei näita ravimite manustamist, mis vähendavad mao sisu happesust või mao tühjenemise kiirust.

Lastel, kellel on kahtlustatav GERD, võib esineda hea sümptomite dünaamika, kui kasutatakse lühikesi ravikuure, mis blokeerivad happe tootmist maos. Omeprasoolil ja lansoprasoolil põhinevaid preparaate on kõige parem uurida imikutel. Kui pärast nende ravimite manustamist ei täheldata GERD-i ilmingute märgatavat vähenemist, katkestatakse ravi sagedamini.

Antatsiidid (näiteks Maalox®) ja muud happesust vähendavad ravimid (näiteks ranitidiin, famotidiin jne) ei ole happesuse tekke ärahoidmisel nii efektiivsed kui omeprasool ja lansoprasool, kuid võivad samuti aidata haiguse sümptomeid vähendada.

Kõik need ravimid, isegi kui need on kahjulikud, võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja neid ei tohiks mingil juhul kasutada ilma lastearstiga eelnevalt konsulteerimata. "

sest see võib ilmuda igas vanuses. laps kasvab üles, probleem suureneb.

"• laboratoorsed testid (veri ja / või uriin);
• röntgeniuuring, et hinnata imiku funktsiooni ja selle mao anatoomiat
• Endoskoopia, et hinnata söögitoru seisundit.

Ravi gerba ja kõige tõhusamate ravimitega

Gastroösofageaalne refluks (GERD) on krooniline, korduv, mitme sümptomi haigus, mis on tingitud äkilisest, pidevalt jälgitavast toidu söögist söögitorusse.

See kahjustab söögitoru. Paljud püüavad seda teha ilma ravimite kasutamiseta GERDi raviks.

Siiski on haigusi, kui ilma ravimita on võimatu ja nende puudumine raviskeemis ohustab patsienti ohtlike tagajärgedega.

Näiteks GERDi ravimid on operatiivse (kirurgilise) ravi ja onkoloogia spetsiifilised ennetusmeetmed.

GERDi narkootikumide ravi

Et tõhusalt tõkestada söögitoru, peaksite konsulteerima oma arstiga võimalike vastunäidustuste kohta uimastite kasutamisel.

GER-i ravimiravi teostab gastroenteroloog. Protsess kestab 1 kuni 2 kuud (mõnel juhul kestab ravikuur umbes kuus kuud).

Kasutatakse järgmisi ravimirühmi: antatsiidid, H2-histamiini blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid, prokineetika ja tsütoprotektorid.

Olukorras, kus GERDi konservatiivne ravi ei õnnestunud (umbes 5-10% juhtudest) või kõrvaltoimete või diafragmaalse küünise tekkimise protsessis, teostatakse kirurgiline ravi.

GERDi jaoks on kõige olulisem ravi:

• täielik diagnoosimine;
• konsulteerides arstiga;
• rangelt kõigi spetsialisti ettekirjutuste järgimine.

Igaüks, kes tõesti tahab taastuda, peaks rangelt järgima kõiki arsti soovitusi ja kui ilmnevad kahjulikud mõjud, on vaja teada saada nende kõrvaldamise viisist.

Kui te olete mõne ravimi suhtes allergiline, ei tohiks te neid ravimeid teistega asendada. Seda tehakse ainult spetsialisti loal.

Paljud ei tea, milliseid ravimeid GERDi raviks kasutada. Selliste ainete kasutamise üldised lähenemisviisid on järgmised:

• Pikaajaline ravi. Vastavalt viimastele ettekirjutustele tuleks teatud ravimirühmad (normaliseerida mao sees olev happesus) võtta 2 kuni 6 kuud. Muuda ravimeid ainult isikliku ülitundlikkuse korral.
• GERDi uimastiravi hõlmab uimastite integreeritud kasutamist. Kõikide sümptomite täielikuks kõrvaldamiseks ei ole eriravi. Seetõttu on ette nähtud mitu haiguse iga sümptomi jaoks ette nähtud ravimite alarühma.
• Aine järkjärguline määramine. Hetkel rakendatakse edukalt ravi järkjärgulist lõpetamist. Esialgu viitab see prootonpumba blokaatorite terapeutilisele annusele. Siis kantakse GERDi all kannatavad inimesed üle sama ravimi säilitusannusele või H2-blokaatorite kasutamisele.

Ravi kestus ja kasutatavate ravimite arv varieerub vastavalt põletiku astmele. Enamasti on välja kirjutatud ravimid erinevatelt rühmadelt. Näiteks Motilium koos Almageliga või Omeprasool kombinatsioonis Motiliumiga.

Ravi peab kestma vähemalt 6 nädalat. Raskete põletikuliste protsesside korral söögitorus kasutatakse kõiki 3 ravimirühma. Nende vastuvõtt toimub rohkem kui 8 nädalat.

Nendel ravimitel on spetsiifilised erinevused.

Peamised neist on erinevad toimemehhanismid, positiivsete muutuste esinemissagedus, kahjustatud alale avaldatava mõju kestus, erinevad tegevused, mis arvestavad kasutusaega, ravimi hind.

Prootonpumba inhibiitorid (blokaatorid)

Protoonpumba inhibiitorid on GERDi jaoks kõige tõhusamad ravimid. Nende eelised selle patoloogilise protsessi käigus:

• kaasaegsed prootonpumba blokaatorid kõrvaldavad pigem valulikud aistingud rinnus;
• normaliseerida maomahla happesuse taset ja võib neid näitajaid kogu päeva jooksul säilitada;
• blokeerijate pikaajaline kasutamine mõjutab soodsalt söögitoru erosioonide paranemist enamikus olukordades;
• Selliste ravimite korraliku pideva kasutamise korral on võimalik arvestada pikaajalise stabiilse remissiooniga (ei esine ägenemisi).

Nende positiivsete omaduste tõttu eelistavad eksperdid seda ravimit otseselt. Selle ravimirühma esindajad on järgmised:

Ravimite annustamist reguleeritakse GERD arenguastme või kõrvaltoimete esinemise alusel.

Antatsiidid ja alginaadid

Sellised ravimid vähendavad happe taset ja kaitsevad seedetrakti limaskesta. Need on saadaval tablettide või suspensioonidena.

Selle alamrühma esindajatel on kiire tegutsemine (10–15 minuti jooksul alates vastuvõtmise hetkest), sest nad on määratud ravi esimese kümne päeva jooksul.

Selle alarühma ravimite väljakirjutamise peamised põhjused on järgmised:

• kiirus;
• mõne raseduse ajal.

Sellel GERDi töötlemisel on siiski mitmeid oma puudusi:

• antatsiidide hulka kuuluvad alumiinium, magneesium või kaltsium, suurenevate annustega, on mikroelementide tasakaalustamatus, sest neid kasutatakse väikestes kursustes;
• ravimite lühiajalist toimet, tuleb neid kasutada sageli (3-6 korda päevas), mis põhjustab ebamugavust.

Selle rühma kõige levinumad esindajad on:

Alginaadid sarnanevad antatsiididega, kuid erinevalt esimesest ei ole neil vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Seetõttu on neile ette nähtud pikk kursus.

Sellist GERDi, nagu Gavisconi või Laminal'i, ravimit ei soovitata kasutada ainult alla 6-aastastel lastel.

H2-histamiiniretseptori blokaatorid

Sellised ravimid vähendavad ka maohappe taset. Nende mõju ja mõju on sarnased prootonpumba blokaatorite toimega.

Viimasel ajal on sellised fondid siiski kahanenud. H2-histamiiniretseptori blokaatoreid kasutatakse vähemal määral seetõttu, et:

• Ravirežiim hõlmab H2-histamiiniretseptori blokaatorite kasutamist 2 ja 3 korda, mis põhjustab mõnevõrra ebamugavust patsientidele, kes läbivad pikaajalise ravi.
• Suurem arv vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid võrreldes omeprasooli alarühma esindajatega.
• GERD-i narkootikumide ravi nende ravimitega on väiksem, sest pärast nende kasutamist kestab õige pH tase söögitoru sees lühikese aja jooksul (vähem kui 16 tundi).

Praeguseks on sageli määratud ranitidiini ja Famotidiini.

Prokineetika

Need ravimid on veel üks sama oluline alarühm narkootikumide suhtes, mis on vastuolus GERDiga. Nende eelised on järgmised:

• seedetrakti motoorika paranemine.
• alumise söögitoru sulgurlihase suurenenud toon.
• inimese vabastamine pidevast iiveldusest.

Kõige tavalisemad prokineetika esindajad:

GERDi narkootikumide ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist lühikursustel, mis täiendavad põhivahendeid või pärast pikaajalist blokeerijate kasutamist.

Neid ei soovitata pikka aega, sest selle liini esimesed esindajad mõjutavad kesknärvisüsteemi.

Tsütoprotektandid

Selle alamrühma kõige populaarsem esindaja on misoprostool (Cytotec, Cytotec). See on E2 PG sünteetiline analoog.

Seda iseloomustab ulatuslik kaitsev toime seedetrakti limaskesta suhtes:

• vähendab maomahla happesust;
• aitab suurendada lima ja bikarbonaadi sekretsiooni;
• suurendab lima kaitsvaid omadusi;
• parandab söögitoru limaskesta verevoolu.

See ravim on ette nähtud 2 g 4 korda päevas, peamiselt 3. klassi GERD-ga.

Venter (Sucralfat) on sulfaaditud sahharoosi ammooniumisool.

Aitab kiirendada seedetrakti limaskesta haavandite taastumist keemilise kompleksi moodustumise kaudu, mis takistab pepsiini, happe ja sapi toimet.

Seda iseloomustavad pinguldavad omadused. Eraldatud 1 g 4 korda päevas söögikordade vahel. Sukralfaat- ja antatsiidivastaste ainete kasutamine peaks olema õigeaegselt diferentseeritud.

GERD-ga, mis on tingitud mao sisu söögitoru tagasijooksust, mis on täheldatud peamiselt sapikivitõve ajal, on efektiivne (kombineeritult Coordinate'ga) 250 mg Ursofalk'i kasutamine enne magamaminekut.

Kolestüramiini kasutamine on õigustatud. Kasutatakse 12-16 g päevas.

GERD-i tuvastatavate sekretoorsete, morfoloogiliste ja mikrotsirkulatsioonihäirete dünaamiline jälgimine võib kinnitada GERD-i ravimi korrigeerimise praegu välja pakutud erinevaid skeeme.

Võimalikud skeemid

Esimene raviskeem on sama ravim. Ei võeta arvesse sümptomite tõsidust, pehmete kudede hüpereemiat, kõrvaltoimete esinemist.

Sellist lähenemist ei peeta tõhusaks ja teatud olukordades võib see kahjustada tervist.

Teine raviskeem on intensiivistav ravi. See hõlmab erinevate agressiivsuse vahendite kasutamist põletiku erinevatel etappidel.

Ravi seisneb toidu omastamise ja antatsiidide kasutamises. Kui mõju ei ole saavutatud, võib spetsialist määrata sarnaste ravimite kombinatsiooni, kuid see on intensiivsem.

Kolmas skeem, mille jooksul patsient võtab tugevad prootonpumba blokaatorid. Sümptomite vähendamisel kasutatakse nõrku prokineetilisi ravimeid.

Selline meede avaldab positiivset mõju raskete GERDi põdevate patsientide tervisele.

Standardne neljaetapiline skeem

GERD-i nõrga ilminguga (1. etapp) on vaja säilitada ravimite (antatsiidsed ja prokineetilised ained) elukestev kasutamine.

Põletikuliste protsesside keskmine raskusaste (2. etapp) tähendab pidevat kinnipidamist nõuetekohasest toitumisest. Samuti peate kasutama blokaatoreid, mis normaliseerivad happesust.

Raske põletiku (3. etapp) ajal määratakse patsiendile retseptori blokaatorid, inhibiitorid kombinatsioonis prokineetiliste ainetega.

Viimasel etapil on ravimid võimetud, mistõttu on vajalik operatsioon ja säilitusravi.

Olulised etapid

Ravi ravimitega hõlmab kahte etappi. Esimene võimaldab teil ravida ja normaliseerida söögitoru limaskesta.

Ravi teine ​​etapp aitab kaasa püsiva remissiooni saavutamisele. Selles skeemil on 3 lähenemist, mis valitakse ainult patsiendiga vastavalt tema isiklikule soovile.

Prootonpumba inhibiitorite kasutamine suurtes kogustes pika aja jooksul võimaldab vältida ägenemisi.

Soovi korral. Kasutage inhibiitoreid täies annuses. Kursus on väike - 5 päeva. Nende ravimite abil kõrvaldatakse ebameeldivad sümptomid kiiresti.

Kolmandas lähenemisviisis kasutatakse ravimeid ainult sümptomite tekke ajal. Soovitame võtta vajalikku annust 1 kord 7 päeva jooksul.

Ennetamine

GERDi peamised ennetusmeetmed on järgida spetsialisti juhiseid aktiivse elustiili kohta (suitsetamise vältimine, alkoholi sisaldavate jookide joomine).

Keelatud on kasutada söögitoru toimimist häirivaid ravimeid, mis vähendavad limaskestade kaitseomadusi.

Sekundaarsed ennetusmeetmed on retsidiivide sageduse vähendamine ja haiguse progresseerumise vältimine.

GERD-i sekundaarsete profülaktiliste meetmete kohustuslikuks komponendiks loetakse ülalnimetatud ettekirjutusi sarnase haiguse primaarseks profülaktikaks ja mitte-raviks.

Sümptomite ärahoidmiseks, kui esofagiit ei esine või kui esofagiit on kerge, säilitab see oma väärtuse õigeaegselt tellitava ravi jaoks.

Hoolimata asjaolust, et mõned ravimid võivad süvendada GERDi sümptomeid, võib teiste ravimite kasutamise tõttu esophagitis tekkida, mille käigus tekib haigus samadel sümptomitel nagu GERD, kuid mitte refluks.

Ravimi söögitoru tekib siis, kui pill on alla neelatud, kuid ei ole jõudnud kõhuni, sest see on söögitoru seina külge kinnitatud.

Kui GERDi ei kõrvaldata õigeaegselt, on see kahjulik. Sellega seoses tuleb konsulteerida arstiga ja leida optimaalne ravi.