Apenditsiit lastel: sümptomid, põhjused ja ravi

Apenditsiit on liite või cecumi (jämesoole vermiformne protsess) põletik. Kõige sagedamini asub lisa peensoole ristumiskohas paksuseni. Kuid lisa võib paikneda subhepaatilises ruumis ning väikese vaagna ja käärsoole tõusva osa taga. Pealegi ei ole lisa alati paremas alumises kõhuosas - see võib olla ka vasakul. Arvatakse, et see haigus esineb täiskasvanutel sagedamini, kuid selles artiklis arvestame laste apenditsiidi sümptomeid, põhjuseid ja ravi.

Apenditsiidi põhjused

Kuna lisa funktsioon ei ole täielikult välja selgitatud, on selle põletikul mitu põhjust. Arvatakse, et lisa põletik areneb protsessi luumenite ummistumise ja mikrofloora toime tõttu. Takistus (ummistus) võib olla tingitud fekaalsetest kividest, helmintidest, võõrkehast, mis on sisenenud soole luumenisse.

Blokeerida liite luumen ja selle seos soolestikuga ning seda moodustavate lümfoidsete folliikulite liigne kasv. Tähtis võib olla ka lisa kaasasündinud anomaalia (kurvid). Lisa liites jäävad soolestiku mikroorganismide juurde.

Mikroobe võib tuua ka vere või lümfiga, sest apenditsiit tekib sageli pärast kurguvalu, keskkõrvapõletiku, ARVI, ARD ja teiste haiguste kannatamist. Mõned infektsioonid (yersiniosis, tuberkuloos, kõhutüüfus jne) põhjustavad protsessi põletiku.

Bakterid liite luumenis paljunevad ja põhjustavad põletikku; suureneb lima sekretsioon, soolestikus tekib turse ja venoossed ummikud. Tulevikus võib see kaasa tuua protsessi nekroosi (nekroosi), selle seina purunemise ja soole sisu (mäda ja väljaheited) tungimist kõhuõõnde - areneb peritoniit.

Ennustavad tegurid laste apenditsiidi tekkeks võivad olla kõhukinnisus, helmintilised sissetungid, ülekuumenemine, maiustuste kuritarvitamine, düsbakterioos, toiduainete ebapiisav tarbimine.

Kuni 2-aastane lapse vanus areneb harva (kuigi see võib tekkida vastsündinul). See on tingitud lapse toitumisest ja lümfoidsete folliikulite ebapiisavast arengust. Sellest alateadmisest tulenev liide suhtleb soole laia avaga, mida on raske blokeerida. 6-aastaselt saabub lümfoidne kude ja suureneb apenditsiidi sagedus.

Apenditsiidi klassifitseerimine lastel

On äge ja krooniline apenditsiit.

Ägeda apenditsiidi tüübid:

1. Lisakoolik: protsessi kerge põletik, mis kaob 3-4 tunni jooksul.
2. Katarraalne apenditsiit: liites lihtne, pealiskaudne põletik kudede hävitamata.
3. Hävitav apenditsiit:

• Flegmonoosne apenditsiit (perforatsiooniga või ilma): põletikuline protsess on kaetud mädaniku õitsenguga, limaskesta haavandumine ja mädaniku kogunemine selle süvendisse; kõhupuhitusega või kõhupuhitusega kõhuõõnde.
• Gangrenoosne apenditsiit (koos perforatsiooniga või ilma) areneb lisa anumate tromboosi tagajärjel: määrdunud-roheline lisa, millel on lõhn ja efusioon; kaasneb raske lapse üldine seisund.

1. Keeruline apenditsiit.

Apenditsiidi sümptomid lastel

Apenditsiidi ilmingud lastel on väga erinevad ja sõltuvad vanusest, protsessi asukohast ja põletiku staadiumist.

Väike laps muutub uniseks, mitte mänguasjade vastu, keeldub söömast. Apenditsiidi esimene märk on valu. Laps püüab kaitsta valulikku kohta: ta jääb sageli vasakule küljele, surub jalgu, paneb jalad välja, nutab, kui ta kätte võetakse, on vastu kõhu kontrollimisele (surub käe ära).

Lapse temperatuur tõuseb 38 ° C ja mõnikord kõrgem. Laps on kahvatu, südamelöök kiireneb, oksendamine ja lahtised väljaheited ilmuvad. Mida väiksem on lapse vanus, seda sagedamini oksendamine; väikese lapse dehüdratsioon, mis avaldub tugeva janu all, võib areneda üsna kiiresti.

Kõige suuremad raskused apenditsiidi äratundmisel lastel on 3–4-aastased: see tekib äkki, ilmingud ei ole alati tüüpilised ja kursus võib olla välk. Lapsed ei suuda alati selgelt näidata, kus asub nende kõhuvalu. Enamasti suunavad nad pliiatsiga naba või näitavad kogu kõhu.

Lapsed ei pruugi näidata kõiki ülalnimetatud sümptomeid. Lisapõletiku protsess võib kiiresti süveneda ja mõne tunni jooksul võib tekkida peritoniit. Sel juhul ulatub valu kogu kõhule, laps on kahvatu, temperatuur tõuseb 40 ° C-ni, kõht on paistes ja väljaheites võib tekkida viivitus.

Oht on ka selles, et paljud vanemad usuvad, et sellises vanuses ei juhtu apenditsiit ja nad süüdistavad neid ilminguid ülekuumenemise, mürgistuse ja muude põhjuste puhul. Ja mõned isegi hakkavad lapse iseseisvalt ravima. Ilma kirurgilise ravita võib lisa lõhkeda (see juhtub 25–50% lastest), mis põhjustab komplikatsioone ja pikaajalist haiglaravi.

6-7-aastastel lastel on võimalik näidata kõhuvalu valu. Protsessi arengu klassikalises variandis paikneb valu algselt epigastria piirkonnas või nabas, ja siis (2-3 tunni pärast) laskub see paremasse nõgusesse piirkonda (protsessi asukoha projektsioon). Subhepaatilise paigutusega nihkub tema valu paremale hüpokondriumile, kui see asub cecumi taga - valu alaseljas on häiritud ja vaagnapiirkonnas - valu täheldatakse suprapubilisel alal.

Valu olemus apenditsiisis on konstantne, ilma kontraktsioonideta on valud kerged. Pidev valu põhjustab unehäireid. Valu ei tee lapse kiirust. Laps keeldub söömast. Väga sageli esineb ühekordset või topelt oksendamist. Võimalik viivitus juhatusel.

Temperatuur tõusis 37,5 ° C juures; mõnikord tõuseb see suurele arvule, kuid see võib jääda normaalseks. Vanema vanuserühma jaoks iseloomustab laste pulssi ja temperatuuri mittevastavus. Tavaliselt, kui temperatuur tõuseb 1 kraadi võrra, kiirendab impulss 10 lööki. Ja apenditsiidiga ületab pulss oluliselt temperatuuri tõusu.

Kui lisa vaagna asukoht on täheldatud sagedase urineerimisega. Katarraalse apenditsiidi puhul on keele niiske, kaetud juure valge õitega; flegmonoosne - ta on ka märg, kuid täielikult kaetud; gangrenous - keel on kuiv ja kaetud.

Lisapõletiku tekkimise kõrge riskiaeg on vanuses 9 kuni 12 aastat - kõige sagedamini apenditsiidi all kannatavate laste rühm. Vaatamata sellele, et protsess on sageli arenenud klassikalise variandi järgi, on lapsi raskem diagnoosida kui täiskasvanutel. Selles vanuses võib laps jätkata kooli, kuigi tema kõhuvalu. Kuid protsess areneb edasi ja lapse seisund võib järsult halveneda juba keerulise apenditsiidi staadiumis.

Krooniline apenditsiit lastel on harvem kui täiskasvanud patsientidel. Seda iseloomustab korduva valuvaigistuse esinemine protsessi asukoha projitseerimise piirkonnas palaviku ja iiveldusega.

Apenditsiidi tüsistused

Tüsistuste vältimiseks tuleb teha kiire kirurgiline ravi. Kui seda ei ole tehtud, võib tekkida mitmeid probleeme:

• protsessi perforatsioon (läbimurre) järgneva peritoniidi (kõhukelme põletik) arenguga;
• apendikulaarne infiltratsioon (piiratud peritoniit, võib soodustada soole silmuste konglomeraadi, omentumi ja kõhukelme teket);
• lihasesisene abstsess (kõhuõõne abstsess) põletikulise protsessi piirkonnas või sellest kaugel;
• soole obstruktsioon;
• sepsis (üldine haigus, mis on tingitud põletikulise liidese verest mikroorganismide sattumisest ja haavandite tekitamisega erinevatesse organitesse).

Diagnoos lapsepõletik

Apenditsiidi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

• lapse uurimine kõhu tunnetega; rektaalne sõrmeeksam;
• laboratoorsed uuringud (kliinilised vere- ja uriinianalüüsid), vajadusel - väljaheite bakterioloogiline analüüs, kopogramm;
• instrumentaalsed meetodid: kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli, elektromüograafia; Rasketes diagnoosijuhtumites võivad spetsialistid kasutada kõhulahtrite (CT) röntgenuuringuid või kompuutertomograafiat, diagnoosivat laparoskoopiat (operatsioon läbi kolme torke kõhuõõnes teleskoopkaamera kasutuselevõtuga);
• Pediaatrilise günekoloogi konsultatsioon (fertiilses eas tüdrukud).

Kõhu uurimisel ja palpatsioonil (palpatsioon) ilmneb arstil lokaalne või difuusne valulikkus, kõhupiirkonna hingamine, kõhulihase pinge ja kõhukelme ärrituse erilised sümptomid (Shchetkin-Blumbergi sümptom, ülestõusmise sümptom, Rovsingi sümptom jt).

Vanemad ei tohiks end iseenesest diagnoosida või välja jätta: mainitud sümptomite hindamiseks peab olema kogemus nende määramisel ja võrdlemisel. Noorte patsientide puhul on mõnikord vaja kontrollida sümptomeid une ajal. Rektaalses digitaalses uuringus tuvastab arst pärasoole eesmise seina valu ja ülekattumise ning välistab teised haigused.

Vereanalüüs võimaldab tuvastada leukotsüütide arvu apenditsiidis, mis on neutrofiilse leukotsüütide arvu suurenemine. Uriini analüüsimisel võib täheldada erütrotsüüte, leukotsüüte, valku kui reaktiivseid sekundaarseid reaktsioone.

Väikestel lastel kasutatakse mõnikord elektromograafiat, et avastada eesmise kõhuseina lihaste pingeid. Täpsem meetod apenditsiidi (95%) diagnoosimiseks - ultraheli: meetod võimaldab mitte ainult diagnoosida ägeda apenditsiidi, vaid ka avastada vedeliku esinemist kõhuõõnes, infiltreerub ja abstsessides.

Mõnikord nõuab diagnoosimiseks lapse kirurgi dünaamiline jälgimine haiglas 6-12 tundi.

Ravi

Vanemate põhireeglid:

1. Kui teil tekib kõhuvalu, ei saa te ise kasutada valuvaigisteid (sh shpase) - need ravimid võivad raskendada haiguse diagnoosimist.
2. Te ei saa lapse klistiirile panna ega laksatiivi anda.
3. Samuti ei tohiks see kuuma veega pudeli peale kanda - ei kuuma ega külma; need võivad mõjutada põletikulise protsessi arengut.
4. Ei ole soovitatav anda lastele palju vedelikke: kui diagnoos on kinnitatud, viiakse operatsioon läbi üldanesteesia ja 3 tundi enne selle võtmist, välistatakse toidu ja vedeliku tarbimine. raske janu, saate lapse huuled lihtsalt niisutada.
5. Kui tekib kõhuvalu, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Apenditsiidi õigeaegse ravi ja diagnoosiga viiakse läbi lapse kirurgiline ravi. Nii äge kui krooniline apenditsiit on kirurgilise sekkumise absoluutsed näited. Operatsiooni saab läbi viia avatud, traditsioonilisel ja laparoskoopilisel viisil. Mõlemad töömeetodid viiakse läbi üldanesteesias.

Toiming kestab 30-60 minutit. Ajakohase operatsiooni prognoos on soodne. Pärast operatsiooni ei saa laps vedelikku juua ja huule saab niisutada. Võimaldab toiduaineid ja määrab selle toidu olemuse ainult kirurg. Keerulistel juhtudel vabastatakse laps tavaliselt 5-8 päeva.

Eelistatud on laparoskoopiline töömeetod, see on vähem traumaatiline: kirurg teeb väikese sisselõike (või mitu) ning spetsiaalsete tööriistade ja teleskoopkaamera abil eemaldab põletikulise lisa. Laps taastub pärast sellist operatsiooni kiiremini. Kuid keerulise apenditsiidi puhul viiakse operatsioon läbi avatud viisil.

Apenditsiidi destruktiivses vormis teostatakse preoperatiivne preparaat 2-4 tunni jooksul: on ette nähtud infusiooniravi (vedelike intravenoosne manustamine intoksikatsiooni eemaldamiseks) ja antibiootikume manustatakse. Tehniliselt on see operatsioon mõnevõrra keerulisem ja operatsioonijärgne haiglas viibimine on pikem. Pärast eemaldamist tuleb last jälgida, et palaviku või muude sümptomite korral pöörduda koheselt arsti poole.

15-20% perforeeritud apenditsiidiga lastel tekivad postoperatiivsel perioodil tüsistused (moodustub kõhuõõne abstsess). Selliste komplikatsioonide ravi valitakse individuaalselt (mädaniku eemaldamine kõhuõõnest, antibiootikumravi, detoksifikatsiooniravi). Pärast destruktiivset apenditsiiti võib tekkida ka kleepuv haigus.

Suremus (suremus) lastel on 0,1-0,3%.

Apenditsiidi ennetamine

See on oluline lapse õige ratsionaalne toitumine, toitumine. Vanemad peaksid jälgima regulaarset soole liikumist. Samavõrd oluline on lapse kroonilise ja akuutse haiguse õigeaegne, kvaliteetne ravi.

Jätka vanematele

Apenditsiidi kirurgilise ravi õigeaegsus ja ulatus, samuti operatsiooni tulemus ja tüsistuste tekkimine või puudumine sõltub sellest, kui hoolikalt vanemad on seotud oma lapse tervisega, kui kiiresti nad otsivad meditsiinilist abi kõhuvalu suhtes.

Milline arst võtab ühendust

Kui lapsel on lakkamatu kõhuvalu, tuleb kutsuda kiirabi, mis tõenäoliselt võtab lapse kirurgilisse haiglasse. Seal uurib teda kirurg, anestesioloog, günekoloog (vajadusel), ultraheliuuringu arst. Kui diagnoos on kinnitatud, viiakse operatsioon läbi.

Apenditsiit lastel

Apenditsiit lastel - äge (harvem subakuutne, krooniline) põletik liites (liide). Lastel esineb apititsiit koos kõhuvalu, ühekordse või kahekordse oksendamisega, kiire väljaheitega, temperatuurireaktsiooniga, vähenenud aktiivsusega, ärevusega. Diagnoos hõlmab kõhu palpatsiooni, rektaalset sõrme uurimist; üldine vere- ja uriinianalüüs; Kõhuõõne ultraheli, radiograafia või CT-skaneerimine; diagnostiline laparoskoopia. Apenditsiidi tuvastamine nõuab apendektoomia, eelistatavalt laparoskoopia abil.

Apenditsiit lastel

Akuutne apenditsiit on pediaatrilise kirurgia kõige tavalisem kiireloomuline haigus (75% erakorralistest operatsioonidest). Laste apenditsiidiga tuleb silmitsi seista mitte ainult lastearstide, vaid ka lastearstide, pediaatriliste gastroenteroloogide, pediaatriliste günekoloogide juures. Lapsepõlves areneb kiiresti sarvkeha liite põletik, mis põhjustab lisas sisalduvate hävitavate muutuste kasvu suhteliselt lühikese aja jooksul. Kui põletikulises protsessis on lapse apenditsiit sageli seotud kõhukelmega, mis viib apendikulaarse peritoniidi tekkeni.

Apenditsiidi esinemissagedus lastel (üle 80% juhtudest) esineb kooliajal, eelkooliealistel lastel on see haigus 13%, väikelastel - 5% juhtudest.

Põhjused ja patogenees

Apenditsiit on tingitud lisast ja järgnevast bakteriaalsest invasioonist. Lisa ummistumise põhjus võib tekkida või jääda koprottide (väljaheitekivid), võõrkehade või parasiitide luumenisse, lümfoidsete folliikulite hüperplaasiasse, põletikulistesse struktuuridesse, kaasasündinud anomaaliadesse (painutused, väändumine).

Mehaaniline obstruktsioon ja lima ületootmine tekitavad liite luumenis suurenenud rõhu, millega kaasneb lisa limaskesta turse ja seinte pingete suurenemine. See omakorda põhjustab liite perfusiooni vähenemise, veenide ülekoormuse ja bakteriaalse taimestiku paljunemise. 12 tunni pärast tekib transmuraalne põletik ja esineb peritoneaalne ärritus. Lahendamata obstruktsiooniga häiritakse tulevikus arteriaalse verevarustuse tekkimist koe isheemia ja kogu apendikulaarse seina nekroosi esinemisega. Järgmine etapp võib olla lisa seina perforatsioon, mis võimaldab juurdepääsu kõhupiirkonna ja roojaga. Apenditsiidi täielik areng kestab vähem kui 24-36 tundi.

Kuni 2-aastased lapsed haigestuvad suhteliselt harva ägeda apenditsiidiga, mis on seletatav nende toitumise iseärasustega ja lisa anatoomiaga, soodustades selle tühjendamist. Üheks põhjuseks, miks apenditsiit on selle vanuse lastel harva esinenud, on lümfisõlmede nõrk areng lisas. 6-8-aastaselt vananeb folliikulite aparaat täielikult ja samal ajal suureneb apenditsiidi sagedus.

Laste apenditsiidi tekkimisel mängivad juhtivat rolli soole enda mikrofloora ja vermiformi protsess. Sageli esineb hematogeenne ja lümfogeenne infektsioon, kuna on olemas seos apenditsiidi ja ARVI, leetrite, otiitide, folliikulite stenokardia, sinusiidi tekkimise vahel.

Mõned nakkushaigused (kõhutüüf, yersinioos, tuberkuloos, amebiasis) võivad iseenesest põhjustada apenditsiiti. Ennustavad ja provotseerivad tegurid võivad olla ülekuumenemine, madala kiusisaldusega dieet ja kõrge suhkrusisaldus, kõhukinnisus, helminthiasis (ascariasis lastel), gastroenteriit ja düsbakterioos.

Klassifikatsioon

Vastavalt morfoloogilisele klassifikatsioonile eristatakse lisa lihtsaid (katarraalseid), destruktiivseid apenditsiide ja empüemiat. Omakorda destruktiivne apenditsiit võib olla flegmaalne või gangreeniline (mõlemal juhul - perforatsiooniga või ilma). Lastel esinev apenditsiit ei põhjusta alati lisa lisamist; mõnel juhul esineb spontaanset taastumist.

Laste lisa võib paikneda parempoolses või vasakpoolses piirkonnas, subhepaatilises, vaagna- või retrocecalises ruumis. Hiljutised uuringud on näidanud, et lapsed võivad areneda nii ägeda kui ka kroonilise korduva apenditsiidina.

Apenditsiidi sümptomid lastel

Ägeda apenditsiidi kliiniline pilt on äärmiselt mitmekesine ja sõltub lapse vanusest, liite asukohast, põletiku morfoloogilisest staadiumist.

Enneaegne apenditsiidi märk on valu, mis klassikalisel juhul paikneb epigastria- või paraumbiililises piirkonnas ja seejärel nihkub liite projektsioonile (tavaliselt õige lümfiala piirkond). Täiendava retrocecal asukoha korral määratakse valu alumise seljaga, subhepaatilise asukohaga - paremas hüpokondriumis, vaagnaga - suprapubilisel alal. Vanemad lapsed viitavad kergesti valu paiknemisele. Apenditsiidi valdavad sümptomid noortel lastel on ärevus, nutt, unehäired, jalgade tõmbamine kõhuni, resistentsus füüsilisele läbivaatusele.

Apenditsiidi valu sündroom on peaaegu alati kombineeritud söömisest keeldumisega. Apenditsiidi patognomooniline märk on oksendamine: üksik- või kahekordne vanematel lastel või mitmekordne lastel. Apenditsiidiga lapsed võivad kogeda väljaheiteid; väikestel lastel muutub väljaheide reeglina sagedasemaks ja vedelikuks koos lima lisamisega (kõhulahtisuse apenditsiit) ja seetõttu võib kiiresti tekkida dehüdratsioon.

Kehatemperatuur tõuseb subfebrilisele või palavikule väärtusele (38-40 ° C). Vanemate vanuserühmade lastele on "kääride" sümptom tüüpiline, mis väljendub temperatuuri ja pulsi erinevuses. Lisas on vaagnapiirkonnas lokaliseerunud urineerimine (pollakiuria).

Katarraalse apenditsiidiga on lapse keele niiske, juurealal on kate; flegmonoosse apenditsiidi korral jääb keel ka märjaks, kuid kogu pind on vooderdatud valge õitega; gangrenoosse apenditsiidiga - keel on kuiv ja täielikult kaetud valge õitega.

Äge apenditsiit võib olla keeruline protsessi perforatsiooni, peritoniidi, periapendikulaarse infiltratsiooni või apendikulaarse abstsessi, soole obstruktsiooni, sepsisega.

Krooniline apenditsiit lastel on vähem levinud kui täiskasvanutel. Sellega kaasnevad korduvad valu paremal sääreluu piirkonnas, kus esineb iiveldust ja palavikku.

Diagnostika

Apenditsiidi äratundmine eeldab lapse füüsilist, laboratoorset ja vajadusel instrumentaalset uurimist.

Lapse palpeerumisega kaasneb lihaspinge ja iiria piirkonna terav valulikkus, positiivsed sümptomid kõhukelme ärrituseks (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Väikestel lastel teostatakse uuring füsioloogilise või ravimi une ajal. Kui on raske diagnoosida, viiakse läbi rektaalne digitaalne uuring, mis paljastab pärasoole eesmise seina üleulatumise ja valulikkuse, infiltratsiooni olemasolu ja muu patoloogia on välistatud.

Üldiselt määrab vereanalüüsi leukotsütoosiga 11-15x109 / l ja leukotsüütvalemi nihke vasakule. Üldine uriinianalüüsi uuring võib tuvastada reaktiivse leukotsütouria, hematuria, albuminuuria. Fertiilses eas tüdrukute puhul on eksamiprogrammis kaasatud raseduskatse ja konsulteerimine pediaatrilise sünnitusarstiga.

Laste kõhuõõne ultraheliuuringu käigus on võimalik tuvastada laiendatud (üle 6 cm läbimõõduga) ussikujulist protsessi, vaba vedeliku olemasolu parempoolses röntgenkestas; liite perforatsioon näitab periappendikulaarset flegooni. Noorematel lastel kasutatakse eesmise kõhuseina elektromüograafiat, et tuvastada lihaspinge kaitset.

Kui kliiniliste ja füüsiliste andmete tõlgendamisel on ebaselgused, võib laps vajada kõhuõõne röntgeni- või CT-skaneerimist. Kroonilise apenditsiidiga lastel, kellel on diferentsiaalne diagnostiline eesmärk, fibrogastroduodenoscopy, escretory urograafia, vaagna ultraheli, vaagna rütmoskoopia, kopogramm, düsbakterioosi ja helmintmunade fekaalide analüüs, võib teha väljaheite bakterioloogilist uurimist. Diagnostiline laparoskoopia läheb reeglina ravile.

Diferentsiaaldiagnoos lastel kahtlustatava apenditsiidi korral viiakse läbi äge koletsüstiit, pankreatiit, püelonefriit, neerukoolik, adnexiit, munasarjavähk, munasarja tsüstide väändumine, gastroenteriit, düsenteeria, ärritatud soole sündroom, ascariasis, anomaalne sündroom, ekstrakt ja ebameeldivalt sündinud sündroom. Vältimaks kõhuga seotud sündroomiga seotud haigusi (reuma, hemorraagiline vaskuliit, leetrid, scarlet fever, gripp, tonsilliit, hepatiit), on vaja hoolikalt uurida haige lapse nahka ja kõri.

Apenditsiidi ravi lastel

Kui kahtlustatakse apenditsiiti, on vaja kohest hospitaliseerimist ja lapse läbivaatamist spetsialistide poolt. Mitte mingil juhul ei tohi te küttekeha panna kõhule, panna puhastav klistiir, anda valuvaigisteid ja lahtistavaid aineid.

Akuutse ja kroonilise apenditsiidi esinemine igas vanuses lastel on kirurgilise ravi absoluutne näidustus. Pediaatrias eelistatakse madala mõjuga laparoskoopilist apendektoomia, mis vähendab operatsioonijärgset taastumisaega.

Destruktiivses apenditsiinis ei tohiks preoperatiivne preparaat ületada 2-4 tundi; samal ajal manustatakse lapsele antibiootikume ja viiakse läbi infusiooniravi. Keerulise apenditsiidi korral tehakse lastel avatud apendektoomia.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos õigeaegselt teostatud operatsiooni puhul on soodne. Pärast apenditsiidi destruktiivseid vorme võib tekkida liimhaigus. Apenditsiidiga laste suremus on 0,1–0,3%.

Suur ennetav tähtsus on õige toitumine, jälgides lapse soolte korrapärast tühjendamist, krooniliste põletikuliste haiguste ravi. Tuleb meeles pidada, et apenditsiidi kulg on alati kiire ja sageli ebatüüpiline, seetõttu on vajalik igasugune esilekutsumine (kõhuvalu, düspeptilised häired, palavik), vajalik on pediaatriga konsulteerimine.

Apenditsiit lastel: märgid ja põhjused. Millised sümptomid vajavad kiiresti operatsiooni?

Kõigi kirurgilist sekkumist vajavate laste terviseprobleemide seas on kirurgil eriti eriline apenditsiit lastel. Statistika kohaselt viiakse 3/4 kiireloomulistest toimingutest läbi täpselt põletikulise apenditsiidi eemaldamiseks. Huvitaval kombel on meditsiiniliste aruannete kohaselt koolilased põletikule vastuvõtlikumad, mille osakaal on 4/5 ja ülejäänud 20 protsenti haigetest on endiselt väga noored.

Laste apenditsiidi peamine probleem, mis eristab seda haiguse käigust täiskasvanutel, on akuutse vormi kiire areng, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi ja tõsist ohtu elule. On olemas oht soolestiku nekroosile (eriti cecum) ja põletikuliste protsesside üleminekule seedetrakti teistesse osadesse, näiteks kõhupiirkonda koos järgneva peritoniidiga, mida on eriti raske ravida.

Teine probleem, mis ei ole nii oluline, on selle diagnoosimise raskus ja olemasoleva probleemi õigeaegne avastamine. Lastel võib põletikku kergesti varjata tavalise mürgitusena, millisel juhul võib vanematel olla keeruline jälgida individuaalseid spetsiifilisi võimeid. Oluline on õppida eristama lapse kaebusi ja haiguse esimesi sümptomeid, et vältida peamisi tüsistusi.

Apenditsiit lastel: põhjused

Spetsialistid identifitseerivad tavaliselt tegureid, mis otseselt põhjustavad ägedaid põletikke, ja tegureid, mis on omapärane provokaat, suurendades märgatavalt haigestumise riski. Nendesse rühmadesse kuulub suur hulk erinevaid põhjuseid, nii looduslikke kui ka lapse ebaõige hoolduse ja tema tervise kontrolli all.

Apenditsiidi peamised põhjused

Lisa (just nii, ja mitte apenditsiit, nagu paljud usuvad) on jämesoole väike protsess. Selle kuju protsess sarnaneb ussiga, millega seda tavaliselt võrreldakse, ja lõpeb täiesti pimedas otsas. Selle organi funktsioonid ja eesmärgid inimkehas ei ole veel täiesti selged ja on olemas palju eeldusi liite funktsionaalse tähenduse kohta. Pikka aega toetasid arstid selle protsessi kohustusliku eemaldamise teooriat isegi enne põletikuliste protsesside ilmnemist, kuid pärast selle idee tekkimist, et see elund võib mängida olulist rolli immuunprotsesside toetamisel, ei olnud see praktika juurdunud.

Lisapõletiku põhjus ja apenditsiidi teke on tavaliselt kaks peamist põhjust, mis on üksteisega väga sarnased:

1. protsessi kitsendamine;
2. lisa takistus.

Seejärel toimub cecumis bakteriaalse taimestiku aktiivne areng. Sellise täieliku või osalise blokeerimise peamised põhjused on järgmised võimalused:

1. väikeste osakeste osakeste sattumine väljaheitega;
2. eriti hästi teada on väikeste võõrutavate esemete allaneelamine (näiteks arvamus, et suur hulk alla neelatud seemneid) põhjustab apenditsiiti;
3. parasiitide areng soolestikus;
4. seedetrakti väändumine, mis põhjustab takistusi;
5. kaasasündinud anomaaliad ja anatoomilised häired cecumi õiges struktuuris.

Sellise mehaanilise lumeni mehaaniline kattumine viib lõppkokkuvõttes selle toimimise katkemiseni - suurte raskustega hakkab lima eemaldama või sellest vabanemine peatub, sisemine rõhk tõuseb, seinad pingutatakse ja limaskesta pundub. Verevarustusprotsess halveneb järsult, venoosne veri stagniseerub, lisades kogunevad väga mikrofloora ja bakterid paljunevad kiiresti. Laste puhul muutub apenditsiit tavaliselt põletikuks 12 tunni jooksul pärast protsessi algust.

Foto: Apenditsiit lastel

Apenditsiidi teke ja sellele järgnenud mädaniku ja kogunenud fekaalimassade väljavool tekivad kiiresti - tavaliselt 1 kuni 3 päeva enne selle protsessi algust.

Muide, tavaliselt kuni 2-aastased lapsed kannatavad väga harva apenditsiidi akuutse vormi all. Selle põhjuseks on selles vanuses loomulikum ja pehmem toit, aga ka lapsepõlves on see ussikujuline protsess laiem ja lühem - seda on palju lihtsam puhastada. Vanuse tõttu tundub, et apenditsiit venib, mistõttu on seda raske puhastada. Lümfisõlmed, mis tursumise ajal võivad ka protsessi ummistada, moodustuvad täielikult alles 8-aastaselt, kui tavaliselt täheldatakse väga suurt arvu ägenemisi.

Apenditsiidi riski suurendavad tegurid

Patogeenne mikrofloora on alati olemas soole kõigis osades, mistõttu on raske seda nimetada põhjustajaks ja põletiku arengu põhjuseks. Põletiku arengu põhjuseks on soodsa keskkonna loomine bakteritele, kus nad hakkavad aktiivselt paljunema, ületades mitu korda kehas tavaliselt esinevaid looduslikke koguseid. Teine võimalus nende arvu drastiliseks suurendamiseks lisas on bakterite sattumine koos lümfivedeliku või juba nakatunud verega, mis pärineb juba nakatunud elunditest, mis toimivad nakkuse fookusena. Sellised fookused võivad olla näiteks nina-näärmes nohu tekkimise ajal. Põletiku tekke põhjuseks võivad olla individuaalsed infektsioonid, näiteks kurguvalu ja otiit. Teised haigused on otseselt seotud apenditsiidiga. Nende hulka kuuluvad tavaliselt kõhutüüf, tuberkuloos ja muud tõsised nakkushaigused.

Tavaliselt nimetatakse apektoosi ägenemise riski suurenemist oluliselt mõjutavaid tegureid ja põletikuliste protsesside üldist algust cecumis.

• ebakorrektne ja liiga rikkalik toit alates laste varajast loa andmisest "ohtude" kasutamisele, nagu šokolaadid, kiibid ja muud tooted;
• väike kogus päevase toidu kiudaine koostises, mis stimuleerib kogu soole nõuetekohast toimimist;
• liiga palju kasutatavat kahjulikku suhkrut on endiselt ühes šokolaadis, kommis ja muudes suupistetes;
• sagedane kõhukinnisus, mis on sageli alatoitluse tulemus, kuid omal moel mõjutab põletiku riski (lugege artiklit, kuidas ravida kõhukinnisust lapsel);
• areneb soolestiku düsbioos, mis juba mõjutab bakterite normaalset kogust inimkehas;
• mitmesuguseid seedetrakti haigusi, nii nakkuslikku kui ka tavalist ärritust või mürgitust;
• parasiitide arenemine lapse kehas, eriti helmintic invasioonid.

Laste apenditsiidi tüübid

Eksperdid klassifitseerivad laste apenditsiiti vastavalt nende arenguetappidele ja vastavalt kogu haiguse protsessi raskusele. Kergesti kahjustavate kahjulike protsesside omadused, mis kehas toimuvad, mõjutavad oluliselt ka klassifikatsiooni. Siiski tasub meeles pidada, et kõik kolm haiguse tõsidust on otseselt seotud üksteisega - haiguse kõige lihtsamad juhtumid hilinenud ravi korral voolavad kiiresti väga rasketesse vormidesse.

Kompleksne apenditsiit

Lihtsat apenditsiiti nimetatakse ka katarraalseks. See on lihtne haigus, mida iseloomustab tavaliselt seinte vaevumärgatav paksenemine ja endiselt väga nõrk põletik. Selline põletik on raske haiguse algstaadium. Kõige parem, muidugi, kui sümptomid on selles staadiumis märgatavad - sellisel juhul on ravi väga lihtne ja lühikese aja jooksul.

Arenenud põletikulised protsessid

Destruktiivne apenditsiit on haiguse teine ​​etapp. See jaguneb kohe kaheks haiguse variandiks:

• limaskesta põletik, mis on suuruse suurenemine, seinte põletik, lähedalasuvate laevade tromboos ja muud probleemid;
• gangrenoosne põletik, mida iseloomustab soole kudede nekroosi märgatav areng.

Äge põletik

Empüem, või kolmas, kõige tõsisem põletik, on aktiivsed ägedad mädased protsessid, mis tekivad cecumi protsessis.

Omadused ja võimalikud tagajärjed

Haiguse viimased kaks etappi, kõige tõsisemad, võivad kaasneda protsessi purunemine, kuid lastehaiguse kulgemise korral on selline tulemus täiesti tarbetu. Lastel võib põletikulise elundi terviklikkust väga sageli säilitada, mis on häiritud ainult väga pikaajalise ravi korral.

Eraldi väärib märkimist, et mõnel juhul võib esineda ainulaadseid spontaanse ravimise juhtumeid või põletikuliste protsesside vähenemist, kuid loomulikult ei ole vaja sellist tulemust arvestada. Teine võimalus haiguse väljaarendamiseks on ägeda põletiku üleminek krooniliseks variandiks, aeg-ajalt korduv.

Peaksime arvestama ka põletiku lokaliseerumise eripära laste kehas. Laste apenditsiidi eripära seisneb selles, et see võib paikneda kõhuõõne mis tahes osas - maksa all või isegi madalamal vaagna ruumis, vasakul ja paremal ning muudes piirkondades, mis raskendab põletiku diagnoosimise protsessi mitte ainult vanematele, vaid ka arstidele.

Apenditsiidi sümptomid lastel: peamised sümptomid ja diagnoos

Lastel esinev apenditsiit on üks kõige ohtlikumaid haigusi sagedase väärdiagnoosi puhul. Eriti on probleem oluline nende laste jaoks, kes ei suuda üksikasjalikult kirjeldada oma valu. Kuigi arstid loobuvad olemasolevatest ohtlikest võimalustest, suureneb ja areneb põletik, jõudes lõpuks tõeliselt ohtliku etapini. Vanematel on ka raske ülesanne - lastel on apenditsiidi sümptomid väga sarnased paljude teiste haiguste kulgemisega, mistõttu on mõnikord võimatu kohe midagi valesti kahtlustada.

Foto: laste apenditsiidi sümptomid

Siiski eristatakse teatud klassikalist haiguse arengut lastel, millega kaasnevad kõige sagedasemad erinevas vanuses esinevad sümptomid:

1. algusest peale tekib kõhupiirkonna igas osas terav valu, näiteks naba lähedal, mis seejärel keskendub tavaliselt paremale küljele; Oluline on meeles pidada, et kui lapse sunnitud kehahoiak vähendab valu (näiteks tagaküljel või paremal) või vastupidi, neid märgatavalt süvendab (näiteks vasakul küljel), võib see olla progressiivse põletiku väga hele indikaator; Muidugi, väikelaste puhul saab neid märke mõista ainult intuitiivselt, samas kui vanemad lapsed kirjeldavad oma tundeid üksikasjalikumalt;
2. põletikuga kaasneb sageli ka oksendamine, kuid on oluline meeles pidada, et apenditsiidi puhul ei muutu pärast oksendamist laps kunagi lihtsamaks, kuid samasuguse mürgistusega, vastupidi, oksendamine lõpus lõpeb kergendusega;
3. laste põletikuline protsess kulgeb kõige sagedamini märgatava temperatuuri tõusuga ning see omadus muutub vanuse tõttu järk-järgult vähem valgemaks - seda vanem on inimene, seda vähem on temperatuuri tõus; vanematel lastel kaasneb temperatuur tingimata põletiku hilisemate etappidega koos võimalike tüsistustega;
4. keele väljanägemise tõttu on võimalik hinnata põletikuliste protsesside kulgu - tavaliselt haiguse tekkimise korral ilmub sellele märgatav valge tahvel; kõige raskemate juhtude puhul on kõik selle pinnad algupärasel õitsemisega kaetud - ainult juur; nekroosi tekkega kaasneb ka keele püsiv kuivus;
5. eraldi võib esineda mitmesuguseid probleeme väljaheitega - kõhulahtisus tekib väga väikestel lastel, vanuse tõttu muutuvad kõhukinnisus; Kui soolestik paikneb kusiti lähedal, võib selles valdkonnas täheldada ka raskusi.

Me ei tohiks unustada spetsiifilisi sümptomeid, mis tekivad siis, kui põletatud caecumi asukoht on ebatüüpiline:

• nina on eriti valus, kui põletikuline piirkond on erinev zabrbshinsnymi asukoht;
• perineum ja inguinal piirkond on mõjutatud vaagnapiirkonnast, eriti on eriti sagedased urineerimisprobleemid ja väljaheite eritumine suure lima kogusega;
• parem pool valutab, kui apenditsiit paikneb maksa ääres, sel juhul võib mõjutada kogu õige hüpokondrium.

Kolme aasta pärast keskenduvad lapsed tavaliselt muudele anatoomilise või intuitiivse iseloomu tunnustele:

• põletikuliste protsesside äärmiselt kiire progresseerumine ja seega ka haiguse väline kulg;
• üldine ärevus, unehäired, söögiisu, kõik sama vanused, mis on iseloomulikud igas vanuses;
• äkilised temperatuuri kõikumised kuni 39-40 kraadi;
• sagedased ja ilmselt valulikud väljaheite ja urineerimise jaoks;
• laps annab alati enesele tavapärase välimuse ja tihti pingutab jalad kõhuga, justkui üritaks valu ära pääseda.

Isegi väikseima ppenditsiidi kahtluse korral tuleb kohe arstiga konsulteerida ja läbi viia täielik kontroll. Vastasel juhul võib haiguse varjatud vorm ja selle määratlemata kursus põhjustada nakkuse levikut kogu kehas ja isegi peretoniidi arengut, mis juba kujutab endast ohtu mitte ainult heaolu, vaid ka lapse elu jaoks. Te võite kahtlustest isegi veenduda, kui tunnete kõhtu - valu ja pingeliste lihaste lokaliseerimine iseloomustab selgesti pilti, kuigi sellised nähud ei pruugi alati esineda põletiku algstaadiumis.

Arst viib läbi järgmised uuringuetapid:

• kõhu palpatsioon ja selle väline uurimine;
• vere- ja uriinianalüüsid, et määrata kindlaks nende bakteriaalsete organismide tase;
• täiendavalt läbi väljaheite analüüsi ja endoskoopiat;
• Kõhu ultraheli;
• Kõhuõõne röntgen- või CT-skaneerimine, mis võimaldab probleemi visualiseerida;
• Noorte tüdrukute puhul on vaja günekoloogi uurimist, et välistada võimalikud lisaprobleemid või viga diagnoosimisel.

Apenditsiidi ravi lastel. Toimimine

Peamine meetod apenditsiidi raviks nii lastel kui täiskasvanutel on otsene operatsioon. Toimimisviis valitakse sõltuvalt põletiku arengu staadiumist.

Suletud laseroperatsioonid viiakse läbi algstaadiumis, kui haigus diagnoositi peaaegu kohe, või juhul, kui põletikulise elundi enneaegset rebenemist ei ole. Sellisel juhul sisestatakse tööriistad ja videokaamera kehasse väikestesse lõiketesse, pärast mida hoitakse last spetsialistide järelevalve all umbes nädal, kuigi taastumine pärast sellist protseduuri ei erine.

Foto: Apenditsiidi ravi lastel. Toimimine

Avatud operatsioon on vajalik juhul, kui põletikuline lisa puruneb. See eemaldatakse, seejärel puhastatakse kogu kõhuõõne bakteriaalsest mikrofloorast, lima. fekaalide massid ja muud saasteained. Ilmselt kasutatakse palju antibakteriaalseid ravimeid. Taastumisperioodil on lapsel keelatud süüa või isegi juua, mis mõnikord põhjustab mõningaid raskusi. On väga oluline jälgida võimalike tüsistuste sümptomeid, mis võivad viidata näiteks mädane abstsessile ja teistele negatiivsetele tagajärgedele.

Oluline on meeles pidada, et isegi vähima kahtlusega apenditsiidist, küttekehadest, klistiiridest ja muudest koduse enesehoolduse võimalustest on keelatud. Laksatiivid ja muud ravimid on samuti keelatud, kõige kriitilisematel juhtudel on lubatud ainult valuvaigistid.

Oluline tegevus, mida vanemad peavad täitma, on hädaabikõne, mis juba aitab kindlaks määrata lapse seisundi.

Millest on apenditsiit lastel

Apenditsiit on liite või cecumi (jämesoole vermiformne protsess) põletik. Kõige sagedamini asub lisa peensoole ristumiskohas paksuseni. Kuid lisa võib paikneda subhepaatilises ruumis ning väikese vaagna ja käärsoole tõusva osa taga. Pealegi ei ole lisa alati paremas alumises kõhuosas - see võib olla ka vasakul. Arvatakse, et see haigus esineb täiskasvanutel sagedamini, kuid selles artiklis arvestame laste apenditsiidi sümptomeid, põhjuseid ja ravi.

Apenditsiidi põhjused

Apenditsiidi ennustavad tegurid on kõhukinnisus, düsbakterioos ja ussinfestatsioonid, samuti maiustuste kuritarvitamine.

Kuna lisa funktsioon ei ole täielikult välja selgitatud, on selle põletikul mitu põhjust. Arvatakse, et lisa põletik areneb protsessi luumenite ummistumise ja mikrofloora toime tõttu. Takistus (ummistus) võib olla tingitud fekaalsetest kividest, helmintidest, võõrkehast, mis on sisenenud soole luumenisse.

Blokeerida liite luumen ja selle seos soolestikuga ning seda moodustavate lümfoidsete folliikulite liigne kasv. Tähtis võib olla ka lisa kaasasündinud anomaalia (kurvid). Lisa liites jäävad soolestiku mikroorganismide juurde.

Mikroobe võib tuua ka vere või lümfiga, sest apenditsiit tekib sageli pärast kurguvalu, keskkõrvapõletiku, ARVI, ARD ja teiste haiguste kannatamist. Mõned infektsioonid (yersiniosis, tuberkuloos, kõhutüüfus jne) põhjustavad protsessi põletiku.

Bakterid liite luumenis paljunevad ja põhjustavad põletikku; suureneb lima sekretsioon, soolestikus tekib turse ja venoossed ummikud. Tulevikus võib see kaasa tuua protsessi nekroosi (nekroosi), selle seina purunemise ja soole sisu (mäda ja väljaheited) tungimist kõhuõõnde - areneb peritoniit.

Ennustavad tegurid laste apenditsiidi tekkeks võivad olla kõhukinnisus, helmintilised sissetungid, ülekuumenemine, maiustuste kuritarvitamine, düsbakterioos, toiduainete ebapiisav tarbimine.

Kuni 2-aastane lapse vanus areneb harva (kuigi see võib tekkida vastsündinul). See on tingitud lapse toitumisest ja lümfoidsete folliikulite ebapiisavast arengust. Sellest alateadmisest tulenev liide suhtleb soole laia avaga, mida on raske blokeerida. 6-aastaselt saabub lümfoidne kude ja suureneb apenditsiidi sagedus.

Apenditsiidi klassifitseerimine lastel

On äge ja krooniline apenditsiit.

Ägeda apenditsiidi tüübid:

1. Lisakoolik: protsessi kerge põletik, mis kaob 3-4 tunni jooksul.
2. Katarraalne apenditsiit: liites lihtne, pealiskaudne põletik kudede hävitamata.
3. Hävitav apenditsiit:

• Flegmonoosne apenditsiit (perforatsiooniga või ilma): põletikuline protsess on kaetud mädaniku õitsenguga, limaskesta haavandumine ja mädaniku kogunemine selle süvendisse; kõhupuhitusega või kõhupuhitusega kõhuõõnde.
• Gangrenoosne apenditsiit (koos perforatsiooniga või ilma) areneb lisa anumate tromboosi tagajärjel: määrdunud-roheline lisa, millel on lõhn ja efusioon; kaasneb raske lapse üldine seisund.

1. Keeruline apenditsiit.

Apenditsiidi sümptomid lastel

Apenditsiidi ilmingud lastel on väga erinevad ja sõltuvad vanusest, protsessi asukohast ja põletiku staadiumist.

Väike laps muutub uniseks, mitte mänguasjade vastu, keeldub söömast. Apenditsiidi esimene märk on valu. Laps püüab kaitsta valulikku kohta: ta jääb sageli vasakule küljele, surub jalgu, paneb jalad välja, nutab, kui ta kätte võetakse, on vastu kõhu kontrollimisele (surub käe ära).

Lapse temperatuur tõuseb 38 ° C ja mõnikord kõrgem. Laps on kahvatu, südamelöök kiireneb, oksendamine ja lahtised väljaheited ilmuvad. Mida väiksem on lapse vanus, seda sagedamini oksendamine; väikese lapse dehüdratsioon, mis avaldub tugeva janu all, võib areneda üsna kiiresti.

Kõige suuremad raskused apenditsiidi äratundmisel lastel on 3–4-aastased: see tekib äkki, ilmingud ei ole alati tüüpilised ja kursus võib olla välk. Lapsed ei suuda alati selgelt näidata, kus asub nende kõhuvalu. Enamasti suunavad nad pliiatsiga naba või näitavad kogu kõhu.

Lapsed ei pruugi näidata kõiki ülalnimetatud sümptomeid. Lisapõletiku protsess võib kiiresti süveneda ja mõne tunni jooksul võib tekkida peritoniit. Sel juhul ulatub valu kogu kõhule, laps on kahvatu, temperatuur tõuseb 40 ° C-ni, kõht on paistes ja väljaheites võib tekkida viivitus.

Oht on ka selles, et paljud vanemad usuvad, et sellises vanuses ei juhtu apenditsiit ja nad süüdistavad neid ilminguid ülekuumenemise, mürgistuse ja muude põhjuste puhul. Ja mõned isegi hakkavad lapse iseseisvalt ravima. Ilma kirurgilise ravita võib lisa lõhkeda (see juhtub 25–50% lastest), mis põhjustab komplikatsioone ja pikaajalist haiglaravi.

6-7-aastastel lastel on võimalik näidata kõhuvalu valu. Protsessi arengu klassikalises variandis paikneb valu algselt epigastria piirkonnas või nabas, ja siis (2-3 tunni pärast) laskub see paremasse nõgusesse piirkonda (protsessi asukoha projektsioon). Subhepaatilise paigutusega nihkub tema valu paremale hüpokondriumile, kui see asub cecumi taga - valu alaseljas on häiritud ja vaagnapiirkonnas - valu täheldatakse suprapubilisel alal.

Valu olemus apenditsiisis on konstantne, ilma kontraktsioonideta on valud kerged. Pidev valu põhjustab unehäireid. Valu ei tee lapse kiirust. Laps keeldub söömast. Väga sageli esineb ühekordset või topelt oksendamist. Võimalik viivitus juhatusel.

Temperatuur tõusis 37,5 ° C juures; mõnikord tõuseb see suurele arvule, kuid see võib jääda normaalseks. Vanema vanuserühma jaoks iseloomustab laste pulssi ja temperatuuri mittevastavus. Tavaliselt, kui temperatuur tõuseb 1 kraadi võrra, kiirendab impulss 10 lööki. Ja apenditsiidiga ületab pulss oluliselt temperatuuri tõusu.

Kui lisa vaagna asukoht on täheldatud sagedase urineerimisega. Katarraalse apenditsiidi puhul on keele niiske, kaetud juure valge õitega; flegmonoosne - ta on ka märg, kuid täielikult kaetud; gangrenous - keel on kuiv ja kaetud.

Lisapõletiku tekkimise kõrge riskiaeg on vanuses 9 kuni 12 aastat - kõige sagedamini apenditsiidi all kannatavate laste rühm. Vaatamata sellele, et protsess on sageli arenenud klassikalise variandi järgi, on lapsi raskem diagnoosida kui täiskasvanutel. Selles vanuses võib laps jätkata kooli, kuigi tema kõhuvalu. Kuid protsess areneb edasi ja lapse seisund võib järsult halveneda juba keerulise apenditsiidi staadiumis.

Krooniline apenditsiit lastel on harvem kui täiskasvanud patsientidel. Seda iseloomustab korduva valuvaigistuse esinemine protsessi asukoha projitseerimise piirkonnas palaviku ja iiveldusega.

Apenditsiidi tüsistused

Tüsistuste vältimiseks tuleb teha kiire kirurgiline ravi. Kui seda ei ole tehtud, võib tekkida mitmeid probleeme:

• protsessi perforatsioon (läbimurre) järgneva peritoniidi (kõhukelme põletik) arenguga;
• apendikulaarne infiltratsioon (piiratud peritoniit, võib soodustada soole silmuste konglomeraadi, omentumi ja kõhukelme teket);
• lihasesisene abstsess (kõhuõõne abstsess) põletikulise protsessi piirkonnas või sellest kaugel;
• soole obstruktsioon;
• sepsis (üldine haigus, mis on tingitud põletikulise liidese verest mikroorganismide sattumisest ja haavandite tekitamisega erinevatesse organitesse).

Diagnoos lapsepõletik

Kõhu palpatsiooni korral tuvastab arst selle valulikkuse õiges sääreluu piirkonnas ning kontrollib apenditsiidile iseloomulikke objektiivseid sümptomeid, millest mõned on kindlasti positiivsed.

Apenditsiidi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

• lapse uurimine kõhu tunnetega; rektaalne sõrmeeksam;
• laboratoorsed uuringud (kliinilised vere- ja uriinianalüüsid), vajadusel - väljaheite bakterioloogiline analüüs, kopogramm;
• instrumentaalsed meetodid: kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli, elektromüograafia; Rasketes diagnoosijuhtumites võivad spetsialistid kasutada kõhulahtrite (CT) röntgenuuringuid või kompuutertomograafiat, diagnoosivat laparoskoopiat (operatsioon läbi kolme torke kõhuõõnes teleskoopkaamera kasutuselevõtuga);
• Pediaatrilise günekoloogi konsultatsioon (fertiilses eas tüdrukud).

Kõhu uurimisel ja palpatsioonil (palpatsioon) ilmneb arstil lokaalne või difuusne valulikkus, kõhupiirkonna hingamine, kõhulihase pinge ja kõhukelme ärrituse erilised sümptomid (Shchetkin-Blumbergi sümptom, ülestõusmise sümptom, Rovsingi sümptom jt).

Vanemad ei tohiks end iseenesest diagnoosida või välja jätta: mainitud sümptomite hindamiseks peab olema kogemus nende määramisel ja võrdlemisel. Noorte patsientide puhul on mõnikord vaja kontrollida sümptomeid une ajal. Rektaalses digitaalses uuringus tuvastab arst pärasoole eesmise seina valu ja ülekattumise ning välistab teised haigused.

Vereanalüüs võimaldab tuvastada leukotsüütide arvu apenditsiidis, mis on neutrofiilse leukotsüütide arvu suurenemine. Uriini analüüsimisel võib täheldada erütrotsüüte, leukotsüüte, valku kui reaktiivseid sekundaarseid reaktsioone.

Väikestel lastel kasutatakse mõnikord elektromograafiat, et avastada eesmise kõhuseina lihaste pingeid. Täpsem meetod apenditsiidi (95%) diagnoosimiseks - ultraheli: meetod võimaldab mitte ainult diagnoosida ägeda apenditsiidi, vaid ka avastada vedeliku esinemist kõhuõõnes, infiltreerub ja abstsessides.

Mõnikord nõuab diagnoosimiseks lapse kirurgi dünaamiline jälgimine haiglas 6-12 tundi.

Ravi

Vanemate põhireeglid:

1. Kui teil tekib kõhuvalu, ei saa te ise kasutada valuvaigisteid (sh shpase) - need ravimid võivad raskendada haiguse diagnoosimist.
2. Te ei saa lapse klistiirile panna ega laksatiivi anda.
3. Samuti ei tohiks see kuuma veega pudeli peale kanda - ei kuuma ega külma; need võivad mõjutada põletikulise protsessi arengut.
4. Ei ole soovitatav anda lastele palju vedelikke: kui diagnoos on kinnitatud, viiakse operatsioon läbi üldanesteesia ja 3 tundi enne selle võtmist, välistatakse toidu ja vedeliku tarbimine. raske janu, saate lapse huuled lihtsalt niisutada.
5. Kui tekib kõhuvalu, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Apenditsiidi õigeaegse ravi ja diagnoosiga viiakse läbi lapse kirurgiline ravi. Nii äge kui krooniline apenditsiit on kirurgilise sekkumise absoluutsed näited. Operatsiooni saab läbi viia avatud, traditsioonilisel ja laparoskoopilisel viisil. Mõlemad töömeetodid viiakse läbi üldanesteesias.

Toiming kestab 30-60 minutit. Ajakohase operatsiooni prognoos on soodne. Pärast operatsiooni ei saa laps vedelikku juua ja huule saab niisutada. Võimaldab toiduaineid ja määrab selle toidu olemuse ainult kirurg. Keerulistel juhtudel vabastatakse laps tavaliselt 5-8 päeva.

Eelistatud on laparoskoopiline töömeetod, see on vähem traumaatiline: kirurg teeb väikese sisselõike (või mitu) ning spetsiaalsete tööriistade ja teleskoopkaamera abil eemaldab põletikulise lisa. Laps taastub pärast sellist operatsiooni kiiremini. Kuid keerulise apenditsiidi puhul viiakse operatsioon läbi avatud viisil.

Apenditsiidi destruktiivses vormis teostatakse preoperatiivne preparaat 2-4 tunni jooksul: on ette nähtud infusiooniravi (vedelike intravenoosne manustamine intoksikatsiooni eemaldamiseks) ja antibiootikume manustatakse. Tehniliselt on see operatsioon mõnevõrra keerulisem ja operatsioonijärgne haiglas viibimine on pikem. Pärast eemaldamist tuleb last jälgida, et palaviku või muude sümptomite korral pöörduda koheselt arsti poole.

15-20% perforeeritud apenditsiidiga lastel tekivad postoperatiivsel perioodil tüsistused (moodustub kõhuõõne abstsess). Selliste komplikatsioonide ravi valitakse individuaalselt (mädaniku eemaldamine kõhuõõnest, antibiootikumravi, detoksifikatsiooniravi). Pärast destruktiivset apenditsiiti võib tekkida ka kleepuv haigus.

Suremus (suremus) lastel on 0,1-0,3%.

Apenditsiidi ennetamine

See on oluline lapse õige ratsionaalne toitumine, toitumine. Vanemad peaksid jälgima regulaarset soole liikumist. Samavõrd oluline on lapse kroonilise ja akuutse haiguse õigeaegne, kvaliteetne ravi.

Jätka vanematele

Apenditsiidi kirurgilise ravi õigeaegsus ja ulatus, samuti operatsiooni tulemus ja tüsistuste tekkimine või puudumine sõltub sellest, kui hoolikalt vanemad on seotud oma lapse tervisega, kui kiiresti nad otsivad meditsiinilist abi kõhuvalu suhtes.

Milline arst võtab ühendust

Kui lapsel on lakkamatu kõhuvalu, tuleb kutsuda kiirabi, mis tõenäoliselt võtab lapse kirurgilisse haiglasse. Seal uurib teda kirurg, anestesioloog, günekoloog (vajadusel), ultraheliuuringu arst. Kui diagnoos on kinnitatud, viiakse operatsioon läbi.

Vaata populaarseid artikleid

• Põhjused
• Vaated
• Kliiniline pilt
• Vanuse funktsioonid
• Diagnostika
• Esmaabi: kasulikud nõuanded vanematele
• Ravi
• Taastusperiood
• Tüsistused
• Ennetamine

Apenditsiit on tuttav haigus, mis on lisa põletik. See on cecumi vermiformi protsessi nimi. See on üks kõige sagedasemaid kõhupiirkonna kõrvalekaldeid, mis nõuavad kohustuslikku kirurgilist ravi. Ilma selleta on palju komplikatsioone, sealhulgas surma.

Erinevalt täiskasvanutest kulgeb noorukite lapsepõletik mõnevõrra erinevalt. See on tingitud siseorganite moodustumisest, mis ei ole veel lõppenud. Vanemad peaksid seda meeles pidama, et tunnustada haiguse sümptomeid õigeaegselt ja kutsuda kiirabi võimalikult kiiresti.

Põhjused

Meditsiiniline kogukond jagati mitte mitme grupi järgi, nimetades laste apenditsiidi põhjuseid: seda küsimust ei ole täielikult uuritud ja see jääb avatuks lõpuni. Sellegipoolest peaksid vanemad meeles pidama igaüks, et kaitsta oma lapse elu provotseerivate tegurite eest.

Mehaaniline teooria

• Soole taimestiku aktiveerimine;
• Liite valendiku takistamine;
• Koproliidid, väljaheited, väljaheited;
• Lümfoidsete folliikulite hüperplaasia;
• Laste poolt neelatud võõrkehad: viinamarjad, linnud, kala luud, seemnekestad ja muud väikesed, kuid üsna tahked esemed;
• Tuumorid (karcinoid);
• Parasiidid, helmintid, ümarussid (kuidas ravida lapsi ussidega saab lugeda siit);
• Liigne mikroobide kasv;
• Kink-armid kõhuõõne krooniliste haiguste tõttu: koliit, koletsüstiit, enteriit, adnexitis, peritiflita, adhesioonid;
• Krooniline krooniline kõhukinnisus;
• Vähene kiudainesisaldus laste toitumises;
• Lase soole sündroom.

Nakkuslik teooria

• Tüfoidne palavik;
• Tuberkuloos;
• Yersiniosis;
• Mobiasis;
• Parasiitsed infektsioonid.

Vaskulaarne teooria

• Süsteemne vaskuliit on veresoonte põletik.

Endokriinne teooria

• Serotoniini hormooni suurenemine.

Arstid ei anna 100% garantiid, et mõned neist teguritest põhjustavad haigust. Seni uuritakse täiskasvanud laste apenditsiidi põletiku täpsemaid põhjuseid, mida vanemad võivad profülaktikas arvesse võtta. Kuigi nimekiri on liiga pikk ja mitte väga õige - need on vaid teaduslikud eeldused. Neis teooriates ei ole tõestatud fakte. Mis puutub klassifitseerimisse, siis on palju vähem vastuolulisi küsimusi.

Ajaloo lehekülgede kaudu. Lisa esimene eemaldamine tehti lapsele. See juhtus Ühendkuningriigis (Londonis) 1735. aastal. Kuningliku kohtu kirurg juhtis poisi 11 aastat. Hoolimata sellest, et see oli esimene kogemus, oli operatsioon väga edukas: patsient taastus.

Erineva vanusega lastel diagnoositud apititsiit ei pruugi olla sama. Selle tulemusena on meditsiiniline sekkumine erinev. Haigus klassifitseeritakse vastavalt kliinilisele pildile, st sümptomitele ja märkidele.

Terav

Kõige tavalisem ja ohtlikum - äge apenditsiit lastel, mida iseloomustab põletikuline ja nekrootiline protsess vermiformi organismis. Nõuab kiiret operatsiooni, vastasel juhul võib see põhjustada eluohtlikke komplikatsioone. Sisaldab veel mitmeid liike.

• Catarrhal (lihtne).
• Pealiskaudne.
• Hävitav, mis omakorda jaguneb: flegmonoosne (perforatsiooniga, nt lõhe ja ilma selleta), flegmaalne ja haavandunud, apostematoosne, gangreeniline (perforatsiooniga ja ilma selleta), perforatiivne.

On endiselt komplitseeritud apenditsiit, millega paralleelselt tekivad sellised patoloogiad nagu apendikulaarne infiltraat, laialt levinud peritoniit, püleflebiit, kõhuõõne abstsessid, maks, sepsis.

Krooniline

Üsna haruldane apenditsiidi vorm lastel. Ägeda haiguse tagajärg. Seda iseloomustavad sklerootilised ja atroofilised patoloogiad lisas. Mõned teadlased usuvad, et esmane krooniline apenditsiit on võimalik, mida varem ei põhjustanud äge. Teised arstid väidavad, et üldse puudub krooniline vorm.

Haiguse vorm määratakse laboritingimustes. Vanemad peavad aja jooksul ära tundma esimesed apenditsiidi tunnused lapsel, segamata neid tavalise maoärrituse sümptomitega. Mida kiiremini ta haiglasse saadetakse, seda väiksem on eluohtlike tüsistuste tekkimise oht.

Vene ajaloo lehtede kaudu. Esimene toiming Venemaal liite eemaldamiseks toimus alles 1888. aastal.

Kliiniline pilt

Tuleb kohe öelda, et lastel, eriti noorukieas, esinenud apenditsiidi tunnused erinevad selle haiguse kliinilisest pildist täiskasvanutel. Siseorganeid (kaasa arvatud lisa) moodustatakse ikka veel - see tegur määrab kindlaks põletiku vanusega seotud omadused.

Kuni 3 aastat

Vastsündinutel ja alla 3-aastastel lastel võib eristada ägeda apenditsiidi sümptomeid, mis on seotud ainult üldise halbusega:

• terav nutt, mida iseloomustab monotoonsus;
• rahutu, lühike uni;
• letargiline seisund;
• söömisest keeldumine;
• püsiv regurgitatsioon;
• oksendamine;
• valu kõhus ilmneb jalgade karmistamisel või nende kiirete liigutustega.

Selles vanuses on väga raske mõista, et lapsel on apenditsiit, sest valu võib olla sümptom teiste siseorganite haiguste puhul.

4-7 aastat vana (eelkooliealine)

5-7-aastastele väikelastele peavad vanemad pöörama tähelepanu järgmistele ägeda apenditsiidi tunnustele:

• käitumise muutused: kapriisid, nutt;
• rahutus;
• leida mugavat kehahoiakut, mis leevendab valu;
• eelsalvestamise jalad võimalikult lähedal maole;
• mis tahes, isegi kõige armastatuima toidu tagasilükkamine;
• oksendamine: harva üksik, sagedamini korduv ja korduv;
• mõnikord kõhulahtisus, kuid ilma lima ja vereta;
• unehäired;
• letargiline seisund;
• temperatuur 37-38 ° C.

Kui on olemas ka vähim kahtlus apenditsiidist, tuleb eelkooliealist diagnoosi kinnitamiseks kohe haiglasse viia.

8-12 aastat vana (algkooli vanus)

Õpilased võivad vähemalt öelda, millisel poolel on apenditsiit (kaebused peaksid olema paremal pool). See lihtsustab esimeste põletiku tunnuste äratundmist:

• valanud valu üle kõhu, siis laskub see alumistesse osadesse;
• valu sündroomi lokaliseerimine - parem pool;
• suurenenud valu valu muutmisel;
• iiveldus, oksendamine;
• isu puudumine;
• subfebrilaalne temperatuur 37-38 ° C.

10–12-aastane laps teeb apenditsiidi kiire diagnoosimise lihtsaks enne kiirabi saabumist. Ta võib täpselt öelda, kus tal on valu ja milline on valu sündroom.

Teens

Pärast 12-13 aastat erineb laste apenditsiidi sümptomid täiskasvanutel vähe haiguse kliinilisest pildist. Vermiformne protsess on juba üsna kujunenud, nii et keha reageerib oma põletikule tüüpiliste märkidega:

• söögiisu puudumine kuni anoreksiani;
• iiveldus, korduv refleksiga oksendamine, kuid mõlemad sümptomid ilmuvad koos valu ja mitte selle ees;
• subfebrilaalne temperatuur 37-38 ° C;
• mõnikord sagedane urineerimine, lahtised väljaheited;
• harva tahhükardia ja suurenenud rõhk;
• Valge tahvel keelel;
• suukuivus;
• janu;
• jäigad liigutused, mis on tingitud paremast küljest.

Tundub, et see on normaalne (vasak) ja põletikuline lisa

Teades, kuidas valud kõhuga apenditsiidil ja millelt küljelt saavad vanemad, saavad haiguse kiiresti diagnoosida kooliealistel lastel. Imikute puhul, kelle haiguse kliiniline pilt on üldine halb enesetunne ja vajab laboratoorset diagnoosi, on see palju raskem. See on selle haiguse kulgemise vanus.

Vau! Vene arst, kes töötas laeval, Kalinichenko, tegi 1959. aastal operatsiooni, et eemaldada lisa praktiliselt ebareaalsetes tingimustes - sel ajal ründas torm 12 punkti. Aga see pole veel kõik! Kirurg tegi seda ise!

Vanuse funktsioonid

Lapse vananemisega seotud apenditsiidi omadused on seotud peamiselt haiguse kulgemise kliinilise pildiga, mida on kirjeldatud eespool. Ja see on juba tingitud liite moodustumisest ja arengust, mis on kalduvus põletikule.

Kuni 3 aastat

Paljud küsivad, kas väikelastel tekib apenditsiit: selles vanuses on haigus väga harva. See on seletatav asjaoluga, et liite luumen on endiselt väga väike, samas kui lümfisüsteem on vähearenenud. Selle struktuuris meenutab see alla 3-aastaste laste sisemine organ ainult täiskasvanu. Diagnoosi kinnitatakse kõige sagedamini ainult operatsiooni ajal.

4-7 aastat

Ägeda apenditsiidi kliinilised ilmingud selles vanuses ei ole sarnased täiskasvanute sümptomitega. 5-6-aastastel lastel on haiguse oht diagnoosimisraskustes. Selle sümptomid on kergesti segunevad teiste patoloogiate sümptomitega. Oma väikese vanuse tõttu ei saa laps seletada, mis see on. Haigus areneb kiiresti. Kahjuks suureneb sel vanusependitsiidi suremuse risk selles vanuses.

8-12 aastat vana

Ägeda apenditsiidiga lastel vanuses 8... 9 aastat on täiskasvanutel haigusest tingitud ebaoluline erinevus. Peamine põhjus uuringute kohaselt on väidetavalt ussid ja mao ebanormaalne töö.

Teens

Noortel lastel on äge apenditsiit sama kui täiskasvanutel. Teadlaste sõnul on peamiseks põhjuseks, miks lisa 13–16-aastaste põletik on puberteediga seotud hormonaalsed muutused.

Arvestades neid vanusepiire, peaksid vanemad pöörama suurt tähelepanu apenditsiidile, eriti lastele, kui nad on alla 3-aastased. Kahtluse korral tuleb koheselt helistada kiirabi meeskonnale, kus laps on täielikult diagnoositud.

Modernse meditsiini innovatsioon. Rootsis teostati 2008. aastal ainulaadne lisade eemaldamise operatsioon - transgastraalne apendektoomia. Selle ainulaadsus on see, et pärast seda pole armi ja armi. Tööriista hoitakse kõhuga sisselõike kaudu soovitud asukohta. Täna on see tava veel eksperimentaalne.

Diagnostika

Teades, kuidas määrata haigusseisundi esimesed sümptomid lapse apenditsiidiks, ei jäta vanemad ohtlikku hetke ja võtavad ta haiglasse võimalikult kiiresti. Seal viib diagnostika läbi kvalifitseeritud arstid, kasutades erinevaid tehnikaid.

1. Kõhuvalu.
2. Laboratoorsetes testides on täpsem apenditsiidi diagnoos. Laps võtab vereanalüüsi, kus selle haiguse puhul täheldatakse järgmisi muutusi:

• veres suureneva apenditsiidiga leukotsüüdid suurendavad nende aktiivsust, muutuvad rohkem kui norm;
• suurenenud erütrotsüütide settimise määr;
• kõrgenenud bilirubiini sisaldus;
• C-reaktiivse valgu tõus esimese 12 tunni jooksul.

1. Uriinianalüüs võib näidata mürgiseid muutusi:

• väike arv leukotsüüte;
• võrdselt väike arv punaseid vereliblesid.

1. See aitab diagnoosida apenditsiiti beebi ultrahelil, mis tuvastab järgmised haiguse sümptomid:

• luumenite vähenemine liites (läbimõõt on väiksem kui 6 mm);
• motoorika puudumine;
• koproliit;
• vaba vedelik iluu parempoolses fossa või vaagnaõõnes.

1. Radiograafia ei ole väga informatiivne, võib avaldada ainult põletiku ja peritoniidi kaudseid märke.
2. Roentgenoscopy (irrigoscopy) viiakse läbi, kui kahtlustate kroonilise apenditsiidi olemasolu.
3. Diagnostiline laparoskoopia viiakse läbi kahtlastel juhtudel.
4. Kompuutertomograafia aitab ära tunda ka lapse apenditsiiti, avastades lisandi luumenite laienemise, selle seinte paksenemise, vedeliku olemasolu

Seega on võimalik kontrollida lapse apenditsiiti ainult statsionaarsetes tingimustes, saates ta haiglasse arstide järelevalve all. Kasutades laia valikut diagnostilisi meetodeid, kõrvaldavad arstid teised haigused ja määravad vajaduse korral operatsiooni. Aga siis tekib küsimus: mida muretsevad vanemad teevad, kui kiirabi läheb? Kas on võimalik kuidagi leevendada apenditsiidile iseloomulikku valu? Mõned kasulikud näpunäited aitavad arstidel lõdvestunud atmosfääris oodata.

See on huvitav! Paljudes koolibioloogia õpikutes viidatakse lisades orgiaalsetele organitele koos sabaluu ja kõrva lihastega. Arvatakse, et see sisemine organ on evolutsiooni käigus kaotanud oma funktsiooni ja inimene ei vaja seda enam.

Esmaabi: kasulikud nõuanded vanematele

Vanematel on raske jälgida, et nende laps kannatab tõsise, paroksüsmaalse valu all, mis on tavaliselt apenditsiidile omane. Ma tahan teda kuidagi aidata. Ja siin on väga oluline mitte lubada täielikke vigu, mis võivad ainult lapse seisundit halvendada. Mõned kasulikud nõuanded aitavad neid vältida ja samal ajal leevendada valu.

1. Te ei saa soojad kohapeal (külg, kõht, selja, kubeme) soojendada: kütteseadmed, infrapunavalgustid, kompressid on välistatud. Parem on jää või külma soojenduspadja kinnitamine.
2. On keelatud anda valuvaigisteid ja ravimeid.
3. Ärge andke laksatiivi.
4. Ärge pange klistiiri.
5. Ärge lubage süüa ja juua. Kui laps on väga janu, anna talle üsna nõrk jäätis.
6. Sa ei saa palju kõndida ja teha teravaid liigutusi. Lase lapsel võtta endale tema jaoks sobiv asend: lase oma paremale küljele ja hoidke tema jalad all.

Need keelud peaksid olema kõigi vanemate juhatuse reegel. Keegi ei ole apenditsiidist ohutu ja enamikul juhtudel diagnoositakse see lapsepõlves. Haige lapse seisundi halvenemise vältimiseks on võimatu nende nõuetega vastuolus olla. Peate lihtsalt ootama kiirabi vedu.

Vaatepunkt. Mitte kõik teadlased ei pea liidet algeliseks, mittevajalikuks organiks. 2007. aastal jõudsid Ameerika Duke Private University'i (Põhja-Carolina) arstid järeldusele, et see on vajalik õige seedimise jaoks.

Ravi

Operatsioon apendektoomia - selle etapid

Ägeda apenditsiidi korral antakse lapsele erakorraline (kiireloomuline) operatsioon, millel on teaduslik nimetus - apendektoomia (tõlgitud lisa kirurgiliseks eemaldamiseks). Vanemad on huvitatud, et teada, kuidas eemaldada apenditsiit lastel: see protsess ei ole midagi tähelepanuväärset. Operatsioon on tüüpiline, seda tehakse samal viisil kui täiskasvanutel.

Ettevalmistus

1. Intravenoosne soolalahus. Siis - ja laia spektriga antibiootikumid.
2. Kui rebendiriski ei esine (sümptomid on lühemad kui 24 tundi), tehakse päeva jooksul antibiootikumravi haavainfektsioonide riski vähendamiseks.
3. Perforeeritud lisaga laste antibiootikumravi viiakse läbi kuni sümptomite täieliku kõrvaldamiseni (palavik, seedetrakti häired, kõrgenenud valgevereliblede arv).

Toimimine

1. Käitatava koha pühkimine alkoholi ja joodi lahusega.
2. Anesteesia
3. Õõnsuse avamine.
4. Protsessi leidmine ja eemaldamine.
5. Uuring kõhuõõne.
6. Haavade õmblemine.
7. Sidemega.

Kirurg tegeleb apendektoomiaga, nagu kõik teised operatsioonid. Tal on abiks õde või arst. Praegu viiakse kõige sagedamini läbi laparoskoopiline operatsioon - protsessi eemaldamine kõhuseina läbitorkamise kaudu. Selle eelised on vähene haavainfektsiooni risk, lühendatud haiglaravi, väike arv operatsioonijärgseid külastusi arsti juurde, lapse keha kiirem paranemine.

Sõna päritolu. Termin "apenditsiit" ulatub ladina sõna "lisa" juurde, mis tähendab protsessi, millega lisatakse sufiksiga -it, mille tähendus on "põletik".

Taastusperiood

Laps vajab pärast apenditsiidi eemaldamist pädevat rehabilitatsiooni, mille eest meditsiinitöötajad ja raviarst vastutavad haigla eest ning pärast vanema vabastamist. Lapse tervis sõltub tulevikus sellest, kui palju kiiremini keha taastub.

Enne tühjendamist

Postoperatiivsel perioodil teostab lapse jälgimist raviarst. See hõlmab igapäevast jälgimist oma tervise järgmistest aspektidest:

• pulss;
• keeled;
• seedetrakti funktsioonid;
• urineerimine;
• klistiirid, lahtistid, sidemed.

Voodipesu lõpetamise tingimused määrab raviarst.

Pärast tühjendamist

Kui kodus on laps, peaks apenditsiidi järgne laps saama asjakohast hooldust, mida vanemad peaksid hoolitsema. Ta eeldab:

• raske füüsilise koormuse puudumine, sealhulgas kehalise kasvatuse ja spordi vabastamine;
• soodne psühholoogiline kliima;
• armi töötlemine nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega 2 nädalat pärast tühjendamist;
• õmbluste hoolikas jälgimine: kas ei ole eraldamist, ei ole pihustust;
• ja mis kõige tähtsam - õige toitumine.

Laps vajab spetsiaalset dieeti pärast apenditsiiti, mida vanemad peaksid hoolitsema.

Esimene nädal

• palju kiudaineid: keedetud ja küpsetatud köögiviljad ja puuviljad, teravilja teraviljad, supid, kuivatatud puuviljad;
• tailiha, kala, piimatooted, või;
• palju vedelikku (7-11 klaasi päevas).

Esimene kuu

• soolased, praetud, suitsutatud, vürtsikad nõud;
• kastmed, majonees;
• rasvane liha ja kala;
• supid: kala, okroshka, borsš;
• rasvased piimatooted: piim, juust, kodujuust;
• värsked saiakesed;
• gaseeritud joogid;
• Kondiitritooted (eriti koor);
• kartulid - piiratud kogustes;
• nektariin, pirnid, viinamarjad - väga harva.

• kerged supid ja puljongid köögiviljasordil;
• keedetud ja hautatud köögiviljad;
• köögiviljade ja kala omelets;
• pastatooted;
• seened;
• tailiha (parem küülik) ja kala (soovitavalt meri);
• teravili lahjendatud piimaga või kaerahelbed, tatar, riis;
• lõss, kefiir, jogurt;
• vahukommid, kuivatatud puuviljad, mesi;
• apelsinid, mandariinid, vaarikad, virsikud, maasikad;
• roheline tee, puuviljahile, roosipähkli keetmine.

Eriti oluline on ravitava lapse toitumise järel pärast apenditsiiti taastusravi ajal. See kiirendab taastumist ja naaseb tavalisele eluviisile. Sellest sõltub ka tüsistuste risk.

Kuulsuste elust. Maailma kuulus mustkunstnik ja illusionist Harry Houdini suri apenditsiidist, sest ta ei nõustunud operatsiooniga õigeaegselt.

Tüsistused

Kui krooniline haigus diagnoositakse lastel väga harva ja on suhteliselt rahulik, võivad ägeda apenditsiidi tüsistused mõjutada kogu lapse kogu elu. Kui toimingut ei tehtud õigeaegselt, võivad kaks päeva hiljem toimuda järgmised toimingud:

• periapendikulaarne infiltratsioon;
• purulentne difuusne peritoniit;
• periapendikulaarne abstsess;
• äge püleflebiit;
• asetsev infiltratsioon;
• kõhuõõne ja maksa abstsessid;
• sepsis;
• lisa purunemine;
• retroperitoneaalne flegoon;
• tromboflebiitide veenid vaagnaõõnes.

Laste lõpptulemus kirurgilise sekkumise puudumisel akuutse apenditsiidi ajal lastel on üks kõige kohutavamaid ja sagedasemaid haiguse tüsistusi. Sellepärast on nii tähtis, et esimesel kahtlusel liite põletikule kutsutakse kiirabi. Ja enne selle arendamist võtab kõik võimalikud ennetusmeetmed.

Guinnessi rekordite raamatust. Suurima lisa pikkus on 23,5 cm, normaalse suurusega 7-8 cm.

Ennetamine

Apenditsiidi ennetamist lastel raskendab asjaolu, et haiguse peamisi põhjuseid ei ole veel täpselt kindlaks tehtud. Nimelt peavad nad püüdma kõrvaldada. Seetõttu ei ole vanematel muud valikut kui tegelda teguritega, mis eeldatavasti provotseerivad liite oklusiooni. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• nõuetekohane toitumine soole mikrofloora normaalseks aktiveerimiseks;
• mis tahes haiguste õigeaegne avastamine ja ravi;
• kontakti puudumine väikeste lastega väikeste võõrkehadega, mida nad saavad alla neelata;
• usside eemaldamine kehast;
• kõhukinnisuse vastu võitlemine;
• piisavalt kiudaineid laste toitumises.

Kaasaegsed vanemad eristuvad kõrgest meditsiinilisest kirjaoskusest ja teadlikkusest. See vähendab ägeda apenditsiidiga seotud imikute suremuse riski. Aja jooksul tehtud operatsioon välistab komplikatsioonide tekkimise ja võimaldab lastel kiiresti oma tavapärasele elustiilile naasta. Siin on kõige tähtsam tunnustada haigust oma algstaadiumis ja viia patsient haiglasse õigeaegselt. Siis sõltub kõik arstidest. Meditsiiniliste vigade osakaal laste apenditsiidi diagnoosimisel väheneb järk-järgult, nii et võite olla kindel kvalifitseeritud ja pädevas abis.