Duodenogastriline refluks: ravi ravimitega ja füsioteraapiaga

Duodenogastriline refluks on haigus, mille puhul täheldatakse kaksteistsõrmiksoolest tagasipöördumise tagasilööki maos. Kõige sagedamini liigitatakse patoloogiline protsess sündroomideks, mis kaasnevad teiste seedetrakti haigustega.

Haiguse põhjused

Kaksteistsõrmiksoole mao refluks - on kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivool maoõõnde.

Duodenogastraalset tagasivoolu võib täheldada mitmesuguste põhjuste taustal. Enamikul juhtudel diagnoositakse seedetraktis liikumishäiretega patoloogilise seisundi esinemine.

Sapphapped ja kõhunäärme ensüümid kahjustavad mao limaskesta kaitset. Selle tulemusena tekib vesinikuioonide pöördumine difusiooni mao seintesse.

Selle taustal stimuleeritakse gastriini antralüüside tootmist ja rakkude lipiidmembraanide kahjustamist. See suurendab nende tundlikkust maomahla suhtes.

Retrograadne refluks põhjustab mao survet, mis viib haiguse tekkeni. Kaksteistsõrmiksoole mao refluks on sageli täheldatud taustal:

1. Peptiline haavand;
2. Krooniline gastriit;
3. Maovähk;
4. Duodenostaas;
5. Oddi sfinkteri häired;
6. WPC.

Patoloogilise seisundi esinemist täheldatakse sageli pärast operatsiooni sapipõie eemaldamiseks. Selle haiguse ohus on inimesed, kellel on halvenenud mao liikuvus.

Patoloogilise seisundi tekkimise põhjuseks on sageli seedetrakti süsteemsed haigused. Kõige sagedamini esineb haiguse teke suitsetajatel. Seda võib diagnoosida ka rasedatel naistel.

Duodenogastrilise refluksi tavaline põhjus on diafragma hernia. Düsbioosi ja põletikuga, mida täheldatakse sapipõie ja kõhunäärme puhul, võib tekkida ka patoloogiline protsess.

Kui patsient kaotab kaksteistsõrmiksoole ja mao eraldava söögitoru lihaste tooni, viib see haiguse tekkeni. Ravimi võtmise perioodil, mille toime on suunatud silelihaste lihastoonuse vähendamisele, võib selle haiguse arengut täheldada. Duodenogastrilise tagasivoolu põhjused võivad olla üsna erinevad.

Kõige sagedamini tekib patoloogiline protsess inimese seedetrakti haiguste või sobimatu elustiili taustal.

Haiguse sümptomid

Röhitsev õhk räägib seedehäiretest.

Duodenogastrilise refluksiga kaasnevad väljendunud sümptomid, mis võimaldavad patsiendil selle haiguse kulgu iseseisvalt määrata.

Kõige sagedamini kaebavad patsiendid kõrvetised, mis tekivad pärast sööki. Mõned patsiendid kogevad õhku röhitsevat. Mõnikord on see hapu maitse. Haigusperioodil võib patsiendi keeles täheldada õitsemist kollasena.

Patsiendid kaebavad kaksteistsõrmiku refluksis mõru maitse ilmnemisel suus. Väga sageli on haigusseisundis patsient iiveldav. Mõnedel patsientidel on oksendamine. Patoloogilise seisundi levinud sümptom on puhitus pärast söömist.

Patsiendid kurdavad mao levikut. Pärast söömist tekivad epigastriumi haigetel krambid ja spasmiline valu. Igapäevaelus ilmneb haigus harva.

Seda diagnoositakse kõige sagedamini juhuslikult patsiendi seedetrakti uurimisel. Seepärast soovitatakse tal olla oma tervisele võimalikult tähelepanelik, mis võimaldab haigust õigeaegselt kindlaks teha.

Diagnostilised meetodid

Ultraheli diagnostilise meetodina.

Duodenogastrilise refluksi avastamine võib olla patsiendi visuaalne kontroll. Esialgse diagnoosi tegemiseks kogub arst anamneesi.

Arsti poolt tehtud diagnoosi kinnitamiseks näeb ta ette täiendavad uuringumeetodid. Patoloogilise protsessi määramiseks teostatakse kõhu piirkonnas elundite ultraheliuuring.

See võimaldab teil määrata mitte ainult looduse, vaid ka selliste elundite tervise rikkumiste allika, nagu sapipõie, mao, kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole.

Piisavalt efektiivne diagnostiline meetod on esophagogastroduodenoscopy, mis võimaldab saada kõige täpsema pildi haigusest. Selle uuringu abil on võimalik anda tsütoloogiline ja histoloogiline hinnang mao limaskestade kahjustuse ja nende kahjustuste laadi kohta, kuna võivad tekkida healoomulised ja pahaloomulised protsessid.

Enamikele patsientidele määratakse maomahla keemiline analüüs. Selle abil määratakse kindlaks pankrease ensüümide väikeste kontsentratsioonide tiitrimise meetod. Diagnoosimise ajal mõõdetakse päeva jooksul maomahla. Selleks kasutatakse spetsiaalset pH-indikaatorit.

Diagnostiliste meetodite suure hulga tõttu on võimalik haiguse arengut võimalikult kiiresti kindlaks määrata.

Haiguse ravi tunnused

Omeprasool ravib seedetrakti haigusi.

Haiguste ravi tuleb läbi viia põhjalikult, mis tagab eduka tulemuse. Esiteks soovitatakse patsiendil dieeti normaliseerida.

Haiguse ravi viiakse läbi ravimite ja füsioteraapia protseduuride abil. Füsioteraapia ravi eesmärk on taastada kõhulihaste elastsus.

Patsient peab iga päev läbi viima teatud hulga füüsilisi harjutusi. Selleks võib kasutada ka elektrilist stimulaatorit.

Uimastiravi abil tuleb eemaldada kõhunäärme mahla ärritus mao limaskestadel. Selle abil saate taastada soolestiku liikuvuse.

Nende ülesannete täitmiseks antakse patsientidele enamikul juhtudel prokineetikat - Motilium, Passazhix. Toidu liikumine taastatakse nende abiga nende vastuvõtmise järjekorras. Ravimite toime eesmärk on tagada seedetraktis ringikujuliste lihaste toonus.

Duodenogastrilise refluksiga arstid teevad Choludexani ja Ovensoni määramise. Tänu nendele ravimitele väheneb sapphapete kahjulik toime seedetrakti limaskestadele.

Mao happesuse vähendamiseks määratakse patsientidele omeprasool. See võimaldab luua barjääri sapphapete negatiivsele mõjule maos. Kui patsiendil on diagnoositud erosiivne refluks, siis on soovitatav võtta Almagel ja Pylorid.

Ravimid ja ravimid on efektiivsed ainult siis, kui patsient normaliseerib toitumist. Patoloogilise protsessi õnnestumise tagamiseks tehakse sageli füsioteraapia meetodite määramine.

Enne söömist soovitatakse patsientidel võtta üks teelusikatäis selleri juurimahla. Samuti on selleks otstarbeks võimalik valmistada siirupit, mis põhineb võilillidel. Duodenogastraalse refluksravi tuleb läbi viia põhjalikult ja võtta arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Vaadake videot gastroduodenaalsest refluksist:

Haiguste ennetamine

Haigusele ei tulnud tagasi, peate oma kehakaalu kontrollima.

Patoloogilise protsessi ilmnemise vältimiseks on vaja selle ennetamist õigeaegselt läbi viia. Haiguse ägenemise ajal on alkohoolsete jookide kasutamine rangelt keelatud.

Kui inimene suitsetab, suurendab see oluliselt kaksteistsõrmiku tagasivoolu võimalust. Seetõttu julgustatakse suitsetajaid mõtlema oma tervisele.

Kofeiini sisaldavate jookide kasutamine peab olema minimaalne. Haiguste vältimiseks tuleb ravimit võtta ainult arsti juhiste kohaselt.

Isik peab oma dieeti normaliseerima. Selleks on soovitatav, et soolatud ja suitsutatud roogad oleksid dieedist välja jäetud. Samuti ei ole soovitatav süüa vürtsikat ja praetud toitu. Patsient peaks sööma küüslaugu ja tsitrusvilju minimaalsetes kogustes.

Haiguse ilmnemise vältimiseks peab inimene pidevalt jälgima nende kehakaalu. Selleks peab ta kasutama dieeti. Inimese toitumine peaks koosnema liha ja kala madala rasvasisaldusega sortidest, köögiviljadest, piimatoodetest, marjadest, puuviljadest, köögiviljapõhistest supidest jne.

Duodenogastraalne refluks on üsna tõsine patoloogia, mis esineb teiste seedetrakti haiguste taustal. Hoolimata minimaalsest sümptomite arvust võib tähelepanelik inimene neid tähele panna.

Sellisel juhul soovitatakse tal pöörduda abi saamiseks arsti poole, kes suudab õigesti diagnoosida ja määrata ravimeid ja füsioteraapiat ratsionaalselt. Haiguse ravi ajal peab patsient toituma, mis tagab selle kõrge efektiivsuse.

Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.

Duodenogastriline refluks - arstide nõuanne

Duodenogastraalne refluks on patoloogia, mis võib olla nii iseseisev haigus kui ka seedetrakti teise haiguse sümptom. Kui DGR tekib kaksteistsõrmiksoole sisu viskamine maoõõnde, siis happesuse tase viimastel muutub, mis raskendab seedimist ja mõjutab negatiivselt mao limaskesta.

Me mõistame, kuidas tunnustada patoloogiat, milliseid kaasaegseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse meditsiinis, kas on võimalik haigusest täielikult vabaneda ravimiravi, dieedi ja traditsiooniliste ravimeetodite abil.

Kirjeldus ja liigitus

Statistika kohaselt võib gastroduodenaalset refluksit leida rohkem kui 15% planeedi elanikest. Ja kui haigus ei tunne ennast tunda või kui selle sümptomid on äärmiselt haruldased, on vale rääkida nähtusest patoloogiana.

Peamist diagnostilist märgist, mis eraldab patoloogia füsioloogilisest nähtusest, võib nimetada maohappesuse tasemeks, mõõdetuna ph. Kui see indikaator tõuseb üle 5 ph, saate diagnoosida tagasijooksu. Kuid maohappe taseme määramiseks on võimalik ainult instrumentaalse diagnostika abil.

Haiguse klassifitseerimine toimub maomahla happesuse muutumise astme põhjal, mis on tingitud peensoole sisu valamisest.

• Ligikaudu pooltel GHD-sümptomitega arstile läinud patsientidel diagnoositi esimene haigus, kus limaskesta kahjustus on kerge ja sümptomid puuduvad.
• 40% patsientidest diagnoositakse patoloogia teine ​​etapp.
• Ülejäänud 10% - kolmas etapp, mida iseloomustavad tõsised sümptomid.

Samuti võib refluksit klassifitseerida sõltuvalt limaskesta kahjustuse ulatusest ja iseloomust:

• pealiskaudne, kui kahjustus mõjutas ainult limaskesta rakke;
• katarraalne, kui mao limaskest on põletik ja paistes;
• erosive, kui esinevad limaskesta fokaadid atroofias;
• sapiteede, kui patoloogia põhjustas sapi väljavoolu rikkumise.

Ilma korraliku ravita kulgeb haigus tavaliselt edasi, nii et sama inimest saab diagnoosida erinevatel aegadel erinevat tüüpi ja astme tagasijooksuga.

Haiguse põhjused

Duodenogastrilise tagasivoolu põhjuseid saab jagada väliseks ja sisemiseks. Väliste vahendite all sõltuvad otseselt inimese käitumisest ja tema elutingimustest otseselt sõltuvad tegurid. Näiteks on statistiliselt DGR tavalisem inimestel taustal:

• hüpodünaamia;
• alatoitumus;
• suitsetamine;
• alkoholism;
• ravimite võtmine raseduse ajal;
• muud koekahjustust mõjutavad tegurid, vaatamata mao limaskestale, mis kaitseb neid.

Sümptom leidub ka järgmiste patoloogiate kliinilises pildis:

• vähenenud maoavade lihastoonus;
• diafragma hernia;
• suurenenud kaksteistsõrmiksoole rõhk;
• koletsüstiit;
• pankreatiit;
• Botkini tõbi.

Mõnikord tekib peensoole sisu mahavoolust maoõõnde pärast seedetrakti organite operatsiooni.

Sümptomid

Peamine põhjus, miks DGR-i on raske diagnoosida, on asjaolu, et patoloogia sümptomaatika on enamikul juhtudel täiesti puudulik. Kui esineb seedehäireid, võivad nad näida välja selline:

• kollane õitsemine keelel;
• kõrvetised;
• röhitsus;
• kõhuõõne ja krambid pärast söömist;
• mõru maitse suus;
• iiveldus ja sapi oksendamine.

Ilmselgelt on duodenogastrilise refluksi sümptomid sarnased paljude seedetrakti haiguste kliinilise pildiga. Seetõttu diagnoositakse seda patoloogiat sageli juhuslikult.

Diagnostika

Mao refluks avastatakse instrumentaalsete diagnostiliste meetoditega.

1. EGD või fibrogastroskoopia on meetod, mille käigus sisestatakse söögitoru kaudu endoskoopiline sond maoõõnde. See diagnoosimeetod on väga informatiivne, sest selle ajal ei ole võimalik mitte ainult visuaalselt kontrollida limaskesta seisundit, vaid määrata ka sööde happesuse tase ja võtta koe biopsiaks. Kuid meetodil on märkimisväärne puudus: ainuüksi see võib vallandada refluks.
2. Igapäevane ph-metry - kõige tõhusam diagnoosimeetod, kuna see võimaldab teil jälgida mao happesuse taseme muutusi ja öösiti. Uuringus nõutakse õhukese sondi sissetoomist maasse läbi nina kuni 24 tunni jooksul, mille jooksul seade loeb mao ph taset. Transnasaalne manustamine võimaldab patsiendil rääkida ja süüa vähimatki sekkumist.
3. Abdominaalsete organite ultraheli - on vaja kindlaks määrata patoloogilise protsessi allikad: sapipõie, kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme haigused.
4. Esophagogastroduodenoscopy - uuring, mis viitab maosse painduva sondi, millel on kujutise visualiseerimine seadme monitoril, ning sellele järgnev koe proovide võtmine histoloogiliseks analüüsiks. See võimaldab hinnata mao limaskesta kahjustuse astet ja välistada pahaloomuliste kasvajate olemasolu.

Diagnoosimiseks on vaja põhjalikku uuringut, ajaloolist võtmist ning mitmeid vereanalüüse ja uriini.

Ravi

Duodenogastrilise refluksravi ravi on meetmete kogum, mille eesmärk on parandada seedetrakti organite liikuvust, kaitsta limaskesta happe negatiivsete mõjude eest ja hõlbustada seedeprotsessi.

Duodenogastriliste refluksravimite ravi

Duodenogastriline refluks

Duodenogastraalne refluks on seedetrakti üsna levinud haigus. Seda iseloomustab kaksteistsõrmiksoole sisu soovimatu viskamine maosse. Haigusega kaasneb hulga ebameeldivaid tundeid, nii et ma tahan alustada duodenogastrilise refluksravi võimalikult kiiresti. Ja selleks, et taastumine saaks kiiresti, on oluline valida õige ravi.

Duodenogastraalse sapite tagasijooksu ravi põhimõtted

Ainus tähendab, et üks kord ja kõik salvestab isiku tagasivoolust, kahjuks seda ei eksisteeri. Haigusega on võimalik toime tulla ainult keerulise ravi abil, mis põhineb õigel toitumisel ja tervislikul eluviisil.

Mõned lihtsad näpunäited aitavad märkimisväärselt kiirendada duodenogastrilise refluksi ravi:

1. Sellise diagnoosiga inimesi tuleks sageli süüa (umbes viis kuni kuus korda päevas), kuid portsjonid peaksid olema väikesed. Soovitatav on toitu põhjalikult närida.
2. Soovitatav on süüa tervislikku toitu, mida keha neelab kiiresti ja lihtsalt.
3. Kohe pärast söömist ei saa magama minna. Ei ole soovitatav sellel hetkel ja koormus.
4. Mitte mingil juhul ei tohiks süüa üle.
5. Ravi ajal on väga oluline halbadest harjumustest loobumine.
6. Haigusseisundi süvenemist ei ole patsiendil vaja jälgida.

Paralleelselt duodenogastrilise refluksravi raviga peab patsient järgima dieeti. Toidust peaks kaduma sellised tooted:

Värsked puuviljad ja köögiviljad, riivitud pudrud ja kerged supid, lahja liha ja kala ning kodujuust võivad olla kehale kasulikud.

Milliseid ravimeid kasutatakse duodenogastrilise refluksi raviks?

Haiguse erinevad vormid nõuavad individuaalset lähenemist. Ravi peamine ülesanne on taastada seedetrakti normaalne toimimine. Kõige sagedamini aitab patsientide taastumine:

• prokineetika - ravimid, mis kiirendavad mao puhastamist;
• prootonpumba inhibiitorid - ravimid, mis neutraliseerivad kaksteistsõrmiksoole sisu negatiivset mõju maole;
• antatsiidid, mis ümbritsevad mao seinu.

Antibiootikume määratakse harva. Need on mõeldud histamiiniretseptorite arvu piiramiseks.

Parimad ravimid duodenogastrilise refluksravi raviks:

• Zerakal;
• Trimedat;
• Almagel;
• Maalox;
• Nexuim;
• Domperidoon;
• Omez;
• Gaviscon.

Katarraalne duodeniit on üks kaksteistsõrmiksoole põletiku liikidest. Seda haigust iseloomustab pealiskaudne lokaliseerimine. Ebamugavusest võimalikult kiiresti vabanemiseks tuleb duodeniiti kohe avastada ja korralikult ravida.

Erossiivne duodeniit on põletikuline protsess, mis esineb kaksteistsõrmiksooles ja millega kaasneb limaskesta erosioonide teke. Selleks, et haigus ei krooniks kroonilises vormis, tuleb see avastada õigeaegselt ja hakata seda nõuetekohaselt ravima.

Kopsuturse on eluohtlik seisund, mis nõuab kohest arstiabi. Ravi sõltub turse põhjustest ja patsiendi erinevatest füsioloogilistest parameetritest. Artiklis saate tutvuda kopsude tüsistamise turse peamiste suundadega, sealhulgas kodus.

Kopsuturse on eluohtlik seisund, kus kopsukoesse on kogunenud vedelik. Selle patoloogia peamised põhjused on südame mitmesugused häired, kuid kopsuturse võib põhjustada ka mitte-kardiogeensed põhjused.

Duodenogastrilise refluksravi ravi

Kaksteistsõrmiksoole mao refluks

Duodenogastriline refluks on seedetrakti funktsionaalne häire. See esineb siis, kui kaksteistsõrmiksoole sisu koos sapi sooladega läheb peensoolesse sattumisel tagasi maosse. See sisu segatakse seedehappega ja sellel on mürgine toime maole.

Kaksteistsõrmiksoole mao refluks esineb sageli eemaldatud sapipõie korral (kuna sappide väljavool neid häirib). Kuid 40% juhtudest esineb see haigus tervetel inimestel. Pärast diagnoosi tegemist on vaja kohe alustada piisavat ravi, sest kaksteistsõrmiksoole mao refluks võib lõpuks viia gastriidi tekkeni. Looduslike abinõude abil saate kiiresti määrata kaksteistsõrmiksoole liikuvuse ja blokeerida sapphapete kahjuliku toime maos.

Haiguse põhjused

Mao reflukside põhjuseid ei mõisteta täielikult. See haigus võib olla tingitud kaksteistsõrmiksoole ja sapiteedesse sisenevate närvisignaalide lagunemisest (seega tekib tagasivool patsientidel pärast sapipõie eemaldamist). Lisaks sellele esineb see liigse lõdvestusega, muutused tema motoorsetes oskustes või peristaltika tugevuses.

Duodenogastriline refluks võib põhjustada mao hüperplaasiat või veresoont. Lisaks mõjutab kõhuga tungiv sapi koostis prostaglandiinide sekretsiooni, mis vastutavad mao limaskesta kaitsemehhanismide aktiivsuse eest, mis veelgi süvendab probleemi ja raskendab ravi.

Sümptomid

Duodenogastraalne refluks põhjustab:

• ebameeldiv kõhuvalu;
• kollane õitsemine keelel;
• mõnel juhul on säärane oksendamine;
• röhitsus;
• kõrvetised.

Tuleb märkida, et need sümptomid ei ilmne kohe, kuid haiguse edenedes.

Koduhooldus

Seda haigust saab kergesti ravida iseseisvalt, järgides dieeti ja kasutades rahvahooldusvahendeid. Duodenogastraalne refluks ei ole keeruline haigus - see on pigem seedetrakti rikkumine, mis tulevikus võib põhjustada haigusi. Kuni see juhtub, võtke enda eest vastutus tervise eest.

Dieet

Oluline samm ravis on toitumisharjumuste muutmine. Mõistlik toitumine vähendab duodenogastrilise refluksi sümptomeid ja aitab parandada seedesüsteemi toimimist.

1. Margariin, seapekk, seapekk tuleks dieedist välja jätta - parem on need asendada oliiviõli. Või võib süüa piiratud kogustes (väga oluline on mitte midagi selle peale praadida).
2. Likvideerida suitsutatud ja praetud toidud.
3. Sa võid süüa lahja linnuliha, kuid sa peaksid vältima rasvase liha ja sellest valmistatud tooteid (näiteks part, hane, sealiha, rups, pirukad).
4. Kaladest vali madala rasvasisaldusega sordid: tursk, forell, pollock. Konserveeritud kala tuleks dieedist välja jätta.
5. Dieet piirab töödeldud juustu.
6. Joogidest kõrvaldage tugev kohv, kakao, tugev tee.
7. Süsivesikest sulle on kasulik nisu ja rukkileib või leib täisjahu, pasta, kõvad sordid, pruun riis.
8. Sa peaksid minimeerima šokolaadi, kookide, kookide kasutamist rasvaste kreemidega.
9. Köögiviljad on vastunäidustatud kurgid, igasugused kapsas, rohelised oad ja tsitrusviljad. Vürtsikas vürtse (karri, punane pipar) võib kasutada piiratud kogustes.
10. Dieet keelab täielikult gaseeritud joogid. Alkohol väikestes annustes ei ole vastunäidustatud.

Fütoteraapia

Ravivad ürdid, juured, mesi ja muud folk õiguskaitsevahendid annavad uimastamise efekti, mis mitmel viisil ületab meditsiiniliste protseduuride mõju. Lõppude lõpuks, luua keha töö parimal viisil looduslikel viisidel - see aitab kõrvaldada kõrvaltoimeid.

Yarrow, kummel ja naistepuna

Need kolm maitseainet on kolm „vaalat”, millele on ehitatud meie seedesüsteemi tervis. Nad võivad ravida paljusid haigusi - gastriiti, kõrvetist, seedehäireid, iiveldust, düsbioosi ja muidugi duodenogastraalset tagasijooksu. Segage raudrohi, kummel ja naistepuna mis tahes proportsioonides (st võtke koostisosad "silma järgi"), valage keevasse vette ja tehke maitsev tee meega. Sa pead juua sellist jooki igal hommikul ja õhtul.

Maitsetaimed oksendamisega

Kui haigus on nii palju halvenenud, et teil on mitte ainult valu, vaid ka sapi oksendamine, ravige suitsu rohtu. Sellest tuleb teha infusioone (2 supilusikatäit taime poole liitri keeva vee kohta, hoidke kaane all 1 tund). Võtke 50 ml infusiooni iga 2 tunni järel, kuni oksendamine ja valu kaovad. Siis minge kummeli, raudrohi ja jahimehe ravile (nagu on kirjeldatud eelmises retseptis).

Mitte vähem tõhus ja marshmallow metsa juur. Sellest tuleb teha külma infusiooni - see tähendab, et taime külma veega täidetakse 2 supilusikatäit tükeldatud juured poole liitri vee kohta. Segu tuleb infundeerida 5-6 tundi. Võtke see väikeste portsjonite kaupa kogu päeva jooksul, kuni säärane oksendamine peatub.

Lina seemned

Linaseemne töötlemine on tõhus kõrvetiste, gastriidi ja kõigi tagasivoolutüüpide puhul (sh duodenogastrilise refluks). See ümbritseb mao limaskesta, kaitstes seda sapphapete soolade negatiivsete mõjude eest. Vala supilusikatäis külma veega (umbes 100 ml) seemneid ja oodake, et need paisuksid ja lima vabastatakse seemnetest. See segu tuleks enne söömist juua tühja kõhuga. Lisaks ravida teiste taimedega, mis toetavad kaksteistsõrmiksoole liikuvust.

Peristaltilised taimed

Segage need ürdid:

• Calamus juur - 50g;
• Salvei - 50 g;
• Angelica Root - 25 g

Sellest segust tuleb teha soojaid infusioone - 1 tl. maitsetaimed valatakse klaasi keeva veega, kaetakse kaanega 20 minuti pärast, filtreerige ja jooge. Maitse saab joogile lisada mett. Jooge ravimit 3 korda päevas tunnis pärast sööki.

Samuti on rue stimuleeriv mõju kaksteistsõrmiksoole peristaltikale. Seda saab valmistada tee asemel. Kuid kõige lihtsam on närida 1-2 taime lehti iga kord pärast söömist.

Soovitame lugeda: http://nmed.org

Gastriidi duodenogastraalne refluks: sümptomid ja ravi.

See nähtus tekib siis, kui rikutakse toidu järjestikust liikumist seedetraktis. Selle tulemusena võib osa kaksteistsõrmiksoole sisust tagasi pöörduda tagasi kõhuga. Mao ja soolte happesuse erinevuse tõttu tekib põletikuline protsess - refluks-gastriit.

GHD võib kaasneda paljude seedetrakti haigustega, nagu haavandid, gastriit ja teised. Ainult 30% juhtudest isoleeritakse duodenogastraalne refluks iseseisva haiguse korral. Ärge unustage, et see sündroom võib tekkida isegi täiesti tervetel inimestel, kellel on aktiivne füüsiline töö või öösel magamine. Samal ajal ei ole kliinilisi sümptomeid ja negatiivne mõju seedesüsteemile on minimaalne.

Sümptomid

Selle resonantsi sümptomaatika ei ole alati erinev. On juhtumeid, kus haigus on täiesti asümptomaatiline ja seda avastatakse elektrogastroduodenoskoopilise uuringu läbiviimisel, enamikul juhtudel ilmnevad DGR sümptomid järgmiselt:

• valu epigastria piirkonnas. Need esinevad tavaliselt 20 minuti jooksul pärast sööki.
• kõhupuhitus, raseduse tunne ja täis kõhtus isegi pärast kergeid suupisteid. Need märgid viitavad mao sisu evakueerimisfunktsiooni rikkumisele.
• kõrvetised, mis algavad peaaegu kohe pärast sööki. See võib esineda mistahes happesusega, kuid see on tavalisem suurenenud korral.
• tunne pidev kuivus suus, mõrkuse ja hapu eruktiumi tunne näitab, et refluksösofagiit on ühinenud ja sapi sisenenud söögitoru.
• konkreetne tihe õitsemine kollase värviga keelel.

Kuna seedetrakti funktsioonid on häiritud, on kasulike ainete seeduvus keeruline, sageli esineb avitaminosis ja mikroelementide puudus, nii et inimene võib kaalust alla võtta, täheldada söögiisu vähenemist, juuste väljalangemist, lõhenemist ja haavatavaid naelu, lööbeid või huulte nurkade kleepumist.

Põhjused

Millised tegurid võivad GHD-d vallandada? Tavaliselt võib neid jagada kaheks osaks.

• Funktsionaalsed muudatused, millega kaasneb soole motoorika ja sfinkterlihaste lihaste rikkumine. Reeglina võib see juhtuda vegetatiivse düstoonia taustal.
• Kasvaja protsessid paiknevad mao ja kaksteistsõrmiksoole piiril.

Lisaks põhjustavad ülaltoodud GHD arengu põhjused kaksteistsõrmiksoole survet, mis võib tekkida hepatiidi, pankreatiidi või kroonilise koletsüstiidi korral, samuti kirurgiliste sekkumiste ajal.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks määrab arst lisaks patsiendi uurimisele ja intervjueerimisele mitmeid täiendavaid instrumentaalseid uuringuid.

• Ultraheli diagnoos (kõhuorganid). Seda meetodit kasutades on täiesti võimalik kindlaks teha seedetrakti organite (sapipõie, maksa ja kõhunäärme) kahjustuste ulatus.
• Esophagogastroduodenoscopy.
• Hapnuse määramine mao keskkonnas võimaldab määrata kindlaks SDV raskusastme.
• Kasutades maomahla analüüsis saadud andmeid, tehke järeldus sappide või pankrease ensüümide olemasolu kohta selles.

Voolu omadused

Kui soole sisu siseneb pidevalt maosse, tekib see refluks gastriidi tekkeks. Selle tüüpe on mitu:

• pindmine gastriit (ei hävita sekretoorseid rakke ja põhjustab atroofilisi muutusi ainult limaskesta ülemises kihis);
• katarraalne (punetus, turse ja põletik);
• erosive gastriit (millega kaasneb limaskestade ülemise kihi iseloomulike defektide teke);
• sapiteede gastriit (millega kaasneb sapiteede liikuvuse rikkumine).

Narkomaania ravi

Selle sündroomi raviks määrake ravimite kompleks. Nende hulgas on ravimid, mis võivad neutraliseerida sapi kahjustavat toimet mao limaskestale ja ravimitele, mis kiirendavad söögitoru ja mao tühjendamist ning parandavad söögitoru sulgurlihase tooni. Sellised ravimid omistatakse prokineetikale (reglaned, motilium). Neid on ette nähtud kuni kolm nädalat pidevalt. Sel juhul on tõenäoline, et pärast ravimite tühistamist naasevad kõik sümptomid.

Lisaks prokineetikale on vaja prootonpumba inhibiitoreid, eriti kui happesuse tase suureneb. Selle rühma preparaadid on võimelised neutraliseerima soolhappe agressiivset toimet mao seintele. Uue põlvkonna kõige tõhusamad ravimid pantoprasooli, rabeprasooli ja esomeprasooli alusel. Vastuvõtmise tagajärjed on palju vähem levinud ning nende vastuvõtt on raseduse ajal lubatud.

Antatsiidid (Maalox, Almagel) on samuti oluline osa tagasijooksu ravis. Need ravimid võivad kaitsta mao limaskesta ärritavate ainete, näiteks vesinikkloriidhappe ja sapi mõju eest. Antatsiidsed ravimid on mitmesuguste vabanemisvormidega: geel, suspensioon või närimistablett.

Vabanemiskiirus ei mõjuta toime alguse kiirust ega selle raskust. Selliseid ravimeid tuleks võtta poolteist tundi pärast söömist kuni kolm korda päevas ja veel üks kord ööseks. Samuti on oluline meeles pidada, et antatsiide ei tohi kasutada koos teiste ravimitega. Erinevus antatsiidi ja teise ravimi võtmise vahel peaks olema vähemalt 2 tundi, vastasel juhul muudab antatsiidid ravimite imendumise raskeks ja neil ei ole soovitud efekti.

Samavõrra oluline on GI liikuvuse normaliseerimine ja seedetrakti mootori evakueerimise funktsiooni loomine. Selle jaoks on määratud Trimedat.

Praegu on laialdaselt määratud ravimid ursodeoksükoolhape (ursodez, ursofalk). Nad aitavad kaasa sapphapete aktiivsete vormide üleminekule vähem agressiivseteks vees lahustuvateks vormideks. See minimeerib sapi negatiivset mõju mao limaskestale. Määrake need ravimid kaks korda päevas.

Selleks, et refluks oleks kõige efektiivsem, on soovitav määrata vähemalt kaks kuud kestvad kursused.

Folk õiguskaitsevahendid raviks refluks

Koos meditsiiniliste ravimeetoditega on laialdaselt tuntud populaarsed retseptid, mis ei ole nii tõhusad haiguse sümptomite peatamiseks kui ka selle esinemise põhjuse kõrvaldamiseks.

Vahendid, mida kasutatakse tagasijooksu isepuhastamiseks, on laialdaselt kättesaadavad. Kõiki koostisosi saab osta apteegis või koguda ise. Taimsed ravimeetodid on väga populaarsed - nad kasutavad võilill lilli, saialilli lilli, oregano ürdi, piparmündi lehti, aniisi ja teisi.

Vajalik on võilill lilled ja suhkur (umbes pool kilo). Lilled, pihustades suhkruga, pannakse kolme liitrisse purki ja purustatakse, kuni moodustub siirup. Võta skeem: lusikatäis siirupit poole klaasi veega. Kui see on ennetav meetod, siis 1 kord päevas. Ravi korral tuleb sagedust suurendada kaks kuni kolm korda päevas.

3-liitristes purkides täitke kummeliõied, valades suhkrut. Loksutage või naelke, kuni saadakse siirup. Raviks võtke kolm korda päevas, lahjendades 1 tl. siirup pool klaasi vett.

Vajalik on mahla mahla pressimine selleri juurest ja võtta üks lusikas pool tundi enne sööki üks kord päevas.

Dieet duodenogastrilise refluksi raviks

Dieet ei hõlma rasvaste, praetud, vürtsikas, soolatud ja suitsutatud toidu kasutamist. Sööki tuleks aurutada, hautada, küpsetada või keeta. Ülekuumenemise vältimiseks tuleb kogu toiduaine kogus jagada väikesteks portsjoniteks.

Samuti on oluline jälgida tarbitud toidu temperatuuri: see ei tohiks olla väga kuum või liiga külm. Toit on parem lihvida segistis või liha veskis või närida põhjalikult.

Pärast teise tunni möödumist ei ole soovitatav pikali heita, kõhulihaseid pingutada, rasket füüsilist tööd teha.

Ravi ajal on vaja eemaldada toidust toidud, mis võivad suurendada maomahla happesust, nimelt: tsitrusviljad, õunad, hapu puuviljad, küüslauk. Parem on, kui peamised toidukaubad on madala rasvasisaldusega kalad ja liha, koore supid, kreekerid ja kliid, jogurt, mitte hapukad köögiviljad ja puuviljad.

Ennetamine

Selle tingimuse vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida oma toitumisharjumusi, mitte koormata ennast füüsilise tööga pärast söömist, kanda piisavalt avaraid riideid, et mitte tekitada survet kõhuõõne sisekorrale. Et seda sündroomi ei esine lastel, eriti väikelastel, ei ole vaja neid pärast söötmist kohe tagasi panna.

Lisaks kõikidele ülaltoodule ei ole suitsetamisest loobumisel vähimatki tähtsust tagasijooksu vältimisel.

Refluksravi folk meetoditega

Duodenogastraalset tagasijooksu saab edukalt ravida folk õiguskaitsevahenditega. Paljud eksperdid soovitavad seda meetodit kasutada vaid keerulise ravi osana.

Kõigepealt peab gastroenteroloog kindlaks määrama kaksteistsõrmiksoole sisu viskamise põhjuse ja seejärel lahendama põhihaiguse probleemi.

Patsiendid võivad määrata ravimeid, dieetravi, soovitada mõned populaarsed meetodid ja muud protseduurid.

Narkomaania ravi

Selle ravi eesmärk on normaliseerida seedetrakti mootori ja muid funktsioone. Liikumisoskuste parandamiseks kasutatakse Neobutin Trimedati.

Hea vahend seedimise ja toitainete kiireks imendumiseks on Reglan, Metoclopramide ja muud prokineetika.

Ravimid, mis vähendavad kaksteistsõrmiksoole sisu mõju mao limaskestale - Omeprasool, Nexium. Kõrvetiste vastu - tuntud antatsiidid Almagel, Fosfalyugel ja Gaviscon.

Kaksteistsõrmiku reflukside esimeste sümptomite korral on vaja konsulteerida spetsialistiga, et vältida gastriidi teket.

Õige toitumine DGR-iga

Paljud eksperdid usuvad, et terapeutilise dieedi ja teatud raviskeemi järgimine, kontroll oma kehakaalu üle suudab lahendada duodenogastraalse refluksi probleemi.

Patsiendid peavad süüa väikestes portsjonites vähemalt 5 korda päevas, samas on kõige parem süüa keedetud ja aurutatud toite. Ärge sööge liiga külmi või kuuma toitu. Toit peaks olema soe ja peeneks hakitud.

Et mitte häirida seedimist, on soovitatav mitte võtta horisontaalasendit, mitte koormata kõhulihaseid tund aega pärast söömist.

Kui duodenogastraalne refluks tuleks välja jätta rasvaste, vürtsikas, suitsutatud roogade, vürtside ja suurtes kogustes soola, tsitrusviljade ja hapu puuviljade, värskete kondiitritoodete, mõnede piimatoodete ja jookide hoidmiseks.

Kasulik on kasutada kliid, supid ja pudrid, vähese rasvasisaldusega liha- ja kalaroogad, piim, happelised puuviljad ja köögiviljad.

Alternatiivmeditsiini retseptid

Duodenogastrilise refluksravi ravis võib kasutada ka ravimtaimi, nende lehti ja juure, mett ja muid kasulikke aineid.

Traditsioonilised meetodid annavad hea ravitoime ja samal ajal pärast nende kasutamist ei ole soovimatuid tagajärgi. Seda ravi peetakse keha jaoks loomulikuks, sest nii meie meie esivanemad võitlesid haiguste vastu.

Kõige kasulikumad traditsioonilised refluksravi meetodid on järgmised:

1. Tee koos raudrohi, kummeli ja hüperkoopiga. Hommikul ja õhtul on soovitatav juua koos meega.
2. Rohelise infusiooni dymyanki. See on populaarne metsa oksendamise ravimeetod. Infusiooni tuleb juua iga 2 tunni järel, kuni oksendamine peatub ja valu kaob. Siis saate naasta ravimite teed.
3. Kõige tuntumad on lina seemnete tervendavad omadused. See tööriist aitab mitte ainult duodenogastrilise refluksiga, vaid ka gastriidi, kõrvetiste tekkega.

Rahvamenetlus peristaltika parandamiseks, kasutades infusiooni calamus, angelica ja salvei. Võta pärast sööki.

Duodenogastraalne refluks - ravi, diagnoos

Duodenogastriline refluks (GHD) on haigus, mille korral toimub kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivoolu kõhuga. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust sündroomina, mis kaasneb paljude teiste seedetrakti haigustega, nagu krooniline gastriit või peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Ainult 30% juhtudest diagnoosivad arstid DGRi iseseisva haiguse. Tuleb märkida, et 15% tervetel inimestel on võimalik avastada ka duodenogastraalset tagasijooksu, mis toimub perioodiliselt (une ajal, füüsilise koormuse ajal) ja ei põhjusta kliinilisi sümptomeid. Kuna sellistel juhtudel ei mõjuta see seisund seedesüsteemi, ei peeta DGR-i haiguseks.

Duodenogastrilise refluksi sümptomid

Selle haiguse sümptomid on vähesed ja paljudel viisidel sarnased teiste seedetrakti haiguste tunnustega. Mõnikord on see haigus täiesti asümptomaatiline ja seda avastatakse juhuslikult fibrogastroduodenoscopy (FGDS) ajal, mis viiakse läbi teise haiguse korral.

Duodenogastrilise refluksi peamised sümptomid:

• epigastraalne valu, sageli spastilise iseloomuga, mis ilmneb mõnda aega pärast söömist;
• piinamise tunne, puhitus pärast söömist;
• kõrvetised, mis tekivad ka lühikese aja jooksul pärast sööki;
• hapu või õhu röhitsemine;
• iiveldus pärast söömist, mõnikord sapi oksendamine;
• mõru maitse suus;
• kollakas õitsemine keelel.

Haiguse diagnoos ei ole arsti jaoks tavaliselt raske. Kui kahtlustatakse duodenogastraalset refluks, suunatakse patsiendid fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Mõnel patsiendil on ette nähtud mao ja kaksteistsõrmiksoole kontrastaine.

DGR-ravi

Selle haiguse all kannatavate patsientide ravi peab olema põhjalik. Enamikul juhtudel võivad arstid määrata duodenogastrilise refluksimise põhjuse ja seejärel on esimene samm alustada haiguse ravi.

Patsiendid peaksid muutma oma elustiili. Peate suitsetamisest loobuma ja alkohoolsete jookide joomist. Ravimite kasutamine, eriti nagu aspiriin, choleretic ravimid, kofeiin, on võimalik ainult retsepti alusel. Patsiendid peavad kontrollima kehakaalu ja takistama rasvumise teket. Toitumine on ravi lahutamatu osa.

Dieetravi DGR-iga

Patsiendid peavad säilitama murdosa dieeti, toitu tuleks võtta 5-6 korral, ei tohiks lubada ülekuumenemist, toit tuleb närida põhjalikult või eelnevalt lihvida. Küpsetamine on vajalik ahjus küpsetades, topelt katlas või keetmisel. Peaks olema soe toit, külma või kuuma toitu ei soovitata kasutada. Pärast 1-tunnist söömist ei tohiks te horisontaalasendit, füüsilist pingutust, eriti kõhulihaste pingeid.

Dieet duodenogastrilise refluksiga välistab rasvaste, vürtsikas, suitsutatud, praetud ja soolatud toitude kasutamise. Dieetist tuleb eemaldada hapu puuviljad, tsitrusviljad, tomatid, sibul, küüslauk, mõned piimatooted, värske leib ja sooda.

Soovitatav on süüa kliid, supid, puderhelbed, liha ja kala madala rasvasisaldusega sordid, piim, jogurt, köögiviljad, puuviljad ja marjad (va hapu).

Duodenogastrilise refluksiga patsientide ravimine on suunatud seedetrakti motoorika normaliseerimisele ja seedetrakti kõigi osade mootori evakueerimise funktsiooni reguleerimisele. Seedetrakti mootori aktiivsust reguleerivate ravimite puhul on Trimedat.

Samuti määratakse patsientidele prokineetika (Zerakal, Domperidone), mis aitavad kiirendada mao tühjendamist ja soodustada peensooles sisalduvat sisu.

Kaksteistsõrmiksoole sisu mao limaskestale neutraliseerimiseks võib patsientidele määrata ravimeid - prootonpumba inhibiitoreid (Omez, Nexium).

Teiste ravimite kasutamine on suunatud haiguse sümptomite vastu võitlemisele. Kõrvetiste kõrvaldamiseks määratakse antatsiidid, nagu Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel.

Duodenogastraalse refluksravi ravi on vajalik isegi siis, kui patsiendil ei ole haiguse sümptomeid ja see ei häiri teda üldse, sest DGR võib põhjustada raske tüsistuse - refluks gastriidi.

Duodenogastrilise refluksi vältimine

Selle seisundi vältimiseks peate jälgima oma dieeti ja dieeti. Toit tuleks alati võtta ühtlaselt, ülekuumenemist ei tohiks lubada. Pärast söömist ei ole soovitatav lamada, painutada, füüsilised koormused on välistatud, mis võib põhjustada kõhuõõne rõhu suurenemist.

See peaks piirama kohvi, šokolaadi, värskete kondiitritoodete, rasvaste ja praetud toiduainete, alkoholi kasutamist. Oluline roll haiguse ennetamisel on suitsetamisest loobumine.

Milline arst võtab ühendust

Kui tuvastatakse duodeno-mao refluks, võtke ühendust gastroenteroloogiga. Nõuetekohase toitumise koostamiseks on vajalik toitumisspetsialisti nõustamine.

Duodenogastriline refluks: sümptomid, ravi

Duodenogastriline refluks on osaliselt seeditava toidu (toidutükk) viskamine kaksteistsõrmiksoolest 12 maos. Patoloogia esineb üsna sageli - sagedamini väljendub see teiste seedetrakti haiguste märgina, kuid kuna see võib küll harva ilmneda kui iseseisev haigus, on see esile tõstetud eraldi nosoloogias.

Üldandmed

Haigus ei kuulu ohtlikesse riikidesse, vaid subjektiivselt põhjustab patsientidel füsioloogilist ebamugavust ja halvendab oluliselt nende elukvaliteeti ning meelitab seega gastroenteroloogide pidevat tähelepanu. Teisest küljest täheldatakse 15% elanikkonnast gastroenteroloogia seisukohast tervet ekspresseerimata duodenogastraalset tagasijooksu - inimesed, kes pole kunagi varem kurnanud seedetrakti rikkumistest. Sellises kategoorias on duodenogastraalne refluks või see ilmneb aeglase sümptomaatika abil, mis on kergesti peatatav või üldse mitte avaldunud, mistõttu ei peeta sellisel juhul patoloogiat. Tervetel inimestel täheldatakse osaliselt seeditud toitu kaksteistsõrmiksoolest kõhule peamiselt öösel, kuna:

• inimesed söövad hilja;
• öösel on pyloric sfinkter lõõgastuda.

Pyloric sfinkter on ringikujuline lihaskiud mao seinas selle organi kaksteistsõrmiksoole ülemineku kohas. Nad annavad "seedida" osaliselt seeditud toidust soolestikku ja ei lase tal tagasi pöörduda. See väldib mao limaskesta füsioloogilist konflikti toidukujuga, millel on juba kaksteistsõrmiksoole sekretsiooni, sapipõie ja kõhunäärme ensüümide tõttu erinev pH.

Gastroenteroloogid peavad duodenogastraalset refluksit patoloogiaks juhul, kui:

• maomahla happesus, mis määratakse kindlaks pH-meetri jooksul, on üle 5, mis tähendab nihet leeliselisele küljele;
• see happesuse muutus ei ole seotud toidu tarbimisega.

Duodenogastraalne refluks on selgelt määratletud patoloogiana diagnoositud erinevate allikate järgi 28-32% patsientidest. Mehed ja naised kannatavad selle pärast võrdselt. Duodenogastrilise refluksi juhtumite arvu suurenemist täheldatakse üliõpilaste seas - alatoitluse tõttu (see juhtub kõige sagedamini üliõpilaste istungite ajal).

Mitmete gastroenteroloogide andmetel esineb duodenogastraalne refluks 45-100% kõigist mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 krooniliste patoloogiate juhtudest, kuid seda pole alati diagnoositud (peamiselt alamkontrolli tõttu).

Patoloogia tähtsus on see, et see võib kaasa aidata peaaegu kõigi mao patoloogiliste sortide tekkele ja edasiarendamisele - esiteks:

• haavandiline;
• põletikuline;
• kasvaja (kaugel ajaperioodil).

Sageli areneb haigus pärast teatud tüüpi operatsioone seedetraktis - kõige sagedamini pärast:

• koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine);
• sapiteede kirurgiline manipuleerimine;
• kõhunäärme kirurgiline ravi;
• kaksteistsõrmiksoole haavandi õmblemine.

Patoloogia põhjused ja areng

Kõige sagedasemad põhjused, mis viivad duodenogastrilise refluksini, on järgmised:

• mao ja / või kaksteistsõrmiksoole 12 motoorse aktiivsuse rikkumine;
• suurenenud rõhk kaksteistsõrmiksooles;
• seedetrakti endoskoopiline uurimine.

Tänu fibrogastroduodenoscopy taktika paranemisele on see patoloogia põhjuseks üha harvem. Kui kõhust leitakse sapist, tähendab see, et refluks ei ole põhjustatud EGD-st, vaid muudest teguritest.

Omakorda võib tekkida pyloorse kõhuga rike:

• loote arengu rikkumiste tõttu - eriti toidutoru sobimatu paigaldamisega;
• kroonilistes ja rasketes mao patoloogiates, mis mõjutavad enamasti selle pyloric osakonda, samuti naabruses osakonnad;
• pärast operatsiooni mao patoloogia jaoks (mitte ainult oma pyloric osakond, vaid ka naaber segmentide - nende toimimine on omavahel ühendatud).

Kuna tänu kaksteistsõrmiksoole sisu pidevale väljendumisele kõhule suureneb rõhk õõnsuses, võib see omakorda põhjustada gastroösofageaalset tagasivoolu - osa mao sisu söögitorust välja viskamine.

See juhtub sageli, kui duodenogastriline refluks:

• hääldatud;
• kaua töötlemata;
• kuigi terapeutilisi kohtumisi tehakse, on seda täheldatud pikka aega.

Kaksteistsõrmiksoole tagasivoolu peamine patoloogiline tagajärg on kaksteistsõrmiksoole sisu agressiivne toime mao limaskestale. Selle käigus toimuvad järgmised protsessid:

• Happe sisaldus sapipõie ja pankrease ensüümides korrigeerib mao limaskesta, mistõttu maomahla vesiniku ioonid imetakse tagasi mao seina. See toob kaasa soolhappe tootmise suurenemise ja maohappe suurenemise;
• need samad bioloogilised ühendid kahjustavad mao rakkude rasvstruktuure, suurendades seeläbi nende tundlikkust maomahla agressiivsete komponentide suhtes (peamiselt vesinikkloriidhappele). Mao seina ja selle saladuse (sekretsioonid) vahel tekib keemiline konflikt.

Duodenogastriline refluks võib esineda ka siis, kui:

• mao funktsionaalsed haigused - need, mida ei iseloomusta keha seina muutused - näiteks mao düskineesiaga (mao lokomotoorse aktiivsuse vähenemine);
• orgaaniline gastropatoloogia, mida iseloomustavad füüsilised-anatoomilised häired mao seinas.

Enamasti on need haigused ja seisundid:

• krooniline gastriit;
• maohaavand;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• maovähk;
• Oddi tooni sfinkteri vähenemine (ümmargused lihaskiudud, mis ümbritsevad sapiteede ja kõhunäärme kanali kaksteistsõrmiksoole ja reguleerivad tavaliselt sappide ja pankrease ensüümide sisenemist);
• duodenostaas (kaksteistsõrmiksoole motoorse aktiivsuse halvenemine või täielik lõpetamine).

On vaja eristada seedetrakti patoloogia ja duodenogastrilise reflukside põhjuslikke seoseid:

• seedetrakti funktsionaalsetes haigustes esmalt rikutakse mao liikuvust ja peensoole algseid segmente, siis tekib duodenogastraalne refluks;
• koos seedetrakti orgaaniliste kahjustustega ilmub kõigepealt tagasijooks ja tekitab juba seedetrakti motoorse aktiivsuse häirimist.

Selline nüanss on diagnoosimisabi.

Kui „mao-12-kaksteistsõrmiksoole” segmendi lokomotoorne aktiivsus on diskrimineerimata (ja kaugelearenenud juhtudel on see täiesti kaootiline), siis see viib juba mao sisu liikumise 12-kaksteistsõrmiksoole rikkumiseni. Toidu booluse "ummistumine" maos viib omakorda:

• gastrostaasi edasine suurenemine (toidu stagnatsioon maos);
• duodenostaasi esinemine (toidu ühekordse stagnatsioon kaksteistsõrmiksooles 12);
• anti-peristaltiline (gastrointestinaalse trakti lainekujuline vähenemine kaksteistsõrmiksoolest kuni mao poole, kuigi normaalses suunas on pöördtehing);
• kaksteistsõrmiksoole 12 sisu suurenemine maos.

Duodenogastraalse refluksiga täheldatakse peamiselt järgmisi seedetrakti häirete kombinatsioone:

• normaalne mao toon, pyloorse mao spasm ja kaksteistsõrmiksoole ummikud;
• mao toonuse vähenemine, avanev pylorus ja suurenenud rõhk kaksteistsõrmiksooles.

Varem oli populaarne teooria, et soolestiku sisu kahjutustamine kaksteistsõrmiksoolest maosse on keha kaitsev reaktsioon:

• maomahla happesuse suurendamine;
• mao limaskesta põletikuline kahjustus.

Teooria pooldajad väitsid, et kui maos on kaksteistsõrmiksoole leeliseline sisaldus neutraliseerinud mao happelise sisu, mille tõttu ei sööta limaskesta ära.

Tegelikult võivad sapphapped, mis on osa kaksteistsõrmiksoole sisust, suurendada mao sisu happesust, mis viib selle haavandumiseni.

Duodenogastrilise refluksi sümptomid

Kõige olulisemad sümptomid, mis tekivad kaksteistsõrmiku refluksis, on:

• kõhuvalu;
• düspeptilised sümptomid;
• kõhupuhitus (soole ülemäärase gaasi tõttu puhitus).

Kaksteistsõrmiku tagasivoolu valu iseloomustus:

• ülakõhus;
• voolanud, ei ole selget asukohta
• iseloomult - spastiline (krambid krampide kujul);
• tugevus - keskmine või kõrge intensiivsus;
• ilmuvad 30-40 minutit pärast sööki, mõnikord varem (sõltuvalt toidu kiirenemisest maost kaksteistsõrmiksoole).

Selle haigusega kaasnevad diseptilised nähtused on:

• kõrvetised (täheldatud maohappe mis tahes väärtustega);
• tagasivõtmine (oksendamise miniversioon) koos toidu ja hapu sisuga;
• õhu ja hapu sisu röhitsemine;
• seisundi progresseerumisega - oksendamine koos sapisisaldusega;
• kibedus suus.

Tüsistused

Selgemad negatiivsed tagajärjed võivad esile kutsuda duodenogastrilise refluksiga seotud komplikatsioone - esiteks on need järgmised:

• gastroösofageaalne reflukshaigus - söögitorusse viskamine mitte ainult mao happeline sisaldus, vaid ka leeliseline 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, mis on aktiivselt kõhule visatud;
• Adenokartsinoom on üks söögitoru pahaloomulisemaid kasvajaid, mis arenevad oma näärmelistest rakkudest. Kasvaja mehhanism on järgmine. Kaksteistsõrmiksoole sisu, mis satub maosse, suurendab selles rõhku. Sellepärast tungib mao sisu söögitoru, põhjustades muutusi limaskestas, mille tulemuseks on metaplaasia - limaskesta kasv ja selle rakkude degeneratsioon, mis lõpuks areneb adenokartsinoomiks;
• toksiline-keemiline gastriit C - pidevalt säilinud mao limaskesta põletik kroonilise sappide ja kõhunäärme mahla tõttu, mis on kaksteistsõrmiksoole sisu koostisosad. Kõige sagedamini esineb duodenogastrilise refluksi ebakorrektne ravi.

Diagnostika

Kirjeldatud duodeno-mao refluksmärgid ei ole spetsiifilised - need võivad esineda ka teistes seedetrakti haigustes, mis võivad põhjustada diagnoosimisel segadust. Seetõttu nõuab diagnoosi selgitamine täiendavaid uurimismeetodeid:

• patsiendi füüsiline-visuaalne uurimine, löökpillid (koputamine), palpeerimine (proovimine) ja kõhu kuulmine (kuulamine);
• instrumentaalne;
• laboratoorium.

Sageli diagnoositakse duodenogastraalne refluks juhuslikult:

• põhjaliku uuringu käigus, mille arst määras mao-sooletrakti teiste kahtlustatavate patoloogiate kohta;
• iga-aastaste ennetavate uuringutega.

Sellise patsiendi visuaalse ülevaatuse andmed on kindlasti halvasti piisavad - isegi kui kaksteistsõrmiksoole sisu visatakse kõhule, ei ilmne see patsiendi uurimisel. Ainus märk, mis ilmneb 95-97% -l juhtudest, on väljendunud valgekollane kate keelel kollaste sklera ja nähtavate limaskestade puudumisel.

Kõhu palpatsiooni andmed:

• valu kõhu ülemistel korrustel;
• mõnikord - naha tundlikkus, mis on määratud eesmise kõhuseina pealiskaudse palpatsiooniga.

Kõhu auscultation andmed:

• kaksteistsõrmiksoole sisu valamise ajal saate kuulda suurenenud peristaltilist müra ja soolestikku.

Maapõhja tagasivoolu diagnoosimisel enim tõestanud uurimismeetodid on:

• intragastraalne pH-metry - maomahla happesuse mõõtmine;
• elektrogastrograafia;
• antroduodenaalse manomeetria.

Kõige informatiivsem meetod duodenogastrilise refluksi kinnitamiseks on 24-tunnine intragastraalne pH-metria. Selle käigus registreeritakse isegi väikseimad kõikumised intragastraalse keskkonna pH-s, mis ei ole seotud toidu tarbimisega. Uuringu täpsemad tulemused saadakse öösel, kuna patsient ei söö toitu, mis suudab kohandada mao pH.

Elektrogastrograafia käigus registreeritakse graafiliselt mao seina elektrilised potentsiaalid, mis hindavad kaudselt elundi mootori aktiivsust.

Antroduodenaalse manomeetria ajal mõõdetakse intragastraalset rõhku aja jooksul.

PH-meetri, elektrogastrograafia ja manomeetria andmete analüüs võimaldab hinnata mao liikuvuse muutusi - nimelt:

• selle organi liikumisvõime kahjustamine;
• intragastraalse rõhu nihked.

Abivahendina kasutatakse duodenogastrilise meetodi diagnoosimisel abivahendeid:

Nad aitavad läbi viia duodenogastraalse reflukside diferentsiaaldiagnoosi teiste seedetrakti haigustega.

Kõige informatiivsem laboratoorseks meetodiks mao refluksiks on maomahla analüüs - seedetrakti pankrease ensüümide või sapi olemasolu näitab tagasivoolu teket.

Diferentsiaalne diagnostika

Enne duodenogastrilise refluksi diagnoosimist tuleks välja jätta järgmised patoloogiad, mis on sarnased sümptomite korral:

• äge gastriit, millel on suurenenud happesus või selle kroonilise vormi ägenemine;
• gastriidi erosioonivormid;
• maohaavand;
• kaksteistsõrmiksoole 12 kroonilise kaksteistsõrmiku (põletiku) äge või ägenemine;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• äge koletsüstiit;
• sapikivide haigus;
• äge kolangiit (sapiteede põletik);
• kroonilise pankreatiidi äge või ägenemine.

Duodenogastrilise refluksravi ravi

Enamikul juhtudel ravitakse duodenogastrilise refluksiga patsiente ambulatoorselt. Haiglaravi toimub haiglas:

• üksikasjalikuma uurimise eesmärgil;
• märgatava valu ja oksendamisega;
• selle patoloogia tüsistuste tekkega.

Haiguse ravi võib olla:

Konservatiivse ravi aluseks on:

• dieedi ja dieedi normaliseerimine;
• füüsilise aktiivsuse normaliseerimine;
• ülekaalulisus - kehakaalu normaliseerimine füüsilise aktiivsuse ja toitumise abil, mille valivad ainult arst;
• kohvi keeldumine;
• suitsetamise ja alkoholi joomise peatamine (isegi madala alkoholisisaldusega);
• ravimiravi;
• füsioteraapia - leeliselise mineraalvee vastuvõtt, kõhu massaaž.

Toitumise (toitumise) põhitõed duodenogastrilise refluksiga on järgmised:

• võttes looduslikke vitamiine;
• toiduainete lisamine suurema kiudainesisaldusega toiduainetele;
• Toit peaks põhinema lahja liha (kalkun, küülik, veiseliha), teravilja, kefiiri, ryazhenka, jogurtide, köögiviljade, puuviljade ja marjade alusel;
• On vaja jätta kõrvale hapu, vürtsikas ja praetud toit ja toiduained, mis võivad stimuleerida mao, sapipõie ja kõhunäärme suurenenud sekretsiooni (liha, marineeritud kapsasääst, tomatimahl, küüslauk, tomatid - nii värsked kui ka soolased), samuti ebatervislik toit. burgerid, friikartulid jne;
• ägenemise perioodi jooksul on soovitatav kasutada sagedasi söögikordi (kuni 5-6 sööki päevas);
• pärast söömist on soovitatav keha vertikaalne asend 1 tund.

Määratud ravimiteraapiana:

• ravimid, mis normaliseerivad mao ja kaksteistsõrmiksoole aktiivsust;
• nn selektiivsed prokineetikad - ravimid, mis parandavad mao tühjendamise protsessi sisu ja takistavad osaliselt digesteeritud toidu kaksteistsõrmiksoolest 12 tagasi viskamist;
• sapphapete aktiivsuse inhibiitorid (ülekaaluka toimega ravimid);
• prootonpumba blokaatorid;
• antatsiidid on ravimid, mis normaliseerivad mao sisu suurenenud happesust.

Patsient peaks rangelt keelama ravimite kontrollimatu tarbimise, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (eriti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja choleretic ravimid - need võivad süvendada kaksteistsõrmiksoole mao refluks.

Kui konservatiivsed meetmed ei anna pyloruse avanemise tõttu stabiilset tulemust või haigus areneb, soovitavad mitmed arstid kirurgilist sekkumist. Kuid tehniliselt on keeruline teostada pylorus kõrgekvaliteedilist plastikut ning anastomoosi (fistula) kehtestamine mao ja peensoole vahel on ebapraktiline, kuna sel juhul on võimatu moodustada haridus, mis oleks sarnane funktsionaalsuse väravavahtega.

Ennetamine

Kõige efektiivsem sündmus, mis takistab duodenogastrilise refluksi tekkimist, on toitumise reguleerimine. Tänu talle, hoiduge:

• väravavahetaja töö katkestused;
• seedetrakti haigused, mis varem või hiljem võivad põhjustada duodenogastraalset tagasijooksu.

Üks väljakujunenud toitumise peamisi tõekspidamisi on vastupanu ülekuumenemisele, mis tekitab pigem mao ja kaksteistsõrmiksoole rikke. Ka ennetusmeetodite hulka kuuluvad:

• tehniliselt pädev FGD-de juhtimine (nii et see ei tekita duodenogastrilise refluksi spontaanset ilmingut);
• ravimite võtmine ainult vastavalt ettekirjutustele ja arstliku järelevalve all;
• seedetrakti patoloogia õigeaegne avastamine ja ravi. Lisaks aitab see vältida operatsiooni seedetraktis, mis võib põhjustada duodenogastraalset tagasijooksu;
• kasutage füüsilist teraapiat, mis aitab tugevdada keha ja kõhu lihaseid korsetti, nii et seedetrakti organid (eriti mao- ja kaksteistsõrmiksoole 12) on neile looduses eraldatud kohas.

Prognoos

Prognoos on valdavalt soodne. Duodenogastraalse tagasijooksu kõrvalekaldumine tekib selle hooletuse ja komplikatsioonide esinemise tõttu. Rasketes kaugjuhtumites esinevad seedetrakti motoorika rasked häired, mis on täis mao ja kaksteistsõrmiksoole "kadumist" normaalsest seedetraktist. Sellistel juhtudel on patsient sunnitud sööma parenteraalselt (toitainete süstimise kaudu vereringesse).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, konsulteerides arstiga

Vaadatud 10 570, täna 7 vaatamist