Funktsionaalne (nonulcer) düspepsia

Funktsionaalne düspepsia (PD) on heterogeenne haigus, mis kujutab endast sümptomite kompleksi, sealhulgas valu ja põletustunnet epigastria piirkonnas, täiskõhutunnet epigastriumis (joonis 2 paremal pool) pärast söömist ja varajast küllastustunnet, mida patsiendil täheldatakse viimase 3 kuu jooksul (kogu kaebuste kestus on vähemalt 6 kuud) ja mida ei saa seletada orgaaniliste, süsteemsete või ainevahetushäiretega (Rooma kriteeriumid III, 2006).

PD-ga patsientidel võib esineda ka järgmisi sümptomeid: valu ja põletustunne epigastriumis, kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, üldine nõrkus, suurenenud väsimus ja vähenenud jõudlus.

Funktsionaalse düspepsia kohta räägitakse juhtudel, kui patsiendil ei ole haigusi (peptiline haavand, kasvajad, krooniline pankreatiit jne), mis võimaldab neil kaasata orgaanilise düspepsia rühma.

Funktsionaalse düspepsia diagnoos on kliiniline diagnoos. See peegeldab teatud sümptomite esinemist patsiendil, mis ei tulene üheaegsetest kroonilistest põletikulistest muutustest mao limaskestas, vaid mao sekretsiooni, gastroduodenaalse motoorika ja vistseraalse tundlikkuse tõttu, st. mao ja kaksteistsõrmiksoole seina retseptoraparaadi tundlikkus venitamisele, sageli neuropsühholoogiliste tegurite tõttu. See eristab seda kroonilise gastriidi morfoloogilisest diagnoosist.

PD-l on kaks peamist kliinilist varianti:

• Epigastrilise valu sündroom, mida varem nimetati - haavandlikuks sarnaseks variandiks. Selles variandis on täheldatud epigastrilise piirkonna mittepüsivat valu või põletustunnet. Need valud ei ole paiknevad teistest kõhuosadest, ei vähene pärast soole liikumist.
• Postprandiaalne distressi sündroom, varem seda nimetati düskineetiliseks variandiks. Selles variandis, vähemalt mitu korda nädalas, pärast söömist, kui sööte normaalset toidukogust, on epigastria piirkonnas või varases küllastumises täiuslikkuse tunne.

Neid sündroome võib kombineerida ja nendega kaasneb iiveldus.

Kahjuks ei ole need diagnostilised kriteeriumid spetsiifilised funktsionaalse düspepsia suhtes ja võivad esineda paljudes teistes haigustes. Seetõttu on funktsionaalse düspepsia diagnoosiks tõrjutuse diagnoos, mida saab teha ainult pärast patsiendi põhjalikku uurimist.

Esiteks on vaja välistada orgaanilise düspepsia rühma kuuluvad haigused. Me loetleme need:

• maohaavand;
• kaksteistsõrmiksoole haavand (kaksteistsõrmiksoole haavand);
  
• gastroösofageaalne reflukshaigus;
• sapiteede haigused;
• krooniline pankreatiit;
• kõhuvalu, kõhunäärme, käärsoole pahaloomulised kasvajad;
• teised mao-infiltratiivsed kahjustused - imendumishäire sündroom - vaskulaarsed väärarengud;
• meditsiinilised kahjustused - pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID), antibiootikumide, teofülliini, digitaalsete preparaatide, raua kasutamist;
• alkoholi tarvitamise tõttu;
• suhkurtõbi;
• hüper- või hüpotüreoidism;
• hüperparatüreoidism;
• elektrolüütide häired;
• sidekoe haigused;
• maksahaigus.

Funktsionaalne düspepsia on sageli kombineeritud teiste seedetrakti funktsionaalsete häiretega - funktsionaalne kõrvetised, funktsionaalne kõhupuhitus, funktsionaalne kõhukinnisus, funktsionaalne kõhulahtisus, funktsionaalne kõhuvalu sündroom.

Täiskõhu tunne

21. november 2016, 7:13 Ekspert artikkel: Svetlana Nezvanova Nezvanova 1 Kommentaar 145,605

Ta sõi vähe, kuid tunne on nii täis, kõht on täis, tunnete rasket, ülerahvastatud, paistes, paisunud. Mis see võiks olla? Millised on selle tingimuse põhjused? Miks on alati tunne, et kõht on täis, isegi kui seda ei söö? Mida teha Kuidas ravida? Kahjuks on need ja sarnased küsimused, mida inimesed ise küsivad, liiga hilja. Peatage, kuulake, mida keha tahab öelda. Võibolla see päästab teid kohutavatest tagajärgedest.

Riigi omadused

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui märkate lisaks raskusele oma maos:

• vedelad väljaheited verega, tume;
• hingamisraskused;
• südamepekslemine;
• kõhuvalu;
• palavik ja pearinglus;
• pimedate masside oksendamine;
• nõrkus, liigne higistamine;
• valu rinnus.

Tagasi sisukorda

Täiskõhutunde põhjused

Varajase küllastumise, ülerahvastatuse, epigastrilise piirkonna lõhkemise teke seedetrakti väheste häirete tõttu:

• Piima suhkru talumatus, kui seedetrakt ei lagune laktoosi. Mida vanem inimene on, seda vähem ensüümi on võimalik laktoosi seedida. Suhkur ei jaota ja hakkab kääritama gaase. Need on puhangu põhjused.
• Toiduallergiad - seisund, milles inimkeha ei tajuta toitu. Sellisel juhul on vaja konsulteerida dietoloogiga.
• Raske suitsetajatel võib esineda kiire küllastustunne ja ülerahvastatud kõhu tunne. Mao limaskesta ärritatakse nikotiiniga ja lakkab täielikult toimimast.
• Rasedad naised kaebavad ka sarnaste sümptomite pärast. Maomahla happesus suureneb reeglina, seega iiveldus ja kõhuvalu, kõhuõõne.
• Funktsionaalne seedehäired, funktsionaalne düspepsia või ärritatud soole sündroom on sümptomite kompleks, mis hõlmab valu ja ebamugavust maos. Inimene tunneb raskust, valu, kui kõht lõhub, on tunne, et kõhu ülevool, oksendamine, röhitsus. Funktsionaalne düspepsia on iseloomulik liikuvushäiretega patsientidele ja mao retseptorite ülitundlikkusele närbumisteks. Selle seisundi põhjused - stress ja tõsine psühholoogiline stress. Selles olukorras on parim ravi patsiendi vaimse seisundi leevendamiseks.

Epilastri piirkonna täiuslikkuse tunne võib olla tõsiste haiguste tagajärg. Mao raskusaste koos kõhupuhitusega, suurenenud gaasi moodustumisega võib tähendada tõsiste haiguste esinemist: gastriiti, haavandeid, pankreatiiti ja pahaloomulisi kasvajaid.

Raskus maos gastriidi või haavandi korral

Gastriit - mao siseseinad muutuvad põletikuks sobimatu, halva kvaliteediga toitumise, mikroorganismidega nakatumise ja soolhappe erituste tõttu. Gastriidi sümptomid:

• mao raskus;
• iiveldus pärast söömist;
• oksendamine;
• röhitsus;
• valu epigastria piirkonnas.

Haavandid tekivad mao seintel. Haiguse sümptomid on samad kui gastriidi korral. Haavand on siiski ohtlikum haigus, millel on komplikatsioonid: verejooks, kui haav muutub perforeerituks.

Puhastamine pankreatiidi või maovähiga

Pankreatiit - kõhunäärme võimetus toota toidu seedimiseks ensüüme. Pankreatiidi sümptomid:

• kõht on täis, isegi kui kõht ei ole toiduga täidetud;
• täiskõhutunne maos, võttes samal ajal väikest kogust toitu;
• iiveldus, oksendamine on võimalik;
• valu nabapiirkonnas;
• "Rasv", kerge.

Maovähk. Haigus on ohtlik, kui seda kohe ära ei tunne. Sümptomid on sarnased gastriidi sümptomitega, nii paljud ei pööra sellele suurt tähtsust ja kui nad arsti juurde lähevad, võib see juba olla liiga hilja. Siiski on kasulik kahtlustada ohtlikku haigust, kui inimene kasvab õhukeseks, on nõrk, väsib kiiresti ja tema kehatemperatuur on veidi tõusnud.

Ennetamine ja ravi

Ennetamine

• Ületamine haiguste ennetamiseks.

Ülekuumenemine on vastunäidustatud. Sa pead sööma väikestes portsjonites samal ajal 5 korda päevas. Viimane eine 2 tundi enne magamaminekut.

Kui tekib stressirohke olukord, proovige mitte süüa, kuid rahuneda veidi.

Närige toitu põhjalikult.

Tooted söövad ainult kvaliteetset ja värsket. Kõrvaldage säilitusaineid, värvaineid ja stabilisaatoreid sisaldavad tooted. Joogid peaksid olema ka ilma gaasita või suhkruta.

Ärge jooge alkoholi. Alkohoolsed joogid kahjustavad ja raskendavad olukorda ainult siis, kui haigus on juba olemas.

Ärge suitsetage.

Vii aktiivne elustiil, liiguta palju, harjutusi, sportida.

Tagasi sisukorda

Ravi

Eneseravimite tegemine on ohtlik. Ravikuuri määrab arst. Gastroenteroloog määrab vajalikud ravimid ja määrab annuse. Need võivad olla:

• Ümbritsevad ravimid, nagu suspensioonid "Phosphalugel", "Maalox", "Geviston" ja teised. Nad ümbritsevad mao seinu, väldivad maosoola ja happe ärritamist.
• Ensüümipreparaadid: pillid “pankreatiin”, “Creon”, “Mezim” - lisavad ensüüme toiduks seedimiseks.
• Antispasmoodilised ravimid: pillid "No-shpy", "Papaverina" ja teised. Nad lõõgastavad mao lihaseid, leevendavad valu ja spasmi.

Kui teil on psühholoogilise seisundiga seotud probleeme maoga, peate ajastama kohtumise psühholoogiga, olema sarnased vestlustega ja vajadusel võtma ravimeid rahustamiseks.

Rahva abinõud

• Soovitatav on juua kummeliõied.

Kui kõht on täis, võite soovitada kummeliõite jooki. Jook võib olla külm või soe. Külma jooki saab valmistada järgmiselt: 10 tundi kummeliõied, vala 2 tassi keedetud vett, jahutatuna. Nõuda 8-10 tundi. Joo väikestes portsjonites kahe päeva jooksul. Kuuma joogi valmistamiseks vajame 1 spl. l õisikud. Selle vala 1 spl. kuum vesi. Nõuda 15-20 minutit. Üks kolmandik klaasitüve ja juua 30 minutit. enne sööki kolm korda päevas.

Segage kummel ja tansy 1 tl iga. Segage segu. Lisage 1 spl. l koirohi. Koirohi ei jahvatata. Segage mettega, et saada mõned viskoossed massid, et tabletid kujundada. Iga pill rullub leiva hulka. Seda leiba 3-4 korda päevas.

2 tl. Apple äädikas vala 1 tass vett (soe), lisa 2 tl. mesi Joo ravimeid kolm korda päevas enne sööki. Jook osutub hapuks, kõrge happesusega on parem seda retsepti mitte kasutada.

Grimmige tatar. Igal hommikul sööge 1 tl. pulber, loomulikult tühja kõhuga. See meetod leevendab ka kõrvetised.

Ühtlases vahekorras segatakse ürdikarva, hüperikumi ja saialillidega lilled. 2 spl. l segada valada 1 liiter. keeva veega. Nõuda 15-30 minutit. Enne sööki juua pool klaasi infusiooni 3 korda päevas. Võite võtta kokteili kuu, kuid mitte rohkem kui 3 kuud. Soovitav on vaheaega teha.

Mao on pidevalt täis, isegi kui sööte vähe, iiveldust, oksendamist, valu - ebamugavustunnet. Ükskõik, mis selle tingimuse põhjused ei olnud, siis keha annab teile midagi teada. Peate oma arstiga nõu pidama ja elustiili läbi vaatama.

Ülevoolu tunnetuse põhjused, ravi

Paljud inimesed tunnevad ülerahvastatud mao tunnet. Tundub, et ta sõi väga vähe ja kõht on täis, isegi hingates. Ebameeldiva tunde korral võib kaasneda seedehäire sümptomid või suurenenud gaasi teke. See juhtub mitte ainult pärast “raskete” toiduainete või maiustuste ühekordset ülekatmist, vaid ka seedetrakti kaasatud haiguste tõttu - gastriit, pankreatiit, koletsüstiit või muud patoloogiad.

Sellele seisundile on palju põhjuseid ja mitte kõik neist ei ole ohutud, mõned on ohtlikud.

Füsioloogilised põhjused

Tervetel inimestel võib tekkida mao kiire täitumise tunne, millega kaasneb ülakeha lõhkemine. See läbib kiiresti ja ei kahjusta tervist.

Peamised põhjused, mis põhjustavad kiiret küllastumist ja ebamugavustunnet maos:

1. Väga sageli tekib kõhuvalu maos pärast söömist suure hulga toiduainete puhul, mida nimetatakse raskeks - liha, seened, munad. Keerutab olukorda öösel koos alkoholiga. Mao ei suuda toime tulla suure hulga erinevate koostisega toodetega, need on kaksteistsõrmiksoolena peaaegu muutumatud. Tavaline seedimise protsess on häiritud.
2. Mõnede inimeste seedesüsteem ei suuda laktoosi (piimasuhkrut) lõhkuda, samal ajal muutumatuna säilib laktoos soolestikus, mis põhjustab suurenenud gaasi teket ja puhitust.
3. Allergiad mõnede toiduainete suhtes. Samuti avaldub see raskusastmena ja kõhulahtisusena.
4. Mao valu valu tundmine on rasedatele tuttav lapse kandmise viimastes etappides. Siseorganid on kokku surutud ja keha kogeb isegi väikest kogust toiduaineid. Kõrvetised, röhitsus, iiveldus võivad olla murettekitavad. Pärast sünnitust need sümptomid kaovad.
5. Sarnane tunne ilmneb rasketel suitsetajatel, kuna seedetrakti limaskest on nikotiiniga pidevalt ärritunud.
6. Sellist ebamugavust kogevad suured joogi või jääga joogid.
7. Raske tunne maos kaasneb mõnikord turistidega eksootilistesse riikidesse reisides, mis tulenevad järsust dieedist ja soovist täita kohaliku köögi hõrgutisi.
8. Kiirendatud küllastumine kaasneb seedetrakti funktsionaalsete häiretega patsientidel, kellel on tõsine psühholoogiline stress või sügavad negatiivsed kogemused. Sellise seisundiga võivad kaasneda ärritunud soole funktsionaalse düspepsia sümptomid, mis tulenevad refleksi motoorika häiretest või mao närvisüsteemi suurenenud tundlikkusest paisumisele. Patsient tunneb muret valu, raskuse pärast, millega kaasneb perioodiline röhitsus ja oksendamine.

Ülaltoodud juhtudel ei ole mao raskus sisekogude tõsise haiguse sümptom. Kuid nende välimuse ja veelgi sagedasema kordamisega peate tõsiselt analüüsima oma elustiili ja toitumist. Vastasel juhul, kui te ei loobu kahjulikest harjumustest, võite saada pidevalt rikkumisi seedesüsteemis, mis lõpuks areneb rasketeks haigusteks - gastriit, haavandid, pankreatiit või vähk.

Patoloogilised põhjused

Nendel juhtudel, kui inimene sööb korralikult ja juhib normaalset elu, ei lõõgastu ja hakkas tundma raskust pärast söömist või valu pärast, või veel hullem - mao muret hommikul, enne hommikusööki, võib-olla oli põhjuseks see haigus. Paljudel seedetrakti patoloogiatel on sarnased seotud sümptomid. Esiteks esineb sarnaseid ebaselgeid kaebusi, mis seejärel tehakse iga haiguse kohta iseloomulikumaks.

Gastriit, maohaavand ja soole haavand, pankreatiit, koletsüstiit, vähk ja paljud teised haigused algavad kõhuvalu ja ebamugavustundega maos.

• Kui gastriit põletab mao voodri sisepinna. Patsient kurdab valu, ta on haige, tihti rebeneb.
• Kui maohaavandi limaskesta sees ei ole mitte ainult põletik, on see ka kaetud erineva suuruse ja sügavusega haavadega. Patsiendi seisund halveneb, valu muutub intensiivsemaks, mõnikord talumatu, nad hakkavad ilmuma öösel ja tühja kõhuga. Töötlemata võib haavandtõbi olla keeruline sisemise verejooksu või perforatsiooniga, st haavanduskohas, kõhu seina murdub ja saadakse sõnum kõhuõõne kaudu, kuhu mao sisu siseneb. Sellistel juhtudel päästa elusid ainult hädaolukorras tegutsemine. Sageli on töötlemata peptiline haavand keeruline pylorilise stenoosiga, mille auk ühendab kõhuga sooled. Toit ei saa maost lahkuda. Ohtlik seisund, ilma kiire operatsioonita, võib patsient surra.
• Pankreatiidi korral mõjutab põletikuline protsess kõhunääret. See toodab seedetrakti ensüüme, ilma milleta toidu seedimist ei teostata. Selle olulise organi funktsioon on piiratud või isegi võimatu. Patsient kaebab kõhupuhituse, intensiivse lindude valu, ülakõhu, vasakul, raskuse pärast.
• Koletsüstiidi korral muutub raseduse tunne pärast söömist teistmoodi valusaks - alates tõmbamisest, igavast kuni talumatu, lokaliseerumisega õiges hüpokondriumis. Rünnakutega kaasneb sageli iiveldus, oksendamine, ebanormaalne väljaheide, sest sappide kogus, mis ei ole piisav toidu normaalseks imendumiseks, siseneb soolestikku ja seedeprotsess on häiritud.
• Onkoloogia. Võib-olla on kõige ohtlikum ja ettearvamatum haigus vähk. Pikka aega ei avaldu, välja arvatud kerge raskuse tunne epigastriumis või rahvarohkes maos. Selgemate või valusamate sümptomite ilmnemisel on kasvaja tavaliselt juba märkimisväärse suurusega ja taastumise prognoos on kahtlane.

Ravi

Seedetrakti haigused esinevad sarnaste sümptomitega ja ravi iga kirjeldatud juhul on erinev. Mõista olukorda saab ainult arst pärast uuringut. Ja ta võitleb mitte haiguse sümptomitega, vaid nende põhjustamisega.

Kui on teada, et pärast ebameeldivat seisundit esines või kui see juhtus esimest korda, võite rakendada mõningaid vahendeid, mis ei too kahju. Kuid kui seisund halveneb, ei saa ilma spetsialisti abita teha.

Ravimid, mis on ette nähtud mao ebameeldivate tunnete kõrvaldamiseks, on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, mao seedetrakti ja motoorse funktsiooni taastamisele ning patsiendi normaalsele heaolule.

Traditsiooniline meditsiin omab head mõju. Koos tervisliku toitumise, piisava ravi ja normaalse elustiiliga annavad nad suurepärase toetuse ravis.

Ravimid

Meditsiiniliste ravimite hulgas on järgmised rühmad:

• prokineetika;
• pankrease ensüümid;
• antatsiidid;
• antispasmoodikumid;
• prootonpumba inhibiitorid;
• kõhulahtisusevastased ravimid;
• antiemeetiline.

Kõiki neid ravimeid saab kasutada heaolu parandamiseks, kuid parem on konsulteerida arstiga. Kui see ei ole võimalik, on soovitatav juhiseid hoolikalt läbi lugeda, sest kõigil vahenditel on vastunäidustused.

Prokineetika

Stimuleerida mao liikuvust, sest seisev toit läheb soolestikku, mao vabaneb ja patsiendi seisund paraneb.

Pancreoenzymes

Täitke pankreatiidiga pankrease ensüümide puudumine, osalevad seedimise protsessis.

Antatsiidid

Normaliseerida mao sisu happesus, leevendada kõrvetised.

Antispasmoodika

Tõhusalt kõrvaldada valu, mis on põhjustatud maos silelihaste spasmidest.

Prootonpumba inhibiitorid

Võtta, et normaliseerida maohappe poolt tekitatud vesinikkloriidhappe kogus.

• Omeprasool;
• Rabeprasool;
• Esomeprasool;
• Lansoprasool;
• Pantoprasool.

Antiariarheaalne

Need on suured ravimirühmad, millel on erinevad toimemehhanismid, nähakse ette kõhulahtisus. Populaarsed tööriistad:

• Aktiivsüsi;
• Smecta;
• Polysorb;
• Enterofuril;
• Polyphepane

Antiemeetiline

• Zerakal;
• Motilium;
• Raglan;
• Haloperidool;
• Metoklopramiid.

Kõiki neid ravimeid saab osta ilma retseptita apteegis.

Rahvapärased retseptid

Ravi traditsioonilise meditsiiniga on väga tõhus. Tema kasuks öeldes kõrvaltoimete ja sõltuvuse puudumine, võime valmistada kodus olemasolevatest koostisosadest. Võib võtta igas vanuses. Ainus piirang on komponentide individuaalne talumatus.

• Puljong, mis põhineb root devyasilal. Tl purustati peeneks jahvatatud pulbriks, segades klaasi veega ja keedetakse kaane all madalal kuumusel 30 minutit. Jahutage see maha. Võta kaks korda päevas veerand tassi toitu.
• Propolis ja astelpajuõli. Apteegist saab osta propolise tinktuuri ja astelpajuõli. Võta tund enne sööki, lisades piima või vett 25 tilka tinktuuri ja õli.
• Kummel. Võtke üks tl kuivatatud kummeliõied, valage keeva veega. Pärast joogi korduvat nõudmist mitu korda päevas.
• Aloe ja mesi. 1 kg aloe lehtedega eemaldage seljatükid, tükeldage, saate lihalõikuri kaudu lisada võrdse hulga meega. Hoida külmkapis 14 päeva. Võtke enne sööki supilusikatäit.

Kuidas leevendada mao raskust pärast söömist ilma ravimita

Ennetamise näpunäited

Lihtsate reeglite järgimine aitab vähendada mao ja teiste seedetrakti haiguste riski:

• Järgige kindlasti isikliku hügieeni reegleid.
• Piirake või täielikult kõrvaldage raske ja kahjulik toit, gaseeritud joogid, sigaretid ja alkohol.
• Jälgige päeva režiimi, hoiduge liigsest füüsilisest pingest.
• Sportimine.
• Püüdke vältida stressiolukordi.
• Nii vähe kui võimalik ravimeid ilma arsti retseptita võtta.
• Igal aastal läbivad ennetavad arstlikud läbivaatused.

Düspepsia: mis see on, sümptomid, ravi, põhjused, tunnused

Mis on see düspepsia?

Düspepsia on terapeutilises praktikas sageli esinev seisund. Düspepsia diagnoosimine ja ravi peab tegelema peaaegu iga arstiga. Düspepsiaga patsientidele on iseloomulik paljusid erinevaid kaebusi. Nad on mures kõhuvalu ja määramata ebamugavustunde, kõhupuhituse, röhitsuse, kiire küllastuse, täiskõhutunde ja raskuse pärast, iivelduse ja hapu refluksis. Igal juhul peab arst kontrollima, kas sümptomikompleks vastab düspepsia määramise kriteeriumidele või kas on põhjust mõelda muudele haigustele, nagu krooniline pankreatiit või koledokolitiaas. Düspepsia diferentsiaaldiagnostika ja selle ravimiseks on raske ülesanne. Seda probleemi raskendab asjaolu, et düspepsia sümptomid on täiesti mittespetsiifilised, st selleks, et kindlalt tõmmata joon orgaanilise kahjustuse ja seedetrakti funktsionaalse häire vahel, ei ole võimalik sümptomeid toetuda. Teine komplitseeriv tegur on asjaolu, et isegi kui on selgelt kindlaks tehtud, et patsient kannatab PD-ga, on PD-i patofüsioloogia igal juhul keeruline ja ei ole täielikult arusaadav ning kliiniliste ilmingute dünaamika vastuseks ravile on ettearvamatu. Loomulikult tunnevad arstid sageli kergesti, diagnoosivad düspepsiat ja valivad empiirilise ravi. Lõpuks on düspepsia peaaegu alati krooniline haigus, mis häirib nii arsti kui ka patsienti.

Arvestades sümptomite mitmekesisust, mis võivad tekkida seedetrakti ülemises osas, on düspepsia diferentsiaaldiagnoos ulatuslik. Järgnev diagnostiline otsing, kaasa arvatud laboratoorsed, endoskoopilised ja radioloogilised meetodid, on mõeldud selleks, et eraldada "düspepsia ilma ammendava uurimiseta" alates "selgitatava geneetika düspepsiast" ja edasi jagada patsiendid, kellel on düspepsia selgitatud geneetiliselt, indiviidide alarühmale, kellel on väljakujunenud orgaaniline põhjus ja PD alarühm.

PD diagnoos peatatakse enamiku düspepsia kliiniliste tunnustega inimestel; umbes 70% düspepsiaga patsientidest esmase uuringu ajal ei leitud tõsiseid patoloogilisi tunnuseid.

Düspepsia sümptomid ja tunnused

Funktsionaalse düspepsia kriteeriumid vastavalt Rooma suunistele III

Patsientidel peab olema üks või mitu sümptomit järgmistest rühmadest:

• täiskõhutunne ja raskus pärast söömist;
• kiire küllastumine;
• põletamine epigastriumis.

Täiendav seisund: patsiendil ei tohiks olla mingeid orgaanilisi kahjustusi, mis võiksid ilmneda samade sümptomite ilmnemisel (st endoskoopia - normaalne pilt).

Postprandiaalne häire sündroom

Peaks olema kaks märki kahest:

• ebameeldiv ülevoolu tunne pärast söömist, mis ilmneb vähemalt mitu korda nädalas pärast osa normaalse suurusega toidust;
• kiire küllastustunne, mis esineb vähemalt mitu korda nädalas, ei võimalda süüa täiesti normaalset osa.

• kõhupuhitus ülakõhus või iiveldus pärast söömist, liiga intensiivne röhitsus;
• loetletud sümptomite taustal.

Epigastrilise valu sündroom

Diagnoosi jaoks tuleb registreerida kõik järgmised märgid:

• valu või põletamine mõõduka või kõrge intensiivsusega epigastria piirkonnas;
• valu vahelduv iseloom;
• valu, mis ei ole üldine ega levi kõhu ja rindkere teistesse piirkondadesse;
• valu, mis ei allu pärast väljaheite või gaasi väljalaskmist;
• valu, mis ei ole sarnane sapiga katkestamise valu. Täiendavad kriteeriumid:
• valu võib põletada, kuid seda ei tohiks iseloomustada retrosternaalsena;
• valu on tavaliselt põhjustatud toidu tarbimisest või vastupidi, pärast söömist, kuid seda võib täheldada tühja kõhuga;
• valu võib kaasneda postprandiaalse distressi sündroomiga.

Võttes arvesse Rooma suunistes III sätestatud kriteeriume, määratletakse PD praegu kui seisundit, mis mõjutab gastroduodenaalset tsooni, kui puuduvad orgaanilised, üldised ja / või ainevahetushaigused, mis võivad selgitada patsiendi kaebusi. Hiljuti tutvustas Rooma komitee oma PD diagnostilistes kriteeriumides kahte uut alamkategooriat: postprandiaalne distressi sündroom ja epigastrilise valu sündroom. Oluline on rõhutada, et kuigi peamisteks ilminguteks peetakse PD-ga patsientide valu või ebamugavustunnet, ei ole paljud patsiendid valu kohta otseselt kurdavad, vaid väidavad, et nad on mures põletamise, surve, täiskõhutunde pärast või et nad ei saa süüa täiesti normaalne osa (kiire küllastumine). Patsientidel, kellel on PD, iiveldus pärast söömist, röhitsus ja kõhuõõne on samuti sageli murettekitav. Rooma soovituste III kohaselt on roojamisest kõrvaldatud kõhuvalu või ebamugavust tekitavad isikud praegu haigestunud PD kategooriast, kuna selline ilming on IBS-is palju levinum. On oluline märkida, et PD ja IBS vahel on märkimisväärne kattumine: samal ajal on umbes 30–40% PD-ga patsientidest IBS-i sümptomeid ja 40% -l IBS-ga patsientidest on PD.

Düspepsia epidemioloogia

Düspepsia on meditsiinipraktika üks kõige sagedasemaid probleeme. Ameerika Ühendriikides ja Euroopas läbi viidud rahvastikuuuringud näitavad, et 20–25% täiskasvanutest olid ühel või teisel ajal mures düspepsia pärast. Kui see viidi läbi uuringu käigus, siis enamik tuvastatud PD-st. Sellistes populatsioonides on tõelise PD levimus umbes 12–15% ja sagedus 2–5%. Ei saa öelda, et loomulik PD on mõistetav ja seletatav. Põhjuseks on see, et see seisund põhineb paljudel potentsiaalselt põimuvatel patofüsioloogilistel mudelitel. Kohordianalüüsi põhimõtte uurimisel tehakse teatavaks sümptomite eraldumise ajastuse ulatuslik ajaline muutus. Ühel juhul on näidatud, et 30–50% patsientide resolutsioonist ilmneb esimesel või teisel aastal pärast diagnoosi kindlaksmääramist; teisel juhul näitab 80% püsivaid sümptomeid 18–24 kuu jooksul.

Düspepsia põhjused

PD patofüsioloogia aluseks olevad nähtused hõlmavad suurenenud või muul moel muutunud vistseraalset tundlikkust, samuti mao ebakorrektset tühjendamist ja selle põhja asetamist. Mao stsintigraafia tulemuste kohaselt on 30–40% PD-ga patsientidest mao tühjenemine veidi aeglustunud ja 5–10% -l on kiirenenud mao tühjenemine. Maapõranda muutunud talutavust määravad barostat-manomeetria või ühefoonilise emissiooni CT tulemused (teostatakse ainult spetsialiseeritud keskustes). See füsioloogiline defekt leitakse 30-40% PD-ga patsientidest. Mõned patsiendid on tõenäoliselt ülitundlikud maos tekkinud vesinikkloriidhappe normaalse koguse suhtes, mis võib selgitada düspepsiaga patsientide väikest, kuid selgelt positiivset vastust BGR2 ja PPI kasutamisele. Teine patsientide kategooria avaldab suurenenud tundlikkust kaksteistsõrmiksoole lipiidide või kaksteistsõrmiksoole eosinofiilia suhtes.

H. pylori infektsiooni kaasamine on tingitud düspepsia patogeneesist pikka aega, kuid selgus, et H. pylori levimus on peaaegu sama düspepsia ja düspepsiaga patsientide seas. Mitmes suuremahulises randomiseeritud, platseebokontrollitud uuringus on ilmnenud kas vähetähtis või täielik pikaajaliste positiivsete muutuste puudumine PD sümptomite lahendamisel pärast H. pylori hävitamist. Ja lõpuks, PD võib üsna kergesti jagada IBS-ga postinfektsioonilist etioloogiat, mis on selle sündroomiga patsientidel hästi tõestatud. Kuigi ärevushäired ja depressioon ei põhjusta otseselt FD-d, süvendab vaimse häire kombinatsioon FD-ga olukorda ja süvendab FD-le omaseid sümptomeid.

Düspepsia diagnoos

Düspepsia diferentsiaaldiagnoos on väga ulatuslik ja uuringu esimeses etapis on äärmiselt oluline üksikasjalik ajalugu ja põhjalik füüsiline kontroll. Eesmärk on eristada düspepsiat teistest haigustest ja teha kindlaks, kas orgaaniline protsess on düspeptiliste häirete alus, et tagada nende funktsionaalne olemus. Te peaksite alati analüüsima ravimite loetelu, mida patsient tarvitab, kuna paljud ravimid võivad põhjustada düspepsia sündroomi: MSPVA-d, erinevad atsetüülsalitsüülhappe vormid (aspiriin), antibiootikumid, rauapreparaadid jne. Klassikalised kaebused kõrvetise ja sagedase röhitsuse kohta teevad GERDi kõige tõenäolisemaks diagnoosiks. Ebamugavustunne ja valu pärast söömist annavad alust kahtlustada peptilist haavandit. Kui selliste sümptomitega tekib samal ajal arusaamatu kaalukaotus, on alust rääkida mao võimalikust pareesist, kõhust väljapääsu takistamisest ja isegi kõhuvähist. Arusaam, et düspeptilised sümptomid ei ole spetsiifilised, peaks arst olema eriti ettevaatlik "punaste lippude" suhtes füüsilise läbivaatuse ajaloos ja tulemustes. Murettekitavad hetked panevad teid mõtlema süsteemsele või pahaloomulisele haigusele. Selliste tunnuste nagu hepatosplenomegaalia, astsiit, paistes lümfisõlmede, mahu moodustumine, kollatõbi, kõhuõõne kõhupiirkonnas, splash'i sümptomid jne tuvastamine peaks sundima arstit arvestama paljude võimalike patoloogiatega ja alustama asjakohast uurimist.

Düspepsia erinev diagnoos

Limaskestade kahjustused:

• Esophagitis
• Asümptomaatiline happe refluksösofiit
• Gastriit
• Duodeniit
• Peptiline haavand
• H. pylori infektsioon
• Maovähk

• Mao parees
• Vistseraalne ülitundlikkus
• Maapinna põhja ebapiisav lõõgastumine
• Düsfunktsioon aju-soole telje tasandil

• Vaimsed häired Ravimite toime
• Kõhuvalu
• Maksa ja sapiteede häired
• Pankrease haigused
• Vaskulaarsed kahjustused (tsöliaakiastme kompressioonstenoos, parem kesknärvisüsteemi arteri sündroom)
• Isheemiline südamehaigus

Hoiatussümptomid düspepsiaga patsiendi uurimisel

• Düsfaagia
• Odinofagia (valu neelamisel)
• Oksendamine verd
• Tundmatu iiveldus ja oksendamine
• MSPVA-de kasutamine
• Seletamatu kaalulangus (> 10%)
• Peptiline haavand või pankreatiit ajaloos
• Kollasus
• Aneemia
• Vere olemasolu väljaheites
• Massi avastamine kõhuõõnes
• Vanus üle 45 aasta

Alla 45-aastastel patsientidel on häirivate sümptomite puudumisel mõttekas keskenduda H. pylori tuvastamisele. Positiivse vastuse korral, mis põhineb düspepsia sümptomite tõenäolisel kõrvaldamisel, on N. pylori suhtes soovitatav alustada eradikatsioonravi. Seda näitab mitmete platseebokontrollitud uuringute tulemused. Patsiendi järgmine visiit tuleb planeerida 4 nädalat pärast antibiootikumiravi lõppu. Kui düspepsia püsib, on järgmise sammuna ette nähtud antisekretoorse ravimiga ravi (näiteks IPP). Patsiendid, kellel on sümptomid, mida H. pylori likvideerimine ja antisekretoorse ravimiga ravi ei mõjuta, suunatakse ülemise seedetrakti endoskoopilisele uuringule biopsia proovide võtmisega, et dokumenteerida H. pylori hävitamist ja välistada muud muutused ülemise sektsiooni limaskestas, näiteks tsöliaakias. Kui endoskoopia ajal tõsist patoloogiat ei avastata, kuid patsient esitab jätkuvalt samu kaebusi, uuritakse ultraheli abil õiget hüpokondriumit. Pärast seda tuleb ette näha sümptomaatiline ravi (näiteks antiemeetilised või antinotsitseptiivsed ravimid). „Läbiviidud ja töödeldud” lähenemist peetakse ohutuks, sest haavandite teke ei ole tavaline põletikuvastaseid ravimeid mitte kasutavatele patsientidele ja mao vähktõve risk, kui me räägime alla 45-aastastest patsientidest, kellel on düspeptilised sümptomid ilma hoiatusmärkideta, on väike (alla 1 inimese kohta 1000).

Patsiendid, kes on vanemad kui 45 aastat, ja need, kellel on ärevusttekitavad sümptomid, et välistada tõsine patoloogia (peptiline haavand, maovähk jne), tuleb endoskoopia läbi viia alguses. Kui EGD patsient näeb normaalset pilti ja välistab H. pylori infektsiooni, sealhulgas biopsia abil, ja põhilised laboriandmed ei erine normist, määratakse uuringusekretsioonivastaste ravimitega. Kui sümptomid ei muutu isegi pärast seda, uuritakse õiget hüpokondriumit visualiseerimismeetodite abil (kuigi ultraheli kliinilist tähtsust tõendav teave on vähe) ja sel juhul on ravi ette nähtud domineeriva sümptomi (näiteks valu, iivelduse, kõhupiirkonna jms) puhul. ).

Düspepsia ravi

Empiiriliselt võib manustada noorte patsientide kliinilist pilti, kellel puuduvad vihjed orgaanilisele protsessile vastavalt sümptomitele. Teisest küljest on oodatud taktika lubatud („oodake ja näe”), kuna paljudel juhtudel on ägedad düspeptilised häired iseenesest kadunud. Mõnedel patsientidel saavutatakse edu elustiili muutuste ja farmakoteraapia abil. Kõigil juhtudel on 3-4 nädala pärast patsiendi seisundi jälgimiseks vajalik dünaamiline vaatlus, et jälgida patsiendi seisundit, tuvastada häirivaid sümptomeid, kui need on, ja määrata, kui tõhus on ravi.

Funktsionaalse düspepsia ravivõimalused

• PPI
• Ttsa
• Prokineetika (metoklopramiid, domperidoon)
• Antinotsitseptiivsed ravimid (tramadool, gabapentiin, pregabaliin)
• Buspirone
• Abi- ja alternatiivravi (YOU) (iberogast, kapsaitsiin)

Eeldatav taktika

Mõnel patsiendil tekib düspepsia ise. See juhtub seetõttu, et see võib olla tingitud ägeda nakkuse, raviravi kõrvaltoimest või stressist. Kliiniline pilt normaliseerub ilma ravita mitu päeva või nädalat. Noorte (kuni 40-aastaste) patsientide puhul on murettekitava ajaloo ja objektiivsete tunnuste puudumisel lubatud täiendavaid uuringuid edasi lükata ja piirduda teatud vaatlusperioodiga. Patsiendiga on vaja rääkida, selgitades, millistel juhtudel võib osutuda vajalikuks läbi viia täiendavaid uuringuid ja milliseid probleeme tekib, kui diagnoos ei ole õigeaegne. Püüdmine piirduda vaatlusega on üsna ohutu, kuid kahjuks osutub enamuse jaoks asjata, sest ülalnimetatud lühikese aja jooksul lahendatakse raviga seotud sümptomid harva täielikult.

Eluviisi muutmine

Keegi pole veel ammendavalt kirjeldanud, kuidas elustiili muutused võivad düspepsia ravis olla edukad. Samuti ei ole võimalik leida ühtegi prospektiivset randomiseeritud uuringut, mis võrdleksid erinevaid ravimeetodeid, annaksid soovitusi ravil põhineva ravi kohta. Rõhutatakse ainult üksikuid tähelepanekuid, mille alusel võib mõnedel patsientidel füüsiline aktiivsus ja mõned toitumisalased meetmed sümptomite raskust vähendada. Mitmetes väikestes dokumentides märgiti, et PD-ga patsiendid võivad tervete indiviididega võrreldes olla mõnevõrra tundlikumad toidus sisalduva rasva suhtes. Sellest tulenevalt on mõnede patsientide puhul rasva koguse vähendamine dieedis ja murdosa toitumine väga kasulikud terapeutilised meetmed. Lisaks võib toitumisalase ajaloo leidmine ja toitumispäeviku pidamine patsientidele aidata tuvastada sümptomeid põhjustavaid toiduaineid (näiteks kofeiini, rasvu, vürtse või alkohoolseid jooke sisaldavad toidud). Nad on soovitatavad dieedist välja jätta.

Kate ja simetikoon

Teoreetiliselt on ümbritsevate ainete kasutamine - vismut, sukralfaat - atraktiivne võimalus düspepsiaga patsientide raviks, kuna need ravimid on mõeldud happe ja teiste söövitavate komponentide kahjustava toime vältimiseks mao limaskestale. Praktikas ei ole nad siiski sageli kasutanud vismuti ja sukralfaatiga preparaate, kuid ei ole veel tõestanud oma efektiivsust düspeptiliste häirete ravis. Ühes uuringus näidati, et 8 nädala kestel kasutati simetikooni ülakõhu valu kõrvaldamisel nii tsisapriidi kui ka platseebo efektiivsust.

Antisecretory ravi

BGR on ohutu ja odav, kuid nende efektiivsus PD suhtes on kas platseebo efekti puudumisel või sellega võrdne. PPI düspepsia ravis on aktiivsem kui BGR, eriti kui domineerib kõrvetised. On tõestatud, et PD-ga on PPI-d efektiivsemad kui platseebo, kuigi eelis on väga tagasihoidlik (10–16% paranemine esinemissageduse ja / või raskusastme osas). Sümptomite peatamise seisukohast on PPI kaks korda päevas efektiivsem kui üks kord.

N. pylori hävitamine

N. pylori olemasolu suurendab selgelt haavandumise ja maovähi riski. Sellega seoses on näidatud mikroorganismi likvideerimist ja see on oluline düspepsiaga kaasneva gastriidi või haavandiga patsientide ravis. Kahjuks põhjustab H. pylori eradikatsioon harva PD sümptomite olulist vähenemist.

Prokineetika

Dopamiini antagonist, metoklopramiid, on kõige tuntum PD-i iivelduse raviks kasutatav prokineetika, kuid platseeboga kontrollitud uuringud on näidanud, et metoklopramiid ei mõjuta düspepsia kliinilist pilti tervikuna. Lisaks sellele on sellel mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas väsimus, uimasus, depressioon, ärevus, düstoonia ja mõnikord hilise neuroleptilise hüperkineesi (tardive düskineesia) teke. Domperidoon on teine ​​dopamiini antagonist, kuid selle kõrvaltoimete loetelu on palju soodsam. Seda kasutatakse sageli düspepsia korral teistes riikides, kuid mitte Ameerika Ühendriikides (FDA ei lubanud seda ravimit kasutada). Mõnel patsiendil vähendab domperidoon, nagu metoklopramiid, düspeptiliste sümptomite raskust, eriti iiveldust, kuid selle positiivne toime ei erine platseebo toimest.

Antispasmoodika

IBS-i raviks kasutatakse antipasmoodikume, nagu hüostsamiin, ditsüklomiin ja glükopürrolaat. Kuid nagu selgus, erinevalt IBS-i patofüsioloogiast ei ole PD-st tingitud kõhupiirkonna ebamugavust põhjustanud seedetrakti silelihaste spasm. Need ravimid ei ole düspepsiaga patsientidel tõenäoliselt efektiivsed, kuigi nende toimet patsiendipopulatsioonile ei hinnatud.

Antinotsitseptiivsed ravimid

Düspepsiaga patsiendid pöörduvad sageli arsti poole, kes otsivad kõhuvalu. Uuringusse jõudmise ajaks on neil reeglina aega testida kõiki retseptita ravimata ravimeid [paratsetamool (atsetaminofeen), atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) ja muud NP VS], kuid ilma edu. On oluline, et atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) ja MSPVA-d ise põhjustaksid düspepsia sümptomite teket. Funktsionaalsete gastrointestinaalsete häiretega, sh PD-ga patsientidel vähendab düspepsia raskusastet TCA-amitriptüliini ja desipramiini! Suured randomiseeritud uuringud, mis võrdlevad erinevaid TCAsid, ei ole piisavad. Gabapentiini, karbamasepiini, tramadooli ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite puhul on püütud rakendada düspepsia ravile eriti resistentset düspepsiat, kuid on teada vaid mõned tähelepanekud, mille tulemused nimetatud ravimite kliinilisel kasutamisel ei ole kaugeltki ebaselged ja seda efektiivsust ei ole formuleeritud kontrolli. Ühes prospektiivses uuringus uuriti venlafaksiini ja selle ravimi efektiivsuse ja platseebo vahel ei leitud erinevust.

Abi- ja alternatiivravi

BAMJI on paljudel juhtudel võimalus mõnevõrra laiendada düspepsia ravimeetodeid. Ingveri, pipra ja tüümiaõli kasutamine pressimis-mansettidena on VAML-i variandid, kuid nende efektiivsust PD-s randomiseeritud, platseebokontrollitud uuringutes ei ole kunagi hinnatud. Väikeses randomiseeritud uuringus leiti, et punane pipar (kapsaitsiin) oli platseebost parem. Randomiseeritud kliiniliste uuringute metaanalüüsi tulemuste põhjal leiti ka, et iberogast (üheksa erineva ürdi kombinatsioon) usaldusväärsemalt kui platseebo kõrvaldab mõned PD sümptomid.

Psühholoogilised kokkupuuteviisid

Hüpnoteraapia abil, nii lühikese (16 nädala) kui pikema (56 nädala) kursuse vormis, ravitakse IBS-ga patsiente edukalt. See meetod on võrreldav toetava psühhoteraapia ja ravimitega. Randomiseeritud uuringus 126 patsiendil, kellel oli FD Horwell et al. võrreldi hüpnoteraapiat toetava psühhoteraapia ja ravimiteraapiaga. Nad leidsid, et hüpnoteraapia on palju tõhusam kui uimastiravi ja psühhoteraapia nii lühikeses kui ka pikas perspektiivis. Samamoodi on CPR sümptomite kõrvaldamisel funktsionaalse kõhuvaluga patsientidel psühhoterapeutiga treeningud efektiivsemad.

Uus ravi

Bussiiroon, mis on anksiolüütiline, mõjutab mao 5-hüdroksütrüptamiinist sõltuvaid (serotoniini) retseptoreid, lõdvestades mao põhja ja parandades selle majutust. On näidatud, et ravimi toime tõttu peatuvad düspeptilised sümptomid rohkem kui platseebo kasutamisel. See juhtub ilmselt kõhuga majutamise parandamise järgse perioodi jooksul. Acetiamid, atsetüülkoliinesteraasi inhibiitor ja antimuskariinne aine, pärssisid ka sümptomeid, mis ilmnesid pärast selle võtmist, kuid see ei ole veel kasutatav USAs.

Funktsionaalne düspepsia: laialt levinud, kuid mitte selge

30–40% Venemaa elanikkonnast kogevad valu, ebamugavustunnet ülakõhus või muid söömisega seotud sümptomeid. Kui teil tekib regulaarselt düspepsia pikka aega, siis on ilmselt kasulik teada, mis seisund on, miks see juhtub ja kuidas sellest vabaneda.

Düspepsia - "halvenenud seedimine" kreeka keeles.

Funktsionaalse düspepsia sümptomid

• valu või ebamugavustunne epigastriapiirkonnas (alla rinnakukiiruse xiphoidi protsessi);
• rasvumine ja täiskõhutunne ülakõhus (söömine) pärast söömist;
• kiire küllastustunne;
• puhitus;
• iiveldus, oksendamine, röhitsus, kõrvetised.

Haigust täheldatakse sagedamini noores eas (17–35-aastased), 1,5–2 korda sagedamini naistel.

Funktsionaalse düspepsia kliinilised võimalused

Haavandilaadse variandi puhul on täheldatud püsivat või vahelduvat valu või ebamugavustunnet epigastria piirkonnas, millel puudub selge seos toidu tarbimisega.

Düskineetilise variandi korral kannatavad patsiendid ülevoolu, raskekujulikkuse pärast epigastria piirkonnas pärast söömist, puhitust, iiveldust, oksendamist ja kiiret küllastustunnet.

Mittespetsiifilise variandi puhul on täheldatud mitmesuguste PD sümptomite kombinatsiooni ning juhtivat sündroomi ei ole võimalik isoleerida.

Funktsionaalse düspepsia põhjused

Hetkel ei ole täielikku arusaamist PD patogeneesist.

Järgmisi tegureid peetakse haiguse kujunemisel oluliseks:

• suurenenud soolhappe tootmine maos;
• võimsusvead;
• psühhogeensed tegurid;
• ülemise seedetrakti motoorse funktsiooni (motoorika) rikkumine;
• vähendada mao seina tundlikkuse künnist venitamiseni;
• Helicobacter pylori infektsioon.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 sümptomite ja liikumishäirete praeguse sõltuvuse tõttu on ilmselge, et enamiku patsientide PD arengu peamine seos on mao ja kaksteistsõrmiksoole liikuvuse nõrgenemine, mis põhjustab mao aeglast tühjenemist.

PD eelduseks võib olla kolm diagnoosimist (Rooma kriteeriumid, 2006):

• püsiv või korduv (korduv) düspepsia (valu või ebamugavustunne, mis paikneb keskjoonel paiknevas epigastria piirkonnas), mille kestus on viimase 12 kuu jooksul vähemalt 12 nädalat;
• puuduvad tõendid orgaanilise haiguse olemasolu kohta (näiteks haavand), mis on kinnitatud anamneesi, FGS-i ja kõhuelundite ultraheli hoolika kogumise teel;
• düspepsia ei vähene pärast soole liikumist ja sellega ei kaasne muutus väljaheite sageduses või vormis (need sümptomid on iseloomulikud ärritatud soole sündroomile).

PD tuleb sageli eristada (eristada) ärritatud soole sündroomiga, kus valu esineb sagedamini alumises kõhus ja sellega kaasneb tavaliselt väljaheite häired (kõhukinnisus, kõhulahtisus või vaheldumine). Neid kahte haigust kombineeritakse sageli üksteisega, sest neil on ühised patogeneetilised mehhanismid, mis on seotud seedetrakti motoorse funktsiooni halvenemisega.

Mao põhjuste tunne ja ravi

Kui olete sageli mures ülerahvastatud mao pärast, peaksite konsulteerima arstiga ja läbima täieliku kontrolli. Mõned tõsised haigused ei pruugi kaasneda tugeva valuga, kuid nad on endastmõistetavad just selliste väikeste sümptomitega nagu maovähk. Kui arst leiab selle varakult, on patsiendil võimalus ellu jääda. Kui te sümptomeid ignoreerite, võite jõuda haiguse neljandasse etappi, kui arstid on juba võimetud. Kuid täielik mao tunne, õnneks ei tähenda alati vähi olemasolu, see võib kaasneda teiste haigustega, samuti ilmneda toitumisvigade, tervisliku elustiilist keeldumise jms tõttu.

Mis see on

Kui inimesel on seedetrakti talitlushäireid, siis esimene "kella", mis näitab, et see võib olla kõhuvalu kõhus. Siis peaksite oma elustiili muutma, sööma õigesti. Mitte alati haiguse sümptom, vaid signaal, et seedetrakti ühe organi funktsioon on häiritud.

Millised tunded sellisel juhul ilmnevad? Patsient kaebab täis kõhuga, see tähendab, et on tunne, et kõht on täis (ribide all, epigastria piirkonnas). Mõned patsiendid kirjeldavad seda nii: "Mul on kõht." Samuti võib esineda lõhenemist või iiveldust. Kui ilmnevad need või muud ebameeldivad sümptomid, on parem konsulteerida arstiga, et uurida, diagnoosida ja alustada ravi ning mitte oodata, kuni haigus on keeruline.

Mittehaiguste põhjused

Iga kord, kui ilmneb ebameeldiv sümptom, loodate ikka veel, et pole midagi tõsist, sest selleks, et seda saaks ravida isegi meie tasuta ravimiga, on teil vaja palju raha. Kui inimesel on ülerahvastatud mao tunne, võivad põhjused olla erinevad ja see ei ole alati tõsise haiguse märk, see võib olla tingitud toitevigadest:

• patsient sööb pidevalt „rasket” toitu: seal on palju rasvaseid või vürtsikasid roogasid, talle meeldib praetud toidud ja ta ei keeldu kiirtoidust;
• sageli liigub, eelistab hilise rikkaliku õhtusöögi - mao ülevoolu pärast söömist;
• sööb ainult 1 või 2 korda päevas;
• armastab süüa teleri ees või loeb lõunasöögi, õhtusöögi ajal;
• eelistab magusaid jooke, mis ärritavad mao limaskesta;
• tal on halvad harjumused: ta joob alkoholi;
• patsient armastab külma toitu, mis mõjutab mao tööd;
• raskusastet maos ilmneb mõnikord, kui inimene on oma dieeti drastiliselt muutnud, näiteks proovinud eksootilisi roogasid (kõige sagedamini kannatavad turistid, kes soovivad tutvuda kohaliku toiduga).

Kuid võib olla ka muid põhjusi. Näiteks võib ahela suitsetajatel ilmneda täiskõhu tunne, eriti kui nad suitsetavad pidevalt tühja kõhuga. Mõnikord juhtub see siis, kui inimene on pidevalt stressi all. Need ebameeldivad sümptomid ilmnevad ka rasedatel naistel, sest emakas pigistab siseorganeid, kuid kaob, kui laps sünnib. Mõnikord on selliste tunnete ilmumise põhjuseks teatud ravimid.

Isegi kui ülerahvastatuse tunne ei ole veel tõsise haiguse märk, kui see juhtub, on kasulik muuta oma elu, sest aja jooksul võib inimesel tekkida gastriit või teised seedetrakti probleemid.

Maohaigused

Kui sa sööd alati õigesti, siis miks võib see ebameeldiv sümptom ilmuda? On palju haigusi, mille üheks tunnuseks on kõhuvalu:

1. Gastriit. Patsiendil on põletikuline mao limaskesta. Ta kaebab iivelduse ja oksendamise, röhitsuse, samuti epigastriumis häiritud valu pärast.
2. Maohaavand. Mao limaskest ei ole ainult põletikuline, vaid ka kaetud väikeste defektidega. See on ohtlik haigus, haavandi tüsistused võivad viia patsiendi surmani. Täpse diagnoosi saab teha ainult arst, kuid sagedamini ei tähenda see mitte ainult kõhuvalu, vaid ka öiseid valusid, mida tunned tühja kõhuga, pidevat oksendamist, haiguse ägenemist talvel või kevadel.
3. Pyloruse stenoos. See on üks haavandi või vähi komplikatsioone. Patsiendil on mao kitsenemine, mis ühendab selle soolestikuga, mistõttu toit ei lähe raskesti soolestikku, seisab. Patsient kurdab kõhuvalu, ta on haige, pisaravool. Täieliku kokkutõmbumise korral ja patsiendi kiiret käitamist võib ta surra.
4. Vähk See salakaval haigus on ohtlik selles, et inimene ei tunne valu, ainult raskust maos murel, mõnel patsiendil on iiveldus, mõnikord oksendamine. Samuti võib pidev nõrkus rääkida vähi esinemisest, patsient kaotab kehakaalu kiiresti, sööb vähe, muutub kahvatuks, kannatab aneemia.

Muud haigused

1. Kaksteistsõrmiksoole haavand. Sel juhul hõlmavad haavandid soolestikku, selle algset osa. Sageli esineb see haigus valulike valudega, mis tekivad mitu tundi pärast sööki.
2. Krooniline pankreatiit. Need on kõhunäärme talitlushäired, mille tõttu inimene ei tooda nii palju ensüüme. Häiritud kõhuvalu, raskus, valu, patsient haigestub, sageli oksendamine ja nii edasi.
3. Maksahaigused (tsirroos, hepatiit), mille tõttu häiritakse seedimist. Patsiendil on kollatõbi, tunneb muret valu pärast, on rikutud tooli ja muid sümptomeid.
4. Ärritatud soole sündroom. Patsiendi kõht on paistes, väljaheite struktuur on häiritud (kas tahke või vedel), sageli on vaja väljaheiteid ja võib esineda muid sümptomeid.

Diagnostika

Kui teil on püsiv tunne täiuslikkust oma kõhus, on aeg mõelda näiteks oma elustiili muutmisele, näiteks proovida süüa korralikult või loobuda halbadest harjumustest, gaseeritud jookidest, kõik vürtsikad, praetud ja muud rämpstoitu. Ärge sööge ja sööge enne magamaminekut. Soovitav on vältida stressi. Kui te ei suuda oma kogemustega toime tulla, võite minna psühholoogi ja arutada temaga probleemi, leida koos parim väljapääs.

Sageli on maos ülerahvastatuse tunne haiguse tunnuseks. Kui see on muutunud püsivaks, on lisatud muid ebameeldivaid sümptomeid, tuleb läbi viia täielik uuring:

• läbima vereanalüüsid (üldised, biokeemilised);
• test Helicobacter Pylori esinemise kohta;
• Abdominaalsete organite ultraheli, millega saab uurida maksa struktuuri ja suurust, sapikive ja muid kõrvalekaldeid;
• PEEGS, kus arst kontrollib patsiendi mao ja kaksteistsõrmiksoole, määrab, kas esineb põletikke või defekte;
• MRI, see protseduur aitab vähki vähendada.

Ravi

Põhjused ja ravi on omavahel seotud, st arst ei püüa lihtsalt ebameeldivat sümptomit kõrvaldada, vaid võitleb selle haiguse ilmnemisega. Kui see on gastriit või haavand, võidakse määrata antatsiide või ravimeid, mis vähendavad soolhappe tootmist, mis vähendab maomahla happesust.

Kui pankreatiit näeb ette ensüüme, mis aitavad kaasa toidu seedimisele. Ravi valitakse individuaalselt. Kui haigus on vähenenud, kaob kiiresti purunev tunne, sest seedimise protsess paraneb.

Ennetamine

Et mitte kannatada kõhuga, peate te jälgima oma tervist, ärge kasutage juba olemasolevaid kroonilisi haigusi. Järgnevad soovitused aitavad vältida seda ebameeldivat sümptomit:

1. Sa pead süüa samal ajal, eelistatavalt 4-5 korda päevas, väikestes portsjonites, ära sööma enne magamaminekut, ärge sööge üle.
2. Korja tervislik toit. Välja jätta suitsutatud marinaadid, marinaadid, kõik praetud ja vürtsikad.
3. Jäätmetest keelduda. Ärge ostke tooteid, millel on palju värvaineid, stabilisaatoreid ja säilitusaineid. Alkohol on samuti parem selle koguse välistamiseks või vähendamiseks.
4. On vaja süüa aeglaselt, aeglaselt, hoolikalt närida.
5. Kasulik ja aktiivne elustiil: tantsimine, ujumine või pikad jalutuskäigud. See aitab toime tulla stressiga, mis muutub sageli paljude haiguste põhjuseks.

Kui te tunnete pidevalt maos täiskõhutunnet, ei tohiks te kahetseda uurimise aega, sest mõnikord võivad nad inimese elu päästa. Niisiis, maovähk on ravitav juba varases staadiumis ja kui on liiga hilja seda diagnoosida, saadavad arstid patsiendi koju, surevad, sest nad ei saa teda aidata. Ja teised seedetrakti haigused on paremini ravitud enne tüsistuste ilmnemist. Kui need ebameeldivad tunded ilmnevad vale elustiili tõttu, on soovitatav muuta oma harjumusi, kuni teil on tekkinud gastriit või haavand.