Üks peamisi probleeme, millega arstid sageli silmitsi seisavad, on vajadus kiiresti ja tõhusalt kõrvaldada spastilised häired, mis esinevad paljudel seedetrakti haigustega patsientidel, eriti seedetrakti haigustel, sapipõie ja sapiteedel. Nagu on teada, selleks, et kõrvaldada eri aegadel siseelundite silelihaste spastilised häired, loodi mitmesuguseid ravimeid, mida tavaliselt nimetatakse müotroopseteks spasmolakseks ja mida kasutatakse patsientide ravis üsna laialdaselt.
Üldine teave müotroopsete spasmolüütiliste ravimite kohta. Müotroopsete antispasmoodiliste ravimite hulka kuuluvad tavaliselt ravimid (ravimid), millel on antispasmoodilised ja vasodilataatorid, mida põhjustab silelihaste toonuse ja lõdvestumise vähenemine. Nende ravimite toimemehhanism väheneb tsüklilise adenosiini monofosfaadi akumuleerumisele rakus ja kaltsiumiioonide kontsentratsiooni vähenemine, mis inhibeerib aktiini ja müosiini ühendamist. Need toimed võivad olla seotud tsütoplasmaatilise ensüümi fosfodiesteraasi inhibeerimisega, adenülaattsüklaasi aktiveerimisega ja / või adenosiini retseptorite blokeerimisega jne. [12] Spasmolüütiliste müotroopsete ravimite peamine roll patsientide ravis on kõhuvalu sündroomi vähendamine.
Müotroopse spasmoodikumi hulgas, mida kasutatakse erinevate, peamiselt seedetrakti funktsionaalsete haiguste ravis, võib nimetada papaveriini (papaveriinvesinikkloriid), drotaveriini (drotaveriinvesinikkloriid, no-shpa, no-shpa forte, spasmool), mebeveriini (duspataliini), bendasooli (dibasooli), bensiklan (halidor), otülooniumbromiid (spasmolüütiline), oksübutüniin (oksibutiin), pinaveriumbromiid (diatsell), platifilliin, trimebutiin, fenicaberan, flavoksaat.
Mõnede müotroopsete spasmolüütikute, nagu näiteks papaveriinvesinikkloriidi, drotaveriinvesinikkloriidi, mida kasutatakse gastrointestinaalsete haiguste ravis, üheks oluliseks eeliseks on võimalus kasutada neid ravimeid terapeutilistes annustes (patsientide vanuse ja kaalu järgi) ilma vanusepiiranguteta.
Peamised näidustused müotroopse spasmolüüsi määramiseks on nende ravimite kasutamine seedetrakti ja sapiteede peamiste funktsionaalsete haiguste ravis, erinevate põhjuste tõttu erinevate lokaliseerimisega silelihaste spasmide kõrvaldamiseks. Sellised häired on võimalikud sapipõie ja sapiteede hüpermotoorse düskineesia korral, kaasa arvatud Oddi sfinkteri funktsionaalsed häired, mis võivad tekkida ühiste sapiteede ja / või pankrease ductus sphincter'i tooni häirete tagajärjel, mis viib pankrease mahla ja / või sapi rikkumiseni kaksteistsõrmiksoole haavandis. soolestikku. Seedetrakti spastilisi häireid võivad põhjustada spastiline soole düskineesia, hilinenud gaasi poolt põhjustatud soole kolikud, ärritatud soole sündroom (IBS) ja mõnel juhul võib see esineda kroonilise gastroduodeniti, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, sapikivide haiguse (ICD) ajal. krooniline koletsüstiit.
Allpool on toodud mõned andmed müotroopsete spasmolüütiliste ravimite kohta, mida kasutatakse seedetrakti erinevate haigustega patsientide ravis.
Papaveriinil (papaveriinvesinikkloriidi süstelahus 2%, papaveriinvesinikkloriidi tabletid 0,04 g, ravimküünlad papaveriinvesinikkloriidiga 0,02 g) on spasmolüütiline ja mõõdukas hüpotensiivne toime, vähendades sisemiste organite silelihaseid ja lõõgastavat. Gastroenteroloogiliste haiguste ravis kasutatakse seda ravimit pylorospasmi kõrvaldamiseks, Oddi sfinkteri hüper-motoorse düskineesia korral kroonilise koletsüstiidi, spastilise koliidi raviks.
Bendasoolil (dibasoolil) on vasodilaator ja spasmolüütiline toime. Selle ravimi toime avaldub siseelundite ja veresoonte silelihaste lõdvestumisel, mis viib patsientide seisundi paranemiseni, põhitunnused bendasooli kasutamiseks gastrointestinaalsete haiguste ravis: peptiline haavand, pyloric ja soole spasmid.
Drotaveriini (no-shpa, no-shpa forte, spazmol) gastroenteroloogiliste patsientide ravis kasutatakse, kuna ravimil on spasmolüütiline, vasodilaator ja mõni hüpotensiivne toime. Selle ravimi toimemehhanism on vähendada ioniseeritud aktiivse kaltsiumi tarbimist silelihasrakkudes, inhibeerides fosfodiesteraasi ja tsüklilise adenosiini monofosfaadi rakusisest akumulatsiooni, mis aitab lõõgastuda siseelundite silelihaseid (südame ja pylorospasmi). Vajadusel võib ravimit kasutada ka kroonilise gastroduodeniidi, peptilise haavandi, seedetrakti haiguste (maksakoolikute), kroonilise koletsüstiidi, Oddi sfinkteri düsfunktsiooni, hüpermotoorse sapiteede düskineesia ja spastilise soole düskineesia raviks, samuti viivituse tõttu intensiivsuse vähendamiseks soolestiku koolikud. gaaside heitkoguseid, proktiidi raviks ja tenesmuse kõrvaldamiseks. Ravimi tavaline annus täiskasvanueas patsientide ravis: 1) sees - 0,04-0,08 g 2-3 korda päevas; 2) intramuskulaarselt või subkutaanselt - 2-4 ml (40-80 mg) 1-3 korda päevas, et kõrvaldada koolikud - aeglaselt intravenoosselt annuses 2-4 (40-80 mg) ml.
Bentsiklanil (halidoril) on spasmolüütiline ja vasodilataator. Toimemehhanism - siseelundite silelihaste tooni ja motoorse aktiivsuse vähendamine ning lokaalanesteetiline toime. Ravimi kasutamise põhinäidusteks on siseorganite haigustega patsientide ravi: peptiline haavand, samuti muud haigused, millega kaasneb söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole ja / või sapiteede spastilise ja / või hüpermotoorse düskineesia ilmumine. Ravimit määratakse tavaliselt 100-200 mg 1-2 korda päevas 3-4 nädala jooksul, seejärel 100 mg üks kord päevas (toetav ravi); Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.
Pinaveria bromiidil (Ditsetel) on spasmolüütiline toime, blokeerides selektiivselt kaltsiumikanaleid, mis asuvad seedetrakti silelihasrakkudes (peamiselt soole ja sapiteede puhul). Peamised näidustused selle ravimi kasutamise kohta gastroenteroloogilistes haigustes: kõhuõõne silelihaste (soole düskineesia ja sapipõie) spasmide kõrvaldamine, valmistades patsiendid kõhuorganite röntgenuuringuteks. Täiskasvanud patsientide ravis määratakse see ravim tavaliselt 1 tablett (50 mg) 3–4 korda päevas (vajadusel kuni 6 tabletti) koos toiduga (juua rohkelt vett).
Platifilliinil on spasmolüütiline toime, blokeeritakse M-kolinergilised retseptorid, on otsene lõõgastav toime silelihasele; laiendab veresooni, vähendab sapiteede, sapipõie ja bronhide silelihaste tooni. Põhilised näidustused platifilliini kasutamisel gastroenteroloogiliste haiguste ravis: silelihaste spasmide kõrvaldamine peptilise haavandi, soole ja maksa koliidi, Sfinkter Oddi düsfunktsiooni ja kroonilise pankreatiidi, hüpermotoorse sapiteede düskineesia korral. Kasutamismeetodid: silelihaste spasmide (valu leevendamine) - subkutaanselt 1-2 ml 0,2% lahus; ravikuuri ajal suu kaudu enne sööki, 0,003-0,005 g (lapsed 0,0002-0,003 g) 2-3 korda päevas 15-20 päeva jooksul; suuremad annused: ühekordne - 0,01 g, päevas - 0,03 g
Oksübutüniinil (oksibutiinil) on antikolinergiline (M-holinoblokiruyuschim) ja otsene spasmolüütiline toime siseorganite silelihastele, tänu sellele väldib spasmid ja vähendab seedetrakti, sapi ja kuseteede silelihaste tooni. Nimetatakse sees enne sööki; annused valitakse individuaalselt, täiskasvanutel tavaliselt 5 mg mitte rohkem kui 2-3 korda päevas.
Müotroopse antispasmoodikumi hulgas, mis on loodud seedetrakti ja sapiteede funktsiooni normaliseerimiseks, on mebeveriin (duspataliin) hiljuti sagedamini esinenud patsientide ravimisel, mis on peamiselt tingitud tema üsna kõrgest ravitoimest. Ilmselt on see tingitud mehhanismi eripära, mis avaldab selle mõju seedetrakti funktsionaalsete häiretega patsientide kehale. Duspataliini toimemehhanism on ühelt poolt seotud rakumembraani naatriumikanalite blokaadiga, mis viib viivituseni naatriumi- ja kaaliumiioonide sisestamisse rakku, mis omakorda viib silelihaste lihaste kokkutõmbumise efektiivsuse vähenemiseni; teisest küljest, kui kaaliumi depoo blokeeritakse ekstratsellulaarsest ruumist, mis põhjustab kaaliumi vabanemise rakust ja seega takistavad hüpotensiooni teket. Duspataliini toime on tingitud spasmolaktilisest toimest, mis võimaldab kõrvaldada sapiteede hüpertensiivsete häirete sümptomeid, mis põhjustab valu hüpokondriumis, olulises osas patsientidest, ning iivelduse ja kõhupuhituse kõrvaldamist. Mõnede publikatsioonide autorite [4, 8] sõnul on mebeverin, millel on selektiivne mõju Oddi sfinkterile, 20–40 korda efektiivsem kui papaveriin, kuna see on võimeline lõõgastama Oddi sfinkterit ja 30 korda rohkem kui platifilliini spasmolüütiline toime [6, 7]. Duspataliini [1] võime normaliseerida mao ja kaksteistsõrmiksoole mootori evakueerimise funktsiooni võimaldab seda kasutada mitte ainult seedetrakti funktsionaalsete häirete, Oddi düsfunktsiooni IBS või sfinkteri raviks, vaid ka peptilise haavandi ja selle tüsistustega patsientide kompleksses ravis, samuti seedetrakti haiguste ravis ( nii enne operatsiooni kui ka erinevatel aegadel pärast seda) kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal. Patsientide ravimisel manustatakse duspataliini tavaliselt suukaudselt, 20 minutit enne sööki, 1 kapsel (ilma närimiseta) 2 korda päevas (hommikul ja õhtul).
Üks ravimitest, millel on selektiivne spasmolüütiline toime sapipõie sfinkterile ja Oddi sfinkterile, samuti choleretic toime, on gimekromoon (Odeston). Selle ravimi samaaegne spasmolüütiline ja kolereetiline toime aitab kaasa sapis olevate intrahepaatiliste ja intrahepaatiliste sapiteede tühjendamisele ning selle läbimisele kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Selle ravimi teiste patsientide kehale iseloomulike tunnuste hulgas on ka sageli täheldatud, et see ei mõjuta seedetrakti sekretsioonifunktsiooni ja soole imendumise protsessi, vähendab seedetrakti liikuvust ja vererõhku [5]. Odestoni kasutamise peamised näidustused patsientide ravis: sapi ja pankrease tüüpi Oddi sfinkteri düsfunktsioon, krooniline koletsüstiit, kolangiit; vajaduse korral pärast patsientide kirurgilist ravi sapipõie ja / või sapiteede haiguste suhtes. Tavaliselt määratakse Odeston 200-400 mg päevas 30 minutit enne sööki 3 korda päevas 2-4 nädala jooksul. Müotroopseid spasmolüütilisi ravimeid kasutatakse suhteliselt sageli sapiteede funktsionaalsete häiretega patsientide raviks, mille hulgas on hiljuti eristatavad (Rooma kriteeriumid II, 1999) sapipõie düsfunktsioon ja Oddi sfinkteride düsfunktsioon, millest mõned on esitatud allpool.
Sapipõie düsfunktsioon. Sapipõie funktsionaalse seisundi katkemine avaldub motoorse funktsiooni halvenemises, peamiselt tühjendamises, samuti suurenenud tundlikkuses venitamisele. On esmaseid sapiteede talitlushäireid, mis põhinevad sapiteede funktsionaalsete häirete tekkimisel, neurohumoraalsete reguleerimismehhanismide häiretest, mis tulenevad sapi ja / või kõhunäärme eritiste voolamisest kaksteistsõrmiksoolesse orgaaniliste takistuste puudumisel, ja sapiteede sekundaarse düskineesia korral ning kombineerituna muutused sapipõies, Oddi sfinkteris või esinevad kõhupiirkonna mitmesugustes haigustes [9].
Postkoletsüstektoomia sündroom. Sageli on meditsiinipraktikas esile tõstetud nn postkoletsüstektoomia sündroom, mis hõlmab tavaliselt mitmesuguseid patoloogilisi seisundeid, mis esinevad mõnel patsiendil erinevatel aegadel pärast koletsüstektoomiat. Mõningate publikatsioonide autorite katsed vähendada postcholecystectomy sündroomi ainult sfinkterit Oddi düsfunktsioonile, mis toimus pärast operatsiooni, ei ole ilmselgelt põhjendatud. Postkolütsüstektoomia sündroomi diagnoosi võib pidada ainult ambulatoorses seisundis töötavate üldarstide soovituslikuks (esialgseks) diagnoosiks, kus ei ole alati võimalik patsiente täielikult uurida. Selle sündroomi areng põhineb mitmesugustel häiretel, mida tuleb patsientide uurimisel avastada: ühiste sapiteede, mida ei ole kirurgilise või endoskoopilise ravi käigus varem avastatud, kontsentratsioonid; postoperatiivsed sapiteede kitsendused, naaberorganite haigused, Oddi sfinkterli välimus või progresseerumine, mis toimus enne operatsiooni ja, võimalik, ka tundmatu kaksteistsõrmiksoole hüpertensioon või düsfunktsioon, ja mis võivad mõjutada ka ühise sfinkteri tooni ja ainult pankrease kanali sfinkterit või ühise sapi kanali sfinkterit. Uuringu käigus tuleb meeles pidada, et pärast koletsüstektoomiat suureneb Oddi sfinkteri düsfunktsiooni tõenäosus, mis on suuresti tingitud rõhu suurenemisest sapisüsteemis.
Oddi sfinkteri düsfunktsioon. Oddi sfinkteri düsfunktsiooni tõttu nimetatakse mittekalkulaarse etioloogia healoomulist kliinilist seisundit sagedamini sapi ja kõhunäärme sekretsiooni läbipääsu rikkumiseks ühise sapi ja Wirsungi kanali tasandil. On hästi teada, et normaalsetes tingimustes on sapipõie kokkutõmbumine ja lõdvestumine seotud Oddi sfinkteri tooni ja liikuvusega - sapipõie kokkutõmbumine toimub paralleelselt Oddi sfinkteri toonuse ja selle avanemise vähenemisega. Sapiteede funktsionaalsed häired on üks võimalikke põhjuseid Oddi sfinkteri ja / või ägeda ja kroonilise pankreatiidi düsfunktsiooni tekkeks ning seega ka kliinilisteks ilminguteks, mis on sageli seotud pankrease kaksteistsõrmiku tsooni erinevate organite kahjustustega. Oddi sfinkteri (esmane või sekundaarne) düsfunktsioon on nn sapiteede pankreatiidi kõige levinum põhjus.
Krooniline pankreatiit. Sellele haigusele on iseloomulik krooniline progresseeruv kursus kõhunäärmes oleva fokaalse nekroosi tekkega segmentaalse fibroosi ja erineva raskusega funktsionaalse pankrease puudulikkuse taustal [2, 3]. Kroonilise pankreatiidi progresseerumine toob kaasa näärmekoe atroofia ilmnemise ja arenemise, fibroosi ja kõhunäärme parenhüümi rakuliste elementide asendamise sidekudega. Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioonides, mis on tekkinud etioloogilistel põhjustel, eristatakse teiste selle haiguse variantidega kroonilist alkohoolset ja kroonilist sapiteede. Kroonilise sapiteede tekkimise üheks põhjuseks on Oddi sfinkteri düsfunktsioon, mida tuleb patsientide uurimisel ja ravi määramisel arvesse võtta.
Antispasmoodilised ravimid pankrease kaksteistsõrmiku tsooni ravis. On teada põhimõtted ja võimalused erinevate sapiteede ja seedetrakti haigustega patsientide konservatiivseks raviks, kasutades koos spasmolüütiliste müotroopsete ravimite kasutamist ja teiste ravimite kasutamist. Eriti kasutatakse prokineetikat (domperidoon, metoklopramiid), et taastada sapipõie motoorne funktsioon (kaltsude puudumisel), spasmolüütilised müotroopsed ravimid (drotaveriin, mebeveriin, hymekromoon [11] sapipõie sulgurlihase düskineesia korral). ursodeoksükoolhape (Ursosan) [14], et vähendada vistseraalseid häireid ja põletikulisi muutusi - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja tritsüklilised antidepressandid madalates annustes [13].
Kui ravitakse Oddi sphinkteri düsfunktsiooniga patsiente, mis on peamiselt seotud tema tooni suurenemisega, on sageli probleeme kõige optimaalseima ravivastase variandi valimisega patsientidel, sealhulgas patsientidel, kes on eelnevalt läbinud koletsüstektoomia. Kliiniliste ilmingute kahe variandi eraldamine Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni korral - sapiteede ja kõhunäärmevalu korral - võimaldab teravamalt valida ravi valiku. Hiljuti on Oddi sfinkteri düsfunktsiooniga patsientide ravis sfinkteri motoorika ja tooni vähendamiseks kasutatud üha enam mebeveriini (duspataliini).
Kroonilise pankreatiidi põdevate patsientide ravi on peamiselt suunatud haiguse peamiste ilmingute kõrvaldamisele, mis hõlmavad kõige sagedamini püsiva kõhuvalu esinemist ja hiljem ilmnevat ja seejärel järjest sagedamini ja intensiivsemalt haiguse progresseerumise ja funktsionaalsete häirete esinemist. kõhunäärmes, samuti tüsistuste ennetamisel. Peale selle sõltub konkreetsete patsientide ravivõimaluste valik suuresti patoloogilise protsessi staadiumist, sealhulgas kõhunäärme funktsionaalse puudulikkuse olemasolust või puudumisest, samuti nendest või muudest tüsistustest. Selleks, et saavutada terapeutiline toime, mille eesmärk on kõrvaldada kroonilise pankreatiidi valu, komplitseeritud ravis papaveriini, drotaveriini (drotaveriinvesinikkloriid, no-shpa, no-spa forte, spazmol), mebeverini (duspatpliin) tablettide kujul, samuti kasutamist (parenteraalselt) metamütsiini naatriumi (baralgin) või 2% papaveriini lahuse sissetoomine.
IBS-i patsientide ravimise peamised eesmärgid on kõhuvalu, kõhupuhitus, väljaheite häired, psühho-emotsionaalsed ja neuroloogilised häired, mille tekkimisel on hädavajalik väljaheite pikaajaline funktsionaalne häire (kõhulahtisus või kõhukinnisus). Kõhukinnisuse ülekaaluga IBS-i patsientide ravimisel on näidatud, et drotaveriinvesinikkloriidi manustamine on 0,04 g 3-4 korda päevas, buscopan 0,01 g 3-4 korda päevas, spasmomen 0,04 g 3 korda päevas, 0,05 g 3 korda päevas või 0,2 g 3 korda päevas duspataliini 2... 6 nädala jooksul [10]. Mebeverini (duspataliini), mida kasutatakse IBS-i patsientide ravis, oluline eelis on võime kõrvaldada kõhuvalu ja kõhupuhitus, normaliseerida tool (kõhukinnisuse või kõhulahtisuse korral), soole atoonia tõenäosuse puudumine. Lisateave. Koos müotroopse spasmoodikaga nimetatakse traditsiooniliselt mao-sooletrakti ravimite lõõgastavat (leevendavat silelihaskrampi) traditsiooniliselt kui M-kolinolüütilisi ravimeid, mida kasutatakse sageli patsientide keerulises ravis, et kõrvaldada (vähendada intensiivsust) valu ja düspepsia sümptomeid, mille peamine toime on neurotroopse toime muutmine (blokeerib närviimpulsside edastamise protsessi vegetatiivsetes ganglionides ja närvilõpmetes). Mitteselektiivsete spasmolüütikumide hulgas, millel on müotroopne toime silelihasele, kasutatakse hürosiinbutüülbromiidi (Buscopan) 10 mg kaks korda päevas mao spasmide, soolte ja sapiteede kõrvaldamiseks; seedetrakti düskineesia sümptomaatilise raviga, IBS - pinavería bromide (ditsetel) 50 mg 3 korda päevas või terapeutilistes annustes platifilliini, metoküniumbromiidi (metatsiini), dekongestantsete ravimitega jne. (gastrotsepiin). Kahjuks põhjustab kõrvaltoimete tõenäosus nende ravimite ajastamise piiramist.
Spasmolüütilise toime saavutamise võime võimaldab kasutada nitroglütseriini, et kiiresti eemaldada Oddi sfinkteri silelihaste spasm ja seega kõrvaldada äkitselt tekkinud äge valu. Analgeetilise toime aeglasem algus, kuid pikemat toimet iseloomustab nitrosorbid. Kõik ülaltoodud võimalused annavad võimaluse kasutada neid ravimeid Oddi sfinkteri düskineesia ulatusliku lühiajalise ravi algstaadiumis (kõrvaltoimete tõenäosus piirab nende ravimite kasutamise kestust).
Seega võib märkida, et sapiteede ja seedetrakti funktsionaalsete häirete areng põhineb erinevatel patogeneetilistel mehhanismidel. Patsientide ravi tõhususe parandamiseks on soovitatav kompleksse ravi osana kasutada müotroopseid spasmolüütilisi ravimeid, kaasa arvatud väljendunud kõhuvalu sündroomi kõrvaldamiseks.
Teatavate ravimite valimisel on igal juhul vaja kaaluda mitte ainult nende kasutamise näidustust, vaid ka võimalust kasutada nende ravimite erinevaid annuseid (nende terapeutiline efektiivsus). Lisaks tuleb arvestada nende ravimite omavahelise kombineerimise võimalikkusega (kahe või enama ravimi väljakirjutamisel), olemasolevate vastunäidustuste, tüsistuste ja kõrvaltoimete tõenäosusega, teatud ravimite individuaalse talutavusega, samuti nende kuludega, eriti nendel juhtudel. kui patsientide ravi peaks toimuma ambulatoorsetes polikliinilistes tingimustes.
Ettevalmistused osteokondroosiks: lihasrelaksandid ja spasmolüümid
Osteokondroos piinab paljusid inimesi kogu maailmas ja igal aastal üha nooremalt. Ebaõige toitumine, elustiil, piisava kehalise aktiivsuse puudumine - ainult osa haiguse arengule viivatest teguritest. Lihaste lõdvestajad on ravimid, mida varem ei kasutatud osteokondroosiks. Nende põhifunktsioon on luustiku lihastoonuse nõrgenemine. Alles hiljuti kasutasid neid ravimeid ainult anestesioloogid, kui oli vaja eemaldada lihastoonus operatsiooni ajal.
Lihasrelaksantide tüübid
Neid ravimeid on kahte tüüpi, mis erinevad retseptorite spetsiifilistest mõjudest.
- Depolariseerivad lihasrelaksandid.
- Mittepolaarsed ravimid.
Mõju osas võib neid jagada keskse toimega vahenditeks ja perifeerse mõjuga ravimiteks. Esimene rühm leevendab lihaskrampe, kuid ei mõjuta impulsside edastamist. Teine (curare jne) katkestab tavapäraste impulsside ülekande sünapsis ja lõdvestab lihaseid. Kokkupuute kestuseks on need ravimid jagatud väga lühikesteks (ainult seitse minutit), lühikesed (kuni kakskümmend minutit), keskmised (rohkem kui pool tundi) ja pikaajaline (rohkem kui 40 minutit).
Miks vajame osteokondroosiga lihasrelaksante
Selle haigusega kaasneb skeletilihaste püsiv ja ebatervislik tüvi. Kui haigus on alles arenemas, pingutavad lihased kahjustatud piirkonnas, kaitstes ja immobiliseerides selgroo valulikku osa. Kui protsess on edasi lükatud, suureneb lihaste spasm, valu suureneb. Seetõttu määravad arstid koos valuvaigistitega ja põletikuvastaste ravimitega lihasrelaksante.
Osteokondroosiga preparaadid kõrvaldavad selle rea pingeid, seega vähendavad nad valu. Kõik see viib patsiendi aktiivsuse ja liikuvuse taastamiseni. Selleks, et ravimitel oleks vajalik toime, tuleb neid võtta mitu nädalat katkestusteta.
Narkootikumide nimekiri
Kui arst määrab lihasrelaksandid osteokondroosiks, ei ole tema valik suur, sest ravimite nimekiri ei ole liiga pikk. Kõige efektiivsemaks peetakse ainult kolme spastilisust leevendavat ja valu leevendavat elementi: Baclofen, Sirdalud ja tuntud Mydocalm. Tuleb meeles pidada, et igal juhul on võimatu võtta lihasrelaksante omal vastutusel, nende annust määrab ainult arst, keskendudes patsiendi individuaalsetele omadustele, haiguse staadiumile ja keha eripära.
Kui ravi on juba ette nähtud, ei tohiks ravi katkestada, ravimid võetakse enne, kui valu kaob täielikult. Tavaliselt kulub umbes kuus kuud. Sageli määratakse need koos ravimite, valuvaigistite, manuaalteraapia, treeningteraapia, massaaži, füsioteraapiaga nii, et toime on tugevam. Sageli määratakse lihasrelaksandid täpselt siis, kui patsient ei suuda määrata mittesteroidseid aineid põletiku vastu. Lihaste lõdvestajad on ravimid, mis annavad osteokondroosile väga häid tulemusi ja positiivsete mõjude nimekiri on üsna muljetavaldav. Siiski on vastunäidustusi.
Vastunäidustused
Vastunäidustused lihasrelaksantidele üsna palju. Paljudel patsientidel esineb tarbimise ajal nõrkus, ebameeldiv iiveldus, tugev pearinglus, isegi oksendamine, vererõhu probleemid, tõsised krambid. Neid ravimeid ei tohi võtta kroonilise neerupuudulikkuse, Parkinsoni tõve, epilepsia all kannatavad inimesed. Lihas-lõõgastajad on vastunäidustatud ka maohaavandi, seedetrakti probleemide, ateroskleroosi korral.
Antispasmoodika
Sageli kasutatakse ka osteokondroosiga antispasmoodikume. Nad aitavad leevendada lihaspingeid, leevendada üldist pinget ja panna vereringet kahjustatud piirkonda korrapäraselt. Selle tulemusena tunneb patsient palju paremini, valu läheb ära. Neid ravimeid on mitu.
- Antispasmoodikumid, mis parandavad vereringet. Nende hulka kuuluvad "Eufillin", laialdaselt kasutatav "No-shpa", "Complamin", "Trental", "Nikovirin", nikotiinhape ja teised sama seeria tooted. Neid tuleb võtta väga ettevaatlikult, eriti kui patsiendil on madal vererõhk, on kroonilised veresoonkonna haigused, südameprobleemid ja tõsine verejooks.
- Antispasmoodikumid, mis on osteokondroosiga, on samuti heaks kiidetud veresoonte seinte tugevdamiseks. Neid nimetatakse angioprotektoriteks. Nende hulka kuuluvad kaltsiumglükonaat, pantotenaat ja kaltsiumkloriid, sama nikotiinhape, ravimid "Eskuzan", "Troxevasin", "Ascorutin".
Järeldus
Osteokondroosi ravi nõuab integreeritud lähenemist, mida võib arst määrata ainult pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Mõlemad lihaslõõgastajad ja spasmolüümid on väga tõsised ravimid, mida ei saa mingil juhul iseseisvalt võtta.
Farmakoloogiline grupp - müotroopsed spasmoloodid
Alarühma ettevalmistused on välistatud. Luba
Ettevalmistused
- Esmaabikomplekt
- Veebipood
- Firmast
- Võtke meiega ühendust
- Kirjastaja kontaktid:
- +7 (495) 258-97-03
- +7 (495) 258-97-06
- E-post: [email protected]
- Aadress: Venemaa, 123007, Moskva, st. 5. põhiliin, 12.
Ettevõtete rühma RLS ® ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia ja apteekide valik. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Narkootikumide viitedokument sisaldab ravimite ja ravimitoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.
Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma RLS-Patent LLC loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.
Oleme sotsiaalsetes võrgustikes:
© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ®
Kõik õigused kaitstud.
Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.
Teave tervishoiutöötajatele.
Valuvaigistite valuravi meetodid
Kaasaegsed valuravi meetodid hõlmavad erinevate valuvaigistite kasutamist, mis liigitatakse vastavalt nende tegevuse põhimõttele. Kõige sagedamini kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Vähem kasutatavad ravimid antispasmoodikumid. Lihaste lõõgastajad on veelgi vähem populaarsed. Kutsume teid üles selgitama, milliseid valuvaigisteid on olemas.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
On teada, et põletik on üks kõige levinumatest patoloogilistest protsessidest, mis kaasnevad kursusega või on aluseks väga paljudele erinevatele haigustele, alates ägedatest hingamisteede infektsioonidest kuni raskete krooniliste liigeste patoloogiateni. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite analgeetiline toime on peamiselt tingitud arahhidoonhappe prostaglandiinide sünteesi pärssimisest, inhibeerides tsüklooksügenaasi ensüümi aktiivsust nii perifeersetes kudedes kui ka kesknärvisüsteemi (CNS) struktuurides.
Kui seda kasutatakse?
Kui valu sündroomi patogeneesis mängib juhtivat rolli põletiku mehhanismid, siis kõige sobivam on antud juhul ravimite kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast.
Näited: ibuprofeen, ketoprofeen, diklofenak, lornoksikaam, deksketoprofeen, nimesuliid jne, samuti mitmesugused ibuprofeenil, paratsetamoolil jne põhinevad kombinatsiooniproduktid.
Apteeker märkuses. Praegu on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - kõige laialdasemalt kasutatavad ravimite rühmas. Kogu maailmas on rohkem kui 30 miljonit inimest sunnitud neid kogu aeg vähemalt 300 miljonit võtma.
Mõnede andmete kohaselt on Venemaal mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite osakaal ravimiturust 30%. Notsitseptiivse valu ravis esineb need retseptita ravimid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrge tarbimise tase on tingitud sellest, et selles rühmas esineb mitmeid olulisi terapeutilisi toimeid (valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane ravim) ja laia valikut näidustusi. Lisateavet mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise eeskirjade kohta.
Lokaalanesteetikumid
Notsitseptiivse informatsiooni kättesaadavuse piiramine kesknärvisüsteemis võib valu oluliselt vähendada. Seda on võimalik saavutada erinevate lokaalanesteetikumide abil, mis mitte ainult ei takista notsitseptiivsete neuronite sensibiliseerimist, vaid normaliseerivad ka mikrotsirkulatsiooni kahjustuste piirkonnas, vähendavad põletikku ja parandavad ainevahetust. Lisaks sellele lõdvestavad lokaalanesteetikad pingestatud lihaseid, kõrvaldavad patoloogilise lihaspinge, mis on täiendav valu.
Kohalike anesteetikumide hulka kuuluvad ained, mis põhjustavad ajutiselt kudede tundlikkuse vähenemist närvikiudude impulsside blokeerimise tulemusena.
Kui seda kasutatakse?
Pinnale, infiltratsioonile või piirkondlikule anesteesiale erinevate meditsiiniliste (hambaravi, kirurgiliste jne) protseduuride puhul. Näited: Novocain, lidokaiin, bupivakaiin, articain jne.
Krambivastased või krambivastased ained
Notsitseptorite või perifeersete närvide pikaajaline ärritus põhjustab perifeerse ja tsentraalse sensibiliseerumise (hüper-ergastatavus), mis väljendub suurenenud tundlikkuses valu suhtes (hüperalgeesia). Antikonvulsandid blokeerivad efektiivselt perifeersete närvide ektoopilisi impulsse ja patoloogilist hüperaktiivsust kesknärvisüsteemi neuronites.
Kui seda kasutatakse?
Selle rühma preparaadid tulevad esile neurogeensete valu sündroomide puhul: diabeetiline polüneuropaatia, postherpetic neuralgia jne.
Näited: pregabliin, gabapentiin, lamotrigiin, valproatia jne.
Selle rühma ettevalmistused valib arst. Apteegi retsept.
Antidepressandid
Antinotsitseptiivse toime suurendamiseks määrab arst opioidirühmalt antidepressante ja ravimeid. Valu sündroomide ravis kasutatakse peamiselt ravimeid, mille toimemehhanism on seotud monoamiinide (serotoniini ja norepinefriini) tagasihaarde blokeerimisega kesknärvisüsteemis. Antidepressantide analgeetiline toime võib osaliselt olla tingitud kaudsetest analgeetilistest efektidest, kuna meeleolu paranemine (tümoleptiline toime) mõjutab soodsalt valu hindamist ja vähendab valu tajumist. Lisaks võimendavad antidepressandid narkootiliste analgeetikumide toimet, suurendades nende afiinsust opioidiretseptorite suhtes.
Kui seda kasutatakse?
Kroonilise valu sündroomi raviks onkoloogias, neuroloogias ja reumatoloogias.
Näited: venlafaksiin, duloksetiin, imipramiin jne.
Selle rühma ettevalmistused valib arst. Apteegi retsept. Loe rohkem käsimüügist samaaegse arsenali kohta valu leevendamiseks.
Lihasrelaksantide toime
Tänapäeval on tõestatud, et lihasspasm on oluline tegur notsitseptiivse valu süvendamisel. Pikaajaline stress kahjustab verevarustust lihaskoes, selles tekivad hüpoksia ja atsidoos, vabanevad põletikulised vahendajad, mis suurendavad veelgi valu tundlikkust. Lihaste spasm ei muutu ainult täiendavaks valu allikaks, vaid moodustab ka nõiaringi, mis pakub kroonilist valu. Lihaste lõõgastajate toime müotsüütide lõõgastamisel võimaldab teil valu leevendada.
Kui seda kasutatakse?
Lihas-lõdvestajad on näidustatud juhtudel, kui püsiv lihaste spasm aitab kaasa valu tekkimisele, näiteks luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogias.
Lihaslõõgastajate ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ühine manustamine suurendab valuvaigistavat toimet, vähendab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annust ja vähendab seeläbi seedetrakti kõrvaltoimete riski (eriti pikaajalise ravi korral).
Näited: tisanidiin, tolperisoon, flupirtiin (farmakoloogilistes toimetes, tsentraalse toimega mitteopioidne analgeetik, millel on analgeetiline ja lihaslõõgastav toime).
Antispasmoodilised ravimid
Müotroopsed spasmolüütilised ravimid on rühm vahendeid, mis lõõgastavad silelihaste organite (uriini- ja sapiteede, seedetrakti jne) lihaseid, vähendades spasmiga seotud valu. Spasm on kõhuvalu universaalne patogeneetiline ekvivalent. Kui spasm ja kõhuvalu on täheldatud pikka aega, siis muutub spasmi kaitsev funktsioon kahjustavaks.
Kui seda kasutatakse?
Spastilise kõhuvalu puhul seedetrakti haiguste puhul, uroloogilised ja günekoloogilised haigused.
Näited: drotaveriin, mebeverin, pinaveri bromiid.
Ägeda kõhuvalu kahtluse korral on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine vastunäidustatud, kuna see võib häirida piisavat diagnoosi. Siiski on spasmolüütilised ravimid, kuigi neil on väljendunud valuvaigistav toime, normaliseerima elundi toimimist, kuid ei sekku valu mehhanismidesse. Erinevalt mitte-narkootilistest ja opioidanalgeetikumidest ei kujuta need endast olulist ohtu sümptomite "kustutamisel" rasketes orgaanilistes kahjustustes (kujutise varjamine ja diagnoosi kontrollimise raskus).
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: soovitame seda pädevalt
Igasugune eluskoe kahjustumine, olenemata sellest, kas see on seotud vigastuse, ägeda troofilise häirega, nakkusliku või aseptilise põletikuga, avaldub valu all. Tõestatud analgeetilise toimega ravimite kõige olulisem klass on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neid on ette nähtud valu, põletiku, palavikuga seotud seisundite raviks. Kõige sagedamini kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid luu- ja lihaskonna haiguste raviks - nii ägedateks vigastusteks, näiteks traumaga seotud vigastusteks, kui ka liigeste ja ümbritsevate kudede kroonilisi põletikulisi või degeneratiivseid kahjustusi. Tänapäeval on tõestatud, et samaväärsetes annustes on kõikidel mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel sama efektiivsus. Kuid narkootikumide anesteesia jaoks lähemal valikul tuleks juhinduda seatud eesmärkidest sõltuvalt oodatavast mõjust.
Eesmärk 1. Vähendada valu
Kõige sagedasemad põhjused on peavalu, düsmenorröa, hambavalu, traumajärgne valu (väikeste vigastustega), ägeda valu emakakaela või nimmepiirkonnas.
Valuvaigistina kasutatakse tavaliselt ibuprofeeni, paratsetamooli, ketoprofeeni, deksketopriini, ketorolaki, kuna nende ravimite valuvaigistav toime valitseb üle põletikuvastase toime. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite analgeetilised annused ei erine tavaliselt põletikuvastastest ravimitest, kuid analgeetikumidena määratakse need sagedamini üks kord või väikese 3-5 päeva jooksul. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel valu leevendamiseks vajab apteegi külastaja kiiresti analgeetilist toimet, seega soovitame talle kiiresti toimivat ravimit.
Eesmärk 2. Põletiku leevendamine.
Kõige sagedasemad põhjused: liigesehaiguste (artriit, spondüloartropaatiad jne) pikaajaline valu sündroom.
Kui valu on põhjustanud reumaatilised haigused, tuleb välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on tugev põletikuvastane toime, nagu diklofenak, nimesuliid, lornoksikaam, naprokseen, indometatsiin, meloksikaam või tselekoksiib. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel, eriti ühe ravimi asendamisel teisega, tuleb meeles pidada, et põletikuvastase toime areng jääb aja jooksul analgeetikumist maha. Viimast täheldatakse esimestel tundidel, samas kui põletikuvastane 10-14 päeva pärast regulaarset manustamist. Seega peaks külastaja pika vastuvõtmise korral soovitama kõige ohutumaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis põhjustavad minimaalset kõrvaltoimet.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimed
Põhiline negatiivne omadus, mis põhjustab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimeid, on seedetraktist põhjustatud kõrvaltoimete suur risk. 30-40% patsientidest, kes saavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, täheldatakse düspeptilisi häireid, 10... 20% - erosioon ja mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, 2-5% - verejooks ja perforatsioon. Praegu on esile toodud konkreetne sündroom - gastroduodenopathy. See on ainult osaliselt tingitud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite lokaalsest kahjustavast toimest seedetrakti limaskestale ja on peamiselt tingitud tsüklooksügenaasi isoensüümi (COX) -1 inhibeerimisest ravimite süsteemse toime tulemusena. Seetõttu võib mistahes mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamise viisidel tekkida gastrotoksilisus.
COX-2 selektiivselt ja selektiivselt inhibeerivad ravimid annavad üldiselt parema taluvuse võrreldes ravimitega, mis peaaegu võrdselt pärsivad COX-1 ja COX-2 aktiivsust (klassikalised mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
MSPVA-de toimemehhanism
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanism on seotud COX-i inhibeerimisega - ensüümiga, mille toimel moodustuvad arahhidoonhappest prostaglandiinid. On tõestatud, et prostaglandiinid, kuigi nad ei ole valu aktiivsed vahendajad, suurendavad notsitseptorite tundlikkust kahjustatud koes teiste valuvaigistite suhtes.
Ühelt poolt sünteesitakse prostaglandiinid peaaegu kõigis keharakkudes ja osalevad mitmete füsioloogiliste funktsioonide reguleerimises: trombotsüütide agregatsioon, veresoonte toon, neerude glomerulaarfiltratsioon, mao sekretsioon ja paljud teised protsessid. Nende prostaglandiinide süntees toimub COX-1 mõjul.
Teisest küljest osalevad prostaglandiinid põletikulise protsessi väljatöötamises ja säilitamises ning võimendavad teiste põletikuliste vahendajate toimet. Need prostaglandiinid moodustuvad COX-2 mõju all.
Hiljuti on teada saanud ajus hiljuti leitud COX-3, millel on antipüreetiline toime.
MSPVA-d inhibeerivad COX isoensüüme erineval määral.
MSPVA-klassifikatsioon
MSPVA-de klassifitseerimine hõlmab erinevaid ravimirühmi, millel on eraldi toimemehhanismid:
- COX-1 ja COX-2 mitteselektiivsed inhibiitorid
- Atsetüülsalitsüülhape (annustes 1-3 g). Ibuprofeen Ketoprofeen. Naprokseen. Piroksikaam. Lornoksikaam. Diklofenak ja mitmed teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
- Selektiivsed COX-2 inhibiitorid
- Meloksikaam. Nimesuliid
- Väga selektiivsed inhibiitorid
- COX-2
- Tselekoksiib. Rofekoksiib
- Selektiivsed COX-3 inhibiitorid
- Paratsetamool. Metamitsool
Sissepääsueeskirjade kohta
Selle patsiendi jaoks tuleb kõigepealt määrata madalaim annus. Hea talutavusega 2-3 päeva jooksul suurendage päevaannust. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilised doosid on laiaulatuslikud ja viimastel aastatel on esinenud tendents suurendada üksik- ja päevaannuseid ravimitele, mida iseloomustab kõige paremini talutav (ibuprofeen), säilitades samas piirangud atsetüülsalitsüülhappe, indometatsiini, fenüülbutasooni, piroksikaami maksimaalsetele annustele. Mõnel patsiendil saavutatakse terapeutiline toime ainult NSAIDide väga suurte annuste kasutamisel (meditsiiniline järelevalve on vajalik!).
Pikaajalise loovutamisega (näiteks reumatoloogias) võetakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärast sööki.
Kiire valuvaigistava või palavikuvastase toime saavutamiseks on soovitatav need määrata 30 minutit enne või 2 tundi pärast söömist 1 / 2–1 klaasi veega. Pärast 15-minutilist võtmist ei ole soovitatav söögitoru tekke vältimiseks magamaminekut minna.
Raske hommikuse jäikuse korral on soovitatav võtta kiiresti imendunud MSPVA-sid võimalikult kiiresti (kohe pärast ärkamist) või määrata ööseks pikatoimelised ravimid.
Antispasmoodikad: klassifikatsioon, toimemehhanismid, populaarsete ravimite loetelu
Iga inimene on vähemalt üks kord oma elus kohanud ühte keha kaitsva reaktsiooni tüübist sise- ja väliskeskkonna negatiivsete tegurite suhtes - spastiline valu. See tuleneb silelihaskoe vähenemisest, mis esineb peaaegu kõigis elutähtsates süsteemides: seedetrakti, eritumise, lihas-skeleti jne puhul.
Sageli esineb spastiline valu, kui ilmneb ohtlik patoloogia, närvisüsteemi häired või hormonaalsed muutused meestel ja naistel. Spasme võib mõjutada ühe lihasena ja mitmetes rühmades. Selle protsessi ajal on verejooks kokkutõmbunud kudedesse rangelt piiratud. See suurendab valu sündroomi.
Sile lihaskoe valusast vähenemisest vabanemiseks määravad meditsiinitöötajad sihipärase toimega ravimeid - antispasmoodikume.
Antispasmoodikad: klassifikatsioon, kõige populaarsemate abinõude loetelu.
Antispasmoodikumid on ravimid, mille peamine mõju on vähendada spasmide arvu ja intensiivsust ning kõrvaldada nende põhjustatud valu. Need on esimesed ravimid kõhuvalu sündroomi (kõhuvalu) jaoks.
Sõltuvalt spastilise reaktsiooni iseloomust, millele need ravimid toimivad, jagatakse spasmolüütikud järgmistesse rühmadesse:
- Neurotroopsed spasmodikumid (M-kolinolüütikumid). Nad ei võimalda närviimpulssi levimist vegetatiivse närvisüsteemi kaudu. Lihas, mis ei ole saanud füsioloogilist või patoloogilist käsku aju sõlmimiseks, lõdvestub üsna kiiresti. Lisaks võivad nad omada täiendavat antisekretärset toimet. Sõltuvalt toimemehhanismist jagatakse M-kolinolüütikud järgmistesse rühmadesse:
- tsentraalse ja perifeerse toime neurotroopsed spasmoloodid. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis sisaldavad atropiini ja belladonna ekstrakti;
- perifeerse toime m-kolinolüütikud. Nende hulka kuuluvad hücoskiini (Buscopan), metotsüniumbromiidi ja prifiri-bromiidi preparaadid;
- antispasmoodikate keskne tegevus. See klassifikatsioon hõlmab difatsiili, aprofeeni ja muid sarnaste toimeainetega ravimeid.
- Myotropic antispasmodics. Mõjutage otseselt lihases esinevaid protsesse. Mõnikord on spasm põhjustatud lihaskiudude normaalseks toimimiseks vajalike erinevate ainete puudumisest või liigsusest ning see võib tekkida ka ensümaatilise ja hormonaalse aktiivsuse tõttu, näiteks naistel premenstruaalse sündroomi ajal. Müotroopse spasmolüütikumides sisalduvad ained ei lase lihaskiududel kokku leppida, sulgeda suletud asendit ja sõlmida järsult ja intensiivselt. Müotroopsete spasmolüütikute rühma kuuluvad ravimid, mis kuuluvad järgmistesse tüüpidesse:
- mitteselektiivsed kaltsiumikanali antagonistid - pinaveriya bromiid, otülooniumbromiid (spasmoumen), verapamiil;
- fosfodiesteraasi inhibiitorid - papaveriin, drotaveriin (no-spa), benciklan;
- naatriumikanali blokaatorid - mebeverin;
- ksantiini derivaadid - teofülliin, aminofülliin, aminofülliin, dibasool;
- koletsüstokiniini analoogid - gimekromoon;
- naatriumi ravimid, mida kasutatakse kardioloogia valdkonnas - nitroglütseriin, isosorbiidi dinitraat, erinit, nitrospray, nitrong.
- Samuti eksisteerib kombineeritud antispasmoodilised, kombineerides erinevaid aktiivseid raviaineid. Selle tulemusena võib ravim mitte ainult vähendada spasmide intensiivsust ja lõõgastada silelihaskoe, vaid ka valuvaigistava komponendi abil leevendada valu sündroomi. Nende ravimite hulka kuuluvad benalgin, spazmalgon, sedalgin-neo.
- Sageli kasutatakse spasmolüütiliste ravimitena. meditsiiniliste maitsetaimede infusioonid ja keetused, sisaldavad aineid, mis võivad mõjutada siseorganite kontraktiilsust. Rahvameditsiinis kasutatakse lindeni, vaarika, vanema, viirpuu, tansy ja naistepuna lilli, vilju ja lehti. Nende ravimtaimede toimeainete kompleks aitab normaliseerida silelihaskoe tooni ja parandab vereringet.
Oluline on meeles pidada, et tänapäeva inimene ei saa kasutada ürte monoteraapiana, vaid keerulises ravis.
Spasmolüütiliste ravimite toimemehhanism
Antispasmoodikate peamine toime annab nende võime mõjutada lihaskiudude füsioloogilise või patoloogilise kokkutõmbumise protsesse. Valuvaigistav toime saavutatakse täpselt, vähendades spastiliste kokkutõmmete arvu. Eriti märgatav on see siseorganites, kus seinad on silelihaste kudede jooned.
Sõltuvalt farmakoloogilisest rühmast võivad antispasmoodikad avaldada järgmisi mõjusid:
- m-holinoblokatoor need ei võimalda impulssi teostamist 3. tüüpi retseptoritele, mis asuvad silelihaste piirkondades ja 1. tüüpi, mis paiknevad autonoomsetes ganglionides. Läbilaskevõime puudumine aitab leevendada lihaskoe ja vähendab sisemiste näärmete sekretoorset aktiivsust;
- tsentraalselt toimivad neurotroopsed spasmodikumid on sarnane, kuid suurem mõju. Lisaks võib neil olla märkimisväärne rahustav toime;
- naatriumikanali blokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid nad ei võimalda siseneda spastilisi kontraktsioone tekitavaid toimeaineid, mõjutada retseptoreid ja lihaskoesid. See katkestab reaktsioonide ahela, mis käivitab kontraktiilse lihasaktiivsuse;
- fosfodiesteraasi inhibiitorid inhibeerivad sama nimetusega ensüümi aktiivsust, mis vastutab naatriumi ja kaltsiumi kohaletoimetamise eest lihaskiududesse. Kaltsiumi taseme vähendamine rakus viib kontraktsioonide sageduse ja intensiivsuse järkjärgulise vähenemiseni;
- nitraadid moodustavad inimorganismis erinevaid ühendeid, kui nad nendega reageerivad. Saadud ained sünteesivad aktiivselt tsüklilist guasiini monofosfaati, vähendades kaltsiumi ja lõõgastavate rakkude taset;
- koletsüstokiniini analoogid mõjutavad peamiselt sapipõie ja põie sfinktreid. Silelihaste kudede lõõgastamine aitab sapi vedelikul kaksteistsõrmiksooles voolata, vähendab rõhku sapiteede sees.
Näidustused spasmolüütikumide kasutamiseks
Tänu oma kiirele ja pikaajalisele mõjule ning keerulisele toimemehhanismile saab spasmolüüse kasutada erinevates valdkondades:
- peavaluga. Vähendada aju veresoonte spasmi, taastada aju vereringe langus, hõlbustada migreenihoo algust haiguse kergetel etappidel;
- iga kuu. Aitab eemaldada suguelundite spastilisi kontraktsioone, stabiliseerida verevarustust;
- tsüstiidi ja urolithiaasiga. Nad alandavad põie tooni, vähendavad urineerimise soovi, leevendavad valu sündroomi ja taastavad organismis looduslikud eritamisprotsessid. Siledate organite ja kuseteede tooni langetamine kiirendab neerukivide eemaldamist;
Tsüstiidi korral on soovitatav kasutada süstitavaid antispasmoodilisi aineid, et saavutada toime võimalikult kiiresti. See on eriti oluline urolitiisi korral.
- kombineeritud antispasmoodikumid kasutatakse peavalu, hammaste menstruatsiooni valu, traumaatiliste seisundite korralx;
- pankreatiidi ja koletsüstiidiga. Nad eemaldavad patoloogia akuutse etapi, vähendades elundite kontraktiilset aktiivsust, nõrgendades sisemiste süsteemide pingeid;
- neeru- ja soolekoolikutega, kaasneb kõhuvalu, väljaheitesool, suurenenud gaasi moodustumine;
- gastriidiga. See aitab leevendada valu ainult gastriidi ja haavandite korral, mis on tingitud mao suurenenud sekretsioonist. Suudab vähendada maomahla sekretsiooni kiirust, ärritades põletikulist organit;
- kroonilise ja isheemilise koliidi korral;
- suurema surve all oftalmoloogias;
- traumaatiliste ja šokkide tingimustes;
- kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkusega;
- adaptogeense ravi kompleksis siirdamistega ja kudedes, samuti postoperatiivsel perioodil;
- ägeda löögiga, vasospasm (hüpertensioon);
- bronhiaalastma mis tahes genees.
Kuna ravimitel on tugev lõõgastav toime, ei tohiks te osaleda tegevustes, mis nõuavad ravi ajal pidevat tähelepanu.
Antispasmoodikumide kõrvaltoimed
Spasmolüütikumide võtmise ajal esinevad kõrvaltoimed võivad varieeruda sõltuvalt ravimi iseärasusest, selle manustamisviisist ja keha individuaalsest reaktsioonist.
On mitmeid üldisi mõjusid, mida spasmolüütilised ravimid kehale võivad avaldada:
- kuivad limaskestad;
- iiveldus, oksendamine;
- kõhukinnisus;
- uriinipeetus;
- müdriaas;
- parees aakomodatsii;
- ähmane nägemine;
- südamepekslemine;
- nõrkus;
- unetus;
- ataksia;
- segadus;
- aeglane tegevus;
- unisus;
- allergilised reaktsioonid;
- vähenenud tugevus ja libiido;
- peavalu;
- närvilisus.
Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on vaja ravimit rangelt võtta vastavalt arsti poolt soovitatud annuste juhistele. Antispasmoodikate võtmisel on väga oluline kontrollida oma füüsilist seisundit ja konsulteerida arstiga keha soovimatute reaktsioonide korral.
Eriti tähelepanelik peab olema spasmolüütikumide kasutamisel bronhiaalastma rünnakute vähendamise vahendina. Bronhide pidev lõõgastumine spasmolüütiliste ainetega võib põhjustada kopsude sekretsioonide kogunemist ja provotseerida liiklusummikute suurenemist bronhides.
Mitmel etapil toodetud spasmolüütiliste ravimitega ravi kaotamine. Ravi järsk lõpetamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja võõrutussündroomi.
Vastunäidustused
Antispasmoodikate vastuvõtt on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
- megakoloon;
- krooniline põletikuline soolehaigus ägedas faasis;
- aju veresoonte märgatav skleroos;
- pseudomembranoos;
- hüpertüreoidism;
- myasthenia gravis;
- autonoomne neropaatia;
- Down'i haigus;
- Suure raskusastmega OCI, mille keha on mürgine;
- kõiki ravimeid kasutatakse ettevaatusega ja rangelt arsti järelevalve all lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.
Kuznetsova Irina, apteeker, arst
7,696 kokku vaated, 2 vaatamist täna
