Pankreatiidi diagnoos: ägedate ja krooniliste analüüsivormide määratlemine

Ravi alustamiseks - on vaja diagnoosida. On mitmeid haigusi, mille sümptomeid ei ole heledalt määratletud ja neid ei ole võimalik neid ära tunda. Need haigused hõlmavad pankreatiiti.

Pankreatiidi diagnoosimise meetodid

Selle haiguse ravi edukus sõltub otseselt õigeaegsest uurimisest ja õige diagnoosimisest. Diagnoosi tegemisel tugineb spetsialist mitte ainult uuringuandmetele, vaid ka kaasneva haiguse tunnustele. Nende hulka kuuluvad:

• ägeda valu kõhu vöötohatis;
• pidev iiveldus ja oksendamine, mis ei leevenda;
• üldine nõrkus;
• järsk rõhulangus;
• liigne higistamine ja naha hellitus;
• hüppab kehatemperatuuril;
• hägune väljaheide;
• suukuivus, keelel valge.

Meditsiinipraktikas on pankreatiidi kindlaksmääramiseks mitmed võimalused ilma instrumentaalset uurimist kasutamata, tuginedes ainult iseloomulikele sümptomitele. See võimaldab täiskasvanu diagnoosida varases staadiumis. Need sümptomid on järgmised:

1. pankreatiidi esinemisel ei tunne patsient aordi pulsatsiooni maos.
2. sinise täppide ilmumine kõhupiirkonnas kõhunäärme kujundamisel.
3. sinised laigud nabapiirkonnas. Nende ilming on seotud kõhunäärme lagunemisproduktide mõjuga elundite ja lihaste kudedele.
4. valu kõhunäärme asukohas.
5. valu esilekutsumine rinnaku rinnapiirkonna ristumiskohas serva vasakul küljel asuva ala spetsialisti poolt.
6. kõhunäärme koputamisel. Valu teke on seotud keha põletikuga.
7. tõsine valu, kui palm süvendatakse kõhupiirkonda, mis on seotud kõhukelme ärritusega.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid ja diagnoos

Kroonilise pankreatiidi kindlakstegemiseks peab arst pöörama tähelepanu patsiendi sümptomitele. Sellel haigusel on järgmised sümptomid:

1. korduv valu luu vasakul küljel ribide all;
2. valu levik kõhunäärmes seljas;
3. valu pärast suitsutatud, praetud või rasvaste toitude söömist ning alkohoolsete jookide kasutamist;
4. pidev iiveldus;
5. iseloomulik lõhnaga kõhulahtisus;
6. äkiline kehakaalu langus, mis on seotud organismi toitainete toitainete imendumisega.

Kroonilise pankreatiidi ravi võib võtta kaua aega. Ravi ajal on selle haiguse ägenemine või remissioon võimalik, mistõttu on nii oluline õigesti diagnoosida.Sellise pikaajalise haiguse korral on järgmised sümptomid:

• nõrkus, pearinglus, hingamisraskused, mäluhäired;
• suhkru suurenemine, 2. tüüpi diabeet;
• seedetrakti talitlushäired, kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine;
• kõhunäärme suurenemine, mis põhjustab põrna veeni ummistumist;
• sapi staadium elundis ja kollatõbi esinemine.

Biokeemiline vereanalüüs

See on esimene analüüs, mis määratakse patsientidele pankrease haiguse määramisel. See on üsna lihtne ja informatiivne. Selle tulemuste põhjal määratakse kindlaks elundite haigus. Kui pankreatiidi veres võib tuvastada biokeemilise analüüsi, siis järgmised kõrvalekalded normist:

• suurenenud alfa-amülaasi tase. See on pankrease poolt toodetud ensüüm ja soodustab tärklise lagunemist organismis. Selle kõrge tase näitab elundi haigust. Kuid ainult selle näitaja põhjal ei ole võimalik diagnoosi täpselt kindlaks määrata;
• suurenenud lipaasi tase, mis on toidu moodustavate rasvade lagunemiseks vajalik ensüüm;
• insuliini koguse vähenemine ja selle tagajärjel glükoosi suurenemine
• valkude, eriti albumiini valgu sisalduse vähenemine veres;
• c-reaktiivse valgu aktiivsuse järsk suurenemine;
• vere uurea suurenemine neerupuudulikkuse korral.

Vere elektrolüütiline ja veeanalüüs

Kõhunäärme häired põhjustavad muutusi veres, samuti veres sisalduva vedeliku koguses. See võib põhjustada veresoonte ummistumist ja verehüüvete teket.

Pankreatiit põhjustab mineraalide, nagu kaaliumi, kaltsiumi ja naatriumi sisalduse vähenemist veres. Mineraalne sisaldus mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi normaalset toimimist.

Üldine vereanalüüs

Selle analüüsi tulemuste, nimelt valgete vereliblede ja punaste vereliblede arvu põhjal võib järeldada, et on olemas haigus. Suurenenud leukotsüüdid näitavad põletikulise protsessi esinemist organismis. Erütrotsüütide settimist täheldatakse vedeliku vähenemisega vereringes.

Uriinianalüüs

Pankreatiidiga patsiendil on oluline kõrvalekalle alfa-amülaasi sisalduse normist. See on tüüpiline haiguse algusjärgus. Hilisemates etappides võib uriinis tuvastada valgeliblesid, punaseid vereliblesid ja muid komponente.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Diagnoosi lahutamatu osa on kõhunäärme haiguste uurimise instrumentaalsed meetodid. Instrumentaalse uurimise protsessis on võimalik visualiseerida nääre ning tuvastada pankreatiidi ja selle mõju teistele elunditele.

Kõige levinumad instrumentaalsed uurimismeetodid on järgmised:

Ultraheli diagnoos

See on kõige efektiivsem meetod kõhunäärme haiguse määramiseks, samuti organi kudede muutuste, põletiku esinemise tuvastamiseks. Ultrahelil on võimalik näha sapiteede seisundit, mädaste abstsesside ja vedeliku olemasolu.

Samuti on oluline märkida, et patsient peab teadma, kuidas toimub kõhunäärme ultraheli ettevalmistamine, et uuring oleks võimalikult informatiivne.

Pankrease röntgen

Seda tüüpi diagnoos võimaldab kindlaks määrata, kas kivid on sappikanalites, ja kinnitavad kaudselt pankreatiidi esinemist patsiendil. Selle haigusega patsiendi piltidel on laienenud soole silmused ja muud iseloomulikud tunnused.

Tomograafia

Informatiivne meetod kõhunäärme haiguste diagnoosimiseks. Selle abil saate määrata keha suuruse, surnud koe ja põletiku olemasolu. Seda meetodit kasutatakse siiski harva tänu suurele maksumusele ja tomograafide esinemisele suurtes kliinikutes.

Laparoskoopia

See meetod on nii haiguse diagnoosimine kui ka ravi. Viige see uuring läbi spetsiaalselt varustatud kontorites või tööruumides.

Laparoskoopia võimaldab teil avastada elundite patoloogiat reaalajas ja mõnel juhul võtta meetmeid nende mõju vähendamiseks kehale. Seda meetodit kasutatakse haiguse äärmiselt rasketel juhtudel.

Endoskoopia

See meetod võimaldab teil näha kõiki muutusi kõhunäärmes ja kaksteistsõrmiksooles. Selleks sisestatakse söögitoru kaudu installeeritud kaameraga endoskoop ja organit kontrollitakse.

Endoskoopia tulemusena on võimalik määrata sekretsiooni taset ja selle mõju kõhunäärmele.

Pankreatiidi diferentsiaalne diagnoos

Pankreatiidi puhul on peamised iseloomulikud sümptomid kõhuvalu, mis annab tagasi, kõhulahtisuse ja oksendamise. Samas on sümptomite arvul mitmeid teisi seedetrakti haigusi.

Mõnikord ei pruugi isegi testitulemused anda täielikku pilti, nii et spetsialist suudab kindlalt diagnoosida. On vaja eristada pankreatiiti võimalikest muudest haigustest.

Pankreatiidi ja perforeeritud haavandite erinevus

Sageli on pankreatiidil sümptomid sarnased perforeeritud haavandiga. Neid haigusi iseloomustab tugev valu ja valulik šokk, mida põhjustavad need, pulsisageduse vähenemine ja kõhu seinte pinged.

Siiski on olulisi erinevusi, mis on olulised diagnoosi ja ravi määramisel. Perforeeritud haavandiga patsient püüab võtta ühe positsiooni, kus valu on vähem tundlik. Ka selle haiguse korral esineb oksendamine üsna harva.

Pankreatiidi korral on patsient rahutu. Ta ei leia ühte magamiskohta. Samuti kaasneb haigusega pidev oksendamine. Haiguse tagajärjel võib olla vähenenud perifeerse vere varumine.

Erinevus pankreatiidi ja koletsüstiidi vahel

Neil kahel haigusel on väga sarnased sümptomid. Ja sageli on koletsüstiit inimese pankreatiidi tagajärg. Koletsüstiidi puhul on iseloomulik valu ilmumine kõhu paremal küljel ja valu üleminek paremal õlal. Ultraheliga väljendunud põletikulises protsessis.

Lisaks on lugeja kasulik teave, mis on koletsüstiit ja kuidas seda ravida, meie saidi lehtedel.

Pankreatiidi ja akuutse soole obstruktsiooni erinevus

Pankreatiitiga kaasneb dünaamiline soole takistus. Valu sooles toimub järsult, oksendamine, kõhupuhitus, mille järel kõhukinnisus mõnda aega - kõik need on pankreatiidi sümptomid.

Seda haigust on võimalik eristada soolestiku obstruktsioonist vere tulemuste põhjal. Kui vere kloriidide tase on madal, näitab see soolestiku ummistust. Suur kloriidide ja diastase tase näitab, et patsiendil on pankreatiit.

Pankreatiidi ja müokardiinfarkti erinevus

Nende kahe haiguse eristamine on üsna lihtne. Müokardiinfarkt diagnoositakse elektrokardiogrammi tulemuste põhjal, mis tehakse iga patsiendi jaoks haiglasse sisenemisel.

Kuidas tuvastada kroonilist pankreatiiti täiskasvanutel? Diferentsiaallabori diagnostika

Kuidas määrata pankreatiit, peab igaüks teadma. Tänapäeval ei ole paljud inimesed märganud, et nad on haigestunud ja paljud ilmsed sümptomid on tingitud lihtsast seedetrakti häirest ja tavalisest halbusest. Ja kõhunäärme tervise jälgimiseks on väga oluline. Lõppude lõpuks võib elukvaliteet sellest sõltuda.

Mis on pankreatiit?

Pankreatiit viitab kõhunäärme haigustele. Haigus ilmneb näärme kanalite ahenemisest. Selline kitsenemine võib põhjustada sapipõies paiknevaid kive, samuti kasvajaid ja tsüste. Kõik see takistab seedetrakti mahlade väljavoolu soolestikku, mis toob kaasa asjaolu, et raud ise lagundub. Selline protsess on väga ohtlik patsiendi tervisele ja mõnikord isegi elule.

Põhjused

Põhjused sisaldavad sageli järgmisi näitajaid:

• Alatoitlus, st rämpstoidu, praetud, suitsutatud, rasvase, äädikat, vürtsikat, konserveeritud ja konserveeritud toidu kuritarvitamist
• Halvad harjumused, siin saate lisada suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise.
• Stress ja närvitüve

Pankreatiit võib põhjustada ka:

• Gallstone'i haigus
• Maksahaigused
• Seedetrakti haigused

Kuidas saab haigust kodus kindlaks teha

Kõige sagedamini on haiguse tunnused otseselt seotud selle vormiga ja staadiumiga. Üldised näitajad hõlmavad kõhuvalu. Valu võib tekkida vasakul küljel ja liigub aeglaselt rinnaku poole ning seda võib anda ka tagaküljel õlgade piirkonnas.

Ägeda vormi korral võib patsient jälgida teatud vedelat väljaheidet, milles toiduaineid vaadeldakse kuumtöötlemata kujul vahtu kujul ja lõhn, mida võib nimetada ebameeldivaks, muutub väga märgatavaks. Patsient võib kogeda oksendamist ja aeg-ajalt iiveldust. Väga sageli esineb akuutse pankreatiidi korral kehatemperatuuri probleeme, see langeb või tõuseb.

Kroonilise pankreatiidi korral on patsiendil sageli söögiisu vähenemine, kõhulahtisus, gaasi teke, röhitsus, kõrvetised ja kõhupuhang. Samuti võib patsient täheldada väga kiiret kehakaalu langust, mis sageli näitab diabeedi ilmnemist. Mõningatel juhtudel võib kehale ilmuda lööve, kõige sagedamini ilmuvad laigud selja-, rindkere- ja kõhupiirkonnas.

Millised testid määravad

Pankreatiidi täpseks määramiseks inimkehas saavad spetsialistid saata järgmised testid, mis aitavad täpset diagnoosi teha ja annavad võimaluse määrata piisav ravi:

• Koptogramm - selle uuringu abil hinnatakse väljaheite, soole mikrofloora ja välimuse keemilist koostist.
• Diastaas - see analüüs teostatakse pankreatiidi kõigis etappides. See annab sulle võimaluse mõista, millises seisundis elund on ja millises ensüüm selles on. Uuring on tehtud verega.
• Amülaas - see uuring on tüüpiline rünnakule, kui haigus on algstaadiumis, siis see analüüs ei ole tõhus.
• Röntgen - kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit erakorraliseks operatsiooniks kanalite ja soolakogude kivide määramiseks.
• Ultraheli - see uuring viiakse läbi pärast seda, kui patsient oli kahe nädala jooksul ranges dieedis. Ultraheli abil saab kindlaks määrata sidekoe kasvu, kui palju elundeid muudetakse ja kas kõhuõõnes on vedelikku.
• Kompuutertomograafia - see meetod aitab tuvastada ja määrata kindlaks kasvajate suuruse ja selgitada välja, kas see haigus on voolanud vähivormi.
• EGD - see uuring räägib põletikulistest protsessidest seedetraktis.
• MRI - aitab hinnata, kui tõhusad metaboolsed protsessid kudedes on.

Patsientidele, keda ei saa transportida, on ette nähtud järgmised testid:

• AsAT
• LDH
• Lämmastik
• Uriin diastase
• Vere kaltsium ja seerumi amülaas

Pankrease hormoonide analüüs

• Insuliin See inimorganismi hormoon mängib asendamatut rolli. Selle hormooni töö sisaldab järgmisi funktsioone:

1. Aitab glükoosi omastamist
2. Reguleerib söevahetust
3. Vajadusel vähendab veresuhkru taset

• C-peptiid, valk. Seda ainet toodab keha koos insuliiniga ja näitab selle kogust.
• Glukagoon Nääre peptiidhormoon alfa-rakud. Selle hormooni uuring on ette nähtud, millel on raske põletik, hüpoglükeemiline kooma ja samad tingimused.

Kuidas määrata pankreatiit või gastriit

Nende kahe haiguse väljaselgitamiseks tuleb tingimata määrata täielik uuring ja diagnostika võib toimuda sümptomite olemasolul. Gastriit, nagu pankreatiit, võib olla äge ja krooniline.

• Kogu keha nõrkus
• Mao raskus
• Kõhulahtisus
• Iiveldus
• Oksendamine
• Pidev kuivus.
• Pearinglus
• Halb nahavärv rohelise tooniga

Nagu loetelust näha, kattuvad paljud sümptomid pankreatiidi sümptomitega. Seetõttu saab diagnoosi täpselt kindlaks teha ainult uuringute ja analüüside spetsialist.

Ravi

Akuutset pankreatiiti saab ravida ainult haiglas spetsialistide abiga. Kuna äge pankreatiit on üsna ohtlik seisund. Kui te kahtlustate seda haigust, siis ärge kartke helistada kiirabile, mis peab pakkuma kiiret haiglaravi. Enne kiirabi saabumist patsiendi kõhule rakendavad nad külma ja annavad spasmolüütikume, mis hõlmavad Papaverine'i ja No-shpa. Samuti peab patsient oma söömisest täielikult loobuma.

Ägeda pankreatiidi ravi võib kirjeldada kui: külm, nälg ja rahu.

Kiirabi kiirabi peaks välja nägema järgmiselt:

1. Veeni süstitakse soolalahusega tilguti.
2. Andke antiemeetikum
3. Valu leevendamine
4. Rakenda antisekretär

Krooniline pankreatiit: kuidas haigust tuvastada ja ravida

Krooniline pankreatiit on pankrease patoloogia, mis on seotud kroonilise põletikulise protsessi arenguga. Haigus diagnoositakse sagedamini keskmises ja vanemas eas naistel. Haigus võib olla ägeda pankreatiidi tagajärg, kuid sagedamini areneb see järk-järgult seedetrakti krooniliste patoloogiate taustal. On vaja põhjalikumalt uurida, milline on krooniline pankreatiit, selle sümptomid, milline diagnoos ja ravi on vajalik.

Kroonilise pankreatiidi põhjused

Pankrease sünteesib seedetrakti ensüüme inaktiivses vormis. See kaitseb keha rakke nende mõju eest. Järgnev ensüümide aktiveerimine toimub ainult kaksteistsõrmiksoole luumenis. Mõned tegurid võivad aga kirjeldatud tasakaalu häirida ja kaskaadi mehhanisme käivitada.

Eristatakse järgmisi provotseerivaid tegureid:

• Vürtsikas, rasvane toit, mis suurendab kõhunäärme koormust;
• Alkoholi kuritarvitamine. Sellel on mürgine toime seedeelundile, kõhunäärme mahl muudab selle koostist;
• Suitsetamine;
• Mürgine mürgistus;
• Maksa ja sapipõie patoloogia (sapikivitõbi, hepatiit, koletsüstiit). Haigused põhjustavad kõhunäärme koormuse suurenemist ja sapiteede pankreatiidi teket;
• Sapipõie eemaldamine;
• Aterosklerootiline vaskulaarne haigus;
• Kaksteistsõrmiksoole patoloogia;
• Vigastused, mis põhjustavad näärme terviklikkuse häireid;
• Sagedased stressirohked olukorrad.

Need tegurid põhjustavad kõhunäärme rakkude kahjustamist, aseptilise põletikulise protsessi arengut, spetsiifilisi sümptomeid. Patoloogilised protsessid põhjustavad elundi funktsionaalsuse vähenemist, näärmekoe järkjärgulist asendamist sidekehal. Selle tulemusena põhjustab haigus seedetrakti sekretsioonivõime järkjärgulist vähenemist.

Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt päritolust on krooniline primaarne (toksiline, alkoholiline) ja sekundaarne (sapiteede) pankreatiit isoleeritud. Sõltuvalt kliinilisest pildist ilmnevad järgmised haiguse vormid:

• Valu (korduv või püsiv);
• Pseudotumorous (portaalhüpertensioon, kolestaatiline, osaline kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon);
• Varjatud. Sümptomaatika puudub;
• Kombineeritud. Haigust iseloomustab mitmete sümptomite olemasolu.

Morfoloogilise pildi järgi liigitatakse krooniline pankreatiit järgmiselt:

• Takistuslik;
• Kaltsineerimine;
• Põletikuline;
• Stiilne.

Kliiniline pilt

Kroonilise pankreatiidi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• Raske valu sündroom. Valu võib olla tuhm või lõikamine, õigeaegse arstiabi puudumisel võib tekkida valušokk. Valu paikneb parempoolses epigastria piirkonnas, kui kõhunäärmes tekib põletik, kaasates keha põletikulisse protsessi - vasakul hüperondriumil vasakul asuval epigastrilises piirkonnas. Ulatuslikku patoloogiat iseloomustab lindude valu;
• Oksendamine. Ägenemise ajal kaebavad patsiendid süüa koos oksendamisega. Selle aja jooksul on nõutav toidu täielik tagasilükkamine;
• Väljaheitesool Kõhulahtisuse kujunemine on iseloomulik, fekaalimassil on terav lõhn, mis sisaldab seedimata toitu. Kõhukinnisus areneb kõhupuhituse taustal harvemini;
• Lihaste rikkumine. Rünnaku ajal peatuvad kõhulihased, mis põhjustab tugevat kõhupuhitust;
• Temperatuuri ja vererõhu ebastabiilsus. Rünnaku ajal tundub patsient järsult halvem. Vererõhu hüpped põhjustavad südamehäireid, õhupuudus, kleepuv higistamine, keele kollane kate;
• Naha värvi muutus. Nahk muutub kahvatuks ja omandab maapinna;
• Verejooks. Seda iseloomustab verevalumite teke nabapiirkonnas ja alaseljas. Nahk saab marmorist tooni. Nende muutuste põhjuseks on vere tungimine naha alla naha alla;
• Obstruktiivse kollatõve areng. Nahk ja sklera muutuvad kollakaks. Haigusseisund on seotud sapi kanali rõhuga põletikuliste pankrease kudede poolt.

Samuti kurdavad patsiendid söögiisu vähenemist, suu kuivust, kõhuõõsumist. Kroonilist pankreatiiti iseloomustab düspeptiliste sümptomite pidev esinemine.

Diagnostilised meetmed

Kroonilise pankreatiidi diagnoos hõlmab integreeritud lähenemist. On võimatu täpselt diagnoosida, tuginedes üksnes kliinilisele pildile või laboriuuringute tulemustele. Diagnostilised meetmed peaksid algama arstliku läbivaatuse ja põhjaliku ajalooga.

Laboratoorsed diagnoosid

Diagnoosi selgitamiseks peab arst läbi viima rooja, uriini ja vere laboriuuringu:

1. Üldine vereanalüüs. Uuringu ägenemise perioodil ilmneb mittespetsiifilise põletikulise protsessi pilt: leukotsüütide ja ESR-i arv suureneb;
2. Vere biokeemiline uuring. Analüüs võimaldab haigust eristada. Lipaasi, amülaasi, glükoosi, C-reaktiivse valgu aktiivsuse suurenemisega kogu valgu ja albumiini vähenemise taustal veres võib kahtlustada kõhunäärme põletiku esinemist.
3. Uriinianalüüs. Amülaasi kontsentratsiooni suurendamine uriinis (üle 17 U / h) räägib pankreatiidi tekkest.
4. Kopogramm. Määratakse rasva, seedimata kiudude ja lihaskiudude suure sisalduse alusel.

Instrumentaalsete meetodite kasutamine

Kroonilise pankreatiidi instrumentaalse diagnoosi osana kasutatakse kõhunäärme visualiseerimiseks meetodeid, pankreatiidi mõju kehale. Järgmisi meetodeid kasutatakse laialdaselt:

1. Ultraheli diagnoos. See ei ole invasiivne ega tõhus uuring. Võimaldab määrata elundi ja selle kanalite oleku, kõhuõõne taga oleva vedeliku suuruse, olemasolu, mis on mädane või nekrootiline mass.
2. Roentgenogramm Kasutatakse näärme või selle kanalites paiknevate kivide tuvastamiseks. Meetod võimaldab tuvastada pankreatiidi kaudsete ilmingute olemasolu: pleuraõõnde sisenemine, soole turse.
3. Kompuutertomograafia. Meetod kuulub kõige informatiivsemate, kuid väga kallite uurimistüüpide hulka. Tomograafia võimaldab teil kindlaks teha keha nekroosipiirkonnad, selle suuruse, pleura- ja kõhuõõne vedeliku olemasolu.
4. Laparoskoopia. See meetod võimaldab mitte ainult diagnoosida patoloogiat, vaid ka kirurgilist ravi. Tänu spetsiaalsele seadmele (laparoskoop) saab arst võimaluse organit hoolikalt uurida, hinnata põletikulise protsessi ulatust. Ettenähtud laparoskoopia ainult rasketel juhtudel.

Diferentsiaalne diagnoos

Pankreatiidi ajal areneb patsient sümptomeid, mis on iseloomulikud "ägeda kõhuga". Seetõttu on diagnoosi osana vaja välja jätta järgmised kirurgilised patoloogiad:

• Haavandi perforatsioon. Tüüpiline on dagger valu areng, mis on seotud mao või soolte sisu tungimisega kõhuõõnde. See viib kõhu seina refleksi pingeni, patsient kardab liikuda. Sellised sümptomid ei ole pankreatiidi puhul tüüpilised. Rünnaku kujunemisele on iseloomulik äge valu, millest inimene tungib voodis;
• Äge koletsüstiit. Diferentseerimine selle haigusega võib põhjustada teatavaid raskusi. Koletsüstiidi korral paikneb valu paremal küljel, kiirgades paremale õlale;
• Äge soole obstruktsioon. Patoloogiat iseloomustab krampvalu sündroomi teke. Pankreatiit põhjustab pidevat näriv valu. Röntgeniuuringu osana ilmub kujutisele paisutatud jämesool ilma Kloyberi kausideta;
• Mesotromboos. Haigus areneb eakatel inimestel, kellel on anamneesis südame-veresoonkonna süsteem. Sümptomaatika kasvab kiiresti, ei ole seotud toidu tarbimisega.

Kroonilise pankreatiidi ravi omadused

Pankreatiidi efektiivne ravi on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisiga. See hõlmab dieetravi, ravimeid, traditsiooniliste meditsiini retseptide kasutamist ja kirurgilisi operatsioone rasketel juhtudel.

Meditsiinilise toitumise organisatsioon

Kuidas ravida kroonilist pankreatiiti? Haiguste ravi hõlmab ägenemiste riski vähendamist ja seedetrakti töö säilitamist. Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata nõuetekohasele toitumisele.

Esimesel ägenemise päeval on vaja täielikult kõrvaldada toidu tarbimine. Toitumiseks on vaja intravenoosset glükoosi, janu kustutamiseks kasutatakse 1% söögisooda lahust.

3-4 päevast alates saate järk-järgult suurendada toidu kalorsust. Päevane annus (2-2,5 l vedelikku) tuleb jagada 8 annuseks. Saate võtta soolatud toiduaineid, mis sisaldavad lihtsaid süsivesikuid, C-vitamiini, B-rühma ja palju vedelikke. Lubatud: puuviljamahlad, mesi, moos, decoctions (must sõstar, metsik roos), puuviljajoogid.

Viiendal päeval saate muuta toitu, mis sisaldab väikest kogust köögivilja- ja piimavalke. Ainult 7. päeval on lubatud rasvu süüa. Toit peaks olema riivitud, aurutatud või keedetud. Tooted, mis stimuleerivad mao- ja kõhunäärme mahla tootmist, tuleks patsiendi dieedist välja jätta. Nende hulka kuuluvad:

• Liha ja kala puljongid;
• Värsked köögiviljad ja puuviljad;
• Seened;
• Alkohol ja gaseeritud joogid;
• Šokolaad, kohv, kakao;
• Kaunviljad;
• Vürtsised, praetud ja soolased toidud;
• Must ja värske valge leib;
• Munad;
• Taimsed ja hapu puuviljamahlad;
• Hapukoor;
• Kõik maiustused ja maiustused;
• Suitsutatud ja konserveeritud toiduained;
• Vürtsid.

Paljud uuringud on näidanud, et kogu valgusisaldus toidus viib patsiendi seisundi paranemiseni. Seetõttu peaksid patsiendid tarbima päevas kuni 140 g valku, millest enamik on loomse päritoluga.

Ravimiteraapia

Ravimid võivad leevendada valu, kõrvaldada põletikku ja normaliseerida seedimist.

Valu leevendamine

Selleks kasutatakse laialdaselt kasutatavaid ravimeid, millel on järgmine toimemehhanism:

• H2-histamiiniretseptori blokaatorid (Famotidiin, Ranitidiin). Nad vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist, blokeerides mao seintes asuvaid histamiiniretseptoreid;
• Prootonpumba blokaatorid (omeprasool, pantoprasool, lansoprasool, rabeprasool, esomeprasool). Vahendid põhjustavad soolhappe sünteesi pärssimist ja kaudselt ka pankrease aktiivsuse vähenemist;
• Antispasmoodilised ravimid (No-Spa, Mebeverin, Spasmolgon). Pankreatiidi valul tekib üha suurem rõhk kanalis, spasmolüümid võivad eemaldada ebameeldiva sümptomi.

Põletiku kõrvaldamine

Põletikulise protsessi pärssimiseks on näidatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diclofenac, Nurofen). Ravi efektiivsus on võimalik ainult vähemalt 3 nädala jooksul.

Asendusravi omadused

Pankrease põletik põhjustab seedetrakti ensüümide tootmise rikkumist, mis mõjutab negatiivselt toidu seedimist. Seetõttu peaks pankreatiidi ravi alati hõlmama ensüümpreparaatide kasutamist (Mezim, pankreatiin, Creon, Pangrol, Festal). Oluline on valida õige annus ravimi normaliseerimiseks seedimist.

Kõigil ensüümidel põhinevatel preparaatidel on spetsiaalne membraan, mis lahustub ainult soolestikus. Tabletid võetakse koos toiduga, neid ei saa närida.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik:

• Purulentsed tüsistused;
• Tsüstide esinemine;
• Oddi sfinkteri stenoos;
• Sapipõie ja kõhunäärme kanalite takistamine;
• Rasked muutused näärmes;
• Raske pankreatiit, kui haigus ei sobi konservatiivsete ravimeetoditega.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Arstiga tuleb kokku leppida populaarsete retseptide täiendav kasutamine. On järgmised tõhusad vahendid:

• Sappide eritumise normaliseerimiseks. Samades proportsioonides (1 supilusikatäis) segage võilill, tansy, knotweed, kummel ja immortelle. Keeda segu 1 liitris keevas vees ja lisage 2 tundi. Puljong võtab 200 ml 30 minutit pärast iga sööki;

• Valu vähendamiseks. Segage ja tükeldage rohi zapadnik, võilill, emaluu, agrimony, kummel, raudrohi, jahubanaan, kuivatatud munad. 2 lusikatäit valatakse 500 ml keeva veega, jäetakse 8 tunniks. Enne magamaminekut võetud vahendid;
• Põletiku vähendamiseks. Värskest rohust on vaja jahvatada mahl. Seda manustatakse 30 päeva jooksul enne iga sööki teelusikatäis.

Kroonilise pankreatiidi tüsistused

Haigus viib paljude keha organite töö järkjärgulise katkemiseni. Varasemate tüsistuste hulgas on järgmised patoloogiad:

• Portaalhüpertensioon;
• Takistuslik kollatõbi;
• Õõnsate seedetrakti perforatsioonist põhjustatud verejooks;
• Nakkushaigused.

Pankreatiit aitab kaasa süsteemsete tüsistuste tekkele:

• DIC sündroom;
• Entsefalopaatia;
• Mitme elundi puudulikkus.

Prognoos

Kui patsient vastab arsti soovitustele, et pankreatiidil on soodne prognoos. Ravi ja toitumisalase toitumise puudumise tõttu võib haigus põhjustada surma.

Haiguste ennetamine

Primaarse ennetamise osana on soovitatav teha järgmised sammud:

• Järgige tasakaalustatud toitumist;
• Halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkoholi joomine);
• Piisava koguse vedeliku joomine;
• Seedetrakti patoloogiate piisav ravi.

Krooniline pankreatiit on üldine patoloogia. See haigus põhjustab kõhunäärme struktuuris pöördumatuid muutusi, nõuab vastutustundlikku ravi.

Pankreatiidi diagnoos

Pankreatiidi diagnoos on protsess, mis mõnikord kujutab endast märkimisväärset keerukust. Selle spetsiifilisus on tingitud haiguse vormi mitmekesisusest, mõnikord nutikalt peidetud seedetrakti teisteks patoloogiateks.

Nad võivad ilmneda varjatud, varjatud vormis, millel on ebamäärased sümptomid, kuni kõhunäärme negatiivsed muutused hakkavad ohustama surma.

Riistvara ja laboriuuringute läbiviimine on ainus võimalik meetod pankreatiidi avastamiseks kõrge usaldusväärsuse ja diferentsiaaldiagnoosiga.

Kroonilise pankreatiidi sümptomeid võib maskeerida toidu mürgistuse, seedetrakti haiguste või samaaegsete krooniliste patoloogiate tõttu.

Pankreatiidi õige ja professionaalse diagnoosimise võimalus on ette nähtud ainult põhjalikul uurimisel, mida patsient peab läbima ja millel on alust tõsistele kahtlustele.

Põhjaliku uuringu põhjused

Praegu on tavapärane eristada kahte tüüpi kõhunäärme põletikku: äge ja krooniline, kuid sisuliselt on see üks ja sama haigus.

Äge pankreatiit on tõsine hävitav protsess, mis teatud kursil võib viia patsiendi surmani.

Kroonilise pankreatiidi diagnoos tehakse sama pärast seda, kui inimene on kannatanud mitu ägedaid põletikke, ei ole neile tähelepanu pööranud, mistõttu põletiku esinemine pankreatsotsüütides on muutunud püsivaks.

Pankreatiidi diagnoosimine võib instrumentaalsete meetodite ja uuringu kestuse poolest varieeruda.

Ägeda protsessi käigus valitseb laboratoorsed diagnoosid, püsiva põletikuga uuringud, vahelduvad retsidiivid ja ägenemised, kasutades erinevaid seisundi määramise meetodeid.

Nende valik tehakse sõltuvalt haiguse staadiumist. Reaktiivne pankreatiit erineb nii ägedast kui ka korduvast staadiumist, see nõuab otseseid otsuseid, nii et põletikulise kõhunäärme uuring tuleks läbi viia kohe.

Gastroenteroloogide suure kahetsusega toimub palju kaebusi juba selles staadiumis, mil muutused muutusid pöördumatuks ja pankrease ensüümide poolt rünnatud näärmete kudede hävitamist ei saa enam tasandada.

Pankrease eksokriinset funktsiooni rikutakse kroonilise alkoholi kasutamisel märkamatult, sest kõhunäärme haiguse sümptomeid omistatakse hangoversele või alkoholimürgistuse sümptomitele.

Ebamäärane inimene, kes pöörab tähelepanu oma tervislikule seisundile, võib vastupidi kahtlustada lihtsat seedehäireid, pidades teda kõhunäärme haiguseks.

Peamised diagnostilised märgid

Raske on segada närvirakkude põletiku äge vorm aeglaselt negatiivse protsessiga, kuid enesediagnostikas on lihtne teha viga, võttes valutut kroonilist pankreatiiti düspeptiliseks häireks või mis tahes seedetrakti düsfunktsiooniks.

Patsiendi ravi põhjuseks peaks olema kõhunäärme põletikulist haigust tähistavate ühiste sümptomite kolmik.

• Perioodilised või püsivad valulikud sümptomid epigastria piirkonnas, mis esmakordselt ilmnesid teatud tüüpi toidu või alkoholi tarbimisel, kuid aja jooksul omandas selle püsiva, tingimusteta. Kroonilise pankreatiidi diagnoosi sellisel alusel takistab sageli alkoholism, teiste krooniliste seedetrakti haiguste olemasolu või arengu algus- ja keskstaadiumide valutu läbisõit. Kroonilise pankreatiidi ägenemise korral muutub see sümptom domineerivaks ja viib patsiendi arsti poole.
• Söögiisu ja kaalu vähenemine, toitu vastumeelsus, iiveldus, millega kaasneb kaalulangus, võib tähendada mitte ainult kõhunäärme probleeme. Kuid algse põhjuse kindlakstegemine aitab määrata haiguse provokaatorit, välja arvatud juhul, kui loomulikult ei ole kehakaalu langus seotud ravimite kasutamisega või range dieediga. Fibroos, onkoloogiline protsess, seedetrakti või hepatobiliaarsüsteemi haigused võivad põhjustada kehakaalu langust. Ühelgi mainitud juhtudest ei ole haigus diagnoositud ja ravitud.
• Väljaheite tüübi ja järjepidevuse muutused, eriti kui sellega kaasneb normaalse soole liikumise pidev katkestamine. Sekretsioonide analüüsil põhinevad laboratoorsed diagnoosimeetodid ei aita mitte ainult määrata patoloogia olemust, vaid eristavad ka kroonilist pankreatiiti teistest haigustest, mille puhul võib väljaheite värvuse ja koostise muutustega kaasneda vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Pankrease ensüümipuudulikkusele on iseloomulik hallikas värvus, millel on läikiv läikiv õline läige.

Kroonilist kõhunäärme põletikku võib eeldada ainult sümptomaatilise kolmiku alusel.

Pankreatiidi diagnoos võib põhineda individuaalsete vormide tunnustel.

Näiteks võib sappikanali obstruktsiooni kollasus tähendada ka kõhunäärme tõsist düsfunktsiooni, kuid see juhtub ka sapiteede või maksakahjustuse korral.

Seetõttu kasutatakse mitmesuguseid vahendeid ja meetodeid, kui tekib probleem, kuidas pankreatiiti diagnoosida.

Selle resolutsioon võib nõuda mitmesuguseid instrumentaalseid, laboratoorset ja riistvara uuringuid.

Meetodid negatiivse seisundi määramiseks

Pankreatiidi diagnoosi ei saa teostada ainult verbaalse uuringu või pankrease ultraheli abil.

Sageli on sellised piiratud meetodid kõhunäärme haiguste avastamiseks tugevad enne kehas esineva põletikulise protsessi mitmepoolseid ilminguid ja etioloogiat.

Patoloogia, mis mõjutab kõhunäärme rakke, võib omandada kontrollimise aluse alles pärast põhjalikku ja põhjalikku uurimist.

Tema tulemused annavad alust gastroenteroloogile õige diagnoosi seadmiseks ja subkliinilisel pildil põhinevate individuaalsete ravimeetodite valimiseks.

Pankreatiidi üldine diagnoos võib põhineda:

• verbaalse ajaloo kogumine (negatiivsed tunded patsiendi kaebustest);
• haiguse ajaloo uurimine, mis võimaldab tuvastada krooniliste haiguste esinemist kehas, mis võivad põhjustada ohtliku seisundi tekkimist;
• pankrease düsfunktsiooni määramine sümptomaatilise triaadi alusel (valu, väljaheite muutused, kaalulangus);
• visuaalne kontroll ja palpeerimine kahtlustatava paiknemise kohtades;
• laboratoorsed testid (eritised: uriin (suurenenud pankrease ensüümide arvu ja põletikunähude tuvastamiseks), väljaheited (seedimata kiudude ja lipiidide aluste olemasolu korral), üldine uuring verekompositsiooni ja vere keemilise analüüsi kohta, mis näitab liigset pankrease ensüüme;
• riistvarauuringud - ultraheli (esialgne diagnostikameetod, mis tuvastab kahjustatud piirkondade ehhogeensuse), arvutatud ja magnetresonantstomograafia (et määrata kindlaks täpne kliiniline pilt ja morfoloogilised muutused);
• instrumentaalsed meetodid (fibroesofagogastroduodenoskoopia, endo-ultraheli, kolangiopankreatograafia jne);
• pankrease rakkude biopsia, et määrata kindlaks toimuvate muutuste olemus;
• üldine kõhulahtisus, kui kahtlustatakse kaltsiumide teket, mis esineb ühes haiguse vormis.

Kõhunäärme põletik, mida ei ole korduvalt diagnoositud ja mida ei ole ravimeetmetel, põhjustab kuue kuu jooksul kroonilise pankreatiidi tekke.

Ägeda pankreatiidi soodne tulemus, õigeaegne ja korrektne ravi, lõpeb taastumisega peaaegu 70% kirjeldatud kliinilistest juhtudest.

Ägeda pankreatiidi ravi võtab sageli aega ja vaeva, kui seisund on varases staadiumis peatatud.

Kroonilise pankreatiidi ravi isegi keskstaadiumis (rääkimata raskest) võib võtta kaua aega ja olla suunatud ainult elukvaliteedi parandamisele ja patsiendi elu jätkamisele.

Seetõttu tuleb juba haiguse kerge etapi jooksul läbi viia lihtne ja diferentsiaalne diagnoos, samas kui positiivseid tulemusi on võimalik saavutada.

Pankrease kudede muutuste diferentseerumise meetodid

Krooniline pankreatiit on põletikulise protsessi kollektiivne termin, mis esineb erineva intensiivsusega, mõjutab eesnäärme üksikuid segmente või viib selle täieliku muutumiseni, millega kaasnevad muutuvad tüsistused ja negatiivsed ilmingud.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine toimub organis esinevate patoloogiate eristamiseks.

Õigeaegne läbivaatus võimaldab teil määrata väljapakutud ravi meetodid, samas kui pankreatiidi hilinenud diagnoosimisel ilmnevad tõsised probleemid.

Kohustusliku uuringu läbiviimine annab tavaliselt vastuse enamikule arsti poolt tõstatatud küsimustele, kuid mõnikord on vaja täiendavaid kohtumisi.

Negatiivses seisundis esineb tavaliselt kroonilise pankreatiidi ägenemise staadiumis, sest patsient hakkab valu kogema.

• eritiste (veri, uriin ja väljaheited) kohustuslik analüüs, seejärel a-amülaasi, bilirubiini ja valgu, glükoosi, trüpsiini, lipaasi, seedimata kiudude jms näitajad;
• duodenograafia ja maomahla koostise uurimine;
• tagasipööratud kolangiopankreatograafia kanalite ja sapipõie uurimiseks;
• radioisotoopide skaneerimine kasvajate, verejooksu, kiirguse olemasolu tuvastamiseks;
• funktsionaalsuse diagnostika: eritumine, ensüümide juuresolekul, vesinikkloriidhappe kasutamine (kõhunäärme sekretsiooni kontrollitakse nõrga vesinikkloriidhappe lahusega) ja endokriin (pikenenud CP glükoositaluvus väheneb);
• kõhu röntgenikiirgus mädanemise tuvastamiseks;
• radioisotoopide skaneerimine pankrease verevarustuse taseme määramiseks;
• vee ja elektrolüütide tasakaalu hindamine aitab kindlaks määrata kalkulatsioonide võimalikku esinemist, teiste siseorganite seisundit, mis on põhjustatud kroonilise pankreatiidi ägenemise patoloogilistest protsessidest.

Täiendavad meetodid on määratud kõhunäärme struktuuri muutuste uurimiseks või teatud vormi näitavad tunnused (ikterus, tugev valu, valu puudumine või onkoloogiliste protsesside kahtlus).

Laparoskoopia ja endoskoopia aitavad mitte ainult näha muutusi pankrease koe struktuuris ja degeneratsioonis, vaid mõnel juhul ka vajaliku ravi protsessi.

Kliinilises praktikas on pikka aega koostatud ja kasutatud CP-de ilmingutega peaaegu identsete sümptomitega haiguste loetelu.

Võimaliku ilmingu kohaselt on pankreatiit praktiliselt kahekordne soole obstruktsioon, perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, koletsüstiit (vahetus läheduses paiknev sapipõie põletik).

CP ravimine akuutses staadiumis

Haiguse ravi on keeruline protsess, mille määravad paljud komponendid, sealhulgas selle esinemise staadium.

Haiguse ägenemise periood muutub patsiendile tõelise vastupidavuse testiks negatiivsete ilmingute tõttu.

Enamik abitaotlusi esineb ägedal perioodil.

Kroonilise põletikulise protsessi ägenemiste ravis kasutatakse 5 peamist meetodit, mille peamine eesmärk on negatiivsete sümptomite peatamine ja patsiendi kannatuste leevendamine:

• valu sümptomite kõrvaldamine toimub erinevate ravimite või nälga abil (kui nälg ei aita, võib ravimirühm olla lai - alates tavalistest valuvaigistitest ja mittesteroididest kuni antihistamiinide ja narkootiliste valuvaigistiteni;
• antispasmoodikume kasutatakse silelihaste lõõgastamiseks (pankrease sapis on ummikud ja selle eemaldamine on võimalik ainult siis, kui Oddi sfinkter on lõdvestunud (seda nimetatakse intraduktaalse rõhu vähendamiseks);
• infusiooniravi, milles intravenoosselt manustatakse erinevaid lahuseid (oluline kudede lagundamiseks patoloogilise protsessi käigus moodustunud toksiliste toodete kõrvaldamiseks;
• antisekretoorse ravimi eesmärk on vähendada oma pankrease ensüümide tootmist, mis põhjustas pankrease rakkude rünnamisega põletiku arengut;
• Soole motoorika suurendamiseks kasutatakse ravimeid, mis ei saa mitte ainult jätkata rõhutud tegevust, vaid ka kõrvaldada tavaliselt sellega kaasnevad negatiivsed sümptomid - iiveldus ja oksendamise refleks, kõrvetised ja muud düspepsia ilmingud.

Massiivne ravimiravi koos näljaga normaliseerib mõnevõrra kehas toimuvaid negatiivseid protsesse, mis on tingitud elutähtsa elundi funktsionaalsuse rikkumisest.

Haiguse kergest ja keskmisest staadiumist võib kordumise põhjuseks olla toitumisspetsialisti soovituste rikkumine või teiste sekundaarse pankreatiidi tekkimist põhjustavate haiguste süvenemine.

Patsiendi käitumise ja toitumise õige taktika järgimine remissiooni ajal võimaldab teil vältida sagedasi ägenemisi.

Kuid see ei saa takistada neid, kui põletiku peamine provokaator on endiselt kehas.

CP ravi remissioonis

Remissiooniperioodil taotletavad eesmärgid on vaikse faasi maksimaalne pikendamine.

See terapeutiline meetod püüab saavutada range dieedi abil sümptomaatilist ravimiravi ja püüab vältida võimalikke tüsistusi.

Sümptomeid saab kõrvaldada alles pärast arsti ettekirjutamist, pärast konsulteerimist temaga ja võttes arvesse äsja määratud ravimite sobivust juba võetud ravimitega.

Kui pankreatiit on sekundaarne (tingitud teistest kroonilistest patoloogiatest, on vaja põhjendada ravi.

Tõenäoliste tüsistuste hulgas võib olla sekretoorne puudulikkus, omandatud suhkurtõbi, mis on välja kujunenud vähendatud glükoositaluvuse taustal.

Vitamiinravi või lahuste intravenoosset infusiooni võib määrata olulise kaalukaotusega.

Pankreatiidi diagnoos on kompleksne uuring, mis viiakse läbi objektiivse kliinilise pildi loomiseks ja haiguse ilmingute eristamiseks teistest sarnaste sümptomitega hädaolukordadest.

Põletikulise protsessi õigeaegne avastamine aitab kiiresti määrata vajalikke taktikaid haiguse raviks, komplikatsioonide ennetamiseks ja patsiendi elukvaliteedi parandamiseks.

Pankreatiidi diagnoosimine ja avastamine

Pankreatiidi (pankreatiit, ladina) diagnoos on keeruline ja mitmeastmeline protsess, mis hõlmab kaebuste kogumist, üksikasjalikku ajalugu, mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Selline mitmesuguste diagnostiliste meetodite põhjuseks on asjaolu, et pankreatiit võib tekkida teiste kõhuelundite haiguste „maskina”. Täpse diagnoosi ja diferentsiaaldiagnoosi tegemiseks peate patsienti põhjalikult uurima. Alustame järjekorras.

Patsientide kaebused

Juba esimese patsiendi kaebuse kohaselt saab kõhunäärme äge või krooniline põletik diagnoosida piisavalt täpselt, mis teeb uuringuetapis diferentsiaaldiagnoosi. Järgmised kaebused viitavad haigusele:

• Valud on intensiivsed, mis tekivad pärast alkohoolsete jookide joomist pool tundi pärast rasvaste või praetud toidu sissevõtmist. Nad on vöötohatis, mis on levinud kogu seljaosale, mis kiirgab alaseljale, kühvel. Valu sündroom püsib pikka aega, seda ei peatata tavaliste analgeetikumide võtmisega.

See on oluline! Kõigil patsientidel ei ole valu. 15% juhtudest on patoloogia valutu või asümptomaatiline, mis põhjustab diagnoosimisvigu.

• Kaebused röhitsemise, oksendamise, kõhupuhituse, nohu, lahtiste väljaheite kohta. Kaksteistsõrmiksoole atoonia põhjustatud seedehäired ja kõhunäärme mahla tagasipöördumine kanalitesse. Nii akuutset kui ka kroonilist pankreatiiti iseloomustab oksendamine, mis ei leevenda seda seisundit. Vastupidi, patsient tunneb endiselt iiveldust. Samal ajal on suus mõru maitse või oksendamise mõru maitse.
• Kaalulangus, lihasnõrkus, vitamiinipuudus. Need kaebused on tingitud kõhunäärme ensümaatilisest puudulikkusest.
• Janu, suukuivus, "näljane" minestus - diabeedile iseloomulikud sümptomid. Need on tingitud asjaolust, et kahjustatud organ ei tooda piisavalt glükoosi alandavat hormooninsuliini.

See on oluline!

Ajalugu võtmine

Mitte vähem oluline etapp diagnoosimisel. Patsient tuvastab valu aja, kas nende välimus on seotud toidu tarbimisega. Kroonilise pankreatiidi korral on valu püsiv või tekib pärast rasvaste ja praetud toitude võtmist ning muid toitevigu. Esimesed valulikud tunded ilmuvad 30-40 minuti jooksul. pärast söömist. Samuti on oluline, kuidas patsient leevendas valusat rünnakut, kas see aitas teda. Ägeda protsessi puhul on valu tugevam.

Arst küsib, kas suu ägenemise, kuivuse või kibestumise eel oli söögiisu vähenemine. Ägeda pankreatiidi korral esineb kõik need sümptomid patsiendil. Diagnoosimisel on olulised ka düspeptiliste häirete esinemise aeg ja oksendamine. Teine diagnoosimise kriteerium on juhatuse olemus. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral on väljaheited vedelad, kollase värvusega, rasvasisaldusega (steatorröa).

Visuaalne kontroll

Kontrollimisel pöörake tähelepanu nahale. Kroonilise sapist sõltuva pankreatiidi korral võib nahk, sklera ja suu limaskesta mehaanilise kollatõve tõttu olla värviline kollatõbi.

Seejärel palpeerib arst kõhtu, samal ajal kui patsient märgib kõhupiirkonna projitseerimiskohas kõhuseina. Suurenenud sapipõie, mida saab kergesti palpeerida, aitab ka kahtlustada kroonilise sapiteede pankreatiidi diagnoosi.

Uurimisel täheldatakse järgmisi sümptomeid: kõhu aordi pulsatsiooni puudumine palpeerimise ajal (kõhunäärme turse tõttu), positiivne phrenicuse sümptom (tundlikkus, mis tekib vastusena sternoklavikulaarse mastoidi lihase palpatsioonile), nahaaluse rasva hõrenemine piirkonnas kõhunäärme prognoosid.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Amülaasi määramine veres

Informatiivne uuring ei ole piisav, kuna akuutse pankreatiidi amülaas veres määratakse ainult haiguse esimesel päeval. Amülaas siseneb hävitatud pankrease rakkudest vereringesse. Selle ensüümi suurenemine ei räägi alati patoloogia kasuks, sest enamik sellest ühendist siseneb süljele, mitte näärmele. Siiski, kui patsient võeti esimestel tundidel pärast valu algust ja vereproovi biokeemiline analüüs näitas amülaasi taseme tõusu, siis võimaldab see haigust kahtlustada.

Pankrease ensüümide määramine vere analüüsis

Peamised uuritud ensüümid on lipaas ja elastaas.

See on oluline! Kõik indikaatorid (põletiku suurenemisega). See tundlikum analüüs ei võimalda täieliku garantiiga rääkida ägedast või kroonilisest pankreatiidist, kuna neid ühendeid leidub paljudes teistes elundites.

Funktsionaalsed testid

Seda kutsutakse hindama kõhunäärme erituvat funktsiooni. Eraldatakse otsene (sond) ja kaudsed uuringud. Samas näitab järeldus, millist tüüpi sekretsiooni patsiendil esineb. Ägeda pankreatiidi korral väheneb ensüümi funktsioon järsult, mis viib kõigi hormoonide ja seedetrakti ensüümide hüpoglükeemiani.

Soole analüüs

Seda toodetakse selles sisalduva rasva koguse määramiseks. Hüpoglükeesi tingimustes halveneb seedimine, mis põhjustab toitainete lagunemist ja imendumist. Kroonilise pankreatiidi tähistav märk on väljaheitmata rasva sisaldus väljaheites (steatorröa). Seejärel määrake rasvade kvantitatiivne suhe teistesse seedimata toitainetesse. Rakenda elastaasi väljaheidete määramiseks test. Need uuringud on pankrease haiguste suhtes väga spetsiifilised.

Uriini biokeemiline analüüs

Amülaasi (diastase) määramine uriinis. Samuti on väga spetsiifiline analüüs, mis on lihtne ja odav kasutada. Ravim on välja kirjutatud kohe, kui ägeda või kroonilise pankreatiidiga patsient saab haiglasse. Puuduvad selged piirid diastase suurenemisele uriinis, kuna ensüümi tase sõltub haiguse tõsidusest ja sellest, kui palju organi maht on läbinud nekroosi ja lagunemise. Ägeda protsessi korral ületab amülaasi kogus tavalisest 5-10 korda.

CBC

Kaasatud kliinilistesse minimaalsetesse testidesse. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral täheldatakse põletikulisi muutusi: leukotsüütide arvu suurenemine kuni noorte vormideni, C-reaktiivne valk, erütrotsüütide settimise kiirenemine.

Biokeemiline vereanalüüs

Seda toodetakse kõigi teiste ensüümide (transferaasid (AlAT, AsAT), LDH jne), valgu taseme (kogu valgu ja albumiini ja globuliini fraktsioonide), bilirubiini taseme (otsene ja kaudne) määramiseks.

Alkoholi taseme määramiseks veres on mõttekas läbi viia analüüs. Kroonilise alkohoolse joogi ägenemise korral esineb kroonilise pankreatiidi ägenemine. Alkoholi taseme tõus patsiendil täheldatakse alkoholi mürgistust, mis viitab pankreatiidi esinemisele.

Tabel peamiste näitajate kohta, mis muutuvad pankreatiidiga

Uriinis (diastasis):

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Üldiselt teostavad kõik selle haigusega patsiendid instrumentaalsetest uuringutest ainult kõhuelundite ultraheliuuringuid. See on tingitud asjaolust, et diagnoosi saab kergesti teha pärast uuringut, patsiendi uurimist ja laboratoorsete testide saamist. Ultraheli - kvaliteetse ja usaldusväärse esimese rea uurimine, kuna see on odav, kuid väga informatiivne. Kõik muud uuringud ei ole informatiivsed ja neil ei ole kõrge diagnoosimise efektiivsust. Nende kasutamine on õigustatud ainult siis, kui ultraheliuuringu abil ei ole võimalik kahjustatud piirkondi visualiseerida või kui tekib kahtlus elundi olemasolu suhtes kehas (vähk, tsüst, pseudotsüst). Sel juhul tekib küsimus kirurgia ja resektsiooni mahust.

Ultraheliuuring

"Kuldne standard" diagnoos. Arst näeb kergesti difundeerunud muutusi kahjustatud elundi kudedes, kõhunäärme kapsli paksenemist ja turset. Kroonilise pankreatiidi, leotiste ja kääritamise korral leitakse parenhüümi hävitamise saite. Selle uuringu eeliseks on see, et see võimaldab hinnata teiste elundite (sapipõie, maksa ja nende kanalite) seisundit. See on oluline, sest rikutakse kivide väljavoolu ja koletsüstiidi esinemist, sest sel juhul luuakse kõik haiguse arengutingimused.

See on oluline! Praegu välja töötatud uued ultraheli diagnostika meetodid. Täpsemalt, kõhunäärme endoskoopiline ultraheli ja intraduktaalne ultraheli. Need uuringud võimaldavad andureid tuua magu või kanaleid ise ja arst saab uurida ja anda üksikasjalikuma ülevaate elundi seisundist. Nende uuringute puuduseks on invasiivsus, mis süvendab elundi põletikku ja hävitamist.

Kompuutertomograafia

Kõige sagedamini nimetatakse see uuring juba tüsistuste korral. X-ray uurimine võimaldab uurida üksikasjalikult keha struktuuri (sh vereringesüsteemi), et hinnata hävitamise määra, määrata elusolendite ja tervete kudede kogus.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)

Sapiteede pankreatiidi korral viiakse läbi ERCP. Põhikanalisse viiakse spetsiaalne sond, mille avamine avaneb suurele kaksteistsõrmiksoole papillale ja toimib kontrastainena. Pärast seda võtab patsient röntgenkuva. Selline uuring võimaldab hinnata paljude (isegi väikseimate) kanalite läbilaskvust, et määrata kindlaks kivide olemasolu või puudumine ja muud võimalikud takistused (kitsendused, adhesioonid, kiired). Uuringu käigus on võimalik eemaldada väikese suurusega kive, mis siis tuletatakse loomulikult. Selline töömeetod on minimaalselt invasiivne, nii et nüüd eelistavad nad seda.

Harva kasutatakse instrumentaalse diagnostika meetodeid

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) võimaldab hinnata peamise kaksteistsõrmiksoole papilla seisundit, hinnata kanali endi osi ja hinnata Oddi sfinkteri funktsionaalsust.
• Uuringu röntgenograafia kõhuõõnes - uuring, mida kasutatakse diferentsiaaldiagnoosimiseks. Sageli ei ole selle haigusega pildil muutusi, välja arvatud juhul, kui kõhunäärmes on juba tekkinud petrifikatsioon (kaltsifitseerimiskohad). See funktsioon võimaldab täieliku garantiiga rääkida kroonilise pankreatiidiga patsiendi esinemisest.
• Laparoskoopia. Rohkem meditsiinilist, mitte diagnostilist meetodit. Seda kasutatakse vastuolulistes olukordades, kus ülaltoodud uuringud ei saanud kahjustatud organit täielikult visualiseerida. Diagnoosimise käigus saab terapeutilistel eesmärkidel kasutada erinevaid kirurgilisi protseduure.

Järeldus

Pankreatiit on üks väheseid diagnoose, mida saab patsiendi intervjueerimise etapil üles seada. Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed kinnitavad selle haiguse olemasolu. Kui patsient saabub haiglasse või erakorralise meditsiini osakonda, antakse talle kõik laboratoorsed testid ja ultraheli. Kui on raske diagnoosida ja haiguse rasketes vormides, kui operatsioon on vajalik, antakse patsiendile täiendavad instrumentaalsed kontrollimeetodid (CT või MRI, ERCP, FGDS, laparoskoopia). Pärast diagnoosi on patsiendil määratud ravi ja ta on arstide järelevalve all veel kaks nädalat.