Akuutse apenditsiidi ravi peamised etapid pärast operatsiooni

Apenditsiidi eemaldamine on juba ammu tunnistatud üheks kõige ohutumaks ja lihtsamaks operatsiooniks, mida nii täiskasvanud kui ka lapsed taluvad. Siiski ei ole siin vigu välistatud: kirurgilise sekkumise ajal ja operatsioonijärgsel perioodil. Seetõttu on oluline teada kõiki akuutse apenditsiidi ravi reegleid ja etappe pärast operatsiooni - see aitab vältida komplikatsioone ja naasta tavapärase raviskeemi juurde nii kiiresti kui võimalik.

Taastamise tingimused ja üldised soovitused

Ravi pärast apenditsiidi (apendektoomia) lõikamist ei ole spetsiifiliste terminitega - iga patsiendi puhul on nad individuaalsed. Mitu päeva keskmiselt taastub pärast apendektoomia? See on tavaliselt poolteist kuni neli nädalat; kuni 10-aastastele lastele, vanematele ja rasvunud inimestele suureneb aeg. Noored ja õhukesed patsiendid naasevad oma tavapärasesse elurütmi kiiremini.

Kui esimese 3-7 päeva jooksul pärast lisade väljavõtmist ei esinenud komplikatsioone, vabastatakse patsient, selgitades talle edasise käitumise põhireegleid. See sõltub nende rangest jälgimisest, mitu päeva saab inimene elada normaalset preoperatiivset elu.

1. Iga päev peate lühikese vahemaaga kõndima värskes õhus.
2. Basseini külastamiseks ja sportimiseks on võimalik ainult siis, kui pärast lisa lisamist (kuni 2-6 kuud) tekib arm.
3. Tõstmine on keelatud esimese 2,5–3 kuu jooksul pärast apenditsiidi eemaldamist.
4. Ülekaalulistel patsientidel ja aktiivsetel spordi inimestel soovitatakse kanda 3–7 päeva pärast operatsiooni, veel mõned kuud - füüsilise pingutuse ajal.
5. Seks on lubatud pärast 2 nädalat pärast operatsiooni.

Esimene päev pärast apenditsiidi eemaldamist

Esimese 48 tunni jooksul pärast operatsiooni ei toimu patsientide eriravi - põhirõhk on parandusmeetmetel: vajadusel füsioteraapia, toitumine, valuvaigistid.

Lisaoperatsiooni lõikamise tavaline kirurgia võtab aega 30-40 minutit, seejärel kantakse patsient üle kogudusse. Mitu päeva ma saan koju minna? Ametlik haiguspuhkus pärast apendektoomiat tavaliselt ei ületa 2 nädalat, pärast 3-4 päeva hospitaliseerimist võib patsient juba ambulatoorseks raviks vabastada.

Taastamisprotsessi kõige olulisem on 24 tundi vahetult pärast apendektoomia. Lisa kirurgiline eemaldamine toimub peamiselt üldanesteesia all ning esimestel tundidel pärast operatsiooni on eriti oluline tagada õige anesteesia väljapääs. Suurim oht ​​tervise perioodil on oksendamine. Et vältida oksendamist hingamisteedesse ja mitte kutsuda esile kopsupõletikku või lämbumist, tuleb patsient esmalt tungida paremal pool.

12-24 tunni jooksul pärast ärkamist on keelatud igasugune toit ja tugev joomine. Kui ei ole vastunäidustusi, võite anda keedetud, mineraalvett ilma gaasita või nõrga tee suhkruga iga 20-30 minuti järel - 2-3 teelusikatäit korraga.

Piirangud ja keelud operatsioonijärgsel perioodil

Esimesed 24 tundi pärast operatsiooni peavad patsiendid rangelt järgima ranget voodit. Kui mitu tundi saate liikuda ja kõndida? 8-12 tundi peate valetama ikka voodis, siis saate 24 tunni pärast istuda ja ümber pöörata, tõusta ja liikuda aeglaselt koridorides (vastavalt oma arstile kokkuleppele!).

Päeval on lubatud süüa, tingimusel et patsiendil ei ole oksendamist. Esimesed 8 päeva on oluline järgida ranget postoperatiivset dieeti, siis saate järk-järgult tagasi tavalisele dieedile.

Suurenenud füüsiline pingutus mitu päeva on rangelt keelatud, kuid hüpodünaamia on väga ohtlik - see võib tekitada kõhukinnisust, lihaste atroofiat, ummikuid kopsudes, halvenenud verevoolu ja lümfivoolu. Ideaalne lahendus on eriline terapeutiline võimlemine pärast ägedat apenditsiiti.

Pärast apendektoomiat eemaldatakse õmblused 4.-8. Päeval, kuid alles paar kuud pärast operatsiooni saab ujuda ja teha kergejõustiku (jooksmine, tantsimine, hüppamine jne). Kui see võtab aega 3-6 kuud ja arm on täielikult moodustunud, on lubatud ka raske kehaline aktiivsus.

Meditsiiniline võimlemine pärast apenditsiiti

Füsioteraapia (treeningteraapia) harjutuste kompleks pärast akuutset apenditsiiti on soovitatav igas vanuses patsientidele - see on suurepärane stagnatsiooni, soolestiku pareessiooni, tromboflebiitide, kopsupõletiku ja soole adhesioonide ennetamine. Mitu päeva kestab füüsilise teraapia kursus? Pärast operatsiooni tuleb esimestel 3-4 päeval pärast apendektoomiaid teha võimlemist, samal ajal kui patsient jälgib voodit, seejärel - konsulteerides arstiga.

Kõik harjutused viiakse läbi lähteasendist "supine", lähenemiste arv - 5-6 korda.

• Jalad asuvad otse voodil, käed mööda keha. Kummardage ja sirutage mõlema jala pahkluu liigest.
• Jalad sirged, küünarnukid painutatud. Keerake ja sirutage sõrmed rusikasse.
• Jalad painutatakse põlvedele, ühe käe käsi asetatakse rinnale, teine ​​- kirurgilisele õmblusele. Hingata sisse, et hingata sisse, välja hingata - tõmmata välja.
• Jalad sirged, käed tõstetakse õlgadele. Teise võimalusena teostage õlaliigese ringliikumine - edasi-tagasi.
• Jalad on sirged, käed õlgadel. Keerake põlvi ja sirutage, kand peab libisema voodi peale.
• Jalad on koos, vasak käsi on venitatud kogu keha, õige on kõhus, kirurgilisel õmblusmaterjalil. Sissehingamisel tõsta oma vasak käsi üles, samal ajal kui väljahingamine langetada.

Kõige tähtsamad toitumiseeskirjad pärast lisa eemaldamist

Töötlemine pärast lisa väljapaiskumist hõlmab eelkõige säästva dieedi järgimist. Spetsiaalne meditsiiniline menüü vähendab nõrgenenud keha koormust, taastab ja annab jõudu ning aitab vältida ka toolide ja muude tüsistustega seotud probleeme.

Ägeda apenditsiidiga taastumiseks on nii lihtne kui võimalik järgida postoperatiivse dieedi reegleid.

Söömine peaks olema murdosa: tagasihoidlikud portsjonid 5-6 korda päevas. See vähendab soolestiku koormust ja patsiendil ei ole aega nälga saada.
Esimesed 2-3 päeva pärast ägedat apenditsiiti ei ole tahked toidud: ainult vedelikud, putru, tarretised ja kartulipuder.
Toit ei tohiks olla jäine ega väga kuum - see ärritab juba nõrgenenud sooled.
Menüü aluseks on joogid, vahustatud ja aurutatud toit.

Kõik patsiendid tunnevad muret küsimuse pärast: kui mitu päeva saate süüa maiustusi, röst, soolsust, suitsutatud liha ja alkoholi, lisage oma toidule oma lemmik vürtsid? Arstid soovitavad kindlasti 2-3 nädalat täielikult ära hoida kahjulikke toiduaineid ja jooke ning seejärel tutvustada neid järk-järgult dieeti - kuni 2 kuud.

Omadused toitumine pärast ägeda apenditsiidi

Mitu päeva peaks terapeutiline dieet kestma? Tavapärasele toitumisele naasmine on etapiviisiliselt vajalik: esimene päev pärast operatsiooni tuleb ilma toiduta. 2-3. Päeval peaks haigla annuse aluseks olema vedel teravili, kanaliha, püree-köögiviljapüree ja tarretis, dogrose puljong ja riisivesi.

Seejärel saate lisada leiba, kana aurukoogi, kergeid köögivilja suppe, aurutatud omlett, madala rasvasisaldusega hapupiima ja 4-5 päeva hiljem - puuvilju.

Esimesed kolm päeva pärast lisa eemaldamist on keelatud kõik tahked toidud, piim, herned ja oad supid, kartulid, viinamarjad, värske kapsas, kõrge kiusisaldusega toiduained.

2-3 nädala jooksul peate täielikult unustama alkoholi, vorstide ja vorsti, maiustuste ja kookide, rasvaste ja suitsutatud roogade. Kõik omatehtud valmistised, marinaadid ja konservid peavad ka varjata. Vaja on loobuda tugevast teest, kohvist ja soodast - need on asendatud mineraalveega ilma gaasita, nõrk tee, taimsete infusioonidega, tarretisega, puuvilja- ja köögiviljamahlaga.

Pärast 2–2,5 kuud saate täielikult naasta operatsioonieelsesse menüüsse ja lemmiktoitesse.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Tavaliselt läheb apendektoomia patsiendile kiiresti ja ilma tõsiste tagajärgedeta, kuid on ka erandeid. Tüsistused tekivad reeglina pärast peritoniidiga käimasoleva apenditsiidiga operatsiooni, taastusravi reeglite mittetäitmist esimestel päevadel ja nõrka immuunsust patsiendil.

• Äge apenditsiit võib tekitada järgmisi komplikatsioone:
• Haavainfektsioon - mäda, põletikulise infiltraadi teke, kõhu seina abstsess.
• Suur verekaotus, mille tagajärjeks on kardiovaskulaarse süsteemi töö katkestused.
• Peritoniit (kõhukelme põletik).
• Soole adhesioonid ja operatsioonijärgne hernia.
• Hingamisteede häired - bronhiit ja kopsupõletik.
• Kõhukinnisus, puhitus, gaasi ja uriini retentsioon.
• Soole fistul - soole seina auk, mille kaudu visatakse välja sisu (sapi, väljaheidete, seedimata toidu).

Suurenenud temperatuur pärast apenditsiidi eemaldamist

Temperatuur tõuseb 38º-ni on väga sagedane esinemine pärast apendektoomia. See võib olla keha loomulik reaktsioon või võimalike komplikatsioonide signaal - kõik sõltub sellest, mitu päeva kestab temperatuur.

Palaviku peamised põhjused pärast ägedaid lisasid:

1. Infektsioon sanitaareeskirjade mittetäitmise tõttu.
2. Siseorganite kahjustused apendektoomia ja põletiku tekkimise ajal.
3. Immuunsuse järsk langus.
4. Raske verekaotus.
5. Reaktsioon drenaažitoru loomisele.

Normiks on kõrgendatud kehatemperatuuri säilitamine kuni 3 päevani, kui palavik kestab kauem ja sellega kaasnevad tugevad külmavärinad ja suurenenud higistamine, määratakse täiendav ravi.

• Antibiootikumide kulg (sõltuvalt operatsioonijärgse infektsiooni põhjustajast).
• Antipüreetilised ravimid (aspiriin, paratsetamool jne).
• Põletikuvastased ravimid (ibuprofeen jne).
• Hädaolukorras - täiendav kirurgiline sekkumine.

Komplikatsioonide ravi

Tõsiseid tüsistusi pärast ägeda apenditsiidi esinemist on leitud 5-10% kõigist juhtudest ja vajavad tõsist keerukat ravi. Mitu päeva pärast operatsiooni tekivad sellised ohtlikud tagajärjed?

Haava imendumine, infiltratsiooni ja abstsessi esinemine on tavaliselt tunne 3-4 päeva pärast lisa eemaldamist. Peamised sümptomid on valu, palavik, probleem väljaheites, märgatav turse randi piirkonnas. Ravi hõlmab Novocaini blokaadi, antibiootikume, füsioteraapiat. Soodsate tulemustega 2-3 päeva jooksul peatub põletikuline protsess.

Kopsude ja südame-veresoonkonna tüsistuste, terapeutiliste harjutuste, antibiootikumide, sissehingamise korral on vaja. Soole fistulite korral kasutatakse ka konservatiivset ravi ja vaakumravi on samuti efektiivne.

Ägeda apenditsiidi kõige ohtlikumaks tagajärjeks on peritoniit. See esineb üsna harva ja ainult haiguse destruktiivsete vormidega. Peamine sümptom on püsiv valu pärast operatsiooni, seejärel iiveldus ja oksendamine, suukuivus, gaas ja puhitus ning kõhukinnisus. Ravi sellistel juhtudel üks korduv kirurgiline sekkumine.

Äge apenditsiit on üsna tavaline haigus. Kui pöördute õigeaegselt kirurgi poole ja järgite operatsioonijärgsel perioodil kõiki meditsiinilisi soovitusi, toimub taastumisprotsess nii kiiresti kui võimalik. Kuid kaugelearenenud juhtudel võib haigus põhjustada tüsistusi ja mitu päeva, kui taastumine kestab, sõltub ainult korrektne ja täielik ravi pärast operatsiooni.

Apenditsiidi sümptomid

Apenditsiit on cecumi ussitaolise segmendi äge põletikuline protsess, haigus diagnoositakse igas vanuses inimestel, kuid kõige sagedamini 20–35-aastaselt. Patoloogia nõuab kohest meditsiinilist abi, vastasel juhul võib alata peritoniit.

Põletikuline apenditsiit tuleb eemaldada.

Milline pool on apenditsiit?

Lisa (vermiform) on cecumi lisand, selle pikkus on 3–9 cm, struktuuri omadused on näha fotol. Süvendi sees on täidetud lümfikoe, protsess teostab kehas kaitsefunktsioone. Rakud sünteesivad antikehi, mis hävitavad patogeene, protsessis on kasulikke baktereid, et säilitada soole mikrofloora optimaalne tasakaal.

Haige lisa suureneb

Kus on lisa? Inimeste protsess asub hiire piirkonna alumises paremas osas, kusjuures organite peegli paigutus on vasakul küljel.

Liite põletiku põhjused

Apenditsiit on üsna tavaline haigus, kuid arstid ei ole suutnud välja selgitada, milline protsess on põletatud.

Liite põletiku põhiteooria:

• mehaaniline - põletikuline protsess algab soolestiku luumenite ummistuse taustast, kus on helmintid, fekaalid, liimid;
• nakkuslik - põletiku protsess koos halva soolestiku mikrofloora aktiivse paljunemisega, fusobakterite tungimisega sellesse;
• neuro-refleks - lisa seinte alatoitumine;
• seedetrakt - põletiku põhjuseks on krooniline kõhukinnisus, laisk soole sündroom;
• süüa suuri koguseid valgu toiduaineid.

Hispaania teadlaste uuringute kohaselt on 40% -l seemnetest ja kiibidest söödetud juhtudest apenditsiit lastel.

Kiipide kasutamine lapse poolt võib põhjustada apenditsiiti.

Apenditsiidi etapid

Põletikuline protsess esineb kõige sagedamini ägeda vormi korral, krooniline apenditsiit diagnoositakse ainult 1% patsientidest - ägenemise perioodid asendatakse remissiooniga. Tüüpilise haiguse kulgudes on sümptomid tsüklilised, haigus läbib 4 arenguetappi.

Kuidas äge apenditsiit areneb

Protsessi purunemise ja peritoniidi tekkimise vahel on kerge lõhe - kõik ebameeldivad sümptomid kaovad, see on väga ohtlik lähteaine, inimene tunneb ennast paremini, lõpetab mõtlemise vajaduse arsti juurde minna.

Apenditsiidi sümptomid

Põletikulise protsessi esimeses arengujärgus võib apenditsiiti segi ajada teiste haigustega, sest valu paikneb naba kohal epigastriapiirkonnas, päikesepõimikus, kuid on nihkunud parempoolses osas mitmel tunnil.

Apenditsiidi esimesed tunnused:

• terava rünnaku tõttu erinevatel, ebameeldivatel tunnetel, mida köha ajal suureneb, keha asendit muutes, võib anda jalgasse, munanditesse;
• meestel võib kõhu palpeerimisel tekkida üks või mõlemad munandid;
• iiveldus, oksendamine - tekib reaktsioonina tugevale valule, seal on tükeldamata toiduained, sapp oksendimass;
• palavikutingimused - temperatuur tõuseb subfebrilisele märgile;
• pidev janu;
• düspeptilised häired, mis ilmnevad kui lahtised väljaheited või kõhukinnisus, urineerimine muutub sagedasemaks, uriini värv muutub tumedaks.

Põletikuline apenditsiit põhjustab tugevat palavikku.

Varjatud apenditsiit võib ilmneda teiste sümptomitega kerge valu sündroomiga, sarnane kliiniline pilt esineb sageli diabeetikutel.

Eakate patsientide puhul on liigi põletiku kliiniline pilt ähmane - valu on nõrk, protsess jätkub palavikuta või kerge tõusuga, kuid selles patsiendikategoorias diagnoositakse tüsistusi ja surma sagedamini kui keskealistel meestel ja naistel.

Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal

Raseduse algstaadiumis tunduvad apenditsiidi sümptomid olevat standardsed, raskused tekivad pärast neljandat kuud - emakasuurus suureneb, hakkab siseorganeid survet avaldama, söögitoru silmused on ümber paigutatud, usslik protsess tõuseb maksa.

Apenditsiidi asukoht raseduse erinevatel etappidel

Valu võib anda neerudele, emaka venitamise tõttu on kõht pingeline, nii et palpatsioon on ebaefektiivne viis diagnoosimiseks rasedatel naistel. Põletikuline protsess on ohtlik emale ja lapsele - võib tekkida nurisünnitus, enneaegne sünnitus, lootele hakkab kannatama mürgistus, hapniku nälg.

Kuidas apenditsiit avaldub lastel

Lisa ei saa süüa mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lapsel, kõige ohtlikumal haigusel perinataalsel perioodil ja noorema vanuserühma patsientidel - noored lapsed ei saa rääkida oma tunnetest, rääkida ja näidata, kus neil on valu, mis teeb diagnoosi palju raskemaks.

Laste haiguse sümptomid:

• väikelapsed naughty ja tugeva valu sündroomi taustal nutavad - kui üritate paremal jalal veidi painutada, siis ilmneb tugev vastus;
• kõht on terav, pingeline;
• lahtised väljaheited, nõudes sageli väljaheiteid;
• vanemad lapsed keelduvad üles tõusma, kurdavad, et neil on nende kõrval valu, horisontaalses asendis, langedes paremal pool valu leevendamiseks;
• temperatuur tõuseb järsult kuni 38 kraadini;
• tugev keele nähtav keel;
• lümfisõlmed kasvavad, ilmneb lööve;
• korduv oksendamine, esineb tugeva mürgistuse taustal - sarnane sümptom võib olla apenditsiidi esimene eelkäija, mis sageli esineb enne valu sündroomi.

Lümfisõlmede põletik lapsel

Alla 6-aastastel lastel, kellel on liite põletik, võib paremal esinev valu puududa, ebamugavustunne võib katta naba, kõhu all.

Kui kiiresti lapsepõletik areneb? Esimese märgi ja peritoniidi vahel võib kuluda 24–36 tundi.

Atüüpilise apenditsiidi iseloomulikud tunnused

Klassikalises paigutuses asub lisa paremal küljel cecumi all, kuid haiguse ebatüüpiliste vormide puhul võivad sümptomid veidi erineda ägeda apenditsiidi tunnustest.

Protsessi asukoha valikud:

1. Ümberkorraline asukoht - liide asub tagakülje taga. Valu ilmub paremale, kuid on summutatud.
2. Asend ülespoole - lisa on suunatud ülespoole, maksale. Valu mõjutab ülakõhus, õige hüpokondrium.
3. Vaagnapiirkonda diagnoositakse sagedamini naistel - protsess nihkub vaagna elunditesse. Kui põletik näib valu lõikavat iseloomu, tundub ebamugavustunne häbemepiirkonnas.
4. Mediaalne asukoht - lisa on nihutatud telje keskelt. Valu on tugev, kõik põletiku sümptomid avalduvad kiiresti.

Kõige raskem diagnoosida on hulkane apenditsiit - valu ilmub ülakõhus või naba sees, esimesed 12 tundi ebamugavustunne pidevalt liigub, siis muutub see tugevamaks ja püsivamaks.

Mõnel juhul võib liites olla ebatüüpiline asukoht.

Diagnostika

Palpatsioon on üks peamisi ägeda apenditsiidi diagnoosimise meetodeid, instrumentaalsed ja laboratoorsed meetodid on mõeldud diagnoosi kinnitamiseks, põletikulise protsessi arengu, grupi ja vere hüübimise määra määramiseks.

Autorite sümptomid

Enamik seedetrakti organite patoloogiate määramiseks kasutatavaid diagnostilisi meetodeid nimetatakse sümptomi autorilt, neid on kasutatud pikka aega, nende tõhusust ja informatiivsust on tõestatud aja jooksul.

Apenditsiit: nähud ja sümptomid, ravi, tüsistused, foto, video

Äge apenditsiit on laialt levinud patoloogia, mis põhjustab kõige sagedamini kirurgilist sekkumist. Sellise patoloogia riskirühm on juba pikka aega tuvastatud, kuid keegi (välja arvatud need, kes on lisaga eemaldatud) ei saa olla kindlustatud ägeda apenditsiidi tekke vastu.

Liialdamata võib öelda, et akuutse apenditsiidi peamised sümptomid on teada enamikule planeedi inimestest. Ja see on hea, sest isegi kerge viivitus ägeda apenditsiidi korral võib põhjustada tõsiseid tagajärgi patsiendi tervisele, nii et liigne valvsus ei kahjusta.

Haiglas on õigeaegne ravi haiglas soodne prognoos mitte ainult kirurgilise sekkumise mahu, vaid ka pärast operatsiooni taastumise aja järele, et eemaldada lisa. Samal ajal võimaldavad laparoskoopilise varustuse abil kaasaegsed apenditsiidide eemaldamise meetodid mitte ainult operatsiooni kvalitatiivselt läbi viia, vaid ka patsiendi märgatavatest armist, samuti lühendada operatsioonijärgset taastumisperioodi.

Riskirühmad

Apenditsiidi ägenemine võib tekkida olenemata vanusest, sest haiguse riskirühm koosneb lastest, kes on vanemad kui 5 aastat, rasedad naised ja täiskasvanud 20-30-aastased. Patoloogia ei sõltu soost, nii et nii naised kui ka mehed on ohus. Üsna harva esineb väikelastel äge apenditsiit. Seda võib seletada asjaoluga, et oma vanusega seotud anatoomiliste omaduste (lehtri kuju) tõttu tühjendab apenditsiit väikelastel üsna kergesti, samas kui liites on üsna halvasti arenenud lümfoidseade.

Harva tekib eakatel ägeda apenditsiidiga põhjusel, et vanemas eas lümfoidne aparaat läbib vastupidise arengu. Kuid see ei tähenda, et need elanikkonnarühmad on kindlustatud apenditsiidi võimaliku ägenemise vastu, seetõttu, kui kahtlustatakse ägeda apenditsiidi tekkimist, tuleb igas vanuses patsiente põhjalikult uurida.

Ägeda apenditsiidi põhjused täiskasvanutel

Klassifitseerige mitu põhjust, mis kutsuvad esile ägeda apenditsiidi tekke:

• Lisas sisalduvate väljaheitekivide ja seedimata toiduosakeste ummistumine. Lisa on üsna kitsas ja õhuke ning samal ajal väga liikuv, ei ole mitte midagi, et seda nimetatakse ussikujuliseks protsessiks, mistõttu protsessis ummistumise korral tekib sisu ülekoormus, mis viib seina põletikku.
• Patogeensete ja tinglikult patogeensete soolestiku (anaeroobide, streptokokkide, enterokokkide, stafülokokkide, Escherichia coli) tungimine vermiformi liite seintesse teatud tingimustel - liite painutamine ja selle tühjendamise protsessi teostamise võimatus, lümfoidkoe hüperplaasia.

Need kaks ägeda apenditsiidi tekkimise põhjust on omavahel tihedalt seotud, kuna lisa sisu stagnatsioon loob ideaalsed tingimused bakterite paljunemiseks ja nende järgneva tungimise lisasse.

• Lääne-meditsiinis on apenditsiidi ägenemise eraldi põhjus, see on läbitungimine fuzobakteriooni vermiformse protsessi, mis põhjustab seina koe necrotization. Neid baktereid iseloomustab võime väga kiiresti põhjustada põletikuliste protsesside teket, samas kui need on antibiootikumide toimele väga vastuvõtlikud, mis viib lääneriikides apenditsiidi konservatiivse ravi meetodi levikuni. Meie riigis ei ole futsobakteriaalne teooria apenditsiidi ägenemisest eraldi veerus tuletatud, mistõttu kasutatakse konservatiivse ravi meetodit väga harva.
• Soole parasiit- ja nakkushaigused - amebiasis, yersinioos, tuberkuloos, kõhutüüf.
• Kõrge valgusisaldusega toiduained põhjustavad sooles ülemäärast valgu lagunemissaaduste teket, mis viib lagunemisprotsesside tekkeni.
• Sage kõhukinnisus - soolte õigeaegse tühjendamise puudumine loob tingimused patogeensete bakterite paljunemiseks.

Hispaania teadlaste uuringus 3000 ägeda apenditsiidi juhtumi puhul leiti, et peaaegu 40% juhtudest vallandas kiipide või röstitud seemnete kasutamine, kõige sagedamini alla 14-aastaste patsientide poolt.

Ägeda apenditsiidi arengu etapid ja haiguse esimesed tunnused täiskasvanutel

Täiskasvanu apenditsiidi sümptomitel on ilmingud, mis vastavad patoloogilise protsessi ja tsüklilisuse progresseerumisele.

Katarraalse apenditsiidi etapp (esimesed 12 tundi)

Kõige sagedamini hakkab tüüpiline apenditsiidi pilt ilmnema öösel või õhtul ning seda iseloomustab valu ja ebamugavustunne maos. Sageli sarnanevad tunded gastriidi ilmingutega, millel on haigusele iseloomulik tuim ja mitte intensiivne valu, nii et potentsiaalne patsient ei pööra sellele suurt tähtsust. Peale selle hakkavad ilmnema iiveldus ja üksik oksendamine, mis teadlaste sõnul on refleksi iseloomuga. Seetõttu on eakatel patsientidel see sümptom sageli peene iseloomuga, mis mõnel juhul viib diagnoosi hilinemiseni.

Mõne tunni pärast liiguvad valusad tunded paremasse kõhupiirkonda (lisaosas paremal). Samal ajal muutub valu valu - see suureneb intensiivsuse ja rõhuga pulseerivana. Sage urineerimine võib põhjustada kõhulahtisust. Ilmub subfebrilaalne temperatuur.

Esimese 6-12 tunni jooksul pärast esmaste sümptomite ilmnemist hakkavad haigusele iseloomulikud sümptomid arenema - halb enesetunne, suukuivus, tahhükardia, nõrkus, mis viitab keha üldisele mürgistusele. Valud lähevad intensiivsesse ja raskesti kandvasse etappi. Kõht on ikka veel pehme, kuid paremal alumisel poolel on valus. See etapp on operatsiooni jaoks kõige soodsam, kuid enamikul juhtudel lähevad patsiendid hiljem arsti juurde.

Flegmonaalse apenditsiidi staadium (esimese 24 tunni lõpp)

Selles staadiumis on valu tugevalt pulseerivad looduses ja paiknevad õiges sääreluu piirkonnas. Täheldatakse kuni 90 lööki minutis südame südamepekslemist ja on pidev iiveldus. Kehatemperatuur on 38 ° C. Kõhu uurimisel on parema poole hingamisprotsessis märgatav viivitus. Kõhu parem alumine pool muutub pingeliseks, mis näitab, et kõhukelme kuded sisalduvad põletikulises protsessis. Selles staadiumis on positiivne tulemus kõigi diagnostiliste sümptomite puhul (Rovsinga, Bartome-Michelson, Sitkovsky, libisemine), mis teeb diagnoosi ilmseks.

Kõige sagedamini langevad patsiendid flegmonoosse apenditsiidi staadiumis tabelisse.

Gangrenoosse apenditsiidi staadium (2-3 päeva)

Selles staadiumis täheldatakse liite närvilõpmete surma, tundlikkust vähendatakse - seda peetakse valu kujuteldavaks leevendamiseks. Keha üldise mürgistuse ilmingud suurenevad - oksendamise ilming on võimalik, ilmneb väljendunud kiire südamelöök. Kehatemperatuur langeb alla 36 0 С, peristaltika puudub, kõht on paistes. Lisapiirkonna palpeerimisel tunneb patsient palju valu.

Perforeeritud apenditsiidide etapp (3 päeva lõpp)

Täiendava seina väljalülitamise ajal läbi ava (perforatsioon) kogeb patsient ägeda valu, mille intensiivsus suureneb ja mis paikneb kõhu alumises paremas osas. Leevendamisperioode ei esine, korduv oksendamine ilmneb, peristaltika puudub, kõht muutub pingeliseks ja paistes ning tugev tahhükardia ilmub. Keelele ilmub valge asemel valge pruun. On hüpertermia. Liite perforatsiooni tagajärjel ilmub kohalik abstsess või difuusne purulentne peritoniit.

On oluline märkida, et haiguse progresseerumise ajastus on tingimuslik, äge apenditsiit võib olla fulminantne või varjatud.

Ägeda apenditsiidi atüüpilised vormid ja nende sümptomid

Mõnel juhul võib kliiniline pilt puududa, kuid patoloogiline protsess areneb organismis. Siit eristuvad mitmed atüüpilise apenditsiidi vormid.

Empüema on üsna harvaesinev haigus, mille korral ilmneb paremal sääreluu piirkonnas vähem intensiivne valu ja üldised sümptomid suurenevad aeglaselt. Mürgistuse (nõrkus, külmavärinad, kõrge palavik) ilmingut täheldatakse 3-5 päeva pärast haiguse algust.

Retrokeskne apenditsiit (moodustab 5–12% juhtudest). Seda iseloomustab lima sisaldava poolvedeliku väljaheite ülekaal, kõrge kehatemperatuur ja sümptomite kerged kõhupuhitusnähud. Mõnel juhul võib patsiendil tekkida ainult seljavalu, mis kiirgab paremat reie.

Vaagna apenditsiit on naiste jaoks iseloomulik ja see on 9-18% juhtudest. Koos kõhulahtisuse ja limaskestaga, nõrgestatud urineerimisega ja intoksikatsiooniga ning peritoneaalse ärrituse sümptomitega on kerge. Naba kiirgav valu on tunda kõhu all.

Subhepaatilist apenditsiiti iseloomustab valu, mis paikneb õiges hüpokondriumis.

Vasakpoolne apenditsiit - omab klassikalist kliinilist pilti, kuid samal ajal liigub tunnete lokaliseerumine vasakule hüpokondriumile. Selline apenditsiidi vorm muudab valulise asukoha diagnoosi kahemõtteliseks. Vasakpoolset apenditsiiti täheldatakse kahel juhul, kui inimesel on ülevõtmine siseorganid (peeglihaigus), või kui tegemist on liigse aktiivsusega.

Apenditsiit rasedatel naistel. Raseduse teisel poolel esineb nõrkade kõhukelme ärrituse märke, kerge temperatuurireaktsioon, mõõdukalt tugev valu, paikneb lähemal paremale hüpokondriumpiirkonnale.

Kroonilise apenditsiidi sümptomid

Krooniline apenditsiit täiskasvanutel on väga haruldane ja moodustab umbes 1% kõigist juhtudest. Sellise apenditsiidi vormi sümptom on perioodiline valu, mis suureneb kõndides, köhides. Kui esineb kroonilise apenditsiidi vormi kordumine, vastavad sümptomid haiguse ägeda vormile, samas kui kehatemperatuur võib jääda normaalseks või subfebriliseks. Kliiniline pilt on sarnane krooniliste günekoloogiliste haigustega, kroonilise koletsüstiidi, maohaavandite, püelonefriidi ja teiste krooniliste haigustega kõhuõõnes.

Diferentsiaalne diagnostika

Ägeda apenditsiidi diagnoos tehakse patsiendile järgmistel alustel:

• patsiendiuuringu andmed;
• füüsilise kontrolli andmed;
• temperatuuri reaktsioon;
• vere laborianalüüs (leukotsüütide positiivne dünaamika);
• andmed kõhuõõne ultraheliuuringu kohta.

Äge apenditsiit tuleb eristada: pleuropneumooniast, neerukoolikust, soolestiku düskineesiast, kaksteistsõrmiksoole haavandi või mao avanenud perforatsioonist, pankreatiidist ja gastroenteriidist. Lisa ebatüüpilise asukoha tõttu tuleb see haigus eristada koletsüstiidist, uroloogilisest ja günekoloogilisest patoloogiast.

Kui on kahtlusi diagnoosi õigsuses, võib arst teha laparoskoopilise uuringu. Selle diagnoosimisprotseduuri mitmekülgsus võimaldab diagnoosi kinnitamisel kohe jätkata lisa eemaldamist (laparoskoopiline apendektoomia).

Ägeda apenditsiidi ravi

Üldtunnustatud meditsiiniline taktika on lisa eemaldamine. Haiguse varases staadiumis viiakse läbi laparoskoopiline kirurgia, mida iseloomustab minimaalne invasiivsus. Kõhuoperatsioon toimub peritoniidi sümptomite juuresolekul. Mõnel juhul algab operatsioon laparoskoopilise apendektoomiaga ja lõpeb kõhuõõne operatsiooniga, kui tuvastatakse põletikuline protsess, mis on ületanud lisa piirid.

Postoperatiivne periood sõltub operatsioonijärgsetest tüsistustest, patoloogilise protsessi staadiumist, kirurgilise sekkumise mahust ja keskmisest 7-10 päevast. Mida varem on lisa eemaldatud, seda kiiremini saab patsient normaalsele elule minna. Seetõttu ei ole ägeda apenditsiidi kahtluse korral arsti külastamise edasilükkamine väärt.

Konservatiivset ravi kasutatakse siis, kui operatsiooni, kerge toksilisuse ja sümptomite korral on vastunäidustused (äärmiselt harva). Kui protsess jätkub - operatsioon on vältimatu.

Lääneriikides praktiseeritakse intravenoosset antibiootikumravi apenditsiidi varases staadiumis. Meie riigis kasutatakse sellist ravi postoperatiivsel perioodil.

Ägeda apenditsiidi tüsistused ja prognoos

Ägeda apenditsiidi tüsistused on: pylefeblit ja difuusne peritoniit, apendikulaarne infiltratsioon, kõhukelme piiratud abstsess.

Õigeaegse apendektoomia korral on haiguse prognoos soodne. Kui peritoniit komplitseeris apenditsiidi, on kirurgia ulatuslik ja hõlmab järgnevat antibiootikumravi ja kõhuõõne äravoolu. Seega suureneb patsiendi taastumisperiood.

Kui patsient ei otsi vajalikku arstiabi, on see haigus enamikul juhtudel surmav keha ägeda mürgistuse ja peritoniidi tagajärjel. Üksikjuhtudel võib põletikulise infiltraadi ilmnemisega iseenesest lahkuda apenditsiit. Selline tulemus toob hiljem kaasa liimprotsessid kõhuõõnde ja uute põletikukeskuste moodustumise.

Igasugune ägeda valu kõhuõõnes, mida süvendab liikumine või köha ja millega kaasneb kõhulihaste spasm, kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus, madal palavik, on põhjus otsese arsti poole pöördumiseks.

Mida näeb apenditsiit välja?

Apenditsiit on põletikuline gastroenteroloogiline haigus, millega kaasneb lisa põletik. Lisa peamine ülesanne on pakkuda immuunsüsteemi kaitset ja säilitada soolestiku normaalne mikrofloora. Seetõttu võib selle näiliselt mittevajaliku protsessi eemaldamine põhjustada tõsiseid tagajärgi (see võib olla näiteks soole infektsioon või düsbioos). Kuid põletikulise lisa sümptomite eiramiseks on samuti võimatu, sest see on surmaga täis. Selleks, et arstiga viivitamatult konsulteerida patoloogia esimeste tunnustega, peate teadma, milline on lisa.

Mida näeb apenditsiit välja

Põhjused

Kõige sagedasemad põhjuslikud tegurid, mis võivad põhjustada apenditsiiti, on järgmised:

nakkushaiguste areng, näiteks mandlite põletik, krooniline tonsilliit, meningiit jne;

Lisa blokeerumise põhjused

Samuti on apenditsiidi peamised põhjused rämpstoidu liigne tarbimine (kiirtoit, gaseeritud joogid, praetud toidud jne). Kõik see võib vallandada liite mõjutava põletikulise protsessi.

Mis juhtub lisa põletikuga

Pärast nakatumist või mõnda muud provotseerivat tegurit, mis on inimkehasse sisse viidud, hakkavad lisas toodud veresooned spasmoodiliselt kokku leppima, mille tulemusena vabanevad immuunrakud.

Kuidas avaldub apenditsiit

Pöörake tähelepanu! Kui traumaatiline aine mõjutab lisa lühikest aega, võib põletikuline protsess peatuda ja kahjustatud elund hakkab lõpuks uuesti normaalselt toimima. Kuid säilitades patoloogilise mõju, tekib protsessis mädane põletik.

Pikaajaline kokkupuude põletikulise protsessiga toob kaasa lisaga kaetud epiteelkihi eraldumise. Eraldumise tagajärjel tekivad haavandid. Protsessi edasine progresseerumine võib viia põletikulise protsessi levimiseni naaberkudedesse, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Kui on vaja aega meditsiinilise abi andmiseks lisa põletiku korral, võib tekkida peritoniit - ohtlik tüsistus, mis sageli põhjustab surmaga lõppeva tulemuse.

Milline patoloogia välja näeb

Sümptomid mängivad apenditsiidi varases diagnoosimises olulist rolli. Inimesed, kellel on teavet haiguse iseloomulike ilmingute kohta, võivad kõrvaldada teised seedetrakti patoloogiad, millel on sarnasusest hoolimata midagi pistmist liite põletikuga. Lisaks ennetab haiguse varane diagnoos tõsiste tüsistuste tekkimist. Alljärgnevas tabelis on esitatud apenditsiidi peamised tunnused, mis avalduvad juba varases arengufaasis.

Tabel Apenditsiidi iseloomulikud sümptomid.

Iiveldus ja oksendamine

Palavik

Märkus! On ka teisi märke, mis viitavad protsessis põletikulise protsessi arengule. Kuid see tähendab, et oma ilmingutes peaksite otsima viivitamatult arsti abi ja mitte tegelema enesediagnoosimise ja iseäranis enesehooldusega, tuginedes asjaolule, et teil ei ole apenditsiiti, vaid banaalne toidumürgitus.

Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal

Kuna abdominaalsete kirurgiliste patoloogiate kliiniline pilt on rasedatel naistel kõhulihaste toonuse vähenemise tõttu tugevalt hägune, loetakse sellised patsiendid diagnoosi seisukohast kõige raskemaks. Äge kõhuvalu on tüüpiline sümptom, millega naised raseduse ajal silmitsi seisavad, mistõttu peate õppima ära tundma rasedate naiste põletiku tunnuseid. Diagnostilist uurimist on üsna raske läbi viia isegi haiglas, mistõttu on tungivalt soovitatav mitte end diagnoosida.

Apenditsiit raseduse ajal

Apenditsiidi iseloomulik sümptom raseduse ajal on äge valu sündroom, millel on mittestandardsed asukohad iseloomulike valude puhul, millega rasedad naised tegelevad. 12-24 tunni pärast muutuvad valusad tunded muutumatuks ja tõmbuvad ning nad võivad keha positsiooni muutmisel või isegi kõndimisel intensiivistada. Tänu kaasaegsele apenditsiidi (apendektoomia) kirurgilise ravi meetodile eemaldavad arstid põletikulise lisa ilma emale ja tema sündimata lapsele kahju tekitamata. Alates 28. rasedusnädalast on peamine ja võib-olla ainus võimalus tõsiste tüsistuste vältimiseks olla varajane sünnitustunnistus (sünnitunnistuse kunstlik lõpetamine), mis toimub keisrilõigete teel.

Arm pärast operatsiooni

Tegevused enne arsti saabumist

Esimesel kahtlustataval juhul tuleb kohe arstile helistada. Haigla külastamise põhjuseks on kõhuvalu, mis ei kesta üle 6 tunni. Enne spetsialistide külastamist ei soovitata enne analgeetikume võtta analgeetikume, antibiootikume ega lahtistavaid ravimeid, sest see võib raskendada diagnoosimise protsessi ja aeglustada ravi.

Märkus! Kuuma vee pudelisse on keelatud kõhu soojendamine kahtlustatava apenditsiidiga. Välise soojusallikaga kokkupuutel võib patoloogia areng kiireneda, mis toob kaasa tõsiseid tüsistusi. Enne arsti saabumist on soovitatav voodis viibida.

Keelduda söömisest või joogist ja proovige arstiga tutvumise ajal kõiki sümptomeid kirjeldada võimalikult täpselt. Kui apenditsiit on oluline mitte ainult kõhuvalu esinemise, vaid ka selle olemuse ja täpse lokaliseerimise kohta.

Diagnostilised funktsioonid

Täpse diagnoosi määramiseks juhinduvad arstid järgmistest teguritest:

• ilmnenud sümptomite kirjeldus (valu valu ja asukoht, oksendamise löögid, palavik jne);
• patsiendi visuaalne kontroll;
• laboratoorsed testid põletiku allika kindlakstegemiseks.

Kõhu ultraheli

Vajadusel võib arst määrata täiendavaid diagnostilisi meetmeid:

• kõhuõõne ultraheliuuring;
• kompuutertomograafia (CT).

Naistel diagnoosimisel võivad arstid läbi viia ka vaagna uuringu. See välistab võimaluse, et valu põhjustab emakas või munasarjad. Niipea kui diagnoos on kinnitatud, alustavad arstid kohe apenditsiidi ravi.

Ravi

Enamikul juhtudel ravitakse apenditsiiti kirurgiliselt. Protseduur on eemaldada põletikuline protsess. Kuid arstid ei kasuta alati apendektoomia, kasutades konservatiivseid meetodeid patoloogia ravimiseks, eriti antibakteriaalsete ravimite kasutamiseks. Reeglina kasutatakse apenditsiidi konservatiivset ravi juhtudel, kui operatsioon on rangelt vastunäidustatud.

Lisalõiku eemaldamiseks on mitmeid meetodeid: laparoskoopiline meetod, kasutades avatud sisselõiget kõhuõõnes või traditsioonilisel viisil. Toimimisviisi valik sõltub paljudest teguritest, näiteks patsiendi seisundist, tema vanusest või haiguse arenguastmest. 10-12 tundi pärast operatsiooni peab patsient vastama voodikohale ja täielikult keelduma söömisest. Taastava raviga võib kaasneda ka antibiootikumide kasutamine. Kõikide arsti soovituste kohaselt on taastumisperioodi kestus harva üle 10-14 päeva.

Apenditsiidi võimalikud tüsistused

Apenditsiidi ebaõige ravi või selle puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

• liimide teke, mis võivad põhjustada soole obstruktsiooni;
• püleflebiit (mädane põletikuline protsess, millega kaasneb kasvav portaalveeni tromboflebiit);
• peritoniit (kõhuõõne seroosse katte põletik, mis on lokaalne või hajus);
• abdominaalsete abstsesside ilmnemine;
• asetsev infiltratsioon.

Samuti võivad haigusseisundis tekkida tüsistused, mis jäävad pärast lisa eemaldamist. Nende tüsistuste hulka kuuluvad:

• operatsioonijärgne arm;
• ligatuuri fistuli välimus;
• põletikuline infiltraat;
• suppuratsioon sisselõike kohas;
• erinevad hematoomid.

Kohalike tüsistuste vältimiseks või kõrvaldamiseks soovitab arst kasutada spetsiaalseid antibakteriaalseid salve või ensüüme. Põletikulise infiltratsiooni vältimiseks kasutatakse erinevaid füsioterapeutilisi meetodeid.

Video - Kuidas ära tunda apenditsiidi esimesi märke

Nagu see artikkel?
Salvesta, et mitte kaotada!

Kes on kirjutatud ja kuidas operatsioon eemaldab apenditsiidi?

Lisa on põletatud 10% maailma elanikkonnast. Eelmise sajandi keskel peeti cecumi protsessi algeliseks, mittevajalikuks organiks ja laialdaselt rakendati lisa ennetavat eemaldamist. Vaatamata sellele, et lapseeas välja lõigatud inimestega jälgitakse, et soole immuunsus ja seedetrakti põletikuliste haiguste suhtes suur vastuvõtlikkus. Nüüd vaadatakse põhjalikult läbi arstide seisukohad lisa rolli kohta. Lõika apenditsiit headel põhjustel, mis ei võimalda terve elundi eemaldamist.

Mis on lisa

Suure ja peensoole piiril on cecum. 6–12 cm pikkust soolestikku nimetatakse lisaks või vermiformseks protsessiks. Cecumi väikeses lisandis kontsentreeriti soole immuunsuse eest vastutav lümfoidkoe akumulatsioon. Teine oluline organi roll on soodsate tingimuste loomine kasuliku soole mikrofloora kasvuks ja paljunemiseks. Pärast haiguste kadumist, antibiootikumiravi, soolestiku sümbioneid täiendab lisas toodud noorte personal.

Apendikulaarse protsessi valendiku kattumine väljaheidekividega, helmintide klastritega või neoplasmaga viib mikroobide aktiivse kasvuni piiratud ruumis. Mikroorganismidel ei ole muid toiduaineid, ”söövad” lisakoe, provotseerides ägeda lisa põletiku või apenditsiidi.

Kes vajab operatsiooni ja miks

Kui kahtlustatakse apenditsiiti, tehakse operatsioon pärast diagnoosi ja riistvara teste - röntgen, ultraheli, MRI. Sümptomite ägeda põletiku tunnused - söögiisu puudumine, oksendamine, kõhulahtisus. Nabas tekkinud valu suureneb ja liigub paremale hüpokondriumile. Temperatuur tõuseb, keel keeb, suu kuiv. Ajutine toimimine apenditsiidiga säästab patsiendi elu. Lisa läbimurre põhjustab kõhukelme - peritoniidi difuusse peenise põletiku.

Kui see (lisa) ei kahjusta, ei ole vaja terve protsessi kärpida. 40-aastase vanuse järel on apenditsiidi risk minimaalne, kuna lihasvalu on kasvanud. Haiguse krooniline vorm on äärmiselt haruldane, peamiselt vanemaealiste immuunsusega. Kroonilise apenditsiidi diagnoosimisel eristub see teistest soolehaigustest, naiste õigete munasarjade patoloogiatest ja meeste vigastustest.

Kuigi apendikulaarse protsessi roll on teatud määral kindlaks määratud ja seda ei peeta enam soole algeliseks liigseks osaks, ei ole see oluline elund. Lisa eemaldamine on õigustatud põletiku korral.

Apenditsiidi operatsiooni tüübid

Cecumi põletikulise protsessi eemaldamiseks kasutatavat kirurgiat nimetatakse apendektoomiaks. Lisafunktsioon on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on eemaldada apenditsiit.

Eristamise ajastus:

• valikuline operatsioon apenditsiidiks tehakse, kui esimeste sümptomite avastamisest on möödunud vähem kui 24 tundi. Patsiendile manustatakse ägeda põletiku leevendamiseks ja haavainfektsiooni vältimiseks antibiootikume. Valmistage operatsiooniruum, kuhu patsient üle kantakse;
• apendektoomia hädaolukorras on ette nähtud tugev valu, kõrge palavik ja sümptomite kestus rohkem kui ühe päeva jooksul. Ägeda apenditsiidi eemaldamine peaks olema mitte hiljem kui 2-4 tundi pärast kliinikusse lubamist.

Operatiivse juurdepääsu tüüp on erinev apenditsiidi vormide puhul. Kaks peamist apenditsiidi operatsiooni meetodit:

• avatud sissepääs kõhu seina sisselõike kaudu. Seda tehakse komplikatsioonide korral, mis on tingitud lisakatkestusest, mädane põletik, peritoniit. Näidustused kannavad samuti südameinfarkti, kardiovaskulaarset puudulikkust, rasket kopsuhaigust;
• Laparoskoopiat kasutatakse sageli plaanilise operatsiooni ajal, kui puuduvad komplikatsioonid ja nendega seotud patoloogiad. Seda tehakse spetsiaalsete seadmetega kõhu seina 3-4 torkega.

Iga kirurgilise meetodi eelised ja puudused. Apenditsiidi eemaldamise meetodi valimisel jääb arstile viimane sõna, võttes arvesse patsiendi soove.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks

Pärast kiiret võimalikku registreerimist hädaabiruumis saadetakse patsient kiireloomuliseks läbivaatamiseks. Arst palpeerib kõhtu, kuulab ja uurib patsienti. On olemas täielik vere- ja uriinianalüüs. Valmistatud röntgen, tomograafia, ultraheli ja muud uuringud. Haavainfektsioonide vältimiseks manustatakse antibiootikume intravenoosselt. Anestesioloog enne apenditsiidi eemaldamist määrab südame ja veresoonte seisundi, tuvastab patsiendi tundlikkuse ravimite suhtes.

Operatsiooniruumis paigutatakse patsient lauale, juuksed raseeritakse kirurgia valdkonnas ja nahka ravitakse antiseptikuga. Eemaldage lisa üldanesteesia all. Kohaliku anesteesia meetodeid peetakse nüüd vananenuks. Siiski, kui üldanesteesia korral on vastunäidustusi, kasutatakse infiltratsiooni või juhtivust, kasutatakse kohalikku tuimestust. Üldanesteesia korral manustatakse patsiendile intravenoosselt anesteetikumi ja lihasrelaksantiga, mis võimaldab edukalt teha hingetoru.

Kuidas operatsioon

Lisa lisa eemaldamine kestab 40 minutit kuni 2 tundi. Sõltuvalt valitud apendektoomia meetodist on töömeetod erinev. Lisa eemaldamine toimub igas vanuses ja füsioloogilises olekus. Iga juhtumi puhul valitakse individuaalne kirurgiline tehnika, millele järgneb rehabilitatsiooniprogramm. Sõltumata apenditsiidi eemaldamise meetodist jälgib anestesioloog ravi ajal patsiendi survet, pulssi ja hingamist monitoridel.

Klassikaline apendektoomia

Kirurg lõikab naha ja nahaaluse koe skalpelliga paremal. Lõikus on pikkusega 7 kuni 9 cm, kõhu lihaste sidemeid lõigatakse kääridega. Lihased ise suruvad klambrit ettevaatlikult. Peritoneumi seinad lõigatakse skalpelliga. Arst hindab siseorganite seisundit, pingutab liite ja sisselõike servi, võtab selle kirurgilisest haavast välja. Nüüd saate pisut vähendada.

Siin kasutab kirurg olukorda arvestades kahte meetodit:

• antegrade eemaldamine, kui mesentery on kinnitatud protsessi tipu ja aluse külge. Ristige võrgusilma, pingutage seda kapronniidiga. Liite alus kinnitatakse ja ligeeritakse katgutiga. Liite põhjas õmble ja asetage klamber. Lõigake vermiform protsess välja oma ristlõike abil. Saadud kännu klamber surub tükkidesse ja pingutab õmbluse. Eemaldage klamber, asetage teine ​​õmblus;
• kui liidet ei saa haavale eemaldada, kasutage tagasipööratud tehnikat Catgut kehtestab lisa alusele, katkestab lisa, kannab kännu. Alles pärast seda lohistatakse ja eemaldatakse protsessi mesentery.

Lisaks vaatab kirurg läbi teised siseorganid. Erilist tähelepanu pööratakse liidese lähedastele soolekontuuridele, olgu need siis liimid, muud vigastused. Apendektoomia viimane etapp - kõhuõõne äravool elektrilise imemisega. Kanalisatsiooni paigaldamine on võimalik. Protsessi manipuleerimise aeg - pool tundi tund ja pool. Lastel vajab lisa kirurgiline ravi aega 30 minutist tunnini. Täiskasvanute kirurgia võib sagedaste tüsistuste tõttu kesta veidi kauem.

Kui arsti töö kõhuõõnes on lõppenud, toimub kihtide lõikesõmblus. Kõhu sein on õmmeldud katgutiga ja naha sisselõike peale asetatakse 7-10 siidkiudude õmblust. Sisemise ja välise õmbluse kehtestamise kestus - 10-15 minutit. Kaugprotsess näeb välja nagu õhuke toru, mille läbimõõt on umbes sentimeeter ja pikkus 5 kuni 15 cm.

Endoskoopiline kirurgia

Endoskoopiliste seadmetega operatsiooni, mis viiakse läbi pärast kõhu seina 3-4 läbistamist, nimetatakse laparoskoopiaks. Lapse väikese suurusega kõhuõõne ja eesmise kõhupiirkonna laparoskoopia on peamine lisa liigi ekstraheerimise meetod.

Lisa endoskoopiline kirurgia tehakse kolme trokaariga. Vermiformiprotsess on kinnitatud klambriga, pingutades võrgusilma. Elektrilised tangid koaguleerivad võrgusilma ülaosast alusele. Lõigake võrgusilm. Seejärel lohistatakse protsessi alus, koaguleeritakse ja lõigatakse ära. Läbiviidud katgut ja känn. Siis asendatakse kännipiirkonnas trokaar teise, läbimõõduga 11 mm. Trokaari kaudu haarab klamber eraldatud lisa, tõmbub trokaari luumenisse ja võetakse välja. Haavade servad õmmeldakse kihtide vahel, kui on vaja - sisestada äravool äravoolu eemaldamiseks.

Operatsioon toimub minimaalsete tüsistustega. Laparoskoopiline sekkumine kõrvaldab praktiliselt õmblused, haavade imendumise, verejooksu, soolestiku haarde. Sellise operatsiooni kestel kulub vähem aega kui klassikaline. Laparoskoopia kestus on umbes 30-40 minutit.

Taastumine pärast operatsiooni

Kaugliikmega patsientidel on vastutustundlik taastumisperiood. Operatsiooni lõpus viiakse patsiendil gurney-sse hooldusraamatusse ja pannakse voodi seljale. Esimene 5-8 tundi, kui inimene anesteesiast lahkub, ei saa ta liikuda. Seejärel lastakse hoolikalt vasakule küljele pöörata. Voodireis pärast kõhuõõne operatsiooni võib kesta kuni 24 tundi.

Esimesel päeval on keelatud mitte ainult tõusta, vaid ka toidu tarbimine. Joo paar särki keedetud vett 2-3 tunni jooksul. Meditsiinipersonal mõõdab temperatuuri, rõhku, vaatab õmbluste olekut. Õmbluse vältimiseks töödeldakse õmblusi antiseptikumidega. Postoperatiivsed valu leevendavad valuvaigistid - Promedol, Diclofenac, Ketonalom.

Tüsistused pärast operatsiooni on õmbluste suppuratsioon või lahknevus, palavik, tugev valu, oksendamine, väljaheitesool ja urineerimine. Rasketel juhtudel esineb peritoniiti, operatsioonijärgset katku. Võitlus antibiootikumidega. Õmblust toetab sideme kandmine. Soovimatu mõju vältimiseks järgige selgelt arsti juhiseid.

Taastumine pärast apenditsiidi eemaldamist sõltub operatsiooni liigist, tüsistuste esinemisest, patsiendi seisundist ja vanusest. Välised õmblused eemaldatakse enne tühjendamist 10. päeval. Sisemine kahju kasvab umbes 2 kuu jooksul.

Pärast välimiste õmbluste eemaldamist on lubatud dušš. Soovitatav on asuda kuumas vannis, ujuda basseinis ja aurutada vannis mitte varem kui 2-3 kuud pärast operatsiooni.

Taastusravi ajal on äärmiselt oluline järgida dieeti ja dieeti. Esimesel päeval määratakse näljane toitumine. Teisel patsiendil antakse köögivilja- või kana puljongit, vedelat tarretit. Järgnevatel päevadel lisatakse dieedile järk-järgult riivitud pudrud, köögiviljapüree, aurutatud lihapallid, auru omlett, õrn kodujuust. Söö väikest toitu kuni 6 korda päevas. Saate juua puhast vett, kompoti, puljongit, nõrk tee, tarretist. Pärast apenditsiidi eemaldamist on vaja taastada sooled. Selleks näidatakse probiootikumide, vitamiin-mineraalide komplekside kasutamist.

Füüsiline aktiivsus viiakse sisse mõõdetud ja järk-järgult. Alates 2 päevast möödub patsient mõne sammu. Pärast tühjendamist teeb maja kerge töö ilma, et see tõstaks rohkem kui 2-3 kg kaalu. Matkamine 3 km kaugusele on kiirustamata ja perioodiline puhkus. Alates 2 nädalast hea tervisega saate teha spetsiaalse füsioteraapia. Vere ringluse stimuleerimiseks, kudede regenereerimise kiirendamiseks, adhesioonide vältimiseks on vajalik piisav füüsiline koormus.

Cecumi põletikulise lisa kirurgiline eemaldamine on ainus viis apenditsiidi raviks. Apenditsiidi sümptomite tuvastamine põhjustab kiirabi kutsumist ja patsiendi paigutamist haiglasse. Lisaktoomia viiakse läbi kiireloomulise diagnoosi alusel, et vältida vale kirurgiat. Täielik taastumine pärast operatsiooni toimub 2 kuu pärast.