Apenditsiit on liite põletik või cecumi vermiformne protsess. Haigus on äge ja nõuab seetõttu kohest sekkumist. Nõukogude ajal Venemaal peetakse, et liide tuleb välja lõigata. Kuid meditsiin on juba suutnud kaugele edasi astuda. Meditsiiniliselt arenenud riikides ravitakse apenditsiiti järjest enam antibiootikumidega. Ägeda apenditsiidi konservatiivne ravi ei ole vähem efektiivne kui operatsioon. Lisaks on antibiootikumide mõju palju väiksem kui operatsiooni mõju.
Müütid ja väärarusaamad apenditsiidist
Nii juhtus, et Vene ühiskonnas on lisade põletiku kohta palju müüte ja väärarusaamu. Nad on paljude inimeste mõtetes nii kindlalt trükitud, et mõnikord on võimatu neid veenda. Te peaksite teadma apenditsiidi kohta tõde vähemalt oma tervise säilitamiseks:
- Paljud usuvad, et liidet saab eelnevalt eemaldada, ilma et see ootaks seda. See ei ole. Lisa saab eemaldada alles pärast põletikku. Kui teete operatsiooni ilma kiireloomulise vajaduseta, siis võib teil tekkida tõsiseid negatiivseid tagajärgi. Seetõttu ei tööta ükski hea arst isikul, kelle lisa ei ole põletikuline.
- Samuti usutakse, et lisa saab süüa ainult lastel ja noorukitel. Selle müüdi eitamiseks võivad inimesed, kes on haigusega silmitsi täiskasvanueas. Sellised juhtumid ei ole ka haruldased. Kumbki vanus ega sugu ei mõjuta apenditsiidi põletiku riski, sest inimesed usuvad sageli, et äge apenditsiidi - st antibiootikumide kasutamine - konservatiivne ravi on vastuvõetamatu. Kuid see on ka eksitus, sest õigesti valitud pillid aitavad sageli ravida apenditsiiti.
- See on oluline! Apenditsiit on kõhuõõne kõige tavalisem ja sagedamini esinev haigus. Teil on võimalik elada kogu elu ja mitte silmitsi lisa põletikuga, kuid statistika näitab, et võimalus on väga suur.
Miks on liites põletik?
Tuleb kohe öelda, et liite põletiku täpsed põhjused ei ole veel kindlaks tehtud. Protsess on üsna ettearvamatu ja eksperdid ei ole veel suutnud mõista, miks haigus esineb igal konkreetsel juhul. Kuid haiguse ilmnemisel tuleb järgida kahte tingimust:
- Bakterite olemasolu inimeste soolestikus.
- Lisade fekaalide luumenite ummistus.
Kui need tingimused ei ole täidetud või ainult üks neist on täidetud, ei saa liide põletada.
Paljud inimesed usuvad, et põletiku risk suureneb, kui inimene kasutab seemneid, aga ka erinevate puuviljade luud. Arstid seda ei kinnita, kuid nad ei kiirusta ka seda. Tõenäoliselt on organismi vastus nendele toodetele individuaalne ja mõnedel inimestel võivad nad tõesti haigust põhjustada. Lisaks põhjustavad põletikku sageli inimeste poolt neelatud võõrkehad. Lapsed neelavad sageli väikesi mänguasjade osi. Sellest tuleneb müüt, et apenditsiit on ainult lastel.
Apenditsiidi sümptomid
Et alustada apenditsiidi ravi õigeaegselt, peab olema võimalik tunnustada selle sümptomeid. Haiguse sümptomaatika on väga ulatuslik, kuid kõige esimene ja kindel märk on terav tugev valu. Alguses on isegi võimatu määrata selle lokaliseerimist - tundub, et soolestiku kõht on valus.
Kõige sagedasemad apenditsiidi sümptomid:
- terav valu kõhus, mis 4-5 tunni jooksul “liigub” parempoolsesse luude piirkonda;
- kõhulahtisus ja oksendamine - peaaegu kohustuslikud lisapõletiku kaaslased;
- tume uriini värvus;
- suukuivus ja keel;
- kehatemperatuuri tõus 39-40 kraadini.
Vähesed inimesed teavad, et sõltuvalt keha struktuurist võib erinevate inimeste jaoks olla lisa erinevates kohtades - keegi on kõrgem, keegi on madalam. Kui lisa on suurem, tundub valu valu ribide paremal küljel ja kui see asub madalal, kahjustub see vaagnapiirkonnas.
Ajutine, mis ei olnud õigeaegselt ravitud, võib muutuda krooniliseks. Sellel haigusel on oma sümptomid:
- korduv valu kõhu paremal küljel;
- suurenenud valu kõndides, sõites ja muudes liikumisviisides;
- valu on sagedamini tunda kui mitte.
Kas see on efektiivne apenditsiidi ravimiseks antibiootikumidega?
Apenditsiidi antibiootikumid tunduvad mõnedel inimestel mingil moel mõttetuna, kuid tegelikult on see väga tõhus ravimeetod. Peaasi on mõista, et isegi antibiootikumiravi korral peate helistama kiirabi ja haiglasse minema. Lõppude lõpuks süstitakse intravenoosselt kõige olulisemaid ravimeid ja seda saab teha ainult arst või õde. Vastus küsimusele, kas on võimalik ravida apenditsiiti ilma arsti juurde minemata, on rangelt negatiivne.
Teadlased kogu maailmas on korduvalt läbi viinud uuringuid. Nende uuringute käigus võtsid patsiendid 2 päeva antibiootikume. Esimene manustati patsientidele veeni iga 12 tunni järel ja teine - seal iga 8 tunni järel. Pärast seda võtsid veel 7 päeva patsiendid kolmanda antibiootikumi suu kaudu suu kaudu. Selliste uuringute tulemused olid muljetavaldavad. 80% juhtudest vabanes patsient põletikust - see ei ole vähem efektiivne kui operatsioon. Lisaks esinesid antibiootikumide järel esinevad komplikatsioonid harvemini kui pärast operatsiooni.
See on oluline! Konservatiivne või kirurgiline ravi peab alati olema õigeaegne. See on kirurgiline ravi, mis võimaldab haigusest vabaneda, ootamata selle edasiminekut kroonilises faasis.
Milliseid antibiootikume kasutatakse?
Võite küsida oma arstilt, millised antibiootikumid tavaliselt apenditsiidiga ravivad. Seal on palju raha ja erinevates haiglates kasutatakse erinevaid ravimeid. Kuid nende hulgas on kõige populaarsemad ja levinumad:
- Zinatsef on uus antibiootikum, mis hävitab tõhusalt bakterid. Kuna tegemist on põletikulist protsessi stimuleerivate bakteritega, on ravimil ilmne kasu. Intramuskulaarselt ja intravenoosselt.
- Dalatsin - on alternatiiv eelmisele ravimile, kuid seda võib võtta ka suuliselt. Seda võib anda üle 1 kuu vanustele lastele.
- Metrogil on teine ravim, mis hävitab aktiivselt parasiite. Seda kasutatakse mitte ainult apenditsiidiks, vaid ka maohaavanditeks, gastriidiks.
- Imipeneem on antibiootikum, mis on resistentne erinevate mikroorganismide ensüümide suhtes. Seda ravimit kasutatakse haiguse rasketes vormides, kui teised ained ei ole enam efektiivsed.
- Tienam on eelmise ravimi ligikaudne analoog, kuid ei sobi kroonilise apenditsiidi raviks. Seda kasutatakse ainult ägeda apenditsiidi korral.
- Meronem on veel üks imipeneemi analoog, kuid paljude arstide sõnul on see veelgi tõhusam.
Kas ma peaksin toetama rahva abinõusid?
Vastus sellele küsimusele on ilmne - ei. Folkmeetodid apenditsiidi vastu on ebaefektiivsed. Nad aitavad kindlasti kedagi, aga see kõik on puhtalt individuaalne ja kaunistatud. Keegi ei keela proovida folk õiguskaitsevahendeid, kuid nad peavad kaasnema apenditsiidi konservatiivse raviga antibiootikumidega ja mitte asendama seda.
Kui antibiootikumide asemel valiti kirurgia, siis rahva abinõud aitavad armil kiiresti paraneda. Erinevaid salve ja kreeme saab kasutada ainult pärast konsulteerimist oma arstiga. Aga täiesti tugineda traditsiooniline meditsiin ei ole rangelt soovitatav.
Kuidas ja millistel juhtudel tuleks antibiootikume kasutada?
Ägeda apenditsiidi konservatiivne ravi peab tingimata põhinema antibiootikumiravil. Antibiootikumide määramise otsus võib võtta ainult arsti. Eneseravim on vastuvõetamatu! Kui te ignoreerite kiirabi ja haiglasse reisimist, siis võib haiguse krooniline vorm areneda (ja kindlasti areneb).
Apenditsiidi ravi antibiootikumidega peamised põhjused:
- Haiguse katarraalne (algne) staadium. Sellisel juhul aitavad ravimid vältida operatsioone ja rahustavad "röövivat" lisa.
- Operatsiooni ettevalmistamine. Ravimeid ja kirurgiat saab kombineerida - see on üks efektiivsemaid viise apenditsiidi raviks. Tablettide võtmine enne operatsiooni vähendab tüsistuste riski.
- Patsiendi kategooriline keeldumine operatsioonist. Kui arst soovitab operatsiooni, kuid patsient nõuab vastupidist - toimub ravi.
- Haiguse diagnoosimine on keeruline. Kui haigla ei suuda täpselt kindlaks teha, kas apenditsiit on või mitte (haigus on võimeline maskeeruma), aitavad antibakteriaalsed ravimid vältida tarbetut kirurgiat.
See on oluline! Arstid teavad täpselt, milliseid ägeda apenditsiidi ravi põhimõtteid tuleb igal juhul rakendada. Kui arst väidab, et operatsiooni on parem teha, siis peaks täiskasvanu temaga vägagi vaidlustama.
Tõendid ravimite ravi tõhususe kohta. Statistika
Ägeda apenditsiidi konservatiivne ravi on tõesti efektiivne. Mitte alati, sest on aegu, mil te ei saa ilma operatsioonita teha. Eriti on tegemist kroonilise apenditsiidiga - see peab alati olema lõigatud. Kuid kõige sagedamini on antibiootikumravi piisav haiguse täielikuks ravimiseks.
Nii et mitu aastat tagasi viis British Medical Journal läbi ulatusliku analüüsi põletikulise lisaga 900 inimese seisundi kohta. Neist 430 tegutses ja 470 võttis antibiootikume. Uimastiravi õnnestus oli 63% ja 37% juhtudest oli vaja operatsiooni. Lisaks esines „tablettide” patsientidel tüsistusi 31% harvem kui neil, kes olid seda kasutanud. Uuringu autorid jõudsid järeldusele, et pillid ei aita alati vältida operatsioone, kuid kui nad õnnestuvad, on tüsistuste risk pärast haiguse muutumist minimaalne.
American Journal of American College of Surgeons tegi sarnase uuringu 7-17-aastaste laste ja noorukite seas. 30 patsienti said antibiootikume ja 93% neist paranes üldjuhul ühe päeva jooksul.
Järeldused
Mõistlik on äge apenditsiidi konservatiivne ravi. Ravimid toimetulevad haigusega tõhusalt ja aitavad vältida tõsiseid tüsistusi. Aga enne ravi valimist peate kuulama arsti arvamust. On soovitav, et arsti sõnad oleksid otsustavad. Ainult sel viisil saab patsient ägeda apenditsiidi komplikatsioone ja tõsiseid tagajärgi vältida.
Millised antibiootikumid võivad apenditsiiti ravida?
Sageli teostatakse lisa põletiku raviks ravi. Haigus on mädane ja selle tulemusena suureneb lisa. Traditsioonilises meditsiinis on põletikulise protsessi mis tahes vormi tavaline ravi protsessis selle eemaldamine. Kuid tänapäeva maailmas, kus haiguse esialgsed ilmingud, kasutatakse apenditsiidiks antibiootikume. Ravimiteraapia aitab edasi lükata põletiku tõsiste ilmingute esinemist.
Teadlased teadlaste raviks
Ühes seedetrakti haiguste uurimise teaduskeskusest järeldasime, et ravimi abil ravitakse lisaga mittesakutavat kahju. Ühendkuningriigi tulemuste kinnitamiseks viidi läbi uuringuid. Katsete ajal ei olnud näitajad samad. Selle tulemusena raviti 60% patsientidest apenditsiidist ilma seda eemaldamata. Ülejäänud patsiendid vajasid kirurgilist sekkumist.
Teine uuring viidi läbi Ameerika arstide poolt seedetrakti haiguste valdkonnas. Vaatlus ja uurimine viidi läbi ainult lastel vanemate nõusolekul. Neid hoiti haiglates kvalifitseeritud arstide järelevalve all. Ravikuuri järgi anti lastele ravimeid 10 päeva. 30 patsiendist vajas vaid 2 kirurgilist ravi apenditsiidi ägenemise tõttu. Ülejäänud lapsed tundsid teist päeva pärast ravi alustamist paremini.
Seejärel otsustasid Soomes arstid oma uuringuid läbi viia, kus oli 256 patsienti. Ravimite ravi viidi läbi 1 aasta. Ravi ajal jälgisid arstid vabatahtlike seisundit. Nendest patsientidest vajab apenditsiidi eemaldamist ainult 70 inimest.
Nendest uuringutest järeldati, et apenditsiidi ravi ilma operatsioonita aitab 83% juhtudest.
Konservatiivne ravi ilma operatsioonita
Kui liite põletik, ei otsita patsiendid kohe abi. Keha individuaalsete omaduste tõttu ilmnevad haiguse sümptomid erinevalt. Kui inimene saabub arsti juurde, on apenditsiidiga kaasas perforatsioon. Põletikuline protsess võib kesta mitu päeva. Haiguse arengu diagnoosimisel 7 päeva jooksul on protsess suletud. Kui abstsessi suurus on väike, on lubatud määrata antibakteriaalseid ravimeid apenditsiidi raviks.
Enamikul juhtudel on patsient tühjendatud. Drenaaži paigaldamiseks rakendage ultraheli või CT (kompuutertomograafia). Seda tehakse abstsessi asukoha määramiseks.
Lubage antibiootikume apenditsiidiks järgmistel juhtudel:
- haiguse algusetapp ilma ägenemiseta;
- kerge põletikuline protsess;
- raskused diagnoosimisel;
- pärast operatsiooni.
Ravimid ei ole suunatud ägeda või kroonilise vormi raviks. Seetõttu on kirurgi määratud ravim. Patsient peab võtma ravimi arsti soovitusel ja vajalikus annuses.
Antibiootikumide ravi
On võimalik ravida apenditsiiti ilma operatsioonita ainult algstaadiumis ilma tüsistuste ja ägedate lekkimisteta. Antibiootikumravi hõlmab patogeensete mikrofloorade kõrvaldamist. See aitab vältida ja eemaldada põletikulist protsessi lisast.
Selleks on ette nähtud järgmised ravimid:
Klindamütsiini peamine toime on bakterite ja viiruste kasvu vähenemine. Ravim kuulub poolsünteetilisse ravimirühma. Ravim on saadaval mitmes vormis ja on ette nähtud tablettide või intravenoosseks süstimiseks. Komponendid jõuavad maksasse ja lagunevad selles elundis. Antibiootikume ei tohi võtta alla 8-aastastele lastele.
Apenditsiidi raviks määratakse antibiootikumid põletikuvastase toimega. Seetõttu kasutatakse tsefuroksiimi, millel on lai toimespekter. Ravimit kasutatakse tilgutamiseks või süstitakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Toimeained elimineeruvad organismist päevas. Ravimit kasutatakse lastel ja täiskasvanutel.
Metronidasool aitab ravida apenditsiiti algstaadiumis. Ravimil on antimikroobne toime ja see aitab võidelda ühikulise patogeensusega mikrofloora vastu. Tööriista kasutatakse kõhuõõne infektsioonide raviks. Annustamisvorm on saadaval lahuse kujul, mis on ette nähtud sisemiseks manustamiseks, süstimiseks ja droppers'iks. Ravimit ei saa ravida alla 3-aastastel lastel.
Mittetraditsiooniline ravi
Apenditsiidi ravi viiakse läbi folk meetoditega pärast konsulteerimist arstiga. Selleks võite kasutada kuuma piima. Joogi tuleb keedetud pärast näputäis kuminat. Seejärel tuleb piim valmistada mõne minuti jooksul. Joo 1 klaas iga tunni tagant. Positiivse tulemuse saamiseks peab tööriist olema värske. Seetõttu hakkavad nad 30 minuti pärast valmistama uut partiid.
Järgmise kroonilise apenditsiidi ravimeetodi puhul tuleb juua ristiku infusiooni. Valmistamiseks võtke 10 grammi valge silmaga taime ja valage see veerandklaasi. Parandatakse infusiooni 20 minuti jooksul ja 1 annus 3 korda päevas.
Teine folk õiguskaitsevahend apenditsiidiks on valmistatud vaarika, maasika ja raudrohi lehtedest. Koostisosad vahekorras 1: 1: 1 kuni 20 grammi valavad liitrit keeva veega. Siis tähendab keetmist keemistemperatuurini. Saadud jook võetakse päeva jooksul pool klaasi. Lisaks saate süüa karmi lehtede lehtedest. Koostisosad purustatakse ja keedetakse 1 tassi keevas vees. Vahendeid kasutatakse tunnis, nagu tee.
Et mitte läbi viia apendektoomia, valmistatakse kodus kodus koirohi ja udusula lehed. Komponendid, mis on võetud suhtena 1: 1 kuni 20 grammi. Koostisosad valatakse üle poolteise tassi keeva veega. Seejärel infundeeritakse ainet 3 tundi. Valmistatud jook tarbitakse pool klaasi iga 2 tunni järel.
Millal operatsioon on vajalik?
Ägeda apenditsiidiga ilmnevad tõsised sümptomid. Haiguse tuvastamiseks on vaja konsulteerida arstiga.
Aidake alustada, kui teil on järgmised apenditsiidi sümptomid:
- teravad või teravad valu, kõhukrambid;
- kehatemperatuuri tõus 39 ° C-ni;
- iiveldused;
- oksendamine;
- arütmia;
- kiire hingamine.
Sellisel juhul ei tohiks põletikulise lisa ravi läbi viia kodus. Arst määrab diagnoosi määramisel ravi. Kuid haiguse ägenemise ajal viiakse läbi isenditsiidi eemaldamise operatsioon. Kui patsienti 12 tunni jooksul ei aita, ähvardab see komplikatsioonide tekkimist. Eriti kui sümptomid langevad ja ilmuvad uuesti. Enne kiirabi saabumist ei saa valuvaigisteid võtta. See aitab kaasa diagnoosi komplikatsioonile.
Kui valu muutub talumatuks, siis on lubatud juua No-Shpu või Spazmalgon.
Tugeva keelu alusel saada soolestiku pesemiseks lahtistid. See avaldab survet apenditsiidile, mis aitab kaasa pärasoole epideümmi seina perforatsioonile või täielikule rebendile. Lisaks ei saa te kõht kuumutada. Vastasel juhul tekivad bakterid ja infektsioonid kõhuõõnes. See kiirendab lisas esitatud põletikulist protsessi. Haiguse ägenemine põhjustab apenditsiidi kirurgilise ravi.
Antibiootikumide positiivsed ja negatiivsed mõjud
Antiviraalse ja antimikroobse toimega tablettidel ja lahustel on positiivsed ja negatiivsed omadused. Antibiootikumravi efektiivsus on valutu ravi, ilma et see kahjustaks vaagna elundeid ja veresooni. Ravimitel ei esine apenditsiidi eemaldamiseks pärast operatsiooni ilmnenud komplikatsioone. Lisaks ei ole antibiootikumide taastamine vajalik. Seetõttu ei piirdu patsient füüsilise pingutusega. Õigeaegne ravi traditsiooniliste meetoditega ilma operatsioonita võimaldab teil vältida kosmeetilisi defekte.
Antibiootikume ei kasutata, kui patsiendil on ravimi komponentide suhtes individuaalne talumatus. Ravimeid ei ole ette nähtud ägeda ja kroonilise apenditsiidi raviks. Lisaks mõjutavad komplikatsioonid patsiendi tervist halvasti. Antibiootikumide kasutamine peritoniidi ja teiste apenditsiidi mõjude puhul on keelatud. Seetõttu kasutavad nad operatsiooni ja eemaldavad lisa. Narkootikumide kasutamine rasedatel ja imikutel ei ole lubatud.
Narkootikumide komplikatsioonide risk on vähenenud. Antibiootikumid aitavad vabaneda cecumi põletikulisest protsessist ilma operatsioonita. Ravimid aitavad taastada lisa tööd.
Seetõttu määravad arstid pärast sellise valutu ravimeetodi avastamist patsientidele antibiootikumravi. Seda tehakse ainult siis, kui ravimite väljakirjutamiseks ei ole vastunäidustusi.
Efektiivse põletiku ravi leidmiseks on uuringud läbi viidud kogu maailmas. Tulemuste põhjal avastasid arstid antibiootikumravi efektiivsuse. Kuid ravimitel on vastunäidustused. Seetõttu peab arst pärast täpset diagnoosi määrama ravimeid. Apenditsiidi sümptomite ägenemise korral viiakse protsess eemaldamiseks läbi operatsioon.
Antibiootikumid ravisid rohkem kui poole apenditsiidijuhtudest ilma operatsioonita
Nõukogude kirurg Leonid Rogozov, kes ise viis läbi lisa, et eemaldada lisa ajal 1961. aastal Antarktikasse.
Soome teadlased on avaldanud aruande viieaastase uuringu kohta ägeda apenditsiidi raviks, kasutades apendektoomia (põletikulise lisa eemaldamine) ja võttes antibiootikume. 256-st ravitud patsiendist oli 61% ilma operatsioonita järgmise viie aasta jooksul. Tulemused avaldatakse ajakirjas JAMA.
Kui apenditsiidi põletik cecum liites. Kuna lisa on algeline organ (see on kaotanud oma põhirolli seedetrakti kujul evolutsiooni ajal), on see põletiku ajal ilma komplikatsioonita eemaldamise operatsioon üsna ohutu. Esimene selline toiming viidi läbi XVIII sajandi esimesel poolel: siis läbis 11-aastane poiss apendektoomia, mis pärast operatsiooni kiiresti taastus.
Ravi enne apendektoomia nõuab ka antibiootikumide intravenoosset manustamist põletikuliste protsesside vähendamiseks. Lisas sisalduva perforatsiooni (purunemise) puudumisel võib antibiootikumide võtmine oluliselt parandada patsiendi seisundit, mistõttu eeldatakse, et antibiootikumid võivad olla piisavad tüsistumata apenditsiidi raviks. Siiski on kõigil seni läbi viidud kliinilistel uuringutel olnud tõsiseid piiranguid: väike arv osalejaid ja kontrollgrupi puudumine.
Teadlased otsustasid koguda usaldusväärsemaid andmeid Turu Ülikooli Paulina Salmineni juhendamisel. Nad viisid läbi randomiseeritud uuringu kontrollrühmaga, kus osales 530 inimest (vanus - 18 kuni 60 aastat), kellel oli diagnoositud ägeda apenditsiidiga tüsistusi. Kõigist osalejatest läbis tavapärased protseduurid ja apendektoomia 273 inimest ja 257 intravenoosselt 3 päeva jooksul ertapeneemiga (karbapeneemide klassi kuuluv antibiootikum), mille järel pidid nad antibiootikumid (levofloksatsiin ja metronidasool) võtma veel ühe nädala jooksul.
Ravi lõpus täheldati patsiente viie aasta jooksul: eriti teadlased olid huvitatud korduvatest põletikujuhtudest pärast ravi antibiootikumidega, tüsistuste ilmnemisega, samuti haiglas viibimisega pärast ravi lõppu ja taastumisprotsessi (haiglaravi). Antibiootikumidega ravitud patsientidest oli esimesel aastal pärast ravi lõppu vaja operatsiooni 70 inimest ja järgmise viie aasta jooksul veel 30 inimest. Lisaks täheldati vaatlusperioodil postoperatiivseid komplikatsioone (kõhuvalu, kirurgilise saidi põletik ja hernia) 24,4% patsientidest pärast apendektoomia ja 6,5% pärast antibiootikumiravi. Lisaks oli antibiootikumidega ravitud patsientide taastumisperiood 11 päeva vähem.
Teadlaste tulemused näitavad suurt potentsiaali apenditsiidi mittekirurgiliseks raviks. Tuleb selgitada, et kõikidel teadlaste täheldatud apenditsiidi juhtudel ei olnud komplikatsioone - mõnikord on surma vältimiseks vaja kohest kirurgilist sekkumist. Lisasse kuuluva põletiku tüsistuste hulka kuuluvad näiteks abstsessid ja kõhupõletik.
Eelmisel suvel suutsid teadlased tõestada uue antibiootilise Closidoami efektiivsust ravimiresistentsete gonorröa ravis. Selle kohta saate lugeda meie artiklis.
Teadus
Meditsiin
Sa ei saa põrgusse lõigata
Apenditsiiti võib ravida antibiootikumidega ilma operatsioonita.
Kirurgiline sekkumine apenditsiidi raviks ei ole üldse vajalik: cecumi lisapõletikku võib ravida antibiootikumidega, ütlevad arstid. Ravimimeetodi tõhusust on tõestatud mitme uuringu tulemusena.
Apenditsiit on sarvkesta liite põletik, mis tavaliselt eemaldatakse kirurgiliselt. Usaldusväärne teave esimese operatsiooni kohta, et eemaldada haige lisa, viitab 1735-le. Selle viis läbi Londoni kirurg, sv. Haigla asutaja. George nimega Claudius Amyan, kes tegutses edukalt 11-aastasel poiss.
Lisateave:
Küllastunud rasvad muudavad soole mikrofloora koostist ja tekitavad põletikku - gastriiti ja koliiti.
Kirurgia, et eemaldada lisa üle 100 aasta tagasi, põhjustas sageli patsiendi surma tüsistuste, verejooksu ja vere mürgistuse tõttu. Tänapäeval on apenditsiidi kirurgiline ravi tavaline operatsioon, ainult USAs toimub umbes 300 tuhat korda aastas. Õige ravi korral on patsiendi prognoos soodne:
ägeda apenditsiidi puhul, kus ei esine liidese seinale läbiv auk, on patsiendi surmaoht ainult 0,1% ja aukude väljanägemine ja lisa sisu leke väljastpoolt suurendab patsiendi surma tõenäosust kuni 3%.
Lisa on cecumi vermiform protsess, kuni seda peetakse hiljuti kasutuks. Kuid mõned aastad tagasi avaldasid Duke University Medical Centeri teadlased artikli „The Journal of Evolutionary Biology” artikli, milles on öeldud: tegelikult aitab see lisa kaasa organismi kaitsva funktsiooni säilitamisele, kuna lümfoidkoe kogunemine kuulub immuunsüsteemi perifeersetesse osadesse.
Lisas on omamoodi käärsoole mikrofloora inkubaator: E. coli kasulikud tüved on prolifereeruvad. Seetõttu on kaugemal asuvate inimeste jaoks raskem taastada soolestiku mikrofloora pärast antibiootikumiravi.
Lisateave:
Koerad suudavad diagnoosida vähki lõhnaga
Kõige sagedamini esineb apenditsiit 20–40-aastaselt ja naised kannatavad seda kaks korda sagedamini kui mehed. Põletiku peamiseks põhjuseks on tihedas vormis, tuumorites või võõrkehades moodustunud vermiformi luumenite ummistumine.
Juba mitu aastat on kogu maailma teadlased uurinud, kas on võimalik ravida apenditsiiti teiste mitteinvasiivsete meetoditega. Aastal 2012 avaldas Briti meditsiiniajakiri Suurbritannia teadlaste uuringu, milles analüüsiti 900 täiskasvanu seisundit apenditsiidiga. Antibiootikumide kasutamise alusel sai ravi 470 inimest ja 430 patsienti.
63% juhtudest lõpetati kirurgiline ravi edukalt ja patsiendid ei vaja operatsiooni. Peale selle oli taastunud inimestel tüsistuste esinemise tõenäosus 31% väiksem kui operatsiooniga patsientidel.
Uuringu autorid jõudsid järeldusele, et antibiootikume võib hästi kasutada agendina apenditsiidi raviks ilma tüsistusteta.
2014. aastal hakkasid Ameerika arstid uurima, kas laste apenditsiiti saab ravida antibiootikumidega. Nende töö tulemused on kättesaadavad Ameerika Ühendriikide Kirurgide Kolledži ajakirjas. Uurijad täheldasid 77 lapsehaiget, kes olid vanuses 7 kuni 17 aastat. Kokkuvõttes oli haigus ebaühtlane, liite suurus ei ületanud 1,1 cm ja valu kõhuõõnes täheldati mitte rohkem kui 48 tundi.
Lisateave:
Apenditsiit võib olla viiruslik
Noorte patsientide vanematele pakuti valikut ravi: kirurgia või ravimid. 30 perekonda otsustasid kasutada antibiootikume, ülejäänud 47 otsustasid kasutada traditsioonilisemat põletiku ravivormi.
Lapsed, kelle vanemad valisid neile ravi, võeti haiglasse ja võtsid ravimeid arstide järelevalve all 10 päeva.
Esimesel ravipäeval täheldati 93% juhtudest dramaatilist paranemist ning haiguse halvenemise tõttu oli kirurgiline sekkumine vajalik ainult kolme patsiendi puhul.
Uuringuid teostanud teadlased ei ole veel tehtud ühemõttelisi avaldusi tehtud töö tulemuste kohta. Nad jätkavad oma tähelepanekuid: meelitada projekti juurde veel 10 lastehaiglat ja suurendada õppijate arvu 800 inimeseni mitme aasta jooksul.
Lisateave:
Koerad suudavad diagnoosida vähki lõhnaga
JAMA ajakiri andis ülevaate teisest Soomes läbiviidud uuringust. Seekord moodustas kontrollrühm 529 inimest. 273 neist läbis lisa eemaldamise operatsiooni, mis kõigil juhtudel, välja arvatud üks, lõpetati edukalt.
Ülejäänud 256 patsienti täheldati arstide poolt pärast antibiootikumiravi aasta jooksul. Selle aja jooksul vajas uuesti ravi - juba operatsiooni vormis - 70 patsienti (27,3%).
Uuringu autorid väidavad, et hoolimata asjaolust, et apenditsiidi ravi efektiivsus on ilmselgelt operatsiooni efektiivsusest madalam, on arstid kohustatud teavitama patsiente võimalusest põletiku vastu võitlemise meetodist valida ja rääkida inimestele mõlema meetodi võimalikest tagajärgedest. Teadlased on kindlad, et võimalikult paljud inimesed peaksid teadma antibiootikumide kasutamise võimalusest apenditsiidi vastu, sest operatsioon on konservatiivne ja liiga radikaalne meetod põletiku raviks.
Venemaal eelistavad nad endiselt kõiki häid vanu probleeme lahendada - “põrgusse”.
Apenditsiidi ravi antibiootikumidega
Antibiootikumid koos operatsiooniga on ravi tavapärane osa. Aga kas ainult antibiootikumid üksi ravivad apenditsiiti?
Teie lisa, väike kott, mis ühendab käärsoolega, võib põletada ja täita baktereid ja mäda. Kui te ei alusta kiiresti apenditsiidi ravi, levivad bakterid ülejäänud kõhule, põhjustades potentsiaalselt eluohtlikku nakkust.
Kirurgiline ravi: apendektoomia
Kirurgilise lisa eemaldamise protseduur - apendektoomia - on tavaline ravi. Antibiootikume kasutatakse sageli koos apendektoomiaga ja mõnikord isegi ilma nendeta.
Arstid on apendektoomia ravinud enam kui 100 aastat.
Kui teil on avatud või laparoskoopiline apendektoomia, võite haiglast lahkuda ühe või kahe päeva jooksul pärast operatsiooni (avatud apendektoomia puhul on vaja lõiget 2 kuni 4 tolli ja laparoskoopilise apendektoomia puhul - kolm väikest sisselõiget). Mõned laparoskoopilised apendektoomiad viiakse läbi isegi ambulatoorselt. Täielik taastumine on suhteliselt kiire (mõne nädala jooksul) Enamik patsiente ei tohiks pärast operatsiooni muuta oma elustiili või dieeti.
Enne apendektoomia esitamist pakuvad kirurgid oma patsientidele laia spektriga antibiootikumide profülaktilist komplekti, mis toimib nii, nagu seda on lihtne arvata, paljude bakterite vastu.
Antibiootikumid apenditsiidi raviks
Antibiootikumid aitavad ennetada infektsioone pärast operatsiooni. Kuid need on ette nähtud ka purunenud lisale:
Arstid määravad IV IV antibiootikumid kõhupiirkonna infektsioonide intravenoosseks raviks, nagu näiteks kõhuõõne suunav peritoneaalse membraani tõsine nakkus - pärast lisa eemaldamist.
Arst võib teile ette näha ka suukaudsete antibiootikumide võtmise paar nädalat, mida te juba võtate kodus. Kuid uuringud näitavad, et Skandinaavia ajakirjas Skandinaavia ajakirjas 2014. aasta märtsi aruande kohaselt piisab kolm kuni viis päeva IV põlvkonna antibiootikumide võtmisest.
Arstid valivad sageli nn intervalli appendektoomia, kui patsiendil on katkine appendex. Sellisel juhul koheldakse teid mitu päeva IV põlvkonna antibiootikumidega ja seejärel saadetakse teile suukaudse antibiootikumi tühjendamisega koju. Pärast nakkuse möödumist 6 kuni 8 nädala möödudes läbitakse apendektoomia. Mõnes uuringus on isegi oletatud, et ühekordne haiglaravi (ilma suukaudseid antibiootikume võtmata) on juba piisav.
Kas antibiootikumid üksi (ilma operatsioonita) ravivad apenditsiiti?
Viimastel aastatel on mõned uuringud näidanud, et apendektoomia ei ole vajalik tüsistumata apenditsiidi, see tähendab apenditsiidi raviks ilma purunenud lisata, mädane abstsess või peritoniit. Kliinilistes uuringutes oli komplikatsioonita apenditsiidiga patsientidel, keda raviti ainult antibiootikumidega, vaja vähem valuvaigisteid ja nad naasisid tööle varem kui vahetu apendektoomia läbinud.
Kuigi on olemas üha rohkem tõendeid selle lähenemisviisi toetamiseks koos tüsistumata apenditsiidiga, on endiselt probleeme. Keerulist apenditsiiti võib olla keeruline eristada keerulisest apenditsiidist ja mõnikord ei määrata juhtumi keerukust enne operatsiooni. Ja nagu American College of Surgeons märgib, on antibiootikumidega ravi kordumise tõenäosus suurem.
2012. aasta BMJ uuringu kohaselt ei vaja kuni 63 protsenti patsientidest, kes said antibiootikume ainult ägeda tüsistumata apenditsiidi raviks, vähemalt aasta jooksul täiendavat ravi. Uuring koosnes nelja kontrollitud uuringu metaanalüüsist, milles osales 900 patsienti. Lisaks on ainult antibiootikumiravi odavam kui operatsioon ja vähendab tüsistuste riski 31% võrra (kuigi apendektoomia puhul on komplikatsioonid juba madalad).
Aruandes, mis avaldati New England Journal of Medicine'is 2015. aasta mais, leiti ka, et „esimese antibiootikumi“ valik võib olla kasulik inimestele, kellel on olnud eelmise operatsiooni tüsistusi. Kuid NEJMi aruandes leiti ka, et "poolel sellist ravi saanud patsientidest on ravi alguses komplikatsioonid ja neil kõigil on risk apenditsiidi tekkeks, mis võib lõpuks nõuda apendektoomiat."
Lisaks on BMJ andmetel umbes 20 protsenti ainult antibiootikumidega ravitud patsientidest apenditsiidiga aasta jooksul. Veelgi enam, 20% patsientidest, kellel esineb ägenemisi (teine apenditsiidi juhtum), on vaja katkise liite ravi ja sellega seotud tüsistusi.
Ameerika Meditsiiniliidu (JAMA) ajakirjas Journal (JAMA) 2015. aasta juunis avaldatud uuringus leiti, et antibiootikumiravi puhul esines sarnane rike. Tüsistumata apenditsiidiga patsientidel (nagu näitab CT-skaneerimine - kompuutertomograafia) oli 27% -l juhtudest vaja aasta jooksul kirurgilist sekkumist. Kuid enamik antibiootikumidega ravitud patsientidest ei vajanud üheaastase jälgimisperioodi jooksul apendektoomiaid ja need, kellel oli vaja apendektoomiaid, ei kogenud olulisi komplikatsioone.
2017. aasta oktoobris avaldatud uuringutes World Journal of Emergency Surgery'is käsitleti küsimust, kas asendada mitteinvasiivne ravi apendektoomiaga esimese rea meetodi abil, mis põhineb olemasolevate andmete analüüsil. Teadlased on kindlaks teinud, et kuigi mitte-kirurgiline ravi "on kindlasti vastuvõetamatu ja efektiivne alternatiiv tüsistumata apenditsiidile, on apendektoomia" ravi karmistandardiks "komplikatsioonita apenditsiidi raviks tänu ravimi suuremale efektiivsusele.
Antibiootikumid apenditsiidiks - tõhus viis või keha kahjustamine
Apenditsiit on lisa põletik. Pärast antibiootikumide leiutamist oli võimalik ilma operatsioonita apenditsiidi ravi. Nad pärsivad patogeensete mikroorganismide paljunemist ja aitavad kaasa põletikulise protsessi kadumisele.
Ärge unustage, et ravitakse apenditsiidi folk õiguskaitsevahendeid, mida on harjutanud alates Hippokratese päevast.
Etioloogia ja patogenees
Apenditsiidi põhjuseks on liite luumenite ummistus. Selle põhjuseks võib olla:
- fekaal kivi (kõige levinum põhjus);
- toiduosakesed;
- helmintiline sissetung.
Haiguse patogeneesis valitseb nõiaringi kujunemine. Indutseeritud põletik koos luumeni ummistumise tekkimisega viib vermiformaadi anumate kokkusurumiseni, mis omakorda põhjustab lima sekretsiooni sekretsiooni suurenemist liite luumenisse. Sekreteeritud lima tõttu suureneb intraappendikulaarne rõhk - see viib põletikulise protsessi suurenemiseni.
Kokkupressitud venoosse ja lümfisõlmede veri vedel osa voolab apendikulaarse protsessi luumenisse ja venitab seda veelgi. Tekib kere kompressioonist tingitud isheemia. Stagnatsioon viib patogeensete mikrofloora paljunemiseni, mis veelgi suurendab põletikku.
Apenditsiidi konservatiivse ravi põhimõte põhineb haiguse patogeneesi kõigil etappidel esinevale mitmeastmelisele mõjule.
Apenditsiidi sümptomid
Haigus algab nabapiirkonna valul, mis on looduses laineline. Mõne tunni pärast migreerub valu parempoolsesse luude piirkonda. Mõnel juhul paikneb valu kõhupiirkonnas, millel puudub selge lokaliseerimine, mille taustal on sageli iiveldus ja mõnikord oksendamine.
Üks diagnostilisi kriteeriume on kõhulihaste pinged. Temperatuuri tõus on 38–39 kraadi.
Kui kahtlustate apenditsiiti, peate helistama kiirabi. Mida varem ravi algab, seda soodsam on tulemus.
Apenditsiidi ravi
Iidsetest aegadest on apenditsiidi raviks kasutatud lisa kirurgilist eemaldamist. Meetod osutus tõhusaks, sest suremus pärast apendektoomia on alla 0,1%. Lisaks kõrvaldab protsessi täielik eemaldamine haiguse kordumise võimaluse tulevikus.
Kirurgilise meetodi peamiseks puuduseks on operatsioonijärgse perioodi komplikatsioonid. Nende esinemise risk on 2-5%, harvadel juhtudel võivad need olla surmavad.
Antibiootikumide kasutamine apenditsiidi kirurgilises ravis
- Antibiootikumravi apenditsiidi ravis meie riigis on alternatiivne meetod - seda kasutatakse siis, kui operatsiooni ei ole võimalik teha samaaegse patoloogia tõttu või kui patsient keeldub.
- Enne operatsiooni on antibakteriaalsete ravimite kasutuselevõtt kohustuslik meede. Laia spektriga antibiootikume manustatakse intravenoosselt suurtes kontsentratsioonides, mis võimaldab lisandis patogeene maha suruda ja kergendada põletikku.
- Antibiootikumravi eesmärk on vähendada operatsiooni- ja postoperatiivsete perioodide tüsistuste riski. Samuti parandab ravimite sissetoomine oluliselt patsiendi seisundit: eemaldatakse üldise mürgistuse sümptomid (temperatuur, peavalu, külmavärinad, higistamine), leevendatakse valu piirkonnas.
- Valuvaigistite kasutamine on rangelt keelatud, kuna need kõrvaldavad täielikult valu sündroomi. See võib viia asjaoluni, et haiguse progresseerumine peidab selle sümptomid kaugemale patsiendi üldisest heaolust.
Apenditsiidi ravi ilma operatsioonita
Täiesti konservatiivne ravi on kohaldatav ainult katarraalse apenditsiidi puhul. Teised akuutsed vormid (flegmonoosne, gangrenoosne) vajavad kohest kirurgilist sekkumist, et vältida komplikatsioone, mis ohustavad patsiendi elu.
Antibiootikumid apenditsiidi ravis
Apenditsiidi konservatiivse ravi tõestatud meetod on antibiootikumiravi. Arvukad uuringud on võimaldanud välja selgitada, et selline ravi ei ole kirurgilise ravi puhul halvem, isegi kui tal on mitmeid eeliseid:
- Invasiooni puudumine vähendab oluliselt operatsiooni järgset perioodi ja patsiendi rehabilitatsiooni aega.
- Asendikulaarne protsess on võimalik ja tunnustatud kui rudiment, kuid selle funktsioone kohaliku immuunsuse säilitamisel ei välistata.
- Postoperatiivsete tüsistuste puudumine, mis ohustavad patsiendi elu.
Negatiivne külg on see, et hiljem apenditsiit võib korduda.
Apenditsiidi ravi antibiootikumidega põhineb laia spektriga ravimite kasutamisel suurtes kontsentratsioonides. Kõige sagedamini kasutatavad ravimirühmad on:
- makroliidid;
- karbapeneemid;
- fluorokinoloonid;
- tsefalosporiinid;
- tetratsükliinid;
- kaitstud penitsilliinid.
Sõltuvalt apenditsiidi tõsidusest ja patsiendi seisundist on võimalikud kaks või kolm ravimit.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata apenditsiidiga patsiendile haiguse esimesel päeval - nad määravad haiguse edasise kulgemise. Mitme antibiootikumiga ravi puudumine või haiguse edasine progresseerumine (suppuratiivsete protsesside ilmnemine) on kirurgia näidustus.
Kui patsiendi seisund on positiivne (temperatuuri, valu, kõhulihaste pinge sümptomite vähenemine), viiakse ravi läbi 10 päeva. Samal ajal jälgitakse pidevalt üldise vereanalüüsi näitajaid, teostatakse kõhuõõne ultraheliuuring, et määrata protsessi suurus.
Põletiku sümptomite puudumisel pärast 10 päeva möödumist patsiendist vabaneb.
Traditsioonilised apenditsiidi ravimeetodid
Kui operatsiooni- ja farmakoloogilisi ravimeid ei olnud, viidi apenditsiidi ravi läbi populaarsete meetoditega. Maitsetaimede vastuvõtul on kehale immunostimuleeriv toime. Mõnedel laengutel on põletikuvastane toime ja neil on antimikroobne toime, mõjutades seega peamist patogeneesi.
Tõestatud tinktuur valge valge juure põhjal. Selle valmistamiseks võtke 15 grammi rohu ja nõudke 8 päeva 200 ml alkoholis. Tinktuuri tuleb võtta esimest apenditsiidi märki, 3-4 tilka sissepoole, joomist rohke veega. Ravimi vajaliku kontsentratsiooni säilitamiseks tuleb seda haiguse esimesel päeval iga 2-3 tunni järel juua. Seejärel tõusis tilkade arv 5-6-ni ja vastuvõtu mitmekesisus kuni 1 kord tunnis.
Kiiresti saate süüa muraka lehtede lehtedest. Selleks valmistatakse 20 grammi kuivatatud lehti 200 ml keevas vees ja võetakse suu kaudu, nagu tee.
Kartmatu koirohi ja udusula infusiooni tagajärjeks on sageli ka operatsioonita apenditsiidi ravi. Selleks segage 20 grammi värskeid koirohi ja munajas lehti, purustades need. Saadud mass valatakse 500 ml keeva veega ja lastakse infundeerida 3 tundi. Infusioon võetakse sisemiselt 100 ml-s 1,5-tunnise vaheajaga.
Antibiootikumid apenditsiidile ja pärast seda
Peamine lähenemine apenditsiidi ravis on endiselt ainult kirurgiline sekkumine. Antibiootikumid on ette nähtud apenditsiidile ja pärast seda ainult operatsioonijärgsete nakkuslike tüsistuste ennetamiseks ja raviks.
Apenditsiidi ravi antibiootikumidega
Akuutset apenditsiiti ei saa ravida ainult antibiootikumidega - ravimiravi täiendab ainult haiguse kirurgilise ravi protseduuri.
Näidustused antibiootikumide kasutamiseks apenditsiidiks
Näidustuste hulka kuuluvad: peritoneaalse kirurgia järel tekkivate anaeroobsete nakkuslike protsesside esinemise ennetamine ja lisaks veel kõhuõõne infektsioonid, sealhulgas kõhukelme abstsessid, samuti peritoniit.
Antibiootikumid pärast apenditsiidi eemaldamist
Postoperatiivse perioodi (esimesed 2 päeva) alguses määratakse patsiendile antibiootikumid, et vältida nakkuse tekkimise võimalust.
Vormivorm
Zinatsef on antibiootikum alates uimastite uusima põlvkonna kategooriast. See aitab kõrvaldada erinevate liikide patogeensed mikroobid. Sissejuhatus süstimise teel - in / m või in / in.
Dalacin on antibiootikum, mis toimib efektiivselt mitmesuguste bakterite suhtes, mis on purulent-põletikuliste protsesside põhjustajad. Seda saab võtta suu kaudu või sisestada / m või / viisil.
Metrogyl on antibiootikum, millel on võimas mõju kõige lihtsamatele ühekordsetele bakteritele ja mikroobidele, mis elavad hapniku puudumise tingimustes. Ravimit kasutatakse sageli ägeda apenditsiidi ravis.
Tyenam ühendab antibiootikumi ja ensüümi, mis takistab antibiootikumi hävimist. See võimaldab ravimil vältida neerude läbimisel jagunemist, samuti bakteriaalsete ensüümide mõjul hävitamist. Tõhusalt mõjutab eri tüüpi patogeensed mikroobid. Kasutatakse raskes vormis esineva ägeda apenditsiidi staadiumi ravis.
Imipiin on antibiootikum, mis eemaldab efektiivselt kõige patogeensemad bakterid. See on resistentne bakteriaalsete ensüümide suhtes, mis hävitavad teisi antibiootikume. See on ette nähtud apenditsiidi üleminekul raskeks vormiks, kui teised antibakteriaalsed ravimid ei toimi.
Meronemil on imipiinilaadsed omadused, kuid neerude läbimisel on see vähem vastuvõtlik, seega peetakse seda efektiivsemaks.
Antibiootikumide omadusi apenditsiidil ja selle järel peetakse ravimi Zinacefi näitel.
Farmakodünaamika
Ravim on antibiootikum alates tsefalosporiini (2. põlvkond) kategooriast. Selle toimeaine on tsefuroksiim, millel on bakteritsiidsed omadused. See komponent toimib üksikute gramnegatiivsete ja grampositiivsete anaeroobide ja aeroobide (nende hulgas ka b-laktamaasi tootvate mikroobide) suhtes.
Farmakokineetika
Pärast toimeaine sissetoomist maksimaalses kontsentratsioonis vereseerumis / m jõuab see 30... 45 minuti pärast ja pärast / in - sisseviimist 10-15 minuti pärast. Tsefuroksiim on võimeline aktiivselt üle kandma kõiki vedelikke ja kudesid. Terapeutilistes kontsentratsioonides koguneb see luudesse, pehmetesse kudedesse, röga, naha ja sapiga ning lisaks pleura ja intraokulaarse vedeliku ja müokardi hulka.
Toimeaine seondumine plasmavalkudega on 35-50%. Tsefuroksiim ei läbi metabolismi teed ja selle poolväärtusaeg on 1,2 tundi. Tuleb märkida, et vastsündinutel ja eakatel, samuti neerupuudulikkusega patsientidel võib see periood olla 4-5 korda pikem.
Näitab ravimeid neerude kaudu, peaaegu muutumatuna (85-90%) päeva jooksul. Kuid enamik toimeaineid kuvatakse esimese 6 tunni jooksul.
Antibiootikumide kasutamine apenditsiidiks raseduse ajal
Raseduse ajal ei saa te määrata ravimit Dalatsin.
Metrogil on vastunäidustatud 1. trimestril, kuid vajadusel, võttes arvesse võimalikke negatiivseid tagajärgi lootele, võib arst määrata selle 2. ja 3. trimestril.
Zinacef on ka esimesel trimestril keelatud. Teise ja kolmanda trimestri ajal ning peale imetamisperioodi tuleb ravimit ettevaatusega määrata.
Vastunäidustused
Kõigi ravimite vastunäidustused on ravimite üksikute komponentide ja toimeainete individuaalne talumatus. Dalatsini ja Metrogili ei saa võtta neerude raskete häirete juuresolekul maksas.
Zinacefi ei tohi määrata, kui patsiendil on kalduvus tekkida verejooks või seedetrakti patoloogiad (näiteks haavandiline koliit).
Metrogyl on keelatud alla 2-aastastele lastele ning lisaks kesknärvisüsteemi (nagu epilepsia) orgaanilistele kahjustustele ja krambihoogude tekkele. Samuti ei ole võimalik ette kirjutada, kui patsiendil on verehaigused (ka anamneesis). Alla 18-aastased patsiendid ei saa ravimit kombineerida amoksitsilliiniga.
Dalacinit ei ole lastele ette nähtud kuni 1. sünnikuuni ja lisaks sellele antibiootikumide (ka ajaloos) kasutamisest tingitud koliidile.
Antibiootikumide kõrvaltoimed apenditsiidiks
Selliste antibiootikumide võtmisel esinevad kõrvaltoimed, peapööritus, peavalud, krambid, iiveldus, kõhulahtisus ja lööve nahal, urtikaaria ja sügelus, anafülaksia, trombotsüto- ja leukopeenia ning nahkhiir.
Zinatsefi kasutamise tõttu võivad harva esineda järgmised reaktsioonid:
- NA organid: kuulmiskahjustus;
- seedetrakti organid: valu epigastria piirkonnas ja lisaks pseudomembranoosne koliit;
- urogenitaalsüsteemi organid: neerude häired;
- vereloome süsteemi organid: eosinofiilia, samuti aneemia hemolüütiline vorm;
- allergiad: angioödeem, bronhospasm, Lyelli sündroom;
- kohalike reaktsioonide hulgas: valu ja punetus, samuti abstsessi ilmumine süstekohal; iv süstimise korral võib tekkida flebiit või tromboflebiit.
Metrogil'i kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:
- NA organid: probleemid orientatsioonis ruumis ja liikumiste koordineerimine, ärkveloleku ja une häired, samuti segadustunne. Lisaks võib tekkida nõrkus või ärrituvus, samuti suurenenud erutus, hallutsinatsioonid on võimalikud. Üksikjuhtudel tekib polüneuropaatia;
- Seedetrakti organid: kõhukinnisus, metallist maitse või kuivus suus, anoreksia, glostiidi või stomatiidi teke. Samuti on võimalik esile kutsuda kõhunäärme häireid (haigused nagu pankreatiit);
- urogenitaalsüsteemi organid: põletus, sügelus ja punetus perineaalses piirkonnas, polüuuria või düsuuria tekkimine ja uriini tumenemine;
- muud reaktsioonid: allergiline riniit, kõrgenenud temperatuur ja lisaks ka EKG näitude ja neutropeenia muutus.
Meronema kasutamine ei põhjusta tavaliselt kõrvaltoimeid, kuid mõnel juhul võivad tekkida sellised sümptomid nagu düspepsia, aneemia, angioödeem ja muutused maksafunktsiooni testides.
Annustamine ja manustamine
Zinatsefi annus täiskasvanutele on 0,5-1,5 g kolm korda päevas iga 8 tunni järel. Laste puhul arvutatakse annus suhetes 30-100 mg / kg iga 6-8 tunni järel.
Dalatsin suukaudsel manustamisel - täiskasvanutele, annus on 0,15-0,6 g iga 6 tunni järel. Lastel on see 10-20 mg / kg. Täiskasvanutele mõeldud / in või in / m sisseviimisega on annus 0,3-0,6 g, intervalliga 8-12 tundi, ja lastele - 10-40 mg / kg, vahemikus 6-8 tundi.
Metrogylit võib kasutada nii süstelahustes kui ka tablettides. Annuse valib raviarst - see sõltub nii apenditsiidi ägenemise astmest kui ka patsiendi vanusest.
Tienam täiskasvanutele, kellel on sisse / välja pandud annus 0,5 g ravimit (see on 50 ml süstelahust), 6-tunnise intervalliga. / M annuse sisseviimise korral on 0,75 g ravimit 12-tunnise intervalliga.
Imipeneem peab sisenema / liikuma. Täiskasvanutele on ravimi annus 2 g päevas.
Meronem on sisse toodud meetodis. Täiskasvanud patsientidel on annus 0,5 g ravimit 6-tunnise intervalliga või 1 g iga 8-tunnise intervalliga. Laste puhul arvutatakse annus suhe 20-30 mg / kg kehakaalu kohta. Kui i / m manustamisel on täiskasvanu annus 0,3-0,75 g 2-3 korda päevas.
Mitu päeva antibiootikumid torkavad pärast apenditsiiti
Antibiootikumidega ravi kestus taastusravi perioodi jooksul pärast operatsiooni eemaldamist sõltub mitmest tegurist.
Kui nakkuslik fookus on kaugel, on antibiootikumide võtmine 24 tundi pärast protseduuri. Sellistel juhtudel esinevad sellised tüsistused:
- kui eemaldatakse apenditsiit, millel on gangrenoosne vorm.
Nõrk nakkuslik protsess hõlmab 48-tunnise antibiootikumide võtmise kursuse määramist. Võib esineda järgmistel tingimustel:
- mitmesuguste etioloogiliste infektsiooniprotsesside väljatöötamine koos kohalike mädaste fookustega;
- hilisemad (rohkem kui 12 tundi hiljem) soolte vigastused või gastroduodenaalsed rebenemised, milles väljendunud peritoniit ei arene.
Mõõdukas nakkusprotsess nõuab 5-päevast antibiootikumide võtmist. Sellistel juhtudel võib tekkida:
- väljendunud infektsiooniprotsess (segatüüp) kõhukelmes.
Raske infektsioon vajab 5+ päeva kestvat kursust. Võib esineda selliste rikkumiste tõttu:
- tõsine nakkuslik protsess kõhukelmes, mida esineb raskesti kontrollitavast allikast (näiteks pankrease nekroosi nakatunud vormi arengu tõttu);
- operatsioonijärgne nakkusprotsess kõhukelmes.
Üleannustamine
Zinacefi üleannustamise korral on võimalik selliste sümptomite (NS organite) tekkimine: krampide ilmumine, ülemäärase ärrituse seisund, treemori välimus. Sümptomaatiline ravi on vajalik häire nende ilmingute kõrvaldamiseks. Raske üleannustamise korral on vajalik toimeainete kontsentratsiooni vähendamiseks organismis peritoneaaldialüüs või hemodialüüsi protseduurid.
Metrogyli üleannustamise tagajärjel tekivad patsiendid sellistele sümptomitele nagu iiveldus, peapööritus ja ataksia. Ägeda üleannustamise tulemusena (raskes vormis) metronidasooliga võib tekkida epilepsia või polüneuropaatia rünnak. Sümptomite kõrvaldamiseks on vaja läbi viia maoloputusprotseduur ja anda patsiendile enterosorbendid.
Koostoimed teiste ravimitega
Zinatsefi ja teiste nefrotoksiliste ravimite (näiteks "silmus" diureetikumid või aminoglükosiidid) kombinatsiooni tõttu suureneb nende toksiline toime neerudele, eriti eakatel patsientidel või patsientidel, kellel on varem olnud neerude häireid. Zinatsefi toimeaine inhibeerib K-vitamiini rühma sünteesi, mille tulemusena halveneb trombotsüütide agregatsiooni protsess, kui ravimit kombineeritakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, mis suurendab verejooksu riski. Sarnane toime ilmneb ka tsefuroksiimi ja antikoagulantide kombinatsiooni tõttu.
Kui Metrogil kombineerib kaudse kokkupuute antikoagulantidega, suureneb protrombiini aeg. Lisaks põhjustab see ravim etanooli talumatust. Toimeaine Metrogyl (metronidasool) ja disulfiraami kombinatsiooni korral võib neuroloogilise iseloomuga komplikatsioonide oht suureneda. Seetõttu peaksite nende ravimite manustamist aegsasti lahjendama - disulfiraamravi lõpus võib ravi Metrogiliga alustada vähemalt 2 nädalat hiljem.
Seos tsimetidiiniga nõrgestab maksa ainevahetuse kiirust, mille tulemusena suureneb selle akumuleerumise kiirus vereplasmas. See põhjustab kõrvaltoimete suurenenud riski. Mikrosoomseid oksüdatiivseid ensüüme maksas stimuleerivad ravimid suurendavad metronidasooli eliminatsiooni ja metabolismi kiirust.
Metrogili puhul koos liitiumravimitega suureneb liitiumisisaldus veres. Metronidasooli omadused paranevad koos sulfoonamiididega, samuti teiste ravimitega, millel on antimikroobne toime.
Dalaciini ei saa kombineerida ampitsilliiniga, erütromütsiiniga ja lisaks kaltsiumglükonaadiga, barbituraatidega, magneesiumsulfaadiga ja aminofülliiniga. Kombineerimisel kõhulahtisuse vastaste ravimitega võib pseudomembranoosse koliidi oht suureneda. Dalatsin parandab ka lihasrelaksantide omadusi, mille tulemusena saab neid ravimeid kombineerida ainult arsti järelevalve all.
Tienami ei ole soovitatav määrata koos probenetsiidiga, kuna sel juhul on Tienami poolväärtusaeg ja selle kontsentratsioon plasmas kerge. Kui ravim kombineeritakse valproehappega, väheneb selle kontsentratsioon seerumis. Selle tulemusena võib konvulsiivne aktiivsus suureneda - seetõttu on vaja hoolikalt jälgida valproehappe kontsentratsiooni taset kombinatsioonis Tienam'iga. Tienami ja teisi antibiootikume ei tohi samas süstlas segada, kuid aminoglükosiididega samaaegne manustamine on lubatud.
Meronema ja potentsiaalselt nefrotoksiliste ravimite kombinatsioon võib põhjustada kõrvaltoimeid. Lisaks võib Meronem oluliselt vähendada valrproehappe kontsentratsiooni, mistõttu tuleb nende ravimite koostoimet hoolikalt jälgida. Probenetsiid on võimeline mõjutama Meronemi poolväärtusaega, mille tõttu suureneb viimase kontsentratsioon veres.
