Pärasoole prolaps

Pärasoole kadu moodustab kümnendiku kõikidest jämesoole haigustest. Meditsiinis kasutatakse terminit "rektaalne prolaps". Prokoloogid eristavad erinevaid tüüpe, kuid tegelikult on nendega kaasas väljumine pärasoole viimase osa sisemuse ümberpööramise kaudu päraku kaudu.

Langenud segmendi pikkus varieerub 2 kuni 20 ja rohkem. Haigus esineb lastel kuni neli aastat. See on tingitud laste soole arengu anatoomilistest omadustest. Täiskasvanud patsientide hulgas on mehed umbes 70%, naised 2 korda vähem. Enamasti on 20–50-aastased tööealised inimesed haiged.

Millised muutused toimuvad pärasooles?

Päraku pärasoole anatoomiline struktuur näeb ette, et see täidab väljaheite säilitamise ja eritumise funktsiooni. Tegelikult ei ole sait sirge, sest sellel on kaks kumerust (sakraalne ja perineaalne). Alla on 3 sektsiooni: anal, ampulyarny ja nadampulyarny. Ampull on kõige laiem ja pikim osa.

Limaskest, mis katab seina sisekülje, on vooderdatud epiteeliga, mis kannab kaitsvat lima tootvaid rakurakke. Lihastel on pikisuunaline ja ümmargune suund. Eriti võimas sphincters. Prolapsi ja teiste pärasoole haiguste korral väheneb sfinktri tugevus 4 korda.

Naiste pärasoole ees moodustab kõhukelme tasku, see piirdub emaka, vagiina tagaseinaga. Külgedel on võimas ristkülik-emaka lihased, mis kinnitavad vaagna elundid ristisõõrmesse, kinnitades elundid. Seda ruumi nimetatakse Douglaseks. Kirurgid võtavad seda arvesse, kui kahtlustatakse vedeliku kogunemist kõhus.

Prolapse võib tekkida herniaalse mehhanismi või invagineerimise (painutus) kaudu. Herniaalne prolaps on tingitud Douglas'i tasku nihutamisest mööda eesmist soolestikku. Vaagnapõhja lihaste nõrkus toob kaasa järkjärgulise täieliku laskumise ja väljapääsu anusse.

Kõik kihid, peensoole silmus ja sigmoidkool. Invagineerimise korral piirdub protsess sisemise implanteerimisega otsese või sigmoidosakonna vahel. Väljumist ei järgita.

Miks tekib langus?

Rektaalse prolapsi peamised põhjused:

• pärasoole sidemete struktuuride nõrgenemine;
• kõhu rõhu tõus.

Olulist rolli mängib lihaste tugiseadmete arendamine inimestel. See hõlmab lihaseid:

• vaagnapõhja;
• abdominals;
• päraku sfinkter (nii sise- kui ka välimine).

Nõrgestamine on võimalik inervatsiooni, verevarustuse, düsenteeriajärgse põletikulise protsessi, haavandilise koliidi, üldise düstroofia ja ootamatu kaalukaotuse tagajärjel. Anatoomilised omadused, mis suurendavad rektaalse prolapsi ohtu, hõlmavad soole otsast osa pikkade ristlõikeid, ristlõike väikest nõgusust.

Esineb kõhuõõne rõhu kasv:

• kaalude tõstmisel;
• kõhukinnisusega inimestel;
• naistel.

Kumerus moodustub sakrokoccigeaalse selgroo nõgususest. Selle raskusastme või puudumise tõttu ei imendu soole ega libiseda.

Riskitegurite kombinatsioon põhjustab rektaalset prolapsit isegi mõõduka stressi korral. Uuringud on näidanud, et patsientide prolapsi peamine põhjus oli:

• 40% - pikaajalise kõhukinnisusega haigused;
• 37% juhtudest - kaupade tõstmisega seotud raske töö;
• 13% - seljaaju ja seljaaju vigastused, mis on põhjustatud tuharate kukkumisest kõrgusest, langevarju maandumisest, tugeva löögi ristmikule;
• 7% naistest märkas pärast rasket kättetoimetamist märke;
• 3% - kannatanud sagedane kõhulahtisus ja kaalukaotus.

Pingestamist võib põhjustada tugev köha (eriti lastel, suitsetajatel), polüübid ja rektaalsed kasvajad, meestel eesnäärme adenoom, urolitiasis, poiste fimoos.
Sageli esinevad rasedused, töö mitme raseduse taustal, kitsas vaagna, suur loote kaasneb samaaegse tupe ja emaka prolapsiga, kusepidamatuse tekkega.

Rikkumiste liigid ja ulatus

On tavaline eristada erinevat tüüpi sademeid:

• limaskest;
• pärak;
• kõik pärasoole kihid;
• sisemine invagineerimine;
• väljapääsuga väljapoole invagineeritud ala.

Pärasoole prolaps on jagatud kraadideks:

• I - esineb ainult roojamise ajal;
• II - seotud roojamisega ja gravitatsiooni tõstmisega;
• III - toimub jalgsi ajal ja pikema seisukorra ajal ilma täiendava koormuseta.

Haiguse kliiniline kulg on erinev:

• kompensatsioon (esialgne etapp) - defekatsiooni ajal täheldatakse prolapsit, taaskäivitatakse iseseisvalt;
• alakompensatsioon - seda täheldatakse nii roojamise ajal kui ka mõõduka füüsilise koormusega, asendamine on võimalik ainult käsitsi, uurimise käigus tuvastatakse esimese astme päraku sfinkteri puudulikkus;
• dekompensatsioon - kadu tekib köha, aevastamise, naermise, väljaheite ja gaaside samaaegse hoidmise korral, määratakse kindlaks II - III astme sfinkteripuudulikkus.

Kuidas haigus ilmneb?

Pärisoole prolapsi sümptomid arenevad järk-järgult. Erinevalt praodest ja hemorroididest on valu sündroom vähem väljendunud. Esmane kadu võib tekkida raskete raskuste suurenemise ajal soole liikumise ajal. Pärast tooli, iga kord, kui peate ala oma kohale alla panema.

Tõstmisega on seotud ootamatuid kaotusi, millega kaasneb tõsine valu, mida inimene kaotab teadvuse. Valu sündroom on tingitud võrkkesta pingest. Enamasti kaebavad patsiendid:

• mõõduka tõmbamise ja valulikkusega valu all kõhupiirkonnas ja pärakus, mis on pärast roojamist, füüsilist tööd raskenenud ja toimuvad ümberpaigutamise ajal;
• võõra eseme tunne anus;
• uriinipidamatuse väljaheited ja gaas;
• vale soov tühjendada (tenesmus);
• rohke lima eritumine verd väljaheitega (veri eritub limaskestade traumade poolt, hemorroidid);
• sageli uriinipidamatus, sagedane urineerimine.

Siseelundite puhul soole eesmise seina piirkonnas avastatakse turse ja hüpereemia, mis võib olla kuni 20-30 mm läbimõõduga hulknurkne haavand. Sellel on madal põhja, ilma granuleerimiseta, siledad servad.

Kui ümberpaigutamine toimub valesti või hilja, siis toimub rikkumine. Suurenev turse süvendab verevarustuse tingimusi. See toob kaasa nekrotizatsiya langenud kudede. Kõige ohtlikum tegevus koos peensoole pärasoole silmadega Douglasi taskus. Ägeda obstruktsiooni ja peritoniidi pilt areneb kiiresti.

Avastamismeetodid

Diagnoos hõlmab prokoloogi uurimist, funktsionaalseid teste ja instrumentaalseid tüüpe. Patsienti kutsutakse pingutama. Soole langenud osa näeb välja nagu koonus, silinder või pall, mille keskel on pilu kujuline auk, värvus on helepunane või sinakas. Verejooksu puudutamisel.

Pärast ümberpaigutamist taastub verevool ja limaskest muutub normaalseks. Digitaalses uuringus hindab proktoloog sphinkteri tugevust, paljastab hemorroidid ja anal polüübid. Naised, kellel on rektaalse prolapsi sümptomid, on günekoloogide uuring kohustuslik.

Rektoromanoskoopia võimaldab teil avastada sisemist invagineerimist, eesmise seina haavandit. Kolonoskoopiline uurimine selgitab prolapsi põhjuseid (divertikuliit, kasvajad), võimaldab limaskestast kahtlaste materjalide biopsia ja tsütoloogilise analüüsi tegemiseks. Vähktõve diferentsiaaldiagnoos.

Irrigoskoopia meetod kontrastsuse kasutuselevõtuks kasutatakse invagineerimise avastamiseks, pikk koolon (dolichosigma), aitab tuvastada avatuse rikkumist, atooniat. Defektograafia meetod määrab ära prolapse määra.

Radiogaasilise ainega tehtud uuring viiakse läbi defekatsiooni tegemise simulatsiooni taustal. Anorektaalne manomeetria võimaldab teil objektiivselt hinnata vaagnapõhja lihaste süsteemi tööd.

Mida teha haiguse eri etappides?

Rektaalse prolapsi ravi hõlmab konservatiivseid meetmeid ja operatsiooni. Enamik prokolooge on skeptilised ravimiravi ja eriti traditsiooniliste ravimeetodite suhtes.

Põhjendatud on konservatiivse taktika valik noorte ravis osalise prolapsiga, sisemine invagineerimine. Spetsialistid ootavad positiivset tulemust ainult siis, kui haigus kestab kauem kui kolm aastat.

• eriharjutused vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks;
• vali toitumine sõltuvalt tooli rikkumisest (lahtistav või fikseeriv);
• glütseriini rektaalsed ravimküünlad aitavad kõhukinnisust, belladonna - leevendab valu ja ebamugavust;
• lihaste stimulatsioon;
• limaskesta ajutiselt fikseerivate skleroseerivate ravimite kasutuselevõtt.

Soovitatav on kanda tugisidet, mis tahes füüsilise tegevuse välistamist. Kuidas ravida patsienti, valib arst sõltuvalt vanusest, prolapse astmest, seotud haigustest.

Soovitatavad harjutused

Harjutused lihastoonuse taastamiseks sobivad eriti naistele pärast sünnitust. Neid on lihtne teha, nii et neid tehakse kodus. Iga treeningut tuleb korrata vähemalt 20 korda, koormust tuleb järk-järgult suurendada.

Keerake ja lükake jalgade tuharad võimalikult madalale asendile. Tehke õlal asuvale sildale väljumine jõuga, et tõmmata tuharad ja kõht. Pärast mitut tõusut on võimalik staatikas ühe minuti jooksul seista. Oluline on mitte hinge kinni hoida.

Istumisasendist jalad laiendatakse tagaküljele jalutuskäigu ette ja tagasi. Perineumi lihaste kokkusurumine võib olla vaikselt tööl istudes, istudes tooli. Kokkupressimisel hoidke paar sekundit.

Operatsioon

Ainult kirurgiline ravi tagab pärasoole täieliku taastumise ja tugevdamise. Operatsioonil kasutatakse perineaalset ligipääsu, laparotomiat (kõhu sisselõike). Kergetel juhtudel kasutatakse edukalt laparoskoopilisi meetodeid.

Kasutatakse järgmisi sekkumisi:

• Pärasoole prolapseosa resektsioon (lõikamine) viiakse läbi ümmarguse või klapi lõikamisega, lihasseina tugevdamine saavutatakse kogumispistes.
• Plastist lihased ja pärakkanal on tehtud päraku kitsendamise eesmärgil, haarates levator-lihased pärasoole. Kinnitus spetsiaalse traadi raamiga, niidid, autoplastilised ja sünteetilised materjalid annavad sageli tüsistusi, retsidiive ja seetõttu vähem praktilisi.
• Käärsoole resektsioon - vajalik dolitsiidide, haavandite olemasolu korral. Kui avastatakse nakatunud ala nekroos, eemaldatakse osa soolest koosneva sigmoidiga ühendi moodustumisega.
• Otsasektsiooni fikseerimine (ristkülik) - õmblemine selgroo või ristiku pikisuunaliste sidemete külge. Kombineeritud sekkumised ühendavad pärasoole osa eemaldamise lihaste ülejäänud osa ja plastilise kirurgia fikseerimisega.

Selles artiklis on üksikasjalikult kirjeldatud rektaalse prolapsiga laste ravi taktikat.

Kuidas anda esmaabi äkksurma korral?

Täiskasvanu haiguse algstaadiumis nullitakse kasvanud soolestikku vähese vaevaga, kuid iseseisvalt. Mõned patsiendid on võimelised lihaseid suruma anusile ja soolestikku tagasi võtma.

Teised meetodid põhinevad kõrgenenud vaagna asendil kõhupiirkonnas, surudes tuharad käega, hingates sügavalt põlveliigese asendis. Inimene hakkab vähendamisega toime tulema. Tõsiste valude ja kahtlustatava rikkumise korral tuleks kutsuda kiirabi.

Lapse abistamine on parem. Beebi pani seljale tagasi. Üks inimene tõstab ja levitab lapsejalu. Teine - määrib langetatud osa vaseliiniga ja pehmete liigutustega sõrmedega, alustab soolestikku anusse, alustades algusest. Et vältida soole libisemist käes, hoitakse seda marli või puhta mähe abil.

Rahva meetodid

Traditsiooniliste tervendajate soovitused põhinevad taimsete dekoktide stimuleeriva toime tagamisel pärasoolele ja ümbritsevatele lihastele. Selleks pakutakse:

• salvrätikud, hobukastan, knotweed, tamme koor, kummeliõied;
• surub kudoonia mahlast, karjatamise koti puljongist;
• calamus root suukaudseks manustamiseks.

Töötlemata prolapsi tagajärjed

Kirurgilise ravi tagasilükkamise korral patsientidel ei saa välistada negatiivseid tagajärgi: soole ärritatud osa gangreen, isheemiline koliit, polüübid, lokaalne põletik (proktiit, paraproctitis), limaskesta trofilised haavandid, rektaalne vähk.

Ravi tõhusus

Prokoloogid saavutavad prolapsi täieliku kõrvaldamise, kasutades õigeaegset operatsiooni 75% patsientidest. Oluline on, et stabiilse positiivse mõju saavutamiseks peab patsient korrektselt jälgima režiimi ja kontrollima dieeti. Tugevasti vastunäidustatud harjutus. On vaja kõrvaldada kõik haiguse riskitegurid ja põhjused.

Ennetamine

Ohustatud inimesed peaksid kasutama soole prolapsi ennetavaid meetmeid. Nende hulka kuuluvad:

• kroonilise kõhukinnisuse kõrvaldamine dieedi abil, joomine vähemalt 1,5 liitrit vett päevas;
• köha, suitsetamisest loobumist põhjustavate haiguste ravi;
• nn "laadimise" teostamine perineumi ja päraku lihaste tooni eest;
• raskest füüsilisest pingutusest keeldumine, pikaajaline kõndimine või seistes.

Kui sümptomid ei ole häbelikud, konsulteerige spetsialistiga ja järgige tema nõuandeid. Ravi aitab vältida suuri probleeme tulevikus.

Rectal prolapse ravi meetodid

Patoloogia, mida iseloomustab alumise soole tekkimine välisküljele, mida nimetatakse rektaalseks prolapsiks. Inimestele arusaadavas keeles kõlab see pärasoole prolapsina. Haigus võib esineda igas vanuses inimestel ja isegi väikestel lastel.

Mis põhjustab haigust

Tavaliselt tekitavad korraga pärasoole prolapsist mitmed tegurid.

Haiguse põhjused võivad olla:

• vaagnapõhja lihaste venitamine või nõrgenemine;
• Vaagnapõhja vigastus;
• intra-kõhu ruumi rõhu suurenemine;
• püsivad soolehäired;
• pärilikkus;
• anal sex;
• füsioloogilised omadused.

Sümptomid ja langus

Rektaalne prolaps ilmub spontaanselt või vormid mitu aastat. Kõige sagedamini eelneb sellele raskele füüsilisele pingutusele, pidevale pingele, kui tekib probleeme väljaheitega, katsed sünnituse ajal ja tugev köha. Haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt selle arenguastmest ja vormist.

Millised on pärasoole prolapsi sümptomid:

• vale soov tühjendada;
• võõrkeha tunne pärasooles;
• valu, ebamugavustunne;
• urineerimisraskused;
• päraku turse, põletikulised, haavandilised ja nekrootilised protsessid limaskestal;
• verise ja limaskestade väljutamine anusist;
• häiritud väljaheited: kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• väljaheidete kontrollimatu vabastamine.

Olenevalt sellest, millised sümptomid inimesel esinevad, on haiguse 4 kraadi.

1. Osa limaskesta paisub välja pärast soolte tühjendamist, siis on see lihtne ennast nullida.
2. Limaskesta bulgeerub, kui see pingestub, raskustes iseseisvalt. Verejooks võib olla väike.
3. Pärasool tuleb välja normaalses stressis, seadistatakse ainult käsitsi. Verejooksud on püsivad. Mõnikord ei ole võimalik väljaheite masside ja gaaside eraldumist kontrollida. Limaskestadel on erosioone ja nekrootilisi piirkondi.
4. Päraku soolestik langeb üksi, kui inimene seisab, on raske lähtestada. Koos sellega saab eemaldada osa sigmoidpiirkonnast.

Haiguste ravi meetodid

Rektaalse prolapsi ravis on 2 peamist meetodit: konservatiivne ja kirurgiline.

Haiguse varases staadiumis pakutakse noortele ja keskealistele inimestele konservatiivset ravi, mis hõlmab:

• sümptomite kõrvaldamine;
• seotud probleemide kõrvaldamine: kõhukinnisus, kõhulahtisus, soolehaigus;
• kohandamine intiimses elus;
• füsioteraapia;
• pärasoole massaaž - teostab ainult spetsialist;
• skleroseerivad süstid;
• vitamiinide, valkude ja raua võtmine.

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi või kui inimesel on haiguse tähelepanuta jäetud seisund, on näidustatud kirurgiline operatsioon.

Mida kiiremini see on lõpetatud, seda kiiremini on patsient taastatud. Pärast täielikku diagnoosi otsustab arst, millist kirurgiat ootab. See võib olla soole prolapsi eemaldamine. Vähem traumaatiline plastiline kirurgia on samuti oluline, mille käigus sooled õmmeldakse või vaagnapõhja lihaseid pingutatakse.

Rahvameditsiinis

Mõnikord kasutavad inimesed vanu tõestatud rahvahooldusvahendeid haiguse sümptomite kõrvaldamiseks, et ravida pärasoole prolapsit kodus. Maitsetaimi valmistatakse dekoktidest, salvidest ja tinktuuridest. Sellisel juhul loetakse kõige ratsionaalsemaks mikrokiibid, aurusaunad ja purgid.

Kummeliga aurusaun on suureks abiks pärasoole limaskestade prolapsis. Võtke sellist metallmahutit, millel on mugav istuda, panna see 1 tl lillede taime, vala sellele klaas keeva veega. Istuge mahutis ja katke end rätikuga nii, et auru langeb pidevalt kahjustatud alale ja ei lähe kaugemale. Tehke protseduur 15 minutit. Kummeli asemel saate kasutada dope lehti või tamme koort, proportsioonid on samad.

Haavade paranemise ürtide (kummel, oregano, silvergrass, apteegitugevik jne) klistiiridest tingitud klistiirid aitavad leevendada limaskestade valu ja põletikku. Klaasit keeva veega valatakse supilusikatäis maitsetaimi või ürdikompositsiooni. Seejärel keedetakse lahust 5 minutit, nõutakse 1 tund ja äravool. Protseduur viiakse läbi 2 korda päevas, süstitakse 100 ml puljongit 1 kord. Kursus kestab 10 päeva.

Hea abi poegid, mis pärinevad kudoonia mahlast. Klappige marli mitmesse kihti, leotage kuuma kudoonia mahla ja lisage kahjustatud kohale. Manipuleerige mitu korda päevas. Seda meetodit kasutatakse mitte ainult rektaalse prolapsi, vaid ka hemorroidide raviks.

Te saate rahva meetoditega ennast aidata ainult siis, kui kombineerite neid peamise raviga algstaadiumis.

Rectal prolapse raseduse ajal ja pärast sünnitust

Sageli esineb pärasoole prolapse rasedatel ja sünnitavatel naistel. Sünnituse ajal avaldab emakas survet madalamatele sooledele, mis takistab vereringet. Pärisoole membraanid paistuvad ja on vähem elastsed, nii et kõik pinged võivad põhjustada rektaalset prolapsit.

Tugev stress, mis tekib sünnituse ajal, provotseerib soole alumise osa väljaulatumist ja hemorroidid olemasolevate hemorroididega. Mida vanem naine, seda suurem on selliste tüsistuste risk.

Rektaalse prolapsi ärahoidmiseks soovitatakse tulevastel emadel istuda võimalikult vähe, liikuda sagedamini, kõndida värskes õhus ja treenida rasedatele.

Et puhata, on parem kasutada horisontaalset asendit, kui sellist võimalust on. Keelatud on tihe riideid kandmine, sest see ei võimalda veri normaalsel ringlusel ja tekitab venoosse stagnatsiooni.

Imetavate emade pärasoole prolapse tekib pärast sünnitust ja rasedatele ainult spetsialist. Tavapäraste meetodite ravi praktiseerimiseks on võimalik arsti nõusolekul. Sümptomaatilist ravi, dieeti, erilist võimlemist kasutatakse peamiselt, küünlaid saab ette kirjutada. Kui operatsioon on näidatud, lükatakse see edasi, kuni naine sünnib või lõpetab toitmise.

Kuidas mitte süvendada tekkinud pärasoole prolapsit raseduse ja imetamise ajal:

• pärast soolte tühjendamist iga kord, kui pesta veega toatemperatuuril, et mitte ärritada väljaheite jääkidega perianaalset ala;
• pühkige haaratsit ainult pehme tualettpaberiga või intiimseks hügieeniks mõeldud spetsiaalsete salvrätikutega;
• ärge tõstke kaalu (üle 3 kg);
• Tehke perineumi lihaste harjutusi mitu korda päevas;
• vältima kõhukinnisust ja pingeid roojamise ajal, vajadusel kasutage arstiga ettenähtud lahtistavaid ravimeid, ravimküünlaid või mikrotsüsti;
• tasakaalustage oma dieeti, kasutage jäme kiudaineid;
• põletikuliste hemorroididega ei külasta vanni, basseini.

Perineaalharjutused

Mitteaktiivne elustiil, vanus, periood pärast sünnitust - tegurid, mis mõjutavad puusalihaste tooni nõrgenemist. Nende tugevdamiseks peaksite tegema Kegelis harjutusi, mida kasutatakse nii ennetusmeetmena kui ka põhiravi lisana. See on kõige tõhusam ravi kodus, kui teostate kompleksi regulaarselt.

Esimesel päeval tehke iga ülesanne 10 korda, suurendades järk-järgult 30 korda.

• Harjutus 1. Kujutage ette, et tahate jõuda tualetti ja sa pead taluma. Rütmiliselt pigistage, seejärel lõõgastage päraku sfinkter ja sellega ka perineumi lihased;
• Harjutus 2. Tugevalt tõmmake häbemusk-lihasesse, seejärel lõdvestage see järk-järgult, tehes mitu peatust;
• Harjutus 3. Pigistage ja tühjendage perineumi lihaseid kiiresti ja saavutage "flutter" efekt. Alguses tundub see keeruline, kuid pärast mõne seansi algust hakkab see välja tulema.

Et vältida 3. ja 4. etapi operatsiooni, on patsiendil risk komplikatsioonide suhtes, nagu näiteks: äge soole obstruktsioon, peritoniit, päraku väljaulatuva osa piiramine ja soole nekroos.

Kõik need tagajärjed on palju valusamad ja isegi eluohtlikumad. Armasta ennast, hellita oma tervist!

Rektaalse prolapsi põhjused ja ravi kodus

Ärevus, mis viib patsiendi elukvaliteedi vähenemiseni, on pärasoole prolaps, kodune ravi aitab parandada patsiendi heaolu ja vähendada ebameeldivaid sümptomeid. Haigus seisneb pärasoole osa või kogu seina laiendamises läbi päraku. Sümptomiteks on ebamugavustunne väljaheites, kõhukinnisus, verejooks, uriini ja väljaheite inkontinents. Rektaalse prolapsi ravimeetodid sõltuvad patsiendi vanusest, haiguse liigist ja raskusest.

Haiguse olemus ja põhjused

Rektaalne prolaps on käärsoole (pärasoole) väljavoolu osa läbi analaalse kanali ja pärasoole. Rektaalse prolapsi vormid on 3:

• täielik kadu - rektaalse seina kõigi kihtide liikumine läbi päraku (limaskest, lihased);
• osaline prolaps - pärasoole limaskesta fragmendi nihkumine;
• sisemine prolaps - soole ühe osa invagineerimine kaasneb pärasoole nihkumisega väljapoole päraku.

Prapapseerunud prolaps (prolaps) on haigus, mis ei teki nii tihti. See võib esineda nii lastel kui ka eakatel, kuid enamik juhtumeid täheldatakse 40–70-aastaste inimeste seas. Täiskasvanutel mõjutab pärasoole prolapse sagedamini naisi kui mehi ja lastel esineb enamasti kuni 3 aastat sama sagedusega tüdrukutel ja poiss.

Rektaalse prolapsi põhjuseid ei mõisteta täielikult.

Lastel pärasoole prolapsi põhjuste hulgas on krooniline kõhukinnisus ja sellega kaasnev suurenenud pingutus soole liikumise toimingu ajal. Tsüstilise fibroosi all kannatavad lapsed arenevad haiguse tõttu tõenäolisemalt ka kroonilise köha tõttu, mis põhjustab survet kõhuõõnes.

Täiskasvanutel esinev rektaalne prolaps on sageli seotud päraku suurte veenide (hemorroidid) esinemisega. Vanematel inimestel (peamiselt naised, kes moodustavad rektaalse prolapsi all kannatava patsiendi suurima rühma) võib märkimisväärne mõju haiguse esinemisele olla olulise kehakaalu vähenemine, mis koos vaagna ja anal lihaste nõrgenemisega vähendab rektaalset tuge. Mõnel patsiendil võib sümptomite esinemine olla tingitud eelnevast traumast sünnieelsel perioodil.

Noorte rektaalse prolapsi peamine põhjus on krooniline kõhukinnisus. Sellised seisundid nagu selgroo ja seljaaju vigastused ja kasvajad, vaimsed häired, hulgiskleroos aitavad samuti kaasa pärasoole prolapsile.

Sümptomid ja diagnoos

Haiguse algstaadiumis esineb pärasoole prolapse ainult soole liikumise ajal. Haiguse adekvaatse ravi puudumisel võib see ilmneva põhjuseta esineda spontaanselt.

Haigus võib ilmneda:

• veritsus, mis on tingitud pärasoole limaskestade kahjustamisest;
• lima koguse suurenemine;
• kõhukinnisus;
• uriini ja väljaheite inkontinents.

Patsient võib tunda tugevat valu ja halb enesetunnet. Harvem sümptom on mittetäielik defekatsioon.

Peamiseks rektaalse prolapsi diagnoosimise meetodiks on pärasoole uuring. Protseduuri käigus täheldatakse anal sfinkterli pinge vähenemist ja väljaheite tekkimise ajal täheldatakse rektaalset prolapsit. Selline uuring nagu rektoskoopia võimaldab hästi uurida haiguse hooletuse taset. Soolestikku 20 cm uuritakse spetsiaalse vaatlusklaasi abil. Rektaalset prolapsit põdevale patsiendile tehtud rektoskoopia võib näidata invagineerimise kohta, põletiku olemasolu või limaskesta kahjustumist. Kirurgias teostatakse täiskasvanud patsientidel kolonoskoopia (jämesoole endoskoopiline uuring) kogu käärsoole täpseks hindamiseks.

Mõnel juhul on soovitatav läbi viia nn Hintoni test, mis võimaldab meil hinnata soole transiidi kiirust. See seisneb erilise segu nautimises mitme päeva jooksul, mis seejärel visualiseeritakse piltide röntgenkiirte uurimise teel.

Rectal prolapse ravi

Lastel ei vaja rektaalne prolaps tavaliselt operatsiooni. Ravi peaks olema suunatud kõhukinnisuse vältimisele - ennekõike lapse toitumise muutmisega ning vahenditega, et pehmendada väljaheidet. Seedetrakti normaalse motoorika taastamine põhjustab haiguse spontaanset lõpetamist.

Täiskasvanutel on pärasoole osaline prolapse (pärasoole limaskesta prolaps) ravitud peamiselt fotokoagulatsiooniga või spetsiaalsete kummiklambritega. Mõnel juhul teostatakse väike kirurgiline ekstsisioon.

Täiskasvanud pärasoole täielik prolapss nõuab kirurgilist ravi, mille eesmärk on kõrvaldada rektaalne fragment ja vältida haiguse kordumist:

• parandada vaagnapõhja seisundit;
• pärasoole fikseerimine ristmikule;
• ja mõnel juhul (enamasti raske kõhukinnisusega) tehakse sigmoidkoole osaline resektsioon.

Haiguste ennetamine

Rektaalse prolapsi korral on soovitatav:

• kõhulihaste pingete põhjuste kõrvaldamine, nagu krooniline kõhukinnisus, kõhulahtisus, köha või aevastamine;
• pika jalutamise või seiskumise vältimine, mis põhjustab survet kõhuõõnde ja suurendab päraku või pärasoole kadu;
• regulaarne treening, et tugevdada päraku, pärasoole ja perineaalsete lihaste lihaseid (harjutuste valimisel konsulteerige oma arsti ja kogenud füüsilise terapeutiga);
• kõhukinnisuse vältimiseks on kiudaineid sisaldav toit ja vähemalt 8 klaasi gaseerimata vett või mahla päevas.

Koduhooldus

Ravi traditsiooniliste meetoditega aitab leevendada haiguse sümptomeid.

Valulikud sümptomid leevendavad taimseid vanne. Vala sooja veega vanni (kuni 40 ° C) 10 cm kõrguseni, lisage kummeli, tamme koor ja keetke 10 minutit vees. Saate valmistada maitsetaimi: 1 tl. hobukastan, salvei ja tamme koor valatakse 2 liitrit külma vett ja küpsetage madalal kuumusel 10 minutit. Filtreerige ja valage vanni.

Soe vann, millele on lisatud mõni tilk eeterlikku õli põletikuvastaste ja rahustavate omadustega (sidrun, lavendel, kadakamarjad, rosmariin), leevendab valu, stimuleerib verevoolu, vähendades turset.

Puuvilla tampooniga või kana-, kummel-, aloe-, tamme- ja mädarõika ekstraktiga niisutatud puhta tampooni või paberrätikuga pühkimine leevendab limaskestade sügelust, põletust ja ärritust.

Samuti aitab taimset teed. Saate osta pärisoole ja hemorroidide prolapsiks kasutatavaid taimsete segude valmistamist või valmistada oma verikest, koirohi, mädarõika, mustanahaline, ema-ema-isane või jahubanaan. 1 tl. maitsetaimed täidavad klaasi kuuma vett ja jäetakse 10 minutiks. Võtke tee, kuni valusad sümptomid langevad.

Rektaalset prolapsit saab ravida konservatiivsete ja traditsiooniliste meetoditega ei ole alati tõhus ja võimalik, kuid need aitavad parandada patsiendi tervist ja minimeerida ebameeldivaid sümptomeid.

Rahvahooldusvahendite ravimisel peaksite konsulteerima spetsialistiga, kes aitab teil valida parima ravimeetodi. Mitte vähem oluline on terapeutiline toitumine. Kombineeritud ravi vähendab vajadust operatsiooni järele.

Pärasoole prolaps

Pärasoole levik - pärasoole anatoomilise positsiooni rikkumine, kus on distaalse osa nihkumine üle anal sfinkterliini. Pärasoole prolapsi võib kaasneda valu, soole sisu inkontinents, limaskestade ja veriste eritised, võõrkeha tunne pärakus, valed soovid roojata. Rektaalse prolapsi diagnoos põhineb andmete, rektaalse sõrme uurimise, sigmoidoskoopia, irrigoskoopia, manomeetria andmetel. Rektaalse prolapsi ravi on peamiselt kirurgiline; seisneb sphincteroplasty pärasoole resektsiooni ja fikseerimise teostamises.

Pärasoole prolaps

Rektaalne prolapse (rektaalne prolaps) tähendab prokoloogiat väljumist läbi päraku distaalse käärsoole kõigi kihtide välisküljele. Soole prolapse segmendi pikkus võib olla 2 kuni 20 cm või rohkem, kuni 3-4-aastastele lastele esineb pärasoole prolaps, mis on seletatav laste keha anatoomiliste ja füsioloogiliste eripäradega. Täiskasvanutel areneb pärasoole prolaps sageli meestel (70%) kui naistel (30%), enamasti tööealistel (20-50 aastat). See on tingitud suurest füüsilisest tööjõust, mida peamiselt mehed kasutavad, ning naise väikese vaagna anatoomia omadustest, mis aitavad pärasoole normaalses asendis hoida.

Rektaalse prolapsi põhjused

Pärasoole prolapsi põhjused võivad olla eelsoodumus ja tootmine. Ennustavad tegurid on vaagna luude anatoomilise struktuuri rikkumised, sigmoidi ja pärasoole kuju ja pikkus ning patoloogilised muutused vaagnapõhja lihastes. Erilist rolli mängib sakro-koktigeaalse selgroo struktuur, mis tavaliselt kujutab endast eesmise nõgususe paindumist. Tavaliselt paikneb pärasool selle kõveruse piirkonnas. Nõrga või vähese kõveruse tõttu, mida sageli lastel esineb, libiseb pärasoole luu raamist, millega kaasneb prolaps.

Teine eelsoodumus on dolichosigma, piklik sigmoidi käärsool ja selle mesentery. Tuleb märkida, et rektaalse prolapsiga patsientidel on sigmoidi käärsoole pikkus keskmiselt 15 cm ja mesentery pikkus 6 cm pikem kui tervetel inimestel. Samuti võib pärasoole kadu kaasa aidata vaagnapõhja lihaste ja päraku sulgurlihase nõrgenemisele.

Prolapsi põhjustavad tegurid provotseerivad otse prolapse. Kõigepealt on tegemist füüsilise pingega: lisaks võib sademete tekkimist põhjustada nii üksik ülemäärane jõud (näiteks raskuste tõstmine) kui ka pidev raske töö, millega kaasneb kõhuõõne rõhu suurenemine. Mõnikord on pärasoole kadumine vigastuse tagajärjeks - kukkumine tuharale kõrgusest, tugev löök ristil, kõva langevarju maandumine, seljaaju kahjustamine.

Lastel on rektaalse prolapsi sagedased otsesed põhjused hingamissüsteemi haigused, mis tekivad raske, valuliku köha - kopsupõletiku, kopsupõletiku, bronhiidi jne tõttu. Rektaalset prolapsi põhjustavad sageli ka polüübid ja rektaalsed kasvajad; kroonilise kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, kõhupuhitusega seotud seedetrakti haigused; urogenitaalsüsteemi patoloogia - urolitiasis, eesnäärme adenoom, phimosis jne. Kõigil neil juhtudel on pidev pingutus, kõhuseina pinged ja kõhuõõne rõhu suurenemine.

Naistel võib pärast korduvaid või raskeid sünnitusi tekkida rektaalne prolapse (naistel on kitsas vaagnapiir, suur loote, mitu loote) ja seda võib kombineerida emaka, tupe ja uriinipidamatuse prolapsiga. Lisaks hoiatavad prokoloogid, et pärasoole prolapsi põhjuseks võib olla kirg anaalseks ja anaalseks masturbatsiooniks. Kõige sagedamini on pärasoole prolapsi etioloogial multifaktoriaalne iseloom ning selle peamine põhjus on ülekaalus, mille selgitamine on patoloogia raviks äärmiselt oluline.

Pärasoole tüübid ja prolapse astmed

Kliinilises proktoloogias on kõige huvitavam pärasoole prolapsi tüüpide ja astmete klassifitseerimine. Tüpoloogilises klassifikatsioonis eristati rektaalse prolapsi herniaalseid ja invagineerivaid variante. Prolapsi herniaalne mehhanism on tingitud Douglase tasku ja pärasoole eesmise seina allapoole nihutamisest. Vaagnapõhja lihaste nõrkus koos kõhuõõne rõhu pideva suurenemisega põhjustab järk-järgult pärasoole prolapsi analoogkanalis ja väljub.

Aja jooksul muutub pärasoole prolapse paik ringikujuliseks (kaasates kõik seinad) ja suureneb. Herniase sarnases Douglas'i taskus võib sigmoidkool ja peensoole silmused langeda allapoole - nii moodustuvad sigmocele ja enterocele. Soole invaginatsiooni või sisemise rektaalse prolapse korral toimub pärasoole või sigmoidkäärsoole osa intrarektaalne implantaat, tavaliselt ilma nende vabanemiseta.

Vastavalt pärasoole prolapsi põhjustavale mehhanismile eristatakse 3 astet rektaalset prolapsit: I - prolaps on seotud ainult roojamisega; II - kadu on seotud roojamise ja füüsilise aktiivsusega; III - kadu tekib kõndimisel ja keha püstises asendis.

Pediaatrilises proktoloogias nimetatakse A.I. Lenyushkin. Anatoomiliste kriteeriumide kohaselt eristab autor ainult pärasoole limaskesta ja kõigi selle kihtide kadu. Kui esimese astme prolaps langeb rektaalsesse piirkonda, mis ei ületa 2-2,5 cm; 2. - 1 / 3-1 / 2 kogu pärasoole pikkus; kolmanda, kogu pärasoolega, mõnikord ka sigmoidi käärsoole pindalaga.

Vastavalt kliinilistele kriteeriumidele, A.I. Lenyushkin erineb pärasoole prolapse staadiumist:

• kompenseeritud - prolapse tekib soole liikumise ajal ja lähtestatakse iseseisvalt;
• subkompenseeritud - prolapse tekib soole liikumise ja mõõduka füüsilise koormuse korral; lahtise soole ümberpaigutamine on võimalik ainult käsitsi saadava kasu abil; on täheldatud I astme päraku sfinkteri puudulikkust;
• dekompenseeritud - pärasoole kadu võib olla seotud köha, naermise, aevastamisega; kaasneb gaasi ja väljaheidete inkontinents, sfinkteride puudulikkus II-III.

Pärasoole prolapsi sümptomid

Rektaalse prolapsi kliinikus võib tekkida äkki või järk-järgult. Esimest võimalust iseloomustab ootamatu algus, mis on kõige sagedamini seotud kõhuõõne rõhu järsu tõusuga (füüsiline pingutus, pingutus, köha, aevastamine jne). Samasuguse episoodi ajal või pärast seda areneb pärasoole prolaps, millega kaasneb tugeva kõhuvalu, mis on tingitud võrkkesta pingest. Valulik rünnak võib olla nii väljendunud, et see toob kaasa kokkuvarisemise või šoki.

Sageli täheldatakse rektaalse prolapsi järkjärgulist arengut. Esialgu esineb pärasoole prolapse ainult siis, kui piinumine toimub roojamise ajal ja on iseseisvalt kergesti kõrvaldatav. Järk-järgult, pärast iga väljaheidet on vaja alandada pärakut käsitsi. Haiguse progresseerumine põhjustab pärasoole prolapsi köha, aevastamise, püstises asendis.

Pärasoole prolapsiga kaasneb võõrkeha tunne anus, ebamugavustunne, võimetus hoida gaasi ja väljaheiteid, sagedane vale soov tühjendada (tenesmus). Kõhuvalu suureneb soole liikumise, kõndimise, kasutamise ja soole liikumise vähenemise või täieliku kadumise järel.

Pärasoolest pärineva pärasoole prolapsiga tekib lima või veri sekretsioon, mis on tingitud verejooksupiirkonna tursunud ja lahtise limaskesta veresoonte vigastusest. Haiguse pika kulgemisega võivad tekkida düsuurilised häired - vahelduv või sagedane urineerimine. Kui sisemine pärasoole prolapse soolestiku esiseinal moodustab hulknurkse kujuga üksikhaav, mille läbimõõt on 2-3 cm, on haavandil siledad servad ja madal põhja, mis on kaetud fibriiniga; granuleerimisvõlli olemasolu ei ole tüüpiline. Haavandi puudumisel võib tekkida fokaalne hüpereemia ja limaskesta turse.

Kui pärasoole sadenenud segment on karm või enneaegne, võib seda rikkuda. Sel juhul suureneb turse kiiresti ja häiritakse kudede verevarustust, mis võib viia rektaalse prolapse koha nekroosini. Kõige ohtlikum on peensoole silmuste samaaegne nihutamine peritoneaalses taskus - see tekitab sageli ägedat soolestiku obstruktsiooni ja peritoniiti.

Rektaalse prolapsi diagnoos

Pärasoole prolaps on tunnustatud vastavalt patsiendi uuringule prokoloogi poolt, funktsionaalsed testid ja instrumentaalsed uuringud (rektoromanoskoopia, kolonoskoopia, irrigoskoopia, defektograafia, manomeetria jne). lõhes või tähtkujulise ava keskosas. Limaskesta turse on mõõdukas ja kokkupuutel kerge verejooks. Soole prolapsi vähendamine viib verevoolu taastumiseni ja limaskesta normaalse välimuseni. Kui pärasoole prolapse kontrollimise ajal ei ole kindlaks määratud, pakutakse patsiendile venitamist, nagu soole liikumise ajal.

Digitaalse rektaalse uuringu läbiviimine võimaldab meil hinnata sfinkteritooni, eristada pärasoole prolapsist hemorroididest, madalat asuvat ja anaalsete analüüsipakkide kukkumist läbi päraku. Endoskoopilise uuringu (rektoromanoskoopia) abil saab kergesti tuvastada soolestiku invaginatsiooni ja üksiku haavandi olemasolu pärasoole eesmise seina juures. Rektaalse prolapsi - divertikulaarse haiguse, kasvajate jne põhjuste kindlakstegemiseks on vaja kolonoskoopiat. Kui tuvastatakse üksikhaavand, viiakse endofüütilise rektaalse vähi välistamiseks läbi endoskoopiline biopsia tsütomorfoloogilise biopsia abil.

Irrigoskoopiat kasutatakse anatoomilise (dolhosigmoid, invagineerimine) ja funktsionaalsete muutuste määramiseks jämesooles (kolostas, bariumist möödumise katkemine). Rektaalse prolapsi astet rafineeritakse defektograafia (prokograafia) - roentgenotroopse uuringu käigus, kus röntgenikiirte võtmine toimub defekatsiooniakti simuleerimise ajal. Anorektaalse manomeetria käigus hinnatakse pärasoole ümbritsevate lihaste funktsiooni ja nende osalemist roojamisprotsessis. Naised, kellel on pärasoole prolaps, on näidatud nõuandva günekoloogina, kelle uuring on juhatusel.

Rektaalse prolapsi ravi

Pärisoole manuaalne kokkutõmbumine, kui see kukub välja, toob ainult seisundi ajutise paranemise ja ei lahenda rektaalse prolapsi probleemi. Skleroseerivate ravimite parenteraalne manustamine, vaagnapõhja lihaste ja sfinkterli elektriline stimulatsioon ei taga ka patsiendi täielikku ravi. Konservatiivseid taktikaid võib kasutada sisemise prolapsina (invaginatsioon) noortel, kellel on esinenud rektaalne prolaps, mitte kauem kui 3 aastat.

Rektaalse prolapsi radikaalne ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt. Paljud tehnikad on välja pakutud rektaalse prolapsi radikaalseks kõrvaldamiseks, mida võib läbi viia perineaalsel juurdepääsul laparotomiumi või laparoskoopia abil. Operatsioonimeetodi valik sõltub patsiendi vanusest, füüsilisest seisundist, pärasoole põhjustest ja prolapsist.

Praegu viiakse prokoloogilises praktikas läbi operatsioone prolapseeritud pärasoole segmendi, vaagna põranda ja anaalkanali parandamise, käärsoole resektsiooni, distaalse pärasoole fikseerimise ja kombineeritud tehnikate resektsiooniga. Sadestunud rektaalse osa resektsiooni võib läbi viia selle ümmarguse lõiguga (vastavalt Mikulichile), klapi katkestus (vastavalt Nelatonile), lõigatud lihaste seinale koguneva õmbluse kattumisega (Delorme töö) ja muudel meetoditel.

Pärakukanali plasti on pärasoole prolapsiga suunatud päraku kitsendamiseks spetsiaalse traadi, siidi ja polüesterfilamentide, sünteetiliste ja autoplastiliste materjalide abil. Kõiki neid meetodeid kasutatakse päris harva, kuna rekombinantse rekombinatsiooni korduvad prolapsid on sagedased. Parimad tulemused saavutatakse, haarates levatorli lihaste servad ja kinnitades need pärasoole.

Inertses pärasooles, üksikhaavandis või dolichosigmas teostatakse distaalse jämesoole mitmesuguseid intraabdominaalset ja kõhuõõne resektsiooni, mida sageli kombineeritakse kinnitusoperatsioonidega. Sooletrakti nekroosi korral viiakse seedetrakti resektsioon läbi sigmostoomiga. Fikseerimismeetodite hulgas - rektopoksiid, on kõige tavalisem pärasoole vormimine õmbluste või selgroo või ristiku pikisuunaliste sidemete abil. Rektaalse prolapsi kombineeritud kirurgilised meetodid hõlmavad resektsiooni, plastide ja distaalse soole fikseerimist.

Prognoosi pärasoole prolapsiks

Õige kirurgilise kasu valik võimaldab teil kõrvaldada pärasoole prolaps ja 75% patsientidest taastada käärsoole evakuatsioonivõime. Püsivat retsidiivivaba toimet saab saavutada ainult rektaalse prolapsi etioloogiliste tegurite (kõhukinnisus, kõhulahtisus, füüsiline koormus jne) välistamisega.

Täiskasvanute rektaalse prolapsi ravi omadused

Mitte igaüks teab, kuidas ravida rektaalset prolapsit. Vastasel juhul nimetatakse seda patoloogiat rektaalseks prolapsiks. Selle diagnoos ei ole raske. Lapsed kogevad seda probleemi sageli.

Pärasoole prolaps

Inimese soole pikkus on suur. Selle pikkus on 4 m. Lõpposa on pärasool. Selles, väljaheite masside moodustumine ja nende väljund väljaspool. Tavaliselt on see tihedalt kinnitatud ja ei liigu. Rektaalse limaskesta prolaps on patoloogiline seisund, mille puhul keha ulatub osaliselt või täielikult väljapoole päraku.

Sageli esineb see kõhu lihastes tugeva pingega soole liikumise ajal. Ripp-ala suurus ei ületa 25–30 cm, riskirühma kuuluvad koolieelsed lapsed. Kõige sagedamini esineb pärasoole 3-4-aastastel lastel. Täiskasvanute hulgas on enamasti mehed haiged.

Selle patoloogia peamised vormid on kaks: herniaalne ja invagineerimine. Esimesel juhul on rippmenüüd esindatud Douglase tasku ja pärasoole eesmine sein. Selle patoloogia aluseks on kõhuõõne rõhu suurenemine. Sellises prolapsivormis võivad sigmoid ja peensool liikuda Douglas'i taskusse.

Selle patoloogia on klassifitseeritud. On 3 astet rektaalne prolaps. Prolapsi valguse vorm on iseloomustatud sellega, et elundi nihkumine toimub ainult tühjendamise ajal. 2. astme puhul täheldatakse defekatsiooni ja füüsilise koormuse ajal prolapsit. Kõige raskem on 3 kraadi kadu. Sellistel patsientidel ilmnevad haiguse sümptomid keha püstises asendis liikumise ajal.

Peamised etioloogilised tegurid

Pärasoole prolapsi põhjused ja kaotus on erinevad. Kõige olulisemad tegurid on järgmised:

• sigmoidi käärsoole pikendamine;
• ristlõike ja kokkade ebanormaalne asukoht;
• suurenenud kõhu rõhk;
• mesentery pikenemine;
• avanev pärak;
• kirurgilise sekkumise läbiviimine pärasooles;
• tugevad katsed;
• intensiivne köha;
• füüsiline ülekoormus;
• välise sulgurlihase nõrkus;
• muutused vaagna lihastes.

Lastel ja täiskasvanutel on prolapsid sageli seotud mehaaniliste vigastustega. Nende hulka võivad kuuluda langused, verevalumid või seljaaju kahjustamine. Lapseeas hõlmavad pärasoole prolapsi põhjused hingamisteede haigusi, millega kaasneb köha. Sellesse rühma kuuluvad bronhiit, kõhupuhitus, parakoklus, kopsupõletik. Pärasoole langetamine võib olla tingitud kasvajate arengust.

Nende hulka kuuluvad tsüstid, polüübid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Naistel diagnoositakse see patoloogia sageli pärast sünnitust. Selle haiguse tekkeks on teatud oht seedetrakti ägeda ja kroonilise haiguse korral. Põhjuseks on kõhulahtisuse, kõhukinnisuse ja tõsise kõrvalekalde taustal rõhu suurenemine kõhuõõnes.

Harva on täiskasvanute prolapsi põhjused hemorroidid, healoomuline eesnäärme hüperplaasia, fimoos, urolitiaas. Naistel on võimalik teha pärasoole prolapsi vagina. Seda patoloogiat kombineeritakse sageli emaka liikumisega. Sellised muutused avastatakse günekoloogilise kontrolli käigus.

Prolapsi kliinilised ilmingud

Pärasoole prolapsiga on sümptomid spetsiifilised. Prolapse tekib äkki või järk-järgult. Põhjused hõlmavad liigset rasestumist, aevastamist ja tugevat köha. Võimalikud on järgmised sümptomid:

• kõhuvalu;
• gaasipidamatus;
• võõrkeha päraku juuresoleku tunne;
• ebamugavustunne;
• vere ja lima väljavool;
• düsuuria (sagedane ja katkendlik kaltsium);
• tenesmus

Kõige tavalisem sümptom on valu sündroom. See võib olla väga terav. Valu ilmnemine on seotud soolestiku pingetusega. Rasketel juhtudel võib tekkida šokk ja kollaps. Vererõhk langeb haigeid inimesi. Soole valu sündroomi kadumisel või kadumisel märgatavalt. See võib töö ja aktiivsete liikumiste ajal suureneda. Pärasoolest läheb sageli lima ja verd.

Põhjuseks on veresoonte kahjustamine. Soolestik võib olla pigistunud, mis viib rektaalse verejooksuni. Sageli ühineb infektsiooniga. Sel juhul tekib proktiit. Mõnikord on soole uurimisel haavand määratud. Selle suurus on 1-3 cm. Sellisel juhul peab isik pidevalt taastama soolestiku tagasi. Kui te ei ravi patsienti, on see võimalik koe surm. Soole liikumine on raske. See näitab obstruktsiooni arengut. Prolapsi kohutav tüsistus on peritoniit.

Patsientide läbivaatamise kava

Enne patsientide ravimist peate tegema õige diagnoosi ja välistama teise patoloogia. Esmalt viiakse läbi rektaalne uuring. Selle ajal hindab arst sfinkterliini ja rektaalse limaskesta seisundit. Võimalikud on järgmised muudatused:

• avanev pärak;
• turse;
• punetus;
• haavandite olemasolu;
• veri;
• suured lima kogused;
• langenud mitu sentimeetrit.

Viimane on silindrilise või koonilise kujuga. Selle värv on helepunane. Võimalik sinakas toon. Keskel on piluava. Nii näeb välja soolestiku piirkond. Uuring viidi läbi puhkeolekus ja pingete ajal. Kindlasti eemaldage hemorroididega sõlmede kadu. See nõuab sõrmeuuringut.

Sõlme võib tunda. See on väike ja tihe. See on hemorroidse veeni laiendatud ala. Järgmised instrumendiuuringud on vajalikud:

• rektoromanoskoopia;
• kolonoskoopia;
• biopsia;
• irrigoskoopia;
• anorektaalne manomeetria.

Endoskoopiline uuring võimaldab välistada hemorroidid ja muud haigused. See uuring aitab avastamist avastada. Kui sigmoidoskoopia hindab sigmoidi ja pärasoole seisundit. See uuring tuleb ette valmistada. On vaja puhastada sooled klistiiriga ja kõrvaldada enne tarbimist toidu tarbimine.

Arst peaks mitte ainult eristama prolapsist teise patoloogiast, vaid ka määrama selle esinemise põhjused. See nõuab kolonoskoopiat. See võimaldab teil kontrollida kogu käärsoolet. Sageli leitakse divertikuliit või kasvaja. Haavandi korral viiakse läbi histoloogiline uuring. Selleks võtke tükk koe. Kindlasti määrake prolapsi aste. Meditsiiniline taktika sõltub sellest.

Prolapsi terapeutiline taktika

Mida teha pärasoole prolapsiga, on teada iga kogenud kirurg ja prokoloog. Koduhooldus on võimalik ainult 1 ja 2 kraadise patoloogiaga. Nõutav on meditsiiniline konsulteerimine. Konservatiivne ravi hõlmab:

• skleroseerivate ainete sissetoomine;
• elektrostimulatsioon;
• võimlemine;
• dieediga

Harjutused ei anna alati soovitud efekti. Selline ravi võib olla lastele tõhus. Pärasoole prolapsiga kasutatakse harva skleroseerivate ainetega ja ainult alla 25-aastastel inimestel. Kui raseduse ajal või pärast sünnitust on tekkinud kerge prolaps, on oluline treenida patsienti soolte liikumise ajal spetsiaalsetes asendites.

Abiteenused hõlmavad dieeti. See võimaldab teil normaliseerida väljaheiteid, vältida kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse teket. Prolappe, nagu hemorroidid, ravitakse kirurgiliselt efektiivsemalt. Konservatiivne taktika on võimalik noorte invagineerimise ja prolapsiga, mida täheldatakse mitte rohkem kui 3 aastat.

Kui hemorroidid ravitakse skleroteraapia, ligeerimise, koagulatsiooni või ektoomiga, siis prolapsiga, on kirurgiliste sekkumiste loetelu erinev. Kõige sagedamini teostati pärasoole prolapsi korral järgmised toimingud:

Vajadusel kuvatakse osa soolestikust eesmise kõhuseina. See on vajalik nekroosi korral. Sageli teostati resektsioon. Osa kadunud piirkonnast kustutatakse. Olemas on järgmised lõikamismeetodid:

• ringkiri;
• patchwork;
• õmbluse kattega.

Väga sageli on plastikust pärak. See võimaldab teil tugevdada lihaseid ja kitsendada tühjendusava. Kasutatakse sünteetilisi, absorbeerivaid lõnga-, traat- ja muude plastmaterjalide niite. Hiljuti tehakse operatsioone laparoskoopilise juurdepääsu kaudu. Kui sigmoidkoolon on pikk või on üksik haavand, viiakse läbi soolestiku distaalse osa resektsioon. Tõhus ravi on retrospektsioon (sidumine sidemetega).

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Mitte kõik inimesed otsivad kiiresti abi, häbenevad nende haigusest. Töötlemata on järgmised tagajärjed:

• põletik (proktiidi teke);
• rikkumine;
• koe nekroos;
• soolestiku purunemine;
• verejooks;
• haavandid või erosiooni teke;
• peritoniit;
• hemorroidid;
• kasvaja moodustumine.

Tüsistused tekivad pärast operatsiooni. Mõnikord tekib rektaalne verejooks. Muudeks operatiivseteks tüsistusteks on anastomoosi servade lahknevus, fekaalse inkontinentsus ja kõhukinnisus. Vale ravi korral on võimalik prolapse kordumine. Kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on soolekoe nekroos. See areneb keha pigistamise ja trauma tagajärjel. Sellises olukorras on vajalik surnud koe eemaldamine. Selliseid patsiente ei saa normaalselt tühjendada.

Prolapsi prognoos on kõige soodsam. Kirurgiline ravi on efektiivne 75% juhtudest. Pärast seda taastub soole funktsioon. Mõnedel inimestel on ägenemised. See juhtub, kui peamisi eelsoodumuslikke tegureid ei ole kõrvaldatud. Taastumise vältimiseks on vaja vähendada kehalist aktiivsust, süüa korralikult, normaliseerida väljaheiteid ja keelduda anaalseks.

Prolapse ennetamise meetmed

Soole prolaps on ohtlik patoloogia. Seda saab hoiatada. Selleks järgige järgmisi soovitusi:

• keelduda anaalseks tegemisest;
• normaliseerida väljaheide;
• ravida soolte ja mao kroonilisi haigusi;
• tugevdada kõhulihaseid;
• Ärge liigutage väljaheite ajal liigset tööd;
• tühjendage soole ainult tugeva sooviga;
• elada tervislikku ja tervislikku eluviisi.

Vajalik on vältida laste hingamisteede haiguste teket (kopsakas, bronhiit). Oluline aspekt on kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse ennetamine. Selleks on vaja rikastada dieeti toiduainetega, mis sisaldavad palju kiudaineid (köögiviljad, puuviljad, marjad), juua rohkem vedelikke ja keelduda jämedast ja rasvast toidust. Toit peaks alati olema värske. Akuutse sooleinfektsiooni vältimiseks on vaja hoolikalt pesta köögivilju ja puuvilju, juua ainult keedetud vett ja lõpetada aegunud toodete kasutamine.

Soole prolapsi tekke komplikatsioonide ennetamine hõlmab õigeaegset juurdepääsu arstile ja piisavat ravi. Seega leitakse rektaalne prolaps nii lastel kui täiskasvanutel. Ainult kirurgiline ravi annab soovitud efekti. Haiguse eiramine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Nekroosi korral muutuvad inimesed sageli puudega. Kui järgite rangelt arsti ettekirjutusi, saate komplikatsioonide riski kõrvaldada.