Pankrease asukoht inimestel

Pankreas on inimese seedesüsteemi peamine organ. Asub mao taga, mis vastab alumise rindkere selgroolülide (11 ja 12) ja nimmepiirkonna (1 ja 2) tasemele. Kõhunäärme paikneb tagaküljel, selle pikk telg asub peaaegu ristisuunas, selle ees läbib selgroo.

Selle elundi pikkus inimestel on 16-22 cm.

On võimatu tunda seda terves inimeses, tavaliselt ei ole see tundlik. Eesmise kõhuseinal on see 5–10 cm kõrgusel naba kohal (vt foto).

Järgnevalt kirjeldatakse näärme anatoomiat ja selle asukohta teiste elundite suhtes.

Inimese kõhunääre on tavaliselt jagatud kolmeks osaks, need on paigutatud järjestikku: nääre pea, keha ja saba. Keha ja pea vahel on väike kitsenev vahe - kael.

Elundi pea asukoht

Esimene osa on nääre pea, mis asub kahe esimese nimmepiirkonna paremal küljel. See osa on kõige laiem. See kõverdub, et moodustada konksprotsess.

Kaela alumises servas on kõhunäärme filee. Lõikamine on suunatud piki kaela tagumist pinda paremale ja paremale, meenutades kaldu. Selles moodustuvad ülemised mesenteriaalsed veenid ja arterid. Ülepoole on ülemine mesenteriaalne veen ühendatud põrna veeni ja seda nimetatakse juba portaalveeni.
Kaksteistsõrmiksool kõhunäärme pea kõrval, moodustades hobuseraua kujulise kurvi.

Kaksteistsõrmiksoole langeva osa ja elundi pea vahel on pilu, mille ülemine osa on tavaline sapitehas.
Õige neeruveen, neeruarter ja madalam vena cava on pea kõrval. Parem diafragma ja kõhu aordi põlve on kaela organi kõrval.

Esiküljel olev pea katab peritoneumi. Ristikolonni ristlõike juur või alus läbib pea keskel. See põhjustab näärme selle osa väljaulatumist pakkekoti õõnsusse.

Pea alumine osa on kaetud kõhukelme ja paikneb põikikoolesüdamiku juure all. Kõhuõõne põranda parempoolses sinuses paiknevad selle lähedal peensoole silmused.

Kaksteistsõrmiksoole medullaarne kõver on kõhunäärme kaela kõrval ja ülemised mesenteriaalsed veresooned lähevad selle madalama marginaali alt välja.

Keha keha asukoht

See osa asub nimmelüli nullil. Selle kuju meenutab prisma.

Keha esiserv on ühendatud ristikujulise käärsoole ja suurema omentumi lehtedega. Suurema omentumi ülemine leht liigub parietaalse kõhukelme sisse. Ta omakorda suunab kõhunäärme esipinda ja omental-kotti tagaküljele.

Kõhunäärme keha parem osa paikneb 2 nimmepiirkonna ees, mis on kergelt väljapoole ja ülespoole. Seda moodustamist nimetatakse täitepakendiks. See asub mao väiksema kõveruse juures, mis puutub kokku vasaku maksa lebi nurga all.

Aordi kõhupiirkond, tsöliaakia plexus ja vasak neeruviin paiknevad keha taga. Vasakpoolne neerupealine ja vasak neer asuvad kehast veidi vasakul.
Kõhunäärme tagaküljel on spetsiaalsed sooned, nendes on põrnarteri ja põrna veeni.
Elundi alumine pind on kokkupuutes peensoole silmustega ja põikikoole sektsiooniga.

Saba asend

Saba liigub kõhuõõne tagaseinast eemale ja tõuseb üles ja vasakule. Siis läbib see gastro-põrna sideme lehtede vahel. See osa jõuab põrna keskpinnale, külgneb selle taga ja taga. Saba allosas on käärsoole põrna paindumine.

Kanali asukoht

Kanal liigub sabast peani. See on kastetud kõhunäärme parenhüümi paksuseni, mis on lähemal selle esipinnale.

Kanalisse voolavad väikesed sekundaarsed kanalid. Kanal jõuab pea paremasse serva ja avaneb sellel tasemel kaksteistsõrmiksoole õõnsusse, samal ajal kui see on eelnevalt ühendatud ühise sapi kanaliga. Üheskoos avanevad need kaksteistsõrmiksoole viaali ülaosas suure papilla.

Mõnikord on pea ülemises osas olemas lisaseade, mis jätab väikese kaksteistsõrmiksoole papillale eraldi ava, mis on suurem kui peamine papill.

Inimeste näärme asukoht ja anatoomia põhjustavad teatud sümptomite spetsiifilisust. Näiteks projitseeritakse kõhunäärme haiguste valu valu vasakpoolses hüpokondriumis ja vasakpoolses kõhus, mis mõnikord kiirgab südame piirkonda (vt foto).

Kui kõhunäärmes tekib põletik, ilmnevad Zakharyini positiivsed sümptomid (valu paremas epigastriaalses piirkonnas), valu Degerdeni punktis (paremal rannikukaarel ja naba vahelisel joonel asuv punkt).

Saba põletikuga on positiivsed Gubergritsky-Skulsky sümptomid (naba ja vasakpoolse rannakaare vaheline joon).
Olulise tähtsusega on Balzeri sümptomid (tselluloosi rasv nekroos nääre nekroosiga), patsiendi sunnitud asend (põlve-küünarnukk), et vähendada survet päikesepõimikule. Muud diagnostikas olulist sümptomite haiguste kõhunäärme: Fitz (äge, kramplik valu ülakõhus kiirgav tagasi, puhitus ülakõhus, iiveldus, oksendamine, palavik), Grotta (atrofeerunud rasvkoes tasandil kõhunääre), Bartelheymera (välimus pigmentatsiooni paigas elundi projektsioon).

Kuidas kõhunääre inimesele haiget teeb

Pankrease (kõhunäärme) on seedetrakti oluline organ, mis vastutab seedetrakti ensüümide eritumise ja süsivesikute metabolismi reguleerimise eest organismis. Selle olulise seedetrakti ja endokriinse organi patoloogiatel on iseloomulikud tunnused, mis ilmnevad lokaliseerimisel, valu sündroomi iseloomul ja kaasnevatel sümptomitel. Kuid patsiendid, kes ei tea, millised on kõhunäärme funktsioonid, kus see elund paikneb ja kuidas see valus, ei pruugi häirivaid sümptomeid ära tunda ega konsulteeri arstiga õigeaegselt.

Mis on kõhunääre

Pankrease (PZHZH) on seedetrakti ja sisesekretsioonisüsteemi sisemine organ, mis koosneb kahest osast: eksokriinne (eksokriinne) ja sisesekretsioon (endokriinne).

Näärme eritavat osa esindavad rakud, mis toodavad pankrease mahla (acini) ja ulatuslikku kanalisüsteemi, mis tagab seedetrakti mahla väljavoolu acinist ja selle kohaletoimetamise soolestikku. Väikesed kanalid PZHZh ühenduvad suuremateks, mis seejärel voolavad peamisse (Wirsung) kanalisse.

Pankrease kanalisüsteem ühendab tihedalt nääre sapiteede ja kaksteistsõrmiksoolega. See anatoomiline struktuur põhjustab asjaolu, et rohkem kui 30% pankrease patoloogiatest on sekundaarsed ja arenevad lähedalasuvate elundite haiguste tõttu.

Näärme sisemine osa on oluliselt väiksem kui eksokriinne näärme suurus: selle mass ei ületa 2% elundi kogumassist. See osa on väikestest endokriinsete kudede saartest (Langerhani saared), mida ümbritseb kõhunäärme eksokriinne osa. Langerhani saared asuvad peamiselt elundi sabaosas.

Eksokriinsete näärmete rasked haigused võivad mõjutada ka Langerhani saareke: nende hormonaalne funktsioon võib olla halvenenud PZHZh parenhüümi põhimassi raske põletikuga või suure vähi esinemisega.

Keha funktsioonid

Vastavalt raudi struktuurile on kaks funktsiooni: eksokriinne ja endokriinne.

Igal päeval toodavad keha eksokriinsed rakud 0,5-1 liitrit pankrease mahla, mis koosneb veest, happe sooladest ja seedetrakti ensüümidest, mis lagunevad sissetulevad toitained enne, kui need soolestikku toimetatakse.

Acini toodetud ained on inaktiivsed pro-ensüümid, mis välistab kõige erituvate kudede kahjustamise. Kui toit satub kaksteistsõrmiksoole, käivitub mitu biokeemilist reaktsiooni, mis viivad pankrease ensüümide aktiveerumiseni.

Kõhunäärme ensümaatilise funktsiooni stimuleerimine toimub mao ja soolte koostoime korral. Soolhapet sisaldav maomahl siseneb peensoolde ja stimuleerib koletsüstokiniini ja sekretiini tootmist, mis aktiveerivad acini.

Eksokriinne näärm sekreteerib järgmisi ensüüme:

1. Amülaas. See ensüüm lagundab kompleksseid süsivesikuid kergesti seeduvateks disahhariidideks ja oligosahhariidideks.
2. Lipaas (kolesterooli esteraas, fosfolipaas A ja lipaas). Lipaasid lagundavad sapphapetega eelnevalt töödeldud rasvad. Sapp aktiveerib kaks esimest ensüümi ja pärsib kolmanda, kuid kõhunäärme mahla toimet, mis sisaldab kolaasi, mis säilitab lipaasi struktuuri.
3. Proteaas (trüpsiin, kimotrüpsiin, elastaas, karboksü- ja aminopeptidaas). Proteaasid on seotud valguühendite seedimisega. Nad lagundavad nendest valkude ja eraldi aminohapete peptiidsidemed.

Pankrease mahlal on leeliseline pH, mis võimaldab seda maohappelahuse neutraliseerimisel süsivesikute toidu seedimisel.

Eksokriinset funktsiooni reguleerib närvisüsteem, mis seob pankrease ensüümide tootmise intensiivsust toitumisega. Mahla koostis sõltub valkude, rasvade ja süsivesikute suhtest toidu koostises.

Langerhani saarekesed (kõhunäärme endokriinne osa) koosnevad 5 tüüpi rakkudest, millest igaüks toodab oma hormooni:

1. Alfa rakud. Need rakud toodavad hormooni glükagooni, mis suurendab treeningu ajal veresuhkru taset, st see toimib insuliini vastandina. Ka see Langerhani saarekeste osa mängib olulist rolli rasvase hepatoosi ennetamisel. Alfa-rakkude osakaal on kuni 20% kõhunäärme endokriinsest osast.
2. Beeta-rakud. Nad vastutavad insuliini tootmise eest ning reguleerivad süsivesikute ja rasva ainevahetust. Selle hormooni osalusel kogunevad kehakuded glükoosi, vähendades selle sisaldust veres. Beetarakud on organi sisesekretoorse osa kõige olulisem osa: nende osakaal on kuni 80% endokriinsete saarekeste massist.
3. Delta rakud. Seda tüüpi rakud toodavad hormooni somatostatiini, mis pärsib mitmete endokriinsete näärmete, sealhulgas pankrease aktiivsust. Seda hormooni toodetakse ka sisesekretsioonisüsteemi peamises reguleerivas organis - hüpotalamuses. Delta rakkude osakaal kõhunäärme vedeliku sisesekretsiooniosas ei ületa 10%.
4. Pp rakud Nad vastutavad kõhunäärme polüpeptiidi (PP) sekretsiooni eest, mis pärsib nääre endi ensüümide tootmist ja stimuleerib maomahla tootmist. PP rakkude osakaal on kuni 5% elundi sisesekretsiooniosa massist.
5. Epsiloni rakud. Epsilon-tüüpi rakud, mille osakaal on vähem kui 1% endokriinsete saarekeste massist, toodetakse nn. "Näljahormooni" ghrelin, mis stimuleerib söögiisu.

Alfa- ja beeta-rakkude hävitamine põhjustab kehale tõsiseid tagajärgi, sest süsivesikute metabolismi reguleerivad hormoonid tekivad ainult kõhunäärmes.

Kus on pankrease inimestel

Pankrease paikneb kõhuõõnes esimese nimmepiirkonna (vastsündinutel - viimase rindkere tasandil) tasandil. Keha horisontaalasendis on see mao all, mis põhjustab selle nime. Elund külgneb kaksteistsõrmiksoole, kõhuga (eraldatud ainult omental-kotiga), aordi ja suurte kõhuõõne veresoontega (madalamad õõnsad ja vasakpoolsed neeru veenid).

PZhZh koosneb kolmest osast:

1. Pead Kõhunäärme pea on kaetud kaksteistsõrmiksoolega, mis moodustab hobuseraua selle oreliosa ümber. Pea on kehast eraldatud soonega, milles portaali veen asub.
2. Keha. Näärme keha eesmine pind paikneb kõhu tagaseina lähedal, tagumine pind on kõrvuti kõhu aordi ja nimmepiirkonnaga. Keha alumine osa PZHZH asub käärsoole juure all.
3. Saba. Orga koonusekujuline saba siseneb vasakule hüpokondriumile ja jõuab põrna.

Pankrease suurused

PZhZh suurused varieeruvad sõltuvalt inimese vanusest. Vastsündinutel ei ületa selle olulise seedetrakti pikkus 5 cm ja kaal on 3. Lapse 1 aasta jooksul ulatub nääre pikkus 7 cm, 10 aasta võrra - 15 cm PJW omandab lõplikud mõõtmed ja kaal ainult 16-aastaselt.

Täiskasvanu näärme pikkus on 15–23 cm ja kaal 70–80 g. Nääre pea pikkus algab 5 cm, paksus on vahemikus 1,5–3 cm ja pikkus kuni 3,2 cm.

Keha on keha pikim osa, kuid mitte kõige laiem: kõhunäärme keha laius on 1,75 kuni 2,5 cm

Nääre saba laius ei ületa 1,5 cm ja pikkus 3-3,5 cm.

Kõrvalekalded kõhunäärme normaalsest suurusest on lubatud ainult väikestes piirides ja laboratoorse diagnostika tulemuste puudumise korral.

Kuidas keha haiget teeb

Valu sündroomi spetsiifilisus sõltub näärme kahjustuse asukohast, selle tüübist (diagnoosist) ja kaasnevate või esmaste haiguste esinemisest, mis põhjustavad kõhunäärme haigust.

Näärmepea lüüasaamisega kaasneb valu ja ebamugavustunne “lusika all” (kõhu keskosas) või parem hüpokondrium. Hoolimata organi vasakpoolsest asukohast võib pea kohalik põletik või kasvaja põhjustada valu paremal. Keha lüüasaamisega tundub valu selgelt keskjoonest vasakul ja saba haiguse korral naba vasakul poolel.

Kogu näärme põletik avaldub kõhuvalu ülemises kõhus.

Valu olemus ja selle ilmumise aeg võivad olla järgmised:

• terav lõikamine või intensiivne valu, mis ei sõltu toidu tarbimisest (näärme äge põletik);
• närimine, mis tekib pärast söömist, toetades ettepoole (krooniline põletik, tsüstid, kasvajad);
• söögikorra lõpus süveneb (kui kanalid on blokeeritud ja sisemine rõhk suureneb);
• ebamugavustunne, mis kaasneb öiste valudega (kaksteistsõrmiksoole 12 kahjustus, mida PZHZH haigus komplitseerib);
• pankrease koolikud (kividega PZHZH-s).

Nääre funktsionaalse koe atroofia ja ensümaatilise ebaõnnestumise progresseerumise tõttu väheneb valu sündroomi raskusaste. Igav valutav valu asendatakse kolibiga, millel puudub täpne lokaliseerimine.

Näärme piirkonnas võib valu anda paljudele kehaosadele: kõhunäärme patoloogiate korral võivad kõhupiirkonna vasakpoolne pool, retrosteraalsed ja epigastrilised piirkonnad, vasak käsi ja abaluud, seljatükid ja isegi alumine lõualuu. Mõnel juhul tundub valu kogu sündmus kohe kogu kõhuõõnes.

Valu põhjuse määramiseks ilma arstiga konsulteerimata on täiendavaid uuringuid raske teha. Pankrease patoloogiat võetakse sageli südame, neerude ja selja krooniliste patoloogiate ägenemiseks ning neid ei diagnoosita õigeaegselt.

Mis võib olla haigusi

Pankrease haigused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

1. Äge pankreatiit. PJV põletik on selle elundi kõige levinum haigus. Sellega kaasneb valu, kõhulahtisus, lõhenev tunne ribide all, iiveldus ja muud sümptomid. Ägeda põletiku valu on spasmolüütikumide ja valuvaigistite toime suhtes halvasti vastuvõtlik.
2. Krooniline näärme põletik. Kroonilises protsessis on valu vähem intensiivne ja toimub ülekuumenemise, alkoholi, rasvase ja raua ärritava toidu puhul.
3. Ensüümi puudus. Ensüümi puudus võib olla kaasasündinud või omandatud (näiteks kroonilise pankreatiidi korral). Patoloogiat väljendub väljaheites värvi ja koguse muutus, uriini tumenemine, iiveldus, mao ületäitumise tunne, kehakaalu kaotus ja valkude ja mikroelementide puudulikkuse sümptomid.
4. Kivid PZHZH-s. Kaltsineerub näärmete kudedes peamiselt elundi alkohoolse kahjustuse, paratüreoidiidi ja koormatud perekonna ajaloo puhul. Sellele patoloogiale iseloomulikud ülakõhupõletikud kaasnevad iiveldusega, sapi oksendamisega, suurenenud õline väljaheitega, suurenenud süljega jne.
5. Tsüstid ja fistulid. Kapsliga piiratud vedelad vormid võivad olla asümptomaatilised (väikeste tsüstimõõtmetega) või ilmnevad ensümaatilise puudulikkuse, kollatõbi, vasaku hüpokondriumi ja epigastriumi valu, iivelduse ja oksendamise tunnused (kaksteistsõrmiksoole kokkusurumine). Fistulid on tingitud tsüsti spontaansest rebenemisest, ägeda destruktiivse pankreatiidi või näärme muljumisest.
6. Healoomuline neoplaasia. Näärme rasv-, näärmete- või sidekoe osa hüpertrofia ei pruugi ilmselt ilmselt ilmneda sümptomeid. Suurte healoomuliste kasvajate puhul ilmneb sarvede teke, mis on põhjustatud sapiteede pigistamisest ja soole obstruktsioonist. Näärmete kudede mahu suurenemine võib põhjustada südamepekslemine, käte värisemine ja jäsemete osaline halvatus.
7. Näärmevähk. Pahaloomulisi haigusi iseloomustab seedehäired (isutus, hüpokondriumi valu, uriini ja väljaheite värvimuutus) ja üldised sümptomid (nõrkus, kiire kaalukaotus). Endokriinsete kasvajate korral ilmnevad hormonaalse tasakaalustamatuse sümptomid.
8. 1. tüüpi diabeet. Langerhani saarte beeta-rakkude autoimmuunne kahjustus põhjustab insuliini tootmise vähenemist ja võimetust glükoosi tarbida organismi insuliinsõltuvate kudede poolt. Suhkurtõbi ilmneb sagedase urineerimise, tugeva janu ja suurenenud söögiisu tõttu. Kunstliku insuliini sissetoomise puudumisel tekivad tõsised tüsistused (diabeetiline pimedus, neerukahjustus, polüneuropaatia, kooma).

Välja arvatud äge pankreatiit (selle sümptomid naistel on vähem levinud kui meestel), esineb sama sagedusega kõhunäärme sündroomi haigusi eri soost patsientidel.

Kellega ühendust võtta

Pankrease haiguste diagnoosimine ja ravi on gastroenteroloog. Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate puhul on vajalik konsulteerimine onkoloogi ja kirurgiga ning näärme sisesekretsiooniosa patoloogiate, endokrinoloogi.

Diagnostika

Haiguste diagnoosimisel rakendab PZHZH järgmisi meetodeid:

1. Väline eksam, patsiendi intervjuu ja ajaloo võtmine. Esmane diagnoos võib põhineda iseloomulike sümptomite (valu vasaku hüpokondriumi ja epigastriumi piirkonnas, iiveldus, kõhulahtisus, tume uriin) ja välise uuringu tulemuste põhjal (naha kollasus ja karedus, valu näärme valutamisel).
2. Riistvara uurimismeetodid. Näärme komponentide suuruse ja struktuuri kindlaksmääramiseks ning seedetrakti seotud patoloogiate olemasolu selgitamiseks saate kasutada ultraheli diagnostikat, arvuti- ja magnetresonantstomograafiat, röntgen- ja duodenograafiat, kanalite (ERCP) ja fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS) kontrastuuringut. Kasvaja avastamisel viiakse läbi biopsia ja histoloogiline uuring, täpsustades neoplaasia pahaloomulisuse astet.
3. Laboratoorsed diagnoosid. Vereanalüüsid, uriin ja väljaheited võimaldavad määrata glükoosi, kõhunäärme ensüümide, insuliini ja kogu valgu (kehas põletikuliste protsesside marker) kontsentratsiooni.
4. Koormuskatsed. Funktsionaalsed (stress) testid näitavad toidu seedimise ja pankrease sekretoorse toime kvaliteeti. Kõige tavalisemad koormusmeetodid on sekretiin-koletsüstokiniini test, vesinikkloriidhappe test, Lundi test, uuring para-aminobensoehappe ja hingamisteede testiga.

Ravi meetodid

Sõltuvalt diagnoosist võib kõhunäärme ravi hõlmata järgmisi ravimitüüpe:

• antispasmoodikumid;
• ensüümid;
• ained, mis vähendavad soolhappe sekretsiooni ja neutraliseerivad selle toime (antatsiidid);
• ravimid, mis stimuleerivad ja inhibeerivad näärme funktsiooni;
• dekongestandid (antihistamiinid);
• insuliin ja teised

Ägeda pankreatiidi korral on vajalik statsionaarne ravi. Toitained ja soolalahus manustatakse intravenoosselt, et vältida kehakaalu langust ja dehüdratsiooni. Vajalikud ravimid võetakse parenteraalselt (esimese 3-4 päeva jooksul) või suu kaudu.

Kirurgilise sekkumise näidustused on pahaloomulised ja suured healoomulised kasvajad, tsüstid, fistulid, rasked traumaatilised kahjustused, mõned parasiit- ja põletikulised haigused.

Toitumise roll ravis

Dieetteraapia on oluline osa põletiku ja teiste kõhunäärme haiguste ravis. Ravi tõhususe parandamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

1. Ärge sööge üle. Kalorite päevane annus ei tohiks oluliselt ületada patsiendi vanusele ja kehalisele aktiivsusele vastavat normi. Toidu päevane tarbimine tuleks jagada 5-6 vastuvõtuks.
2. Järgige eraldi söötmise reegleid. Toodetud ensüümide ja pankrease mahla happe-aluse tasakaalu kvantitatiivne suhe sõltub tarbitava toidu kvalitatiivsest koostisest. Pankrease töö hõlbustamiseks peaks ravi ajal kasutama eraldi dieeti ja vältima valkude ja süsivesikute toidu samaaegset kasutamist.
3. Loobu kõhunääre negatiivselt mõjutavatest toitudest. Haiguse soovitatav toitumine PZHZH on Pevzneri tabel 5.

Keelatud toidud näärmete haiguste hulka kuuluvad:

• marmelaad, liha- ja kala puljongid;
• kõik rasvased toidud (sealhulgas punane kala ja kõrge rasvasisaldusega liha);
• konservid;
• marinaadid, marinaadid, kastmed, vürtsid;
• suitsutatud liha;
• praetud toidud;
• mõned köögiviljad (tomatid, redis, baklažaanid);
• jäätis (jäätis);
• Maiustused;
• hapu puuviljajoogid ja mahlad;
• alkoholi, gaseeritud ja kofeiinitud joogid.

Kroonilise pankreatiidi säästva dieedi jälgimine vähendab haiguse kordumise ohtu.

Kus on kõhunääre ja kuidas see valus

Terviklik inimkeha koosneb sisemiste organite massist, mille hulgas peetakse kõhunääre kõige olulisemaks iseseisva üksusena, eriti kui olulist seedetrakti organit.

Selle sekretoorse organi anatoomia sageli ebaõnnestub.

On vaja mõista, kus kõhunääre on valus, sest on oluline mitte jätta tähelepanuta tema haiguse esialgset perioodi ja saada õigeaegselt arstiabi.

Anatoomilise asukoha järgi asub kõhunäärme mao taga koos I-II selgroolüli nimmepiirkonnas.

See on kindlalt kinnitatud sidekoe ja mao seinte taga oleva kapsli külge. Kaksteistsõrmiksool toetab nääret tagaküljelt.

Täiskasvanu normaalse nääre parameetrid - 20-25 cm, kaal - 70-80 g

Valu sõltuvus kõhunäärme struktuurist ja funktsioonidest

Selleks, et mõista ilmuva valu päritolu, on vaja ise otsustada, kus eesnäärme asukoht on ja kuidas see valus.

Nääre struktuur sisaldab: pea, keha, saba. Asukoha järgi puudutab pea sappikanaleid, keha on kinnitatud kõhuseina tagaküljele, 5-10 cm naba kohal, see on kaetud põikikoolega, saba ulatub põrna, vasaku ribi alla.

Väikesel näärmel on oma olemuselt funktsionaalne toime - eksokriinne ja endokriinne.

Eksokriinne funktsioon on kõhunäärme vedeliku süntees, mille eesmärk on kaksteistsõrmiksoole tekitatud normaalne seedimine.

Pankrease mahlad sisaldavad ensüüme:

• trüpsiin ja kimotrüpsiiniga seeditav valgu toit;
• laktaas ja amülaas - süsivesikute lagundamine;
• lipaas - laguneb rasvad pärast sapi töötlemist.

Pankrease ensüümid lahendavad teise probleemi - maomahla happesuse neutraliseerimiseks, soolte limaskestade kaitsmiseks hapetest.

Endokriinne funktsioon on süsivesikute hormonaalsetes protsessides osaleva insuliini ja glükagooni süntees.

Tuleb märkida, et ainult kõhunääre sünteesib organismis vajalikku insuliini. Glükoosi sisalduse vähenemisel glükagooni mõju all väheneb glükoosi sisaldus vere koostises.

Kangus kõhu eri osades tuleneb seedehäiretest.

On oluline, et sa mõistaksid, kus kõhunääre valutab, kui valu on tingitud näärme põletikust, siis peaksite õigel ajal meditsiiniliste abinõude rakendamiseks minema linnaosa terapeutile.

Pankrease erinevate patoloogiate sümptomaatika

Vastavalt pankrease ensüümide madalale sünteesile ilmuvad välised sümptomid. Kõige tõenäolisemad ilmingud on seedetrakti häired ja sellega seotud valu.

Sümptomid on mõlemast soost inimestel ühesugused. Kui tugev on valu tugevus, on see väljendunud düspepsia märk.

Pankrease düsfunktsiooni kõige sagedasemad sümptomid:

• valu annab kõhukelme ülemisele osale vasaku serva all;
• valu esineb sõltumata toidust;
• on iiveldus koos oksendamistega;
• maitse on häiritud, isu on kadunud;
• kõhu turse ja purring;
• ilmneb kõhulahtisus; väljaheites on seedimata toodete osakesi, eriti rasva;
• ilmuvad üldised joobeseisundid;
• maks kasvab;
• nahavärv muutub, kollasus ilmneb sageli kõhunäärme kohal oleval nahal.

Kuidas kõhunääre inimesele haiget teeb? Valulikud tunded on väljendatud erinevates vormides - nad tõmbuvad, igav, lõikavad.

Nende ekspressioon on seotud näärme kahjustusega, põletiku levik kõhukelme koele.

Näidatud sümptomid iseloomustavad inimese kõhunäärme valulikkust ja eksperdid järeldavad pankreatiidi ägenemise kohta.

Valu keskuste asukoha määrab inimese kõhunäärme asukoht.

Reeglina on selles kohas näidatud ootamatud teravad valud, mis levivad üle ülakõhu.

Kui kõhunäärme põletikuga kaasneb turse, siis vasakpoolsest küljest ribide all on rõhk sisemusest ribidele.

Samal ajal ei aita spasmolüütilised ravimid, isik ise rahustab valu, kui ta istub ja kaldub natuke alla.

Valu, millega kaasneb korduv oksendamine, kuid see ei too kaasa leevendust. Emetilised massid tühja kõhuga moodustavad sapiga sapi, jättes inimese suus mõru maitse.

Diagnostika

Sarnased sümptomid esinevad teistes haigustes, mistõttu on oluline diferentsiaaldiagnoos, mis kinnitab või lükkab haiguse ümber.

Kui kahtlustatakse kõhunäärme põletikku, viiakse läbi täiendav uuring ja ainult selle tulemustega saab gastroenteroloog valida sihipärase ravi.

Diagnoosimise osas viiakse läbi:

• laboratoorsed vereanalüüsid, et teha kindlaks, kas see sisaldab ensüüme, glükoosi või bilirubiini normaalsust;
• uriini analüüs amülaasi olemasolu määramiseks;
• roojate ja rasva komponentide olemasolu määramiseks;
• Ultraheli, mis määrab ZHP ja selle kanalite struktuuri, kontuurid, kivide olemasolu;
• radiograafia lahendab samad eesmärgid;
• CT või MRI, mis annab täpset teavet siseorganite seisundi kohta.

Põhjalik uurimine näitab, kui hästi kõhunäärme paikneb, kas on olemas nihke, kas parameetrite suurenemine, turse.

Pankreatiidi ägenemise korral vajavad patsiendid haiglaravi.

Kuidas kõhunääre ravitakse

Patsientidele antakse statsionaarsetes tingimustes puhkust, nõutakse täispuhkust. Esimese kahe päeva jooksul vajab patsient täielikku nälga.

Toitumine toimub soolalahuse tilgutamisel ravimite ja toitainetega.

Anesteetikumide süstimine, spasmolüüsid süstitakse vajadusel vastavalt patsiendi seisundile. Tavaliselt on see baralgin, platifilliin, antikolinergilised ained. Jää kantakse epigastriaalale 2-3 korda päevas ½ tunni jooksul.

Milliseid ravimeid ägenemise ajal ravitakse - spetsialist otsustab osakonna.

Intravenoossed dropperid paigutatakse, mille kaudu patsient saab vahendeid, mis vähendavad ensüümide sünteesi aktiivsust, mida saavutab Trasilol, Kontrikal, Gordoksom, Aprotinin.

Dehüdratsiooni vältimiseks pannakse soolaühenditega droppid. Kui akuutne seisund eemaldatakse dropperite ja süstide abil, lubatakse patsiendil süüa vähe.

Samal ajal määravad arstid ravi asendamise ensüümidega, et parandada seedimist - Creon, Panzinorm, Festal, Enzistal.

Esimeste päevade toitumises, kui ägenemine väheneb, on nõrgad puljongid kuumtöötlemata, samad köögiviljad, viilud putru vees.

Toit keedetakse keedetud, auruga, nagu vahukoor. Roheline dieedi järgimine koos meditsiinilise raviga on väga oluline.

Menüüd täiendatakse kääritatud piimatoodetega, kuivatatud puuviljade kompotiga, tarretisega. Ranget dieeti tuleb jälgida 3 kuud.

Isegi kui on olemas remissiooniperiood, tuleks dieeti siiski järgida. Valu puhul määrab patsient juba, kus kõhunäärme asub, ja parandab oma seisundit toitumise vähendamise teel, lisades arstide poolt määratud ensüüme.

Kuidas teada, mida kõhunääre annab, valu

Valulikud sümptomid näitavad, milline pool kõhunääre asub, ja kogenud arst ei ole eksinud haiguse põhjuse määramisel.

Ultraheli abil tuvastatakse patoloogiad näärmekoe suuruses, kujus ja tiheduses. Need on ühised kõhunäärme haiguste näitajad.

Pankreatiit häirib paljusid inimesi ja nad peavad suutma kindlaks teha, et kõhunäärme annab valu, sest seda iseloomustab eriline valu.

Valu on määratletud vasakul küljel, sageli kõhu keskel. See juhtub tihti pärast rikkalikku sööki, kui näärmel ei ole aega vajalike kääritamisprotsesside jaoks vajalike ensüümide valmistamiseks.

Sageli võtavad inimesed pankreatiini ja tunnevad leevendust kohas, kust kõhunääre annab valusaid signaale.

See toob kaasa ajutise valu leevendamise, kuid pankreatiini abiga tunneb inimene, kus tema kõhunäärme valutab.

See hetk on oluline, et hinnata teie heaolu järgneva valu ajal. Ja nad on siis, kui inimene ei pöördu õigel ajal linnaosa terapeutile.

Järgnevad süvenemise rünnakud on elavamad, tugeva valu väljendusega. Nad näitavad inimesele täpselt, kus ta on.

Oksendamisega seotud seedetrakti häired, rasked ümbritsevad valud näitavad RV põletiku teist süvenemist.

Piklik näärmevalu põhjustab valu kõhukelme eri tsoonides.

Kõhunäärme paiknemine kõhu taga põhjustab tugevat valu kõigis kõhu juhtides.

Kui ägenemine algab peast, paikneb valu paremal küljel, mis sarnaneb maksa põletikule.

Ägenemine näärme teistes osades on väljendatud vasaku ribi alla jäävate valudega.

Tugeva iseloomu süvenemine avaldub lindude valudes, kui üldjuhul ei ole selge, kust kõhunäärme paikneb, kust pärineb valulik signaal.

Kuidas määrata, kus kõhunääre on ja kuidas see valus? Järsku on see just tema põletik.

Valu, mis annab ribide all, valus, terav - see on juba hea põhjus, et kohtuda kohaliku terapeutiga.

Ainult üksikasjaliku uurimise tulemuste põhjal määrab arst patoloogia olemuse, valib efektiivse ravisuuna.

Pankreatiidiga seotud valu tüübid

Kui inimesel on kõhunääre, määrab anatoomia. See on peaaegu kõhu keskel, tagaosa lähedal.

Aga tema saba ulatub ikka veel vasakule, hüpokondriale. Valu lokaliseerimine pankreatiidi korral sõltub sellest ainulaadsest asukohast.

Valu omadused, mis ründavad rauda, ​​sõltuvad selle struktuurist, sest see ei ole õõnes, vaid on täis näärmete koega.

Haiguse äge vorm väljendub tugeva valuliku rünnakuga kõhu ülaosas. Need on tugevad ägeda tüübi, lõikamise, augustamise, spastilise valu.

Mõnikord on nad lihtsalt talumatud ja inimesel on raske kiirabi saabumist oodata.

Hetk, mil äge haigus muutub krooniliseks vormiks, on iseloomulik valu paiknemisele vasakpoolse serva all, levides selja taha.

Kuid kui see oluline organ, pankrease, asub, annab see alati valuliku, talumatu valu.

Valulikkus on agressiivne, võrreldav ägeda põletiku valulike tunnetega, kuid neile on iseloomulik näriv iseloom, spasmid, põletiku perioodiline ilming epigastria piirkonnas.

Krooniline kõhunäärme põletik levitab seljavalu, keha vasakus servas, sest näärmed paiknevad selgroolülide lähedal.

Siis nimetatakse valu luuakse, kuid alati tagaosas tugevamaks. Neid on raske toime tulla, sest need on tingitud näärme kogu keha põletikust ja on vaja eemaldada patoloogiline põletik endas.

Valu teke kõhunäärme põletiku ajal ei ole mitte ainult põletik, vaid ka anatoomia muutus:

• näärmete ja ümbritsevate kudede turse;
• venivad kapslimembraanid;
• osaline nekroos;
• peritoneaalse koe kahjustus peritoniit.

Kuna nääre paikneb peaaegu keskel, tundub, et rindkere keskosades on inimesele tungiv nuga.

Siis ei saa inimene täpselt näidata, kus valu on kontsentreeritud. See võib olla kõik kõhupiirkonnad, alumine ribid, mis on seotud näärme pikkusega mao kaudu selgroolülides, ranniku liigestesse.

Raske kõhunäärmevalu korral kehas pole lihaspinge tõttu loomulikku kaitset, kuna nääre asub kõhukelme peamistest struktuuridest kaugel.

See hetk aitab arstil esmase diagnoosi kindlaks teha. Valud kasvavad pidevalt ja paratamatult, olenemata söögikordadest.

Düspeptiliste sümptomite, korduva oksendamise, väljaheite häire, oksendamise ja kõhulahtisuse korral ei esine leevendust.

Nad tulevad pärast kõiki sümptomeid, kuna nende areng nõuab seedetrakti jaoks teatud aega.

Need on ka kõhunäärme haiguse olulised näitajad. Oksendamine on seotud kõhunäärme innerveeriva närvisüsteemi närvide ärrituvusega.

Pankrease haiguse erinevates ilmingutes väljendatakse oksendamise intensiivsust erinevalt, see võib olla ebaoluliste eritistega või vesise ja rikkaliku.

Selline oksendamine põhjustab keha kiiret dehüdratsiooni, nii et arstid kiirustavad patsienti hoolekandeasutusse paigutama ja alustama toitainete vedeliku infusiooni.

Patsiendi väliskäitumine on rahutu - ta ei saa valetada, kiirustada, pidevalt vahetada, rullides, hoiab käed kogu aeg.

Sellise aktiivse ärevusega kaasneb närvilisus, suurenenud erutus.

Nahk muutub kahvatuseks, kaetakse kleepuva higiga, võib tekkida kollaps, mis on iseloomulik elundite kahjustustele.

Kui vajate abi "hädaolukorras"

Ägeda valu rünnaku korral tuleb kutsuda kiirabi. Arstid ei ole veel saabunud, haige peab hoidma valuvaigisteid, mis võib hägustada haiguse pilti.

On vaja hoida, isegi kui valu muutub talumatuks. Abi võib muutuda.

Arstid soovitavad põlvida ja põlvida, et vähendada nääre survet päikesepõimikule.

Ägedad valud näitavad isikule, kes on tema kõhunäärme pool.

Sellele kohale võib jääl kasutada, see vähendab oluliselt elundi aktiivsust.

Enne arstide saabumist on vaja piirata liikumist, et aidata inimesel kõige paremini olla.

Sellise rünnaku korral soovitatakse haigestuda haiglas, kus võetakse erakorralised diagnoosimeetmed ja lahendatakse ravi suuna küsimus.

Mõnikord lõpeb ägenemine elundite eemaldamisega.

Pankrease pea anatoomia ja patoloogia

Kui ultraheliprotokolli kohaselt on kõhunäärme pea laienenud, on see organi patoloogia märk. Kõige sagedamini on pea põletikule iseloomulik suurem kui tavaliselt loodud. See juhtub ägeda pankreatiidi korral või kroonilise põletikulise protsessi ägenemisel näärmes. On mitmeid haigusi, mis põhjustavad elundi selle osa suuruse muutuse. Rikkumiste põhjus on vaja kindlaks teha võimalikult varakult, et algatada õigeaegne ja adekvaatne ravi ning vältida tõsiseid tüsistusi.

Mis on pankrease pea?

Pankrease (kõhunäärme) paikneb retroperitoneaalselt, horisontaalselt, epigastriumi tasemel, on pikliku välimusega. Keha on tavaliselt jagatud 3 osaks:

Peas on eriline kuju, omapärane struktuur, mis on kehast eraldatud õhukese soonega. See on nääre kõige laiem osa, see on kaetud kaksteistsõrmiksoole hobuserauakujulise painutusega ja on tihedalt selle seintega. Peale selle külgneb see kõhuga - pea eraldub temast nääre. Paremal piirneb see maksaga, selle taga on õige neeruveeni tihedalt kontaktis. Selle eendumine kõhupiirkonna esiseinal on naba kohal 5-10 cm. Ja ka vasaku neeru laevad (arter ja aort), madalam vena cava, jäävad selle taga.

Ainult lamavas asendis on kõhunääre mao all.

Normaalsed suurused ultraheliga

Pankrease patoloogia ja selle pea täpseks diagnoosimiseks on vaja teada selle suuruse kehtestatud standardeid. Kuna kõhunäärme retroperitoneaalne asukoht on objektiivse uurimise käigus võimatu, on selle mahtu, konsistentsi, tihedust kindlaks määratud. Selleks teostas ultraheli ultraheli. Meetod visualiseerib organi ja selle koostisosad kolmemõõtmelises kujutises ning määrab parenhüümi suuruse, patoloogilised muutused, kaasamise ja moodustumise. See näitab ka piiride kontuuri ja selgust, kudede ehhogeensust, nende struktuuri, ühise kanali olemasolevat laienemist.

Sonograafia määrab väikseima kõrvalekalde kõhunäärme ja pea suurusest. See on vajalik diagnoosi kontrollimiseks ja paljudel juhtudel on see ebaselge patoloogia lõpliku selgitamise jaoks otsustav tegur.

Kõik kõhunäärme osad võivad tõusta kuni 18 aastani - rauda kasvab koos isikuga. Selle ajani peab lõpuks moodustuma laevade ja kanalitega pea, keha ja saba. Järkjärguline muutus kuni selle vanuseni viitab füsioloogilisele. Normaal on raseduse ajal tuvastatud arvu ületamine naistel.

Täiskasvanud pea suurused

Pankrease pea normaalse suuruse muutmine mis tahes suunas on patoloogiline. Täiskasvanu puhul on normi paksus 11–30 mm. Suuruse kõrvalekalded võivad olla märkimisväärsed: kirjeldatud pseudotsüsti läbimõõt kuni 40 cm.

Pea suurused lastel

Vastsündinud kõhunäärme pea suurus on umbes 10 mm, 1 kuu vanune laps on 14 mm suurune. Tulevikus suureneb selle kehaosa väärtus järk-järgult ja sõltub lapse kõrgusest, kaalust, vanusest. Kümne aasta vanuseks on pea suurus 16 mm, 18 eluaastani jõuavad kõik organi komponendid maksimaalseteks suurusteks.

Patoloogiad, mis tekivad nääre peast

Laienenud pea on kõhunäärme topograafilise asukoha tõttu ohtlik: suured, sellega külgnevad anumad, teiste tähtsate seedetrakti (mao, kaksteistsõrmiksoole, põrna, vasaku neeru) lähedus võivad olla kõhunäärme haiguste tõttu patoloogiliselt muutunud ja vastupidi. Saba ja keha põhjustavad harva ümbritsevate elundite kudede kokkusurumist. Suurima mõõtmega pea võib kaksteistsõrmiksoole pigistada, põhjustades soole obstruktsiooni või kõhuga külgnevat seina läbitungimisega.

Patoloogia, mis viib kõhunäärme pea suurenemiseni, mõnikord pikka aega ei pruugi ilmneda - olla asümptomaatiline. Muudel juhtudel annab ülemäärane ulatus kiiresti teada oma kliinilistest sümptomitest.

Kõhuõõne ultraheli ja retroperitoneaalse ruumi läbiviimisel võib leida pea olulise mahulise laienemise. See juhtub healoomulise või pahaloomulise kasvaja tekkimisel. Esimesel juhul on kasvaja ravitav, teisel juhul nõuab see selle eemaldamiseks kohest kirurgilist sekkumist. Näärme suurenemine kasvaja jooksul sõltub moodustumise kasvust, asukohast, agressiivsusest. Kõhunäärme pea diagnoositakse 60% ulatuses, see on palju suurem kui normi suurus - rohkem kui 35 mm. Selle pind muutub väikeseks.

Lipomatoos võib lokaalselt suurendada nääre peaosa. See pankrease kudede toimivate rakkude patoloogiline asendamine lipotsüütide - rasvarakkudega. Sonograafia näitab suurenenud heterogeenset kudede ekogeensust. Samuti võib pea välisküljele moodustada lipoom, mis muudab organi suurust ja kuju valesti ja asümmeetriliselt. See võib paikneda pea parenhüümi sees või areneda selle pinnal.

Ägeda pankreatiidi tekkimisel algab pankrease pea kohalik turse. Saba või kehaosa võib ka paisuda. Tulevikus, nagu põletiku areng, suureneb kogu keha.

Sellised muutused võivad olla tingitud mitte ainult pankreatiidist, vaid ka naaberorganite põletikust: maost, kaksteistsõrmiksoolest, sapipõie, maksast. Paljude kõhunäärme peaosa suurenemine on kõige sagedamini seotud kaksteistsõrmiksoole patoloogiaga. Selliste haiguste hulka kuuluvad ka kaksteistsõrmiksoole väikese papilla muutused:

• selle kasvaja, kus on kahjustatud pankrease sekretsiooni avatust;
• armi, mis takistab kõhunäärme mahla väljavoolu.

See toob kaasa selle Wirsungi kanali osa laienemise, mis asub kõhunäärme pea kohal selle sisu kogunemise ja seejärel turse tõttu. Järelikult muudab pea oluliselt selle suurust, mis määratakse ultraheli ajal.

Pankrease pea kohaliku kasvu põhjused

Kahe osa keha pitseri tekkimisel tekib pankrease kohalik suurenemine: kõige sagedamini - pea või saba suurendamisega. Pankrease peaosa suurendamiseks on kõige sagedasemad põhjused:

• abstsess;
• tsüst koos vedelikuga (ultraheliuuring määratleb selle kui kajakaalu);
• pseudotsüst - PZh-mahla ja koefragmentide klaster, mida ümbritsevad kiududed, andes sonograafiale hüpoechoilise varju;
• pahaloomuline kasvaja;
• hea haridus;
• Wirsungi kanali sulgemine kaltsineerimise teel.

Patoloogiate diagnoosimine ja ravi

Kindel roll diagnoosimisel on kaebuste selgitamisel, haiguse anamneesil ja patsiendi objektiivsel uurimisel. Oluline on laboratoorsed ja funktsionaalsed uuringud, mis võimaldavad diagnoosi kontrollida.

See on eriti oluline juhtudel, kui patoloogia areneb asümptomaatiliselt pikka aega ja patsient ei saa haigestuda.

Laboratoorsed uuringud võivad paljudel juhtudel olla ka informatiivsed. See kehtib tsüstide ja pseudotsüsti, lipomatoosi või lipoomi, healoomulise kasvaja kohta. Kõik need patoloogilised muutused ei pruugi analüüsides põhjustada kõrvalekaldeid. Kuid laboratoorsete testide tegemine on vajalik põletikulise protsessi kõrvaldamiseks. Ägeda pankreatiidi või kroonilise avastamise ägenemise korral:

• vere kliinilises analüüsis - põletiku tunnused suurenenud ESR-i kujul, leukotsütoos;
• biokeemilistes analüüsis, veres ja uriinis diastase suurenemises, leeliselise fosfataasi aktiivsuses, bilirubiini suurenemises (täielik, otsene, kaudne), üldvalgu muutustes, düsproteineemias.

Funktsionaalsed uuringud on diagnoosi kontrollimise vahend. Nende kasutamisel saab täpselt kindlaks määrata patoloogia: kalkulaatori, tsüstide, pseudotsüsti, turse, neoplasmi, metastaaside olemasolu.

Esimeseks kasutuseks on ultraheli OBP (kõhuõõneorganid) ja ZP (retroperitoneaalne ruum) - lihtsaim võimalik meetod, mis võimaldab määrata kõhunäärme kõigi osade muutuste põhjuse, visualiseerida olemasolevat moodustumist, hinnata selle lokaliseerimist, suurust ja mõningal määral ühendust ductaliga süsteem, samuti komplikatsioonide olemasolu või puudumine (suppuratsioon, verejooks õõnsusse). Ühise sapiteede kokkusurumise korral avastatakse laienenud sapiteed portaalhüpertensiooniga - põrna ja portaalveeni. Pseudotsüsti pahaloomulise kasvaja jooksul on näha selle seina ebaühtlased kontuurid.

Kahtluse korral kohaldatakse:

• Röntgen-OBP;
• MRI;
• CT-skaneerimine;
• EFGDS;
• ERCP - retrograde cholangiopancreatography.

Ravi sõltub nii tuvastatud patoloogiast kui ka patsiendi seisundist. Juhul, kui pea on oluliselt suurenenud ja patsiendi kliiniline pilt on haiglaravil. Seejärel teostage vajadusel kiireloomuline operatsioon. Täiendav keeruline ravi on määratud nääre funktsioonide taastamiseks. See hõlmab mitut ravimirühma. Peamised neist on:

• antispasmoodikumid;
• valuvaigistid;
• IPP - prootonpumba inhibiitorid maomahla ja soolhappe sekretsiooni vähendamiseks, stimuleerides kõhunäärme sekretsiooni;
• ensüümi asendusravi.

Lisaks määratakse sümptomaatiline ravi individuaalselt (antiemeetilised, antihistamiinsed, palavikuvastased ravimid).

Igal juhul on ravi individuaalne: ravimite annus, nende vastuvõtmise kestus, mille arst määrab ja kontrollib.

Dieet ja ennetamine

Pankrease ravi ei ole võimalik ilma dieedita. Raske patoloogiaga, kui kõhunäärme funktsioonid on järsult vähenenud, nimetatakse Pevzneri dieettabel 5. Eritoitmine peaks vähendama kõhunäärme koormust, nii et rasvane, vürtsikas, praetud, marineeritud ja soolane toit ei kuulu. Alkohol on välistatud. Toitumise aluseks on teravilja ja tailiha valmistamine. Toit peaks olema sagedane ja murdosa.

Ennetamine on tervislik eluviis, õige toitumine, alkoholi vältimine, suitsetamine, õigeaegne juurdepääs arstile, kõikide soovituste rakendamine. Kui need tingimused on täidetud, on võimalik tervist ja kõrget elukvaliteeti säilitada juba aastaid.

Kus on ja kuidas kõhunääre haiget teeb?

Kus on kõhunääre?

Kõhunäärme anatoomiline asukoht on kõhuõõnes, nimmepiirkonna I - II selgroolülide tasandil. Orel sobib tihedalt mao tagaosale. Kaksteistsõrmiksool ümardab kõhunäärme hobuseraua kujul. Täiskasvanu puhul on kõhunäärme suurus 20-25 cm, kaal 70-80 grammi.

Orelil on 3 rajooni: pea, keha ja saba. Pea asub sappikanali, mao taga oleva keha lähedal ja veidi allpool, põikiku jämesoole, põrna lähedal asuva saba lähedal. Kujundades kõhu seina esipinnale, paikneb raud 5–10 cm naba kohal, pea on keskjoone paremal küljel, saba liigub vasaku hüpokondriumi alla.

Kaks kõige tähtsamat pankrease funktsiooni on eksokriinne ja endokriinne. Eksokriinne funktsioon seisneb pankrease mahla valmistamises, mis on vajalik toidu kaksteistsõrmiksooles seedimiseks. Kõhunäärme eritatavad kõhunäärme mahla seedetrakti ensüümid:

• trüpsiin ja kimotrüpsiin, mis on seotud valgu lagundamise protsessidega;
• laktaas ja amülaas, mis on vajalik süsivesikute lagunemiseks;
• lipaasid, mis lagundavad sapi rasvu.

Lisaks ensüümidele sisaldab pankrease mahl aineid, mis neutraliseerivad maomahla happelist keskkonda, et kaitsta soolestiku limaskesta kokkupuutest happega. Nääre endokriinne funktsioon on insuliini ja glükagooni tootmine, mis on seotud süsivesikute ainevahetusega. Insuliini mõju all väheneb glükoosi sisaldus veres glükagooni mõju all. Normaalse insuliini ja glükagooni korral toimub süsivesikute ainevahetus adekvaatselt, kusjuures võib esineda nihkeid - diabeet.

Mitmesugustes haigustes esineb kõhuvalu ja seedehäirete häirete sümptomeid. Oluline on mõista, kui valulikud ilmingud on seotud kõhunäärme patoloogiaga, ning võtta õigeaegselt vajalikke meetmeid.

Pankrease haiguse peamised sümptomid

Igasuguste pankrease ensüümide tootmisega seotud probleemidega kaasnevad tüüpilised sümptomid. Kõige sagedasemad sümptomid on valu ja seedehäired. Naistel ja meestel on sümptomid samad. Sõltuvalt protsessi tõsidusest võib valu tugevus ja düspeptiliste nähtuste raskusaste olla erinevad. Kõrgeimat kõhunäärme rikkumist põhjustavad häired:

• valu olemasolu; valu paiknemine - ülakõhu ülaosa, vasak hüpokondrium; valu võib olla seotud või ei ole seotud toidu tarbimisega;
• sagedane iiveldus, oksendamine on võimalik;
• söögiisu katkemine languse suunas kuni täieliku puudumiseni;
• kõhupuhitus ja kõhupuhitus (kõhupuhitus);
• väljaheite häired, sageli - kõhulahtisus; väljaheites võib olla saastamata kiudude lisandid, rasv;
• joobeseisundi tunnused (südamepekslemine, väsimus, nõrkus, higistamine, peavalud);
• maksa suuruse suurenemine;
• naha värvimuutus (kollasus), sageli kõhunäärme projektsiooni piirkonnas.

Ensüümide tootmise vähenemisega seotud haigused:

• äge pankreatiit (kõhunäärme põletik, millega kaasneb sageli turse);
• krooniline pankreatiit;
• kasvaja protsessid kõhunäärmes;
• diabeedi areng;
• pankrease nekroos.

Kuidas kõhunääre inimesele haiget teeb?

Kõhunäärme muutustest tingitud valu võib olla teistsugune - tõmbamine, nüri või akuutne lõikamine, kuni pistoda (peritoniidiga). See sõltub näärme kahjustuse iseloomust ja ulatusest, samuti kõhukelme lehtede (peritoniidi) kaasamisest põletikulisse protsessi.

Ägeda pankreatiidi ja turse iseloomustab äkiline äkiline valu, sageli ümbritsev, ulatudes ülakõhu, vasaku ja nimmepiirkonna poole. Turse tõttu ilmneb kõhunäärme asukohal distention tunne, survet ribide sisepinnale. Sellistel juhtudel on spasmolüütikumide vastuvõtt ebaefektiivne. Valu saab vähendada ainult istuvas asendis, kui keha on kallutatud ettepoole ja põhja poole.

Valu kõrgusel (ja mõnikord enne selle tekkimist) võib alustada oksendamist, mida korratakse mitu korda ja mis ei too alati leevendust. Oksendit võib süüa süüa või sappi (tühja kõhuga), maitse on hapu või mõru.

Sarnaseid sümptomeid (terav valu, oksendamine) võib täheldada ka osteokondroosi ägenemiste korral nimmepiirkonnas, neeruhaiguse ja vöötohatisega. Täiendavad uuringud aitavad kindlaks määrata pankreatiidi kahtlust. Nimmepiirkonna osteokondroosi korral on selgroolülid valulised, kui neerudega on probleeme, siis alumise seljaga koputades tekib valu suurenemine, vöötohatis inimestel on nahal iseloomulik lööve. Pankreatiidi puhul iseloomustab kõigi nende sümptomite puudumist.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustavad mõnevõrra väiksema intensiivsusega valud, mis esinevad kõige sagedamini toitumisrežiimi rikkumiste tõttu. Kroonilise pankreatiidi ägenemise oht on kõhunäärme kasvajate, sealhulgas pahaloomuliste (vähi) esinemine.

Diagnostika

Ravi peab määrama spetsialist pärast põhjalikku diagnoosi. Valuliku rünnaku korral tuleb kvalifitseeritud abi saamiseks pöörduda arsti poole. Peab hoidma:

1. Laborikatsed:

• üldine ja üksikasjalik vereanalüüs;
• pankrease ensüümide tase seerumis;
• glükoosi, maksaensüümide ja bilirubiini biokeemilised vereanalüüsid;
• amülaasi tasemete uriinianalüüs;
• ensüümide ja rasvade sisalduse väljaheidete analüüs.

2. Kõhuõõne ultraheliuuring struktuuri seisundi kindlakstegemiseks, kõhunäärme kontuuride määramiseks, sapiteede avatuseks, kivide olemasolu või puudumine sapipõies või kanalis.

3. Radiograafia - ultraheliuuringu teostamise võimaluse puudumisel samal eesmärgil.

4. Kompuutertomograafia või MRT, et saada täpsemaid andmeid kõhuorganite seisundi kohta.

Kuidas ravida kõhunäärme haigusi?

Pärast põhjalikku uurimist, isegi kui hädaolukord ei ole vajalik, on vajalik haiglaravi. Haiglas ravitakse pankreatiidi ägedaid rünnakuid, luues rahu puhkeolekuga. Määratud täis tühja kõhuga 1-2 päeva. Lisatakse valuvaigistite ja spasmolüütiliste ravimite (Baralgin, Platyfillin), antikolinergiliste ainete (Atropiin) süstelahused. Jigiga mull kantakse epigastriapiirkonnale mitu korda 0,5 tunni jooksul.

Milliseid ravimeid võtta - otsustab arst. Luuakse intravenoossed ravimid, mis vähendavad kõhunäärme ensümaatilist aktiivsust (Trasilol, Kontrikal, Gordoks, Aprotinin). Dehüdratsiooni vältimiseks manustatakse arsti poolt määratud annuses spetsiaalsed soolalahused. Juba pärast ägedate sümptomite eemaldamist on ette nähtud säästev eritoitumine ja ensüümide asendusravi - suukaudsed ravimid, mis parandavad seedimist (Creon, Mezim-forte, pankreatiin, Panzinorm, Festal, Enzistal).

Kuidas süüa?

Haiguse ägeda perioodi jooksul on lubatud nõrgad puljongid ja puljongid, pudrud vees, keedetud või aurutatud toit:

Tulevikus tuleks toiduvalmistamiseks kasutada liha, kala, madala rasvasisaldusega kodulinde. Toidule lisatakse järk-järgult fermenteeritud piimatooted, munad, kompotid, želeed. Ranget dieeti on ette nähtud 3 kuud. Kroonilise pankreatiidi remissiooniperioodil tuleb ka dieeti järgida. Individuaalsed soovitused on kõige paremini õppinud raviarstilt.

Soovitatavad lihatoidud vähese rasvasisaldusega liha-, linnuliha-, eriti - küülikuliha, vasikaliha. Piimatooted peaksid olema madala rasvasisaldusega. Supid on kõige paremini keedetud köögiviljapulbrites. Joogidest on kasulikud ravimtaimed, kompotid, teed, tarretised. Kroonilise pankreatiidi korral, samuti pärast ägeda haiguse tekkimist, on vaja fraktsioneerivat toitumist: 6-8 korda päevas väikeste portsjonitena.

Mida välistada toitumisest?

Pankrease probleemide korral on järgmised toidud ja joogid absoluutselt vastunäidustatud:

• alkohol;
• gaseeritud joogid;
• kohv ja kakao;
• magus mahlad;
• rups;
• suitsutatud liha;
• vürtsikas, soolane, marineeritud, praetud toit;
• šokolaadid ja kondiitritooted, eriti rasvasisaldusega (koogid ja kook).