Palliatiivse ravi peamine eesmärk on valu ja muude vähi sümptomite leevendamine. Sel juhul on taastumine võimatu ja metastaaside olemasolu muudab kirurgilised sekkumised ebaefektiivseks. Kuid tänapäeva meditsiin ei saa mitte ainult vähendada sümptomeid, vaid ka aeglustada vähi arengut. Ja see tähendab eluea pikenemist. Üks peamisi vahendeid selles valdkonnas on palliatiivne keemiaravi.
Enamasti kasutatakse munasarjade, rinnanäärme, käärsoole ja kopsude vähktõve puhul palliatiivset keemiaravi. Nende haiguste hilisemas staadiumis näitab see positiivseid tulemusi, mida tõendab paljud uuringud. Näiteks 4. etapi kopsuvähi korral aitab keemiaravi suurendada ühe aasta elulemust kolmekordselt (10% -lt 30% -ni).
Regulaarne hospice soovitab klassikalist arusaamist palliatiivsest ravist. Maksimaalne abi, mida ta suudab pakkuda, on anesteesia ja psühholoogiline tugi, suhteliselt mugavate elutingimuste loomine. Paliatatiivse meditsiini ülesannete klassikaline valem viitab sellele, et see ei tohiks edasi lükata ega põhjustada surma algust.
Kaasaegne haigla, kus on haiglaosakond, põhineb reeglina palliatiivse meditsiini erinevatel arusaamadel. Kõigil juhtudel püüavad arstid aeglustada vähi arengut. Kuid ühe hädavajaliku tingimusega. See ei tohiks patsiendi seisundit oluliselt halvendada.
Seega on palliatiivne keemiaravi raske ülesanne. Ühelt poolt aitab see aeglustada vähirakkude jagamist, metastaaside ja kasvajate teket. Teisalt on tsütostaatikumide kasutamisel kõrvaltoimeid, mis vähendavad patsiendi elukvaliteeti. Ja see on vastuolus palliatiivse meditsiini ülesannetega.
Seetõttu nõuab palliatiivse kemoteraapia kasutamine onkoloogi eriti kõrge kvalifikatsiooni. Ta peab hindama kõiki haiguse tegureid, võtma arvesse patsiendi seisundit, kemoteraapia tulemuste võimalusi ja prognoosi, et lõpuks mitte halveneda, vaid parandada tema tervist.
Kaasaegses onkoloogias on arenenud ambivalentne suhtumine palliatiivse keemiaravi suhtes. Mõned arstid peavad sellist sekkumist vähi hilisemas staadiumis üsna kahjulikuks, kuna see võib patsiendi seisundit halvendada. Teised objektid, keemiaravi vähendab vähirakkude arvu, aeglustab vähi arengut ja leevendab selle sümptomeid. Seega parandab see meetod patsiendi seisundit pigem kui halvendab. Tegelikult on tõde keskel.
Palliatiivne kemoteraapia vajab trahvi joont, tasakaalu ravi terapeutilise ja sümptomaatilise toime vahel. Kui seda tasakaalu hoitakse ideaalselt, on tulemus positiivne. Kuid on vaja ära hoida ühes või teises suunas ning negatiivsed mõjud kaaluvad üles positiivsed. Esiteks on vaja individuaalset lähenemist. Selle põhiprintsiibi aluseks on palliatiivse kemoteraapia kasutamine kõige paremini makstud haiglates, nagu näiteks Moskvas „Extramed”.
Soov pikendada patsiendi oodatavat eluiga vähi 4. etapis ei saa olla otsustav argument kemoteraapia kasuks. Arst peab arvestama teiste teguritega. Esiteks on see mõju elukvaliteedile. Kaasaegsetes haiglates, näiteks “Extramed”, on välja töötatud ja edukalt rakendatud pärast keemiaravi kompleksseid rehabilitatsiooniprogramme. Need aitavad oluliselt vähendada või täielikult kõrvaldada tsütostaatikumide ja teiste ravimite kõrvaltoimeid. Kuid isegi kõige paremini tasustatud statsionaarne või haiglaravi ei saa neid toimeid täielikult muuta. Niisiis tuleb neid arvestada.
Arst peaks täpselt hindama kemoteraapia positiivse ja negatiivse mõju suhet patsiendi heaoluga antud juhul. See tähendab, et kemoteraapia kõrvaltoimed ei tohiks halvendada tema seisundit rohkem kui onkoloogilise haiguse sümptomid.
Teiseks on vaja hinnata, kui palju kemoteraapiat võib tegelikult oodatavat eluiga pikendada ja kas patsient saab keemiaravi üldse ilma eluohtuta. Fakt on see, et vähi hilisemas staadiumis metastaasid mõjutavad elutähtsaid organeid. See viib nende ammendumiseni, nii et igal ajal võib patsient oma keeldumise tõttu olla kriitilises olukorras. Sellises olukorras tekitab iga ravimiravi täiendava riski.
Tasustatud statsionaarne ravi eeldab patsiendi seisundi jälgimist ööpäevaringselt ja erakorraliste meetmete kasutamist tema kriitiliseks halvenemiseks. Tavapärasel majutuskohal ei ole selliseid võimalusi, nii et palliatiivse kemoteraapia kasutamine selle tingimustes ei ole küsimus.
Kolmas on ravimi õige valik ja selle annus. Üldiselt nõuab palliatiivne keemiaravi väga suurt professionaalsust, teadmisi ja kogemusi arstilt. Ainult sel juhul võib see olla edukas ja luua, kui mitte ime, siis igal juhul suur positiivne mõju.
Enne saidil loetletud ravimite kasutamist konsulteerige oma arstiga.
Paliatiivne keemiaravi
Rostov-on-Don
Palliatiivse kemoteraapia ravi Rostov-on-Donis: arstide arstid, meditsiiniteaduste kandidaadid, akadeemikud, professorid, akadeemia vastavad liikmed. Tehke kohtumine, nõustamine, ülevaated, hinnad, aadressid, üksikasjalik teave. Registreeruge Rostov-on-Don juhtivale onkoloogile järjekorda ilma sobival ajal.
Soovitame ka:
Juri Sergeyevich Sidorenko.
Juri S. Sidorenko, professor, osakonnajuhataja - Vene Föderatsiooni akadeemia akadeemik, Venemaa Föderatsiooni teadlane, arst
Kasatkin Vadim Fedorovich
Vadim Kasatkin Vene Meditsiiniakadeemia akadeemiline liige (professor, MD, kirurg, onkoloog)
Kruglov Sergei Vladimirovitš
Professor Kruglov Sergei Vladimirovitš, arsti doktor, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria kirurg, Vene Föderatsiooni austatud arst.
Artikli autor: Salomatina Julia
Mis on „palliatiivne keemiaravi”?
Palliatiivne (salajane) kemoteraapia on abi, mis pakub vähktõve staadiumis patsientidele funktsionaalsust ja sotsiaalset toetust, kui ravi ei ole enam võimalik.
Palliatiivse kemoteraapia tunnused.
Palliatiivse ravimeetodi iseärasusi saab kergesti seostada selle tehnika omapäraste mittestandardsete eesmärkidega. See on oluline erinevus raviva ja palliatiivse kemoteraapia vahel. Kui esimene hõlmab haiguse täielikku ravi, siis teine - elukvaliteedi parandamine ja selle maksimaalne pikendamine. Palsiatiivses ravis keskendutakse objektiivsetele ja subjektiivsetele mõjudele.
Väärib märkimist, et palliatiivne keemiaravi ei ole aegunud. See võib jätkuda nii kaua, kui kasvaja on ravitav ja patsiendi seisund ei põhjusta muret. Mõningate vähitüüpide puhul on ainus viis haigusega tõhusalt toime tulla kemoteraapiaga. Uued ravimid ja palliatiivsed keemiaravi režiimid, mis on välja töötatud ja kliiniliselt kinnitatud paljude vähivormidega, annavad eluea pikendamise.
Kõik need ravimeetodid aitavad leevendada kõhunäärmevähi sümptomeid. Patsiendid teatavad valu, energia ja söögiisu vähenemisest, kehakaalu tõusust ja vähenenud väsimusest. Enne palliatiivse kemoteraapia väljakirjutamist peaks arst koos patsiendiga arutama kõiki ravi plusse ja miinuseid ning patsiendi elukvaliteedi muutusi.
On olemas meetod kemoteraapia piirkondlikuks arteriaalseks süstimiseks otse kasvaja ja metastaaside saitidele. Selle raviga on kehale toksiline kahjustus vähem väljendunud.
Mittetöötava vähi puhul suurendab kõhunäärme keeruline kemoteraapia, mida täiendab kiiritusravi, oluliselt patsientide ellujäämist.
Oma praktikas näevad arstid, kes loodavad parandada vähivastaste vormidega patsientide kvaliteeti ja suurendada nende eluiga, sageli määrata neile kemoteraapiat. Siiski ei põhjusta palliatiivne keemiaravi nende patsientide jaoks, kelle hinnanguline elulemus on mitu kuud, nende eeldatava eluea olulist suurenemist.
Veelgi enam, neil tekivad sageli komplikatsioonid, mis võivad mõjutada elukvaliteedi näitajaid. Seetõttu peaksid arstid enne palliatiivse kemoteraapia väljakirjutamist kaaluma, kas keemiaravi teeb rohkem kahju kui kasu.
Tehke kohtumine onkoloogiga
Kallid patsiendid! Me anname võimaluse kohtumiseks otse, et näha arsti, kellega soovite konsulteerida. Helista saidi ülaosas olevale numbrile, saate kõikidele küsimustele vastused. Esialgselt soovitame teil uurida osa Meist.
Kuidas registreeruda arstiga konsulteerimiseks?
1) Helista numbrile 8-863-322-03-16.
1.1) Või kasutage kõnet saidilt:
1.2) Või kasutage kontaktivormi:
2) Vastutav arst vastab teile.
3) Räägi meile oma muredest. Olge valmis, et arst palub teil oma kaebustest võimalikult palju rääkida, et määrata konsultatsiooniks vajalik spetsialist. Käepärast hoidke kõik olemasolevad testid, eriti hiljuti tehtud!
4) Teid seostatakse teie tulevase arstiga (professor, arst, meditsiini kandidaat). Edasi, otse temaga, arutate konsulteerimise koha ja kuupäeva koos isikuga, kes teid kohtleb.
Mis on palliatiivne keemiaravi
Patsiendid, kellel ei ole radikaalsete vahenditega ravimise võimalust, on määratud palliatiivse kemoteraapiaga. Menetlus parandab elu, piirates haiguse progresseerumist. Meditsiiniline lühend PCT, selle dešifreerimine ja pettumust tekitav väärtus, katkestab iga inimese elu.
Paliatiivse keemiaravi mõiste
Onkoloogia sümptomaatiline ravi on haiguse kõigis etappides väga oluline ja teostatav.
Paliatiivsel kemoteraapial on järgmised eesmärgid:
- hariduse vähendamine ja selle kasvu peatamine;
- mürgistuse vähendamine, mis esineb kasvajahaiguse taustal
- isiku seisundi parandamine ja tema oodatava eluea pikendamine;
- valu künnise blokeerimine.
Tänu kaasaegsele meditsiinile võib palliatiivse kemoteraapia meetodi prognoos olla edukas, mida tõendab patsiendi positiivne ülevaade ja prognoosid. Onkoloogiliste patsientide paliatiivne ravi on esindatud pahaloomuliste kasvajate kasvu peatamises pärast keemiaravi protseduuri, mis vastavalt suurendab eluiga.
Palliatiivne kemoteraapia avaldub mitmesugustes vähivastase võitluse meetodites: kemoteraapia, immunoteraapia ja muud meetodid. Spetsialist näeb patsiendile ette spetsiifilise meetodi, selgitab, milline on PCT kulg, mida on vaja ja kui palju neid tuleks võtta.
Spetsiifilistel ja keerulistel juhtudel kasutatakse kirurgilist sekkumist. Kasvajaid kalduvad patsiendid saavad ravi igasuguste ravimitega, mille tulemusena võib elu kestada mitu kuud või isegi aastaid.
Palliatiivne keemiaravi valitakse objektiivsete ja subjektiivsete mõjude alusel. Paliatiivset protseduuri saab läbi viia korrapäraselt ja ajapiiranguteta, kuni haigus on kemoteraapia tulemus ja haigus on suhteliselt hea.
Tsütostaatikumid ja nende kasutamine palliatiivses ravis
Enne paliatatiivse kemoteraapia määramist patsiendile pärast uuringut peab arstil olema tõsine vestlus patsiendi ja tema sugulastega, rääkima neile ootustest ja pakkuma vajalikku abi. Paliatiivne kemoteraapia viiakse läbi tugevate ravimite või tsütostaatikumidega. Tsütostaatikumid, mis see meditsiiniline vahend on? Tabletid, kapslid või süstid, mille eesmärk on aeglustada patoloogiliste rakkude jagunemist ja suurendada sidekoe keemiaravi ajal.
Paliatiivse kemoteraapia kestus sõltub progresseeruvast haigusest, nende efektiivsusest neoplasmade vastu võitlemisel ja ravimi talutavusest patsientidele.
Paliatsioonidel on oma klassifikatsioon ja eriline toimemehhanism, mis on efektiivne mitmesuguste haiguste korral. Näiteks pärsib kõhunäärmevähi raske haigus fluorouratsiil. Sellise palliatiivse ravimi toime meetod on seotud võimega inhibeerida pankrease funktsiooni rakutasandil.
Kõik palliatiivsed kemoteraapia ravimid võetakse arsti järelevalve all nende paljude kõrvaltoimete tõttu: iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, nõrkus, leukeemia ja teised. Selliste sümptomite ilmnemisel tühistatakse palliatiivne ravim, et mitte vähendada patsiendi elukvaliteeti.
Pärast palliatiivset kemoteraapiat oli enamikul patsientidel tervendav mõju teatud elundite onkoloogiale:
- munasarjavähk;
- rinnavähi korral;
- kopsuvähi korral;
- maksa algusega.
Kemoteraapia aitab veeta viimased elukuudel mugavus ja unustada pisut valutamatust valu.
Pahaloomuliste kasvajate keemiaravi maos
Kõhukelme karcinosis on sekundaarne vähihaigus, mille tekkimisega kaasneb inimesele vähi suhtes iseloomulikud sümptomid. Niisiis, mao vähktõbi pärast on patsient mures igava, valuva valu, tõsiste seedehäirete, nõrkuse ja lihasvalu pärast, kõhu suurenemise pärast.
Peritoneaalse kartsinoomi korral loetakse adenokartsinoomi ebasoodsaks teguriks. Sellist diagnoosi on väga raske ravida, kuid palliatiivne ravi on võimeline, mille tagajärjel varsti ilmneb surmav tulemus.
Vähktõve arengu peamine põhjus on primaarne vähk. Vähirakud nende arengu tulemusena on võimelised eralduma ja liikuma. Seetõttu põhjustab kõhukelme tihe sobivus seedetrakti, ulatuslike veresoonte olemasolu organismis haiguse tekkimist.
Onkoloogia ravi on raske. Uimastite sisseviimine kõhukelmesse kuuma õhu abil võimaldab hävitada vähirakke, kuid see meetod ei ole alati tõhus. Sellisel juhul määratakse patsiendile palliatiivne kemoteraapia, mille eesmärk on patsiendi üldseisundi parandamine. Mõnikord võib arst määrata ja kirurgiliselt kombineerida eelnevalt määratud ravi.
Kõhuvähk ei ole lause, kuid täiendavad komplikatsioonid on üks viis.
Mis on oluline teada, millal PCT
Ameerika onkoloogia spetsialistid ei soovita paliatiivse kemoteraapia määramist pahaloomuliste haigustega inimestele terminali staadiumis. Patsientide voodipesu, keemiaravi on keeruline. Isikul võib tekkida tugev valu, kannatused, tervise halvenemine. See uurimistöö seisneb tsütostaatikumide kõrvaltoimete tagajärjel. Mis see on - on juba teada. Patsiendid, kes võivad end endiselt hoolitseda ja nende seisund ei põhjusta muret, võivad endale lubada keemiaravi, et parandada elu ja valu.
Paliatsiooniprotseduurid ei ole praktiliselt rakendatavad ravimatutele patsientidele.
Ravimatu patsient on ravimata isik, kelle päevad on juba nummerdatud.
Kuid sel juhul võib tekkida raskusi patsiendi lootusetuse määramisel.
Selle kemoteraapia meetodiga ravi vähiga tuleks määrata järgmiste küsimustega:
- patsient on võimeline hästi kemoteraapiat taluma;
- kas patsient saab kursusest kasu;
- kuidas menetlus mõjutab eeldatavat eluiga.
PCT protseduur onkoloogias, mille dekodeerimine toimub üsna sageli, suurendab ainult elatustaset ja vähendab valu.
Teavet melanoomi ravi kohta võib leida ka Iisraelis, meie veebilehel on võimalik saada nõu ka onkoloogilt aadressil http://ichilovtop.com/
Esitage küsimus onkoloogile
Kui teil on onkoloogidele küsimusi, võite küsida meie veebisaidilt konsultatsiooniosast.
Onkoloogia diagnoosimine ja ravi Iisraeli meditsiinikeskustes
Registreeru onkoloogia uudiskirjale ja pidage kursis kõigi onkoloogia maailma sündmuste ja uudistega.
Kemoteraapia: mis see on ja ravi mõju
Kemoteraapia on üks pahaloomuliste kasvajatega tegelemise peamisi meetodeid. Teisisõnu, see on ravimiteraapia, mis hõlmab teatud vähivastaste ravimite võtmist, mille tegevus on suunatud pahaloomuliste rakustruktuuride hävitamisele ja nende jagunemise ennetamisele. Yusupovi haiglas kasutavad kemoterapeudid kõige tõhusamaid ravirežiime, kasutades parimaid kaasaegseid ravimeid.
Kemoteraapia hirmu peamine põhjus on suur hulk keha kõrvaltoimeid ja häireid, mis kaasnevad alati selle vähivastase meetodiga. See on seletatav asjaoluga, et need preparaadid sisaldavad tugevaid mürke, mis tapavad mitte ainult haigeid, vaid ka terveid rakke. Kuid mõnes olukorras on kemoteraapia ainus viis edukaks raviks, mistõttu on vastuvõetamatu keelduda selle kasutamisest, eelistades kiirgust või kirurgiat.
Kemoteraapia eesmärgid
Keemiaravi, mida kasutatakse esmase ravina, soodustab kasvaja täielikku hävitamist. Selle meetodiga saate ka aeglustada kasvajate kasvu ja arengut. Kui operatsioonieelne ettevalmistus viiakse läbi kasvaja suuruse vähendamiseks, viiakse läbi keemiaravi. Lisaks aitab see meetod ennetada metastaase, hävitades vähirakke.
Üldjuhul on keemiaravi üks keeruka ravi etappe - seda kasutatakse nii enne kui ka pärast operatsiooni.
Kuidas keemiaravi toimib
Vähivastaste ravimite toime on suunatud vähirakkude hävitamisele ja nende jagunemise vältimisele. See efekt tuleneb nende ravimite mõjust vähirakkude membraanidele ja nende sisemise struktuuri hävimisele. On mitmeid ravimeid, mis aitavad kaasa nn kasvajavastase toime tekkimisele.
Vähi patoloogia ravis eelistavad eksperdid mitme kasvajavastase ravimiga kompleksi kasutamist, mis pakuvad parimat terapeutilist toimet. Teatud ravimid aitavad kiirendada kiiritusravi kasvajavastast toimet. Teine ravimirühm võib hävitada juba kiiritatud kasvajarakud. Seetõttu kasutatakse meditsiinipraktikas sageli kiirguse ja keemiaravi kombinatsiooni.
Kes on näidustatud kemoteraapiaks?
Kemoteraapiat võib määrata patsientidele, kellel on onkoloogilised patoloogiad, kes ei ole remissioonile vastuvõtlikud ilma kemoterapeutilise ravita - leukeemia, korioonsete kartsinoomide, hemoblastoosi, rabdomüosarkoomi jne puhul.
Sellist ravimeetodit teostab ka patsient enne kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on tuumori eemaldamine, et vähendada selle suurust ja saavutada toimivus.
Kemoterapeutiline ravi viiakse läbi ennetava eesmärgi saavutamiseks - metastaaside vältimiseks.
Lisaks kasutatakse kiiritus- ja kirurgilise ravi täiendamise meetodina kemoteraapiat.
Kliinilised juhtumid, mis hõlmavad lümfisõlmede kahjustusi, olenemata nende suurusest vajavad samuti kemoterapeutilist toimet.
Kemoteraapia vastunäidustused
Pärast põhjalikku uurimist annab onkoloog järelduse kemoteraapia tõhususe või vastunäidustuste olemasolu kohta sellist tüüpi ravile.
Kemoteraapiat ei teostata juhtudel, kui metastaasid on levinud aju struktuuridesse, kus veres on ülemäärane bilirubiini sisaldus, maksa metastaatilised kahjustused, kahheksia ja orgaaniline mürgistus.
Vastunäidustused sõltuvad kasvaja moodustumise lokaliseerumisest, metastaaside protsessist, onkoloogilise protsessi staadiumist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.
Kemoteraapia ettevalmistamine
Keemiaraviga ravi ajal on soovitatav vähendada füüsilist aktiivsust minimaalsele tasemele.
See peaks täielikult loobuma halbadest harjumustest - suitsetamisest, alkohoolsete jookide joomisest.
Enne kemoterapeutilise ravi alustamist tuleb patsiendid eelnevalt ravida - et valmistada organismi vähivastaste ravimite toksiliseks toimeks:
- onkoloogiaga seotud haiguste ravimine;
- maksimaalse efekti saavutamiseks peab patsient kõigepealt puhastama tuumori arengu tulemusena kogunenud toksiinide keha ja võtma ravimeid;
- tagada seedetrakti, luuüdi, neerude ja maksa struktuuride ravimikaitse.
Keemiaravi tüübid
Sõltuvalt ravimi värvusest jaguneb kemoterapeutiline ravi mitmeks tüübiks:
- Punane kemoteraapia on orgaaniliste struktuuride kõige võimsam ja toksilisem ravi, mis hõlmab antatsükliinrühma ravimite (doksorubitsiin, idarubitsiin, epirubitsiin) kasutamist. Pärast seda tüüpi keemiaravi täheldatakse neutropeenia tekkimist, mille tagajärjel väheneb immuunsus ja infektsioonivastane kaitse;
- sinine keemiaravi - ravi, mis seisneb mitomütsiini, mitoksantrooni ravimite võtmises;
- kollane keemiaravi - kollased vähivastased ravimid (fluorouratsiil, metotreksaat, tsüklofosfamiid);
- Valge kemoteraapia - kasvajavastased ravimid: Tacosel, Taxol.
Reeglina on kasvajavastase ravi skeemiga hõlmatud mitut tüüpi ravimeid, s.t. Rakendatakse polükemoteraapiat.
Neoadjuvantne kemoteraapia - mis see on?
Seda tüüpi kemoterapeutiline ravi viiakse läbi enne kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on kasvaja radikaalne eemaldamine. Lisaks supresseeritakse neoadjuvandi (või preoperatiivse) kemoteraapia abil primaarse kasvaja saidi agressiooni ja kasvu ning metastaaside tõenäosus väheneb.
Adjuvantne kemoteraapia - mis see on?
Seda tüüpi keemiaravi kasutatakse pärast operatsiooni. Adjuvant-keemiaravi olemus on onkoloogilise protsessi edasise arengu ennetav ennetamine. Seda tüüpi kemoterapeutilist ravi kasutatakse kõigi vähkkasvajate puhul.
Täiendava ravimeetodina kasutatakse adjuvantset kemoteraapiat, mis võimaldab kõrvaldada võimalikke peidetud või mikrometastaase, mis ei ole alati võimalik kindlaks teha, kasutades kaasaegseid diagnostilisi meetodeid.
Induktsiooni keemiaravi - mis see on?
See on nn terapeutiline tüüpi kemoteraapia, mida kasutatakse järgmistel kliinilistel juhtudel: kasvaja kõrge või mõõduka tundlikkusega vähivastastele ravimitele ja kui on vähi kirurgilise ravi vastunäidustused.
Mõnede kasvajaprotsesside raviks on ette nähtud induktsiooni kemoterapeutiline ravi: lümfoomid, leukeemiad, trofoblastsed vormid ja munandite idurakkude kasvajad. Lisaks kasutatakse seda meetodit palliatiivseks raviks, mis on vajalik vähktõve sümptomite vähendamiseks (valu sündroomi lõpetamiseks, õhupuuduse kõrvaldamiseks jne), patsiendi elukvaliteedi parandamiseks, pikendades seda.
Suunatud keemiaravi - mis see on?
Tänapäeval on suunatud kemoteraapia kõige kaasaegsem ja kiiresti arenev meetod vähi raviks. Spetsiifilised kasvajavastased ravimid mõjutavad molekulaarseid geneetiliste rakkude häireid. Sihtravimite toime on suunatud kasvu pärssimisele ja raku enesehävitamise programmi käivitamisele. Enne sihipärase keemiaravi kasutamist on vaja läbi viia esialgseid geneetilisi ja immunohistokeemilisi uuringuid.
Hüpertermiline keemiaravi - mis see on?
Hüpertermiline (kuum) kemoteraapia on terapeutiline meetod, mis viitab kasvajarakkudele kõrgetel temperatuuridel ja vähivastastel ravimitel. Sellist ravi peetakse kõige tõhusamaks suurte kasvajate ja intraorganilise metastaasi juuresolekul.
Sellise keemiaravi kahtlemata eeliseks on toksilise toime vähendamine. Ekspertide sõnul aitab teatud juhtudel vähiravi hüpertermiline meetod saavutada suuremat efektiivsust kui traditsiooniline süsteemne keemiaravi.
Kemoteraapia "plaatina" - mis see on?
Plaatina kemoteraapia läbiviimisel kasutatakse vähivastaseid ravimeid, mis hõlmavad plaatinat - tsisplatiini, fenantriplatiini ja teisi. Kõige sagedamini kasutatakse platina kemoteraapiat munandite, munasarjade, kopsude ja põie vähi raviks. Platinumil põhinevatel ravimitel on kõige tugevam terapeutiline toime ja neil võib olla positiivne mõju juhtudel, kui teised vähivastased ravimid ei too soovitud tulemust.
Vajalik kemoteraapia - mis see on?
Selline kemoterapeutiline ravi hõlmab vähivastaste ravimite manustamist, mida iseloomustab minimaalne kõrvaltoimete hulk. Säästva keemiaravi puuduseks on selliste ravimite vähene efektiivsus vähivastases võitluses.
Mis on see suure annusega kemoteraapia?
Selle vähihaigete keemiaravi ajal manustatakse suuremaid vähivastaste ravimite annuseid. Suurte annustega keemiaravi on kõige sagedamini määratud teatud tüüpi lümfoomide (nagu mantelrakk, mitte-Hodgkin jne) raviks.
Tsütostaatiliste ravimite suured annused võimaldavad suurendada pahaloomuliste lümfoomide ravi efektiivsust ning vältida vähirakkude resistentsust kasvajavastaste ravimite toimele. Sellele vaatamata on sellist tüüpi keemiaravi toksilisem toime tugevam.
Palliatiivne keemiaravi - mis see on?
Haiguse ebasoodsa prognoosi korral on ette nähtud palliatiivne keemiaravi. See ravi võimaldab teil piirata vähi protsesside edasist progresseerumist, blokeerida valu sümptomeid, suurendada vähihaigete eluiga, vähendada vähivastaste ravimite toksilisuse ja tuumori moodustumise raskust, samuti peatada kasvaja või vähendada kasvajat.
Kuid palliatiivset ravi ei rakendata alati ainult juhul, kui ravivõimalused puuduvad. Ta võib ette kirjutada patsientidele, kes suudavad ennast ravida ja läbida keemiaravi valu vähendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.
Kuidas keemiaravi on?
Kõige sagedamini kasutatakse vähivastaste ravimite intravenoosset manustamist tavapäraste süstide või dropperite kujul. Viimasel juhul süstitakse ravimeid mitu päeva, mis nõuab kateetri paigaldamist veeni.
Lisaks võib vähivastaste ravimite sissetoomiseks kasutada ka teisi viise:
- suukaudne (suu kaudu);
- intramuskulaarne;
- subkutaanne;
- pleura, kõhuõõne, seljaaju vedelikus;
- kohalik;
- otse arterisse, mis viib tuumori moodustumiseni;
- otse tuumori moodustumisse.
Keemiaravi mõju
Lisaks positiivsetele mõjudele - hariduse vähendamine, selle kasvu peatamine, patsiendi tagasipöördumine normaalsele elule ja selle laienemine, keemiaravil on teatavad negatiivsed tagajärjed, mis seisnevad märgatavas tervisekahjustuses. Tavaliselt, mida suurem on ravimi toksilisus, seda tõhusam on see võitluses vähi patoloogiatega. Keemiaravi saavatel patsientidel on juuste väljalangemine, üldine nõrkus, isutus, iiveldus, oksendamine, soolehäired, kuulmislangus, pearinglus, tinnitus, jäsemete tuimus, liikumiste halb koordineerimine, muutused veres jne.
Konkreetse probleemi tõsidus on kõigil patsientidel erinev ja kõrvaltoimete kombinatsioon erineb ka. Juuksed hakkavad välja kukkuma kõige sagedamini 2-3 nädalat pärast süstimist. Iiveldus ja oksendamine võivad tekkida vahetult pärast keemiaravi. Vaatamata patsiendi seisundi järsule halvenemisele ei ole kõrvaltoimete esinemine põhjust kemoterapeutilise ravi tühistamiseks. Pärast keemiaravi lõppu kaovad ravi negatiivsed mõjud.
Yusupovi haiglas kasutavad onkoloogid kõige efektiivsemaid kemoteraapia režiime erinevate onkopatoloogia vormide jaoks. Konsultatsiooni- ja haiglaravile helistamiseks.
Paleiatiivse ravi kohta: patsiendi seisundi parandamine
Onkoloogias on tavaks jagada kõik ravimeetodid radikaalseteks, mis on erinevad kirurgilised operatsioonid tuumorite ja metastaaside eemaldamiseks, sümptomaatilised, mida kasutatakse remissiooni saavutamiseks kiiritusravi abil. See hõlmab ka palliatiivset kemoteraapiat, mis on ajutine ja mille eesmärk on vähendada kasvaja kasvukiirust, et pikendada inimese eluiga või parandada selle kvaliteeti. Neljanda astme vähktõve arenguga ei allu kõikidele patsientidele sümptomaatiline ravi, mõned neist vajavad spetsiifilist palliatiivset ravi. See ei garanteeri vähi progresseerumise peatumist, kuid võib pikendada eluiga, parandada patsiendi seisundit ja elukvaliteeti.
Palliatiivne ravi, mis on onkoloogias?
Palliatiivne meditsiin on meetod, mille eesmärk on parandada inimese ja tema sugulaste onkoloogilise haiguse all kannatava patsiendi elukvaliteeti, mille eesmärk on leevendada tema kannatusi valu leevendamisel, psühholoogiliste, füüsiliste ja vaimsete probleemide lahendamisel.
Palliatiivne ravi onkoloogias on meditsiinivaldkond, mis hõlmab arstide, meditsiini- ja sotsiaaltöötajate, psühholoogide, vabatahtlike ja vaimse mentori, apteekri ja hospice'i personali ühendamist.
Pöörake tähelepanu! See lähenemine meditsiinis on mõeldud patsientide kannatuste leevendamiseks pärast ravimatute haiguste avastamist kuni nende elu viimaste päevani. Eriti kehtib see neljanda astme vähihaigetel ja Parkinsoni tõvega patsientidel.
Palliatiivse vähi ravi eesmärk on lahendada järgmised peamised probleemid:
- Füüsiline. Eesmärk on haiguse sümptomite kõrvaldamine.
- Psühholoogiline. Abi eesmärk on kõrvaldada hirm, viha ja emotsionaalne stress.
- Sotsiaalne. Probleemide lahendamine patsiendi perekonna vajaduste, tema töö, kodu, suhete jne suhtes.
- Vaimne, mis rahuldab rahu vajadust.
Kõigi nende vähihaigete probleemide lahendamisel on oluline juhinduda moraalsetest põhimõtetest, austavast suhtumisest ravitava patsiendi elule, tema iseseisvusele ja väärikusele.
Paliatiivse ravi pakkumine
Onkoloogias on see ravimeetod vajalik ravi ebaefektiivsuse korral. Palliatiivset kemoteraapiat kasutatakse kahjustatud elundi säilitamiseks, patsiendi elukvaliteedi parandamiseks, sest kirurgiliste sekkumiste ajal võivad tekkida tüsistused ja kirurgiline ravi ise ei anna positiivseid tulemusi. Kemoteraapia annab patoloogiliste sümptomite vähenemise, peatab pahaloomuliste kasvajate arengu kiiruse, kuid ei võimalda haigusest vabaneda. Sel juhul määravad arstid uusi kemikaale, millel on vähe kõrvaltoimeid, kuid inhibeerivad tugevalt kasvaja kasvu.
Onkoloogias palliatiivse meditsiini kursuse eesmärk on meetodite rakendamine, mida haige inimene saab kodus kasutada. Arstid teavitavad patsienti kodus, viivad psühholoogilise väljaõppe pärast haiglast väljaviimist, teostavad patsiendi korrapärast jälgimist, andes seeläbi tuge ja tähelepanu. Inimese psühhootoorse seisundi parandamiseks motiveerivad spetsialistid regulaarselt nõu küsima. Kõik see suurendab patsiendi elukvaliteeti, parandab tema psühholoogilist ja emotsionaalset seisundit.
Haiglad onkoloogias
Sageli saavad onkoloogilise patoloogiaga patsiendid hoolt haiglates - meditsiiniasutustes ravimatute patsientide jaoks, kes hoolivad surma eest hoolikalt. Siin on inimestel võimalus saada toitu, ravi, valuvaigisteid, suhtlemist sugulaste ja sõpradega jne. Keskuste töötajad, kõrgelt kvalifitseeritud anestesioloogid ja onkoloogid kasutavad kõigis vähi staadiumites palliatiivset keemiaravi. Samuti konsulteerivad nad regulaarselt, annavad soovitusi raviks jne.
Pöörake tähelepanu! Palliatiivne ravi ei asenda radikaalset ravi vähkkasvatavate vormide jaoks, vaid toimib ainult peamise ravimeetodi täiendusena.
Haiglas viibimise eesmärk on leevendada inimese elu viimaseid päevi, leevendades tema kannatusi. Arstiabi sisaldab järgmisi punkte:
- Valu ravi, mille käigus hinnatakse valu raskust ja tüüpi, valitakse valuvaigistid, valuvaigistid ja näidatakse nende kasutamise mustrit.
- Sümptomaatiline ravimiteraapia, milles ravitakse seedetrakti häireid, hingamisteede haigusi, nahahaigusi, toitumisalast nõu, abi mitmesuguste vähi tüsistuste kirurgilises ravis.
- Seos haiglaga. Sellisel juhul peavad arstid vestlema patsiendi ja tema pereliikmetega narkootiliste narkootiliste ainete väljakirjutamise protsessi kohta oma elukohas palliatiivhoolduse võimaluste kohta.
- Ksenoonravi, et normaliseerida patsiendi emotsionaalne seisund. See ravimeetod hõlmab erilise inertse gaasi kasutamist patsiendi stressi ja depressiooni raviks, peavalu, südame-veresoonkonna süsteemi.
Paliatiivse ravi tüübid
Palliatiivne ravi onkoloogias põhineb järgmistel põhimõtetel:
- Valu kõrvaldamine. Arst hindab konkreetse patsiendi valu ulatust, määrab tõhusad ravimid, millel on kiire toime.
- Seedetrakti häirete kõrvaldamine. Seda tüüpi ravi eesmärk on vähendada vähi peamiste sümptomite ilminguid ja kõrvaldada kiirguse ja keemiaravi kõrvaltoimed.
- Toitumise ettevalmistamine. Toitumine peaks aitama säilitada patsiendi püsivat kehakaalu, parandada tema tervist.
- Psühholoogiline tugi patsientidele ja nende peredele. Selline abi on väga haige inimese jaoks väga oluline. Arst määrab sageli rahustid ja antidepressandid.
Palliatiivse ravi tõhusus
Paliatsiivne vähiravi on ette nähtud juhul, kui kõik muud tüüpi ravi ei anna positiivseid tulemusi, inimene hakkab surma mõtlema, sest tema elutähtsad organid keeldutakse järk-järgult. Sellise ravi efektiivsus sõltub mitmest tegurist ja seda kasutatakse alati haiglaravilises ravis:
- võimalused luua patsiendile mugavad tingimused;
- luues tingimused patsiendile sõltumatuse tundmiseks;
- valu kõrvaldamine;
- aktiivse ja loomingulise elu loomine, hoolimata selle eelseisvast kadumisest;
- psühholoogilise ja sotsiaalse abi andmine.
Pöörake tähelepanu! Sugulased ja pereliikmed peaksid olema kaasatud armastatud inimese ravisse. Patsiendi emotsionaalse seisundi hõlbustamiseks tuleb talle anda võimalus väljendada oma tundeid täielikult, isegi kui need on negatiivsed.
Sugulased peaksid näitama vastupidavust, vastupidavust, tundlikkust ja tähelepanu.
Paliatiivne keemiaravi
Seda tüüpi ravi toimub patsiendi heaolu parandamiseks kogu kehas levivate mittetöötavate vähi kasvajate juuresolekul.
Onkoloogias kasutatav polükemoteraapia (PCT) hõlmab ravimite kasutamist kasvajate ja metastaaside kasvu pärssimiseks elutähtsate organite, luu kahjustuste kompressiooni ajal. Selline lähenemine võib sageli pikendada patsiendi eluiga kuude või aastate jooksul ja seda kasutatakse siis, kui spetsiaalsed ravivõimalused on piiratud. 50% kemoteraapia juhtudest viiakse läbi palliatiivne ravi.
Meditsiinilistes andmetes täheldati, et kemoteraapia teostamisel mao, kopsu, munasarjade ja metastaatilise pahaloomulise kasvaja vähktõve (BC) korral täheldati paliatsiivse ravi elukvaliteedi parandamist.
Vähk palliatiivses ravis
Onkoloogiliste haiguste ravis ei toimu operatsioone juhul, kui metastaaside protsess on arenenud, suur osa kehast on mõjutatud, haigus on arengu viimastes etappides ja seda peetakse ravimatuks. Palliatiivset ravi kasutatakse, kui patsiendil on järgmised patoloogilised vormid:
- Kopsuvähk, mis on selle lõppfaasis, on ravimatu ja tapab igal aastal rohkem kui ühe miljoni inimese. 20% patsientidest, kes kasutavad erinevaid diagnostilisi meetodeid, on kindlaks tehtud kolmanda ja neljanda astme vähk, mis ei tähenda kirurgilist ravi selle ebaefektiivsuse tõttu. Sel juhul kasutage kemoteraapiat, mille järel saavad patsiendid elada umbes aasta.
- Rinnavähk (rinnavähk). Metastaaside leviku haigust peetakse ravimatuks ja surmavaks. Oodatav eluiga pärast palliatiivset ravi on umbes kaks aastat.
- Munasarjavähk 70% on leitud kolmandas või neljandas arenguetapis. Viie aasta elulemus on vaid 5%.
- Käärsoolevähk tapab igal aastal umbes kuussada tuhat inimest. Palliatiivne ravi hõlmab diagnoosi ja ravi patoloogia hilisemates etappides, suurendades patsientide eluiga kuni kaks aastat.
Kõik need andmed näitavad, et kõige sagedamini esinevate metastaatiliste vähkide paliatiivne ravi on asendamatu.
Pöörake tähelepanu! Ravimiteraapia rolli metastaaside levikus on võimatu alahinnata, kuid statistika näitab kemoteraapia eelist sümptomaatilise ravi korral täieliku taastumise võimaluse puudumisel.
Keemiaravi kestus sõltub patoloogia progresseerumisest, ravimite efektiivsusest ja patsientide tolerantsusest. Vahel arstid ravi ajal etüülalkoholi lahusega. See viiakse tuumorisse läbi õhukese nõela ultraheli või CT-skaneerimise kontrolli all. Sellel ravimil on neoplasmile kahjulik mõju, kuna see aitab kaasa vee eemaldamisele sellest (dehüdratsioon), mille tagajärjel kahjustatakse ebanormaalsete rakkude valgustruktuure. Tänapäeva onkoloogias on tõestatud, et palliatiivne ravi suurendab patsientide elulemust, parandades nende elukvaliteeti. Seetõttu kasutatakse tänapäeval sellist ravi kogu maailmas.
Paliatiivne keemiaravi
Palliatiivne keemiaravi - mis see on? Miks seda tehakse? Millistel juhtudel see aitab ja millised tulemused toovad. Ekspert vastused.
Palliatiivne keemiaravi viiakse läbi onkoloogilistel patsientidel, kui radikaalne ravi on võimatu. Reeglina on need vähi hilinenud staadiumid, kus on ka kaugemate metastaaside olemasolu. Palliatiivne keemiaravi on suunatud haiguse progresseerumise piiramisele ja onkoloogilise diagnoosiga patsiendi elukvaliteedi laiendamisele.
Palliatiivse kemoteraapia määramisel on määravaks teguriks patsiendi funktsionaalne seisund ja kasvaja tundlikkus keemiaravi suhtes. Hoolimata asjaolust, et kemoteraapia mõju erineb märkimisväärsest individuaalsest mitmekesisusest, võtab onkoloog-kemoterapeut enne ravi alustamist arvesse kolme positiivse mõju kriteeriumi:
- Patsiendi eluea pikenemine;
- Elukvaliteedi parandamine;
- Valuvaigistite vajaduse vähendamine.
Paliatiivse kemoteraapia eesmärgid:
- Tuumori kasvu peatamine kasvaja mahu vähendamise, lümfisõlmede, luude ja muude organite metastaaside vähendamise teel;
- Patsiendi mürgistuse vähendamine;
- Valu leevendamine;
- Patoloogiliste sümptomite, nagu õhupuudus, hemoptüüs, kiire südamelöök, vähi palavik, kõrvaldamine või ennetamine;
- Pleuriidi ja astsiidi hoidmine (vedeliku kuhjumine pleura ja kõhuõõnde).
Tworezovskaya Irina Aleksandrovna
Onkoloog-kemoterapeut, kõrgeima kategooria arst
Millist tüüpi vähktõbi võtab palliatiivne keemiaravi?
Paliatiivne kemoteraapia viiakse läbi mitmetes nosoloogiates, sealhulgas metastaatilise rinnanäärmevähi, munasarjavähi, kopsuvähi, maovähi ja kolorektaalse vähi korral. Paliatiivse kemoteraapia efektiivsust kinnitavad arvukad kliinilised uuringud, sealhulgas randomiseeritud uuringud.
Näiteks on näidatud, et 4. astme kopsuvähi palliatiivne keemiaravi parandab üldist elulemust võrreldes sümptomaatilise raviga:
- üheaastane elulemus pärast palliatiivset keemiaravi - 30% patsientidest;
- sümptomaatilise ravi korral - ainult 10%.
Praegu kasutatakse sihipäraseid ravimeid aktiivselt kasvajavastase ravina tavapärastes etappides. Näiteks võib metastaatilise soolevähi kemoteraapiale suunatud teraapia lisamine suurendada elulemust ja vähendada ravi toksilisust. Näiteks, ravimi tsetuksimabi (Erbitux) lisamine esimese ravijoonena annab üldise elulemuse mediaaniks 33,1 kuud, mis on enneolematu tulemus. Vähivastase ravi korral elavad sellised patsiendid keskmiselt 5-6 kuud.
Metastaatilise rinnanäärmevähi palliatiivse ravi arsenalis on hiljuti ilmunud uus sihitud ravim Pertuzumab. Rinnanäärmevähiga patsientide üldpopulatsioonis tuvastatakse 6-16% juhtudest aju metastaase. Samal ajal on HER2neu üleekspressiooniga rinnanäärmevähi korral aju metastaaside avastamise sagedus 28-43%. Ravirežiimi, sealhulgas siht- ja kemoteraapia kasutamine kesknärvisüsteemi metastaatiliste kahjustustega patsientidel võimaldas saavutada üldise elulemuse mediaani 34,4 kuud. Kliiniliste uuringute tulemused näitavad ka oodatava eluea märkimisväärset suurenemist, mis on keskmiselt umbes 4-4,5 aastat. Kuigi ainult sümptomaatilise ravi kasutamine selles patsiendirühmas suurendab eluiga vaid 3-5 kuu võrra.
Munasarjavähi korral esineb progresseerumine peamiselt metastaaside leviku tõttu kõhukelmes ja see varieerub vähem sümptomaatiliselt varases staadiumis. Sellega seoses on umbes 70% patsientidest diagnoosimise ajal III või IV staadiumis, mis nõuab tsütoreduktiivse operatsiooni ja palliatiivse kemoteraapia läbiviimist. Enam kui 50% kaugelearenenud munasarjavähiga patsientidest saavutab täieliku kliinilise remissiooni pärast kaasaegset kombineeritud ravi. Enamikul neist on aga esimese kolme aasta jooksul retsidiiv. Kombineeritud ravi saanud kaugelearenenud munasarjavähiga patsientide viie aasta elulemus on 10%.
Onkoloogilise diagnoosiga patsiendid on kõikides etappides, kaasa arvatud hilisemad, haiglasse. Oleme veendunud, et palliatiivne ravi ei piirdu keemiaravi määramisega, see on palju laiem ja ühendab suhtlemist patsiendi ja tema sugulastega, hooldust, professionaalsete ja isiklike omaduste kombinatsiooni, nagu hooliv ja ükskõikne.
Paliatiivse kemoteraapia läbimiseks helistage kliinikusse: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90, +7 (981) 864-20-27.
Meie kogemus palliatiivse kemoteraapia alal:
2016. aasta märtsis sai meie keskus kõne, milles palus tulla koju, et pakkuda palliatiivset ravi ja valida valuravi. Patsiendi tütar, kes palus abi - ema (78-aastane) diagnoositi 4. astme rinnavähiga skeletiluu metastaasidega. Enne meie keskusega ühendust võtmist püüdsid nad vabalt ravida ühes riigiasutustest, kus nad eitasid haiguse tõsiduse ja patsiendi vanuse tõttu.
Viimase kahe kuu jooksul on patsient kaotanud 15 kg, viimase kolme nädala jooksul ei saanud ta kõndida, sest igasuguste liigutustega kaasnes tugev valu. Samuti oli patsient mures valuliku moodustumise pärast piimanäärmes.
Meie kliiniku onkoloog määras vajaliku sümptomaatilise võõrutusravi ja valis sobiva anesteetilise ravi mudeli, hinnates valu sündroomi intensiivsust, põhjuseid ja olemust.
7 päeva järjest meie keskuse õed tegid patsiendi kodus sümptomaatilist ravi ja nädala jooksul lõpetas valu sündroom täielikult ja patsiendi seisund paranes nii palju, et suutsime teha ultraheliuuringuga kodus biopsiat, et otsustada edasise ravi taktika üle..
Kui saime histoloogiliste ja immunohistokeemiliste uuringute tulemused, valis meie kliiniku onkoloog patsiendi rinnanäärmevähi kasvajavastase ravi individuaalseks skeemiks ning määras ka bisfosfonaadid luumetastaaside raviks.
3 kuud pärast ravi, märkisime ultraheliuuringute tulemusel rinnanäärme kasvaja olulist vähenemist - 45%. Patsient on täielikult lõpetanud anelgetiki võtmise, kuna kasvajavastase ravi taustal puudub valu sündroom.
Meie peamine saavutus on see, et patsient hakkas uuesti kõndima ja elama täielikult, iseseisvalt tänu õigesti valitud ravile. Augustis tähistas ta oma pere ja lähedastega maamaja 79. aastapäeva. Nüüd jätkab ta ravi, ta tunneb end hästi ja on meie järelevalve all - meie keskuse onkoloog saabub oma maja juurde iga 3-4 nädala järel, aitab lahendada tekkivaid probleeme ja tegeleda ärevust põhjustavate sümptomitega.
Aastate jooksul on meie keskus kogunud suurt kogemust pea- ja kaelakasvajatega patsientide ravis. Pea- ja kaelakasvajate ravis kasutame kõige arenenumaid meetodeid ja ravimeid, mida sageli ei saa ravida riiklikes asutustes.
2015. aasta novembris pöördus patsient K. poole, kus diagnoositi “õige palatiini mandli vähk” kopsu metastaasidega. Pärast onkoloogi uurimist ja konsulteerimist andis meie keskuse arstidega konsulteerimine patsiendile NCCNi soovitatud sihipärase ravi (US National Oncology Network) ja näitas ravist parimaid tulemusi. Meie kliinikus läbis patsient 6 kurssi tsetuksimabiga (kaubanimi Erbitux). Juba pärast kahte kursust tundis patsient tervise paranemist - valu vähenemist, haavade paranemist.
Uuringute röntgenmeetodite tulemuste kohaselt oli pärast kuut sihipärase ravi kursust kopsu metastaaside taandumine ja peamise kasvaja märkimisväärne vähenemine. Pärast saavutatud tulemusi saatisime patsiendile kiiritusravi. Praegu on K. patsiendil stabiilne remissioon, viib endiselt hariliku eluviisi. Pärast ravi lõppu jääb meie keskuses viibiv kemoterapeut ühendust patsiendiga ja vastab kiiresti kõikidele tekkivatele küsimustele. Patsient on dünaamilise vaatluse all ja saabub meie kliinikusse, et saada nõuandeid iga kolme kuu järel tavapäraste uuringute tulemustega.
2014. aasta oktoobris läbis 42-aastane Glioblastoma diagnoosiga patsient kasvaja ulatusliku eemaldamise operatsiooni. Seejärel määras onkoloog tabletipõhise kemoteraapia kursuse, mida patsient kannatab tõsiselt kõrvaltoimete ja hemoglobiini väärtuste vähenemise tõttu.
Pärast ravi oli patsient umbes kuus kuud remissioonis. 2015. aasta mai lõpus oli patsiendil kaebusi kõnehäirete, käte liikuvuse ja kõndimishäirete kohta. uuringuandmed näitasid tuumori protsessi progresseerumist ja fookuste pidevat kasvu ajus.
Patsient pöördus abi saamiseks riikliku spetsialiseerunud asutuse poole, kus teda eitati, kuna kasvajavastase ravi võimalused olid täielikult ammendatud. Kõik, mida ta pakkus, oli sümptomaatiline ravi.
Looduse kaotamata jätmisel pöördusid patsiendi sugulased meie keskusesse onkoloog-kemoterapeutilt nõu. Isiklikult on Uvarova S.N. keskuse peaarst. Individuaalne kemoteraapia skeem valiti vastavalt rahvusvahelistele standarditele ja kasutades uusimat sihipärast ravimit.
Pärast 4 edukat keemiaravi kursust näitasid uuringu tulemused ravile reageerimist - tuumori fookuste oluline vähenemine ajus. Patsiendil ei olnud mingeid kaebusi oma kõndimise ebakindluse kohta, mille järel meie kliiniku arstidega konsulteerimine otsustas jätkata kemoteraapiat kuni 8 ravikuurile koos kaasneva ravi korrigeerimisega.
Pärast 8 kursust oleme regenereerinud tuumori protsessi, patsient säilitab oma tavalise eluviisi ja jälgib jätkuvalt meie keskuse peaarsti.
Veebruaris 2014 saime kõne, milles paluti meil minna maja juurde. 60-aastane mees, kellel diagnoositi 4. staadiumis eesnäärmevähk luuhaavanditega, kaebas kurnava valu, mis ei kao valuvaigistitega, ja vähendab vähimatki kehaasendit. Valu oli nii tõsine, et patsient ei saanud isegi voodist välja tulla ja kannatada mitu päeva. Ta rääkis meie onkoloogile, et teda on uuritud Peterburi Aleksandriahaiglas, kus ta diagnoositi vähktõbi ja talle öeldi, et spetsiifilist ravi ei olnud enam näidustatud, ja tema puhul võisid nad kirjutada ainult narkootilisi valu ravimeid. Samuti selgitasid nad, et peame järgmise kahe kuu jooksul valmistuma kõige halvemaks tulemuseks.
Meie kliiniku onkoloog ei ole selle ravimeetodiga täiesti nõus. Patsiendile määrati hormoonravi, ravi bisfosfonaatidega (ravimid, mis peatavad luumetastaaside kasvu). 2014. aasta aprilliks kadus valu ravi ajal valu ja patsient lõpetas valuvaigistite kasutamise. 2014. aasta detsembris lisandus hormoonravi kiiritusravi ja pärast kiiritusravi 12 seansi läbiviimist viisime läbi uuringu, mis näitas täielikku kontrolli kasvaja üle. Nüüd on patsient meiega lihtsalt täheldatud ja ta võtab vajalikud testid iga kolme kuu tagant.
Ravi algusest on möödunud üks aasta, kuigi talle lubati vaid 2 eluaastat. Patsient hakkas tööle tagasi minema, veedab palju aega oma lapselastega, elab elu täielikult.
53-aastast meest on alates 2012. aastast ravitud ühes Leningradi oblasti onkoloogias. Diagnoos on sigmoidi käärsoole vähk. Viidi läbi operatsioon ilma operatsioonijärgse keemiaravita.
Aasta hiljem, 2013. aasta aprillis, oli patsiendil kopsudes metastaasid. Ta läbib keemiaravi, ravi ajal väheneb kopsu metastaaside suurus oluliselt. Kuid ravi lõpetatakse, selgitades seda vajalike ravimite puudumise tõttu. Kolme kuu möödudes hakkavad metastaasid suurenema. Patsient kaotab kiiresti kehakaalu, tema nõrkus suureneb, talle määratakse 1960ndate ebaefektiivne ravim ja see saadetakse koju, öeldes, et midagi ei saa aidata.
Sellest hetkest alates pöördus patsient meie kliiniku poole. Me hindasime keha varusid, valmistasime patsiendi keemiaravi jaoks ning pärast kolme kursuse juhtarvutimograafiat leidsime kopsufunktsiooni vähenemise, isegi võrreldes aasta tagasi arvutatud tomograafiaga. Patsiendi seisund paranes märkimisväärselt, ta naasis aktiivsesse, täiuslikku elu. See viitab taas sellele, et kemoteraapia režiimi õige valimine ja originaalravimite kasutamine tagab ravi edukuse!
Naine on 69 aastat vana, 2013. aasta augustis olid kaebused valu rinnus, köha, õhupuudus. Ühel Peterburi onkoloogilisest dispensarist on diagnoositud uuringu tulemusel 4. astme kopsuvähk. Alustati keemiaravi, kuid patsiendi seisund halvenes paratamatult, tal oli väga raske taluda ravi, nii et talle jäeti täiendav ravi. Ta paigutati haiglasse ja hakkas narkootilisi analgeetikume süstima. Praegu pöördus tema poeg Gennady oma ema seisundi pärast muretult abi saamiseks. Valisime talle optimaalse rehabilitatsiooniprogrammi, mis võimaldas tal jätkata keemiaravi. Pärast 6 kemoteraapia kursust teatasime kasvaja osalisest taandumisest protsessi järgneva stabiliseerimisega. Alates ravi algusest on 1,5 aastat möödunud, patsient tunneb ennast hästi ja on juba teinud mitu reisi Itaaliasse, mida ta oli unistanud enne tema haigust.
Patsient T. 31-aastane, diagnoos: hormoonist sõltuv rinnavähk T2N2M1 koos luumetastaasidega. Seisund pärast pikaajalist ravi aastatel 2015 kuni 2017. Progress alates 07.2017 - aju metastaasid, aju turse.
Patsiendi abikaasa nimetas meie kliinikusse onkoloogi 2017. aasta juulis. Kõne ajal on patsiendi seisund äärmiselt raske: segasus, tugev valu, iiveldus ja oksendamine, isutus. Avastati metastaatilise kahjustuse tõttu suurenev aju turse.
Arvestades eluohtlikku seisundit, töötas onkoloog välja individuaalse raviprogrammi, mida kliiniku õde tegi kodus. Programm hõlmas ödeemiravi, valuvaigisteid ja proteiinravimeid ning aminohappeid.
Pärast 5-päevast ravi paranes patsiendi seisund oluliselt - ta hakkas voodist välja minema, sööma, iiveldust ja oksendamist peatama, peavalud kahanesid.
Pärast sümptomaatilise ravi kulgemist võimaldas patsiendi kasvajavastane ravi jätkata. Kiiritusravi viidi läbi aju piirkonnas ja seejärel palliatiivne kemoteraapia, mille eesmärk oli piirata rinnavähi progresseerumist ja laiendada patsiendi kvaliteetset elu.
Tulemuseks oli õigeaegne sümptomaatiline ravi - patsiendi aktiivse elu kogu aasta kõrge kvaliteediga pärast tundus, et kõik ravivõimalused olid juba ammendatud.
2018. aasta mais tuvastati kontrolltulemuste põhjal haiguse progresseerumist uuesti, patsient läks uuesti kliinikusse. Ravi kavandatakse.
Arst on Novoselov Evgeny Aleksandrovich.
