Mis on pankreatiit ja kuidas see on ohtlik? Kuidas pankreatiit ilmneb? Kuidas see haigus diagnoositakse? Sellised küsimused võivad tekkida inimestel, kes on sellest diagnoosist kuulnud.
Pankreatiit on üks raskemaid ja kohutavamaid haigusi, mis võivad põhjustada ravi ilma ravita. Seetõttu on väga oluline selle haiguse ennetamine õigeaegselt läbi viia, et teha kindlaks algstaadiumis olevad nähud, et peatada patoloogiline protsess või alustada haiguse kõrgusel õiget ravi.
Et mõista, milline on pankreatiit ja miks see haigus esineb, peate veidi teadma kõhunääre kohta.
Pankreas on inimkeha nääreorgan, mis kaalub umbes 85 grammi. Pankreas on piklik, sarnaneb pehme poorse tainaga.
See asub mao taga ja avab kanali kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Pankreas täidab kahte erinevat, kuid väga vajalikku ja olulist funktsiooni:
- See toodab ensüüme valkude, süsivesikute, rasvade lagunemiseks ja imendumiseks. Ilma oma ensüümita ei söödeta ega imendu aktsepteeritud toidu toitained ja vitamiinid. Ensüümid selles toodetakse mitteaktiivses olekus. Pärast sööki saadab aju ja kõhunäärme haigus signaali, et toiduainete seedimiseks ja lagundamiseks on vaja ensüüme. Sellele vastuseks tekitab see kimotrüpsiinogeeni, lipaasi, amülaasi ja trüpsinogeeni mitteaktiivses olekus valkude, süsivesikute, rasvade lõhustamiseks, seedimiseks ja imendumiseks. Need soolestiku ensüümid aktiveeruvad ja alustavad tööd.
- See sünteesib süsivesikute ainevahetust reguleerivaid hormoone: insuliin vähendab glükoosi taset, glükagoon tõstab vere glükoositaset.
Mitmete pankreaset mõjutavate tegurite tulemusena neid funktsioone ei teostata, kuna see mõjutab paljusid olulisi elundeid: süda, maks, neerud, kopsud, veresooned.
Mis on pankreatiit? Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus. 80% juhtudest on põletiku põhjuseks alkohoolsete jookide või kivide kasutamine sapipõie ja kanalis.
On sekundaarne pankreatiit ja esmane. Primaarne pankreatiit tekib siis, kui haigustekitajat mõjutab põhjuslik aine: alkohol, ravim, toksiinid. Sekundaarne pankreatiit on teiste süsteemide ja elundite haiguse tagajärg: kaksteistsõrmiksoole, mao, sapiteede, ainevahetuse haigused.
Pankreatiidi levimus
Pankreatiit on üsna tavaline haigus. Pankreatiidi esinemissagedus kasvab: umbes 1980. aastast alates on selle haiguse all kannatavate inimeste arv maailmas kahekordistunud. Äge ja krooniline pankreatiit esineb kogu maailmas, kus esineb 8,2–10 juhtu 100 000 inimese kohta. Tuleb märkida, et kroonilise pankreatiidi levimus Venemaal on palju suurem: lastel on esinemissagedus 9–25 juhtu 100 tuhande inimese kohta ja täiskasvanutel 27–50 juhtu 100 000 inimese kohta.
Selline kõrge pankreatiidi esinemissagedus on seotud peamiselt pankreatiidi laialdase riskiga.
Sageli need, kes söövad, tarbivad rasvaseid, praetud toite ja toiduaineid, mis sisaldavad suurtes kogustes rasvu ja süsivesikuid, tarbivad alkohoolseid jooke, suitsetavad, söövad sama toitu ja ei meeldi süüa köögivilju ja puuvilju, on vastuvõtlikud pankreatiidile..
Kuidas määrata pankreatiidi haige?
On äge pankreatiit ja krooniline primaarne ja sekundaarne.
Ägeda pankreatiidi korral ei saa seedimiseks ja lõhustamiseks toodetud ensüümid sattuda peensoole luumenisse ja kõhunäärme parenhüüm ise lahustub nende samade ensüümide poolt.
Iseseisva lahustumise mehhanism käivitub tavaliselt pärast choleretic ja sokogennoy toidu sissevõtmist - rasvane, praetud, vürtsikas, rasvane liha, marineeritud seened, kurgid, alkoholi tarbimine, suitsetamine, koogid koorega.
Paljud kerge pankreatiidi rünnakuga inimesed ei lähe haiglasse. Statistika kohaselt peatavad mehed valu alkoholi tarvitamise ja valuvaigistite ning naiste nälga tõttu.
Kuidas ilmneb äge pankreatiit? Ägeda pankreatiidi peamiseks sümptomiks on talumatu piinav valu, millega kaasneb tingimata iiveldus ja korduv oksendamine.
See valu on seotud närvilõpmete kaasamisega enese lahustumise ajal.
Valuvaigistid leevendavad valu sündroomi, spasmolüütiliste ravimite toime on väga väike. Raskendav valu põhjustab söömist. Mõnikord võib sapiteede haigustes esineda äge pankreatiit.
Haiglas võtavad arstid spetsiaalseid teste, viivad läbi eksami, eksameid, määravad dieedi ja ravi. Patsiente peab jälgima arst.
Pankreas on väga "kapriisne" organ, nii et selle toimingud peavad olema mõistlikud. Vastasel juhul lõpevad surmaga põhjendamatud ja mittevajalikud kirurgilised sekkumised 25 - 40% juhtudest.
Mida peaks ja mida ei tohiks teha ägeda pankreatiidi kahtlusega kodus?
- Helista kiirabi.
- Ärge võtke mingeid ravimeid: valuvaigisteid ja spasmolüütikume, kuni kiirabi saabub. See võib haiguse kliiniku kustutada ja diagnoositakse hilja, mis on väga ebasoovitav.
- Ärge sööge mingit toitu. Kahe esimese päeva jooksul on arstid määranud dieeti - nälga, et luua rahu haige kõhunäärme jaoks.
- Ärge soojendage kõhtu!
- Pane külma mis tahes vormis (külmutatud toidu kott ja teised) või jääpakend vasakpoolses hüpokondriumis, epigastria piirkonnas.
- Soovitav ei ole teha äri, olla voodis.
Vabastus töölt
Kui arst diagnoosib kerge pankreatiidi kulgu, palus patsient õigeaegselt arstiabi ja talle määrati hea ravi, seejärel taastatakse töövõime umbes 14 päeva pärast.
Kui patsiendil on ägeda pankreatiidi tüsistused, võib patsientide ravi ja taastusravi ning rehabilitatsioon edasi lükata rohkem kui 2 kuud.
Patsient vabastatakse tööle, kui: kehatemperatuur on normaliseerunud, puudub valu ja iiveldus, oksendamine, nõrkus, kui laboratoorsed testid on normaalsed ja instrumentaalsed uuringud ei näita patoloogilisi muutusi pankreatiidi kulgu mõjutavate negatiivsete töötegurite puudumisel.
Mida saab teha järgmise pankreatiidi ärahoidmiseks pärast haiglasse sattumist?
Sellise raske haiguse nagu pankreatiidi kordumise vältimiseks pärast haiglast väljaviimist on vaja:
- Võtke antisekretoorseid ravimeid, mis inhibeerivad mao sekretsiooni ja kõhunääret. Nende hulka kuuluvad H2-histamiiniretseptori blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid. Eelistatud on ravimite kasutamine prootonpumba inhibiitoritest, kuna nende toime on vastupidavam ja võimsam.
- Ägeda pankreatiidiga patsiente tuleb kliinikus jälgida kolme spetsialistiga viie aasta jooksul: kirurg, gastroenteroloog ja endokrinoloog. Kui 5 aasta jooksul ei esine korduvaid ägeda pankreatiidi juhtumeid ega üleminekut kroonilisele pankreatiidi vormile, eemaldatakse sellised patsiendid registrist. Patsiendid, kes on läbinud akuutse pankreatiidi operatsiooni ja kellel on kõhunäärme välist või intrasekroonilist puudulikkust, on arstide poolt elukestva jälgimise all.
Kuidas ilmneb krooniline pankreatiit ja keda see haigus mõjutab?
Krooniline pankreatiit on kõhunäärme haigus, peamiselt põletikulise iseloomuga, näärmete rakkude atroofia ja nende asendamine jäme sidekudega. Sellise põletiku tagajärjel tekivad parenhüümis tsüstid ja kivid, ilmneb intra- ja eksokriinsete pankrease puudulikkus.
Haiguse põhjused:
- Mürgised ained: alkohol, kemikaalid, ravimid, suitsetamine, kõrge lipiidide kontsentratsioon veres, diabeet.
- Sageli on kaksteistsõrmiksoole, sapipõie, mao, maksa - pankreatiidi põhjuste haigused.
- Pankrease kanali ümbritseva koe kokkusurumine, armi kuded ja muud kasvaja põhjused.
- Kõhuvalu: traumajärgsed muutused kaksteistsõrmiksooles.
- Mõned pärilikud haigused ja metaboolsed haigused.
Krooniline pankreatiit 80% juhtudest on tingitud alkoholi või kivide pikaajalisest kasutamisest sapisüsteemis.
Välis-teadlased on leidnud, et meestel on alkoholi pikaajaline ja regulaarne kasutamine kroonilise pankreatiidi peamine põhjus.
80 g puhta etanooli vastuvõtt meestel ja 50 g etanooli päevas ja pikaajaline (3 kuni 20 aastat) viib usaldusväärselt kroonilise pankreatiidi tekkeni.
Ülalnimetatud tegurite mõjul asendatakse kõhunäärme parenhüümi näärmekuded püsiva põletiku tõttu jäme kiudkudega. Selle tulemusena pankreas ei täida oma funktsioone. Kroonilise pankreatiidi kliinilised tunnused erinevad ägeda pankreatiidi ilmingutest.
Krooniline pankreatiit avaldub järgmistes sümptomites: valu ja iiveldus põlevad taustale ja edasi on halb seedimine, kõhukinnisus või rikkalik lõhn, suukuivus ja janu (diabeedi tunnused), kaalulangus, hüpoglükeemia ja avitaminoosi tunnused.
Kroonilist pankreatiiti peetakse sageli teisteks haigusteks, on peaaegu võimatu kindlaks teha, milline on patsiendi haigus ilma spetsialistide abita ja spetsiaalsed testid.
Kes haiglasse läheb haiglasse?
Krooniline pankreatiit ilma tüsistusteta ja kergem haiguse kulg ei vaja haiglaravi, ja arsti soovituste abil saab ravida iseseisvalt kodus.
Patsiendid, kellel on tüsistunud haiguse käik, suhkurtõve korral, kontrollimata kaalulangusega, uuendamisega ja kõhuvalu intensiivsuse suurenemisega, tuleb haiglasse hospitaliseerida. Arstid - eksperdid näevad ette dieeti, füsioteraapiat, ravimeid ja vajadusel kirurgilist ravi.
Mis on pankreatiit ja kuidas see on ohtlik?
Paljude patsientide jaoks on pankreatiit ja ohud sünonüümid. See kõhunäärme algne põletikuline haigus võib põhjustada keerulisi protsesse, mis põhjustavad puuet või on surmavad. Tõsi, see nõuab teatud tingimuste tekkimist. Haridusmehhanismi ja sooritatud kahjustuste olemuse mõistmine võimaldab meil mõista pankreatiidi tegelikku ohtu ja seda, kuidas seda saab vältida.
Mis on pankreatiit ja kuidas see on ohtlik?
Haigusest
See on pankreatiit, mis on pigem tõsine haigus, millel on põletikuline iseloom. See mõjutab ja kahjustab keha nagu kõhunääre, kuid see ei piirdu selle viimisega ebanormaalsesse olekusse.
Norm ja pankreatiit
See on oluline! Põletiku algus on tingitud asjaolust, et patoloogilised võõrkehad (tavaliselt kivid, kuid võivad omada teistsugust laadi) blokeerivad maomahla ja ensüümide suunda soolestikus vabanemiseks. Nagu te teate, on ensüümide peamiseks "tööks" toidu seedimine ja maomahla aitab seda teha. Selle tulemusena algab seedimist kõhunäärme kudedes, see tähendab, et organile on see allutatud.
Kuidas pankreatiit areneb?
Selgub, et põletiku ja ensüümide hilinemise tõttu kõhunäärme piirkonnas hakkab keha ise sööma. See on patoloogia, kus on palju valusaid tagajärgi, kuid see ei piirdu ainult tekitatud kahjuga. Otsides väljapääsu ja “toitu”, tungivad ensüümid pankrease ümbruses asuvatesse veresoonetesse. Ja see toob kaasa puude ja surma, sest ensüümide eraldamise protsess vereringesüsteemis on pöördumatu.
Haigus võib põhjustada puude ja suremuse
Sümptomaatika
Pankreatiidi sümptomite kombinatsioon on ebaselge, sest igal patsiendil on erinevad ilmingud. See sõltub patsiendi kehast, selle füsioloogilistest andmetest, haiguse astmest ja hooletusest ning paljudest muudest teguritest.
Erinevate põhjuste tõttu erinevused tervisliku kõhunäärme ja põletiku poolt kahjustatud näärme vahel
Muide. Progressiivne pankreatiit võib anda erutavaid valusid ja võib läbida peaaegu valutult, kuid sellega kaasneb näiteks tugev iiveldus. Tool võib puruneda, nii kõrvale vedeldamise kui ka tagasipöördumise. Sümptomid on sarnased paljude mao- ja soolehäiretega, nii et varajast pankreatiiti ei ole lihtne diagnoosida.
Pankreatiidi sümptomid on iseloomulikud teistele seedetrakti haigustele, mistõttu on oluline diferentsiaaldiagnoos õigesti läbi viia
Kõige tavalisemaid märke nimetatakse:
- intensiivne iiveldus pärast kahjulike toiduainete söömist;
- impulsiivne korduv oksendamine;
- püsiv raskekujulise mao ja ülevoolava soole tunne;
- epigastria piirkond kogeb valusaid tugevusi;
- tool on katki;
- protsessi käigus võib kahjustada seedimist.
Äge pankreatiit võib areneda ägenemises, mis põhjustab seedetrakti haiguste süvenemist.
Seda kaebavad patsiendid, kes diagnoosivad pankreatiiti ühes või teises etapis. Kuid sümptomite ühilduvus teiste seedetrakti patoloogiatega teeb diferentsiaaldiagnoosi ja pöörab tähelepanu kliinilist pilti täiendavatele tunnustele:
- söögiisu vähenemine või ebanormaalsed muutused;
- märgatav kaalukaotus ilmsete põhjuste puudumisel;
- röhitsus või kõrvetised, mis pidevalt piinavad patsienti;
- meteorism, mis esineb peaaegu kogu aeg, mis on tingitud liigsest gaasi moodustumisest sooles;
- suurenenud või regulaarselt kasvav temperatuur;
- kollatõbi ja naha kollasus on võimalik.
Naha värvus pankreatiidiga
Muide. "Keelatud" nimekirjast saadud toodete kasutamine tugevdab nii täiendava kui ka peamise sümptomeid. See on tingitud asjaolust, et põletikuline kõhunääre ei paku iseseisvalt tervete ensüümide tootmist ja ebanormaalsed kasvajad (kivid) blokeerivad nende tarbimise väljastpoolt. Mitmesugused komplikatsioonid tekivad kogu seedetraktis.
Arengu põhjused ja liigid
Miks areneb pankreatiit? Kust tulevad põletikud? See kutsub esile peamiselt patsiendi elustiili ja haiguste arengut. Kõige olulisemad tegurid on rasvased toidud ja alkohol. Need on kaks peamist katalüsaatorit, mis on peaaegu iga kaasaegse täiskasvanu elus. Põletiku põhjused on järgmised.
- Alkoholi sisaldavate jookide regulaarne kuritarvitamine.
Alkoholi kuritarvitamine on üks pankreatiidi põhjustest
Sapiteede haiguste klassifikatsioon
Sordid
Tüübi või sordi järgi jaguneb pankreatiit mitmesse kategooriasse, millest igaühel on äge ja krooniline vorm. Viimane võib olla nii korduv kui korduv.
Muide. Peamine oht, kõige tõsisem, on arvutuslik pankreatiit, mille käigus moodustuvad koondumised (võõrkehad, mis asuvad kogu kanalis). See tüüp on täis näärme enesest seedimist, mis on tingitud ensüümide blokeerimisest, selle kõrval asuvate kudede kahjustumisest ja kogu vereringesüsteemist.
Kalkulaarset pankreatiiti iseloomustab kaltsude välimus, mis võib paikneda kanalite erinevates kohtades
Äge vorm
Omab muid kui kroonilisi omadusi. See areneb kiiremini koos ägeda valu rünnakuga. Selles vormis tõuseb temperatuur, peaaegu kindlasti on patsiendil oksendamine, soolehäired ja valu.
See on oluline! Ägeda pankreatiidi rünnaku alguses, kui seda ei lõpetata ajas, algab joobeseisund varsti, patsiendi keha dehüdreerub. Sellises olukorras on haiglaravi vajalik ja kiireloomuline ning seetõttu kutsutakse kiirabi.
Ägeda pankreatiidi ultrahelimärgid
Krooniline vorm
See esineb kahes vormis - haiguse tagajärjed akuutses vormis (kui see ei ole täielikult ravitud) või sõltumatu patoloogia. Seda iseloomustab asjaolu, et see ei avaldu pikka aega ja ei pruugi anda ilmseid sümptomeid. Kroonilise vormi ebamugavustunne ja valu on kerged ja mitte püsivad, nii et patsiendid ei lähe sageli arsti juurde või ei ole kaugeltki kohe.
Krooniline pankreatiit võib olla nii ägeda kui ka sõltumatu haiguse tagajärg
Nõukogu Pankreatiidi kroonilise vormi ägenemine võib ilmneda pärast “tormi” ja rikkalikku pidu ja alanduda remissioonis, kuni järgnevad ärritavad ained. Ärge kirjutage ära ebamugavustunne ja sümptomid leidsid, et eelmisel päeval olid liiga "lõbus", võtsid palju alkoholi või söövad, lootes, et kõik läheb - minna arsti juurde ja kontrollige.
Tabel Tüübid vastavalt haiguse arengule.
Mis on pankreatiit?
Kroonilise pankreatiidi patogeneesil on mõningaid erinevusi ägeda pankreatiidi patogeneesis. Haigus kulgeb aeglaselt, remissiooni perioodid vahelduvad ägenemise faasidega ühe provotseeriva teguri juuresolekul. Kui see eemaldatakse, jätkub haigus: normaalne kõhunäärme kude (RV) asendatakse järk-järgult kiulisega, elundi funktsioonid häiruvad üha enam ja seedetrakti häired esinevad kogu süsteemi tasandil. Nende säilitamiseks on vajalik järgida dieeti pikka aega ja paljudel juhtudel võtta ensüümide asendusravi. Rasketes olukordades peab patsient seda tegema.
Pankreatiit - mis see on?
Pankreatiit on kõhunäärme koes (PJ) põletikuline degeneratiivne protsess. See on seotud ensüümide vähenemisega kõhunäärmest kaksteistsõrmiksoole luumeni (DU) ja autolüüsi tekkimisele - näärme enesesisaldus. ICD-10 kood on k.86.
Pankrease on seedetrakti peamine parenhüümi organ. Selle rakud toodavad päevas 1,5-2 liitrit pankrease mahla, mis sisaldavad ensüüme. Need toimeained lagundavad sissetuleva toidu valgud, rasvad ja süsivesikud lihtsateks komponentideks, mis imenduvad soolesse ja toetavad organismi elutähtsaid funktsioone:
- trüpsiin ja kimotrüpsiin lagundavad valke;
- lipaas toimib rasvade suhtes;
- amülaas - süsivesikutel.
Haiguse etiopatogenees on seotud kõhunäärme arenevate häiretega, mille tagajärjel peatub ensüümide sisenemine soole luumenisse. Raud sünteesib ensüüme inaktiivses olekus. Nad omandavad omadused, mis lagundavad aineid enterokinaasi (väike soole ensüüm) mõjul. See enterokinaas omakorda aktiveerub sapi juuresolekul. Soole valendikus muundatakse trüpsiiniks trüpsiiniks. Oma osalusega muutuvad ka teised ensüümid, need aktiveeritakse.
Pankrease mahl ensüümidega vabaneb niipea, kui toit siseneb kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) luumenisse. See protsess võtab aega 12 tundi. Ensüümide kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis sõltub tarbitud toidust.
Ensüümid moodustuvad pankrease parenhüümi moodustavate acini (lobules) näärmete rakkudes. Nende vahel on Langerhani saared - rakkude moodustumine, mis sünteesib 11 tüüpi hormoone. Iga saarer koosneb 5 tüüpi rakkudest, mis vastutavad erinevate hormoonide tootmise eest.
Pankrease põletikulise protsessi ilmumine koesse põhjustab rakusurma. Ensüümide ja ensüümide tootmine väheneb, areneb kliiniline pilt seedimise halvenemisest ja hormoonide (kõige sagedamini insuliini) puudumisest.
Kui pankreatiit häirib ensüümide vabanemist kaksteistsõrmiksoole luumenisse turse või muude võimalike takistuste tõttu. Nad sisenevad nääre endasse, kus kõhunäärme kude aktiveerub ja hakkab seedima. Iseseisva seedimise protsess, kui see ei alga kohe pankreatiidi raviks, viib kroonilisuse, võimaliku nekroosi ja tõsiste tagajärgedeni kuni surmani.
Pankrease koet ei saa taastada ega uuendada.
Patoloogia põhjused
Pankrease põletiku põhjused varieerusid. Kõige levinumad etioloogilised tegurid on järgmised:
- kanalite obstruktsioon - ühine pankrease või sapiteede;
- ebaõige toitumine (rasvane, praetud, vürtsikas toit, suur kogus liha toidus);
- toidu mürgistus;
- alkoholism ja suitsetamine;
- ülekaaluline;
- ravimite kõrvaltoimed;
- sapikivide olemasolu, mis põhjustab sapiteede häireid;
- nakkushaigus (mumps - epidparotitis, viirushepatiit) ja parasiidid;
- operatsioon seedekulgla ja kõhu trauma;
- vaskulaarsed häired.
Näitab päriliku eelsoodumuse, stressi, olemasolevate kaasnevate haiguste rolli.
Statistika näitab nende tegurite tähtsust ja rolli pankreatiidi tekkimisel:
- 40% pankreatiidiga patsientidest on alkohoolikud (enamasti mehed);
- 30% - JCB;
- 20% on rasvunud;
- 55% - kannatanud trauma, kirurgia, mürgistus, pikaajalised ravimid;
- vähem kui 5% - kaasasündinud väärarengud elundis või pärilik eelsoodumus haiguse arengule.
Viimastel aastakümnetel on eraldi grupina esile toodud pankreatiidi tekkimise psühhosomaatilised põhjused. S.S. Konovalov (juhtimine "Energia-info meditsiin vastavalt Konovalov. Healing emotsioone"), kannatab haiguste mao ja eesnäärme on kalduvus vaikne leina, mis viis nad haiglas voodi.
Pankreatiidi tüübid
Pankreatiit esineb kahel viisil:
Ägeda protsessi iseloomustavad erksad kliinilised ilmingud. Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon. Surma tõenäosus suureneb koos vanusega ja kaasnevate haigustega.
Kroonilise pankreatiidi kliinikus ilmneb remissioon ja ägenemine. Nääre on järk-järgult, kuid pidevalt progresseeruv. Ägenemise perioodil võib haigus olla raske, keha aktiivsus on oluliselt häiritud. Aja jooksul põhjustab tähelepanuta jäetud pankreatiit tõsiseid seedehäireid, ohtlikke tüsistusi ja elundite funktsioonide kadumist.
Lisaks ICD-10-le on praktikas palju klassifikaatoreid, mis kajastavad haiguse kulgu vorme ja tunnuseid paremini. Venemaal ja SRÜs on kõige sagedamini kasutatavad klassifikatsioonid, mille on välja töötanud V.Т. Ivashkin, V.S. Saveliev ja teised teadlased.
Klassifikatsioon vastavalt V.T. Ivashkinu jagab pankreatiiti vastavalt morfoloogilistele tunnustele, tüsistuste esinemisele, etioloogiale, kliinilistele ilmingutele ja patoloogia olemusele.
V.S. Savelyev tegi ettepaneku määratleda sellised parameetrid nagu koe kahjustuse kuju, olemus, protsessi ulatus, muidugi haigusperioodid ja tüsistused.
2007. aastal võeti kasutusele pankreatiidi, M-ANNHEIMi, uus rahvusvaheline multifaktoriaalne klassifikatsioon, mis võtab arvesse mitmeid kroonilise pankreatiidi tekkimise riskitegureid. See klassifikatsioon võimaldab jagada patsiendid kategooriatesse vastavalt:
- etioloogia;
- kliiniline etapp;
- raskusaste.
Haiguse raskusaste on klassifitseeritud reitingusüsteemi järgi, mis võtab arvesse kliinilisi sümptomeid ja muutusi ravikuuri käigus. See uus klassifikatsioon võtab arvesse erinevaid riskitegureid ja nende koostoimeid:
- Mitme teguriga klassifikatsioon;
- Alkoholi - alkoholi kuritarvitamine;
- Nikotiin - nikotiini toime;
- Toitumine - toidutegur;
- Pärilikkus - pärilikkus;
- Kannatavatest pankreasefaktoritest - pankrease kanalite läbimõõtu mõjutavad tegurid ja kõhunäärme eritiste väljavool;
- Immunoloogilised faktorid - immunoloogilised tegurid;
- Mitmesugused ja metaboolsed faktorid - mitmesugused muud ja metaboolsed tegurid.
Äge vorm
Äge pankreatiit on äge aseptiline põletik, mida iseloomustab hävitava protsessi kiire areng. Esinemissageduse analüüs näitab, et täiskasvanud inimeses mängitakse kõhunäärmes põletikulise protsessi arengus peamist rolli:
- alkoholi tarbimine - 70% kõigist haiguse juhtudest;
- arvutuslik koletsüstiit - 25-30% (enamasti naistel);
- kui mao, kaksteistsõrmiksoole või teisi kõhuõõneorganeid kasutatakse - umbes 4%.
Äge pankreatiit võib diagnoosida raseduse viimasel trimestril, kuigi see areneb igal ajal. Choledochuse läbilaskvus on halvenenud, see võib viia selle seina purunemiseni. Organite kuded on põletatud kõhunäärme mahla ensüümidega. Patogeneetiliselt seostatakse seda järgnevaga:
- emaka kõrge aluse põhja surve;
- sapiteede düskineesia;
- krooniline koletsüstiit;
- kivi sapipõie kanalis;
- ductal deformity.
Põletiku pankreatiit areneb, pankrease nekroos raskendab. Tulevikus võib tekkida koletsütopopreatiidi ägenemine. Kroonilise pankreatiidiga rasedate naiste ravi viiakse läbi vastavalt standardsetele režiimidele, välja arvatud raseduse ajal vastunäidustatud ravimid.
Äge pankreatiit on tõsine kliiniliste ilmingutega haigusseisund. Esineb:
- intensiivne dagger valu, sageli vöötohatis, kiirgub selja taga, lapse all - see on patsiendi peamine kaebus;
- kõrge palavik;
- iiveldus ja sagedane oksendamine ilma leevendamiseta;
- kõhulahtisus, kus on jäänud toorainet;
- südamepekslemine, hüpotensioon;
- naha ja limaskestade kollasus või kollasus;
- õhupuudus.
Kui on tekkinud pankreatiidi ebatüüpiline variant, kus puudub valu, on prognoos halb.
Krooniline vorm
Kroonilise pankreatiidi korral võib väliste tegurite mõjul esineda ägenemist:
- rasvaste, suitsutatud, praetud, vürtsikas või magusa toidu, alkoholi võtmine isegi väikestes kogustes;
- närvi ülekuumenemise tõttu.
Arvestades arengu põhjuseid, patofüsioloogiat, on krooniline pankreatiit isoleeritud:
- mürgine metaboolne aine (sealhulgas alkohol);
- idiopaatiline;
- autoimmuun;
- geneetiline;
- korduv;
- obstruktiivne.
Diagnoosi sõnastus hõlmab kroonilise protsessi tõsidust:
- Lihtne: ägenemine kuni 2 korda aastas, lühike, valu on ebaoluline, see on kergesti peatatav, ei täheldata kehakaalu langust, organi eritavat funktsiooni ei häirita, haiguse märke ei ole.
- Mõõdukas raskusaste: krambid korduvad rohkem kui 2 korda aastas, võtab kaua aega, kaasneb väljendunud valu sümptom, õline väljaheide, seedimata kiudude puhul, kehakaalu vähenemine ja eritumise funktsioon väheneb.
- Rasked: regulaarsed ja pikaajalised krambid (rohkem kui 5 korda aastas), millel on väljendunud sümptomid, terav kaalukaotus, kuni ammendumiseni. Arenevad tüsistused - suhkurtõbi, kaksteistsõrmiksoole stenoos, tulenevalt kõhunäärme pea suurusest.
Kroonilises protsessis ei ole peamine sümptom erinevalt ägeda haiguse sümptomist, kuigi see esineb erinevas raskusastmes, kuid düspeptiline:
- iiveldus;
- oksendamine;
- kõhupuhitus, röhitsus;
- isu puudumine;
- järkjärguline, kuid progressiivne kaalulangus.
Vitamiini- ja mineraalide puudujäägid süvenevad ning naha ilmingud võivad ilmneda lööbe kujul. Kaugelearenenud juhtudel, kui tegemist on maksa, sapipõie või muude elunditega, häiritakse sapi ja pankrease mahla väljavoolu, täheldatakse normaalsete kõhunäärme rakkude surma, kollatõbi ja diabeet.
Kui laps või teismeline teeb selliseid kaebusi või kui eakas inimene kannatab, tehakse pankreatiidi ja pankreatiopaatia, pankrease puudulikkuse vahel diferentseeritud diagnoos. Sümptomid, mis on seotud kõhunäärme hüpofunktsiooniga ilma põletikulise protsessita kehas. Lastel on kliinilised sümptomid juba varases eas seotud järgmiste põhjustega:
- pankrease kanali kaasasündinud obstruktsioon, isoleeritud lipaasi puudulikkus;
- eraldatud trüpsiinipuudus;
- pärilik korduv pankreatiit.
Funktsionaalsed häired reaktiivse pankreatiopaatia vormis arenevad igas vanuses sobimatu toitumise, samuti mürgistuse või allergiatega. Kanalisatsioon on spasm, mistõttu kõhunääre paisub. Sellega kaasneb valulik rünnak ja teised pankreatiidi tunnused, mille tõttu tehakse sageli pankreatiidi vale diagnoos.
40-45-aastastel ilmuvad esmalt vananemisega seotud muutused pankrease parenhüümis: aktiivse rakukompleksi kõik organi osad (pea, keha, saba) on atrofeeritud. Vanemas eas (80-aastaselt) väheneb järsult akinite ja saarekeste arv, näärme mass väheneb 50%. Pankrease puudulikkuse korral manustatakse pankreatiini ensüümi tablett, seda võetakse koos toiduga pikka aega. Kõiki ravimeid võib lapsele anda ainult arsti ettekirjutusega pärast hoolikat kontrollimist haiglas.
Üldised sümptomid
Pankreatiit esineb esimest korda või süveneb pankrease mahla rikkumise tõttu, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole ensüümidega, mis viib autolüüsi ja kõhunäärme rakkude kahjustumiseni. Seetõttu esineb ühine sümptom, mis esineb näärme koe igasuguse põletiku korral:
- tugev valu vasakus hüpokondriumis, mis ulatub selja- või ümbritsevasse;
- iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus;
- palavik;
- suukuivus.
Selliste ilmingute juuresolekul süveneb patsiendi seisund iga minuti järel, nii et sa ei saa kõhklemata. Esimesel kahtlusel peaksite kohe kiirabi saatma, ravi toimub haiglas.
Tugev valu võib kesta 3 päeva. On nii tugev, et valu leevendamiseks kasutatakse narkootilisi analgeetikume. Nädala pärast muutub valu iseloom. Ta muutub püsivaks, rumalaks, ei saa tagasi kiirustada.
- mittesobiv;
- ei too leevendust;
- sageli esinevad haiguse hilisemas staadiumis.
Kuumutus on hääldatud, sest tema kõhulahtisus on valus, kuulevad müra ja müristamine.
Naha värv muutub, seal on:
Kehatemperatuuri tõus sõltub näärme kahjustuse ulatusest.
Hingamispuudulikkus tekib oksendamise ajal elektrolüütide kadumise tõttu: hingamise sagedus ja sügavus on häiritud, patsient tunneb õhupuudust.
Kui protsess on krooniline ja valu on mõõdukas, jätkub see seisund mitu kuud kehakaalu vähenemise, halva söögiisu, nõrkuse, iivelduse ja rasvase väljanägemisega ja söödava toitu sisaldavate kiududega. See on tingitud lipolüüsi rikkumisest, kui rasvad ei lagune ja eemaldatakse kehast väljaheitega.
Diagnostilised meetmed
Pankreatiidi diagnoos on keeruline ja sisaldab:
- patsiendi kaebuste selgitamine ja anamneesi põhjalik uurimine;
- objektiivne uurimine (kõhunäärme palpeerimine ei ole määratud tänu retroperitoneaalsele asukohale);
- laboratoorsed ja funktsionaalsed uuringud.
Laboratoorsed meetodid määratakse kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist ja sisaldavad järgmist:
- täielik vereloome (suurenenud ESR, leukotsütoos);
- veresuhkur;
- biokeemilised analüüsid (amülaas, bilirubiin, transaminaasid, kogu valk ja selle fraktsioonid, kolesterool, leeliseline fosfataas);
- koprogramm (steatorrhea - seedimata rasva olemasolu väljaheites, kreatorröa - seedimata toidu jäägid);
- pankrease elastaasi-1 määratlus väljaheites.
Funktsionaalsed meetodid hõlmavad järgmist:
- Kõhu- ja retroperitoneaalsete ruumide, sealhulgas neerude (OBP ja ZP) ultraheliuuringud;
- EFGDS;
- ERCP - endoskoopiline retrospektiline kolangiopankreatograafia;
- Röntgen-OBP ja ZP;
- CT, MRI (läbi viidud suurtes diagnostikakeskustes).
Diagnoos põhineb uuringu käigus saadud andmete analüüsil.
Ultraheli - kõige soodsam moodne meetod. See annab täieliku ülevaate uuritud elundite olekust. Vaatamata täielikule ohutusele ja heale tagasisidele kõikide erialade arstide poolt, kes seda diagnoosimiseks määravad, ei ole tulemus alati usaldusväärne. See on tingitud asjaolust, et kroonilise pankreatiidi korral täiskasvanutel puuduvad spetsiaalsed sonograafilised tunnused: haiguse algstaadiumis on võimalik esile tuua pankreatiidi rünnaku ajal ebaolulisi difuusilisi kõrvalekaldeid või turset.
Viia läbi ulatuslik diagnoos, kasutades rasketel juhtudel teisi meetodeid kasvaja pankreatiidi ja kõhunäärmevähi välistamiseks. Arvestades, et algstaadiumis esinev pahaloomuline kasv võib tekkida kroonilise pankreatiidi suhtes samade sümptomite korral, tuvastatakse seda varases staadiumis harva. Seetõttu uuritakse kõiki kõhuõõnde ja palkade lõksu sisaldavaid organeid, et välistada võimalikud metastaasid.
Pankreatiidi ravi
Pankreatiidi raviskeem hõlmab:
- toitumine, alkoholi eemaldamine;
- narkootikumide tarbimine;
- kirurgiline sekkumine rasketel juhtudel;
- kaasnev haigusravi;
- füsioteraapia.
Esmaabi
Pankreas vajab nälga, külma ja puhkust. Seetõttu, kui tekib äge valu, peate kohe kiirabi kutsuma. Patsient tuleb asetada küljele, jalad on kõhtu haaratud - see vähendab valu, rakendab küttele soojust jääga, annab spasmolüütilise (kuid mitte valuvaigisti). Ravimi võtmine võib hägustada kliinilist pilti ja raskendada diagnoosi. Enne arsti saabumist ei saa süüa sooja vett ilma gaasita.
Ravimiteraapia
Pankreatiidi ravimiteraapia eesmärk on:
- valu leevendamiseks;
- seedetrakti taastamise kohta.
Kõik ravimid, annus ja manustamisviis on määratud ainult arsti poolt. Haiglas ravi käigus kasutatakse mitmeid ravirühmi.
Valuliku sümptomi - analgeetikumide (Analgin, Baralgin), antispasmoodikumide (No-Spa, Drotaverin) leevendamiseks.
Mao mahla sekretsiooni vähendamiseks, mis on pankrease sekretsiooni ensüümide sünteesi stimuleerija, kasutatakse erinevaid ravimeid:
- IPP - prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, pantaprasool, Nolpaza);
- histamiini H2 retseptori blokaatorid (ranitidiin, tsimetidiin);
- antatsiidid - vesinikkloriidhappe neutraliseerimine, pankrease funktsionaalse rahu tagamine (Almagel, Gastal).
Oddi sphincteri puudulikkuse, seedetrakti düsfunktsiooni (Motilium, TSerukal, Domperidone) puudulikkuseks on ette nähtud prokineetika.
Antihistamiini kasutatakse pankrease funktsiooni pärssimiseks.
Ensüümpreparaadid on ette nähtud asendusraviks, nad kompenseerivad pankrease ebapiisavat funktsiooni ja on sageli ette nähtud elu (Digestal, pankreatiin, Creon).
Akuutse pankreatiidi korral haiglas:
- vee ja soola metabolismi korrigeerimiseks, kasutades Reopoliglyukin, Trisol;
- vähendada pankrease ensüümide (trüpsiin, lipaas) - antiensüümravimite aktiivsust (Trasilol, Gordoks). Viimastel aastatel on neid harva ette nähtud raskete allergiliste reaktsioonide suure riski tõttu.
Kirurgiline sekkumine
Erandjuhtudel on vajalik ägeda pankreatiidi operatsioon. Sellise ravi näidustus on mädane-nekrootiline protsess. Pankrease koe surma tagajärjel tekib abstsess ja seejärel peritoniit, sepsis. Toiming hõlmab:
- haavandite avamine ja eemaldamine;
- nekroosi fookuste resektsioon, naaberorganite kahjustatud piirkonnad;
- kõhuõõne kanalisatsioon.
Kroonilise pankreatiidi kirurgilist ravi täiskasvanutel kasutatakse lisaks mädastele tüsistustele ka:
- sapiteede ja kõhunäärmehaiguste obstruktsioon;
- stenoos.
- sphincterotomy Oddi sfinkteri blokeerimise protsessis;
- kivide väljavõtmine näärme kanalites;
- vasektoomia, splenektoomia, mao osaline ekstsisioon;
- koletsüstektoomia choledochuse ja sapipõie kalkulaatori juuresolekul;
- perifeersete sapi väljavoolude loomine, et vähendada peamiste pankrease radade stressi.
Dieet
Pancreatitis'e ravi ja ennetamise peamine roll on antud toitumisele. Dieetteraapia takistab aktiivselt kroonilise pankreatiidi ägenemist ja tasakaalustatud toitumine ei võimalda ägedat arengut.
Kroonilises kursuses on mõnikord ette nähtud elukestev toitumine - erinevad tabeli nr 5P variatsioonid vastavalt Pevznerile. Igal juhul valitakse menüü individuaalselt tabeli nr 5 piires. Perioodiliste ennetusanalüüside alusel viiakse läbi toitumise ja lubatud toodete korrigeerimine. Toitumise ettevalmistamiseks peab patsient teadma ja omama keelatud toiduainete nimekirja ning kasulikku pankreatiiti.
Igas pankreatiidi käigus on üldised toitumispõhimõtted:
- rasvane, vürtsikas, praetud, suitsutatud toit on vastunäidustatud;
- toit peaks olema sagedane ja murdosa;
- süüa keedetud, aurutatud, hautatud, küpsetatud roogasid;
- kõrvaldada konserveeritud toodete kasutamine.
CP ravis on soodne kasutada madala rasvasisaldusega mineraalvett, mereande ja piimatooteid.
Füsioteraapia
Füsioteraapia sisaldub pankreatiidi kompleksses ravis, mis on ette nähtud remissiooni ajal. On palju tõhusaid füsioterapeutilisi meetodeid, mida kasutatakse edukalt haiguse remissiooni kestuse suurendamiseks.
Akuutse pankreatiidiga patsientide raviks on kohe pärast kõhunäärme operatsiooni soovitatav laserteraapia.
Peloteraapia - terapeutilise muda kasutamine (kasutades osotseriiti ja galvaanilist muda). Muda rakendused stimuleerivad taastumisprotsesse ja kõrvaldavad kõhunäärme mikrotsirkulatsiooni.
Balneoteraapia - ravitoimega vannide (pärl, meri ja mänd) määramine. Protseduur rahustab närvisüsteemi, tugevdab keha. Radooniga, hapnikuga, süsinikdioksiidiga vannid eemaldavad tõhusalt valu ja normaliseerivad lõhenemist spasmolüütilise toime tõttu.
Vesiravi - vee massaaži kasutamine. Charcoti dušš reguleerib ainevahetust, tugevdab immuunsüsteemi, parandab tooni ja normaliseerib soole motoorikat.
Elektroforees - kõrvaldab kiiresti valu, kõrvaldab põletikulise protsessi, annab antibakteriaalse toime.
Terapeutilise savi kohapeal kasutamisel on tugev põletikuvastane toime (sinine ja valge savi).
Hapnikravi - hapnikuga rikastatud jookide kasutamine, mis parandavad ainevahetust, normaliseerivad seedetrakti organite funktsioone.
Muusikaline elektroteraapia on uus ennetus- ja ravimeetod. See põhineb muusikateose üheaegsel kuulamisel ja Tonuse aparaadi elektriliste impulsside mõjul valulistele aladele antud muusikateose sagedustel. Kasutuslihtsus muudab selle ravi kodus kättesaadavaks.
Populaarne kirjandus kirjeldab paljusid pankreatiidi ravimeetodeid. Selles haiguses soovitame laialdaselt teada:
Igaühel neist on terapeutilise eesmärgi saavutamiseks mõned kasutusomadused. Kuid kõik need kasulikud tooted võivad põhjustada tugevat allergilist reaktsiooni, mis raskendab haigust ja põhjustab järsu halvenemise. Te ei saa neid kasutada ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata.
Sanatooriumi ravi
Kroonilise pankreatiidi sanatoorse kuurordi ravi on näidustatud kroonilise korduva pankreatiidi ja kroonilise latentse pankreatiidi interktaalses perioodis. Optimaalset taastumist peetakse sanatooriumi kuurordi tingimusteks kaks korda aastas. Maksimaalse efekti saavutamiseks ja tulemuste konsolideerimiseks soovitatakse kuurordis viibida 3-4 nädalat. Sanatooriumit on soovitav külastada pankreatiidi ajal sügisel ja kevadel, kuna sel ajal on kõige sagedasemad ägenemised. Kuulsad kuurordid: Essentuki, Truskavets, Morshin, Sotši, Kislovodsk, Gelendzhik, Alushta, Evpatoria.
Sanatooriumiravi peamised põhimõtted on:
- Dieet
- Mineraalvee kasutamine.
- Füsioteraapia
- Terapeutiline harjutus.
Kroonilise pankreatiidiga patsientide uurimine näitas, et juba 4-5 päeva pärast ravi vähenemist on vasaku hüpokondriumi valu vähenenud, düspeptilised sümptomid nõrgenevad ja üldine heaolu paraneb.
Sanatooriumiravi on vastunäidustatud järgmiste ravimite juuresolekul:
- täheldatud kõhuvalu;
- JCB;
- maksatsirroos;
- nakkuslikud nakkushaigused;
- kasvajad 3-4 etapp.
Võimalikud tüsistused
Pankreatiidi tüsistused võivad olla:
- abstsess;
- ankreonekroos (kõhunäärme koe surm);
- vale tsüst;
- pankrease astsiit;
- kopsu komplikatsioonid;
- suhkurtõbi;
- surmaga lõppenud.
Tüsistuste korral muutub haiguse kulg. Valu olemus, lokaliseerumine ja intensiivsus muutuvad erinevaks, mõnel juhul muutub valu sümptomiks püsivaks.
Patoloogia ennetamine
Ennetamine sisaldab mitmeid lihtsaid, kuid olulisi reegleid:
- hea toitumine;
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- stressi, psühholoogilise ja raske füüsilise koormuse piiramine;
- piisava une ja puhkuse tagamine;
- olemasolevate krooniliste haiguste ravi;
- õigeaegne ravi arstiga halvenemise korral.
Suure tähelepanu pööramisel ise saab säilitada tervist ja elukvaliteeti.
Kõik, mida vaja teada pankreatiidi, selle põhjuste, sümptomite ja ravi kohta
Pankreatiit on üks kõige tavalisemaid kõhunäärme haigusi, mis tekib selle elundi tugeva põletiku tõttu. Pankreatiit avaldub erinevalt, sõltuvalt hooletusseisundist ja lekke vormist. Vaatleme üksikasjalikumalt pankreatiidi põhjuseid ja sümptomeid, ravimeetodeid kodus, seda, mida saab süüa, mis on võimatu sellise haigusega ja palju muud.
Põhjused
Kõhunäärme põletik võib tekkida järgmistel põhjustel:
- Keha mürgistus kemikaalide või ravimitega mürgitamise korral.
See on oluline! Kui te võtate neid ilma arsti retseptita, saate narkootikume mürgitada. Samas muutub olukord veelgi keerulisemaks, kui inimene võtab ravimi vale annuse.
- Alkoholi kuritarvitamine ületab kõhunäärme tööd, mis viib pankreatiidi järkjärgulise tekkeni.
- Sappide ja sapiteede mitmesugused haigused. Sellises seisundis moodustab patsient sapiteede obstruktsiooni, mistõttu järgmise sapi vabastamisega on kõhunääre tugevalt mürgitatud.
See on oluline! Statistika kohaselt areneb üle 60% kõikidest ägeda pankreatiidi juhtudest sapipõie häire tõttu.
- Erinevad rasked mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused (haavand, gastriit jne), mida ei ravita.
- Pestitsiide, värvaineid ja muid ohtlikke lisaaineid sisaldavate toodete sagedane kasutamine. Samuti tasub teada, et sellised kemikaalid, mis regulaarselt sattuvad maoõõnde, võivad selles põhjustada onkoloogilist patoloogiat (vähki).
- Tugev vererõhu tõus või progresseeruv veresoonte ateroskleroos.
- Diabeetil on kahjulik mõju kõikidele keha süsteemidele, nii et ka pankrease nagu pankreas saab sageli kannatama.
- Sagedane ülekuumenemine põhjustab rasva ainevahetuse süsteemset kahjustust, mistõttu raud hakkab tootma ensüüme suuremates kogustes kui vaja. Selles seisundis on selle elundi põletiku tõenäosus väga suur.
- Pikaajaline ravi teatud ravimirühmadega. Kõige ohtlikum on glükokortikosteroidide, valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmine.
- Ülekandunud kehavigastused, mis võivad juhtuda, kui te rumalalt tabasite, langete või autoõnnetuses. See punkt hõlmab ka kõhuõõne haava või kõhuõõne operatsiooni.
- Kõhunäärme põletik allergilise reaktsiooni tagajärjel.
- Äge maksapuudulikkus ja hepatiit.
- Infektsioon peritoneaalses õõnsuses, mis põhjustas mädase iseloomuga põletikku.
- Kanakana (eriti raske taluda täiskasvanud patsientidel).
- Inimese geneetiline eelsoodumus pankreatiidile.
- Mitme patoloogia tekkimine kõhunäärme kanalitel.
- Dramaatiline hormonaalne muutus.
- Tugev närviline šokk või stress.
- Alatoitlus (rasva, magusa, suitsutatud, hapu jne) kuritarvitamine.
- Metaboolsed häired.
Sümptomid ja ilmingud
Pankrease pankreatiidil on kaks perkolatsiooni vormi: äge ja krooniline.
Ägeda pankreatiidiga kaasnevad tavaliselt järgmised sümptomid:
- Kehatemperatuuri tõus suureneb patsiendi seisundi järsu halvenemise ja organismis tugeva põletikulise protsessi tõttu.
- Vererõhk hüppab.
- Pallor (mõnikord kollasusega). Kaugelearenenud juhtudel võib näo muutuda hallikas-mullaks.
- Suukuivus ja janu.
- Luksumine
- Hingamishäire.
- Tugeva valu tekkimine. Valu sündroomi olemus võib olla erinev - lõikamine, nüri või nikerdamine. Valu lokaliseerimine: vasak või parem küünarvarre (sõltuvalt elundi kahjustuse täpsest asukohast), rindkere keskel. Mõnikord on inimesel õlgade ja kõhu all olev ala.
- Iiveldus ja oksendamine, pärast mida patsient endiselt ei tunne leevendust. Oksendamine sisaldab sapi ja seedimata toitu.
- Turse täheldatakse mao ja soolte talitlushäire otsese tagajärjena. Samuti diagnoositakse sageli kõhupuhitust.
- Valge õitsemise teke keelel.
- Siniste täppide moodustumine alaseljas ja naba piirkonnas. See on häiresignaal, mis näitab, et arstile on vaja kiiret ravi ja diagnoosida. Selle sümptomi põhjuseks on naha kaudu põletikulise elundi vere tungimine.
- Patsient põeb kõhulahtisust ja kõhukinnisust.
- Tugeva valu tõttu ei saa inimene süüa ega magada. Tavapärased analgeetikumid ei ole reeglina piisavalt tõhusad.
Kroonilisel pankreatiidil ei ole nii väljendunud sümptomeid, kuid see ei muuda seda vähem ohtlikuks. Fakt on see, et haigusseisundi sellise põletikuvormiga muutub kõhunäärme struktuur, mistõttu on tema funktsioonid oluliselt kahjustatud.
Esialgses etapis jätkub krooniline põletik monotoonselt, ainult aeg-ajalt. Aja jooksul hakkab haigus progresseeruma ja iiveldus, valu ja seedehäired häirivad teda pidevalt.
Sellises seisundis võib patsient pärast söömist tunda valu ja raskust, kõhupiirkonna ebamugavustunnet ja luksumist. Samal ajal ei esine iiveldust ja valu ainult pärast rasvaste, praetud või suitsutatud toidu söömist.
Järk-järgult, inimene areneb kõhupuhitus, ta hakkab kaalust alla võtma ja kannatavad düspepsia.
Pankreatiidi rünnak: mida teha ja kuidas olla
Mõnikord juhtub, et pankreatiidi rünnak tekib spontaanselt, ilma varajasteta. Sellisel juhul ei pea patsient paanikat pöörama ja olema närvis, kuna see süvendab põletikku veelgi. Selle asemel peaks inimene järgima neid soovitusi:
- Kui pankreatiidi rünnak on keelatud süüa 2-3 päeva. See on vajalik põletikku ja valu suurendavate ensüümide tootmise peatamiseks. Lubatud on ainult gaasi kasutamine ilma gaasita.
- Kõhul, mis on väga valus, saate külma kompressi rakendada. Nad leevendavad valu, osalist turset ja põletikku. Soovitav on mitte kasutada jääd, kuid külma veega pudelit.
- Sellisel perioodil peab inimene loobuma igasugusest füüsilisest tegevusest, kogemis- või tõstemassist. Sellistel päevadel on kõige parem jälgida voodikohta.
- Valu enda sissepääsuks saate kasutada spasmolüüse ja analgeetikume (No-shpa, Spazmalgon, Maxinag).
- Hoolimata asjaolust, et pankreatiidi rünnaku ajal on võimatu süüa, on vaja dehüdratatsiooni vältimiseks säilitada kehas normaalset veetasakaalu. Sel eesmärgil, täiuslik kerge keetmine puusad ilma suhkru ja rohelise tee. Mahlad ei saa juua.
Diagnostika
Kui kahtlustate pankreatiiti (soovitavalt esimeste sümptomite ilmnemisel), võtke ühendust oma gastroenteroloogiga.
Pankreatiidi avastamiseks peab patsient läbima järgmised uuringud:
- Üldine veri, uriin ja väljaheited.
- Meditsiiniline läbivaatus ja anamnees.
- Kõhuvalu.
- Kõhuõõne ultraheliuuring.
- Kõhuvahendite CT-skaneerimine.
- Täiustatud biokeemiline vereanalüüs.
- Restroskoopia.
- Peritoneaalsete organite radiograafia.
Ravi
Pankreatiidi ravi valitakse alati iga patsiendi jaoks sõltuvalt haiguse vormist, hooletusest, patsiendi sümptomitest ja samaaegsete krooniliste patoloogiate olemasolust.
Akuutse pankreatiidi traditsiooniline ravi pakub järgmist:
Patsiendi haiglaravi. Mõnikord paigutatakse patsiendid intensiivravi osakonda, et oleks võimalik patsiendi elutähtsate nähtude (pankreatiidi ägeda rünnaku ajal) ööpäevaringselt jälgida.
- Patsiendi kõhuõõne pesemine. Mõnikord on harjunud paigaldama äravoolu kõhuõõnde, et eemaldada kogunenud vedelik.
- Raske põletiku korral teostatakse operatsioon.
- Analgeetiliste ravimite määramine.
- Palavikuvastaste ravimite kasutamine kõrgel temperatuuril.
- Pärast operatsiooni määratakse patsiendile antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid.
- Adjuvantravina võib määrata hormonaalseid ravimeid, kaltsiumi ja kolereetilisi ravimeid.
Kroonilise pankreatiidi raviskeem hõlmab järgmist:
- Terapeutilise toitumise kohustuslik järgimine.
- Vitamiinravi on kohustuslik.
- Ensüümpreparaatide nimetamine (Festal, Mezim, Creon, pankreatiin). Mõnikord peab patsient võtma selliseid ravikursusi kogu oma elu jooksul.
- Antispasmoodikate määramine (No-shpa).
- Kui haigus on põhjustatud seedetrakti, hormonaalse või sisesekretsioonisüsteemi patoloogiast, tuleb teha pankreatiidi allika paralleelne ravi. See võib olla diabeet, hepatiit, haavandid ja muud haigused.
- Kui soole funktsioonide rikkumisele on määratud prokineetika (Domperidone).
- Klorosüüli, atropiini ja metamiini kasutatakse valu leevendamiseks.
- Harva on ette nähtud pankreatioloogiline operatsioon. Pärast seda taastub patsient 1-2 kuu jooksul.
See on oluline! Haiguse mõlema vormi ravi ajal tuleb patsienti regulaarselt testida ja läbida põletikulise organi järelkontroll. Kui mõnede ravimite efektiivsus ei ole piisav, tuleb need asendada tõhusamate analoogidega.
Dieet
Pankreatiidi ravis on kohustuslik toitumine. See toit sisaldab järgmist:
- Alkoholi ja suitsetamise täielik keeldumine.
- Täielik väljajätmine jäme kiudainetega toodete toitumisest. Nende hulka kuuluvad kõik kaunviljad ja kapsas.
- Piiratud ja ainult keedetud kujul saate süüa kartuleid, porgandeid ja lillkapsas.
- Vorstid, toidukaubad, kiirtoit, konservid, vürtsikad ja praadijad, samuti loomsed rasvad tuleb täielikult loobuda.
- Välistada menüüst rasvased toidud, kõva juust, rikkalikud puljongid, rasvane kala ja liha.
- Võite juua ainult mineraalvett, rohelist teed ja puljongit. Lubatud haruldane maitsetaimede kasutamine (kummel, herb naistepuna).
- Puuviljad võivad süüa, kuid mitte hapu. See on parim, kui neid söödetakse purustatud kujul. Puuviljamahlad on keelatud.
- Šokolaadi, jäätise, kookide, kreemide ja muude magusate maiustuste kasutamine on rangelt keelatud. Selle asemel saate väikestes kogustes süüa mett, pähkleid, kuupäevi, rosinaid ja kuivatatud aprikoose. Samuti saate juua selliseid kuivatatud puuvilju.
- Lubatud on süüa kala ja liharooge (kana, küülik), kuid ainult keedetud kujul (mitmesugused auru supid ja lihapallid).
- Sa ei saa magusaid gaseeritud jooke juua.
- Te saate süüa valku aurutatud omelette.
- Lubatud kasutada piimatooteid rasvavabad tooted (kodujuust, kefiir, ryazhenka). On soovitav, et sellised tooted ei sisaldaks kunstlikke lisandeid, maitseaineid ja värvaineid. Saate teha kohupiima kohupiimast.
- Iga päev peate süüa köögivilja suppe ja teravilja.
- Valge leib tuleb pikka aega loobuda. Selle asemel saate süüa küpsiseid või kuivatatud rukkileiba.
- Mereannid ja merikarp on väga kasulikud.
Lisaks pakub toitumine järgmisi toiduvalmistamise ja toiduvalmistamise reegleid:
- Kõik toidud peavad läbima põhjaliku kuumtöötluse.
- Sa pead sööma tihti (4-5 korda päevas), kuid portsjonid peaksid olema väikesed.
- Ärge sööge liiga kuuma või külmi roogasid. Nende temperatuur peaks olema keskmine.
- Te ei saa öösel süüa.
- Menüü on vaja korrektselt ühendada ja mitte kasutada raskesti töödeldavaid tooteid üheks söögiks.
- Lõhustamise täiendavaks normaliseerimiseks on kasulik võtta vitamiinikomplekse (vitamiin A, C, E ja B-vitamiinid).
- Kõige parem on toitu küpsetada või keeta.
- Tuleb loobuda soolast, piparist, suhkrust ja muudest maitsetest.
Vaatleme pankreatiidi ravis nädala näidismenüüd:
- Esmaspäev:
- hommikusöök: kaerahelbed, klaas kefiiri;
- pärastlõunane tee: dogrose puljong, pähklid;
- õhtusöök: auru supid, köögiviljahaud;
- Lõunasöök: roheline tee, galette küpsised;
- õhtusöök: kodujuustu.
- Teisipäev:
- hommikusöök: tatar supp, roheline tee;
- pärastlõunane suupiste: ryazhenka;
- lõunasöök: keedetud kala, kartul;
- lõunasöök: jogurt;
- Õhtusöök: keedetud peedisalat, riisipuur.
- Kolmapäev:
- hommikusöök: tee meega, kuivatatud puuviljad;
- pärastlõunane suupiste: kefiir;
- õhtusöök: tefleti supp, keedetud spargel;
- lõunasöök: kodujuust;
- Õhtusöök: porgandilõigud, putru.
- Neljapäev:
- hommikusöök: squash-kaaviar, rukkileib;
- suupiste: jogurt;
- lõunasöök: hautatud küülik, keedetud porgandi ja peet salat;
- lõunasöök: dogrose keetmine;
- õhtusöök: küpsetatud kartulid köögiviljadega.
- Reede:
- hommikusöök: kala auru kotletid, kompott;
- pärastlõunane suupiste: kefiir;
- õhtusöök: kaerahelbed, aurutatud kanaliha;
- lõunasöök: kodujuustu, roheline tee;
- Õhtusöök: salat tomatist, rohelistest ja kurkidest, veiseliha.
- Laupäev:
- hommikusöök: keedetud kõrvits;
- suupiste: roheline tee, pähklid;
- õhtusöök: hautatud kartulid, köögiviljahelbed;
- lõunasöök: puuviljad;
- Õhtusöök: keedetud kanarind, tatar putru.
- Pühapäev:
- hommikusöök: manna;
- pärastlõunane suupiste: ryazhenka;
- lõunasöök: kana supp;
- lõunasöök: roheline tee;
- Õhtusöök: aurutatud burgerid, tatarlupp.
Võimalikud tüsistused
Akuutne pankreatiit õigeaegse ravi puudumisel võib patsiendi seisundis põhjustada selliseid komplikatsioone:
- Toksiinid, mis vabanevad põletikulisest kõhunäärmest kopsudesse, neerudesse, maksadesse või südamesse. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja nende organite töö halvenemist.
- Hemorraagia kõhunäärmesse võib põhjustada patsiendi surmaga lõppemise, kui ta ei tööta õigeaegselt.
Krooniline pankreatiit, vaatamata selle vähem heledale kursile, võib põhjustada väga tõsiseid tüsistusi. Kõige sagedamini sellel olekul on patsientidel järgmised tagajärjed:
- Erinevate nakkushaiguste tekkimine kõhunäärmes.
- Pahaloomuliste onkoloogiliste koosluste ilmnemine põletikulises organis.
- Sappitorude purulatsiooniline kahjustus.
- Krooniline nõrkus ja valu pärast söömist.
- Haavandite ilmumine patsiendi söögitorus, soolestikus ja maos, mis aeg-ajalt veritsevad.
- Kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni teke.
- Maovähi teke.
- Vaba vedeliku kogunemine patsiendi kõhuõõnde.
- Teravad muutused patsiendi veresuhkru tasemes.
- Tsüstide moodustumine.
- Sepsis (mädane elundite kahjustus). Tavaliselt kaasneb sellega ka keha tugev intoksikatsioon ja kesknärvisüsteemi kahjustamine.
- Valulike fistulite moodustumine kõhukelmesse sattunud nääre.
- Kroonilise infektsiooni areng aitab kaasa pideva nõrkuse, halva tervise, kõrge palaviku ja valu tekkimisele.
- Raskematel juhtudel võib pankreatiidi krooniline vorm põhjustada veenide ja arterite ummistumist, mille kaudu veri läbib põrna ja maksa. Sellises seisundis on patsiendil suur verejooksu surve tõttu tugev verejooks.
- Kui pankreatiit on juba mitu aastat olemas, võib see deformeerida põletikulise näärme nii, et see pigistab kaksteistsõrmiksoole ja häirib selle funktsioone. Sageli vajab patsient sellises seisundis kiiret kirurgilist sekkumist.
- Peaaegu 40% kõigist patsientidest on närvisüsteemi ja vaimse häire all. Enamasti esineb mälu, neuroosi, mõtlemis- ja unehäireid.
See on oluline! Pankreatiit on üsna tõsine haigus, mis nõuab kohest ravi. Haiguse kroonilise kulgemise ajal tuleb ravile eriti tähelepanu pöörata.
Ennetamine
Pankreatiidi riski vähendamiseks peate järgima neid arsti soovitusi:
- Vältige ülekuumenemist, eriti öösel.
- Lõpeta alkoholi kasutamine isegi väikestes kogustes.
- Vältige stressi ja liigseid närve.
- Aeg-ajalt ravida seedetrakti haigusi, eriti maksa ja mao.
- Kui esineb esimesi pankreatiidi sümptomeid, konsulteerige koheselt arstiga ja viige läbi diagnostika kuni haiguse progresseerumiseni.
- Kaks korda aastas on soovitav võtta ennetavaid vereanalüüse hormoonide taseme kohta ning läbi viia ka seedetrakti täielik uurimine.
- Lõpetage suitsetamine.
- Lase end täielikult magada ja puhata.
- Krooniliste haiguste korral (hepatiit, suhkurtõbi), et kontrollida nende kulgu ja vältida ägenemisi, mis võivad põhjustada kõhunäärme põletikku.
- Kord nädalas on kasulik teha paastumispäevi. See tähendab, et kogu päeva tuleb süüa ainult kergeid toite (kodujuustu, teravilja) ja juua roosipähkli teed või rohelist teed. Pärast kuu aega kestnud tava on enamik inimesi tunduvalt parem (iiveldus ja kõhuvalu tunne maos).
- Kroonilise pankreatiidi (ägenemiste ärahoidmiseks) puhul tuleb vältida liigset füüsilist pingutust nagu jooksmine, vanni külastamine, hüppamine jne. Selliste koormuste asemel on parem praktiseerida raviprotseduure, massaaži- ja hingamisõppusi.
- Väga oluline on loobuda kohvi kasutamisest - kuna selline jook on tõesti "ei meeldi" kõhunäärmele. Instant kohvi peetakse veelgi kahjulikumaks.
Oluline on mitte ise ravida ja mitte võtta ravimeid ilma arsti retseptita, sest nad võivad tegelikult mitte ainult kõhunäärme tööd, vaid ka teisi seedetrakti organeid halvendada.
