728 x 90

Katarraalne duodeniit

Kaksteistsõrmiksoole, mis on looduses põletikuline, lüüasaamist diagnoositakse üha enam igal aastal. Igaüks võib olla sellele vastuvõtlik, kuid kõige sagedamini diagnoositakse seda noortel ja keskealistel meestel. Selles patoloogias, mis sageli häirib seedeprotsessi ja millel on nii ägedad kui ka kroonilised vormid, on mitu erinevat tüüpi. Üks neist on katarraalne duodeniit. Küsides spetsialistile, kes on teinud sellise diagnoosi selle kohta, mis see on, saate kuulda lihtsat selgitust.

See liik kuulub patoloogia pealiskaudse vormini. Sõna pealiskaudne räägib enda eest. Sellest järeldub, et negatiivne põletikuline protsess, mis paikneb kaksteistsõrmiksoole ristumiskohas mao katarraalse piirkonnaga, toimub ainult limaskesta pinnal ja ei põhjusta turse, hüpereemia ja struktuurimuutuste ilmnemist.

Haiguse põhjused

Duodeniidi katarraalne mitmekesisus on põletikuline protsess, mis areneb kaksteistsõrmiksoole seintel ja viib nende tihendamiseni, samuti voldite moodustumine nendele. See patoloogia on alati äge ja täiesti ravitav.

Selle haiguse esialgse etapi esinemise põhjused ja peamised neist on nakkus Helicobacter pylori infektsiooniga. Patoloogiline organism Helicobacter Pylori elab täielikult seedetrakti happelises keskkonnas ja põhjustab limaskestale suurt kahju, hävitades selle, mis provotseerib põletikulise protsessi. Lisaks sellele patogeensele bakterile võivad katarraalse duodeniidi kujunemist põhjustada järgmised tegurid:

  • ülemäärane kogus tugevat kohvi purjus päevas;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • akuutne mürgistus halva kvaliteediga toiduga;
  • eelistatakse praetud ja rasvaseid toite;
  • vürtsika, soolatud, marineeritud ja suitsutatud toidu regulaarne tarbimine;
  • seedetrakti mürgine mürgistus;
  • võõrkeha juhusliku või tahtliku allaneelamise poolt põhjustatud kaksteistsõrmiksoole limaskesta mehaanilised kahjustused.

Kõik need põhjused võivad vallandada põletikulise protsessi tekkimise kaksteistsõrmiksoole 12 sisepinnal.

Patoloogia kliinik

Duodeniidi katarraalne vorm on seedetrakti kõige levinum patoloogia. See on tingitud asjaolust, et just selles kaksteistsõrmiksoole piirkonnas tekivad põletiku algust esile kutsuvad ained kõigepealt maos. Selle haiguse ilmingud ei erine palju muudest seedetrakti haigustest. Katarraalse duodeniidi kõige iseloomulikumad sümptomid on järgmised sümptomid:

  • ägeda valu, mõnikord täpse iseloomuga, epigastria piirkonnas;
  • suurenenud kõhupuhitus, mis põhjustab sagedast kõhuvalu, kõhupuhitust ja kõhupuhitust;
  • iiveldus, aeg-ajalt vahelduv oksendamine, mille järel esineb ajutine leevendus;
  • söögiisu kaotus ja järsk kaalulangus;
  • väljaheite rikkumine, seda tüüpi haigusega patsiendil on pidev kõhulahtisus.

Lisaks spetsiifilistele sümptomitele on ka katarraalne duodeniit. Seda väljendatakse temperatuuri, pearingluse, halbuse ja nõrkuse olulises suurenemises.

Haiguse diagnoos

Esiteks, selleks, et teada saada haiguse üldist kliinilist pilti, kogub spetsialist ajaloost (küsib patsiendilt negatiivsete sümptomite ilmnemise aega, valu sündroomi raskust ja raskust) ning viib läbi ka kõhu palpatsiooni. Järgnevalt on patoloogia tüübi ja selle vormide üksikasjalikuks selgitamiseks lisatud laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid, mis hõlmavad:

  • programm, andes võimaluse analüüsida fekaalimasside koostist;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs, mis näitab põletikulise protsessi või aneemia esinemist patsiendil;
  • Helicobacter Pylori bakteritest;
  • endoskoopiline uurimine, mis võimaldab uurida kaksteistsõrmiksoole limaskesta mikroreljeefi ja tuvastada selles fookuses toimunud muutusi;
  • fluoroskoopia, mida kasutatakse kaksteistsõrmiksoole mootori funktsiooni hindamiseks.
Kohustuslikku ultraheli peetakse kõhupiirkonnaks. Alles pärast uuringu kõigi tulemuste saamist suudab spetsialist teha õige diagnoosi ja välja töötada sobiva raviprotokolli.

Peamised ravimeetodid

Kui vastavalt läbiviidud uuringutele on kinnitatud katarraalne äge duodeniit, on ette nähtud kompleksne ravi, mis koosneb ravimiravist ja kohustuslikust rangest dieedist ning seda tehakse enne sümptomite seismist statsionaarsetes tingimustes. Narkootikumidest määrasid ravimid järgmistest rühmadest:

  • antispasmoodikumid ja valuvaigistid, valu leevendades;
  • ravimid maoensüümi happesuse vähendamiseks;
  • limaskestade kaitsekatted;
  • antibiootikume Helicobacter pylori nakkuse avastamisel.

Sellele ravile lisandub tingimata range dieedi number 1. See aitab leevendada põletikulist limaskesta ja kiirendada paranemist. Dieetide muutmise peamised punktid on järgmised:

  • Kõik patsiendile pakutavad toidud peavad olema nii mehaaniliselt kui ka termiliselt säästvad. See tähendab, et nõudel on peeneks jahvatatud konsistents ja toatemperatuur.
  • Keemiliste kahjustuste eest kaitsmiseks jäetakse menüüst välja teravad, hapukad ja soolased toidud.
  • Katarraalse duodeniidiga patsientidele pakutav leib peaks olema ainult nisu ja eile küpsetised.

Pärast ravi lõpetamist tuleb seda haigust põdenud inimesed registreerida gastroenteroloogil aasta jooksul ja järgida täpselt kõiki tema soovitusi. See väldib haiguse kordumist, mis viib teda kindlasti kroonilisse ja seega ravimatuks etapiks. Samuti peaksite reegliks jääda korrapäraste söögikordade juurde ja lõpetama tugeva alkoholi joomine või jooma liiga palju alkoholi, näiteks õlut.

Mis on huvitav teada duodeniidist?

Kommentaarid puuduvad. Ole esimene! 403 vaatamist

Kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletikku nimetatakse duodeniidiks, selle sümptomid on väga erinevad. Patoloogiat peetakse tavaliseks, seda täheldatakse 5-10% elanikkonnast. Haigust mõjutavad võrdselt mõlema soo esindajad, kuid haiguse sümptomeid leitakse meestel 2 korda sagedamini, kuna nad sõltuvad alkoholist, ebatervislikust elustiilist. Sageli on duodeniidi kaaslane gastriit, patoloogia esineb ägedas ja kroonilises vormis.

Haiguse variandid

Nagu gastriit, võib duodeniit ilmneda ägedalt ja krooniliselt, koos ägenemiste ja remissiooniperioodidega. Duodeniidi äge versioon areneb mürgistuse või vürtsika söömise taustal. Limaskesta pinnal tekib põletik, haavandid, erosioon. Mõnikord avaldub äge duodeniit põletikuga flegmoni või õõnsuste teket. Valu, seedimise halvenemise ja korralikult ravimise pärast muretub toitumise järgimine paari päeva pärast. Korduv põletik suurendab 90% tõenäosust üleminekuks kroonilisele põletikulisele protsessile.

Krooniline gastriit, pankreatiit ja haavandid on kõige algustegurid, mille vastu duodeniit areneb ja ebatäpne toitumine aitab kaasa ka selle arengule. Krooniline duodeniit põhjustab omakorda asjaolu, et limaskestal tekib erosioon, selle atroofia või harvendus. Perioodiliselt süveneb haigus, mis ilmneb tugeva valu ja seedehäirete tõttu. Selle vormiga on soovitatav ravimit võtta pikka aega, järgida dieeti.

Ägeda duodeniidi põhjused

Esiteks on põhjuseks viga toitumises, nagu gastriit, duodeniit tekib limaskesta ärritavate toodete taustal. Toit võib olla:

Harm toob sageli kaasa tugeva kohvi kasutamise. Sellise toiduga toimetulemiseks peab keha tootma suurtes kogustes soolhapet. Selle taustal väheneb limaskestade kaitse tase, see on ärritustundlikum.

Mõningatel juhtudel põhjustab haigus infektsiooni, millest kõige levinum on Helicobacter pylori. Just see tegur toob kaasa tõsiasja, et erosiivne duodeniit ilmub, harvem on põhjuseks stafülokokk, enterokokk, klostridium.

Eraldi on kasulik soolestiku valamiseks edasi kaksteistsõrmiksoolesse, samasugune seisund sai nime „refluks”. Nad seovad selle alumise soole spasmiga või selle avatuse rikkumisega, kaksteistsõrmiksoole luumenisse sisenevad bakterid põhjustavad põletiku arengut. Toksilistele ainetele, mis võivad kehasse sattuda, on sama mõju. Kõige sagedamini on need kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, leelised, klooriühendid. Juhuslikult allaneelamisel võivad võõrkehad limaskesta kahjustada.

Kroonilise variandi põhjused

Krooniline duodeniit areneb taustal, mis on pikaajaline muu seedetrakti patoloogia. Kroonilise protsessi põhjuseks on püsiv kõhukinnisus, soole liikumishäired, adhesioonid, nõrgenenud innervatsioon. Stagnatsioon viib seina venitumiseni, areneb atrofiline duodeniit.

Väga sageli on põhjusteks kroonilise kuluga gastriit, happesuse suurenemine. Teine põhjus võib olla maksa, kõhunäärme, sapipõie krooniline patoloogia, mis põhjustab soole luumenisse sisenevate ensüümide katkemist. Seedetrakti töö on katkenud, selle kaitseomadused langevad.

Tegurid, mis on

On mõningaid tegureid, mis sobiva elustiiliga põhjustavad täiesti terve inimese ägeda või kroonilise duodeniidi tekke. Kõigepealt, et mitte erosive duodeniiti välja arendada, tasub mõelda toitumisest, ebatervislikust, ebakorrapärasest, see toob kaasa patoloogia. Stressirohked olukorrad, toiduallergiad, kõhukinnisus pikka aega avaldavad tervisele negatiivset mõju. Teine tegur on hormoonide tootmise rikkumine või narkootikumide võtmine suurtes kogustes, suitsetamise, alkoholi joomise harjumus.

Nende tegurite mõju aja jooksul põhjustab vereringe halvenemist. Immuunsuse tase langeb, põletikuline protsess areneb.

Haiguse sümptomid

Õige diagnoosi määramiseks peab raviarst arvestama kõigi sümptomitega. Nad sarnanevad teiste seedetrakti haigustega, see avaldub kroonilise duodeniidi küsimuses.

Valu, mis annab märku tegevusele

See sümptom põhjustab isikule arsti poole vastuvõtust. Duodeniidi puhul on see epigastria piirkonnas häiritud ja see muutub tugevamaks, kui survet selles piirkonnas on. Haiguse kroonilise variandiga kaasneb pidev valu, millel on igav iseloom. See viitab põletikulisele protsessile ja sooleseina tursumisele ning ilmub ka katarraalne duodeniit. Suurenenud valu esineb tund või kaks tundi pärast söömist või enne söömist.

Kui duodeniit areneb halvenenud avatuse taustal, avaldub valu rünnaku vormis, patsient märgib selle teravust, pisaraid, väändeid. Seina turse tõttu on sapi väljavool keeruline, mistõttu tundub, et see on valu paremas hüpokondriumis.

Haavandiline ja erosive duodeniit on täiesti erinevad sümptomid, millega kaasneb valu valud öösel või paastumise ajal, mis juhtub seina hapestumise tõttu. Kui suurenenud happesusega gastriidi tõenäoline põhjus põhjustab valu 10-20 minutit pärast sööki, mis sisaldab soolestiku ärritamiseks piisavalt ensüüme, on see follikulaarne duodeniit.

Muud ilmingud

Sümptomeid täiendavad keha nõrkuse tunnused ja väsimus, see on mürgistuse tagajärg, mille põhjuseks on põletik. Haiguse ägeda versiooni võib kaasneda temperatuur kuni 38 kraadi ja üle selle.

Duodeniidi sümptomid ilmnevad seedimise rikkumisega, peamiselt ensüümide puudumise, soolestikus kulgeva toidu ja rottide puudumise tõttu. Söögiisu vähenemine, iiveldus ilmneb, kõhulahtisus, kõhupuhitus ja kõhulahtisus.

Röhitsus on mõru maitse ja sapp on oksenduses, mis on soole ülevoolu tagajärg. Sisu lihtsalt ei satu soolestikku, vaid tungib maosse.

Kollane nahk ja sklera on seletatud sapi seisvate protsessidega, mis põhjustab bilirubiini taseme tõusu veres. Põletikuline Vater nippel, mille kaudu sapi tungib soole luumenisse, kitseneb. See koguneb sapipõies, tungib verre.

Neuroloogilised häired

Selle tulemusena on närvisüsteem häiritud, mis on toidu seedimise halvenemise sümptom. Keha, kes ei saa toidust vajalikke aineid, suunab verd kõhule, mille tagajärjel aju ja jalad kannatavad. Sarnast seisundit nimetati ka "dumpingu sündroomiks", mis areneb pärast söömist. Tal on oma sümptomid:

  • täiskõhutunne maos;
  • soojust keha ülemises osas;
  • pearinglus, nõrkus, uimasus;
  • tinnitus;
  • käsi;
  • hormooni puudulikkus.

Eakate inimeste puhul ei pruugi duodeniidi esinemissümptomid ilmneda, diagnoos tehakse gastroskoopia ajal juhuslikult.

Diagnoosi tegemine

Arsti määramisel tuleb patsiendile rääkida kõikidest häirivatest sümptomitest, milline on nende olemus. Kõige usaldusväärsem diagnoosimeetod on fibrogastroduodenoscopy, kus optilise kiudoptilise optikaga sondina kasutatav seade uurib söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole seina.

On märke, mis näitavad otseselt duodeniidi esinemist. Esiteks on limaskesta edematoosne, duodeniidi katarraalset varianti iseloomustab pinna ühtlane punetus. Erossiivne haigus ilmneb koore kahjustumisega.

Voldite siledus näitab keha seina toonuse vähenemist. Hemorraagiline duodeniit ilmneb seina verejooksudest. Limaskesta atroofia näitab sama haiguse vormi.

Uuring hõlmab koe biopsiat, et uurida proovi mikroskoobi all. Seega saab arst informatsiooni atroofia astme, onkoloogiasse transformeerumise ohu kohta.

Radiodiagnoos

Uurimine viiakse läbi baariumsulfaadi abil, mille järel pildid võetakse. Lahendus, mis ümbritseb seina, näitab seda, uuring viiakse läbi mitmest vaatenurgast.

Kui pildil on luumenit kitsenev, siis näitab see onkoloogiat, adhesioone või arengu anomaaliaid. Laienemine räägib atroofiast, halvenenud avatusest, tooni alandamisest. „Niši” sümptom selgitab, et on haavand või erosioon, ja kui see on gaas, siis peaksite mõtlema mehaanilisele takistusele. Klappide silumine on madala liikuvuse, põletiku sümptom, kontrasti võib visata kõhuõõnde, mis näitab tagasivoolu.

Viimasel meetodil on madal diagnostiline väärtus, kuid see on patsiendi poolt paremini talutav.

Ravi

On mitmeid valdkondi, mida arst soovib kasutada, valides ravi. Esiteks on ülesanne kõrvaldada äge põletiku protsess ja vältida patoloogia kroniseerimist. Oluline on taastada elundi funktsioon ja seedimine.

Duodeniiti ravitakse kodus, et taastuda, inimene vajab une, puhkust, dieeti, kõndimist, treeningut, kui valu puudub. Vältige stressiolukordi, lõpetage joomine ja suitsetamine. Sellise lähenemise korral normaliseeritakse verevool, taastatakse kaitseomadused.

Haiglaravi

Mõnel juhul peate sa haiglasse minema, sest selleks peab olema tõendeid. Soole haiguse kahtluse korral võib haigust süvendada. Haigla ei suuda ilma patsiendi tõsises seisundis ilma soolestiku põletikku ja külgnevaid elundeid teha, kui on oht veritseda, selle esinemine erosiooni või haavandi ajal.

Ravimid

Ainult arst teab, kuidas duodeniiti õigesti ravida, sest selleks kasutatakse prootonpumba pärssimist. Nende kasutamine vähendab maomahla sekretsiooni. Antibiootikumid mõjutavad Helicobacter pylorit. Haavandil on näidatud H2-blokaatorid ja nende manustamine aitab vähendada happe sekretsiooni. Antatsiidid ümbritsevad seina, neutraliseerivad happe.

Prokineetika eesmärk on näidatud, kui duodeniidil on gastriiditaoline kursus. Ravimid aitavad kaasa seina vähenemisele, toidu edendamisele, turse leevendamisele. Ensüümide puudumist täiendab sobiv ravimirühm. Spasmolüütikumide täiendav ravi, soolestiku lõõgastamine, valu vähendamine.

Toitumisalased nõuanded

Toitumine on oluline haiguse korral, ägeda juhtumi korral on dieet 1a näidatud 3-5 päeva. Koosneb kaerahelbedest, mis on valmistatud kaerahelbedest, riisist, purustatud suppidest, manna või tatarist valmistatud vedelast piimast. Suurepärane võimalus on beebitoit, liha võib olla üks kord päevas keedetud kana, vähese rasvasisaldusega kalaliikide, näiteks ahvena, hõõrutud või aurutatud õlu. Vaja on süüa väikestes portsjonites, vähemalt 6 korda päevas, siis toitumine võib pikeneda.

Haavandiline variant on näidustus toidule nr 1, gastriiditaoline - nr 2, sapipõie ja maksa talitlushäire korral - nr 5.

Toidu temperatuur peaks olema 40-50 kraadi ja toit ise, et mitte ärritada keha seina. Supid pühitakse, liha ei tohiks sisaldada triibusid, nahad, parem on liha veski läbi vahele jätta või segada. Piim on võimalik, kuid mitte rasv, samuti sellest saadavad tooted.

Lubatud keedetud, küpsetatud köögiviljad, puuviljad, kuid ilma kooreta ja kondita, saate süüa kapslites. Munad söövad paar 2-3 korda päevas pehmelt või omlettina. Taimset päritolu rasvad, mis on möödunud mitmetest puhastamisastmetest. Mahlad aitavad parandada seedimist ja muutuvad vitamiinide allikaks. Leib on kergelt kuivatatud või söödud kreekerite kujul, nii et see on paremini seeditav, kuid magus peab olema piiratud.

Keelatud on mitmeid tooteid, mis sisaldavad järgmist:

  • konservid;
  • suitsutatud tooted;
  • kontsentraadid, liha-, kala-, seened;
  • rasvane liha ja kala (sealiha, lambaliha, part, makrell);
  • mädarõigas, sinep, sibul, küüslauk, pipar;
  • jäätis;
  • joogid gaasiga;
  • alkohoolsed joogid;
  • köögiviljad ja puuviljad.

Tagajärjed

Pärast haigust säilivad teatud mõjud, mis võivad ilmneda soole obstruktsioonina, kaksteistsõrmiksoole haavandina. Võib häirida maldigestiooni või malabsorptsiooni sündroomi, kui limaskest häirib toitainete normaalset imendumist. Soole luumenist võib erosioon või haavandid põhjustada verejooksu.

Õigeaegne ravi tagab täieliku elu ilma valuta, kui ilmnevad esimesed sümptomid, peate külastama arsti. Sellise patoloogia kui duodeniidi enesehooldus viib tagajärgedeni, mis ei kesta kaua aega.

Duodeniit - mis see on, põhjused, liigid, sümptomid täiskasvanutel, duodeniidi ravi ja toitumine

Duodeniit on haigus, millega kaasneb soole limaskesta põletik. Koos üldise nõrkuse, kõhuvalu, kõrvetiste, röhitsuse, iivelduse, oksendamisega. On akuutseid ja kroonilisi vorme. Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole kõige levinum haigus, 5-10% elanikkonnast vähemalt kord elus koges sümptomeid. See mõjutab võrdselt erinevate vanuserühmade esindajaid.

Meestel diagnoositakse alkoholi sõltuvuse ja ebatervisliku eluviisi tõttu 2 korda sagedamini. Käesolevas artiklis vaadeldakse lähemalt haiguse peamisi põhjuseid, sümptomeid ja esmaseid sümptomeid, samuti duodeniidi ravimise meetodeid erinevatel täiskasvanutel.

Duodeniit: mis see haigus on?

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole haavandi seina limaskestade põletikuline haigus. Sagedamini areneb see koos gastriidiga ja seda nimetatakse gastroduodenitiks. WPC täidab sekretoorseid, mootori ja evakuatsioonifunktsioone.

  • Sekretoorne funktsioon on segada chyme seedetrakti mahlaga, mis siseneb sapipõie ja kõhunäärme soolestikku.
  • Toiduõli liikumise eest vastutab mootori funktsioon.
  • Evakuatsioonifunktsiooni põhimõte on chyme'i eemaldamine soolte järgmistes osades.

Nagu näitab praktika, omandavad kaksteistsõrmiksoole ägedad põletikulised protsessid 94% juhtudest kroonilise voolu vormi.

Duodeniit võib olla iseseisev haigus või olla kombineeritud seedetrakti teiste osade patoloogiaga, näiteks võib tekkida gastriit, pankreatiit, koletsüstiit, enteriit, see tähendab mao, kõhunäärme, sapipõie, peensoole taustal.

Haigus liigitatakse vastavalt kahjustuse laadile:

  • Non-atrofiline (pealiskaudne).
  • Hüpertroofiline (erosive).
  • Atrofiline.

Vastavalt lokaliseerimisele - proksimaalse (keskse) ja distaalse kaksteistsõrmiksoole kahjustused. Mitme kliinilise tüübi järgi avaldatud:

  • gastriit;
  • haavanditaoline;
  • koletsüstoid;
  • pankreatoid;
  • segatud ja asümptomaatiline.

Põhjused

Duodeniidi peamised põhjused on enamikul juhtudel - Helicobacter Pylori (Helicobacter pylori) bakter, keha vale asukoht ja soolehormoonide tootmise rikkumine. Duodeniidi haigestumise oht on olemas igas vanuses inimestel. On akuutseid ja kroonilisi vorme.

  • söömishäired, söömine, mis ärritab seedetrakti limaskesta (hapu, suitsutatud, vürtsikas, praetud);
  • alkohol, suitsetamine, kohvi kuritarvitamine;

Primaarse duodeniidi kliinilised juhtumid on palju vähem levinud kui sekundaarsed (arenenud teise patoloogia tulemusena).

Teisene. Haiguse teke tekib teiste seedetrakti organite haiguste taustal - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, gastriit, pankreatiit, koletsüstiit, hepatiit, infektsioon bakteriga Helicobacter pylori jt.

On ka mitmeid kõrvaldamistegureid, mis pikema aja jooksul põhjustavad haiguse kroonilise vormi tekkimist ja perioodilist duodeniidi põletikku. Nende hulka kuuluvad:

  • ebatervislik ja ebaregulaarne toit;
  • halvad harjumused;
  • tõsine stress;
  • erinevate organite kroonilised haigused;
  • mõned ravimid.

Äge duodeniit: mis see on?

Duodeniidi äge vorm ilmub ootamatult. Sageli on see pärast dieedi rikkumist. Tüüpiline sümptom on valu kõhu ülaosas, iiveldus, oksendamist tekitav. Nende nähtude kõrval on üldine nõrkus, palavik.

Ägeda duodeniidi puhul on valu intensiivne, terav, esineb sagedamini kaks kuni kolm tundi pärast söömist või öösel (näljavalud). Kui duodeniit kombineeritakse mao gastriidiga, siis võib valu tekkida juba 15 kuni 20 minutit pärast söömist. Selliseid kliinilisi vorme nimetatakse haavandlikuks ja gastriitiliseks.

Õige ravi ja dieediga on võimalik mõne nädala jooksul sellest vabaneda. Kui põletik kordub, on suurem tõenäosus, et haigus muutub krooniliseks. Statistika kohaselt toimub see 90% juhtudest.

Krooniline duodeniit

Kroonilise duodeniidi (CD) kulgu iseloomustavad erinevad kliinilised sümptomid, mis raskendavad õige diagnoosi tegemist. Sageli segi ajad teiste seedetrakti haigustega, kõige sagedamini võetakse seda kaksteistsõrmiksoole haavandiks, kuid vähem valu ja ägenemiste raskust. Kui HD avaldub düspeptiliste häirete all, siis diagnoositakse see esialgu gastriidina.

Haiguse kulg on tavaliselt pikk ja perioodilised ägenemised.

  1. Ägenemise ajal kaebab patsient peavalu, üldist halb enesetunnet, ärrituvust ja halva une.
  2. Pärast 2… 2,5 tundi pärast sööki paistab mõnedel patsientidel südamelöök, higistamine, õhupuudus, nõrkus ja pearinglus ilmuvad.
  3. Patsiendi kehakaalu langus või ületamine on märkimisväärne.
  4. Lisaks esineb väljendunud kardiovaskulaarseid ja neuropsühhiaatrilisi häireid.

Vastavalt struktuurimuutuste astmele on kroonilise duodeniidi mitmeid variante:

Pinna duodeniit

Mis see on? Pinnapealne duodeniit on põletikuline protsess, mis mõjutab kaksteistsõrmiksoole limaskesta, põhjustades soolestiku paisumise ja paksenemise. Lisaks orgaanilistele muutustele häiritakse elundi funktsionaalset suutlikkust ning muutuvad mootori ja ensümaatilised funktsioonid. Mõnikord on seedetrakti muudes organites esinenud turset. Duodeniidi pinna vorm ei ole kunagi iseseisev haigus. Statistika kohaselt esineb häire koos gastriidiga enam kui 50% elanikkonnast.

  • valu ja ebamugavustunne hüpokondriumis pärast söömist. Kaugelearenenud staadiumis võib öösel suureneda mao ja soolte valu;
  • üldine väsimus ja apaatia, võib tekkida isegi aneemia;
  • pidev väljaheide: kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Atrofiline

Atrofiline duodeniit on haiguse krooniline vorm, mida iseloomustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta atroofia, ja pokaalsete enterotsüütide arvu järsk vähenemine. See diagnoos ei ole peaaegu seotud atrofilise gastriidiga.

Interstitsiaalne

Ilma näärmete kahjustamiseta.

Erossiivne ja haavandiline

Seda iseloomustab soole limaskestade pindmine defekt erosiooni kahjustuste tõttu. Lisaks välistele teguritele võivad arengu katalüsaatorid olla kirurgilised sekkumised siseorganites, sepsis, veenide tromboos, kesknärvisüsteemi haigused ja veri.

Hüperplastiline

Väljendatud liigse koe proliferatsiooniga.

Kroonilise kaksteistsõrmikuhaigusega patsiendid peavad olema meditsiinilise vaatluse all, näidatakse, et nad teostavad retsidiivivastast ravi.

Duodeniidi sümptomid täiskasvanutel

Duodeniit võib alata nii ootamatult kui ka järk-järgult. Sageli avaldub ta pärast mõningaid toidulisandeid, alkoholi joomist, stressi. Duodeniidi sümptomid sõltuvad haiguse arengu põhjusest ja kaasnevatest seedetrakti patoloogiatest. Haigus on sageli „maskeeritud” maohaavandi, gastriidi ja maksa (sapiteede) all, mis muudab diagnoosimise raskeks.

Duodeniidi peamised sümptomid on:

  • igav, pidev valu kõhu epigastria piirkonnas või paremas hüpokondriumis, mis on halvem öösel tühja kõhuga või palpatsiooniga;
  • isu puudumine;
  • täiskõhutunne kõhus, eriti pärast söömist;
  • puhitus (kõhupuhitus);
  • kibe röhitsus;
  • kõrvetised;
  • iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • kõhukinnisus;
  • nõrkus, üldine halb enesetunne;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • düspepsia.
  • tugev valu epigastria piirkonnas 1,5-2 tundi pärast söömist, öine valu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • üldine nõrkus.
  • purunemise tunne "lusika alla";
  • halb söögiisu; kõrvetised;
  • röhitsus; iiveldus ja oksendamine;
  • kõhukinnisus.

Sümptomite ilmnemisel pöörduge oma arsti poole ja järgige rangelt tema juhiseid! Haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile ei ole vaja ise ravida.

Tüsistused

Arstliku abi hilinemise korral või kroonilise duodeniidi dieedi järgimise korral on võimalik tõsiseid tüsistusi. Põletik võib levida kõikidesse sooleseina kihtidesse ja isegi mõjutada kõhukelme. Sel juhul areneb periduodeniit, mis põhjustab seedeprotsesside tõsiseid rikkumisi, valu muutub püsivaks ja ravi muutub raskemaks.

Kui patsiendil tekib tüsistusi, on elu prognoos endiselt soodne ja tervise seisukohalt on see kahtlane seoses siseorganite talitlushäiretega.

Diagnostika

Pädev spetsialist suudab kahtlustada duodeniiti pärast vestlust temaga tulnud patsiendiga ja tema eksamiga. Kuid selle mitte liiga sagedase diagnoosi lõplikuks kontrollimiseks on vajalik põhjalik ja põhjalik uurimine.

Kui diagnoosi ajal kahtlustab arst limaskestas paiknevaid pahaloomulisi kasvajaid, määrab arst teise uuringu. Sellisel juhul uuritakse biomaterjali onkoloogia osakonna laboris.

Diagnostika põhineb instrumentaalsetel uurimismeetoditel:

  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS) koos biopsiaga;
  • duodenoskoopia;
  • pH-metry;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole radiograafia;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • fekaalide uurimine;
  • ultraheliuuring (ultraheli)

Teadusuuringute abil on võimalik kindlaks teha, mis põhjustas haiguse, lihtsustab see hiljem ravi ja lubab viled minimeerida kordumise ohtu.

Duodeniidi ravi

Täiskasvanutel sisaldab duodeniidi ravi mitmeid valdkondi:

  • ägeda põletiku kõrvaldamine
  • ennetada haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile
  • kaksteistsõrmiksoole funktsiooni taastamine
  • seedimise normaliseerimine

Kuidas ravida ägeda duodeniiti?

Duodeniidi ravi gastriidi ajal ägedas faasis esimestel päevadel hõlmab maoloputust, ranget voodipuhastust ja nälga. Pärast seda tuleb haigust ravida antikolinergiliste ja spasmolüütiliste ravimitega, ümbritsevate ja kokkutõmbuvate ravimitega. Jälgige kindlasti dieeti, kus on duodeniidi number 1.

Kuidas ravida kroonilist duodeniiti täiskasvanutel?

Kroonilise vormi ravi toimub enamasti haiglas. Klassikaline ravimiravi hõlmab:

  • antibiootikumid (Helicobacter pylori vastu võitlemiseks);
  • ümbritsevad ravimid - "sulfaat";
  • ensüümid;
  • kemoteraapia ravimid (helmintiaasi juuresolekul);
  • happesust vähendavad ravimid (näiteks Maalox);
  • ravimid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe saladust (Ranitidiini tabletid).
  • Drotaverinum (Bespa, No-shpa, Spazmverin, Spazmol)
  • Papaveriinvesinikkloriid (papaveriin)
  • Antatsiidid (maomahla happesuse vähenemine)
  • Almazilat (Simagel)

Iga patsient valitakse farmakoloogilise ravi individuaalseks skeemiks, sõltuvalt haiguse vormist ja kliinilistest tunnustest.

Reeglina viiakse kõik vajalikud tegevused läbi kodus. Taastumise kiirendamiseks on soovitatav vältida stressi, lõpetada joomine ja suitsetamine. Patsient vajab korralikku puhkust ja magamist, kerget füüsilist pingutust ja kõnnib. Remissiooni ajal on duodeniidiga patsientidele näidustatud sanatooriumi abinõuna ravi.

Regulaarse vaatluse ja õigeaegse ravi prognoos on soodne, duodeniidi põhjustatud duodeniidi tõttu pärast ülekoormuse kõrvaldamise meetmeid, põletikulisi sümptomeid ja reeglina ravi.

Patsientide kliiniline läbivaatus hõlmab nende registreerimist, perioodilist arstlikku läbivaatust sügisel ja kevadel ambulatoorsete uuringute ja retsidiivivastase profülaktilise ravi abil.

Toitumine ja toitumine

Duodeniidi puhul on patsiendile määratud toit, tavaliselt toit nr 1 (vastavalt Pevzneri andmetele), mis välistab ärritavate mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole toidu kasutamise. Pärast duodeniidi ägenemist langeb patsient üle dieedile nr 2 või nr 5 ja piimatoodete väiksema talutavuse korral, toit 4, seejärel kantakse 4B. Remissiooni ajal saate rakendada dieedi numbrit 15.

Selliste toodete kasutamine nagu:

  • tooted, millel on ümbritsev mõju mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale - linaseemne, kaer, kartul ja maisitärklis;
  • teravilja- ja purustatud supid,
  • lahja liha ja kala, paremad marjade, lihapallide ja lihapallide kujul,
  • omlett, piimatooted,
  • küpsetatud puuviljad, aurutatud köögiviljad,
  • liisunud leib, kreekerid,
  • võid ja taimeõli väikeses koguses.

Keedetud roogasid on lubatud. Nad peavad olema soojad, kuna külm võib süvendada spasme ja motoorseid häireid (patsient kordub kliiniliselt või valu suureneb).

Esimesed 12 päeva kaksteistsõrmiksoole põletikuga ei saa liha süüa. Ainult 2 nädalat pärast ravi ja dieedi algust võite menüüsse lisada keedetud tailiha ilma naha ja veenideta: kanarind, vasikaliha. Sa võid küpsetada auru burgereid lahjadest kaladest (forell, pollock, haugi) ilma luude ja nahadeta ning lahja liha, mis läbib lihalõikuri.

Duodeniidi toitumine aitab vähendada põletikku, soodustab haavade, haavandite ja erosioonide paranemist, vähendab valu.

Keelatud duodeniitidega, mis stimuleerivad mao sekretsiooni ja toiduainet, mis sisaldab jäme taime kiudaineid.

  • konservid
  • suitsutatud liha
  • kontsentreeritud puljong lihast, kaladest, seentest
  • rasvane liha ja kala (sealiha, part, makrell)
  • pipar, sinep, küüslauk, mädarõigas, pipar, sibul
  • jäätist
  • gaseeritud joogid
  • alkoholi
  • toores köögivili ja puuviljad

Päeva menüü

Päevaraha saab kohandada teie äranägemise järgi, sealhulgas rohkem lemmiktooteid.

Sellisele toitumisele on soovitatav järgida duodeniiti kaks nädalat kuni üks kuu (arst peaks määrama täpse toitumisaja). Pärast seda saab toidulisandit veelgi laiendada - lisada kvaliteetseid vorme (mitte suitsutatud), murenevaid teravilju, toor-puuvilju, köögiviljasalatit.

Kõige rangema dieediga vabastatakse patsient mõne päeva pärast. Ja kui patsient järgib kõiki ülalnimetatud soovitusi dieedis kogu aeg, siis võite täielikult vabaneda kõigist duodeniidi ilmingutest.

Rahva abinõud

Enne kaksteistsõrmikuste raviks kasutatavate ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

  1. Kummeli teed tarbitakse eelistatavalt rohkem kui kaks korda päevas. Joo seda paremini jahutatud. Joogi iseloomustab võime leevendada siseorganeid ja vähendada põletikku.
  2. Hobuste mahl ja mesi. Koostise ettevalmistamiseks peate võtma 3 suurt lusikatäit jahutamahla ja 1 väikest lusikatäit mett. Segage kõik ja võtke 3 korda suur kogus 3 lusikat. See ravim on eriti tõhus erosive duodeniidi puhul.
  3. Vala 2 supilusikatäit herb naistepuna, mis on varustatud 1 tassi keeva veega, katta, kuumuta veevannis 30 minutit, manustada 15 minutit, äravoolu. Joo 0,3 tassi 3 korda päevas 30 minutit enne söömist duodeniidiga.
  4. Järgmine retsept on soovitatav haiguse erosive vormi raviks: tl lina seemneid valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse umbes 15 minutit. Soovitatav on võtta tervendav kompositsioon tühja kõhuga üks tund enne hommikusööki. Lina ravi kestab umbes kuu.
  5. 30 g piparmündi lehed ja sidrunipalm, 40 g kummelõite. Nõuda. Joo klaasi pool tundi enne sööki.

Ennetamine

Duodeniidi ennetamine hõlmab järgmisi ennetusmeetmeid:

  • regulaarne ratsionaalne toitumine koos vürtsika toidu ja alkoholi piiramisega;
  • parasitooside ja seedetrakti organite õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Duodeniidi ilmingute ilmnemisel ei tohiks ise ravida erinevaid rahvahooldusvahendeid, mis võivad olla ainult täiendavad ravimeetodid. Vastasel juhul on rasked tüsistused intestinaalse verejooksu, malabsorptsioonisündroomi, peptilise haavandi või soole obstruktsiooni vormis.

Duodeniit

Duodeniit - kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik. Ülemiste vaheseinte kahjustuste korral meenutavad haiguse sümptomid maohaavandeid ja madalamate vaheseinte duodeniit põhjustavad pankreatiidi või koletsüstiidi sarnaseid sümptomeid. Haigusega kaasneb üldine nõrkus, kõhuvalu, kõrvetised, röhitsus, iiveldus, oksendamine. Äge duodeniit, mille toitumine on õrn (mõnikord tühja kõhuga) lõpeb tavaliselt mõne päeva pärast. Korduvad haigused muutuvad krooniliseks, komplitseerivad soole verejooks, sooleseina perforatsioon ja ägeda pankreatiidi teke.

Duodeniit

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole tsüsti (kaksteistsõrmiksoole) seina limaskestade põletikuline haigus. On akuutseid ja kroonilisi vorme. Ägeda duodeniidi iseloomustavad ägeda ägeda põletiku sümptomid, mis pärast ravi lõppu täielikult kaovad ega jäta limaskestas märgatavaid struktuurseid muutusi. Krooniline duodeniit on pikaajaline retsidiivne haigus, mida iseloomustab limaskesta põletiku fookuste areng koos selle struktuuri patoloogilise ümberkorraldamisega.

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole kõige levinumad haigused. 94% kõigist kaksteistsõrmiksoole põletikulistest protsessidest omandavad kroonilise kursuse. Krooniline duodeniit on meestel rohkem kui kaks korda sagedamini kui naistel.

Duodeniidi klassifitseerimine

Krooniline duodeniit klassifitseeritakse mitmete kriteeriumide järgi.

  • päritolu (esmane ja sekundaarne);
  • põletiku fookuste lokaliseerimine (bulbaar, post-bulbar, lokaalne või difuusne);
  • endoskoopiline pilt (erüteemiline, hemorraagiline, atroofiline, erosive, nodulaarne);
  • vastavalt struktuurimuutuste astmele (pealiskaudne, interstitsiaalne, atrofiline);
  • erivormid (spetsiifiline duodeniit: tuberkuloos, Whipple'i tõbi, immuunpuudulikkus, seen, intestinaalne amüloidoos, Crohni tõbi jne).
Kliiniline klassifikatsioon
  • krooniline happe-peptiidne bakter, tavaliselt kombineeritud B-tüüpi gastriidiga;
  • krooniline duodeniit kombinatsioonis enteriidi ja erinevate enteropaatiatega;
  • duodeniit, duodenostaasi tagajärjel;
  • lokaalne duodeniit (okolososochkovy divertikuliit, papilla põletik).

Duodeniidi etioloogia ja patogenees

Primaarse duodeniidi põhjused on:

  • söömishäired, söömine, mis ärritab seedetrakti limaskesta (hapu, suitsutatud, vürtsikas, praetud);
  • alkohol, suitsetamine, kohvi kuritarvitamine;

Kaksteistsõrmiksoole põletiku arengu mehhanism on seotud soolestiku limaskestade kahjustamisega maost pärineva hüperhappehappega. Suurenenud happesus koos kaksteistsõrmiksooleseina kaitsvate omaduste vähenemisega põhjustab ärritust ja seejärel limaskesta põletikku. Kui äge põletik jätkub ilma väljendunud sümptomaatikata, siis areneb see krooniliseks protsessiks, omandab tsüklilise korduva kursuse ning degeneratiivsed ja atroofilised protsessid algavad sooleseinas.

Primaarse duodeniidi kliinilised juhtumid on palju vähem levinud kui sekundaarne duodeniit (arenenud teise patoloogia tulemusena).

Sekundaarse duodeniidi põhjused:

  • KDP infektsioon Helicobacter pylori'ga,
  • erinevate etioloogiate krooniline gastriit;
  • kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • kaksteistsõrmiksoole vereringehäired, trofismi halvenemine, inervatsioon ja koe hingamine sooleseinas;
  • soolte ja seedetrakti kroonilised haigused: maks, kõhunääre (koliit, hepatiit ja maksatsirroos, erinevate etioloogiate äge ja krooniline pankreatiit, mesentery põletikulised haigused jne);

Sekundaarse duodeniidi puhul on haiguse arengu peamine patogeneetiline seos duodenostaas - seedetrakti funktsionaalsete häirete tagajärg, ebapiisav peristaltika, adhesioonid, kaksteistsõrmiksoole kompressioon obstruktsioon.

Maksa, sapipõie ja kõhunäärme kroonilised haigused põhjustavad ensüümitasakaalu tasakaalustamatust, mis põhjustab soole sisekeskkonna homöostaasi muutumist, vähendades limaskesta epiteeli kaitsvaid omadusi. Tulemuseks on krooniline põletikuline protsess.

Kaksteistsõrmiksoole papilla põletik on tavaliselt sapiteede patoloogiliste protsesside tulemus.

Duodeniidi sümptomid

Kroonilise duodeniidi sümptomid erinevad haiguse erinevate kliiniliste vormide poolest. Happe-peptiidi duodeniit, mis on seotud antral bakteriaalse gastriidiga, kaasneb sageli maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, mis põhjustab haavandilaadse sündroomi - tugevat valu epigastriumis tühja kõhuga, öösel või mõne tunni pärast pärast sööki.

Duodenitis koos enteriidiga avaldub peamiselt soolte sümptomite (seedehäired, düspepsia, imendumishäire sündroom) tõttu. Kui duodenostaasi iseloomustab tugev valu sündroom - paroksüsmaalne, kumerus ja keerdumine, valu epigastria piirkonnas või paremal pool kõhtu, kõhupuhituse tunne, kõhupuhitus, kibe röhitsus, iiveldus ja sappidega oksendamine.

Kohaliku duodeniidi korral on sapi väljavool häiritud, mistõttu tekivad sapiteede düskineesia sümptomid. Kaksteistsõrmiksoole projektsioonipiirkonna valulikkus võib kiirguda paremale või vasakule hüpokondriumile, omandada vöötohatis. Naha kollasuse ilmnemine (kolestaatiline kollatõbi on iseloomulik kollasele värvusele) ja sklera, mida iseloomustab valge kollasus (täielik sapiteede ummistus). Veres - bilirubineemia.

Pikaajalise kroonilise duodeniidi puhul on iseloomulik sekretiini, enkefaliinide ja teiste gastrointerstitiaalsete ensüümide sünteesi rikkumine. See on seotud limaskesta epiteeli sekretoorsete omaduste vähenemisega selle düstroofia tõttu. Need peptiidid on seedetrakti aktiivsuses äärmiselt olulised ja nende puudulikkus põhjustab mitte ainult seedetrakti organite, vaid ka teiste kehasüsteemide sügavaid häireid kuni autonoomse ja kesknärvisüsteemi häirete tekkeni.

Kliinilised vormid
  1. Haavandilaadsed („öine” ja „näljane“ epigastriavalu või kaksteistsõrmiksoole väljatõmbamise ala ilma kiirituseta. See peatatakse söömise ja antatsiidide ja gastroprotektorite võtmise teel. Sageli on kõrvetised ja kibe röhitsus.).
  2. Gastriidi sarnane vorm (valu peaaegu 15-20 minutit pärast sööki, düspeptiline sündroom - iiveldus, oksendamine, röhitsus, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhupuhitus, isutus).
  3. Koletsüstoid- ja pankreatoidivormid (äge valu, rasked, paiknevad paremas või vasakpoolses hüpokondriumis, kalduvad kiiritamisele, jätkuvad sapi koliididena, on märke kolestaasist, düspepsiast).
  4. Neuro-vegetatiivne vorm (vegetatiivsed asteeniatootilised häired esile kerkivad, depressioonisündroom on kaksteistsõrmiksoole hormonaalse puudulikkuse tagajärg).
  5. Segatud vorm (kombineerib duodeniidi erinevate kliiniliste vormide märke).
  6. Asümptomaatiline vorm (tavaliselt vanematel inimestel - tuvastatakse funktsionaalsete diagnoosimeetoditega teiste patoloogiate uurimisel).

Duodeniidi diagnoos

Duodenitit on võimalik diagnoosida gastroskoopias endoskoopilise pildi põhjal. Täiendavad diagnostikameetodid on järgmised:

Kahtlustatava pahaloomulise kasvaja korral mõjutavad limaskestad biopsiat.

Duodeniidi ravi

Kroonilise duodeniidi ravi sõltub nende kliinilisest vormist.

Krooniline duodeniit

Ravi hõlmab keerulist tegevust kolmes valdkonnas:

  • helikobakterite likvideerimine;
  • limaskesta kaitse: vesinikkloriidhappe sekretsiooni vähenemine (prootonpumba blokaatorid, H2-blokaatorid, antatsiidid) ja gastroprotection (ümbritsevad ravimid);
  • seedimise taastumine ensüümpreparaatide abil.
Duodeniit, kus on enteriit

Raskuse ravi on suunatud peamiselt toidust halvasti lagundatavate toodete (peamiselt piima, teravilja) väljajätmisele, seedetrakti funktsiooni taastamiseks kasutatavate ensüümpreparaatide kasutamisele ja soole mikrofloora normaliseerimisele. Remisiooniperioodil on näidatud õige tasakaalustatud toitumine.

Terapeutilised ja profülaktilised meetmed tuleb läbi viia, võttes arvesse kroonilise duodeniidi kliinilist varianti ja sellega seotud haiguste olemust.

Duodeniit duodenostaasi taustal

Duodenostaasi ravi on alati suunatud kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni põhjuse kõrvaldamisele. Funktsionaalset duodenostaasi ravitakse konservatiivselt - sageli sööki väikestes portsjonites, välja arvatud tooted, mis soodustavad sapi sekretsiooni, sapi siduvad ravimid, soole motoorikat reguleerivad ravimid. Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon koos kaksteistsõrmiksoole loputamisega.

Püsivate takistuste korral, mis tulenevad väljendunud adhesioonidest, mehaanilistest barjääridest ja funktsionaalsest obstruktsioonist, mis on terapeutiliseks raviks võimatu, on näidatud operatsioon. Kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni ravi toimub alati statsionaarsetes tingimustes, et vältida võimalikke tõsiseid tüsistusi.

Duodeniidi ennetamine ja prognoosimine

Duodeniidi esmane ennetamine on õige tasakaalustatud toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkoholi kasutamise mõõdukus. Seedetrakti haiguste õigeaegne avastamine ja ravi, ravimite kasutamine rangelt selleks otstarbeks. Kroonilise duodeniidiga patsientide ägenemiste ärahoidmine on regulaarne vaatlus ja iga-aastane ambulatoorne kontroll, sanatooriumi abinõu.

Regulaarse vaatluse ja õigeaegse ravi prognoos on soodne, duodeniidi põhjustatud duodeniidi tõttu pärast ülekoormuse kõrvaldamise meetmeid, põletikulisi sümptomeid ja reeglina ravi.

Duodeniit. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) limaskestade põletik. Haigus avaldub kõhuliste või tõmbavate valudega ülakõhus, iiveldus, oksendamine ja korrastamata väljaheide.

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole kõige levinum haigus, 5-10% elanikkonnast vähemalt kord elus koges sümptomeid. See mõjutab võrdselt erinevate vanuserühmade esindajaid. Meestel diagnoositakse alkoholi sõltuvuse ja ebatervisliku eluviisi tõttu 2 korda sagedamini.

Vastavalt haiguse staadiumile ja kursuse kestusele eristatakse akuutset ja kroonilist duodeniiti.

Äge duodeniit areneb kiiresti mürgistuse või vürtsika söömise all. See põhjustab limaskesta pealiskaudset põletikku, haavandite ilmnemist ja erosiooni, harva flegooni (torkega täidetud õõnsused). Haigus avaldub ägeda valu ja seedehäiretena. Nõuetekohase ravi ja dieedi korral kaob akuutne duodeniit mõne päeva pärast. Korduva põletiku korral on kroonilise duodeniidi tekkimise risk 90%.

Krooniline duodeniit esineb sageli teiste krooniliste seedetrakti haiguste taustal (gastriit, peptiline haavand, pankreatiit), samuti sobimatu toitumisega. Haigus võib põhjustada ülemiste kaksteistsõrmiksoole sügavate erosioonide ja atroofia (hõrenemise) ilmnemist. Perioodiliselt krooniline duodeniit süveneb - tekib tugev valu ja seedehäired. See haiguse vorm nõuab pikaajalist ravi ja dieeti.

Kaksteistsõrmiksoole anatoomia

Kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksool) - peensoole esialgne jaotus. See algab kõhuga, ümbritseb kõhunäärme pea ja liigub jejunumisse. Kaksteistsõrmiksoole pikkus täiskasvanutel 25-30 cm, maht 150-250 ml. Kaksteistsõrmiksool on kinnitatud kõhuõõne seintele sidekoe kiudude abil.

Kaksteistsõrmiksoole luumenis avatakse peamine pankrease kanal ja ühine sapiteede. Väljumise asemel moodustatakse suur kaksteistsõrmiksoole papill (fater papilla). See on koonusekujuline vorm, mis on varustatud sulgurlihmaga. Selle abiga manustatakse soole ja pankrease sekretsiooni. Pankrease lisakanali väljumisel on väike papill.

Funktsioonid

  • Maomahla neutraliseerimine. KDP-s on happelise maomahla segatud toiduõli leeliseline reaktsioon. Selline sisaldus ei ärrita soolestiku limaskesta.
  • Seedetrakti ensüümide, sapi, pankrease mahla tootmise reguleerimine. WPC „analüüsib” toidu koostist ja annab seedetrakti jaoks asjakohase käsu.
  • Tagasiside kõhule. WPC pakub mao pyloruse reflekse avanemise ja sulgemise ning toidu voolu peensoolesse

Vorm ja asukoht. Kaksteistsõrmiksool on 12-ndas selja - 3. nimmepiirkonnas. Kaksteistsõrmiksool on osaliselt kaetud kõhukelme ja osa sellest asub peritoneaalsest ruumist kaugemal. Kuju sarnaneb silmusele või hobuseraua külge, sellel võib olla vertikaalne või horisontaalne paigutus.

Osad

  • Ülemine osa - ampull või pirn on jätk kõhuga, ja erinevalt teistest osadest on neil pikisuunaline voltimine.
  • Allapoole suunatud osa
  • Horisontaalne osa
  • Kasvav osa

Kolmel viimasel sektsioonil on põikist kokkuklapitavad ja erinevad ainult painutamise suunas. Vähendades aitavad nad kaasa toiduainete masside liikumisele jejunumis. Põletik võib esineda kaksteistsõrmiksoole pikkuses või selle eraldi osas (tavaliselt ülemises osas).

Vere kaksteistsõrmiksooles on 4 sama nimega pankrease-kaksteistsõrmiksoole arterit ja veeni. Soolel on ka oma lümfisooned ja 15-25 lümfisõlmed.

Innervatsioon. Ülemiste mesenteriaalsete, tsöliaakia-, maksa- ja neeruplexuste närviharud lähenevad kaksteistsõrmiksoole seinale.

Histoloogiline struktuur. Kaksteistsõrmiksoole limaskestal on eriline struktuur, kuna see peab taluma vesinikkloriidhappe, pepsiini, sapi ja pankrease ensüümide kokkupuudet. Selle rakkudel on üsna tihedad kestad ja nad taastuvad kiiresti.

Submukosaalses kihis on Brunneri näärmed, mis eritavad paksu limaskesta sekretsiooni, mis neutraliseerib maomahla agressiivset toimet ja kaitseb kaksteistsõrmiksoole limaskesta.

Ägeda duodeniidi põhjused

  1. Kasutada tooteid, mis ärritavad seedetrakti limaskesta
    • praetud
    • rasva
    • suitsutatud
    • vürtsikas
    • kohvi

    Sellise toiduga toimetulekuks tekitab maos rohkem vesinikkloriidhapet. Samal ajal vähenevad kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitseomadused ja see muutub tundlikumaks negatiivsete mõjude suhtes.
  2. Toidust põhjustatud infektsioonid, mis on põhjustatud: t
    • Helicobacter pylori põhjustab peptilist haavandit
    • stafülokokk
    • enterokokid
    • Clostridiums

    Bakterid, paljunemine, kaksteistsõrmiksoole rakkude kahjustamine ja nende surm. Sellega kaasneb soole seina põletik ja turse, samuti suurte koguste vedeliku vabanemine luumenis. Viimane on kõhulahtisuse põhjus.
  3. Seedetrakti haigused
    • koliit
    • hepatiit
    • tsirroos
    • pankreatiit
    • maohaavand

    Need haigused põhjustavad kaksteistsõrmiksooles vereringe halvenemist ja koe toitumist. Lisaks võib ümbritsevate elundite põletik levida peensoolde, mis kahjustab limaskestade kaitsvaid omadusi. Maksa ja kõhunäärme haigused rikuvad sapi ja pankrease mahla sünteesi, ilma milleta on kaksteistsõrmiksoole normaalne toimimine võimatu.
  4. Peensoole sisu tagasipööramine kaksteistsõrmiksoole (refluks). See võib olla seotud madalamate soolte spasmiga või hägususega. Sel moel sisestatakse bakterid põletikku põhjustavatest alumisest sooletraktist.
  5. Seedetrakti limaskesta põletusi põhjustavate mürgiste ainete allaneelamine. Need võivad olla happed, leelised, klooriühendid või muud kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid.
  6. Võõrkehade või toidu seeditavate osade allaneelamine põhjustab kaksteistsõrmiksoole mehaanilise kahjustuse.

Kroonilise duodeniidi põhjused

  1. Soole düsfunktsioon
    • krooniline kõhukinnisus
    • halb peristaltika
    • liimid
    • inervatsiooni häire

    Need patoloogiad põhjustavad kontraktsioonide aeglustumist - kaksteistsõrmiksoole liikuvuse halvenemist. Sisu stagnatsioon põhjustab seinte venitamist ja atroofiat, samuti halva mõju limaskesta seisundile.
  2. Kroonilised maohaigused. Kõrge happesusega krooniline gastriit toob kaasa asjaolu, et soolhape kahjustab järk-järgult soole rakke, mis viib limaskesta hõrenemiseni.
  3. Kroonilised kõhunäärme haigused, maks, sapipõie põhjustavad kaksteistsõrmiksooles ensüümide katkemist. Selle tulemusena häiritakse soole stabiilsust ja selle kaitsvaid omadusi.
Tegurid

  • ebatervislik või ebaregulaarne toitumine
  • rõhutab
  • toiduallergiad
  • krooniline kõhukinnisus
  • hormoonihäired
  • suure hulga ravimite võtmine
  • halvad harjumused

Kui need tegurid mõjutavad keha pikka aega, häirivad nad seedetrakti vereringet. Selle tulemusena väheneb kohalik immuunsus, mis aitab kaasa põletiku tekkele.

Duodeniidi sümptomid

Duodeniidi sümptomid sõltuvad haiguse arengu põhjusest ja kaasnevatest seedetrakti patoloogiatest. Haigus on sageli „maskeeritud” maohaavandi, gastriidi ja maksa (sapiteede) all, mis muudab diagnoosimise raskeks.

Duodeniidi sümptomid

  1. Valu epigastria piirkonnas. Valu suureneb koos kõhu seina palpeerumisega.
    • Kroonilise kaksteistsõrmiku puhul on valu pidev ja igav iseloom, mis on seotud kaksteistsõrmiksoole seina põletiku ja turse. Valu suureneb pärast 1-2 tundi pärast söömist ja tühja kõhuga.
    • Kui duodeniit on seotud kaksteistsõrmiksoole läbilaskvuse halvenemisega, ilmneb valu, kui sooled liiguvad ja on olemuselt paroksüsmaalsed: äge kumerus või keerdumine.
    • Kohalik põletik Vateri papilla piirkonnas häirib sapi voolamist sapipõie eest, millega kaasnevad sümptomid "neerukoolikuks". Paremal või vasakul hüpokondriumil on tugev valu, mis ümbritseb valu.
    • Helicobacter pylori bakterite põhjustatud haavandilaadne duodeniit. Raske valu ilmub tühja kõhuga või öösel.
    • Kui duodeniit on põhjustatud kõrge happesusega gastriidist, tekib valu pärast söömist 10-20 minuti pärast. See on seotud toiduainete segamisega hapu maomahlaga.
  2. Üldine nõrkus ja kiire väsimus on põletikulistest toodetest põhjustatud keha mürgistuse tunnused. Ägeda duodeniidi korral on võimalik suurendada kehatemperatuuri kuni 38 kraadi.
  3. Seedetrakti häired. Seedetrakti ensüümide sünteesi rikkumine toob kaasa soole kääritamise ja mädanemise. Sellele järgneb:
    • söögiisu vähenemine
    • iiveldus
    • kõhuga
    • suurenenud gaasi tootmine
    • kõhulahtisus
  4. Kaksteistsõrmiksoole ülevooluga seostatakse kibedat röhitsust, oksendamist sapi seguga. Selle sisu ei satu soolestikku, kuid see visatakse kõhule - kaksteistsõrmiku refluks.
  5. Naha ja sklera kollasus duodeniidis on tingitud sapi stagnatsioonist ja bilirubiini taseme tõusust veres. See juhtub siis, kui Vateri papilla põletik ja sapiteede ahenemine. Sapp ei sisene soolestikku, vaid voolab sapipõie üle ja siseneb vere.
  6. Närvisüsteemi häired. Pikaajaline duodeniit põhjustab limaskestade ja seedetrakti ensüüme tootvate näärmete atroofiat. See mõjutab negatiivselt toidu imendumist. Keha on toitainetes puudulik. Seedetrakti parandamiseks paraneb vere ja soolte verevool ning aju ja alajäsemete „vars”. Dumping sündroom, mille sümptomid ilmnevad pärast söömist:
    • mao ülevool
    • ülakeha kuumenemine
    • pearinglus, nõrkus, uimasus
    • värisevad käed, tinnitus.
    • areneb hormonaalne puudus, mis mõjutab negatiivselt autonoomse närvisüsteemi tööd.
    Vanematel inimestel on võimalik asümptomaatiline duodeniit. Sellisel juhul diagnoositakse haigus juhuslikult gastroduodenoskoopia ajal.

Duodeniidi diagnoos

  1. Arsti poolt duodeniidi patsientide uurimine viitab gastroenteroloogile, kellel on kaebusi:
    • epigastraalne valu: valulik või terav, kramplik
    • nõrkus ja jäikus pärast söömist
    • röhitsus ja kõrvetised
    • iiveldus, oksendamine
    • kõhulahtisus ja kõhukinnisus
    • söögiisu puudumine ja näljahädad

    Arst proovib mao. Ta pöörab erilist tähelepanu epigastriumi piirkonnale, mis asub rinnakorvi all, rannikukaartide ja naba kohal. Palpeerimisel tuvastab arst valu piirkonnas, mis vastab kaksteistsõrmiksoole projektsioonile kõhu seinale.
  2. Instrumentaalsed uuringud:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 sisepinna uurimine videoseadmega varustatud sondiga.

Duodeniidi sümptomid:

  • kaksteistsõrmiksoole limaskesta turse
  • limaskesta ühtlane punetus - näitab katarraalset duodeniiti
  • limaskesta pinnal erosioon ja haavandid - erosive duodenitis või peptiline haavand
  • voldid - samal ajal vähendades soole tooni
  • väikestel sõlmedel limaskest - nodulaarne duodeniit
  • verejooks tähtede kujul - hemorraagiline duodeniit
  • ühtlane või fokaalne limaskesta atroofia - atroofiline duodeniit

Fibrogastroduodenoscopy käigus teostatakse limaskestade biopsia, millele järgneb proovi uurimine mikroskoobi all. Selles uuringus hinnatakse atroofia astet ja pahaloomulise kasvaja riski.

Röntgenkiirte kontrastaine - seedetrakti röntgenikiirgus pärast kiirgusaine (baariumsulfaadi) võtmist. Paks lahus ümbritseb seinad ja võimaldab põhjalikult näha kaksteistsõrmiksoole luumenit. Patsient võtab mitmetest röntgenkiirte erinevatest asenditest.
Duodeniidi sümptomid:

  • 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit kitsendavad piirkonnad, mis viitavad kasvajale, adhesioonide tekkele, arenguhäiretele
  • laienenud piirkonnad - limaskesta atroofia, liikumishäirete, alumise sooleosade ummistumise mõju, sooleseina toonuse vähenemine inervatsiooni rikkudes
  • "Niche" kaksteistsõrmiksoole seinas võib olla märgiks erosioonist, haavanditest, divertikulaarsusest
  • gaasi kogunemine - mehaanilise soolehäire märk
  • koos turse, jäikuse ja põletikuga, on kokkuklapitavad
  • toidu massi viskamine kaksteistsõrmiksoolest maosse

Radiograafia - patsientide poolt paremini talutav, see on kättesaadav ja valutu. Kuid röntgenikiirgused ei suuda tuvastada limaskesta muutusi, vaid räägivad ainult elundi töö rasketest rikkumistest.

Duodeniidi laboratoorsed testid:

  • Vereanalüüsis tuvastatakse aneemia ja suurenenud ESR;
  • väljaheidete analüüsimisel - varjatud veri verejooksu erosioonide ja haavanditega.

Duodeniidi ravi

Duodeniidi ravi hõlmab mitmeid valdkondi:

  • ägeda põletiku kõrvaldamine
  • ennetada haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile
  • kaksteistsõrmiksoole funktsiooni taastamine
  • seedimise normaliseerimine

Enamasti toimub ravi kodus. Kiireks taastumiseks on vaja täielikku magada, puhata, dieedi, kõndimist, kerget füüsilist pingutust valu puudumisel. On vaja vältida stressi, suitsetamist ja alkoholi. Sellised meetmed aitavad normaliseerida vereringet kaksteistsõrmiksooles, taastada limaskestade kaitsvaid omadusi.

Duodeniidi haiglaravi näidustused:

  • duodeniidi ägenemine
  • peensoole kahtlustatav kasvaja
  • raske patsiendi üldine seisund, tähelepanuta jäetud haigusjuhtumid
  • kaksteistsõrmiksoole (periduodeniidi) ja ümbritsevate elundite seroosse katte põletik
  • verejooksu olemasolu või oht (duodeniidi erosive või haavandiline vorm);