Toitumine fistule

Kirurgiline sekkumine ei ole kerge test. Taastumine pärast seda, kui see võib kesta mitu kuud või isegi aastaid. Vigastatud soolestik ei ole veel oma funktsioone taastanud ega saa iseenesest toime tulla. Hooldusravi ja korrigeeritud toitumise abil saate seda temaga aidata. Ravimeid võib määrata ainult arst, kuid toitumisalane nõuanne on universaalne ja sobib peaaegu igale kliinilisele juhtumile.

Üldine toitumisalane teave

Sooles toimuva tegevuse põhinäitajad:

Rektaalse fistuli avastamine.
Crohni tõbi.
Soole isheemia.
Paraproctitis ja divertikuliit.
Pärasoole ja sigmoidi käärsoole vigastused.
Onkoloogia.
Ägedad põletikulised protsessid.
Hemorroidid, praod.

Toimingut ei määrata igal juhul: näiteks kui sooled hakkavad vilistama, peate esmalt määrama ravimeid. Kui ravimid ei ole efektiivsed, vaadake resektsiooni meetodit. Toitumise ja hoolduse eripära pärast operatsiooni määrab selle keerukus ja patsiendi tervislik seisund.

Dieedi põhimõtted pärast operatsiooni:

Vältida söömist, mis põhjustab kõhupuhitust, kõhulahtisust või kõhukinnisust.
Esimese kolme päeva jooksul sööb patsient veenisiseselt. Kui resektsioon oli ulatuslik, kestab parenteraalne söötmine mitu nädalat.
Looduslik toitumine algab ravitabeli numbriga 0, liikudes järk-järgult tabeli numbrile 1a, 1b. Pärast 1,5-2 kuud tabelisse 15.
Esimesed 15 päeva pärast operatsiooni ei saa süüa värskeid köögivilju, mune, piima ja kaunvilju.
Me jätame välja toidu konservid, marinaadid, marinaadid, vürtsid, rasvased liha, rikkalikud puljongid, vorstid. Samuti peate loobuma maitseainete, kiirtoidu, mugavuse, seente, kondiitritoodete, maiustuste, kastmete ja majoneesiga toodetest.
Kõigepealt on kõik tooted jahvatatud segistis või riivitud - see on, kuidas toit on paremini seeditav.
Toitumisega jagatakse sööki: 5-6 korda päevas.
Toit võib aurutada, keeta või küpsetada (kuid mitte kuldpruuniks).
Kõhukinnisuse ennetamiseks vajate kiudaineid: see on köögiviljad (kõrvits, porgand, suvikõrvits, lillkapsas jne) ja puuviljad (õun, banaan, pirn). Jämedate nahkadega tsitrused ja marjad tuleb mõnda aega ära visata.
Liha on parem kui kalkun, vasikaliha, kana, küülik.
Gaasi suurenenud tekkimise vältimiseks välistage kapsas, kaunviljad, leib ja kondiitritooted, gaseeritud joogid.
Kui inimene kannatab kõhukinnisuse all, tasub kõva keedetud muna, valge riis, tugev tee, granaatõunad, vahupuud.
Jälgige keha veetasakaalu: teil on vaja juua vähemalt 2 liitrit vett päevas väikeste portsjonite kaupa. Samuti on kasulikud puuviljajoogid, kompotid, taimeteed, köögiviljamahlad, veega lahjendatud.
Õpetage ennast mitte jooma. Tee saab korraldada ainult 1,5-2 tundi pärast sööki.
Vaadake toidu temperatuuri: väga külm ja kuum toit on seedetraktile kahjulik.
Sa ei saa nälga. Kui keha vajab, saate teha suupisteid, kuid kasulikke: köögiviljapüree, puuviljamahl, klaas kefiiri või acidofiilne piim.

Soovitused taastumisperioodi jooksul

Keha taastumise tunnused on järgmised:

Dieet pärast pärasoole operatsiooni on suunatud eelkõige ensüümide tasakaalu taastamisele.
Peristaltika taastamine.
Mao limaskesta funktsioonide parandamine.
Komplikatsioonide ennetamine.
Vajadusel hoolitsege õmbluse eest.
Vajaliku ja teostatava füüsilise koormuse tagamine.

Lihtsalt tahan teha reservatsiooni, et õige toitumine pärast operatsiooni pärasooles ei ole piisav. Arst peab määrama ravimeid, mis võivad takistada võimalikke tüsistusi. Neuroleptikume, immunomodulaatoreid, bioloogilisi aineid, ensüüme, valuvaigisteid, antibiootikume ja teisi võib võtta alles pärast spetsialisti konsulteerimist. Füüsiline rehabilitatsioon on sama tähtis: see aitab parandada vereringet, lihasrühma toonust ja kõhu koe. Mõned harjutused saab teha juba 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Eelkõige aitavad hingamisõppused parandada peristaltikat ja vähendada kõhuõõne rõhku.

Ärge unustage õigeaegseid uuringuid: röntgen, kolonoskoopia, ultraheli. Testide ebaõnnestumise läbimiseks tuleb aeg-ajalt teada saada retsidiiv. Juba mõnda aega võib olla väljaheitega probleeme, aga kui te järgite dieeti, siis olukord stabiliseerub. Soolel on hea omadus: konkreetse ala puudumisel jagunevad nende poolt teostatavad funktsioonid külgnevate vahel.

Dieet pärast rektaalset operatsiooni

Edukaks taastumiseks pärast pärasoole operatsiooni on vaja mitte ainult ravimeid ja vajalikke protseduure, vaid ka sobivat toitumist. Mõtle, milline peaks olema toitumine pärast pärasoole operatsiooni.

Põhimõtted, millel toitumine põhineb operatsioonil

Et patsient saaks pärast rektaalset operatsiooni edukalt taastuda, tuleb teatud põhimõtteid järgides järgida teatud dieeti. Toit peaks sisaldama kõiki keha vajalikke toitaineid. Toit peaks olema tasakaalustatud ja fraktsionaalne, teisisõnu on vaja süüa, kuid väikestes portsjonites. Toitumine peab olema säästlik, mitte häirima haavade paranemist (pärast operatsiooni) ja see ei tohiks põhjustada kõhupuhitust. Ja teil on vaja ka tooteid, mis ei soodusta kõhukinnisuse teket.

Õige toitumine pärast operatsiooni pärasooles

On soovitav, et esimesel päeval pärast operatsiooni selle organiga ei esinenud deformatsiooni. Seetõttu peab patsient paastuma ühel päeval. Alates teisest päevast võite hakata vähe sööma. Tooted peavad olema aurutatud või keedetud või küpsetatud. Köögivilju võib süüa hautatud, keedetud ja toores. Lubatud esimesel kuul pärast operatsiooni, järgmiste toodete kasutamine.

Leib peaks olema valmistatud nisujahust. Lubatud on kasutada küpsetamata küpsetisi, kreekereid, kuivatamist. Supid peaksid olema puljongis, peamiselt köögiviljades. Lubatud on köögiviljade külma supid: kapsasupp, peedi supp, puuvilja- ja köögiviljasupp. Lubatud on erinevat tüüpi liha (rasvata). Liha peaks olema keedetud või küpsetatud. Kasulik pärast operatsiooni, mere kalaliikide kasutamine. Samuti on soovitav keeta või äravool. Lubatud on ka piimatooted või keedetud vorst (lisatasu). Kõrvaltoidud ja köögiviljade toidud: hapukapsas, peet, köögiviljad ja rohelised. Võib süüa toores ja keedetud.

Pärast operatsiooni peaks toitumine sisaldama erinevaid teravilju, eriti kasulik on tatar putru. Nagu ka pastatooted ja keedetud. Kaunviljadest võib väikestes kogustes kasutada rohelisi hernesid ja oad. Lubatud võtta rohkem kui üks muna päevas, on soovitav lisada see nõudele. Söögid võivad olla ka võid ja päevalillõli. On hea lisada patsiendi toitumisse köögiviljasalatid, leotatud soolatud heeringas, köögiviljade kaaviari, vähe teravat ja madala rasvasisaldusega juustu.

Kindlasti lisage patsiendi piimatoodete (vähese rasvasisaldusega) toitumisse. Need on piim (see on võimalik suhkruga), kodujuust, jogurt, värske kefiir. Soovitatav operatsioonijärgsel perioodil: ploomid, melonid, ploomid, viigimarjad, aprikoosid. Lisaks meele, moosile, moussidele, köögivilja- ja puuviljamahladele, teele, taimsetele küpsistele.

Mida on keelatud kasutada pärast operatsiooni pärasooles

Täielikult välistage patsiendi toitumisest toidud, mis aitavad suurendada verevoolu vaagna. Need on kõik alkohoolsed joogid, vürtsikas, vürtsikas, konserveeritud ja suitsutatud tooted. On vaja piirata valkude seedimata toodete kasutamist. See on hane, lambaliha, sealiha, seened. Samuti on vaja keelduda küpsetistest, koogidest, saiakestest. Ettevaatusega tuleks kasutada ka tooteid, mis võivad põhjustada organismis käärimisprotsesse ja mis suurendavad soole teket. Need on köögiviljad ja puuviljad, mille kiudainesisaldus on suur (jäme kiud) ja kaevandamisained. Need on õunad, sibulad, küüslauk, redis, naeris, spinat, hapukoor ja teised. Järgmiste toodete vastuvõtmist ei soovitata: läätsed, oad, herned, oad, must leib, täispiim. Samuti karusmarjad, vaarikad, viinamarjad, rosinad, pähklid, gaseeritud joogid. Esimesel kuul pärast operatsiooni praetud toitu tuleb patsiendi toitumisest täielikult välja jätta.

Taastumine pärast operatsiooni pärasooles on palju kiirem, kui järgite õiget dieeti. Nõuetekohane toitumine aitab vältida soovimatuid tüsistusi haiguse ravis.

Mis peaks olema toit pärast operatsiooni pärasooles?

Dieet pärast rektaalset operatsiooni on väga oluline. Pärasool on soolestiku lõpposa ja see näeb välja nagu 15 cm pikkune toru. Soole selles osas, enne kui see on tühi, on väljaheited. Sellise tegevuse tõhusus sõltub suuresti sellest, kuidas taastusperiood jätkub. Selle lahutamatu osa on õige toitumine. Koos hügieeni, une ja ärkvelolekuga on ta võimeline taastama pärasoole.

Sellisel juhul võib olla vaja operatsiooni?

Kui patsiendil on diagnoositud: t

vigastused;
Crohni tõbi;
onkoloogilised haigused;
soole isheemia või haavand;
diverculitis;
epiteeli kokkukäigu läbipääsu põletik;
fistul või äge paraproctitis.

Sageli on nõutav kirurgia, kui rektaalne lõhenemine, pärak või hemorroidid toime pannakse. Pärast operatsiooni jääb inimene haiglasse lühikest aega, mistõttu suur osa rehabilitatsioonitegevusest, peamiselt toitumisega seotud tegevustest, toimub kodus.

Postoperatiivse hoolduse ja rehabilitatsiooniperioodi spetsiifilisus sõltub suuresti operatsiooni keerukusest ja patsiendi tervislikust seisundist, mida mõjutab ka tema vanus. Igal juhul ei ole see operatsioonijärgne haav või postoperatiivne arm soole otsesel limaskestal veel paranenud ja nõuab rehabilitatsioonimeetmete rakendamisel suuremat tähelepanu ja maksimaalset ettevaatust.

Kirurgilisest sekkumisest taastumine toob tingimata kaasa antibiootikumide ja valuvaigistite võtmise. Patsiendile määratakse ravimeid, mis võivad vähendada iiveldust. See periood on ohtlik, kuna trombide moodustumine võib alata igal ajal. Seetõttu hõlmab taastamine selle vastu suunatud ennetavaid meetmeid, sealhulgas spetsiaalse silmkoerõivaste kandmist.

Alates tilguti päevast toitu

Esimesed paar päeva pärast operatsiooni toidetakse patsienti tilkhaaval. Üleminek tavalisele dieedile võib olla täis mitmeid raskusi, kuna soole täielik toimimine ei ole veel taastunud. Pärisoole kirurgiaga kaasnevad tihti komplikatsioonid, mida võib tunda mitte ainult taastusravi ajal, vaid ka pärast rehabilitatsiooniperioodi. Eriti ägedad tüsistused tekivad juhtudel, kui vale toitumine.

Operatsiooni soovimatu mõju näitab:

valu sümptomid, turse, punetus sisselõike kohas;
liigne vere või vedeliku eraldumine operatsioonijärgses kohas;
oksendamine ja iiveldus, mis ei aita ja mida kasutatakse ravimites;
tugev kõhuvalu, vasika lihased ja jalad;
jalgade turse;
valu rinnus ja hingeldus;
köha, pearinglus, üldine nõrkus.

Märgis ebakorrektsest toitumisest on vere lisandid fekaalides, samas kui nad ise muutuvad mustaks. Sellistel juhtudel on patsientidel urineerimisel raskusi, uriinis ilmub verevarustus. Päraku piirkonnas võib esineda punetust ja põletust.

Nõuetekohaselt organiseeritud toit aitab minimeerida loetletud sümptomeid. Patsiendi toitumise ettevalmistamisel peaks olema mitu lihtsat reeglit. Esimene neist on see, et toidu tarbimine peab tingimata olema proportsionaalne ja murdosa. Postoperatiivse toitumise säästmise puhul eeldatakse tingimata järgmist: see ei häiri haavade paranemist ega tekita meteorismi. Oluline on kohe selgitada: kõik tooted, mis põhjustavad kõhukinnisust, sel perioodil on patsient rangelt keelatud, sest need võivad tekitada seedetrakti toimimises mitmesuguseid tüsistusi.

Toitelahuse lisamine tilguti abil sõltub suuresti patsiendi poolt ülekantud operatsiooni keerukusest. Tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele võib mõnel juhul perioodi vähendada ühe päevani. Sellegipoolest soovitavad meditsiinitöötajad tungivalt, et nad ei söö esimesel päeval mingit toitu ja alustaksid seda väikestes portsjonites ainult teisel päeval. Toitumine pärast operatsiooni võimaldab ainult keedetud, küpsetatud või toores köögivilju. Parim variant on toodete valmistamine paarile, sest see võimaldab termiliselt töödelda köögiviljas sisalduvaid toitaineid, mikroelemente ja vitamiine.

Mis täpselt peaks olema tooted?

On üldine veendumus: leiba pärast operatsiooni üleviimist toitumisest tuleks lõplikult välja jätta. See väide on vale, kuna seda toodet on vaja keha taastamiseks. Küpsetatud kondiitritooted peavad loomulikult loobuma, kuid sa võid süüa nisujahu täispiimast. Madala kvaliteediga kondiitritooted on lubatud. Kuid enamasti soovitatakse patsientidel kasutada kreekereid ja kuivateid. Igasuguse toitumise eriline probleem on esimesed kursused. Sel juhul oleks parimaks valikuks supid, mille alus on tailiha puljong. Neile lisatakse toiduvalmistatud köögivilju, kuid peate unustama esimese tassi köögiviljasepitsemise.

Külma suppide küsimus on samuti vastuoluline. Meditsiinitöötajad ei keela nende kasutamist, kui see ei kahjusta keha. Kõige sagedamini soovitatav peedi- ja kapsasupp. Aga sa võid süüa külma puuvilja suppe. Kas on võimalik liha süüa? Piiratud kogustes - jah, kui see on lahja. Liha võib keeta või küpsetada ainult siis, kui seda keegi ei küsi, kui inimene ei soovi arstide püüdlusi oma tervist päästa. Eriti kasulik inimestele, kes on läbinud operatsiooni, merekala keedetud kujul. See toode kiirendab koe parandamist.

Mõnel juhul võib olla lubatud keedetud vorstid või piimvorstid, kuid meditsiinitöötajad seavad tingimuse: eespool nimetatud tooted peavad olema kõrgeima klassi ja ilma säilitusaineteta. Suhkrupeedi ja kapsas on soovitatav külgääridena või eraldi köögiviljatoadena. Vastunäidustuste puudumisel saate kasutada erinevaid rohelisi. Pudrid on nagu köögiviljad toitumise oluline osa. Kõigepealt soovitavad arstid lisada toitumisse ka tatar-putru. Nagu pastatooted, on pajaroogid parim valik.

Tasakaalustatud, õrn toitumine on vajalik.
Taastusravi perioodil ja pärast rehabilitatsiooniperioodi on kaunviljad rangelt keelatud, kuid soja ja rohelisi hernesid võib väikeses koguses lisada. Munade arv toidus on rangelt piiratud: mitte rohkem kui üks muna päevas ja samal ajal soovitatakse toodet lisada salatitele või muudele roogadele. Rasva söömine on samuti rangelt piiratud, kuid väikeses koguses köögivilja ja võid, mida toidule lisada ja saab. On kasulik lisada toitumisse:

köögiviljasalatid;
mitmesuguseid lahja ja teravamaid köögiviljakaaviari;
leotatud soolatud heeringas;
soolatud madala kalorsusega juust.

Piimatooted on toitumise lahutamatu osa, tingimusel et need on madala rasvasisaldusega. Melon, ploomid, aprikoosid, viigimarjad, värsketest juurviljadest ja puuviljadest saadud mahlad aitavad organismil pärast operatsiooni taastuda. Parim võimalus kudede regenereerimise kiirendamiseks on rohelise tee igapäevane tarbimine.

Mis on rangelt keelatud?

Iga operatsioon on keha jaoks stressirohke ja on tooteid, mis takistavad selle kiiret taastumist. Terav, soolane, vürtsikas, rasvane patsiendi toitumine on vajalik selgelt välistamiseks, samuti raskete proteiinitoodete seedimiseks:

See reegel kehtib kõikide küpsetiste ja kiudainerikka toidu kohta. Toidus ei tohiks olla musta leiba, täispiima, kaunvilju. Sibula ja küüslaugu kasutamine taastusravi ajal on vastuvõetamatu. Toidus ei tohiks olla õunad, redis, naeris, spinat, hapu.

Kogu toit pärast sellist operatsiooni põhineb rangetel piirangutel, kuid ainult nad suudavad luua tingimused tüsistuste vältimiseks pärast selle rakendamist.

Rektaalne fistul: ravi ja taastumine pärast operatsiooni

Pärasoole fistul viitab haigustele, mis ei põhjusta kehale suurt ohtu. Kuid haigus on ebameeldiv, koputab patsienti tavapärasest elurütmist välja. Haiguse korral avaneb läbi õõnsa organi või otse väljapoole auk (fistul), mille kaudu vabaneb mädanik ja lima. Fistuli eemaldamiseks on vajalik operatsioon. Probleemi põhjuseks on kiudhaiguste areng.

Kui rektaalne fistul esineb - pärast operatsiooni on taaskasutamisel oluline roll. On vaja läbida kõik ettenähtud protseduurid, uuringud, et haigus ei hakka uuesti arenema. Umbes 80% patsientidest on mehed. Kiirendada fistula anal fissure, hemorroidide arengut. Teine põhjus on pikk kõhulahtisus pärast operatsiooni.

Fistulite tüübid ja omadused

Rektaalsel fistulil (rektaalne fistul) on järgmised sordid:

Täielik, 2 avaga. Üks avatud soolestikus, teine - välises osas, päraku lähedal.
Mittetäielik, mis avaneb ainult ühes suunas. Võib olla sisemine, väline. Nad arenevad peamiselt pärast tuumorite eemaldamist, soole tuberkuloosi, mitteprofessionaalset biopsiat. Seedetrakti seinte kahjustused põhjustavad soolestiku bakterite leviku adrectaalsesse õõnsusse.

Isik võib haiguse diagnoosida, kui ta avastab mäda või tunneb ebamugavust perianaalses tsoonis. Haavandid eritavad mõnikord mäda, mudast verd. Me peame pidevalt muutma määrdunud aluspesu veres, kasutama niiskust absorbeerivaid tooteid ja tootma perineumi hügieeni. Tugeva tühjenemise korral tekib nahaärritus. Püsiv sügelus, ebameeldiv lõhn - fistuli esimesed sümptomid.

Rektilineaalne fistul kõrvaldati kiiresti. Raske valu ei ilmne. Mittetäielikud fistulid põhjustavad kroonilise kursi tõttu regulaarset ebamugavust. Mis tahes ootamatu liikumise korral sümptomid süvenevad. Fistuli kanali ummistus suurendab mäda. Võimalikud on ägenemised, abstsessid, palavik, mürgistus mürgisuse tekkimise tõttu.

Sümptomid

Esinevad järgmised sümptomid:

nõrkus, unetus;
kontsentratsiooni vähenemine;
kehatemperatuuri tõus teatud perioodidel (sagedamini öösel);
närvilisus.

Taastumine pärast operatsiooni tuleb läbi viia professionaalse järelevalve all, kui ravi ei ole pikaajaline, on pärast operatsiooni kasutatud valed meetodid võimalikud. Anus on deformeerunud, armid moodustavad sulgurlihased.

Pärasoole fistuli ravi

Enne operatsiooni, mis on peamine rektaalse fistuli vabanemise meetod, võib ette näha täiendava ravi. Kasutatakse antibiootikume, valuvaigisteid, tervendavaid aineid. Ravimeid võetakse seisundi parandamiseks, kuid kõige sagedamini see ravi ei too kaasa märkimisväärset leevendust.

Füsioteraapiat võib ette näha operatsiooni ettevalmistamisel. Füsioloogiliste protseduuride vajadus on vähendada kirurgi tegevuse järel komplikatsioonide riski.

Ärge ravige fistula folk meetodeid. Kasutatud ained võivad anda ajutist leevendust. On ebatõenäoline, et nad suudaksid midagi teha, kuid aeg kaob.

Fistuli tüüp määrab patogeeni eemaldamise tehnika. Mõjutatud piirkondade suurus, mädanemise vabanemise määr mõjutab kasutatud meetodeid. Kirurg peab fistuli korralikult ära lõigama, vajadusel äravoolutorud ära loksuma, sfinkterit õmblema, kahjustatud süvendi sulgema.

Iga juhtumi puhul on meetmed erinevad. Üldanesteesia kasutamine on kohustuslik, patsient on arsti järelevalve all umbes 10 päeva.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Kahjustatud õõnsuse täieliku paranemise, fistuloosse läbipääsu jaoks kulub aega. Postoperatiivse perioodi etapid jagunevad statsionaarseks ja ambulatoorseks.

12 tundi pärast operatsiooni on söömine lubatud, alati peeneks riivitud. Soovitatav sagedane vedeliku tarbimine. 90% juhtudest on määratud vannid, millele lisatakse antiseptiline lahus, ja salvi valu leevendamiseks. Vajadusel lahtistid, muud nõutavad ained. Haiglas viibib patsient aega, mis on vajalik funktsiooni osaliseks taastamiseks, haavade paranemiseks.

Ambulatoorne periood

Fistula paraneb pikka aega, tühjendamine ei lõpe 3–5 nädalat. See on soovitatav ambulatoorse perioodi lõpus, haiglast lahkumine ei lõpe istuvasse vannisse. Korraldage hommikul ja õhtul toimuvaid protseduure, lisades selleks ettenähtud meditsiinilisi infusioone, antiseptilisi ravimeid. Haav tuleb sulgeda steriilsete sidemetega, desinfitseerivate salvidega. Vannid võetakse ka pärast järgmist roojamist.

Režiimi mis tahes rikkumised tekitavad haava avalikustamist, pikaajalist paranemist. Soovitusi kirjeldab raviarst - prokoloog.
Mõne aja pärast (tavaliselt päev) on patsiendil lubatud kasutada vett. Pärast anesteesiat on kehas ebatavaline tunne, mõnikord tugev valu. Paar esimest päeva joob patsient valuvaigisteid.
Pärast esimest kastet eemaldatakse need. Ligeerimine on patsiendile valulik protseduur. Kohustuslikud ravimid kohalikul tasandil. Raviarst kontrollib paranemist: haava servad ei tohiks jääda kokku, ei tohiks koguneda suppuratsiooni, mitte tühjendatud tasku.
Kui operatsioon oli raske, on paari päeva pärast vaja teha üldanesteesia all kaste. Teostatakse operatsiooni koha põhjalik töötlemine, pingutatakse ligatuur. Haava muutmiseks aeglaseks, viiakse läbi kaaliumpermanganaadi või kummeli vannid.

Dieet pärast pärasoole fistuli eemaldamist

Pärast operatsiooni on vaja kasutada mitte ainult haava paranemist kiirendavaid ravimeid, vaid ka teisi meetodeid. Dieet aitab kehal vigastustega toime tulla. Kiiremini taastamiseks on vaja süüa vitamiine, toiteelemente. Toit jagatakse väikesteks portsjoniteks, mida tarbitakse ühtlaselt. Tooted ei tohiks kahjustada kõhtu, edendada meteorismi, kõhukinnisuse ilmnemist.

Soovitav on vältida roojamist esimese 20 tunni jooksul pärast operatsiooni. Patsient peab nälgima mitu tundi. Pärast teist päeva saate süüa. Tooted on aurutatud või küpsetatud. Köögivilju kasutatakse mis tahes kujul. Lubatud on järgmised toidud:

Jahust või nisust küpsetatud leib.
Küpsetamine, kuivatamine (mitte rikas).
Liha puljongist liha, köögiviljad. Kindlasti valgustage, lisamata arvukaid maitseaineid. Võite süüa külmi roogasid: peedi-, puuvilja- või köögiviljasupp.

Liha madala rasvasisaldusega liigid. Toode on tingimata keedetud või küpsetatud.
Kala, ainult meri. Kindlasti keedetakse või hautatud.

Premium vorst, piimasegud.
Taimsed toidud, suupisted. Rohelisi kasutatakse töödeldud või toores, kääritatud.
Kashi, mis on kasulik komponentide allikas. Kõige sagedamini proovige süüa tatar, mis sisaldab rohkelt süsivesikuid, energiat.
Kasulik küpsetatud, keedetud pasta.
Rohelised herned ja oad.

Keedetud munad, eelistatavalt teiste roogade koostises.
Madala rasvasisaldusega piimatooted.

Postoperatiivsel perioodil on keelatud toiduainete nimekiri. Nende hulka kuuluvad kõik toidud või koostisosad, mis suurendavad verevoolu vaagna. Keelatud kategooria sisaldab:

alkohoolsed joogid, säilitusained, suitsutatud liha;
komplekssed valgud ja nendel põhinevad toidud (hane, lambaliha, sealiha);
seeni, mida on raske seedida;
tooteid, mis suurendavad söögitoru gaasi moodustumist, võib tarbida, kuid piiratud kogustes;
koogid, kuklid, koogid;
puuviljad, mis sisaldavad palju kiudaineid, küüslauk, sibul, spinat;
kaunviljad, herned, oad, täispiim;
praetud toidud.

Kui järgite dieedireegleid, kiireneb taastumine märkimisväärselt. Õige toitumine aitab kõrvaldada komplikatsioone, mis tulenevad soovimatute ainete kehasse sisenemisest, mis aeglustavad tervenemisprotsessi.

Ennetamine

Ennetava abinõuna, et haigus ei ilmne uuesti, on paraproctiidi õigeaegne ravi oluline. Oluline on vabaneda täielikult rektaalsete vigastuste põhjustajatest. Rektaalsete fistulite tõkestamise meetodid:

Pärasoole haiguste õigeaegne ravi. Hemorroidide progresseerumise vältimiseks on vaja paraneda anal lõhesid.
Aegne leevendamine haigustest, mis sügelevad, on sümptom. Naha ärrituse vältimine päraku ümber. Koliit, diabeet, invasioon ja muud sarnased haigused, on oluline diagnoosida ja kõrvaldada, et vältida kõrvaliste probleemide teket.
Õige toitumine. Seedetraktid mõjutavad otseselt fistuli esinemist. Kõhukinnisus, kõhulahtisus - esimesed seedehäired, mis viivad patoloogia tekkeni.
Olles sobivas temperatuurivööndis. Hüpotermia suurendab haiguse tõenäosust.
Keha karastamine ja isiklik hügieen.

Pararektaalne fistul (rektaalne fistul). Rektaalse fistuli ravi. Rektaalse fistuli eemaldamine.

Mis on rektaalne fistul ja miks see tekib

Fistul on patoloogiline vorm, mis ühendab soole väliskeskkonnaga. Kui paraproctitis eristab järgmisi tüüpe:

Täielik insult, millel on välimine auk nahas ja soole sisemine luumen.
Mittetäielik fistul, mida iseloomustab ainult sisemise ava olemasolu. Enamikul juhtudel muundatakse täielikuks vormiks pärast väliste kudede sulamist.
Kui mõlemad augud asuvad soolestikus, nimetatakse seda sisemiseks fistuliks.
Kui kursusel on oksad või mitu auku, nimetatakse seda raskeks. Sellisel juhul viivitatakse pärast pärasoole kirurgilist protseduuri.

Asukoha ja päraku vahelise seose järgi on eraldatud väljapoole, sisemusse ja rongisõitjaid. Esimene ei puuduta otseselt sfinkterit, teine on välise avaga. Seljaaju läbisõit läbib alati pärasoole välise tselluloosi.

Fistul on avamine (fistul), mis avaneb väljapoole või õõnsasse orku, mille kaudu voolab vedelik (mädanik, verine limaskestade sisaldus jne). Auk on ühendatud õõnsusega, kõige sagedamini põletikulise iseloomuga, epiteeli vooderdusega.

Nagu pärasoole fistul, on tegemist kroonilise kõhupuhitusprotsessiga (paraproctitis), mis avaneb sõltumatult väljapoole või luumenisse. See protsess asub pararectaalses (perfaalse) rasvkoes ja on selle erinevate haiguste tulemus:

äge paraproctitis;
kahju;
lagunev kasvaja;
tuberkuloos;
haavandiline koliit;
operatsioonid sooles.

Paraproctitise teke soodustab anal lõhesid, hemorroide ja need tekivad omakorda kõhukinnisuse, füüsilise tegevusetuse ja sageli alkoholiõpilaste ja mittetraditsioonilise seksuaalse sättumuse järgijate kaaslastena. Rohkem kui 80% patsientidest on mehed.

Mõnikord võib see olla tingitud ka pikaajalisest kõhulahtisusest pärast soolestiku operatsioone, kui päraku naha ärritus, praod, põletik - paraproctitis.

Mis põhjusel on fistulid moodustunud?

Ligikaudu 90% patsientidest tekitab fistuli välimus ägeda paraproctiidi lõppetappi. Sageli viib akuutse paraproctiidi sümptomitega patsient arsti poole pöördumise. Selle tulemusena avaneb spontaanselt subkutaanses koes moodustunud abstsess ja selle mädane sisu tuli välja.

Patsient tunneb märkimisväärset leevendust, tema tervislik seisund paraneb, ta usub, et ta on täielikult ravitud. Kuid see pole nii kaugel. Pärasoole seinas jääb põletikuline anal crypt, mille kaudu nakatub ümbritsevasse koesse ja põletikuline protsess jätkub. Samal ajal hakkavad kuded sulama ja moodustub pinnast lahkuv fistul.

Fistulid moodustuvad nii kaua, kui põletikuline protsess jätkub. Seetõttu nimetatakse fistuleid sageli krooniliseks paraproctitiks. Mõnel juhul muutub fistuli põhjus operatsiooni ajal kirurgi veaks.

See juhtub siis, kui abstsess avatakse ja tühjendatakse, kuid radikaalset toimingut ei teostata. Või hemorroidide eemaldamiseks operatsiooni ajal lööb kirurg lihaskiudude limaskestade õmblemise ajal, põhjustades põletikku ja järgnevat infektsiooni.

Fistulid võivad tekkida operatsioonijärgse tüsistusena arenenud ja keeruliste hemorroidide kirurgilises ravis. Mõnikord võivad fistulid olla sünnitrauma tagajärjeks või tekkida pärast günekoloogilisi manipuleerimist. Lisaks võivad nende esinemise põhjuseks olla:

klamüüdia
Crohni tõbi
pahaloomulised kasvajad pärasooles
süüfilis
soolestiku tuberkuloos
divertikulaarne soolehaigus

Fistuli liigid

Täielik. Seda tüüpi fistulites paikneb sissepääs pärasoole seinas ja väljalaskeava paikneb perineumi või päraku piirkonna naha pinnal. Mõnikord võib pärasoole piirkonnas moodustada korraga mitu sisselaskeava, mis seejärel liidetakse üheks kanaliks nahaaluses koes ja moodustavad naha ühe väljalaskeava. Täielike fistulite peamiseks eristavaks tunnuseks on see, et nad lähevad väljapoole keha pinnale.

Diagnostilise uuringu ajal võib arst, kellel on spetsiaalne sond, hõlpsasti läbida sirged rusikad lõigud. Kui kanalid on piinlikud, on see peaaegu võimatu ja spetsialist ei pääse sisemisele avamisele. Sellisel juhul tunnistavad arstid, et see asub primaarse infektsiooni toimumise kohas.

Mittetäielik. Sellel pärasoole fistulil ei ole keha pinnale väljalaskeava, see on sisemine fistul. Seda tüüpi fistulaarseid läbipääsusid diagnoositakse harva ja paljud arstid peavad seda ajutiseks võimaluseks täieliku fistuli väljaarendamiseks.

Rektaalse, istmik-soole või submukoosse paraproctiidi tekkimisel võivad ilmneda ebatäielikud fistulid. Sellistes paraproctiidi vormides elimineeritakse abstsess sageli spontaanselt või avatakse kirurgiliselt.

Patsiendid ei pruugi isegi arvata, et nende kehas on selline fistul, see on tavaliselt lühike ja suunatud mädanevale alale. Mõnikord avaneb fistul kahe sisemise avana. Kogenud spetsialist võib kahtlustada selle esinemist vastavalt patsientide iseloomulikele kaebustele.

Patsiendid kurdavad korduva valu all kõhupiirkonnas, mädaniku väljaheidet ja ebameeldivat lõhna, vastavalt sellele, kuidas sisemine ava asub pärasoole seinale, on fistulid jagatud külg-, taga- ja anteriori.

Kõige sagedasem on pärasoole transsfinkterny fistul, mida diagnoositakse umbes pooltel juhtudel. Tuleb märkida, et rusikakanal asub sfinkteri mis tahes piirkonnas (pinnal, nahas või selle all).

Samal ajal võivad rusikad kanalid hargneda, kiududes täheldatakse abstsesside esinemist ja ümbritsevates kudedes toimub cicatricial. See fistul paikneb tavaliselt palju kõrgemal kui anal sfinkter, see on selle eripära ja selgitab hargnenud vormi.

Pärisoole seljaaju fistuli peetakse kõige lihtsamaks sellisteks patoloogilisteks vormideks ja diagnoositakse umbes 30% juhtudest. Vastasel juhul võib selliseid fistuleid nimetada subkutaanseteks limaskestadeks või marginaalseteks fistuliteks.

Selle tüübi peamised eristavad tunnused on: põletikulise protsessi hiljutine kestus, otsene fistulous kanal ja cicatricial ilmingute väljendamata olemus. Väline rusikav ava asub tavaliselt päraku lähedal ja sisemine läbipääs võib paikneda ükskõik millises soolestiku krüptis.

Selliste fistulite diagnoosimine ei ole eriti keeruline, seda saab teha perianaalse piirkonna valutamisega. Antud juhtudel sond siseneb vabalt välisseinale ja liigub kergesti soole sisemisse avasse.

Sellise diagnoosiga patsiendid vajavad sageli täiendavaid uuringuid. See võib olla mitmesuguseid instrumentaalse ja kliinilise uuringu meetodeid. Nad aitavad eristada kroonilist paraprotsüüti vormi teistest fistulite moodustumist põhjustavatest haigustest.

1.. Peamine omadus on otsene räpane läbisõit, sisemise avamise piirkonnas ei ole cicatricialisi muutusi, adrektaalses kihis ei ole infiltraate ega mäda.
2.. Põnevaid taskuid ja infiltrate ei ole, kuid sisemise avause ümber ilmuvad armid.
3.. Süvendatud kanali kitsas avas erineb, samas kui kiudus ei ole mädast sisaldust ega infiltraate.
4. koht. Adrektaalses koes ilmuvad abstsessid ja infiltraadid ning laia sisselaskeava ümber paiknevad mitmed armid.

Samal ajal ei ole fistulaarse kanali lokaliseerimine tegelikult oluline, sümptomid mis tahes kohas on samad.

Statistika kohaselt on see haigus tavalisem naistel. Enamikul juhtudel tekib ravimata paraproctitis või hemorroidide eemaldamine, kui kirurg haarab õmblemisel kogemata lihaskoe.

katkestused töö ajal;
urogenitaalorgani eemaldamine;
klamüüdia;
Crohni tõbi;
onkoloogia;
nakkushaigused;
tuberkuloos;
püsiv kõhukinnisus, kõhulahtisus;
soole hernia.

Anal fistula sümptomid väljenduvad. Kui see on põhjustatud paraproctiidist, siis tekib anus selgelt erinev valu, kerge turse ja soole liikumise raskus. Keha temperatuur tõuseb, tekib lihaste nõrkus.

Sellised sümptomid kestavad üks kuni kaks nädalat. Lisaks moodustab fistul väljumise ja valu väheneb ning ebameeldivalt asendavad ebameeldivaid mädanikke, mis ärritavad nahka ja lõhna. Kui haigus ilmnes teisel põhjusel, võib patsient tähele panna:

uriini ja väljaheidete hilinenud eritumine;
verejooks, limaskest ja mädanik soolestikus;
võõra eseme tunne.

Toimingute liigid

Moodustunud fistuli eemaldamiseks rektaalses piirkonnas viiakse läbi üldine või epiduraalne anesteesia, sest lihased peavad olema täielikult lõdvestunud.

Hoolimata asjaolust, et kirurgia on oma arengus saavutanud suuri kõrgusi, on fistulaarsete lõikude ravi üks raskemaid.

fistula dissektsioon;
patoloogilise kanali ekstsisioon kogu selle pikkuse ulatuses, sel juhul teostatakse kas äravool väljapoole või haava õmblemine;
ligatuuri karmistamine;
ekstsisioon olemasoleva insulti järgneva plastilisusega;
laseriga varustamine;
raadiolainete meetod;
kanali täidised erinevate biomaterjalidega.

Transsfunktsionaalsete ja intraspinaalsete fistulite juuresolekul viiakse läbi kiilukujuline ekstsisioon ja eemaldatakse nahk ja kiud. Vahel õmmeldakse sfinkterlihaseid. Kõige lihtsam on eemaldada intra-seljaaju fistul, kuna see on lähedane pärakule.

Kui kanalis on mädane kogunemine, avatakse, puhastatakse ja tühjendatakse see tingimata. Haav suletakse marinatampooniga, mis on töödeldud Levomecol'i või Levino'ga. Lisaks on kaalutud aurutoru kasutamist.

Kui paraproctitis on tekitanud ekstrasfinkterite fistuloosseid läbimurdeid, siis eeldatakse üsna pikkade kanalite olemasolu, millel on mitu haru ja mädane õõnsused.

Kirurgi ülesanne on:

fistula ja õõnsuste resektsioon;
fistuli ja analoogkanali ühendamise kõrvaldamine;
sfinkteriga manipuleerimise arvu minimeerimine.

Pärast pärasoole fistuli eemaldamist sisestatakse avasse siidniit, mis seejärel eemaldatakse kanali teisest otsast.
Koht, kus ligatuur asetatakse, on päraku keskjoon, mille tõttu võib sisselõiget mõnikord pikendada.
Siduge ligatuur nii, et see oleks tihedalt ümbritsetud päraku lihaskihi ümber.

Iga ligeerimise puhul, mis viiakse läbi operatsioonijärgsel perioodil, tuleb ligatsioone pingutada, kuni on võimalik saavutada lihaskihi täielik läbitungimine. Nii saate vältida sfinkteripuuduse teket.

Plastmeetodiks on toiming fistuli välistamiseks ja mädaplekkide eemaldamiseks rektaalses piirkonnas ning seejärel fistuli sulgemine limaskestaga.

Mõnikord kasutasite fibriini liimi, mis sulgeb fistulaarse läbipääsu.

Fistulid jagatakse tavaliselt kolme põhitüübiks.

Mittetäielik fistul. Seda iseloomustab ainult sisemise ava olemasolu limaskestas. Paljud eksperdid on kindlad, et sellist tüüpi fistul on olemuselt ajutine ja on ainult täieliku fistuli moodustumise staadium, kuna aja jooksul sulavad ümbritsevad kuded, mille tulemusena avaneb väljaheide.
Täielik fistul. Neil on alati kaks auku. Esimene on välispind, mis paikneb naha pinnal, teine on sisemine, mis asub anal kriptis ja avaneb soole luumenisse.
Sisemine fistul. Nende abil paiknevad nii sisend kui ka väljalaskeava sooleseinas.

Fistulaid jagatakse ka koha järgi võrreldes pärasoole sfinkteriga. Nad on vnutrifinkternye, vnutrifinkternye, perefinkternye.

Sfinkterist välja. Nende sisemine ava paikneb soolestiku krüpti pinnal, samal ajal kui käik läheb kõrgeks ja painub ümber, kuid ei mõjuta välist tselluloosi. Reeglina moodustavad sellised fistulid, kui mädane fookus paikneb tagumises pärasooles, ileo-pärasooles ja vaagnapõhjarakus. Sellist tüüpi pärasoole fistul on tavaliselt keerdunud ja tal on pikk rada. Seda iseloomustab mädaste lekete teke, armide moodustumine fistulite kanali ümber, uute väliste avade ilmnemine korduvate ägenemiste ajal. Põletikulise protsessi üleminek teisele küljele on võimalik, kui moodustub hobuseraua kujuline fistul.
Intrafinkter. Neid nimetatakse ka marginaalseteks või subkutaanseteks sfinkteride fistuliteks. See on kõige lihtsam pärasoole fistuli tüüp. Reeglina on nende kummaline kursus sirge, sellel ei ole armid ja avaneb väljapoole päraku lähedal. Veelgi enam, selle sisemine ava asub soolestiku krüpti pinnal.
Äärmiselt sfinkter. Nad võivad läbida erinevaid sügavusi, kuid alati läbi pärasoole välise sulgurlihase. Sellisel kroonilise paraproktiidi vormil on üks eripära - mida kõrgem on fistuli suhe sfinkterliini suhtes, seda rohkem see haarab välja ja sagedasem mädane vool adrectal koes ja armkoes moodustub selle ümber. Veelgi enam, armid võivad hõlpsasti kinni haarata, põhjustades selle deformatsiooni ja düsfunktsiooni.

Lisaks väärib märkimist, et sõltuvalt armide ja mädaste lisandite esinemisest võib fistulil olla selgroo fistulidel 4 raskusastet:

Esimene aste Kui see on, siis pärasoole fistulil on otsene suund, sisemise avause ümber ei ole armid, adrektaalses kihis ei ole infiltraate ega mädaseid vooge.
Teine aste Kui see on päraku ümber, moodustuvad armid, kuid kiududes ei täheldatud haavandeid ega infiltraate.
Kolmas aste Sel juhul on fistulikanalil kitsas sissepääs ilma armideta, kuid kiud on haavandid ja põletikulised infiltraadid.
Neljas aste Sellisel juhul on fistulil suur sisselaskeava, selle ümber on mitu armid, samas kui adrektaalses kihis on haavandeid ja infiltraate.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia või epiduraalse anesteesia all, kuna vajalik on lihaste täielik lõõgastumine.

Patsiendi asend on lamav, jalad painutatakse põlvedele (nagu günekoloogilises toolis).

Toimimisviisi valik sõltub fistuli tüübist, selle keerukusest, asukohast sfinkteriga.

Pärisoole fistuli eemaldamise toimingud:

Fistuli eraldumine.
Fistuli ekstsisioon kogu pikkuses õmbluse või haava õmblemata.
Ligatuuri meetod.
Fistuli ekstsisioon sisemiste plastist aukudega.
Laser-moksibustiooni fistulous kursus.
Põnev täitmine erinevate biomaterjalidega.

Intrasphincter ja transsphincter fistulid lõigatakse rektaalse õõnsuse kiilukujuliseks koos naha ja kiuga. Sfinkterlihase õmblemine võib toimuda, kuid mitte alati, kui see mõjutab ainult sügavaid kihte. Kui fistuli ajal on mädane õõnsus, avatakse, kaitstakse ja tühjendatakse.

Extrasphincter fistulid on kirurgile keerulisemad. Nad moodustuvad pärast sügavat (vaagna-rektaalne ja istmik-rektaalne) paraproctitis. Sellised fistulid on reeglina üsna pikad, neil on oma rajal palju harusid ja mädane õõnsusi.

Kui sellised fistulid kasutavad sageli ligatuuri meetodit. Pärast fistuli väljalõikamist tõmmatakse siidist niit sisemisse avasse ja viiakse välja fistulist välja. Ligatuur asetatakse päraku keskjoonele lähemale (ees või taga).

Järgnevates sidemetes pingutatakse ligatuur lihaskihi täieliku purunemiseni. Seega lõigatakse sfinkterit järk-järgult ja selle puudulikkus ei teki.

Teine töömeetod on fistuli ekstsisioon ja selle sisemise avamise sulgemine rektaalse limaskesta mobiliseeritud rätiga.

Rektaalne fistul on klassifitseeritud:

Täielik. Kaks või enam väljapääsu, millest üks asub anal valendikus ja teine väljund väljastpoolt. Selliseid käike on mitu ja kõik on ühendatud.
Mittetäielik fistul. Sellel ei ole kahes otsas avatud kanalit, see on mingi kott, milles mäda koguneb, ja see võib erituda nii soolestikus kui ka väljaspool päraku piirkonnas.
Sisemine fistul. Avatud ainult pärasoole luumenis on ka palju.