Selles artiklis leiad loogilise selgituse, miks krooniline pankreatiit tõesti teid häirib. Praktilisi kogemusi on kogutud siin alates 2002. aastast pankreatiidi looduslike abinõude kasutamise kohta. Probleemid kõhunäärmega on alati teisejärgulised, need peegeldavad teie dieeti, maksa ja sapipõie seisundit ning „keemiat”, mida te võtate. Heaolu parandamine on võimalik põhjuste mõjutamise kaudu. Lihtsalt sümptomite kustutamine ensüümidena on kasutu.
Soovime aidata pankreatiiti, kuid alustades maksast?
Leppisime teiega kokku, et alustate pankrease kahjustuste põhjuste käsitlemist. Ja tänapäeva meditsiin on need üsna täpselt kindlaks määratud. Pankreatiidi, ainult tervet mõistust ja anatoomia ja füsioloogia mõistmist pole midagi ebatavalist.
Teie pankrease probleemid on tingitud alatoitumisest ja erinevate kemikaalidega saastumisest elu jooksul. See võib olla narkootikumide ja alkoholi ning professionaalse mürgistuse ja lihtsalt keskkonna saasteainete.
Need ained kahjustavad esmalt maksa ja selle tulemusena hakkavad nad tootma paksemat sapi, kalduvad seisma ja settima. Me ei tohi unustada, et normaalselt neutraliseeritud toksiinid lahkuvad maksast sapiga. Kuid kui see toimib stagnatsiooni tingimustes ja suurenenud toksilise koormuse tingimustes, ei ole kõik kahjulikud ained seotud ja aktiivsed toksiinid vabanevad.
Ja selline sapi voolamine seedetrakti ajal vaikselt ei voola, kuid selle tiheduse tõttu vabaneb see pigem kaootilisel viisil purunemiste tõttu ja selle tõttu siseneb pankrease kanalidesse läbi ühise sapi.
Sellepärast peaaegu kunagi krooniline pankreatiit ilma kroonilise koletsüstiidita - sapipõletik. Ja sapipõie kividega - pankreatiit on täielikult tagatud!
Sellest füsioloogilisest selgitusest selgub, et rohkem ebatervislikke aineid siseneb maksa rakkudesse soolestiku neutraliseerimiseks (kus esineb kõhukinnisus, ärritatud soole sündroom, düsbakterioos, koliit), seda suurem on ravimi metaboliitide, alkoholi ja seedimata toidu sisaldus veres, seda suurem on maks koormus. ja seega pankrease sekundaarse kahju oht.
Kroonilise põletiku, rakkude atroofia ja pankrease ensüümide puudulikkuse korral ei ole toit lihtsalt seeditav. Esiteks, liha ja rasv, mis tahes toit põhjustab väljaheite ja kõhulahtisuse häireid. Pärast seda soovitab gastroenteroloog lasta ensüüme juua eluks.
Seetõttu ei ole Sokolinsky süsteemi peamine idee kasutada ainult pankreatiidi folk õiguskaitsevahendeid ja unustada kohe ensüümid. Vajadus olukorda vaadata. Kui ensüümid aitasid ravida ja kõrvaldada pankreatiidi põhjuseid - see on okei, kuid nad ei tohi mingil moel mõjutada muutunud sapi ülekandmist kõhunäärmesse, põhjustades selle kudede põletikku.
Ja seda on võimalik saavutada maksa parandamisega - see hakkab tootma normaalset sapi ja stagnatsioon on kõrvaldatud, kuna boonus - rasvase hepatosise mõju väheneb. Loomuliku kursuse esimeses etapis puhastame ka verd - eemaldame kiiresti selle päritoluga erinevad päritoluga toksiinid - alates ravimijääkidest ja keskkonna ksenobiootikumidest kuni kaasaegse keemilise toiduga neelatud aineteni.
Kui näete, et kursus parandab seedimist ja üldist seisundit, siis võite teie puhul seda teha ilma ensüümide pideva tarbimiseta. Siis piisab maksa ja kõhunäärme seisundi perioodilisest jälgimisest biokeemiliste analüüside ja ultraheliga ning jälgib väljaheiteid. Kui see on normaalne, siis sööki seeditakse, siis on tõenäoline, et sööte korralikult pankreatiiti.
Loomulikult ei ole pankreatiidi looduslikud abinõud ravimid. Need ei ole mõeldud ägeda pankreatiidi raviks.
Proovige neid lihtsaid abinõusid ühe kuu jooksul veendumaks, et kroonilise pankreatiidi ravi on võimalik mitte ainult ensüümidega, vaid ka looduslikud abinõud võivad anda üsna piisava toetuse.
Kroonilise pankreatiidi sümptomid.
Krooniline põletik võib jätkuda sümptomiteta aastaid ja esmakordselt avaldub nii tugevalt, et operatsioon on kohe vajalik. Kaasaegsete kodanike protsent, kellel on statistika kohaselt ultraheli muutused kõhunäärmes, on üle 50%. Varases eas langes 50-lt 39-le, Moskvas ametliku statistika kohaselt ainult 90-ndate aastate lõpus, esinemissagedus kahekordistus ja noorukite seas 4 korda. Ja haigus pankreatiit on tihedalt seotud teise organi - maksa maksa - rikkumisega. Tema juures on tabanud “toksiinid” ja selle tagajärjel kõhunääre kannatab. Kui seda ei arvestata arsti poolt valitud taktika valimisel, ei ole kroonilise pankreatiidi ravi efektiivne.
Miks suureneb pankreatiidi esinemissagedus iga kümnendiga?
Kuna kõhunäärme talitlushäire on põhjustatud maksa ja sapipõie talitlushäirest. Nad muutuvad üha tavalisemaks tänu keskkonna halvenemisele ja järjest enam keemiliselt laetud toidule.
Alguses hakkavad hepatotsüüdid kannatama väliste ja sisemiste toksiinide all. Kuid maksas ja kõhunäärmes on ühine sapiteede, mille kaudu saab sattuda muutunud omadustega sapi, põhjustades pankrease ensüümide aktiveerimist. See on nagu ise seeditav. See protsess on eriti ilmne, kui sapi pikka aega vahetati ja sapipõie kivid olid juba moodustunud.
Mulle meeldib tõesti ühe unikaalse kaasaegse vene kirurgi prof. Sajandi A. Tarasov pankreatiidi kohta. Ta kasutab sellises olukorras terminit "agressiivne sapi sündroom".
Närvirakud kogevad põletiku tõttu püsivat alatoitlust ja aja jooksul tekib fibroos - need asendatakse sidekoe poolt. Funktsioon on muutumas nõrgemaks, mistõttu on pankreatiidi klassikaline ravi ensüümidega, et toetada kuidagi seedimist ja mitte tüve nääre ise. Kuid ensüümid ei saa kahjustuse põhjust. Nad võitlevad selle mõjuga!
Maitsetaimed mõjutavad pankreatiidi põhjust
Olen täiesti kindel Sokolinsky süsteemi kasulikkusest, sest olen seda 20 aastat edukalt kasutanud. See on mõõduka toitumise, maitsetaimede kombinatsioon, mis toetavad ja puhastavad maksa, maitsetaimi kõhunäärme toetamiseks, vere puhastamiseks eneseregulatsiooni taastamiseks ja soolte toetamiseks.
Mida vähem on toksiine kehas (sise- ja välistingimustes), seda parem on kõhunääre - see on vastus küsimusele "mis aitab pankreatiidi korral." Kas me võime öelda, et see on pankreatiidi riiklik ravi? Ametlikult ei. Kaasaegses klassifikatsioonis nimetatakse ainult ensüüme pankreatiidi raviks ja me töötame selle põhjuste üle.
Kuidas võtta looduslikke abinõusid "Sokolinsky süsteemis"
Pankreatiidi erinevate looduslike abinõude võtmise jälgimise tulemusena tekkis pankreatiidi kompleks, mis oli aktiivne 2 kuud
Selle struktuur koosneb neljast 100% looduslikust ja ohutust tervisele ning see toob elundi kaitse ja selle töö toetamise kohe võrreldamatult suuremale füsioloogilisele sügavusele kui lihtsalt kadunud ensüümide kompenseerimine.
Mida me teeme: kõrvaldada koekahjustuse põhjus: normaliseerida sapi struktuuri ja selle vaba eraldumist vastuseks toidutarbimisele. Selleks, et sapi taastada normaalsed omadused ja lõpetada pankrease rakkude "terroriseerimine", toetame seda tootvat organit, s.t. maksa.
Pankreatiidi süvenemist põhjustava toksilise koormuse leevendamiseks: samal ajal järgime mõistlikku toitumist (vt allpool), puhastame verd efektiivse ja ohutu hemosorbendiga, kõrvaldame toksiinide mõju, mis imenduvad soolestikus halvenenud mikroflooraga, ja probleeme väljaheitega.
Ideaalne võimalus on loomulikult läbi viia sügavpuhastamise ja toitumise esimene kursus, et taastada soole mikrofloora. Kuidas seda teha. Kuid tihti seisame silmitsi olukorraga, kus inimene ei ole valmis nii tõsiselt süvenema, häirib seedimist praegu ja vaatamata kõikidele selgitustele tahan saada järgmisel kuul nähtavat toetust, selle asemel, et pidevalt ensüüme võtta. Siis me kasutame just sellist kompleksi.
1 kuu
Dieet: piirata oluliselt rasva, liha, hapukoor, jne, konservid, suitsutatud liha, alkohol on parem välistada, kuid kui ta kindlalt sisenenud elu, siis mitte rohkem kui klaas kuiva veini päevas. Toitlustus vajab nelja söögikorda päevas, toit jaotub ühtlaselt.
Looduslikest abinõudest:
Me puhastame maksa kaudu võimalikke kõhunäärmeid mõjutavate võimalike toksiinide verd. Selleks ei ole Zosterin ultra 30% võrdne. Üks kahekordne kotike (1 g) päevas (lahjendatud ½ tassi kuuma veega) 20 päeva jooksul, mis ei ühenda aega toidu ja ravimitega. See looduslik abivahend, mis sisaldab 100% pähkleid mererohu Zosteri jahisadamast, on võimeline eritama kroonilise põletiku, mikroobide toksiinide, ravimite metabolismi toodete toksiine. See tööriist on toodetud tohutu hulga teadusuuringutega. Tänapäeval ei ole Zosterin Ultra 30% looduslikest toodetest oma toimemehhanismis analooge. See on üks meie lemmikravimeid tervise retseptides.
Looduslikest õiguskaitsevahenditest võtab Ziflan (Export Formula) ka eranditult maksarakkude funktsiooni parandamise astme. Võtke 1 kork. 3 korda päevas enne sööki. Edukad kogemused tervishoiuretseptide kasutamisel alates 2002. aastast! Ziflan (Export Formula) on end tõestanud kui vahendit, mis mõjutab kõhunääret, puhastades maksa, parandab sapi voolu ja sapihapete tootmist kolesteroolist, aitab vedelikku viskoosset, paksut sapi ja vähendab selle litogeensust. Seetõttu on Ziflan (Export Formula) vastuvõtt eriti oluline neile, kellel on sapikivid.
Ziflan (Export Formula) moodustav immortelle ekstrakt on tõeliselt unikaalne! Puuduvad sarnased 100% looduslikud abinõud sapi väljavoolu parandamiseks ja maksa puhastamiseks Ameerikas või Euroopas.
Samuti muudame soole mikrofloora, taastame selle töö, vähendame Unibacteri abil kõhunäärme koormust. Erisarja. See ainulaadne abivahend on piimhappe ja probiootiliste bakterite loomulik allikas terve inimese mikrobiota taastamiseks (see sisaldab 13 bakterite tüve neljast klassist, sellist suurt hulka kasulikke baktereid ei leidu üheski teises preparaadis). Propionhappe bakterid, mis moodustavad Unibacteri. Erilisel seerial, mis on võimeline võõraste taimede paljunemist maha suruma, on ka lokaalne põletikuvastane toime. Kasulike bakterite Unibacter kõrge aktiivsus. Eriklass on kinnitatud labor. Võtke 1 kapsel 2 korda päevas. Kõhukinnisusega, 2 kapslit. 2 korda päevas.
2 kuud
Süsteemi neljas komponent on spetsiaalselt kõhunääre jaoks välja töötatud taimne preparaat, mille biosaadavus on kõrgem, taimsete preparaatide, fütokaltseem. Me võtame selle 1 teele, 200 ml. keev vesi (mitte järsk), nõuda 5 minutit, nii et keeta kaks korda päevas enne sööki. Selle erinevus teistest vahenditest koosneb rikkalikust, hoolikalt valitud koostisest ja selle valmistamismeetodist. Kõik fütokaltsisse kuuluvad maitsetaimed on peeneks hakitud, mis võimaldab korduvalt suurendada imemispinda ja rohu seedimist.
Lisaks, teisel kuul jätkame Unibacteri võtmist. Spetsiaalne seeria 1 korgiga. 2 korda päevas.
See on oluline! Juhul, kui tooliga on esile kerkinud probleeme, siis suurendage kindlasti oma dieedi kiudaineid, näiteks kui köögiviljade valmistamiseks ei ole aega, on see mugav kasutada - Fiber Redi. Kompleks ei kuulu. See on kasulik pankreatiidi toit ja seda tuleks võtta toiduna. Sellisena ei ole vastuvõtu režiim. 2-3 lusikat päevas koos köögiviljamahlaga või kääritatud piimaga.
Pärast kursuse lõpetamist on vaja hinnata tulemust: kui palju on seedimine paranenud, sh väljaheite kvaliteet, kas ebamugavustunne on kadunud vasakpoolses hüpokondriumis ja paremas hüpokondriumis, kõhupuhitus.
Nüüd saate täpselt mõista, kas teie kõhunääre on võimeline eksisteerima ilma ensüümide pideva tarbimiseta, või olete juba liiga palju edasi lükkanud looduslike abinõude kasutamisega ning muutunud toitumisega ning peate pöörduma arsti poole.
Telli kroonilise pankreatiidi kompleks, kui soovite: kiirem ja sügavam!
Võite kasutada lühendatud versiooni, kui diagnoos on ainult ultraheliga ja seedimist ei häirita
Kui teil ei ole seedimisega probleeme, võite võtta tavalise pankreatiidi kompleksi, mis ei hõlma Unibacteri. Erisarja. Samuti on loogiline seda kasutada, kui enne seda oli juba võetud NutriDetoxiga sügavpuhastamise ja toitumise kompleks ning mikrofloora korrigeeriti Unibacteri abil. Erisarja. Maksa, sapipõie, kõhunäärme toetamise juhtum sel juhul lihtsalt kinnitab tulemuse ja võimaldab teil oma dieeti laiendada (kuid ei pöördu tagasi rasva, liha, alkoholi kuritarvitamisele).
Sokolinsky süsteem on teie tervisele integreeritud lähenemine, me ei haarata ühtegi asja. Me töötame kõike korraga. Meie eesmärk, pankrease taastamise võitluses, on samuti toimida vere, maksa ja seedimise suhtes. Seetõttu soovitame teil alati võtta hoolikalt kombineeritud keerukaid, mitte üksikuid vahendeid.
Kuidas toetada kõhunääre tulevikus
Olgem ausad, enamik inimesi murdab sageli dieeti. Kui see nii ei ole, ei oleks pankreatiit arenenud.
Seega, et mitte esile kutsuda kõhunäärme kahjustusi uuel, toimige perioodiliselt kursuste toetamiseks. See aitab normaalset seedimist ja seega ka heaolu.
Regulaarsusega 2 korda aastas: kevadel ja sügisel kordame Ziflanit (Export Formula) + Zosterin ultra 30% (kursuse esimese 10 päeva jooksul) + kui toitumine on regulaarselt katki, siis Unibacterit kasutatakse soolte toetamiseks. Erisarja. Ja järgmisel kuul me korrata phytosboro Fitokalkule + on ka võimalik - Unibacter. Erisarja.
Miks ma neid tööriistu kasutan?
Esiteks, kuna ma olen juba öelnud, et nende eduka kohaldamise kogemus on tohutu. Olen nii kindel, et Sokolinsky keskus tagab individuaalse sallimatuse korral tagasimakse.
Kordan veel kord: ma olen idee "pankreatiidi populaarse ravi" vastu ajalehtedes, ajakirjades, internetis. Igal juhul on parem rääkida spetsialistiga.
Nõuandeid saate isiklikult või Skype'i, telefoni, e-posti teel. Lisaks, kui te taotlete otse Sokolinsky tervisekeskuste keskusesse, siis saame tagada 100% looduslike toodete autentsuse. Looduslikud abinõud ei paranda.
Navigeerimise postitamine
Pankreatiit (pankreatiit) on kõhunäärme haigus, mis on põhjustatud tema kudede ja kanalite põletikust ning põhjustab selle funktsioneerimise katkemist. See on äge või krooniline.
See näärmepõletik on üks seedetrakti peamisi organeid. Ta vastutab süsivesikute ainevahetuse reguleerimise eest organismis ja toidu täieliku seedimise eest. Intrasecretory funktsioon on sünteesida hormoon - insuliin, mis reguleerib normaalset tasakaalu glükoosi veres; Ilma kõhunäärme nõuetekohase toimimiseta on võimalik mitte ainult normaalne seedimine koos toitainete imendumisega, vaid ka laevade seisund, teiste organite töö ja süsteemid.
Igas vanuses ja soost inimesed on pankreatiidi tekkeks vastuvõtlikud, kuid täiskasvanutel on väliste põhjuste tõttu haiguse esinemine palju sagedasem. See on seotud eelkõige alkoholi ja alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamisega, tasakaalustamata toitumisega, halbade keskkonnatingimustega. Kroonilist vormi diagnoositakse 5-10% planeedi täiskasvanud elanikkonnast. Lisaks on see haigus järk-järgult nooremaks muutumas: kui varem arstid leidsid 45-50-aastaseid inimesi, siis nüüd on see 25-35-aastane. Haiguse diagnoosimise sagedus seedehäiretega lastel on 5 kuni 25%.
Suurim esinemissagedus naiste hulgas on vanuses 30–35 aastat. Ägeda pankreatiidi peamine põhjus on alkoholi kuritarvitamine. Kõhunäärme äge põletik mõjutab umbes 35-40-aastaseid mehi. Kõigist põhjustest põhjustab alkohol 75% juhtudest ägedat pankreatiiti. Akuutne pankreatiit on sapikivide haiguse taustal 60–69 aasta pärast meestele sagedamini iseloomulik.
See haigus areneb mitte ainult inimestel, vaid ka lemmikloomadel - kassidel ja koertel. Nende elundi näärmekudede põletik ja kanalite avatus häiritakse nende kitsenemise tõttu. Samuti mõjutavad eksogeensed (eksokriinsed) ja endogeensed (intrasecretory) funktsioonid nagu inimestel.
Arengumehhanism
Tavaliselt toodab raud ensüüme inaktiivses vormis ja need aktiveeruvad ainult sooles. Provotseerivate tegurite mõjul häiritakse pankrease mahla tootmise mehhanismi. Ensüümi aktiveerimine toimub näärmes endas, mistõttu nad hakkavad oma kudesid seedima. Selle tulemusena algab kudede, kanalite, veresoonte seinte põletik, tekib turse, häiritakse elundi põhifunktsioone.
Patoloogiline protsess ei piirdu sageli kõhunäärmega, liikudes lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse. Kannab sapipõie, omentumi, maksa sidemete ja selle parenhüümi, retroperitoneaalse koe jms kanaleid. Ägeda põletiku raskete vormide korral tõuseb veres toksiinide, ensüümide ja mõnede bioloogiliselt aktiivsete ainete tase järsult. See toob kaasa tõsised organikahjustused - kopsude, neerude, maksa, südamelihase düstroofiliste muutuste sekundaarne põletik.
Põhjused
Haiguse ägeda ja kroonilise vormi peamised etioloogilised tegurid on liigne alkoholi tarbimine ja sapikivide haigus. Alkohol - see toksiline aine hävitab pankrease rakke. Sapikivide tõttu katkeb sapi õigeaegne väljavool ja krooniline põletik säilib elundi ja kanalite kudedes, mis võivad minna kõhunäärmesse. Pankreatiit algab sel juhul sapiteede düskineesia tagajärjel, sapi otsese süstimise näärmesse või kanalisatsiooniga nakatumise.
Muud põhjused:
- pankrease vigastus;
- geneetiline eelsoodumus;
- nakatumine kampülobakteri, mükoplasma, Coxsackie või mumpsi viirusega;
- mürgistus;
- parasiithaigused - trematodoz, opisthorchosis jne;
- pankrease või sapipõie operatsioon;
- ravimid, millel on tugev mürgine toime näärmele, sealhulgas diureetikumid, kortikosteroidid, östrogeenid;
- hüpertriglütseremia;
- tsüstiline fibroos;
- organite arengu kaasasündinud patoloogiad;
- seedetrakti põletik - hepatiit, koletsüstiit, gastroduodenitis;
- autoimmuunse iseloomuga häired.
Miks on lemmikloomad pankreatiidi all?
- pärilikkus;
- ebaõige toitmine;
- immuunsuse nõrgenemine;
- organi kaasasündinud anomaaliad;
- vähenemine / rasvumine;
- helmintilised sissetungid;
- demodikoos;
- mürgistus kemikaalidega, narkootikumidega, mürkidega;
- trauma või kõhuoperatsioon;
- nakkushaigused - tuhm, adenoviirus, leptospiroos, parvoviiruse enteriit;
- siseorganite haigused - gastroenteriit, maksatsirroos, samuti pahaloomulised kasvajad.
Ägeda pankreatiidi klassifikatsioon
Akuutse pankreatiidi kood vastavalt ICD-le on K 85,0.
Gravitatsiooni vorm toimub:
- Lihtne Näärme parenhüümi kahjustus on minimaalne, mis avaldub peamiselt interstitsiaalse turse all. Põletikuline protsess ei mõjuta naaberorganeid, reageerib hästi ravile ja tal on soodne taastumise prognoos.
- Raske Seda vormi iseloomustavad näärme kudede väljendunud muutused, selle funktsioonide märkimisväärne rikkumine, lähedaste elundite kaasamine protsessi, kohalike tüsistuste tekkimine:
- Abscess - mädanike kogunemine näärme kudedes või selle läheduses.
- Vale tsüstid - kiudseinega koosseisud, mille sees on pankrease mahl.
- Vedeliku kogunemine perikopeaalsesse ruumi või parenhüümi ise ilma kiud- või granuleerimisseinteta.
- Pankrease nekroos - koe surmamine võimaliku infektsiooni lisamisega, mistõttu tekib mädane protsess ja surma risk toob kaasa järsu tõusu. Kliiniliste ja morfoloogiliste muutuste pankreatonekroos on interstitsiaalne (edematoosne), hemorraagiline, rasvane, mädane.
Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon
Kroonilise pankreatiidi kood vastavalt ICD - K 86.0.
Krooniline haigus etioloogiaga on jagatud alg- ja sekundaarseks. Olenevalt põhjustest on pankreatiit:
- alkohoolik,
- nakkuslik
- sapis,
- mädane,
- meditsiiniline
- hemorraagiline,
- reaktiivne jne
Morfoloogiliste muutuste puhul:
- kaltsineerimine,
- infiltreeriv kiud,
- hüperplastiline,
- parenhüüm,
- tsüstiline,
- indurativny.
Sümptomeid silmas pidades:
- valus
- varjatud
- astenoneurootiline
- kombineeritud
Sõltuvalt funktsionaalsest kahjustusest:
- hüposekretär,
- üleküllus
- plastiline,
- hüperinsulinism jne
Haigus esineb 3 raskusastmega - kerge, mõõdukas, raske. Kursuse etappide hulgas on süvenemine, püsiv või ebastabiilne remissioon.
Haiguse kulg on:
- sageli korduvad (kuni neli korda aastas);
- harva korduvad (mitte rohkem kui 1-2 korda aastas);
- pidevalt korduv (kroonilise protsessi pidevate ilmingutega).
Ägeda pankreatiidi sümptomid
Äge põletik algab teravate valudega, kõige sagedamini vasaku hüpokondriumiga, mõnikord kõhu ja / või epigastriumi parempoolses pooles. Valu sündroomi intensiivsus on tugevalt väljendunud, järk-järgult muutub valu valu ümber vasaku õlgade kiiritusega. Looduses on valu pidev, tungiv, igav, terav. Pärast rasvaste, vürtsikas, praetud toitude, suitsutatud liha ja alkoholi võtmist kasvab ta seljas lamades.
On tugev iiveldus ja piiramatu oksendamine koos sapi seguga. Viimane ei too kaasa leevendust. Lisaks on sklera mõõdukas kollasus, düspepsia - kõrvetised, puhitus, juhi rikkumine. Mõnedel on väikesed verejooksud kõhul ja sinakas laigud kehal.
Patsiendi seisund halveneb kiiresti mürgistuse ja dehüdratsiooni suurenemise tõttu. Kõrge palavik tõuseb, pulss kiireneb, vererõhk langeb. Ei ole välistatud teadvuse rikkumine, šoki kujunemine, kokkuvarisemine.
Lastel esineb see haigus sageli kerges vormis, millel on vähe väljendunud sümptomeid. Sageli peetakse pankreatiidi ilminguid seedetrakti teiste patoloogiate tunnuseks.
Kroonilise pankreatiidi sümptomid
Kroonilise protsessi ajal kudede algsed muutused on asümptomaatilised. Kui on xp süvenemine. pankreatiit, patoloogilised häired on juba märkimisväärsed. Selle haigusvormi liik on jagatud kaheks perioodiks:
- Esialgne.
- Nääre kudede väljendunud struktuurilise kohandamise periood.
Esialgne periood kestab mitu aastat (kuni 10 aastat). Tema juhtiv sümptom on valu sündroom. Igav, mõõdukas valu on tunda kõhu ja / või epigastria vasakus servas, harvem alaselja vasakul küljel või südame piirkonnas. See on püsiv, ümbritsev või paroksüsmaalne. Raske valu rünnakut käsitletakse ägeda pankreatiidina.
Valu kahaneb, kui kaldu istudes istub ja pikaajaline söögikindlus. Ägenemine tekib pärast praetud sealiha, või, searasva, suitsutatud kala söömist; gaseeritud või alkoholi sisaldavate jookide joomine, kohv.
Mitte alati, kuid sageli kaasneb haigusega düspepsia - sagedane iiveldus ja oksendamine, röhitsus, kõrvetised, kõhupuhitus, vahelduv kõhulahtisus, isutus.
Teisel perioodil vähenevad elundite kudedes püsivad muutused hormoonide ja ensüümide tootmine - tekib sekretoorne puudulikkus. Esilekerkivad düspepsia häired ja valu muutub minimaalseks või kaob täielikult. Rikkub nii toidu enda jagamine kui ka toitainete imendumise protsess. See avaldub:
- kõhuõõne;
- lahtised väljaheited;
- kaalulangus;
- hüpovitaminoosi ilmingud - konjunktiviit, verejooksud, sügelus, nägemise vähenemine, aneemia;
- jäsemete valu ja krambid, mis on tingitud kaltsiumi halvast imendumisest;
- külm higistamine, ärevus, janu, värisemine kehas, nõrkus, muud hüpoglükeemia tunnused - veresuhkru alandamine.
Diagnostika
Kui kahtlustate kõhunäärme põletikku, peate võtma ühendust gastroenteroloogiga. Pärast põhjalikku uuringut kinnitab ta esialgseid eeldusi või lükkab need ümber.
Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, füüsilise kontrolli andmete ja laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite tulemuste põhjal.
Füüsilise kontrolli komponendid:
- kaebuste kogumine, anamnees;
- naha, sklera (sümptom Tuzhilina) uurimine;
- impulsside arv ja rõhu mõõtmine;
- palpatsiooni spetsiifiliste testide positiivsed tulemused - Chauffardi, Grotta jne sümptomi määratlus.
Laboratoorsed uurimismeetodid:
- biokeemiline vereanalüüs (ensüümi aktiivsuse näitajad - lipaas, amülaas, bilirubiini, transamülaasi, kaltsiumi taseme määramine);
- kliiniline vereanalüüs;
- vere glükoosisisalduse määramine;
- uriini analüüs ensüümide taseme tuvastamiseks - trüpsiinogeen, lipaas, diastaas;
- koprogramm.
- Kõhunäärme ja teiste kõhuorganite ultraheli;
- MRI- või CT-skaneerimine vastavalt näidustustele;
- endoskoopiline ultraheli;
- vaadake siseorganite radiograafiat;
- tagurpidi kolangiopankreatograafia.
Et selgitada nääre võimet ensüüme toota, viiakse läbi funktsionaalne testimine, mille käigus nad kunstlikult stimuleerivad oma tooteid.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi apenditsiidi, koletsüstiidi, kolangiidi, maohaavandi perforatsiooni, soole obstruktsiooni ja teiste sarnaste sümptomitega haiguste korral.
Ei ole välistatud, et on vaja konsulteerida endokrinoloogi, terapeutiga või kardioloogiga.
Ravi
Ravi on konservatiivne või kirurgiline. Haiguse akuutses vormis on kohustuslik hospitaliseerimine gastroenteroloogias või kirurgias. Kompleksne konservatiivne ravi hõlmab dieedi järgimist, ravimite poolt põhjustatud valu sündroomi kõrvaldamist, näärmete funktsionaalsete häirete korrigeerimist, võimalike tüsistuste ennetamist.
Sümptomaatilise ravi komponendid:
- Dieetravi. Tõsise ägenemise esimese 1-2 päeva jooksul peaksite IV-s söömisest ja joomist keelduma, ainult parenteraalselt. Aluseline mineraalvesi on lubatud.
- Enne puhkuse sümptomite kadumist on puhke täielik puhkus.
- Jää rakendamine kõhunäärmele funktsionaalse aktiivsuse vähendamiseks.
- Valu vähendamine spasmolüütikumidega - no-shpa, mebeverin, duspataliin; valuvaigistid, prokaiini blokaad valu leevendamiseks.
- Sekreteerivate ainete, näiteks famotidiini, pirensepiini kasutamine, mis vähendab maomahla happesust, eemaldab kõhunäärmest koormuse ja takistab ensüümide hävimist selle toimel.
- Samale otstarbele on ette nähtud prootonpumba inhibiitorite rühma (esomeprasool, omeprosool) sisaldavad ravimid.
- Võtke kindlasti pankrease ensüümid - Panzinorm, Creon. Konkreetse ravimi või kombinatsiooni valik, nende doos, sissepääsu sagedus ja kestus iga patsiendi jaoks valitakse rangelt individuaalselt, lähtudes ensüümitaseme näitajatest vereanalüüsis.
- Ägeda pankreatiidi korral ei ole ensüümide lisamine vajalik, nende tase on juba väga kõrge. Selle vähendamiseks määrake ravimid proteolüüsi inhibiitorite farmakoloogilisest rühmast. Nad deaktiveerivad pankrease ensüüme.
- Detoksifikatsiooniravi korrigeeritakse ja normaliseeritakse kõigi keha protsesside puhul, kasutades IV tilgakese soolalahuse, glükoosi, hemodesise jms süstimist.
- Ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni - trental, chimes; antihistamiinid, kortikosteroidid, laia toimespektriga antibiootikumid võivad täiendada konservatiivset ravi, aidates vältida komplikatsioonide teket.
Kirurgiline ravi
Operatsioon on näidustatud ravimiravi ebaefektiivsuseks, närvirakkude hävimise progresseerumiseks, tüsistuste tekkeks, eriti kõhunäärme nekroosiks, flegooniks, abstsessiks.
Kirurgiliste sekkumiste loetelu:
- Näärme osaline või täielik resektsioon - pancrectomy.
- Purulentide (tselluliit, abstsess) avamine ja eemaldamine.
- Sphincterotomy koos Oddi sfinkteri sulgemisega.
- Orgaanilise sekretoorse funktsiooni reguleeriva närvide ekstsisiooniga spanektoomia või vasektoomia.
- Virsunoduodenostomy, tsüstogastroskoopia jne.
Pärast operatsiooni on rehabilitatsiooniperiood kohustuslik, mille jooksul peab patsient korralikult sööma, unustama täielikult alkoholi ja suitsetamise, kõrvaldama raske töö ja füüsilise koormuse ning ratsionaliseerima töö- ja puhkeperioode.
Pankreatiidi dieet
Dieet on rääkida eraldi, sest ägenemiste vältimiseks ja haiguse ravimiseks tuleb seda pikka aega jälgida. Parem on järk-järgult, kuid lõpuks ümber korraldada õigeks toitumiseks, siis saab keha alati tervislikku toitu. Toitumise ranget järgimist saab haiguse meditsiinilist ravi vähendada nullini. Kui pankreatiit näitab dieeti 5 ja 5p.
Raskuse ajal on vaja täielikult kõrvaldada suitsutatud liha, marineeritud saiakesed, konservid, alkohol, vürtsid, vürtsikas, rasvane, praetud toit, searasv, loomsed rasvad, šokolaad, kaalikas, redis, kapsas. Ärge jooge tugevat kohvi, teed, kontsentreeritud mahla, gaseeritud jooke. Halvemad rasvapuljongid, värske leib ja kondiitritooted, tomatikastmed, kaunviljad võivad asju halvemaks muuta. Parem on mitte süüa hernes, odra puder, mitte kasutada täispiima puhtal kujul, vaid lisada see suppidesse, pudrudesse või suudlustesse.
Lõpetage toksiliste ravimite võtmine kõhunääre, sealhulgas antidepressandid, diureetikumid, antibiootikumid, paratsetamool, östrogeenid, ibuprofeen jne.
Toitlustamine. Kuumtöötlus kirjutamine - keetmine, küpsetamine, aurutamine. Haige pankreatiit on kasulik süüa köögivilja suppe, lahja keedetud liha maapinnal (sufle, lihapallid, lihapallid), kartulipuderit, porgandit ja peet.
Lubatud toodete loend:
- Joogid: dogrose puljong, lahjendatud veega, happelised puuviljamahlad, sidruniga roheline tee, kompotid, piimatooted, tarretis.
- Liha: küülikuliha, kalkun, tailiha, nahata kana.
- Teravili: tatar, manna, riis, kaerahelbed.
- Eile pagaritooted küpsetasid kaupa või kuivatati rösteris.
- Munad - umbes 2 valku päevas omlettina.
- Puu: virsikud, hapu õunad, banaanid, avokaadod, pirnid (soovitavalt küpsetatud).
- Köögiviljad: tõstatatud, suvikõrvits, kõrvits, squash jne.
Oluline on mitte läbida, nii et toit peaks olema sagedane, kuid väikestes osades. Igapäevane menüü peaks olema kujundatud nii, et laual oleks erinevaid roogasid, millest piisavad toitained on neelatud.
Krooniline pankreatiit
Sisu
Krooniline pankreatiit (CP) on kõhunäärme pikaajaline põletikuline haigus, mille ilmingud on pöördumatud muutused organi struktuuris, mis põhjustavad valu ja / või selle funktsiooni püsivat vähenemist.
Pankreas täidab olulisi funktsioone:
- enamiku seedetrakti ensüümide sekretsioon
- insuliini (hormoon, mis põhjustab puudulikku diabeedi teket) t
Maailmas on viimase 30 aasta jooksul kalduvus suurendada ägeda ja kroonilise pankreatiidi esinemissagedust - rohkem kui 2 korda.
Pankreatiidi põhjused
Kroonilise pankreatiidi kõige levinum põhjus on alkoholi tarvitamine ning kvaliteet ja tooraine, millest jook valmistatakse, ei ole oluline.
Muud põhjused
- Mürgid ja metaboolsed tegurid:
- alkoholi kuritarvitamine
- suitsetamine
- kõrgenenud kaltsiumisisaldus (areneb kõrvalkilpnäärme kasvajatega patsientidel) t
- liigne toit ja rasvaste toitude söömine
- valgu puudumine toidus
- ravimite ja toksiinide toime
- krooniline neerupuudulikkus
- Pankrease kanali oklusioon:
- kivid selles kanalis
- Oddi sfinkteri talitlushäire tõttu
- kattuvad kanalite tuumori tsüstid
- kõhunäärme kanalite traumajärgsed armid (endoskoopiliste protseduuride tüsistus: papillfosterotoomia, kivide eemaldamine jne)
- Sapipõie ja sapiteede patoloogia.
- Kaksteistsõrmiksoole patoloogia.
- Ägeda pankreatiidi tagajärg.
- Autoimmuunmehhanismid.
- Pärilikkus (geenimutatsioonid, 1-antitrüpsiini puudus jne).
- Helminths
- Ebapiisav hapnikuvaru kõhunäärmesse, mis on tingitud selle organi ateroskleroosist.
- Pankrease kaasasündinud väärarendid.
- Idiopaatiline krooniline pankreatiit (põhjus ei ole kindlaks tehtud).
Pankreatiidi sümptomid
- kõhuvalu: valu tavaliselt paikneb epigastriumis ja annab tagasi, suureneb pärast söömist ja vähenemist istuvas või kaldu suunatud asendis
- iiveldus, oksendamine
- kõhulahtisus, steatorröa (rasvane väljaheide), väljaheite mahu suurenemine
- kõhupuhitus, kõhupuhitus
- kaalulangus
- nõrkus, ärrituvus, eriti "tühja kõhuga", unehäired, vähenenud jõudlus
- "punaste tilkade" sümptom - helepunaste laigude ilmumine rinnal, seljal ja kõhul.
Nende sümptomite ilmnemisel soovitatakse uurida kroonilise pankreatiidi välistamist.
Kroonilise pankreatiidi tüsistused
Ravi puudumisel on kroonilise pankreatiidi võimalikud tüsistused järgmised:
- diabeet
- vitamiinipuudus (peamiselt A, E, D)
- suurenenud luu nõrkus
- kolestaas (kollatõbi ja kollatõbi)
- põletikulised tüsistused (sapiteede põletik, abstsess, tsüst jne)
- subhepaatiline portaalhüpertensioon (vedeliku kuhjumine kõhuõõnes, põrna laienemine, eesmise kõhuseina veenilaiendid, söögitoru, maksakahjustused)
- efusioonpleuriit (vedeliku kogunemine kopsude vooderdusse)
- kaksteistsõrmiksoole kokkusurumine soole obstruktsiooniga
- pankrease vähk.
Kroonilise pankreatiidi raskusaste
Kroonilise pankreatiidi raskusaste on kolm:
Kerge kraad
- harvaesinevad ägenemised (1-2 korda aastas), lühikesed
- mõõdukas valu
- kaalulangus puudub
- ei ole kõhulahtisust, rasva väljaheidet
- roojate skaloloogiline uurimine on normaalne (neutraalset rasva, rasvhappeid, seepi ei ole)
Kroonilise pankreatiidi kerge raskusastmega ei ole tavaliselt vaja võtta pikemaid ravimeid, kuna elustiili muutused ja halbade harjumuste vältimine takistavad sageli ägenemiste esinemist.
Keskmine aste
- ägenemised 3-4 korda aastas, tekivad pikaajalise valu korral
- amülaasi suurenemine võib tekkida vere lipaas
- perioodilised väljaheited, rasvane väljaheide
- on muutunud kopogramm
Kroonilise pankreatiidi mõõduka raskusastme korral on vajalik range dieet, pikemad ravikuurid ja pidev jälgimine raviarsti poolt.
Raske seisund
- sagedased ja pikaajalised ägenemised raskete, pikaajaliste valudega
- lahtised väljaheited, fekaalide rasv
- kaalulangus kuni ammendumiseni
- tüsistused (diabeet, pseudotsüst jne)
Kroonilise pankreatiidi rasketel juhtudel on vaja pidevat toetavat ravi, tugevamaid ravimeid ja rangemat dieeti. Sageli tuleb patsiente hoolikalt jälgida mitte ainult gastroenteroloogi, vaid ka teiste erialade arstide poolt (endokrinoloog, kirurg, dietoloog). Esilekerkivad ägenemised, samuti haiguse tüsistused ohustavad patsiendi elu ja on tavaliselt haiglaravi näidustused.
Kroonilise pankreatiidi esinemine, olenemata raskusastmest, nõuab kohest arstiabi, sest ilma ravi- ja elustiilimuutusteta,
protsess edeneb pidevalt.
Pankreatiidi diagnoos
EXPERT kliinikus on kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks algoritm, mis sisaldab:
Laboratoorsed meetodid:
- kliinilised, biokeemilised vereanalüüsid (pankrease ensüümide tase veres-amülaasis, lipaasis) on eriti oluline.
- koprogramm - teatud ainete sisaldus väljaheites (rasvad, seebid, rasvhapped jne). Tavaliselt peaksid nad olema puuduvad ja kroonilise pankreatiidi korral jääma ensüümide ebapiisava toodangu tõttu nende ainete lagundamiseks, et need jääksid puhastamata ja määratletakse väljaheidetena.
- kala elastaas - kõhunäärme ensüüm, mille tase vähendab ebapiisava tööga
- mõnel juhul on oluline vähi markerite määratlus
- Kui kahtlustatakse haiguse pärilikku teket, viiakse läbi patsiendi geneetiline uuring.
Instrumentaalsed uuringud
- Kõhuõõne ultraheliuuring. Hinnatakse kõhunäärme koe põletiku märke, kivides esinevaid kive, kaltsinaate, tsüste ja näärme kasvajaid. Lisaks määravad teised seedetrakti organid muutused haiguse tüsistuste välistamiseks, samuti kaasnevate haiguste tekkeks.
- Pankrease elastograafia. Võimaldab määrata, kas kõhunäärme fibroos (tihendus), mis on organismi struktuurimuutuste tõsiduse kriteerium.
Ultraheli elastograafiaga terve kõhunäärmega
- FGDS. Kaksteistsõrmiksoole visualiseerimine on vajalik põletiku esinemise hindamiseks, samuti ka pankreatiidi kaudseid märke. On vaja välistada suure kaksteistsõrmiksoole papilla piirkonna põletik ja patoloogilised vormid (kasvaja, divertikulaar) (selle kaudu siseneb kõhunäärme saladus kaksteistsõrmiksoole, kui see on blokeeritud, selle saladuse väljavool on häiritud, mis viib näärmete kudede põletikku).
Erosiooni, haavandite ja põletike välistamiseks on vaja mao ja söögitoru visualiseerimist. Nende organite patoloogilisi muutusi kombineeritakse sageli kroonilise pankreatiidiga, mis on vastastikku raskendavad tingimused.
- Lisaks võib määrata kõhuõõne CT ja MRI koos kolangiograafiaga, RCGP. Vajalik diagnoosi kinnitamiseks, aga ka siis, kui te kahtlustate, et kõhunäärmes on patoloogilisi moodustisi, blokeeritakse nääre kanalid kivi, kasvaja või tsüstiga.
Pankreatiidi ravi
Kroonilise pankreatiidi peamine ravi on toitumine ja halbade harjumuste vältimine, elustiili muutused ning ravimid:
- soolhappe (prootonpumba inhibiitorid) tootmise vähendamise vahendid
- ensüümpreparaadid
- antispasmoodikumid
- valu - valuvaigistite, NSAIDide juuresolekul; kui valu on äärmiselt raske ja seda ei kõrvaldata nende ravimitega, määratakse narkootilised valuvaigistid.
Esmaste uuringute käigus on vaja kindlaks teha seedetrakti teiste organite patoloogia (sapikivitõbi, krooniline koletsüstiit, gastriit, duodeniit, peptiline haavand, hepatiit, bakterite ülekasvu sündroom, soole düsbioos, neeruhaigus jne), kuna need haigused võivad põhjustada ja / või raskendab kõhunäärme põletikku. Sel juhul on vajalik teiste seedetrakti haiguste ravi. Otsuse kaasuva haiguse kiireloomulisuse ja ravi kohta teeb raviarst.
Kui patsiendi poolt teiste haiguste raviks võetud ravimid võivad kaasa aidata haiguse arengule, otsustatakse narkootikumide asendamise küsimus.
Gastroenteroloog peaks määrama ja tingimata jälgima kõiki ravimeid.
Kui tekib mehaaniline takistus, on patsiendile kirurgiline ravi.
Prognoos
Krooniline pankreatiit on tõsine haigus. Kuid vastavalt arsti-kuraatori soovitustele ägenemiste ärahoidmiseks (toitumisalase soovituse järgimine, profülaktiline ravi jne) toimub krooniline pankreatiit "rahulikult", ilma sagedaste ägenemiseta ja millel on soodne prognoos ellujäämiseks.
Toidu rikkumise, alkoholi tarbimise, suitsetamise ja ebapiisava ravi tõttu progresseeruvad närvirakkude düstroofilised protsessid ja tekivad tõsised tüsistused, millest paljud vajavad kirurgilist sekkumist ja võivad olla surmavad.
Ennetamine ja soovitused
Ennetamine põhineb haigust põhjustavate riskitegurite kõrvaldamisel:
- pankreatiidi tekkimist provotseerivate haiguste õigeaegne ravi
- selle haiguse (nii tootmise kui ka alkoholismi) arengut soodustava kroonilise mürgistuse võimaluse kõrvaldamine
- tasakaalustatud toitumine ja igapäevane raviskeem.
Kroonilise pankreatiidi toit
Pankreatiidi korral valmistatakse kõik toidud lahja lihast ja kala - ja siis ainult keedetud versioonis. Praetud toidud on keelatud. Võite süüa piimatooteid minimaalse rasvasisaldusega. Vedelikust on soovitav juua ainult looduslikke mahla ja kompoote ning teed.
Täielikult välistada peaks:
- igat liiki alkohol, magus (viinamarjamahl) ja gaseeritud joogid, kakao, kohv
- praetud toidud
- liha, kala, seene puljongid
- sealiha, lambaliha, hane, part
- suitsutatud liha, konservid, vorstid
- marinaadid, marinaadid, vürtsid, seened
- valge kapsas, hapukoer, spinat, salat, redis, naeris, sibul, kaalikas, kaunviljad, toorest köögiviljad ja puuviljad, jõhvikad
- jahujahu, must leib
- maiustused, šokolaad, jäätis, moos, kreemid
- seapekk, toiduõli
- külmad toidud ja joogid
Kroonilise pankreatiidi toitumise aluste üle mõtlemisel, dieedi tegemisel ja patsiendi soovide ja harjumuste arvestamisel aitab kvalifitseeritud toitumisspetsialist.
Korduma kippuvad küsimused
Kroonilise pankreatiidi korral sureb kõhunääre?
Krooniline pankreatiit on haigus, mida iseloomustab põletik ja düstroofia, mille tagajärjeks on keha sidekoe areng ja seedehäirete ja sisesekretsioonisüsteemi häired. Näärme “surmamine” on kõhunäärme nekroos ja see esineb ägeda pankreatiidi korral, mis on surmav seisund
Miks areneb pankreatiit, kui ma ei joo?
Tõepoolest, enamikul juhtudel on pankreatiidi teke tingitud alkoholi toimest, kuid on ka teisi tegureid: sapikivitõbi, maksahaigus, mida iseloomustab sapi tekke vähenemine ja väljavool, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused, pärilikkus, immuunsüsteemi ebaõnnestumine, organi verevarustuse katkemine, taust haigused: viirushepatiit, hemokromatoos, tsüstiline fibroos jne.
Kas pankreatiit saab ravida?
Kroonilist pankreatiiti nimetatakse seetõttu krooniliseks, sest see ei ole täielikult ravitud, kuid õige meditsiiniline taktika võimaldab teil saavutada paljude aastate remissiooni.
Kas pankreatiit võib põhjustada diabeedi teket?
Jah, pikaajaline pankreatiidi teke võib põhjustada mitte ainult kõhunäärme seedetrakti funktsiooni rikkumist, vaid ka endokriinsete muutuste tekkimist suhkurtõve tekkimisel, eriti juhul, kui on olemas pärilik eelsoodumus diabeedile.
Kas on oluline järgida pankreatiidi dieeti?
Dieediga toitumine on remissiooni saavutamise seisukohast ülioluline.
Ravi ajalugu
Lugu # 1
Patsient H., 52-aastane, tuli EXPERT kliinikusse kaebustega herpesvalude pärast pärast rasvaste toitude söömist ja väikest kogust alkoholi, iiveldust, väljaheite nõrgenemist.
Anamneesist on teada, et ebamugavustunne naba kohal olevas piirkonnas lõdvestunud väljaheitega täheldati mitu aastat toiduvigadega, kuid pärast ranget dieeti läksid nad ilma jälgedeta. Sel juhul ei uuritud naist. Need kaebused tekkisid esimest korda. Lisaks sellele teatati patsiendile 20 aastat tagasi raseduse ajal ultraheliga paksu sapi esinemisest. Tulevikus ei uuritud patsienti, sest miski ei häirinud teda.
Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute läbiviimisel tuvastati vereanalüüside muutused: suurenenud ESR, kõhunäärme amülaasi aktiivsus ja ultraheli, mitme sapikivide ajal.
Pärast valu leevendamist saadeti patsient plaanilisele kirurgilisele ravile - sapipõie eemaldamiseks. Pärast edukat operatsiooni jälgib patsient jätkuvalt gastroenteroloogi, jälgib toitumisalaseid soovitusi, ei näita kaebusi, näitajad normaliseerusid.
Lugu 2
Patsient B., 56-aastane, tuli EXPERT kliinikusse koos kaebustega korduva intensiivse valusündroomi kohta, mis oli ümbritsetud ilma põhjuseta, millega kaasnes iiveldus ja kõhulahtisus. Uuringu eelmises etapis tuvastati kõhunäärme struktuuris hajutatud muutused, mida peeti krooniliseks pankreatiidiks. Patsient juhtis samal ajal tervislikku eluviisi, ei jooginud alkoholi ega rasvaseid toite. Määratud ravi ensüümpreparaatidega ei avaldanud märkimisväärset toimet.
Pankreatiidi põhjuse väljaselgitamisel välistas EXPERT kliiniku gastroenteroloog mitmed haigused, mis võivad viia kroonilise pankreatiidi tekkeni (GCB, peptiline haavand, raua ainevahetus jne), ning juhtis tähelepanu immunoloogilisele muutusele laboratoorsetes testides. See oli aluseks põhjalikule immunoloogilisele uuringule, mis võimaldas tõendada, et kõhunäärme kahjustuse põhjuseks oli immuunsüsteemi talitlushäire - autoimmuunne pankreatiit.
Määrati patogeneetiline ravi, mis mõjutab haiguse arengu mehhanismi - glükokortikosteroidid vastavalt skeemile, mille taustal kõrvaldati järelkontrolli käigus immuunpõletiku tunnused. Praegu saab patsient pikaajalise hooldusravi arsti juhendaja järelevalve all, kaebusi ei esitata. Kui kõhunäärme turse kõhuõõne kontroll-ultraheli ei määratud.
Pankreatiit
Pankreatiit on terve rühma haigusi ja sümptomeid, mis põhjustavad kõhunäärme põletikku. Kui see protsess ilmneb, ei satu pankrease poolt toodetud ensüümid kaksteistsõrmiksoole. Järelikult hakkavad nad aktiivselt kõhunäärmes tegutsema, hävitades selle järk-järgult. Niisiis toimub nn enesest seedimise protsess. See patoloogia on täis teisi organeid, sest kõhunäärme järk-järgulise hävimisega vabaneb toksiinid ja ensüümid. Need võivad omakorda jõuda vereringesse ja kahjustada teisi elundeid. Seetõttu tuleb ägedat pankreatiiti ravida kohe pärast diagnoosi. Sellise seisundi korral toimub ravi peamiselt haiglas.
Naistel diagnoositakse pankreatiiti sagedamini kui meestel. Ka rasvunud ja eakad inimesed on pankreatiidi suhtes vastuvõtlikumad.
Kuidas pankreatiit areneb?
Pankrease kanalis suureneb rõhk järk-järgult ja ensüümid, mis sisenevad näärme koesse, stimuleerivad selle hävitamise protsessi. Kui pankreatiit muutub raskemaks (antud juhul on see kõhunäärme nekroos), iseloomustab patoloogilist protsessi märkimisväärne osa kõhunäärme koest. Kui sellise protsessi väljatöötamine ei anna piisavat ravi, siis võib nekroos hiljem mõjutada kõhunäärme ümbritsevat rasvkoe, mõjutada mitmeid teisi organeid, mis asuvad retroperitoneaalses ruumis. Kui aktiivsed kõhunäärme ensüümid sisenevad kõhuõõnde, tekib patsiendil pankreageetiline aseptiline peritoniit. Selles seisundis põhjustab ravi puudumine surma.
Pankreatiidi vormid
Pankreatiit on tavaliselt jagatud mitmeks. Olenevalt haiguse kulgu iseloomust võib pankreatiit olla äge, äge korduv, krooniline ja kroonilise pankreatiidi ägenemine.
Akuutne pankreatiit võib omakorda areneda mitmel kujul. Kui interstitsiaalne pankreatiit tekib äge pankrease turse; hemorraagilise pankreatiidiga näärmete kudede hemorraagias; ägeda pankrease nekroosi korral pakseneb raud ja lagunemise keskused. Kui patsiendil on pankreatiit koos ägeda koletsüstiidiga, siis räägime sel juhul akuutsest koletsütopopreatiidist. Purulentset pankreatiiti diagnoositakse, kui näärmes on fikseerunud fusioon. Kõik need pankreatiidi vormid võivad järk-järgult liikuda.
Ägeda pankreatiidi korral läbivad patsiendid näärmete kudedes järk-järgult põletikulisi muutusi ning nekroosi fookuseid. Järk-järgult asendatakse see seisund fibroosi, atroofia või nääre kääritamisega. Kuid mõnel juhul avaldub äge pankreatiit ainult põletikulisel protsessil, kus esineb kõhunäärme teatud osa turse. Muudel juhtudel on kudedes ja abstsessides esinev nekroos, suppuratsioon ja mitme hemorraagia esinemine. Sellise ägeda pankreatiidi tekkega on patsiendi seisund äärmiselt tõsine ja võib lõppeda surmaga, isegi kui ravi on piisav.
Krooniline pankreatiit on haiguse vorm, kus põletik progresseerub aeglaselt, samal ajal kui kõhunäärme funktsioonid järk-järgult vähenevad. Selle tulemusena võib esineda kõhunäärme koe fibroos või selle kaltsifikatsioon. Kroonilise pankreatiidi korral vahelduvad remissiooni ja ägenemiste perioodid. Kroonilise põletikulise protsessi tagajärg pankrease kudedes võib lõpuks olla toidu seedimise funktsioon. Sellistel patsientidel tekib diabeet hiljem. Kroonilise pankreatiidi korral võib põletikuline protsess tekkida kas näärmes tervikuna või üksikutes osades.
Kroonilise pankreatiidi korral on samuti tavaline eristada mitmeid haiguse erinevaid vorme. Kui patsiendil on haiguse asümptomaatiline vorm, jääb tema tervislik seisund pikka aega normaalseks. Kui kroonilise pankreatiidi valulik vorm kõhu ülaosas avaldub pidevalt valu, mis suureneb märkimisväärselt ägenemise perioodil. Kroonilise korduva pankreatiidi korral ilmneb valu ainult siis, kui haigus kordub. Haiguse “pseudo-kasvaja” vorm on vähem levinud, mille kujunemine suureneb nääre peaga, kasvab kiuline kude ja suureneb näärme suurus.
Samuti on rõhutatud reaktiivset pankreatiiti, kus äge pankreatiit kombineeritakse kaksteistsõrmiksoole, mao, sapipõie ja maksa haiguste ägenemisega.
Pankreatiidi põhjused
Inimese kõhunäärme normaalne toimimine katkestab mõnikord väga vürtsika, praetud, rasvase toidu kasutamise. Samuti soodustab pankreatiidi teke ülekuumenemist, kroonilist või akuutset alkoholimürgitust. Neuropsühhilise iseloomu stimuleerimine võib samuti soodustada pankrease mahla teravat vabanemist.
Sellest tulenevalt on neil, kes alkoholi pidevalt kuritarvitavad, pankreatiidi tekkimise suurem risk. Samuti tekib rasedatel ja noorematel emadel pankreatiit sageli sünnitusjärgsel perioodil. Pankreatiidi tekkimise vältimise võti on õige lähenemine dieedi moodustamisele. Sellest tulenevalt diagnoositakse haigust sageli nendel, kes söövad regulaarselt rämpstoitu: kiirtoit, monotoonne toit, kõrge värvainesisaldusega toit ja muud keemilised lisandid.
Kroonilise pankreatiidiga patsiendi areng toimub väga sageli pärast haiguse ägeda vormi kannatamist. Siiski tekib teiste haiguste tagajärjel sageli krooniline pankreatiit: koletsüstiit, peptiline haavand, soolehaigused, maks jne.
Pankreatiidi kõige levinum põhjus on sapikivitõbi. Lisaks tekib pankreatiidi pesemine tõsise mürgistuse, vigastuste, viirushaiguste, kirurgiliste operatsioonide ja endoskoopiliste manipulatsioonide taustal. Mõnikord süvendab kroonilist pankreatiiti A- ja E-vitamiinide liiga suurte annuste saamine.
Pankreatiidi sümptomid
Haiguse ägedas ja kroonilises vormis ilmnevad pankreatiidi sümptomid erinevalt. Peale selle, kui inimene on kannatanud ägeda pankreatiidi tõttu, võib tal olla pankrease pseudotsüsti, mis on seotud kroonilise pankreatiidiga. Teisest küljest võib haiguse kroonilises vormis tekkida ka äge pankreatiit.
Kui patsiendil tekib äge pankreatiit, sõltuvad selle sümptomid otseselt haiguse vormist ja staadiumist, samuti iga inimese individuaalsetest omadustest. Ägeda pankreatiidi kõige tugevam ja püsivam sümptom on raske kõhuvalu. Valu on pidev, tuhm või lõikamine. Kui haigus areneb, süveneb valu ja muutub mõnikord šoki põhjuseks. Valu lokaliseerimise koht - parem või vasak hüpokondrium lusika all. Kogu kõhunäärme kahjustamisel on valu vöötohatis. Lisaks on ägeda pankreatiidi sümptomid luksumine, suukuivus, röhitsus, iiveldus. Isik kannatab sagedase oksendamise all, kus leitakse sappi. Kuid pärast oksendamist ei tunne patsient leevendust. Akuutse pankreatiidi all kannatava inimese juhatusel on süütunne, selles leidub toidus söömata toite. Toolil on ebameeldiv lõhn, vahutav.
Haiguse progresseerumisel halveneb patsiendi keha üldine seisund väga kiiresti. Pulss suureneb, kehatemperatuur tõuseb, vererõhu indeksid vähenevad. Isik on pidevalt mures õhupuuduse pärast, keelel on tugev õitsemine, kehale ilmub pidevalt kleepuv higi. Patsiendi näo tunnused näivad teravalt välja, nahk muutub heledaks ja muutub järk-järgult maaseks halliks. Uurimise ajal avastab arst tõsise puhitus, sooled ja mao ei vähene. Valuliku kõhu palpeerimisel ei määrata pikka aega lihaspinget. Hiljem ilmnevad peritoneaalse ärrituse sümptomid.
Ägeda pankreatiidiga patsiendid võivad lõpuks tekitada mitmeid tõsiseid tüsistusi kõhupiirkonnas ja elundite poolel väljaspool kõhukelme. Kõige sagedasemad tüsistused on abstraktid, kõhupuhitus, seedetrakti haavandid, kõhukelmed, kopsuturse ja abstsessid, eksudatiivne pleuriit, kopsupõletik. Väga sageli põhjustab äge pankreatiit hepatiidi tekkimist ning haiguse tagajärjel tõuseb veresuhkru tase ja suhkur esineb ka patsiendi uriinis.
Kroonilise pankreatiidi sümptomeid väljendab valusad tunsed lusika all ägenemise perioodil, valu vasaku hüpokondriumi ajal, andes küürele või rinnale. Mõnel juhul on vöötohatis võimalik, ulatudes igavast kuni väga teravani. Sellised tunnetused meenutavad äge pankreatiidi valu. Pärast rasvase söögi söömist võib patsient kannatada tõsise oksendamise all. Lisaks on kroonilise pankreatiidi sümptomid sageli rasked kaalukaotus, suukuivus, kõhulahtisus ja iiveldus. Isegi siis, kui haiguse ägenemist ei täheldata, võib inimene ennast halvasti tunda, tal on kõhukinnisus, igav valu. Kui sel perioodil täheldatakse kõhulahtisust, näitab see, et kõhunäärme võimekus seedimist kahjustada väga tugevalt.
Pankreatiidi diagnoos
Selle haiguse diagnoosimiseks ei ole reeglina raske, sest selle sümptomid on peaaegu alati väljendunud. Kuid piisava ravi määramise arst peab tingimata määrama haiguse vormi. Selleks on soovitatav laparoskoopia - meetod, mis võimaldab teil kontrollida kõhuõõne sisemust spetsiaalse tööriistaga.
Ägeda pankreatiidi kahtluse korral tehakse mõned laboratoorsed testid. See on üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, biokeemilised uuringud. Sarnaseid teste tehakse kroonilise pankreatiidi kahtluse korral. Kuid biokeemilised uuringud on olulised haiguse ägenemise perioodil. Samuti viiakse läbi spetsiaalne fekaalide uurimine.
Pankreatiidi ravi
On oluline, et ägeda pankreatiidi ravi toimuks tingimata haiglas spetsialisti järelevalve all. Seetõttu tuleb ägeda pankreatiidi kahtluse korral patsienti koheselt haiglasse viia. Kuid enne, kui inimene haiglasse viiakse, tuleb kõik teha kodus, et vältida valulikku šokk. Oluline on mitte võtta toiduaineid ja mõnel juhul ambulatoorne arst väljavõtnud toidu, mis on eelnevalt saadud toru kaudu. Külma manustatakse ülakõhule, et aeglustada seedetrakti ensüümide teket kõhunäärmes. Spasmi eemaldamiseks on soovitatav lasta 1-2 tilka nitroglütseriini keele alla või süstida intramuskulaarselt ravimit, mis leevendab spasme, näiteks no-silo. Hädaarstid peavad anesteetikumi süstima.
Haiglas kasutatakse ägeda pankreatiidi raviks konservatiivseid ravimeetodeid. Eriti süstitakse erinevaid lahuseid vereringesse - soolalahustesse, proteiinipreparaatidesse, glükoosi, mille abil ületatakse joobeseisund ja valu sündroom. Happe-aluse tasakaal on samuti normaliseeritud.
Valu leevendamiseks ja krampide leevendamiseks, spasmolüütiliste ravimite kasutamine. Ja säilitada südame normaalset tegevust südameravimitega. Lisaks hõlmab kõikehõlmav ravi B-vitamiini, C-vitamiini, kõhunäärme ödeemi ennetavate diureetikumide võtmist ja lagunemissaaduste kõrvaldamist. Kohustuslik ravi hõlmab ravimeid, mis inhibeerivad kõhunäärme happe ensüümide tootmist.
Soovitatav on kasutada ilma gaasita mineraalvett, kuid ägeda pankreatiidiga patsiendid võivad toitu võtta ainult 4-5 päeva pärast haiguse ägedat algust. Esialgu on soovitatav võtta hapupiim (100 g toodet iga poole tunni järel) ja järgmisel päeval lisatakse sellele dieedile 200 grammi kodujuustu. Järgmistel ravipäevadel peab patsient rangelt järgima spetsiaalset dieeti, kuna pankreatiidi korralik toitumine on kõige tähtsam ravile kaasa aitav tegur.
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on vajalik kirurgiline sekkumine. Üldjuhul toimub operatsioon 10–14 päeva pärast ägeda pankreatiidi algust. Kiirema operatsiooni näidustused on mõned komplikatsioonid. Kirurgiline sekkumine hõlmab kõhunäärme osa eemaldamist, mis on läbinud nekroosi, ja kõhuõõne taastamist.
Kroonilise pankreatiidi ägenemise korral toimub ravi sama skeemi kohaselt nagu ägeda pankreatiidi ravi. Kroonilise pankreatiidiga patsiendid peaksid pidevalt jälgima dieeti ning võtma regulaarselt ravimeid, mis kompenseerivad sekretoorse puudulikkuse ja leelistavate ravimite kasutamist (näiteks Almagel). Valu ilminguga on näidatud, et need leevendavad spasme - papaveriin, atropiin, no-spa, narkootilise toimega ravimid. Kroonilise pankreatiidiga patsiendid peaksid regulaarselt külastama erilisi sanatooriume ja läbima seal ravi.
Haigusega toimetulekuks on palju tõestatud rahvahooldusvahendeid. Kolm korda päevas enne sööki soovitatakse kroonilise pankreatiidiga patsientidel võtta pool tassi kaerahelbed. Selle valmistamiseks on vaja ühte klaasi eelnevalt pesta kaera, valada 1 l vett ja jätta 12 tundi. Pärast seda keedetakse želeet 30 minutit ja infundeeritakse veel 12 tundi. Enne kasutamist tuleb see lahjendada veega algsele mahule ja tüvele.
Hommikul on kasulik võtta värskelt pressitud kartuli- ja porgandimahla segu: tühja kõhuga tuleb juua 200 g sellist segu. Ravi kestus kestab nädal, millele järgneb nädala pikkune katkestus.
Pankreatiidi dieet
Erilist tähelepanu tuleb pöörata pankreatiidiga patsientidele. Ägeda perioodi jooksul on pankreatiidiga toitumine suunatud kõhunäärme kõige soodsamale raviskeemile. Seega on haiguse ägeda vormi esimestel päevadel (reeglina kaks päeva) soovitatav toit täielikult tagasi lükata. Päeval saate tarbida kuni kuus klaasi mineraalvett, nõrk tee või dogrose puljong. Pärast seda on nädala jooksul pankreatiidi toitumine väga range, minimaalse kalorisisaldusega. Nendel päevadel saate süüa riivitud kodujuustu, lahja liha, kartuleid ja suvikõrvitsaid.
Remissiooni ajal muutub see toit rohkem kaloriks: päevane toit sisaldab umbes 2500 kalorit. Samas on toitumine võimalikult täielik, sest selline toitumine on kestnud juba aastaid.
Patsiendi päeval tuleb tarbida vähemalt 120 grammi valku. Samal ajal on parem loobuda kergesti seeduvatest süsivesikutest, mis sisalduvad mees, suhkrus, maiustustes. Rasva kogust on oluline piirata. On rangelt keelatud süüa toitu, mis ärritab limaskesta. Sa ei saa süüa süüa: pankreatiidiga patsientide hulka kuuluvad ainult küpsetatud, keedetud, hautatud toidud.
Seega võivad pankreatiidiga dieedil olevad patsiendid sisaldada järgmisi toiduaineid ja toiduaineid: eile nisu-saiakesed või -krutoonid, hapukoorega taimetoitlaste supid, tailiha ja kala, omlett, kodujuust, kefiir, erinevad teraviljad, koor ja taimeõli, köögiviljad vähesed kiudained, õunad ei ole hapu, puuviljamahl ja marjad ilma suhkruta. Samal ajal ei saa te süüa rasvhapet, tugevaid puljonge, vorste, konserveeritud toite, praetud toite, kaunvilju, suitsutatud liha. Keelatud kohv, šokolaad, alkohol, gaseeritud joogid. Toit peaks alati olema veidi soojenenud, kuid mitte kuum. Optimaalne toitumine on 5-6 korda päevas.
Pankreatiidi ennetamine
Selle haiguse tekke vältimiseks on äärmiselt oluline süüa ratsionaalselt ja regulaarselt. Te ei tohiks juua alkoholi, eriti kui alkoholi kombineeritakse rasvaste toitudega. Sagedamini areneb pankreatiit inimestel, kes tarbivad alkoholi krooniliselt, kuid see haigus võib ilmneda ka pärast ühte rasket joomist. Suitsetamisest loobumine on oluline, et ravida kõiki seedetrakti haigusi, mis aitavad kaasa pankreatiidi tekkele, jälgida sapipõie seisundit.
