Tehke kohtumine telefonil +7 (495) 604-10-10 või täitke veebivorm
Administraator võtab sisestuse kinnitamiseks teiega ühendust. Kliinik "Capital" tagab teie ravi täieliku konfidentsiaalsuse.
Stolitsa kliinikute võrgustiku gastroenteroloogidel on kõik võimalused haavandilise koliidi (UC) diagnoosimiseks ja raviks. Diagnoosimiseks on lisaks uuringule ja meditsiinilisele läbivaatusele eriti tähtsad kolonoskoopia (pealinnas saab teha une) ja rektoromanoskoopia.
Ravi ajal on meie kliinikus eriti oluline kasutada kõrgtehnoloogilisi ravimeetodeid (näiteks ekstrakorporaalne hemokorrektsioon), mis suurendab oluliselt ravi efektiivsust.
Mittespetsiifiline haavandiline koliit mõjutab 0,4–1,1 elanikkonda ja seda iseloomustavad paksud soole haavandilised nekrootilised muutused. Haiguse fulminantsed vormid on aasta jooksul surmavad ning selliste tüsistuste tekkimine nagu käärsoole toksiline dilatatsioon, käärsoole perforatsioon mõne päeva jooksul. Pärast 5-10 aastat pärast haiguse algust täheldatakse haavandite pahaloomulise kasvaja (pahaloomuliste kasvajate) tõttu teist suremuse tippu.
Siiski võib mittespetsiifilist haavandilist koliiti, kuigi seda peetakse krooniliseks haiguseks, edukalt ravida ja kui see on õigesti valitud, ei pruugi ravi taktika mõjutada patsiendi elukvaliteeti. Uuringu kohaselt on haavandilise koliidi diagnoosiga isiku eeldatav eluiga ligikaudu võrdne tema eakaaslase oodatava elueaga ilma selle diagnoosita. Kaasaegse meditsiini võimalused võivad haiguse ilminguid vähendada. Kuid selleks, et tunda kogu elu rõõmu ilma valu ja ebamugavustundeta, on distsipliin vajalik kõikidel ravikuuridel ja positiivsel emotsionaalsel suhtumisel.
Kuidas on NYA areng
Haavandilise koliidi vahetuks põhjuseks on immuunpuudulikkus, kus limaskesta rünnak oma immuunsüsteemi antikehadega kutsub esile kroonilise põletiku. Selle ebaõnnestumise põhjuseks on veel teadmata. Teadlaste sõnul võib üks peamisi põhjusi olla geneetiline eelsoodumus. On tõestatud, et haavandilise koliidi tekkimise tõenäosus suurendab sarnase haiguse või Crohni tõve esinemist lähisugulastel. Eksperdid uurivad erinevaid geene, mis võivad olla haiguse tekke eest vastutavad.
Tänapäeval on tõestatud haiguse autoimmuunmehhanism. Selgitamata põhjustel hakkab immuunsüsteem kolonotsüüte (käärsoole limaskesta rakke) rünnama, põhjustades nende kahjustusi. Infektsioon ühendub ja haigust toetavad autoimmuunsed ja nakkuslikud komponendid.
Geeniteooria toetajad selgitavad autoimmuunmehhanismide esmast rolli mittespetsiifilise haavandilise koliidi sageduse suurenemisega isikutel, kelle perekonna autoallergiad on täheldatud (immuunsus agressioon oma rakkude vastu). Siiski ei ole veel võimalik seostada haiguse arengut geenmutatsioonide spetsiifilise kombinatsiooniga. Teised autorid näevad viirusliku või bakteriaalse infektsiooni autoimmuunsete muutuste algpõhjust, suunates sellele käivitusmehhanismi rolli.
Täna on tõestatud järgmised faktid:
- Äge suitsetamisest loobumine suurendab haavandilise koliidi riski 70% võrra. Samal ajal ei taga suitsetamise taastamine üldse taastumist (põhjuseid ei ole selgitatud).
- Lisa ägeda apenditsiidi ja raske füüsilise töö lõpetamine vähendab haigestumise riski.
- Oliiviõli (oleiinhape) suures koguses võib vähendada UC arenemise riski 90% võrra (2-3 spl päevas).
Haavandilise koliidi sümptomid
Haavandiline koliit avaldub kõhulahtisusena (mõnikord segatuna verega), ärritus ja sügelus sfinkterpiirkonnas, ägenemise perioodil - palavik - 37 kuni 39 kraadi, nõrkus ja kaalulangus toitainete imendumise rikkumise tõttu.
Enamik patsiente teatab nendest sümptomitest:
- Tooli sagedane pettumus (kõhulahtisus), mille puhul on lisandiks punane veri, limaskestad ja mädased heitmed.
- "Vale lubadus" roojamiseks, "äratuskella" sümptom (äkiline soov uinutada une ajal), väga tugevad produktiivsed tungid, et vabaneda, kui see on "võimatu jõuda".
- Erineva intensiivsusega ja looduslikud valud, peamiselt vasakpoolses piirkonnas.
- Ajutine palavik ägenemise perioodil.
- Isu puudumine (anoreksia).
- Ammendumine (pikk ajalugu).
- Vee-elektrolüütide tasakaalu häired (kuiv nahk, limaskestad jne).
- Üldine nõrkus sündroom.
- Ajutine liigesevalu ja muud ekstraintestinaalsed ilmingud.
Haavandilise koliidi sümptomid ja nende raskusaste sõltuvad haavandiliste kahjustuste asukohast (pärasoolest, sigmoidist käärsoolest jne), haiguse staadiumist ja vormist (ägenemine, remissioon, fulminantne vorm jne). Kogu fulminantse haavandilise koliidi suremus on suurim.
Nekrootilise protsessi kohalikud tüsistused:
Tiheda soole perforatsioon on kõige haigeem haiguse vormis. Mürgine megakoloon lõpeb tihti perforatsiooniga, kui nekrootiline haavand-muutunud soolesein puruneb ülemäärase surve all ja tekib peritoniit. Hädakirurgia on näidatud kogu kolektoomia (soole eemaldamine), kõhuõõne taastusravi korral.
Käärsoole äge mürgine dilatatsioon (toksiline megakoloon), mida iseloomustab soole progresseeruv laienemine ja üldine toksiline reaktsioon. See komplikatsioon on soole kõige ohtlikum perforatsioon. Nad teostavad detoksikatsiooni, käärsoole dekompressiooni ja perforatsiooni ohu korral operatsiooni.
Massiivne soolestiku verejooks on kõigi komplikatsioonide puhul kõige vähem ohtlik, kuna konservatiivne ravi põhjustab sageli selle peatumise. Töötada ainult suure eluohtliku kriitilise verekaotusega.
Käärsoolevähk on kaugel epiteelide degeneratsioon, mis võib tekkida pärast umbes 10-aastast haigust.
Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ekstraintestinaalsed tüsistused tekivad pideva mürgistuse ja autoimmuunmehhanismide tõttu, mis võivad olla agressiivsed teise lokaliseerumise epiteeli kudede suhtes. Nende hulgas võib olla haavandiline gingiviit (igemete kahjustus), hepatiit, nodteum, erüteem, sklera kahjustused, liigesed, pyoderma gangrenosum jne.
Haavandilise koliidi diagnoos
Stolitsa kliinikute võrgustiku arstid pööravad erilist tähelepanu ajaloolisele ja kliinilisele uuringule, kuna haavandilise koliidi sümptomid on sageli varjatud kui käärsoole teised haigused. Kuid instrumentaalsed meetodid (irrigoskoopia, kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia) mängivad diagnoosimisel otsustavat rolli.
Endoskoopia puhul on näiteks võimalik uurida üksikasjalikult põletiku fookuseid ja määrata NUC aktiivsuse aste:
- I etapp - limaskesta turse ja väikesed verejooksud (verejooksud).
- II etapp - suureneb turse, punetus, granulaarsus, erosioon (madalad haavandid), fibriiniplaat, veritsus endoskoopi kokkupuutel haiguspuhanguga.
- III etapp - mitmekordne konfluentne erosioon ja haavandid, lima, mädanik ja veri soolestiku luumenis.
- III etapp - mitmekordne konfluentne erosioon ja haavandid, lima, mädanik ja veri soolestiku luumenis.
Haavandilise koliidi (UC) ravi
Stolitsa kliiniku võrgustiku arstid kasutavad haavandilise koliidi raviks kaasaegseid skeeme ja viimaseid ravimeid.
Haavandilise koliidi ravimise eesmärk on käärsoole siseseina põletiku leevendamine. Kui see saavutatakse, vähenevad patsiendi häirivad sümptomid (lakkavad ilmnema).
Üks universaalne meditsiin ei eksisteeri. Arst teeb ravimite valiku individuaalselt, kombineerides ja perioodiliselt muutes neid sõltuvalt ravitulemustest. Selle raviga saab remissiooni saavutada - kestab mitu kuud kuni mitu aastat.
Üldjuhul määravad arstid haavandilise koliidi raviks nelja kategooria ravimeid.
Aminosalitsülaadid - (sulfasalasiin, mesalamiin, olsalasiin ja balsalasiid). Need ravimid on ette nähtud soole limaskesta põletiku vähendamiseks.
Kortikosteroidid - see ravimirühm vähendab liigset immuunsust soole limaskesta vastu. Kõrvaltoimete tõttu ei ole pikaajaline kasutamine soovitatav.
Immunomodulaatorid - see ravimirühm parandab immuunsüsteemi ja vähendab immuunsüsteemi agressiooni käärsoole rakkude vastu. Neid ravimeid nimetatakse sageli alternatiiviks kortikosteroididele.
Bioloogilised ravimid - teine nimetus TNF inhibiitorid (kasvaja nekroosifaktor) - uusim ravimite klass, mis on ette nähtud haavandilise koliidiga patsientidele, mis ei aidanud traditsioonilist ravi.
Sümptomite juhtimine
Lisaks etiotroopsetele ravimitele (see tähendab, et need toimivad haiguse põhjusel) on suur hulk OTC ravimeid, mis aitavad haavandilise haavandilise koliidi ägenemise perioodil sümptomeid kõrvaldada. Mõnikord on see lihtsalt vajalik, sest enne etiotroopsete ainete toimimist võib kuluda palju aega. Patsient peab konsulteerima arstiga, kes vastutab selle eest, millised ravimid võivad olla sobivad liigse gaasi tekke, kõhuõõne, kõhulahtisuse või seedehäirete korral.
Sümptomaatilise abinõuna võib arst kirjutada koliidi jaoks mikrotsüsti.
Et kõrvaldada põletikuline protsess pärasooles ettenähtud küünlad prednisooni 5 ja 10 mg 1-2 korda päevas. Enemesiid, mis sisaldavad 50... 100 mg hüdrokortisooni või 20-30 mg prednisooni 70-100 ml vee kohta. Haavandilise koliidi korral manustatakse mikrotsüsti üks kord öö, nii et klistiir jõuab sigmoidse ja kahaneva sooleni.
Ekstraporaalne hemokorrektsioon NUC ravis
Kliinikute võrgustik "Capital" pikaajalise remissiooni saavutamiseks aitab kasutada uusi haavandilise koliidi - ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni (EG) ravimeetodeid, mis võimaldab saavutada olulisi mõjusid.
Vere filtreerimine süsteemi kaudu (kaskaadi plasma filtreerimine) või spetsiaalne plasma krüoprotseerimine (kriüoferees) võimaldab eemaldada kehast toksilisi aineid ja autoantikehasid, mis hävitavad sooleepiteeli.
Teised EG-lümfotsüteesi meetodid, ekstrakorporaalne immunofarmakoteraapia, võimaldavad teatud määral kohandada immuunvastust, samuti suurendada ravimiravi efektiivsust, vähendades samal ajal ravimite annust, vähendades nende üldisi kõrvaltoimeid kehale, mis on väga oluline pikaajalise hormoonravi ajal. See saavutatakse, kasutades oma vererakke pakenditena ravimi sihipäraseks transportimiseks otse autoimmuunse põletiku keskmesse.
Kirurgilise ravi näidustused ja vastunäidustused
Enamikul juhtudel on haavandiline koliit täielikult ravitav ja patsiendil ei teki enam kirurgilise ravi vajadust. Kuid umbes veerand patsientidest võib mõnel hetkel vajada operatsiooni. See on tavaliselt ette nähtud erinevate tüsistuste jaoks.
Nende hulka kuuluvad haavandite tõsine verejooks, soole perforatsioon (murdumine) ja toksiline megakoloon. Operatsioon viiakse läbi ka käärsoole ja pärasoole täielikuks eemaldamiseks (proctocolectomy). Sel juhul paraneb haavandiline koliit radikaalselt ja püsivalt. Siiski, kui teil oli enne operatsiooni ekstraintestinaalne haavandiline koliit (näiteks valu liigestes), võivad nad pärast operatsiooni tagasi pöörduda.
Pärast pärasoole eemaldamist patsiendile paigaldatakse väljaheidete jaoks väline reservuaar või luuakse sisemine väikese soole reservuaar ja kinnitatakse sfinkteriga. Loomulikult on teine meetod patsiendile eelistatud esteetilisest ja funktsionaalsest vaatepunktist, kuid see hõlmab keerulisemat operatsiooni.
Kui teile meeldib materjal, jaga seda oma sõpradega!
Vene arst
Logi sisse uID-iga
Artiklite kataloog
KONKREETSED ULCERENT COLITIS
Käärsoole ja pärasoole limaskestade korduv põletik, mille erosiooni ja haavandilise kahjustusega kaasneb ULA, ja mitmete teiste organite (liigesed, maks, nahk, silmad) sagedane kaasamine protsessi. Proktiit on levinum kui koliit, ja sõltuvalt mittespetsiifilise nekrotiseeriva põletiku tõsidusest ja levimusest eristatakse kerget (peamiselt proktiiti), mõõdukat (peamiselt proktosigmoidiiti) ja rasket (enamasti üldist koliiti); võimalik ägeda haiguse kulg.
Epidemioloogia. UC on väga levinud haigus, eriti mitmes Lääne-Euroopa riigis ja Ameerika Ühendriikides. Kõigi vanuserühmade inimesed on haiged, kuid sagedamini noored (30-40-aastased).
Mõnede rahvuste seas on NLA eriti levinud.
Seega on Ameerika Ühendriikides elavate juutide seas NUC 4–5 korda tavalisem kui teiste rahvuste seas.
Etioloogia on teadmata. Haiguse oletatavat geneetilist tundlikkust kirjeldatakse monosügootilistes kaksikutes. Kliiniku seisukohast on NUC viirusliku olemuse eeldus kõige atraktiivsem, kuid selle hüpoteesi toetuseks ei ole veel saadud tõendeid.
Patogenees. ULA on tingitud keskkonnateguritest, mis põhjustavad geneetilise eelsoodumusega inimestel regulatiivsete mehhanismide katkemist, mis inhibeerivad immuunvastuseid soole bakteritele. Tõenäoliselt stimuleerib kahjustav aine (viirus, toksiin, mikroob) immuunvastust, millega kaasneb intestinaalse epiteeli vastaste autoantikehade moodustumine.
Kõige tugevam tõendusmaterjal on, et keskkonnakaitselised tegurid on NUC patogeneesi jaoks tähtsamad kui geneetilised tegurid, kui NUC-i vastavus väikese suurusega monotsügootsetes kaksikutes (6–14%) on võrreldes Crohni tõve kahekordse vastavusega (44–50%).
Keskkonnateguritest on suitsetamine kõige üllatavam, mis takistab NUC arengut (ja omab kahjulikku mõju Crohni tõvele).
Neile, kes varem suitsetasid ja seejärel loobusid, samuti suitsetajatest suitsetajatele ja suitsetajatele, oli haavandilise koliidi tekkimise suhteline risk vastavalt 4,4, 2,5, 1,0 ja 0,6. Koostisosa, mis nendesse mustritesse kõige rohkem aitab, on nikotiin, kuid mehhanism jääb ebaselgeks.
On näidatud, et suitsetamine mõjutab raku- ja humoraalset immuunsust ning suurendab ka lima moodustumist käärsooles; Samal ajal pärsivad suitsetamine ja nikotiin käärsoole liikuvust.
Pikaajaline ülevaade NUC-st kui autoimmuunhaigusest on hiljuti saanud uue arengu, kuna teave, et kommensiaalne mikrofloora ja selle ainevahetusproduktid toimivad autoantigeenidena ja et haavandiline koliit areneb tänu tavapärasest kahjutu tavalisest soolestiku taimestikule tolerantsuse vähenemisest.
Kõige rohkem reprodutseeritavaid tõendeid haavandilise koliidi mittepiteelisest autoimmuunsusest sisaldab: pANCA avastamise kõrge esinemissagedus (umbes 70%) haavandilise koliidi korral ja pANCA esinemissageduse suurenemine patsientide puhul, kellel on lõhustav kolangiit, tulekindel vasakpoolne haavandiline koliit ja kroonilise põie põletik. pärast väike soole anastomoosi.
Arvamus, et pANCA on haavandilise koliidi suhtes geneetilise tundlikkuse marker, ei ole nii lõplik.
Morfoloogilised muutused. NUC puhul näib kogu limaskest haavandunud, hüpermaatiline, tavaliselt hemorraagiline (“verised pisarad”). Endoskoopia toob esile limaskestade kerge kontakti tundlikkuse. In soole luumen võib olla veri ja mäda. Põletikulised reaktsioonid on hajutatud, jättes terved puutumatud alad.
Patoloogiliste muutustega ei kaasne kunagi seinte paksenemist ja soole valendiku ahenemist.
Klassifikatsioon
Kliinikud jagavad UC-d tavaliselt akuutseteks (fulminantseteks) ja kroonilisteks vormideks.
Viimane võib olla korduv ja korduv.
Protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse distaalseid vorme (proktiidid ja proktosigmoidiit); vasakpoolne, kui protsess võtab kinni käärsoole ülemisest osast ja kogu vormidest, milles kogu käärsool on mõjutatud.
Viimased eristuvad kõige raskemast kursusest.
Lisaks tuvastati esmakordselt UC krooniline vorm (primaarne krooniline vorm), millega kaasnes ägenemine iga 2-4 kuu järel.
Kliinik NUC peamised ilmingud on: verine kõhulahtisus ja kõhuvalu, millega kaasneb sageli palavik ja kehakaalu langus raskematel juhtudel.
NUC raskusastme järgi eristatakse kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme.
Kerge väljaheitesageduse korral, mis ei ületa 4 korda päevas, on see kas kaunistatud või seentega, verega, lima.
Selliste patsientide üldine seisund ei kannata. Puudub palavik, kehakaalu vähenemine, aneemia ja teiste organite ja süsteemide kahjustamine.
Endoskoopia näitab limaskestade kontaktverejooksu, sageli väljendunud turset ja hüpereemiat.
Mõõduka raskusastmega toolil kuni 8 korda päevas, mitte kaunistatud, märkimisväärse seguga lima, veri ja mäda. Märgitud kõhuvalu, sageli selle vasakus pooles.
Febriilne palavik (kuni 38 ° C), kaalukaotus kuni 10 kg viimase 1,5-2 kuu jooksul, mõõdukas aneemia (kuni 100 g / l), suurenenud ESR (kuni 30 mm / h).
Endoskoopia, pindmiste haavandite, pseudopolypsise korral avastatakse limaskesta tõsine kontaktverejooks.
Raskete väljaheidetega, mis ületavad 10 korda päevas, võivad punased verd või verehüübed voolata ilma väljaheideteta, mõnikord on verine detritus, lima ja mädanenud suuri koguseid.
Raske intoksikatsioon, kõrge palavik (38,5-39 ° C), kehakaalu vähenemine vähem kui kuu jooksul, dehüdratsioon, krambid.
Uuringu ajal: aneemia (hemoglobiinisisaldus alla 100 g / l), leukotsütoos enam kui (10-12) x10 * 9l, ESR - üle 40-50 mm / h, raske hüpoproteineemia, hüper-y-globulinemia, valgu fraktsioonide muutus.
Endoskoopiaga - isegi rohkem muutusi limaskestas, on soole luumenis palju verd ja mäda, haavandite arv suureneb.
Isoleeritud proktiidi korral on kõhukinnisus üsna tavaline ja peamine kaebus võib olla valulik tenesmus.
Mõnikord on soolestiku sümptomid taustal ja levinud sümptomid: palavik, kehakaalu langus ja mis tahes ekstraestestinaalsed sümptomid.
On kaks komplikatsioonide rühma: kohalikud ja üldised.
NLA üldised (süsteemsed) ilmingud peegeldavad suures osas organismi immunoloogilise reaktiivsuse seisundit.
Eakatel inimestel on süsteemsed ilmingud 2 korda vähem levinud ja kohalikud ilmingud on 2 korda sagedamini kui 20–40-aastastel patsientidel.
Kohalikeks tüsistusteks on verejooks, käärsoole toksiline dilatatsioon, perforatsioon, polüposis, kasvaja, kitsendused, fistulid. Füüsilised leiud ei ole tavaliselt spetsiifilised: käärsoole ühe osa pundumine või pinge.
Kergetel juhtudel ei ole üldse objektiivseid tulemusi. Ekstintestinaalsed ilmingud on artriit, naha muutused, suurenenud maks.
Raskematel juhtudel kaasneb tavaliselt palavik, tahhükardia, posturaalne hüpotensioon.
Diagnoos
Kohustuslikud laborikatsed.
Täielik vereanalüüs (kõrvalekaldumine uuringu normist korrake 1 kord 10 päeva jooksul).
Üks kord: kaalium, naatriumvere; vere kaltsiumisisaldus, Rh-faktor, kopogramm, roojane veri, biopsia histoloogiline uurimine, biopsia tsütoloogiline uurimine, väljaheite kultuur bakteriaalse taimestiku jaoks, uriinianalüüs.
Kaks korda (patoloogiliste muutuste korral esimeses uuringus): kolesterool, üldbilirubiin ja fraktsioonid, kogu valk ja fraktsioonid, AcAT, AlAT, ALP, GGTP, seerumi raud.
Täiendavad laboriuuringud: koagulogramm, hematokrit, retikulotsüüdid, seerumi immunoglobuliinid, HIV-testid, B- ja C-hepatiidi markerid.
Kohustuslikud instrumendiuuringud. Üks kord: sigmoidoskoopia rektaalse limaskesta biopsiaga.
Täiendavad instrumentaalsed uuringud.
Teostatud sõltuvalt haiguse raskusest, selle tüsistustest ja nendega seotud haigustest.
Üks kord: kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuring, endoskoopiline retriograalne kolangiopankreatograafia, kõhuõõne radiograafia. Kohustuslikud eksperdiarvamused: kirurg, günekoloog.
Diagnostilised kriteeriumid:
1) kliinilised andmed (käärsoole kõhulahtisus);
2) rektoskoopia ja kolonoskoopia andmed (haiguse kergetes vormides on soole limaskesta hüpermaatiline, edematoosne, granuleeritud, kergesti haavatav; veresoonte võrgustik kaob; mõõduka raskusega koliit, verejooksu liitumine, mädaste eksudaatidega kaetud alad;, kitsendused, jämesoole biopsias on oma limaskesta kihis rohkesti raku infiltratsiooni ja krüptide arvu vähenemist;
3) röntgendiagnostika - käärsoole suurte soolte, niššide ja täitevigade vähendamine soole kontuuris, soole lühendamine, luumenite kitsenemine; see meetod võib protsessi süvendada;
4) korduvad negatiivsed bakterioloogilised analüüsid düsenteeria jaoks. Kroonilise, korduva.
Ravi. Toitumine on sarnane Crohni tõve omaga (vt eespool).
NUC ravi eesmärk on põletiku pärssimine, haiguse sümptomite peatamine, remissiooni esilekutsumine ja retsidiivi vältimine.
5-aminosalitsüülhappe preparaadid - sulfasalasiin, mesalasiin (5-ASA), kortikosteroidid, immunosupressandid - moodustavad NUC ravimravi aluse.
Arvukad kliinilised tähelepanekud on näidanud, et sulfasalasiin annab suure efektiivsusega sageli kõrvalreaktsioone (20–40%), mis on põhjustatud 5-aminosalitsüülhappe kandja sulfapüridiinist, mis siseneb selle struktuuri.
Käärsooles lõhustub sulfasalasiin bakteriaalsete asoreduktaasidega, vabastades mesalasiini (5-ASA), millel on lokaalne põletikuvastane toime.
Mesalasiin pärsib leukotrieeni B4 vabanemist, blokeerides arahhidoonhappe lipo-oksüdaasi ja tsüklooksügenaasi metaboolseid teid, inhibeerib aktiivsete põletikuliste vahendajate, eriti B4 leukotrieeni, prostaglandiinide ja teiste leukotrieenide sünteesi.
Praegu on sünteesitud 5-ASA erinevaid vorme ilma sulfapüridiinita erinevate toimeainete vabanemismehhanismidega sooles: salofalk, pentas, mezacol, salosinaalne ja teised mesalasiini tabletid.
Tabletid on erinevad koorekompositsioonid, nende enterokatted, samuti selle lahustumise kiirus sõltuvalt seedetrakti pH-st.
Need omadused saavutatakse inertse mesalasiini kapsli loomisega, mis tagab toimeaine aeglase vabanemise sõltuvalt söötme pH-st ja ajast, mis kulus ravimi võtmisest ja selle läbimisest soolestiku kaudu.
Saludalk tabletid, millel on Eudragit L kate, hakkavad vabastama mesalasiini (25–30%) terminaalses ileumis pH tasemel> 6,0 ja jämesooles (70–75%). Mesalasiini vabanemine on aeglane.
Pentas koosneb 0,7–1 mm läbimõõduga mesalasiini mikrograanulitest, mis on kaetud pool-läbilaskva etüültselluloosi kattega ja lagunenud maos mikrokristallidele, mis on kaetud mikrokristalse tselluloosiga.
See pillide struktuur soodustab mikrograanulite aeglast, ühtlast voolu, alates kaksteistsõrmiksoolest kogu soolestikus - 50% vabaneb peensooles, 50% käärsooles ja ei sõltu söötme pH-st (1,5 kuni 7,5).
Seega, võrreldes teiste mesalasiini sisaldavate ravimitega, on pentasil pikem püsiv toime toimeaine püsivale kontsentratsioonile seedetrakti erinevates osades, mistõttu pentas on peensoole CD korral efektiivsem, mida tuleks kliinilises praktikas arvesse võtta.
Pentasoy-teraapias ei mõjuta peensoole mikroobse külvamise raskusaste, kõhulahtisus ja chyme'i pH muutused seedetraktis ravimi kontsentratsiooni, imendumise määra ja mesalasiini vabanemiskiirust.
On oluline tagada piisav kontsentratsioon mesalasaani põletiku kohtades, mis näitab selle aktiivsust lokaalse limaskesta kohaliku kontakti ajal proportsionaalselt selle piisava kontsentratsiooniga soole luumenis.
Salofalk, pentas, mezacol, tidokol, salosinaalsed ja teised ravimid 5-ASA määras annuse 3-4 g päevas, et saavutada kliiniline ja endoskoopiline remissioon.
BC aktiivses faasis on vajalikud suuremad mesalasiini annused - 4,8 g pentas, salofalk, mis on praktiliselt ekvivalentne efektiivsusega glükokortikosteroididega.
Suurte annuste kasutamine on soovitatav kuni 8-10 nädalat.
Pärast rünnaku toetamist peetakse remissiooni säilitamise eelduseks pikaajalist manustamist (1-2 aastat) 1,5-2 g / päevas ravivastast ravi.
Mesalasiini (salofalk, pentas jm suposiidid - 1 g) rektaalsed vormid on efektiivsemad kui hüdrokortisooni klistiirid UC-ga patsientide ravimisel proktiidi kujul, andes toimeaine pikemaajalise toime põletikulise limaskestale.
Vasakpoolse koliidi korral on võimalik kombineerida mesalasiini tablette ravimküünalde ja klistiiridega.
5-ASA kasutamise mõju puudumisel NUC rasketes vormides ja lisaks ekstraestestinaalsete tüsistuste esinemisel on näidatud SCS-i eesmärk. Kortikosteroidid blokeerivad fosfolipaasi A2, takistades kõigi selle metaboliitide moodustumist, inhibeerivad paljude tsütokiinide aktiivsust.
Valitud ravim on prednisoon.
Keskmine annus 40-60 mg (1 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas), suured annused 70-100 mg / päevas või metipred.
Pärast raske rünnaku peamiste sümptomite lõpetamist vähendatakse annust järk-järgult 10 mg nädalas. Annuses 30-40 mg raviskeemi kuuluvad pentas, salofalk - 3 g päevas.
Steroidide kasutamise võimas terapeutiline toime põhjustab sageli tõsiseid kõrvaltoimeid - glükeemia, osteoporoos, suurenenud vererõhk jne.
Et piirata prednisolooni süsteemset aktiivsust, kasutatakse paikset hormooni - budesoniidi (budenofalk), millel on kõrge afiinsus glükokortikoidiretseptorite suhtes ja minimaalne süsteemne toime, kuna selle üldine verevool on ainult 15%.
Budesoniidi (budenofalk) optimaalne terapeutiline annus 9 mg päevas.
Steroidiresistentsuse ja steroidisõltuvuse korral kasutatakse asatiopriini ja 6-mer-kaptopuriini (6-MP) monoteraapiana või kombinatsioonis kortikosteroididega.
Asatiopriin ja selle aktiivne metaboliit toimivad lümfotsüütidele ja monotsüütidele, andes immunosupressiivse toime põletikuliste vahendajate sünteesile. Asatiopriini annus on 2 mg / kg / päevas, paranemist täheldatakse mitte varem kui 3-4 nädala jooksul, ravi kestus on 4-6 kuud.
Tal on kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, leukopeenia jne.
NUC patogeneesi uuringu edusammud aitavad kaasa uue ravimi - glimeximabi - loomisele ja kasutuselevõtule, mis mõjutab immuunsüsteemi ja põletikulist protsessi.
Infliksimab blokeerib kasvaja nekroosifaktori alfa, inhibeerib granulomatoosset põletikku ja seda saab kasutada NUC ägenemise ravis.
Kirurgilise ravi vajadus tekib tüsistustega (fistul, stenoos, perforatsioon).
Prognoos on tõsine.
24 aasta jooksul on suremus 39%.
Haiguse raske vorm juba esimese rünnaku ajal annab 30% suremuse.
Vähi esinemine NUC-s sõltub koliidi esinemisest ja kestusest.
Eriti kõrge risk (30–40%) vähktõve tekkeks soolte üldiste kahjustuste korral, mille ajalugu on olnud üle 10 aasta.
Nyak ravib uusi meetodeid
SAPHRIS (asenapiin) - skisofreenia ravi
Psühhiaatria ja psühholoogia uudised
Uued meetodid NUC raviks
ULA (haavandiline koliit) on krooniline haigus, mis avaldub käärsoole limaskesta põletikulistes muutustes. Inimesed, kes põevad haigust, nagu haavandiline koliit, vajavad keerulist ja pikaajalist ravi.
Lääne meditsiin pakub järgmist raviskeemi:
- meditsiinilised preparaadid
- hormoonravi
- dieetravi
Väärib märkimist, et selle ravi mõju on lühiajaline. Lisaks sellele on soolestiku mahalaadimine tingitud teiste elundisüsteemide suurenenud funktsionaalsest aktiivsusest.
Tiibeti ravim "Naran" pakub põhiliselt uut haavandilise koliidi raviskeemi. See kõrvaldab hormoonide ja ravimite kasutamise. Ravi eesmärk on kahjustatud soole limaskesta paranemine, samuti maksa ja sapiteede puhastamine. Efekti saavutamiseks kasutatakse:
- toitumine ja toitumine
- manuaalne ja aparaadi massaaž
- nõelravi
- fütoteraapia ja aroomiteraapia
Füsioteraapia ja fütoteraapia õige kombinatsioon võimaldab mitte ainult peatada haavandilise koliidi ägeda faasi, vaid ka vältida kroonilise haigusvormiga patsientide retsidiivide teket.
Mittespetsiifiline haavandiline koliit, rahvahäirete ravi
Mis on haavandiline koliit (UC)? See on üsna tõsine nakkusohtlik haigus, millega kaasnevad põletikulised ja haavandilised ilmingud jämesoole limaskestal.
Haigus mõjutab mehi ja naisi võrdselt. Ja hoolimata laste ja täiskasvanute vanusest. Viimastel aastatel on täheldatud kalduvust oluliselt suurendada NUC-d.
Praeguseks ei ole ravimil võimalik anda täpset teavet haavandilise koliidi põhjuste kohta. Selles küsimuses on siiski edenenud palju teooriaid.
Arvatakse, et viirusinfektsioon tungib inimkehasse ja immuunsüsteemi ebaõnnestumiste taustal, pärilikkuse koormus, toodete kasutamine, "rikkad" säilitusained, värvained, kasulike koostisosade asendajad, mõjutavad käärsoole limaskesta.
Haavandilise koliidi sümptomid
Arstil on oluline ülesanne: teha diagnoos õigeaegselt ja alustada haiguse igakülgset ravi. Haigus algab tavaliselt pärasooles põletikulise haavandumisega, kuid võib levida jämesoole ülemistesse osadesse.
Põletikulises sooles tekib submukooside ja limaskestade nekroos, millega kaasneb äge kõhuvalu, sagedased vedeliku väljaheited, kus on verine lima ja isegi puhas veri.
Verine kõhulahtisus esineb kuni kakskümmend korda päevas. Tegelikult ei jäta patsient peaaegu kogu päeva tualetti. Mõnel juhul areneb haigus pärast nakatumist kiiresti - mõne tunni pärast.
UCR avaldub soolestiku vasakpoolse või parempoolse kahjustusega, kuid limaskestas on juhtumeid kahepoolsest nekrotiseerivast protsessist.
Keha mürgistuse tõttu võib patsiendil tekkida liigesevalu, naha hellitus, üldine nõrkus ja palavik.
Patsiendid on ammendunud, sest neil on püsiva verekaotuse tõttu isutus ja aneemia.
Kui kõhulahtisus kestab üle 30 päeva, muutub soole haavandiline koliit krooniliseks sagedaste ägenemiste korral.
UC võib komplitseerida soolestiku perforatsiooniga äkilise peritoniidi tekkega, luumenite kitsenemisega (stenoos), tromboflebiitiga, müokardi kahjustusega (südame lihased), neerudes ja kõhunäärmes.
Nagu eespool märgitud, on äärmiselt oluline lühikese aja jooksul täpselt diagnoosida NUC.
Tuleb meeles pidada, et haavandilise koliidi kliiniline pilt on sarnane teiste soolehaiguste sümptomitega, näiteks Crohni tõvega, mille üksikasjad on käesolevas artiklis kirjeldatud.
Muidugi teame me kõik, et mida kiiremini diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus kiireks raviks võimalike tüsistuste ennetamisega.
Haavandilise koliidiga patsiendi toitumine
Enne ravi alustamist määrab patsient spetsiaalse dieedi arsti. Piim ja kliid, mis ei tohiks olla leivas, jäetakse igapäevasest toidulisandist täielikult välja: need tooted ärritavad soolestiku limaskesta.
Samuti peame loobuma praetud ja vürtsikatest, igasugustest vürtsidest, toores köögiviljast, väga külmast või väga kuumast toidust, kohvist, kastmetest ja suitsutoodetest. Ärge jooge päevasel ajal palju vedelikke.
Tselluloosi sisaldavate toodete kasutamine ei ole soovitatav, mistõttu on alati vaja nendest vilju ja nahku koorida.
Ja nüüd toodete kohta, mis peaksid alati olema igapäevases toidus. Need on teraviljad, pooltoodetud leib, lamba- ja kanaliha madala rasvasisaldusega (kerged) sordid; küpsetatud või keedetud köögiviljad, jogurt, pudingid ja kefiir.
Rasvade puhul peaks neid olema minimaalselt päevas.
NUC konservatiivne ravi
Raviarst määrab põhjaliku ravi, võttes arvesse haiguse kliinilisi ja endoskoopilisi tunnuseid.
Kerge või mõõduka haiguse korral määratakse patsientidele Pentas (1 p / d küünaldes, Salofalk (0,5 g küünlaid ja 2–3 p / d või 1 klistiir 4 g-ga).
Täheldatakse sulfasalasiini (1 g 3 r / d) efektiivsust NUC-ga paremal. Ravi kestus on 8 kuni 12 nädalat, sõltuvalt patsiendi seisundist.
Leevendab valu kõhuõõnes Buscopan (1-2 vaheleht 3 p / d). Täielikult välistatud laksatiivsete ravimite kasutamine. Kui on kõhukinnisus, tee 1-2 korda nädalas klistiir.
Haavandilise koliidi folk õiguskaitsevahendite ravi
Taimset ravimit kasutatakse reeglina täiendava ravimina NUC ravimisel ravimitega.
Toitumise ajal antakse patsiendile 3–4 kuud iga päev viis pähklit. Vee asemel on parem joogivee, flaxseese ja kalgani veest eemaldada.
Valmistamiseks decoctions võtta 1 magustoit lusikas tooraine ja keedetakse 10 minutit kahes klaasis vees. Filtreerige ja juua 100 ml 3-4 r / d.
Retsept, mis leevendab soolestiku põletikku
On vaja kääritada kummeliõite, ravimtaimi ja tsentraati 200 ml keevas vees (võtta 1 tl igat ürdi).
Pärast tund aega infusioonifiltrit. Andke patsiendile NUC 4 r / d 1 spl. l enne sööki (pool tundi). Kuna patsiendi seisund paraneb, pikenevad terapeutilise infusiooni annuste vahelised intervallid.
Spasmide retsept
Kas infusioon: 400 ml keeva veega 2 spl. l piparmündi lehed. Soovitatav on nõuda kuuskümmend minutit, seejärel juua 4 p / d pool klaasi infusiooni jaoks.
Retseptid kõhulahtisuseks NUC-ga
Retsept 1. Keeda pärast keetmist kaks minutit 4 g leppikoonust 200 ml vees. Jätke see infundeerima kaks tundi, seejärel jooge ¼ tassi enne sööki 4 r / d.
Retsept 2. Valmistage infusioonid mustikate ja lindude kirsside viljadest. Võtke toorained ja vesi „maitse järgi”. Kui sul neid marju ei ole, kasutage rukki kreekerit.
Retsept 3. Vala rukis kreekerid keedetud veega ja hoidke mitu tundi, filtreerige ja jooge päevasel ajal väikestes portsjonites.
Retsept 4. Joo ravimit tee tärklisega: lisage klaasile tugevale keedetud teele supilusikatäis tärklist, segage hästi ja jooge kohe.
Retsept 5. Kõhulahtisus on üsna lihtne, kuid tõhus. Retseptile anti nimi "Jahimehe ja kaluri meetod".
Seda nime sai ta, pidades silmas asjaolu, et kalurid ja jahimehed, kui kõhulahtisus juhtus, ja pole midagi käepärast, võtavad nad oma suu sisse näputäis teejoogi, mis on kindlasti seljakotis.
Tee lehed lahustuvad suuõõnes koos süljega ja teelehtede tanniin siseneb vereringesse, mis peatab kõhulahtisuse.
Soole valu retsept
Me võtame võrdsetes osades (igaüks 50 g) viinamarju, Hypericum perforatum'i ja 200 g piparmündi lehti.
Söögilusikatäis valatakse 200 ml keeva veega ja lastakse infundeerida üks tund. Joo kolmandat tassi infusiooni 3-4 p / d.
Kuidas eemaldada soolestiku verejooks
5 spl. l kuiva nõgestõbe kuumutatakse viie minuti jooksul veevannis pool liitris keevas vees, jahutatakse toatemperatuuril 45 minutit, filtreeritakse läbi marli kihtide, pressitakse, täidetakse keedetud veega esimesele mahule.
Keetmine hoitakse külmkapis mitte rohkem kui kaks päeva, juua pool tassi 3-5 korda päevas enne sööki.
Nagu te teate, kestab taimsete ravimite kasutamine igas haiguses üsna pikka aega, NUC - vähemalt kolm kuud.
Muud terapeutilised ja ennetavad meetmed
Nagu me täna õppisime, vajab haavandiline koliit pikaajalist ravi. Haigus taandub, kui patsient täidab kõik oma arsti ettekirjutused kuus kuud.
Pärast ravikuuri on patsiendi meditsiiniline jälgimine gastroenteroloogil kaks aastat.
Kogu selle aja jooksul võtab taastusravi toetavaid ravimeid ja taastub täielikult.
Siiski on harva juhtumeid, kus kõik aktsepteeritud ravimeetodid ei toonud soovitud tulemust ja haigus progresseerub ning seda raskendab muud tervisehäired.
Sellistel juhtudel soovitavad arstid operatsiooni. Operatsioon ei ole lihtne, mõnikord peab kirurg teatud osa jämesoolest eemaldama.
Harvadel juhtudel on jämesool täielikult eemaldatud paljude haavandiliste nekrootiliste kahjustuste tõttu ja ileostoomia viiakse esisesse kõhuseina.
Eespool öeldut silmas pidades soovin soovitada, et iga UC-ga patsiendil ei oleks ravi edasilükkamine ja mitte loobumine konservatiivsest ja fütoterapeutilisest ravist.
Järgige dieeti, järgige arsti korraldusi ja te kindlasti taastute.
Psühhoterapeut võib aidata kaasa NUC ravile, sest taastumise meeleolu mängib olulist rolli.
Saate lugeda oma veebilehel teist artiklit samal teemal. Anoreksia artikkel siin.
Kui olete huvitatud rotaviiruse soolestiku infektsiooni lugemisest, järgige seda linki.
Haavandilise koliidi ravi uued aspektid Teadusliku artikli tekst "Meditsiin ja tervishoid"
Teadusliku artikli, mis käsitleb meditsiini ja rahvatervise teemat, teadustöö autor on Tazhibaeva, F. R., Mamasaidov, A. T., Jalalova, G. T.
See dokument peegeldab prospidiini pulsiteraapia kliinilist ja immunoloogilist efektiivsust mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral. Uuriti 30 patsienti, kellel oli usaldusväärne NLK. Pulse teraapia prospidiinil on kiire ja väljendunud toime patsientidele, kellel esineb kõrvaltoimeid UC-ga. Paranemist saavutati 86,6% patsientidest, kes said 3-6 kuud prospidiini.
Seotud teemad meditsiini- ja terviseuuringutes on teadustöö autor Tazhibaeva F. R., Mamasaidov A. T., Jalalova G. T.
On näidatud, et on näidatud, et on tõestatud, et seda on uuritud pulssi ja mittespetsiifilise haavandilise koliidi (NUC) uuringuna. Uuriti 30 tõestatud NUC-ga patsienti. NUC ebasoodsate vormidega patsientide pulsiteraapia. Parandamist täheldati 86,6% patsientidest, kes said 3 kuu jooksul prospidiinravi.
Teadustöö tekst teemal "Haavandilise koliidi ravi uued aspektid"
Meditsiiniteadused Tazhibaeva, F. R., Mamasaidov, A.T., Zhalalova, G.T.
UUED TEHNILISTE ÜLEMINEKU TÖÖTLEMISE ASPEKTID
Osh Riiklik Ülikool, Kõrgõzstani Riiklik Meditsiiniinstituut ümberõppe ja täiustatud koolituse alal, Osh State Medical College
Võtmesõnad: haavandiline koliit, pulssravi.
Kokkuvõte: Käesolev dokument peegeldab prospidiini pulsiteraapia kliinilist ja immunoloogilist efektiivsust mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral. Uuriti 30 patsienti, kellel oli usaldusväärne NLK. Pulse teraapia prospidiinil on kiire ja väljendunud toime patsientidele, kellel esineb kõrvaltoimeid UC-ga. Paranemist saavutati 86,6% patsientidest, kes said 3-6 kuud prospidiini.
Võtmesõnad: mittespetsiifiline haavandiline koliit, prospidiini pulssravi.
Kokkuvõte: mittespetsiifilise haavandilise koliidi (NUC) patsiendi uurimine. Uuriti 30 tõestatud NUC-ga patsienti. NUC ebasoodsate vormidega patsientide pulsiteraapia. Parandamist täheldati 86,6% patsientidest, kes said 3 kuu jooksul prospidiinravi.
Sissejuhatus Sellele haigusele juhib tähelepanu mittespetsiifilise haavandilise koliidi (NUC) esinemissageduse suurenemine kogu maailmas, noorte tööealiste noorte esinemine, varajase puude põhjustavad tüsistused [1-2; 5; 7]. NUC-s täheldatud arvukaid immuunsüsteemi muutusi peetakse praegu geneetiliselt määratud defektiks immunoregulatsioonis [4; 6; 8–9; 11–12].
Viimastel aastatel on NUC ravis saavutatud mõningast edu [3; 13-15]. NUC-de raskete vormide ravis kasutatakse glükokortikoide. Eelistatud on budesoniid (9 mg / s) -glükokortikoid, mille süsteemne toime on vähenenud.
Praegu on see leidnud 5-lipoksügenaasi inhibiitorite laialdast kasutamist. Leukotrieen B4 on üks 5 arahhidoonhappe metaboliidist, mis on moodustunud 5- ensüümi toimel.
lipoksügenaas - mängib olulist rolli mukosiidi esinemisel ja pideval kulgemisel. Teine uus viis leukotrieenide sünteesi blokeerimiseks on zileutoni, 5-lipoksügenaasi selektiivse inhibiitori ja leukotrieeni B4 retseptorite antagonisti kasutamine. Laurseni sõnul täheldati zileutooni 200 mg 4 korda päevas kasutamisel kliinilist, endoskoopilist ja histoloogilist efektiivsust.
Kontrollitud uuringud kinnitavad infliksimabi (bioloogilise päritoluga toote, mis seob kasvaja nekroosifaktorit) kõrge efektiivsusega raskete resistentsete vormide kõrge efektiivsuse. Võimalik oli saavutada mitte ainult kliinilise remissiooni esilekutsumine, vaid ka põletikuliste muutuste taandumine jämesoole limaskestas.
NUC-ravi algtaseme laiendamiseks pälvisid meie tähelepanu Venemaa vähivastane ravimprepidiin [10]. Käesolevas artiklis kirjeldatakse uuringute tulemusi, mis aitaksid objektiivsemalt hinnata prospidiiniga läbiviidava pulssravi kliinilist ja immunoloogilist efektiivsust.
Eesmärk: hinnata prospidiinravi kliinilist ja immunoloogilist efektiivsust NUC-s.
Materjal ja meetodid. Uuring viidi läbi 30 usaldusväärse NUC-ga patsiendil. Prospidiin määrati patsientidele pulsiteraapia režiimis 500 mg 1 kord 5 päeva jooksul / tilkhaaval 200 ml 5% glükoosilahusele. Uuringusse kaasatud patsientide hulgas oli 3-4 aastakümneid naisi, kõikidel patsientidel oli mõõdukas ja raske raskusaste, teise ja kolmanda astme aktiivsus, hormoonisõltuvusega patsientide ülekaal.
Prospidiini mõju haiguse kliinilistele näitajatele on esitatud tabelis 1.
Tabel 1 - Kliiniliste näitajate dünaamika NUC-ga patsientidel prosppinaini mõjul
Indeks Prospidiin (p-30)
enne ravi pärast ravi P
Kõhulahtisus on 10,8 + 1,12 2,2 ± 0,82
Meedia registreerimistunnistus nr. FS77-52970
Kuva artikkel
UIC-le leiti potentsiaalselt uus ravi
McMasteri ülikooli teadlased on tuvastanud konkreetse kemikaali, mis võib haavandilise koliidiga patsientidel põhjustada remissiooni.
Uurimisinstituudi teadlaste rühm (täisnimi: Farncombe perekonna seedetrakti terviseuuringute instituut) leidis, et NUC-ga pikaajaliselt remissiooniga inimestel on sama kemikaali, prostaglandiini D2 tase, mis varem oli kindlaks tehtud tervenemise ja remissiooni säilitamiseks. laboratoorsetes rottides NUC-ga. "Prostaglandiini D2 tase tõuseb ainult nendel patsientidel, kellel on pikaajaline remissioon. Teadlased eeldavad, et see kemikaal on võtmetegur NUC esinemise ärahoidmiseks," ütleb instituudi direktor meditsiinikooli professor John Wallace (täielik nimi: Michael G. DeGroote Meditsiinikool).
NLK mõjutab 100 000 kanadalast ja miljoneid inimesi üle maailma ning ravi ei ole veel leitud. Enamik patsiente ei saa stabiilse remissioonini siseneda, nad vajavad sageli kirurgilist sekkumist.
See avastus võib viia uue põletikulise soolehaiguse ravini, mis suurendaks prostaglandiini D2. Wallace'i sõnul on "võimalik, et meie tulemused aitavad ka Crohni tõve ravis."
Wallace'i ja doktorandi Linda Wongi uurimus koos kolleegidega Calgary Ülikoolist avaldati Rahvusliku Teaduste Akadeemia prestiižses ajakirjas (täielik pealkiri: Rahvusliku Teaduste Akadeemia (PNAS) menetlus). Uurimistöö toimub Kanada Tervise Kaitse Instituudi (Kanada Terviseuuringute Instituut) ja Kanada Teadusfondi BC ja NUC arvelt (täielik nimi Crohni ja Kanada Koliidi Sihtasutus).
Uus haavandilise koliidi ravi
California ülikooli teadlased Los Angeleses on välja töötanud revolutsioonilise ravimi haavandilise koliidi (UC) vastu, mis on raske põletikuline soolehaigus, mis võib põhjustada vähki.
Uus ravim on mikro-RNA-214 molekuli inhibiitor, mis osaleb geneetilise informatsiooni edastamises.
NUC-ga inimestel, kellel on suurenenud käärsoolevähi risk, täheldatakse mikro-RNA-214 kõrget taset.
Seni aga ei tea teadlased täpselt, miks koliit aitab vähki areneda.
Kaheaastase uuringu käigus analüüsisid UCLA dr. Dimitrios Iliopoulose ja dr Christos Polytarchou Johnson Comprehensive Cancer Centeri töötajad üle 400 käärsoolekoe proovi osalejatelt Euroopas ja USAs. Nende hulgas olid NUC, Crohni tõve, ärritatud soole sündroomi, sporaadilise ja koliidi-seotud kolorektaalse vähiga patsientide proovid ning tervete inimeste proovid.
Esialgu oli nende töö eesmärk Crohni tõve ja haavandilise koliidi molekulaarse diagnoosi parandamine, kuid teadlased avastasid ootamatult mikro-RNA-214 tugeva keemilise inhibiitori, mida saab kasutada ravimina.
„Esimesed sammud täiesti uue raviaine loomiseks kuluvad tavaliselt viis kuni kuus aastat, kuid selle ootamatu avastuse tegime lühikese kahe aasta pikkuse uuringu käigus, mis oli korraldatud täiesti erineval eesmärgil. See on suur edu, ”ütleb dr Iliopoulos.
Professori sõnul on mikro-RNA-214 uus keemiline inhibiitor osutunud äärmiselt tõhusaks mitte ainult haavandilise koliidi ravis, vaid ka koliidi-seotud vähi ravis. Seda tõestavad hiirte katsete seeria tulemused.
Praegu on kolorektaalvähk Ameerika Ühendriikides kõige surmavamate vähihaiguste seas 3. koht. American Cancer Society (ACS) väidab, et 2015. aastal oodatakse riikides 93 tuhat uut soolevähi juhtu ning peaaegu 50 tuhat ameeriklast surevad selle haiguse tõttu sel aastal.
Professor Iliopoulos jätkab oma mikro-RNA-214 inhibiitori testimist ning loodab juba 2016. aastal alustada 1. faasi kliinilisi uuringuid NUC-ga patsientidel. Teadlaste töö tulemuste kohta saab lisateavet Gastroenteroloogia oktoobri numbrist.
Nyak Haavandilise koliidi ravi, uued ravimeetodid
Sümptomite sarnasuse tõttu peetakse paljudes allikates kokku Crohni tõbi ja haavandiline koliit (UC). Need on kaks autoimmuunhaigust, neid ei mõisteta täielikult, nende etioloogia (põhjus), esinemismehhanism ei ole selge ja puudub ühtne lähenemine raviküsimustele. Kuid need on veel kaks erinevat haigust, mis nõuavad NUC-d, haavandilise koliidi ravi, uusi NUC-ravi meetodeid eraldi Crohni tõvest.
Kaasaegne lähenemine haavandilise koliidi ravile
Haavandilise koliidi ravi taktika sõltub rünnaku tõsidusest, protsessi lokaliseerimisest jämesooles ja selle pikkusest, komplikatsioonide esinemisest (lokaalsest ja / või süsteemsest). Sõltuvalt sellest kasutatakse erinevaid ravimeetodeid ja nende kombinatsioone. On olemas konservatiivne ja kirurgiline ravi.
Haavandilise koliidi konservatiivse ravi põhimõtted
NUC-ravi „kuldstandard” on põhiteraapia, mis põhineb ravimite väljakirjutamisel, mis mõjutavad patoloogilise protsessi väga linki ja mille eesmärk on:
• püsiva kliinilise remissiooni saavutamine (haiguse ilmingute vähendamine);
• Parem elukvaliteet.
• Kohalike ja süsteemsete tüsistuste arvu vähendamine.
• Kirurgilise ravi näidustuste arvu vähendamine.
• Põhiravimite ravi kõrvalmõjude minimeerimine.
Põhiravi hõlmab kolme rida ravimite määramist.
Esimene rida - 5-aminosalitsüülhappe (5-ASA) preparaadid, mis toimivad selektiivselt soole limaskestale, kogunevad sellesse, andes antimikroobse ja põletikuvastase toime.
• Sulfasalosiin - selle liini esimene esindaja, see loodi 1942. aastal antibakteriaalse ravimina. Alles hiljem selgus, et NUC-ga patsiendid tunnevad end temaga paremini ja haiguse ilmingud vähenevad. Kuid tal on väga palju kõrvaltoimeid.
• 5-ASA preparaatide teine esindaja on mesalasiin-5-amino-2-hüdroksübensoehape. Selle derivaadid on:
- Alustav Salofalk vabastatakse viimases ileumis.
- Pentas alustab oma tegevust kaksteistsõrmiksooles 12 ja ei ole asendatav kõrge soole kahjustusega.
Teine rida - glükokortikoidravimid.
• Süsteemne - (prednisoon, metüülprednisoloon, hüdrokortisoon. Neil on palju kõrvaltoimeid, nende pikaajaline kasutamine või vale ettekirjutusega annus, mitmed komplikatsioonid tekivad, millest kõige raskem on neerupealise koore funktsiooni pärssimine.
• Paiksed steroidid (butenofalk flutikasoon, budesoniid) - ravimid, mis toimivad lokaalselt limaskesta limaskestal ja millel on minimaalsed süsteemsed ilmingud.
Kolmas rida - tsütostaatikumid, nad pärsivad immuunsüsteemi tööd ja on reservravimid. Nimetatakse, kui haigust ei saa ravida kahe esimese rühma ravimitega. Nende tegevuse eripära - terapeutiline toime saavutatakse 1-2 kuud pärast ravi alustamist.
• mitteselektiivne (mitteselektiivne) - metatrexaat, 6-merkaptopuriin, asatiopriin, asafalk.
• Selektiivne (selektiivne) - Sandimum, tsüklosporiin A.
Bioloogiline ravi - uus suund NUC ravis Rekombinantsed tsütokiinid, rekombinantsed a-interferoon ja TNF-antikeha inhibiitorid (remikeid, adalimumab).
Abiravi: ensüümid, antibiootikumid, võõrutusravi, parenteraalne toitumine (valgud, rasvad, süsivesikud), probiootikumid (laktobatsillid, bifidobakterid), ekstrakorporaalne hemokorrektsioon.
NUC kirurgilise ravi näidustused
• Kõik ägedad seisundid: peritoniit, jämesoole äge laienemine, abstsessid ja infiltraadid kõhuõõnes, soole perforatsioon, soolestiku verejooks.
• Akuutne ja pidev korduv NUC-kursus, mõju konservatiivsest ravist enam kui 4 nädalat.
• Kasvaja degeneratsioon.
Kõigil muudel juhtudel lahendatakse UC kirurgilise ravi küsimus eraldi.
NUC-ravi on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab patsiendi ja arsti vahelist tihedat kontakti, ilma selleta ei ole võimalik saavutada stabiilset remissiooni.
