Megacolon: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Megacolon - kogu käärsoole või selle osa laienemine. Patoloogilist laienemist tähistab caecum läbimõõt üle 12 cm, kasvavale - üle 8 cm ja rektomigrammile - rohkem kui 6,5 cm laienemisega kaasneb inervatsiooni kadumine ja peristaltika halvenemine.

Megacoloni leidub nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Klassifikatsioon

Etapid: hüvitis, subkompensatsioon, dekompensatsioon.

Jaota kaasasündinud megakolon ja omandada. Samuti klassifitseeritakse patoloogiline protsess järgmiselt: intramuraalse närviseadme kaasasündinud hüpoplaasia jämesoole piirkondades - Hirschspringi tõbi.

Mehaanilised takistused, mida väljendavad stenoos, atresia, armid, operatsioonijärgsed deformatsioonid - obstruktiivsed või funktsionaalsed tüübid. Toidu viljaliha stagnatsioon tekitab esialgu lihaskihi hüpertroofiat suurenenud peristaltiliste liigutuste tõttu, seejärel nõrgeneb toon ja soolestik laieneb. Funktsionaalne koe asendatakse sklerootilise ainega. Obstruktiivset tüüpi megakolooni diagnoositakse 10% patsientidest.
Vaimsed häired ja nendega seotud toitumisharjumused, roojatu soovi pärssimine toovad kaasa asjaolu, et suurte soolte kogunemise tõttu, mis on psühhogeenne, esineb 2–5% ulatuses paksu soolestik pikka aega.

Endokrinoloogilised haigused, mis emiteerivad sagedamini Mexidemat ja kretinismi, põhjustavad endokriinse megakoloni arengut 1% juhtudest.

Mürgine megakoloon on üks patoloogia ilminguid, see ilmneb patogeensete mikrofloora, lahtistite tarbimise rikkaliku kahju taustal.

Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus (näiteks meningoentsefaliit) katkestab käärsoole motoorse evakueerimise funktsiooni, mis on tingitud innervatsioonist tingitud patoloogilisest haigusest - neurogeenne megakoloon.

Kui käärsoole gigantismi põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, tähendab see idiopaatilist megakolooni.

Megakoloni klassifikatsioon vastavalt anatoomilisele struktuurile:

• rektaalne versioon;
• rektosigmoid;
• segmentaalsed;
• vahesumma;
• kokku.

ICD-10 kood - K53.3

Megakoloni põhjused

Ennustavad tegurid on järgmised:

• pärilikkus;
• vigastused, fistul, soole operatsioon;
• neuroloogilised haigused (näiteks Parkinsoni tõbi);
• süsteemsed sidekoe haigused;
• kokkupuude toksiinidega;
• endokrinoloogiline patoloogia.

Megakoloni sümptomid

Kõigi megakolonite kliinilistel piltidel on sarnased ilmingud, peamised neist on:

• krooniline kõhukinnisus;
• kõhupuhitus;
• valu kõhu all.

Defresatsioon võib puududa kuni 5-7 päeva, kusjuures Hirschsprungi haigus on tavaliselt täiesti iseseisva väljaheite puudumine. Kui fekaalimass koguneb, suurenevad intoksikatsiooni sümptomid (nõrkus, iiveldus) ja valu sündroom. Valu intensiivsus võib olla sarnane valu ägeda soolestiku obstruktsiooniga. Pikaajaline gaasi kogunemine soolestikus ja jämesoole suurenemine deformeerivad kõhu seina: kõht on laienenud, asümmeetriline.

Haiguse dekompenseerumise staadiumis võib patoloogilist peristaltikat näha kõhupiirkonna liigse lihaste ja kõhupiirkonna atoonilise naha kaudu.

Megakolooniga fekaal kivid võivad ulatuda 20-30 cm-ni.

Toksilise megakolooni puhul on lisaks ülaltoodud sümptomitele järgmised kliinilised sümptomid:

• tahhükardia;
• temperatuuri tõus;
• valu defekatsiooni ajal;
• kõhulahtisus lima ja verega.

Hädase abistamise korral tekib tüsistuste oht - soolestiku perforatsioon peritoniidi ja toksilise šoki tekkega.

Mürgine megakoloon

Paksus, alumisest seedetraktist, hõlmab cecum'i ja liidet, kasvavat koolonit, kahanevat jämesoolt, sigmoidi käärsoolet ja pärasoolet.
Soolestikus on seedeprotsess lõppenud, vesi imendub, moodustuvad väljaheited, mis väljutatakse anusa kaudu väljapoole.

Mitmed tegurid põhjustavad käärsoole düsfunktsiooni. Megacolon on käärsoole laienemise üldine mõiste, toksiline megakoloon on sagedamini äge koliit, põletikulise soolehaiguse tüsistus (näiteks Crohni tõbi, haavandiline koliit), areneb mõne päeva jooksul ja on eluohtlik.

Mürgine megakoloon võib olla mis tahes koliidi komplikatsioon: isheemiline, kiirgus, nakkuslik ja põletikuline jne.

Tüsistumata koliidi korral piirdub põletikuline vastus limaskestale, toksilist megakolooni iseloomustab tugev põletik, mis levib silelihaskihile käärsoole paralüüsi ja selle laienemise tõttu. Laienemise aste vastab põletiku ja haavandite sügavusele. Nakkusohtlikest patogeenidest külvatakse sagedamini Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridia jne.

On tõendeid, et teatud ravimite võtmine võib põhjustada mürgise megakolooni tekkimist. Nende hulka kuuluvad:

• antikolinergilised ained;
• antidepressandid;
• opioidid;
• kõhulahtisus (loperamiid).

Diagnostiliste protseduuride läbiviimine, näiteks kolonoskoopia, võib samuti põhjustada mürgist megakolooni, mis on tingitud soole seina üleküllastamisest, mikroperforatsioonist ja vereringehäiretest.

Järgmised sümptomid esinevad toksilises megakoolis:

• valulik peristaltika;
• iiveldus ja oksendamine;
• tahhükardia;
• puhitus;
• kõhulahtisus verega;
• kõhuvalu;
• kuiv nahk;
• vaimsed muutused;
• vererõhu langus;
• temperatuuri tõus.

Seisund eeldab kohest haiglaravi soolestiku perforatsiooni ja bakteri-toksilise šoki riski tõttu.

Kirurgiline ravi viiakse läbi kolektoomia koguses, kus käärsool eemaldatakse täielikult või osaliselt. Kirurgiline ravi võib olla vajalik isegi siis, kui perforatsioon puudub (kui käärsoolekude ei ole funktsionaalne). Elu prognoos on perforatsiooni puudumisel soodne. Statistika kohaselt on sooleseina perforatsiooniga seotud kõrvalekalle - 20%.

Üldine kolektoomia mürgise megakolooniga patsiendil, kellel on ühine patoloogiline protsess ilma perforatsioonita, suurendab soodsa tulemuse tõenäosust 5 korda.

Ravimiteraapia

Haigusseisundi normaliseerimiseks on ette nähtud järgmised ravimid, mõnel juhul on võimalik teha ilma operatsioonita:

• laia spektriga antibiootikumid;
• valuvaigistid;
• vedeliku mahu taastamine;
• multivitamiinid;
• steroidhormoonid: hüdrokortisoon, metüülprednisoloon;
• immunosupressandid: tsüklosporiin;
• immunomodulaatorid: infliksimab (Remicade).

Viide taktika määratakse igal üksikjuhul eraldi.

Teiste käärsoole laienemise puhul puudub selline väljendunud mürgistus.

Toimingud megakolonil: kolektoomia

Mõned kolektoomia tüübid

Kolektomiya - käärsoole eemaldamine (täielik või osaline) - operatsioon, mis mõnel juhul on eluliselt tähtis. Operatsioon megakoloniga lõpeb sageli kolostomiumi või ileostoomia kehtestamisega.

Näidustused kiireloomulise kirurgilise sekkumise kohta:

• laienemise edenemine;
• perforatsioon;
• verejooks;
• mürgistuse sümptomite suurenemine.

Enamik eksperte soovitab kolektoomiat, kui 24-72 tunni jooksul ei ole positiivne suundumus ravi ajal. Operatsiooni maht sõltub patoloogilise protsessi ulatusest ja asukohast.

Idiopaatiline megakoloon

Diagnoos tuvastatakse, kui käärsoole vasaku osa või kogu käärsoole röntgenkiirte laiendamine on diagnoositud kroonilise kõhukinnisusega. Samal ajal ei eksisteeri soole ahenemist (tüüpiline Hirschpringi tõve puhul), läbi viidud biopsia tulemused näitavad normaalset seina struktuuri normaalse inervatsiooniga.

Positiivsed aspektid hõlmavad soodsamat prognoosi: idiopaatiline megakolon reageerib paremini konservatiivsele ravile ning lahtistid, toitumine ja rektaalsed suposiidid aitavad kõhukinnisusega patsientidel.

Patoloogia areneb aeglaselt.

Idiopaatilise megakolooni ravi

Ravi algab ravimite nimetamisega, mis suurendavad sooleseina toonust, põletikulise protsessi ajal antibiootikume, eubiootikume, et taastada soolestiku mikrofloora, multivitamiini kompleksid.

Toitumine on sarnane Dolichocoloni toitumisalaste soovitustega.

Kirurgiline ravi viiakse läbi, võttes arvesse haiguse anatoomilist vormi, konservatiivse ravi positiivse dünaamika puudumist ja ägeda soole obstruktsiooni korral evakueerimise täieliku puudumise taustal. Idiopaatilise megakolooni kirurgia - pärasoole resektsioon väikese kolorektaalse anastomoosi rakendamisega vastavalt Rebein'ile, kus kõige vähem kahjustusi tekib analoogvööndi refleksogeensele tsoonile.

Funktsionaalne megakolon

Patoloogia arengu aluseks on mehaaniline takistus, mis takistab väljaheidete takistamatut läbimist sooleosade kaudu. Ravi on operatiivne, arvestades esialgu avatuse taastamist (obstruktsiooni põhjuste eemaldamine), võttes arvesse sooleseina funktsionaalse võime säilimise määra. Kaugelearenenud staadiumis hõlmab kirurgiline sekkumine soolestiku haigestunud osa ekstsisiooni järgneva anastomoosiga.

Mõnikord ei võimalda resekteeritud osakonna maht teostada operatsiooni, säilitades samal ajal normaalse soole liikumise, ja seejärel päästmaks ileostoomiat või kolostomiumi - ebaloomulikku avamist kateetri vastuvõtjaga. Kui patsient on ohutu (raske kaasnev patoloogia), on mõne aja pärast võimalik teha rekonstrueerivat kirurgilist korrigeerimist, mille eesmärk on iseseisva soole liikumise taastamine.

Megacolon lastel

Lapsepõlve hiiglaslik käärsool on sagedamini idiopaatilise megakoloni või päriliku Hirschsprungi tõve tagajärg. Kokku moodustavad need umbes 35% kõigist juhtudest. Endokriinset, toksilist, psühhogeenset vormi lastel diagnoositakse palju harvemini, 1% juhtudest.

Nagu täiskasvanutel, arenevad lapsed teatud käärsoole osa laienemist; mida ulatuslikum ja veelgi patoloogilise piirkonna asukoht on, seda tõsisem on prognoos ja ravi.

Lastel on Megacolonil sageli loomulik olemus.

Sümptomid ja märked megakolonist lastel

• progresseeruv kõhukinnisus;
• vajadus täiendavate kaitsemeetmete järele;
• lapse füüsilise (ja raskes vormis - ning vaimse) arengu hilinemine;
• halb söögiisu;
• suurenenud kõht;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• valu sündroom;
• naha karedus;
• iiveldus, taaselustamine, oksendamine.

Megacolon'i õigeaegse raviga lapsel võib tuvastada esimestel elunädalatel, kui patoloogia esineb hüvitise staadiumis, seejärel 12 kuu jooksul. Pärast täiendava söötmise ja imetamisest tavalisele toidule üleminekut on patoloogiline protsess tavaliselt raskendatud.

Esialgu viiakse läbi arstiabi, kui soovitud tulemused pole olemas, on kirurgid päästmiseks.

Raskete kahjustuste (kokku ja vahesumma) puhul toimub dekompensatsiooni staadiumis kirurgiline ravi eluliste tunnuste järgi, sõltumata nende vanusest.
Kaasasündinud kõrvalekallete planeeritav operatsioon viiakse läbi, kui laps jõuab 2–3-aastase vanuseni.

Lastel sekundaarset megakolonit ravitakse alati algselt konservatiivselt, operatsioon on viimane võimalus. Terviklik ravi megakoloniga lapsel sisaldab järgmisi aspekte, mida tehakse mitte ainult haiglas, vaid ka kodus:

• dieetravi;
• ravimid: ensüümid, karminatiivid, eubiootikumid, antibiootikumid vastavalt näidustusele.
• kehaline aktiivsus;
• ravi;
• kõhtmassaaž;
• puhastus- ja sifoon-klistiirid;
• aurutoru kasutamine.

Mägiravimite megakolooniga ei kasutata, kuna need suurendavad ägeda soole obstruktsiooni riski.

Vanemad peavad olema lapse kõigi tervisehäirete suhtes tähelepanelikud, seda kiiremini diagnoositakse ja ravi alustatakse - optimistlikum on prognoos.

Megacoloni sooled: kuidas ravida patoloogiat?

Soole megakoloon - mis see on? Niinimetatud kaasasündinud või saadud käärsoole eraldi osa või kogu selle pinna elu hüpertroofia käigus.

Haiguse kirjeldus

Sellele haigusele on iseloomulik püsiv kõhukinnisus, liiga suurenenud kõht, püsiv kõhupuhitus, fekaalse mürgistus, soole ummistuse perioodilised löögid.

Patoloogia tüübid ja põhjused

Järgmised võimalused, mida see haigus on klassifitseeritud:

• kaasasündinud megakolon, mis mõjutab sigmoidi ja pärasoole piirkonda;
• funktsionaalne megakolon, mida põhjustab kõhukinnisus psühhogeenne;
• sümptomaatiline megakolon, mis on tekkinud haiguste tõttu, mis oluliselt kitsendavad anal avamist (päraku kahjustused, põletik, kasvaja mass).

Megakoloni kaasasündinud tunnused on tingitud perifeersete retseptorite puudumisest või puudumisest. Samuti täheldatakse samasugust seisundit, kui halveneb embrüo perioodil esinevate närvilõpmete avatus, rikkudes närvirakkude levikut.

Megakoloni välimuse esilekutsumiseks võib:

• düsfunktsioon, mis on tekkinud kesknärvisüsteemis;
• neuraalsete kudede mürgistus sooleseina kehas;
• turse;
• trauma;
• pikem kui neli päeva kestnud soole liikumine.

Kõik need negatiivsed tegurid soodustavad jämesoole motoorse aktiivsuse halvenemist selle erinevates osades, mis viib soole luumenite järkjärgulise vähenemiseni. Mehaanilised takistused hakkavad hägustama fekaalimassi läbimist keha kitsastes piirkondades, põhjustades selle järsku suurenemist või laienemist.

Laienenud soole piirkonnas sureb lihaste hüpertrofeerunud kiud pidevalt, algab nende armistumine või ilmub sidekude. Sooles on selle sisu liikumine aeglustunud, kõhukinnisus on pikaajaline. Selline tingimus võib kaasa tuua asjaolu, et inimest ei saa nädalast kuuni tühjendada. Soole liikumise soov kaob. Selle taustal on kogu organismi aktiivne mürgistus toksiinide, räbu imendumise ja soodsa mikrofloora tasakaalu tõttu.

Sümptomid

Kliiniku omadused ja megakoloni raskusaste sõltuvad atrofeeritud osakonna pikkusest ja keha kompenseerivatest omadustest. Megakoloni kaasasündinud vormis ei ole iseseisvat tooli, kõhu ümbermõõt suureneb, meteorism areneb, krooniline fekaalse mürgistus suureneb. Mõnel juhul ilmneb haigus oksendamisest sapi seguga. Patsient võib roojata ainult pärast suitsu, sifooni klistiiri või puhastusprotseduuri sisseviimist. Väljaheidete puhul, mida iseloomustab ebameeldiv lõhn, vere, lima, seedimata toidu jäägid.

Megacolon lastel võib tekitada ammendumist, aneemiat, kehalist arengut. Kõhukinnisuse ja kõhupuhituse progresseerumine põhjustab kõhupiirkonna lõtvust ja hõrenemist. Kõhu seina esiosa kaudu võib paistetava soole silmusest näha peristaltikat.

Paisumisprotsessi ja seejärel käärsoole laienemisega kaasneb asjaolu, et diafragma kuppel tõuseb kõrgemale kui vähendab kopsude võimet täielikult laieneda. Samuti on nihutatud kõik mediastiini elundid, visuaalselt muutuvad rinnaku kuju ja suurus (see muutub tünnikujuliseks). Samal ajal areneb tsüanoos, tekib tahhükardia, tekib õhupuudus, toimub elektrokardiogrammi muutused, kõik on valmis bronhiidi või kopsupõletiku haigeks.

Haiguse tavalised tüsistused on düsbakterioos, samuti soole obstruktsiooni äge vorm. Düsbakterioosi korral tekib põhjuslik põletikuline protsess, limaskesta haavandid, mis ilmnevad väga kõhulahtisusena, selle haiguse suhtes paradoksaalseks. Soole obstruktsiooni, valulike spasmide, piiramatu oksendamise korral piinab inimene ja rasketes olukordades - soole perforatsioonist tingitud roojaga peritoniit. Sõlmede moodustumise või soole väänamise korral ilmnes soolestiku ummistus.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimisel võtab arst arvesse objektiivset uurimist, kliinilisi sümptomeid, endoskoopiliste või röntgeniuuringute tulemusi, laboratoorset testi.

Ülduuringu käigus uurib arst asümmeetrilist, oluliselt suurenenud kõhtu. Paljastab väljaheitega täidetud soolestiku, märgib selle järjepidevust: koos fekaalimassiga on see pasta ja kui fekaal kivi on olemas, on see üsna tihe. Mürgist megakolooni iseloomustab "savi" märk - kui sõrmedega rakendatakse kõhukelme survet, jäävad sellele jäljed.

Radiograafia avastab laienenud, tugevalt tursunud soole silmuseid, tõstetud diafragma kuplit. Irrigoskoopia kontrastaine kasutamisega võimaldab teil leida aganglionse piirkonna, kus kitseneb ja sellele järgneva käärsoole laienemine, selle ala kontuuride siledus, voldite puudumine. Uuringu käigus määrake ainult otseste, sigmoidide või käärsoole kogu pinna laienemispiirkondade ülekaal.

Kolonoskoopiat ja rektoromanoskoopiat kasutades uurivad nad kogu jämesoolet ja teostavad selles endoskoopilist biopsiat. Kui eemaldatud lihasemembraani biopsia ei sisalda närvirakke, kinnitab see haiguse esialgset diagnoosi.

Rektaalse refleksi olemasolu hindamiseks on vajalik anorektaalse manomeetria läbiviimine, samuti arusaam, kas täheldatakse kaasasündinud või omandatud patoloogiat täiskasvanutel. Refleksi säilitamine näitab ganglioni terviklikkust, mis tähendab, et haigus puudub. Diferentsiaaldiagnostikat teostatakse käärsoole neoplastiliste kasvajate, divertikulaarhaiguste, kroonilise koliidi, alalise kõhukinnisuse, ärritunud soole tõttu, mis on põhjustatud anal lõhustustest.

Ravi

Enne ravi alustamist määrab arst haiguse liigi. Inimestel on võimalik:

• mürgine megakoloon;
• idiopaatiline megakoloon;

• omandatud megakolon.

Patoloogilise protsessi kõrvaldamine on konservatiivse ravi või kirurgia abil lubatud.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi viiakse läbi kompleksis, selliseid meetodeid kasutatakse:

1. Dieet Väljaheite masside pehmendamiseks, et oleks lihtsam soolest lahkuda, kohandatakse toitumist. Patsiente on soovitatav kasutada jämedate kiududega küllastunud toodete megakolooni dieedil. On lubatud süüa teravilja, köögivilju puuviljadega, piimatooted, ploomid.
2. Meditsiinilised ravimid. Nende ravimite kasutamisel:
   • antibiootikumid, kui megakolooni koormab nakkus või kui on olemas võimalus sepsis soolestikus;
   • bakteripreparaadid: Bifikol colibacterin või Bifidumbakterin;
   • soole motoorika tugevdajad: Motilak, Motillium, Hexal või Domperidone;
   • ensümaatilised ravimid: Pangrol, Panzinorm, pankreatiin või Creon.
3. Harjutusravi. Kehalise kasvatuse eesmärk on tugevdada kõhulihaseid. Kui megakolon vajab harjutusi, mis neid kiiresti tugevdavad.
4. Massaaž kõhtu. Selline tegevus on suurepärane abi keerulises ravis. On nõutav, et käsi kergelt vajutataks kõhust ja päripäeva pubi poole. Protseduur peaks toimuma enne sööki (veerand tunnis), et kiirendada väljaheite liikumist ja väljumist.
5. Klistiirid. Neid kasutatakse pidevalt fecal masside vabanemise hõlbustamiseks. Klistiiri tüüp määratakse individuaalselt raviarsti poolt, võttes alati arvesse patsiendi üldist seisundit. Seal on klistiirid:
   • petrolaat;
   • hüpertensiivne;
   • puhastamine;
   • sifoon
6. Elektrostimulatsioon. Sarnane menetlus on suunatud madala sagedusega voolu mõjule soole patoloogilisele sektsioonile. See suurendab liikuvust, tänu millele evakueeritakse fekaalimassi kiiremini.

Lisaks kõikidele ülaltoodule soovitab arst mõnikord juurviljaõli joomist, mis kiirendab märkimisväärselt roojamist. Täiskasvanutel lubatakse juua kuni 45 ml õli kolm korda päevas, samas kui lastele piisab 15 ml ühekordse annuse manustamisest.

Sellise haiguse raviks on lahtistite kasutamine rangelt keelatud, kuna pikaajaline tarbimine tekitab soolestikus obstruktsiooni.

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivse ravi vajalikku tulemust ei anta, kasutage probleemi lahendamiseks kirurgilist meetodit. Operatsioon on alati näidustatud, kui on olemas kaasasündinud või idiopaatiline megakoloon ja laps peab läbima selle kuni kolmeaastaseks. Meetodi olemus on soolestiku täielik eemaldamine, mida haigus mõjutab.

Obstruktiivse haiguse korral eemaldage kõigepealt selle põhjus: kitsendatud alad, armid või liimid. Pärast seda on ülemise ja alumise soole piirkonnad õmmeldud, omavahel ühendatud. Kui kirurgiliseks raviks ei ole vastunäidustusi, siis järgmine sekkumine on seinaosade ühendamine.

Mõnikord on võimatu kohe pärast ühekordset operatsiooni megakolooni eemaldada. Seejärel seadke kolostoomia ja väljaminevad väljaheidete massid, mis väljutatakse väljapoole, satuvad spetsiaalsesse väljaheidete kogusse. Kui operatsiooni hilisem etapp on võimatu, peab patsient kandma seda kõhukelmes eluks.

Pärast operatsiooni on operatsioonijärgne periood, kui patsiendid peavad võtma vitamiine, põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid ravimeid. Te peate järgima dieeti, mis koosneb piimatoodetest, puuviljadest valmistatud köögiviljadest ja muudest jämedakiu sisaldavatest toitudest. Samuti nähakse patsiendil rehabilitatsiooni ajal ette treeningteraapia, mis teeb lihaste tugevdamiseks peritoneaalset massaaži. Kogu poolteist aastat pärast operatsiooni on patsient eriarsti kontrolli all.

Tüsistused

Kui haiguse õigeaegset ravi ei teostata, tekivad järgmised komplikatsioonid:

• perforatsioon;
• soole ebaõnnestumine;
• sisemine verejooks;
• soole perforatsioon;
• soole obstruktsioon;
• sepsis;
• düsbakterioos;
• väljaheite peritoniit.

Megacolon

Soole patoloogia on kardiovaskulaarse süsteemi teine ​​kõige levinum patoloogia. Üks kõige tõsisemaid haigusi on megakoloon. Seda patoloogiat leidub nii lastel kui täiskasvanutel. See juhtub kaasasündinud ja omandatud. Peaaegu keegi ei ole selle suhtes immuunne.

Haiguse ravi puudumine või hilisemates etappides tuvastamine ohustab kõige raskemaid tagajärgi patsiendile. Et kaitsta ennast nii palju kui võimalik, on oluline teada haiguse põhjuseid ja selle sümptomeid.

Haiguse tunnus

Megacolon on haigus, mille puhul käärsoole suurenemine ja selle seinte hüpertroofia suureneb, muutudes tavapärasest palju paksemaks. Haigust iseloomustab ka ebanormaalselt suur soole luumen. Limaskestade atroofia, põletikulised kahjustused. Fecal masside läbimine on keeruline, need kogunevad soolestikku, mis viib olukorra süvenemiseni: kõrgemad lõigud laienevad ja pikenevad, düsbakterioos areneb, seinad imetakse räbu, organismi mürgistus. Kõhukinnisus võib kesta nädalast kuuni.

Provokatsioonifaktorid

Nagu eespool märgitud, võib megakoloon olla kaasasündinud või omandatud.

Esimese põhjuseks on:

• kõrvalekalded embrüonaalse arengu staadiumis, kus perifeerseid närviretseptoreid ei moodustata või nende arv ei ole piisav;
• embrüo närvirakkude juhtivushäired.

Omandatud megakolon võib tekkida tänu:

• toksilise iseloomuga käärsoole seinte kahjustused;
• Parkinsoni tõbi, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi talitlushäired;
• soole vigastus;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad soolestikus;
• fistul;
• kõhukinnisus, mis tuleneb teatud ravimite võtmisest;
• kollagenoos;
• armid;
• amüloidoos;
• neuroos ja vaimsed häired;
• endokriinsed haigused.

Kõik need nähtused kutsuvad esile käärsoole motoorse düsfunktsiooni ja selle luumenite deformatsiooni, mis muutub haiguse alguseks.

Patoloogia vormid

Sõltuvalt põhjustest on dolichomegacolon'i mitut liiki (haiguse teine ​​nimi).

Siin on lühike kirjeldus neist:

• Kaasasündinud vorm. Tema ravimit nimetatakse ka Girshprungi haiguseks. Haigus tekib imiku elu esimestel nädalatel. Närvisõlmede puudumise tõttu soolestikus ei ole peristaltikat. Laps põeb kõhukinnisust. Seda tüüpi haigust peetakse üheks kõige levinumaks.
• Idiopaatiline vorm. Sellel on sarnane kliiniline pilt Hirschsprungi tõvega, kuid sümptomid on vähem väljendunud ja patsiendi seisund ei ole nii tugev. Selles vormis laieneb kogu sool, kitsenevad lõigud on täielikult puuduvad. On suur väljaheide kogunemine. Enam kui kolmandik kõigist megakoloni juhtudest langeb sellist tüüpi haigustele.
• Funktsionaalne (obstruktiivne) vorm. Esineb käärsooles esinevate mehaaniliste takistuste tõttu. Need võivad olla kasvajad, armid, fistulid jne. Väljaheidete läbilaskvus on raske, mis muutub patoloogia arenguks. Seda tüüpi haigus esineb umbes 8-10 korral 100st.
• Psühhogeenne vorm. Seda põhjustab inimese vale käitumine. Eriti on harjumus piirata roojamist sageli sellise haiguse põhjuseks. Seda diagnoositakse 3-5% patsientidest.
• Mürgine vorm. See areneb teatud ravimite võtmise või viirusnakkuse soole sattumise tulemusena. Mürgine megakoloon on suhteliselt haruldane (1-2 korral 100st).
• Endokriinsed vormid. See on väga haruldane, moodustab vaid 1% juhtudest. See on endokriinsete patoloogiate tulemus.
• Neurogeenne vorm. Seda põhjustavad kesknärvisüsteemi orgaanilised patoloogiad. Seda diagnoositakse ainult 1% patsientidest.

Lisaks põhjustele võtab klassifikatsioon arvesse ka soole kahjustuste lokaliseerimist ja nende mahtu. Haiguse kulg võib olla subakuutne, raske või krooniline.

Sümptomaatiline pilt

Patoloogia kliiniline pilt sõltub suuresti haiguse liigist (kaasasündinud või omandatud), samuti arengutasemest. Allpool käsitletakse megakoloni ilminguid lastel, nagu täiskasvanutel, sümptomeid, millel on oma omadused.

Haiguse peamised tunnused on:

• tugev kõhupuhitus;
• valu kõhu teatud osade vajutamisel;
• pikaajaline kõhukinnisus;
• iiveldus ja oksendamine;
• puhitus;
• Rindkere "barreli" vorm;
• "Konn" kõht.

Kaalutakse väljaheidete stagnatsioonist tulenevaid kaudseid sümptomeid:

• peavalu;
• õhupuudus;
• alumiste jäsemete turse;
• tahhükardia;
• tsüanoos;
• nõrkus;
• unisus;
• dramaatiline kaalulangus.

See on väga oluline haiguse esimeste ilmingute puhul, mis reeglina on kõhupuhitus ja sageli korduvad kõhukinnisus, konsulteerivad arstiga ja uuritakse. See tuvastab haiguse varases staadiumis ja alustab ravi õigeaegselt. Kuna megakoloni esimesed sümptomid on sarnased paljude teiste seedetrakti haiguste tunnustega, on patoloogia diagnoosimine peaaegu võimatu.

Idiopaatiline haigus

Haiguse idiopaatiline vorm on teistest kõige levinumadest megakoloni tüüpidest, mistõttu tuleks seda üksikasjalikumalt kirjeldada. Haiguse peamine ilming on antud juhul krooniline kõhukinnisus. Mõned patsiendid ei tohi mitu kuud tualetti käia. Väljaheite kogunemise tõttu ilmuvad kõhupiirkonnas, kus nende ülemine osa paikneb, tugevad paroksüsmaalse iseloomuga valud.

Sel juhul deformeerub sigmoid või käärsool. Nad on laiendatud ja piklikud. Tüüpiline kaasasündinud megakoloon puudub selge kitsenemine.

Idiopaatilise tüübi puhul on sageli võimalik haigusega toime tulla konservatiivsete meetoditega, mille eesmärk on soole toonimine. Tähtis roll kõhukinnisuse vastu võitlemisel on toitumine. Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult juhul, kui soole motoorne funktsioon on täielikult atrofeeritud. Piisava ravi puudumisel areneb haigus aeglaselt, kuid pidevalt.

Funktsionaalne vorm

Patoloogia funktsionaalne (või obstruktiivne) vorm on samuti üsna tavaline. Selle põhjuseks on soole mehaanilised takistused, mis võivad olla erinevad kasvajad, armid või fistulid. Mõnikord on põhjuseks päraku seinte (kaasasündinud või omandatud) adhesioon või soole valendiku vähenemine või puudumine.

Takistusega silmitsi seistes tekitavad fekaalimassid esialgu suurenenud peristaltikat. Kuid järk-järgult niisugune tegevus deformeerib seinad - nad venivad ja evakuatsioonivõime kaob. Lihaskude ja limaskesta kihtide patoloogilised muutused muutuvad sageli pöördumatuks. Meditsiinil on teada juhtumeid, kus soole läbimõõt funktsionaalse megakooliga saavutas 30 cm.

Laste haiguse käigu ja ravi tunnused

Lastel on Megacolon reeglina kaasasündinud, kuigi mõnikord on osa ka omandatud teguritest. Ja juhtub, et põhjused on keerulised. Patoloogia on sagedasem poiste seas.

Kaasasündinud haigus avaldub juba lapse elu esimestel päevadel veidi laienenud ja laienenud kõhuga. Umbes 2-3 nädalat algavad kõhukinnisused. Nende kestus arvutatakse mõnikord kümnetel päevadel ja roojamine muutub võimalikuks alles pärast klistiiri. Vahel kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega. Lapset piinab kõhupuhitus, ta on sageli haige ja oksendamine. Fekaalil on lõhn, mis võib sisaldada verd ja lima.

Lapsepõlve dolichomegacoloni ravi algab tavaliselt konservatiivsete meetoditega, mille eesmärk on kõhukinnisuse vastu võitlemine. Soole puhastamine toimub regulaarselt. Näitab ranget dieeti. Operatsioon toimub ainult üle 5-aastastele lastele.

Piisava ravi puudumine põhjustab enamasti lapse surma. Mürgistus, infektsioonid ja peritoniit, mis sageli esinevad kogu soolehaigusega, on lapse eluea jooksul väga ohtlikud. Haiguse tekke ärahoidmiseks on soovitatav õigesti formuleerida lapse toitumine, vältida kõhukinnisust ja ravida seedetrakti patoloogiaid õigeaegselt.

Mida arst kohtleb megakoloniga?

Mitte igaüks ei tea, millist arsti tuleks megakoloni kahtluse korral konsulteerida. Prokoloogid osalevad haiguse ravis, kuigi enamikul juhtudel võib osutuda vajalikuks gastroenteroloogi sekkumine. Olles tuvastanud sümptomid, peate kohtuma oma üldarstiga, kes suunab teid spetsialisti juurde.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine on võimatu ainult märkide alusel. Seetõttu määrab arst pärast uurimist ja vestlust eriuuringuid.

Peamised megakoloni diagnostilised meetodid on järgmised:

Kui tekib kahtlus kasvaja, koliidi või ärritatud soole sündroomi puhul, viidatakse patsiendile väljaheite testidele, endoskoopiale ja histoloogiale.

Ravi omadused

Ravi megakolon tagab konservatiivse või operatiivse. Kõik sõltub seisundi tõsidusest. Haiguse algstaadiumis on ette nähtud konservatiivne ravi. See hõlmab suposiitide, klistiiride, lahtistite ja muude kõhukinnisuse vastu võitlemise meetmete kasutamist.

Kohustuslik patsient peab järgima spetsiaalset dieeti. Soovitatav on tugineda õunadele, peetele, ploomidele, porganditele, kaerahelbedele, mis parandavad soole liikuvust. Ravi on ka looduse tugevdamine. Näidatakse erilist võimlemist.

Keerulisemates olukordades ei ole kirurgiline sekkumine vajalik. Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab kõigi eespool nimetatud konservatiivsete meetodite rakendamist. Lisaks on vajalik igapäevane kõhu masseerimine.

Operatsioon on soolestiku kahjustatud osa resektsioon ja kolostomiumi sulgemine. Mõnikord on ravi korral vajalik ainult põhjuste kõrvaldamine: kasvajate, fistulite või armide eemaldamine. Pärast operatsiooni peab patsient uuesti toituma, võimlema ja mõnel juhul võtma arsti määratud ravimeid.

Haiguse võimalikud tagajärjed

Ravi puudumisel või valesti valitud taktika tõttu ähvardab megakolon tõsiseid tüsistusi.

Tõsised tagajärjed on järgmised:

Ennetavad meetmed

Megakolooni ennetusmeetmena on soovitatav jälgida dieeti, tarbides piisaval hulgal köögivilju, puuvilju, piimatooted ja teravilja. Aga maiustused (kõigepealt küpsetamine) ja tarretis. Kõhukinnisuse vastu võitlemine peaks olema kohe, niipea kui nad hakkasid ilmuma. Soole väljaheite vältimiseks sooles on võimatu.

Samuti on soovitatav loobuda halbadest harjumustest ja juhtida füüsiliselt aktiivset eluviisi. Haiguse tekke ärahoidmiseks või selle "saak" alguses aitab see regulaarselt prokoloogi külastada.

Tervendamise tõenäosusest

Varakult avastatud ja nõuetekohaselt töödeldud megakolonit ei saa tõenäoliselt kunagi jälle tunda. Täieliku paranemise tõenäosus on suur. Kui haigus on tähelepanuta jäetud, mõjutab see soole märkimisväärseid piirkondi ja tekib tüsistusi, enamikul juhtudel juhtub surm.

Igaüks, kes pole kunagi megakoloniga kokku puutunud - mis see on, saab ainult teada. Seega on loomulikult võimatu iseenesest haigust ise tuvastada. Selle peamised sümptomid on sarnased teiste patoloogiate ilmingutega.

Haigus on väga ohtlik. Paljud inimesed, kes kannatavad megakoloni pärast, surevad sellest. Sellise kurva tulemuse vältimiseks peate järgima ennetavaid meetmeid ja esimesel häiresignaalil keha poole, et saada arstiabi.

Megacolon: põhjused, sümptomid ja ravi (toitumine, ravimid, kirurgia)

Megacolon on käärsoole ühe või enama osa väljendunud laienemine, mis rikub tema füüsilist aktiivsust. Haigus põhjustab väljaheite, kõhukinnisuse ja keha mürgistuse. Diagnoosimisraskuste tõttu ei ole patoloogia tegelik levimus teada. Teadlased usuvad, et kuni 11% kroonilise kõhukinnisusega patsientidest võib olla megakolon.

Põhjused

Sõltuvalt põhjusest on megakolon kaasasündinud (esmane) ja omandatud (sekundaarne). Käärsoole laiendamine viib:

• Hirschprungi haigus on soolestiku närvipõimikuid, mis reguleerivad liikuvust. Kahjustatud piirkonna sisu häirimine on vähenenud, käärsoole laieneb. Haigus on päritud.
• Mehaaniline obstruktsioon sooles: seinte cicatricial deformatsioon, kasvaja, kaasasündinud stenoos.
• Raske põletikuline soolehaigus: Crohni tõbi, pseudomembranoosne koliit, haavandiline koliit. Soolise seina sügava lüüasaamisega on protsessis kaasatud submukoosne närvi plexus, häiritakse peristaltikat.
• Narkootikumide toksiline toime. Megacolon esineb narkootikumide, anesteetikumide, antidepressantide võtmise taustal.
• Kirurgiline sekkumine vaagna elunditele ja kõhuõõnt. Paresis ja soole laienemine raskendab mõnikord varajase postoperatiivse perioodi kulgu.
• Närvisüsteemi kahjustused: kasvajad ja seljaaju vigastused.
• Endokriinsüsteemi häired: suhkurtõbi, kilpnäärme funktsiooni vähenemine.
• Ameerika trypanosoomia on parasiithaigus, mis on levinud Lõuna-Ameerika riikides. Patogeenid - trypanosoomid - vabastavad mürgiseid aineid, mis pärsivad südame, närvisüsteemi, seedetrakti tööd. Areneb soole parees.

Kui haiguse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, tehakse idiopaatilise megakolioni diagnoos.

Sümptomid

Hirschprungi tõve või käärsoole idiopaatilise laienemise korral ilmnevad patoloogia sümptomid varases lapsepõlves ja järk-järgult. Suacolon areneb võrreldes teiste haigustega sageli täiskasvanutel.

Peamised omadused:

• haruldased soole liikumised, kuni võõrutuseni ilma klistiirita;
• kumerus, valulik, vähem krambid kõhuvalu, mis väheneb pärast väljaheitmist;
• ei soovi väljaheide;
• klomatiseerimine pärasoole kahjustustega;
• puhitus;
• kõhu suuruse suurenemine;
• iiveldus;
• halb söögiisu;
• arenguhäire lastel, kehakaalu langus täiskasvanutel;
• kroonilise mürgistuse tunnused: unehäired, nõrkus, ärrituvus, madal palavik.

Kliinik sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja levimusest. Käärsoole väikese segmendi muutused on asümptomaatilised. Patsiendid leiavad, et kõhukinnisus on individuaalne omadus ja ärge konsulteerige arstiga. Vahesummade ja kogukahjustuste korral on väljaheite retentsioon üle 7 päeva, roojamine ilma lahtistite ja klistiirideta on võimatu, mürgistus väljendub.

Diagnostika

Megakoloniga patsiendid ei esita konkreetseid kaebusi. Üldarsti või gastroenteroloogi juurde mineku põhjuseks on pikaajaline kõhukinnisus. Arsti ülesandeks on määrata häire põhjus juhatusel.

Kliinilised ja laboratoorsed meetodid

• Kontroll - kõht on laienenud, asümmeetriline, kõhu seina lihased on lõtvad, laienenud soolestiku projektsioonis on tublid vormid - väljaheidekivid.
• Täielik vereanalüüs - tüsistusteta megakoloniga ilma patoloogiata.
• Biokeemiline vereanalüüs - hinnata akuutse faasi indikaatoreid, glükoosi, elektrolüüte, maksaensüüme. Tüsistusteta haiguse käigus ei muutu veres biokeemia.
• Väljaheite bakterioloogiline analüüs - külvamisel tuvastatakse düsbakterioos, mikroorganismid Clostridium difficile, põhjustades pseudomembranoosset koliiti.
• Vere kilpnäärme hormoonide jaoks (T4 ja TSH) - välistamaks hüpotüreoidismi kui megakoloni põhjust.

Instrumentaalsed meetodid

• Irrigoskoopia - röntgenkontroll kontrastainega (baariumisuspensioon), mis süstitakse läbi pärasoole. See on patoloogia diagnoosimise peamine meetod. Hirschprungi haigust iseloomustab terav üleminek paisumis- ja kokkutõmbumispiirkonna vahel, idiopaatiline megakoloon muudab soole suurust järk-järgult.
• Kolonoskoopia - käärsoole uurimine endoskoopiga. Kui kolonoskoopia näitas mitmesuguseid struktuurilisi muutusi: kasvajad, armid, haavandid. Histoloogiliseks uurimiseks võetakse kahtlastest kohtadest biopsia.
• Swensoni biopsia - pärasoole fragmendi sügav ekstsisioon 4 cm anorektaalse joone kohal, millele järgneb defekti sulgemine. Hirschprungi tõve korral puuduvad koeproovis ganglionid - närvirakkude klastrid.
• Virtuaalne kolonograafia - arvutitomograafia, mis on alternatiiv irrigoskoopiale, võimaldab teil täpsemalt hinnata käärsoole osade suurust.
• Anorektaalne manomeetria - registreeritakse päraku sulgurlihase lõõgastumise näitajad vastuseks pärasoole rõhu tõusule. Hirschsprungi tõve korral 70-95% -l puudub see refleks.
• Elektromüograafia - puborectalis lihaste elektrilise aktiivsuse mõõtmine. Tema töö rikkumine viib prokogeense kõhukinnisuse tekkeni.
• Abdominaalsete organite ultraheli - ultraheli abil hinnatakse siseorganite suurust, asukohta ja struktuuri, paljastatakse mahumõõtuid.

Prokoloogile, neuroloogile, nakkushaiguste spetsialistile, endokrinoloogile konsulteerimiseks saadetud tõendite kohaselt.

Ravi

Ravi taktika sõltub kahjustuse ulatusest, patsiendi üldisest seisundist, haiguse põhjusest. Tüsistumata idiopaatilise soole laienemise korral teostatakse konservatiivset ravi. Peamised eesmärgid: kõhu ebamugavuse vähendamine ja soole liikumise optimaalse valiku valik. Soole suurus ravi ajal ei muutu. Kui sekundaarne megakolon näeb ette taustahaiguse ravi.

Dieet ja elustiil

Kõhukinnisuse vastu võitlemine algab dieedi ja elustiili muutustega.

Põhiprintsiibid

• Individuaalsus - toodete kogum ja nende töötlemise viis sõltub haigusest.
• Toitumise aluseks on lahtistav toime, hea talutavusega, soovitatav on kõrge räbu dieet.
• Keelake kinnitusfunktsiooniga tooted ja suurendage puhitust.
• Piisav joomine - vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas, võttes arvesse esimesi kursusi, puuvilju ja köögivilju.
• Mõõdukas treening aktiveerib sooled: hommikune harjutus, kõndimine, ujumine.

Idiopaatilise megakolooni toodete loetelu

• kaerahelbed, tatar;
• värsked ja keedetud köögiviljad: peet, porgand, kõrvits, suvikõrvits, tomatid, kurgid;
• melon ja arbuus;
• puuviljad: ploomid, aprikoosid, õunad, banaanid;
• kompotid, dogrose keetmine;
• mineraalvesi: “Borjomi”, “Mirgorodskaya”, “Essentuki”;
• värskelt valmistatud piimatooted;
• leivajäätmed jämedast jahu.

• riis ja manna;
• leib;
• kondiitritooted;
• kartulid;
• valge kapsas;
• pasta;
• šokolaad;
• kohv, kakao;
• oad, herned;
• täispiim;
• granaatõun;
• mustikas, must kirss;
• kapslites.

Ravimid ja toidulisandid

• Prebiotikumid - sisaldavad ballasti aineid, mida ei seedu soolestikus, suurendavad sisu mahtu, pehmendavad väljaheiteid. Kasutage merevetikate, nisukliidide, mikrokristalltselluloosi baasil valmistatud tööriistu.
• Laksatiivid Ravi algab polüetüleenglükooli (makrogool) ja laktoosi (Duphalac) ravimitega. Ebatõhususe korral on ette nähtud stimuleerivad ravimid (bisakodiil, Regulax Picosulfate, Guttalaks).
• Choleretic ravimid (Hofitol, Allohol) - kasutatakse kõhukinnisuse ravis, sest sapi on lahtistav toime.
• Simehikoonipõhiseid ravimeid kasutatakse kõhupuhitusevastaseks võitluseks (Espumizan, Bobotik).
• Antispasmoodikad - vähendavad silelihaste tooni, vähendavad kõhuvalu (No-shpa, Ditsetel, Papaverine).
• Probiotikumid. Kõhukinnisuse korral kasutage kasulikke soolebaktereid sisaldavaid tooteid (Linex, Bifiform).
• Antibiootikumid on ette nähtud sooleinfektsiooni taustal megakoloonile (metronidasool, amoksiklav, vankomütsiin, tseftriaksoon).
• Sulfasalasiini-põletikuvastane ja antibakteriaalne toime, näidatud soole haavandites.

Puhastavad klistiirid

Patsientidel, kellel on pärasoole kahjustused ja distaalsed sigmoidsed lahtistid, kombineeritakse neid regulaarselt puhastavate klistiiridega. Režiim valitakse individuaalselt: 1 kord kuus kuni 2-3 korda nädalas.

Füsioteraapia

Soole töö stimuleerimiseks on patsientidel ette nähtud füsioteraapia protseduurid:

• soole rektaalne ja naha elektromüostimulatsioon;
• laserteraapia;
• nõelravi.

Kirurgiline ravi

Kirurgilise ravi näidustused: megakolooni tüsistused, nende kõrge risk, konservatiivse ravi ebaefektiivsus. Operatsioon viiakse läbi koloprotoloogia osakondades.

• Kahjustatud piirkonna resektsioon (ekstsisioon) muutumatu soole maksimaalse säilimisega, anastomoosi kehtestamisega.
• Kolektomiya - kogu käärsoole eemaldamine, soole sektsiooni eemaldamine kõhuseinal (kolostomiumi moodustumine), anastomoosi sisseviimine 6-12 kuu pärast.
• Vertikaalne vähendamine Rektoplastika - pärasoole suuruse vähendamine vertikaalse õmbluse teel.

Toimimisviis sõltub kahjustuse ulatusest.

Tüsistused ja prognoos

Patoloogia peamine tüsistus on soole ummistus fekaalse ummistumise või ümberpööramise taustal. Idiopaatiline megakoloon voolab soodsalt. Konservatiivse ravi taustal tunnevad patsiendid ennast paremini.

Hirschprungi haigus viib sageli tüsistusteni, mistõttu on oluline haiguse õigeaegne diagnoosimine ja kirurgiline ravi. Operatsiooni tulemused sõltuvad seisundi tõsidusest, meetodite õigest valikust ja arsti kvalifikatsioonist. 50–90% juhtudest on prognoos soodne.

Soole megakoloon: mis on patoloogia ja millised on selle põhjused?

Ladina keeles tõlgitakse käärsoole "soolestik" ja eesliide "mega" tähistab suuri suurusi või midagi ebatavalist. Isegi ilma arstita, on võimalik mõista, et soole megakolon on selline soole patoloogiline seisund, mille juures täheldatakse selle suurust. Me räägime käärsoole patoloogiast, mis on seedetrakti viimane osa. Millised on megakoloni arengu põhjused ja milline ravi on patsiendile vajalik, lugege artiklit.

Megacolon: patoloogia tunnused

Megacolon viitab käärsoole ebanormaalsele suurenemisele, kus selle luumeni läbimõõt, seina paksus ja pikkuse muutus, mis paratamatult kahjustab elundi toimimist. Limaskesta soole atroofia kudede patoloogiliste muutuste tõttu esineb põletikupesasid. Häired on fekaalimassi edendamine ja nende evakueerimine kehast. Patoloogilisi muutusi võib täheldada nii käärsooles kui ka mõnes selle osas.

Märkus: kõige sagedamini mõjutab patoloogiline seisund sigmoidi soolet - soolestikku, mis piirneb pärasoolega.

Patoloogia kliiniline pilt ei ole spetsiifiline. Paljud sümptomid, mis väljenduvad näiteks megakoloonis, näiteks soole obstruktsioon, kõhuõõne, võivad esineda ka teiste seedetrakti haiguste korral.

Haigust saab diagnoosida nii täiskasvanutel kui ka lastel. Õige diagnoosi jaoks on vajalik gastroenteroloogi põhjalik uurimine.

Patoloogia klassifikatsioon

Patoloogia võib olla kaasasündinud ja omandatud. Lapsest avastatakse kaasasündinud haigus, täiskasvanutel diagnoositakse omandatud megakolonit ning nakkuse ja toksiinide tungimine soolestikku aitab sageli kaasa selle arengule.

Märkus: kaasasündinud patoloogiad moodustavad umbes 35% kõigist megakoloni diagnoosimise juhtudest.

Paljude aastate jooksul nimetati ebanormaalseks soole laienemiseks Hirschsprungi haigust. See haiguse avastanud teadlase nimi on käärsoole kaasasündinud kahjustus, kus on terav laienemine. Kui soolestikus leidub megakolooni, on diagnoosiks Hirschsprungi sündroom. Lisaks Hirschsprungi haigusele võib kroonilise kõhukinnisuse tõttu tekkida kaasasündinud megakoloon idiopaatilistel (seletamatutel) põhjustel või kui on olemas mehaanilised takistused jämesooles (soole stenoos, fistul).

Tänapäeval teavad teadlased lisaks kaasasündinud patoloogiale mitut liiki megakolonit, mille areng toimub inimese elu jooksul. Eraldage idiopaatiline, funktsionaalne, sümptomaatiline, endokriinne, neurogeenne, psühhogeenne, toksiline megakoloon:

• sümptomaatilise tüübi tekkimine toimub sooltehaiguste taustal, mis põhjustab päraku kitsenemist (kasvajad, põletikulised protsessid);
• funktsionaalne megakolon tekib pikaajalise kõhukinnisuse taustal;
• psühhogeenne tüüp on diagnoositud 4–5% juhtudest, selle areng toimub vaimse häirega inimestel, mis põhjustab roojamise ja soole üleannustamise roojaga;
• endokriinne tüüp areneb endokriinsete organite haiguste taustal (cretinism, mexidema);
• mürgine megakoloon on tingitud patogeensete bakterite soolestiku kadumisest ja lahtistite võtmisest;
• patoloogia omandab kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste puhul neurogeenset laadi, häiritud soole innervatsiooni taustal;
• kui haiguse täpset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, diagnoositakse idiopaatiline megakoloon.

Märkus: rahvusvahelisel haiguste klassifikaatoril (ICD 10) määratakse megakolonile mitu koodi, sõltuvalt patoloogia liigist. Kaasasündinud loodusega lastel on Megacolonil kood Q 41.3, haiguse idiopaatiline tüüp on määratud koodiga K 59.3 ja Chagase tõve taustal ilmnev patoloogia on kood B 57.3.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi ulatusest eraldatakse kogu megakolon (soolestikku mõjutatakse kogu selle pikkuse ulatuses) ja segmentaalset, rektosigmoonset, rektaalset tüüpi haigust (soolestiku osa katkestamisega).

Vastavalt kliinilisele kursile eristatakse kroonilist, subakuutset vormi (subkompenseeritud) ja raskeid (dekompenseeritud).

Loe: mis on anoscopy ja millal see on tehtud.

Soovitame õppida, kuidas gastroduodeniit avaldub lastel.

Haiguse sümptomid

Kõikidel megakoloonidel on ühised sümptomid. Neid ekspresseeritakse kõhuvalu, suurenenud kõhupuhitus, soole ebamugavustunne, valu ja krambid. Soole suurus suureneb ja seetõttu muutub kõhu maht. Soole motoorika rikkumise tõttu algab selles fekaalimasside kogunemine, mis omakorda põhjustab fekaalse mürgistuse arengut.

Märkus: kõhukinnisus võib kesta 5-7 päeva. Lastel esineva patoloogia kaasasündinud olemusega ei pruugi üldse olla eneseväljendus. Sellisel juhul toimub soole tühjendamine alles pärast õhutoru või intestinaalset lõhestamist klistiiriga. Fecal massid on terav ebameeldiv lõhn, nad sisaldavad lima, toiduaineid, jälgi verd saab avastada.

Mõnikord võib patsiendil tekkida oksendamine, oksendamisel ei ole sapi olemasolu välistatud.

Soole pidev ülerahvastatus põhjustab kõhu seina vähenemist, kõhu deformatsiooni. Patsiendil on nn konnavaba, võib tekkida asümmeetria.

Patsiendi soolestikus võib moodustada kuni 20-25 cm suurused väljaheited.

See on oluline! Megakoloni sümptomid võivad patsiendi heaolu oluliselt halvendada. Pikaajalise kõhukinnisuse taustal areneb keha mürgistus, tekib düsbakterioos. Fekaalide kumulatsioon võib põhjustada akuutset soole obstruktsiooni, sooleseina perforatsiooni ja peritoniidi teket. Võimalik toksiline šokk.

Millised on patoloogia arengu põhjused?

Patoloogilise seisundi kujunemise põhjuste hulgas on:

• seedekanali närvisüsteemi reguleerimise katkestamine;
• geneetiline eelsoodumus;
• soolestiku trauma;
• soolehaiguse mõju;
• kasvajate, fistulite moodustumine;
• kroonilised soole nakkushaigused.

Haiguse kaasasündinud vorm on tingitud soolestiku vähearenemisest, selle seintes eriliste ganglionistruktuuride puudumisest, mis vastutavad närviimpulssi läbimise eest. See viib soole motoorika täieliku puudumiseni kahjustatud piirkonnas. Selle tulemusena liiguvad fekaalimassid mööda soolestikku ainult megakoloni kohale. Sellel saidil on väljaheited.

Märkus: loote arengu ajal tekib kaasasündinud anomaalia umbes 6–11 rasedusnädalal.

Haiguse diagnoos

"Megakoloni" diagnoosimiseks uurib arst patsiendi kõhtu, pärasoole digitaalset uurimist, kolonoskoopiat. Patsient saadetakse laboratoorseteks uuringuteks (veri, väljaheited). Kasutati selliseid instrumentaalseid diagnoosimeetodeid, nagu irrigoskoopia, kontrastsusega radiograafia, anorektaalne manomeetria. Uuring võimaldab teil määrata soole patoloogiliste muutuste kohta, hinnata selle kontuure, kaaluda voldeid. Kolonoskoopia ajal võib arst biopsiaks võtta proovi soolestikust. Kui proovis ei ole närvirakke, kinnitatakse eeldatav diagnoos.

Megacoloni ravimeetodid

Haiguse ravi võib läbi viia konservatiivselt ja kirurgiliselt. Konservatiivne ravi hõlmab:

• dieediga;
• ravimite võtmine;
• massaaž, treeningteraapia;
• meetmed soole puhastamiseks fekaalimassist.

Dieet megakoloniga hõlmab toodete kasutamist, mis stimuleerivad soolestiku liikuvust ja takistavad kõhukinnisuse teket. Menüü peaks sisaldama taimseid kiude sisaldavat toitu: teravili, köögiviljad, puuviljad, kliid. Peristaltika stimuleerimiseks on soovitatav kasutada ploomid, kuivatatud aprikoosid, peet, kõrvitsad, kääritatud piimajoogid, supid, taimeõlid. Toit peaks olema murdosa, ülekuumenemine on välistatud. Oluline on juua piisavalt vedelikke.

Haiguse raviks mõeldud ravimid peaks välja kirjutama arst vastavalt haiguse tüübile ja selle põhjusele. Soovitatav:

See on oluline! Laksatiivsed ravimid ei ole patsiendile ette nähtud. Nende vastuvõtt võib tekitada soolestiku ummistust.

Korrapärase soole liikumise korral teostatakse klistiirid (sifoon, puhastamine, vaseliin), teostatakse kõhu massaaž, määratakse soolestiku elektrostimulatsiooni protseduurid.

Konservatiivse ravi (2-3 päeva) ebaefektiivsusega viiakse läbi operatsioon, mille käigus eemaldatakse kahjustatud sool. Meetodit nimetatakse kolektoomiks. Operatsiooni ajal viiakse läbi ileostoomia või kolostoomia. Kirurgilist meetodit kasutatakse, kui patoloogiline seisund tekitab ohtu patsiendi elule (toimub soole perforatsioon, suurenenud mürgistuse sümptomid, verejooks).