728 x 90

Hepatiit A, B, C, D, E, D, G - sümptomid, ravi, toitumine ja ennetamine

C-hepatiit on C-hepatiidi viiruse poolt põhjustatud akuutse või kroonilise maksa antroponootiline nakkushaigus.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on praegu C-hepatiidi viirusega (HCV, HCV, C-hepatiidi viirus) nakatunud 130–150 miljonit inimest (vastavalt muudele allikatele kuni 200 miljonit). Selle haiguse ja sellega seotud patoloogiate aastane suremus on ligikaudu 700 000 juhtu.

Pärast 20. sajandi 70ndatel aastatel määrati hepatiidi viiruslik olemus ja A- ja B-tüüpi patogeenide isoleerimine, tekkis küsimus teiste hepatiitide klassifitseerimisest, mille olemasolu kinnitati, kuid viiruse tüüpi ei olnud võimalik tuvastada. Selliste haiguste puhul soovitati nimetust "ei A ega B hepatiit" (mitte-A, mitte B hepatiit või NANBH). Alles 1994. aastal oli C-hepatiidi viiruse olemasolu, mis provotseeris usaldusväärselt kinnitatud vastavat haigust (edaspidi nimetatakse ka D- ja E-hepatiiti). Samal ajal viidi läbi doonorivere kohustuslik skriinimine HCV antikehade esinemise suhtes.

C-hepatiidi spetsiifilist immuniseerimist (vaktsineerimist) ei esine viiruse suure varieeruvuse tõttu.

Sageli on äge haigus asümptomaatiline ja 15–35% -l nakatunud isikutest laheneb see spontaanselt 3–6 kuu jooksul isegi spetsiifilise ravi puudumisel. Ülejäänud 45–85% patsientidest, kellel on olnud äge C-hepatiit, täheldatakse kroonilist põletikku ja umbes kolmandikul juhtudest on see keeruline tsirroosi või maksavähiga.

Seda tüüpi hepatiidi põhijooned, mis määravad selle raskuse, on järgmised:

  • kõrge krooniliste haiguste osakaal;
  • eluohtlikud pikaajalised toimed (tsirroos ja maksavähk);
  • tõhusa etiotroopse (mis on suunatud patogeeni hävitamisele) puudumine;
  • tõhusa immuniseerimise võimatus viiruse suure muutuvuse tõttu.

Sünonüümid: viiruslik hepatiit C.

Sisukord

Põhjused ja riskitegurid

C-hepatiidi põhjustaja on Flaviviridae perekonna RNA-viirus, millel on vähemalt 6 geneetilist tüüpi ja umbes 90 alatüüpi, mis on muutunud erinevates piirkondades levinud ja määravad haiguse tõsiduse.

Alatüüp 1a valitseb Põhja-Euroopas ja Ameerikas, 1b Jaapanis, Lõuna- ja Ida-Euroopas, Aasias; alatüübid 2a ja 2b on kõige levinumad Euroopas, Põhja-Ameerikas, Jaapanis; Tüüp 3 on laialdaselt esindatud Kagu-Aasias, Indo-Pakistanis. Alatüüp 3a on arenenud riikides esinemise sageduse poolest teine. tavaliselt on nad nakatunud alla 20-aastaste inimestega, kes kasutavad süstivat ravimit. Genotüübid 4 ja 5 on kõige sagedasemad Aafrika riikides.

Venemaal on levinumad genotüüp 1 ja alatüübid 2a ja 3a.

Ainus nakkusallikas on haige. Viiruse ülekandmise peamine viis on parenteraalne:

  • nakatunud vere ja selle toodete ülekandmine;
  • terapeutilised, diagnostilised ja kosmeetilised (esteetilised) manipulatsioonid steriilsuse mittetäitmise tingimustes (instrumentide saastumine nakatunud verega);
  • ravimite ühine süstimine ühe nõelaga C-hepatiidi viiruse kandjaga (vastavalt statistilistele andmetele on iga teine ​​süstiv narkomaan nakatunud HCV-ga).

Lisaks parenteraalsele infektsioonile on võimalik ka HCV vertikaalne ülekanne haige emalt lapsele raseduse ja nakkuse eest kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu. Nende nakkusmeetodite osakaal moodustab kokku 10–14% juhtudest.

C-hepatiidi infektsioon ei saa olla:

  • ainult kodumasinate kasutamisel (välja arvatud raseerimine, maniküür ja muud tarvikud, millel võib olla vere jälgi);
  • käte raputades, kallistamine;
  • suudeldes;
  • toidu jagamisel.

Peamised riskitegurid on:

  • vereülekanne;
  • tätoveeringu, maniküüri, süstimisprotseduuride, hambaravi protseduuride läbiviimine ebausaldusväärsetes asutustes;
  • kaitsmata sugu juhusliku partneriga;
  • ühine süstimine narkootikumide tarvitamiseks;
  • professionaalne kontakt verega (see on meditsiinitöötajate, sõjaväe, hädaabiteenistuste töötajate küsimus).

Haiguse vormid

Viiruse hepatiidi C peamised vormid:

  • äge (ilmne icteric, ilmne anicteric, subkliiniline);
  • HCV-pasta nakkus (äge tulemus, taastumine);
  • krooniline HCV [latentne (intuitiivne või subkliiniline), manifest].

Kroonilise C-hepatiidi tulemused:

  • HCV tsirroos (kompenseeritud või dekompenseeritud);
  • hepatotsellulaarne kartsinoom.

Vastavalt C-hepatiidi tõsidusele on:

  • lihtne;
  • mõõdukas raskusaste;
  • raske;
  • fulminantne (raske pahaloomuline).

Haiguse staadium

Eristatakse järgmisi C-hepatiidi etappe:

  1. Inkubatsiooniperiood.
  2. Eelsõja staadium.
  3. Icteric etapp.
  4. Taastumine (taastumine) või üleminek kroonilisele vormile.

C-hepatiidi ja sellega seotud patoloogiate aastane suremus on ligikaudu 700 000 juhtumit.

Sümptomid

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab 1,5 kuni 6 kuud (keskmiselt 2-3).

Ägeda C-hepatiidi iseloomustab healoomuline loom, seisund normaliseerub kiiresti, haiguse ilmingud on kerged või mõõdukad:

  • ekspresseerumata düspeptilised sümptomid (1-2 korda oksendamine, raskusaste või tuim, lõhenev valu paremas hüpokondriumis, ebastabiilne väljaheide, iiveldus, isutus, kibeduse tunne suus);
  • kehatemperatuuri tõus subfebriliseks numbriks (umbes kolmandik patsientidest), kõrge palavik ei ole iseloomulik;
  • suurenenud maks;
  • naha ikteriline värvumine ja nähtavad limaskestad, ikterichnost sclera;
  • tume uriini värvimine, väljaheide värvimuutus.

On iseloomulik, et ägeda C-hepatiidi haigus on raskem kui teiste viirushepatiidi vormide puhul.

Ägeda protsessi taustal taastub 15–35% nakatunud inimestest, teistel juhtudel muutub haigus krooniliseks ja kestab aastaid ja isegi aastakümneid.

Kõige sagedamini (umbes 70% juhtudest) on akuutse ja (hiljem) kroonilise hepatiidi sümptomid olnud paljude aastate jooksul puuduvad, nakatunud inimene on mures väsimuse, korduva raskuse pärast õiges hüpokondriumis, intensiivse füüsilise pingutuse talumatus. Sellisel juhul määratakse viiruse kandjaolek juhuslikult ennetava kontrolli ajal, haiglaravi ajal või püüdes doonorina verd annetada.

7 märke, et maks on ülekoormatud

6 haigusi, mis võivad olla nakatunud ilusalongis

13 põhjust madala palavikuga

Diagnostika

Diagnoos põhineb järgmistel alustel:

  • epidemioloogiliste andmete olemasolu võimaliku nakkusviisi kohta - nn referentspunkt (on iseloomulik, et ligikaudu pooled nakatunud ei suuda haiguse põhjust tuvastada);
  • spetsiifiliste kliiniliste ilmingute olemasolu (haiguse ikterilise vormiga);
  • HCV IgM ja IgG määratlused;
  • HCV RNA (HCV-RNA) tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil;
  • muutused vere biokeemilises analüüsis [maksaensüümide tõus (ALT, AST), hüperbilirubineemia];
  • positiivne tümooli test.

Ravi

Ravi peamised eesmärgid on takistada tüsistuste teket ja aeglustada või peatada progresseerumine. Selleks on määratud:

  • otsetoimelised viirusevastased ravimid (DAA);
  • interferoonid (kaasa arvatud PEG-interferoon);
  • immunomodulaatorid;
  • hepatoprotektorid;
  • võõrutusravi;
  • desensitiseerivad ained;
  • vitamiiniteraapia;
  • ensüümpreparaadid.

Mõnede andmete kohaselt põhjustas ägeda C-hepatiidi kompleksne farmakoteraapia, kasutades DAA-sid ja PEG-interferooni 6 kuu jooksul 98% juhtudest, patsientide ravi ja välistas haiguse transformatsiooni krooniliseks vormiks.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

C-hepatiidi tüsistused võivad olla:

  • protsessi kroniseerimine (ligikaudu 80% juhtudest);
  • maksatsirroos;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom.

Prognoos

25–35% -l kroonilise C-hepatiidi diagnoosiga patsientidest 10 kuni 40 aasta jooksul esineb maksakudede sidekoe degeneratsioon (tsirroos) koos võimaliku surmaga. 30–40% kroonilise haigusega patsientidest läbib maksatsirroos lõpuks pahaloomulise degeneratsiooni.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on praegu C-hepatiidi viirusega (HCV, HCV, C-hepatiidi viirus) nakatunud 130–150 miljonit inimest (vastavalt muudele allikatele kuni 200 miljonit).

Kui C-hepatiidi viiruse RNA säilib nakatunud inimese veres üle 6 kuu, on HCV-infektsiooni spontaanne resolutsioon äärmiselt ebatõenäoline.

Ennetamine

C-hepatiidi spetsiifilist immuniseerimist (vaktsineerimist) ei esine viiruse suure varieeruvuse tõttu.

Peamised ennetusmeetmed:

  • isiklik hügieen;
  • käte käsitsemine ja kindade kasutamine verega töötamisel;
  • juhusliku kaitsmata soo tagasilükkamine;
  • narkootiliste ainete võtmisest keeldumine;
  • meditsiini- ja kosmeetikateenuste hankimine ametlikes litsentseeritud asutustes;
  • regulaarne kontroll võimaliku professionaalse kontakti järele verega.

Hepatiit: hepatiidi tüübid, riskifaktorid, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Hepatiidi video

Sisu

Hepatiit on erinevate etioloogiate ägedate ja krooniliste põletikuliste maksahaiguste tavaline nimetus või lihtsalt maksa põletik. See on haigus, mille korral viirused või muud mehhanismid põhjustavad maksarakkude põletikku, mis põhjustab nende rakkude vigastuse või surma.

Maks on keha suurim sisemine organ, mis asub kõhuõõne ülemises paremas osas. See täidab üle 500 elulise funktsiooni. Mõned olulised maksa rollid on järgmised:

- maksas töödeldakse kõiki organismi vajalikke toitaineid, sealhulgas valke, glükoosi, vitamiine ja rasvu;
- Maks on keha „tehas”, kus sünteesitakse palju olulisi valke. Vereproteiin on üks näide valgust, mis on sageli maksatsirroosiga patsientidel ebapiisav;
- maks toodab sapi - rohekas vedelik, mida hoitakse sapipõies ja aitab rasva seedida;
- Maksa üks peamisi funktsioone on potentsiaalselt toksiliste ainete, sealhulgas alkoholi, ammoniaagi, nikotiini, ravimite ja seedimise kahjulike kõrvalsaaduste neutraliseerimine.

Söögitoru, mao, väikesed ja tugevad sooled - maksa, sapipõie ja kõhunäärme vahendamise kaudu - muudavad toidu toitainete komponendid energiaks ja vabastavad jäätmetes mittekalorilised komponendid.
Maksakahjustused võivad need ja paljud teised protsessid häirida. Hepatiit varieerub raskusastmest enesepiirava seisundi ja täieliku taastumiseni eluohtliku või elukestva haiguse suhtes.

Hepatiidi põhjused


Kõige üldisemas hepatiidi vormis (viirushepatiit) kahjustavad spetsiifilised viirused maksa rakke ja keha aktiveerib immuunsüsteemi infektsiooni vastu võitlemiseks. Teatud immuunfaktorid, mis põhjustavad põletikku ja vigastust, muutuvad ülearuseks.

Hepatiiti võib tekkida ka autoimmuunse seisundi tagajärjel, kus ebanormaalselt suunatud immuunfaktorid ründavad organismi oma rakke maksas. Maksa põletik võib tekkida ka terviseprobleemide, narkootikumide, alkoholismi, kemikaalide ja keskkonna toksiinide tõttu.

Hepatiidi tüübid

Kõik B-hepatiidi viirused võivad põhjustada akuutse (lühiajalise) maksahaiguse vormi. Mõned spetsiifilised hepatiidi viirused (B, C ja D) ning mõned viirusevormid võivad põhjustada kroonilist (pikaajalist) maksahaigust. Samal ajal ei põhjusta A- ja E-hepatiidi viirused kroonilist haigust. Mõnel juhul areneb äge hepatiit krooniliseks seisundiks, kuid krooniline hepatiit võib tekkida ilma ägeda faasita. Kuigi krooniline hepatiit on tavaliselt tõsisem haigus, võib igasuguse hepatiidiga patsiendil olla see erineva raskusega haigus.

- Äge hepatiit. Äge hepatiit võib alata äkki või järk-järgult, kuid see on piiratud ja kestab harva kauem kui 1 või 2 kuud, kuigi see võib mõnikord kesta kuni 6 kuud. Ägeda hepatiidi korral on maksarakkudele minimaalne kahjustus ja immuunsüsteemi halva aktiivsuse tõendid. Harva, kuid vormi B põhjustatud äge hepatiit võib põhjustada tõsist, isegi eluohtlikku maksakahjustust.

- Krooniline hepatiit. Kui hepatiiti ei ravita 6 kuu jooksul, peetakse seda krooniliseks. Kroonilised hepatiidi vormid tekivad pikka aega. Tavaliselt liigitavad arstid kroonilist hepatiiti raskusastmete järgi:

- krooniline püsiv hepatiit on tavaliselt kerge vorm, mis ei arene või areneb aeglaselt, mille tulemuseks on piiratud maksakahjustus;
- krooniline aktiivne hepatiit - hõlmab progresseeruvat ja sageli ulatuslikku maksakahjustust ja rakukahjustust.

Viiruslik hepatiit

Enamik B-hepatiidi juhtumeid põhjustavad maksarakke nakatavad viirused ja hakkavad paljunema. Neid tähistatakse tähtedega A kuni D.

- A-, B- ja C-hepatiit on viirushepatiidi kõige levinumad vormid.

- D- ja E-hepatiit on vähem levinud hepatiidi viirused. D-hepatiit on tõsine hepatiidi vorm, mis võib olla krooniline. See on tingitud hepatiidist, kuna viirus D sõltub viiruse B replikatsioonist (uuendamisest, kordamisest, kahekordistumisest) (seega ei saa hepatiit D eksisteerida ilma viiruse B samaaegselt esinemata). Hepatiit E, akuutne hepatiidi vorm, levib kokkupuutel saastunud toidu või veega.

Uurijad uurivad täiendavaid viiruseid, mis võivad olla seotud hepatiidi viirustega, mis ei ole praegu seletavad.

Iga viiruse hepatiidi tüüp vastab sellele põhjustatud viirusele. Näiteks A-hepatiidi põhjustab A-hepatiidi viirus, B-hepatiit on põhjustatud B-hepatiidi viirusest ja C-hepatiit põhjustab C-hepatiidi viirus.
Teadlased ei tea täpselt, kuidas need viirused tegelikult hepatiiti põhjustavad - kuidas viirus paljuneb maksas, kui palju teisi valke ja ensüüme seostub viirusvalgu pinnaga. Mõned uuringud viitavad põletikule ja maksa kahjustusele kui nende protsesside põhjusele.

Mitte-viiruslik hepatiit

- Autoimmuunne hepatiit. Autoimmuunne hepatiit on haruldane kroonilise hepatiidi vorm. Selle täpne põhjus, nagu teised autoimmuunhaigused, ei ole teada. Autoimmuunne hepatiit võib areneda iseseisvalt või olla seotud teiste autoimmuunhaigustega, nagu süsteemne erütematoosne luupus. Autoimmuunhaiguste korral ei toimi immuunsüsteem ja kogu keha ja üksikute elundite (antud juhul maksa) oma rakud korralikult.

- Alkohoolne hepatiit. Umbes 20% inimestest, kes joovad tugevalt, tekitavad "alkohoolset hepatiiti", tavaliselt vanuses 40 kuni 60 aastat. Kehas laguneb alkohol erinevateks kemikaalideks, millest mõned on maksa suhtes väga mürgised. Pärast mitmeid aastaid kestnud alkoholismi võib maksakahjustus olla väga raske, mis põhjustab maksatsirroosi. Kuigi alkohoolse hepatiidi tekkeks on oluline joomine ja iseenesest, on ka geneetilistel teguritel oluline osa alkohoolse hepatiidiga isiku riskide suurendamisel. Alkoholi kuritarvitavad naised on suuremal määral alkohoolse hepatiidi ja tsirroosi riskiga kui inimestel, kes juua vähe.

- Alkoholivaba rasv maksa maksahaigus (NAFLD) mõjutab 10-24% elanikkonnast. See hõlmab mitmeid tingimusi, sealhulgas mittealkohoolset steatohepatiiti (NASH).
NAFLD-l on sarnasused alkohoolse hepatiidiga, eriti rasvamaksaga, kuid see juhtub inimestel, kes juua vähe või üldse mitte. Raske ülekaalulisus ja diabeet on NAFLD arengu peamised riskitegurid ning suurendavad ka NAFLDi tüsistuste tõenäosust. NAFLD on tavaliselt healoomuline ja aeglaselt progresseeruv. Mõnel patsiendil võib see siiski põhjustada maksatsirroosi, maksapuudulikkust või maksavähki.

- Ravimhepatiit. Kuna maks metaboliseerub nii olulisel määral (ainevahetus, keemilised muutused, mis tekivad hetkest, kui toitained elusorganismidesse sisenevad, kuni nende transformatsioonide lõpptoodete keskkonda viimine), võib sadu ravimeid põhjustada ägeda viirusega sarnaseid reaktsioone. hepatiit. Sümptomid võivad ilmneda igal ajal pärast narkomaania ravi alustamist. Enamikul juhtudel kaovad nad ravimi ärajätmisel, kuid harvadel juhtudel võivad need muutuda raskeks maksahaiguseks. Maksa ravimisel on kõige tuntumad ravimid: halotaan, isoniasiid, metüüldopa, fenütoiin, valproehape ja sulfoonamiid. On teada, et atsetaminofeeni (tülenooli) väga suured annused põhjustavad tõsist maksakahjustust ja isegi surma, eriti alkoholi kasutamisel.

- Mürgine hepatiit. Mõned taimeliigid ja keemilised toksiinid võivad põhjustada hepatiiti. Nende hulka kuuluvad mürgised seened ja tööstuskemikaalid, nagu vinüülkloriid.
Hepatiidiga seotud metaboolsed häired. Pärilikud ainevahetushäired, nagu hemokromatoos (raua kuhjumine organismis) ja Wilsoni tõbi (vase kogunemine organismis) võivad põhjustada maksapõletikku ja maksakahjustusi.

Riskitegurid ja hepatiidi ülekandumise viisid


Sõltuvalt hepatiidi viiruse tüübist on inimestel võimalik seda haigust omandada.

Peamised hepatiidiga nakatumise viisid:

- A-hepatiit. A-hepatiidi viirus eritub väljaheidetesse ja levib saastunud toidu või vee tarbimise kaudu. Nakatunud isik võib hepatiiti edasi anda teistele, kui need teised ei kohalda rangeid sanitaarabinõusid: näiteks peske käed enne keetmist põhjalikult.
Inimesed võivad saada A-hepatiiti järgmistel tingimustel:

- A-hepatiidi viirusega saastunud toit või vesi, viirusega saastunud puuviljad, köögiviljad, merekarbid, jää ja vesi on tavalised hepatiit A-nakkuse allikad;
- ebakindlates seksuaalsuhetes osalemine (näiteks suu-anal kontakt).

A-hepatiidi infektsiooni kõrge riskiga inimesed on:

- rahvusvahelised reisijad. A-hepatiit on riiklik hepatiidi tüvi, mis on tõenäoliselt kergesti tekkinud rahvusvahelistel reisidel arengumaadesse;
- päevahoiu töötajad. Paljud A-hepatiidi juhtumid esinevad lasteaedades käivate töötajate hulgas. Riske võib siiski vähendada, kui kasutatakse hügieenilisi ettevaatusabinõusid - eriti mähkmete vahetamisel ja käsitsemisel;
- inimesed, kes elavad perekonnas koos A-hepatiidiga isikuga;
- mehed, kes seksivad meestega;
- ebaseaduslike (mitte arsti poolt määratud) ravimite kasutajad.

- B-hepatiit. B-hepatiidi viirus edastatakse vere, sperma ja tupe eritiste kaudu. Olukorrad, mis võivad põhjustada B-hepatiidi ülekandumist:

- seksuaalne kontakt nakatunud isikuga (kondoomi kasutamine võib vähendada riski);
- nõela- ja tööriistavahetus narkootikumide süstimiseks;
- isiklike hügieenivahendite (näiteks hambaharjad, habemeajamismasinad, küünte lõikurid jne) vahetamine nakatunud isikuga;
- otsene kokkupuude nakatunud isiku verega avatud haava või nõelaga;
- sünnituse ajal võib nakatunud ema B-hepatiidi viiruse oma lapsele edasi anda.

Kroonilise B-hepatiidi viiruse (HBV) katsetamine on soovitatav järgmiste kõrge riskiga rühmade puhul:

- inimesed, kes on sündinud kõrge hepatiidi nakkusega piirkondades. B-hepatiit on väga levinud Aasia ja Vaikse ookeani saarte riikides. Teised kõrge hepatiidi levikuga piirkonnad: Aafrika, Lähis-Ida, Ida-Euroopa, Lõuna- ja Kesk-Ameerika, Kariibi mere piirkond;
- süstivate narkomaanide või nakatunud isikuga sama nõela kasutamine;
- mehed, kes seksivad meestega;
- inimesed, kes saavad teatud haiguste, sealhulgas vähi, elundite siirdamise või reumatoloogiliste või sooltehaiguste korral keemiaravi või immunosupressiivset ravi;
- veri, elundite või sperma doonorid;
- hemodialüüsiga patsiendid;
- kõik rasedad ja lapsed, kes on sündinud B-hepatiidi viirusega nakatunud emadele;
- inimesed, kes seksivad nakatunud või nakatunud isikuga samas majas elava inimesega;
- tervishoiutöötajad ja teised inimesed, kes puutuvad kokku vere, veretoodete ja nõeltega;
- HIVi nakatunud inimestele.
- inimesed, kellel on mitu seksuaalpartnerit;
- rahvusvahelisi reisijaid B-hepatiidi kõrge tasemega riikidesse;
- inimesed, kes on teinud vereülekande või saanud verehüübimisprodukte enne 1987, kui B-hepatiidi järgmise vaktsiini uus põlvkond asendas plasma vaktsiini.

- C-hepatiit. C-hepatiidi viirus edastatakse kokkupuutel inimese nakatunud verega.
Enamik inimesi nakatati nõelte ja muude narkootikumide süstimiseks vajalike vahendite vahetamise teel.
Harvemini levib C-hepatiit sugulisel teel, jagades kodumajapidamises kasutatavaid hügieenitarbeid - habemeajajaid või hambaharjaid või C-hepatiidiga nakatunud ema oma sündimata lapsele.

Soovitatav C-hepatiidi viiruse (HCV) testimiseks:

- aastatel 1945–1964 sündinud inimesed. Haiguste tõrje- ja ennetuskeskused soovitavad ühekordset testimist kõigile nendel aastatel sündinud isikutele. Enamik kroonilise C-hepatiidiga inimesi ei saa aru, et nad on nakatunud. Keskajal on kõige suurem oht ​​raskete hepatiidivormide tekkeks ja surra maksavähi ja teiste tõsiste maksahaiguste tõttu. Arstiabi edusammud aitavad nüüd paljudel HCV-ga inimestel haiguse progresseerumist peatada. Nendel põhjustel soovitatakse selle sõjajärgse põlvkonna inimeste jaoks HCV sõeluuringut (skriinimine on strateegia tervishoiuteenuste korraldamiseks, mille eesmärk on tuvastada haigused kliiniliselt asümptomaatilistel inimestel elanikkonnas; sõelumise eesmärk on haiguste avastamine võimalikult varakult, võimaldades ravi varakult alustada patsientide leevendamine ja suremuse vähendamine);
- praegused ja endised süstivad narkomaanid. Isegi kui inimene kuritarvitas narkootikume mitu aastat tagasi, tuleks teda testida;
- inimesed, kes olid vereülekandeid teinud vereülekannetega või läbinud elundite siirdamise kuni 1992. aastani, kui kasutati C-hepatiidiga patsientide vereanalüüsi;
- inimesed, kes said vere hüübimist enne 1987. aastat;
- inimestel, kellel on maksahaigus või kellel on olnud ebanormaalne maksakatsete tulemused;
- hemodialüüsi saavatel patsientidel (see on meetod verepuhastuseks akuutse ja kroonilise neerupuudulikkuse ajal, mille käigus eemaldatakse kehast toksilised metaboolsed tooted, normaliseeritakse vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired);
- meditsiinitöötajad, kes võivad kokku puutuda nõeltega;
- HIVi nakatunud inimesed;
- inimesed, kes on tätoveeritud või läbistanud mittesteriilsete vahenditega;
- C-hepatiidiga nakatunud emadele sündinud lapsed.

Hepatiidi sümptomid

- A-hepatiidi sümptomid. Sümptomid on tavaliselt kerged, eriti lastel, ja need ilmnevad tavaliselt 2-6 nädalat pärast kokkupuudet viirusega. Täiskasvanud patsientidel on tõenäolisem palavik, kollane nahk ja silmad, iiveldus, väsimus ja sügelus, mis võib kesta kuni mitu kuud. Tool võib olla hall või kriitiline, uriin - tumenenud.

- B-hepatiidi sümptomid

- Äge hepatiit B. Paljudel ägeda B-hepatiidiga inimestel on vähe või üldse mitte sümptomeid. Sümptomite ilmnemisel ilmnevad need tavaliselt 6 nädalast kuni 6 kuuni (sagedamini - 3 kuud) pärast viirusega nakatamist, nad on kerged ja gripilaadsed. Sümptomiteks võivad olla kerge palavik, iiveldus, oksendamine, isutus, väsimus ja lihas- või liigesevalu. Mõnel patsiendil muutub uriin tumedaks ja nahk muutub kollakaseks (kollakas). Ägeda hepatiidi sümptomid võivad kesta mitu nädalat kuni kuus kuud. Siiski on oluline märkida, et isegi kui B-hepatiidi põdevatel inimestel ei ole sümptomeid, võivad nad viirust levitada ja teisi inimesi nakatada.

- Krooniline B-hepatiit Kuigi mõnedel kroonilise B-hepatiidiga inimestel on sümptomid, mis sarnanevad ägeda B-hepatiidiga, võib paljudel inimestel olla aastakümneid krooniline vorm ja isegi ilma sümptomita. Maksakahjustusi võib lõpuks avastada, kui tehakse maksafunktsiooni vereanalüüs.

- C-hepatiidi sümptomid Enamikul C-hepatiidiga patsientidel ei ole sümptomeid. Krooniline C-hepatiit võib esineda inimkehas 10–30 aasta jooksul, samas kui maksa tsirroos või maksapuudulikkus võib tekkida ning patsiendid ei pruugi nende selgeid sümptomeid näha. Maksakahjustuse sümptomeid saab esialgu avastada, kui maksafunktsiooni vereanalüüs tehakse õigeaegselt.

Esmaste sümptomite ilmnemisel on nad tavaliselt väga kerged ja sarnanevad gripile. Need on sellised sümptomid nagu väsimus, iiveldus, isutus, palavik, peavalud ja kõhuvalu. Inimestel võib olla sümptomeid, tavaliselt umbes 6-7 nädalat pärast kokkupuudet viirusega. Mõnedel inimestel ei pruugi olla sümptomeid kuni 6 kuud pärast nakatumist. C-hepatiidiga inimesed võivad viirust edasi saata teistele inimestele, isegi kui neil puudub sümptomid.

Hepatiidi diagnoos


Arstid diagnoosivad hepatiiti füüsilise kontrolli ja vereanalüüside tulemuste põhjal. Lisaks B-hepatiidi viiruse antikehade spetsiifilistele testidele määravad arstid verepangalt maksafunktsiooni hindamiseks teisi veregruppe.

A-, B- ja C-hepatiidi puhul on olemas mitmesuguseid spetsiaalseid teste, sealhulgas teste geneetiliste tüüpide ja viiruskoormuse tuvastamiseks.

- Maksa biopsia. Maksa biopsiat võib teha ägeda viirushepatiidi korral hilises staadiumis või raskete kroonilise hepatiidi korral. Biopsia aitab määrata ravivõimalusi, kahjustuste ulatust ja pikaajalist ravi.

Maksa biopsia võib olla kasulik diagnoosimiseks ja õige otsuse tegemiseks hepatiidi raviks. Maksakahjustuse ulatuse määrab ainult biopsia. Mõned arstid soovitavad biopsiat ainult patsientidele, kellel ei ole genotüüpe 2 või 3 (need genotüübid reeglina reageerivad ravile hästi). Maksa biopsia teiste genotüüpidega patsientidel võib aidata selgitada haiguse progresseerumise ohtu ja võimaldada arstidel valmistuda mõõduka ja raske maksahaiguse (fibroos) astmega patsientide raviks. Isegi normaalse alaniinaminotransferaasi (ALT) maksaensüümidega patsientidel võib maksa biopsia avaldada olulist kahju.

- Vereanalüüsid. Inimestel, kellel on kahtlustatav viirushepatiit, kontrollivad arstid teatud aineid veres:

- Bilirubiin Bilirubiin on üks tähtsamaid hepatiiti näitavaid tegureid. See on punast kollast pigmenti, mis metaboliseerub tavaliselt maksas ja eritub seejärel uriiniga. Hepatiiti põdevatel patsientidel ei saa maks bilirubiini töödelda, mille tulemusena tõuseb selle aine sisaldus veres (kõrge bilirubiini tase põhjustab kollakat nahatooni, mida tuntakse kollatõbi);

- Maksaensüümid (aminotransferaasid). Ensüümid, mida tuntakse aminotransferaasidena, sealhulgas aspartaat (AST) ja alaniin (ALT), vabastatakse maksakahjustuse tekkimisel. Nende ensüümide, eriti ALT, mõõtmine on kõige olulisem analüüs hepatiidi määramiseks ja ravi efektiivsuse jälgimiseks. Nende ensüümide tasemed varieeruvad ja nende haiguste aktiivsuse näitajad ei ole alati täpsed (näiteks ei anna nad midagi tsirroosi tekke avastamiseks);

- Leeliseline fosfataas (ALP). Kõrge ALP tase võib tähendada blokeeritud sapiteed.

- Seerumi albumiini kontsentratsioon (albumiin on inimese maksades toodetud peamine vereproteiin, selle määratlust kasutatakse maksa- ja neeruhaiguste, reumaatiliste ja onkoloogiliste haiguste diagnoosimiseks). Madal seerumi albumiin näitab halva maksafunktsiooni.

Protrombiini aeg (PT). PT-test sekundites on vajalik verehüüvete moodustumiseks (seda pikem, seda suurem on verejooksu oht).

Hepatiidi ravi

- A-hepatiidi ravi. A-hepatiit laheneb tavaliselt iseenesest ja ei vaja ravi. Patsiendid peaksid puhkama rohkem, järgima dieeti, võtma hepatoprotektoreid ja vältima alkoholi, vähemalt seni, kuni nad on täielikult taastatud.

- B-hepatiidi ravi Akuutse B-hepatiidi raviks ei ole veel ravimeid leitud. Arstid soovitavad tavaliselt voodipesu, palju vedelikke ja patsientidele piisavat toitumist. Kroonilise B-hepatiidi raviks on erinevaid viirusevastaseid ravimeid, kuid kõik kroonilise B-hepatiidiga patsiendid ei pea võtma ravimeid. Patsiendid peaksid küsima nõu üldarstilt või muult spetsialistilt (gastroenteroloog, hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist), kellel on kogemusi B-hepatiidi ravis.

Kroonilise B-hepatiidiga patsiente tuleb regulaarselt jälgida, et hinnata haiguse progresseerumise märke - maksakahjustust, maksavähki. Kroonilise hepatiidiga patsientidel on oluline alkoholist loobuda, sest alkohol kiirendab maksakahjustusi. Patsiendid peavad konsulteerima oma arstiga enne mis tahes ravimite või retseptiravimite võtmist, taimsete toidulisandite kasutamist. Mõned ravimid (näiteks atsetaminofeeni suured annused) ja taimsed saadused võivad suurendada maksakahjustuse ohtu.

Kui haigus progresseerub maksapuudulikkuse suunas, võib olla alternatiiviks maksa siirdamine. Kuid see ei taga B-hepatiidi täielikku usaldusväärsust ja päästet. B-hepatiidi patsientidel pärast siirdamist ilmneb viirus sageli uues maksas. Siiski võivad regulaarsed elukestva immunoglobuliini süstid vähendada hepatiit B-ga nakatumise riski pärast maksa siirdamist.

- C-hepatiidi ravi Enamik C-hepatiidi viirusega nakatunud inimesi tekitab haiguse kroonilisi vorme. Kroonilise C-hepatiidi standardseks raviks on kombineeritud ravi kahe viirusevastase ravimiga - PEG-interferoon ja ribaviriin. HCV genotüübiga 1 patsientidele võib kolmekordse ravi korral lisada sellele kombinatsioonile proteaasi inhibiitorit (Telaprevir või Bosseprevir). Need uued ravimid parandavad oluliselt ravi määrasid.
Kasutada võib ka teisi ravimitüüpe. Tavaliselt soovitavad arstid ravimeid, kui meditsiinilisi vastunäidustusi ei ole.

Kroonilise C-hepatiidiga patsiente tuleb testida, et määrata kindlaks nende ravi lähenemisviis. C-hepatiidi genotüüp on kuus tüüpi ja patsientidel on sõltuvalt nende genotüübist erinevad ravivastused. Soovitatav ravi kestus ja kestus sõltuvad ka genotüübist.

Patsiente peetakse raviks, kui neil on püsiv viroloogiline vastus, ja laboratoorsetes testides puuduvad C-hepatiidi tõendid. Pikaajaline viroloogiline vastus (SVR) tähendab, et C-hepatiidi viirust veres ei tuvastata ravi ajal ja seda ei ole võimalik tuvastada vähemalt kuus kuud pärast ravi lõppu. SVR näitab, et ravi oli edukas ja patsient raviti C-hepatiidist. Enamiku patsientide puhul, kellel on SVR-i reaktsioon, jääb viiruse koormuse tuvastamine. Siiski võivad mõned patsiendid (eriti riskirühmad) uuesti nakatuda, sealhulgas mõni teine ​​hepatiidi tüvi.

Tervete maksasiirdamise peamised kandidaadid võivad olla patsiendid, kellel on tekkinud tsirroos või maksavähk ja kroonilise C-hepatiidiga patsiendid. Kahjuks kordub C-hepatiit ja pärast siirdamist tavaliselt vähemalt 25% patsientidest 5 aasta jooksul pärast siirdamist uus tsirroos. Seetõttu on korduva C-hepatiidiga patsientide retransplantatsiooni küsimus arutelu küsimus.

Seotud artiklid:

Kroonilise C-hepatiidiga patsiendid peaksid rangelt hoiduma alkoholi tarvitamisest, sest see võib kiirendada tsirroosi agressiivset arengut või mõne muu tõsise ja eluohtliku maksahaiguse lõppetappi. Samuti peaksid patsiendid võtma enne arsti- või käsimüügiravimite või taimsete toidulisandite võtmist nõu oma arstiga. Samuti on oluline, et HCV-ga nakatunud patsiendid testiksid HIV-i, sest nii HIV-i kui hepatiidi põdevatel patsientidel on tõsise maksahaiguse progresseerumine kiirem.

Maksa siirdamine

Maksa siirdamist võib näidata raske maksatsirroosiga patsientidel või maksahaigusega patsientidel, kes ei ole maksa levinud (ei ole metastaasitud).

Praegune 5-aastane elulemus pärast maksa siirdamist on 55-80%, sõltuvalt erinevatest teguritest. Maksa siirdamise järel patsiendid teavitavad arste nende elukvaliteedi ja vaimse toimimise parandamisest.

Ravimid kroonilise B-hepatiidi raviks

Kroonilise B-hepatiidi raviks on praegu heaks kiidetud järgmised ravimid:

- Peginterferoon alfa-2a (Pegasys). Peginterferoon alfa-2a (Pegasys) - kiideti heaks 2005. aastal kroonilise B-hepatiidi raviks. See ravim takistab B-hepatiidi viiruse kopeerimist ja aitab stimuleerida immuunsüsteemi. Seda manustatakse iganädalaste süstidena. Peginterferooni määratakse mõnikord kombinatsioonis lamivudiiniga (Epivir-HBV). Erinevalt teistest kroonilise B-hepatiidi raviks kasutatavatest ravimitest on ravimiresistentne alfa-2a-peginterferoon vähem probleeme.

- Interferoon alfa-2b (Intron A). Alfa-2b-interferoon on B-hepatiidi standardravi paljude aastate jooksul, tänapäeval võetakse teise rea ravimeid tavaliselt igapäevaselt süstimiseks 16 nädala jooksul. Kahjuks kordub B-hepatiidi viirus peaaegu kõigil juhtudel, kuigi see korduv mutatsioon võib olla nõrgem kui algne tüvi. Ravimi kasutamine pika aja jooksul võib põhjustada patsientide stabiilse remissiooni ja samal ajal ohutu. Interferoon on ka lastele tõhus, kuigi selle ettekirjutuste pikaajaline mõju ei ole veel selge. Nagu Peginterferon Alfa-2a, võib see ravim suurendada depressiooni riski.

- Lamivudiin, entekaviir ja telbivudiin. Need ravimid on klassifitseeritud nukleosiidi analoogidena. Lamivudiini (Epivir-HBV) kasutatakse ka HIV-viiruse raviks. Umbes 20% Lamivudini võtvatest patsientidest tekitavad ravimiresistentsust. Lamivudiin koos alfa-2b-interferooniga on ainus ravim, mis on heaks kiidetud kroonilise B-hepatiidi raviks lastel. Entekaviir (Baraklud) ja telbivudiin (Tizeka) on heaks kiidetud kroonilise B-hepatiidi raviks täiskasvanutel.

Kui patsientidel tekib resistentsus ühe nimetatud nukleosiidi suhtes, võib kombineeritud teraapiana lisada nukleotiide (analoogravimeid nagu Adefoviir või Tenofoviir). Lamivudiin on seotud kõrgeima ravimiresistentsuse tasemega. Entekaviiril ja tenofoviiril on madalaim ravimiresistentsus.
Nende ravimite sagedased kõrvaltoimed on peavalu, väsimus, pearinglus ja iiveldus.

- Adefoviir (Hepser) ja Tenofoviir (Viread). Adefoviir on ravim, mis kuulub viirusevastaste ravimite klassi, mida nimetatakse nukleotiidi analoogideks. Nukleotiidanaloogid blokeerivad viiruste replikatsioonis osaleva ensüümi. Tenofoviir on uus nukleotiidi analoog, praegu on see eelistatavam kui adefoviir. Need ravimid on efektiivsed lamivudiini suhtes resistentsete B-hepatiidi tüvede vastu. Nende ravimite kõrvaltoimed on järgmised: nõrkus, peavalu, kõhuvalu ja sügelus.

Kõik need ravimid blokeerivad B-hepatiidi viiruse replikatsiooni organismis, samuti võivad nad ennetada kaugelearenenud maksahaiguste (maksatsirroos ja maksapuudulikkus) teket ja maksavähi teket.
Arst otsustab, millist ravimit määrata, sõltuvalt patsiendi vanusest, haiguse tõsidusest ja muudest teguritest. Kombineeritud ravimeid võib määrata. Peginterferoon alfa-2a, entekaviir ja tenofoviir on eelistatud ravimid pikaajaliseks raviks.

Alati ei ole selge, millised kroonilise B-hepatiidiga patsiendid saavad ravimeid ja millal tuleb alustada ravimeid. Tavaliselt on see näidustatud patsientidele, kellel esineb maksafunktsiooni kiire halvenemine või tsirroosiga patsiendid ja komplikatsioonid nagu astsiit ja verejooks.
Patsiendid, kes saavad immunosupressiivset ravi teiste haiguste raviks või kes on reageerinud kroonilise B-hepatiidiga, on samuti sobivad kandidaadid selliseks raviks.

Pärast viirusevastase ravi lõpetamist on patsientidel tõsiste tüsistuste oht ja hepatiidi tervisliku seisundi järsk halvenemine. Neid patsiente tuleb hoolikalt jälgida mitu kuud pärast ravi lõpetamist. Vajadusel võib osutuda vajalikuks ravi taastamine.
Laktatsidoos (piimhappe akumulatsioon veres) on nukleosiidide / nukleotiidide tõsine tüsistus. Laktatsidoosi tunnused ja sümptomid, väsimus, ebatavaline lihasvalu, õhupuudus, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, külmumine (eriti käte ja jalgade puhul), pearinglus või kiire ja ebaregulaarne südamelöök.

Teine tõsine tüsistus on hepatotoksilisus (maksakahjustus). Märgid ja sümptomid on naha või silmade valge osa kollasus (kollatõbi), tume uriin, kerged väljaheited, kõhuvalu.

Kroonilise C-hepatiidi ravimid


- Pegüleeritud interferoon kombinatsioonis analoogsete nukleosiididega (ribaviriin) on krooniline standard kroonilise C-hepatiidi raviks täiskasvanutel ja lastel. C-hepatiidi 1 genotüübiga patsientidel kestab see kombinatsioon 48 nädalat. Uus raviplaan, mis sisaldab proteaasi inhibiitorit, annab parimad tulemused vaid 24 nädala jooksul.

C-hepatiidiga 2 või 3 patsiente, kellel ei ole tsirroosi, ravitakse reeglina 24 nädala jooksul peginterferoon-ribaviriiniga. See ravimite kombinatsioon ravib kuni 70% 2 või 3 genotüübiga nakatunud patsientidest ja ainult umbes 45% C-hepatiidi viiruse genotüübiga nakatunud patsientidest.

- Pegüleeritud interferoon süstina üks kord nädalas. Ribaviriini võetakse pillina kaks korda päevas. Pegüleeritud interferoon tuleks tavaliselt reserveerida patsientidele, kes ei talu Ribaviriini.
Kroonilise C-hepatiidi raviks on saadaval kaks tüüpi peginterferooni:

- Peginterferon luts-2a (Pegasys)
- Peginterferoon alfa-2b (Peg-Intron).

Ravi soovitatakse tavaliselt kroonilise C-hepatiidiga patsientidel, kes ei ole nooremad kui 18 aastat.

- HCV RNA poolt tuvastatud viiruse tasemed;
- maksatsirroosi tekke suurenenud risk;
- maksa biopsia abil tuvastatud maksaharjumuse (fibroos) näidustus;
- ebanormaalne ALAT tase, maksa rakkude kahjustuse näidustus.

Ravi ei soovitata tavaliselt inimestele, kellel on:

- kaugelearenenud tsirroos või maksavähk;
- kontrollimatu depressioon, eriti kui see on varem enesetapuga;
- autoimmuunne hepatiit või muud autoimmuunhaigused (nagu hüpertüreoidism);
- siirdamise organid: luuüdi, kopsud, süda või neerud;
- väga kõrge vererõhk, südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus, neeruhaigus, muud tõsised maksahäired, mis võivad mõjutada pikaealisust;
- raske aneemia (madal punaste vereliblede arv) või trombotsütopeenia (madal vereliistakute arv veres);
- raseduse ajal

Patsiendid, kes aktiivselt kuritarvitavad narkootikume või alkoholi, ei ole ka selliseks raviks sobivad.

Kombineeritud ravi kõrvaltoimed on kõik, mis on põhjustatud pegüleeritud interferoonist ja ribaviriinist.

Uued ravimid kroonilise C-hepatiidi raviks - Telapreviir ja Boceprevir

Kroonilise C-hepatiidi (alfa-peginterferoon ja ribaviriin) standardravim ei ole pooled 1. genotüübiga patsientidest efektiivsed.

Kaks uut ravimit C-hepatiidi raviks - Telaprevir (Insivek) ja Boceprevir (Victreis) - kuuluvad proteaasi inhibiitorite hulka, mis takistavad viiruse paljunemist. Telapreviiri ega Bocepreviri ei tohi kasutada üksi - või üks neist tuleks kasutada kombinatsioonis peginterferooniga ja ribaviriiniga.

Patsiendid, kes sellele kolmikühendusele hästi reageerivad, võivad ravi lõpetada 24 nädala pärast ja mitte läbida täielikku 48-nädalast ravikuuri.

Genotüüp 1 on kõige tavalisem C-hepatiidi tüüp, seda on raskem ravida kui genotüübid 2 ja 3, mistõttu nende uute ravimite kasutuselevõtt kujutab endast tõelist läbimurret C-hepatiidi raviks.
Patsient peab veenduma, et tema arst on teadlik kõigist ravimitest või taimsetest toidulisanditest, mida ta raviks ette näeb. Nende preparaatidega ei tohi mingil juhul võtta selliseid maitsetaimi nagu naistepuna.

Telapreviir võib põhjustada tõsiseid ja eluohtlikke nahalööbeid (selle kõrvaltoime). Patsiendid peavad selle ravimi kasutamise lõpetama kohe, kui neil tekib selline lööve.

A-hepatiidi ennetamine


- Vaktsineerimine. A-hepatiiti saab vältida vaktsineerimise teel. Kõige kättesaadavamad, ohutumad ja efektiivsemad kaks vaktsiini - Havriks ja Vakta. Neid hoitakse kahe süstina kuue kuu jooksul. Hirriksit ja Engerix-B (hepatiit B vaktsiini) sisaldavat Twirix'i vaktsiini soovitatakse kasutada ka 18-aastastel ja vanematel inimestel - nii B-hepatiidi kui ka A-hepatiidi korral. Seda manustatakse kolme süstena - ka 6-kuulise perioodi jooksul..

A-hepatiidi vaktsineerimise kalender:

- 1-aastased lapsed (12–23 kuud);
- reisijad riikidesse, kus A-hepatiit on kõige sagedamini - nad peaksid saama A-hepatiidi vaktsiini vähemalt 2 nädalat enne lahkumist;
- mehed, kes seksivad meestega;
- ebaseaduslike narkootikumide (süstlad, nõelad jne) kasutajad - eriti need, kes süstivad narkootikume;
- krooniliste maksahaigustega inimesed, näiteks B- või C-hepatiit;
- inimesed, kellel on muud kroonilised maksahaigused;
- hemofiilia või teiste hüübimishäirete raviks inimesed, kes saavad hüübimisfaktori kontsentraati (vereplasmas ja trombotsüütides sisalduvate ainete rühma ja annavad vere hüübimist);
- sõjaväelased;
- lasteaia personal jne.

- Hoiatus pärast A-hepatiidiga kokkupuudet. Vaktsineerimata inimesed, kes on hiljuti A-hepatiidi viirusega kokku puutunud, võivad A-hepatiidi ära hoida, kui nad saavad immunoglobuliini või A-hepatiidi vaktsiini.

- Eluviis A-hepatiidi leviku ärahoidmiseks on oluline, et lapse tualettruumile või mähkmete vahetamisele järgnevad sagedased käsipesud. Arengumaade reisijad peaksid harjamiseks ja joomiseks kasutama ainult pudelit või keedetud vett ning vältima jääkuubikute kasutamist. See on kõige parem süüa ainult hästi keedetud toitu ja kuumutada, samuti hoolikalt puhastada toores puu-ja köögivilju.

B-hepatiidi ennetamine


- Vaktsineerimine. B-hepatiiti on võimalik vältida ka vaktsineerimise teel. On mitmeid inaktiveeritud viirusvaktsiine, sealhulgas Recombivaxi insener HB-B. Samuti on efektiivne Twinriks'i vaktsiin (hepatiit A ja B), mis sisaldab Havriksit ja Enzheriks-B (B-hepatiidi vaktsiin). B-hepatiidi vaktsiini manustatakse tavaliselt 6-kuulise 3-4 löögina.

B-hepatiidi vaktsineerimist soovitatakse:

- kõik lapsed (esimene annus) sünnil. Vaktsineerimisteeria lõpeb 6-18 kuud pärast lapse sündi. Alla 19-aastased, kes ei ole vaktsineeritud, peaksid saama „püüdva” annuse;
- inimesed, kes elavad samas perekonnas või kellel on seksuaalne kroonilise B-hepatiidi all kannatava isikuga;
- inimesed, kellel on mitu seksuaalpartnerit;
- inimesed, kellel on sugulisel teel levivad haigused;
- mehed, kes seksivad meestega;
- inimesed, kes jagavad süstivaid ravimeid, nõelu ja muid seadmeid;
- tervishoiutöötajad, kes võivad kokku puutuda saastunud verega;
- diabeediga inimesed;
- dialüüsi saavatel lõppstaadiumis neeruhaigusega inimestel;
- kroonilise maksahaigusega inimesed;
- HIVi nakatunud inimesed;
- vaimse ajapuudusega inimeste institutsioonid ja elanikud;
- reisijatele piirkondades, kus on B- või B-hepatiidi infektsioon.

- B-hepatiidi vaktsiin või immunoglobuliini süstimine võib aidata vältida B-hepatiidi infektsiooni - 24 tunni jooksul pärast kokkupuudet.

- Eluviis Ettevaatusabinõud B-hepatiidi ja C-hepatiidi leviku vältimiseks:

- praktiseerida kondoome ja turvalist seksi;
- vältida ühiseid isikliku hügieeni objekte (pardlid, hambaharjad);
- narkootikumide keeldumine;

B- ja C-hepatiidi viirused ei saa levida ega levida teistele inimestele juhusliku kontakti kaudu - käte hoidmine, roogade jagamine, imetamine, suudlemine, kallistamine, köha või aevastamine.

C-hepatiidi ennetamine


C-hepatiidi vältimiseks ei ole veel vaktsiini. Eluviisid ja ettevaatusabinõud on sarnased B-hepatiidi omadega. C-hepatiidi viirusega nakatunud inimesed peaksid vältima alkoholi, sest see võib kiirendada hepatiit C-ga seotud maksakahjustusi. C-hepatiidiga nakatunud inimesi tuleb samuti vaktsineerida ja A- ja B-hepatiidi puhul.

Hepatiidi prognoos


- A-hepatiit. A-hepatiit on tavalisest hepatiidi viirusest kõige vähem ohtlik. Sellel on ainult akuutne (lühiajaline) vorm, mis võib kesta mitu nädalat kuni 6 kuud ja millel puudub krooniline vorm. Enamik A-hepatiidiga patsiente taastub täielikult ja ilma retsidiivita. Kui inimesed taastuvad, on nad A-hepatiidi viiruse suhtes immuunsed.

Väga harvadel juhtudel võib A-hepatiit põhjustada maksapuudulikkust (fulminantne maksapuudulikkus), kuid seda esineb tavaliselt inimestel, kellel on juba teisi kroonilisi maksahaigusi, nagu B- või C-hepatiit.

- B-hepatiit. B-hepatiit võib olla äge või krooniline. B-hepatiidiga nakatunud inimeste valdav enamus (95%) taastub 6 kuu jooksul ning neil on ka selle viiruse suhtes immuunsus. Inimestel, kellel tekib immuunsus, ei ole nakkav ja nad ei saa viirust teistele saata. Kuid verepangad ei aktsepteeri annetatud verd inimestelt, kes on HBV antikehade suhtes positiivsed.

Umbes 5% inimestest tekib B-hepatiidi krooniline vorm. Sellistel inimestel on endiselt nakkus ja neid peetakse selle haiguse kandjateks, isegi kui neil ei ole seda kinnitavaid märke.

Kroonilise B-hepatiidi infektsioon suurendab oluliselt maksakahjustuse riski, sealhulgas selliseid tõsiseid haigusi nagu tsirroos ja maksavähk. Tegelikult on B-hepatiit maailmas peamine maksavähi põhjus. Maksahaigus, eriti maksa vähk, on kroonilise B-hepatiidiga inimeste peamine surmapõhjus.

B-hepatiidi põdevatel patsientidel, kellel on ka D-hepatiidi viirusinfektsioon, võib tekkida raskem akuutse infektsiooni vorm kui neil, kellel on ainult B-hepatiit. B- ja D-hepatiidi kombineeritud infektsioon suurendab ägeda maksapuudulikkuse riski, mis enamikul juhtudel on see surmaga lõppenud. Kroonilise B-hepatiidiga patsientidel, kellel tekib krooniline D-hepatiit, on samuti suur risk tsirroosi tekkeks. D-hepatiiti esineb ainult inimestel, kes on juba nakatunud B-hepatiidiga.

- Hepatiit C. C-hepatiidil võivad olla ägedad ja kroonilised vormid, kuid enamik inimesi (75-85%), kes on nakatunud C-viirusega, tekitavad kroonilist C-hepatiiti. Krooniline C-hepatiit on risk maksatsirroosi või maksavähi tekkeks. ja muud.
Umbes 60–70% kroonilise C-hepatiidiga patsientidest tekivad kroonilised maksahaigused.
Umbes 5–20% kroonilise C-hepatiidiga patsientidest tekib 20–30 aasta jooksul tsirroos. Mida pikem on patsient nakatunud, seda suurem on risk. Patsientidel, kellel on C-hepatiit olnud üle 60 aasta, on 70% tõenäosus maksatsirroosi tekkeks. Nendest patsientidest tekib umbes 4% maksavähki (maksavähki tekib harva ilma tsirroosita). 1-5% kroonilise C-hepatiidiga inimestest surevad tsirroosi või maksavähi tõttu.
Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel võib olla ka suurem risk teiste maksahaiguste, sealhulgas väga raskete maksahaiguste tekkeks.