Pankrease kanalid peaaegu kõigis inimestes on sama struktuuridega, kuigi mõned ei tea täielikult, kuhu nad langevad ja avatud. Selgub, et terves inimeses koosneb saladuse sekretsioonisüsteem kahest eritorustikust: peamine ja täiendav kanal, mis voolab kaksteistsõrmiksoole. Lisaks on palju väikseid väljundsüsteeme.
Peamist väljumiskanalit nimetatakse mõnikord sakslaste teadlase auks Viringsungiks, millest esimene avastas. See algab kõhunäärme sabaga ja tungib läbi kaksteistsõrmiksoole. Lõpuks on sellel sfinkter, mis avab ja reguleerib mahla voolu. Kui, alates sabast, on Virunga kanali läbimõõt vaid umbes 2 mm, siis läbib see keha, muutub see veidi laiemaks - 2-3 mm ja pea otsas on selle läbimõõt umbes 4 mm. Wirsungi kanali kuju meenutab kaari ja kordab praktiliselt kõhunäärme kuju.
Kogu pikkuse jooksul voolavad sellesse väiksemad suurused või suurused. Nende arv on inimestel täiesti erinev. Seetõttu on ka nende vaheline kaugus ebavõrdne. Süsteemi põhitüüp eeldab 20-35 väiksema tubuliini olemasolu ja kui see on lahti, siis on neid umbes 60. Esimesel juhul on need umbes 1,5 cm üksteisest üksteisest ja teisel juhul oluliselt vähenenud.
Kõhunäärme pea voolab kanalisse. See sulandumine toimub 2,5 või 3 cm enne peamist sulgurlihmu. Kuid mõnedel inimestel on veidi erinev struktuur ja täiendav voolub kaksteistsõrmiksoole. See ei ole kõrvalekalle. Selline struktuur, mis moodustab umbes kolmandiku inimkonnast.
Anomaaliad väljumissüsteemi arendamisel
Nüüd, teades, kus pankrease kanalid voolavad ja avanevad, võib kaaluda anomaaliaid elundi arengus, kõige sagedasem haigus, mis on seotud kõhunäärmega, on Wirsungi kanali takistus. See viib pankreatiidi tekkeni. Vähem levinud on väikeste tubulite ummistumine. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust "järvedeahelaks", mis viib kanalite laienemisele.
Mõnikord leiti kanalite struktuuris ja olulisi kõrvalekaldeid. On juhtumeid, kui peamised kanali kahvlid haaravad teatud osa kõhunäärmest. Seega selgub kaks peamist haru. See on täis kaasasündinud stenoosi.
Pankrease kanali laiendamine
Tavaliselt võib pankrease kanali maksimaalne siseläbimõõt olla 2 mm. See on hästi nähtav elundi keskmist kolmandikku läbiva skaneerimise ajal. Sel juhul on keha seinad siledad ja luumen on ilma kivideta. Kanali laienemist võib jälgida järgmiste kõrvalekalletega:
- pea kohal paikneva kasvaja olemasolu;
- väikeste või keskmise kividega katkestamine;
- intrapankreaalse kanali kattumine;
- kroonilise pankreatiidi ilming;
- Wiple'i tegevuse tagajärjed ja osaline pankreathektoomia.
Pankrease põrna kanal
Mõned eksperdid nimetavad kõhunäärme põrna kanalit "halliks kardinaalseks kehaks". Selle funktsionaalsed kohustused on seotud mitte ainult ainevahetusega, vaid ka suhtlemisega "süsteemse puhastamise" organitega, milleks on maks ja neerud.
Naise kehas võib see mõjutada emaka toimimist, funktsiooni ja võimet lapse kandmiseks. Meesorganismis mõjutab see oluliselt sperma tootmist, eriti kvantiteeti ja kvaliteeti. Teatud bioloogiliselt aktiivsetel punktidel, mis asuvad sellel kanalil, on võimalik korrigeerida naise kehas toimuvaid protsesse, ennetades soovimatuid rasedusi.
Põrna kanalil on füsioloogiline toime, mis avaldub:
- toidu masside jagamise protsess;
- vee metabolismi reguleerimine;
- vere moodustumise protsess.
Wirsungi pankrease kanali suurus
Wirsungi kanali kuju sõltub organismi struktuuri individuaalsetest omadustest. Kuid kõige tavalisem on kaarjas, kuigi see võib olla põlve kujuline, S-kujuline, kordades kõhunäärme kõveraid. Uuringu kohaselt asub selle peamine painutus pea lähedal ja teine osa, mis läbib keha keha, on peaaegu täiesti sirge.
Põhikanalis, nagu ka peajõus, voolavad väiksemad kanalid, mille tõttu see järk-järgult laieneb ja suureneb. Sel juhul on Wirsungi kanali suuruse norm:
- saba 1,0-1,7 mm;
- nääre korpusesse umbes 2,4-2,6 mm;
- mitte rohkem kui 3,3 mm.
Täiendav ebanormaalne pankrease kanal
Aberrantne kõhunäärme kanal on kõrvalekalle, mis on seotud rotatsiooni ja rände halvenemisega, umbes 5% inimestest.
Tavaliselt asub selle algus orelipeal ja see lõpeb Heli sfinkteriga, mis läbib mahla kaksteistsõrmiksoole. Täiendava kanali blokeerimisel esineb äge pankreatiit.
Virungovi pankrease kanalis laienenud
Mida täpselt kõhunäärme suurus normi kohta ütleb?
Gastriidi ja haavandite raviks on meie lugejad edukalt kasutanud kloostri teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...
Kaasaegne toit sisaldab paljusid kahjulikke lisandeid, mis kahjustavad kõhunääret. Alkoholi kuritarvitamine, overeating, helmintilised sissetungid - kõik need tegurid viivad asjaoluni, et keha muudab oma struktuuri ja suurust. Teades kõhunäärme normaalset suurust, saate täpselt kindlaks teha mis tahes seedehäirete diagnoosi.
Näärme asukoht kõhuõõnes
Anatoomiliselt asub kõhunäärme retroperitoneaalses ruumis, selle pea katab kaksteistsõrmiksoole. Nääre keha paikneb horisontaalselt vasakul hüpokondriumil, mida piirab maksa vasaku külje seljapind ja lõpeb sabaga vasakul külgpinnal. Vasakule piirneb põrnaga, selle ees on kõht. Veel rohkem teavet elundi asukoha kindlaksmääramise kohta võib leida artiklist „Seedesüsteemi seade: kuidas kõhunäärme asendit õigesti määrata?
Näpunäide: Tavaliselt ei ole palpeerimisel kõhunääre palpeeritud, mistõttu on võimatu hinnata selle suurust ilma eriuuringuta. Kiiruse või patoloogia visualiseerimiseks tuleb teil läbi viia ultraheliuuring selle piirkonna kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi või kompuutertomograafia kohta.
Pankrease uuring ultraheliga
Ultraheli või sonograafia abil saate määrata näärmete kasvajate esinemist, tuvastada selle struktuuri ja võrrelda nääre suurust normiga.
Selle organi korrektseks visualiseerimiseks juhindub diagnostik seljaaju suurest arteriaalsest ja veenipuust.
Üldjuhul täheldatakse kõhunäärme turse ägeda pankreatiidi korral suurust. Kasvaja, vähi või tsüstiga võib täheldada näärme osa kohalikku suurenemist. Kroonilise pankreatiidi korral ei tohi mõõtmeid muuta. Nääre vähenemine toimub siis, kui elund on atroofia verevarustuse või viiruse kahjustuse tõttu.
Täiskasvanute uuringute normid
Terviseolukorras on seedetrakti organil järgmised omadused:
- Suurim osa on pea. Kui selle suurus ületab 35 mm, siis saame rääkida patoloogiast.
- Pankrease keha mõõtmed ei tohi ületada 25 mm.
- Saba normaalsed suurused - mitte üle 30 mm.
- Nääre pikkus võib olla 16 kuni 23 cm.
Näpunäide: kõhunäärme suurus on oluline näitaja ägeda pankreatiidi ja kõhunäärme nekroosi diagnoosimisel.
Kroonilise pankreatiidi korral on selle struktuuri homogeensuse või heterogeensuse näitaja suurem. Eksami nõuetekohane ettevalmistus teeb diagnostikale elundi visualiseerimise lihtsamaks. Tule tühja kõhuga ultraheliga. Lisaks sellele peaks eelneval päeval olema sorbent ja lahtistav, samuti toidus kaunviljad.
Normid laste uuringus
Selle keha suurus sõltub tavaliselt lapse vanusest ja kaalust. Sünnil on selle pikkus umbes 5 cm, seejärel järk-järgult suureneb, jõudes täiskasvanute normini umbes 16-18 aastat. Õigete järelduste tegemiseks patoloogia olemasolu või puudumise kohta arvutatakse kõige sagedamini tavapärased tabelid.
Näpunäide: Elundi toimivuse oluline näitaja on Wirsungi kanali läbimõõt. Kroonilise pankreatiidi korral suureneb see ja ei reageeri sekretiini kasutusele. Tavaliselt on see näitaja keskmiselt 1,5-2 mm. Ärge unustage kontrollida arstiga ultraheli, kui ta sisestas uuringu protokolli andmed kanali seisundi kohta.
Kompuutertomograafia kõhunäärme uurimiseks
Patoloogia suuruse täpseks kindlakstegemiseks ja patoloogia kindlakstegemiseks on võimalik teostada kõhuõõne ülemise korruse arvutite tomograafiat. Selles uuringus kiiritatakse kudesid röntgenikiirgusega ja töödeldakse seejärel spetsiaalsete arvutiprogrammide abil. Selle tulemusena saab analüüsi tegemiseks kättesaadavaks organite suure täpsusega kihilised osad. Seda meetodit on lihtne määrata, kui kõhunäärme suurus on normaalne. Lisaks on võimalik diagnoosida nääre ja selle tsüstide kasvajaid. Oluline on see, et CT suudab arstil paljastada selle elundi ümbritsevate kudede seisundi, mis on oluline diagnoosi õigeks tegemiseks.
Näpunäide: tomograafia ajal kasutatakse sageli kontraste. See võimaldab organite struktuuri täpsemini näha. Kindlasti hoiatage oma arsti, kui olete varem olnud allergiline kontrasti või joodi suhtes.
Aga võib-olla on õige mitte ravida mõju, vaid põhjust?
Soovitame lugeda Olga Kirovtseva lugu, kuidas ta kõht ravis… Loe artiklit >>
Pankrease kanalid
Üks nääre funktsioonidest, mida nimetatakse kõhunäärmeks, on kõhunäärme ensüümide tootmine seedetrakti jaoks. Pankrease kanaleid peetakse üheks peamiseks osalejaks seedetrakti eritiste transportimisel ja ekstraheerimisel. Tema sõnul on acini toodetud ensüümid kuvatud kaksteistsõrmiksooles. Eristage kõhunäärme peamist kanalit, tarvikuid ja väikeseid kanalisatsioonikanaleid.
Üldine teave keha kohta
Kõhunäärme paikneb peaaegu keha keskel, mis paikneb retroperitoneaalses õõnsuses talje 1-2-liikmelise selgroo vastas. Nime põhjal võib öelda, et see on mao all, mis on iseloomulik kalduvale positsioonile. Kui inimene seisab, on kõht ja nääre samal tasemel. Neid eraldab rasvane kiht - koobas. Keha kuju on piklik ja jaguneb kolmeks osaks:
- kaksteistsõrmiksoole kõrval asuv pea paikneb 1-3. nimmepiirkonnas, kõige massiivsem;
- keha, millel on kolmnurga kuju, on oma anatoomia poolest kolmest servast ja paikneb 1 nimmepiirkonna tasandil;
- saba, millel on kooniline kuju.
Teostatud funktsioonide olemuse tõttu on raud jagatud eksokriinseteks ja endokriinseteks koostisosadeks. Esimene moodustab keha põhiosa. Need on akiinid ja lobulid, mis koosnevad eksokriinsetest pankrease rakkudest. Need rakud toodavad seedetrakti peamisi ensüüme - amülaasi, lipaasi, proteaasi. Acini väikeste kanalite kaudu erituvad ensüümid suuremate kanalite kaudu peamisesse pankrease kanalisse, mis viib sooleni - Wirsungi pankrease kanalisse.
Endokriinsed komponendid paiknevad eksokriinse massi paksuses (ainult 1% kogu kehakaalust). Nende tihedus suureneb näärme saba poole. Need on väikesed ümmargused rakud, nn Langerhani saared. Need kihistused on tihedalt põimunud vere kapillaaridega, nii et nende saladus satub kohe verre. Nende rakkude peamine ülesanne on kontrollida metaboolseid protsesse hormoonide eritamisega. Kaks neist on toodetud ainult kõhunäärmes: insuliin ja glükoon.
Keha väljavoolukanalite struktuur
Sekreteerimissüsteem koosneb kahest suurest kanalist.
Sekreteerimissüsteem koosneb kahest suurest kanalist. Peamine on Wirsungi kanal, täiendav on Santorini kanal. Põhikanal pärineb näärme sabast ja ulatub läbi kogu elundi. Kanalil on kaar või S-täht, mis kõige sagedamini kordab nääre kuju. Pankrease kanali kitsenemine on selgelt nähtav pea ja saba vahel. Kogu selle pikkuse jooksul ühendub see väiksemate kanalitega. Nende struktuur ja kogus iga inimese kohta on individuaalsed. Mõnedel on trunkistruktuur, siis tubulite arv ulatub 30-ni, teised - lahtised, kus saab lugeda kuni 60 väikest kanalit. Esimesel juhul varieerub väikeste kanalite vaheline kaugus 0,6 kuni 1,6 cm ja teisel juhul on see palju väiksem - 0,08 kuni 0,2 cm.
Peamine pankrease kanal läbib kogu elundi pea, kus see voolab kaksteistsõrmiksoole läbi luumen. Moodustunud ventiili kokkutõmbumisel, mida nimetatakse Oddi sfinkteriks. See kontrollib ensüümide väljundit näärmest. 0,3 cm enne sfinkterit, voolab Santorini kanal peamisse väljavoolukanalisse. Üksikjuhtudel on sellel iseseisev tee näärest välja, mis ei ole seotud patoloogiaga. Selline struktuur ei mõjuta negatiivselt inimese üldist tervist.
Tavalised väljundkanali suurused
Peamine erituskanal pärineb sabast ja lõpeb kõhunäärme pea ja soole ristmikul. Virunga kanali normaalne pikkus on 16-23 cm, kanali läbimõõt väheneb järk-järgult saba poole. Erinevatel saitidel jõuavad väärtused:
- alguses - 0,1–0,17 cm;
- keha piirkonnas - 0,24–0,26 cm;
- väljumisel - 0,28–0,33 cm.
Kus avanevad nääre ja maksa kanalid?
Wirsungi juhi piirkonnas ühineb kanal Santoriniga ja tavalise sapi kanaliga. Pärast läbi valendiku, mis avaneb soolestikku suure Vater nippeliga (kaksteistsõrmiksoole). Maksa ja kõhunäärme eritkanalite liitumine läbib ühist sapi kanalit. See moodustub pärast sapipõie ja maksa üldise maksakanali liitumist. 40% -l inimestest avaneb tarviku kanalis soolestikku eraldi koos väikese kaksteistsõrmiksoole nibuga.
40% -l inimestest avaneb tarviku kanalis soolestikku eraldi koos väikese kaksteistsõrmiksoole nibuga.
Pankrease ja maksa erikanalite ühendamise anatoomias eristatakse 4 struktuuri. Esimene juhtum on iseloomulik 55% -le, kui kanalite liitumisel moodustub tavaline ampull. Selle struktuuriga juhib sfinkter mõlemad väljapääsud. Teisel juhul liidetakse erituskanalid ampullid moodustamata ja seejärel avaneb soolestikku. See asukoht on 34% inimestest. Harv on väljapääsude kolmas tüüp (4%), kui maksa ja kõhunäärme peamised kanalid voolavad eraldi. Neljas juhtum on eriline 8,4% -le, kus mõlemad erituskanalid on kaksteistsõrmiksoole papillast väga kaugel ühendatud.
Anomaaliad ja kanali laiendamine
Organi anatoomia muutusi ja kõrvalekaldeid nimetatakse ebanormaalseks arenguks. Põhjused on tavaliselt kaasasündinud. Geneetilised defektid võivad viia peakanali kahekordistumiseni, mille tulemusel moodustub paari peamisi erialasid. Võimalik kitsenemine - stenoos. Väikeste tubulite ja peakanali stagnatsiooni või ummistumise tulemusena areneb pankreatiit. Eritiste tubulite ahenemine põhjustab seedehäireid. Stagnatsioon ja vedeliku muutused tekitavad tsüstilist fibroosi, mis põhjustab mitte ainult nääre, vaid ka mõnede kehasüsteemide muutusi.
5% inimestest võib moodustada täiendava kanali, mida nimetatakse abberantiks (täiendavaks). Ta võtab alguse peapiirkonnas ja Heli sfinkteri kaudu tõmbab ta seedetrakti ensüümid soole. Täiendavat eritkanalit ei peeta haiguseks, kuid see nõuab erilist uuringut ja ravi. Tuleb märkida, et ummistus põhjustab sageli ägeda pankreatiidi rünnakuid.
Wirsungi kanali normaalne suurus on 0,2 cm, suuruse muutmine põhjustab kõhunäärme talitlushäireid. Kanali laienemine võib põhjustada tuumori või kivide ilmumist näärmesse. Sagedased kattuvad intrapancreatic kanalis kõhunäärmes, kroonilise pankreatiidi teke. Haiguse ägedad vormid nõuavad sageli pankreathektomiat (elundi eemaldamine).
Wirsungi kanalit ei visualiseerita: mida see tähendab?
Kõige informatiivsemat diagnostilist meetodit kõhunäärme haiguste puhul peetakse ultraheliks. See võimaldab hinnata kõigi elundite struktuuride ja osade, sealhulgas Wirsungi kanali seisundit. Peamised kriteeriumid, mille alusel arst määrab kõhunäärme haigused ja kõrvalekalded - ehhogeensus (võime peegeldada heli), elundi suurus ja välimus. Mõnikord võib ultraheli protokollis leida fraasi, mis põhjustab patsientide ärevust: "Wirsungi kanalit ei visualiseerita." Mida see järeldus tähendab ja milliseid patoloogiaid või tervisehäireid see võib näidata?
Wirsungi kanalit ei visualiseerita: mida see tähendab?
Mis on Wirsungi kanal?
Virunga (pankrease) kanal on kõhunäärme peamiseks pagasiks, kuhu voolavad väikesed sekundaarsed kanalid. See ulatub keha sabast läbi kogu keha, jõuab selja poole ja on umbes 20 cm pikkune ning laius erineb sõltuvalt piirkonnast - alguses umbes 2 mm, seejärel 2-3 mm ja lõpus, kus on Oddi sfinkter, läbimõõt võib ulatuda 4 mm. Kanali kuju kordab peaaegu täpselt kõhunäärme kuju, kuid võib mõnikord olla rõngakujuline või S-kujuline.
Wirsungi kanali struktuur sõltub inimkeha iseloomulikest omadustest - enamikus inimestest seob see choledochuse (tavaline sapiteede) ja lõpeb kaksteistsõrmiksooles.
Wirsungi kanali asukoht
Kanali andmeid on nelja tüüpi:
- choledoch ja Wirsung kanal voolavad kaksteistsõrmiksoole, moodustades midagi sellist nagu ampull ja soole sulgur sulgeb need täielikult (kokkutõmbumine toimub 55% -l inimestest);
- kanalid on ühendatud kaksteistsõrmiksoole kõrval, kuid ei ühendu kokku (täheldatud 33% juhtudest);
- võrk ühendub soolest eemal, kuid lõpeb seal ja puudutage seinu (8,5% juhtudest);
- kanalid voolavad soolestikku teineteisest sõltumatult (4%).
Kogu kogu kanali pikkusesse sisenevad täiendavad kanalid, mille suurus ja läbimõõt on väiksemad. Nende arv erineb ka sõltuvalt seedetrakti struktuurist: peamise seedetrakti tüübi puhul on inimesel 20-35 väikest kanalit, lahtise - umbes 60. Esimesel juhul on väikesed kanalid 1,5 cm kaugusel, teine aga palju väiksem.
Kanali põhifunktsioon on seedetrakti seedetraktis osaleva kõhunäärme sekretsiooni transportimine. Selle kehaosa patoloogiad räägivad kõhunäärme tööga seotud erinevatest haigustest ja on ka ultraheli diagnostika läbiviimisel oluliseks kriteeriumiks.
Näidised kõhunäärme ultraheli kohta
Pankrease ultraheliuuringute näidustuste hulka kuuluvad:
- valu, paikneb vasakul hüpokondriumil või ulatub sellesse piirkonda, mis kestab mitu nädalat;
- ebamugavustunne, raskustunne või kõrvetised isegi pärast väikese koguse toidu tarbimist;
- kollase naha ja limaskestade välimus;
- seedehäire düsfunktsioon, millega kaasneb kõhukinnisus või kõhulahtisus.
Kõhunäärme ultraheli
Kui mõni ülaltoodud sümptomitest ilmneb, on patsiendil vaja põhjalikult diagnoosida kõik seedetrakti kaasatud organid, sealhulgas kõhunääre.
See on oluline! Kõhunäärme töö on tihedalt seotud maksa aktiivsusega, mistõttu tuleb igasuguste ebameeldivate tunnete korral maksa suhtes kontrollida ka kõhunääret.
Valmistamine kõhunäärme ultraheliuuringuks
Reeglina ei nõua ultraheliuuring patsiendilt erilist ettevalmistust, kuid kõhunäärme asukoht on anatoomiliselt õõnsate organite (mao, soolte) lähedal, mistõttu saab sealt saadud õhk moonutada diagnoosi tulemusi. Pankrease ultraheliuuringu ebatäpsuse korral peab patsient protseduuri ette valmistama.
See on kõhunäärme põletik.
Uuring on kõige parem teha hommikul - praegu on indikaatorid kõige informatiivsemad. 12 tunni jooksul enne diagnoosimist on soovitatav süüa keelata ja mõneks päevaks välistada gaseeritud jookide, muffinite, värske leiva, kaunviljade ja muude toodete kasutamine, mis võivad põhjustada gaasi teket. Kui ultraheliuuringut tehakse ilma eelneva ettevalmistuseta, võib tulemuste täpsust vähendada 40%.
Pankrease ultraheli: normid ja patoloogia
Ultraheliuuringu käigus arst kontrollib kõhunääret spetsiaalse anduriga ja ekraanile ilmub pilt, mida saab kasutada selle seisundi hindamiseks. Keha struktuuri normide ja patoloogiate määramiseks on mitmeid näitajaid.
Virungovi kanal ultrahelil
- Tervetel inimestel on kõhunäärme kehal homogeenne struktuur (lubatud on väikesed lisad, mille suurus ei ole suurem kui 3 mm), selged ja ühtlased kontuurid, mis paiknevad keskel selgroo suhtes just mao all.
- Pildi heledus ja intensiivsus monitoril sõltub elundi echogeensusest, st selle kudede võimest peegeldada heli laineid - tavaliselt on kõhunäärme ehhogeensus sama kui põrn ja maks.
- Ultraheliüksus peab olema hästi visualiseeritud - nii et arst saaks kindlaks määrata kõigi selle osade suuruse. Keha laius patoloogia puudumisel on 21-25 mm, pea - 32-35 mm, saba - 30-35 mm.
Kõrge kõhunäärme kõrval asuvate suurte veresoonte hindamiseks teostatakse täiendavalt elundi dupleksskaneerimine. Diagnostiliste tulemuste tõlgendamine viiakse läbi, võttes arvesse kõiki näitajaid ja seda teostab ainult raviarst.
Wirsungi kanali anatoomiline varieeruvus
Pankreatiidi, kasvajaprotsesside ja teiste kõhunäärme haiguste korral muutuvad elundi kontuurid ähmaseks, ebaühtlaseks, suurenevad ja hügogeensus suureneb märkimisväärselt või väheneb. Mõnikord täheldatakse muutusi kogu kehas ja mõnikord ka selle üksikutes segmentides.
Viide! Kõhunäärme suurus sõltub suuresti organismi individuaalsetest omadustest ja võib inimesest oluliselt erineda. Diagnoosi tegemisel võetakse reeglina arvesse normi ülempiire, kuid kudede struktuuri ja biokeemiliste vereanalüüside tõsiste muutuste puudumisel ei näita nende liigne patoloogiate olemasolu.
Video - pankrease anatoomia
Virungovi kanal ultrahelil
Muutused Wirsungi kanalis on üks kõige informatiivsemaid diagnostilisi kriteeriume pankrease haiguste määramiseks. Tavaliselt on see monitoril hästi nähtav, selle laius on umbes 2 mm ja sile kuju, mis sõltub organismi omadustest.
Tuleb märkida, et ultraheliprotokollis ei ole fraas „Virunga kanal pole visualiseeritud” alati kõhunäärme patoloogiatest - mõnikord võib see olla tingitud elundi iseloomulikust struktuurist ja selle sügavast asukohast inimkehas. Meditsiinilise statistika kohaselt on Virungi kanalit võimalik selgelt visualiseerida ainult 56-80% juhtudest - see ei ole teiste inimeste jaoks võimalik. Kuid muutused kanali kontuurides, selle laienemine või kokkutõmbumine viitavad kohest ravi vajavate haiguste esinemisele.
uziprosto.ru
Ultraheli ja MRI entsüklopeedia
Kõhunäärme ultraheli: võimalik dekodeerimine ja normid
Kõhunäärme ultraheliuuring on üks kõhuõõne echograafilise uurimise etappe. Tänu sügavale asukohale kõhuõõnes ei saa kõhunääre ultraheliuuringu ajal kõigil patsientidel täielikult näha. Rasvunud patsientidel või kõhupuhitusega patsientidel võib sageli ultraheliarst uurida nääret fragmentaalselt (reeglina ainult selle pea ja keha).
Näidustused
Kõhunäärme ultraheliuuringud (ladina kõhunäärmes) on järgmised:
- äge või krooniline ülakõhu valu;
- oksendamine ilma nähtava põhjuseta;
- kollatõbi;
- ülakõhu turse või kõhupiirkonna mahu järsk suurenemine;
- palavik;
- pahaloomulise kasvaja (vähk) kahtlus;
- vedeliku ilmumine maos;
- krooniline korduv pankreatiit;
- ägeda pankreatiidi (pseudakistide, hematoomide, abstsesside) raskete tagajärgede võimalik areng;
- maksa ja sapipõie patoloogia koos võimaliku haiguse üleminekuga kõhunäärmele;
- kõhu trauma.
Teadusuuringute eesmärgid
Peamised ülesanded, mis arstiga vastamisi kõhunäärmehalduse ajal:
- paljastada asukoht
- konfiguratsioon
- suurused,
- eri kontuurid
- parenhüümi struktuur
- ehhogeensus (elundi peegelduvus kõhunäärme ultraheli ajal), t
- peamise pankrease (Virungovi kanali) ja sapiteede, ümbritseva koe seisundi t
- elundi läheduses asuvate laevade seisund.
Tunnistuse kohaselt teostatakse pankrease sees olevate veresoonte verevoolu ja selle verevarustuse üksikasjalikum uurimine.
Lisaks, kui tuvastatakse kõrvalekaldeid, peab arst eristama ebanormaalset elundi struktuuri, põletikku ja kasvajat, rasvade degeneratsiooni fokaalseid vorme, seniilseid muutusi ja kroonilist pankreatiiti. Vajadusel võib ultraheliuuringu abil võtta õhukese nõelaga väikese nõela, et hiljem uurida histoloogilises laboris ja täpset diagnoosi.
Ettevalmistus
Esmane ettevalmistus kõhunäärme ja maksa ultraheli jaoks ei ole vajalik, kuid uuring on lihtsam, kui patsient saabub tühja kõhuga. Soovitatav on süüa 9-12 tundi enne uuringut süüa.
Umbes 30% juhtudest on uuring kõhupuhitusest tingitud, mistõttu on soovitatav hoida oma dieeti kontrolli all ja kõrvaldada köögiviljad, puuviljad, must leib, piimatooted, oad paar päeva enne arsti külastamist. Võite kasutada tillile või piparmündile ja gaaside moodustumist vähendavatele ravimitele keetmist. Sooled on soovitatav valmistada ja tühjendada enne testi või enne seda enne, kui te ei tohiks enne kõhunäärme ultraheli kasutamist kasutada klistiiride või lahtistite kasutamist.
Kui patsient keskendub Virunga kanali uuringule, tuleb see saata pärast hommikusööki.
Kuidas on
Enne kõhunäärme ultraheliuuringut palutakse patsiendil vabastada riietest kõht ja lamada diivanil. Arst rakendab kõhule erilise geeli kõhunäärme väljaulatuvale piirkonnale ja rakendab andurit sellele alale. Uuringu käigus küsib patsient sügavat hingeõhku ja hoidke hingetõmmet kergelt või püüdke kõhuga "trumliga" edasi, et liigutada sooled ja näha paremini nääret.
Keha erinevate osade visualiseerimiseks teeb arst sensori kiirguse või pöörlemise liikumist kõhupiirkonnas, mõõdab keha suurust, uurib selle struktuuri ja ümbritsevaid kudesid. Kogu keha uuring ei võta rohkem kui 5-8 minutit ega põhjusta patsiendi valu ega muid ebameeldivaid tundeid.
Tavaline jõudlus
Tavaliselt asub kõhunäärme epigastria piirkonnas ja tal on järgmised kaja.
- Kuju on “kolbasovidnaya”, “dumbbell” või sarnane “tadpole”.
- Piirded peaksid olema siledad, selged ja ümbritsevatest kudedest eraldatud.
- Täiskasvanud näärme normaalne suurus: pea - 18-28 mm, keha 8-18 mm, saba 22-29 mm. Lastel sõltuvad suurused nende kasvust ja varieeruvad järgmistes piirides: pea - 10-21 mm, kere - 6-13 mm, saba - 10-24 mm.
- Echoness, s.o. peegelduvus on keskmine (võrreldav muutumatute maksude eogeensusega). Vanusega muutub see kõrgemaks.
- Kajasüsteem on homogeenne (homogeenne, peeneteraline või jämejooneline).
- Vaskulaarne muster - ilma deformatsioonita.
- Virunga kanal - ei laiene (selle läbimõõt on tavaliselt 1,5-2,5 mm).
See pilt on nähtav ilma kõhunäärme patoloogiateta. On tavaline kaja ja homogeenne struktuur.
Krüptimine
Millised ultraheli sümptomid võivad arst tuvastada kõhunäärme uurimisel? Kõhunäärme ultraheli dekodeerimine nõuab arusaamist järgmistest terminitest ja sümptomitest.
"Väikese kõhunäärme" sümptomit kirjeldatakse elundi suuruse ühtlase vähenemisega, kuid mitte mingisuguse näärme patoloogia kliiniku puudumisega. Kõige sagedamini on see iseloomulik eakatele patsientidele nääre vananemise ajal.
Sõrme kõhunäärme sümptom on iseloomulik normaalse näärmekoe asendamisele rasvkoega (lipomatoos). Lipomatoosi ultrahelil on iseloomulik suurenenud ehhogeensus (antud juhul on raud raudteel seadmel kergem)
Kõhunäärme hajutatud suurenemise sümptom - tuvastatud kõhunäärme põletikuga. Seda iseloomustab suuruse suurenemine ja räpane pilt põletiku ja tihenduse tõttu. Kõhunäärme difusiooni muutus on võimalus kiiresti alustada täiendavaid analüüse ja uuringuid.
Nääre pea põletiku, vähi ja pseudotsüütide põletiku käigus avastatakse näärme pea suur kasvaja vähese Virunga kanaliga.
"Kinniti" sümptomit kirjeldatakse peamise pankrease kanali ebaühtlase laienemisega ja selle seinte tihendamisega. See juhtub kroonilise pankreatiidi või pseudotsüsti korral.
Keha kõhunäärme lokaliseeritud paksenemise sümptom on iseloomulik kasvaja arengu algstaadiumidele näärmepea piirkonnas.
Kõhunäärme ebaühtlase (fokaalse) laienemise sümptom on tüüpiline pankreatiit, suuremahulised kasvajad ja võib mõnikord esineda normaalse haiguse puudumisel.
Pankrease saba sümptomite atroofia - avastatakse pankrease pea aeglaselt areneva kasvajaga.
Hajutatud muutuste märgid
Kui uuringuprotokolli sõlmimisel arst kirjutas kõhunäärmes hajutatud muutuste esinemisest, tähendab see, et ta on oma suurusest üles või alla ilmunud kõrvalekaldeid normist ja muutunud struktuuris. Seega muutub struktuur struktuuriks, pimedas ja valgusosas vaheldumisi. Need muutused tekivad pankreatiidi (põletiku), lipomatoosi (s.t normaalse rasvkoe väljavahetamise), endokriinsete haiguste, verevarustuse patoloogiatena ateroskleroosi ajal, pärast kirurgilisi sekkumisi pideva stressi korral.
Edasine diagnoosimine tuleb läbi viia kogenud arsti järelevalve all.
Avastatav patoloogia
Tavaliselt teostatakse kõhunäärme ultraheli samaaegselt teiste seedetrakti organite uurimisega. Seetõttu näitab see uuring mitte ainult kõhunäärme, vaid ka naaberorganite muutusi. Spetsiaalselt kõhunäärme puhul võib arst tuvastada kajasignaale, mis näitavad:
- äge või krooniline pankreatiit;
- hajutatud muutused organi parenhüümis;
- tsüstid;
- kasvajad ja kasvaja moodustised;
- struktuurilised anomaaliad;
- pankrease või sapiteede kivid;
- abstsess;
- nekroos;
- keha vananemisele iseloomulikud muutused;
- suurenenud lümfisõlmed;
- vedelikku maos.
Mida tähendab lipomatoos?
Lipomatoosiga näeb ultraheli skanneri ekraanil olevat kõhunääret väga kergelt ümber ümbritsevate kudede vastu või isegi muutub see täiesti valgeks. Kui lipomatose suurus on reeglina natuke rohkem kui tavaliselt. See on tingitud selle normaalse koe asendamisest rasvaga. Kõige sagedamini kuvatakse valget kõhunääret ülekaalulisuse all kannatavatel inimestel ja see on kombineeritud sellise diagnoosiga nagu rasvhüpnoos (sarnane lipomatoosiga - normaalse maksa koe asendamine rasvkoega, suureneb maksa suurus).
Pankreatiidi sümptomid
Pankreatiit on kõhunäärme haigus, mis avaldub selle põletikus, mida võib põhjustada väga suur hulk põhjuseid (alkoholi kuritarvitamine, sapikivitõbi, autoimmuunhaigused, suurenenud lipiidide sisaldus, viirusinfektsioonid, vigastused, endokriinsed haigused, teatud ravimite liigne kasutamine jne). Ägeda pankreatiidi diagnoosi võib teha kliiniku põhjal (tüüpilised kohad) ja ebanormaalsed vereanalüüsid, samas kui ultrahelil on toetav roll, aitab tuvastada võimalike tüsistuste arengut.
Ägeda põletiku korral võivad tekkida mõned või kõik järgmised ultrahelimärgid:
- Nääre võib jääda normaalseks kergetes või algsetes faasides;
- Suuruse suurenemine;
- Vähenenud ehhogeensus, s.t. elektrikatkestus;
- Struktuuri heterogeensus;
- Peamise pankrease kanali laiendamine;
- Ümbritsevate kudede ja elundite turse või hõrenemine;
- Vedeliku kogunemine nääre endasse või selle ette, pseudotsüsti moodustumine.
Ägeda põletiku korduvad kordused põhjustavad nääre elukestvaid muutusi ja kroonilise pankreatiidi teket. Raua algstaadiumis suureneb selle ehogeensus (tume), tuvastatakse eritistoru laienemine.
Aja jooksul muutub nääre struktuur heledamate piirkondadega heterogeenseks, võib suureneda. Võib esineda pseudotsüste, kaltsifikatsioone või varjulisi kive. Eralduskanalid laienevad.
Kui haigus progresseerub, muutub rauakaared väikeseks ja kirevaks.
Võtke meie pankreatiidi sümptomite test ja uurige, milline on teie tõenäosus teie puhul.
Vähktõve tunnused
Kõhunäärme muutused kõhunäärmes võivad olla mis tahes omadusega - täiesti must, tume, halvasti eristatavad normaalsest koest, kerged või heterogeensed, võivad olla erineva suurusega - mõnest mm kuni mitme cm, läbides samal ajal elundiringi. Volumetrilised kooslused hõlmavad adenoomide, hemangioomide, lipoomide, pseudotsüsti, lümfoomide, hematoomide, vähi ja teisi.
Selles pildis visualiseeritakse kõhunäärme vähkkasvaja (allkirjastatakse "kasvajana") põrna taga ja kõrvale ("põrn") - maamärk
Viimastel kümnenditel on meie riigis pankrease vähi esinemissageduse suurenemine peaaegu neli korda. Kõige sagedasemad vähi sümptomid on naha ja limaskestade kollasus, ülakõhu valu ja põhjuseta kaalulangus. 70% juhtudest asub kasvaja (vähk) kõhunäärme pea.
Järgnevad kajakasvajad võivad viidata kõhunäärmevähile:
- fookuskoolitus ühes näärmeosas, sageli hüpoechoiline või kombineeritud ehhogeensus, tumeda servaga perifeeria ümber,
- haridus on tavaliselt hästi määratletud, on selge ülevaade,
- näärme välispiir on deformeerunud,
- Virungi kanali ja choledochuse laienemine, t
- suurenenud lümfisõlmed,
- 30% juhtudest leitakse maksa metastaase.
Milline on vajadus punktsiooni järele ja kuidas seda tehakse?
Mis on kõhunäärme punktsioon? Kui patsiendil diagnoositakse kõigepealt varjatud kudede moodustumine näärmes, siis tuleb täpse diagnoosimise tegemiseks ultraheliuuenduse ajal torgata see õhukese nõelaga. Lisaks võib meditsiinilistel eesmärkidel läbi viia punktsioon, et evakueerida pseudotsüst, abstsessid või vedelikud ümber nääre.
Vastunäidustused punkteerimiseks on mõned verehaigused, millega kaasneb vähenenud trombotsüütide arv, aeglasem vere hüübimisaeg. Ettevaatlikult on haigestunud ka torkimine tõsises seisundis.
Enne punkteerimist ravitakse patsienti nahaga alkoholi ja joodiga tulevase punktsiooni asemel. Reeglina tehakse punktsiooniks lokaalanesteesia. Seejärel purustavad nad naha spetsiaalse nõelaga, mille kaudu sisestatakse teine õhuke nõel, jälgides selle suunda ultraheliskanneriga. Kui nõela ots ulatub kahjustuseni, imeb arst süstlasse väikese koguse koe, tõmbab nõela välja ja rakendab materjali spetsiaalsele klaasile või katseklaasile. Sellisel viisil valmistatud punktsiooni tulemused kantakse laborisse edasiseks uurimiseks.
Sageli võib täpse diagnoosi kohta öelda ainult torke ja koe analüüsi.
Kõhunäärme punktsioon ultraheli kontrolli all
Kõhunäärme endoskoopiline ultraheli
Tavapärase ultraheliuuringuga ei ole alati võimalik soovitud tulemusi saavutada. Kuna läbi eesmise kõhuseina, ei ole alati võimalik näha väga väikseid muutusi kõhunäärme struktuuris selle sügava asukoha tõttu. Uus kaasaegne endoskoopiline (või endo) ultrahelitehnoloogia aitab organile lähemale minna, et saada täpsemat ja usaldusväärsemat uurimist. Endoskoopiline (või endo) ultraheli abil saate tuvastada kõhunäärme ja selle kanalite mahumõõtmeid varases staadiumis, samuti avastada nende idanevuse sügavust ümbritsevates elundites, kahjustada veresooni, lähimaid lümfisõlmi.
Arst valmistub pankrease egoskoopiaks
Endoskoopiline (endo) ultraheli hõlmab spetsiaalse pika toru sisestamist videokaameraga ja väikest ultraheliandurit lõpus nina või suu kaudu maos ja kaksteistsõrmiksooles. Endoskoopiline (endo) ultraheli toimub kogenud arsti järelevalve all. Selle uuringu ettevalmistamiseks peab patsient olema nagu ultraheliuuring läbi kõhu. Seda tehakse rangelt tühja kõhuga patsiendi esialgse meditsiinilise ettevalmistusega, et vähendada tema agitatsiooni enne protseduuri.
Milline on kõhunäärme suuruse transkriptsioon ja normaalne suhe täiskasvanutel ultraheli diagnoosimisel?
Pankrease (kõhunääre) siseneb inimese seedesüsteemi. See osaleb toidu seedimises (rasvane, süsivesik ja valk) ning reguleerib ka süsivesikute ainevahetust organismis. Selle keha väärtust on raske üle hinnata. Patoloogia või haiguse esinemine põhjustab tõsiseid tagajärgi.
Nääre vorm
Pankrease ultrahelil määratakse selle kuju ja kõrvalekalded normist. Kui uuritaval isikul ei ole probleeme, on kuju S-kujuline.
Mõnel juhul ilmnes patoloogia, mis väljendati vormi rikkumises. Kõige levinumad vormi rikkumised:
- ringikujuline;
- spiraal;
- jagatud;
- täiendav (ebanormaalne);
- on kahekordistanud eraldi osi.
Kõhunäärme ultraheliga avastatud kõrvalekalded on iseenesest iseseisvad vead või keeruka patoloogia osa. Ultrasonograafia diagnostika ei anna sageli täielikku pilti, kuid näitab ainult kaudseid märke, nagu kitsenemine või täiendava kanali olemasolu. Diagnostik soovitab muuta uuringuid kõrvalekallete välistamiseks või kinnitamiseks. Tuleb märkida, et anomaaliaid avastatakse sageli juhuslikult patsiendi uurimisel täiesti erinevate haiguste kohta. Mõnel tuvastatud olulise kliinilise tähtsusega puudulikkusel inimese elukvaliteedil ei ole, kuid teised võivad hästi areneda ja põhjustada veelgi suuremaid probleeme.
Tavaliselt peaks kõhunäärme kuju olema S. Kui selle parameetrid erinevad, näitab see isoleeritud elundi defekti või muid pankreaset mõjutavaid protsesse.
Nääre suurus
Diagnoos hõlmab ka kõhunäärme parameetrite mõõtmist. Täiskasvanutel on suurus tavaliselt 14-22 cm., Kaal 70-80 g Anatoomiliselt erituvad näärmed:
- pea, mille konksprotsess on 25 kuni 30 mm pikk (anteroposterior suurus);
- keha pikkus 15 kuni 17 mm;
- saba suurus kuni 20 mm.
Pea on kaetud kaksteistsõrmiksoolega. Asub 2. nimmelüli esimese ja alguse tasandil. Pankrease kanalis (seda nimetatakse ka pea- või pealvoolukanaliks) on siledad siledad seinad läbimõõduga kuni 1 mm. kehas ja 2 mm. pea. Nääre parameetrid võivad kõikuda üles või alla. Lisaks suurenevad või vähenevad koostisosade või elundi väärtused.
Kõhunäärme ultraheliuuringud näitavad iga patoloogia tüübi jaoks teistsugust pilti. Voolava põletiku korral, millele on lisatud turse, on monitoril täheldatud suurenemist pea ja saba vahel.
Näärme kontuurid
Näärme kõikide komponentide siledad ja selgelt määratletud kontuurid: pea, keha ja saba on normiks. Kui kõhunäärme ultrahelipiirkond on ebamäärane, võib see viidata põletikulise protsessi esinemisele kehas. Kuid on juhtumeid, kus turse põhjustab lähedal asuv orel. Näiteks esineb kõhunäärme reaktiivne turse gastriidi või mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral.
Tsüstide ja abstsessidega on teatud kohtades kontuurid kumerad ja siledad. Ebakorrapärased piirid põhjustavad ka pankreatiiti ja kasvajaid. Kuid kasvajad on vähem kui 1 cm. Vahetage kontuuri ainult pealiskaudse asukoha korral. Välispiiride muutus kasvajatega toimub suuremate kasvajate tekkimisel üle 1,5 cm.
Kui ultrahelil on volumetriline kujunemine (kasvaja, kivi või tsüst), peab spetsialist hindama selle kontuure. Selgetel piirjoonel on kivi või tsüst ja tuumorite sõlmedel, enamasti muhke, ei ole selgelt määratletud piire.
Nääre struktuur
Pankrease ultraheliga uurib diagnostik selle struktuuri tiheduse alusel. Normaalses seisundis on elundil granulaarne struktuur, keskmine tihedus sarnaneb maksa ja põrna tihedusega. Ekraan peaks olema ühtlane kaja väikeste plaastritega. Muutus nääre tiheduses muudab ultraheli peegeldust. Tihedus võib suureneda (hüperhüdogeensus) või väheneda (hüpoekogeensus).
Hüperekogeensust visualiseeritakse näiteks kroonilise pankreatiidi juuresolekul. Kividel või kasvajatel on täheldatud osalist hüperhogenogeensust. Ägeda pankreatiidi, turse ja teatud tüüpi kasvajate puhul tuvastatakse hüpoekoossus. Pankrease tsüstiga või abstsessiga ilmuvad seadme monitorile kaja-negatiivsed piirkonnad, s.t. nendes kohtades ei peegelda ultraheli laineid üldse ja ekraanil kuvatakse valge ala. Praktikas näitab diagnoos sageli segatud ehhogeensust, mis ühendab hüperhootilisi ja hüpoechoikke piirkondi normaalse või muutunud nääre struktuuri taustal.
Tulemuste dekodeerimine
Pärast eksami sooritamist hindab arst kõiki näitajaid ja teeb järelduse, milles ta peab tegema kõhunäärme ultraheli tulemuste täieliku ärakirja. Haiguse esinemist või selle kahtlust tõendab mitmete parameetrite kombinatsioon.
Kui näärme suurus on standardnäitajatest kerge kõrvalekalle, ei ole see diagnoosi tegemise põhjus. Kõhunäärme ultraheli dekodeerimist teostab arst vahetult pärast diagnoosimist 10-15 minutit.
Pankrease normaalne suurus täiskasvanu ultraheliga, indikaatorite kõrvalekaldumise patoloogia
Patoloogia täpseks tuvastamiseks peate normaalsetes täiskasvanutes teadma kõhunäärme suurust. Kõhunäärme topograafiline asukoht ei võimalda seda objektiivse uurimise ajal palpeerida, et määrata kindlaks seisund ja suurus. Seetõttu kasutatakse visualiseerimiseks ja diagnoosimiseks kõige kättesaadavamat meetodit - ultraheliuuringut.
Ultraheli abil saate näha organit kolmemõõtmelisel kujutisel, et määrata kindlaks piiride selgus, koe struktuur ja ehhogeensus, ebanormaalsed kihistused, nende suurus ja lokaliseerimine, ühise kanali laienemine. Teades kõhunäärme suuruse võimalusi normaalses ultrahelis, saate seda meetodit ebaselge diagnoosi selgitamiseks kasutada.
Mis mõjutab kõhunäärme suurust?
Muutused kõhunäärme suuruses toimuvad kogu elu jooksul: see kasvab umbes 18 aastani. Seejärel väheneb 55 aasta pärast, kui toimivad rakud astuvad järk-järgult välja. See on füsioloogiline suuruse muutmine. Normide variandid hõlmavad kõhunäärme suurenemist naistel raseduse ajal.
Kõhunäärme vähenemine toimub:
- koos vanusega (pärast 55 aastat) kudede atroofia tekkega;
- rikkudes vereringet kehas;
- viiruse kahjustustega.
Teatud patoloogilistes tingimustes esineb difuusne või lokaalne suurenemine.
Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate, lihtsate tsüstide, pseudotsüsti, abstsesside, kontsentraatide korral täheldatakse kohalikku suurenemist. Märkimisväärsed on kõrvalekalded normaalsetest parameetritest: kirjeldatakse kuni 40 cm pseudotsüüdi kliinilisi juhtumeid.
Kroonilise pankreatiidi korral stabiilses remissioonis ei muuda kõhunäärme suurus. Diagnoosi kontrollimiseks kasutatakse Wirsungi kanali andmeid.
Lipomatoosil täheldatakse kõhunäärme difuusset suurenemist, kui kõhunäärme parenhüümi korral asendatakse normaalsed rakud rasvarakkudega. Ultrahelil on ühtlane sonograafiline pilt, rasvade lisamine võib suurendada uuritud koe echogeensust.
Pankrease suurus muudab ägeda põletiku turse - enamikul juhtudel toimub kogu elundi suurenemine. See ilmneb mitte ainult põletikus näärmes endas, vaid ka naaberorganite patoloogias: maos, kaksteistsõrmiksooles, sapipõies. Ainult algstaadiumis on pankrease eraldi osa kohalik turse: pea, keha või sabaosa. Tulevikus hõivab täielikult kogu nääre.
Kasvaja kõhunäärme suurenemine sõltub patoloogilise kasvaja asukohast, tüübist ja agressioonist. Pankrease pea vähki tuvastatakse 60%: see on oluliselt suurem kui norm - üle 35 mm. Pankrease keha pahaloomuline kasvaja diagnoositakse 10%. Sellistel juhtudel suureneb keha keskosa suurus.
Näärme suurus enne ja pärast toidu koormust
Täiendav pankreatiidi uurimise meetod on ultraheli koos toidu laadimisega. Sonograafia tehakse kaks korda: hommikul tühja kõhuga ja 2 tundi pärast söömist. Iga kord mõõdetakse kõhunäärme pea, keha ja saba ristsuuniseid. Arvutatakse indikaatorite summa suurenemist pärast füsioloogilist hommikusööki algandmetele. Tema sõnul tehakse järeldusi keha seisundi kohta. Pankrease suurenemisega:
- rohkem kui 16% on normaalne;
- 6–15% reaktiivne pankreatiit;
- rohkem või vähem kui esialgsed andmed 5% - krooniline pankreatiit.
Kõik järeldused tehakse saadud mõõtmete võrdlemisel eritabelis olevate tavaliste näitajate andmetega. See meetod võimaldab määrata piisava ravi patoloogia tuvastamiseks ja koe regenereerimise ja pankrease funktsioonide taastamise protsessi kontrollimiseks.
Patoloogilised kõrvalekalded normaalsest näärme suurusest
Pankrease suuruse suurenemine on seotud tekkiva patoloogiaga ja tekib paljudel juhtudel järk-järgult asümptomaatiline. Kuna kliinilised ilmingud sageli puuduvad, ei tea patsient enne esimest uurimist probleemist. Sonograafia ajal määratakse organi laienenud suurus ja ilmnevad kättesaadavad täiendavad vormid.
Järgmised põhjused põhjustavad näärme ebanormaalset kasvu:
- tsüstiline fibroos on pärilik haigus, mida iseloomustab pankrease sekretsiooni paks vorm;
- alkoholi kuritarvitamine (sagedamini meestel);
- kõhunäärme kudede põletik või külgnevate elundite haigus (maohaavand);
- nakkushaigused;
- ebaõige ja ebaregulaarne eine, ettenähtud dieedi järgimata jätmine;
- mitmesugused pankrease kudede vormid;
- kõrge kaltsiumi tase kehas, kivide moodustumine;
- pikk ja ebamõistlik ravim;
- põletikulised ja kongestiivsed protsessid naaberorganites;
- veresoonkonna haigused;
- vigastused;
- immuunsust vähendavad haigused.
Pankrease ultraheli tõlgendamine
Kuna pankrease ultraheli palpatsioon on võimatu, on ainus viis diagnoosi kiireks selgitamiseks. Dekodeerimise tulemused viiakse läbi vastavalt konkreetsele skeemile. See sisaldab järgmist teavet:
- asukoht;
- vorm;
- ehhogeensus;
- kontuurid;
- mõõtmed;
- struktuuris või neoplasmas.
Märkige kindlasti Wirsungi kanali olek ja suurus. Nende standardite kohaselt kirjeldab funktsionalistlik arst objektiivselt kõhunäärme pilti. Saadud andmete dekodeerimist ja analüüsi, diagnoosi kontrollimist ning terapeutiliste meetmete määramist viib läbi ultraheli määratud spetsialist: gastroenteroloog, terapeut, kirurg või onkoloog.
Sonograafia põhineb uuritud kudede võimel absorbeerida ja peegeldada ultraheli laineid (kaja). Vedelikud juhivad ultraheli, kuid ei kajasta seda - need on ebakindlad (näiteks tsüstid). Tihedad parenhümaalsed elundid (maks, neerud, kõhunääre, süda), samuti kivid, suure tihedusega kasvajad ei imendu, vaid peegeldavad heli laineid, nad on kaja-positiivsed. Ja tavaliselt on neil organitel homogeenne (homogeenne) granulaarne struktuur. Seetõttu ilmneb ultrahelipildil mis tahes patoloogiline kujunemine muutunud ehhogeensusega sektsioonina - suurenenud või vähenenud.
Normaalne pankrease mõõtmed: tabel
Pankrease patoloogia selgitamiseks võrreldakse kogu sonograafilise uuringu käigus saadud teavet eritabeli normatiivsete näitajatega. Indikaatorite olulise lahknevusega tehakse järeldused kavandatud haiguse esinemise kohta.
