Seedetrakti ensüüme sisaldavad preparaadid on nüüdseks laialdaselt kasutatavad seedetrakti haiguste ravis. Ensüümide ravi peamine suund - asendusravi oma ensüümide puudulikkuse korral. Ensüümpreparaatidel on kaks tegevussuunda: 1. toidu lagundamine eksokriinsete pankrease puudulikkuse korral, 2. kõhuvalu vähendamine mao ja soolte haiguste korral, düspepsia (raskuse tunne, kõhupuhitus, röhitsus, väljaheites).
Näidustused ensüümide määramiseks: pankrease ensüümide tootmise ja sekretsiooni rikkumine, soole imendumise rikkumine, seedetrakti motoorse aktiivsuse rikkumine.
Ensüümpreparaatide klassifitseerimine.
1. Pankreatiini sisaldavad preparaadid (penzital, pankreatiin, mezim forte, pancytrate, creon, pankreatiin, pangrol, pancreon). Pankreatiini sisaldavate ensüümpreparaatide väljakirjutamise näidustused on mitmesugused haigusseisundid, millega kaasneb pankrease eksokriinne funktsioon, düsbakterioos, mille korral mikroorganismid hävitavad ensüüme, mis levitavad väikeseid ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid. ägedad nakkuslikud ja kroonilised soolehaigused, mis on seotud maldigestiooni ja malabsorptsiooni sündroomidega ( t seedetrakti seedimine ja imendumine), kaasasündinud ensüümi puudus.
2. Pankreatiini sisaldavad preparaadid, sapi, hemitsellulaasi ja teiste komponentide komponendid (pidulik, seedetrakt, panzinorm, ensüüm, ipental, cadistal, cotazim forte, menzyme, pankurmen, pankral). Ravimit moodustavad sapihapped suurendavad kõhunäärme sekretsiooni, soole ja sapipõie motoorilist aktiivsust. Hemitsellulaas suurendab taimset päritolu komplekssete suhkrute lagunemist, vähendab gaasi moodustumist. Kombineeritud ravimid on ette nähtud kõhukinnisuse, kõhupuhituse, röhitsuse, ägeda ja kroonilise soolehaiguse, düsbioosi kaasamiseks.
Vastunäidustused sapi komponentidega kombineeritud ravimite määramiseks on pankreatiit (äge ja krooniline), hepatiit, kõhulahtisus, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, põletikuline soolehaigus.
3. Taimsed preparaadid, mis sisaldavad riisi seenekstrakti, papaiini ja muid komponente (pepfiz, oraz, niedaza, solizim, somülaas, unianzyme). Neid kasutatakse pankrease eksokriinse funktsiooni puudulikkuse ja veise- või sealiha talumatuse korral.
Solizim ja somilazu on vastunäidustatud penitsilliin-tüüpi antibiootikumidele allergikutele.
4. Kombineeritud ravimid, milles pankreatiini kombineeritakse taimsete ensüümide, vitamiinidega (wobenzym, phlogenzyme, merkenzym).
Taimsed preparaadid on 75 korda vähem tõhusad kui loomsetel ensüümidel põhinevad preparaadid.
5. Lihtsed ensüümid (abomiin, betaiin) omavad proteolüütilist aktiivsust ega kuulu pankrease ensüümidele. Praegu kasutatakse vähem.
Abomin on vasikate ja tallede, pekidiinipõhise pepsiini ja betaiini mao limaskestade preparaat, pepsiin sisaldab pepsiini ja peptoone, pepsiini saadakse sigade ja tallede limaskestalt. Pepsiini, katepsiini, peptidaaside, aminohapete olemasolu nendes preparaatides aitab kaasa gastriini vabanemisele, mis suurendab mao sekretsiooni ja seedetrakti liikumisaktiivsust. Selle rühma ettevalmistused on ette nähtud sekretoorse puudulikkusega gastriidi raviks.
Ensüümpreparaate võib kasutada üksikuna (märkimisväärse toidu- või alkoholikoormusega) ja pikaajalise raviga. Ravimi efektiivsuse kohta räägitakse patsiendi seisundi normaliseerumisest (valu kadumisest, väljaheite sageduse ja olemuse normaliseerumisest) ja laboratoorsetest muutustest (elastaasi normaliseerumine väljaheites).
Ensüümide annused valitakse individuaalselt lipaasi aktiivsuse poolest.
Ensüümide ravis avalduva toime puudumise või vähendamise põhjused võivad olla ravimi ebapiisavad annused, ensüümi inaktiveerimine maos, ensüümide hävimine soole düsbioosis.
Ensüümide inaktiveerimist maomahla abil on võimalik vähendada samaaegselt histamiini retseptori või antatsiidse H2 blokaatorite väljakirjutamisega.
Ensüümpreparaatide iseseisev manustamine on toiduainete ülekoormuse korral võimalik ainult üks kord, nagu pikaajalise ravi korral on vajalik õige annuse arvutamine ja valik, samuti kliiniliste ja laboratoorsete muutuste piisav jälgimine. Lisaks võib ensüümpreparaatide pikaajaline kontrollimatu tarbimine, eriti suurtes annustes, pärssida oma sekretsiooni näärmete aktiivsust.
Ensüümpreparaatide loetelu ja kirjeldus seedimise parandamiseks
Pidulik pidu on mõnikord täis kõhuga ja soolte probleemidega. Raske toit on halvasti seeditav ja põhjustab kõrvetisi, iiveldust ja muud ebamugavustunnet. Sellisel juhul jõuavad päästmiseks ensüümpreparaadid, mis parandavad seedimist. Lisaks on need vahendid kohustuslikud mao ja soolte haiguste ravis.
Mõnikord pole isegi vaja konsulteerida arstiga ensüümpreparaatide võtmiseks. Kui kalduvust ülekuumenemiseks ei esine, tarbitakse ensüüme ühekordselt pärast rikkalikku pidu.
Sageli, et kiirendada seedimist, eksperdid soovitavad tablette, kapsleid või tilka, mis hõlmavad pankreatiini, hemitselluloosi, lipaasi, proteaasi, amülaasi, somülaasi, oraasi, nyedasat, sapi ja taimseid ekstrakte, mis aitavad seedetraktil.
Kui vajate ensüüme
On mõningaid tegureid, mis põhjustavad probleeme mao ja soolte töös ning sellega seotud seedimisraskused:
- Eluviis Esiteks kannatab keha halbade harjumuste, igapäevase raviskeemi rikkumise, raske töö, stressiga. Seedetrakti rike võib tekkida ebaõige elustiili tõttu.
- Halb kvaliteetne toit. Toitlustus peaks olema tasakaalus ja toit värske, nõuetekohaselt töödeldud ja hästi keedetud. Kui ei järgita vastuvõtuks vastuvõetud toidu säilitamise ja ettevalmistamise eeskirju, võivad tekkida terviseprobleemid.
- Raskete ja rasvaste toitude rohkus. Maitsev toit ei ole alati tervislik. Rasvade, suitsutatud ja praetud toitude, vürtsika maitseainete ja suure hulga toidu söömine võib mõjutada mao ja soolte tööd, mõjutada seedimist.
- Suupisted liikvel ja kuivad. Täna, suurtel linnadel, mis eksisteerivad meeletu tempos, ei ole paljudel inimestel aega täis sööki. Igal kolmandal loenduril on hamburgeri või võileiva hammustus kiirtoidus.
- Ülekuumenemine öösel. Paljude inimeste harjumus süüa rasketes toitudes suurtes kogustes öösel ja kohe magamaminekut mõjutab seedetrakti tööd väga negatiivselt.
- Vanusega seotud muutused kõhunäärmes.
Kui võtta
Igasugune rike seedesüsteemis tundub kohe. Keha ütleb meile, et seedetraktile sattunud toit oli halva kvaliteediga, vananenud või liiga suur. Sellistel juhtudel on vaja võtta ravimeid, mis parandavad seedimist.
Ensüümpreparaadid võetakse vastu, kui:
- kõht on selge ebamugavustunne: soole krambid, valu valus, paisumine, puhitus;
- kõhuvalu kõhus räägib ülekuumenemisest;
- iiveldus ja nõrkus pärast söömist;
- kõhukinnisus vaheldudes seedehäiretega;
- isu oli kadunud, toit on võetud ilma soovita;
- kohe söögi ajal, kui kavatsete süüa rasvaseid ja raskeid toite;
- seedetrakti haiguste ravis: haavandid, gastriit, pankreatiit jne. (üks ravirežiimi kohustuslikest ravimitest).
Lõhustamisvahendite koosseis
Et valida õige ravim, mis parandab seedetrakti, on vaja kindlaks määrata probleemide põhjus. Üldjuhul määrab pankrease ja kõhuga rikke korral eksperdid pankreatiinil põhinevaid ravimeid.
See tööriist aitab luua seedetrakti tööd. Sigade või lehmade sapi ekstrakt, mis on ükskõik millise ensüümpreparaadi osa, võimaldab toiduainete lagunemist kiiremini ja organismi imendumist.
Oluline roll seedetrakti ravis on annus, mis määrab ka spetsialisti. Sõltuvalt sellest, milline konkreetne probleem teid häirib, valib arst ravimeetodi, määrab ajakava ja annuse.
Ühekordse annuse saamiseks võite aeg-ajalt valida tööriista, mille sisaldus on 10 tuhat pankreatiiniühikut.
Ensüümpreparaatide loetelu
Kõik toidu seedimist soodustavad ained on jagatud:
- kompleks, kus lisaks pankreatiinile sisaldavad loomade sapi, maitsetaimede ja muude mikroelementide ekstrakte;
- pankreatiinil põhinev ja kõhunäärme ja seedetrakti toetav funktsioon;
- sisaldavad täiendavaid komponente nagu proteaas, amülaas, somülaas jms.
Farmakoloogiliste ensüümpreparaatide loetelu seedetrakti normaliseerimiseks:
- Normoensüüm;
- Gastenorm Forte;
- Panstaal;
- Wobenzym;
- Hermital;
- Alfa-amülaas;
- Hüpentaalne;
- Mikrasim;
- Biofestal;
- Pepfiz;
- Forestal;
- Enterosan;
- Pancurman.
Järgnevalt on esitatud kõige populaarsemad ravimite kirjeldused ja rühmadeks jagamine.
Ensüümpreparaatide klassifitseerimine seedimiseks võimaldab teil paremini navigeerida apteekide meile pakutavate ravimite arvukuses. Tabletid seedimise parandamiseks - see on kiire abi seedetrakti äkilistele probleemidele.
Esimene rühm
Pidulik
See ensüümi vahend on laialt tuntud, kuna seda kasutatakse sageli puhkusepühade ajal. Arstid soovitavad Festali, kui rohkesti rasvaseid või kõrge kalorsusega toite tarbitakse suurtes kogustes. See juhtub lihtsalt puhkusel, perepühade hetkedel või suvel piknikute ajal.
See ravim hõlmab pankreatiini, sapi ekstrakti, mikroelemendi hemitsellulaasi ja naatriumkloriidi. Tänu nendele toimeainetele aitab Festal kaasa valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemisele, seedetrakti paremale seedimisele ja seedetrakti kaudu imendumisele.
Enzistal
Analoogne pidulik. Pankreatiini ja hemitsellulaasi esinemise tõttu toimib see vahend kolereetikuna, võimaldab toidu imendumist paremini, soodustab toitainete paremat imendumist.
Enzistali on määranud arst, kui suuõõne haigestumise korral tekib halb toidu närimine ja tõhusam imendumine.
Digestal
Teine sama grupi ravim. See on tingitud kõhunäärme, söögitoru ja teiste seedetrakti põletikuliste protsesside ebaõnnestumisest.
Teine rühm
Pankreatiin
See on peamine ensüümi aine, mida kasutatakse seedetrakti rikkumiste ja seedimise parandamiseks. Pankreatiinil ei ole peaaegu mingit vastunäidustust. Siiski tuleb ägeda kõhunäärme põletiku korral võtta seda ettevaatusega.
Nimetatakse seedehäire, ülekuumenemise korral seedetrakti talitlushäire korral. Pankreatiini aluseks on loomade pankrease poolt eritunud eritiste ekstrakt.
Creon
Toimeaine on pankreatiin. Kuid see ravim on saadaval kapslitena, mis aitab kaasa toimeaine efektiivsemale imendumisele organismis.
Lisaks on CREON saadaval erineva koguse ainega. See on üsna kallis ravim.
Pangrol
Töötab sama pankreatiini alusel. Saadaval ka kapslites ja erinevates annustes. Hind, mis on veidi odavam kui analoog - Creon.
Kolmas rühm
Panzinorm
Lisaks pankreatiinile sisaldab see ravim aktiivseid mikroelemente, mis lahustumisel absorbeerivad kapslid koos toiduga soole seintest ja soodustavad paremat ja kiiremat seedimist.
Kapslite sisu võimaldab teil transportida toote moodustavaid mikroelemente kogu seedetraktis.
Mezim
Väga populaarne ravim, mis on iga pidu lahutamatu osa. Mezim sisaldab tervet hulka ensüüme, mis aitavad parandada seedesüsteemi. See on ette nähtud igasuguse ülekuumenemise, raskustunde ja seedeprotsessi rikkumise korral.
Selleks, et ravimi toime oleks kõrgem, on soovitatav valida Mezim Forte, mis sisaldab umbes 10 tuhat pankreatiiniühikut. Söömise ajal võtke ainult üks tablett.
Somilaz
Põhjalik vahend, mis võib positiivselt mõjutada kõhuorganite tööd. Reeglina on see ensüümpreparaat soovitatav operatsioonijärgsel perioodil seedimise protsesside taastamiseks ja parandamiseks.
Somilase aitab lagundada neid aineid, mida on raske seedida. Tal pole peaaegu mingit vastunäidustusi.
Vastunäidustused
- Pankreatiidi ägenemine - sel juhul ei pruugi ensüümid haiguse kulgu leevendada, vaid kahjustavad seega kõhunäärme kroonilise põletiku või ägeda protsessi korral spetsialisti nõu.
- Maksafunktsiooni häired. Raske põletiku vormis peaks hoiduma ensümaatilistest ainetest.
- Allergia loomsete saaduste, sealhulgas punase liha suhtes. Kuna seedetrakti parandamise abinõud sisaldavad reeglina sigade või lehmade sapi ekstrakti, võivad need põhjustada allergilisi reaktsioone lihatoodete suhtes tundlikel inimestel.
- Kõhulahtisus Ägeda kõhulahtisuse ajal ei ole ensüümpreparaatide võtmine soovitatav, see võib protsessi süvendada.
- Koliit ja muud soole põletiku vormid. Sellisel juhul toimub selliste vahendite vastuvõtmine ettevaatlikult ja arsti järelevalve all.
Vastuvõtutingimused
Seedetrakti parandamise preparaadid on efektiivsemad, kui järgite nende ravimite kasutusjuhendis toodud reegleid:
- Ensüüme sisaldavaid tablette ja kapsleid tuleb pesta puhta veega. Ei tee ega kohv ega eriti gaseeritud ja alkohoolsed joogid ei sobi kasutamiseks koos ravimitega.
- Üldjuhul, et seedimist normaliseerida, võetakse ensüüme söögi ajal või kohe pärast seda.
- Tablettide või kapslite arv ja ühekordse annuse annus on näidatud juhendis ning arstiga kokku lepitud.
Ensüümpreparaatide saamine on üsna keeruline tehnoloogiline protsess. Paljud Venemaa tootjad pakuvad apteekidele kvaliteetseid vahendeid seedimise parandamiseks ja ainevahetuse kiirendamiseks.
Suur hulk selliseid ravimeid, mis pakuvad farmakoloogiat, ei võimalda amatööril välja selgitada ja valida kõige tõhusamaid viise, kuidas oma keha aidata. Seetõttu annab arsti soovitus ja eriuuring võimaluse otsustada, millist vahendit konkreetsel juhul on vaja.
Parimat võimalust, mis võimaldab teil vältida seedetrakti probleeme, peetakse ennetuseks. Tervislik toit, vitamiinide kasutamine, treening ja hästi reguleeritud töö- ja puhkeajakava on tervisliku eluviisi kaaslased.
Ensüümpreparaatide klassifikatsioon
21. Ensüümpreparaadid: klassifikatsioon, toimimise põhimõtted ja manustamisviisid. Ensüümivastaste ravimite kasutamine.
Ensüümivahendid on ravimid, mis sisaldavad ensüüme - kõrgmolekulaarseid termolabiilseid valke, mis täidavad organismis bioloogiliste katalüsaatorite rolli metaboolsetes reaktsioonides.
Ensüümide klassifitseerimine
1. Peptidaasid: acidin-pepsiin, pepsidil, maomahl.
2. Proteaasid: kristalne trüpsiin, kimotrüpsiin, himopsiin.
3. Nukleaasid: ribonukleaas, deoksüribonukleaas.
4. Fibrinolüütilised ensüümid: streptoliasis, alte plaza (aktiliseeruv), fibrinolüsiin.
5. Hüaluronidaas: lidaza, ronidaza, kollagenaas.
6. Polüenüümained: pankreatiin, pidulik, vobenzim, panzinorm, mezim forte.
7. Muud ensümaatilised ained: asparaginaas, penitsillinaas, tsütokroom C.
Pepsiin - preparaat, mis sisaldab sigade mao limaskestast saadud proteolüütilist ensüümi ja millel on võime lõhkuda valke polüpeptiidideks.
Näidustused: asendusravi ahilia, hüpo- ja happe gastriidi, düspepsia raviks. Happe-pepsiini preparaadid, mis sisaldavad ka betaiini, mis vabastab vesinikkloriidhapet. Pepsiin sisaldub loodusliku maomahla koostises.
Pankreatiin - veiste kõhunäärme ensüüm, sisaldab lipaasi, proteaasi, amülaasi. Vormi vabastamine: dragee. Määrake enne sööki 1-3 tabletti.
Näidustused: asendusravi, achilia, ebapiisav pankrease funktsioon, happe gastriit, düspepsia, enterokoliit.
Kõrvaltoimed: podagra ägenemine.
Pidulik sisaldab kolme seedetrakti ensüümi (lipaas, amülaas, proteaas), lisaks sapphappeid, mis parandavad rasvade seedimist, stimuleerivad sapi ja sapi funktsioone, suurendavad rakumembraanide läbilaskvust. Hemitselluloos, mis on samuti preparaadis, parandab mao ja soolte motoorilist funktsiooni, seob soolestiku bakterite toksilisi metaboolseid tooteid. Pidulik tuleb tunnistada üheks edukamaks ensüümi kombinatsioonraviks, mis parandavad seedimist. Võta pidulik 1-3 tabletti söögi ajal või vahetult pärast sööki. Ravimi annuste arv sõltub söögikordade arvust. Sellised kombinatsioonid on saadaval ensüümis, seedetraktis, mezim forte vms, samuti on parendatud farmakokineetikaga ravimeid (kreek, Kirchner pancrereal, panzinorm). Meditsiinipraktikas kasutatakse seedetrakti ensüüme ebapiisava maosekretsiooniga patsientidel, kellel on ebapiisav pankrease funktsioon, seedehäirete, atroofilise gastriidi, kroonilise koliidi ja söömishäiretega. Isikud, kellel on suurenenud mao sekretsioon (suurenenud happesusega) seedetrakti ensüümid, on vastunäidustatud, sest need võivad süvendada maomahla suurenenud agressiivsusega seotud häireid.
Trüpsiin kristalliline purustab peptiidsidemeid valgu molekulis, jagades valkude, nekrootilise koe ja fibriini kiudude lagunemissaadused. Eluskoes sisaldab ensüüme trüpsiini inhibiitoreid. Pärast intramuskulaarset süstimist areneb toime 25-30 minuti jooksul. Ravimil on ekspantant, põletikuvastane toime, mikrotsirkulatsioon, kaudselt antimikroobne ja immunomoduleeriv toime.
Näidustused: hingamisteede põletikulised haigused (hõrenemise röga), tromboflebiit, osteomüeliit, sinusiit, keskkõrvapõletik, põletused, kõhulahtisus.
Kõrvaltoimed: valu lihasesse süstimisel, hüpereemia, allergiad, tahhükardia.
Sarnane toime on täheldatud ka kimotrüpsiinil, ribonukleaasil, deoksüribonukleaasil.
Lidaza. Preparaat sisaldab hüaluronidaasi, mis depolümeerib hüaluroonhappe, vähendades selle viskoossust, põhjustab kudede läbilaskvuse suurenemist. Siiski tuleb meeles pidada, et ravimi toime on pöörduv. Farmakokineetika: toime algus 1-2 tunni pärast, poolväärtusaeg - 20-24 tundi. I- Näidustused: liigeste kontraktsioonid, põletusjärgsed armid ja operatsioonid, hematoomid. Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid.
Eriline koht on süsteemse ravi ensümaatiliste vahenditega: Wobenzym, Phlogenzyme.
Wobenzyme sisaldab papaiin bromelain, lipaas, amülaas, trüpsiin, kümotrüpsiin, seega on põletikuvastane, dekongestandi fibrinolüütüist, immunomoduliruyushim, sekundaarsed valuvaigistava toimega, parandab Teoloogilised omadused vereringet, kudede hapnikuga eksponeerib hüpolipideemiavastased, immunokorri-giruyuschee, antioksüdantne toime, mõjutused riskifaktorid. Näidustused: sinusiit, bronhiit, kopsupõletik, pankreatiit, haavandiline koliit, Crohni tõbi, hulgiskleroos, tromboflebiit, põletikulised protsessid pärast kirurgilist sekkumist, günekoloogilised ja uroloogilised haigused, vigastused. Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, muutused väljaheite järjepidevuses ja lõhnas.
Flogenzim sisaldab trüpsiini, bromelaiini, reutiidi. Peamised mõjud: põletikuvastane, dekongestant, aitab vähendada valu, vähendab viskoossust, takistab verehüüvete teket, parandab mikrotsirkulatsiooni. Näidustused: ägeda faasi põletikulised protsessid, krooniliste põletikuliste haiguste ägenemine, põletused, vigastused, operatsioonijärgne põletik ja turse, reumaatiline müosiit, tendiniit, põletikulised ja düstroofilised haigused. Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, mao tunne, kõhupuhitus.
Ensüümpreparaadid (ensüümi inhibiitorid).
Ensüümide aktiivsuse pärssimiseks kasutatavaid ravimeid nimetatakse ensüümi inhibiitoriteks.
Klassifikatsioon 1. Proteinaasi inhibiitorid: contrycal. 2. Fibrinolüüsi inhibiitorid: amino-kapronhape. 3. antikoliinesteraasi agensid: prozeriin, füüsostigmiini salitsülaat, galantamiinvesinikbromiid jne. 4. MAO inhibiitorid: nialamiid. 5. Karboanhüdraasi inhibiitorid: diakarb. 6. Ksantiini oksüdaasi inhibiitorid: allopurinool. 7. Atsetaldehüüdi hüdrogeeni inhibiitorid: tsüamiid, teturam (disulfiraam) jne.
Kontrikal - trüpsiini, kallikreiini, plasmiini anti-ensüümi inhibeeriv toime. Farmakokineetika: intravenoosselt manustamisel tekib toime 10-15 minuti jooksul.
Näidustused: äge pankreatiit, pankrease nekroos kombinatsioonis hepariiniga müokardiinfarkti ägedas perioodis. Vastunäidustused: ettevaatusega allergilistele reaktsioonidele kalduvatel inimestel. Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid.
Ensüümpreparaatide klassifikatsioon, nomenklatuur ja allikad.
Ensüümpreparaatide klassifikatsioon, nomenklatuur ja allikad.
Tehnoloogia ensüümpreparaatide eraldamiseks taimsest ja loomsest toorainest.
Tehnoloogia ensüümpreparaatide saamiseks mikroorganismide kultuuridest.
Ensüümpreparaatide kasutamine toiduainetööstuses.
Ensüümpreparaatide klassifikatsioon, nomenklatuur ja allikad.
Ensüümpreparaatide tootmine on biotehnoloogia üks suuremaid ja dünaamiliselt arenevaid harusid. Suured tootmismahud ja mitmesugused ensüümipreparaadid on tingitud nende nõudlusest erinevates tööstusharudes, meditsiinis ja teaduslikes uuringutes.
Vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile tuvastati umbes 2000 ensüümi. Tööstus toodab umbes 250 liiki ensüümipreparaate. Sel juhul langeb umbes 99% 18 ensüümi preparaadist. Peamised neist on:
- bakteriaalsed ja seente proteaasid;
- bakteriaalsed ja seente a-amülaasid, glükoamülaasid, dekstraanad;
- piimhüübimise ensüümpreparaadid;
- pektolüütilised, tsellolüütilised ja hemitsellulolüütilised preparaadid;
- pärm, bakteriaalsed ja seente b-galaktosidaasid;
- lipaas ja lipoksügenaas.
Suurima osa kogutoodangust (kuni 60%) kasutavad tärklise ja proteinaaside töötlemiseks kasutatavad a-amülaasid sünteetiliste detergentide jaoks. Teised ensüümpreparaatide tarbijad on (%): mahlade ja veinide tootmine - 10; alkoholitööstus - 8; pruulimine - 6; juustu valmistamine - 5; leiva küpsetamine - 5; muud tööstusharud -6. Järgneva 10-15 aasta jooksul on tööstusliku tootmise jaoks kõige nõudlikumad ensüümpreparaadid, mis sisaldavad amülaase, proteinaase, glükoosi isomeraasi, tsellulaase, makeraasi ja piima hüübimisensüüme. Teatud biotehnoloogiatööstuses, sh biotehnoloogias.
Ensüümpreparaatide klassifikatsioon ja nomenklatuur.
Vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile jagatakse ensüümid kuue klassi: 1) oksüdoreduktaasid; 2) transferaas; 3) hüdrolaasid; 4) LiAZ; 5) isomeraasid; 6) ligaas (süntetaas). Enamik tööstuses toodetud ensüümpreparaatidest on hüdrolüütilised ensüümpreparaadid. Ensüümpreparaatide koostis sisaldab lisaks peamisele ensüümile reeglina ka mitmeid seotud ensüüme ja muid valke. Sellega seoses klassifitseeritakse kaubaensüümi preparaadid peamise aine järgi.
Venemaal kasutatakse ensüümipreparaatide nimetuste süsteemi, milles võetakse arvesse peamise ensüümi olemust, tootmise allikat ja puhastamisastet. Valmistise nimetus sisaldab peamise ensüümi lühendit ja tootja liigi nime. Pärast ravimi nime näitab tootja kasvatamise meetodit (G - sügav, P - pind), millele järgneb täht x. Puhastatud preparaatide puhul on näidatud ka puhastusaste:
2 - algkultuuri vedel töötlemata kontsentraat;
3 - kuivpreparaat, mis on saadud toorensüümilahuse pihustuskuivatamisel (pinna kultuuri või kultuuri vedeliku ekstrakt);
10 - kuivpreparaadid, mis on saadud ensüümide orgaaniliste lahustitega sadestamise või soolamise teel;
15, 18, 20 - ballastainetest ja osaliselt seotud ensüümidest puhastatud preparaadid.
Toodete puhul, mille puhastamisindeks on üle 20, ei ole määratud nomenklatuur kohaldatav me räägime väga puhastatud või homogeensetest ensüümidest. Selliste ravimite puhul kasutage nimetusi vastavalt olemasolevale nomenklatuurile ja ensüümide liigitusele. Triviaalseid nimetusi kasutatakse ka taimsetest või loomsetest allikatest eraldatud ensüümpreparaatide puhul.
Ensüümpreparaatide allikad.
Kõigist olemasolevatest ensüümide allikatest on mikroorganismidel, mõnedel taimedel või taime- ja loomorganitel, mis on võimelised koguma olulisi koguseid ensüüme, praktiline huvi ensüümpreparaatide suuremahuliseks tootmiseks.
Taimsed toorained. Ensüümide allikaks võib olla idandatud teravilja, mida saab kasutada otse tehnilise ensüümpreparaadina või toorainena puhastatud preparaatide saamiseks. Proteinaaside tootmiseks kasutatakse toorainena melonipuu lateksit ja ficus-taimi, ananassi rohelist massimahla.
Loomade elundid ja kuded. Loomset päritolu ensüüme eraldatakse elunditest, kus toimub intensiivsed biokeemilised protsessid. Ensüümpreparaatide tootmise toorainena kasutatakse laialdaselt kõhunääret, sigade kõhude ja peensoole limaskestasid, veiste aboome, piimakarjade ja lambaliha, küpsete loomade munandeid. Tabelis 1 on toodud loomsetest ja taimsetest toorainetest eralduvate ensüümpreparaatide peamised nimed.
Mikroorganismid. Mikroorganismide kui ensüümide tootjate eelised võrreldes taime- ja loomsete esemetega on:
- võimalus kasutada odavaid ja taskukohaseid substraate;
- mikroorganismide võime minna ühe ensüümi sünteesist teise;
- suhteliselt lühike (16-100 tundi) toorainete ravimite tootmise tehnoloogiline tsükkel;
- väljavaade parandada kasutatavaid tootjaid, kasutades geneetilisi meetodeid.
Erinevate taksonoomiliste rühmade, nagu bakterid, pärm, seened ja aktinomükeedid, mikroorganismid võivad olla teatud ensüümide tootjad kui biosünteesi siht-produktid.
Tabel 1 - Ensüümpreparaatide taimede ja loomade allikad
Kuidas valida ensüümpreparaati?
Toidu normaalseks seedimiseks on vaja bioloogilisi katalüsaatoreid - ensüüme. Need on komplekssed valgumolekulid, mille juures esinevad kõik keemilised reaktsioonid kümneid või sadu kordi kiiremini! Ilma nendeta kuluks seedimisprotsess aastateks.
Igal ensüümil on oma spetsifikatsioon: amülaas hävitab süsivesikuid monomeerideks, lipaas-rasvadeks, proteaasideks - valkudeks. Nukleiinhapete (nukleaaside) ja mõne muu aine jaoks on teatud tüüpi ensüüme. Aga nad kõik järgivad teatud reegleid:
- Igal ensüümil on aktiivne koht, mis sobib ainult ühe tüüpi seeditava toote jaoks;
- Iga ensüüm on teatud pH juures aktiivne;
- Iga ensüüm eritub inaktiivses vormis, vastasel juhul lagundab see oma koe;
- Kõik ensüümid, mis on oma funktsioonid täitnud, imenduvad vere tagasi või hävitatakse aminohapeteks, seega toimub nende ringlus.
Toidu ensümaatilise seedimise protsess algab suus, siin amülaas hävitab tärklist. Maomahl sisaldab pepsiini - ensüümi, mis lagundab valgu väiksemateks fragmentideks - peptiidideks.
Pankrease kanal (PJ) läbib kaksteistsõrmiksoole ja sünteesib peamiste vajalike seedetrakti ensüümide - amülaasi, proteaasi ja lipaasi - koguse. Pealegi on lipaas peamiselt pankrease päritolust, samas kui piisavad kogused amülaasi ja proteaase sekreteerivad peensoole rakud. Sellepärast on pankrease haiguste puhul rasvade seedimine esimene, kes kannatab, inimene on sunnitud minema toitumisele, sest rasvaste toitude allaneelamine põhjustab iiveldust, epigastraalset valu ja kõhulahtisust (rasvane vahutav väljaheide).
Pankrease ensüümide spekter on väga varieeruv ja kohaneb normaalse inimese toiduga. Taimetoitlastel ei ole pankrease mahlas peaaegu ühtegi proteaasi, kes ei tarbi lipaasi rasvu. Sellepärast, kui dieedi rikkumised võivad esineda seedehäirete korral.
Pankrease ensüümid on aktiivsed kaksteistsõrmiksoole leeliselises keskkonnas, kus on palju sapi ja bikarbonaate. Sapp emulgeerib ka rasvu, hõlbustades nende seedimist.
Exchrine kõhunäärme puudulikkus esineb pankreatiidi, pikaajalise range dieedi, tuumorite ja üldise ammendumise, valgu nälgimise korral. Sageli kaasneb hepatiit ja gastriit ensüümide sekretsiooni rikkumisega. Esiteks väljendub see tingimus lipaasi puudumisega ja ainult siis kõigi teiste pankrease mahla komponentidega. Oksendamine, iiveldus, nõrkus, kehakaalu langus, vitamiinide puudumise tunnused, söögiisu kaotus, ebastabiilsed väljaheited on kõhunäärme ensüümide puudulikkuse tunnused ja sellest tulenevalt oluliste toitainete seedimine.
Ensüümpreparaadid
Enam kui 100 aastat on farmaatsiatööstus tootnud kõhunäärme ensüüme pankreatiini kujul, mis on sigade kõhunäärme pulber. Kõigi ravimite aktiivsus on lipaasides spetsiifiliselt pankreatiini suhtes standarditud ja vahemikus 15 kuni 45 ühikut.
Ensüümpreparaatide klassifitseerimine
- mao limaskesta ekstraktid, mis sisaldavad pepsiini (abomin, acidinpepsiin, pepsiin, acidin). Kasutatakse atroofilise gastriidi puhul, mille happesus on vähenenud ja mis on vastunäidustatud eksokriinses pankrease puudulikkuses.
- pankrease, ensüümi sisaldav amülaas, lipaas ja trüpsiin (pankreatiin, pancitrate, mezim-forte, creon)
- pankrease ensüümid, millele on lisatud sapi (seedetrakti, piduliku), tselluloosi ja teisi komponente (panzinorm-forte, ensüüm). Hemitselluloos osaleb piduliku ja mikrofloora normaliseerumisel, sapi stimuleerib sapi sekretsiooni, motoorikat ja sekretsiooni ning võitleb kõhukinnisuse vastu. Seda ravimirühma kasutatakse maksa ja kõhunäärme kombineeritud patoloogias, kõhukinnisuses, füüsilises inaktiivsuses, lühiajalistes vigades dieedis. Neid ei saa kasutada pikka aega ja spasta tüüpi sapiteede düskineesia ja IBS-iga.
Sappi sisaldavaid preparaate ei tohi kasutada:
- pankreatiit
- hepatiit
- haavandite tekkimine
- seedetrakti põletik
- kõhulahtisus
4. taimeensüümid - papaiin jne. (pepfiz, oraz)
Taimsete ensüümide rühm hõlmab:
- nigedez - sisaldab ainult taime lipaasi, kasutatakse koos pankreatiiniga;
- Oraza - seenhaiguse ensüümide kompleks (lipaas, amülaas, maltaas, seene aspergilluse proteaas);
- pepfiz - seente diastasis (amülaas), papaiin ja simetikoon;
- solisimi - lipaas penitsilliini seenest;
- somülaas - solisim ja seente amülaas;
- Unienzyme - seene amülaas, papaiin, simetikoon, aktiivsüsi, nikotiinamiid;
- Wobenzym - pankreatiin, papaiin, bromeliin, trüpsiin, kimotrüpsiin, rutosiid;
- Mercanzim - pankreatiin, bromeliin, sapi;
- Flogensüüm - bromelain, trüpsiin, rutosiid.
Neid on ette nähtud loomse valgu suhtes allergiateks. Siiski ei saa taimseid ensüüme kasutada bronhiaalastma ja penitsilliini seente ja antibiootikumide suhtes. Taimseid ensüüme ei kasutata laialdaselt, sest 75 korda vähem efektiivne kui loomadel.
5. pankrease ja taimeensüümid (wobenzym, phlogenzyme)
Eraldi väärt kombineeritud ravimit Panzinorm. See sisaldab kõhunäärme ensüüme, pepsiini ja aminohappeid ning neid võib kasutada madala happesusega, kõhunäärme düsfunktsiooni ja sapi sekretsiooni patsientidel.
Kuidas valida ensüümpreparaat
- sõltuvalt maomahla happelisusest: vähese happesusega panzinorm forte ekraani puhul võib kasutada ka teisi ravimeid;
- ebapiisava sapisekretsiooni korral kasutatakse ensüümide ja sapi komplekse;
- simetikooni või dimetikooni sisaldavad preparaadid sobivad hästi kõhupuhitusega ja IBS-ga patsientidele (pepfiz, unienzyme);
- lastel, kellel on kerge pankreatiit, episoodiline ülekuumenemine, krooniline gastriit ja enterokoliit, funktsionaalne düspepsia, sapipõie düsfunktsioon, võib kasutada taimeensüüme.
Tuleb meeles pidada, et esimese 7–10 päeva jooksul ägeda pankreatiidi (ja 3-5 päeva kroonilise ägeda ägenemise korral), samuti allergiate loomse valgu suhtes on vaja ensüümide ametisse nimetamisest ja manustamisest loobuda!
Kui ensüümid on efektiivsed...
... väljaheide on normaliseeritud, rasvad, tärklis ja seedimata lihaskiud (kreatorröa) kaovad sellest, kehakaal normaliseerub.
Annus valitakse individuaalselt nädala jooksul, saate alustada 1000 RÜ lipaasiga 1 kg kehakaalu kohta päevas, st 60000-70000 RÜ jagatud 3-4 toidukorda. Raskete rikkumiste korral suurendatakse annust 4000-5000 U-ni. Ravim lõpetatakse pärast koprogrammi sümptomite ja häirete kadumist.
Kui ensüümid on ebaefektiivsed...
... seetõttu on mitu põhjust:
- ebapiisav annus, ebaõige ladustamine ensüümi aktiivsuse kadumisega, ebaõige vastuvõtmine;
- ensüümide inaktiveerimine mao või kaksteistsõrmiksoole happelises sisalduses;
- düsbakterioos.
Kui kõhulahtisus ja steatorröa ei kiirusta kaduma?
IBS-i ja soole orgaanilise patoloogia korral võib rasva imendumine normaalse seedimise ajal olla vähenenud, samas kui väljaheites olev rasv jääb alles. Sel juhul on vaja suurendada ravimi annust.
Kõrge mao- ja soolesisalduse happesusega emulgeerib rasv halvasti ja ensüümid on mitteaktiivsed, mis põhjustab ka steatorröat. See aitab antatsiide ja prootonpumba inhibiitoreid.
Ja lõpuks, kui ensüüm väljub maost üheaegselt toiduga, võib see põhjustada ka probleeme, mis on lahendatud nõuetekohase manustamisega (tühja kõhuga, söögi ajal, mitte kunagi pärast, sest see vähendab nende mõju mitte midagi) ja mikrokapseldatud vormide kasutamist. Creon ja teised sarnased preparaadid sisaldavad vähem kui 2 mm läbimõõduga osakesi, mis võimaldab parietaalset seedimist ja ensüümi samaaegset vabanemist maost - koos toidu osadega.
Ensüümpreparaadid
Ensüümid - väga spetsiifilised valgud, mis tagavad bioloogiliste katalüsaatorite rolli.
Ensüümpreparaadid - Need on ravimid, mille toimeaine on ensüümid.
1900 - esimene mainitud ensüümid (pepsiin + HCl).
Immobiliseeritud ensüümid - allutatud immobiliseerimisele.
Immobiliseerimine - ensüümide füüsiline või keemiline seondumine kandjamaatriksiga.
Algas rakendamine kohalikke ensüüme.
ladustamishäired;
inaktiveeritud kudedes;
omavad antigeenseid omadusi;
Immobiliseeritud ensüümide eelised:
raviaine kõrge stabiilsus;
kaitsta inaktiveeritud kokkupuute eest (termo, pH stabiilne, vähem tundlik inhibiitorite suhtes);
adsorptsioon kandjale;
geeli kaasamine;
Keemiline: 1) kovalentsete sidemete moodustumisega (streptodekasa seondub polüglukiiniga);
2) ensüümi õmblemine kandjale, kasutades vahendajat.
Maatriksina võib kasutada anorgaanilisi aineid (silikageeli) ja orgaanilisi aineid (5., polüsahhariidid).
Maatriksid võib olla: 1) biolagunev - kokkuvarisemine haavas (kollageen). Eelised: ärge kleepuge haavale, ei vaja füüsilist eemaldamist.
Puudused: on hävitatud ja funktsionaalsed, sattudes haavasse natiivses vormis.
2) lahustumatu - ei ole haavas (tselluloos) hävitatud.
Eelised: saab kasutada kaste.
Puudus: takistus haava servade kiirele juurdevoolule.
Loomset päritolu ravimid
- pepsiin, trüpsiin, pankreatiin
2) Taimne päritolu
- papaiin, karinaas (papai), bromelain (ananassist)
3) mikrobioloogiline päritolu
- Termilitiin, Clostridiopeptidase, Subtimuin - haavade paranemise (proteaasi) raviks; soomim (lipaas, resistentne HCl suhtes).
Kliiniliseks kasutamiseks
Ravimid, mida kasutatakse peamiselt mädanike-nekrootiliste protsesside jaoks - trüpsiin, kimotrüpsiin, himopsiin, pancypsn, terrylitiin, kollagenaas, profuim, karipasiin, fibrogan, heroxol, lysosorb - kombineeritud.
Nukleiinhappe lõhustamise ravimid
Hüaluroonhappe depolümeriseerivad preparaadid
3) preparaadid, mis parandavad seedimist
3.1) sisaldavad mao mahla ensüüme
- pepsiin, acidiin - pepsiin, looduslik maomahl, abomin
3.2) Oraza ja pankreatiini sisaldavad ensüümid
3.3) sisaldab pankreatiini ja sapi komponente
3.4) sisaldavad maomahla, pankreatiini ja sapi komponente sisaldavaid ensüüme
3.5) Kombineeritud ensüümpreparaadid, millel on antibakteriaalne toime
3.6) omab lipolüütilist aktiivsust
- somülaas (soomim + amülaas)
4) Fibrinolüütilised ained
- fibrinometsim, streptokinaas ja selle ravimid, urokinaas, repttaas, arvin
5) Erinevad ensüümipreparaadid
- penitsillinaas, asparaginaas, tsütokroom C.
Valmistamisprotsessid, mis parandavad seedimist
Ensüümi ravi tüübid:
lokaalne haavaprotsess, sklerodermia ravi, sissehingamine bronhiidiga.
resorptiveeriv - parenteraalne manustamine ja adhesioonide, sinuse, ENT - haiguste ajal.
asendamine - seedetrakti ensüümide sekretsiooni puudulikkuse korral.
Maomahla ensüüme sisaldavad preparaadid
Pepsiin - sigade limaskestast saadud valkude lõhustamine, optimaalne pH = 1,5 - 4,0 (vajavad HCl).
Acidiin Pepsiin - sisaldab 1 osa pepsiini ja 4 osa happest (betaiinvesinikkloriid, mis hüdrolüüsitakse maos HCl-ks väike kogus vedelikku).
Looduslik maomahl - sisaldab kõiki mao ensüüme.
Obamin - vasikate ja tallede limaskestast saadud proteaaside summa.
Näidustused: gastriit koos sekretoorse puudulikkusega, ahilia, mõnes düspepsias.
Ensüümpreparaadid, mis sisaldavad pankreatiini ja orau.
Oraza - See on Aspergillumi seentest saadud faktorite (amülaas, maltoos, proteaas, lipaas) kompleks. Maomahl ei hävita. See avaldab lihastele mõnda spasmolüüsi. Valmistatud graanulites, võtke 1 tl. söömise ajal.
Pankreatiin - pankrease poolt tekitatud komplekssed tegurid. Sisaldab trüpsiini, lipaasi, amülaasi. Saage loomadelt. Inaktiveeritud maos. Aktiivne soole keskkonnas. Määrake 15 - 20 minutit enne sööki, pestakse 100 - 200 ml vedelikuga. Loomade ensüümpreparaadid on aktiivsemad. Pankreatiin tuleb katta.
Pankreatiini sisaldavad preparaadid:
madala lipaasi sisaldusega (3-8 tuhat ühikut) - pankreatiin, triensüüm, pidulik N, mezim forte;
kõrge lipaasisisaldusega (üle 10 000 ühiku) - mezim forte 10 000, kreek / 10 000/25 000 /, pacreon 10000, likreaz, pancytrate.
Mezim - rakendatakse enne sööki. Ülejäänud - söögi ajal ja enne seda, eriti Creon, Liquerase, Pancytrate - on mikrokapslid / mikrotabletid happekindla kattega. Nad on pakitud tavalisse kapslisse, mis laguneb maos. Mikrotablet segatakse toidutükiga ja siseneb kaksteistsõrmiksoole. OP-d, mis sisaldavad pankreatiini ja maos 1,5-2 tundi, kaotavad kuni 30% ensüümi aktiivsusest.
Näidustused madala lipaasi ensüümpreparaatide määramiseks
- toidu liialdused, düspepsia, gastroduodenitis ja enterokoliit. Seisund pärast gastrektoomia, soole tuge diagnostiliseks uurimiseks, tsüstiline fibroos, krooniline pankreatiit - suurtes annustes (3-5 tabletti. 1 vastuvõtt).
Suure lipaasisisaldusega ravimite väljakirjutamise näidustused
- krooniline pankreatiit, pankreasejärgne seisund. Kroonilise pankreatiidi korral kasutatakse AF asendusravi ja valu kõrvaldamiseks, sest kaksteistsõrmiksooles ensüümide allaneelamisel väheneb kõhunäärme sekretsioon (funktsionaalne puhkus).
Creon, pancreon sisaldab dimetikonit (adsorbeeruvad gaasid).
Pankreatiini sisaldavad preparaadid:
sapi komponendid. Sisaldab pankreatiini, sapi komponente ja ensüümi
hemitselluloos. Sappide koostisosad tagavad kolereetilise toime, emulgeerivad rasva, aktiveerivad lipaasi ja stimuleerivad selle sekretsiooni, soodustavad rasvlahustuvate ainete imendumist, aktiveerivad soolestiku liikuvust, takistavad pugutamisprotsesside arengut. Hemitselluloos - jagab tselluloosi, mis vähendab gaasi ja kääritamise protsessi.
Näidustused - seedetrakti häired sapi staasiga, sapiteede krooniline obstruktsioon.
Vastunäidustused - pankreatiit (stimuleerib sekretsiooni), t
Maomahla ensüüme, pankreatiini ja sapi komponente sisaldavad ravimid
- Panzinorm, 2 kihti: 1) välimine - sisaldab väga aktiivseid proteaase (pepsiini, katepsiini) ja a / c, mis stimuleerivad mao sekretsiooni. Kaetud (happekindel).
sisemine - happekindel südamik. Kaetud happekindla ümbrisega. Sisaldab pankreatiini ja sapi ekstrakte.
Näidustused - seedehäired maos ja kaksteistsõrmiksooles.
Likraz, 3 kihti: 1) välimine - bromelain (happekindel proteaas, pH = 3 - 8); 2) sööde - sisaldab pankreatiini + foolhapet (cholegon); 3) sisemine - enteroseptool, kinoli derivaat (antibakteriaalne komponent). Kõigile peale meksase ei ole kõrvaltoimeid: peavalu, iiveldus, kõrvetised, perifeerne neuriit ja nägemisnärvi kahjustused *.
Mexazu't kasutatakse soolestiku infektsioonide raviks.
Lipolüütilise aktiivsusega preparaadid - kasutatakse steatorröas. Aktiivsus on väike, vastupidav happelisele keskkonnale.
Nõuded seedetrakti AF-le:
kõrvaltoimeid pole
optimaalne toime pH = 4 - 7 juures
pikk säilivusaeg
Purulent-nekrootilistes protsessides kasutatavad ravimid
nekrolüütiline - põhjustab koaguleeritud bakterite lüüsi. Elus. kuded ei tööta, sest on inhibiitoreid.
lahjendatud mäda - haavade aktiivsem väljavool.
põletikuvastane - hävitab põletiku fookuse ümber fibriini barjääri, soodustab antibiootikumide ja fagotsüütide tungimist.
soodustab antibakteriaalsete ainete põletikku tungimist.
haavad, põletused, kõhukinnisused, troofilised haavandid;
bronhopulmonaarse süsteemi haigused (bronhiit, kopsupõletikud, pleuriit, bronhiektaas);
ENT - haigused (otiit, sinusiit);
vere hüübimissüsteemi rikkumine;
põletiku keskele ei ole võimalik siseneda, verejooksuõõne rakendub kasvaja haavandunud pinnale.
Ensüümpreparaadid
ensüümpreparaadid
Metaboolsete protsesside dünaamilist tasakaalu organismis reguleerivad bioloogilised katalüsaatorid (ensüümid), inhibiitorid (anti-ensüümid) ja koensüümi ensüümpreparaadid on ensüüme sisaldavad ravimid. Ensüümide aktiivsuse pärssimiseks kasutatavaid ravimeid nimetatakse ensüümi inhibiitoriteks. Koensüüm osaleb ensümaatilises katalüüsis, teostades ensüümide aktiivsete keskuste funktsioone.
Ensüümid on bioloogilised katalüsaatorid, mis kiirendavad biokeemiliste reaktsioonide kulgu. Ensüümpreparaadid - ensüümide ravimvormid, mida kasutatakse haiguste raviks (nn SE). Ensüümide aktiivsus määratakse bioloogilise meetodiga ja väljendatakse toimeainetena. Meditsiinipraktikas kasutatakse loomsete ensüümide (trüpsiin, kimotrüpsiin, pepsiin, hüaluronidaas), taime (papaiini, bromelaiini) ja bakterite päritolu (klostridüülpeptidaas, streptokinaas), samuti geenitehnoloogia abil saadud ensüüme (alteplaas).
Ensüümide rahvusvaheline klassifikatsioon põhineb ensüümi ja selle reaktsiooni substraadi poolt katalüüsitud reaktsiooniliigil. Farmakoloogilises klassifikatsioonis võetakse arvesse ka ensüümide kliinilist kasutamist ja selle vorm on järgmine:
1. peptiidid (pepsiin).
2. Proteaasid (kristalne trüpsiin, kristalne kimotrüpsiin).
3. nukleaasid (ribonukleaas, deoksüribonukleaas).
4. Hüaluronidaasi preparaadid (lidaza, ronidaza).
5. Fibrinolüütilised ensüümid (fibrinolüsiin, streptokinaas, urokinaas, alteplazy).
6. Oksüdoreduktaasid ja teise toimemehhanismi ensüümpreparaadid (superoksiidi dismutaas, tsütokroom C, penitsillinaas, L-asparaginaas).
7. multiensüümpreparaadid (pankreatiin, kreoon, pidulik, wobenzym).
Kliiniku jaoks on peptidaaside, proteaaside ja nukleaaside suurim väärtus, mis
teostada valkude, peptiidide või nukleiinhapete hüdrolüütilist lõhustamist madala molekulmassiga ühenditeks.
Peptidaasid. Pepsiin on üks seedetrakti peamisi proteolüütilisi ensüüme. Seda toodetakse mao limaskesta rakkudes perenikogeeni proensüümina, mis muutub maosisu aktiivseks ensüümiks. Happe keskkonnas hüdrolüüsib valgud peptiidideks.
Atsidiin-pepsiin on kõige sagedamini kasutatav pepsiin. Selle tabletid sisaldavad pepsiini ja betaiinvesinikkloriidi (acidid). Pepsiin lagundab valke ja betaiinvesinikkloriid (acidid) loob optimaalse pH oma aktiivsuse jaoks. Atsidiin-pepsiini kasutatakse asendusravi vahendina maomahla vähenenud sekretsiooniga. Näidustused on hüpo- ja happe gastriit, düspepsia. Kui kasutate acidiin-pepsiini, on võimalik (harva) kerge iiveldus ja kõrvetised. Ravim on vastunäidustatud hüperhappe gastriidi, maomahla suurenenud happesusega.
Looduslik maomahl on ka vesinikkloriidhappega pepsiinipreparaat. See saadakse hobuste või koerte mao fistuli kaudu, puhastatakse ja kasutatakse mao sekretoorse puudulikkuse asendusravina.
Proteaasid Trüpsiin ja kimotrüpsiin on pankrease proteaasid, mis hüdrolüüsivad peptiidsidemeid ja erinevad toimepunktis valgu polüpeptiidahelal. Trüpsiini absorptsioonikeskus mõjutab lüsiini / arginiini jääki. Kümotrüpsiin toimib hüdrofoobsete aminohapete külgahelatele (fenüülalaniin, türosiin, trüptofaan). Trüpsiin ja kimotrüpsiin on olulised mitte ainult seedimise protsessis, vaid ka võõrvalgu materjali hävitamisel. Neil proteaasidel on eriti kõrge afiinsus denatureeritud valkude suhtes, mis on moodustunud täitmisprotsessi käigus. Sõnniku proteolüüs viib selle lahjendamiseni, aitab parandada mädaste eksudaatide evakueerimist, kiirendab haavade ja bronhide puhastamist (joonis 11.1). Selles suhtes kasutatakse trüpsiini ja kimotrüpsiini laialdaselt mädaste protsesside ravis.
Nüüd on tõestatud proteolüütiliste ensüümide imendumise võimalus sooles veres või lümfis. Proteaaside imendumise kogus sõltub nende molekulmassist ja varieerub sajandikast kuni 30-40%. Imemehhanism sisaldab
Joonis fig. 11.1. Proteaaside ja nukleaaside toime mädane põletik
imendumine mikrovilli otsade kaudu, endotsütoos Peyeri plaastri pinnal, samuti imendumine migreeruvate lümfotsüütide abil. Pärast manustamist või imendumist soolestikus seostuvad proteaasid vere antiproteaasi valkudega, mille peamine on α2-makroglobulus ja n. Nende komplekside osana säilitavad proteaasid oma aktiivsuse ja transporditakse kahjustatud kudedesse. Süsteemi tasandil hüdrolüüsivad nad põletikulisi peptiide, kontrollivad immunoaktiivsete ainete (tsütokiinid, kasvufaktorid) ja retseptorite immuunkomplekside ja adhesioonimolekulide eemaldamist ning aktiveerivad fibrinolüüsi.
Kristalliline trüpsiin on saadaval lüofilisaadina süstelahuse ja paikseks kasutamiseks. See on valk, mille suhteline molekulmass on 21 kDa, mis saadakse veiste kõhunäärmest.
Farmakokineetika. Hingamisteede haiguste puhul kasutatakse ravimit intramuskulaarselt ja sissehingamise vormis, pleura haiguste, veenisisene moraali kujul. Kirurgias kombineeritakse parenteraalne manustamine paikseks manustamiseks. Oftalmoloogias süstitakse silma tagakambrisse või sidekesta alla. ENT praktikas on võimalik sissejuhatus ülakõrvaõõnde ja keskkõrvaõõnde. Veres seondub trüpsiin α2-makroglobuliiniga.
Farmakodünaamika. Ensüüm on aktiivne pH 5,0-8,0 juures, optimaalse aktiivsusega pH 7,0 juures. See suudab lagundada surnud koed, fibriinsed vormid, viskoossed saladused ja eksudaadid. Tervete kudede suhtes on ensüüm mitteaktiivne ja ohutu trüpsiini inhibiitorite olemasolu tõttu. Ravimil on põletikuvastane ja turseevastane toime, aktiveeritakse fibrinolüüs.
Näidustused. Trüpsiini kasutamise põhinäidusteks on hingamisteede haigused, millel on paks purulent röga, mädased haavad, põletused ja kõhulahtisus, tromboflebiit, mädane sinusiit, mädane keskkõrvapõletik ja viskoosse eksudaadiga eustakiit, võrkkesta vaskulaarne tromboos, klaaskeha läbipaistmatus, katarakti ekstraheerimine.
Kõrvaltoimed Trüpsiini, palaviku, tahhükardia, kerge valulikkuse ja hüpereemia korral süstekohas on võimalik allergilisi reaktsioone. Sissehingamine hingamisteedesse põhjustab mõnikord ülemiste hingamisteede limaskestade ärritust.
Vastunäidustused. Ravim on vastunäidustatud dekompenseeritud südamepuudulikkuse, III faasi hingamispuudulikkuse, kopsu tuberkuloosi keeruliste vormide, raske maksahaiguse, pankreatiidi, suurenenud verejooksu korral. Trüpsiini ei tohi süstida põletiku fookusesse ega rakendada (nagu teised proteolüütilised ensüümid) pahaloomuliste kasvajate pinnale. Ravimi intravenoosseks manustamiseks on keelatud.
Kristallilisel kimotrüpsiinil on farmakoloogilised omadused ja kasutusalad on sarnased trüpsiinis. Seda iseloomustab keha ja teiste restriktsioonisaitide mõnevõrra suurem stabiilsus, mis hüdrolüüsivad peamiselt aromaatsete aminohapete poolt moodustunud sidemeid ja põhjustavad valgu sügavamat lõhustumist.
Nukleaasid See hüdrolüütiliste ensüümide klass hõlmab ribonukleaasi ja deoksüribonukleaasi. Ribonukleaas depolümeerib RNA mono- ja oligonukleotiidideks. Deoksüribonukleaas on albumiin-tüüpi valk, mis hüdrolüüsib (lõhestab) DNA-d desoksüribonukleotiidideks. Kliiniliseks kasutamiseks on oluline, et tuumad
Põhitõed vähendavad sõnniku tihedust ja viskoossust, mis sisaldab alati suurt hulka nukleiinhappeid, mis on moodustunud purustatud leukotsüütidest.
Ribonukleaas valmistatakse lüofilisaadi kujul, mis on ette nähtud veiste kõhunäärmest saadud lahuste valmistamiseks. Patoloogilise protsessi lokaliseerimise kohaselt süstitakse toimeainet intramuskulaarselt, endotrahheaalselt, kehaõõnde, paikselt. Ravim depolümeriseerib RNA-d ja selle tulemusena lahjendab mäda, lima, viskoosset mädanevat röga; on põletikuvastane toime, mis on sekundaarne. See viivitab mõnede RNA-d sisaldavate viiruste paljunemisega. Ribonukleaasi kasutamise põhinäidusteks on hingamisteede haigused viskoosse mädase röga, periodontaalhaiguse, gingiviitiga; osteomüeliit, fistulid, abstsessid, troofilised haavandid, sinusiit, keskkõrvapõletik, tromboflebiit; puukentsefaliit; viiruslik meningiit. Ravi ajal võib tekkida hingamisteede limaskestade ärritus ja allergilised reaktsioonid. Ribonukleaas on vastunäidustatud ülitundlikkuse, kroonilise südame, hingamisteede ja maksapuudulikkuse, avatud tuberkuloosi, verejooksu korral.
Deoksüribonukleaas põhjustab DNA depolümerisatsiooni ja sõnniku harvendamist. See on võimeline viivitama herpesviiruste, adenoviiruste ja teiste DNA-d sisaldavate viiruste arengut. Seda ensüümpreparaati kasutatakse herpes- ja adenoviirusinfektsioonideks, samuti viskoossuse vähendamiseks ja röga ja mädaniku evakueerimise parandamiseks limaskesta kopsuhaigustega patsientidel.
Hüaluronidaasi preparaadid. Hüaluronidaas põhjustab hüaluroonhappe lagunemist, mis on sidekoe "tsementeeriv" vaheühend, ja seega suurendab kudede läbilaskvust ja parandab rakulise vedeliku liikumist. See mehhanism määrab selle ensüümi osalemise põletiku, turse, aine transportimise, sidekoe elastsuse reguleerimisel (joonis 11.2). Hüaluronidaasi toime on pöörduv.
Joonis fig. 11.2. Hüaluronidaasi toimemehhanism
Lidas on veiste munanditest pärinev ensüümpreparaat, mille aktiivne alus on hüaluronidaas. Lidasu manustatakse subkutaanselt armi modifitseeritud koe all, intramuskulaarselt, elektroforeesi või limaskestade kasutamisel (silmade praktikas). Tegevus kestab 48 tundi. Ravimi toime on liigeste liikuvuse ilmumine, armide pehmendamine, kontraktsioonide kõrvaldamine või vähendamine, hematoomide resorptsioon. Efekt on kõige suurem patoloogiliste protsesside varases staadiumis. Näidustused lidazy - liigeste kontraktsioon, anküloseeriv spondüliit, naha armistumine, hematoomid, kroonilised haavandid, sklerodermia. Rakendatakse oftalmoloogilises praktikas ning pneumoonia produktiivsuses. Lidazut kasutatakse erinevate ravimite (lokaalanesteetikumid, antibiootikumid, glükokortikoidid) imendumise kiirendamiseks. Ravim on hästi talutav, kuid mõnikord võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Selle ensüümi kasutamine on vastunäidustatud pahaloomuliste kasvajate, ägedate põletikuliste protsesside, kopsu hemorraagia ja hemoptüüsi korral.
Ronidaza - ravimi hüaluronidaas, selle päritolu ja farmakoloogiliste omaduste poolest, mis on sarnased lidazy'ga. Samal ajal on ronidasal puhastamise tase madalam ja seda kasutatakse ainult kohapeal niiskete sidemete kujul liigeste, armide, hematoomide, kroonilise tendovaginiidi, haavade, mis ei ravi pikaks ajaks raviks.
Fibrinolüütilised ensüümid. Fibrinolüütiliste ensüümide hulka kuuluvad fibrinolüsiini ja fibrinolüüsi aktivaatorid (streptokinaas, urokinaas, alteplaas). Toimemehhanismi kohaselt on kõik need proteaasid, kuid farmakodünaamika ja trombolüütilise ravi kasutamine annavad alust nende ensüümide eraldamiseks eraldi klassifikatsiooniüksuseks. Neid ravimeid käsitletakse üksikasjalikult peatükis "Verehüübimist ja fibrinolüüsi mõjutavad ravimid".
Oksidoreduktaas ja teised ensüümid. Tsütokroom C on ensüüm, mis osaleb kudede hingamisel. Seda ensüümi kasutatakse vastsündinutel asfüüsis, samuti bronhiaalastma, südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve korral esinevate hüpoksiliste seisundite ravis. Suuliselt määratud suure füüsilise koormuse jaoks.
Superoksiidi dismutaas on rakkude antioksüdantide kaitse põhiline ensüüm, mis pärsib isereguleeruvate organisatsioonide protsesse. Seda kasutatakse oftalmoloogias silmahaiguste raviks, millega kaasneb koe hüpoksia ja oksüdatiivne stress.
Penitsillinaas on teatud tüüpi mikroorganismide poolt toodetud ensüüm, mis on võimeline penitsilliini inaktiveerima. Seda kasutatakse ägedaid allergilisi reaktsioone ja anafülaktilist šokk, mis on põhjustatud penitsilliini rühma antibiootikumidest.
L-asparaginaas on ensüüm, mis lagundab asparagiini aminohappe. Asparagiini puudus on tegur, mis piirab leukeemiliste rakkude jagunemist ja arengut. Seda ravimit kasutatakse ägeda leukeemia ja hematosarkoomi raviks.
Mitmeensüümsed preparaadid. Multiensüümpreparaadid sisaldavad mitmeid ensüüme, mis tekitavad kehale kompleksset mõju. Neid võib jagada kahte rühma: tööriistad, mis parandavad seedetrakti seedetrakti protsesse (pankreatiini, kreeki, pidulikku) ja vahendeid SE-le (wobenzym).
Pankreatiin - Mitmeensüümne preparaat parandab seedimist. See sisaldab trüpsiini, amülaasi ja lipaasi. Pankrease haiguste korral kompenseerib ravim eksokriinse funktsiooni puudulikkuse ja aitab parandada seedimist. Pankreatiini on ette nähtud kroonilise pankreatiidi, tsüstilise fibroosi, krooniliste põletikuliste düstroofiliste haiguste, mao, soolte, maksa, sapipõie kohta. Ravimit võib kasutada indiviididel, kellel on seedetrakti normaalne funktsioon toitumishäirete korral. Annus valitakse individuaalselt. Ravi kestus võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud ja isegi aastaid pideva asendusraviga.
Creon on pankreatiini algne ravimvorm. Selle kapslid sisaldavad pankreatiini maomahla toimele vastupidavatel mini-mikrosfäärides. Pärast seda, kui kapsel on maos lahustunud, segatakse pankreatiini graanulid chyme'iga ja sisenevad kaksteistsõrmiksoole, kus kaitsekest lahustub kiiresti ja vabastab ensüümid. See annab füsioloogilise protsessi seedimiseks ja väldib ensümaatilise aktiivsuse kadu. Creon'i ja pankreatiini kasutamise näidustused on haigused, millega kaasneb eksokriinsete pankrease puudulikkus. Ravim on hästi talutav, kuid mõnel juhul on võimalik seedetrakti häired.
Pidulik - mitme ensüümi preparaadid seedimise parandamiseks. See sisaldab pankrease ensüüme (proteaasi, amülaasi, lipaasi) ja sapi komponente. Sappide komponentide olemasolu stimuleerib sapi sekretsiooni ja aitab kaasa rasvade emulgeerimisele, mis muudab need kättesaadavaks pankrease lipaasi jaoks. Pühal on eelised juhtudel, kui eksokriinse kõhunäärme funktsiooni puudulikkus on seotud sapi sekretsiooni halvenemisega.
Wobenzym - polüensüümpreparaadid SE-le, st taimset ja loomset päritolu hüdrolüütiliste ensüümide kompleksi resorptiivne toime patofüsioloogilistele protsessidele. See sisaldab pankreatiini, papaiini, bromelaiini, lipaasi, amülaasi, trüpsiini, kimotrüpsiini, rutiini. Pärast osa peensooles imendunud ensüümide võtmist veresse, kus see saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 2-4 tunni jooksul, on ülejäänud seotud seedimisega. Veres seonduvad proteolüütilised ensüümid a2-makroglobuliiniga ja transporditakse kahjustatud kudedesse, kus nad mõistavad oma terapeutilist toimet. Poolväärtusaeg on 8:00. Ravimil on põletikuvastased, immunomoduleerivad ja fibrinolüütilised omadused. Seda kasutatakse mittespetsiifilise teraapia komponendist: põletik ülemiste hingamisteede ja hingamisteedes, pankreatiit, haavandiline koliit, Crohni tõbi, sclerosis multiplex, südame isheemiatõve, müokardiinfarkti, reumatoidartriit, reuma, osteoartriit, spondüliit, posttraumaatiline ja postoperatiivne turse, tromboflebiit postrombootiline sündroom, vaskuliit, tromboangiitid obliteraanid, lümfödeem, kuseteede põletik, prostatiit, krooniline günekoloogiline infektsioon, mastopaatia, luumurrud, põletik pehmete kudede protsessid, dislokatsioonid. Vobensimi-ravi ajal võivad tekkida düspeptilised sümptomid, harva - allergilised reaktsioonid. Ravim on vastunäidustatud selle koostisosade ülitundlikkuse, verejooksuhäirete, suurenenud verejooksu tõenäosusega haiguste korral.
