Käärsoolevähk

Kõigi vähkkasvajate hulgas leitakse seda tüüpi kasvajaid iga viieistkümnest vähihaigest, ja kui me peame silmas seedetrakti mõjutavaid kasvajaid, siis siin on käärsoolevähk kindlasti teisel kohal. Selle haiguse sümptomid on põhiliselt eakatele inimestele omane, sõltumata soost.

Mis põhjustab seda haigust?

Pahaloomuliste kasvajate põhjused ei ole veel selgelt määratletud, kuid on mitmeid tegureid, mis oluliselt suurendavad haiguse riski:

• Geneetiline eelsoodumus. See tegur on asjakohane inimestele, kelle lähedased on selle haiguse all kannatanud 50-aastasena;
• Ebatervislik toitumine, mille ülekaal on valk, loomne päritolu, eriti rasv;
• Piisava kehalise aktiivsuse puudumine - istuv eluviis;
• Häired seedesüsteemis, nimelt krooniline kõhukinnisus. Sellises olukorras vigastavad see püsivalt soolestiku nurkadest mööduvad tahked väljaheidete massid;
• Ohtlike toodetega seotud töö;
• Vanem vanus - üle 50 aasta.

Lisaks võib käärsoolevähk olla krooniliste patoloogiliste protsesside tagajärg:

• Gardneri sündroom;
• Adenomatoosne polüpoos;
• Haavandiline koliit;
• Divertikuloos;
• Crohni ja türgi haigused;
• Amebiasis;
• Polüpsid.

See on vaid väike tegurite loetelu, mis võivad põhjustada käärsoolevähki.

Haiguse staadium

Tänapäeval on haiguse kaheksa etappi koos vastavate sümptomitega:

• Etapp - 0 "TIS - N0 M0". Selles etapis ei täheldata kasvaja idanemist lähedalasuva asukoha lümfisõlmedes ja kaugemaid metastaase ei avastata. Haiguse fookus on epiteeli või soole eelinvasiivne kartsinoom, täpsemalt selle limaskest;
• Etapp - 1 "T1-2 N0 M0". Metastaase, nii piirkondlikke kui ka kaugemaid, ei avastata. Selles etapis nakatab neoplasm submucous kudede ja mõnikord kasvab lihaskoes;
• Etapp - 2A "T3 N0 M0". Metastaase pole veel olemas ja kasvaja tungib külgnevate kudede või nende aluse sisse;
• Etapp 2B "T4 N0 M0". Selles etapis kasvaja kasvab vistseraalse pleura rakkudes, külgnevates struktuuris ja elundites. Märgatavad metastaasid, mida ei ole veel avastatud;
• Etapp 3A "T1-2 N1 M0". Metastaasid ilmuvad tuumori saidi kõrval olevates lümfisõlmedes, metastaase ei eemaldata ja vähk mõjutab lihaskoest;
• Etapp 3B "T3-4 N1 M0". Kasvaja infiltreerub aktiivselt soolestikku ümbritsevatesse kudedesse ja suberosaalsesse alustesse, mõjutab sageli naaberorganeid ja mõnikord isegi kasvab vistseraalseks pleuraks. Lümfisõlmedes ilmuvad kuni kolm metastaasi, millel ei ole eemaldatud;
• Etapp 3C "T1-4 N2 M0". Selles staadiumis on täheldatud kasvaja selget kasvu kõigis soole struktuuris ja naaberorganite kudede osalist kahjustamist ning piirkondlike metastaaside arv kasvab neljaks. Kaugmetastaase ei täheldata;
• 4. etapp "T1-4 N-3 M0-1". Selles staadiumis on soolestiku ja väliste organite kasvaja kasvajakoe võimalikult suur. Metastaasid on nii piirkondlikud kui ka kauged. Antud juhul on prognoosid pettumust valmistavad.

Käärsoole kasvajate tüübid

Kõige sagedamini algab seda tüüpi vähk epiteelirakkude kartsinoomiga. Selline olukord on tingitud asjaolust, et käärsoole limaskesta rakkude peamine osa koosneb epiteelist, seepärast on käärsoole ja pärasoole vähki peaaegu alati esindatud tõusva ja kahaneva osa epiteel-kartsinoomiga. Sellise sündmuse käigu tõenäosus on umbes 95%.

Mõnikord on kasvajaid ja teisi liike:

• Squamous. Seda tüüpi kasvajaga regenereeritakse korteri epiteelirakke;
• Nääre. Sellisel juhul on rakkude degenereerumine lamedate ja näärmete epiteelidena;
• Cricoid ring;
• Adenokartsinoom limaskest.

Lisaks nendele (peamistele) kasvajate liikidele on mõnikord (üsna harva) liigitamata sümptomite kartsinoomid.

Haiguse sümptomid

Käärsoolevähk ei ole alati sama. Selle sümptomid võivad olla erinevad, sõltuvalt kahjustuse asukohast ja makroskoopilise kasvaja kasvust. Käärsoole vasak- ja parempoolsed küljed erinevad oma füsioloogilistest funktsioonidest ja seetõttu reageerivad kasvajale erinevalt.

Soole parempoolne lüüasaamine rikub toitainete imendumise füsioloogiat, millega kaasneb seedimise halvenemine, ning vasakus servas paiknev kasvaja põhjustab läbilaskvuse olulist vähenemist, mida väljendab kõhukinnisuse suurenemine, muutudes krooniliseks.

Tuumori kasvu kõige tüüpilisemad sümptomid käärsooles, nähtavad ilma arstliku kontrollita:

• Normaalse seedetrakti katkestamine. Järgmised sümptomid on tavalise söögiisu kaotus, kõhupiirkonna tunnete tõmbamine, röhitsus, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja rasked juhud;
• Ebamugavustunne kõhuvalu, valu;
• Muutused fekaalimasside koostises - need paistavad silma ja limaskesta segunemisega.

Järgmised sümptomid on iseloomulikud käärsoolevähi parempoolsele lokaliseerimisele:

• Üldise tooni järsk langus;
• Krooniline väsimus;
• Halb enesetunne;
• Sagedased palavikud;
• Aneemia tekkimine.

Selline organismi käitumine on tagajärjeks maksatoksilisusele jäätmetega või kasvajarakkude lagunemisega (hilisemates etappides).

Haiguse diagnoosimise kord

Vähktõve diagnoosi esirinnas paneb tänapäeva meditsiin nelja peamist tüüpi uuringut. Me kirjeldame neid järjekorras.

Füüsiline läbivaatus

Selles etapis teostatakse naha seisundi visuaalne hindamine, puhitus ja palpatsioon. Viimane võimaldab eelnevalt hinnata kasvaja esinemist, selle suurust, tihedust ja liikuvust ning samuti valu, mida patsient on uurimise ajal kogenud. Järgmisena hoidke kõhulahtisuse tuvastamiseks probleemset ala puudutades.

Radiograafia

Radiograafia viiakse läbi kontrastainega - irihiskopii meetodiga. See meetod võimaldab tuvastada selliseid soolehäireid, kuna selle laienemine kasvaja ümbruses, kitsenemine, lühenemine ja kontrastaine eritumise aste.

Kolonoskoopia (endoskoopia)

Uuringu olemus seisneb kasvajakoe õhukese kihi katkestamises selle visuaalseks uurimiseks mikroskoobi vaatenurgast tüübi määramiseks. Protseduur viiakse läbi kirurgiliselt üld- või lokaalanesteesia all.

Ultraheli ja KTM

Uurimine ultraheli ja tomograafia abil võimaldab suure täpsusega määrata kasvaja suurust, selle kahjustatud piirkonda ja tuvastada metastaase, isegi kaugemal põhifookuse asukohast, näiteks maksas.

Käärsoolevähi ravimeetodid

Põhjalik ravi koosneb kolmest teraapiast.

Operatiivne sekkumine

Meetodi olemus on tuumori eemaldamine kirurgiliselt. Sellisel juhul on äärmiselt oluline teostada protseduur nii, et katkestatud kasvaja servad ei sisaldanud muudetud (kasvaja) rakke. Kirurgilise sekkumise ajal, koos peamise kasvajaga, eemaldatakse samaaegselt ka maksa piirkonnas asuvad fookuse lähedal asuvad lümfisõlmed ja kõik muud tuvastatud metastaasid.

Sellise sekkumise ulatus võib olla kohalik või mahuline:

• Kasvaja parempoolne asukoht. Selline lahendus hõlmab kahjustatud elundi hemikolonektoomia. Samuti tuleb eemaldada 10 cm terminaalsest lõngast ja ristsuunalise käärsoole kolmandast osast koos suurema omentumiga külgneva segmendiga. Lisaks viige läbi pime ja tõusev jämesoole ekstsisioon. Piirkondliku asukoha lümfisõlmede eemaldamine on kohustuslik. Eemaldamisprotseduuri lõpus koonitakse käärsoole anastomoosi moodustamiseks õhukesed ja suured sooled.
• Kasvaja vasakpoolne asukoht. Distaalne põikikool eemaldatakse - see on üks kolmandik laskuvast osast, sigmoidosa on osaliselt eemaldatud ja kahanev osa täielikult eemaldatud. Põrna paindumine, mesentery ja piirkondlik lümf eemaldatakse täielikult ja lõpuks viivad nad läbi jämesoole sulandumise õhukese. Põrna ulatuslike kahjustuste korral eemaldatakse see täielikult.
• Kasvaja on väike. Kui see asub kahjustatud soole või tõusva osa keskel, kasutavad nad selle eemaldamist samaaegselt suurema omentumi ja lümfisõlmede eemaldamisega.
• Kasvaja on sigmoidkooles ja selle all. Selline lahendus võimaldab soolestiku resektsiooni. Osa sigmoidi käärsoolest, külgnevatest lümfisõlmedest ja mesenteryst eemaldatakse. Soole obstruktsiooniga patsientidel tehakse käärsoole obstruktiivne resektsioon, mille järel taastatakse selle järjepidevus. Kasvaja lüüasaamisega kasutavad koed ja isegi üksikud organid kombineeritud tüüpi operatsioone. Kõige sagedamini täheldatakse maksa metastaaside teket ja naistel mõjutavad metastaasid munasarju. Sellised metastaasid eemaldatakse.

Kui kasvaja arengu protsess on kaugele jõudnud ja metastaseerumine on olemuselt mahuline, kasutatakse palliatiivset meetodit - anastomoos moodustub kolostomiumi rakendamise meetodil.

Kiirgusravi meetod

Seda meetodit kasutatakse nii enne kui ka pärast operatsiooni. Preoperatiivne kiiritusravi on mõeldud vähirakkude nõrgendamiseks ja kirurgilise sekkumise hõlbustamiseks ning operatsioonijärgset adjuvantravi kasutatakse kirurgilise sekkumise tulemuste konsolideerimiseks ja kordumise riski vähendamiseks.

Adjuvantravi koosneb kahjustatud koe suunatud kiiritamisest vähirakkude inhibeerimiseks.

Sellel ravil on mitmeid kõrvaltoimeid, mille sümptomid on iiveldus ja oksendamine, söögiisu kaotus, kõhulahtisus ja vereringe väljaheide.

Kemoteraapia

Selle olemus on vähirakke inhibeerivate keemiliste preparaatide kasutamisel. Praegu on selliseid ravimeid üsna vähe, kuid kõige populaarsemad on irinotekaan, kapetsitabiin ja oksüplatiin.

Nagu kiirgus, on kemoteraapial kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini esineb iiveldust ja oksendamist, erineva raskusega leukopeeniat (leukotsüütide taseme langust veres) ja allergilisi reaktsioone, peamiselt nahalöövet, punetust ja sügelust.

Prognoosid

Soolevähi vähktõve elulemuse prognoose saab teha alles pärast kasvaja tüübi ja selle arengu etapi selge kindlaksmääramist ning ainult pärast ravi, selle tulemuste põhjal.

Esialgsed etapid annavad peaaegu 100% tõenäosuse, et pärast ravi kestab patsient vähemalt 5 aastat. Teises etapis ja kolmanda etapi alguses väheneb see protsent 60–70% -ni ja kolmas etapp ei võimalda enam kui pooltel patsientidest. Viimase, neljanda etapi puhul ei paku see alati ravi, sest isegi kõigi võetud meetmete puhul on prognoos äärmiselt negatiivne - selline patsient elab keskmiselt kuus kuud kuni aasta.

Käärsoolevähi ennetamine

Haigust ei ole võimalik varajases staadiumis kindlaks määrata, kuna sellega kaasnevad sümptomid ei ole täiesti ilmsed ning seetõttu soovitavad nad riskigrupi jaoks järgmist:

• Fecal occult bloodi iga-aastane kontroll;
• Sigmoskoopia kord 5 aasta jooksul;
• Vähemalt kord kümne aasta jooksul tehke kolonoskoopia protseduur.

Lisaks tuleb mõista, et parim ravi on ennetamine, seega veenduge, et toitumine tasakaalustatakse loomse rasva ja valkude tarbimise vähendamise suunas ning kompenseerige need taimsete saadustega. Lisaks on vaja reageerida aegsasti soolestiku põletikulistele protsessidele - neid koheselt ravida ja polüüpide puhul tuleb need eemaldada.

Käärsoolevähk: sümptomid, diagnoos ja ravi

Käärsool jätkab pimedat ja kuulub põhilisele poolteise meetri käärsoolele. Selle taga algab pärasool. Käärsool ei seedu toitu, kuid neelab elektrolüüte ja vett, seega muutub vedel toiduaine (chyme), mis sattub pisikesest pimedate kaudu, tugevamaks fekaalimassiks.

Käärsoolevähk: haiguse sümptomid ja vormid

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk moodustab 5–6% kõigist soole vähktõve juhtudest ja võib esineda mõnes selle osakonnas:

• tõusev käärsool (24 cm);
• põikikool (56 cm);
• kahanev käärsool (22 cm);
• sigmoid koolon (47 cm).

Seintel moodustuvad käärsoole kasvajad ning kasvuga saab osaliselt või täielikult sulgeda soole luumen, mille siseläbimõõt on 5-8 cm. Mehed 50-60-aastased kannatavad sageli käärsoole onkoloogia all. Vähktõve tekkeriski suurendavad vähktõve haigused on järgmised:

• haavandiline koliit;
• hajutatud polüposis;
• adenoomid.

Käärsoolevähi sümptomid on tavalisemad inimestel, kelle toiduks on lisatud rohkem lihatooteid, sealhulgas loomarasva, rasvane sealiha ja veiseliha. Vähemal määral kasutavad nad kiudaineid. Taimetoitlased kannatavad vastupidi onkoloogias palju harvemini.

Soole vähkide esinemissagedus saeveski töötajate hulgas ja asbestiga seotud töötlemine on suurenenud. Kõhukinnisus on onkoneoplastika eelsoodumus, kuna need moodustuvad käärsoole kõverates, kus fekaalimass on seisev. Polüpoosi ja kroonilise koliidi korral tuleb sümptomeid võtta ka tõsiselt, sest nad võivad peita topelt- või kolmekordse lokaliseeritud kasvaja taha. Kõige sagedamini võivad pimedas (40%) ja sigmoid (25%) sooles esineda mitu fookust.

Vähi vormid:

• endofüütiline infiltratsioon;
• eksofüütiline (kasvab soolestikus);
• piiritletud;
• segatud

Käärsoolevähi (ROCK) varased sümptomid ei ole heledad, kuigi tervis on vähenenud, samuti kaotatakse töömaht, söögiisu. Kuid samal ajal saavad patsiendid kehakaalu ja ei kaota kehakaalu.

Tulevikus võib käärsoolevähki, sümptomeid võtta soolestiku häire nähes, mis ilmnevad:

• püsiv igav valu kõhus, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
• korduv ja kramplik valu kõhulahtisuse või kõhukinnisuse tõttu;
• soolestikus müristamine ja vereülekanne;
• ebavõrdne kõhuõõne ühelt poolt, kui soole luumen on vähenenud;
• aeglane krooniline verekaotus.

Suurenevate märkidega võib patsient leida:

• soole obstruktsioon;
• verejooks;
• põletikud: peritoniit, flegoon ja abstsess.

See on oluline! Murettekitav on siis, kui kõhupuhitus, väljaheited lamba väljaheidete kujul, verega ja lima, tõmbava või terava krampvaluga, mis viitab soole obstruktsioonile ja kasvaja lagunemisele. Ja samuti rikkudes soole motoorikat, mürgistust, mis näitab palavikku, aneemiat, nõrkust, väsimust ja ootamatut kehakaalu langust.

Käärsoolevähi põhjused

Rasvumine - on soole vähi peamine põhjus

Soolevähi peamised põhjused käärsooles on seotud:

• pärilikkus - selle vähivormi tuvastamisel sugulastel suureneb vähi oht;
• rafineeritud toit ja loomsed rasvad menüüs ja halb toitumine;
• madala aktiivsusega eluviis, füüsiline tegevusetus ja rasvumine;
• püsiv krooniline kõhukinnisus ja samal ajal soole vigastused koos fekaalsete massidega selle füsioloogilistes kõverates;
• eakate inimeste soole atoonia ja hüpotensioon;
• vähktõve haigused: perekondlik polüpoos, üksikud adenomatoossed polüübid, divertikuloos, haavandiline koliit, Crohni tõbi;
• vanuse tegur;
• kahjulik töö tööstusharudes: kokkupuude kemikaalidega ja kivipuru.

Käärsoole klassifikatsioon ja etapid

Käärsoole vähkkasvajate hulgas esineb:

• sageli - adenokartsinoom (epiteelirakkudest);
• limaskestade adenokartsinoom (areneb limaskestade näärmepiteelist);
• kolloidne ja tahke vähk;
• harvemini, cricoid-rõngastatud kartsinoom (rakkude vorm mullide kujul, mis ei ole omavahel ühendatud);
• limaskesta või näärme limaskesta (kasvaja alusel ainult epiteelirakud: tasased või näärmed ja lamedad)
• diferentseerimata kartsinoom.

Käärsoole vähi osakonnad, liigid ja vormid. Kasvajate lokaliseerimine

Mis on jämesool?

Kliiniliselt avaldub käärsoolevähk sõltuvalt kasvaja dislokatsioonist oma jaotustes, leviku ulatusest ja tüsistustest, mis süvendavad primaarse vähi kulgu.

Kui diagnoositakse tõusva käärsoole vähk, ilmnevad sümptomid 80% patsientidest valu sagedamini kui vasakul kaldu kasvava käärsoole kasvajaga. Põhjuseks on mootori funktsiooni rikkumine: pendli-sarnane sisu liikumine väikestelt cecum'i ja tagasi. Kasvaja võib palpeerida läbi kõhu seina, mis näitab kasvava käärsoole vähki, prognoos sõltub staadiumist, metastaaside esinemisest, edukat ravi, motoorse taastumise funktsiooni, keha joobeseisundi puudumist.

Ristkoole käärsoole vähktõbi soolestiku spastiliste kokkutõmmetega, mis suruvad väljaheite massid läbi kasvaja lähedal oleva kitsase luumenite, põhjustab teravaid valu. Neid süvendab soolestiku perifokaalne ja intratumoraalne põletikuline protsess, millega kaasneb lagunevate kasvajate infektsioon.

Ristkoolse käärsoole vähk esialgu ei avalda valu sündroomi enne, kui kasvaja levib üle sooleseina, üleminek peritoneumile ja ümbritsevatele organitele. Siis võib kasvaja tuua läbi kõhukelme esiseina ja valu tekib erineva sagedusega ja intensiivsusega.

Käärsoole maksa paindumise vähk põhjustab soole luumenite ahenemist ja obstruktsiooni. Mõnikord ei suuda kirurg endoskoobi sisestada limaskestade sügava infiltratsiooni ja jäikuse tõttu.

Käärsoole maksakalde vähk võib olla laguneva kasvaja vormis käärsoole maksa paindumisel, mis kasvab kaksteistsõrmiksoole. Sellise kasvaja dislokatsiooni tõttu stimuleeritakse kroonilisi haigusi: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, adnexitis, koletsüstiit ja apenditsiit.

On oht soolestiku obstruktsiooniks, võimalikuks koolikute fistuliks või kaksteistsõrmiksooleks. Kasvava käärsoole vähk, samuti maksa nurk, võib olla komplitseeritud ka subkompenseeritud kaksteistsõrmiksoole stenoosiga ning käärsoole avatuse langusega, aterosklerootilise kardioskleroosiga ja sekundaarse hüpokroomse aneemiaga.

Sellise diagnoosiga on vaja parempoolset hemodektoomia ja gastropankreatoduodenaalsust ning perirenaalse rasva resektsiooni, maksa metastaaside ekstsisioon, kui see on olemas seitsmendas elundisegmendis.

Käärsoole põrna paindumise, kahaneva jagunemise ja sigmoidkoole vähk tekib 5-10% soolestiku vähiga patsientidest. Valu sündroomi võib kombineerida hüpertermilise reaktsiooni (palavik), leukotsütoosi ja kõhupiirkonna lihaste jäikuse (pingega) ees ja vasakul. Fecal massid võivad koguneda kasvaja kohal, mis põhjustab lagunemise ja käärimise suurenenud protsesse, kõhupiirkonda ja viivitatud väljaheidet ja gaasi, iiveldust, oksendamist. See muudab soole mikrofloora normaalset koostist, on pärasoolest patoloogiline väljavool.

Käärsoole vähi peamised vormid ja nende sümptomid:

1. Obstruktiivne sümptomiga: soole obstruktsioon. Osalise obstruktsiooni korral ilmnevad sümptomid: tunne, et tekib distants, kõhunemine, kõhuõõne, krampvalu, gaasi ja rooja väljavoolu möödumine. Vähendades soolestiku luumenit - äge soolestiku ummistus, mis nõuab hädaolukorras tegutsemist.
2. Toksikoloogiline aneemia ja see toob kaasa aneemia, nõrkuse, suure väsimuse ja kahvatu naha väljanägemise.
3. Düspeptiid, millel on iseloomulik iiveldus ja oksendamine, röhitsus, ebameeldivus toidule, valu ülakõhus, millega kaasneb raskus ja kõhupuhitus.
4. Soole ärritusega enterokoliit: kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõdistamine ja kõhupuhitus koos valu, verega ja lima väljaheites.
5. Pseudo-põletikuline palavik ja kõhuvalu, väiksemad häired, suurenenud ESR ja leukotsütoos.
6. Tuumorivaba, ilma eriliste sümptomiteta, kuid uuringu ajal võib tuumori tunda läbi kõhuseina.

Käärsoolevähi diagnoosimine, ravi ja prognoos. Kuidas operatsiooni ette valmistada?

Käärsoolevähi (samuti kogu soole) diagnoosimisel kasutatakse:

1. Füüsiline läbivaatus patsiendi seisundi hindamisel: naha värvus, vedeliku olemasolu kõhukelmeõõnes (määratakse koputades). Kasvaja ligikaudset suurust on võimalik määrata kõhu seina kaudu ainult suurte sõlmede jaoks.
2. Laboratoorsed vereanalüüsid, sealhulgas spetsiifiliste antigeenide määramine, vere väljaheited.
3. Instrumentaalsed uurimismeetodid: rektoromanoskoopia alumise soole seisundi hindamiseks, kolonoskoopia biopsia kudede uurimiseks ja saamiseks, röntgenkiirgus baariumisuspensiooniga tuumori lokaliseerimiseks, ultraheli ja CT, et selgitada vähktõve leviku levikut ja selgeid anatoomilisi struktuure.

Käärsoolevähi ravi

Vähktõve (soole) käärsoole viib läbi radikaalne kirurgia ja sellele järgnev kiiritus- ja keemiaravi. Arst võtab arvesse kasvaja tüüpi ja asukohta, protsessi etappi, metastaase ja nendega seotud haigusi, patsiendi üldist seisundit ja vanust.

Käärsoolevähi ravi ilma tüsistusteta (obstruktsioon või perforatsioon) ja metastaasid viiakse läbi radikaalsete operatsioonide abil, eemaldades soolestiku kahjustatud piirkonnad mesentery ja piirkondliku LU-ga.

Kui parempoolses käärsooles on kasvaja, tehakse parempoolne hemicolonectomy: cecum, tõusev, kolmas põikikool ja 10 cm eileum eemaldatakse terminali lõigust. Samal ajal eemaldatakse piirkondlikud LUd ja moodustatakse anastomoos (väikese ja jämesoole ühend).

Vasakpoolse käärsoole lüüasaamisega on vasakpoolne hemicolonectomy. Anastomoos viiakse läbi ja eemaldatakse:

• kolmandik põikikoolest;
• kahanev jämesool;
• osa sigmoidi käärsoolest;
• mesentery;
• piirkondlik lu.

Väikest kasvajat põiksuunalise osa keskel eemaldatakse, nagu ka LU-i nääre. Sigmoidi käärsoole põhjas ja selle keskel olev kasvaja eemaldatakse LU-st ja mesentery'st ning jämesool on ühendatud peensoolega.

Kui kasvaja levib teistele organitele ja kudedele, eemaldatakse kahjustatud piirkond kombineeritud toiminguga. Paliatiivsed operatsioonid käivitatakse, kui vähivorm on muutunud kasutuskõlbmatuks või töötab.

Operatsiooni ajal rakendatakse ümbersõidu anastomoose soolestiku piirkondadele, mille vahel on väljaheites fistul, et välistada äge soole obstruktsioon. Täieliku seiskamise jaoks õmmeldakse anastomoosi ja fistuli vahele adduktor ja soolestik ning seejärel eemaldatakse fistul soolestikuga. See operatsioon on oluline mitme fistuli ja kõrge fistuli juuresolekul, mis on patsiendi seisundi mööduv halvenemine.

Informatiivne video: käärsoolevähi ravi operatsiooniga

Kuidas valmistada operatsiooni

Enne operatsiooni viiakse patsient räbu-vabale dieedile ja 2 päevaks määratakse puhastust klistiir ja kastoorõli. Välja arvatud kartulite toitumine, kõik köögiviljad, leib. Ennetava meetmena määratakse patsiendile antibiootikume ja sulfamiide.

Vahetult enne operatsiooni puhastatakse sooled Fortrans laksatiivse või soolte ortopeedilise pesemisega isotoonilise lahusega läbi sondi.

Kiirgus ja keemiaravi

Kiiritusravi kasvaja kasvu tsoonis algab 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Samas täheldatakse sageli kõrvaltoimeid soolestiku limaskestade kahjustumise tõttu, mis väljendub söögiisu puudulikkuses, iivelduses ja oksendamises.

Järgmine etapp on keemiaravi kaasaegsete ravimitega, et kõrvaldada kõrvaltoimed. Mitte igaüks ei saa keemia kergesti liigutada, seega on lisaks iiveldusele ja oksendamisele võimalik allergiliste kahjustuste ilmnemine nahal, leukopeenia (leukotsüütide kontsentratsiooni vähenemine veres).

Operatsioonijärgne tegevus

Esimesel päeval, kui patsient ei söö, saab meditsiinilisi protseduure šoki, mürgistuse ja dehüdratsiooni kõrvaldamiseks. Teisel päeval saab patsient juua ja süüa poolvedelat ja pehmet toitu. Dieet on järk-järgult laienemas:

• puljongid;
• riivitud pudrud;
• köögiviljapüree;
• omlettid;
• taimeteed;
• mahlad ja kompotid.

On oluline. Kõhukinnisuse kõrvaldamiseks ja väljaheidete moodustumiseks kaks korda päevas peab patsient kasutama lahtistavat vedelat parafiini. See meede takistab värske õmbluse vigastust pärast operatsiooni.

Tüsistused ravi ajal. Käärsoolevähi toime

Kui ravi algfaasis ravitakse, põhjustab pahaloomuline protsess tõsiseid tüsistusi:

• • soole obstruktsioon;
  • verejooks;
  • põletikulised mädased protsessid: abstsessid, flegoon;
  • soolestiku perforatsioon;
  • peritoniidi teket;
  • kasvaja idanemine õõnsates organites;
  • fistula moodustumine.

Informatiivne video: postoperatiivsed tüsistused kolorektaalse vähiga patsientidel: diagnoosimine ja ravi

Kiirituse ajal võib pärast kursuse lõppu esineda varajasi ajutisi tüsistusi.

Komplikatsioonide sümptomid ilmnevad:

• • • nõrkus, väsimus;
    • naha erosioon epitsentris;
    • genitaalide funktsionaalse töö rõhumine;
    • kõhulahtisus, tsüstiit, sagedane urineerimine.

Teatava kriitilise kiirgusdoosi kogunemisega kaasnevad hilinenud komplikatsioonid sümptomitega, mis sarnanevad kiirgushaigusele.

Nad ei liigu, vaid kipuvad kasvama ja avalduma:

Käärsoolevähi prognoos

Käärsoolevähi diagnoosiga süvenevad prognoosid kõik tüsistused ja kõrvaltoimed. Surmad pärast operatsiooni käärsoole kasvajad on vahemikus 6-8%. Kui ravi puudub ja onkoloogia töötab, on suremus 100%.

Elulemus 5 aasta jooksul pärast radikaalset operatsiooni on 50%. Kasvaja juuresolekul, mis ei levi üle submukosaadi - 100%. Metastaaside puudumisel piirkondlikus LU-s - 80% LAS-is metastaaside ja maksa juuresolekul - 40%.

Ennetusmeetmed

Käärsoolevähi ennetamine on suunatud meditsiiniliste uuringute läbiviimisele, et teha kindlaks vähi varased sümptomid. Kaasaegse automatiseeritud sõeluuringu abil saate tuvastada kõrge riskiga rühmi, saata need endoskoope kasutades.

See on oluline! Ennetavate seisundite või healoomuliste kasvajate tuvastamisel on oluline panna patsiendid ravimi registrisse ja teostama ravi.

Järeldus! Arstid tuleb läbi viia ja elanikkond toetas tervislike eluviiside ja toitumise edendamist elanikkonna kõigi segmentide, aktiivse spordi, roheliste alade pikkade jalutuskäikude tõttu, et vähk ära hoida.

Kuidas soolestiku vähki rohkem ära tunda ja ravida, vt ka teistes artiklites soole onkoloogia kohta:

Kui kasulik oli teie jaoks artikkel?

Kui leiate vea, tõstke see lihtsalt esile ja vajutage Shift + Enter või klõpsake siin. Suur tänu!

Täname teid sõnumi eest. Me parandame vea peagi

Käärsoolevähk: prognoos, etapid, kui kaua nad elavad?

Käärsoolevähi staadium 4, kui palju on elada

Soolevähi prognoosimine

Käesolevas artiklis räägin teile, kui palju nad elavad soolevähiga. Haigus on 4.

Esimeses etapis on kasvaja limaskestas ja submucosa sees.

Teise etapiga kaasnevad väljaulatuvad tuumorid soolestiku 1 või enama sisemise luumenini, kuigi lähimates kudedes on see siiski harva esinev ja lümfisõlmedesse ei ole metastaase.

Kolmas etapp - kasvaja kasvab ja levib kogu sooleseina paksuses, millega kaasneb metastaaside ilmumine lähimatesse lümfisõlmedesse.

Neljandas etapis kasvaja jõuab suures koguses ja mõjutab selle läheduses asuvaid elundeid ning ka lümfisõlmedes või elundites, mis ei ole nii lähedased, on palju metastaase, mille tõttu on ravi väga keeruline.

Operatsioon viiakse läbi patsiendi seisundi leevendamiseks, sest soole normaliseerimine ei ole enam võimalik. Kui palju inimesi elab neljanda astme soolevähiga? Ravi on juba ebaoluline ja neljanda etapi elulemuse prognoos viie aasta jooksul on 8-15%.

Ütle, kui palju nad soolestiku vähiga elavad, võib olla ainult esialgne, sest prognoos sõltub koekahjustuse ulatusest, metastaaside arvust, st haiguse staadiumist.

Haigus naaseb kõige sagedamini esimese nelja aasta jooksul pärast operatsiooni, viis aastat loetakse kriitiliseks. Radikaalne operatsioon, mis hõlmab suure osa soole eemaldamist, võimaldab 90% patsientidest ellu jääda.

Mida suurem on haigusetapp, seda vähem tõenäoline.

Kui palju elab soolestiku vähiga - kui on metastaase, siis elulemus on kuni 50%, kui kasvaja on käärsoole läheduses, siis kuni 20%. Peamine meetod soole vähi ravimiseks igal etapil on kirurgia - kasvaja eemaldamine.

Ühendab kirurgilise ravi keemiaravi ja kiirgusega. Kaasaegsed diagnostikameetodid võivad suurendada elulemust viimastel aastatel, kuid kui maksas esineb metastaase, võivad patsiendid elada kuni 9 kuud.

Ühe metastaasiga võib eluiga pikendada kuni kolme aastani.

Pärast operatsiooni saab 85 aasta jooksul 85% haigusest tagasi tulla, vaja on uuesti toimimist, mida saab teha ainult 30%, ülejäänud saavad ainult kiirguse või kemoteraapia ravi, mis mõjutab patsiendi seisundi paranemist.

Lisaks kombineeritud ravile - operatsioon koos kemoteraapia ja kiirgusega, mida kasutatakse soolte vähi ja traditsioonilise meditsiini retseptide vastu võitlemiseks.

Nende hulka kuuluvad võtete ja infusioonide võtmine ning mürgiste kasutamine teatud kogustes.

Tasub meeles pidada, et see ravi on efektiivne, kui saad nõu fütoterapeudilt, kes valib ravimeetodid, võttes arvesse teie keha omadusi ja haiguse etappi.

Muud kasulikud artiklid saidil:

Käärsoolevähi staadium 4

Onkoloogiliste haiguste hulgas on soole vähk kolmas. Sageli diagnoositakse viimane, neljas etapp. Pahaloomulise kasvaja teke soodustab mitmeid tegureid:

• pikaajaline ja sagedane kõhukinnisus, mille tulemusena väljaheiteid kehast ei eemaldata pikka aega;
• krooniline soolehaigus;
• kemikaalide negatiivset mõju kehale.

Loomulikult ei esine kohe soolestiku vähi 4. etappi. Kasvaja areng läbib mitmeid etappe.

Soolevähi etapid

Eristatakse järgmisi onkoloogia astmeid:

• Nullstaadium. Soole epiteelis on ilmnenud väike kasv. See ei jäta kahjustatud elundit, ei ole pahaloomuline, ei muutu metastaasiks.
• Esimene etapp. Kasvaja suurus suureneb, kuid see piirdub soole seintega. Metastaasid veel. Selles etapis on vähk asümptomaatiline. Te saate selle identifitseerida kolonoskoopiaga.
• Teine etapp Vähirakud kasvavad, moodustavad kasvaja, mis hakkab kasvama sooleseinas.
• Kolmas etapp. Vähirakkude jagunemine on kiire, lümfisõlmede kahjustused. Infektsioon levib kogu kehas lümfi- ja verevooluga. Naaberorganites ja kudedes tekivad pahaloomuliste kasvajate uued fookused.
• Neljas etapp. Kasvaja metastaseerib kauged organid, tekitab toksilisi aineid. Esineb keha mürgistus, teatud organite töö katkemine. Selle tulemusena ei saa keha normaalselt töötada.

Soolevähi sümptomid 4 kraadi

4. etapi vähi kliiniline pilt ilmneb järgmistes sümptomite rühmades:

1. Mittespetsiifiline (mis tahes elundi vähi tunnus):
• kiire kaalulangus;
• nõrkus;
• kiire väsimus ja jõudluse vähenemine;
• vastumeelsus toidu, toidu lõhnade vastu;
• kõrgenenud kehatemperatuur.
2. Spetsiifiline (soole vähi omadus):
• patoloogilised lisandid fekaalsetes massides (lima, veri, mädanik; kui pahaloomuline kasvaja tabas alumisse soolestikku, on veri helge punakas; kui ülemine osa on tumedast burgundiast mustani); mõnikord peavad patsiendid vere väljavoolu ajal hemorroidide märgiks ja ei pöördu arsti poole; veri hemorroidides ilmub väljaheidetesse tühjendamise teo lõpus ja vähktõbi segatakse väljaheitega;
• väga tugev, pidev valu kõhu all, alumise selja, saba luu, ristiku ja perineumi kiirgamiseks (vaagna närvide ja närvirakkude kaasamine kasvajamassi, samuti ümbritsevate kudede ja elundite põletik);
• väljaheidete eritumine urineerimise ajal või väljaheite ilmumine tupest puhkeolekus naistel (kasvaja on kasvanud põie külge ja moodustunud on põnev läbisõit soole ja põie või tupe vahel); soolestiku vähi staadium 4 võib põhjustada suguelundite tsüstiiti või kroonilist põletikku;
• uriini eritumine uriini puhkuse või soole liikumise ajal (pahaloomuline kasvaja on tunginud põie seintesse);
• väljaheitega linditaolised vormid;
• võõrkeha tunne soole piirkonnas (kasvaja on saavutanud sellise suuruse, et see hakkab tundma).

4. etapi vähk levib väga kiiresti peaaegu kogu kehas. Seetõttu on kasvaja kirurgiline eemaldamine sageli kasutu. Elulemus on väga madal. Peamised meetodid soolestiku vähi raviks 4 - kirurgia, keemiaravi, kiiritusravi - on suunatud patsiendi seisundi leevendamisele ja kasvaja protsessi aeglustamisele.

• Märgid
• Põhjused
• Ravi
• Etapid
  • 1. etapp
  • 2. etapp
  • 3. etapp
  • 4. etapp
• Artiklid
• Küsimuse vastus
• Diagnostika

Käärsoolevähi staadium 4

Soole vähk, samuti teised vähkkasvajad, on pahaloomuline kasvaja võimeline agressiivseks kasvuks ja levima teistele organitele ja kudedele.

Patoloogiline protsess võib areneda ükskõik millises jämesoole osas, olgu see siis cecumis (20% juhtudest), pärasoolest (20% juhtudest), sigmoidkoolest (25% juhtudest) või sigmoidi rektaalsest üleminekupiirkonnast (kuni 10% juhtudest).

4. etapp vähk - leviku aste

Selles seisundis mõjutavad pahaloomulised rakud lümfisõlmed, külgnevad elundid, kuded (tupe, emakas, põie, kusiti, vaagna luud) ja kauged organid, kuded (kopsud, maks, luud jne). Kasvaja tekitab mürgiseid aineid, mille tagajärjeks on organismi mürgistus ja selle toimimise katkemine tervikuna.

Sümptomid - 4. etapi soole vähk

Selle haiguse sümptomid on tavaliselt jagatud järgmistesse rühmadesse:

• üldine nõrkus;
• püsiv kerge temperatuuri tõus (umbes 37 ° C);
• lõhnade märgatav perversioon, maitse;
• söögiisu kaotus või täielik kadu;
• drastiline kaalulangus;

• patoloogiliste lisandite eritumine roojamises (lima, võib-olla mäda, veri, laguneva kasvaja väikesed tükid);
• muutused väljaheidete kujul (linditaolised lambaheited);
• neoplasma poolt põhjustatud võõrkeha tunne pärasooles;
• alaselja, perineumi, ristiku ja tailbone'i kiirgavad valud on tingitud pahaloomulise kasvaja idanemisest pärasoole vooderduses, mis on rikas närvilõpmetes;
• pärasoole ülemiste osade lüüasaamisega - pikaajaline kõhukinnisus, kus on kõhulahtisus;
• päraku piirkonnas, samuti pärasoole esialgseid osi, mis on visuaalselt määratletud (sageli patsiendi poolt), moodustuvad kasvajad. Pärast tuumorite idanemist lihastes, mis suruvad päraku, on gaasi ja väljaheidete inkontinents;

3) soole vähi viimane etapp:

• tugev kõhuvalu;
• tugev valu metastaatilistes organites;
• patsientidel, kellel on põie tuumorite idanevus, põie või tuppe luumenite ja pärasoole luumenite vahelise tõelise läbipääsu teke urineerimise ajal või isegi puhkuse ajal, on võimalik jälgida tuppe väljaheidet. See viib lõpuks naiste suguelundite põletiku ja tsüstiidi tekkeni. Sageli ulatub põletikuline protsess neerudesse;
• kasvajate idanemisega põie seinas soolestiku või isegi puhkuse ajal täheldatakse uriini eritumist pärasoolest.

Selle haiguse diagnoosimine

• väljaheite varjatud veri analüüs;
• kolonoskoopia (jämesoole uurimine, et määrata kindlaks kasvaja täpne asukoht, selle suurus ja koe saamine histoloogilise tüübi määramiseks);
• üldine ja biokeemiline vereanalüüs (neerude ja maksa hindamine);
• sigmoidoskoopia (sigmoidi ja pärasoole uurimiseks, päraku pindala);
• irrigoskoopia (eriti sigmoidi ja pärasoole vähi avastamiseks);
• Abdominaalsete organite ultraheli (ultraheli);
• CT (arvutitomograafia);
• rindkere röntgen.

Soolevähi etapi prognoos 4

Ligikaudu 25% soolestiku vähiga patsientidest. haiguse avastamise ajal on juba kaugel metastaas. Erinevalt teistest vähktõve seisunditest ei mõjuta primaarse tuumori suurus teistel võrdsetel tingimustel (diferentseerumise aste, mis levib lümfisõlmedesse) soole vähi etapi prognoosi 4.

Umbes 50% maksakahjustusega ja hepatomegaaliaga patsientidest pärast kaugete metastaaside tuvastamist elavad 6-9 kuud. Umbes 50% ühekordse metastaasiga patsientidest - 24-30 kuud. Viie aasta elulemus on alla 1%.

Allikad: http://boligolovv.io.ua/s480709/skolko_jivut_pri_rake_kishechnika, http://rakustop.ru/rak-kishechnika-4-stadii.html, http://www.opuhol-kishechnika.ru/stadii/rak- kishechnika-4-stadii /

Kommentaarid veel puuduvad!

Soolevähk: sümptomid, varajased tunnused ja etapid

Soolevähi esinemissagedus ei sõltu inimese soost ning mehed ja naised on samuti haigestunud.

Pahaloomulised kasvajad on alati väga ohtlikud, kuid soole vähki iseloomustab vähesed esimesed nähud ja sümptomid.

Sel põhjusel tuvastatakse see hilisemates etappides, näiteks viimases neljandas, kui ravi on väga keeruline. Sellises olukorras inimesed ei ela kaua ja prognoos on negatiivne.

Keha soolestik täidab lõpliku seedimise ja väljaheite eemaldamise rolli. Vähktõve oma õõnsuses on võimeline omama erinevaid omadusi. Pahaloomulisi kasvajaid leidub nii käärsooles kui ka peensooles, mis põhjustab mitmesuguseid sümptomeid, mis meenutavad seedetrakti häireid. Mõtle peamised kahjustuste liigid:

• Vähisoole vähk on haruldane, see mõjutab mitte rohkem kui 2% kõigist patsientidest. Seda tüüpi onkoloogia on eakatele iseloomulik. Inimestel on suurem oht ​​haigestuda. Kõige kalduvus on kaksteistsõrmiksoole haavand. Eileum ja lahja soolestik kannatavad harvemini.
• Vähktõve vähk on pahaloomulise soolehaiguse peamine tüüp. Suurema ohuga on nii meeste kui ka naiste lihaõpilased.

Onkoloogilised haigused on müsteerium ja nende esinemise täpsed põhjused ei ole teada. Kuid saate valida tegurid, mis soodustavad soolestiku moodustumist:

• Enneaegsete kasvajate olemasolu oma osakondades: haavandid, erosioonid, polüübid jne.
• Vale toitumine rohke vürtsika, praetud, vürtsitatud, lihaga ja köögiviljatoodete tarbimise puudumisega.
• Geneetilised omadused, kui vanemad edastavad eelsoodumust.
• Püsivad soole liikumise probleemid.
• Vanad ja vanad
• Keemiliste kantserogeenide esinemine toiduainetes, mida regulaarselt tarbitakse.
• Halb harjumus, peamine on alkoholisõltuvus.

Soolevähi etapid

Tuginedes välistele sümptomitele ja märkidele, mis viitavad erinevatele kahjustusastmetele, eristatakse haiguse mitmeid etappe. Lisaks võib soolestiku vähki liigitada igas etapis.

1. Esimene etapp (i). Haiguse alguses täheldatakse kasvajat ainult limaskesta ja subkutaanse soole aluses. Metastaase ei täheldata. 1. etapis saab soolestiku vähki edukalt ravida, kuid sümptomid on selles staadiumis hägused ja sümptomid puuduvad.
2. Teine etapp (II). Tõsisem vähktõve tase selles ulatuses on täiendav jagunemine. 2a - kasvaja mass ei kasvanud lihaskoe alla limaskesta all ja metastaase ei ole. 2b - idanemine esines lihasstruktuurides, kuid ilma metastaasita.
3. Kolmas etapp (III). Jagage kahte alarühma. 3a - lihaskihi kadumine ja soole poolringi arestimine lümfisüsteemi kahjustamata. 3b - sama, ainult piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaasid.
4. Neljas etapp (IV) on kõige tõsisem. Sellise tõsise arengu ilmnemisel ilmnevad tihti märgatavad märgid ja esimesed tõsised sümptomid, kuna vähk mõjutab kogu keha levikut mitte ainult soolte, vaid ka lähedaste elundite koe.

Foto 1. Soolevähi etapid

Seda klassifitseerimissüsteemi kasutatakse Venemaal, teistes riikides jaguneb see kolme standardparameetri T-N-M järgi, kus esimene on primaarse tuumori läbimõõt, N on piirkondlike metastaaside arv ja M on kauge.

Konkreetse etapi diagnoosimine ei ole alati kerge ülesanne. Mõnikord tuvastatakse haiguse tegelik ulatus alles pärast operatsiooni. Samas on eduka ravi kõige olulisem tegur õige klassifikatsioon.

Südamevähi esimesed tunnused

Esmaste sümptomite ilmumine on kaugel kasvaja tekke algusest. Esimesel etapil ei avaldata ilminguid mingil moel. Tulevikus hakkab arenev pahaloomuline kasvaja ise meenutama ja sümptomite olemasolu sõltub asukohast - on esinenud väikese või jämesoole kahjustus.

Peensoole vähi puhul on esimesed märgid järgmised:

1. Sage kordumine ja iiveldus
2. Valu kõhu piirkonnas
3. Kõhupuhituse ilmingud, kõhupuhitus
4. Kaalulangus
5. Kehv söögiisu
6. Pidev nõrkuse tunne

Käärsoolevähki iseloomustab:

1. Regulaarne kõhulahtisus ja kõhukinnisus
2. Puhitus
3. Epigastraalne valu
4. Vähenenud söögiisu
5. Kehakaal ei muutu ega suurene
6. Võimalikud on nõrkusega mürgistuse tunnused

Selliseid märke ei ole lihtne „püüda”, sest soole ärritus juhtub peaaegu igaühega regulaarselt ja vähk ei ole sellega seotud. Siiski, kui haigus jääb 1-2 etapis, siis 3, 4 on seda väga raske ravida. Seetõttu peaks olema täheldatud märke tähelepanelik ja nende pikaajaline olemasolu korral pöörduma onkoloogi või gastroenteroloogi poole.

Soolevähi sümptomid

Erinevate sümptomite ilmnemine tekib, kui vähk liigub raskemini (3-4), samas kui mõlemad olemasolevad ilmingud on intensiivistunud ja ilmuvad uued. Me loetleme sümptomeid, mida iseloomustab patoloogia erinevates kohtades.

Kui see mõjutab peensoole, siis on patsiendil:

1. On pidev iiveldus ja oksendamise soov.
2. Kehakaalu langus
3. Tekkimise oluline suurus põhjustab sageli soole obstruktsiooni, mis süvendab iiveldust, mao turse, on dehüdratsiooni oht.
4. Täheldatud soole "väändumine", mis võib põhjustada nekroosi peritoniidiga.
5. Metastaasid esineb sageli maksas, mis põhjustab ikterust ja maksapuudulikkust.
6. On olemas sisemise verejooksu oht, samuti elundite sisu tungimine kõhuõõnde.
7. Erineva iseloomuga rasked valud

Käärsoolevähi puhul on sümptomid järgmised:

1. Krooniline ärritunud väljaheide, kõhulahtisus ja kõhukinnisus
2. Ebapiisav seedimine, millele lisandub puhitus, müristamine, tugev kõhupuhitus.
3. Vere jälgede olemasolu väljaheites. See sümptom on kõige enam kooskõlas pärasoole vähiga.
4. Valu ilmingud kõhtu eri intensiivsusega
5. Kaalu vähendamine
6. Vale soov vabaneda

Metastaasid, mis põhjustavad vähkkasvaja rakkude lõhustamist lümfisüsteemi tõttu, soolestiku vähiga kiiresti. Selle põhjuseks on kõhuõõne hea verevarustus. Metastaaside esimene eesmärk on maks ja üldjuhul toimub lümfisõlme ülekanne luukoes ja isegi ajus.

Sekundaarsed ilmingud on väga salakavalad, moodustumise tunnused ja sümptomid sõltuvad lokaliseerimisest. Sageli halvendavad sellised tüsistused elu prognoosi märkimisväärselt, nendega kaasnevad patsiendid elavad palju vähem. Kaugse metastaasi olemasolu tähendab tavaliselt isegi maksimaalset eluaastat.

Soolevähi ravi

Kuidas konkreetselt haigust ravida, otsustab arst diagnoosi alusel. Haiguse hooletus kuni 3., 4. etapi tulemuseks on ravi taktika, mis seisneb operatsioonis, et eemaldada ja seejärel kiiritada pahaloomulise kasvaja paiknemise kohad, et välistada retsidiivi tekkimise võimalus. Kiiritusravi varieerub diagnoosimisel saadud histoloogilise analüüsi põhjal.

Kemoteraapiat kasutatakse, kui vähitüüp on sellist tüüpi ravi suhtes tundlik.

Ravi ajal on väga oluline muuta dieeti, kõrvaldades soole täiendavat ärritust. Kindlasti loobuge praetud, liha, rasva, vürtsikas jne.

Kui patsiendil on eel-kasvaja teke, näiteks polüüp, tuleb perioodiliselt jälgida või eemaldada, sõltuvalt soovitustest.

Prognoos ja kui palju elada

Esimene küsimus, mis huvitab kedagi, keda on kahjustanud soole vähk, eriti neljandas etapis, on see, kui palju inimene sellise patoloogiaga elab? Ühemõtteliselt ei ole võimalik vastata, prognoos sõltub paljudest teguritest, kuna iga kasvaja ja selle tüsistuste areng on individuaalne.

Statistika kohaselt on soole vähi neljandas etapis 5-aastane elulemus, mis tähendab de facto taastumist, 4-6%. Haiguse varasem avastamine suurendab järsult 5-aastase elulemuse protsenti ja üldist positiivset prognoosi kuni 65-75%. Need arvud on olulised nii meestele kui naistele.

Arengu hilisemates etappides, kui soole vähk on üksikute metastaaside tõttu keeruline, langeb ellujäämine ühele aastale. Kui kasvaja suutis komplikatsioone avastada ja eemaldada, on elu ja ravimise prognoos hea.

Sooleproovi 4 vähk: prognoos, kui palju on elada?

Selle haiguse arengu viimane etapp on soole 4. etapi vähk. Patsiendi prognoosid selles etapis ei ole sageli kõige soodsamad.

On oluline, et arst uuriks õigeaegselt, et avastada soolestiku vähki varasemates etappides ja alustada haiguse ravi. See on ainus viis, kuidas patsiendi seisundit parandada ja ennustada, kui kaua isik peab elama.

Millised on haiguse sümptomid?

Haiguse sümptomid on jagatud mitmeks rühmaks. On mittespetsiifilisi märke:

• patsient tunneb end nõrkana;
• temperatuur võib veidi suureneda;
• söögiisu vähenemine, mõnes see kaob;
• patsient kaotab kiiresti kaalu.

Soolevähi 4 kraadi iseloomustavad sümptomid:

• patsiendi väljaheited sisaldavad erinevaid lisandeid. Niisiis, väljaheites võib leida tükki lima, osa kasvajast;
• väljaheited muutuvad, see näeb välja nagu lint;
• pärasooles tunneb inimene võõrkeha;
• patsiendil on valu nimmepiirkonnas, perineum, coccyx;
• kui pahaloomulised kasvajad on ilmnenud pärasoole ülemises osas, tekib patsiendil raske kõhukinnisus, mis asendatakse kõhulahtisusega;
• päraku piirkonnas saab patsient haarata. Pärast idanemete moodustumist anussi pigistavatesse lihastesse ei saa patsient hoida väljaheiteid, gaasi.

Samuti on haiguse sellel etapil iseloomulikud sümptomid:

• patsiendil on kõhuvalu tugev valu;
• metastaaside tekkimisel tekib tugev valu;
• samasuguse diagnoosiga naistel võib tekkida rabe läbikäik pärasoole luumeni ja tupe vahel, nii et patsiendil võib urineerimisel tekkida väljaheide tupest. Aja jooksul areneb suguelundite põletik, mis ulatub neerudesse;
• kui pahaloomuline kasvaja kasvab põie koes, siis uriin vabaneb pärasoolest.

Kuidas haigusi ravitakse?

Patsiendi seisundit saab parandada mitut tüüpi raviga. Alles pärast ravi saab arst ennustada, kui kaua patsient elab.

Haiguse viimases staadiumis, kui valitakse selline ravi kui kirurgia, kõrvaldatakse kõik pahaloomulised kasvajad metastaasidega kõigis kahjustatud organi lümfisõlmedes. Kui kasvaja on juba elundi kudedes idanenud, tuleb osa soolestikust eemaldada.

Operatsioon viidi edukalt läbi, kui patsient on elundi avatuse säilinud. Selleks ühendab kirurg soole otsad pärast selle eemaldamist.

Mõnikord ei ole see võimalik. Sellisel juhul asetatakse soole lõpp kõhu külge.

Patsiendi elu lõpuni kulgeb kõhuõõnes kalopraadid. Oluline on muuta patsiendi toit õigeks, hõlmates suurt hulka kiudaineid.

Kirurgilist sekkumist ei saa pidada tõhusaks viisiks haiguse raviks. See võib vähendada haiguse sümptomeid, kuid ei mõjuta inimese eluiga.

On statistikat, mis näitab kasvaja suuruse vähenemist. Lisaks kaovad mõned haiguse sümptomid. Kõik see võimaldab operatsiooni tõhusamalt läbi viia.

Kiiritusravi ei mõjuta patsiendi eluiga. Kui paljud patsiendid elavad pärast sellist ravi, ütleb ainult arst.

Keemiaravi ajal peab patsient võtma tugevaid ravimeid, mis aitavad aktiivselt haiguse vastu võidelda.

Ravimeid määratakse igale patsiendile individuaalselt - ravikuur asendatakse asenditega, nii et keha taastub. Samal ajal on oluline patsiendi õige toitumine.

Kemoteraapia viiakse läbi koos kiirgusega. See ei suurenda eluiga, seda tehakse kirurgilise sekkumise hõlbustamiseks.

Prognoos sõltub mitmetest põhjustest, milleks on kasvaja suurus, selle arengu staadium, metastaaside olemasolu, naaberorganite haiguse kadumine.

Kemoteraapiat manustatakse patsientidele järgmiste eesmärkide saavutamiseks:

• hävitada vähirakke;
• vähendada pahaloomuliste kasvajate suurust, et operatsioon oleks võimalik;
• kõrvaldada metastaasid;
• eemaldada haiguse sümptomid.

Sõltuvalt arsti eesmärgist määratakse ühekordne keemiaravi kursus. Sellist ravi peetakse haiguse vastu võitlemisel kõige tõhusamaks.

Kasvaja kasvu peatamiseks ja selle arengu vähendamiseks võivad patsiendid määrata selliseid ravimeid nagu kapetsitabiin, oksaliplatiin, irinotekaan.

Vähi prognoosid

Umbes 25–30% patsientidest, kellel diagnoositi käärsoolevähk viimasel etapil, on võimalik elada üle 5 aasta.

Ülejäänud patsientide puhul on prognoos pettumust tekitav, kuna sageli on kasvaja selles arenguetapis metastaas. Kui patsiendil on cecumi vähk, jääb ellujäämise protsent vaevalt 20% -ni.

Maksafunktsiooni häirega patsientide prognoos on järgmine: metastaaside korral elab 50% patsientidest rohkem kui 7 kuni 9 kuud.

Kui palju on jäänud soolestiku vähktõvega patsiendile äärmises staadiumis, sõltub inimese vanusest, millisest toitumisest tal on, kuidas tema keha reageerib ravile.

Prognoos on ebasoodne, kui on täidetud järgmised tingimused:

• metastaasid esinevad mitmetes lümfisõlmedes;
• metastaasid läksid naaberorganitele;
• pahaloomuline moodustumine ilmnes soole lihaskihile, selle arengu tulemusena ilmus elundi seina perforatsioon;
• patsient on noorem kui 30 aastat vana - neil inimestel on hästi arenenud kapillaarivõrk, mistõttu vähirakud levivad kogu kehas lümfi- ja vere abil, haiguse sümptomid avalduvad lühikese aja jooksul;
• pärast haiguse ravi esimestel aastatel diagnoositi retsidiiv;
• esimese kolme aasta jooksul pärast operatsiooni sai patsient teise kirurgilise sekkumise;
• soolestiku resektsioon toimus selle raja ääres;
• patsiendi sümptomid ei kao ja seisund ei parane.

Patsiendile prognoosi andmiseks on vaja diagnoosida ja analüüsida haiguse sümptomeid.

Patsient peab läbima järgmised testid:

• väljaheite analüüs - kontrollitakse peidetud vere olemasolu;
• kolonoskoopia - oluline on hoolikalt uurida sooled ja määrata kindlaks täpse asukoha, selle suurus, võtta koe histoloogiliseks uurimiseks;
• biokeemiline ja täielik vereanalüüs - on vaja hinnata maksa ja neerude seisundit;
• sigmoidoskoopia viiakse läbi pärasoole ja sigmoidi käärsoole, päraku uurimiseks;
• irkroskoopia tehakse onkoloogia olemasolu määramiseks pärasooles või sigmoidkooles;
• ultraheli on oluline kõigi siseorganite uurimiseks;
• tingimata läbi rinna röntgen.

Haiguste ennetamine

Patsiendid peaksid võtma ennetusmeetmeid, eriti neid, kellel on mitu vähiravist. Esiteks peate juhtima õige elustiili.

Toit peaks olema tasakaalus, toitumine ei tohiks sisaldada vürtsikat, rasvhapet, soolast toitu. On vaja süüa suurt hulka kiudaineid sisaldavaid toite.

Kolonoskoopia ei ole väga meeldiv protseduur, kuid seda saab kasutada polüpoosi diagnoosimiseks ja haiguse kõrvaldamiseks. Kui seda ei tehta, võivad polüübid areneda pahaloomuliseks kasvajaks.

50-aastaste inimeste soolestikku on soovitatav igal aastal kontrollida. See elanikkonna kategooria suurendab soole vähi tekkimise riski.

Ärge lubage sagedast kõhukinnisust. Kui need esinevad sageli, tuleb võtta asjakohaseid meetmeid. Teie tervise seisundit tuleb hoolikalt jälgida.

Kui ilmnevad esimesed soole põletikuliste protsesside tunnused, peate konsulteerima arstiga ja tegema asjakohast ravi.

Kui palju inimesi elab viimasel etapil vähi diagnoosiga, reageerib arst pärast ravi. Patsiendi taastumist mõjutab toit, patsiendi elustiil, arsti soovituste rakendamine.

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk on pahaloomuline kasvaja, mis paikneb ühes käärsoole osas.

Seedetrakti pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse struktuuris on käärsoolevähk teine ​​ja onkoloogiliste haiguste üldstruktuuris 5-6%.

Haigus esineb võrdselt nii meestel kui ka naistel vanuses 50-70 aastat. Kõige sagedamini diagnoositud vähk on sigmoid koolon.

Põhjused

1. Pärilik tegur. Päriliku käärsoolevähi märk on haiguse esinemine noores eas (kuni 50 aastat) lähisugulastel.
2. Tasakaalustamata toitumine (paljude loomsete saaduste ülekaal).
3. Hypodynamia - istuv eluviis.

Klassifikatsioon

Kuna käärsoole limaskest on esindatud näärmepiteeliga, esineb adenokartsinoom (epiteelirakkude kasvaja) sagedamini kui teised onkoloogilised haigused, see moodustab 90-95% kõikidest käärsoole pahaloomulistest kasvajatest.

Palju vähem levinud: perstvoid-rakuline kartsinoom (rakud mullide kujul ja mitte omavahel ühendatud), limaskestade adenokartsinoom (kasvajakoes suur hulk lima), lamerakuline (limaskesta epiteelirakkudel põhinev) ja näärmevähk (kasvaja koosneb näärmelistest ja lamerakkudest) epiteel).

Lisaks võivad tekkida diferentseerumatud ja liigitamatud kartsinoomid
.

Sümptomid

Käärsoolevähi sümptomid sõltuvad kasvaja lokaliseerimisest ja selle makroskoopilisest kasvust, kuna soolestiku paremal ja vasakul poolel on erinevad füsioloogilised funktsioonid.

Kui kasvaja asub soolestiku paremas pooles, on imendumise protsess häiritud ja selle tulemusena ilmneb söömishäire.

Vasaku käärsoole lüüasaamisega on sümptomid seotud soole massikadu halvenemisega sooles.

Mõnikord leiavad patsiendid oma kõhus kasvaja, see on üks käärsoolevähi tunnuseid. Lisaks iseloomustab haiguse arengut järgmised tunnused:

• Valu teke.
• Seedetrakti funktsiooni häire, mis väljendub söögiisu vähenemises, röhitsuses, kõhuvalu ja kõhupuhituses, iivelduses, oksendamises, kõhupiirkonnas, kõhukinnisus, kõhulahtisus ja soole obstruktsioon.
• Vere ja lima segunemine väljaheites.
• Muutused patsiendi üldises seisundis: üldine nõrkus ja halb enesetunne, väsimus, palavik, aneemia tekkimine. Need sümptomid on iseloomulikud käärsoole parema poole vähile ja arenevad kasvaja lagunemisproduktide imendumise tõttu, mis viib intoksikatsiooni tekkeni.

Käärsoolevähi diagnoos

Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise aluseks on järgmiste meetodite kasutamine:

1. Patsiendi füüsiline läbivaatus, mille käigus arst hindab nahapunastust, paistetust ja kasvaja esinemist palpeerimise ajal (selle tihedus, suurus, valu, liikuvus), löökide (koputab) määrab vedeliku olemasolu kõhuõõnes.
2. Röntgen. Irrigoskoopia (kontrastainet kasutav meetod) näitab soole täitumise, kokkutõmbumise, soole laienemise kasvaja kohal või alla, soole lühenemist, kontrastaine puudulikku evakueerimist jne.
3. Endoskoopiline (kolonoskoopia). Uuringu tulemusena viiakse läbi kasvaja biopsia ja selle visuaalne kontroll. Menetlus nõuab üldanesteesia kasutamist.
4. Ultraheli ja kompuutertomograafia. Neid meetodeid kasutatakse kasvajaprotsessi leviku selgitamiseks.

Käärsoolevähi ravi

Käärsoolevähi ravis kasutatakse kirurgilist meetodit, samuti kiirgust ja keemiaravi.

Kirurgiline meetod

Käärsoolevähi raviks on radikaalse kirurgia jaoks teatud põhimõtted.

Need koosnevad asjaolust, et mikroskoopilise uuringu käigus ei tohi soolestiku lõigatud servad sisaldada kasvajarakke. Lisaks eemaldatakse kõik piirkondlikud lümfisõlmed.

Kasvaja lokaliseerumine ja levimuse määr mõjutavad kirurgilise sekkumise mahtu ja iseloomu.

Kui kasvaja asub käärsoole paremal poolel, siis tehke parempoolne hemicolonectomy (osa soolestiku eemaldamine).

Selle operatsiooni tulemusena eemaldatakse caecum, tõusev jämesool, maksakõver ja põikikoole proksimaalne kolmandik koos suurema omentumiga, samuti umbes kümme sentimeetrit terminaalsest ileumist.

Radikaalsuse põhimõtte järgimiseks on vaja eemaldada piirkondlikud lümfisõlmed. Operatsiooni lõpus moodustatakse käärsoole anastomoos (peensoole ja käärsoole ühend).

Käärsoole vasaku poole lüüasaamisega viiakse läbi vasakpoolne hemikolektoomia (põikikoole distaalse kolmandiku eemaldamine).

Operatsiooni käigus eemaldatakse osa põikikoolest, põrna paindumisest, kahanevast jämesoolest, kolmandik sigmoidist käärsoolest, piirkondlikest lümfisõlmedest, suuremast omentumist ja mesenteryst.

Operatsiooni lõpus moodustub väike soolestiku anastomoos (suur ja peensoole liiges).

Kui kasvaja on väike ja paikneb põikikoole keskel, resekteeritakse see koos piirkondlike lümfisõlmedega ja suurema omentumiga. Pulmonaalse anastomoosi teke on operatsiooni viimane etapp.

Soolestiku resektsiooni näidatakse ka siis, kui kasvaja asub sigmoidi käärsoole keskmises ja alumises osas. Operatsiooni ajal eemaldatakse sigmoid koolon, mesentery, piirkondlikud lümfisõlmed. Operatsiooni viimane etapp on suurte soole anastomooside moodustamine (jämesoole ja peensoole ühend).

Kui kasvaja protsess on komplitseeritud soole obstruktsiooni või soole kahjustamise tõttu, teostatakse käärsoole obstruktiivne resektsioon. Selle järjepidevuse taastamine toimub lühikese aja jooksul. Kui kasvaja levib teistesse organitesse ja kudedesse, viiakse läbi kombineeritud toimingud ja kui nad avastavad metastaase maksas, munasarjades ja muudes organites, eemaldatakse need.

Palliatiivne operatsioon viiakse läbi kasvaja protsessi suure esinemissageduse ja mitme metastaasi juuresolekul. Sellisteks toiminguteks on: kolostoomia kehtestamine, ümbersõidu anastomoosi moodustumine.

Kiiritusravi

Adjuvandi (postoperatiivne) kiiritusravi viiakse läbi käärsoolevähi T4 staadiumis. Ravi algab 15-20 päeva pärast kombineeritud operatsiooni. Kogu fokaalne annus on 50-60 Gy ja üks fokaalne doos 2 Gy. Kasvaja kasvuala on kiiritatud.

Mõningatel juhtudel võib kiiritusravi tulemusena esineda mitmesuguseid tüsistusi, mis tulenevad soole limaskesta kahjustumisest pärast kiiritamist. Nende peamised ilmingud on: söögiisu kaotus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, soole eraldumine, mis sisaldavad lima ja verd.

Kemoteraapia

Pikka aega oli ainult fluorouratsiil (5-FU) ravim, millel oli vajalikku efektiivsust käärsoolevähi ravis. Praegu on palju kaasaegseid kemoterapeutilisi ravimeid: oksüplatiin (plaatina ravim), irinotekaan (topoisomeraasi 1 inhibiitor), kapetsitabiin.

Praegu kasutatakse käärsoolevähi raviks: sihtteraapia (punktmõjud teatud molekulaarsetele sihtmärkidele - retseptorid), mis ei ole raku elus tähtsad. Ravi monoklonaalsete antikehadega VEGF (ravim Avastin), epidermaalse kasvufaktori retseptori inhibiitori EGFR (Erbitux, panitumumab) vastu.

Käärsoolevähi kemoteraapia tulemusena esineb mõnel juhul kõrvaltoimeid. Nende peamised ilmingud on: iiveldus, oksendamine, nahaallergilised lööbed, leukopeenia areng (leukotsüütide taseme langus veres).

Ennetamine ja sõeluuring

Sõelumisprogramme kasutatakse käärsoolevähi varajaseks avastamiseks ja ennetamiseks. Seni ei ole nende rakendamiseks selgeid reegleid välja töötatud, kuid kasutada saab järgmisi meetodeid:

• Fecal varjatud veri analüüs. Soovitatav on teha uuring üks kord aastas.
• Paindlik sigmoskoopia. Eksperdid soovitavad uuringut iga viie aasta tagant.
• Kolonoskoopia. Uuringut soovitatakse teha üldanesteesia korral kord kümne aasta jooksul.

Käärsoolevähi ärahoidmise aluseks on tasakaalustatud toitumine, mis on ülekaalus taimsete saadustega ja vähenenud loomsete rasvade tarbimine. Paksu soole põletikuliste haiguste korral on nende õigeaegne ravi vajalik ja polüüpide leidmisel on soovitatav nende eemaldamine.

Haiguse prognoos

Kui haigus avastatakse varases staadiumis, on prognoos soodne, näiteks käärsoole I staadiumi vähktõve viie aasta elulemus on 90-100%, II etapp - 60-70%, III - 30-50%.

Haiguse IV etapil ei pakuta patsientidele alati ravi. Tervislikel põhjustel viiakse mõnikord läbi palliatiivne operatsioon, mille järel keskmine eluiga on 6 kuni 12 kuud.