Erakorraline meditsiin

Pankrease eksudaat, mis langeb retroperitoneaalse ruumi ja kõhukelme pinnale, põhjustab selle ärritust ja astsitsiidse vedeliku kogunemist, mille suurus on enamikul juhtudel ebaoluline. Kõhunäärme põletikulise protsessi kõrvaldamisega imendub astsiit reeglina, kuid mõnikord jääb see lõputult. Assiidi moodustumise mehhanismid pankreatiidi korral võivad olla järgmised. Esiteks, kanali terviklikkuse rikkumine parenhüümse nekroosi tagajärjel, millega kaasneb kõhunäärme higistamine kõhuõõnes. Sellisel viisil moodustub krooniline astsiit harva, kuna protsess on piiritletud ja moodustub pseudotsüst või flegoon.

Teisest küljest võib astsiidi akumulatsioon akuutse pankreatiidi taastumise ajal olla seotud pankrease ensüümide väikeste koguste vabanemisega ja pankreatiidi jääktoimetega. Seda hüpoteesi kinnitab nende patsientide identifitseerimine, kellel on asitsiidi vedelikus palju amülaasi, ilma kanalite purunemiseta või pseudotsüstidena. Samuti on võimalik, et operatsiooni ajal nendel patsientidel ei leitud kanali või pseudotsüsti purunemist. Kui aeglane pankreatiit akumuleerib suhteliselt madala amülaasi kontsentratsiooniga astsiit. Ravi kõhuõõne korduva punktsiooniga annab häid tulemusi ja astsiit ei kordu.

Astsiit ilma ägeda pankreatiidita. Kui astsiit esineb pärast pankreatiidi rünnakut, tabavad kõhunäärme ensüümid kõhukelme pinda, millega kaasneb kõhuvalu, mis on difuusse iseloomuga. Kui ei ole eelnevat pankreatiiti esinenud astsiidiga, puudub kõhuvalu, kuna kõhunäärme mahl sisaldab aktiveerimata ensüüme. Selliste astsiitide kliinilised tunnused on kokku võetud mitmetes aruannetes. Kõrge ascites, kahheksia ja progresseeruv kehakaalu langus esineb tavaliselt suhteliselt noortel (20–50-aastastel), kes on kuritarvitanud alkoholi ja kellel ei ole varem olnud kõhunäärmehaigust. Kõht on tavaliselt pehme. 10-30% juhtudest kaasneb astsiidiga pleuraõõnes välimus, mis on tingitud lümfikanalitesse sisenevast vedelikust või diafragma aordi- ja söögitoruavade kaudu, kõigepealt mediastiinisse ja seejärel pleuraõõnde. Kirjeldatud on mitmeid nahaaluse rasva nekroosi juhtumeid. Kuid operatsiooni ajal olid rasva nekroosi ja kõhukelme põletiku tunnused halvasti väljendunud.

Kroonilise alkoholismi astsiit on mõnikord ekslikult seotud maksatsirroosiga ja portaalhüpertensiooniga. Õige diagnoosimise hõlbustamiseks uuritakse põhjalikult meditsiinilist ajalugu, näidatakse valulikku rünnakut, samuti suureneb amülaasi tase vereseerumis, kuigi viimane võib olla tsirroosiga. Kõige täpsem teave annab kõhuõõne diagnostilise punktsiooni. Pankrease astsiidi eksudatiivne vedelik on selge, karmiinpunane, verine verine, sisaldab üle 25 g / l valku (2,5 g / 100 ml) (tavaliselt üle 30 g / l või 3 g / 100 ml) ja suurt hulka erütrotsüüte ja valged verelibled. Kõige tähtsam amülaasi määramine assiitses vedelikus, mille tase on tõusnud kõhunäärme astsiidi kõigil juhtudel ja reeglina normaalne assiitse transudaatiga maksatsirroosis. Amülaasi taseme tõusu assiitses vedelikus täheldatakse kõhunäärmega mitteseotud astsiidi korral amülaasi, pankrease vähi, tuumorite metastaaside, mis hävitavad kanaleid või kui amülaas siseneb pseudotsüüdi kõhuõõnde (vt 6. peatükk).. Lipaasi taset kõhunäärmes ascites on suurenenud ja kasvaja, mis eritab amülaasi, normaalne, välja arvatud juhtudel, kui pahaloomuline kasvaja mõjutab kõhunääret.

Kroonilise kõhunäärme astsiidi arengumehhanismis mängib rolli pankrease kanalite terviklikkuse rikkumine või pankrease mahla leke pseudotsüstist. Mõnel patsiendil võib täheldada võimalikku eelnevat pankreatiiti ja kõhunäärme vigastust. Röntgen- ja ultraheliuuring ei näidanud sellist pseudotsüsti, ilmselt selle väikese suuruse tõttu, mis oli tingitud infiltreerumisest kõhuõõnde. Preoperatiivse valmistamise seisukohalt on ERCP oluline kanalikanali purunemise või pseudotsüütide tuvastamiseks (joonis 29).

Joonis fig. 29. Endoskoopiline retrospektne koletsüstopankreatograafia. Pankrease pseudotsüst ja kanali purunemine. Võib näha peamist pankrease kanalit (lühike kontuurnool), kõhunäärme saba suurt pseudotsüsti (lühikest musta noolt) ja kontrastmaterjali väljumist pseudotsüüdi piirkonnast tagantpoolt tavalise horisontaalse veeru kujul, mis seejärel moodustas vertikaalse veeru selja kohal (pikk horisontaalne nool). Selle projektsiooniga varjab endoskoop teise pseudotsüsti joonise paremas alumises osas. Operatsioonis on mitu pseudotsüsti, millest üks on värske perforatsiooniga. Kõhunäärme ekstsisioonilised distaalsed 2 / s; splenektoomia hea operatsioonijärgse kursusega. Perforatsioon, mis ulatub tagantpoolt, nagu käesoleval juhul, võib jõuda mediastiinini ja tungida pleuraalsesse ruumi, põhjustades mitte-ravitava pleuraefusiooni. Perforatsioon, mis laieneb eesnäärmesse, põhjustab sagedamini pankrease astsiidi. (Dr. R. Nortoni materjal.)

Ascite'i uimastiravil on kaks eesmärki - kõhunäärme sekretsiooni pärssimine ja toitumise loomine. Selleks kasutage ravimeid, mis inhibeerivad vesinikkloriidhappe sekretsiooni, nagu näiteks tsimetidüül ja pro-bantiin, ning kasutage sondi abil mao sisu aspiratsiooni. Toiduained võivad olla sagedased, väikestes portsjonites, toiduainetes - peamiselt süsivesikus. Kasutatakse ka elementaarset toitumist ja parenteraalset toitumist. Assiidi vedeliku eemaldamiseks torketakse kõhuõõne mitu korda, mille järel võib astsiidi akumulatsioon olla minimaalne. Mõned uuringud on kirjeldanud välise rindkanali äravoolu edukat kasutamist, kuid praegu seda meetodit ei kasutata. Diamoxi ja atropiini kasutatakse pankrease sekretsiooni pärssimiseks.

Küsimus, millal ravi lõpetada ei ole lahendatud. Ilmselt, kui mõne nädala jooksul ei ole võimalik astsiidi kõrvaldada intensiivse ravi abil antatsiidse preparaadi, toitumismeetmete, kõhuõõne korduvate punktsioonide abil, tuleb kasutada kirurgilisi meetodeid. Enamik mittetöötavaid patsiente sureb, kui ravimiravi jätkub rohkem kui 2 nädalat. Kuid teatud taktikat pole veel välja töötatud. Rasketel juhtudel on raske parafiiniaga nõrgestatud patsientide üldise seisundi parandamiseks vaja vähemalt paar nädalat ainult parenteraalset toitumist. Selline koolitus vähendab riski, et operatsioon on edukam. ERCP on vajalik kanalikanali, pseudotsüsti või mitme pseudotsüsti lokaliseerimise selgitamiseks, kuna väikese suurusega pseudotsüste ei ole echograafia ajal nähtavad. ERCP viiakse läbi ainult juhul, kui kirurgiline ravi on tingimata vajalik, kuna seda protseduuri võib muuta kõhunäärme abstsess. Kanalisatsiooni purunemise korral manustatakse ampitsilliini intravenoosselt annuses 1 g iga 4 tunni järel, et vältida nakkusi ja baktereid retroperitoneaalses ruumis.Mõnikord manustatakse antibiootikume koos kontrastainega profülaktiliselt otse kanalisse või parenteraalselt enne instrumentaalset uurimist. Väike pseudotsüst, mis ei sisalda kontrastainet, ei näi vajab antibiootikumiravi, kui endoskoopia oli lihtne. Üldiselt täheldatakse harva pancreatogeense astsiidi endoskoopilise uuringu järel tekkinud tüsistusi. Tavaliselt tehakse mitu päeva pärast eksamit planeeritud operatsioon. Kirurgiline taktika on äravoolu moodustamine külgnevasse õõnsasse orelisse või pankrease resektsioonisse, kui pseudotsüst asub saba piirkonnas. Kui kanali purunemine tekitab anastomoosi ahela silmusega või resekteerib kõhunäärme keha või saba dieetiosa, sõltub kanali purunemise asukohast.

Kroonilise kõhunäärme astsiidi suremus on umbes 20%. Edukaks kirurgiliseks raviks, operatsioonijärgse suremuse vähendamiseks ja astsiidi kordumise vältimiseks on pärast operatsiooni operatsiooni ajal ERCP või kanalisatsiooniaegne operatsioonijärgne periood.

Peter A. Banks pankreatiit, 1982

Pankreatiit ja astsiit

Miks koguneb vedelik kõhuõõnde?

Paljude aastate jooksul võitlesid edukalt gastriidi ja haavanditega?

Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on ravida gastriiti ja haavandeid lihtsalt iga päev.

Astsiidi iseloomulikud sümptomid on kõhuõõne rõhu suurenemine, kõhu suurenemine kogunenud vedelikust.

Gastriidi ja haavandite raviks on meie lugejad edukalt kasutanud kloostri teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Askiit (vedeliku ebanormaalne akumulatsioon) katkestab seedetrakti kopsud, organid.

Vedeliku kogunemise põhjused võivad olla erinevad: astsiit võib esineda keha mitmete häirete, elundite patoloogia tõttu. Kõige tavalisem põhjus, miks astsiit algab, on maksatsirroos.

Astsiidi diagnoosimine toimub ultraheli ja arsti poolt läbi viidud uurimise abil. Pärast diagnoosimist võtab ravi aega. On vaja päästa inimene nii ascitesest kui ka seda põhjustanud haigusest.

Kursuse kestus, haiguse tõsidus, edasine prognoos sõltub inimese tervisest, haiguse põhjusest. Astsiit võib mitme kuu jooksul ilmuda ootamatult või järk-järgult.

Astsiidi sümptomid hakkavad ilmnema, kui maos on kogunenud rohkem kui 1 liiter vedelikku.

Vedeliku ebanormaalse akumulatsiooni sümptomid:

• õhupuudus;
• kõhu massi ja mahu suurenemine;
• jalgade turse;
• röhitsus;
• ebamugavustunne painutamisel;
• kõhuvalu, valu;
• kõrvetised;
• munandikotti turse (meestel).

Tavaliselt pöörab inimene kõigepealt tähelepanu sellistele sümptomitele nagu naba väljaulatumine, kõhupiirkonna suurenemine - seisvas asendis, kõht langeb, meenutab palli ja kui inimene asub maha, siis kõht “levib”.

Naistel võivad valged venitusarmid olla sümptom - see on üks astsiidi märke.

Mõned sümptomid on seotud täiendavate haigustega, mis on astsiidi algpõhjus.

Näiteks, kui liigne vedelik on põhjustatud maksakoormusest, väljenduvad veenid kõhus (ees, küljel).

Kui probleeme esineb maksa all olevates anumates, on haiguse iseloomulikud nähud oksendamine, ikterus, iiveldus.

Tuberkuloosse astsiidi puhul on iseloomulikud kõik ülalmainitud, samuti peavalu, suurenenud väsimus, nõrkus ja kiire südamelöök.

Lümfisoonte väljavoolu probleemid põhjustavad kõhu kiire kasvu. Valgu puudumise korral on astsiidi tunnused jäsemete turse, õhupuudus.

Kui haigus on seotud lümfisoonte probleemidega, siis on ette nähtud veenide ultraheli määramine. Kui kahtlustate onkoloogiat, teostatakse ka ultraheli.

Miks tekib patoloogia?

Vedeliku kogunemise põhjused:

• onkoloogia (pahaloomuline haridus);
• maksatsirroos (esineb 75% -l inimestest);
• südamepuudulikkus;
• mitmesugused neeruhaigused;
• tuberkuloos;
• suurenenud rõhk maksas;
• günekoloogilised haigused (naistel);
• pankreatiit.

Üks raskemaid juhtumeid on onkoloogia olemasolu. Pettumusliku prognoosi ja sümptomite süvenemise korral võib patsiendile ette näha operatsiooni.

Vastsündinutel võib olla ka astsiit. Tavaliselt on see põhjustatud lapse seedetrakti arenguhäiretest, erinevatest kaasasündinud ödeemidest.

Loomulikult on sellisel juhul patoloogia peamised põhjused lapse kandva ema erinevad haigused või halvad harjumused.

Liigne vedelik võib põhjustada valgu puudumist lapse toidus. Mõnikord on vastsündinutele astsiidi prognoos pettumus.

Et mõista täpselt, miks liigne vedelik kehas koguneb, on vaja külastada spetsialisti ja läbida riistvara diagnostika.

Vedeliku kogunemine ja diagnoosimine

Haiguse kujunemine igas inimeses toimub erinevalt. Vaatame inimkeha, et paremini mõista, kuidas see juhtub.

Sees on seerum membraan (membraan), mis katab elundeid. Mõned ta katab täielikult, mõned vaevalt muresid. Lisaks elundite katmisele tekitab membraan vedelikku.

Päeva jooksul eritub ja imendub see, mis võimaldab elunditel normaalselt töötada ja mitte kleepuda. Kui inimene kannatab liigse vedeliku all, siis häiritakse selle tootmise funktsiooni.

On vastupidine protsess, mis loob soodsa keskkonna toksiinidele. Selles suhtes on iseloomulikke sümptomeid.

Kui inimesel on maksa tsirroos, koguneb vedelik muul viisil.

Astsiidi moodustamiseks on neli võimalust:

1. Kui maksatsirroos suurendab vererõhku, mille tulemuseks on vedeliku kuhjumine kõhus;
2. Keha püüab vähendada veenide koormust lümfisüsteemi kaudu. Lümfisüsteemi hüpertensioon tekib (keha ei suuda koormusega toime tulla), vedelik voolab veresoontest kõhuõõnde. Ta imeb vedeliku mõneks ajaks, siis lakkab sellega hakkama;
3. Maksatsirroosi korral väheneb maksa rakkude arv, vähem valku toodetakse, vedelik väljub veresoontest, vaba kõhukelme lakkab olemast selline;
4. Samaaegselt vedeliku kogunemisega kõhuõõnde toimub vedeliku väljavool verest. Sellele järgneb vabanenud uriini koguse vähenemine ja vererõhu tõus.

Neljanda punkti järel toimub vedeliku kogunemine kiirem ja teravam. Onkoloogia (kui on olemas) tõttu on võimalik täiendavaid komplikatsioone.

Kui inimene kannatab südamepuudulikkuse all, siis rõhk maksa hüppab, põhjustades vedeliku aurustumist oma laevadelt.

Kõhukelme põletikuline protsess kutsub esile suure vedeliku tootmise, millega ta ei suuda toime tulla, mistõttu tungib see kõhukelme sisse.

Tavaliselt kasutavad arstid ultraheli, mis aitab diagnoosida astsiidi. Samal ajal uuritakse maksa maksatsirroosi esinemist.

Teine ultraheli tehakse selleks, et mõista südame, patsiendi veenide, vedeliku kogunemise kohtade seisundit.

Te saate läbi viia uuringu ilma ultrahelita, et teha patsiendi palpatsioon maos. Kui tunda vedeliku vibratsiooni, diagnoositakse astsiit.

Kaasaegne tehnoloogia ja ultraheli võimaldavad meil kaaluda vedeliku mahtu üle poole liitri.

Rakendage hepatoskintigraafiat (sarnaselt ultraheliga), et määrata maksa seisund, tsirroosi aste.

Tsirroosi aste, selle areng on kindlaks määratud koagulomeetriga, mis aitab määrata vere hüübimist.

Mõnikord võtavad arstid α-fetoproteiini venoosse vere analüüsi, mis võib tekitada maksa vähki, mis põhjustab liigset vedelikku.

Röntgenorganid aitavad ka diagnoosida. Näiteks kopsude röntgenikiirgus aitab tuvastada tuberkuloosi taset, vedeliku olemasolu, vedeliku kogunemise põhjust.

On angiograafia - veresoonte uuring (sarnane ultraheliga), mis aitab tuvastada astsiidi (vaskulaarse geeni ascites) põhjuseid.

Võimalik kõhukelme, maksa biopsia analüüs. Mõnikord võtavad arstid vedeliku testi ja teevad seejärel uuringuid. Patsient võib määrata uurea, naatriumi, kreatiniini, kaaliumi analüüsi.

Haiguste ravi meetodid

Nüüd on astsiidi ravimiseks mitmeid viise. See haigus on kõige sagedamini seotud seedetrakti häiretega, maksaga.

Gastriidi ja haavandite raviks on meie lugejad edukalt kasutanud kloostri teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Seda asjaolu silmas pidades määravad arstid kõige sagedamini dieeti, mis ei sisalda rasket toitu, kahjulikke toiduaineid, alkoholi, soola.

Soovitatavad vähese rasvasisaldusega supid, dieedi puljong, keedetud kana, vasikaliha. Puur tuleks asendada pähklitega.

Astsiidiga patsiendid peavad rangelt järgima dieeti, vastasel juhul tekib tüsistuste või haiguse kordumise oht.

Sa ei saa süüa redis, küüslauk, sibul, redis, hapu, kapsas, naeris, eri tsitrusviljad. Sa peaksid süüa ainult lõssi, lõssipulbrit.

Sa ei saa süüa, soolatud, vürtsikas. Mitmesuguseid suitsutatud liha, vorsti, hautatud ei ole soovitatav. Tainast valmistatud kondiitritooted on samuti võimatud.

Selle haiguse toitumine ei tähenda siiski inimeste toitumise mitmekesisuse olulist vähenemist. Patsient peaks sööma soojaid jooke.

Üheksakümmend protsenti roogadest tuleb aurutada. Leiva saab kuivatada. Soovitatavad liha supid on kartulipuder. Sa võid valmistada putru ilma hirssita.

Munasid võib tarbida omlettina üks või kaks korda nädalas. Dessert, saate süüa kapslites, marshmallows.

Selle ravi peamine eesmärk on patsiendi kehakaalu vähendamine. Nädal hiljem peab inimene kaotama vähemalt kaks kilogrammi.

Kui seda ei juhtu, saadetakse ta haiglasse, määratakse diureetikumid. Patsient läbib sageli veres elektrolüütide teste.

Pärast sellist ravikuuri võib astsiidi all kannatava isiku seisundi prognoos paraneda.

Operatsioon on ette nähtud rasketel juhtudel, kui ravi dieedi ja ravimitega ei aita. Reeglina on selle lahendusega asciti prognoos pettumust valmistav.

On tõenäoline, et sellel patsiendil võib olla üks onkoloogia faase. Astsiidi ja instrumentaalsete uuringumeetodite sümptomid aitavad seda üksikasjalikumalt selgitada.

Nüüd on astsiidi raviks järgmised toimingud:

1. kõhukinnisega šuntide paigaldamine;
2. paratsentees, kõhu seina punktsioon (pärast läbitorkamist eemaldage transudaat);
3. maksa siirdamine.

Kõige tavalisem protseduur astsiidi eemaldamiseks on kõhu seina punkeerimine, kus vabalt vedelik pumbatakse lihtsalt välja.

Muud tüüpi sekkumised nõuavad eritingimusi - anesteesiat, hoolikat jälgimist. Näiteks toimub maksa siirdamine erineva tasemega onkoloogiaga.

Kui patsiendile määratakse paratsentees, tehakse kohalik tuimestus - naba piirkond. Seejärel tehakse ühe sentimeetri pikkune sisselõige ja algab liigse vedeliku pumpamine.

See toiming hõlmab patsiendi istumisasendit.

Tuleb märkida - operatsioonil on mõned vastunäidustused. On olemas oht maksakoomale, sisemisele verejooksule.

Nakkushaigustega patsiendid, seda tüüpi operatsioonid on vastunäidustatud. Paratsenteesist saab mõnikord tüsistuste põhjus - emfüseem, verejooks kõhuõõnes, elundi düsfunktsioon.

Mõnikord viiakse operatsioon läbi ultraheliga. Kogunenud vedelik pärast operatsiooni võib patsiendi kehast välja voolata pikka aega, mis aitab haigusest vabaneda.

Need, kes tahavad ascitist vabaneda, võivad haiguse sümptomite leevendamiseks kasutada alternatiivseid ravimeetodeid.

Alternatiivne meditsiin on mõeldud neile, kes on vedeliku kogunemise suhteliselt "kerged" sümptomid, paljulubav prognoos, ei ole kahtlust, et onkoloogia on erinev.

Kõrvits aitab toimida paremini maksa. Astsiidi (vedeliku kogunemine) raviks saate teha kõrvitsa pudrust, küpsetatud kõrvitsat.

Peterselli tinktuuri kasutatakse sageli diureetikumina. Kaks supilusikatäit petersellit, mis on leotatud sooja veega.

Sulgemiseks on vaja võimsust, on vaja nõuda kaks tundi. On vaja juua sada milliliitrit infusiooni viis korda päevas.

Peterselli on võimalik piimale leotada. Sa pead võtma ühe petersellijuuret, leotage vees vannis, lisage see liitrisse kuuma piima. Nõuda pool tundi. Joogi peaks olema ülaltoodud koguses.

Sageli määravad arstid diureetikume. Seda ravimit saab valmistada kodus. Näiteks saate teha ubade kaunistusi.

Poodid peavad lihvima - vajate kahte supilusikatäit seda pulbrit. Seejärel keedetakse pulbrit vees (kaks liitrit) viisteist minutit.

Päeval, et ületada astsiit, peate juua kolm korda sada milliliitrit.

Kui onkoloogias avastatakse astsiit, kui kaua need patsiendid elavad?

• 1 Patoloogia arengu põhjused
• 2Tüüpilised märgid
• 3 Oodatav eluiga

1 Patoloogia arengu põhjused

Kui kõhuõõnes ascites on kogunenud vedelik, millel ei ole väljavoolu. Enamikul juhtudel seostavad arstid seda patoloogiat vee ja soola tasakaalu halvenemise ja turse vahel. Asjaolu, et inimesel on astsiit, on raske ära arvata. Isik elab endiselt tavapäraselt, kuni ilmnevad esimesed tõsised sümptomid, kuni patoloogia hakkab patsiendi heaolu negatiivselt mõjutama.

Onkoloogiline astsiit võib esineda paljude tõsiste haiguste taustal, kui keha ei suuda sellega toime pandud koormusega toime tulla. Vedeliku kogunemine kõhukelmesse ilmneb maksa, südame, neerude vähki. Need organid osalevad vedeliku jaotumises kogu kehas. Kui südame-veresoonkonna süsteemis esineb probleeme, on need põhjustatud ventiili defektidest, müokardiitist.

Hüpoplaasia, tuberkuloosi, vähi, organismi üldise intoksikatsiooni põhjustatud neerupuudulikkus põhjustab ka vedeliku kuhjumist kõhuõõnde. Hepatiit ja tsirroos tekitavad patoloogia arengut.

Patoloogia põhjuseks võib olla onkoloogia. Vähirakud, mis paljunevad, mõjutavad paljude elundite ja süsteemide tööd, eriti kui nendes organites on tekkinud sekundaarsed kasvajad, mis on põhjustatud vere rakkudesse sisenenud vähirakkudest. Orel lakkab töötamast tavapärases režiimis ja selle tulemusena koguneb palju vedelikku.

2Tüüpilised märgid

Askiidil on erilised omadused, mis on iseloomulikud ainult sellele. Näiteks, kui inimene asub tagaküljel, hakkab kõht külgedel lööma. See on tingitud vedeliku ümberjaotamisest. Teine sümptom on naba teke. Kui te oma kõhuga oma käega lööte, on kogunenud vedelikust tingitud heli kurt. Haigusega võib kaasneda kõrge vererõhk ja hingamisprobleemid. Hooletuse korral võib tekkida pärasoole prolaps.

Astsiidi ravi sõltub selle moodustumise põhjusest. Kogunenud vedeliku eemaldamiseks viiakse patsient läbi laparotsentseesi, mille eesmärgiks on vedeliku pumpamine pärast kõhu läbistamist.

Vähktõve kaugelearenenud staadiumis avaldub astsiit tingimata kõhu seinte väljaulatuvuses. Veenid selles valdkonnas on oluliselt laienenud. Vedelik võib pleura piirkonnas koguneda. Vähktõve puhul on arstide hinnangul astsiidi tõenäosus 10%.

Kuid mitte iga vähki ei tohi kaasas astsiit. Patoloogia areng on tõenäoline, kui patsiendil on:

• kolorektaalvähk,
• mao või käärsoole vähk,
• piimanäärmete või munasarjade pahaloomulised kasvajad.

3 Oodatav eluiga

Kõhunäärme lüüasaamisega on asciti arenguvõimalused veidi väiksemad. Nad on suurimad munasarjavähi korral, kuni 50%. Surm selles patoloogias ei tulene vähktõvest, vaid astsiidist. Mis juhtub, kui vedelik akumuleerub kõhuõõnde?

Suurenenud intraabdominaalne rõhk, kuna tal on diafragma nihkumine. Ta liigub rindkereõõnde. On täiesti loomulik, et hingamisprotsess ja südame töö on häiritud.

Terves seisundis on kõhuõõnes alati vedelikku. Selle maht on väike, olemasolu on vajalik. See hoiab ära siseorganite liimimise ja ei võimalda neil üksteise vastu hõõruda.

Vedeliku maht kõhuõõnes on pidevalt reguleeritud. Liigne kogus absorbeerub. Onkoloogias lõpetab see protsess täielikult. Võib-olla sündmuste areng kahes suunas. Esimesel juhul toodeti vedelikku palju, teisel juhul ei saa seda täielikult absorbeerida. Selle tulemusena esineb astsiit. Kogu vaba ruum on vedeliku poolt. Seda peetakse tingimuseks, kui puistatava vedeliku maht on 25 liitrit.

Vähirakud on võimelised tungima kõhukelme sisse, häirides selle imendumisfunktsiooni, suureneb vedeliku kogus.

Askiit ei esine 1 minuti jooksul. Kumulatsioon toimub järk-järgult - mitmest nädalast kuni mitme kuuni, nii et esialgne etapp jätkub märkamatult. Rõhk rinnal suureneb. Patsientil on raske teha kõige lihtsamaid toiminguid.

Haiguse kulgu mõjutab suuresti esmane fookus - vähk. Mida halvem on olukord, seda tõsisem on terminali etapi algus. Esialgu ei mõjuta astsiit patsiendi seisundit, siis kui vedelik koguneb, ilmnevad sümptomid, mis on väga sarnased apenditsiidiga.

Kui te aegsasti sekkute ja ravi alustate, võib tulemus olla soodne. Selleks eemaldage liigne vedelik ja järgige dieeti. Paljudel juhtudel sõltub patsiendi elu täielikult haiguse kulgemisest, keha vanusest ja seisundist.

Vedeliku kogunemise eeldatavat eluiga mõjutavad mitmed tegurid: kas ravi toimus, kui efektiivne oli, kuidas pahaloomuline kasvaja areneb. Kui patsiendi seisund on äärmiselt tõsine ja vähk on metastaasidega kaugelearenenud ja ascites areneb jätkuvalt kiiresti, suurenevad haiguse sümptomid ja ravi ei anna positiivseid tulemusi. Sellisel juhul võivad patsiendid elada mitu nädalat kuni mitu kuud.

Kui seisund on kerge või mõõdukas ja ravi on efektiivne, võivad sellised patsiendid elada piisavalt kaua. Sel juhul loodetakse, et edukas ravi viib vähi ja astsiidi täieliku või osalise remissiooni saavutamiseni. Kuid peate järgima kõiki spetsialisti soovitusi, jälgima pidevalt ja teatama oma arstile vähimatest muutustest kehas.

Pankreatiidi ja gastriidiga patsientide toitumise tunnused

• Hommikusöök - poolvedel putru vees või piimas (riis, kaerahelbed, tatar, manna omakorda), keedetud tailiha, nõrk tee, soolased küpsised.
• Lõunasöök või teine ​​hommikusöök - omlett kahest munast, mis ei sisalda munakollaseid, lahjendatud puuviljamahla.
• Lõunasöök - köögiviljasupp, veiseliha stroganoff eelnevalt keedetud lihast, kuivatatud valge leib, küpsetatud köögiviljad ja puuviljad, keedetud kartulid, hautatud puuviljad.
• Ohutu, kodujuust, puusade keetmine.
• Õhtusöök - keedetud või küpsetatud kala, köögiviljapüree, tee piimaga.
• Enne magamaminekut on vaja piima või kefiiri.

Piima või piimatoodete roogade kasutamist retseptides tuleks kooskõlastada tuvastatud gastriidi tüübiga - madala happesusega, kogu piim asendatakse vee või kefiiriga. Suhkru kogus, võttes arvesse puu- ja köögivilja looduslikku sisaldust, ei tohiks ületada 40 g päevas ja 15 g korraga.

Toitumisalased soovitused

Kui te järgite mõningaid lihtsaid söömise reegleid, on tervislik kõht võimeline seedima palju sellest, mida haige peab ise keelduma. Seedetrakti krooniliste tervisehäirete tekke ärahoidmiseks ei ole toidukultuur vähem oluline kui tarbitava toidu kvaliteet ja neile, kellel juba on gastriit ja pankreatiit, on selle täitmine hädavajalik. Peamised põhimõtted:

1. Vältige ülekuumenemist. Liigne toidu kogus ulatub ja ärritab mao seinu, luues põletiku ja haavandite tingimused, lisaks võib tekkida kõrvetised, stagnatsioon ja toidu mädanemine, mis aitab kaasa kõhunäärme häirimisele.

2. Söögid peaksid olema sagedased ja korrapärased. Ägenemise perioodil on vaja süüa 6 korda päevas, pärast nädalat - 5 krooniliste haiguste korral - vähemalt 4 korda. Tahke toidu läbimise aeg soolestikus on 3-6 tundi, iga päeva menüü on koostatud nii, et 3-4 tunni pärast on väike suupiste.

3. Hommikusöök peaks olema võimalikult varakult ja kerge õhtusöök - hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut. Kui inimene magab ja on horisontaalasendis, siis seedetrakti seedimine peaaegu peatub ja mädanemine võib alata.

4. Pankreatiidi puhul on eriti oluline närida toitu põhjalikult. See hoiab ära mehaanilise ärrituse, kiirendab seedimist ja vähendab kõhunäärme koormust. Igale päevale viie minutilise vaheajaga iga päev tohutu hamburgeri viimine on parim viis haiglasse jõuda juba 25-30 aastat.

5. Söömise ajal tuleb vältida stressi, et süüa söögiga. Jälgides madala happesuse ja pankreatiidiga kroonilise gastriidi dieeti, on eriti oluline tõrjuda kõikidest küsimustest ja keskenduda roogade maitsele ja aroomile - see aitab stimuleerida seedesüsteemi.

6. On vaja vabaneda halbadest harjumustest - alkoholi pankreatiidi korral võib sõna otseses mõttes tappa ja suitsetamine põhjustab membraanide pidevat ärritust ja toksilisi organite kahjustusi.

Pankreatiidi ja gastriidi dieedi menüü planeerimisel pidage meeles, et see peab vastama ülejäänud elule. Nõuetekohaselt valitud, mitmekesine ja tasakaalustatud toitumine võib haiguse kulgu märkimisväärselt leevendada ja tagada kogu eluea, kuid igal sammul kaugemal on äkilise ägenemise ja isegi surma oht, eriti vanemas eas.

Kroonilise pankreatiidi tüsistused ja toime

Pankrease pankrease haiguse arengu krooniline olemus näib olevat pikaajaline retsidiivne põletikuline protsess, mida iseloomustab selle struktuuri aeglane patoloogiline muutus raku tasandil ja näärmepuudulikkuse progresseerumine funktsionaalsel tasandil. Suuremal määral mõjutavad pankreatiidi krooniline vorm mehed. Keskmiste andmete kohaselt tekib selle patoloogia areng alatöötatud ägeda pankreatiidi taustal ja üle 70% kroonilisest pankreatiidist tekib alkohoolsete jookide liigse tarbimise korral. Kroonilise pankreatiidi tüsistused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, mis mõjutavad mitte ainult kõhunäärme toimimist, vaid avaldavad negatiivset mõju ka teiste siseorganite toimimisele ja seisundile, mis on ühel või teisel viisil seotud kahjustatud näärmega. Käesolevas ülevaates vaadeldakse lähemalt, kui ohtlik see haigus võib olla, millised võivad olla kroonilised pankreatiidi tüsistused, kuidas need mõjutavad patsientide üldist heaolu, samuti peamised ennetusmeetmed komplikatsioonide ja kroonilise kõhunäärme patoloogia raviks kõige populaarsemate meetodite väljatöötamiseks kodus.

Mis on ohtlik krooniline pankreatiit

Ravimata äge destruktiivne pankreatiit põhjustab väga sageli selle haiguse kroonilise vormi tekkimist. Provotseeriva tegurina on puudulik nõuetekohane ravi ja kõik raviarsti soovitused ennetusmeetmete kohta.

Regulaarsed mõjud ärritavate tegurite kehale aitavad kaasa näärme struktuuri viivitatud hävimise protsesside aktiveerimisele, samuti põletiku progresseerumisele, mis viib korduva ägeda pankrease haiguse rünnakuni.

Veelgi enam, põletikuliste reaktsioonide aeglase progresseerumise taustal närvis, nagu näiteks:

• diabeedi areng;
• neerupuudulikkuse teke, püelonefriidi ja teiste neeru patoloogiate teke;
• maksapuudulikkus;
• mädaste protsesside esinemine;
• sepsi teke;
• obstruktsioon soolestikus;
• healoomulise kasvaja moodustumine;
• vähi areng;
• elundi kudede struktuuride pankrease nekrootiliste kahjustuste ägenemine;
• tromboosi teke põrna veenikanalites;
• teiste siseorganeid mõjutava põletiku edasine levik.

Kui põletikuline protsess ei ole kroonilise pankreatiidi korral edasi lükkunud, arenevad hävitavad protsessid, mis lõppkokkuvõttes võivad põhjustada selle organi funktsionaalsuse täielikku ebaõnnestumist ja ilma pankrease ensüümide kasutamiseta muutub seedeprotsesside rakendamine võimatuks, nagu ka patsiendi elu edasine säilitamine.

Samuti väärib märkimist, et arvutuslik pankreatiit liigub sageli pahaloomulise kasvaja staadiumisse ja onkoloogilise protsessi edasiarendamisse. Kuid peale selliste muutuste füsioloogilisest küljest mängib olulist rolli psühholoogiline tegur.

Pidev ebamugavustunne kehas, hirm ülejäänud elu ees ja mitmesugused piirangud dieedis ja muudes patsientide elu valdkondades, põhjustavad kõikidele depressiooni ja apaatiat.

Mis põhjustab kroonilist pankreatiiti

Kroonilise iseloomuga kõhunäärme pankrease kahjustuste progresseeruv staadium võib provotseerida nakkusliku pitseri teket kahjustatud elundi õõnsuses, samuti põletiku progresseerumist kõhunäärme ja sapiteede õõnsuses esineva mädase iseloomuga. Võib-olla võib tekkida söögitoru erosiooni kahjustused, mao ja soolte haavandilised kahjustused ning komplikatsioonid, millega kaasnevad sisemised verejooksud, kaksteistsõrmiksoole haavandi ummistus ja vaba vedeliku masside ilmumine kõhuõõnde või rindkeres.

Mõnel juhul võib fistuli moodustumine tekkida koos kõhuõõnde. Krooniline pankreatiit, mis on arenenud rohkem kui aasta, võib viia asjaoluni, et nääre suurus muutub sellisteks parameetriteks, mis avaldavad kaksteistsõrmiksoole õõnsusele tugevat survet, mis takistab toidu läbimist. Selle olukorra lahendamiseks toimub ainult operatsioon.

Patoloogia krooniline vorm võib põhjustada neuropsühhiaatriliste häirete teket, mis ilmneb mõtlemisprotsesside halvenemisest, vähenenud mälestusvõimest ja madalamast intelligentsusest.

Mõtle, mis veel põhjustab kroonilist pankreatiiti.

Tüsistused

Pankrease haiguse kroonilise vormi tüsistused ei hakka kohe ilmnema, kuid teatud aja möödudes eristuvad kõige ohtlikumate tüsistuste tüübid järgmistest patoloogiatest:

• obstruktiivse kollatõve teke;
• pankrease astsiidi progresseerumine;
• pankrease pleuriidi teke;
• seedetrakti verejooks;
• söögitoru ja maoõõne venoosse veresoonkonna veenilaiendite patoloogia;
• Mallory-Weiss'i sündroomi progresseerumine;
• seedetrakti kukkumine haavandite tekke kaudu, millel on erosiooniline ilming;
• fistuli moodustumine kõhunäärmes;
• kolangiit;
• kaksteistsõrmiksoole stenoosi tekkimine;
• hepatiidi sündroomi, hepatotsellulaarse puudulikkuse ja entsefalopaatia teket maksas.

Mehaaniline kollatõbi

Mehaanilist kollatõbi nimetatakse patoloogiliseks protsessiks, kus sapi väljavoolu häirib sapi kanalisse tekitatud sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole õõnsusse mehaaniliste takistuste taustal.

Sapiteede obstruktsioon areneb peamiselt elundite sapiteede patoloogiate taustal, mis viib järgmise patoloogia kliiniku ilmumiseni:

• naha ja limaskestade kollasus, samuti silmade sklera;
• uriin muutub tumedamaks;
• väljaheited värvunud;
• sügelus nahal;
• valu kõhus;
• terav kaalulangus;
• kehatemperatuuri tõus subfebrilaarsetele piiridele;
• maksa suuruse suurenemine.

Patoloogia kestus võib varieeruda paar päeva kuni pool aastat. Patoloogia ravi toimub peamiselt kirurgia abil.

Pankrease astsiit

Harvaesinev haigus on kõhunäärme teke pankrease patoloogia ägeda või kroonilise vormi kujunemisel, kuid kõhunäärme astsiidi areng on haruldane haigus. Pankrease transudaatide tekke põhjus on pigistada ja samaaegselt moodustada tromboos portaalveeni süsteemis. Efektsioon tsirroosi dekompenseeritud arengus ja hüpertensiivse haiguse portaalivormi kasvav väljendus muutub tõelise astsiidi arenguks.

Enamikul juhtudel on astsiit vastuvõtlikud patsientidele, kellel on juba patoloogia, näiteks kõhunäärme tsüst, mis voolab kõhukelme vabasse õõnsusse. Provotseerivate tegurite juures võib siin olla:

• parapankreatiidi teke koos samaaegse hüpertensiooni progresseerumisega rindkere lümfikanalis;
• pankrease puudulikkus.

Astsiidi kliinilise ajaloo väljatöötamiseks on kaks võimalust. Esimesel juhul tekib pärast valu algust kõhunäärme õõnsuses kohe vedeliku kogunemine, mis on tingitud kõhunäärme nekrootiliste kahjustuste progresseeruva astme intensiivsusest ja sellele järgnenud pseudotsüüdi moodustumisest, mis suhtleb peritoneaalse õõnsusega. Teisel juhul, pankrease haiguse kroonilise vormi subkliinilise kulgemise kujunemisel, tekib vedeliku järkjärguline kogunemine ja astsiidi areng.

Patoloogia diagnoosimine ei põhjusta erilisi raskusi. Haigus määratakse füüsikalise meetodiga, samuti ultraheliga ja röntgeniga. Sageli areneb astsiit koos pleura ja perikardi efusiooniga.

Kuna kõhunäärme astsiidi areng täiskasvanutel tuleneb just kõhunäärme tsüstilistest kahjustustest, on selle patoloogia ravi ravimite ja kirurgilise sekkumise kasutamisel.

Pancreatogenic pleuriit

See areneb pleuraõõnsuses peitsivate tsüstide perforatsiooni taustal. Pleuriidi esinemise diagnoosimiseks füüsilise meetodi abil väikese efusiooni tekkimisel ei ole alati võimalik täpsema kliinilise pildi saamiseks teha rindkere röntgenuuring. Ravi taktika määramiseks tehakse ka pleuraalset torkimist.

Seedetrakti verejooks

Pankreatiidi kroonilise vormiga patsientidel on hemorraagia peamised sadestumistegurid järgmised:

• kõhunäärme tsüstide rebenemise teke hemorraagiaga kanalisüsteemi piirkonnas, samuti kõhu- või pleuraõõnes;
• haavandid, millel on äge erossiivne iseloom ja mis paiknevad ülemises seedetraktis;
• Mallory-Weiss'i sündroomi progresseerumine.

Verejooksu allikaks võivad olla mao ja söögitoru veenilaiendid.

Söögitoru ja mao veenilaiendid

Selle komplikatsiooni kujunemine on tingitud kahjustatud nääre pea portaalveenidest, suurenenud väliste parameetritega, mõjutatud kõhunäärme patoloogiaga, samuti kasvava tsüstilise moodustumisega või tromboosi progresseerumise ajal.

Veenilaiendid, mis põhjustavad tugevat reaktiivset hemorraagiat, mille peamised tunnused on:

• verine oksendamine;
• melena välimus;
• äge hemorraagiline aneemia;
• hemorraagiline šokk.

Patoloogia kõrvaldamine seisneb konservatiivse ravi ja minimaalse traumaatilise operatsiooni läbiviimises.

Mallory-Weiss'i sündroom

Seda sündroomi diagnoositakse äärmiselt harva ja see moodustab pankrease patoloogia tüsistuste tekkega ainult 3% kõigist juhtudest. Seda iseloomustab mao seinte limaskestade ja submucous membraanide esmane purunemine submucous kihtide düstroofiliste häirete taustal koos veenilaiendite tekkega, perivaskulaarse infiltratsiooni ja mikronekroosiga mao südameosa õõnsuses.

Haiguse kõrvaldamine seisneb antiemeetikumide, hemostaatilise ja infusiooni-transfusiooni ravis, harvem kirurgilises sekkumises. Surm on haruldane.

Eroossed ja haavandilised kahjustused seedetraktis

Seedetrakti erosioonide ja haavandiliste kahjustuste tekkimine toimub kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

• eakatel;
• maksapuudulikkusega entsefalopaatia tekkega;
• raskete hüpoksia korral kopsuhaiguste ja hingamisteede kopsupuudulikkusega;
• hüpovoleemiaga;
• koos hepateaalse sündroomi arenguga;
• pankrease peritoniidiga, samuti kõhunäärme-septiliste protsesside tekkega kõhunäärmes ja kõhunäärmes;
• trauma.

Sageli areneb kõhunäärme haiguse komplikatsioon ilma sümptomaatiliste sümptomite ilmnemiseta, ainult harvadel juhtudel võib see ilmneda massiivse verejooksu, oksendamise, kohvipulga kujul, samuti hemorraagilise šoki kujul.

Patoloogia kõrvaldamine peaks toimuma kõikehõlmavalt, sealhulgas süsteemne hemostaatiline ja lokaalne ravi, samuti mao sekretsiooni hemodlokeerijad, tsütoprotektorid ja antioksüdandid.

Pankrease fistul

Fistuli moodustumine toimub peamiselt pea, keha või kõhunäärme saba. Need võivad olla:

• traumaatiline;
• terminal;
• sisemised ja välised.

Fistulite ravi seisneb konservatiivsete meetodite ja operatsiooni kombinatsiooni rakendamises.

Põletik sapipõie kanalis

Kolangiit või sapipõie kanalite põletik on üks koletsüstiidi tüsistuste kõige tõsisemaid vorme, mida iseloomustab patsiendi üldise heaolu järsk halvenemine.

• tohutu külmavärinad;
• kehatemperatuuri tõusu kõrgetesse piiridesse;
• langus;
• tugev peavalu;
• intensiivne oksendamine;
• isutus;
• maksa ja põrna suuruse suurenemine koos tuimava valuga.

Patoloogia kõrvaldamise põhimõte võib olla kaasaegsete ravimite kasutamine ja kirurgiline sekkumine.

Kaksteistsõrmiksoole stenoos

Obstruktsiooni kaksteistsõrmiksoole areng on harvaesinev pankrease haiguse tüsistus, mis on tingitud kaksteistsõrmiksoole kompressioonist pankrease suurenenud peaosa poolt pseudotumoorse pankreatiidi tekkimise, pea tsüstilise kahjustuse ja põletiku levimise tõttu sooleseinale.

Manifesteeritakse nõrgestava oksendamise, mädanenud purunemiste ja muude klassikaliste märkide kujul.

Ravi seisneb vee elektrolüütide patoloogiliste muutuste korrigeerimises organismis infusiooniravi meetodil.

Kui patsiendil on dekompensatsioon, siis on ette nähtud keha segatud toiteväärtuse toetus.

Hepatoprivate sündroom, hepatotsellulaarne puudulikkus ja hepaatiline entsefalopaatia

Gepatoprivnomi sündroomi nimetatakse kõhunäärme raskete haiguste keeruliseks kulgemiseks, mida iseloomustab valgu sünteesimise funktsiooni rikkumine.
Hepatotsellulaarne puudulikkus on hepatorenali sündroomi viimane etapp, millega kaasneb pikaajaline kolestaas ja sapiteede pankreatiit. Peamine kliiniline ilming on hepaatilise entsefalopaatia teke, mida iseloomustab aju süsteemi keeruline rikkumine kroonilise vormi või maksa patoloogilise häire akuutse arengu taustal.

Patoloogia ravi seisneb madala valgusisaldusega dieedi jälgimises, lahtistava toimega ravimite, antibiootikumide, aminohapete jne kasutamises.

Ennetamine ja prognoosimine

Komplikatsioonide ennetamine on kooskõlas järgmiste aspektidega:

• rasvaste toiduainete, alkoholi kõrvaldamine ja ratsionaalse tasakaalustatud toitumisalase tarbimise järgimine;
• suitsetamise keelamine;
• vee tasakaal;
• vitamiinikomplekside kasutamine;
• erinevate haiguste õigeaegne kõrvaldamine seedetrakti, südame, maksa ja teiste kehapiirkondade süsteemis.

On vaja järgida kõiki raviarsti soovitusi ja juhiseid, elada tervislikku eluviisi ja jälgida kogu keha seisundit, kuna teise tüüpi kroonilise pankreatiidi pikemaajalise tüsistuse komplikatsioon võib olla istmiku või kolmnurga närvi pigistamine, mis on äärmiselt ebameeldiv patoloogia.

Kõikide raviarsti nõuete täitmine ja dieedi järgimine annab hea näite soodsast tulemusest ja patoloogia üleminekust stabiilse remissiooni staadiumile, mis suurendab selle haiguse elulemust.

Koduhooldus remissiooni ajal

Kodus remissiooniperioodil on soovitatav kasutada rahvapäraseid retsepte teede, keetuste ja järgmiste ravimtaimede baasil valmistatud infusioonidena:

• immortelle;
• koirohi;
• piparmünt;
• saialill;
• kummel ja palju muud muu

Samuti on efektiivne kasutada propolist tinktuuri valmistamiseks ja kasutada seda efektiivseks abiks kõhunäärmele.

Nagu populaarsed sõnavõtud ütlevad, on kergem eemaldada haige hammast selle juurte kõrvaldamise, mitte seedetrakti organite erinevate haiguste ravimise asemel. Seetõttu, et asi ei oleks puhtalt raske, tuleb läbi viia kõik ennetavad meetmed kahjustatud elundi toetamiseks, eriti kui laps on läbinud kõhunäärme kahjustuse. On vaja täielikult välistada oma elu provokatiivsed tegurid, stressi, alatoitluse, suurenenud stressi ja alkoholi vormis.

10 põhjust, mis võivad kaasa tuua astsiidi, samuti peamised ravijuhised

Askiit ei ole iseseisev haigus, see peitub alati teiste patoloogiate „mask” all. Selle riigi moodustamiseks on rohkem kui sada põhjust. Aga kuidas teada saada, mis viis vedeliku kogunemiseni kõhuõõnde?

Mis on astsiit?

Astsiit või kõhupiirkond on komplikatsioon mitmetes haigustes, mida iseloomustab vaba vedeliku (väljaspool elundeid ja kudesid) moodustumine kõhuõõnes. Exudate võib akumuleeruda (põletikuliste protsesside korral) või transudaadi (lümfi- või vereringe halvenemise tõttu). Astsiidi olemasolu viitab tõsistele haigustele, mis võivad olla inimelule ohtlikud.

Riskitegurid

Ascite moodustumist mõjutavate haiguste tekkimise kõige tõsisemad riskitegurid on:

• alkoholi kuritarvitamine (rohkem kui 35 g alkoholi kohta päevas), sealhulgas õlutooted („õlu” alkoholism);
• krooniline hepatiit (autoimmuunne, viiruslik genees - hepatiit A, B, C, D, E, F, G jne);
• narkootikumide süstimine;
• tätoveeringud;
• ülekaalulisus;
• vere kolesterooli, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide suurenemine;
• diabeet.

Viimased kolm eespool loetletud põhjust põhjustavad aja jooksul rasvaste ja seejärel küüriliste maksa degeneratsiooni ja astsiidi esinemist.

Kõhu anatoomia

Astsiidi moodustumise mehhanismi jaoks on vaja mõista, mis on kõhuõõne ja kõhukelme ning teada saada, millised olulised laevad selles piirkonnas läbivad.

Kõhuõõne on hingamislihase (diafragma) all olev ruum, mis on selja- ja selgroo lihaste taga, kõhu eesmise ja külgseinte lihaste all - vaagna luud ja vaagna diafragma. See sisaldab järgmisi organeid: maks, sapipõie, suured ja väikesed sooled, kõhu- ja kõhunäärmed, neerud, kellel on neerupealised ja põrn.

Kõhukelme (õhuke seroosne membraan) katab osa elunditest ja seda esindavad kaks lehte, mis katavad elundeid (vistseraalseid) ja parietaalseid (parietaalseid). Lehed liiguvad järk-järgult üksteisesse ja moodustavad suletud kotti, mida nimetatakse kõhukelme õõnsuseks. Nende vahel on tavaliselt väike kogus vedelikku, mis on vajalik siseorganite korrektseks toimimiseks (hõõrdumise puudumine ja nende kleepumine). Kõhukelme funktsioonid on:

• eksudatiivne. Eraldab koe vedelikku, peamiselt peensoole seroosset katet;
• kaitsev. See on mehaaniline barjäär siseorganite kaitsmiseks, suur roll selles on omistatud suuremale omentumile (kõhukelme moodustumine). Sekreteeritud koe vedelikus on suur hulk immuunsüsteemi rakke (makrofaagid, granulotsüüdid jne);
• resorptiveeriv. Imab kuni 60-70 liitrit kõhuõõnde (transudaat, vere- ja valguelementide lagunemissaadused, toksiinid, bakterid jne);
• plastist See reageerib igale ärritusele fibriini tootmise kaudu, piirates seeläbi põletiku fookuseid.

Järgnevad olulised anumad asuvad kõhuõõnes:

• maksa arterid ja veenid, portaalveen (portaal) - osalevad maksa verevarustuses. Portaalveen kogub ka verd soolest, maost, sapipõiest, kõhunäärmest, põrnast;
• põrna- ja mesenteriaalsed veresooned varustavad põrna ja soolte;
• kõhulahtisus, soolestiku osa ja väiksema omentumiga varustatud tsöliaakiaarteri harud;
• aordi kõhuosa ja madalam vena cava on kõhuõõne suurimad anumad.

Kuidas moodustub astsiit

Astsiidi moodustamisel võib eristada järgmisi mehhanisme:

• valgu tasakaalustamatus. Vaskulaarse vedeliku vedelik (arterid, veenid, kapillaarid, venoosid, lümfisooned) säilib ontsootilise rõhu tõttu, mille moodustamisel on oluline roll. Maksakahjustuse korral väheneb valgu kogus (albumiin, globuliinid) ja näiteks uriiniga neeruhaigustes eritub märkimisväärne osa valgust. Kõik see toob kaasa onkootilise rõhu vähenemise ja seega turse ning eriti astsiidi vähenemise;
• suurenenud intravaskulaarne rõhk. Näiteks maksatsirroosi korral tekib portaalveeni süsteemis suurenenud rõhk, mis viib portaalhüpertensioonini. Liiga kõrge rõhk koos teiste teguritega põhjustab vere vedeliku osa higistamist läbi vaskulaarse seina;
• naatriumi- ja veepeetus. Täheldatud südame-veresoonkonna haiguste, neeruhaiguste korral. Viib hüdrostaatilise rõhu suurenemiseni;
• peritoneaalse membraani läbilaskvuse muutus. Kasvajate või nende metastaaside (sekundaarsete fookuste) puhul kõhukelmesse ja teistesse haigustesse on selle imendumise funktsioon halvenenud;
• aldosterooni, reniini, vasopressiini ja norepinefriini sisalduse suurenemine plasmas (survet suurendavad hormoonid). Täheldatud südamehaigustes, neerudes;
• veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus. Seda leitakse vaskuliit (veresoonte põletik), süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit jne.

10 põhjust, mis võivad viia astsiitini

1. Maksahaigused. Akuutkatsete patoloogiate hulgas võib ascites põhjustada:

• maksatsirroos. Haigus, milles maksa rakud asendatakse tihedate sõlmede moodustumisega sidekoe struktuuriga. Seega tekib hepatotsüütide (maksa rakkude) hävimine funktsionaalse maksapuudulikkuse (valkude vähenenud albumiini ja globuliini vähenemine) tekkimisega, mis viib onkootilise rõhu vähenemiseni. Lisaks rikuvad haritud isikud maksa arhitektuuri, häirivad vereringet, arendavad portaalhüpertensiooni (suurenenud rõhk portaalveeni), mis suurendab veresoonte seina läbilaskvust ja astsiidi moodustumist. Kõik see toob kaasa vereringe vähenemise veres, refleksreaktsioonid (vabanenud hormoonid, mis suurendavad rõhku - reniini, aldosterooni, vasopressiini jne) ja südame-veresoonkonna süsteemi koormuse suurenemise, mis viib südamepuudulikkuse tekkeni, mis viib veelgi suurema astsiidi hulka. vedelikud;
• maksavähk Kasvaja mahu pidev suurenemine põhjustab maksa veresoonte kokkusurumise, lümfisõlmed. Lisaks sellele võib see esmasest fookusest eemale sattuda ja siseneda kõhukelmesse, häirides seeläbi maksa, kõhukelme ja intrahepaatiliste laevade funktsiooni, mis toob kaasa astsiidi;
• Budd-Chiari sündroom on maksa veenide luumenite kattumine verehüübega (tromb). See toob kaasa vereringe halvenemise, rõhu suurenemise ja lõpuks kõhu turse.

1. Südamehaigused:

• südamepuudulikkus. Lõppfaasis põhjustab haigus südame suutmatus pumbata suuri koguseid verd, põhjustades selle stagnatsiooni keha veenides (näiteks vasaku vatsakese puudulikkuse korral jääb veri inferior vena cava), mis viib hüdrostaatilise rõhu suurenemiseni (veresoonte ülevool), vedel osa verest lahkub veresoontest ja moodustub astsiit või rasketel juhtudel anasarca (kõigi pehmete kudede ja nahaaluskoe üldine turse);
• kitsenev perikardiit. See on südamelihase põletik (südame välimine kest), mis tekitab palju südame ümbritsevaid tihedaid ebaolulisi skelette. Selle tulemusena ei saa süda normaalselt kokku leppida ja ülekoormuse vormid on halvemas vena cavas, mis põhjustab turse ja astsiit.

1. Neeruhaigus. Sellistes haigustes nagu krooniline neerupuudulikkus, glomerulonefriidi viimased etapid (neeruklambuli põletik) või püelonefriit (neerutorude põletik) areneb nefrootiline sündroom, mis viib neerude nefronide (neerude funktsionaalse üksuse) membraanide pooride laienemisele ja suur osa neist lahkub plasmavalkud (3 või enam grammi päevas), mis põhjustab onkootilise rõhu vähenemist ja vereõõne teket kõhuõõnde moodustava vedeliku osa vabanemisel. Samuti häiritakse neeruhaiguste korral nende verevarustust, mis viib vasoaktiivsete (vaskulaarsete) hormoonide, reniini ja angiotensiini tekkele. Omotiliselt aktiivsete ainete keha toodangu vähenemine - kreatiniin ja uurea (säilitav vesi).
2. Lümfisoonte haigused:

• filariasis. Patoloogia, kus ussid munevad suurte kaliibriga lümfisoonidesse (soolestiku või nimmepiirkonda) ja blokeerivad seega lümfivoo väljavoolu kõhuõõne organitest;
• lümfisoonte või rindkere lümfikanali kasvajad. Kasvajate kasvu tulemusena surutakse lümfisooned kokku, lümf voolab läbi seina ja siseneb kõhuõõnde. Suur vedeliku kogunemine õõnsusse pigistab veresooni, näiteks halvem vena cava, see suurendab survet ja veelgi süvendab haiguse kulgu ödeemi ja astsiidi moodustumisega.

1. Onkoloogilised haigused:

• mesotelioom. Harvad pahaloomulised kasvajad, mis pärinevad peritoneaalsetest rakkudest. Astsiidi moodustumise mehhanism: immuunsüsteem aktiveeritakse vähirakkude lüüasaamiseks, mille tulemusena tekib põletikuline protsess, laieneb veri ja lümfisooned, vedelikku higistatakse ja kõhuõõne tekib;
• kõhukelme kartsinomatoos. Teiste fookuste (kopsu, neerud, munasarjad, maks jne) vähirakkude metastaas. Mehhanism on sarnane mesotelioomiga;
• pankrease vähk. Nääre on seotud maksa sapiteede süsteemiga. Kasvaja kasvu tagajärjel tekib sapiteede kokkusurumine maksa suuruse, kollatõve ja teiste ilmingute suurenemisega. Haiguse viimastes etappides moodustub astsiit;
• Deemon - Meigi sündroom - munasarjavähi ja emakavähi kombinatsioon astsiidi või hüdrotoraksiga (vedeliku kogunemine kopsudesse).

1. Haima haigused. Ägeda pankreatiidi (kõhunäärme põletik) korral vabanevad kõhunäärme eneseväljastamise tulemusena ensüümid (trüpsiin, kimotrüpsiin) peritoniidi (kõhukelme põletik) tekke ja dropsia tekke tõttu. Moodustub väikesed astsiidid (100 - 200 ml vedelikku), lõpuks moodustuvad pseudotsüste. Kahjustatud kõhunäärmes tekivad väikesed defektid, mille kaudu hakkavad tekkima seedetrakti ensüümid, pikaajaline põletikuline protsess hoitakse kõhuõõnes koos märkimisväärse koguse eksudaadi kogunemisega (2–3 liitrit või rohkem).
2. Tuberkuloos. Mycobacterium tuberculosis tungib kõhukelme sisse ja põhjustab sellel spetsiifilise põletikulise protsessi, mis häirib selle funktsioone ja viib suure koguse eksudaadiga astsiidi (üle 5-10 liitri).
3. Kilpnäärme haigused. Ebapiisava funktsiooni (hüpotüreoidism) korral tekib haigus - müoksedem, mida iseloomustavad erinevate lokaliseerumiste tursed, eriti kõhuõõnes.
4. Reumaatilised haigused. Sellised haigused nagu süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit ja teised võivad põhjustada veresoonte seina (vaskuliit) ja maksa autoimmuunseid kahjustusi. See vähendab veresoonte seina läbilaskvust, maksa valgu-sünteetilist funktsiooni, areneb astsiit.
5. Pikk paastumine. See toob kaasa valkude ebapiisava tarbimise organismis, vähenenud ontsootilise rõhu ja turse.

Kas lastel võib olla astsiit?

Vastus sellele küsimusele on kahjuks positiivne. Lastel, vastsündinutel ja lootel võib astsiit esineda järgmistel põhjustel:

• vastsündinu hemolüütiline haigus. Haigus, mille puhul Rh-positiivse looma kasvatab Rh-negatiivne ema. See areneb teise lapse raseduse ajal, kui ema on esimese raseduse ajal juba moodustanud selle veregrupi vastased antikehad;

• arenguhäired (emakasisene) - kuna siseorganid on moodustunud valesti (eriti maksa, põrna, südame-veresoonkonna süsteemi jne), on nende funktsionaalne aktiivsus, mida võib kaasata astsiit, halvenenud;
• geneetilised haigused - Downi sündroom (defekt 21 kromosoom) või Turneri sündroom (X-kromosoomi lagunemine) võib viia turse ja astsiidi tekkeni;
• platsenta kahjustus (loote elueaga organ). Kui vere väljavool sellest on häiritud, tõuseb hüdrostaatiline rõhk, mis võib lõpuks viia astsiitini;

Lastel võib ascites põhjustada:

• südame kaasasündinud väärarengud (mitraalne puudulikkus, aordi stenoos, aordi koarktatsioon jne);
• neerude väärarengud. Pärast sündi koguneb palju toksilisi aineid ja metaboolseid tooteid lapse kudedes ja veres, mis viib turse ja astsiidini;
• kasvajad. Lastel on neoplasmid palju vähem levinud, kuid ei ole erand;
• kaasasündinud hemolüütiline aneemia. Sellistes haigustes (sirprakuline aneemia, beeta-talassemia, mikrosfäärisütoos jne) on maksa ja põrna poolt vererakkude suurenenud hävimine. See võib põhjustada nende organite kahjustumist ja astsiidi ilmumist;
• Kwashionkor on haigus, mis mõjutab kõige vaesemate riikide (kõige sagedamini Aafrika) lapsi pikema paastumise tõttu ja mida iseloomustab kõhu ja teiste ilmingute dropsia.

Kuidas see ilmneb?

Haigus võib ilmneda välkkiirena või areneda mitme kuu jooksul. Astsiidi sümptomid sõltuvad sellest põhjustatud haigusest. Järgmised ilmingud on iseloomulikud:

• kõhu suurenemine mahus;
• "Meduuside pea" - eesmise kõhuseina veenide laienemine;
• telangiectasia - mitmesuguse lokaliseerimise ämblikud;
• naha ja sklera kollasus. Esimesed ikteruse tunnused on kõige paremini määratletud keele all;
• kõhuvalu;
• kõhupuhitus - puhitus;
• düspeptilised sümptomid - iiveldus, oksendamine, kõrvetised, röhitsus jne;
• õhupuudus - õhupuuduse tunne (eriti pärast treeningut), jalgade jalgade ja näo turse ning südamehaiguste häired;
• hepato- ja splenomegaalia - maksa ja põrna laienemine;
• urineerimise häired, neerupiirkonna valu, kõrge vererõhk, kuivus ja naha elastsuse vähenemine neeruhaiguste korral;
• peavalu, nõrkus, väsimus;
• kaalulangus, pikaajaline köha, õhupuudus, seletamatu väsimus näitab astsiidi tuberkuloosset olemust;
• pronksnaha varjund, pahkluude ja jalgade turse (enneaegne turse), juuste väljalangemine, küünte hõrenemine, kehatemperatuuri langus - näitab kilpnäärme funktsiooni vähenemist ja sellega seotud astsiidi arengut.

Diagnostika

Astsiidi diagnoosi saab tuvastada juba esimesel eksamil:

• suurenenud kõht (sarnane raseduse ajal), väljaulatuv naba, mis asub vedeliku äravoolu tõttu lamedalt ("konnavaba"), laiendatakse eesmise seina sapenoone;
• kõhu löökpillid (koputamine), heli muutub nüri (nagu puit);
• Auskultatsiooni ajal (fonendoskoopiga kuulamine) kõhu puudumisel on soole müra märkimisväärne vedeliku kogunemise tõttu.

Täiendava diagnostika jaoks on kohaldatavad järgmised laboratoorsed katsed ja instrumendiuuringud:

• kõhupiirkonna ja neerude ultraheli (ultraheli). Uurimismeetodist selgub, et kõhuõõnes on vedelikku, hariduse maht, annab ülevaate neerude ja neerupealiste suurusest, kasvajate esinemisest või puudumisest, kõhunäärme kajastruktuurist, sapipõiest jne;
• Südame ja kilpnäärme ultraheli - saate määrata väljatõmbefraktsiooni (selle vähenemine on üks südamepuudulikkuse märke), südame ja selle kambrite suurus, fibriini ladestumise olemasolu (kitseneva perikardiidi märk), kilpnäärme suurus ja struktuur;
• arvuti ja magnetresonantstomograafia - võimaldab teil visualiseerida isegi väikseimat vedeliku kogunemist, hinnata kõhuõõne struktuuri, tuvastada nende arengu anomaaliaid, kasvajate esinemist jne;
• Ülevaade rindkere radiograafiast - võimaldab teil hinnata tuberkuloosi või kopsukasvajate olemasolu, südame suurust;
• diagnoosiline laparoskoopia - eesmine kõhuseina on tehtud väike punktsioon, sisestatud endoskoop (integreeritud kaameraga seade). See meetod võimaldab teil määrata kõhuõõne vedelikku, võtta osa sellest edasiseks uurimiseks, et selgitada välja astsiidi esinemise laad, samuti on võimalik tuvastada vedeliku kogunemist põhjustanud kahjustatud organ;
• angiograafia - meetod laevade seisundi määramiseks;
• täielik vereloome - võib-olla vereliistakute arvu vähenemine maksafunktsiooni häirete tõttu, erütrotsüütide settimise kiirenemine autoimmuunsete ja põletikuliste haiguste korral jne;
• uriinianalüüs - võimaldab teil hinnata neeruhaiguse esinemist;
• vere biokeemiline analüüs, kilpnäärme hormoonid. Valgu, transaminaasi (ALAT, ASAT), kolesterooli, fibrinogeeni taset maksa funktsionaalse seisundi määramiseks, reumaatilisi teste (C-reaktiivne valk, reumatoidne faktor, antistreptolüsiin) reumatoidartriidi, lupus erythematosuse või teiste autoimmuunhaiguste, uurea ja kreatiini kreatiini, kryumatoidartriidi, erütematoosse luupuse või teiste autoimmuunhaiguste, uurea ja krematooside diagnoosimiseks ei määrata. neerufunktsioon, naatrium, kaalium jne;
• kasvaja markerite, näiteks alfa-fetoproteiini identifitseerimine maksavähi korral;
• astsiidi vedeliku mikroskoopiline uurimine võimaldab meil määrata astsiidi olemust.

Astsiidi ravi erinevates tingimustes

Astsiidi edukaks kõrvaldamiseks on oluline ravida seda põhjustanud haigust. Igal juhul on see individuaalne. Mõtle suurte haiguste ravile, mis põhjustavad kõhu kõhulahtisust.

Südamehaigustega

Südamepuudulikkuse korral kasutatakse 4 peamist ravimirühma:

• angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (Diroton, Ampril, Enap jne). Aitab kaasa südamelihase rõhu vähendamisele ja ümberkujundamisele;
• diureetikumid (hüdroklorotiasiid, torasemiid jne). Aitab vähendada südame koormust, naatriumi ja liigse vedeliku kogust, vähendades seeläbi astsiidi ilminguid;
• beetablokaatorid (Concor, Nebilet, Carvedilol jne). Kas olete 24 tundi, on ainsad ravimid, mis pikendavad oluliselt eluiga;
• aldosterooni antagonistid (Veroshpiron, Spironolactone). Nad blokeerivad reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi tööd, millel on oluline roll südamepuudulikkuse tekkimisel.

Samuti on oluline, et järgitaks toitumisnumbrit 10, piirates vedeliku tarbimist ühe ja poole liitrini ning soola viie grammi päevas.

Konstriktsiooniline perikardiitravi on kirurgiline (kahjustatud perikardi väljutamine). Ravimi poolt ettenähtud antibiootikumravi (tseftriaksoon jne), väljendunud põletikuliste protsesside hormonaalsete ravimite (Prednisolone või teised) korral.

Maksahaiguste korral

Maks on elund, millel on kõrgeim regeneratiivne funktsioon (võimeline ise paranema). Mida kiiremini alustatakse ravi, seda enam on võimalik säilitada sellise eriti olulise organi koe. Sõltuvalt maksahaiguse põhjusest on võimalik määrata:

• viirusevastased ravimid (viiruse paljunemise blokeerimine). Neid on ette nähtud viirusliku päritoluga hepatiidi raviks; C-hepatiidiga (praegu ravitav) - Harmony ja selle analoogid; viiruse (adefoviiri, lamivudiini) ja interferoonpreparaatide B-tüüpi D-tüüpi inhibiitoritega;
• hormonaalsed ravimid (Prednisoloon, Metipred jne) - autoimmuunsete maksakahjustuste korral;
• hepatoprotektorid (Phosphogliv, Essentiale, Heptral, Legalon jne). Nad aitavad tugevdada hepatotsüütide membraane (maksa rakke), parandavad maksa taaskasutamise protsesse, omavad kerget viirusevastast toimet;
• detoksifitseerimise eesmärgil määratakse Gepa-merz ja selle analoogid - see vähendab suurenenud ammoniaagi taset maksatsirroosi korral, parandab valgu ainevahetust ja maksafunktsiooni;
• diureetikumid - Furosemiid, Veroshpiron;
• valgu ravimid (albumiin) - normaliseerivad valgusisalduse veres, parandades seeläbi onkootilist survet.

Maksahaigustega patsientide toitmiseks kasutatakse dieeti nr 5 (vastavalt Pevzneri andmetele).

Mõju puudumisel või tulekindlate astsiitide (mis ei ole ravitav) väljatöötamisel viiakse läbi laparotsentseerumine (naba alla tehakse sisselõige, haavasse sisestatakse õõnes toru (trokaar)), mille kaudu sisestatakse kateeter ja kogunenud vedelik pumbatakse välja.

Badda-Chiari sündroomi ravi haiguse esimestel tundidel seisneb ravimite väljakirjutamises, mis hävitavad verehüübed - fibrinolüütikumid (Urokinase, Alteplaza jne) ja antikoagulandid (vältida verehüüvete teket) - Hepariin, Clexane, Fragmin. Hiljem näidatakse ainult kirurgilist sekkumist:

• maksa siirdamine - maksa veenide mitmekordse tromboosi korral;
• perkutaanne dilatatsioon - kahjustatud anumasse pannakse spetsiaalne balloon, mis pumbatakse, laiendades seeläbi veresoonte luumenit ja parandades vereringet;
• portosüsteemne anastomoos - veri voolab trombi ümber portaali ja halvema vena cava vahel.

Maksa kasvajate puhul, mis põhjustavad astsiidi, on näidatud takistuseks eemaldamise operatsioon.

Neeruhaigus

Kui kasutatakse kroonilise neerupuudulikkuse sümptomeid:

• vererõhku alandavad ravimid - perindopriil, valsartaan, irbesartaan;
• diureetikumid - Trifas, Diuver, furosemiidi kasutatakse neerupuudulikkuse algstaadiumis;
• aneemia (hemoglobiini vähenemine) juuresolekul - Fersinool, Fenyuls (rauapuudusega), vitamiin B12 ja foolhape nende puudulikkuse korral;
• trombotsüütide vastased ained (parandavad vereringet neerudes) - Trental, Curantil, Tivortin; äärmise raskusastmega neerupuudulikkusega võib vereringet parandada dopamiini (nn neerude annused).

Eespool nimetatud ravi ebaefektiivsuse tõttu jätkavad nad hemodialüüsi (“kunstlik neer”). Verd puhastatakse läbi spetsiaalse seadme, mis aitab normaliseerida vee ja elektrolüütide tasakaalu ning eemaldada ainevahetuse kõrvalsaadused (lämmastik, kreatiniin, uurea). Seda tehakse ainult spetsiaalsetes haiglates spetsiaalselt koolitatud personali juuresolekul.

Nefrootilisele sündroomile viivate haiguste raviks võib kasutada steroidseid ravimeid (Metipred, deksametasoon) ja tsütostaatikume (tsüklofosfamiid jne) Neeruhaiguse korral on näidustatud dieedi nr 7 kasutamine.

Pankreatiit

Ägeda pankreatiidi ravi viiakse läbi kirurgiaosakonna statsionaarses osakonnas. Konservatiivne ravi hõlmab:

• antisekretoorsed ravimid (oktreotiid) - blokeerivad pankrease ensüümide tootmise;
• ravimid, mis inhibeerivad ensüümide toimet keha kudedes ja veres - Gordox, Kontrykal;
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Ksefokam, Voltaren. Neil on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Nende ebaefektiivsusega narkootilised valuvaigistid - tramadool;
• antispasmoodikumid - No-shpa, Duspatalin, Mebeverin. Likvideerida kõhunäärme kanalite ja sfinktri spasmid;

Peritoniidi või astsiidi arenemisega koos kõhunäärme nekroosiga (kõhunäärme piirkonna nekroos) on näidustatud kirurgiline ravi, mis koosneb kahjustatud piirkonna ekstsisioonist, kõhuõõne äravoolust (vedeliku väljavool kõhuõõnest spetsiaalsete torude kaudu).

Tuberkuloosiga

On ette nähtud massiivne antibakteriaalne ravi, mis sisaldab 5 peamist antibiootikumi - Rifampitsiin, Ethambutol, Pyrazinamide, Spiramycin, Isoniazid. Kui kasutatakse ebaefektiivsust, siis varulisi antibiootilisi rühmi. Astsiidi raviks kasutatakse diureetilisi ravimeid - furosemiidi (Lasix), torasemiidi (Torventa) jne. Kui puudub toime või areneb soole obstruktsioon (adhesioonide tekke tõttu), on kirurgiline sekkumine näidustatud.

Lümfilaevade lüüasaamisega

Konservatiivset ravi võib kasutada ainult filariasis-helmintilise invasiooni korral. Tõhus ravim on dietüülkarbamasiin, see häirib filariate vahetusprotsesse, põhjustab nende surma. Nõuab 5 kursust 10 päeva jooksul.

Lümfivoolu takistavate kasvajate puhul eemaldatakse need. Mittetöötava kasvaja puhul on võimalik lähima suure veeniga anastomoos. Tulevikus vajab patsient liigse vedeliku eemaldamiseks meditsiinilist laparotsentseesi. Lümfit sisaldava ascitsic vedeliku eemaldamisel on vaja ühendada selle tara albumiini intravenoosseks manustamiseks.

Me ei soovita rasket füüsilist pingutust, kuna need suurendavad survet, mis aitab kaasa vedeliku vabanemisele veresoonest.

Onkoloogiliste haigustega

Kantseromatoosi kirurgiline ravi on näidustatud kerge kõhukelme kahjustusega. Sellisel juhul lõigatakse kahjustatud piirkond terveteks kudedeks ja edasine töötlemine on suunatud esmane fookuse kõrvaldamisele. Kasvajarakkude kasvu vältimiseks on ette nähtud mittetöötavate kasvajate puhul keemiaravi. Määrake DNA sünteesi inhibeerivad ravimid (bleomütsiin, fluorouratsiil, tsisplatiin jne). Sümptomaatilise ravi korral võib kasutada antiemeetilisi ravimeid (metoklopramiid, reglan), narkootilisi valuvaigisteid (morfiin), diureetikume (furosemiidi).

Kilpnäärme haiguste puhul

Myxedema puhul määratakse kilpnäärme hormoonid:

• L-türoksiin (Eutirox) - hormooni türoksiini analoog;
• Liotüroniin on trijodürooniini analoog;
• Jodomariin, kaaliumjodiid - kui kilpnäärme funktsiooni vähenemine on tingitud joodi puudusest organismis.

Ravimid parandavad ainevahetust organismis. Samuti on soovitatav vähendada vedeliku tarbimist 2 liitri ja soola 10 g-ni päevas. Söö toitu, mis sisaldab rohkesti joodi (lõhe, krevetid, tursamaksa, meriahven jne).

Rõhu ja tulekindla astsiidi ravi

Intensiivse astsiidi korral (rohkem kui 10 liitrit vedelikku kõhuõõnes, häiritakse siseorganite funktsioneerimist) ja tulekindlalt (diureetikumravi puudumisel) ilmneb laparotsentsees (tehnika on kirjeldatud eespool). Ühe aja jooksul on soovitatav eemaldada mitte rohkem kui neli liitrit vedelikku, mida kompenseerivad plasma asendajad (reopolyglucin, želatiinool jne) või albumiin (kuna assiitsevesi on valkude poolest rikas, selle eemaldamine mõjutab onkootilist rõhku). Vedeliku pumpamine on täis kokkuvarisemist (vererõhu järsk langus).

Mis võib asciteerida?

Askiit on kohutav tüsistus, mis võib viia:

• spontaanne bakteriaalne peritoniit. Vedeliku pikaajaline stagnatsioon loob eeldused patogeensete mikrofloora ja kõhukelme lehtede põletiku tekkeks, millega kaasneb üldine tõsine seisund ja mis on täis patsiendi surma;
• hüdrotoraks - vedeliku kogunemine kopsudesse koos hingamispuudulikkusega;
• soole obstruktsioon. Kogunenud vedelik pigistab soole silmuseid ja takistab fekaalimassi läbimist;
• hepatoreeni sündroom - sekundaarne neerukahjustus maksatsirroosis koos raske neerupuudulikkusega;
• nabanööre. Kõrge intraabdominaalse rõhu korral on nabavõrk tugevalt venitatud, mille kaudu võivad siseorganid (sooled jne) nihkuda.

Kui palju elab astsiidiga?

Ascites ise ei ole surma põhjus. Suremus sõltub sellest tingitud seisundist. Kui nälga tõttu koguneb vedelik, on prognoos soodne. Piisavalt, et lisada toiduvalgu valgu toit ja astsiidi ilmingud lähevad "ei". Ellujäämine sõltub maksa, neerude, südame funktsionaalsest seisundist ja ravi adekvaatsusest. Näiteks terminali staadiumis ei ole viie aasta elulemus üle 15–20%. (s.o sajast inimesest elab viis aastat kuni viis aastat). Sageli korduva astsiidi puhul, mis on halvasti konservatiivseks raviks sobiv, ei ole ellujäämise määr enam kui 2 aastat.

Erinevus kõhupuhituse ja astsiidi vahel

Kõhupuhituse tekke substraat koguneb soolestikus, astsiidi - vedeliku jaoks. Seetõttu ei ole neid raske eristada. Kui kõhupuhitus, kui koputate eesmise kõhu seinale, on heli väga heliseb (nagu trumm). Kõhupiirkonna suurenemine kõhupuhituses on ühtlane, samuti on puudunud teiste alade turse. Kõhupuhituse leevendamiseks piisab, kui lisada toidusse kiudaineid (kliid jne), võtta kõhupuhitus vähendavaid aineid - espumizan, meteospasmil jne. Samuti ärge segage ascites ja „konnavähki” lastel, kellel on ritsid. Imikutel ilmneb selline kõht, mis on tingitud kõhu eel- ja külgseinte lihaste nõrkusest, millega seoses eeldatakse kumerat ja riputavat asendit (püstises asendis).

Järeldus

Mäletamiseks on astsiit seisund, mis ei kao iseenesest. Esimesed sümptomid peaksid viivitamatult konsulteerima arstiga. Vedeliku kogunemisele viinud haiguse õigeaegne diagnoosimine ja ravi suurendab oluliselt teie elu parandamise võimalusi.