Pankrease

Pankrease, kõhunäärme (joonis 534, 535, 536, vt joonis 544, 545, 546) on suur nääre, mis asub kõhu taga kõhu taga, rindkere (XI-XII) ja ülemise nimmepiirkonna tasandil (I, Ii) selgroolülid. Suurem osa näärmest täidab eritusfunktsiooni - see on kõhunäärme eksokriinne osa, pars exocrina pancreatis; eritistorude kaudu eritunud sekretsioon siseneb kaksteistsõrmiksoole.

Pankrease eksokriinsetel osadel on keeruline alveolaarne-torukujuline struktuur. Näärme peakanali ümber paiknevad makroskoopilised pankrease lobulid, lobuli pankrease, selle parenhüüm, mis koosneb mitmetest väiksematest segmentidest. Väikseimad struktuurid - pankrease acini, acini pancreatici, koosnevad näärmepiteelist. Acini rühmi kombineeritakse seitsmenda järjekorra segmendiks, nendes on moodustatud kõige väiksemad väljavoolukanalid. Näärme lobulid on eraldatud sidekoe interlobulaarse septa, septi interlobares'iga.

Kõhunäärme endokriinset osa esindavad pankrease saarekesed, insulae pancreaticae, paiknevad lobulite vahel (vt endokriinseid näärmeid).

Kõhunäärme paiknemine on peaaegu ristisuunaline, selgitades seljaaju ees, 1/3 paremalt, st seljaosa paremal pool (kaksteistsõrmiksoole hobuserauas) ja 2/3 keha kesktasandist vasakul, epigastriumis ja vasakpoolses alamkojas. piirkonnas. Kõhuseinal on projitseeritud 5-10 cm kõrgusel nabasõrmast.

Kõhunäärmes paiknevad kolm osa, mis asuvad järjest paremalt vasakult: pea, kapsli pankrease, keha, korpus pankrease ja saba, cauda pankrease. Kõiki osakondi ümbritseb kõhunäärme kapsel, kapsli pankrease.

Kõhunäärme ees ja taga on pinnad ja kehas on ka alumine pind ja kolm serva: eesmine, ülemine ja alumine.

Kõhunäärme pikkus on 16-22 cm, laius 3-9 cm (peapiirkonnas), paksus 2-3 cm; mass 70-80 g. Raud on hallikas-roosa värvusega, peaaegu samasugune kui süljevool. Nääre pea asub I-II nimmepiirkonna tasandil ning keha ja saba puhutakse kaldu vasakule ja ülespoole, nii et saba on vasakpoolses alaosas, XI-XII ribide tasemel.

Pankrease pea on pankrease, kõige laiem osa; selle parem serv on painutatud allapoole ja moodustab konksprotsessi, pruscessus uncinatus (vt joonis 535, 536), mis on suunatud vasakule. Kui pea liigub kehasse, kitseneb nääre nääre, seda piirkonda nimetatakse kõhunäärme kaelaks.

Keha paremal poolel on kergelt ülespoole ja ülespoole, vasak pool moodustab painutamise; nääre saba on suunatud ülespoole (vt joonised 534, 535, 536). Emakakaela nurgas on kõhunäärme sisselõike, incisura pankrease, mis eraldab konjugeeritud protsessi ja ulatub ülespoole ja paremale mööda emakakaela tagumist pinda kaldus soonena, kus siin asub ülemne mesenteriaalne arter ja ülemine mesenteriaalne veen (viimane ühendub siin põrna veega ja jätkub) kui portaalveeni).

Kõhunäärme pea on kaksteistsõrmiksool, mis katab seda hobuseraua kujul: selle ülemine osa paikneb näärme pea kohal ülalt ja osaliselt ees, kahanev osa katab parema serva ja horisontaalse (alumise) osa - alumise serva.

Pankrease pea ja kaksteistsõrmiksoole kahaneva osa vahelise lõhe ülemises osas langeb ühine sapitehas ductus choledochus. Kõhunäärme pea tagakülg on parema neeruveeni, neeruarteri ja madalama vena cava kõrval. konjugeeritud protsessi vasaku serva emakakaela piirkonnas on see paralleelselt diafragma parema jala ja kõhu aordiga.

Pankrease pea eesmine pind on kaetud parietaalse kõhukelme lehega; selle keskel on ristsuunalise käärsoole ristlõike juur, mis põhjustab pea ülemise osa paisutama omentumi õõnsusse, bursa omentalisesse ja valetab läbi kõhukelme mao tagumisse pinna (selle pylorus). Peritoneumiga kaetud pea alumine osa ja selle kõrval olev kaksteistsõrmiksoole alumine osa paiknevad põikikoolesüdamiku juurest allapoole ja seisab kõhuõõne alumise korruse parema sinuse suhtes, kus selle lähedal on peensoole silmused.

Kõhunäärme pankrease keha asub I nimmepunkti tasandil. Sellel on kolmekordne (prismaatiline) kuju.

See eristab kolme pinda: eesmine, tagumine ja madalam ning kolm serva: ülemine, eesmine ja madalam.

Esipind, eesmised eesmised, ees ja veidi ülespoole suunatud; seda piirab eesmine serv, margo eesmine ja ülemine serv ülemine serv margo superior. Tagumine pind, tahapoole suunatud tagumine, tagumine; seda piiravad ülemine ja alumine serv, marginaalid paremad ja madalamad. Kitsas alumine pind, näod, mis on madalamad, on suunatud allapoole ja seda piiravad eesmised ja alumised servad.

Eespoolse külje külge on kinnitatud ristsuunalise käärsoole ja suurema omentum majus'e lehed, mis on sellega koos kasvanud. Infolehtede ülaosa mööda esiserva läbib kõhunäärme esipinda katva parietaalse kõhukelme ülaosa.

Nääre keha eesmine pind on mao tagaseina poole. Keha peaosa kõrval paiknev parem paik paikneb selgroo ees (II nimmelüli), seisab ees ja ülespoole, moodustades hambakivi, mugulaid. See mägi asub mao väiksema kõveruse tasemel väikese näärme poole ja puutub siin kokku sama nimega maksa mugula vasaku lõuaga, mugulambaidiga.

Nääre keha tagumine pind külgneb kõhu aordi, tsöliaakiaga ja vasaku neeruviiniga; vasakule - vasaku neerupealise ja vasaku neeru juurde. Sellel pinnal on spetsiaalsetes soontes põrnarter ja allpool, ülemise serva all, tagumise pinna keskel, on põrna veen.

Kõhunäärme keha alumine pind paikneb põikikoole ristküliku all. Jõe keskele on sellega ühendatud kaksteistsõrmiksoole kõhn, flexura duodenojejunalis. Vasakule on alumise pinna külge kinnitatud peensoole silmused ja ristlõike osa. Tühi alumine serv eraldab põhjapinna tagant. Eesmine pind piirneb tagumise akuutse ülemisest marginaalist, mida mööda põrna arter jookseb. Kõrge mäe piirkonnas ülemisest servast mao väiksema kõveruse suunas on kõhukelme, kus vasakpoolsed maoarteri läbib.

Kõhunäärme saba, cauda pancreatis, tõuseb üles ja vasakule ning kõhu tagaseinast eemale sisenedes siseneb gastro-põrna sideme lehtede vahel. gastrolienale; põrnaalused mööduvad siirde ülemisest servast ja lähevad selle ette. Näärme saba jõuab põrna vistseraalse pinnani ja külgneb selle otsaga värava all ja taga. Selle all on käärsoole vasakpoolne kurv.

Pankrease kanal, ductus pancreaticus (vt joonis 535), liigub sabast peani, mis paikneb näärme aine paksuses ülemise ja eesmise serva vahelise vahemaa keskel, lähemal selja kui eesmise pinna vahele. Kanali teel kulgeb ümbritseva nääre lõhede kanalid. Pea parempoolses servas ühendub kanalis hepaat-pankrease ampulla, ampulla hepatopancreatica, ühise peamise kaksteistsõrmiksoole papilla, papilla duodeni major'iga.

Enne ühist sapi kanali ühendamist pakseneb pankrease kanali ümmarguste lihaskimpude kiht, moodustades pankrease kanali sfinkterit. sfinkter ductus pancreatici, mis, nagu märgitud, on tegelikult osa hepato-pankrease ampulli sfinkterist.

Pea ülemises osas on sageli täiendav pankrease kanal, ductus pancreaticus accessorius, mis avaneb eraldi avaga peamise ava kohal väikese kaksteistsõrmiksoole papilla, papilla duodeni minor.

Harva on kaasas kõhunääre, kõhunäärme accessorium, mis on eraldi sõlme, mis paikneb kõige sagedamini mao või peensoole algosas ja ei ole seotud peamise kõhunäärmega.

Kõhunäärme saba on kokkupuutes põrna, pandi (splen), - vereringe- ja lümfisüsteemide organiga (vt m. 3).

Innervatsioon: plexus coeliacus ja n. vagus.

Verevarustus: a. pancreaticoduodenalis superior (a. gastroduodenalis), a. pancreaticoduodenalis inferior (alates. mesenterica superior) ja rr. pancreatici (a. lienalis). Venoosne veri voolab läbi vv. mesentericae superior et inferior, v. lienalis ja v. gastrica sinistra v. portae. Lümfiringid kannavad lümfisõlme nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenalesles, lienales, pylorici, lumbales.

Mida kõhunääre eritab: elundi väärtus ja funktsioon

Pankreas toodab organismis ensüüme, ilma milleta on nii seedimise protsess kui ka hormoonid lihtsalt võimatud. Seedetrakti erinevate patoloogiatega häiritakse toidu seedimist, samuti kehale oluliste elementide lõhenemist ja imendumist.

Patsient hakkab ilmnema iseloomulike sümptomite ilmnemisel, millest paljud on spetsiifilised ja mida saab ära tunda haiguse arengu alguses. Mida kõhunääre eritab, milliseid funktsioone see inimkehas kontrollib ja millised ilmingud võivad haiguste arengut tähendada?

Kõhunäärme omadused

Pankreas on seedesüsteemi oluline organ.

Selline elund, nagu kõhunääre, paikneb kõhuõõnes, selle kõrval ja kaksteistsõrmiksooles. Keha koosneb kahest tüüpi koest, millest igaühele on määratud konkreetne funktsioon.

Kanga aluseks on väikesed segmendid, mis on üksteisest eraldatud sidekoe kihtidega. Inimeste eksokriinne nääre toodab kõhunäärme mahla ensüümidega, mis on aktiivselt seotud valkude, süsivesikute ja rasvade seedimisega. Endokriinne organ toodab hormone, mis kontrollivad rasva ja süsivesikute ainevahetust.

Arvestades kõhunäärme suurust, omab see inimese organismis ensüüme tootvate organite seas juhtivat positsiooni maksa järel. Selle moodustumine algab raseduse esimestel nädalatel ja saavutab noorukieas lõpliku suuruse.

Täiskasvanu keha pikkus on 15-22 cm ja kaal 70-80 grammi

Kõhunäärme liiga sügava asukoha tõttu peetakse selle erinevate haiguste diagnoosi üsna keeruliseks protsessiks. Ultraheli - uuring on üks tähtsamaid diagnostilisi meetodeid, mille tõttu on võimalik kindlaks määrata elundi suurus ja kuju ning hinnata selle seisundit.

Näärme eksokriinset funktsiooni teostab acinus ja selle moodustumise rakud sekreteerivad kõhunäärme mahla. Päeva jooksul toodab selline organ kuni kaks liitrit mahla ja selle põhikomponendid on vesi, seedetrakti ensüümid ja soolad.

Elundi endokriinset funktsiooni teostab saarekeste töö. Suurel hulgal on näärmed Langerhani saared, mis koosnevad beeta-rakkudest, alfa-rakkudest ja väikestest teistest rakkudest. Terves inimeses võib selliste saarekeste arv ulatuda miljonini.

Mis toodab keha?

Pankreas eritab pankrease mahla

Pankrease toodab inimkehas pankrease mahla ja see on lihtsalt vajalik toidu edasiseks jaotamiseks. Selle protsessi käigus töödeldakse maosse sattunud toitu ja jagatakse elementideks, mis jagunevad kogu kehas tulevikus.

Selline oluline funktsioon inimkehas kuulub kõhunäärme mahlasse, millel on ensüümid, mis on vajalikud täieliku lõhustamisprotsessi jaoks. Selline mahl moodustub iga söögikorra ajal ja see on seedetrakti alus. Iga päev toodab see kuni 1,5 liitrit vedelikku ja orgaaniliste ainete hulgas sisaldab see suurtes kogustes ensüüme ja bikarbonaate. Paljud pankrease mahlas esinevad ensüümid on inaktiivsed. Nende aktiveerimine toimub hetkel, mil nad puutuvad kokku nende elementidega, mis on tekkinud soolestiku limaskestast.

Pankrease toodetud kõhunäärme mahla peetakse seedetrakti üheks peamiseks elemendiks.

Sel põhjusel on vajalik, et sellise elundi toimimise regulatsioon toimuks täielikult ning toidu jagamiseks vajalik vedelik toodetakse piisavas koguses. Sellises olukorras on keha normaalses toimimises oluline roll õige toitumise ja seedetrakti täiendava stressi puudumisel.

Pankreas toodab saladust, mida peetakse üheks kõige olulisemaks seedetrakti protsessiks. Hoolimata sellest, et see koosneb orgaanilistest elementidest, koosneb see peamiselt veest. Lisaks on sellel mitmeid omadusi, mis on nii olulised inimkeha normaalseks toimimiseks.

Pankrease patoloogia

Üks ühine kõhunäärme haigus on pankreatiit.

Sellise elundi põletiku arengu peamised tunnused on valu sündroom ja seedehäired. Tavaliselt saab epigastria piirkond valu valu kohaks, kuid see võib ulatuda lapaluu vasakule hüpokondriumile ja alaseljale. Sellisel juhul, kui kõhunäärme põletik siseneb kursuse ägeda staadiumisse, võib valu sündroom võtta vöötohatise iseloomu.

Tugev valu ja ebamugavustunne tekib või süveneb söömine ja eriti praetud, rasvane või vürtsikas. Patsiendi seisundit on võimalik leevendada kohaliku külma abil ja teatud kehaasendi vastuvõtmisega.

Seedeprotsessi katkemisega kaasneb kõhuvalu ilmumine kõhupiirkonnas, iivelduse ja oksendamise löögid, mis hakkavad enamasti pärast söömist häirima. Lisaks kaebavad patsiendid tugeva kõhupuhituse, kõhulahtisuse ja suurenenud kõhupuhituse pärast. Nääre põletiku edasise progresseerumise korral võib inimorganismi ainevahetusprotsesse häirida, kehamassi vähenemine ja söögiisu puudumine. Vitamiinide ebapiisava tarbimise korral muutub patsiendi nahk liiga kuivaks, võib tekkida nägemishäired ja tekkida aneemia.

Lisateavet kõhunäärme kohta leiate videost:

Sellised sümptomid esinevad kõige sagedamini selle näärmehaigusega, nagu äge ja krooniline pankreatiit. Lisaks võivad sellised ilmingud tähendada tsüstiliste vormide või suurte kivide ilmumist. Samal ajal võivad sellised sümptomid viidata soole, sapipõie ja teiste seedetrakti organite patoloogiatele. Valu levik nimmepiirkonnas, kõhu- või küünarnukis võivad spetsialistid võtta kõhunäärme ägedat patoloogiat apenditsiidiks, ishiaseks või stenokardiaks.

Samuti on vaja meeles pidada kõhunäärme sisesekretsioonifunktsiooni, kui talitlushäired, mille korral süsivesikute ainevahetuses aktiivselt osalevate hormoonide tootmine on häiritud. Sellisel juhul, kui insuliini ja teiste hormoonide tootmise protsess on rikutud, hakkab patsient ilmuma diabeedi sümptomeid. Selle haiguse varajaseks ilminguks peetakse püuuriat, pidevat soov juua, kuivust suus ja söögiisu järsku suurenemist.

Patoloogia avastamise meetodid

Ultraheli - tõhus meetod keha seisundi uurimiseks

Kui spetsialistil on kahtlus pankrease haiguste progresseerumise kohta, uuritakse patsienti, keskendudes tema naha ja limaskestade värvusele. Tavaliselt iseloomustab elundi haigust erinev lokaliseerimine, võttes arvesse, milline osa sellest on kahjustatud.

Kõhunäärme probleemide eristamiseks ja käärsool on võimalik valuliku osa palpeerimisel, esmalt lamavas asendis ja siis vasakul küljel. Sellisel juhul, kui kõhunäärme haigus on mõjutatud, on tugev valu, kui inimene asub küljel.

Patoloogiate diagnoosimiseks tehakse laboratoorsed testid amülaasi, lipaasi ja trüpsiini kontsentratsiooni määramiseks veres. Üldise vereanalüüsi tegemisel suureneb valgeliblede arv. Lisaks uuritakse maksaensüümide ja bilirubiini aktiivsust, sest nende kasv võib tähendada sapikividest tingitud pankreatiidi rünnakut.

Patsiendile määratakse uuring uriini ja väljaheidete kohta ning süsivesikute häirete diagnoosimiseks on vaja määrata glükoosi kogus veres.

Kõige sagedamini kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• Röntgenikiirte abil saab kindlaks teha, kas elund on laienenud või mitte.
• Ultraheli kasutatakse näärmete kontuuride struktuuri ja olemuse uurimiseks ning sapikivide esinemise tuvastamiseks.
• kompuutertomograafia või MRI aitab selgitada diagnoosi, tuvastada kõhunäärme nekroosi või vedeliku kogunemist kõhukelmeõõnde

Pankrease patoloogiaga sarnaste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult konsulteerida spetsialistiga. Kaugelearenenud juhtudel võib krooniline pankreatiit tekitada seedetrakti, südame ja neerude raskeid haigusi.

Haiguste ravi

Ravi sõltub haiguse liigist, tüübist, vormist ja staadiumist

Pankrease põletiku, näiteks pankreatiidi kõrvaldamine on suunatud põletiku põhjuse kõrvaldamisele.

Ravi ajal kõrvaldatakse valu sündroom, taastatakse normaalne soole mikrofloora ja kõrvaldatakse endokriinne puudulikkus.

• Soole spasmi eemaldamiseks on ette nähtud spasmolüütikumide saamine, näiteks Papaverine ja No-shpa.
• Kui haigus on tähelepanuta jäetud, kasutatakse valu leevendamiseks selliseid segatud ravimeid nagu atropiin ja gastrotsepiin.
• Seedetrakti taastamine ja normaliseerimine toimub ensüümi sisaldavate ravimite abil. Nende abiga on võimalik vabaneda kõhunäärme düsfunktsioonist, mida täheldatakse pankreatiidi korral. Patsiendile määratakse Pantzitrat, Festal ja Digestal.
• Kõhunäärme patoloogiate korral hakkab kõht tootma suurtes kogustes vesinikkloriidhapet. Selle neutraliseerimiseks rakendage sellist rühma ravimit antatsiididena.
• Almageli, Phosphalugeli ja Maaloxi abil on võimalik toime tulla eksokriinse puudulikkusega.

Pankrease peetakse õrnaks organiks, seetõttu kasutatakse kirurgilist ravi ainult viimase abinõuna. Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik näärmete kanalite blokeerimisel, tsüstide, sapipõie kivide moodustamisel ja vajadusel osa elundi eemaldamisest.

Toitumise tervis

Toitumine mängib olulist rolli kõhunäärme haiguste ravis

Kui kõhunäärme patoloogia peaks loobuma kõikidest toodetest, millel on negatiivne mõju keha seisundile. Lisaks on vaja muuta toiduvalmistamise viise. Pankrease haiguse korral peaksite selle toiduvalmistamise meetodi nagu praadimine täielikult loobuma. Toite valmistatakse ainult keetmise või aurutamisega.

Nõuetekohane toitumine kõhunäärme põletikku hõlmab keedetud kala või liha tarbimist, mis ei kahjusta keha. Samal ajal on vaja keelduda liha või kala puljongi kasutamisest, kuna neid peetakse pankrease sekretsiooni põhjustajateks. Iga päev peaks sööma piimatooteid madala happesusega.

Eksperdid ei soovita tarbida üsna kiiresti imenduvaid süsivesikuid sisaldavaid toite.

Kõige parem on süüa toitu rabatud kujul, mis väldib keha mehaanilisi kahjustusi. Liiga kuumade või külmade toodete ja kõige parem, kui see on soe, kasutamine on keelatud.

Pankrease patoloogia kinnitamisel on vaja vähendada elundi koormust ja seda saab teha järgmiselt: 2 päeva tuleb juua ainult mineraalvett, teed või dogrose puljongit.

Pankrease

Pärast kõhust evakueerimist peensoolde läbib toit kõige intensiivsemalt. Selles protsessis mängib äärmiselt olulist rolli kõhunääre, täpsemalt selle saladused. Pankrease mahla põhikomponendid on bikarbonaat, mis tekitab leeliselise keskkonna ja neutraliseerib happelise maokriimi kaksteistsõrmiksooles pH tasemeni.

6-8 (see pH vahemik on vajalik kõhunäärme ensüümide jaoks) ja seedetrakti ensüümid, mis lagunevad toidu põhikomponendid.

Pankrease on eksokriinne (sekreteeriv) ja samal ajal endokriinne (inkrementaalne) organ, mis on seotud seedimisega, metabolismi reguleerimisega, samuti teiste elundite ja süsteemidega.

Pankreas, mis kaalub umbes 110 g, toodab 1,5 kuni 2,5 liitrit mahla päevas. Vereplasma suhtes isotooniline mahl (sõltumata stimulatsioonist) sisaldab mitmeid elektrolüüte ja sooli ning seedetrakti ensüüme. Mahla peamised anioonid - C1 - ja NSO_s -, katioonid - Na + ja K +. Lisaks on mahlas Ca 2 +, Mg 2 + katioonid ja NRA anioonid₄ -. Stimuleerimise ajal jääb katioonide kontsentratsioon muutumatuks, samas kui anioonid muutuvad vastassuunas. Maksimaalse sekretsiooniga HCO kontsentratsioon_s - on 130-140 mmol / l ja rn - 8,2.

Pankrease eksokriinne funktsioon on seedimise jaoks hädavajalik. Vaimse, seedetrakti, humoraalse ja teiste stiimulite mõjul sünteesivad pankrease akiinirakud ja eralduvad kaksteistsõrmiksooles rohkem kui 20 proensüümi ja ensüümi (peamiselt hüdrolaase), mis on seotud soole lagunemisega toiduga. Seedetrakti ensüümid moodustavad umbes 90% pankrease mahla valkudest. Seda pankrease funktsiooni nimetatakse ekboliliseks, erinevalt teisest eksokriinsest funktsioonist, hüdrokineetilisest, mis seisneb vee, bikarbonaatide (kuni 150 mmol / l) ja teiste elektrolüütide eritamises. Pankrease hüdokineetiline funktsioon neutraliseerib happelise mao sisu ja loob sooles keskkonna, mis on pankrease ja sooleensüümide jaoks optimaalne.

Pankrease ensüümid jagunevad amülolüütilisteks (tärklise hüdrolüüsiks), proteolüütilisteks (valgu hüdrolüüsiks), lipolüütilisteks (rasva hüdrolüüsiks) ja nukleolüütilisteks (nukleiinhappe hüdrolüüsiks).

Amülolüütilised ensüümid - amülaas. Tärklise lagunemine algab a-amülaasist, mis koosneb mitmest isoensüümist ja moodustab umbes 20% pankrease sekretsiooni valkudest. Selle ensüümi peamine kogus eritub pankreases aktiivses vormis. Samasugust isoensüümi sünteesib süljenäärmed. a-amülaas lõhustab polüsahhariide (tärklis, glükogeen) dekstriinideks, malto-oligosahhariidideks, maltoosiks ja väikestes kogustes glükoosi. Seejärel muundatakse need polümeerid soolestiku ensüümide - maltaasi, y-amülaasi, isomaltase - glükoosiks.

Lipolüütilised ensüümid - lipaas. Lipolüüsi teostavad pankrease ensüümid, kuid ainult lipaasil on diagnostiline väärtus (see hüdrolüüsib triglütseriide). Pankrease mahlast on eraldatud fosfolipaas (fosfolipiidide, letsitiini) ja karboksüülesteraasi (rasvhapete estrite hüdrolüüs) hüdrolüüs. Pankreas eritab suurel hulgal lipaasi (mõnedel lipaase leidub ka süljes ja soolestikus), mis lagundab triglütseriidid monoglütseriidideks ja rasvhapeteks, mis läbivad enterotsüüdi membraani. Lipaas hüdrolüüsib vees lahustumatut substraati, mis on võimalik ainult väikeste emulgeeritud rasvaosakeste pinnal. Sama koguse ensüümi aktiivsus sõltub emulsiooni kvaliteedist: see on õhem, seda suurem on ensüümi aktiivsus. Lipaas toimib peensooles sapphapete juuresolekul, mis soodustavad rasvade emulgeerimist.

Proteolüütilised ensüümid - proteaasid. Neist on palju pankrease mahlas (endopeptidaasid - trüpsiin, kimotrüpsiin, elastaas, eksopeptidaasid - karboksüpeptidaasid A ja B). Nad kuuluvad seriinproteaaside rühma ja moodustavad 44% pankrease mahla üldvalgust. Trüpsiini ja kimotrüpsiini, samuti mao pepsiinide vormid on erinevad. Acinar rakud ei sünteesivad aktiivseid proteolüütilisi ensüüme (see ohustaks elundi enesesisaldamist). Need vabanevad inaktiivsete profiilidena, mis aktiveeruvad soolestikus. Trypsinogeen aktiveeritakse kõigepealt. Soole enterokinaasi ensüümi toimel muudetakse see trüpsiiniks ja seejärel aktiveerivad aktiivsed trüpsiinimolekulid teised proteolüütilised ensüümid, sealhulgas trüpsiin. (Aktiveerimisprotsess jätkub autokatalüütiliselt).

Tegelikult on kõhunäärme mahla tegelikult kaks trüpsiinogeeni, mis moodustavad umbes 19% kõigist selle valkudest, kahest kimotrüpsiinist ja kahest proelastasest. Kõiki neid nimetatakse endopeptidaasideks, kuna valkude hüdrolüüs "katkestab" nende ahelate keskel olevate aminohapete vahelised sisesidemed, mis toodavad peptiide. Endopeptidaasid on spetsiifilised. Näiteks, tryptoxin hüdrolüüsib ainult lüsiini või arginiini paremale jäävaid sidemeid, kimotrüpsiin on peamiselt need, mis on lähedal fenüülalaniinile, türosiinile ja trüptofaanile.

Pankrease mahlas on trüpsiini inhibiitor, mis ei ole ensümaatiline valk, mis on tihedalt seotud proteolüüsiga. Selle füsioloogiline tähtsus seisneb trüpsiini enneaegse aktiveerimise vältimises kõhunäärmes. Selle aktiivsuse määramine vereseerumis on aja jooksul oluline, osutades organismi põletikulistele ja destruktiivsetele protsessidele hüperfermentemia ajal (ensüümi dodging sündroom).

Kallikreiin on kõhunäärme proteolüütiline ensüüm. Trüpsiiniga aktiveerituna vastutab see kallidiini, mis on ühel neurovõimeliste peptiididega identne bradükiniiniga, moodustumise veres.

Nukleolüütilised ensüümid - nukleaasid. Kuulub fosfodiesteraasile. Pankrease mahlas esindavad neid ribonukleaas, hüdrolüüsides ribonukleiinhapet ja deoksüribonukleaasi, mis lõhustab deoksüribonukleiinhapet.

Pankrease mahla kogus ja ensümaatiline aktiivsus sõltuvad toidu söömise kogusest ja koostisest. Väljaspool seedimist, tühja kõhuga, pankrease mahl eritub väikestes kogustes. Pankrease mahla sekretsiooni põhjustab mahukas ja stimuleerib maohappe tootmist. Tahked, paksud ja rasvased toidud jäävad maos pikaks ajaks (evakueeritakse aeglasemalt), nii et kõhunäärme sekretsioon on pikem kui vedela toidu allaneelamisel. Peamine sekretsioon algab siiski soole faasis, s.o pärast toidu ja selle seedimistoodete imendumist kaksteistsõrmiksoole.

Pankrease mahla sekretsioon suureneb pärast 2-3 minutit pärast sööki ja kestab 6-14 tundi (maksimaalne mahla vabanemine 90. minutil), sõltuvalt selle koostisest. Segatoidud põhjustavad suuremat sekretoorset reaktsiooni kui üksiktoidud. Neutraalsed rasvad ja nende seedimistooted stimuleerivad kõige enam pankrease rakke, mis toodavad ensüüme. Valgud on samuti üsna tugev ensüümide sekretsiooni stimuleerija, vähemal määral bikarbonaadid ja kõhunäärme mahla vedel osa. Aminohapete sisenemine soolestikku suurendab hormooni - koletsüstokiniini (endised nimed - pancreosine, cholecystokinin-pancreoimin) veresuhet, mis on pankrease atsinaarsete rakkude ensüümide sünteesimise aktiivsuse kohalik stimulaator. Eriti tugevalt mõjutavad fenüülalaniini, koliini, metioniini ja teisi olulisi aminohappeid.

Süsivesikute ülekaal dieedis "varutab" kõhunääret, mida tuleb arvestada kroonilise pankreatiidi ägenemisel. Kaksteistsõrmiksoolesse sisestatud madala kontsentratsiooniga glükoosi- ja sahharoosilahused põhjustavad a-amülaasi sekretsiooni lühiajalist ja väikest stimuleerimist ning kontsentreeritud lahused pärsivad järsult eksokriinset sekretsiooni.

Vesinikkloriidhape on kõhunäärme välise sekretsiooni tugev loomulik stimulaator. Kõik joogid ja toidud, mis stimuleerivad söögiisu, koos mao sekretsiooniga suurendavad kõhunäärme sekretsiooni. Niisiis on mõnedel puuviljal ja orgaanilistel hapetel (õun-, sidrun-, viinhape, piimhape) ja alkoholil ka väljendunud kokogooniline toime.

Pankrease mahla ensüümi koostise sõltuvus toidu kvaliteedist on hästi teada. Atsinaarsetes rakkudes olevad graanulid sisaldavad kõiki ensüüme, mis esinevad salajas konstantsena, nii et see on ka kõhunäärmes mahlas konstantne. Samas suurendab dieedi mis tahes komponendi (nt valkude) osakaalu suurenemine järk-järgult vastavate hüdrolüüsivate ensüümide sünteesi. See toitumisega kohanemine võimaldas mõningate kõhunäärme düsfunktsioonide korral arutada dieedi ravimise võimalust.

Pankrease sekretsiooni reguleerivad närvi- ja humoraalsed mehhanismid. Pankrease sekretsiooni stimuleerimisel on otseseid närviefekte vähem tähtsad kui humoraalsed. Gastrointestinaalsed hormoonid mängivad juhtivat rolli kõhunäärme sekretsiooni humoraalses regulatsioonis. Nad kuuluvad peptiidide hulka ja sünteesivad mao ja kaksteistsõrmiksoole erilised rakud vastavate keemiliste, mehaaniliste, närviliste või muude stimuleerivate faktorite mõjul.

Pankrease sekretsiooni tugevdab sekretiin, koletsüstokiniin, samuti gastriin, serotoniin, insuliin, bombesiin, aine II ja sapphappe soolad. Inhibeerige pankrease mahla, glükagooni, kaltsitoniini, GIP, PP, somatostatiini sekretsiooni. VIP võib erutada ja pärssida kõhunäärme sekretsiooni. Hormoonide mõju on osaliselt vahendatud mao sekretsiooni mõjule: selle happelisema sisalduse suurenemisel siseneb kaksteistsõrmiksoole ja selle hormoonide kaudu suureneb pankrease sekretsioon.

Pankreas, mida see eritab

Oluline organ seedesüsteemis on kõhunääre. Paljud inimesed ei tea organisatsiooni peamisi funktsioone ja ülesandeid, mis toob esile selle toimimise.

See inimkeha osa toodab ensüüme, mis on vajalikud seedetrakti jaoks, ainevahetus kehas.

Lisaks stabiliseerib raud teiste seedetrakti süsteemi kuuluvate siseorganite tööd, vabastades erinevat tüüpi hormoonid. Töö aktiivsus erineb sõltuvalt kellaajast, mao tarbimisest.

Keha põhiomadused

Pankrease paikneb kõhuõõnes, nimelt mao taga ja selle kõrval.

Lisaks ümbritseb osa kehast kaksteistsõrmiksooles. Nääre on 2 peamist tüüpi koe, mis on vajalikud konkreetsete funktsioonide jaoks.

Keha peamine osa sisaldab väikeseid luhke, mis on sidekudede vahel üksteisest kaugel:

1. Eksokriinne osa on vajalik kõhunäärme mahla tootmiseks, kus ensüümid aitavad alustada seedimist, osalevad aktiivselt peamiste ainete: valkude, rasvade, süsivesikute lagundamisel ja seedimisel.
2. Endokriinne osa vastutab hormoonide sekretsiooni eest, mis võimaldab normaliseerida rasva ja süsivesikute ainevahetust.

Pärast maksa teket on kõhunääre juhtiv koht teiste organite seas, mis vastutavad organismis ensüümide eritumise eest.

Elundi areng algab raseduse esimestel nädalatel isegi loote moodustumise ajal. Nääre lõplik suurus moodustub ainult noorukieas.

Suuruse osas on tervel, täiskasvanud inimesel kogu keha pikkus 15-22 cm ja kaal kuni 80 grammi.

Erinevate patoloogiliste protsesside diagnoosimine ei ole alati lihtne, kuna osa asub kõhuõõnes üsna sügaval.

Kõige mugavam ja informatiivsem meetod näärme seisundi hindamiseks loetakse ultraheliks. Selle uuringu tõttu on võimalik tuvastada näärme suurus, kuju ja üldine seisund.

Exocrine funktsioon on tingitud acini, see on tema rakud, mis toodavad kõhunäärme mahla.

24 tunni jooksul vabastab raua umbes 2 liitrit bioloogilist materjali, millest peamine osa on vesi, soolad ja ensüümid.

Endokriinset ülesannet teostatakse Langerhani saarekeste töö arvelt, millest on palju rauda.

Sellistel osadel on eri tüüpi rakke ja tervete inimeste saarekeste kvantitatiivne arv võib olla umbes 1 miljon.

Teades, et keha eritub, on oluline mõista põhifunktsioone, ensüüme, hormone ja nende peamisi ülesandeid.

Exocrine funktsioon

Kui inimene hakkab sööma, siseneb toit kõhuni, kõhunääre hakkab aktiveeruma, tekitades mitte ainult ensüüme, ka vabaneb bikarbonaadid.

Kude näärmed on jagatud erinevateks osadeks, mida meditsiinis nimetatakse acini. Kõik osad on vajalikud seedetrakti valgu sekretsiooniks, mis koguneb põhikanalisse, seejärel vabaneb soolestikku.

Pankrease kanalites, nimelt lima ja bikarbonaadis, esineb mittevalguline osa.

Need on vajalikud mao happe neutraliseerimiseks, leeliselise keskkonna loomiseks. Sellised tingimused võimaldavad teil käivitada ensüüme, mis seejärel omandavad aktiivse faasi.

Paljudel ensüümidel, nende molekulidel on inaktiivsed ühendid. Pärast soolestiku sisenemist käivitab nende töö enterokinaasi, vabastades seeläbi vajalikud ained.

Lisaks mõjutavad teatud välised stimulandid ensüümide sekretsiooni ja kogu elundi toimimist:

1. Jingle lauanõud.
2. Meeldiv toit.
3. Vaade ilusatele ja maitsvatele roogadele.

Bioloogilise materjali eritumise aktiivsus päeva jooksul võib varieeruda.

Sageli on orelil päevasel ajal aktiivne tööetapp, sest inimesed söövad, nad võivad sageli lõhna, öösel peatub ensüümide tootmine, mistõttu arstid ei soovita enne magamaminekut süüa, eriti väga palju.

Nääre aktiivsust võib mõjutada veri, nimelt selle aktiivsus, samuti mao ja soolte poolt eritatavad hormonaalsed ained. Nende hulka kuuluvad:

1. Secretin - on vajalik vedela mahla aluse sekretsiooni suurendamiseks.
2. Koletsüstokiniin - suurendab peamiste ensüümide aktiivsust, stimuleerib hormoonide, hapete ja muude ainete sekretsiooni.
3. Somatostatiin.
4. Glukagoon

Kaks viimast ainet pärsivad mahla tootmist. Pankreas eritab mitmeid olulisi ensüüme, mis on aktiivselt seotud seedesüsteemi ja ainevahetusprotsessidega.

1. Amülaas - see ensüüm on vajalik süsivesikute toodete töötlemiseks. Aine tõttu jagunevad toiduained, nimelt keerulised molekulid lihtsamateks, tärkliseks ja glükogeeniks. Sellised ained võivad imenduda ja imenduda soolestikus kergesti. Ensüüm suudab välja paista mitte ainult kõhunäärme, vaid ka süljenäärmed.
2. Lipaas - rasvade töötlemiseks vajalik element, rasvaste toitude jagamine. See ensüüm ilmub organismi rakkude poolt, mille töö mõjutab kaksteistsõrmiksooles sapphappeid.
3. Trüpsiinid - on vajalikud valgurikaste toiduainete lagunemiseks.
4. Elastaas - katkestab valgu sideme.
5. Fosfolipaas - moodustab rasvhappeid.

Teades seedetrakti põhilisi ensüüme, peaksite olema kursis näärme poolt toodetud hormoonidega ning nende põhiülesannetega.

Exocrine düsfunktsioon

Seedetrakti talitlushäired ja kõhunäärme funktsioonid ei kuulu kõige tavalisemate seedetrakti patoloogiate hulka, mis on meditsiinis.

Selle elundi haiguse tõttu ilmnevad nad harva reeglina pankreatiidi tekkeks, mis algselt kulgeb ägedas vormis, mille järel see võib muutuda krooniliseks.

Kaugelearenenud juhtudel põhjustab haigus kudede nekroosi, elundi rakkude hävitamist ja aktiivsete ensüümide vabanemist.

Sellised ained hakkavad töötlema soolestikku, hävitades pankrease iseenesest ja kahjustatud piirkond järk-järgult suureneb.

Akuutse pankreatiidi diagnoosimisel on organismis kõrge amülaasi määr. Arstid näevad uriini või vere analüüsi elementi isegi haiguse varases staadiumis.

Amülaas kaotab kiiresti toime ja aktiivsuse, hakkab tuletama ja umbes 5 päeva pärast võtab kogu analüüs normaalväärtusi.

Haigus ise põhjustab lipaasi kasvu. 3 päeva pärast tugeva elundikahjustusega suureneb aine kogus kuni kolm korda normi piiridest.

Indeksi suurenemine näitab haiguse rasket kulgu. Aga kui pankreatiitil on lihtsaim ja lihtsaim vorm, kuid patoloogiline protsess ei mõjuta ensüümi kogust.

Haiguse äge kulg häirib oluliselt nääre, mistõttu on peamiste ravimeetodite järgimisel võimalik saavutada stabiilne töö ainult 2-3 nädala pärast.

Praegu algab keha taastamine, mis nõuab rangelt poogitud toitumist.

Esimesel ägenemise päeval üldiselt peate keelduma söömisest, ainult vesi on lubatud. Selle tõttu eemaldatakse keha koormus ja aktiivsus.

Pankreatiiti tuleb ravida asendusmeetoditega. Selleks soovitavad arstid kasutada ravimeid, mida nimetatakse Creon, pankreatiiniks või Mezimiks.

Sellised tabletid võtavad kaua aega ja mõnikord ka ülejäänud elu. Ettevalmistused võivad normaalsed elundite eksokriinsed ülesanded ja seedetrakti toimimise parandamise.

Endokriinne funktsioon

Ka kõhunäärmed sekreteerivad hormone. Neid organi tsoone nimetatakse Langerhani saareks, mis toodavad toimeaineid, mis on vajalikud näärme ja teiste siseorganite normaalseks toimimiseks.

Hormoonide ja ensüümide tootmise aktiivne etapp on omavahel seotud, kuid haigus, nagu pankreatiit, võib mõjutada endokriinset osa.

Sellest tulenevalt arenevad patsiendid patoloogiat nagu diabeet. Selle põhjuseks on paljude näärme saba kudede nekroos.

Beeta-rakud ei suuda seejärel toota peamist hormooni - insuliini, seega algab vere glükoosi kasv väga kõrgele tasemele. Sel juhul on vaja eriravi.

Peamised eritatavad ensüümid on:

1. Glükagoon - ilmneb näärme alfa-rakkude tõttu. Element parandab suhkru teket ja vastutab selle taseme tõstmise eest veres. Sageli vabaneb hormoon söögi lõpus, see aine peatab elundi eksokriinset funktsiooni.
2. Insuliin on üks peamisi erituvatest hormoonidest. Ilmub beetarakkude tõttu ja selle ülesanne on kõrvaldada suurenenud suhkrusisaldus veres. Eritumine algab pärast söömist. Hormooni hulk veres näitab diabeedi teket. I tüüpi haiguse korral on inimesel insuliinisisaldus madal, 2. tüübi puhul võib see olla normaalne või veidi suurenenud.
3. Somatostatiin - toodetud delta-rakkude poolt, aine, mis on vajalik seedetrakti ja hormonide mõju seedetrakti organitele.
4. Polüpeptiid - mida eritavad PP-rakud, mis vallandavad mao tööd ja inhibeerivad kõhunäärme funktsiooni.
5. Ghrelin - hormoon, mis parandab inimeste söögiisu, eritub epsilon rakkudega.

Kui pankreatiit on purunenud, tekib ühe või mitme hormooni tootmine. Kui saared hävitatakse, asendatakse need kiududega, mis ei toimi normaalselt.

Toimeainete eritumine väheneb ja kui suur hulk rakke sureb, areneb diabeet.

Seda peetakse kõige raskemaks ja sagedasemaks tüsistuseks, mis on iseloomulik patoloogia kroonilisele kulgemisele.

Pankrease haigused

Peamised märgid, mis viitavad keha haigustele, põletikulise protsessi arengule - kõhuvalu ja seedehäirete kahjustamine.

Reeglina on valu peamine koht näärme ribide all. Sümptom võib liikuda keha teistesse osadesse, seega pole alati võimalik patoloogiat ise diagnoosida.

Kui haigus läheb kursuse ägeda faasi, algab ümbritsev valu.

Pärast rämpstoitu söömist hakkab ilmnema tõsine valu ja ebamugavustunne ning sümptomite leevendamiseks võite kasutada külma kompressi, võtta kaldus kehaasend, mis annab lühiajalisi tulemusi.

Seedetrakti tõrgetega kaasnevad järgmised sümptomid:

1. Raskus maos.
2. Iiveldus ja oksendamine, mis algab sageli pärast sööki.
3. Puhitus ja kõhupuhitus.
4. Tabeli purustamine, nimelt kõhulahtisus ja tugevad gaasid.

Patoloogilise protsessi arenguga võib kaasneda ainevahetusprotsesside rikkumine, seetõttu kaotavad patsiendid sageli kaalu, nende söögiisu kaob.

Kuna nääre ei suuda normaalselt toimida, ei suuda keha saada piisavat kogust toitaineid ja vitamiine, mille puhul nahk muutub värvi, muutub kergemaks, kuivab. Võimalikud nägemishäired ja aneemia.

Sageli diagnoositakse põletikuga patsientidel pankreatiiti, millel on muidugi muidugi.

Kuid diagnoos ei ole 100%, mõnel juhul tekib probleem tsüstiga või kivide kogunemisega kanalites, mis on suured ja põhjustavad ummistumist.

Kirjeldatud sümptomid võivad rääkida mis tahes seedetrakti organi töö rikkumisest.

Samuti on oluline mõista, et nääre teostab välist ja sisemist sekretsiooni ning intrasekretoorse häire korral algab süsivesikute ainevahetuse ebaõnnestumine.

Sellisel juhul väheneb või suureneb insuliini ja teiste elementide tootmine. Isik arendab diabeedi peamisi sümptomeid, sealhulgas:

1. Pyuria.
2. Suur janu, mida ei saa kustutada.
3. Suukuivus.
4. Suurenev söögiisu.

Haiguse täpseks kindlakstegemiseks tuleb diagnoosida isik, kellel on kirjeldatud sümptomid.

Diagnostika

Kui kahtlustate näärme talitlust, viiakse läbi põhjalik uuring. Saate määrata puudused naha ja limaskestade värvuse ning valu tõttu.

Esimesel eksamil teostab arst palpeerimist, et määrata kindlaks valu tüüp ja tugevus, mis võimaldab määrata kõhunäärme rikkumisi.

Patsient peab esialgu lamama selja taga ja seejärel vasakul küljel. Kontrolli ajal ilmub tugev valu.

Tulevikus teevad arstid veri- ja uriinianalüüsi, uurivad ensüüme. Muudest diagnostilistest meetoditest võib kindlaks teha:

1. Kõhuõõne ultraheliuuring.
2. Röntgen.
3. CT ja MRI, mis võimaldavad keha seisundit täpselt hinnata ja diagnoosida.

Kui te ei tee õigeaegset diagnoosi, ärge alustage ravi, siis arenevad patoloogilised protsessid, põhjustades komplikatsioone ja tõsiseid tagajärgi, mis võivad muutuda eluohtlikuks.

Ravi

Pankrease ravi on häire põhjustanud põhjuste kõrvaldamine.

Ravi ajal on ülesanne kõrvaldada haiguse peamised akuutsed sümptomid, stabiliseerida soole mikrofloora ja normaliseerida endokriinsed ja eksokriinsed tööd.

Sageli kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

1. Valu ja spasmide kõrvaldamiseks kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid, mille hulgas kasutatakse Papaverine'i ja No-Spa'i. Patoloogilise protsessi alustamise korral on võimalik kasutada tugevamaid ravimeid, nimelt Atropiini ja gastrocepiini kombinatsiooni.
2. Seedetöö normaliseerimiseks on vaja kasutada ensümaatilisi vahendeid, mis aitavad kõrvaldada põletiku ja muude talitlushäirete ajal esinevaid rikkumisi. Raviks soovitatakse arstidel kasutada Festal, Creon ja nende analooge.
3. Pankrease haiguste korral on suurenenud maomahla sekretsioon, mille tõttu on vaja seda neutraliseerida. Selle sümptomi leevendamiseks võite juua antatsiidseid ravimeid.
4. Välised puudused kõrvaldatakse Almageli, Maaloxi ja sarnaste ravimite abil.

Pankreas ise on õrn organ, mille tõttu kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid väga harva.

Ainult hädaolukorras ja tähelepanuta jäetud juhtudel, kui konservatiivsed vahendid ei anna positiivset tulemust.

Kirurgiline ravi on näidustatud tsüstide või kasvajate välimusega, samuti kanalite blokeerimine, sapipõie laskuvalu või vajadus eemaldada osa näärmest.

Võimsus

Igasuguste kõhunäärme patoloogiliste protsesside puhul on äärmiselt oluline järgida dieeti, järgida nõuetekohast toitumist ja ranget dieeti.

On vaja loobuda kõikidest toodetest, mis võivad nõrgenenud näärmele negatiivset mõju avaldada ja sellest koormust leevendada. Lisaks peate kasutama õigeid termotöötluse meetodeid.

Haiguste korral on vaja praadida tooteid, keetmine ja aurutamine loetakse ideaalseks toiduvalmistamise viisiks.

Dieet on loomset päritolu proteiiniproduktide kasutamine, kuid te peate kasutama ainult kalade või liha dieeti, eelistatavalt keedetud kujul.

Loomapõhiste puljongide söömine on keelatud juba mõnda aega, sest nad võivad lõõgastuda, mis on ebasoovitav, sest see vajab maksimaalset puhkust.

Iga päev peate sööma madala rasvasisaldusega piimatooteid. Arstid ei soovi süsivesikuid kasutada.

Parim on valmistada kõik toidud pärast eeljahvatamist segistis. Sellisel juhul välistatakse koekahjustused.

Samuti on keelatud juua ja süüa väga kuuma või külma, kõik toidud peaksid olema soojad, optimaalne temperatuur on 25-50 kraadi.

Kui pankreatiidi või teiste näärmega seotud haiguste määratluse diagnoosimisel peaks patsient elundi koormust minimeerima.

Selleks peate esimestel ägenemiste päeval nälga, saate juua ainult vett või puusade puljongit ja kõhunäärme piirkonnas külma kandmiseks.

Lisaks toitumisele on oluline osa joogirežiimi järgimisest, sest peate tarbima 2 liitrit vett põletikulise protsessi arendamisega. Lisaks võivad arstid välja kirjutada meditsiinilist võimlemist ja muid ravimeetodeid.

Raha kaitsevahendid kõhunäärme haiguste jaoks on positiivsed, kuid neid saab kasutada ainult arstidega eelnevalt konsulteerides.

Mõned retseptidest pärinevad taimsed koostisosad võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Lisaks ei saa põhiravina kasutada rahvapäraseid retsepte.

Neid kasutatakse ainult traditsiooniliste meetodite lisana, et suurendada nende toimet, sümptomeid kiiresti leevendada ja immuunsüsteemi tugevdada. Mõned retseptid aitavad kiirendada kudede taastumist.

Pankrease

Suured näärmed, mis paiknevad kõhuõõnes kõhu taga, kaksteistsõrmiksoole lähedal. See on peamine seedetrakt, mis toodab palju ensüüme, mis lagundavad valke, rasvu ja süsivesikuid. Nende hulgas on trüpsiin, kimotrüpsiin, kõhunäärme amülaas ja teised, samal ajal on see sisemine sekretsiooni nääre, mis toodab insuliini ja ühte pidevatest hormoonidest, glükagooni.

Pankrease: struktuur, funktsioon, haigus, nende diagnoosimine ja ravi

Pankrease (PJ) on seedesüsteemi organ, mis täidab nii endo- kui eksokriinseid funktsioone kohe. Seega on selle põhieesmärk toota kõhunäärme mahla, mis sisaldab seedetrakti ensüüme, ning peamiste insuliini- ja glükagoonihormoonide tootmist, samuti mõningaid täiendavaid, näiteks ghreliini, mis vastutab söögiisu ja tungiva toiduvajaduse eest. Samaaegselt välis- ja sisesekretsiooni näärmik on kõhunääre oluline osa mitte ainult seedeprotsessis, vaid ka süsivesikute, rasva ja valkude ainevahetuses.

Esimest korda ilmus Talmudis kõhunäärme mainimine, kus seedetrakti nimetati "Jumala sõrmeks". Aristoteles pidas oma kirjutistes kõhunääre kui suurt veresooni kaitsvat organit ja seda seisukohta toetati kummaliselt kuni XVII sajandini. Ligi viissada aastat tagasi kirjeldas itaalia loodusteadlane Vesalius näärmete organit, andes talle olulise rolli veresoonte levitamisel. Tänapäeval on kõhunääre piisavalt uuritud, mis võimaldab kaasaegsetel arstidel täpselt diagnoosida ja määrata efektiivset ravi.

Pankrease täiskasvanutel

Olulist rolli mängib pankrease täiskasvanu kehas. See mitte ainult ei osale seedimises, vaid toodab ka hormone, mis on vajalikud paljude ainevahetusprotsesside toetamiseks. Näärmeelund on üsna tundlik ja seetõttu mõjutavad kõik tema töös esinevad rikkumised koheselt inimese tervist ja heaolu.

Täiskasvanud inimese kõhunäärme kaal varieerub keskmiselt vahemikus 70-80 g, kuid selle pikkus võib olla 15-22 cm.

Pankrease lastel

Umbes 4-5 nädala jooksul loote emakasisene areng alustab inimese kõhunäärme moodustumist mesenhüümist ja endodermist. See paikneb selle koha lähedal, kus maks tulevikus areneb. Mesenchyme on embrüonaalne rudiment, mis on ette nähtud sidekude, skeleti, vere ja silelihaste moodustamiseks. Pankrease arengu tõttu moodustub sellest sidekude. Entoderm on välimine idu kiht, mida keha kasutab naha epiteeli ja närvisüsteemi moodustamiseks. Eesnäärme rakke kasutatakse eritusfunktsioonide eest vastutavate eritistorude ja pankrease piirkondade moodustamiseks.

Esiteks on kõhunäärme embrüo soolestiku väike väljaulatuv osa. Loote arenemisel jagunevad epiteelirakud ja moodustavad näärme elundi peamised osad: pea, keha ja saba. Pankrease endo- ja eksokriinseid funktsioone täidab ta juba raseduse esimese trimestri lõpus. Samal ajal ilmuvad acini (elundi struktuurifunktsionaalsed üksused) ja kanalid. Kõhunäärme saarerakke tähistatakse ligikaudu 9. rasedusnädalal. Nende moodustumine kestab kuni raseduse lõpuni.

Sündimisel jõuab inimese kõhunäärme pikkus 3-5 cm ja kaalub ainult 2-3 g. Vastsündinu kehas on seedetrakti hulk suurem kui täiskasvanutel, rindkere XI-XII tasemel. Alates sünnist ilmneb lapse kehas aktiivne kõhunäärme areng, mis on umbes 3... 4 kuud umbes kaks korda suurem kui lapse suurus. Kolme aasta pärast on keha mass umbes 20 g, 10–12-aastastel - 30 g. Vastsündinute kõhunääre on mõnevõrra mobiilne, mis on tingitud elundi kindla fikseerumise puudumisest kõhupiirkonda. Täiskasvanu kehale iseloomulik olukord, kõhunääre kestab umbes 6 aastat.

Pankrease anatoomilised omadused ja füsioloogia

Oluliste ensüümide sünteesi eest vastutavad kaks suurimat organit on maks ja kõhunääre. Pankreas on piklik hallikas-roosa värv, mis paikneb kõhukelme tagaseinal ja siseneb veidi vasakule hüpokondriumile. Selle struktuuris on kolm osa: pea, keha, saba.

Suure suurusega ja hädavajalik keha raua normaalseks toimimiseks on nii välis- kui ka sisekontrolli funktsioon. Selle eksokriinsetel osadel on tüüpilised sekretoorsed osad ja ductal osa. Siin on kõhunäärme mahla tootmine, mis on ette nähtud toidu seedimiseks, valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemiseks. Pankrease endokriinne osa koosneb pankrease saarekestest, mis vastutavad hormoonide sünteesi eest ja reguleerivad organismis süsivesikute rasva ainevahetust.

Täiskasvanutel on kõhunäärme pea laiusega 5 cm või rohkem, selle osa paksus on 1,5-3 cm, kõhunäärme keha laius on umbes 1,75-2,5 cm, elundi saba võib olla kuni 3,5 pikk. cm, laius - umbes 1,5 cm, väliskülg on kaetud õhukese sidekoe kapsliga.

Kus on nääre?

Selleks, et õigeaegselt ära tunda kõhunäärme rikkumisi, on vaja mõista, kus ja kuidas täpselt see kehas asub. Seega on kõhunäärme paiknemine esimese nimmepiirkonna selgroo tasandil ristisuunas. Samas on elundi saba veidi kõrgem kui tema pea. Lihtsamalt öeldes paikneb keha nabas umbes 5-10 cm kaugusel. Elundi pea on kaksteistsõrmiksoole kõrval, mis katab selle hobuseraua kujul. Pankreas on varustatud verega läbi pankrease-kaksteistsõrmiksoole arterite. Pöördverevoolu viiakse läbi portaalveeni.

Pankrease, selgroo, madalama vena cava ja vasaku neeru veeni ning aordi puhul on paikne. Enne kui see mao asub. Vastates küsimusele, kus kõhunääre asub, väärib märkimist, et selle keha pind on jagatud eesmise / tagumise / alumise osa vahel:

• eesmine osa külgneb teise olulise seedetrakti, mao, tagaseinaga;
• selja - kokkupuutel selgrooga ja kõhu aortaga;
• alumine pind paikneb jämesoole põiksuuna (teine ​​osa) juure all.

Lisaks sellele eraldage keha struktuuris esi- / ülemine / alumine serv. Nääre pikkus ulatub põrna väravani ja asub ülespoole ja vasakule.

Pankrease funktsioonid

Üks seedekulgla kõige olulisemaid organeid on segatud. Niisiis, ühest küljest on kõhunäärme eksokriinne, teisest küljest intrasecretory nääre. Eksokriinsed (eksokriinsed) funktsioonid seisnevad seedetrakti ensüümide (ensüümide) ja nende vabastamises kaksteistsõrmiksooles. Pankrease ensüümide peamine ülesanne on süsivesikute / valkude / rasvade lagunemine ja imendumine. Välise sekretsiooni näärmena sünteesib kõhunäärme insuliin, glükagoon ja teised elutähtsad hormoonid.

Pankrease hormoonid lagundavad neerude, südame ja teiste lihaste normaalseks toimimiseks vajalikud rasvhapped. Mitte vähem olulised on maksa pankrease hormoonid, mis kasutavad neid täiendava energiamaterjalina.

Näärmeelundi endo- ja eksokriinsed funktsioonid on üksteisest sõltumatud. Seetõttu ei ole diabeedihaigetel patsientidel seedetrakti häireid täheldatud. Vastupidi, organi kudedesse kantud rasked põletikulised protsessid ei tekita alati püsiva hüpoglükeemia teket. Tuleb siiski märkida, et kõhunäärme patoloogilised muutused mõjutavad kahjulikult süsivesikuid ja rasva ning energia vahetust.

Pankrease ensüümid

Seedemahla tootmine ensüümidega - see on kõhunäärme endokriinne funktsioon. Elundi rakud sünteesivad nn "proensüüme", mis on teatud ajani inaktiivsed. Päevas nad toodavad umbes 0,5-1 l seedetrakti mahla. Selle vabanemine toimub siis, kui toit satub maosse. Samal ajal erituvad hormoonid kaksteistsõrmiksoole, mis aktiveerivad kõhunäärme ensüüme väljaspool elundi kudesid. Ensüümi tootmise aktiivsus sõltub sekretiinist ja pancreozymiinist, mida eritub peensoole limaskesta, kui mao mahla siseneb. Selle protsessi peamine ärritav toime on maomahlas sisalduv vesinikkloriidhape.

Peamised pankrease sünteesitud ja seedimisega seotud ensüümid on:

• amülaas, mis vastutab kehasse sattunud süsivesikute lagunemise eest koos toiduga;
• rasvade lagundamiseks mõeldud lipaas pärast nende töötlemist sapiga;
• trüpsiin ja kimotrüpsiin, mis lagundavad juba maos leiduva seedimise algstaadiumis valgu.

Väärib märkimist, et sellist ensüümi nagu trüpsiin toodab ainult kõhunäärme rakud. Samal ajal toodetakse lipaasi mitte ainult kõhunäärme, vaid ka maksa, kopsude ja soolte poolt. Amülaasi süntees võtab osaliselt üle süljenäärmed. Lipaas on vees lahustuv ensüüm, mis on mõeldud neutraalsete rasvade lagundamiseks. See ensüüm mängib olulist rolli energia vahetuses, mis vastutab polüküllastumata rasvhapete transpordi ja teatud rasvlahustuvate vitamiinide imendumise eest.

Ensüümide tootmiseks kasutatav triger on toit, mis siseneb kehasse. Pankrease ensüümide aktiveerimine, nagu eespool mainitud, toimub sapi mõjul.

Pankrease eksokriinne funktsioon: hormoonid ja nende roll

Suhkru taseme langus / suurenemine on peamine funktsioon insuliini ja glükagooni poolt. Insuliini tootmiseks vastavad nn Langerhani saarekeste β-rakud, mis asuvad peamiselt elundi sabaosas. Insuliin tagab glükoosi tungimise rakkudesse, aidates kaasa selle imendumisele ja veres oleva suhkru koguse vähendamisele. Teine hormoon, glükagoon, seevastu suurendab suhkrut, kõrvaldades hüpoglükeemia. Seda toodavad α-rakud, mis moodustavad ka Langerhani saared. Tuleb märkida, et alfa-rakud ei vastuta mitte ainult glükagooni sünteesi eest, vaid toodavad ka lipokaiini - ainet, mis kaitseb maksa rasvase taassündi eest.

Lisaks alfa- ja beeta-rakkudele koosneb ligikaudu 1% Langerhani saarekestest delta-rakkudest ja 5% PP-rakkudest. Esimene vastutab ghrelini - nn. Söögiisu hormooni - tootmise eest. Viimane toodab pankrease polüpeptiidi, mis koosneb 36 erinevast aminohappest ja kontrollib kõhunäärme sekretoorset funktsiooni. Sellised keerulised protsessid viitavad sellele, et maks ja kõhunäärmed, samuti mitmed teised elundid on omavahel tihedalt seotud ning kõhunäärme töö häired põhjustavad kahtlemata probleeme teistes süsteemides.

Valu sündroomi iseärasused

Selle põhjuseks, miks gastroenteroloogile tungivalt pöörduda, on igasugune kõhunäärme valu ja muud kõhu piirkonnad, mille põhjuseks isik ei suuda ise otsustada. On valu, mis toimib mitmesuguste haiguste esmane märk, näiteks pankreatiit, kanalite kivid, koe nekroos jne.

Kõhunäärme põletikku (pankreatiiti) kaasneb tavaliselt valusad tunded vasakus hüpokondriumis, mida täiendab kiire südametegevus, liigne higistamine, üldine nõrkus, kõhulahtisus ja oksendamine. Ägeda põletikulise protsessi tekkimisel väljendub kõhunäärmes valu ja see võib olla vöötohatis. Samal ajal on võimatu valu kustutada spasmolüütiliste ravimite abil. Veidi nõrgeneva patsiendi ilmingud aitavad vastu võtta istumisasendit kaldega edasi. Ägeda põletiku kõhunäärme valu tuleb eristada osteokondroosi, püelonefriidi ja vöötohatise sümptomitest:

• nimmepiirkonna osteokondroosiga kaasnevad valusad tunded, mis ilmnevad kahjustatud piirkonna valendamisel;
• herpesviirus, mida põhjustab herpesviirus, on samuti nahalööve;
• ja püelonefriidi rünnaku saab kindlaks määrata neerude piirkonnas seljaga kergelt koputades, kus valusad tunded ainult suurenevad.

Krooniline kõhunäärme põletik, erinevalt ägedast, avaldub nõrgema valu all. Need reeglina tekivad pärast toidu sissevõtmist, mis on selles haiguses keelatud. Sageli muutub kroonilise pankreatiidi valu patsiendile tavaliseks, mis põhjustab arsti hilinenud külastuse ja haiguse aktiivse progresseerumise.

Pankrease haigused

Paljude kõhunäärme haiguste ilmingud on väga sarnased. Seega on seedetrakti patoloogiate üldised sümptomid reeglina valusad tunded, mis paiknevad paremal või vasakul hüpokondriumil või millel on vöötohatis, samuti düspeptilised häired. Kõhunäärme valu võib paikneda epigastriumis, vasakpoolses hüpokondriumis või olla ümbritsev, tagastades ja vasakul õlalaba. Valulikud ilmingud erinevad, sõltuvalt sellest, milline on kõhunäärme haigus patsiendil. Samal ajal võib valu ilmneda rünnakutena või püsivana, süvenedes pärast liigset sööki või rasvaste, praetud, vürtsikas roogade, gaseeritud jookide, alkoholi jms tarbimisega. Ka kõhunäärme erinevad haigused võivad avaldada söögiisu ja kaalukaotuse järsku vähenemist.

Pankrease vähk

Kasvaja moodustumine seedetrakti kudedes on nende levimuses kolmas koht. Meeste hulgas on pankrease vähk neljandas suremuse määras, naiste seas - viies. Samal ajal diagnoositakse meestel seda haigust 1,5 sagedamini. Ja see juhtub reeglina 60-80 aasta jooksul.

Pankrease vähi tekkeks soodsad tingimused tekitavad tegurid on:

• kõhunäärme krooniline põletik;
• alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
• suhkurtõbi;
• praetud ja rasvaste toitude liigne tarbimine;
• mõju eksogeensete kantserogeenide kehale;
• seedetrakti põhiseaduslik rasvumine;
• mutatsioonilised muutused p53 geenis, onkogeen K-ras.

On tähelepanuväärne, et umbes 95% pankrease adenokartsinoomi diagnoosiga patsientidest on mutatsioon K-ras geenide perekonnas, mis kontrollib pahaloomuliste rakkude kasvu.

Kõige sagedamini on pankrease vähk lokaliseerunud seedetrakti pea. See lokaliseerimine määratakse umbes 80% juhtudest. Harva on täheldatud kasvajate tuvastamist näärme saba ja keha juures. Veel üks haruldasem diagnoos on kõhunäärme kõigi kudede pahaloomuline kahjustus (hajuv vähk) ja kasvajate multitsentriline asukoht.

Enamikul juhtudel on seedetrakti eritistorude epiteelirakud kõhunäärmevähi kasvajate moodustumise materjalina. Samuti leiti pahaloomulisi moodustisi, mis koosnesid atsinaarsetest rakkudest ja lamerakk-kartsinoomist. Metastaase võib täheldada hepatoduodenaalse sideme retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes ja lümfisõlmedes. Veresoonte kaudu võivad metastaasid levida luukoe, maksa, neerude ja neerupealiste, kopsudeni.

Kuidas täpselt kõhunäärmevähi sümptomid ilmnevad, sõltub kasvaja asukohast ja sellest, kui suur on see.

• Algstaadiumis võivad haiguse arengunähud olla üldine nõrkus, väsimus, düspeptilised häired ja märgatav kõhuvalu.
• Haiguse progresseerumisel võivad patsiendid täheldada ebaühtlast valu epigastriumis ja paremas hüpokondriumis. Mõnikord võib valu olla vöötohatis, mis annab selja ja alaselja.

Ülalnimetatud pankrease vähi sümptomid ei ole spetsiifilised. Sama märke võib täheldada ka teiste kõhunäärme haiguste puhul, näiteks pankreatiidi korral, mis esineb ägeda ja kroonilise vormiga.

Kui teil tekivad sellised sümptomid, pidage nõu arstiga. Pankrease vähi määramisel on oluline eristada diagnoosi sapiteede, healoomuliste kasvajate ja pankreatiidi haigustega.

Kõhunäärme põletik

Kõhunäärme põletik - pankreatiit - haigus, mis tekib näärmeelundit ümbritseva parenhüümi ja kudede kahjustamisega. Koos ägeda apenditsiidiga ja koletsüstiidiga moodustab pankreatiit kolm esimest haigust, mis vajavad kiiret kirurgilist sekkumist. Pankrease anatoomiliste omaduste ja tema poolt teostatavate funktsioonide tähtsuse tõttu on põletikulise protsessi taustal tekkinud tüsistused eriti ohtlikud patsiendi tervisele ja elule.

Pankrease poolt toodetud mitteaktiivsed ensüümid koos pankrease mahlaga vabanevad kanalisse soolestikku vahetult pärast sööki. Põletikuline protsess, mis mõjutab näärmete organi kudesid, blokeerib pankrease kanali luumenit ja seega kaob pankrease ensüümide emiteerimisvõime ning nad aktiveeruvad selles otseselt. Seega hakkavad kõhunäärme ensüümid, mis on ette nähtud valkude, rasvade ja süsivesikute seedimiseks, hävitama keharakke.

Äge pankreatiit

Pancreases arenev põletik ja ägeda vormiga sissetulek on eriti ohtlik patsiendi tervisele ja elule. Ägeda pankreatiidiga kaasneb nekroos ja verejooks. See areneb ensüümide enneaegse aktiveerimise tulemusena, mis hakkavad elundi rakke hävitama. Sellist rikkumist põhjustavad põhjused võivad olla:

• süüa suurtes kogustes rasvaseid, praetud, vürtsikaid toite või alkoholi;
• sapikivide haigus, kus pankrease kanali takistus võib areneda;
• metaboolsed ja ravimite kahjustused;
• neerupuudulikkus ja nakkushaigused, näiteks B-hepatiit;
• kõhunäärme kahjustus kirurgiliste operatsioonide tulemusena.

Kõhunäärme ägeda põletikulise haiguse kaks esimest põhjust on kõige sagedasemad, ülejäänud on üsna haruldased.

Akuutse pankreatiidi ühised kliinilised ilmingud on valu ja düspeptiline sündroom, samuti endo- ja eksokriinse puudulikkuse sümptomid. Ägeda põletiku valu on paiknenud ülakõhus, vasakul ja paremal. See võib olla ümbritsev, anda alaseljale ja vasakule alumisele otsale. Pärast söömist täheldatakse suurenenud valu. See on tingitud asjaolust, et toidu söömisega hakkab kõhunääre tootma veelgi rohkem ensüüme, mis selle aktiveerimisel kahjustavad veelgi elundi kudesid. Seetõttu on ägeda pankreatiidi rünnaku korral äärmiselt oluline hoida rahu, keelduda igasuguse toidu võtmisest. Samuti on vaja panna külma küttekeha või pudelit vett, kus kõhunääre asub. See aitab veidi põletikulist protsessi aeglustada. Vahetult pärast ägeda pankreatiidi rünnaku ilmnemist tuleb kutsuda kiirabi.

Düspeptilise sündroomi sümptomid viitavad iiveldusele, korduvale oksendamisele, mis ei too kaasa leevendust ja võib hõlmata nii sapi kui ka puhitust.

Krooniline pankreatiit

Statistika kohaselt diagnoositakse kroonilise pankreatiidiga umbes 27,4-50 inimest 100 000-st Venemaal. Laste hulgas on see arv väiksem ja ulatub 9-25 juhtu 100 000 inimese kohta. Tänapäeval on arenenud riikides kroonilise pankreatiidi "noorendamine". Kui varem on selle diagnoosiga patsientide keskmine vanus 50 aastat, siis praegu on see 39 aastat. Lisaks oli patsientide hulgas 30% rohkem naisi.

Kroonilise pankreatiidi all peetakse silmas kõhunäärme progresseeruvat põletikulist haigust, kus parenhüümis esineb pöördumatuid destruktiivseid muutusi ja seega organi sisese ja eksokriinset funktsiooni pidevat rikkumist.

Halb harjumus nagu suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine on kõhunäärme kroonilise põletiku kõige levinumad põhjused. Samuti on tihe seos kroonilise pankreatiidi tekke mehhanismide ja sapiteede, mao ja kaksteistsõrmiksoole tekkivate patoloogiliste protsesside vahel. Vähem olulised pankrease haiguse arengut provotseerivad tegurid on:

• ebaõige toitumine, ülekuumenemine;
• vajaliku koguse antioksüdantide, valkude ja vitamiinide puudumine dieedis;
• teatud ravimite kontrollimatu tarbimine;
• keemiline toime seedesüsteemi elunditele;
• geneetiline eelsoodumus.

Põhimõtteliselt on haiguse kliinilist pilti esindatud valu sündroom ja seedehäired. Iga sündroom võib ilmneda nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis teise. Valu võib olla korduv või püsiv. See võib paikneda kõhu ülemises ja keskmises osas või keskjoonel. Valu võib kiirguda tagasi ja olla ümbritsev.

Kroonilise pankreatiidi valu on raske ja võib püsida kaua. Pärast sööki süveneb see umbes poole tunni pärast. Kuid tasub märkida, et kõigil patsientidel ei täheldata valu pärast söömist.

Kroonilises vormis esineva kõhunäärme põletikulise haiguse korral võib kaasneda söögiga seotud röhitsus, iiveldus ja kõrvetised. Kroonilise pankreatiidiga patsientidel võib olla ka kõhulahtisus, steatorröa, kõhupuhitus, isutus ja kaalukaotus. Haiguse arengut saab jagada kaheks etapiks:

• algne, kestev reeglina kuni 10 aastat ja sellega kaasneb haiguse remissiooniperioodide ja haiguse ägenemiste vaheldumine;
• eksokriinne puudulikkus, mis tekib pankrease koe kahjustumise tõttu.

Väärib märkimist, et kõhunäärme haiguse arenemise igal etapil võivad tekkida tüsistused.

Pankrease kaasasündinud väärarendid

Kõrvalekalded kõhunäärme arengus - sagedane nähtus. Kui on kaks võimalikku stsenaariumi. Esimeses anomaalias ei põhjusta see ebamugavust ega kahjusta tervist. Tuvastage neid ainult kõhunäärme uurimisel. Sageli juhtub see siis, kui patsient läbib kaebusi kaebuste esinemisel seedetrakti teistele organitele ja mitte ainult. Teises - võivad kõhunäärme arengu kõrvalekalded muutuda teatud haiguste tekkimise põhjuseks tulevikus.

Üsna harva esinev anomaalia on lisaring, mida muidu nimetatakse kõrvalekalleteks. Selle moodustumise materjal on seedetrakti enda kuded. Samal ajal areneb tarviku näärmemehhanism teistes elundites, näiteks maos, kaksteistsõrmiksooles jne. Selle mõõtmed võivad olla 0,5–6 cm. kanalid. Teised kõhunäärme arengu kõrvalekalded hõlmavad järgmist:

• ringikujuline ja jagatud eesnäärme;
• erituskanalite kahekordistamine;
• lisapillill näärmeelundi struktuuris;
• kaasasündinud hüpoplaasia.

Ringikujuline pankreas on samuti üsna haruldane. Sellise anomaalia korral on kaksteistsõrmiksoole alumine osa kokkupuutes kõhunäärme pea kudedega osaliselt või täielikult. Sellisel juhul on kaksteistsõrmiksoole kitsenemine, mis viib kroonilise vormiga osalise kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni tekkeni. Sageli määratakse ringikujuline RV uuringute või kirurgiliste sekkumiste käigus. Mõnikord pärast sellise anomaaliaga patsiendi söömist tekib oksendamine, mis võib samuti tekitada sapi.

Patoloogia saab määrata röntgenuuringuga. Kirurgiline ravi on näidustatud mao sisu väljavoolu ja kliiniliste ilmingute rikkumiste puhul, mis põhjustavad olulist ebamugavust või kahjustavad patsientide tervist.

Häirivad muutused kõhunäärmes

Mitmesugused kõhunäärme muutused, mis on määratud ultraheliga, on enamasti teatud haiguste tunnused. Nii:

• kudede tiheduse difuusse vähenemise tuvastamisel määratakse nende turse, mis võib viidata pankreatiidi tekkele;
• difuusseid muutusi, mille esinemine on tingitud terve pankrease koe asendamisest rasvkoega, võib täheldada eakatel patsientidel või diabeediga diagnoositud inimestel;
• pankrease kudede fibroosi määramisel uuritud patsiendil võib diagnoosida seedetrakti põletikku.

Mõõdukas difuusne muutus kõhunäärmes võib esineda ka sagedase stressi, irratsionaalse ja ebaregulaarse toitumise tõttu. Nende kõrvaldamiseks võib arst soovitada patsiendil kõrvaldada oma elust tulenevad tegurid, mis põhjustavad kõhunäärme muutusi.

Kõrge kõhunäärme hajutatud muutused võivad viidata põletikulistele protsessidele elundi kudedes, millega reeglina kaasnevad valusad tunded. Täpse diagnoosimise jaoks määratakse patsiendile põhjalik uuring. Sageli on kõhunäärme väljendunud muutuste põhjus pankreatiit. Sellisel juhul on patsiendil ette nähtud ravimid põletikuvastaste ravimitega. Mõnikord on probleemi parandamiseks vaja operatsiooni.

Kroonilise difuusse muutuse tuvastamine kõhunäärmes võib viidata fibroosi, pankreatiidi või lipomatoosi tekkele. Pankrease fokaalsed ja düstroofilised muutused on sageli märgiks kividest ja tsüstidest, kasvaja protsessist. Kõhunäärme echiograafiliste ja echoscopic difuusiliste muutuste määramine on diagnoosimisel väga oluline:

• selliste muutuste ja kõhunäärme kerge suurenemise tuvastamisel võib eeldada ägeda pankreatiidi teket;
• vähenenud ehhogeensus ja normaalne elundi suurus võivad viidata kroonilise pankreatiidi esinemisele;
• suurenenud ehhogeensus ja kõhunäärme normaalne suurus - lipomatoosi tunnused;
• suurenenud ehhogeensus, elundi suuruse vähenemine või selle tiheduse suurenemine näitab fibroosi võimalikku arengut.

Parenhüümi hajutatud tihendites võib patsienti vastavalt nende asukohale diagnoosida kõhunäärme haigusi ja teiste organite haigusi, millega parenhüüm toimib.

Samal ajal võib täheldada pankrease kudede turset ja nekroosi, samuti põletikulist protsessi.

Kuidas pankrease haigus diagnoositakse?

Arsti külastamine, kui kõhunäärme mis tahes eeskirjade eiramise sümptomid algavad, algab tavaliselt patsiendi uuring ja uuring. Sel juhul pöörab spetsialist kõigepealt tähelepanu naha ja limaskestade värvusele ning määrab ka, kuidas ja kus valusad tunded avalduvad. Valulike ilmingute lokaliseerimine sõltub sellest, millist osa seedetrakti mõjutab patoloogilised protsessid:

• valu naba parempoolses hüpokondriumis viitab sellele, et patoloogiline protsess areneb kõhunäärme pea kudedes;
• valu vasakpoolse naba kohal olevas hüpokondriumis võimaldab meil kindlaks teha, et haigus on mõjutanud seedetrakti saba;
• kõhuvalu ülakõhus on patoloogilise protsessi kahjustuse märk, mis on otsekohe organi pea, keha ja saba.

Kõhunäärme haiguste diagnoosimisel on oluline välistada põik-käärsoole lüüasaamine. Teostatakse palpatsioonimeetodi diferentsiaaldiagnoos. Selleks analüüsib arst hoolikalt piirkondi, kus valu avaldub lamavas asendis ja vasakul küljel. Kui valu on selle küljel lamades, võib järeldada, et see oli kõhunääre, mis mõjutas patoloogilist protsessi.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Pankrease kahtlustatavate haiguste peamised analüüsid on pankrease ensüümide taseme määramine vereseerumis. Patsiendile tehakse ka vereanalüüs. Eesnäärme kahjustuste korral näitab see analüüs leukotsüütide arvu suurenemist. Lisaks saab määrata:

• maksaensüümide aktiivsuse uuring;
• bilirubiini taseme määramine, mille suurenemine võib viidata pankreatiidi rünnakule;
• uriinianalüüs, kasutades PABA testi, mis määrab amülaasi olemasolu;
• väljaheidete analüüs kimotrüpsiini, trüpsiini ja rasvade sisalduse kohta.

Süsivesikute ainevahetuse rikkumise kindlakstegemiseks on võimalik suhkru vereanalüüsi teha.

Instrumentaalne diagnostika

Pankrease haiguste diagnoosimisel on instrumentaalne uuring kohustuslik. Ultraheli kasutatakse kõige sagedamini organi kudede struktuuri määramiseks, nende kontuuride selguse, eritekanalite seisundi hindamiseks ja sapikivide avastamiseks. Lisaks saab elundi suuruse määramiseks kasutada röntgenkiirgust. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia määratakse individuaalselt. Sellised uuringud aitavad selgitada diagnoosi, määravad pankrease nekroosi ja vedeliku kogunemise kõhuõõnde.

Pankrease uuring: ultraheli

Üldjuhul on seedetrakti ultraheli ette nähtud:

• pikaajalised või sageli korduvad valulikud ilmingud epigastriumis;
• valu epigastria piirkonna palpeerimisel;
• äge või krooniline põletik;
• kahtlustatavad tsüstid, hematoomid, abstsessid või kasvajad;
• muutused mao tagaseinas;
• kaksteistsõrmiksoole silma deformatsioonid.

Echograafiline uuring võimaldab hinnata kõhunäärme seisundit erinevates projektsioonides. Lisaks annab kõhunäärme ultraheli võimalus hinnata haiguse dünaamikat. Kuid väärib märkimist, et kõhunäärme ultraheli organi erilise anatoomilise struktuuri tõttu on see üsna töömahukas protsess.

Normaalne kõhunäärmekonstruktsioon on sarnane maksaehhostruktuurile, kus väiksed kajakad jaotuvad ühtlaselt kogu elundi ulatuses. Väärib märkimist, et vanusega seotud muutused kehas suurendavad kõhunäärme ehhostruktuuri. Muutused kõhunäärme ehostuses, määratud ultraheliga, võivad viidata erinevate patoloogiliste protsesside arengule. Näiteks võib diagnoosida akuutset pankreatiiti, kui keha echostruktuur ja ödeem on vähenenud. Suurenenud ehhostruktuur ja heterogeensus näitavad elundi kroonilist põletikku või vähki.

Kanali kontrollimise normaalsed näitajad ei tohiks ületada 1,5-2 mm. Kanalisatsiooni laienemist 2,5-5 mm-ni võib täheldada põletikulises protsessis, toimides kroonilises vormis.

Kompuutertomograafia

Pankrease struktuuri kõige täpsemaks hindamiseks kasutatakse kompuutertomograafiat. Sellise uuringu läbiviimisel asub patsient laual, mis on ühendatud spetsiaalse skanneriga. Viimast korrigeeritakse sõltuvalt sellest, millist asutust kontrollitakse. CT-skanner suunab röntgenkiirte piirkonnas, kus kõhunääre asub. Saadud pilt kuvatakse arvuti ekraanil.

Kui kahtlustatakse kasvajate esinemist kõhunäärme kudedes, kasutatakse kompuutertomograafia läbiviimisel kontrasttinti, mida võetakse suukaudselt või intravenoosselt. CT juhtimine on oluline pahaloomuliste kasvajate või pankrease koe põletiku määramiseks.

Magnetresonantstomograafia

MRI on üks kõige efektiivsemaid diagnostilisi meetmeid pankrease haiguste avastamiseks. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse peamiselt kasvajate määramiseks, nende suuruse, lokaliseerimise ja muude ravi seisukohalt oluliste omaduste hindamiseks. Elundi uuring selle meetodiga võtab aega 10-30 minutit. Selleks, et saada üksikasjalikumat pilti komplekssete patoloogiate olemasolul MRI protsessis, võib kasutada ka kontrastainet.

Pankrease haiguste ravi

Pankrease haigused, hoolimata keerukuse astmest, nõuavad ravi õigeaegset alustamist. See võib olla dieedina ja ravimiravi või ravi saamine operatsiooni teel. Näiteks nõuab ägeda pankreatiidi rünnak kiiret haiglaravi ning krooniline pankreatiit remissioonis hõlmab ravi toidulisanditega kodus.

Ravimiteraapia

Teatud kõhunäärme haiguste raviks pärast üksikasjalikku uurimist võib patsiendile ette näha:

• spasmolüütilise toime preparaadid, näiteks Baralgin, Papaverin ja No-Spa;
• Ibuprofeen ja atsetaminofeen, mis on aktuaalsed mõõdukalt valulike ilmingute jaoks;
• analgeetikumid, näiteks paratsetamool või aspiriin;
• antihistamiinsed ja antikolinergilised ravimid (difenhüdramiin, atropiin jne);
• antatsiidi suspensioonid ja geelid valu leevendamiseks, mao limaskesta ärrituse ja kahjustuse kõrvaldamiseks;
• ensüümpreparaadid, mis vähendavad pankrease ensüümide tootmist (Kontrykal, Aprotinin);
• ensüümpreparaadid seedimise parandamiseks, näiteks pankreatiin, pidulik, panzinorm jne.

Viimase punkti puhul tuleb märkida, et sellised preparaadid on valmistatud seavalgu alusel, mis võib mõnedel patsientidel põhjustada allergilisi reaktsioone. Komplikatsioonide vältimiseks on ette nähtud ravimtaimed, mis sisaldavad riisi seeni või papaiini. Pankrease normaalsete funktsioonide säilitamiseks võib välja kirjutada pilokarpiini, morfiini, A-vitamiini, magneesiumsulfaati jne sisaldavaid ravimeid.

Kirurgiline ravi

Pankrease kirurgiline ravi on keeruline protsess, mis nõuab arstide kõrget oskusteavet. Näärmeelundi ümbritsevad paljud veresooned ja eritistorud ning sidekoe maht on minimaalne. Operatsiooni taktika sõltub haiguse tüübist ja millistest meetmetest on vaja ravi. Näiteks, kui vaja, viiakse kõhunäärme kirurgilise ravi osaline ja täielik eemaldamine läbi kõhuõõne ülemise ristlõike. Kasutada võib ka T-kujulist pööratud sisselõiget või ülemist keskmist laparotomiat.

Fistula ravi: operatsioon

Fistul - haridus, mis ilmub purunenud tsüstide asemel, vigastused, alad, kus enne biopsiat teostati, või operatsioon. Elundi juurde pääsemiseks tehakse pikisuunaline või põiksuunaline laparotoomia. Oluline on, et sisselõike keskel oleks fistuli asukoht. Fistul lõigatakse alusele. Samal ajal ei ole kummaline kurss kahjustatud. Kui fistul asub elundi keha või saba piirkonnas, siis eemaldatakse ka osa pankreastist.

Ägeda pankreatiidi operatsioon

Ägeda pankreatiidi rünnak on määrava tähtsusega esimesel päeval pärast selle algust. Kui selle aja jooksul ei ole patsiendil rakendatud ravis positiivne suundumus, võib arst otsustada operatsiooni läbi viia. Vajaduse korral saab diagnoosi täiendavat selgitamist teostada diagnostilise laparoskoopia abil. Vastavalt tulemustele saab ravi kohandada:

• kui tuvastatakse elundi turse, siis toiming edasi lükatakse või tühistatakse;
• hemorraagiliste piirkondade ja surnud kudede piirkondade juures on kõige sobivam radikaalne nekrektoomia.

Kui nekroos mõjutab kogu näärme elundi kudesid, viiakse läbi täielik pankreathectomia.

Tsüstide kirurgiline ravi

Äge pankreatiit ja kõhunäärme vigastused võivad põhjustada kudedes tsüstide teket. Healoomulised kasvajad sisaldavad surnud koe vedelikku ja tükki. Tsüstid võivad paikneda seedetrakti erinevates osades ja saavutada üsna suured suurused. Väikesed tsüstid eemaldatakse radikaalse ekstsisiooniga. Suured tsüstid vajavad anastomoosi kehtestamist. See kirurgiline protseduur hõlmab soolestiku ja tsüstide edastamist selle sisu täitmiseks.

Osaline ja täielik eemaldamine

Seedelundi täielik või osaline eemaldamine viiakse läbi tema kudede ulatusliku kahjustamisega. Selleks võib kasutada vasakpoolset hemipancreathectomiat või täielikku pankreathektomiat. Esimene tüüpi operatsioon hõlmab elundi keha või saba eemaldamist. Pärast sellist operatsiooni ei ole diabeedi tekkimise ohtu. Teist tüüpi operatsioon hõlmab elundi täielikku eemaldamist. Pärast operatsiooni hormooninsuliini peamise allika puudumise tõttu areneb suhkurtõbi.

Pankrease haiguste ennetamine

Pankrease haiguste ennetamine on kõigepealt välistada nende elust tulenevad riskitegurid. Seega hõlmavad peamised ennetusmeetmed halbade harjumuste (suitsetamine, alkoholi tarbimine) tagasilükkamist, dieedi kohandamist ja kõhunäärme probleemide esimest ilmingut - dieeti. Loomulikult on oluline konsulteerida arsti-gastroenteroloogiga niipea, kui esineb esimesi sümptomite ilminguid seedetrakti osas.

Pankrease tervis ja toitumine

Mis tahes patoloogiliste protsesside puhul, kus kõhunääre jääb, on toitumine tõhusa ravi eeltingimus. Lisaks on spetsiaalse dieedi järgimine suurepärane ennetav meede, mis vähendab oluliselt seedetrakti organite haiguste tekke ohtu. See on tingitud asjaolust, et kõhunäärme poolt sekreteeritavate pankrease ensüümide kogus sõltub toidukogusest, mida tarbitakse ühes söögikorras. Eksperdid soovitavad eraldi sööki, mis võimaldab vähendada seedetrakti koormust. Kui organites, näiteks kõhunäärmes, tuvastatakse rikkumised, tähendab toitumine ka ülekuumenemise täielikku kõrvaldamist. Keelatud toodete hulgast väärib märkimist:

• rasvane ja vürtsikas toit;
• küpsetatud toidud;
• alkohoolsed joogid;
• vorstid ja pooltooted;
• tugev tee ja must kohv;
• hapu mahlad, koogid ja muud raskesti seeditavad küpsetised.

Kõhunäärme haiguste toitumistingimused on lubatud kasutada:

• nõrk tee, võib-olla koos sidruni lisamisega, väike kogus suhkrut või suhkruasendajat, piim;
• puljongi puusad, puuvilja- ja marjamahlad, veega lahjendatud ja suhkrut sisaldavad;
• kääritatud piimajoogid (jogurt, kefiir), madala rasvasisaldusega kodujuust, piim, pudingid jne;
• köögivilja supid, eelistatult väikeses koguses või või vähese rasvasisaldusega hapukoorega;
• kuivatatud nisu leib, mis on valmistatud esimese ja teise klassi jahu, kreekerite, magusate küpsiste abil;
• lahja liha (vasikaliha, kalkun, küülik, kana);
• lahja kala;
• riivitud tatar, manna, riis, kaerahelbed;
• munakollased munarakud, mille minimaalne sisaldus on;
• tärklist, lillkapsast, porgandit, suvikõrvitsit, peet, kõrvitsasid, rohelisi hernesid sisaldavad köögiviljad;
• hapu marjad ja puuviljad, eelistatult jahvatatud suhkruvabad küpsetatud õunad;
• püree puuvilja kompotid, želeed, mousse.

Kõik toidud peavad olema aurutatud või keedetud. Nõusid saab täita võiga (maksimaalselt 30 g päevas) ja rafineeritud taimeõli (maksimaalselt 10-15 g).