Kõhutõbi

Mao hernia on väga levinud haigus. See võib esineda ükskõik millises isikus, sõltumata vanusest või soost. See patoloogia areneb paljudes imetajates kõhuseina lihas- ja sidekoe nõrgenemise tõttu. Seega, kes on lemmikloomad, nägid kassipoeg või koera kõhtu. Miks ilmub kargus ja kuidas seda ravida?

Põhjused

Kõhu sein on kompleksne anatoomiline struktuur, mille moodustavad peamiselt sidekoe ja lihaskuded. Selle ülesandeks on toetada kõhuõõne sisemisi organeid. Teatud tasakaalu saavutatakse kõhuõõne rõhu ja kõhu seina resistentsuse vahel. Mõnikord on see tasakaal häiritud ja siseelundid hakkavad kõhuõõne nahast allapoole jääma, moodustuvad kõhuvihk, mille foto või välimus räägib ilmselt haiguse esinemisest. Selle segamine teise patoloogiaga on peaaegu võimatu.

Herniate põhjused on:

• päriliku või omandatud kõhuseina nõrkus;
• sidekoe haigused;
• vanuse muutused;
• pikaajaline paastumine;
• ülekaalulisus;
• astsiit;
• rasedus;
• füüsiline ülepinge;
• lapse sünni katsed;
• krooniline köha;
• kõhukinnisus;
• kaalu tõstmine.

Vigastused ja operatsioonijärgsed armid võivad samuti kaasa aidata hernia arengule. Kirurgilise sekkumise tagajärjel võib süütunne esineda kirurgilise haava õmblemisel tehtud vigadega. Seetõttu on sageli operatsioonijärgsed mõjud, eriti kui need on mädased, mõjutavad hernia moodustumise arengut. Sisemise herno põhjuseks on embrüonaalse arengu ja kroonilise perivisertsiidi anomaaliad.

Kõhutõve tüübid

Sõltuvalt sellest, kui nõrk on herniaalne punkt, kellel ei ole püsivat intraabdominaalset rõhku, lubati siseelunditel kõhupiirkonnast kaugemale, on järgmised tüüpi kõhupiirkonnad:

• Inguinal hernia - organite patoloogiline väljaulatumine naha kaudu nõrkade lihaste kaudu. Kõige sagedamini esinevad meditsiinipraktikas. Reeglina on 40-aastased mehed kalduvad sellist tüüpi küüridele. Sellisel juhul võib inimene minna kaugemale kui spermaatiline sool või soole, naistel - emakas, munasarjas või põies.
• Perineal - asub vaagnapõhjas naha alla ulatuva väljaulatuva osaga. Läbi lihaskoe võib vere lõhkuda pärasoole või tupe, perineal fossa või välimise labia alumises osas. Seda tüüpi testeid diagnoositakse kõige sagedamini naistel.
• Kõhu kõhutõbi - omentumi ja teiste kõhukelme sisemiste organite väljumine väljaspool piire läbi ava, mis moodustub kõhu keskjoones. Patoloogia pärineb pubist ja läbib naba rinnale. Haigus on harva asümptomaatiline.
• Reieluu - esineb naistel alates 30 aastast. Selline küünis saavutab muljetavaldava suuruse, kuigi vähem levinud rikkumisele. Enamikul juhtudel on selle sisu soole epiploon või silmus. Femoraalse hernia provotseerivad tegurid on liigne liikumine, rasedus ja krooniline kõhukinnisus.
• Umblik - tekib siis, kui siseorganid väljuvad kõhuõõnest väljaspool nabanäärikut. Selle patoloogia põhjuseks on kõhulihaste toonuse vähenemine. Naiste hernia on üsna haruldane ja enamasti naistel, sagedamini sünnitamisel.
• Külgmised - võivad tekkida tupe piirkonnas ja vigastuse korral - mis tahes kohas. Nende esinemise põhjuseks on rasvumine, lihaskeha kahjustus, põletikulised protsessid. Laevade avadesse tungiv rasv aitab kaasa nende laienemisele, mis võimaldab luua suurepäraseid tingimusi sarvekeha tekkeks.
• Spinaal - on kaasasündinud ebanormaalsus. Sel juhul ei ole selgroolülid võimelised sulgema spinousprotsesside asukohast, moodustades seega tühimiku. See on tema sees ja tungib seljaaju oma kestadega. Kui on liiga palju mittekongruentseid selgroolülid, on haigus tõsine.

Kõhuvihu sümptomid

Kõhu kõri kliinik ei ole spetsiifiline, vaid üsna äratuntav. Kõhuheina määramisel on haiguse kõige ilmsem sümptom valu valu sündroom, millega kaasneb lõhkemistunne. Samuti võib täheldada krampvalusid, mis erinevad raskuse ja sageduse poolest.

Valulikkus võib ilmneda ainult füüsilise pingutuse ajal, pärast mida ta natuke kaob. Kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine on sageli murettekitavad. Ilmunud hernia on patsiendile selgelt nähtav ja võib esmalt kaduda, kui keha on horisontaalasendis.

Haiguse kõige ilmsemad sümptomid ja tunnused on iseloomu tõmbamine ja väljaulatumine. Seetõttu ei ole küsimus, kuidas määrata kõhuvalu, eriti raske. Sageli seavad patsiendid selle diagnoosi ise.

Patoloogiline turse varajastes staadiumides on raskem pingete, köha, aevastamise ja puhkuse ajal. Hiljem, kui herniaalrõngas on veelgi laienenud, suureneb hernia suurus oluliselt ja on oht, et see puruneb ja tekib mitmesuguseid tüsistusi. Seetõttu peetakse igat viga ohtlikuks ja vajab ravi.

Haiguse diagnoos

Kui kahtlustatakse kahtlust, on väga oluline üksikasjalik diagnoos, mida on võimalik saavutada ainult keha põhjaliku uurimise teel. Sellises olukorras on vaja põie, rindkere, seedetrakti ja maksa röntgenuuringut. Protseduur viiakse läbi baariumi abil, mis võimaldab teil näha hernia asukohta pildil.

Juhul, kui peensoolest lahkus, näitab see märk hernia arengut. Lisaks võib ette näha diferentsiaaldiagnostika või irrigoskoopia.

Ultraheli on ka tõhus meetod uurimiseks. Seda saab kasutada närimiskõlbmatute eendite eristamiseks healoomulistest ja lümfisõlmedest inguinaalses piirkonnas. Ultraheli abil saate uurida õõnsuse anatoomiat, milles vats on leitud, ja kavandada sobiv viis selle eemaldamiseks.

Kompuutertomograafia võimaldab tuvastada defekti olemust ja suurust suure täpsusega.

Hernia võimalikud tüsistused

Peamine oht, et kõhuvääne tekitab, on rikkumine. See seisund võib tekkida siis, kui soole silmus siseneb herniaalse luu. Rikkumisprotsess on seotud kõhulihaste kokkutõmbumisega, mis aitab vähendada herniaalrõngast. Lõppkokkuvõttes halveneb vereringe, mille vastu võib tekkida soole nekroos - kudede surm. Kui vigastus on vigastatud, on võimalik järgmised komplikatsioonid:

• raske keha toksilisus;
• soole obstruktsioon;
• peritoniit - kõhuõõne põletik;
• neerude ja maksa rikkumine.

Kuidas ravida herniat

Väga harvadel juhtudel on treeningutel võimalik kasutada konservatiivset ravi ja korrigeerimist füsioteraapia ja massaaži abil. Enamasti vajab see operatsiooni. Ja kui elutähtsate siseorganite rikkumine on juba toimunud, viiakse operatsioon läbi hädaolukorras.

Tänapäeval hernia eemaldamiseks kasutatavate kirurgiliste meetodite valik on üsna lai. Sõltuvalt tüübi tüübist ja operatsiooni tehnilisest keerukusest võib arst soovitada avatud või laparoskoopilist hernioplastikat, kasutades võrgusilma implantaadi pingutamise või implanteerimise meetodit, et sulgeda sarvvärav.

On patsiendikategooriaid, kellele operatsioon on vastunäidustatud või on ette nähtud ainult erakorralistel juhtudel, kui hernia komplikatsioonidega seotud risk ületab oluliselt operatsiooni riske. Nende patsientide hulka kuuluvad alla 1-aastased lapsed, rasedad naised, krooniliste või nakkushaiguste all kannatavad inimesed, ainevahetushäiretega seotud haigused, näiteks diabeet.

Sageli, kui kõhupiirkonna areng on seotud sidekeha või lihaskoe üldise nõrgenenud seisundiga, siis operatsioon ei garanteeri, siis mõne aja pärast ilmub jälle jälle, kuid erinevas piirkonnas. Seetõttu soovitatakse kõikidele patsientidele ennetavaid meetmeid kõhu tugevdamiseks, toitumise ja elustiili kohandamiseks.

Hernia operatsioon

Siiski võib tunduda, et tüsistusega on lihtne olukord, ainus viis selle probleemi lahendamiseks on operatsioon. Sellised patoloogiad ei kao iseenesest. Aja jooksul suureneb väljaulatuv kogus ainult ja tekitab ohtu inimeste tervisele ja elule.

Eriti kui hernia on kehas liiga kaua, tekib külgnevate kudede deformatsioon. Ja see omakorda võib otseselt mõjutada tulemust ka pärast operatsiooni. Isegi spetsiaalne side ja ennistamine ei suuda herniaga probleeme lahendada. Hoolduse sideme kandmine ei vähenda rikkumise tõenäosust.

On ühte tüüpi hernia, mis võib iseseisvalt kaduda - alla viie lapse nabanihel. Muudel juhtudel ei saa kirurgilist sekkumist teha.

Spetsialistiga tuleb viivitamatult ühendust võtta, kui esineb kahtlus. Mida varem patsient töötab, seda suurem on tõenäosus, et komplikatsioonideta paranemine on lihtne. Niipea kui diagnoos on kinnitatud, peab patsient läbima täiendava kontrolli, sealhulgas testimise. Need meetmed on vajalikud inimeste tervise üldise seisundi hindamiseks. Patsiendi kõigi näitajate ja seotud haiguste olemasolu üksikasjalik analüüs võimaldab kirurgil määrata sobiva ravivõimaluse, mis on kohandatud konkreetse inimese organismi omadustele.

Preoperatiivne eksam hõlmab:

• vereanalüüs (biokeemiline ja kliiniline);
• verd RW-l;
• HIV-test;
• hepatiidi avastamise analüüs;
• veregrupp;
• uriini analüüs;
• rindkere röntgen;
• EKG;
• günekoloogi või androloogi uurimine;
• terapeut.

Meditsiini kaasaegsed võimalused on lihtsalt hämmastavad. Hernia operatsioon toimub tänapäeval laparoskoopia abil madala mõjuga viisil. Keha sobivas osas teeb kirurg väikesed sisselõiked, kuhu on lisatud laparoskoopia koos vajalike vahenditega. See seade võimaldab arstil jälgida kõiki monitori toiminguid ning miniatuursed kirurgilised instrumendid võimaldavad teil katse eemaldada ilma lähedal asuvate kudede vigastamata.

Herniaoperatsiooni käigus asetatakse omapärane plaaster, mis on valmistatud võrgusilmast. Järgnevalt kasvab see koeks, mis veelgi takistab küünise ilmumist. Sellisel juhul on korduvate herniate protsent minimaalne.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all. Kõik sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi seisundist. Kuid kirurgid aktsepteerivad intravenoosset anesteesiat, sest sel juhul on kõik patsiendi lihased lõdvestunud. See muudab arsti jaoks vajalike manipulatsioonide teostamise lihtsamaks. Kohaliku anesteesia all on patsient pinges, mis ainult süvendab kirurgilist protsessi ja see võib kahjustada tulemust pärast operatsiooni.

Operatsiooni kestus on 1,5-2 tundi. Peale selle ei kaota patsient pärast operatsiooni iseseisvalt liikumise võimet, ja päeva jooksul võib ta juba koju minna.

Hernia ennetamine

Herniate peamine põhjus kõhus on sidekoe nõrkus. Sarnane tüsistus tekib pärast operatsiooni, eriti kui inimene on rasvunud. Inimesed, kes pidid kõhuõõne läbima kõhuõõnes, peaksid järgima järgmisi soovitusi: 2 kuud pärast operatsiooni peaksite kandma elastse sideme kõhupiirkonda, vältima teravaid pöördeid ja kaldeid, ärge tõstke kaalusid üle 8 kg.

Kuni teatud ajani ei pruugi inimene isegi olla teadlik, et tema kehas on nõel. Aga varem või hiljem ilmneb pundumine nähtavaks lihaspinge või -rõhu rakendamisel. Isegi rahulik hernia võib anda tüsistusi, kui see juhtub, kui see rikub veresoonte pigistamist. Vaid paar tundi halva vereringet võib põhjustada gangreeni tekkimist. Ainus lahendus selles olukorras on ainult operatsioon. Selliste tõsiste terviseprobleemide kõrvaldamiseks peate mõtlema haiguse ennetamisele. Peamine on vältida raskete tõstmistega talumatut koormust. On väga oluline teha väljaheite normaliseerimine, sest kõhukinnisus tekitab tihti herniate ilmumist. Kui seedetraktis on rikutud, aitab spetsiaalne dieet, mis sisaldab palju kiudu, taastada selle funktsiooni. Samal ajal on hädavajalik jälgida oma kehakaalu ja säilitada keha jõudlust vastuvõetavate piiride piires.

Ära unusta kehalist kasvatust. Venitatud ja nõrgenenud kõhuseina on üldine kõhulahtisuse põhjus. Aga lihaseid saab tugevdada eriharjutuste, eelkõige ajakirjanduse ja treeningute abil. Igapäevased klassid 7-10 minutit annavad häid tulemusi ja suurendavad kõhupiirkonna lihastoonust. Te peaksite tegema ka vaagnapõhja lihaskoe tugevdamiseks. Selleks peate vaheldumisi lõõgastuma ja seejärel tõmbama anaalsõela lihaseid.

Hernia väljanägemise vältimiseks on vaja koheselt ravida haigusi, mis põhjustavad kõhuõõne rõhu suurenemist:

• külm, köha;
• kopsuprobleemid;
• krooniline kõhukinnisus;
• uroloogiline haigus, kus urineerimine on vähenenud.

Lapse kandmisel peaks naine kõhukinnisuse vältimiseks sööma. Ärge segage treeningklasse. See aitab parandada lihaste toonust ja parandada verevoolu.

Hernia väljanägemise vähendamiseks vastsündinul on vaja tagada naba piirkonna ja nööri ligeerimise nõuetekohane hooldus selle elu esimestel päevadel. Toetage last režiimile, välja arvatud ülekuumenemise võimalus. Kui teil esineb kõhukinnisus, siis vaadake kindlasti läbi toidumurrud ja tehke teatud kohandused. Soovitatav on imikutele 3 korda päevas panna kõht, mis võimaldab teil tugevdada kõhulihaseid. Lapse jaoks on ebasoovitav, et see tihedalt ja tihti üles viskaks.

Kõhutõve tüübid ja ravi

Kõhuheina (kõhuseina) on kaasasündinud või omandatud häire, mille puhul osa elundist pääseb läbi lihaselise kihi naha alla. Väliselt võib näha ümardatud kujuga, mis võib olla mitme sentimeetri läbimõõduga kuni ühe meetri või rohkem. Lapse ja täiskasvanute eesmise kõhuseina hernia ilmnemisel on tegurid trauma, kroonilised seedetrakti ja hingamisteede haigused, samuti suurenenud stress.

See probleem on sageli sportlaste ees. Hernia naistel esineb sageli tiinuse perioodil, mis toob samaaegselt kaasa suurenenud rõhu ja löögi. Hernia meestel on seotud peamiselt raske töö ja kaasasündinud anomaaliaga. Lastel on kõhupiirkond üksikute süsteemide vähearenenud arengust ja sünnist ilmnenud tegurite mõjust: sagedane nutt, nutt.

Vähem levinud on kõhuõõne sisemine nõgus, mis ilmselt ei avaldu. Sel juhul satuvad elundid rinnasse, põhjustades ainult kergeid sümptomeid.

Kõhutõve tüübid

Kõhuõõne lihased on ühendatud valge joonega, membraani, mis nõrgeneb teatud tegurite mõjul, põhjustades diastaasi, ja moodustunud avause kaudu ilmuvad esmalt närvi- ja veresoonte plexused, seejärel muutub see herniaalrõngas. Kõige sagedamini toimub see naba lähedal, kõhu all ja keskjoonel.

Mis on anatoomilise asukoha järgi kõhuvalu?

Haruldased vormid on vaagna-, diafragma-, spigeliini- ja xiphoid-protsessi moodustumine.

Vastavalt moodustumise astmele jagunevad hernia liigid esmaseks, kanaliks ja täiseks. Sõltuvalt päritolust, eristada kaasasündinud ja omandatud. Viimane võib olla traumaatiline ja operatsioonijärgne.

Kõige tavalisemad patoloogilised vormid on naba ja kubeme haridus. See kord võimaldab haiguse täpset määramist algstaadiumis ja kohe ravi alustada. Harvem diagnoosib kirurgia kõhuõõne sisemise hernia, mille märgid on nähtavad ainult siis, kui tehakse röntgenikiirust kontrastsusega.

Haiguse sümptomid

Igal patsiendil on tüüpilisi sümptomeid eesmise kõhuseina eesmise kõhupiirkonna komplitseerimata kõhuõõnes ilma obstruktsioonita või gangreeni. Arst on diagnoosinud uuringu ajal ning ultraheli saab täiendavalt ette kirjutada. Vaevav hernia kõhuõõnes on ohtlikum, see näitab kergeid sümptomeid, kuid igal ajal võib esineda nõelamine.

Kuidas määrata kõhupõletikku väliste ilmingute ja tunnete kohta:

• kerge valu hariduses;
• valu vaigistamine perineumis, alaselja, spermatosidiga, labia;
• suurenenud ebamugavustunne lihaspinge ajal;
• hernia pundumine köha ajal (köhašoki sümptom);
• nõrga vähendamine või täielik vähenemine lamavas asendis;
• kõhukinnisus, kõhupuhitus, gaasi akumulatsioon, vähem iiveldust ja oksendamist;
• sisemise herniaga muretseb kõrvetised, luksumine, valu rinnus.

Sise kõhuõõne tunnused:

• keha düsfunktsioon kotis;
• seina tainane konsistents;
• inguinaalse kanali suurenemine;
• uriinipeetus, väljaheide.

Kui kumerus on väljaulatuv, sisaldab sarvekiht kõhukelme läheduses asuvaid struktuure ja vistseraalne membraan muutub selle osaks. See suurendab soole või põie vigastamise ohtu operatsiooni ajal. Elundikahjustusest tingitud suremus ulatub 8% -ni ja surma põhjus muutub tõenäoliselt peritoniidiks, mis tekkis pärast kirurgilist ravi.

Kliinilised ilmingud sõltuvad suures osas patsiendi vanusest ja soost, samuti süsteemsetest haigustest, kokkusobimatusest või mitte-mainekusest, herniase suurus on oluline.

Põhjused

Haigus tekitab ja soodustavad. Esimesel juhul tekivad haiguse arengutingimused, ilmub kõhu seina nõrkus. Tootmistegurid mõjutavad otseselt elundite väljundit naha nõrgestatud lihaste kaudu.

Ennustavad tegurid:

• emakasisene arengu kõrvalekalded;
• vananemise taustal elastsuse kaotus;
• kubemekanali, nabanööri ja reieluu ringi avade laienemine;
• operatsioonijärgne haav või kõhuõõne traumaatika.

Tootlikud põhjused:

• raske treening;
• püsiv köha;
• ülekuumenemine, sagedane puhitus;
• rasedusperiood;
• ülekaalulisus;
• vedeliku kogunemine kõhuõõnde;
• ülekaalu ja hüpodünaamiat;
• urineerimisraskused.

Kirurgilise armi piirkonnas esinevad operatsioonijärgsed herniad, need on seotud haavade pulbistumisega, terava tagasipöördumisega koormusse, valmistamis- ja töötamismeetodi mittetäitmisega.

Hernia Research

Diagnoosige kõhuõõne haridus visuaalse kontrollimise ja väljaulatuva osaga. Arst kontrollib köhašoki, küsib patsiendilt esimesi ilminguid ja häirivaid sümptomeid. Diagnoosi ja operatsioonitehnoloogia valiku kinnitamiseks kõhupiirkonna hernias tehakse ultraheli. Ultraheli diagnoosib ka tüsistused.

Kompleksne diagnostika enne katse ravi hõlmab järgmisi uuringuid:

• Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli;
• Herniaalse koti ultraheli;
• Herniograafia - kontrastainet kasutav röntgenikiirgus;
• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• uriin ja väljaheited;
• ehhokardiograafia ja muud näidustused.

Hernia strangulatsiooni korral vajab patsient kirurgi kohest uurimist. Soolestiku obstruktsiooni diagnoosimiseks viiakse läbi CT-uuring või radiograafia.

Ravi põhimõtted

Ainus viis kõhuõõne kõrvaldamiseks on operatsioon. Hernia remont on planeeritud. Rikkumise ilmnemisel tuleb patsient koheselt haiglasse kirurgiasse, kus ta valmistab ette hädaolukorras tegutsemist.

Igasugused tüübi parandused on jagatud kahte liiki: plastik enda kudedega ja küünarahvi õmblemine tehisimplantaadiga.

Kui eesmine kõhupiirkond on ilma takistusteta või gangreenita, siis on tegemist siis, kui on määratud planeeritud operatsioon koe kinnitamisega võrgusilma abil. Kui tekib kahtlus keerulise haiguse korral, tehakse hädaolukorras sekkumine, et eemaldada kahjustatud alad siseelundites, et säilitada nende funktsioon.

Operatsioonil on suhtelised vastunäidustused:

• kroonilised haigused ägedas staadiumis;
• mädased dermatoloogilised patoloogiad;
• vanus;
• rasedusperiood;
• nõrgenenud keha, tõsine kurnatus;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis.

Toimingu etapid

Ettevalmistus on vajalik enne suure tõugu eemaldamist. Liikuvate organite protsessis võib kõhu rõhk dramaatiliselt suureneda. Selline nähtus põhjustab vereringe ja hingamise halvenemist. Ennetamiseks tehakse sidemeid või fikseeritakse side, mis aitab kaasa rõhu järkjärgulisele tõusule.

Standardne hernioplastika viiakse läbi järgmiselt:

1. Ligipääs on loodud - kuded lõigatakse kihist üle kihile.
2. Hernial sac paistab silma.
3. Organid liiguvad kõhuõõnde.
4. Herniaalne pits on seotud ja seejärel lõigatud.
5. Kudus õmmeldud võrgusilma implantaadi paigaldamisega.

Hernia parandamiseks on ka teisi meetodeid:

• Mayos - naba eemaldatakse koos herniaalse kotiga horisontaalse sisselõike abil, seejärel koed kantakse ja õmmeldakse;
• Lekseri sõnul - seda tehakse lastel herniaga, kude pärast hernia eemaldamist pingutatakse, õmmeldakse rahakott-õmblusega;
• Sapezhko - juurdepääs luuakse pikisuunalise sisselõike kaudu, pärast hernia väljalõikamist, lihased kattuvad ja õmmeldakse;
• Napalkovi sõnul tehakse seda ülekaalulisuse korral, lisaks tugevdatakse kõhuseina, aponeuroosid on ühendatud valge joone kaudu, mis vähendab kõhu mahtu.

Kasutatakse ka laparoskoopilist tehnikat, millel on järgmised eelised:

• madal kudede invasiivsus;
• kiire taastumine;
• võimalus naasta füüsilise töö juurde 1-2 nädala jooksul;
• taastumatu valu;
• armide ja armide puudumine;
• tüsistuste vähene risk operatsiooni ajal ja pärast seda.

Tagajärjed

Võimalikud tüsistused enne kirurgilist ravi:

1. Rikkumine on kõige ohtlikum tagajärg enne ja pärast hernia kirurgiat. On mitmeid liike, mille hulgas diagnoositakse elastsust. Tegemist on elundite kokkusurumisega, pidades silmas kõhuõõne rõhu järsku suurenemist ja herniaalrõnga kokkusurumist. Täheldatakse tugevat valu, soolestiku osa, mis algab soolestikus, intestinaalne obstruktsioon, mürgistus, dehüdratsioon. Rikkumine võib olla äkiline, kui haigust ei ole varem diagnoositud.
2. Vähendamatus - riik eelneb sageli rikkumisele, koti seinad sulanduvad sisuga, väljaulatuv osa lakkab liikumast, vaid üks osa lähtestatakse vajutamisel. Tavaliselt mõjutavad nabanööri ja reieluu struktuure. Mitmete samaaegsete adhesioonide moodustumine, mis ähvardab täiendavat soole ummistumist.
3. Kaprostaas on haigusseisund, kus fekaalimass jääb jämesoolesse, mis on sarvekoori sisu. Seda esineb sagedamini eakatel patsientidel, mida süvendab operatsiooni vastunäidustus. Meestel esineb kaprostaas peamiselt nohas, nabades.

Pärast operatsiooni võib patsiendil esineda korduv haigus, retsidiiv.

Ventral hernia nõuab ka kirurgilist ravi. Taandumine võib toimuda mitu korda ja igaüks peab kasutama operatsiooni. Pärast sigade paranemist on olemas uriinipeetuse oht, haava nakkus põletiku levikuga naaberorganitele ja lähedalasuvatele kudedele.

Taastusravi pärast ternaravi

Oluline tingimus tüsistuste ja stabiilse taastusravi ennetamiseks pärast tüsistuste parandamist on füüsilise töö keeldumine arsti poolt määratud ajaks. See võib olla nädal või isegi mitu kuud, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Pärast operatsiooni lastakse patsient haiglast välja 3-7 päeva. Arst määrab valu raviks ja soovitab dieeti.

Kaste tuleb teha mitu korda nädalas, mõnikord vähem, sõltuvalt haava seisundist. Seda saab teha iseseisvalt kodus või külastada arsti.

Kindlasti järgige säästvat dieeti, et kõrvaldada kõhukinnisus ja kõhupuhitus. Esimesed päevad pärast operatsiooni peaksid sööma kergeid suppe ja pudreid, lahjavalget liha, keedetud köögivilju, mereande. Praetud toitudest ja vürtsidest on parem keelduda.

Katkestus pärast hernia remonti on võimalik järgmistel põhjustel:

• vanus, lihaste ja sidemete füsioloogiline nõrkus;
• suured koormused, mis põhjustavad kõhuõõne suurenemist;
• operatsioonijärgsete haavade nõrgenemine;
• suur defekt kõhuõõne seinas.

Kui operatsioon viidi läbi närbunud herniaga, eemaldades osa nekrotiseeritud elundist, muutub see tulevikus seedimise häirimise teguriks. Sellega seoses kirurgid ei viivita hernia remondi määramist, viies planeeritud operatsiooni väiksema riskiga tüsistuste tekkeks varajases ja hilises taastusperioodil.

Esimesed 2 kuud pärast hernia remonti ei ole lubatud tõsta üle 3 kg, et teha äkilisi liigutusi ja ületööd. On oluline regulaarselt kasutada operatsioonijärgset sidet ja jälgida haava seisundit, et vältida põletikku ja imendumist.

Pärast 3-4 kuud saate naasta tavalisele režiimile, minna kehalise treeningu juurde, registreeruda jõusaali, et tugevdada eesmise kõhuseina lihaseid. Tuleb mõista, et hernia kordumine võib toimuda igal ajal, korduval väljaulatumisel on samad sümptomid ja siis peaksite kohe pöörduma kirurgi poole.

Kõhutõbi

Kõhutõbi (kõhuvalu) on kõhupiirkonnaga kaetud kõhupiirkonna väljaheide läbi kõhu seina looduslike või omandatud avade välisküljele (naha alla) või kõhukelme voldite ja taskute siseküljele (sisemine test). Kõikide vanuserühmade seas on kõige levinumad kirurgilised patoloogiad kõhuõõnes. Selle haiguse esinemissagedus on umbes 5 juhtu 10 tuhande elaniku kohta.

Kõhutõve tekke põhjuseks on suurenenud kõhuõõne rõhk (tekitavad faktorid) eesmise kõhuseina nn nõrkade kohtade juuresolekul (eelsooduvad tegurid). Kõhutõve esinemise eeldatavad tegurid on:

• eesmise kõhuseina vigastused või vigastused (sh operatsioonijärgne);
• eesmise kõhuseina kaasasündinud defektid;
• koe elastsuse vähenemine ja kadumine (kahheksia, vananemine);
• eesmise kõhuseina loomulike avade laienemine (naba-, reieluu- või kubemeosa);
• krooniline periviseriit (iseloomulik sisejuunadele);
• ülekaalulisus;
• raseduse ajal

Tegurite tekitamine (kõhuõõne suurenemine):

• liigne treening (eriti tõstmine);
• sagedane aevastamine või pikaajaline köha (allergilised haigused, suitsetaja köha jne);
• kõhupuhitus ja kõhukinnisus;
• urineerimisraskused;
• märkimisväärne kõhuõõne suurenemine (astsiit, kõhuõõne rasvumine või rasedus);
• raske ja pikaajaline töö.

Kõhuvihu sümptomid

Välise kõhupiirkonna peamine kliiniline tunnus on mahuline eend, ümmargune või pilu, pöörduv või mitte. Väliste herniate tüüpilised lokaliseerimised on naba rõngas, kõhupiirkonna valge joon, kubemeosa, reieluu kanal ja operatsioonijärgsed haavad või armid. Tüsistumatu kutt on tavaliselt valutu.

Sisemised herniad erinevad anatoomiliselt ainult nendest, mis on välised. Herniaalne sisu on tavaliselt omentum või peensool. Sisemiste kõhuõõne kõige iseloomulikumad sümptomid on krampliku, kooriva, käärsoole-laadse kõhuvalu kimbud, millega kaasneb tunne, et pärast kehaasendi muutumist on see kinni peetud ja vahistatud. Lisaks võib esineda kõhupuhitus, kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine, röhitsus.

Reeglina ei nõua välise herno diagnoos spetsiaalseid uurimismeetodeid. Diagnoos on tehtud kaebuste, haiguse anamneesi ja kirurgi objektiivse uuringu alusel. Mõningatel juhtudel (sh keerulised herniad) võib kasutada kõhuelundite radiograafiat ja ultraheli, herniograafiat (herniase sisu kontrastiga röntgenkiirte uurimine) ja herniaalse sisu ultraheli. Sisse kõhuõõne diagnoosimiseks kasutatakse kõhuelundite röntgenograafiat kontrastse baariumisuspensiooniga. Kuid kõige sagedamini diagnoositakse siseoperatsioone (kõhuõõne ajal) juhuslikult.

Etioloogilisel alusel jaguneb kõhupiirkond kaasasündinud ja omandatud.

Sõltuvalt hernia asukohast võib kõhuõõs olla väline või sisemine. On olemas järgmised välistüübid:

• küünarliiges (sirge, kaldus);
• reieluupu;
• naba;
• epigastria;
• külgsuunas;
• suprasellulaarne;
• hernia postoperatiivne arm.

Sisemine kõhuõõne võib olla:

• preperitoneaalne (epigastric, peaaegu vesikulaarne atüüpiline, supracellulaarne);
• intraperitoneaalne (Vinslova hernia, mesenteriaalne-parietaalne, transusiaalne hernia omental bursa, Douglasi taskutõugu, sarve-sirgekujulise sideme tasku, membraaniepiploobne jne);
• tagumine peritoneaalne (Treitzi herniation, peri-pime, mezsigmovidnaya, periobodobochnaya, iliofoorne hernia);
• hernia vaagnapiirkonnas (emaka tasku või avanemise korral);
• diafragmaalsed herniad (suprafreenilised, subfreenilised, segatud).

Selle haiguse sümptomite korral, eriti pärast rasket füüsilist tööjõudu või teiste tootmistegurite mõju, peate pöörduma õigeaegse diagnoosi ja ravi saamiseks spetsialisti poole.

Kõhutõve ravi

Kõhutõve (sidemete) konservatiivne ravi on võimalik ainult tüsistumata herniaga inimestel, kellel on suur operatsioonirisk. Kõhuõõne väliste herniaalide kirurgiline ravi seisneb herniotomiumi (herniase dissekteerimises) läbiviimises, herniaalse sisu ümberpaigutamises (kudede nekroosi märkide puudumisel) ja küürvärava õmblemisega sünteetiliste võrkudega tugevdamisega. Sisemiste herniate puhul tehakse laparotomiat herniaava avanemisega ja herniaalse tasku õmblemisega. Postoperatiivsel perioodil on soovitatav järgida säästvat raviskeemi (füüsilise koormuse piiramine ja toitumisalane toitumine).

Kõhuõõne küünise tüsistused võivad kahjustada küünaraki sisu koe nekroosi, soole obstruktsiooni, soole perforatsiooni ja peritoniidiga.

Kõhutõve ennetamine

Ennetamine seisneb eesmise kõhuseina lihaste tooni säilitamises, mõõdukas füüsiline koormus, toitumine ja kõhukinnisuse vastu võitlemine.

Mida teha kõhupuudusega

Kõhutõbi on kirurgilises praktikas tavaline patoloogia. Arstid on seda edukalt kasutanud juba üle sajandi. Patsiente domineerivad naised pärast sünnitust, eelkooliealised lapsed ja eakad. Peamine põhjus võib olla kõhu seina nõrgenemine või kahjustumine. Hernesse võib sattuda mitmesuguseid elundeid, mis põhjustavad ebamugavust ja võivad kaasneda tugeva valu all.

Klassifikatsioon

Kõhuõõnde (kõht) nimetatakse siseorganite osade paisumiseks taskus, kõhukelmes või eesmise kõhuseina naha all. Sageli tulevad elundid läbi kõhukelme parietaalse lehega, mis põhjustab vangistust - ohtlik tüsistus.

Hernial on kott ja kaelarihm - organite prolapse avad Sellised kohad on seotud füsioloogilise struktuuriga või ilmnevad pärast vigastust, sealhulgas kirurgilist sekkumist.

Sõltuvalt erinevatest klassifitseerimiskriteeriumidest on olemas mitut tüüpi kõhulahtisust:

• Päritolu:
  • kaasasündinud, mis ilmneb sünnituseelsete arenguhäirete tõttu;
  • omandatud:
    • kõhukelme eesmise seina nõrkus;
    • pingutustest suurema füüsilise koormusega;
    • traumajärgne - kõhu trauma, operatsioon.
• Lokaliseerimine:
  • sisemine:
    • diafragmaatiline - rindkere süvendis;
    • kõhuõõne - kõhuõõnes.
  • väljas:
    • kõhu esiseinal;
    • reiel;
    • nimmepiirkonnas;
    • kubeme piirkonnas;
    • naba;
    • jalgevahemikus, kubemes;
    • kirurgias.
• Kliiniline ilming:
  • korduvkasutatav;
  • korduv;
  • keeruline

Peamised põhjused

Meditsiinipraktikas aktsepteerisid tegurite tingimuslik jaotus tootmisel ja eelsoodumusel. Esimesel juhul moodustub patoloogia arengu katalüsaator ja teisel - soodsatel tingimustel.

• siseorganite sünnidefekte;
• kõhuõõne;
• operatsioonijärgne arm;
• vähene kudede elastsus, vähendades nende paksust vananemise või ammendumise tõttu;
• avade laienemine - kubeme, reieluu ja naba.

Käivitus on suurenenud rõhk kõhuõõnes. Selle põhjuseks on:

• kehaline aktiivsus;
• probleemid urineerimisel;
• krooniline köha;
• liigne kehakaal;
• astsiit;
• kõhukinnisus, liigne gaasi moodustumine.

Sümptomaatika

Hernia peamiseks sümptomiks on ümardatud, pastaanse konsistentsi väljaulatumine, mis nullitakse tagasi, kui seda surutakse lamavas asendis.

Sümptomid sõltuvad sarvekihi suurusest. Kui seal oli soole ahel, kuuleb sageli peristaltika poolt põhjustatud röövimist.

Spetsiifiline sümptom on „köha tõukamine”. Kui patsient köha, esineb väljaulatuva osa pinnal survet. See kinnitab seost kõhuõõnde. Kui sarnane sümptom puudub, siis kahtlustatakse herniaalse koti rikkumist.

Suurte suuruste korral hakkavad patsiendi patoloogiad häirima ebameeldivaid düspeptilisi häireid (iiveldus, kõhukinnisus, kõrvetised, röhitsus, puhitus) ja urineerimisprobleeme.

Tähtis on tunnustada vigastuse märke:

• intensiivne valu väljaulatumise piirkonnas;
• haridust ei saa õigesti seada, see on muutunud raskeks;
• oksendamine, palavik, kõhukinnisus.

Peamised probleemid on järgmised:

• täielik või marginaalne kahjustus kudede nekroosi ja peritoniidiga;
• kahjustunud soole avatus;
• flegoon - suppuratsioon;
• tõusu suurenemine.

Diagnostika

Esialgse diagnoosi teeb kirurg pärast esialgset uurimist ja anamneesi. Oluline teave on kirurgia, elustiil, kroonilised haigused.

Seejärel saadetakse patsiendile patoloogilise diagnoosimise meetod, et määrata kindlaks patoloogia, lokaliseerimise ja tõenäoliste tüsistuste suurus. Kõige levinumad on:

• herniograafia - kontrastainega radiograafia;
• Ultrasound teiste patoloogiate visualiseerimiseks ja diferentsiaaldiagnoosimiseks.

Ravi

Kõhutõbi saab ravida ainult kirurgiliselt. Konservatiivse ravina võib patsientidele, kellel ei ole võimalik töötada, määrata sideme.

Operatsiooni saab planeerida või hädaolukorras. Hädaolukorras sekkumine toimub siis, kui soolestiku ummistus või hernia libisemine. Sõltuvalt operatsiooni liigist kasutavad arstid kohalikku või üldanesteesiat. Erilist ettevalmistust väikese patoloogia eemaldamiseks ei ole vaja. Krooniliste haiguste esinemisel on siiski vaja saada kirurgilise protseduuri ohutust kinnitava spetsialisti luba.

Probleemipiirkonnas tehakse sisselõike ja avatakse sarvekoor. Selles sisalduvaid elundeid kontrollitakse osalise isheemia tõenäosuse suhtes. Soodsates tingimustes paigutatakse elundid kõrvale, õmmeldakse sarved ja hernate väravad. Plastide puhul võib kasutada patsiendi koe ja kunstlikku võrku. Elundi surnud koe resektsioon ja seejärel õmblemine.

Kirurgiaid on mitu:

• mööda Sapezhko - katse eemaldatakse pikisuunalise sisselõike kaudu ja lihaste aponeuroosi marginaalid kattuvad, moodustades dubleerimise;
• vastavalt Lekseri andmetele (lastele kohaldatav) - pärast süüte eemaldamist kasutatakse rahakott-stringit;
• Mayo (kõige tavalisem) - horisontaalse sisselõike kaudu eemaldatakse naba vahe ja servad kattuvad servaga;
• Napalkovi sõnul (rasvumisega patsientide puhul) eemaldatakse hernia, kõõlused õmmeldakse ja seejärel eraldatakse rektosoole küljed ja ühendatakse aponeuroosiga valge joone tasemel.

Hiljuti hakkasid arstid kasutama laporoskoopilist eemaldamist. Selle kasutamine ei ole kõigil juhtudel võimalik, kuid operatsiooniga patsientide taastumisperiood on oluliselt vähenenud. Miniatuursed instrumendid sisestatakse läbi kõhuõõnde väikeste aukude.

Kõrge töötlemisvõime polüpropüleenvõrgu kasutamisel. Pooride kaudu idanevad kollageeni kiud hästi, mis tagab koe tugevuse ja elastsuse. Võrgu kasutamist peetakse siiski viimaseks abinõuks, tegutsev arst peab oskama eritehnikat ja peab teadma konkreetset materjali. Otsus kõhukelme defekti sulgemiseks tehakse individuaalselt.

Taastusravi

Pärast operatsiooni on oluline kontrollida kõhuõõne rõhku. On vaja välistada kõik selle suurenemist põhjustavad tegurid. Patsiendid peavad järgima õrna dieeti, mis ei tekita kõhukinnisust ja gaasi teket.

Käitatavatel patsientidel on postoperatiivse küünise tekke oht - elundid tulevad läbi maksejõuetu armi. Taandumine toimub siis, kui raviarsti soovitusi ei järgita.

Täielik taastumine toimub 2-4 kuu jooksul, sõltuvalt operatsiooni keerukusest. Selle aja jooksul on oluline õige rehabilitatsioon. Patsiendid peavad kandma tõrgeteta sidet - garanteeritud viis tüsistuste vältimiseks. Õmblusmaterjal tuleks eraldada hõõrumispinnast steriilse sidemega. Teil on võimalik teisel päeval õrnalt liikuda. Arsti järelevalve all on 7-10 päeva, mille jooksul nad läbivad antibiootikumi.

Rikkumise puudumine ei tohiks olla ettekäändeks kõhupiirangute eiramiseks. Komplikatsioonide tekkimise oht on väga suur, inimene võib surra. Konservatiivsed ravimeetodid on lubatud kasutada ainult ajutise meetmena, täielik taastumine on võimalik pärast kirurgilist sekkumist.

Kõhutõbi

Kõhutõbi - siseorganite migratsioon, mida ümbritseb kõhukelme välimine (parietaalne) leht, naha alla või kõhuõõne erinevates osades läbi lihaste aponeurootilise kihi defektide. Kõhuvalu on moodustunud kõhu seina nõrkades kohtades. Komplitseerimata kõhuõõne ilmneb valutult naha alla, mis on vabalt seadistatud. Keeruline hernia muutub valulikuks, lakkab vähenemast. Kõhutõve diagnoos tehakse kliinilise uuringu, kõhuelundite ultraheli, herniograafia põhjal. Kõhuvihu ravimine ainult kirurgiliselt; sideme kandmist näidatakse ainult siis, kui operatsioonile on vastunäidustused.

Kõhutõbi

Kõhuvihk - kõhuorganite väljaulatumine koos seroosse membraani välimise lehega kõhu eesmise seina kaudu; mõnikord - elundite ja soole silmuste liikumine kõhuõõne või diafragma aukudes kõhuõõnes. Tänapäeval kannatab iga viiekümne inimese kohta 10 tuhande inimese kohta erinevad herniad; neist vähemalt 80% on mehed, ülejäänud 20% on naised ja lapsed. Umbes 30% kõigist kirurgilistest protseduuridest lastel kasutatavates kirurgilistes operatsioonides viiakse läbi kõhuõõnes. Täiskasvanutel diagnoositakse sagedamini nina- ja reieluu pisaraid lastel nabanööre. Kõige tavalisem kõhuõõne eelkoolieas ja 45 aasta pärast.

Sageduse osas jagunevad kõik vatsakürtad järgmiselt: 10-st juhtudest esinevad küünarliigesed, kõhupiirkonna operatsioonijärgsed ja nabanäärmed on diagnoositud võrdses suhetes 8%, reieluu 3% juhtudest ja diafragmaad vähem kui 1% patsientidest. Praeguseks on abdominaalses kirurgias välja töötatud uued kirurgia meetodid (mitte-pinged), mis tagavad väikese kordumise.

Kõhutõve põhjused

Kõhu seina hernia ei esine spontaanselt, sest nende välimus nõuab mitme patoloogilise teguri ja aja kombinatsiooni. Kõik kõhuõõne põhjused on jagatud eelsoodumuseks väljaulatumise ja jõudluse kujunemisele. Esimene neist hõlmab kõõluste ja lihaste kaasasündinud nõrkust ning omandatud muutusi (operatsioonide, vigastuste, kurnatuse tagajärjel), mille tulemuseks on keha korseti nõrgad kohad (reieluu- ja kubemekanalis, nabanäärmes, kõhupiirkonnas jne).

Põhjuslikud tegurid stimuleerivad kõhupiirkonna rõhu suurenemist ja kõhupiirkonna teket sellises nõrkuses. Nende hulka kuuluvad: raske füüsiline töö, kõhupiirkonna kasvajad, kroonilise kopsuhaiguse häkkimine, kõhupuhitus, astsiit, urineerimishäired, kõhukinnisus, rasedus jne. Tuleb märkida, et need haiguse arengu mehhanismid peaksid tegutsema pikka aega - ainult sel juhul moodustub kõhupiirkond.

Kõhutõve klassifikatsioon

Asukoha järgi jagatakse kõik kõhuõõnesid välisteks (ulatuvad naha alla kõhu seina piiridest) ja sisemised (elundid liiguvad soole või diafragma laienenud avadesse kõhuõõnde). Kõhu kõhulahtisus võib olla täielik või puudulik. Täielikku herniat iseloomustab asjaolu, et küünarliige koos sisuga asub väljaspool kõhu seina piire. Ebatäieliku kõhulahtisuse korral lahkub herniats kõhuõõnest, kuid mitte kõhupiirkonna piiridest (näiteks kaldu kubemejooksuga, võib sisu paikneda nõguses kanalis).

Kõhutõmbed võivad olla vähendatavad või mitmekülgsed. Esialgu on kõik moodustunud kõhunäärmed vähendatavad - kui rakendatakse kerge vaevaga, liigub kogu kõhunäärme sisu täielikult kõhuõõnde. Nõuetekohase vaatluse ja ravi puudumisel suureneb kõhuõõne hulk märkimisväärselt, see lakkab vähenemast, see tähendab, et see muutub ravimata.

Aja jooksul suureneb kõhuvääre tõsiste tüsistuste risk - selle rikkumine. Viidatud hernia nimetatakse siis, kui elundid (hernia sisu) on herniaalrõngasesse surutud, tekib nende nekroos. Rikkumisi on mitmesuguseid: obstruktiivne (fekaal) tekib, kui soolestik on painutatud ja väljaheite mass läbib soolestiku; kõhulahtisus (elastne) - kui võrgutite anumad pigistatakse soole edasise nekroosiga; marginaalne (Richteri hernia) - mitte kogu silmus, vaid ainult väike osa soolestikust koos nekroosiga ja perforatsiooniga selles kohas.

Eriliigid kõhupiirkonda eristatakse eraldi rühma: kaasasündinud (arenguhäirete tõttu), libisemine (sisaldab elundeid, mis ei kuulu peritoneum - caecum (cekum), kusepõie), Littre'i hernia (sisaldab jejunum diverticulumid).

Kõhuvihu sümptomid

Ventraalse hernia ilmingud sõltuvad nende asukohast, põhijooneks on herniaalse moodustumise olemasolu konkreetses piirkonnas. Kõhu küünar on kaldus ja otsene. Kaldus vöötohatis on kaasasündinud defekt, kui kõhukelme vaginaalne protsess ei kasva, mistõttu kõhuõõnsus suhtleb küünarnukiga läbi inguinaalse kanali. Kui kõhu soolestiku silmuste kaldus kubemejooks läbib sisemise kanali sisemise ava, siis kanal ise ja läbi välise ava läbi munandit. Küünarliige läbib spermatossi. Tavaliselt on selline kargus paremal (7 juhul 10st).

Sirge küünarluu kõhulaht on omandatud patoloogia, mille käigus moodustub välise kumerusrõnga nõrkus ja soolestik koos parietaalse kõhukelmega, mis väljub kõhuõõnest otse välise kumerusrõnga kaudu, see ei liigu spermatoorse nööri kõrvale. Sageli areneb kahest küljest. Otsest küünarliigest rikutakse palju harvemini kui kaldus, kuid sagedamini kordub pärast operatsiooni. Injinaalsed herniad moodustavad 90% kõigist kõhunäärmetest, 95-97% kõigist patsientidest on mees 50 aasta pärast. Umbes 5% kõigist meestest kannatavad küünarliigest. Üsna harva esineb kombineeritud küünarliigeseid - sellega kaasnevad mitmed herniaalsed eendid, mis ei ole omavahel seotud sisemise ja välimise rõnga tasandil, inguinal kanal.

Femoraalses sarves väljuvad soole silmused kõhuõõnest läbi reie kanali reie esiküljele. Enamikul juhtudel kannatavad 30–60-aastased naised sellist tüüpi testide tõttu. Femoraalne hernia moodustab 5-7% kõigist kõhunäärmetest. Sellise karguse suurus on tavaliselt väike, kuid hernate värava tiheduse tõttu on see kalduvus rikkuda.

Kõigil ülalkirjeldatud tüüritüüpidel täheldatakse patsientidel ümmargust elastset moodustumist kubemeosa piirkonnas, vähenedes lamavas asendis ja kasvades seistes. Laadimisel tundub kangus olevat valu. Kaldus küünarliigesega saab soolestiku silmuseid avastada kapslis, seejärel, kui luuakse, tundub soolestiku müristamine, auskultatsiooniga kõlab kapslites peristaltika ja löökpillidega tuvastatakse tümpaniit. Seda tüüpi herniad tuleks eristada lipoomidest, inguinaalsest lümfadeniidist, munandite põletikulistest haigustest (orhitis, epididümiit), krüptorhidismist, abstsessidest.

Naiste küünar - liigutage küünarliiges läbi nabanäärme. 95% juhtudest diagnoositakse seda varases eas; täiskasvanud naised kannatavad selle haiguse all kaks korda sagedamini kui mehed. Kuni 3-aastastel lastel on võimalik naba rõnga spontaanne tugevnemine herniase paranemisega. Täiskasvanutel on kõhtu nabanihu tekke kõige levinumad põhjused rasedus, rasvumine ja astsiit.

Kõhu lihase valgusjoon moodustub siis, kui pärasoole lihased erinevad keskjoonel aponeuroosi piirkonnas ja väljuvad soolestiku silmuste, mao, vasakpoolse maksahaava, omentumi avamise kaudu. Herniaalne väljaulatuv osa võib moodustuda suprapumbulaarses, paraumbilises või subelastilises piirkonnas. Sageli on kõhupiirkonna valged jooned korduvad. Nad võivad tekkida keerulise operatsioonijärgse kursuse ajal (haavainfektsioon, hematoom, astsiit, seedetrakti obstruktsioon, rasvunud patsientidel). Sellise hernia eripäraks on herniaalne kott ja operatsioonijärgses armiruumis paiknev herniaalrõngas. Operatsioonijärgse katse kirurgiline ravi viiakse läbi alles pärast lõpliku teguri mõju kõrvaldamist. Kõige haruldasem hernes eesmise kõhuseina asub lunate'i piirkonnas (see kulgeb keskjoonega peaaegu paralleelselt, mõlemal küljel, põiksuunaliste lihaste üleminekul fassaadile).

Diagnoosimine ja kõhuõõne ravi

Erineva patoloogiaga kõhuvalu diferentsiaaldiagnoosimiseks on vajalik gastroenteroloogi konsultatsioon. Lihtne uurimine on tavaliselt piisav täpse diagnoosi kindlakstegemiseks, kuid kirurgilise ravi taktika kindlaksmääramiseks on vaja mitmeid täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, millised organid on herniase sisu ja hinnata ka nende seisundit. Selleks võib ette näha kõhuelundite ultraheli ja röntgenograafiat, bariumi läbipääsu läbi peensoole. Rasketes olukordades on nõutav endoskoopilise kirurgi nõustamine, diagnostiline laparoskoopia.

Paljud gastroenteroloogia ja kirurgia valdkonna uuringud on näidanud, et kõhuõõne konservatiivne ravi on täiesti ebaefektiivne. Kui patsiendil avastatakse kõhupiirkonna tüsistumatu nõgus, näidatakse, et haavand on vigastatud, on hädaolukorras vajalik. Kogu maailmas tehakse igal aastal üle 20 miljoni operatsiooni kõhupiirkonna kohta, millest umbes 300 000 on Venemaal. Arenenud riikides on üheksa planeeritud sekkumise puhul 1 operatsioon võõraste süütega, kodumajapidamiste kliinikud on näitajad veidi halvemad - viie planeeritud katse raviks, 1 kiireloomuline. Kõhuvihu diagnoosimise ja kirurgilise ravi kaasaegsed meetodid on suunatud selle patoloogia varajasele avastamisele ja tüsistuste ennetamisele.

Varasematel aastatel valitsesid klassikalised herniationi meetodid, mis hõlmasid sihvärava õmblemist, sulgedes need oma kudedega. Praegu kasutavad üha enam kirurgid pingevaba hernioplastika tehnikaid, mis kasutavad spetsiaalseid sünteetilisi võrke. Sellised toimingud on efektiivsemad, pärast nende kasutamist on kõhu päraku kordumine praktiliselt olematu.

Kui patsiendil avastatakse diafragma söögitoruava ava, kasutatakse erinevaid operatsioone (endoskoopiline fundoplication, gastrocardiopexy, Belsi operatsioon), mis võimaldab vähendada herniaalrõngast ja takistada kõhuõõne liikumist pleura ruumi.

Operatsiooni välise kõhupiirkonna eemaldamiseks võib teha lokaalanesteesias, sealhulgas kasutades endoskoopilisi meetodeid. Igasuguse tüübi parandamiseks avatakse kõigepealt sarvekoor, uuritakse siseorganeid (hernia sisu). Kui soole silmused ja teised sarvekapslis püütud elundid on elujõulised, sisestatakse need kõhuõõnde, kus sarveväravad on valmistatud plastist. Iga tüübi tüübi jaoks on välja töötatud oma käitamisprotseduur ja kirurgilise sekkumise maht iga juhtumi puhul on välja töötatud individuaalselt.

Kui viiakse läbi strangeeritud hernia hädaolukorra hernioplastika, võib soole silmuste uurimise teel tuvastada nekroosi ja perforatsiooni algse peritoniidiga. Sel juhul lülituvad kirurgid laiendatud laparotoomiale, mille käigus teostatakse kõhuorganite audit, ning eemaldatakse soole ja omentumi nekrootilised osad. Pärast mis tahes hernia remondi operatsiooni näidatakse sideme kandmist, mõõdetakse füüsilist aktiivsust ainult raviarsti loal, spetsiaalse dieedi järgimine.

Konservatiivne ravi (sideme kandmine) on näidustatud ainult juhul, kui operatsioon ei ole võimalik: eakatel ja nõrgestatud patsientidel, rasedatel, onkopatoloogia juuresolekul. Sideme pikaajaline kandmine aitab lõõgastuda lihasesüsteemis ja tekitab hernia suurust, mistõttu seda tavaliselt ei soovitata.

Kõhuvihu prognoos ja ennetamine

Tüsistumata kõhuõõne prognoos on tinglikult soodne: õigeaegse kirurgilise ravi korral taastatakse täielikult töövõime. Korduste ilmnemist pärast sigade paranemist täheldatakse ainult 3-5% juhtudest. Rikkumise korral sõltub prognoos sarvekoori elundite seisundist, operatsiooni õigeaegsusest. Kui strangulise kõhupiirkonnaga patsiendil ei ole pikka aega arstiabi, siis siseorganites on pöördumatuid muutusi ja patsiendi elu ei ole alati võimalik päästa.

Kõhutõve tekke ennetamine - mõõdukas treening, mis võimaldab teil tugevdada lihaskorsetti ja vältida eesmise kõhu seina nõrgenemist. On vaja vältida tegureid: selleks on vaja süüa korralikult (sisaldada piisavat hulka kiudaineid, vett toidus), järgida regulaarselt soole tühjendamist.