Anal lõhenemine: sümptomid, põhjused ja ravi

Anal fissure või anal fissure, on rebend limaskesta pärasoole erinevate sügavuste. Anal lõhesid esineb inimestel, kes elavad istuva elu või kannatavad kroonilise kõhukinnisuse all.

Anal lõhesid diagnoositakse 18% patsientidest, kes tegelevad ebamugavuse probleemidega pärasooles. Esineb sagedamini reproduktiivses eas naistel.

Anal fissure ise, sümptomid ja ravi me kaaluda, võib olla sõltumatu nähtus, mis tuleneb erinevate traumaatiliste tegurite mõju. Siiski on pärasoole limaskesta ja epiteeli valulikud defektid palju sagedamini seotud erinevate kaasnevate haigustega (seedetrakti häired, maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand, sise- ja välismähised).

Põhjused

Anal fissure põhjused on tavaliselt seotud pärasoole vigastustega või teiste haigustega, nagu hemorroidid, kõhukinnisus. Limaskesta defekti ilmumist päraku piirkonnas hõlbustavad samad tegurid nagu hemorroidid:

1. Trauma tuimakanali limaskestale, mis tekib kõva ja kuiva väljaheite ajal kõhukinnisuse ajal. Anaalkanali pikaajaline venitamine põhjustab selle tagaseina traumaatilisi kahjustusi, eriti meestel. Sellel anaalkanali tsoonil on anatoomilised eeldused pragude tekkeks, kuna anal sphincus'i lihased lähenevad siin. Naistel on analoogkanali nõrk koht selle eesmine osa, kus vulva, vagiina ja perineumi keskpunkt näivad lähenevat. Seetõttu on analoogkanali ees olevad praod naistel tavalisemad. Anaalide kanalite külgseintel esinevad pragud harva.
2. Seedetrakti haigused - erinevad koliit, gastriit, peptiline haavand, hemorroidid võivad põhjustada anaallõhede teket. Nagu statistika näitab, on 95% hemorroidide põletiku all kannatavatest patsientidest päraku lõhesid.
3. Kardiovaskulaarsüsteemi ja sellega seotud haiguste katkemine (ummikud vaagna ja pärasoole piirkondades, tromboflebiit, ateroskleroos obliteraanid, aneurüsmid, vaskuliit jne).
4. Ülemiste seedetrakti kroonilised haigused (gastriit, koletsüstiit, maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand).
5. Rasedus ja sünnitus - kasvava emaka surve siseorganitele, kaasa arvatud jämesool, põhjustab roojamisega probleeme, mille tagajärjel võib oodatav ema kogeda anal lõhesid. See patoloogia ei ole noorte emade puhul haruldane - päraku tekkivate pragude ilmnemist hõlbustavad perineumi katkestused, mis on saadud töö ajal.

Te ei tohiks loota, et limaskesta vastsündinud defekt paraneb iseenesest, eriti kui patsient ei muuda oma elustiili ja toitumise poolest midagi. Veelgi enam, terav murd (mida peetakse akuutseks selle esimese 4 nädala jooksul) võib muutuda krooniliseks, mis püsib kuu aega ja viib patsiendi füüsilise ja vaimse tasakaalu seisundist välja.

Kui isik pöördub õigeaegselt spetsialisti poole, siis salv või suposiidid on ette nähtud anal fissure raviks kodus ja ainult edasijõudnute puhul on soovitatav kirurgiline operatsioon. Mikrokiibid on paar millimeetrit ja sügavad kaks sentimeetrit.

Anal fissure sümptomid

Kui tekkib anal crack, on kõige olulisem ja peamine sümptom valu ja väike verejooks (vt foto). Ebamugavustunne püsib pärast väljaheidet, sügelust ja põletust. Aja jooksul võib sfinkter spasm nendega liituda. Sellised nähud on täheldatud haiguse mis tahes staadiumis.

Siiski, kui akuutne haav paraneb mõne nädala jooksul ilma eriravimita, ei sulgu krooniline lõhenemine väga pikka aega. Pikaajalise istumise ajal valu, pidev ebamugavustunne põhjustab hirmu hirmu. Selle tulemusena tekib kõhukinnisus, mis ainult halvendab inimese seisundit. Patsient muutub ärrituvaks, seal on unehäired.

Anal lõhenemine lastel

Lapsed kannatavad vähem kui täiskasvanutel, kuid sarnased sümptomid võivad tekkida ka väikelastel. Kui laps haigestub, on väga oluline alustada ravi õigeaegselt, et luumurd ei muutuks krooniliseks ja ei tekitaks palju komplikatsioone.

Lapse kohtlemine kodus ei ole vajalik. Erinevalt ravimitest võivad rahva ravimid sümptomeid leevendada.

Krooniline lõhenemine

Aja jooksul on haiguse äge vorm võimeline voolama kroonilisse staadiumisse, eriti ebapiisava hoolduse tõttu vigastuste või valede ravimite kasutamise suhtes. Kõige sagedamini on anaalseks lõhenemine naistel pärast tööjõudu püsiv, mis on seletatav ka hiljuti ilmunud ema keha regulaarsete muutustega.

Kroonilise vormi valu põhjustab kannatusi mitte ainult soole liikumise ajal või pärast pikka istungit, vaid ka sunnitud ebamugava positsiooni korral, kõndides. Söögi, ebamugavustunne ja verejooksule lisanduvad paanika hirm tualeti ees.

Patsient kasutab üha enam laksatiivide, klistiiride, suposiitide abi, raskendades protsessi. Võib tekkida unetus ja ärrituvus.

Tagajärjed

Anal lõhed on järgmised:

1. Äge paraproctitis (nakkuse korral pärasoole limaskesta defektiga ümbritsevasse rasvkoesse).
2. Raske valu. Reeglina on anaallõhedes väljendunud valu sündroomi põhjuseks anaalsed sulgurlihase spasmid.
3. Koliit (käärsoole sisemise vooderdise põletikuline haigus).
4. Prostatiit (eesnäärme põletik).
5. Suur verejooks.
6. Fistula pärasool.

Diagnostika

Prokoloog võib kergesti määrata anal fissure esinemise isegi rutiinse kontrolli staadiumis, sest edematoossed ja limaskestad on katki. Kui krooniline rektaalne lõhenemine paikneb sees, teostatakse sõrme skaneerimine.

Nii võib prokoloog määrata selle suuruse, tunda servi. Kui esineb probleeme palpatsiooniga, sisestatakse rektoromanoskoop päraku. See seade annab võimaluse kontrollida pärasoole sügavusel 20 sentimeetrit. Vajaduse korral nimetab nad kolonoskoopia, irrigoskoopia.

Kuidas ravida anal fissure

Kui selle probleemi põhjuseks on mis tahes haigus, siis on selle ravi vajalik, kuna analõheid ei ole võimalik ravida ilma nende esinemise põhjuseta.

Lisaks tuleks analooglõhede ravi alustamisel selgelt tunnistada, et ükski vahend ei ole piisavalt tõhus, kui patsient kannatab kõhukinnisuse all. Kõvad väljaheited kahjustavad päraku, seega on haava paranemine raske ja uued lõhed võivad ilmuda perioodiliselt. Seetõttu peavad kõik patsiendid järgima kõhukinnisusele soovitatavat dieeti.

Sellise haigusega tegelemise meetodi valimist konkreetsel juhul määrab prokoloog pärast esialgset uurimist, sõltuvalt kliinilistest ilmingutest ja haiguse iseloomust.

Anal lõhesid töödeldakse järgmistel viisidel:

1. Ravimeetodiks on ravimite kasutamine analgeetilise toime saavutamiseks ja läbipääsurakke paranemiseks. Ravi kestus sõltub haiguse astmest, seda teeb patsient ise kodus.
2. Minimaalselt invasiivne meetod on pragude laserist eemaldamine haiglas.
3. Operatiivmeetodit viiakse läbi ka haiglas, tehes eemaldamise laseriga ja sphincterotomia abil.

Alustage loomulikult konservatiivsest. See võib hõlmata sellist tegevust:

1. Sooja vannide võtmine 2-3 korda päevas 10-20 minutit. Tänu sellele protseduurile lõõgastuvad päraku lihased.
2. Anusala töötlemine vaseliiniga.
3. Kõhukinnisuse ennetamine. Selleks peate tarbima rohkem vedelikke, puuvilju, köögivilju või pärast arstiga konsulteerimist kõhulahtisust.

Kui need meetmed ei too soovitud efekti või peate seda kiiremini kasutama, võite kasutada salve ja suposiite.

Küünlad ja salvid päraku pragudest

Ravimina on kõige sagedamini määratud erilist küünlaid või salve päraku praodeks. Nad võimaldavad eemaldada sisemise anal sfinkterli spasm.

• Ichtyol küünlad;
• Proktoglivenol;
• Ultraprokt;
• Glütseriini suposiidid;
• Salofalk;
• Calendula küünlad;
• Betiol belladonna'ga;
• Anesthesol.

Nende koostises on tavaliselt analgeetikumid, mis leevendavad päraku valu.

Haavade paranemine ja põletikuvastased küünlad:

1. Relief (sisaldab hai maksaõli, millel on põletikuvastane, hemostaatiline ja valuvaigistav toime);
2. Propolis. Ravimi valmistamiseks hõõruge peenelt riiv, segage või, lahustage. Pärast vedela lahuse saamist valatakse ravim küünlaga vanni;
3. Metüüluratsiil Selle komponendiga suposiitidel on hea haavade paranemise efekt;
4. Natalcid - põletikuvastane ravim anaallõhede raviks, mis ei sisalda hormonaalseid komponente. Võib kasutada raseduse ajal;
5. Posteriseeritud See preparaat sisaldab nii inaktiveeritud soolebaktereid kui ka nende metaboolseid tooteid. Tööriist suurendab immuunsüsteemi kaitset ja põletikuvastast toimet;
6. Hepatrombiini T - rektaalsed suposiidid rektaalse verejooksu peatamiseks valuvaigistava ja põletikuvastase toimega;
   Witch hazel (homöopaatiline taimepõhine abinõu).

Nad aitavad ravida rektaalset lõhet ja takistada tüsistuste tekkimist.

Kõhukinnisuse ja väljaheite pehmendamine

Tehes väljaheite pehmemaks ja väljaheites iga päev, on üks peamisi põhjusi, mis põhjustavad päraku ümbrust, kõrvaldada. Soole liikumist soodustavad ravimid jagunevad järgmistesse rühmadesse.

1. Vahendid, mis suurendavad soolestiku mahtu: agaril või psülliumil põhinev taim (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex) tselluloosi baasil (Fiber, Fibercon).
2. Polühüdroksüülsed alkoholid: Duphalac, Normase, laktuloos (standardne, mitteärritav soole), sorbitool, makrogool, Laktiol (vt kõiki lahtistid).
3. Pehmendavad ained (vaseliin ja astelpajuõlid, Norgalax). Kodus, analoogsete sulgurlihase probleemide korral, kasutatakse 10 minutit enne tühjendamist loendurite mikroprotsessoreid (100 ml pastöriseeritud päevalilleõli ja 200 ml keedetud vett toatemperatuuril).

Rahva abinõud

Rinnanäärme päraku raviks kodus saab kasutada mõningaid rahvahooldusvahendeid. Need aitavad vähendada põletikku ja vähendada valu intensiivsust.

1. Valu leevendamiseks kasutage tavalisest kartulist valmistatud küünlat. Seda lõigatakse mugulaküünla kujul, mis on asetatud analoogkanalisse ja mida hoitakse kogu öö. Siis läheb ta välja, kui tal on soole liikumine. Terapeutilise efekti parandamiseks saate seda enne mee või õli, näiteks astelpaju kasutamist, kastma. Kursus on 10 küünalt.
2. Kui lõhenemine läheb analoogkanalisse sügavale, võib kasutada meditsiinilisi mikrotsüsti. Näiteks segatakse need 30 ml astelpajuõli ja kummeliõie infusiooniga, süstige õrnalt süstla abil päraku anusesse ja hoidke seda, kuni nad on piisavalt kannatlikud. Protseduur peaks toimuma enne magamaminekut 2 nädalat.
3. Küünlad. Nende valmistamiseks on vaja humalakoonuseid (8 tükki), soolamata searasva (0,5 kg), naistepuna (3/4 tassi rohu), 1,5 tassi keeva veega. Humal ja naistepuna peavad keema, nõudma 3 tundi, sooja lapiga. Infusiooni tüvi.

Sügavad vannid on samuti väga tõhusad. Nad aitavad koheselt eemaldada lokaalset turset, valu ja abi haava paranemisel. Nende plaatide jaoks on vaja taimseid infusioone. Nad võtavad samu aluseid: kummel, knotweed, saialill, naistepuna, tamme koor, immortelle. Vesi peaks olema soe ja protseduuri kestus vähemalt 20 minutit.

Õige toitumine ja toitumine

Anaallõhega toitumine peaks soodustama korrapäraseid väljaheiteid, muutma väljaheite pehmeks ja mitte pärssima pärasoole verd.

1. Isikule soovitatakse iga päev juua 1,5–2 liitrit vett, mis muudab ka fekaalimassi pehmemaks. Kääritatud piimatoodete igapäevane tarbimine annab lõõgastava efekti.
2. Valge jahu on vaja loobuda, sest see laguneb soolestikku, samuti vürtsiseid maitseaineid, suitsutatud ja marineeritud tooteid, alkoholi, eriti suurt tugevust.
3. On soovitav, et toitumise aluseks oleksid köögiviljad ja puuviljad. Need sisaldavad jämedat kiudaineid (toitkiud), mis soodustab seedimist.

Kirurgiline ravi

Mõningatel juhtudel vajavad ulatuslikud ja rasked paranemise anal fissure lõhed tõhusaks raviks kirurgilist sekkumist. Kasutatakse mitmeid säritusvalikuid. Kõige tavalisemaid operatsioone nimetatakse lateraalseks siseseks sphincterotomiaks.

Selle protseduuri käigus teeb arst väikese sisselõike ja eraldab teatud kihid sulgurlihaste lihastest. See aitab vältida lihaste spasme, mis viib soole liikumise ajal pingete täieliku kõrvaldamiseni. Kasutatakse ka seinte ja limaskestade ekstraheerimise meetodit, mida mõjutavad armistumine ja skleroteraapia.

Kui kaua kulub anal cracki raviks?

Täiskasvanute anal fissure ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja valitud ravirežiimist.

Pragude mittekirurgiline ravi dieedi, hügieeniprotseduuride ja ravimite abil võib aidata haiguse sümptomeid mõne päeva pärast leevendada ja viia 4-8 nädala pärast täieliku taastumiseni.

Anaallõhede kirurgilise ravi keerukus ja operatsioonijärgse taastumisperioodi pikkus sõltuvad haiguse arengust ja teostatud kirurgiast.

Pragude ja punetuse ravi anuma ümber

Pragude ravi päraku ümber algab pärast seda, kui patsient on pikka aega ignoreerinud päraku peamiste terviseprobleemide märke. Esiteks on kerge ärritus, mis hakkab sügelema. Siis ilmneb anaalsuse punetus ja püsiv sügelus ei jäta isikut päevas või öösel. Nende sümptomite tekke põhjuseks on pärasoole lõhenemine. Sageli segatakse selle patoloogia ilming vaagna veenidega vaagnapiirkonnas, kuid verega välimusest ilmneb, et pärasoole limaskesta terviklikkus on katki. Sellel kasvajal on enamikul juhtudel lineaarne kuju, erinev sügavus ja pikkus.

Miks täiskasvanutel ja lastel tekivad praod?

Reeglina on täiskasvanutel ja lastel päraku lõhenemise põhjus seotud nende elustiiliga, toitumisega, elutingimustega ja teiste individuaalsete teguritega.

Peamised ärrituse ja pragunemise põhjused on järgmised:

1. Sagedane kõhukinnisus, mis põhjustab inimesele vaagnapõhja lihaste pideva koormuse, põhjustades pärasooles liigset survet. Aja jooksul kuluvad keha koed ja nad ei talu sellist tugevat survet. Selle tulemusena tekib kõigepealt väike kahjustus, mis avaldub ärritusena ja seejärel suureneb pärasoole limaskesta kahjustuse piirkond.
2. Mehaaniline vigastus. Liiga kõvad väljaheited võivad kahjustada pärasoole siledad seinad ja põhjustada mikrokahjustusi, kalduvust edasi areneda ja haava pinnale süveneda tulevikus.
3. Raske töö. Lapse läbisõidu ajal läbi naise vaagnapiirkonna sünnikanali tekitab kõik siseorganid kriitilise surve. Nõrkade rektaalsete kudede juuresolekul ei välistata nende purunemist erinevate sügavuste ja raskusastmega pragude tekkimisel.
4. Hügieeni puudumine. Punetust anaalsuse lähedal saab käivitada hügieeni põhistandardite eiramisega. Esiteks tekib päraku ümbruses ärritus ja seejärel levivad päraku ja pärasoole limaskesta pinnale punane lööve ja mähe lööve. Mõningatel juhtudel põhjustab hügieenieeskirjade mittejärgimine mitte ainult kudede haavapindade teket, vaid ka parasiitide infektsioonide teket seenena. Need patoloogiad vajavad eriravi, mille eesmärk peaks olema patogeenide anaalsuse vabastamine ja stabiilse bakteriaalse mikrofloora taastamine.

Palju harvemini esineb pärasoole limaskesta muutusi kroonilise proktiidi, usside nakatumise ja soole düsbioosi tõttu. Igal juhul peab täiskasvanu või laps läbima põhjaliku uurimise pärast päraku ärrituse avastamist.

Millised on sümptomid?

Mida laiem ja sügavam on pärasooles haav, seda tugevam on täiskasvanu või laps selles kehaosas iseloomulikku ebamugavustunnet. Kui teil on selliseid sümptomeid, peate olema tähelepanelik ja pöörama erilist tähelepanu oma tervisele.

• ärritus ja punetus ilmuvad päraku ümber pärast soole liikumist;
• perioodiliselt anaalsuse põletik, mis on kombineeritud samal ajal valu ja sügelusega
• päraku valu on pikenenud;
• rooja vere tilka on täheldatud fekaalimassides (kui tekib venoosne kahjustus, võib esineda tumedat venoosset verd);
• perioodiline veritsus päraku poolt (tõendid selle kohta, et pärasoole luumurd on üsna sügav ja põletikuline protsess progresseerub).

Need pärasoole patoloogilise seisundi tunnused võivad areneda nii täiskasvanud kui ka lapse puhul.

Seetõttu on äärmiselt oluline jälgida oma väljaheite kvaliteeti, võtta meetmeid kõhukinnisuse korral ja jälgida väljaheite puhtust vereseerumiste esinemise korral.

Pragude ravi pärakus

Anal lõhenemisravi koosneb erinevate tehnikate kasutamisest, mis hõlmavad päraku kuumutamist ravimtaimede puljongitega, ravimite võtmist ja eriti rasketel juhtudel täielikku kirurgilist sekkumist rektaalse limaskesta mehaaniliste kahjustuste sulgemiseks. Katkestuse ravi anaalsuses peaks algama kohe alates esimestest päevast, mil patsient on eespool nimetatud sümptomid avastanud. Viivitus ähvardab nakatada luumurdu ja rohkem põletiku tekkimist mädaste abstsesside tekkega.

Närvisüsteemi ümbritseva punetuse ja ärrituse ravi seisneb mitte ainult traditsiooniliste ravimite võtmises, vaid ka lihtsate reeglite järgimises, mis võivad takistada pärasoole pragude tekkimist või ennetada haiguse taandumist, kui täiskasvanu on varem selle tundliku probleemiga kokku puutunud. Kõigepealt peaksite juhtima aktiivset elustiili, istuma vähem, vältima kõhukinnisust, kasutama tualettpaberit ainult pehme pinnaga, mitte harjutama tavapärast seksi. Soole düsbakterioosi tekkimisel on vaja normaliseerida selle mikrofloora, et patogeensed mikroorganismid ei hävitaks rektaalset limaskesta.

Dieet

Närvisüsteemi ümbritseva ärrituse ja punetuse ravis ning ravimeetmete rakendamisel, mille eesmärk on vabaneda pragudest pärasooles, peaksite järgima ranget dieeti, mis aitab kaasa tooli normaliseerumisele. Täiskasvanutel ja lastel on rangelt keelatud süüa järgmist tüüpi toiduaineid ja -toite:

• praetud taimsete või loomsete rasvade kasutamisega;
• vürtsid, välja arvatud loorberilehed;
• alkohoolsed joogid;
• värske kapsas, kaunviljad, termiliselt töödeldud köögiviljad ja puuviljad;
• pagari- ja kondiitritooted;
• täispiim.

Täiskasvanud ja lapsed, kellel on päraku ja pärasoole sügavamates kudedes praod, on soovitatav tühja kõhuga süüa keedetud teravilja teraviljast ja kaerahelbest. Enne iga sööki tuleb patsiendil juua 1 tl taimeõli (oliiviõli või päevalill). Kogu päeva jooksul tuleb juua rohkelt vedelikku, et soole motoorika oleks aktiivne ja kõhukinnisust ei esine.

Salvid ja maitsetaimed

Pragude ravimise meetod pärasooles on igal üksikjuhul individuaalne ja seda arendab prokoloog, kellel on patsient. Arsti arsenalis on sellised kaasaegsed viisid, kuidas patsiendilt päraku vigastusest vabaneda:

1. Ravimtaimede kandikud. Patsient valmistab kummeli raviks välja 30 grammi kuivatatud rohu ja 1 liitrise vee suhe. Seejärel lisatakse saadud vedelik soojale veele, mille temperatuur ei tohiks olla üle 30 kraadi. Patsient istub vannis ja soojendab vaagnapiirkonda soojas vees 10-15 minutit. See protseduur mitte ainult ei hõlma pärasoole põletikku, vaid ka eemaldab ärritust, samuti punetust päraku ümber.
2. Salv. Seda tüüpi ravimit rakendatakse päraku pinnale 2 korda päevas, hommikul ja õhtul. Reeglina kestab ravi kestus mitte üle 7-10 päeva. Kõige tõhusam on anal lõhenemise raviks salv - Ultraprokt, Solcoseryl, Methyluracil, Katedzhel, Aurubin, Levomekol.
3. Suposiidid. Üks kõige mugavamaid ja efektiivsemaid ravimivorme, mis võivad kiiresti tungida hemorroidse plexuse venoossesse veri, leevendada põletikku, eemaldada valu sündroom ja normaliseerida vereringet vaagna organites. Küünlad täidavad samal ajal pärasooles lõhede paranemise funktsiooni ja toimivad suurepärase lahtistina, kuna nende baas on valmistatud kakaovõid kasutades. Meditsiinipraktikas on kõige sagedamini kasutatavad ravimküünlad Relief, Anestezol, Proktoglvenol, Fiber. Ravimi valimine toimub ainult prokoloogi poolt.

Operatsioon

Lõppude lõpptulemus anus on operatsioon. Kirurgiprokoloog võib kasutada järgmisi patsiendi kirurgilise ravi meetodeid:

• hõõrdumine (kunstlik sfinkteride laienemine, et ravida anal lõhet koos tugevate põletikuvastaste ravimitega otse haava pinnale);
• krüodestruktsioon (kasutades vedelat lämmastikku rektaalse koe kahjustatud fragmentide eemaldamiseks, mis kiirendab limaskesta paranemisprotsessi);
• sphincterotomy (tavaline kirurgia, mis hõlmab luu servade õmblemist tervete kudede sees).

Kirurgilise ravi meetod sõltub suuresti haiguse arengu staadiumist ja pärasoole kudedes tekkiva pragunemise sügavusest. Kirurgiline sekkumine 85% juhtudest toob kaasa pikaajalise terapeutilise toime ja aitab kaasa patsiendi täielikule taastumisele.

Kuidas ravida anaallõhest ilma operatsioonita

Naha või limaskestade rebimine õrnas kohas on alati suur probleem, mis annab inimesele palju füüsilisi ja psühholoogilisi kannatusi. Häbi ja hirm operatsiooni tõttu raskendavad sageli spetsialistiga kvalifitseeritud ravi õigeaegset alustamist. Inimesed, kui palju jõude püüavad iseenesest probleemist vabaneda. Vahepeal ei tekita anal fissure mitte mingisuguseid täiskasvanuid ega lapsi. Prokoloogilise uuringu igal viiendal patsiendil on kroonilise analüsi lõhenemise tunnused ja arenenud patoloogia ravi on alati raskem, kallim ja pikem kui äge protsess.

Probleemi kirjeldus

Anal lõhenemine on pärasoole limaskesta lineaarse vormi rebend pärakule ülemineku kohas. Valikukettal on see meestel sageli 6 tundi, naistel 12 tundi (vähem sageli vastupidi) või 3 tundi.Selle defekti sügavus ja pikkus on mõnest mm kuni 2 - 3 cm.

Anusa pragude esinemise peamiseks põhjuseks loetakse lihaste toonuse kontrollimatut patoloogilist suurenemist, mis sulgeb päraku tihedalt (sfinkter spasm).

Pärasoole limaskesta rebendit soodustavad tegurid on:

• kõhukinnisuse raskete väljaheitega mehaanilised kahjustused on lapsepõlves kõige levinum olukord;
• pärasoole sagedane ärritus koos kõhulahtisusega, puhastavad klistiirid;
• vigastused ja kahjustused võõrkehale õnnetuste korral ja anaalseks;
• hemorroidid 2. ja 3. etapis;
• sünnitus naistel - koos perineaalse pisaraga, mis on üleminek pärakule;
• põletikuline soolehaigus (proktiit, enterokoliit) - kui seda ei ravita asjakohaselt;
• usside ja parasiitide sissetungid;
• harvad põhjused on HIV, Crohni tõbi, leukeemia.

Alkoholism, suitsetamine, halva kvaliteediga toidu tarbimine, raske füüsiline töö, füüsiline tegevusetus, halb hügieenihooldus, pärilikkus võivad põhjustada pärasoole limaskestade kahjustamist.

Kliiniline pilt

Päraku lõhenemine võib olla äge ja krooniline. Selline jagunemine on kliinikutele oluline haiguse raviks pädeva lähenemise seisukohast. Need kaks vormi ei erine nii palju probleemi kestusest (kuni poolteist kuud ägedaid ja pikemaid kui see periood - krooniline), vaid sümptomite raskusastmest ja patsiendi subjektiivsetest kaebustest, samuti morfoloogilistest muutustest päraku kanalis.

Ägeda anal lõhenemise tunnused:

• pärasooles on valu väga terav, põletamine, pistoda, toimub soole liikumise ajal ja kestab umbes pool tundi pärast seda;
• päraku sulgurlihase aparaadi spasm on tugevalt väljendunud, mis aitab kaasa soole tühjendamise raskusele ja suurendab valu;
• verejooks - üsna tihti esineb tahkete väljaheidete ajal, tavaliselt keskmise intensiivsusega, võib olla pisar;
• päraku vaatamisel ei tuvastatud patoloogilisi muutusi, vaid antonoopia tegemisel saab diagnoosi teha ainult prokoloog;
• paraneb kiiresti äge anal lõhenemine, kui provotseeriva teguri (näiteks kõhukinnisuse) toime lakkab - 3 või 4 nädala jooksul, limaskest on täielikult taastunud.

Kroonilise lõhenemise tunnused:

• päraku sees olev valu ei ole nii tugev, tundub pärast soole liikumist, kestab kaua (mitu tundi - sõltub kahjustuste sügavusest ja inimese närvisüsteemi omadustest), häirib istudes, kõndides ja isegi öösel, põhjustades patsiendile tõsist ebamugavust;
• anal sfinkter spasm vähem intensiivne;
• verejooks on väike voodipesu või tualettpaberi kohta;
• päraku sügelus on peaaegu konstantne;
• areneb psühholoogiline hirm roojamise ees;
• võimalik ananoolist eraldumine;
• väliskülje kahjustuste visuaalset ülevaatust ei saa näha, kui räägitakse, “varjupaigad” - armid varem paranenud lõhede asemel;
• mida iseloomustab tsükliline suund koos remissiooni ja ägenemiste perioodidega;
• paraneb krooniline protsess palju kauem, armid võivad olla nii suured, kui vanad defektid, mis on tekkinud vanade defektide piirkonnas, on hädavajalikud.

Diagnostika

Kui patsient ei pöördu prokoloogi poole, määrab ta ise ravi ja ei ole paranemist, siis on suur tõenäosus vale diagnoosi ja ravi ebajärjekindluse osas.

Anal fissure sümptomeid võib varjata teine ​​patoloogia (hemorroidid, polüübid, rektaalne pahaloomulised kasvajad) - nende haiguste ravil on fundamentaalsed erinevused ning viivitus põhjustab sageli tervisele ja elule parandamatuid tagajärgi.

Sellepärast on nii oluline, et konsulteeriks õigeaegselt arstiga uurimiseks ja diagnoosimiseks. Näiteks vähi puhul sõltub patsiendi eluea prognoos otseselt operatsiooni ajast, hemorroidide puhul parandab varajane konservatiivne ravi patsiendi elukvaliteeti ja võimaldab teha ilma operatsioonita.

Prokoloogiline uurimine hõlmab anaalsektsiooni välist uurimist, digitaalset uurimist, anoskoopiat. Tavaliselt on need meetodid piisavad rektaalse limaskesta või päraku defekti tuvastamiseks. Kui ülemises sooles kahtlustatakse patoloogiat, viiakse läbi sigmoidoskoopia, ultraheli, kolonoskoopia, niisutusravi või muud uuringud. Kui palju on vaja teha uuringuid diagnoosi tegemiseks, millist ravi ette kirjutada, kas seda on võimalik teha ilma operatsioonita - arst otsustab iga kord eraldi.

Ravi

Ägedaid anal lõhesid ravitakse tavaliselt konservatiivsete meetoditega. Krooniliste defektide korral lahendatakse ravimeetodi valimine pärast patsiendi uurimist. Pikaajalise patoloogilise protsessiga patsiendi taktika sõltub probleemi kestusest, kaebuste esinemisest, kliiniliste ilmingute tõsidusest ja analoogkanali morfoloogilistest muutustest.

Pärisoole luumenite märkimisväärse vähenemise tõttu cicatricial struktuuridega saab probleemi lahendada operatsiooni abil (kriodestruktsioon, sphincterotomia).

Üldiselt ravivad prokoloogid tõenäolisemalt konservatiivsete meetoditega patsiente, kasutades järgmisi meetmeid:

1. Alalise eluviisi muutmine - patsiendile soovitatakse rohkem liikuda, kõndida, harjutusi teha, sörkida, ujuma, tantsida, suitsetamisest loobuda, alkoholi kuritarvitada, magada piisavalt ja olla vähem närviline.
2. Väljaheite normaliseerimine - on oluline mitte lubada kõhukinnisust, jälgida dieeti, kasutada rohkem taimset kiudu, teravilja, vedelikke. Vajadusel saate kasutada õrnaid lahtistavaid aineid - duphalac, normase. Soovitatav on keha harjutada soolestiku igapäevasest tühjendamisest.
3. Hobune hooldamine jalgade alal pärast iga tooli jahedas vees.

Ägedate lõhede paranemiseks võivad need meetmed olla piisavad, vastasel juhul ravitakse neid ravimitega. Need on kohaliku ja süsteemseks kasutamiseks mõeldud ravimid:

1. Patogeneetiline meetod on vahendite kasutamine patoloogilise sulgurlihase spasmi kõrvaldamiseks - need on nitraadid ja kaltsiumikanali blokaatorid (0,2% nitroglütseriini salvi kasutatakse tavaliselt paikselt ja nifedipiinitabletid suu kaudu arsti poolt määratud annusega).
2. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi, et leevendada patsiendi seisundit valu leevendamisega, põletiku vähendamisega, verejooksu kaotamisega ja õrna koha limaskesta defekti paranemise kiirendamisega. Selleks määratakse salvid ja suposiidid, kuni haiguse sümptomid kaovad arsti järelevalve all. Kõige populaarsemad salvid on Levomekol, Proktozan, Ultraprokt, Relief Ultra. Polükomponentsete kompositsioonide rektaalsed suposiidid - Relif, Proktozan, Procto-Glevenol, Posterizan, Anuzol, samuti taimsed preparaadid - belladonna küünlad, astelpajuõli, metüüluratsiiliga suposiidid ja propolis - on väga tõhusad.
3. Rahvapärased retseptid - soojad vannid koos põletikuvastaste maitsetaimedega, astelpajuõli või solcoseryliga mikrokiibid (1 toru 50 ml sooja vee kohta) enne magamaminekut päevas, toores kartul küünlad, kummeli, tamme koore, lina seemnete, salvei maitsetaimede mikroklaasid.

Anaallõhede ravi tuleb eristada, lähtudes pärasoole limaskesta kahjustuse põhjusest, patsiendi tervislikust seisundist ja kliiniliste ilmingute raskusest.

Pragude prognoos on tavaliselt soodne õigeaegse diagnoosimise, piisava ravi ja kõigi vajalike soovituste järgimise korral.

Kuidas ravida anal fissure täiskasvanutel ja lastel?

Anus crack on kõige sagedamini reproduktiivses eas naistel. Kuid nii mehed kui ka lapsed on selle haiguse suhtes altid. Riskikategooriasse kuuluvad inimesed, kes on istuvad, sageli kannatavad kõhukinnisuse all, samuti alatoitumuse all.

Anal lõhenemine on rektaalse limaskesta rebend. Praod on erineva suurusega ja põhjustavad patsiendile suurt ebamugavust. Kui inimene kannatab kroonilise hemorroidiga pikka aega - sel juhul võib tekkida päraku lõhenemine isegi analoogkanali külgseintel. 25% inimestest, kes taotlesid prokoloogi poole teatavas küsimuses, diagnoositakse anal crack.

Haiguse sümptomid

Esimene ja peamine sümptom on terav valu, mis tekib roojamise toimingu ajal. Uskus võib püsida 40 minutit pärast soole liikumist, samas kui patsient alguses muretseb terava valu pärast, siis kujuneb see tuimaks, pugutavaks.
Kui pragu on piisavalt sügav, võib tualettpaberil täheldada väikest kogust punast verd.

Kui valu iga järjestikuse aja jooksul suureneb ja vabanenud vere kogus suureneb, tuleb viivitamatult konsulteerida prokoloogiga. Esiteks, suhteliselt konservatiivne ravi - arst määrab haiguse eiramise korral spetsiaalsed salvid või suposiidid, siis võib olla vajalik operatsioon.

Põhjused

Anal crack'i peamine põhjus on sageli kõhukinnisus. Lisaks võib kõhukinnisus olla hemorroidide põhjuseks ja see haigus on palju tõsisem kui anal lõhenemine. Samuti võivad haiguse arengule kaasa aidata järgmised tegurid: t

• Vastavus dieedile, mis soodustab madala rasvasisaldusega toidu kasutamist.
• Mehhaaniline vigastus, mis võib tekkida tiheda väljaheite läbimisel käärsoole kaudu.
• Hemorroidid.
• Päraku kondüloomid.
• Raske tööjõud.
• Anaalseks.
• Mõned haigused: süüfilis, HIV-infektsioon, AIDS, tuberkuloos.
• Pärasoole limaskesta halb ringlus.
• Sfinkteride spasmid.
• Istuv töö või istuv eluviis.

Kui haigus on põhjustatud kõhukinnisusest, kõrvaldab väljaheite normaliseerumine aja jooksul haiguse. Kuid esimese kõhukinnisuse korral taastub haigus. Põhimõtteliselt põhjustab anal fissure korraga mitmeid tegureid, nii et kui sa leiad end esimestest haiguse tunnustest, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma prokoloogiga.

Anal lõhed jagatakse kahte alamliiki:

1. Äge crack - tekib kõhukinnisuse tagajärjel, möödub kiiresti ja ei põhjusta suurt ebamugavust;
2. Krooniline lõhenemine - ilmneb hemorroidide ja rektaalse limaskesta hõrenemise tulemusena. Nõuab eriravi ja pidevat jälgimist.

Millised tüsistused võivad põhjustada anal cracki?

Tulenevalt asjaolust, et anusil ilmnevad väikesed verejooksud, võib tekkida infektsioon, turse ja ärritus. Lisaks võib pragu aidata kaasa menstruaaltsükli rikkumisele naistel. Kroonilise haiguse korral on anaalsõrmused (pektenoos), mis põhjustab patsiendil kõhukinnisust.

Infektsioonid põhjustavad tõsiasja, et patsiendil võib tekkida fistul. Samuti ei välistata nakatumise korral haavade imendumist, rasket sügelust, leotamist ja leotamist.

Anal lõhed on sageli sümptomid ei saa erineda tõsisem haigus - hemorroidid. Sellisel juhul saab ainult kogenud koloprotoloog tunnustada, millist haigust patsient tunneb. Sa ei saa kõhklemata arsti juurde külastada!

Rinnanäärmevähi sümptomiteks võivad olla verine ja mädane leke, defekatsiooni raskus, äge valu. Kui te ei otsi abi õigeaegselt, saate ise ravida (eriti kui patsient usub, et tal on hemorroidid või analoogi lõhenemine), võite jätta ära hetk, mil haigus on embrüos ja seda tuleb ravida.

Diagnostika

Mõnel juhul piisab spetsialisti visuaalsest kontrollist. Kui pragu on päraku sees - sellisel juhul lisab prokoloog praktikale sõrme - kasutades palpeerimise meetodit, suudab ta määrata haiguse ulatuse, leida anal cracki suuruse, selle sügavuse.

Rectoromanoscope on spetsiaalne seade, mida kasutatakse pärasoole probleemide tuvastamiseks. Tänu sellele seadmele saate diagnoosida selliseid haigusi nagu fistul, hemorroidid ja anal fissure. Tavaliselt rakendatakse sigmoidoskoopia protseduuri, kui pragu on sügav või kui see on diagnoositud sõrme meetodil, on mitmel põhjusel vastuvõetamatu. Samuti võib arst taotleda pärasoole viimase osa uurimist.

Peaaegu iga kord, kui ilmnevad tõsised spetsiifilised haigused, ilmnevad analoogsed lõhed: HIV, AIDS, tuberkuloos, süüfilis, Crohni tõbi. Kui teil on ülalnimetatud haigused, tuleb arst enne uuringut teavitada.

Anus crack lastel

Animaalset lõhet lapsel põhjustab kõige sagedamini ebatervislik toitumine, nimelt liiga vürtsika või suitsutatud toidu kasutamine. Lisaks sellele on lisategureid:

• ussid;
• sagedane kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• pärasoole infektsioonid või põletikulised haigused;
• Crohni tõbi;
• trauma;
• laksatiivsete ravimite sagedane tarbimine.

Anal lõhed lastel on palju vähem levinud kui täiskasvanutel, mistõttu on operatsioon ette nähtud väga harvadel juhtudel.

Tavaliselt määrab arst salvi päraku ja küünla, dieedi jaoks. Lisage lapse toitumisse toidud, mis sisaldavad rohkesti kiudaineid - köögivilju, kliide leiba, vilju. Samuti on vaja kasutada piisavat kogust taimset ja loomset rasva. Kefiir, jogurt, ryazhenka, vadak - kõik piimatooted peavad olema beebi dieedis iga päev!

Anal lõhenemise ravi

Paljud on mures küsimuse pärast - kuidas kiiresti ja püsivalt ravida pragusid anus. Oleme juba maininud küünlaid ja salve (see on kõige tavalisem ravimeetod). Vähendage valu ja kiirendage haavade paranemist kodus.

Noh aidata anaal lõhed sooja vannid (mitte rohkem kui 45 kraadi C), lisades selliseid tervendavaid maitsetaimi nagu piparmünt, vereurmarohi, kummel. Sfinkter spasmi eemaldamiseks kasutatakse nitroglütseriini salvi või kaaliumpermanganaati.

Tabletid aitavad tooli normaliseerida:

Juustu normaliseerumisele aitab kaasa ka senna ja astelpaju lisamine. Positiivset mõju avaldavad ka bensokaiinisisaldusega rektilised küünlad. Anal lõhede paranemiseks sobivad küünlad “Relief”, “Ultraprokt”, “Proktozan” jne.

Ärge unustage salve - "Solkoserin", "Levomikol" on üsna tõhusad vahendid, mis kiiresti kõrvaldavad valu ja soodustavad rektaalsete haavade paranemist. Eksperdid soovitavad enne salvide ja küünalde kasutamist lõõgastavat vanni - see tugevdab ravi tulemust.

Millistel juhtudel on operatsioon ette nähtud?

Kui ettenähtud ravi ei aita, ei kata anal lõhenemist ja jätkab haiget, põhjustab ebamugavust ja verejooksu - patsiendile määratakse kirurgiline operatsioon.

Operatsiooni sisuks on see, et proktoloog õmbleb pragusid üles. Operatsioon on lihtne, ja pärast kolme päeva möödumist on patsient valmis normaalseks eluks ja unustama probleemi, mis teda häirib. Pärast operatsiooni on vaja järgida lihtsat reeglit - jälgida oma dieeti ning vältida kõhukinnisust ja muid anuma mehaanilisi kahjustusi.

Anusa lõhenemise ravi rahva abiga kodus

Traditsioonilise meditsiini retseptid on tõhus, ohutu ja lihtne viis haigusest vabanemiseks. Küünlad, millel on pärakuga pragu (samuti salv), saab valmistada kodus.

1. Crush 3 streptotsida tabletti, segage meega ja aloe mahlaga. Rakenda ööseks kreemina.
2. Võta sama palju mädaraha rasva, taruvaik. Soojendage veidi veevannis, seejärel lisage segule meditsiiniline alkohol. Kui segu hakkab külmuma, moodustage sellest suposiidid.
3. Aloe mahl segatakse munakollaga, lisage mäger või kalaõli. Kandke segu vatitampoonile ja sisenege õhtusöögiks ööseks.
4. Keeda kummeli lilli, lisa 1 tl. mesi ja kastoorõli. Tee ööseks vedelikud.
5. Hypericum ja humalakäbid valavad vett 1: 1, soojendatakse aeglasele tulele. Määra 4 tundi. Seejärel sulatage küünla, kala või sealiha rasva segamine maitsetaimede infusiooniga.

Kõik suposiidid tuleb hoida külmkapis!

• Segage maitsetaimi: naistepuna, kummel, raudrohi, vereurmarohi. Valage sooja vett vahekorras 1: 2, pannakse veevannis 20 minutit. Jätke veel kaks tundi keetma. Lahjendage segu 3 liitri sooja veega.
• Kaaliumpermanganaadil on head antiseptilised omadused. Lahjendage väike kogus kaaliumpermanganaati vees (kuni heleroosa), valmistage vannid. Analüütiliste lõhede korral on soovitatav pärast iga roojamist teha anus nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega.
• Lillemesi segatakse kummeli keetmisega. Tõhus tervendav ja põletikuvastane aine.
• Noh, pärakude lõhedest, aitab vann vanni rohu lisamisega.

Kui te olete mures sellise haiguse pärast nagu päraku lõhenemine, on väga oluline järgida isikliku hügieeni reegleid. Vastasel juhul saab haav põletada, algab suppureerimise protsess, infektsioon hakkab arenema. See raskendab haiguse kulgu ja lisab ebamugavust, lisaks sellele võtab ravi palju kauem aega.

Noh aidata, kui päraku lõhenemist kuumutatakse, kui seda tehakse regulaarselt. Ärge unustage kiudaineid - kui te ei saa oma dieeti lisada värskeid köögivilju ja puuvilju, osta kiudaineid apteegis ja võtta see 1 tl. kaks korda päevas enne sööki.

Mumiye aitab ka vabaneda anal fissures - tabletid võib võtta suu kaudu või teha salvi neist. Selleks peate soojendama lille mett ja tulemuseks olevas vedelas aines sisenege purustatud muumia pillidesse.

Kapsas mahla ravi on hea viis mao ja soolte toimimise parandamiseks. Võtke 100 värskelt pressitud kapsamahla tühja kõhuga päevas.

Kõige tõhusam ja populaarsem salv raviks

Paljud meist elavad hirmunud elurütmis ja ei ole aega ega energiat salvide ja küünalde enesevalmistamiseks. Sel juhul on parem pöörduda farmaatsiatoodete poole - paljud neist põhinevad looduslikel koostisosadel. Allpool on loetelu kõige tõhusamatest salvidest, mis aitavad kiiresti haigust kõrvaldada.

1. Nitrogütseriini salv on vanim, kõige tavalisem ja tõhusam viis anaallõhestumise raviks.
2. "Levomekol" on antiseptik, mis ravib kiiresti haavu ja blokeerib pärasoole piirkonnas põletikulisi protsesse.
3. "Ultraprokt" - mitte ainult desinfitseerib haavu ja soodustab anal fissure paranemist, vaid on ka tugevalt valuvaigistav.
4. Salv "Päästja". Igaüks teab vahendit, mida me haavade tervendamiseks kasutame. Sellel on antiseptilised omadused, mis põhinevad looduslikel koostisosadel. Sobib kasutamiseks isegi kroonilistes analooglõhedes.
5. „Solcoseryl” - taastab kiiresti heaolu, soodustab rakkude taastumist ja limaskesta kudede taastamist. Efekti parandamiseks saab salvi kanda tampoonile ja süstitakse öösel pärakule.

Anal lõhed sünnituse ja raseduse ajal

Raseduse ajal esineb naise kehas olulisi muutusi, mis võivad kaasa aidata kõhukinnisusele. Selle tulemusena - komplikatsioon anaallõhede ja hemorroidide kujul.

Kuna raseduse ajal ei soovitata naistel farmakoloogilisi aineid kasutada, soovitavad prokoloogid dieedi kohandamist, et pehmendada tooli ja vältida kõhukinnisuse teket.

Rasedatel naistel, kes kannatavad päraku limaskesta pisarad, soovitatakse kasutada:

• melonid, kõrvitsad, banaanid, õunad, porgandid;
• rohelised - spinat, hapukoor, arugula, petersell ja seller;
• kuivatatud puuviljad aprikoosidest, maasikatest, vaarikatest, õunadest ja pirnidest;
• kuivatatud puuviljade eemaldamine;
• kefiir koos bifidobakterite lisamisega;
• Fiber - 1.l. lahjendatakse kefiiris;
• lina seemned.

Ärge unustage veetarbimist - vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Tee ja kohvi ei loeta, juua ainult looduslikku vett, lisamata gaase!

Väga oluline on haiguse õigeaegne tuvastamine, sest sünnituse ajal võib päraku lõhenemine muutuda pärasoole rebendiks, mis on täis täiendavaid komplikatsioone.

Anaallõhede ennetamine

1. Nagu juba mainitud, on anal lõhede peamine "sõber" sagedane kõhukinnisus. Lisaks sellele, soole räbu enneaegne tühjendamine kehas, fekaalimassid hulkuvad ja settivad tihedalt soolestikku. Sellise seisundiga kaasneb tavaliselt väsimus, peavalu, iiveldus, naha hellus - kõik joobeseisundi tunnused on ilmsed. Seetõttu jälgige hoolikalt oma väljaheidet ja dieeti. Kui kõhukinnisus on tugev, teevad lahtistid (tabletid, taimeteed).
2. Vältige alkohoolseid jooke, liiga rasvaseid toite, rangeid toite, mis välistavad täielikult taimsete ja loomsete rasvade kasutamise. Samuti piirata pagaritoodete, maiustuste tarbimist. Ei ole soovitatav kasutada suitsutatud ja liiga soolaseid toite. Olge reserveeritud kuumade vürtside kasutamisel.
3. Püüdke veeta värskes õhus võimalikult palju aega ja elada aktiivset elustiili. Sporditegevus parandab soolestiku peristaltikat.
4. Seks - loomulikult ei ole siin mingeid piiranguid, kuid kui sulle meeldib ebatavaline armastus - kasutage piisavat kogust määrdeainet - see aitab vältida anal lõhesid.

Raviülevaated

Vaata №1

Ma sünnitasin 2 kuud tagasi. Peaaegu kogu rasedus kannatas kõhukinnisuse all ja lõpus hakkas isegi tualettpaberil verd rääkima. Lollakas, ta ei pööranud sellele mingit tähtsust, lootes, et kõik paraneb iseenesest. Lisaks oli muid probleeme - valmistada ette lapse sündi, et osta kõike, mida vajate...

Tarned olid rasked, mistõttu oli mitu vaheaega. Mitu arsti ma jooksin ringi! Keegi ei saa praktilisi nõuandeid aidata. Sõber soovitas mul ööseks losjoneerida mee, kummeli ja taruvaigu lisamisega. Kolme päeva pärast märkasin ma märkimisväärset paranemist. Siis veedke oma aega ja raha arstidele.

Vika, 23-aastane - Moskva

Vaadake number 2

Ma töötan veoautojuhtina. Pikka aega on hemorroidid mind häirinud ja viimasel ajal on lisatud veel üks probleem - anal lõhed. Naine muidugi sõitis arsti juurde. Ettenähtud küünlad "Relief" ja salv, mis põhineb streptotsidal. Ma märkasin paranemist, kuid, nagu mulle tundub, ei ole see veel taastumisest kaugel. Püüan rahvahooldusvahendeid.

Andrey, 34 aastat vana - Krasnodar

Vaadake number 3

Mul on minu abikaasaga sama probleem! Pikka aega (nagu paljud mehed) talus ja vait. Shy. Ma jõudsin järeldusele, et luumurd muutus krooniliseks ja arstid pakuvad välja ainult ühe ravimeetodi - operatsiooni. Me teeme, meil pole muud valikut.

Valentina Ivanovna, 52-aastane - Peterburi

Anal lõhk anus: põhjused, sümptomid, ravi

Anal lõhenemine on üks haigustest, millest tavaliselt ei räägita. Tõepoolest, mitte iga inimene tunnistab, et tal on päraku probleeme. Ja siiski on selline haigus olemas ja miljonid inimesed seda kannatavad. Statistika kohaselt on haigus pärast hemorroidide ja paraproctiidi järgselt prokoloogiliste haiguste seas kolmas. Haigus võib mõjutada mis tahes vanuse ja soo inimesi. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed ja lapsed harvemini kui täiskasvanud.

Haiguse kirjeldus

Anal fissure (anal lõhenemine, rektaalne lõhenemine) on kitsas ja pikk defekt päraku limaskestas. Siinkohal lõhkub limaskesta ja laseb lihaskiht kokku. Päraku cracki pikkus on tavaliselt väike - mitte üle 2 cm, laius ja sügavus on mitu millimeetrit. Praod ei pruugi tekkida päraku mis tahes kohas, vaid ainult selle esi- ja tagaseintel. Pragunemise eesmine paiknemine on naistel tunduvalt tavalisem kui meestel, mis on seotud nõrgema sugu keha struktuuri bioloogiliste tunnustega. Harva tekib päraku külgpindadel pragu.

Haigusel on kaks peamist kursuse vormi - äge ja krooniline. Ostro nimetas cracki, mis ilmus suhteliselt hiljuti. Ägedad lõhed võivad olla kasvanud, kui tingimused on soodsad. Kuid ilma korraliku ravita võib muutunud nädala pärast järsk pragu muutuda krooniliseks.

Kroonilist lõhet iseloomustavad karedamad servad ja väikesed torud alguses ja lõpus. Ainuüksi krooniline lõhenemine peaaegu kunagi ei lähe ja nõuab ravi jaoks kirurgilist sekkumist. Kuigi haiguse ravis võib esineda remissiooni, ei ole lootust, et need põhjustavad täieliku ravi. Teatud tingimustel (dieedi rikkumine, kõhukinnisus) võib haigus uue jõuga tagasi tulla. Enamikul juhtudel kaasneb anal fissure'iga sphinkteri spasmiga, mis muudab raskemaks väljaheite, eriti kõhukinnisuse ajal.

Tüsistused

Iga roojamise toiminguga on sattunud väljaheidetav pragu väljaheitega. See on eriti ohtlik kõhukinnisusele, kui väljaheide on raske. Lisaks koguneb pragule suur hulk baktereid (nagu on hästi teada, on inimeste väljaheited rohkem kui pooled bakteritest). See toob kaasa veelgi suurema haava põletiku.

Pärakus paiknevad töötlemata luumurrud võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi - äge mädane paraproctitis, fistuli moodustumine, troofilised haavandid, massiline verejooks, gangreen ja sepsis. Meestel suurendavad päraku lõhed prostatiidi tõenäosust.

Sümptomid

Foto: Brian A Jackson / Shutterstock.com

Anusa pragusid tunnevad end tugeva valu tõttu, mis ilmneb pärast tualetti või roojamist. Valu on reeglina äge ja meenutab purunenud klaasi olemasolu päraku piirkonnas. Pragunenud valu sündroom võib püsida pikka aega, pikeneva istumisega. See võib põhjustada neurootilisi seisundeid ja unetust. Patsient võib moodustada ka teatud roojamise. See viib veelgi raskema kõhukinnisuseni, mis omakorda veelgi süvendab haigust.

Samuti on oluline märk verejooksust soole liikumise ajal. See võib olla sama tähtsusetu ja koosneda mõnest tilka verest ja tõsistest aneemiat põhjustavatest. Kõik sõltub pragude olemusest ja suurusest.

Haigus võib mõjutada inimese elustiili. Suutmatus istuda valutult tähendab võimatust näiteks istuval tööl osaleda. Ja töö kaotamine süvendab patsiendi negatiivset vaimset seisundit.

Põhjused

Haiguse otsesed põhjused võib jaotada anuma läbipääsu mehaaniliseks kahjustuseks ja limaskesta kahjustamiseks sfinkterliini pingestumise tulemusena.

Mehaanilised kahjustused võivad tekkida:

• soole liikumise ajal - tahkete objektide limaskestade kahjustumise tõttu väljaheites
• anaalseks
• pärasoole instrumentaalsete uuringutega võib meditsiinitöötaja kvalifitseerimata tegevuse tagajärjel tekkida luumurd

Lihaspingetest tingitud limaskestade purunemine toimub peamiselt roojamise ajal. Samuti võib sünnituse ajal naistel esineda üsna sageli rektaalsed lõhed.

On juba ammu kindlaks tehtud, et pragude ilmnemise peamine põhjus on krooniline kõhukinnisus. Püsivad katsed soole liikumise ajal põhjustavad päraku lihaste suurenenud pingeid. Lisaks on kõvad väljaheited negatiivsed päraku limaskesta seisundile. Kõik see võib põhjustada selle purunemist ja pragude tekkimist. Harva võib kõhulahtisuse tõttu tekkida pragusid.

Mõned eksperdid usuvad, et hemorroidid aitavad kaasa ka anaallõhede tekkele. Kuigi on veel üks vaatenurk, mis seisneb selles, et hemorroidid ei mõjuta seda protsessi. Neil kahel haigusel on palju sarnaseid sümptomeid, kuid üldiselt esineb teistsugune etioloogia, samuti on nende ravimeetodid väga erinevad. Siiski on sageli võimalik leida mõlema haiguse esinemine ühel patsiendil korraga.

Samuti on haiguse esinemisele kaasa aidanud järgmised tegurid:

• liiga rasvane, vürtsikas või soolane toit
• istuv töö
• Tõstmine
• istuv eluviis
• madalama soole - koliidi, proktiidi, ärritatud soole sündroomi haigused

Lisaks aitavad nad kaasa pragude tekkele, kuigi vähemal määral, seedetrakti ülaosas - maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ja gastriit, koletsüstiit, verehaigused, mis põhjustavad organismi alumise osa hüübimist ja stagnatsiooni.

Eraldi on vaja öelda raseduse ja sünnitusprotsessi kohta. Need tegurid võivad kaasa aidata ka praagis tekkivate pragude tekkele. Esimesel juhul on põhjuseks emaka suuruse suurenemine ja sellega seotud raskused roojamise protsessis. See nõrgendab päraku pinda ja sünnitus, millega kaasnevad katsed, võib tekitada päraku limaskestale kahju. Muidugi, esimestel päevadel pärast sündi pööratakse sellele asjaolule vähe tähelepanu, kuid esimese soole liikumise hetkel tekib see kindlasti paratamatult.

Anal lõhed lastel

See haigus on sagedamini täiskasvanutel, kuid selle esinemist lastel ei saa välistada. Sellisel juhul võib see olla seotud ka kõhukinnisusega, samuti asjaoluga, et lastel ei ole eritusorganid veel täielikult moodustunud. Seetõttu võib isegi suhteliselt nõrk kõhukinnisus kahjustada lapse päraku piirkonda. Noorte laste anal fissure sümptomid võivad olla hirm WC-ga, roojaga verd.

Foto: filippo giuliani / Shutterstock.com

Diagnostika

Anusa valu korral ei ole patsiendil loomulikult võimalik sündroomi põhjuseid kindlaks teha ja diagnoosida ning lisaks määrata pragude suurus ja kuju. Seetõttu on soovitatav kohe ühendust võtta prokoloogiga, et analüüsida sümptomeid ja määrata ravi. Enamikul juhtudel on pragud visuaalse kontrolli käigus selgelt nähtavad. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks tunda päraku, kuid see operatsioon võib olla raske patsiendi äärmise valu ja sfinkteri sulgurlihase tõttu. Kasutatakse ka sigmoidoskoopia (anuma röntgenkontroll 20 cm sügavusel) ja kolonoskoopia diagnoosimiseks. Diagnoosimisel tuleb luumurru eristada hemorroididest, proktiidist ja paroproctiidist, erosioonidest, polüüpidest ja kasvajatest.

Kuidas ravida haigust

Päraku, eriti pikaajalise ja suure suurusega pragude ravimine on raske ülesanne. Sellegipoolest on võimalik haigusest täielik taastumine, kuigi see nõuab nii patsiendilt kui ka arstidelt märkimisväärseid jõupingutusi.

Erinevalt paljudest teistest haigustest ravitakse päraku lõhenemise korral haiguse akuutset vormi konservatiivse meetodiga ja kroonilise - operatsiooni teel.

Kui anal crack on väike, siis on olemas mikrokiibid, parem on see ise ravida. Sellised praod võivad paraneda mõne päeva pärast, kui nad ei ärrita uuesti. Seda on võimalik saavutada juhul, kui ühtegi fekaalimassi ei moodusta ja nad ei lähe väljapoole. See tähendab, et saate istuda dieedil mitu päeva ja oodata, kuni pragu ise tõmbub.

Reeglina on anal fissure liiga suur ja selle ülekasvamine võtab liiga kaua aega. Suurte pragude puhul, kasutades üldist ravimeetodit, mis hõlmab:

• narkootikumide ravi
• toitumine
• elustiili muutus

Kuidas haigust ravida

Pragude konservatiivne töötlemine toimub keerulise ja järkjärgulise meetodi kohaselt. Praktika näitab, et haiguse tõhusat ravi saab läbi viia kodus. Tugeva valu sündroomi ja sfinkteri spasmi korral kasutatakse esmalt valuvaigisteid ja spasmolüüse ning seejärel haavade paranemist. Enamikul juhtudel võib ravi läbi viia kodus, haiglaravi ei ole vaja. Konservatiivse ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja valitud ravikuurist ning võib kesta 2-8 nädalat. Praodeks kasutatavaid ravimeid võib anusesse toimetada kas otse või pillina.

Foto: i pildiotsija / Shutterstock.com

Tabletitud ravimitest tuleb kõigepealt märkida lahtistid. Neid ravimeid võib määrata kõhukinnisuse põhjustatud haiguse korral. Reeglina on senna ja aloe baasil põhinevad ravimid kõige tõhusamad, kuid ärritatud soole sündroomi korral on need vastunäidustatud. Sellisel juhul on kõige parem kasutada psyllium seemnetel ja kunstlikul tselluloosil põhinevaid ravimeid. Võite kasutada ka mitmehüdroksüülsete alkoholide, näiteks Duphalac'i, lahtistavaid aineid.

Samuti võib tablettide kujul võtta spasmolüütilisi ravimeid, näiteks drotaveriini. Antibiootikume analooglõhede tablettides ei ole tavaliselt ette nähtud, kuna kohalikud abinõud on palju tõhusamad.

Rektaalse ravi peamised vormid:

• bakteritsiidseid lahuseid sisaldavaid plaate
• ravimküünlad
• salvid ja kreemid
• mikrokiibid

Annustamisvormi valik sõltub haiguse asjaoludest ja seotud sümptomitest. Tugeva valusündroomi korral on suposiitide kasutamine raske ja päraku eritisteks - salvid. Mõnel juhul ilmnesid valuvaigistite ja spasmolüütiliste ravimite süstid.

Anusa lõhenemine oma etioloogias erineb normaalsest haavast vähe ja selle ravi peab järgima sarnaseid põhimõtteid. Sellisel juhul tuleb siiski arvesse võtta kahte ebasoodsat tegurit, mis takistavad haiguse murdu - sfinkteriga seotud spasmi ja haavapindade pidevat nakatumist patogeensete bakteritega. Seetõttu peaksid pragude ravis kasutatavad ravimid tegema kaks funktsiooni - lihaste spasmide leevendamiseks ja tugevad põletikuvastased ja bakteritsiidsed omadused.

Salvi tuleks tavaliselt kasutada soole ümberpaigutamise ajal anusa ümbruses oleval alal üks või kaks korda päevas. On spasmolüütilisi salve ja salve, millel on peamiselt haava paranemine.

Kohalike spasmolüütikute hulgas on 0,2% nitroglütseriini salv osutunud hästi. Seda salvi ei müüda apteegis valmis kujul, vaid valmistatakse apteegis arsti ettekirjutuse esitamisel.

Uute ravimeetodite hulgas tuleb märkida salv, mis sisaldab botuliinitoksiini, mis kergendab veresoonte spasme.

Antiseptilistel eesmärkidel kasutatakse tugeva antibiootikumiga crack-salvi, näiteks kloramfenikooli sisaldavat levomikooli. Hästi tõestatud ja salvpõhjapõhjal põhinev salv, salv Relief, Argosulfan. Ravimiprotsessi stimuleeriv Actovegin ja Solcoseryl näitasid suurt efektiivsust.

Samuti tuleks märkida salvi Ultraprokt, Aurobin, Dexpanthenol, Bepanten, Methyluracil.

Suposiidid

Parimateks ravimvormideks pragude raviks peetakse tervendavaid küünlaid. Kui ei ole vastunäidustusi, on soovitatav nende kasutamine lõpetada. Küünlaid kasutatakse tavaliselt üks või kaks korda päevas pärast soole liikumist. Enamikul neist on haavade paranemise efekt ja paljudel suposiitidel on ka lahtistav toime. Mõned tooted võivad mõjutada kohalikku immuunsust. Näiteks sisaldavad Posterisani ravimküünlad surnud baktereid, mis vallandavad immuunvastuse. Samuti on sellel ravimil haava paranemine ja valuvaigistav toime.

Paljudel suposiitidel on ka valuvaigistav toime. Nende hulgast väärib märkimist Proktoglvenol, Ultraprokt, Anestezol, küünlad ichtyol, belladonna ekstrakt.

Küünalde leevendamisel, mis sisaldab haide maksakomponente, on samaaegselt põletikuvastane, valuvaigistav ja hemostaatiline toime.

Kõik suposiidid ei sobi kasutamiseks lastel ja raseduse ajal. Põletikuvastased suposiidid Natalcid on raseduse ajal heaks kiidetud ravimite hulgas.

Samuti võite märkida Methyluracil - küünlad, mis sobivad hästi haavade paranemiseks ja immunomoduleerivad omadused, Hepatrombin - hemostaatilise ja tervendava toimega küünlad

Vannid

Ägeda lõhenemise korral on soovitatav iga päev, soovitavalt õhtul, valmistada vannid desinfitseerivate lahustega, näiteks kaaliumpermanganaadi lahusega. Vee temperatuur peaks olema + 40ºС. Spasmide leevendamiseks võib kasutada ka lihtsa sooja veega vanne. Protseduuri kestus on 10-20 minutit.

Klistiirid

Anal lõhed mikrokliimid, mis sisaldavad astelpaju õli ja kummel Keetmine, aitavad hästi. See segu tuleb süstida anusse mahus 50 ml. Protseduuri teostatakse iga päev enne magamaminekut kaks nädalat.

Väljaheite hõlbustamiseks on võimalik kasutada 10 minuti jooksul kasutatavaid loendureid. enne väljaheiteid. Need sisaldavad 100 ml pastöriseeritud päevalilleõli ja 200 ml keedetud vett.

Dieet

Dieet on peamiselt suunatud haiguse peamise põhjuse - kõhukinnisuse - kõrvaldamisele. Tõepoolest, kuigi efektiivne ravi salvidega ja ravimküünaldega oleks täiesti mõttetu, kui mõni teine ​​tool põhjustab sfinkteri tugevat pinget ja veelgi suurema päraku suuruse suurenemise anusis.

Foto: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com

Dieet tuleks valida individuaalselt, kuna erinevatel toitudel on erinevates olukordades erinevad mõjud. Kuid enamik eksperte nõustub, et kõige parem on eemaldada dieedist rasvane, praetud, marineeritud ja magus, suitsutatud liha ja kasutada rohkem taimset kiudu, mis on leitud köögiviljades ja puuviljades, piimatoodetes. Liha on eelistatavam kasutada kanaliha ja tailiha. Te peaksite vähendama ka valge leiva kogust toidus, asendades selle leiva ja kliide ning jooma rohkem vedelikke (välja arvatud kohv ja alkohol).

Eluviisi muutmine

On vaja keelduda istuvast elustiilist, et näidata suuremat kehalist aktiivsust, et vältida stagnatsiooni keha alumisse ossa. Isegi lihtsatel jalutuskäikudel võib olla positiivne mõju haiguse ravile.

Kirurgiline ravi

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega, samuti haiguse üleminekuga kroonilisse staadiumisse, mis tavaliselt toimub kuu jooksul pärast päraku moodustumist, on näidustatud kirurgiline ravi. Reeglina on operatsiooni eesmärgiks eemaldada armid ja muhke paisumiste servadest, mis häirivad selle paranemist. Operatsiooni saab teostada nii traditsioonilisel viisil kui ka laseriga. Kui spasmissfinkter häirib luumurdu, siis viiakse läbi sphincterotomy kirurgia - sfinkterlihaste kiudude osaline lõikamine.

Ennetamine

Haiguse ärahoidmiseks mõeldud ennetusmeetmete järgimine on kasulik mitte ainult neile, kes on haigusest juba taastunud, vaid ka neile, kes seda kunagi ei ole.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes juhivad istuvat ja istuvat eluviisi ja kannatavad kõhukinnisuse all. Häirete ennetamine kattub suures osas nende töötlemisel kasutatavate meetmetega. Esiteks on see mõeldud kõhukinnisuse vältimiseks. On vaja kasutada kehalist aktiivsust, liikuda rohkem, süüa erinevaid, vähehaaval, kuid võimalikult tihti. Suur tähtsus on toidu põhjalik närimine, sest kõvad, eemaldamata jäägid suurendavad päraku vigastamise tõenäosust. Seetõttu on vaja hammaste ja igemete haigusi õigeaegselt ravida. Samuti tuleks vältida anal sexi.