Me ravime maksa

Biliaarne düskineesia on peaaegu iga täiskasvanu tuttav seisund. Kui teil on olnud haruldasi paroksüsmaalseid valusid paremas hüpokondriumis, siis raskustunne, rikas puhkuse laua järel röhitsev tunne, siis on düskineesia juba ilmnenud. Need on sapipõie ja kanali funktsionaalsed häired, mis annavad vajaliku sapi toidu seedimiseks kaksteistsõrmiksoole.

Südamelihase düskineesia sümptomid esinevad toidu režiimi ja kvaliteedi rikkumisel (ülekuumenemine, näljane toitumine, köitmine rasvaste ja praetud toiduga, liigse alkoholi joomine). Muutusi nimetatakse "funktsionaalseteks", sest neil ei ole veel anatoomilisi häireid, vaid need on tulevikus seedetrakti tõsiste haiguste eelkäijaks või viivad olemasolevate haiguste süvenemiseni.

On teada, et naised kannatavad düskineesia all palju sagedamini kui mehed. Võib-olla on neil rohkem põhjuseid (ülekaalulisus, hormonaalsed muutused raseduse ja sünnituse, menopausi, rasestumisvastaste vahendite kasutamise korral).

Sappide düskineesia sümptomid võivad viidata nakkuse esinemisele sapipõies (Giardia, ussid). See funktsioon on lastele tüüpiline.

Kliinilised ilmingud

Sümptomid, mida põhjustavad sapiteede düskineesia, varieeruvad sõltuvalt tüübist.

Hüpertensiivses vormis (sapiteede lihastoonus suurenenud), paroxysmal lühiajaline valu paremas hüpokondriumis. Nad annavad paremale kaelarihmale, küünal. Sõida iseseisvalt või pärast spasmolüütiliste ravimite kasutamist. Hommikul muretseb mõrudus suus. Patsiendid teatavad sellistest sümptomitest mitte ainult pärast ülekuumenemist, vaid ka suurenenud närvikoormuse, stressi, kehakaalu suurenemise, hüpotermia taustal.

Hüpokineetilises vormis väheneb põie ja kanali toon, sapi stagnatsioon. Inimene tunneb, et paremas ülemises kvadrandis või raskusastmes, röhitsuses, mõru maitses suus hommikul on pidev igav valu. Iivelduse tõttu kaob isu. Mao on paistes, purrab. Häiriv distants ülakõhus.

Segatud vormi iseloomustavad nii hüper- kui hüpokineetilise düskineesia mittepüsivad sümptomid. Nad ilmuvad koos või vaheldumisi.

Reeglina kaasneb mõlemat tüüpi düskineesia sapiteedel ärrituvus, neurasteenia sümptomid (unetus, meeleolumuutused, pisarikkus), väsimus, vegetatiivne düstoonia (peavalu, pearinglus).

Hüpertensiivset tüüpi rünnakutega võivad kaasneda südamepekslemine, õhupuudus, hirmu tunne.

Üks düskineesia iseloomulikest tunnustest on tooli rikkumine (kõhulahtisus asendatakse kõhukinnisusega). See on tingitud sapphapete ja ensüümide ühtlase piisava koguse puudumisest soolestikus ja seedetrakti üldisest talitlushäirest. Tundlikel inimestel ja lapsepõlves võib esineda soole taimestiku tasakaalustamatus, düsbakterioosi areng.

Laste ja täiskasvanute ilmingute tunnused

Sapiteede düskineesia võib areneda igas vanuses. Imikutel sõltub see toitumisgraafiku rakendamisest, kvaliteetsetest toodetest. Sümptomid ilmnevad siis, kui lastel lastakse süüa hakkama iga päev, juua gaseeritud jooke, kuumade söögikordade puudumisel, esimesed kursused.

Lastel esineb düskineesia sagedamini segatüüpi või hüperkineetilises vormis. Vanemad peavad pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• halb söögiisu;
• kaalulangus või ülekaal, mis on söömise vähenemise taustal;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• kuiv keel, kollase õitega;
• näopastad;
• ebameeldiva lõhnaga röhitsemine;
• valu palpeerimisel paremas hüpokondriumis ja naba ümber;
• kaebused kibeduse kohta suus;
• lühiajaline või püsiv valu hüpokondriumis paremal;
• maiustuste talumatus, naba ümbritsevad valud pärast maiustuste tarbimist;
• suurenenud väsimus;
• sagedased peavalud;
• kooli tulemuslikkuse vähenemine.

Vaja on pöörata tähelepanu lapse ülemäärasele nutmisele, hirmusele. Füüsilise nõrkuse sümptomid väljenduvad tavaliste mängude tagasilükkamises, soovis magada päevas.

Meeste jaoks on sapiteede maksejõuetuse areng ohtlikult varajane, et vähendada erektsiooni ja libiido. Seetõttu soovitatakse seksuaalelu puudutavate kaebustega tegelemisel uroloogidel kindlasti uurida sapipõie funktsiooni ja määrata maksafunktsiooni testide biokeemilised testid.

Naistel võib ägenemine põhjustada menstruatsiooni rikkumist, tsükli muutmist. Need funktsioonid võtavad arvesse sünnitusarst-günekolooge.

Pikkade rasedusperioodide korral tekitab diafragma kuppel tõusu sapi voolu täiendavaks takistuseks. Düskineesia sümptomid ilmnevad väga sageli röhitsuse ja kõhukinnisusega.

Tõsiste patsientide puhul, kui voodirežiimil on füüsiline koormus tugevalt piiratud, väljendatakse düskineesiat sapiteede kujul hüpotoonilise vormina, millega kaasneb pidev raskustunne õiges hüpokondriumis, puhituses ja kõhukinnisuses.

Sapipõie ja kanali düskineesia sümptomid võivad oluliselt heaolu ja üldist töövõimet raskendada. On oluline pöörata neile tähelepanu ja pöörduda arsti poole, et vältida koletsüstiidi, sapikivitõve edasist arengut.

Täiskasvanute sapiteede düskineesia, sümptomid ja ravirežiim

Sapiteede düskineesia on seedetrakti haigus, mida iseloomustab sapipõie motoorika vähenemine ja selle sfinktri funktsioonid, eriti Oddi sfinkter. Nende häirete tagajärjel avastatakse sapi manustamisega kaksteistsõrmiksoole probleeme: selle kogus võib olla liiga väike, mitte piisav toidu seedimiseks või vajalikust rohkem, mis mõjutab negatiivselt kogu seedetrakti.

Statistika kohaselt on kõige rohkem puudutatud naisi sapiteede düskineesia. Mõned statistilised andmed näitavad, et naised on selle haiguse suhtes 10 korda rohkem kui mehed. Lisaks võib düskineesia tekkida igas vanuses. Samuti on statistikat, et noorte JVP-d iseloomustab sapi liigne sekretsioon ja küpsemas eas täheldatakse selle puudulikkust seedimist. Selle haiguse ravil on positiivsed prognoosid, kui patsient külastab arsti esimesel sümptomil.

Mis see on?

Sapiteede düskineesia on sapipõie, sapiteede ja nende sfinkterside tooni ja liikuvuse funktsionaalne kahjustus, mis ilmneb sapi voolu kaksteistsõrmiksoole rikkumisena, millega kaasneb valu teke õiges hüpokondriumis. Samas ei ole nendes organites orgaanilisi muutusi.

Klassifikatsioon

Düskineesia vormi määramine sõltub ka sapipõie kokkutõmbumise viisist:

Sõltuvalt kõnealuse patoloogia arengu põhjusest võivad arstid jagada kahte tüüpi:

Põhjused

Rääkides düskineesia põhjustest, tuleb meeles pidada, et see haigus on esmane ja sekundaarne. Sõltuvalt sellest muutuvad ka düskineesia põhjused.

Düskineesia esmane vorm võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• närvisüsteemi parasümpaatiliste ja sümpaatiliste jagunemiste töö vastuolu, mille tagajärjel kaotavad põie ja Oddi sfinkterid oma tooni;
• stressid (äge, krooniline), psühhosomaatiliste patoloogiate areng;
• maksapuudulikkus, mis tekitas modifitseeritud keemilise koostisega sapi;
• ebatervislik toitumine (ülekuumenemine, liiga rasvaste toitude söömine, enneaegne hommikusöök, lõunasöök ja õhtusöök);
• sapipõie kontraktiilsuse eest vastutavate soolehormoonide tootmise rikkumised;
• mittesüsteemne söömine, liiga rasvaste toitude söömine, ülekuumenemine, toidu ebapiisav lihvimine, kiire söömine jne;
• allergia, mille tagajärjel on sapipõie neuromuskulaarne aparaat ärritunud ja ei anna normaalseid organite kokkutõmbeid;
• alakaaluline, istuv eluviis, lihasdüstroofia.

Sekundaarse düskineesia põhjused võivad olla järgmised:

• anamneesis kroonilised kõhuhaiguste haigused - munasarja tsüst, püelonefriit, adnexiit jne;
• varem ülekantud duodeniit, peptiline haavand, gastriit, seedetrakti limaskestade atroofia;
• ussinfestatsioon;
• sapikivide haigus, hepatiit, kolangiit, koletsüstiit;
• sapiteede ja sapipõie kaasasündinud anomaaliad;
• endokriinsüsteemi häired, hormonaalsed hüpped;
• patogeensete bakterite põhjustatud seedetrakti põletikulised haigused, näiteks salmonella.

On dokumenteeritud juhtumeid sapiteede düskineesia diagnoosimiseks istuva eluviisi taustal, ülekaalulisus (2-3 rasvumise etappi), liigne füüsiline koormus (eriti kui kaal tõuseb pidevalt) ja pärast psühho-emotsionaalset rikkeid.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt on üsna väljendunud, seega ei ole diagnoos spetsialistidele raske. Täiskasvanutel on sapiteede düskineesia peamised sümptomid:

1. Düspeptilist sündroomi iseloomustab iiveldus, kibedus ja suukuivus, kibe maitse, kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheide koos kõhukinnisuse või kõhulahtisusega, rasvane väljaheide. Sellised sümptomid on tingitud seedehäirete häiretest, mis on seotud sapi ebapiisava või liigse vooluga soole luumenisse.
2. Valu sündroom Valu esinemine dieedi või stressiolukorra vigade tõttu. Düsfunktsionaalse hüperkineetilise vormi korral kannatab patsient kõhupiirkonna valu all ribide all olevas kõhu paremas pooles, mis ulatub rindkere vasakusse poolesse, abaluudesse või vöötohatisesse. Valu hüpokineetilises vormis iseloomustatakse neid pikendamise, tõmbamisega, kiiritamisega või ilma, mis suurendavad või kaovad keha positsiooni muutumisega. Valud võivad kaduda ja korduvalt iseseisvalt erineda - alates mitmetest rünnakutest päevas kuni haruldaste episoodidega kuu jooksul.
3. Asteno-vegetatiivset sündroomi iseloomustab nõrkus, suurenenud väsimus, pidev nõrkus, unisus või unetus, suurenenud ärevuse tase ja muud märgid.
4. Düskineesia hüpokineetilises variandis esineb kolestaatilist sündroomi harva, kui sapi, mida toodetakse jätkuvalt, tavaliselt ei sisene soolesse õiges koguses, kuid koguneb sapipõie, põhjustades naha ja sklera kolletust, naha sügelust, tumedat uriini ja kergeid väljaheiteid, maksa suurenemist.
5. Neuroosi sümptomid on paanikahood, foobiad (hirmud), obsessiivsed mõtted, obsessiivtoimingud, agressioon, viha, pisarikkus, puudutus jne.

Kui patsiendil esineb hüpotoonilise düskineesia ilminguid, on sellisele seisundile iseloomulik igav ja valulik valu, mis avaldab ka tunnet, et parem hüpokondrium tekib. Selline valu kannatab patsienti pidevalt, samal ajal kui tema söögiisu märgatavalt väheneb, sageli haigestub inimene ja seal on röhitsemine. Kehatemperatuuri tõusu ei täheldata, kliiniline vereanalüüs ei näita ka kõrvalekaldeid.

Kui räägime hüpertensiivsest düskineesiast, eristab valu paroksüsmaalset iseloomu. Samal ajal on valu üsna terav, kuid lühike aeg jätkub. Valu võib anda paremale õlale või õlale. Eriti sageli esinevad sellised rünnakud pärast rasvaste toitude söömist, tugevat pinget, nii füüsilist kui ka emotsionaalset. Väga sageli esineb hüpertensiivse düskineesiaga patsientidel suus kibedus, mis kõige sagedamini toimub hommikul.

Võimalikud tüsistused

Reeglina otsivad sapiteede düskineesiaga patsiendid abi arstidelt peaaegu kohe pärast esimest valu. Kuid paljud neist, kõrvaldades ebameeldivad sümptomid, lõpetavad ettenähtud ravi, tekitades seeläbi tüsistuste tekkimist:

• duodeniit - põletikuline protsess kaksteistsõrmiksoole membraanis;
• kivide moodustumine sapipõie ja selle kanalis - sapikivide haigus;
• krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, mis kestab rohkem kui 6 kuud järjest;
• atoopiline dermatiit - nahahaigus, mis on immuunsuse taseme vähenemise tagajärg;
• kroonilise pankreatiidi - kõhunäärme põletik 6 kuud.

Biliaarse düskineesia prognoos on üsna soodne ja see ei lühenda patsiendi eluiga. Täieliku ravi ja toitumisspetsialisti soovituste mittetäitmise korral on ülalnimetatud komplikatsioonide areng vältimatu. Ja isegi need haigused ei ole inimese elule ohtlikud, kuid patsiendi seisund halveneb oluliselt ja viib lõpuks puue.

Diagnostika

Oluline roll patsiendi instrumentaalsete uuringute diagnoosimisel. Kõige efektiivsemaid tulemusi annab kaksteistsõrmiksoole kõlav, ultraheli, gastroduodenoscopy, koletsüstograafia.

1. Ultraheli sapiteede düskineesia puhul viiakse läbi kahes etapis. Esiteks tühja kõhuga ja seejärel uuesti 30-40 minutit pärast "test hommikusööki". Selliste protseduuride tulemusena analüüsitakse sapiteede funktsionaalsust.
2. Kaksteistsõrmiksoole kõlab läbi spetsiaalse sondi, mis asetatakse kaksteistsõrmiksoole. Uuringu käigus võetakse laboratoorseks analüüsiks sapi proovid. Manipuleerimiste ajal jälgitakse sapiteede tööd, nende sfinktri avamist, analüüsitakse sappide eritumist.
3. Suuline koletsüstograafia. Uurimisprotsessis joob patsient kontrastainet. Kusepõie sisenemisel viiakse läbi selle toimimise uuring, mille põhjal võib järeldada, et mis tahes düskineesia vorm avaldub patsiendil.
4. Gastroduodenoscopy viiakse läbi sondi abil. Selle protseduuri käigus analüüsitakse söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade seisundit. Kui nende organite limaskest on põletikulises ja ärritavas seisundis, võib järeldada, et sapphappe sekretsiooni on üleliigne.
5. Laboratoorsed meetodid: biliaarsüsteemi seisundi hindamiseks kasutatakse biokeemilist vereanalüüsi. Lipiidiprofiili või „lipiidogrammi” vereanalüüs näitab kõrge, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (HDL, LDL, VLDL), samuti kolesterooli sisaldust.

Samuti on vaja läbi viia haiguse diferentsiaaldiagnoos teiste seedetrakti patoloogiatega, kus on sarnased sümptomid.

Kuidas ravida sapiteede düskineesia?

Täiskasvanutel peab ravi olema kõikehõlmav, eesmärgiga normaliseerida sapi väljavool ja takistada selle stagnatsiooni sapipõies.

Selleks kasutatakse sapiteede düskineesia ravis järgmisi meetodeid:

1. Toitumine (tabel 5);
2. Töö ja puhkuse normaliseerimine ja hooldamine;
3. Mineraalvee vastuvõtt;
4. Füsioteraapia (elektroforees, diadünaamilised voolud, parafiinivannid);
5. Suletud torude ja kaksteistsõrmiksoole helisemine;
6. Nõelravi;
7. Massaaž;
8. Spaahooldus (Truskavets, Mirgorod, Ukraina Karpatsi kuurordid);
9. Ravimid, sapi väljavoolu normaliseerimine, valu leevendamine, sfinktide spasmi leevendamine ja sümptomite kõrvaldamine (ensüüm, kolereetiline, spasmolüütikum);
10. Närvisüsteemi seisundit normaliseerivad ravimid (rahustid, rahustid, toonikud jne).

Düskineesia kohustuslikud ravimeetodid on töö ja puhkuse režiimi normaliseerimine, toitumine, ravimid ja torude kasutamine. Kõik teised meetodid on üksteist täiendavad ja neid võib kasutada vastavalt soovile ja sõltuvalt kättesaadavusest. Düskineesia kohustuslike ravimeetodite kasutamise kestus on 3-4 nädalat. Abimeetodeid saab rakendada palju kauem, perioodiliselt korrates kursusi, et vältida haiguse kordumist.

Ravimid

Kuna düskineesia viitab haigustele, mis on tingitud närvisüsteemi reguleerimisest, sõltub otseselt vaimse seisundi seisundist, enne kui hakatakse choleretic ravimite kasutamisel kasutama motoorse aktiivsuse häireid sapiteedel, on vaja taastada patsiendi vaimne taust. Kui patoloogia ilmub depressiivse seisundi taustal, on vaja ette näha kopsu antidepressantide käik. Kui sapi sekretsiooni protsessi rikkumine on tingitud tõsisest ärevusest, neuroosist, on soovitatav alustada neuroleptikumide ja rahustitega.

Sellised ravimid võivad määrata psühhiaatri või psühhoterapeudi. Lisaks teostatakse düskineesia põhjuste ravi: düsbakterioosi korrigeerimine, hüpovitaminosiooni kõrvaldamine, allergia ravi, anthelminthic ravi.

Sappide moodustumise ja sapiteede eritumise taastamiseks kasutatavate ravimite valik sõltub düskineesia liigist.

• Hüpotoonilist tüüpi sapiteede düskineesia puhul on ette nähtud flaminaat, koletsüstokiniin, magneesiumsulfaat, pankreatsümiin; kõrge mineraliseerumisega mineraalveed (Essentuki 17, Arzni jt, toatemperatuuril või veidi soojendatakse 30-60 minutit enne sööki, sõltuvalt mao sekretsioonist). Taimsed ravimid: maisi stigmad, immortelle lilled, kummel, nõgesilehed, puusad, naistepuna, oregano.
• Hüpertensiivses sapiteede düskineesias kasutatakse oksafenamiidi, nikotiini, nõrga mineralisatsiooniga mineraalvesi (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan kuumal või kuumutatud kujul 5-6 korda päevas). Taimsed ravimid, kummel lilled, piparmündi piparmünt, lagrits juur, palderjan root, motherwort rohi, tilli viljad on kasutatud.
• Intrahepaatilise kolestaasi korral viiakse tubulaadid (sapiteerimatu tuubi või „pimedat”) 1-2 korda nädalas. Nimetage toonilised ravimid, choleretics ja cholekinetki. Maksaensüümi AlT aktiivsuse suurenemisel ei ole kolereetikad ette nähtud.
• Soovitatav on hüpokineetilises biliaarse düskineesia, sorbitooli, ksülitooli, koletsüstokiniini, pancreozymini, magneesiumsulfaadi, kõrge soolsusega mineraalvee või veidi soojenenud 30-60 minutit enne sööki. Taimsed ravimid nagu hüpotooniline.
• Hüperkineetilises sapiteede düskineesias kasutatakse spasmolüütikume lühikesteks kursusteks, kaaliumi ja magneesiumi preparaadid ning nõrga mineralisatsiooniga mineraalvesi 5-6 korda päevas. Taimsed ravimid: kummel lilled, piparmünt, lagrits juur, palderjanne juur, emakasort, tilli viljad.

Ravi iga juhtumi puhul valitakse individuaalselt ja selleks peate pöörduma spetsialisti poole. Plaanitakse põhjalik uurimine ja pärast diagnoosi tegemist valib arst sobivad ravimid. Eneseravim on ohtlik: sümptomite ebaõige tunnustamine võib viia ainult tervise halvenemiseni.

Dieet ja õige toitumine

Düskineesia ravi aluseks on toitumine. Ainult rangete eeskirjade järgimise kaudu saab ennetada rünnakute tekkimist ja ennetada kirurgilisi tüsistusi, nagu sapikivitõbi ja äge koletsüstiit. Düskineesia toitumine hõlmab üldiste toitumisreeglite järgimist, kuid aegadel, mis sõltuvad haiguse liigist (hüperkeneetiline ja hüpokineetiline), esineb olulisi erinevusi.

Järgmised toidud tuleks igasuguse düskineesia dieedist täielikult välja jätta:

• vürtsikas, praetud, rasvane, suitsutatud, hapu, marineeritud ja kõik konserveeritud;
• rasvane liha ja kala;
• maiustused, sh šokolaad, kakao;
• saia küpsetamine;
• gaseeritud joogid, kohv, alkohol;
• maitseained;
• köögiviljad, ärritavad seedetrakti - küüslauk, sibul, redis, hapu;
• tooted, mis suurendavad soole teket (kaunviljad, rukkileib jne);
• piim;
• marinaadid.

Toitumise tunnused hüpomotoorse düskineesia korral. Dieet peaks koosnema sapiteede liikumist stimuleerivatest toodetest:

• koor;
• munad;
• must leib;
• hapukoor;
• köögiviljad ja või;
• köögiviljad (keedetud, hautatud, küpsetatud);
• puuviljad

Hüpermotoorse düskineesia toitumise omadused:

Sellise patoloogilise vormi juuresolekul on vaja jätta igapäevastest toitudest kõrvale sappide sekretsiooni ja sapite moodustumist stimuleerivad toidud: sooda, puljongid, värsked köögiviljad, rasvase piima- ja piimatooted, must leib, loomsed rasvad.

Igasuguse düskineesia vormis on vajalik süüa 5–6 korda päevas väikeste portsjonitena (portsjoni sisu peab sobima kaheks peotäis). Ärge lubage vaheaegu söögikordade vahel rohkem kui 2 tundi. Kõik söögid ja joogid peaksid olema soojad või toatemperatuuril, mitte kuumad või külmad, kuna liiga kõrge või madal temperatuur võib põhjustada düskineesiahoo. Soola tuleks piirata, tarbides kuni 3 g päevas, et kõrvaldada vedeliku stagnatsioon kudedes. Küpsetamine peaks olema keedetud, röstitud või aurutatud.

Mineraalvesi

Mineraalvett tuleks juua regulaarselt, 1/2 kuni 1 klaasi 20–30 minutit enne sööki soojuse kujul, valides vajaliku sordi sõltuvalt düskineesia vormist. Niisiis, kui hüpomotoorse düskineesia korral on soovitatav juua kõrge mineraliseerumisega vett (näiteks Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk jne) ja hüpermotori - madala mineralisatsiooni korral (nt Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya jne).

Mineraalvesi võib ja peab olema joobes, samuti dieediga, pikka aega, st vähemalt 3-4 kuud. Kui aga mineraalveed ei saa haiguse kompleksse raviga kaasata, võib nende kasutamise täielikult loobuda.

Eluviis düskineesiaga

Biliaarse düskineesiaga patsiendi puhul on väga oluline viia tervislikku eluviisi, mille mõiste hõlmab:

• halbadest harjumustest loobumine
• mõõdukas füüsiline aktiivsus, ilma füüsilise ülekoormuseta,
• ratsionaalne töö- ja puhkeviis,
• hea une

Elustiili põhikomponent on tervislik toitumine - rasvaste, praetud, vürtsikas, soolane, vürtsikas toidu väljajätmine, loomsete saaduste piiramine, taimsete toiduainete tarbimise suurenemine. Düskineesia ravi ajal tuleb järgida ranget dieeti või ravitabeli numbrit 5.

Rahva abinõud

Kodus on düskineesia ravi kõige parem teostada koos rahvatehnikate kasutamisega. Aga enne nende ettevalmistamist ja vastuvõtmist peaks konsulteerima oma arstiga

Kasutatud infusioonid, dekoktid, ekstraktid ja siirupid, mis võivad suurendada sapi teket, et määrata sfinkterside ja sapiteede motoorne funktsioon.

1. Hüpertensiivsetes ja hüperkineetilistes tüüpides kasutatakse piparmündi, kummeliõite, emakasort, lagritsa juurt, tilli vilju, palderjanide juurt.
2. Pi hüpotoonilist ja hüpokineetilist vormi kasutatakse taimsete ravimite roosakesteks, immortelle lilledeks, naistepuna, maisi siidiks, oreganoks, nõgesleksideks, kummeliks.

Choleretic tegevus on ohakas, immortelle, tansy, lehed ja võilill juur, mais siid, sigur, dogrose, apteegis suitsu, petersell, kollajuurjuur, köömne, raudrohi.

Taimsed decoctions kasutatakse 20-30 minutit enne sööki.

Kirurgiline ravi

Pika ja oodatud leevenduse puudumisel pärast piisavat ja põhjalikku konservatiivset ravi kasutavad arstid kirurgilisi meetodeid. Need võivad olla:

• minimaalselt invasiivne (sageli endoskoopiliste seadmete abil);
• radikaal.

Oddi sfinkteri tuvastatud düsfunktsiooni korral:

• süstid otse botuliinitoksiini sfinkterisse (see vähendab oluliselt spasmi ja survet, kuid mõju on ajutine);
• selle sfinkteri ballooni laiendamine;
• erilise stendi stendi paigutamine sapi kanalisse;
• endoskoopiline sphincterotomia (selle ekstsisioon kaksteistsõrmiksoole papillaga), millele järgneb (vajadusel) kirurgiline sfinkteroplastika.

Äärmuslik meede sapiteede häire hüpotoonilise-hüpokineetilise variandi vastu võitlemiseks on koletsüstektoomia (atoonilise sapipõie täielik eemaldamine). Seda teostab laparoskoopiline (kõhupiirkonna sisselõike asemel, seadmed ja vahendid) või laparotomiline (traditsioonilise sisselõikega) tee. Kuid selle tõsise kirurgilise sekkumise tõhusust ei tunne patsiendid alati. Sageli seostub kaebuste uuendamine arenenud postkoletsüstektoomia sündroomiga. Harva toimub.

Biliaarne düskineesia lastel

Lastel teraapias eelistatakse taimsete preparaatide kasutamist. Need valitakse sõltuvalt patoloogia liigist.

Seega, kui on ette nähtud hüpomotoorne düskineesia:

• ravimid, mis suurendavad sapiteede tooni: magneesiumsulfaat, sorbitool või ksülitool;
• ravimid, mis stimuleerivad sapi teket: hololool, holosak, allohol, liobil;
• "Pimedatundmist" sorbitooli või ksülitooli vastuvõtmisega;
• taimsete ravimitega: dandelion, wild rose, maisi stigmad, piparmündid;
• mineraalvesi: Essentuki 17.

Kui teostatakse hüpermotoorse düskineesia ravi:

• taimsete ravimitega: hüperitsumi, kummeli, kahekojaline nõges;
• spasmolüütilised ravimid: aminofülliin;
• elektroforees epilepsialusel novokaiiniga;
• kergelt mineraliseeritud vesi: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Pärast rünnaku lõpetamist viiakse taastusravi läbi sanatooriumis, kus on ette nähtud mineraalvesi ja muu füsioteraapia:

• naatriumkloriidi vannid;
• Mikrolaineravi;
• galvaaniline krae Scherbaki järgi;
• rahustava eesmärgiga: okaspuuvannid, bromelektrospon;
• sapiteede motoorse aktiivsuse parandamiseks: SMT-ravi, magneesiumsulfaadi elektroforees.
• sapiteede spasmide kõrvaldamiseks: magnetotrapia, spasmolüütikumide elektroforees (no-shpy, papaveriin) sapiteede piirkonnas /

Düskineesiaga lapsed registreeritakse pediaatrilise gastroeneroloogi, neuroloogi ja lastearsti juures. Need on planeeritud kaks korda aastas ultraheliuuringuks. Samuti tehakse iga kuue kuu järel choleretic ravi. Kord või kaks korda aastas suunatakse lapsele sanatooriumikeskuse ravi.

Ennetamine

Patoloogia tekkimise ja arengu vältimiseks peaks:

1. Täieliku une ja puhkuse (magada vähemalt 8 tundi päevas) loomiseks;
2. Pakkuda iga päev värskes õhus;
3. Korraldada õige ja tasakaalustatud toitumine;
4. Likvideerida stress ja psühho-emotsionaalne stress.

Sekundaarse profülaktika (st düskineesia tuvastamise) korral on võimalik haigust ennetada, järgides arsti soovitusi ja korrapäraselt ennetavaid uuringuid.

Sümptomid ja sapiteede düskineesia (DZHVP) ravi

Sapiteede düskineesia ei ole iseseisev haigus - see on tingitud sapi ebapiisavast sisenemisest kaksteistsõrmiksoole seedimiseks. DZHVPga kaasneb valu, igav, terav kõhuvalu, kaudne märk on suuõõnes ebameeldiv lõhn. Patoloogia ravi on suunatud põhihaiguse korrigeerimisele.

Sapiteede düskineesia peamiseks sümptomiks on kõhuvalu tuim valu

JWP - mis see on?

Sappikanalite düskineesia on sündroom, mille korral häiritakse sapiteede normaalset füüsilist aktiivsust ja sapipõie toon. Eraldatakse orgaanilised ja funktsionaalsed häired.

Sündroomi täheldatakse 70% seedetrakti haiguste juhtudest. Neist 10% juhtudest esineb primaarsetes düsfunktsioonides, mis ei ole seotud teiste seedesüsteemi häiretega.

Kui JVP kahjustas sapiteede motoorilist aktiivsust

Patoloogia vastavalt ICD-10-le määratud koodile K82.8 - määratlemata päritoluga sapiteede haigused.

Sapiteede düskineesia tüübid

JVP on 3 tüüpi:

1. Hüpokineetiline (hüpomotoorne, hüpotooniline). Sellisel juhul väheneb sapipõie toon, väheneb kanalite motoorne aktiivsus.
2. Hüperkineetiline (hüpertensiivne, hüpermootor). Seda domineerivad spastilised nähtused, organismi suurenenud kontraktiilsus.
3. Segatud Segatud kujul on muutunud toon ja kolikaalne valu.

Hüpomotoorne düsfunktsioon

Seda iseloomustab süü puudumine toidu seedimise protsessis. Aine tootmine ei kannata, kuid vabanemise ajal ei ole sapipõie piisavat kokkutõmbumist. See toob kaasa asjaolu, et toit ei ole seeditav ega ole täielikult seeditav.

Hüpomotoorne düsfunktsioon areneb enamikul juhtudel eakatel

Hüpotoonilise düskineesiaga patsient on isik, kes on 40 aasta vanune. Seda tüüpi patoloogia düsfunktsiooni peamiseks põhjuseks on stress, psühholoogilised häired.

Tüüpiline sümptom on nüri kalduv valu, mis levib tagaküljele ja paremale. Valu sündroom võib kesta mitu päeva.

Hüpertensiivne hüperplaasia

Kõige sagedamini areneb see naistel vanuses 30 kuni 35 aastat, noorukitel ja lastel. Rünnak areneb äkki koolikute kujul. Rõhk sapipõies suureneb järsult, Lutkeni või Oddi sfinkteri spasm. Valu sündroom ei kesta kauem kui 20 minutit. See areneb pärast söömist öösel.

JVP esinemine hüpertoonilisel tüübil on võimalik lastel ja noorukitel

Segatud vorm

Seda iseloomustab düsfunktsiooni ja hüpokineetilise ja hüpermotoorse tüübi olemasolu.

JVP põhjused

On kaks tüüpi sapiteede düskineesia. Klassifikatsioon põhineb põhjustel, mis põhjustasid sapi vabastamise.

Primaarse sündroomi põhjused:

1. Stressitegurid - äge või krooniline närvikoormus nii tööl kui ka isiklikus elus. Esineb ebakõlad sapipõie sfinktri töös.
2. Vead toitumises - tervisliku toitumise reeglite hooletus, haruldased toidud. See põhjustab seedetrakti ensüümide, hormoonide tootmise katkemist. Aja jooksul areneb düskineesia.
3. Allergilise iseloomuga haigused kroonilises vormis. Allergeeni esinemine põhjustab sphincters'i ärritust, mis tekitab nende tegevuse ebajärjekindluse.

Sekundaarse düsfunktsiooni põhjused:

1. Seedetrakti haigused - gastriit, enteriit, haavandid, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade rakusurm.
2. Krooniline põletik reproduktiivses sfääris, tsüstilised muutused munasarjades, neeruhaigus.
3. Maksahaigused - hepatiit, kolangiit, kivide olemasolu sapipõies.
4. Salmonelloos ajaloos.
5. Muud seedetrakti bakteriaalsed ja viirushaigused.
6. Worm invasioonid.
7. Sapipõie struktuuri kaasasündinud defektid - kõverused, kitsenemine.
8. Endokriinne patoloogia, menopausi naistel.

Sapipõie düsfunktsiooni sümptomid

Patoloogilise protsessi sümptomaatika sõltub düsfunktsiooni tüübist.

Tabel: JVP märgid sõltuvalt haiguse liigist

• Igav valu õige hüpokondriumis.
• Röhitsus - pärast söömist söögi ajal.
• Iiveldus
• Oksendamine sapiga.
• Mõistus suus - hommikul pärast söömist.
• Kuumutus.
• Vähenenud söögiisu.
• Defekatsiooni rikkumine - sageli kõhukinnisus.
• Rasvumine.
• Bradükardia.
• Hüperalivatsioon.
• Hüperhüdroos.

• Ägenemise ajal on valu intensiivne, meenutab koliike.
• Isu puudumine.
• Õhukus
• Iiveldus ja oksendamine - koolikute taustal. Ise harva esineb.
• Kõhulahtisus.
• Tahhükardia rünnakud.
• Suurenenud vererõhk.
• Ärrituvus.
• Väsimus
• Unehäired

Keelel olev tahvel on valge või kollakas.

Temperatuuri tõusu sapiteede düsfunktsiooni ajal ei täheldata. Selle esinemine näitab põletikulise protsessi algust, bakterite kahjustust.

Millise arsti poole pöörduda?

Seedetrakti rikkumise korral konsulteerige gastroenteroloogiga.

Seedetrakti düsfunktsiooni ravi on:

Diagnostika

Arsti ülesanne patsiendi uurimise etapis on patoloogia tüübi kindlaksmääramine, düskineesia põhjuste kindlakstegemine ja teiste haiguste, sealhulgas kasvaja päritolu välistamine.

Uuring hõlmab:

1. Patsiendi uurimine ja küsitlemine, kõhu palpatsioon.
2. Ultraheli - keha suuruse kindlaksmääramiseks välistatakse arengupõhised kõrvalekalded, kasvajad, hinnatakse sapipõie kontraktiilset aktiivsust.
3. Täielik vereanalüüs - hinnatakse ESR-i suurenemist, hinnatakse põletikulist protsessi, eosinofiilide ja leukotsüütide arvu suurenemine on võimalik, ussinfestatsioon.
4. Vere biokeemia - võib esineda bilirubiini ja kolesterooli sisalduse suurenemine, C-reaktiivse valgu ilmumine.
5. Koletsüstograafia - seedetrakti röntgenikiirgus kontrastainega. Seevastu joodipreparaate kasutatakse suu kaudu või infusiooni teel.
6. Kolangiograafia - vastavalt näidustustele - sapiteede röntgenkiirte kontroll pärast kontrastaine manustamist. Ravimit süstitakse perkutaanselt torkimise teel. Samal ajal juhib arst kanalisatsiooni. Manipuleerimine toimub kohaliku anesteesia all.
7. Endoskoopiline kolangiograafia - vastavalt näidustusele - suuõõne kaudu endoskoopi abil hoiab kaamerat sapipõies. Kontrastimine, pildistamine. Kivid samaaegselt eemaldatakse.
8. Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon - vastavalt näidustustele - sapi koostise uuring, sapiteede motoorse aktiivsuse hindamine.

Kontrastainet kasutav koletsüstograafia võimaldab teil saada täieliku pildi seedetrakti seisundist

Sapiteede düskineesia ravi

Sapipõie liikuvushäirete ravi viiakse läbi kõikehõlmavalt nii täiskasvanutel kui ka lastel ning sõltub ka düsfunktsiooni tüübist.

Patsiendi juhtimise taktika hõlmab järgmist:

• režiimis;
• toitumise normaliseerimine;
• ravimiravi;
• füsioteraapia;
• Spa ravi - kui võimalik.

Füsioteraapia määras sapipõie motoorika häired

Lisaks normaliseerimine psühho-emotsionaalne seisund, magada.

Ravimid

Narkomaania ravi on pikaajaline ja sõltub düsmotiilsuse tüübist.

Hüpomotoorse düsfunktsiooni ravis

Sissepääs Hofitola suurendab sapipõie kontraktiilset aktiivsust

Individuaalne annus valib arsti. Ravi kestus on 20 päeva kuni 2 kuud.

Ravimid on hästi talutavad. Vastuvõtus võib tekkida kõhulahtisus, mitmesugused allergilised reaktsioonid. Sellisel juhul vaadatakse läbi meditsiiniline taktika.

Seda ravimite rühma ei ole ette nähtud:

• nefriit, hepatiit akuutsel perioodil;
• sapi kanali takistus;
• kivide olemasolu;
• individuaalne tundlikkus.

Taimepõhine toonik, närvisüsteemi seisundi normaliseerimine:

• Eleutherokoki tinktuur;
• väljavõte ženšenni juurest.

Võtke keha närvisüsteemi stabiliseerimiseks Eleutherococcus'i tinktuur.

Ravimid stimuleerivad kõrgemat närvisüsteemi aktiivsust, vähendavad väsimust, parandavad keha kohanemist erinevate stiimulitega.

Annused sõltuvad patsiendi vanusest ja seisundist ning võivad ulatuda 15 kuni 30 tilka annuse kohta. Tinktuuride peamine kõrvaltoime on unetus. Seetõttu ei ole soovitav neid õhtul võtta.

Vastunäidustused:

• laste vanus;
• rasedus, imetamine;
• individuaalne sallimatus;
• unetus;
• menstruatsiooni periood.

Tuba aitab säilitada sapi väljavoolu haiguse remissiooni ajal

Te peaksite võtma 100-200 ml vett või suhkruid, selles lahustunud magneesiumsulfaati ja asuma 40 minutit kuumutuspadi paremal küljel. Keelatud sapikividega, haavanditega, maksapõletik.

Hüpermotoorse düsfunktsiooni ravis

Hepabeeni on ette nähtud sapiteede lõdvestamiseks ja spasmide leevendamiseks.

Mõlemad võtavad 1 kapslit 3 korda päevas. Kõrvaltoimetest täheldati ainult episoodilisi kõhulahtisuse juhtumeid. Akuutse perioodi jooksul ei ole maksa põletikulistele protsessidele ette nähtud ravimeid.

No-shpa aitab eemaldada valu rünnaku ajal

Lisaks on arsti valikul näidatud rahustid.

Rahva abinõud

Fütoteraapia kuulub populaarsete ravimeetodite hulka. Kuid samal ajal kasutatakse ametlikes meditsiinides kasutatavaid ravimtaimi. Taimse ravi kestus on 2 kuni 3 nädalat.

Lillede lilled immortelle

Terapeutilise puljongi valmistamiseks kasutage immortelle lilli

See võtab 60 grammi taimseid tooraineid ja 1 liiter keeva veega. Vala ja mähi. Laske sel keeta kuni keetmine on täielikult jahtunud. Võtke 100 ml pool tundi enne sööki 3 korda päevas.

Corn silt

Brew corn siid terapeutilise infusiooni valmistamiseks

Nõuab 4 spl. l vala 1 l keeva veega. Mähkige ja lastakse jahtuda. Võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas.

Kummel tee

Asendage regulaarne tee kummeliga, et parandada seedetrakti

Võtke 1 spl. l kummel lilled ja vala 1 tass keeva veega. Nõuda 5 minutit. Võtke 1 tass teed 3 korda päevas.

Lagritside juur

Keeda lakritsa juurt, et saada tõhus vahend JVP vastu võitlemisel

See võtab 2 teelusikatäit purustatud taimseid tooraineid. Vala klaas keeva veega ja keedetakse madalal kuumusel 15 minutit. Tüvestage ja lisage vett, kuni see on täis klaasi. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki.

Rahapaja tee

Võta piparmündi 3 korda päevas enne sööki

Nõuab 2 spl. l Vala 1 tass keeva veega. Nõuda 30 minutit. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki. Ravi kestus on 4 nädalat.

Dieet JVP-ga

Dieet on sapiteede düsfunktsiooni ravi oluline osa. Esimese paari päeva jooksul on soovitatav pühkida suppe, pudreid ja köögiviljapüreid. Paastumine ei ole näidatud.

• praetud, vürtsikas, rasked toidud;
• rasvane liha ja kala;
• puljongid;
• redis, redis;
• alkohoolsed joogid;
• vürtsid;
• Maiustused;
• šokolaad;
• kaunviljad;
• must leib;
• kreem, täisrasvane piim ja kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
• marinaadid, konservid;
• vorstid ja vorstid;
• kiirtoit

• eile leib;
• tavalise rasvasisaldusega piimatooted;
• kana;
• lahja kala;
• vasikaliha;
• köögiviljad;
• taimeõli;
• mesi;
• marmelaad;
• mahlad;
• marshmallow;
• puuviljad;
• tee;
• pasta ilma kuuma kastmeteta;
• pudrud;
• köögivilja supid.

Soovitatavad kulinaarsed tehnikad - röstimine, hautamine, keetmine

Proovi menüü

Toit peaks olema murdosa: päeva jooksul valmistage 5-6 sööki.

Toitumisega on oluline toidu jagamine - jagada toiduaine päevamäär 5-6 söögiks

Esimene päev:

1. Hommikusöök - köögiviljasalat, riisipiim, tee, leib ja või.
2. Teine hommikusöök on õun, küpsetatud või 250 ml puuviljamahla.
3. Lõunasöök - köögiviljasupp, küpsetatud kanarind, hautatud kapsas, kompoot.
4. Ohutu, - küpsised galetny, kompott kuivatatud puuviljadest.
5. Õhtusöök - hirss putru, keedetud veiseliha, keedetud peet salat taimeõli, tee.
6. Ööseks - klaas kääritatud piimatoodet.

Teise päeva menüü:

1. Hommikusöök - kaerahelbed vees, klaas ryazhenka.
2. Teine hommikusöök - puuviljapüree.
3. Lõunasöök - köögiviljasupp, pasta, aurutatud liha, roheline tee, leib.
4. Ohutu, - kodujuust rosinate ja kuivatatud aprikoosidega, hapukoorega.
5. Õhtusöök - köögiviljasalat, aururott, tee.
6. Ööseks - klaas jogurtit.

Lapse ravimise omadused

Meditsiinilise statistika kohaselt oli 90% düskineesia diagnoosiga lastest seedetrakti põletikuliste haiguste episoode, helmintilised sissetungid. Vanematel täiskasvanutel aitab veresoonte düstoonia kaasa selle düsfunktsiooni kujunemisele. Tütarlaste puhul diagnoositakse seda häiret sagedamini kui poisid.

Nende hulka kuuluvad kiirtoidu, pähklite, suupistete, mineraalvee minimeerimine. Lisaks näidatakse söögiisu järgi lapse soovil toitu. Režiimide hetki ei ole vaja rangelt järgida.

Erinevate maiustuste - pähklite, kommide, kuklid - suupistimine range keelu alusel. Parim valik antud juhul on puuviljad.

Narkomaaniaravi esindavad ravimid mikrofloora normaliseerimiseks, valu spasmolüütikumideks, taimsetel ja kolereetikutel kerged rahustid. Lisaks on näidatud massaažid, elektroforees spasmolüütikumidega, treeningteraapia.

Ravi kõigis etappides peaks olema piisav füüsiline aktiivsus. Kohustuslikud jalutuskäigud värskes õhus ja positiivsed emotsioonid.

Raseduse ravi omadused

Sappide väljavoolu rikkumise varases staadiumis on toksilisuse raskete vormide arengu peamine põhjus. See väljendub iivelduse, oksendamise, söögiisu puudumise, kaalukaotuse vormis.

Sel juhul oleks parim lahendus võtta naine haigla günekoloogilisse osakonda.

Kui JVP rasedatel naistel nõuab haiglaravi ja arstide pidevat jälgimist

JVP diagnoosiga rasedate naiste ravi tunnuseks on see, et rasedusperioodil on paljud ravimid keelatud. Patsiendi peamine taktika on hea toitumise, toidu söögiisu põhimõtete järgimine. Vanemate soovitusel on keelatud "süüa kaheks".

Vastuvõetav ravim on ravimtaimede vastuvõtt. Näiteks maisi ryletide, tilli, piparmündi eemaldamine. Lubatud saada spasmolüüse.

DZHVP ei tähenda aborti, keisrilõiget. Düsfunktsioon ei mõjuta loomuliku sünnituse kulgu.

Võimalikud tüsistused

JVP ei ole keha normaalne seisund. Ravi tuleb läbi viia täielikult. Vastasel juhul võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• koletsüstiit - põletikuline protsess, mis hõlmab sapipõie;
• kivide ilmumine sapipõies;
• äge ja krooniline pankreatiit;
• duodeniit - põletikuline protsess kaksteistsõrmiksooles.

Duodeniit ja koletsüstiit - vale ravi sagedane komplikatsioon

Ennetamine

Pappepõie düsfunktsiooni parimaks ennetamiseks on seedetrakti haiguste, helmintiliste invasioonide ja närvisüsteemi patoloogiate õigeaegne ravi. Näidatakse toitumise normaliseerumist, piisavat füüsilist aktiivsust, täielikku puhkust kõigi patsientide kategooriate jaoks.

Hinda seda artiklit
(4 reitingut, keskmine 4,25 5-st)

Sapipõie düskineesia. Haiguse põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Mõned statistika

Kõigi sapipõie ja sapiteede haiguste hulgas on düskineesia 12, 5%.

Selle haiguse all kannatavad umbes 10 korda sagedamini naised kui mehed. Mis on seotud naiste keha hormonaalsete ja ainevahetusprotsesside iseärasustega (näiteks muutused raseduse ajal, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine). Noorte asteenilise kehaehituse naised on eriti vastuvõtlikud haigustele.

Laste hulgas on kõige sagedamini noori.

2/3 kõigist juhtudest on see sekundaarne haigus, mis areneb seedetrakti kahjustuste taustal (koliit, kaksteistsõrmiksoole haavand ja / või maohaavand, pankreatiit, gastriit).

Kõige tavalisem on hüpotooniline vorm (umbes 60–70% kõigist juhtudest).

Huvitavad faktid

Kaasaegses meditsiinis kirjeldasid haigust esmalt kirurgid aastatel 1903-1909, kes tegutsesid patsiendil, kellel oli tugev valu õiges hüpokondriumis. Kuid pärast kõhuõõne avamist ei leidnud nad sapipõie kivide ega põletikku. Pärast seda hakkasid terapeutid haigust hoolikalt uurima.

Kuid isegi antiikajast täheldati, et on olemas seos negatiivsete inimeste emotsioonide ja sapipõie haiguse, samuti selle kanalite vahel. Seetõttu nimetatakse neid inimesi "gall".

Lisaks teavad kõik neli temperamentitüüpi, mida anti-ameerika arstid kirjeldavad ravimite traktsioonides.

Näiteks räägivad viha ja ärrituvus energia ülejäägist sapipõie punktis - düskineesia hüpertensiivne variant (koleraatiline temperamenti tüüp). See tähendab, et sapipõie sein on pingeline ja oluliselt vähenenud.

Samal ajal kui kibedus, letargia ja depressiooni kalduvus viitavad energiapuudusele sapipõie punktis - düskineesia hüpotooniline variant (melanhoolne temperamenti tüüp). See tähendab, et sapipõie sein on aeglane ja halvasti vähenenud.

Sapipõie anatoomia ja füsioloogia

Sapipõie on õõnes organ. Tavaliselt asub see ülakõhus paremal, umbes alumise allosakaare keskosas (viimase ribi all).

Sapipõie pikkus varieerub 5 kuni 14 cm ja laius - 3 kuni 5 cm, tühja kõhuga mahutavus on 30 kuni 80 ml. Kuid sapi staasiga suureneb selle maht.

Tavaliselt on sapipõie piklik pirnikuju (lai ja kitsas ots). Mõnikord on selle kuju üsna kummaline: spindli kujuline, piklik, kahekordistunud, painutatud või sisemise džemperiga jne.

Sapipõies on kolm osa - põhi, keha ja kael (kitsas osa). Kaelast lahkub tsüstiline kanal, mis hiljem ühendub maksakanaga ja moodustab ühise sapi. Samas avaneb tavaline sapitehas kaksteistsõrmiksoole õõnsusse (12 tk.) Vateri papilla piirkonnas, mida ümbritseb Oddi sfinkter (lihaste rõngas).

Sapipõie seina struktuur

• Limaskesta koosneb epiteel- ja erinevatest näärmelementidest, mis toodavad lima. See moodustab mitu voldikut, mis moodustavad sapipõie kaelal Lutkens-Martynovi sulgurlihase, takistades sapi vabanemist kuni teatud lagundamisetappideni.
  
• Lihasmembraan, mis koosneb peamiselt ringikujulistest (ümmargustest) silelihaskiududest
  
• Sidekoe kest katab sapipõie väliskülje. See sisaldab laevu.

Sapipõie väljakutsed

• Maksa toodetud sapi kogunemine, kontsentratsioon ja ladustamine
  
• Sappide sekretsioon kaksteistsõrmiksoole luumenisse vastavalt vajadusele

Sapp toodetakse pidevalt maksa rakkudes (0,6 kuni 1,5 liitrit päevas). Siis siseneb intrahepaatilistesse kanalitesse ja neilt sapipõie. Sapipõies tekib sapi kontsentratsioon, mis tuleneb liigse vee, naatriumi ja kloori imendumisest limaskesta epiteelirakkudest.

Sapipõie sapi sekretsiooni mehhanism

Kõige olulisemad neurohumoraalsed tegurid, mis reguleerivad seda keerukat protsessi, on:

Autonoomne närvisüsteem (sümpaatiline ja parasümpaatiline jaotus), mis reguleerib peaaegu kõikide siseorganite tööd

Tavaliselt, kui vaguse närvi (vagus) aktiveeritakse, mis tagab enamiku siseorganite sensoorse ja motoorse inervatsiooni, sapipõie lepingud ja Oddi lõõgastaja lõdvestub. Kui autonoomse närvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste jagunemiste töös on järjepidevus, on see mehhanism häiritud.
Soolehormoonid (motiliin, koletsüstokiniin-pancreoimin, gastriin, sekretiin, glükagoon), mida toodetakse seedetraktis söögi ajal

Koletsüstokiniiniga kokkupuutes normaalsetes annustes sõlmib sapipõie ja Oddi sfinkter lõdvestub (sapipõie liikuvus on pärsitud suurel dohal). Gastriinil, sekretiinil, glükagoonil on sama toime kui koletsüstokiniinil, kuid vähem väljendunud.
Neuropeptiidid (neurotensiin, vasointestinaalne polüpeptiid jne) on hormooni omadustega valgu molekuli tüüp.

Nad takistavad sapipõie kokkutõmbumist.

Nende tegurite lähedase koostoime tõttu söögi ajal sõlmib sapipõie lihaskiht 1-2 korda, suurendades selles rõhku 200-300 mm veesambasse. Seetõttu lõdvestab Lutkens-Martynovi sfinkter ja sapi siseneb tsüstilisse kanalisse. Seejärel sapp siseneb ühisesse sapi kanalisse ja seejärel läbi Oddi-12 PC sfinkteri. Haiguse ilmnemisel rikutakse seda mehhanismi.

Sappide peamised funktsioonid seedimisel

• Loob vajalikud tingimused 12 tk pepsiini (maomahla peamine ensüüm) jaoks, et kaotada oma omadused
  
• Osaleb rasvade lagunemisel, aidates kaasa nende imendumisele ning rasvlahustuvate vitamiinide imendumisele (A, E, D)
  
• Parandab peensoole motoorilist funktsiooni (liikuvust) ja suurendab söögiisu.
  
• Stimuleerib lima sekretsiooni ja sooltehormoonide tootmist: motilin, cholecystokinin-pancreozemin ja teised
  
• Aktiveerib valkude lagundamiseks vajalikud ensüümid (trüpsiin ja lipaas on pankrease mahla ensüümid)
  
• Edendab soole limaskesta epiteelirakkude paljunemist
  
• Sellel on antibakteriaalsed omadused, mis nõrgestavad sapi stagnatsiooni.

Sapipõie düskineesia põhjused

Sõltuvalt haiguse põhjustanud põhjustest on sapipõie ja sapiteede (GIBP) esmase ja sekundaarse düskineesia.

Ka praegu kaalutakse maksarakkude töös esineva häire teooriat, mistõttu nad toodavad esialgu sapi, mille koostis on juba muutunud.

Sapipõie ja sapiteede esmane düskineesia

Haiguse ilmnemisel esineb ainult funktsionaalseid häireid, mida ei ole uurimismeetoditega (ultraheli, röntgen) abil avastatud. Kuid haiguse edenedes arenevad struktuursed muutused sapipõie ja selle kanalites.

Esmane JVP kõige levinumad põhjused

Närvisüsteem (äge ja / või krooniline), autonoomse närvisüsteemi töö häirimine (psühhosomaatiliste haiguste teke, mis ei põhjusta elundite ja kudede struktuurseid muutusi).

Autonoomse närvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste jagunemiste vahel on töö tasakaalustamatus. Seetõttu on häiritud kooskõlastatud kokkutõmbumine ning sapipõie ja sfinktri (Oddi, Lutkens-Martynov) lõdvestumine.

Lisaks häiritakse koletsüstokiniini tootmist (see suureneb või väheneb), mistõttu sapipõie ja sapiteede düsmotiilsus süveneb.
Toitevead ja / või toitumishäired (ebakorrapärane söömine, ülekuumenemine, rasvaste või halva kvaliteediga toodete süstemaatiline tarbimine, toidu ebapiisav närimine, kiirtoit jne).

Põie- ja sapiteede vähendamise ja lõdvestamise protsessis osalevate sooltehormoonide tootmine on halvenenud.
Asteniline kehatüüp, kehakaalu puudumine, istuv eluviis, kaasasündinud lihasnõrkus.

Sapipõie ja sapiteede lihased on lõdvestunud. Seetõttu ei saa nad söögikorrale reageerimisel täielikult vähendada.
Allergilised haigused (bronhiaalastma, krooniline urtikaaria, toiduallergiad jne).

Allergeenid mõjutavad sapiteede ja sapipõie neuromuskulaarset aparaati, põhjustades suurenenud ärritust. Seetõttu on nende vähendamise ja lõõgastumise protsesside vaheline seos katkenud.

Sapipõie ja sapiteede sekundaarne düskineesia

See esineb juba arenenud haiguste või seisundite taustal. Muutused on selgelt nähtavad sisendiuuringute meetoditega.

Kõige tavalisemad sekundaarse JVP põhjused

Gastriit, duodeniit, koliit, enteriit, maohaavand ja 12 tk, seedetrakti limaskesta atroofia (rakkude suuruse vähendamine või surm, mistõttu nad ei täida oma ülesandeid).

Seedetraktide (koletsüstokiniin, gastriin, sekretiin jt) seedetrakti limaskesta tootmine, mis mõjutab sapipõie ja sapiteede liikuvust, on halvenenud.

Kõrge happesusega haavandi või gastriidi korral suureneb pepsiini teke mao rakkude poolt, mis üks kord 12 PC-s hapestab söödet selles. Selle tulemusena tõuseb Oddi sfinkteri toon, häirides sapi väljavoolu.
Kroonilised põletikulised protsessid kõhuõõnes ja väikese vaagna puhul: adnexiit, munasarja tsüst, püelonefriit, solaarium (päikesepõimiku põletik) ja teised.

Tekib kahjustatud elundi ärritus ja sellele reageerides tekivad sapipõie ja sapiteede korral refleksilised muutused (viskoossed vistseraalsed refleksid). Selle tulemusena katkestatakse sapipõie kokkutõmbumisprotsessi ja lõõgastumisprotsesside, samuti selle kanalite seos.
Hepatiit, kolangiit (sapiteede põletik), koletsüstiit (sapipõie põletik), sapikivide haigus.

Tekib sapipõie ja sapiteede limaskesta põletik. Seetõttu on tundlikkus tegurite suhtes (suurenemine või vähenemine), mis tavaliselt reguleerivad nende kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsesse, muutusi.

Kui sapikivide haigus on sapi väljavoolu mehaaniline takistus.
Patogeenide (näiteks salmonella) põhjustatud seedetrakti põletikulised haigused.

Viiruste ja bakterite toksiinid (jäätmed) mõjutavad sapiteede ja sapipõie neuromuskulaarset aparaati, põhjustades suurenenud ärritust. Seetõttu on nende vähendamise ja lõõgastumise protsesside vaheline seos katkenud.
Worm infestation (giardiasis, opisthorchiasis).

Sappikanalites ja sapipõis asuvad parasiidid takistavad mehaaniliselt sapi väljavoolu. Nad ärritavad ka närvilõpmeid oma antennide ja limaskestale kinnitatud tweaksidega. Seetõttu on häiritud sapipõie ja selle kanalite motoorne funktsioon.
Sapipõie ja sapiteede kaasasündinud väärarendid: vöö ja sisemine membraan põies, kere keha või kaela tasandil jne.

Sappide väljavooluks on mehaaniline takistus.
Endokriinsed haigused ja häired (rasvumine, hüpotüreoidism, testosterooni või östrogeeni puudumine). Muutused naise kehas menopausi ja menstruatsiooni ajal (tavaliselt 1-4 päeva enne ravi algust, patsiendi üldine seisund on häiritud) või hormonaalsed rasestumisvastased ravimid.

Koletsüstokiniini tootmine väheneb või väheneb sapipõie rakkude ja selle kanalite seintel paiknevate retseptorite tundlikkus.

Sapipõie düskineesia sümptomid

Sõltub sapipõie ja selle kanalite liikuva aktiivsuse rikkumise tüübist.

JVP tüübid

• Hüpotoniline (hüpomotoorne) düskineesia areneb sapipõie ja selle kanalite ebapiisava kontraktiilsusega. See esineb patsientidel, kellel on ülekaalus sümpaatilise närvisüsteemi toon (tavaliselt domineerib päeva jooksul), mis vähendab seedetrakti toonust ja füüsilist aktiivsust, samuti sapipõie ja selle kanaleid. Kõige sagedamini mõjutab see haiguse vorm üle 40-aastaseid inimesi.
  
• Hüpertensiivne (hüpermotoorne) düskineesia areneb sapipõie ja sapiteede suurenenud kontraktiilsusega. See esineb inimestel, kellel on parasümpaatilise närvisüsteemi ülekaal (tavaliselt domineerib öösel), mis suurendab seedetrakti motoorilist funktsiooni ja tooni, samuti sapipõie ja selle kanaleid. Kõige sagedamini mõjutab see haiguse vorm noorukeid ja noori.
  
• Hüpotoniline-hüperkeneetiline düskineesia on haiguse kulgemise kombinatsioon. Patsiendil esineb nii hüpotoonilise kui hüpertensiivse düskineesia vormi sümptomeid erineva raskusastmega.

- sapipõie düskineesia sümptomid

See toimub tavaliselt vahetult pärast sööki.

Sapipõie ja sapiteede düskineesia diagnoosimine

Ultraheliuuring (ultraheli)

Võimaldab teil määrata sapipõie kaasasündinud anomaaliate kuju ja olemasolu ning tühjenemise määra.

Näidustused

• Kõhuvalu
• Naha kollasus
• Kui kõhtu uurides avastab arst hariduse
• Suurenenud maks ja põrn

Tulemuste tõlgendamine

• Sapipõie suuruse suurenemine näitab sapi - hüpotoonilise düskineesia stagnatsiooni.
• Sapipõie suuruse vähenemine on märk selle liigsest kokkutõmbumisest (hüpertensiivsest vormist) või kaasasündinud arengust (hüpoplaasia).
• Selle seinte paksenemine - äge koletsüstiit või krooniline koletsüstiit ägedas staadiumis.
• Liiguvad fokaalsed vormid sapipõie sees - kivid.
• Liikumatud fokaalsed vormid - sapi kanalis või Lutkens-Martynovi sfinkteris kinni jäänud kivi.
• Fokaalsed kahjustused, mis on joodetud sapipõie seinale - sapi stagnatsioon (kolestaas) või kasvaja.
• Ühise sapiteede - sapiteede düskineesia laienemine (dilatatsioon).
• Sette olemasolu sapipõie põhjas - hüpomotoorne düskineesia.
• Diagnostiliste testide läbiviimine, et hinnata suutlikkust sapipõie kokkutõmbumiseks sorbitooli, magneesiumsulfaadi, munakollaste abil. Suurenenud kontraktiilsus - hüpermotroni düskineesia, haiguse vähendatud hüpomotoorse vormiga.

Laboratoorsed katsed

• Primaarse düskineesia täielikku vereloome ei muutu. Põletikulise protsessi juuresolekul suureneb ESR (erütrotsüütide settimise kiirus), leukotsüütide ja eosinofiilide arv (mis näitab parasiitide infektsiooni).

• Vere biokeemilist analüüsi esmase düskineesia korral ei muudeta. Sekundaarse haiguse korral näitab bilirubiini suurenemine sapi staasi, amülaasi - pankreatiiti (kõhunäärme põletikku), C-reaktiivset valku - põletikulist protsessi, kogu lipiidide kolesterooli, triglütseriide ja fosfolipiide - rasvade ainevahetust.

Põhilised röntgeniuuringud

Nad on peamised meetodid sapipõie haiguste ja sapiteede diagnoosimisel.

Koletsüstograafia

Joodi sisaldavate preparaatide (Biliselektan, Holevid, Yodobil jt) allaneelamise põhjal.

Näidustused

• Sapikivide struktuuri ja avastamise uurimine

• Sapipõie eritumise ja kumulatiivse (kontsentratsiooni) funktsiooni uurimine ning selle laienemine.

Puudused

Suutmatus määrata sapiteede seisundit, sest need ei ole piltidel nähtavad.

Tehnika

Uuringu eelõhtul kell 19.00 võtab patsient kaks toorest muna. Alates kella 21.00st võetakse kontrastainet 30 minutilise intervalliga, joogiveega. Kontrast absorbeerub sooles vereringesse ja seejärel eritub maksa rakud.

Hommikul võetakse tühja kõhuga mitu ülevaadet paremast kõhust. Siis pakutakse patsiendile choleretic hommikusööki (reeglina see on munakollane) ja jälle toota rea ​​võtteid.

Hüpertensiivses vormis langeb sapipõie järsult ja kiiresti algsest mahust: 75% esimese 5-15 minuti jooksul, 90% järgmise 1,5-2 tunni jooksul. Siis on see pikka aega sellises olekus, seda ei tühjendata, sest Oddi sphincter on spasm.

Hüpotoonilisel kujul suureneb sapipõie ja selle vähenemine pärast kolereetilist hommikusööki on algsest mahust väga aeglane: 20-30% 15 minuti jooksul ja jääb kolm kuni neli tundi.
Infusiooni koletsüstograafia

Meetod põhineb joodit sisaldava kontrastaine intravenoossel manustamisel, mis koguneb sapipõie ja selle kanalitesse.

Näidustused

Stsinkter Oddi tonuse määramine.

Tehnika

Tühja patsiendi hommikul laual olevas radioloogiaruumis süstitakse Bilignosti lahus veenisiseselt 15–20 minuti jooksul. Samal ajal võetakse kasutusele morfiini lahus, et vähendada kunstlikult Oddi sfinkterit. 15-20 minuti pärast tehakse hetkeks pilt sapipõie ja selle ekstrahepaatiliste kanalite kohta. Tavaliselt on ühise sapitee laius 3-7 mm.

Tulemuste tõlgendamine

Kui Oddi sfinkter on puudulik, siseneb kontrastainet 15–20 minuti jooksul pärast süstimist 12 arvutisse, mille laius on ühine sappikanal 9 mm või rohkem.
Kolangiograafia

Viidi läbi sapiteede uurimiseks pärast kontrastainet.

Näidustused

• Eeldatakse, et sapiteede on kitsas

• Naha ja limaskestade kollasus, mis on põhjustatud sapiteede ummistumisest kiviga või selle kasvaja kokkusurumine
• Selgesõnaline ja pikaajaline valu sündroom

Põhilised meetodid düskineesia diagnoosimiseks

• Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia.

  Pärast kohalikku tuimestust, kasutades ülikihti nõela ja röntgentelevisiooni kontrolli all, torgatakse sapiteid läbi naha, seejärel süstitakse neile kontrastainet. Siis pildistage.
  Protseduuri ajal tühjendatakse sapiteed vajaduse korral.

• Retrograadne endoskoopiline kolangiograafia. Endoskoop (paindlik ja pikk voolik, millel on valgusallikas ja videokaamera sisestusotsas) sisestatakse läbi suu ja mao 12 arvutisse. Seejärel sisestatakse kateeter ühise sapi kanali luumenisse ja süstitakse kontrastainet, millele järgneb röntgenikiirgus.

Vajadusel eemaldatakse protseduuri käigus ühiste sapiteede luumenist väikesed kivid ja selles paigaldatakse toru, et hõlbustada sapi voolamist.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon

Eesmärk - sapi uurimine, sapipõie ja selle kanalite funktsioon,

Näidustused

• Sappides sisalduvate bakterite ja parasiitide tuvastamine
• Sappide koostise uurimine
• Patsiendi sapikivide haiguse eelsoodumuse määramine
• Sapiteede liikuvuse (motoorse funktsiooni) hindamine

Tehnika

Tühja kõhuga, suu ja mao õõnsuse kaudu, sisestatakse sond 12 arvutisse. Seejärel asetatakse see paremale küljele ja saadakse sapi osad:

• Esimene etapp (“A” osa) on pankrease mahla ja 12 tk segu. See kogutakse sondi sisestamise hetkest stimuleeriva aine (magneesiumsulfaadi lahus) sisestamiseni. Tavaliselt 10-20 minuti jooksul saadakse 15-20 ml kuldkollast sekretsiooni.
• Teine etapp on ajavahemik stimulaatori (choleretic) sissetoomise hetkest kuni sapi järgmise osa tekkimiseni (Oddi suletud sulgurlihase faas). Tavaliselt kestab see 3 kuni 6 minutit.
• Kolmas etapp on tsüstilise kanali sisu saamine. Tavaliselt saadakse 3-5 minuti jooksul umbes 3-5 ml sekretsiooni.
• Neljas etapp (osa "B") - sapipõie sisu saamine. Sapp on tume pruun. Tavaliselt 15–25 minuti jooksul eritub 30 kuni 50 ml sapi.
• Viies faas (osa C) on maksa, mille käigus saadakse valgekollane vedel sapi intrahepaatilistest sapiteedest.

Tulemuste tõlgendamine

• Hüpertensiivse düskineesia korral kiirendatakse osa "B" vabanemist ja sellega kaasneb valu ning Oddi maetud sfinkteri teine ​​faas kestab kauem kui 6 minutit. Esimeses faasis valiti "A" osad vahelduvalt ja aeglaselt (kestab umbes 30 minutit), millega kaasneb mõnikord kolikaalne valu õiges hüpokondriumis.
  
• Hüpotoonilises vormis eritub aeglaselt sapp "B" suurtes osades, mille vahel on pikad intervallid. Sageli on vaja korduvat stimulatsiooni.
  
• Mikroskoopiliselt uurige sappi parasiitide olemasolu kohta.
  
• Sappide portsjonitest valmistatakse mikrobioloogilisse keskkonda külvamine, et identifitseerida mikroobide taimestik, ning määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.
  
• Sapp: biokeemiline uuring "In" ja "C":

• bilirubiini ja kolesterooli suurenemine näitab sapi staasi

suurenenud kolesterooli ja sapphapete sisaldus, samuti kaltsium bilirubinaadi kristallide avastamine, mis näitab, et patsient kipub t

kogu valgu ja C-reaktiivse valgu suurenemine näitab põletikulise protsessi olemasolu sapipõie ja selle kanalites