Rind biopsia: mis see on? Kuidas teha biopsiat

Biopsia (kreeka keel. Bios elu + opsis nägemine, visuaalne tajumine) - kudede, elundite või rakususpensiooni eluiga mikroskoopiliseks uurimiseks diagnostilisel eesmärgil.

Laiemas tähenduses mõistetakse biopsiat ka biopsia proovide uurimise protsessina - in vivo saadud koesektsioonid.

Rindbiopsia - meetod patoloogiliste muutuste diagnoosimiseks rinnal. Protseduur koosneb minimaalselt invasiivsest sekkumisest - torkekoe, mis tuvastab samaaegselt tuvastatud moodustumise rakud. Harvem on kirurgiline operatsioon, millele järgneb õmblemine.

Sel viisil saadud materjal saadetakse histoloogilise (patoloogilise) uuringu laborisse.

Punktuur on peamine meetod rinnavähi avastamiseks ja ennetamiseks. Manipuleerimine toimub rinnavähi spetsialistide poolt piimanäärmete uurimise ja palpeerimise ajal tuvastatud näidustuste juuresolekul.

Näidustused rinnanäärme biopsia kohta

Uuringu on määranud spetsiaalne mammoloog (või onkoloog) pärast uurimist ja palpatsiooni, mille tagajärjel tekkisid ebatüüpilise struktuuri, muutunud pigmendiga või naisele valu ja ebamugavust tekitavad piirkonnad.

Kodus saab määrata järgmised põhjused, miks tulevikus arsti juurde minna ja punktsiooni läbi viia:

1. Kui südametunnistus on tundlik.
2. Nahk mõnedel rindade helbedel, pigmentatsiooni laigud, koorikud.
3. Erosioon tekib.
4. Niplitest väljuvad (võivad olla mis tahes laadi, kõige sagedamini - limaskestad või verega).
5. Rindade või nibude deformatsioon.

Enne punkteerimist näeb mammoloog välja röntgen. Uuring tuvastab koe ebatüüpilised alad - see on ka näitaja täpsema diagnostikatehnoloogia kohta - rindade biopsia.

Arst võib diagnoosi selle meetodiga edasi lükata, kui patsient avastas:

• somaatiliste patoloogiate ägenemine;
• infektsioon kursi akuutses etapis;
• suurenenud kehatemperatuur (hüpertermia);
• leiti vere hüübimist mõjutavaid patoloogiaid;
• patsient hiljuti läbis operatsiooni.

Absoluutsed vastunäidustused manipulatsiooni - imetamise, raseduse ja kindlate biostimulantide olemasolu kohta. Üldiselt on diagnostiline meetod hästi talutav ja põhjustab peaaegu mingeid komplikatsioone.

Milliseid biopsiat on olemas?

Klassifitseerige biopsia liigid vastavalt uuringu materjali võtmise meetodile. Mammoloogias kasutatakse kõige sagedamini järgmisi biopsia liike:

• Ekstreemne biopsia on väike diagnostiline operatsioon, mis hõlmab kogu uuritud kasvaja eemaldamist. Mammoloogias kasutatakse kahtlaste lümfisõlmede uurimiseks ekstsisioonilist biopsiat - see eemaldab kogu kahtlase lümfisõlme. Tegelikult on üks erakorralise biopsia liikidest piimanäärme valdkondlik resektsioon, kui seda kasutatakse imetajate kahtlaste piirkondade intraoperatiivseks diagnoosimiseks. Ekstreemne biopsia Kasutatakse histoloogiliseks uurimiseks vajaliku materjali saamiseks.
• Viiruslik biopsia on biopsia tüüp, milles osa elundist või kahtlastest kudedest võetakse uurimiseks. Mammoloogias kasutatakse seda tüüpi sisselõike biopsiat kõige sagedamini trephine biopsiana - biopsia, millel on paks nõel ja spetsiaalne biopsiapüstol. Seda kasutatakse histoloogiliseks uurimiseks vajaliku materjali saamiseks.
• Peene nõelaga aspiratsiooni biopsia on üks kõige sagedamini kasutatavaid biopsia proove mammoloogias. Kõige sagedamini kasutatakse tavalist meditsiinilist ühekordselt kasutatavat süstalt. Samal ajal sisestatakse nõel katsekehasse ja süstla abil loodud vaakumi abil saab uurija rakkude suspensiooni. Selle biopsia meetodi eeliseks on selle kiirus, valutavus ja ligipääsetavus. Peen nõela aspiratsiooni biopsia (TAB) võib läbi viia ultraheliuuringu alusel. Puuduseks on võimetus saada materjali histoloogiliseks uurimiseks. See meetod võimaldab saada ainult teavet hariduse rakulise koostise kohta, kuid mitte selle struktuuri kohta ja seda kasutatakse ainult tsütoloogiliste uuringute jaoks.

Rinnabiopsia ettevalmistamine

Materjalide kogumise kord ei vaja haiglas eriväljaõpet. 2-3 päeva enne diagnoosi on vaja keelduda vere hüübimist ja alkoholi tarvitamist mõjutavate ravimite võtmisest. Kui patsient kasutab süsteemselt mingeid ravimeid, tuleb sellest teatada raviarstile.

Biopsia päeval ei saa kasutada kosmeetikat, mida kasutatakse otse kaenla rinnale või nahale (deodorandid, vedelikud). Te peaksite hoolitsema ka aluspesu eest: rinnahoidja peab olema mugav hoidma jahutuselementi punktsiooni asemel, kuid mitte liiga pigistama rindkere.

Biopsia aja määramise peamine tingimus on menstruatsioonitsükkel. Uuringu materjali ei ole soovitatav vahetada vahetult enne iga kuu algust ja tsükli 1-4 päeva jooksul. Optimaalne aeg manipuleerimiseks on tsükli 7-14 päeva.

Kas rinnanäärme biopsia on valus?

Paljud naised kardavad mitte ainult oma tervist, vaid ka võimalikku visuaalset defekti rinnal või protseduuri valulikkust. Kuid hoolimata naha rikkumisest ja nõela kasutamisest on protseduur läbi viidud väikseima detailini ja peaaegu ei tekita ebamugavust.

Peen nõel, stereotaktiline punktsioon ei vaja anesteesiat, kuid suure valulävi korral on võimalik lokaalanesteesia.

Kui kasutatakse keerukamaid materjali proovivõtumeetodeid - kasutatakse sisselõike biopsia tüüpi või paksu nõela aspiratsiooni, siis kohalikku või üldanesteesiat (anesteesia liik määrab atüüpiliste kudede sügavus, moodustumise lokaliseerimine).

Rind biopsia on tervisele ohutu ja ei mõjuta uuritud kudede edasist käitumist. Punkti tagajärgede korrektse käsitsemise korral on lubatud:

• kerge ebamugavustunne torkekoe piirkonnas;
• turse;
• punetus.

Sellised toimed on normaalsed 3 päeva jooksul pärast torkimist. Kui sümptomid ei kao kauem - see on põhjus, miks konsulteerida arstiga, et välistada või alustada infektsiooni fookuse ravi õigeaegselt.

Selleks, et määrata ravikuuri edasiarendamiseks, tuleb teostuse olemuse kindlakstegemiseks teha biopsia, mistõttu ei ole sageli vaja kordust korrata. Kui arst nõuab plommi jälgimist, siis pärast pahaloomuliste rakkude esinemise võimalikkuse välistamist võib perioodiliselt teha biopsia (protseduuri kasutatakse kasvaja muutuste jälgimiseks).

Kuidas rinnanäärme biopsiat tehakse?

Rindbiopsia - informatiivne ja õrn meetod vormide ja tihendite diagnoosimiseks. Manipuleerimise hirmust vabanemiseks peate teadma, kuidas biopsiat võtta ja kui palju protseduuri tehakse.

Meditsiinis on materjali kogumiseks mitmeid meetodeid, millest igaühel on oma omadused.

Rinnanäärme biopsia üldine järjestus:

1. Seda tehakse ambulatoorselt. Materjali võtmise ajal asub patsient rahulikult diivanil tagaküljel.
2. Vajadusel rakendatakse lokaalanesteesiat ja ultraheli sond asetatakse rinnale.
3. Jälgides moodustumise asukohta anduri abil, sisestab arst nõela täpselt ebatüüpiliste rakkude kogumisse ja toodab materjali. Manipuleerimine on võimalik ilma ultrahelita, siis määrab kasvaja asukoht palpatsiooni abil.
4. Kuded saadetakse histoloogiliseks (patoloogiliseks) uuringuks, arst teostab verejooksu peatamiseks vajalikud protseduurid ja rakendab sideme.

Oodake, kuni biopsia tulemusel on 4 kuni 10 päeva - pärast seda määrab arst diagnoosi alusel ravi.

Punkti ei teostata alati üldanesteesia all või ultraheli abil, biopsia tüübi valimist mõjutavad paljud tegurid.

Menetluste liigid ja nende omadused:

1. Kirurgilist biopsiat - minimaalselt invasiivset operatsiooni kasutatakse haridusrakkude olemuse täpsemaks tuvastamiseks. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia või lokaalanesteesia all ja koosneb neoplasmi osa (sisselõike, näputäis, ekstsisiooniline biopsia) histoloogilise (patoloogilise) analüüsi läbiviimiseks.
2. Paks nõela aspiratsioonipunkti kasutatakse suure koguse kasvajakoe kogumiseks. Toiminguid teostatakse spetsiaalse automaatse biopsiapüstoli või nõelaga.
3. Stereotaktiline punktsioon - kasutatakse suurte kasvajate või tsüstide uurimiseks. Haridus, mis on läbinud mitmes kohas, toimub protseduuri kontrollimine ultraheli, mammograafia või MRI abil.
4. Peene nõelaga punktsioon on kõige tavalisem manipulatsioon, mida sageli tehakse ilma anesteesia või lokaalanesteesiata, ei nõua täiendavat jälgimist või kontrolli ultraheliseadme või muude vahenditega.

Rinnabiopsia on kahtlustatavate pahaloomuliste kasvajate jaoks kohustuslik diagnostiline meetod. Vähiuuringud on kinnitatud ainult 20% juhtudest ja vähi avastamine varases staadiumis võimaldab ravi edukamalt ning säilitada patsiendi tervist ja elu.

Mis näitab ja kuidas biopsiat dekrüpteeritakse?

Rinna biopsia tehakse, et määrata kindlaks moodustumine, pahaloomuline või healoomuline loomus.

Need biopsia tulemuste rühmad on määratud:

1. Tavaline - materjal koosneb muutumatutest rakkudest ilma täiendavate lisanditeta.
2. Mittetäielik - olukord tekib ebapiisava koguse materjali saamiseks uurimiseks. See on põhjus rinna uuesti läbitorkamiseks.
3. Mitte-vähk - mastiidi, tsüstide, põletiku märk. On avastatud ebatüüpiliste rakkude ebanormaalset kogunemist või mitte-kasvaja ebatavalisi ühendeid.
4. Healoomuline - uuritud materjal ei sisalda onkocelli.
5. Pahaloomuline - materjali histoloogiline (patoloogiline) analüüs määras kindlaks vähi olemasolu, arenguetapi ja selle täpse asukoha.

Pärast materjali töötlemist laboris saab patsient punktsiooni tulemused - arst arendab edasist ravi.

Rind biopsiat kasutatakse selliste patoloogiliste muutuste diagnoosimiseks nagu:

1. Tsüst on tihe kapsel, mis sisaldab vedelikku. Palpeerimise abil kergesti tuvastatud ja ei tekita ebamugavust. Haridus on healoomuline ja ei kujuta endast ohtu naise tervisele, kuid seda ei saa eirata - see on märk tsüstilise-kiulise mastiidi tüübist, mis on määratletud kui vähktõve seisund. Tsüstilise moodustumise korral ei ole punktsioon mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline meetod: uuringu jaoks kogutakse membraan ja selle sisu. Tühi kott, pärast vedeliku eemaldamist, kleepub kokku ja kaob.
2. Fibroadenoom on sfääriline, healoomuline kasvaja, mis on moodustatud kiulistest rakkudest. Kõige tavalisem rinna patoloogia, mida sageli diagnoositakse alla 30-aastastel noortel naistel. Fibroadenoomide puhul on punktsioon kõige täpsem viis kasvajarakkude diagnoosimiseks. Teatud tüüpi sidekoe vormid (lehtede fibroadenoom) võivad lõpuks areneda pahaloomuliseks kasvajaks, nii et üle 30-aastastel naistel on rinnanäärme biopsia efektiivne vähktõve ennetamine.
3. Onkoloogiline kasvaja diagnoositakse peene või paksu nõela aspiratsiooni biopsia tulemusena. Vähem sagedamini viiakse läbi operatsioon, et aktsiisida moodustamine selle edasise uurimise käigus. Puhastamismeetod valitakse kahjustuste arvu, suuruse, kasvaja asukoha ja metastaaside olemasolu põhjal. Vähktõve kordumise korral tehakse biopsia, kasutades peen-nõela või stereo-süntaktilist meetodit.

Mammoloog või onkoloog määrab, kas igas diagnoositud juhul on vaja ravimeetmeid või kirurgilist väljaõpet.

Rindbiopsia tüsistused

Biopsia tegemiseks on oluline valida kogenud spetsialist - mitte ainult analüüsitulemuse infosisu sõltub selle manipuleerimisest, vaid ka manipuleerimise tagajärgedest - tüsistustest ja punktsiooni paranemise kiirusest, naisele põhjustatud ebamugavusest.

Kõrvaltoimed pärast rindade biopsiat on järgmised:

• hematoom punktsioonikohas (verevalum);
• kudede turse ja punetus;
• valu rinnus;
• allergiline reaktsioon valuvaigistitele.

Kõige tõsisem tagajärg on allergiline reaktsioon ravimitele. Sellise negatiivse ilmingu välistamiseks on vaja arsti teavitada immuunsüsteemi reaktsioonist teatud ravimirühmadele, kui neid on.

Tihendamise ja hematoomi tõenäosuse minimeerimine pärast biopsiat on võimalik teha külma paigutamisega punktsioonikohale - madal temperatuur vähendab veresooni ja veritsus naha alla on minimaalne.

Esimesel päeval pärast manipuleerimist on soovitatav piirata kehalist aktiivsust. Kui biopsia teostati kirurgiliselt, vajavad õmblused erilist hoolt: neid ei saa niisutada, vigastada, purustada. Vajalik on vältida äkilisi käsi, keha pööramisi ja õmbluspaiga puhastamist, regulaarset töötlemist spetsiaalse tööriistaga.

Rindbiopsia on erinevate patoloogiate diagnoosimiseks vajalik meetod. Sel viisil saadud materjali patoloogiline (histoloogiline) uuring võimaldab teil täpselt kindlaks määrata moodustumise rakkude laadi ja määrata diagnoositud haigusest vabanemise ravikuuri.

Biopsia

Mis on biopsia? Mida see aitab paljastada? Mis on selle liigid? Kuidas toimub menetlus? Kas see on valus? Kuidas valmistuda biopsiaks? Millised on võimalikud tüsistused ja riskid? Kus ma saan biopsiat teha?

Biopsia on diagnostiline protseduur, mis viiakse läbi, et saada koeproov (biopsia) „kahtlasest” saidist, näiteks kasvajast või polüüpist. Biopsia on vajalik vähi diagnoosi kinnitamiseks.

Mida näitab biopsia?

Kõigil keha rakkudel on iseloomulik struktuur, sõltuvalt sellest, millist kude nad kuuluvad. Pahaloomulise kasvaja arenguga häiritakse raku struktuuri ja neid muutusi võib näha mikroskoobi all.

Arst, kes uurib koeproovi või biopsiaga saadud rakku, võib kindlasti öelda, kas patsiendil on onkoloogiline haigus. Teised uuringud näitavad, et vähi kahtlustatakse erineva tõenäosusega, kuid biopsia aitab luua täpset diagnoosi.

Kas on võimalik ilma biopsiata teha?

Küsimusele vastab Euroopa kliiniku Lisova V.A arst.

Biopsia tüübid ja meetodid

Arst saab biopsia, uuritava koe proovi, erinevalt. Sõltuvalt sellest eristatakse mitmeid biopsia liike:

• raseerimine;
• punktsioon;
• trepi biopsia;
• sisselõike;
• excisional.

Pritsmed, prindid, kraapid, raseerija biopsia

Mõnikord piisab biopsiast väga vähe rakke. Näiteks emakakaelavähi varajaseks avastamiseks võetakse emakakaela limaskestast määret. Sel viisil saadud materjal on küllaldane laboriuuringute läbiviimiseks.

Rinnavähi kahtluse korral saate teha ka määrdumisi, väljatrükke nibust.

Raseerija biopsia korral lõikab arst nahapinna pinnalt teatud paksusega kihi terava instrumendiga. Jääb verejooksu pind, mis paneb survetriba.

Nõelbiopsia

Meetodi nimi pärineb ladina sõnast punctio - “süst”. Punktide biopsia on omakorda jagatud järgmisteks tüüpideks: peen nõel, paks nõel (trepi biopsia), aspiratsioon.

Peen nõela biopsia

Seda tüüpi läbitorkamisbiopsiat kasutatakse siis, kui on vaja saada väike arv rakke. Arst sisestab kahtlasesse piirkonda õhukese nõela ja saab teatud koguse koe.

Paks nõela biopsia

Paljudel juhtudel on selline biopsia optimaalne, kuna see ei vaja sisselõiget ja samal ajal võimaldab see saada piisavalt suurt hulka kudesid. Paks nõela biopsiat kasutatakse sageli rinnanäärme, maksa, eesnäärme ja mitmete teiste kasvajate kahtluse korral.

Trefiini biopsiat kasutatakse naha ja luuüdi proovide võtmiseks. Arst kasutab spetsiaalset tööriista, mis sarnaneb nõelale, ainult paksem, teravate servadega õõnsa silindri kujul. See on sukeldatud õigesse kohta, lõpuks täidetakse see lapiga.

Aspiratsiooni biopsia

Aspiratsiooni biopsia ajal võetakse kude vaakum-imuri abil, mis on spetsiaalne silinder, milles tekib negatiivne rõhk. See on ühendatud nõelaga. Protseduuri ajal võib arst korraga saada mitu kahtlase koe tükki.

Günekoloogilises praktikas kasutatakse sageli aspiratsiooni biopsiat.

Biopsia skaneerimise kontrolli all

Mõnikord on selle väikese suuruse tõttu naha kaudu sondimine peaaegu võimatu, kuid seda on võimalik avastada röntgenkiirte, ultraheli, MRI-de ajal. Sellisel juhul tehakse biopsia röntgenkiirte või muu pildi kontrolli all, mis aitab arstil suunata nõela ja kontrollida selle otsa asendit.

Stereotaktilise biopsia ajal kasutatakse pilti vähemalt kahel lennukil, mis aitab kahtlaste vormide ja nõela positsiooni täpselt kolmemõõtmelises ruumis määrata. Skaneerimise kontrolli all olev biopsia võib olla peenike nõel, nõela paks, aspiratsioon.

Biopsia operatsiooni ajal

Operatsiooni ajal võib arst eemaldada osa kasvajast (sisselõike biopsia) või tervikust (ekstsisiooniline biopsia). See võimaldab teil saada maksimaalset kudede hulka uurimiseks. Kuid sellist tüüpi biopsial on puudus: diagnoos määratakse kindlaks pärast patsiendi töötamist.

Kui kirurg korjab biopsia ajal kogu õpitud hariduse või organi, on protseduur ka terapeutiline meede. Kui moodustumine (näiteks polüp) on healoomuline, siis pärast selle eemaldamist on täielik ravi.

Biopsia endoskoopia ajal

Teatud elundite, näiteks seedetrakti uurimisel kasutatakse endoskoopi - õhuke toru koos videokaameraga ja valgusallikas lõpus. Selle kaudu saate sisestada söögitoru, mao või soolte biopsia proovide võtmiseks spetsiaalsed endoskoopilised tangid või nõela. Seda biopsiat nimetatakse ka vaatluseks.

Kui vajatakse käärsoole koe proovi, sisestatakse endoskoop läbi päraku, seda protseduuri nimetatakse fibrocolonoscopy või rektoromanoscopy (sõltuvalt sellest, millist käärsoole osa tuleb uurida). Kui materjal tuleb saada maost, söögitorust, kaksteistsõrmiksoolest, sisestatakse endoskoop suu kaudu ja uuringut nimetatakse fibrogastroduodenoscopyks (FGDS).

Biopsia võib läbi viia ka bronhoskoopia, tsüstoskoopia (põie endoskoopiline uurimine) ja muude endoskoopia ajal.

Biopsia - kas see on valus?

Mõnel juhul võib biopsia olla valulik. Vajadusel viiakse protseduur läbi lokaalanesteesias või uimastite une seisundis. Seega võetakse materjal ilma ebamugavusteta ja tunni jooksul pärast protseduuri saab patsient koju minna.

Kas mul on vaja spetsiaalset ettevalmistust biopsiaks?

Tavaliselt ei ole eriväljaõpe vajalik. Kliinik peab allkirjastama kirjaliku nõusoleku meditsiiniliste manipulatsioonide (biopsiate) läbiviimiseks. Arst ütleb teile, milline on protseduur, kuidas seda tehakse, millised on riskid ja vastake küsimustele.

Vajadusel viiakse enne biopsiat läbi lokaalanesteesia süstimise või pihustamise teel. Mõnikord kasutati ravimit unerežiimi või üldanesteesiat. Sellisel juhul palutakse teil enne protseduuri teatud aja jooksul juua või süüa.

Kas biopsia on ohutu? Millised on tagajärjed ja tüsistused?

See sõltub biopsia liigist. Kui see tehakse operatsiooni ajal, on riskid tingitud operatsioonist. Punkti biopsia korral võib nõel tungida veresoontesse või naaberorganitesse (näiteks sapipõie maksa biopsia ajal), verejooksu, nakkuse kandmise ja valulikkuse pärast mõnda aega pärast protseduuri. Kui biopsiat teostab kogenud spetsialist hästi varustatud kliinikus, siis riskid praktiliselt puuduvad.

Euroopa kliinikus saab teha erinevaid biopsiaid. Me kasutame kõrgelt kvalifitseeritud arste ja rakendame kaasaegseid seadmeid.

Biopsia: ettevalmistus, analüüsi aeg, ülevaated ja hinnad

"Me peame läbima biopsia" - paljud on seda fraasi kuulnud arstilt. Aga miks see on vajalik, mida see menetlus annab ja kuidas seda tehakse?

Mõiste

Biopsia on diagnostiline test, mis hõlmab bioloogilise materjali võtmist keha kahtlasest piirkonnast, näiteks tihendamisest, kasvaja moodustumisest, tervendavast haavast jne.

Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks kõigi vähihaiguste diagnoosimisel kasutatavate meetodite seas.

Rinnanäärme biopsia

• Tänu biopsia mikroskoopilisele uuringule on võimalik täpselt määrata kudede tsütoloogiat, mis annab täieliku informatsiooni haiguse, selle ulatuse jne kohta.
• Biopsia kasutamine võimaldab tuvastada patoloogilist protsessi selle varases staadiumis, mis aitab vältida paljusid tüsistusi.
• Lisaks võimaldab see diagnoos teil määrata vähihaigetel tulevase operatsiooni suuruse.

Biomaterjali kogumist saab teha erinevatel viisidel.

1. Trefiini biopsia on erilise paksusega nõelaga (trephine) biopsia saamise meetod.
2. Ekstreemne biopsia on diagnoosi tüüp, mille käigus kogu organismi või kasvaja eemaldamine toimub operatsiooni ajal. Seda peetakse ulatuslikuks biopsiaks.
3. Puhastamine - see biopsia meetod hõlmab vajalike proovide saamist õhukese nõelaga torkamisega.
4. Lõikamine. Eemaldamine mõjutab ainult teatud osa elundist või kasvajast ja viiakse läbi täieliku kirurgilise operatsiooni käigus.
5. Stereotaktika on minimaalselt invasiivne diagnostikameetod, mille põhiolemus on spetsiaalse ligipääsu skeemi loomine konkreetsele kahtlasele piirkonnale. Juurdepääsu koordinaadid arvutatakse eelseadistuse alusel.
6. Pintsli biopsia on diagnostika protseduuri variant, kus kasutatakse kateetrit, millesse harjaga varustatud string kogub biopsia proovi. Seda meetodit nimetatakse ka harjamiseks.
7. Peen nõela aspiratsiooni biopsia on minimaalselt invasiivne meetod, mille puhul materjali kasutatakse spetsiaalse süstla abil, mis imeb biomaterjali kudedest. Meetodit saab kasutada ainult tsütoloogiliseks analüüsiks, kuna määratakse ainult biopsia rakulised koostised.
8. Loopbiopsia - biopsia proovide võtmine toimub patoloogiliste kudede ekstsisioonil. Vajalik biomaterjal lõigatakse välja spetsiaalse silmusega (elektriline või termiline).
9. Transthoracic biopsia on invasiivne diagnostiline meetod, mida kasutatakse kopsu biomaterjali saamiseks. See viiakse läbi avatud või läbitorkamise meetodi abil. Manipulatsioonid viiakse läbi video-torakoskoopi või elektroonilise tomograafi järelevalve all.
10. Vedel biopsia on uusim tehnoloogia kasvaja markerite tuvastamiseks vedelas biopsias, veres, lümfis jne.
11. Raadiolaine. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse varustuse - Surgitroni aparaadi abil. Tehnika on õrn, ei põhjusta komplikatsioone.
12. Avatud - seda tüüpi biopsia tehakse avatud juurdepääsuga kudedele, mille proov peab olema saadud.
13. Prescale biopsia on retroklavikulaarne uuring, milles biopsia kogutakse supraklavikulaarsetest lümfisõlmedest ja lipiidkudedest jugulaarse ja sublaviaalse veeni nurgas. Seda meetodit kasutatakse kopsu patoloogiate tuvastamiseks.

Miks biopsia?

Biopsiat näidatakse juhtudel, kui pärast teiste diagnostiliste protseduuride läbiviimist ei ole saadud tulemused täpseks diagnoosimiseks piisavad.

Tavaliselt määratakse kasvaja protsesside tuvastamiseks biopsia, et määrata kindlaks koe moodustumise olemus ja tüüp.

Tänapäeval kasutatakse seda diagnostilist protseduuri edukalt paljude patoloogiliste seisundite ja isegi mitte-onkoloogiliste diagnoosimiseks, sest lisaks pahaloomulisele kasvule võimaldab see meetod määrata ka leviku ja raskusastme, arenguetapi jne.

Peamine näidustus on kasvaja olemuse uurimine, kuid sageli on ette nähtud biopsia määramine onkoloogia ravi jälgimiseks.

Tänapäeval võib biopsiat saada praktiliselt igast keha piirkonnast ja biopsiaprotseduur võib teostada mitte ainult diagnostilist, vaid ka terapeutilist missiooni, kui patoloogiline fookus eemaldatakse biomaterjali saamise protsessis.

Vastunäidustused

Hoolimata kogu kasulikkusest ja väga informatiivsetest meetoditest on biopsial oma vastunäidustused:

• Vere hüübimisega seotud vere patoloogiate ja probleemide olemasolu;
• Teatud ravimite talumatus;
• Krooniline müokardi puudulikkus;
• Kui on olemas alternatiivsed mitteinvasiivsed diagnostikavalikud, millel on sarnane informatiivsus;
• Kui patsient keeldus sarnase protseduuri kirjutamisest.

Materjalide uurimismeetodid

Saadud biomaterjal või biopsia uuritakse täiendavalt, mis viiakse läbi mikroskoopiliste tehnoloogiate abil. Tavaliselt saadetakse bioloogilised koed tsütoloogiliseks või histoloogiliseks diagnoosimiseks.

Histoloogiline

Biopsia saatmine histoloogiasse hõlmab koeosade mikroskoopilist uurimist, mis paigutatakse spetsialiseeritud lahusesse, seejärel parafiiniga, millele järgneb värvimine ja sektsioonid.

Värvimine on vajalik, et rakud ja nende piirkonnad oleksid mikroskoopilise uurimise abil paremini eristatavad, mille põhjal arst teeb järelduse. Patsient saab tulemusi 4-14 päeva jooksul.

Arstidel on kasvaja tüübi kindlaksmääramiseks üsna lühike aeg, teha otsus kirurgilise ravi mahu ja meetodite kohta. Seega sellistes olukordades ja harjutas kiiret histoloogiat.

Tsütoloogiline

Kui histoloogia põhines koesektsioonide uuringul, siis tsütoloogia hõlmab raku struktuuride üksikasjalikku uurimist. Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui riidetükki ei ole võimalik saada.

Selline diagnostika viiakse läbi peamiselt selleks, et määrata kindlaks konkreetse moodustumise olemus - healoomuline, pahaloomuline, põletikuline, reaktiivne, vähivastane jne.

Saadud biopsia teeb klaasile määrdumise ja seejärel läbi mikroskoopilise uuringu.

Kuigi tsütoloogilist diagnoosi peetakse lihtsamaks ja kiiremaks, on histoloogia veel usaldusväärsem ja täpsem.

Ettevalmistus

Enne biopsiat tuleb patsiendil läbi viia vere ja uriini laboratoorsed uuringud erinevate infektsioonide ja põletikuliste protsesside esinemiseks. Lisaks teostatakse magnetresonantsi, ultraheli, röntgendiagnostikat.

Arst uurib haiguse pilti ja teeb kindlaks, kas patsient kasutab ravimeid.

On väga oluline öelda arstile vere hüübimissüsteemi patoloogiate ja ravimialergiate olemasolu kohta. Kui protseduuri plaanitakse läbi viia üldanesteesias, siis ei ole võimalik süüa ja vedelikku 8 tundi enne biopsia proovide võtmist kasutada.

Kuidas teha biopsiat teatud organites ja kudedes?

Biomaterjal võetakse üld- või lokaalanesteesia abil, seega ei kaasne protseduuriga tavaliselt valulikke tundeid.

Patsient asetatakse diivanile või töölauale soovitud spetsialisti asendis. Seejärel jätkake biopsia saamise protsessiga. Protsessi kogukestus on sageli mitu minutit ja invasiivsete meetoditega võib see jõuda poole tunnini.

Günekoloogias

Biopsia näidustus günekoloogilises praktikas on emaka kaela ja keha, endomeetriumi ja tupe, munasarjade, reproduktiivsüsteemi väliste organite patoloogiate diagnoosimine.

Selline diagnostikameetod on oluline vähkkasvaja, tausta ja pahaloomuliste kasvajate tuvastamisel.

Günekoloogias kohaldatakse:

• Viiruslik biopsia - skalpelli ekstraheerimise korral;
• Sihtotstarbeline biopsia - kui kõik manipulatsioonid on kontrollitud pikendatud hüsteroskoopia või kolposkopia abil;
• Aspiratsioon - kui biomaterjali saadakse aspiratsiooniga;
• Laparoskoopiline biopsia - sel viisil võetakse biopsia tavaliselt munasarjadest.

Endomeetriumi biopsiat tehakse toru biopsia abil, milles kasutatakse spetsiaalset curetti.

Sool

Väikese ja jämesoole biopsia viiakse läbi mitmel viisil:

• Puhastamine;
• Loopback;
• Trepanatsioon - kui biopsia kogutakse terava õõnes toru abil;
• Shchipkov;
• Lõikeline;
• Scarification - kui kopeeritakse biopsia.

Meetodi spetsiifiline valik sõltub uuringuala olemusest ja asukohast, kuid kõige sagedamini kasutatakse biopsiaga kolonoskoopiat.

Pankrease

Kõhunäärme biopsia materjal saadakse mitmel viisil: peenike nõela aspiratsioon, laparoskoopiline, transduodenaalne, intraoperatiivne jne.

Pankrease biopsia näidustused on vajadus määrata pankrease rakkude morfoloogilised muutused kasvajate juuresolekul ja tuvastada teisi patoloogilisi protsesse.

Lihas

Kui arst kahtlustab, et patsiendil on süsteemsed sidekoe patoloogiad, millega kaasneb tavaliselt lihaskahjustus, siis aitab haiguse kindlaks teha lihas- ja lihaste sidekoe biopsia uuring.

Lisaks viiakse see protseduur läbi, kui kahtlustate periarteriidi, dermatopolimioosi, eosinofiilse astsiidi jne arengut. Sellist diagnoosi kasutatakse nõeltega või avatud meetodiga.

Süda

Müokardi biopsia diagnoos aitab tuvastada ja kinnitada selliseid patoloogiaid nagu müokardiit, kardiomüopaatia, ventrikulaarne arütmia, millel on tundmatu etioloogia, ning samuti paljastada siirdatud elundi hülgamisprotsessid.

Statistika kohaselt teostatakse sagedamini parema vatsakese biopsiat, samas kui juurdepääs elundile toimub parempoolse, reieluu või sublaviaalse veeni jugulaarse veeni kaudu. Kõiki toiminguid juhitakse fluoroskoopia ja EKG abil.

Veenisse sisestatakse kateeter (bioptom), mis viiakse soovitud alasse, kus proov tuleks saada. Bioptomil avatakse spetsiaalsed pintsetid, mis hammustavad väikest kangast tükki. Tromboosi vältimiseks manustatakse protseduuri ajal kateetrile spetsiaalne ravim.

Kusepõie

Uriini biopsia meestel ja naistel toimub kahel viisil: külm ja TUR biopsia.

Külmmeetod hõlmab transuretraalset tsütoskoopilist tungimist ja biopsia proovide võtmist spetsiaalsete pintsettidega. ROUND-biopsia hõlmab terve kasvaja eemaldamist terveteks kudedeks. Sellise biopsia eesmärk on eemaldada kõik nähtavad vormid kuseteede seintest ja teha täpne diagnoos.

Veri

Luuüdi biopsia viiakse läbi vere pahaloomuliste kasvajate patoloogiate, näiteks leukeemia korral.

Ka luuüdi koe biopsia uuring on näidustatud rauapuuduse, splenomegaalia, trombotsütopeenia ja aneemia puhul.

Nõelarst võtab teatud koguses punast luuüdi ja väikest luukoe proovi. Mõnikord piirdub uurimine ainult luukoe proovi saamisega. Protseduur on aspireeritud või trepanobiopsia.

Silmad

Silma kudede uurimine on vajalik retinoblastoomi - pahaloomulise kasvaja moodustumise korral. Selliseid kasvajaid leidub sageli lastel.

Biopsia aitab saada täieliku pildi patoloogiast ja määrata kindlaks kasvaja protsessi ulatuse. Retinoblastoomi diagnoosimisel rakendatakse aspiratsiooni biopsia meetodit, kasutades vaakumekstraktsiooni.

Luu kude

Pahaloomuliste kasvajate või nakkuslike protsesside tuvastamiseks viiakse läbi luu-biopsia. Tavaliselt viiakse sellised manipulatsioonid läbi perkutaanselt torkimise, paksuse või õhukese nõelaga või kirurgiliselt.

Suuõõne

Suuõõne biopsia uuring hõlmab biopsia saamist kõri, mandlite, süljenäärmete, kurgu ja igemete hulgast. Selline diagnoos määratakse siis, kui leitakse lõualuu luude või suuõõne patoloogilisi kahjustusi, et määrata süljenäärmete patoloogiad jne.

Protseduuri teostab tavaliselt näokirurg. Ta võtab skalpelli ja osa kogu kasvajast. Kogu protseduur võtab aega umbes veerand tundi. Anesteetikumi süstimisel täheldatakse valulikkust ja biopsia võtmisel ei ole valu.

Analüüsi tulemused

Biopsia diagnostika tulemusi peetakse normaalseks, kui patsient ei ole uuritud kudedes muutunud raku muutusteks.

Tagajärjed

Sellise diagnoosi kõige tavalisem tagajärg on kiire verejooks ja valulikkus biopsia proovide võtmise kohas.

Ligikaudu kolmandik patsientidest pärast biopsiat kogevad mõõdukalt nõrku valulikke tundeid.

Tõsiseid tüsistusi pärast biopsiat tavaliselt ei esine, kuigi harvadel juhtudel esineb ka biopsia surmavaid tagajärgi (üks 10 000-st juhtumist).

Hoolitse pärast protseduuri

Pärast biopsiat on soovitatav füüsiline puhkus. Juba mitu päeva pärast protseduuri on biopsia proovide võtmise teel võimalik valulikkus.

Patsiendi ülevaated

Inga:

Günekoloog avastas minu emakakaela erosiooni. Oli tugev kahtlus halbade rakkude suhtes, seega määrati biopsia. Protseduur viidi läbi günekoloogi kabinetis, see oli ebameeldiv, kuid mitte valus. Pärast biopsiat oli minu alumine kõht natuke valus. Isegi günekoloogias anti mulle tampoon ja paluti hoida õhtuni. Järgmisel päeval oli ka väike tühjendus, kuid siis kõik läks ära. Seetõttu ei ole vaja menetlust karta.

Eugene:

Sageli häirib ebatäielik tühjendamine, krambid urineerimise ajal ja muud negatiivsed sümptomid. Käisin arstides, määrasin põie biopsia. Protseduur ei ole valus, kuid see ei ole väga meeldiv. Kas läbi kusiti, vile tunded. Leidis probleemide põhjus, nii et biopsia ei olnud asjata.

Analüüsi maksumus

Biopsia protseduuri hinnal on üsna suur hind.

• Paypel-biopsia maksab umbes 1100-8000 rubla;
• Aspiratsiooni biopsia - 1900-9500 rubla;
• Trepani biopsia - 1200-9800 rubla.

Maksumus sõltub biopsia meetodist, kliiniku tasemest ja muudest teguritest.

Spetsialist vastused

• Mida näitab biopsia?

Biopsia võimaldab teil saada biomaterjali, pärast uurimist, mis selgub, kas pahaloomulise vähi protsessidele ja teistele patoloogiatele iseloomulikud kudede muutused on struktuuriliselt rakulised.

• Kui kaua biopsia teeb?

Menetluse keskmine kestus on umbes 10-20 minutit. Sõltuvalt protseduuri liigist võib kestust lühendada 5 minutini või suurendada 40 minutini.

• Kas biopsia haiget teeb?

Tavaliselt tehakse biopsia proovide võtmine anesteesia või anesteesia abil, nii et valu pole. Mõnel juhul täheldavad patsiendid ebamugavust.

• Kuidas punktsioon biopsiast erinevad?

Biopsia näol on tegemist biopsia kokkusurumisega ja punktsioon imeb biomaterjali süstla abil.

• Kas biopsia võib olla vale?

Nagu iga diagnostiline protseduur, võib biopsia olla vale. Vea minimaalse tõenäosuse puhul on vaja läbi viia biopsia proove vastavalt üldtunnustatud reeglitele.

• Kas biopsia on ohtlik?

Mis tahes invasiivne protseduur kannab teatud ohtu, biopsia ei ole erand. Kuid selles protsessis esinevate tüsistuste oht on nii väike, et suundumustest rääkimine ei ole väärt. Komplikatsioonide vältimiseks on soovitatav võtta ühendust testitud ja mainega meditsiiniasutustega, mis kasutavad kõrgelt kvalifitseeritud töötajaid.

• Kuhu biopsia teha?

Biopsia tegemiseks on soovitatav kohaldada hea maine, spetsialiseerunud meditsiinikeskuste ja -instituutide kliinikuid, sest ainult sellistel meditsiiniasutustel on vajalikud vahendid bioloogilise materjali ohutuks ja minimaalseks invasiivseks tootmiseks.

Kuidas teha emakakaela biopsiat: olulised punktid.

Emakakaela biopsia. Kuidas seda ette valmistada? Menetluse kirjeldus ja üldised soovitused.

Paljud testid ja uuringud võimaldavad teil tuvastada haigusi varajases arenguetapis, et alustada igakülgset ravi õigeaegselt. Täna õpime, milline on emakakaela biopsia, milline on selle eesmärk. Vaadake küsimust piisavalt üksikasjalikult. Emakakaela biopsia on eriline meditsiiniline protseduur, mille käigus võetakse emakakaela koe. Seejärel tehakse saadud kudede analüüs, mille tõttu on võimalik diagnoosida ja seejärel kohe alustada sobivat ravi.

Emakakaela biopsia. Kuidas seda tehakse?

Kui esineb viiteid biopsia rakendamiseks, määrab arst selle patsiendile kõige mugavamal perioodil. Kuupäev sõltub menstruaaltsükli ajastusest. Kudede proovide võtmine toimub günekoloogi kontoris, kui anesteesia pole vaja.

Emakakaela biopsia viiakse läbi üldanesteesias. Vajadusel viiakse protseduur läbi haiglasse kahe päeva jooksul. Arst ütleb patsiendile, kuidas biopsiat läbi viia. Esitatakse üksikasjalikud soovitused menetluse nõuetekohaseks ettevalmistamiseks. Siis peate tagasi pöörduma oma arsti poole, kui pärast biopsiat kulub umbes nädal.

Biopsia meetodid

Vaatamine

Biopsia sihtmeetod on üsna levinud. Tema eksperdid peavad kõige täpsemat. Lisaks vähendab see meetod negatiivset mõju patsiendi kehale. See menetlus nõuab siiski head tehnilist tuge.

Kolposkopia puhul kasutab arst õhemat nõela. Seda nõela kasutatakse selleks, et koguda rakke, mis põhjustavad spetsialisti kahtlusi. Seda analüüsi peetakse emakakaelavähi ja düsplaasia tuvastamiseks kõige tõhusamaks.

Laserbiopsia: tehnika tunnused

Laserkaela biopsia on üsna täpne ja usaldusväärne protseduur. Aga et tal oleks lühike tuimastus. Sellise analüüsi võib teha ainult statsionaarsetes tingimustes.

Laseriga eemaldatakse emakakaela konkreetne piirkond. Eksperdid tunnevad seda operatsiooni vähem traumaatiliselt. Paranemisprotsess võtab aega. Patsiendid peavad olema teadlikud, et emakakaela biopsia teostamisel laseriga täheldatakse üsna ebameeldivat jääktoimet. Valikus on punakaspruunid, heleroosa toonid. Selliseid mõjusid võib täheldada mitu päeva, kuid tervisele pole midagi ohtlikku.

Raadiolaine biopsia

Paljud arstid soovitavad kasutada emakakaelast raadiolainete kudede kogumise meetodit. Eksperdid ütlevad, et nn "radioheadi" kasutamine vähendab oluliselt võimalike kõrvaltoimete ohtu. Siin on mõned menetluse põhilised eelised.

• Lühikese aja jooksul on emakakael paranemine, sest sellise vahendiga tehakse kõik hoolikalt, minimaalse koekahjustusega.
• Tühjendamine on vähene, nii et ka need ei tekita probleeme.
• Pärast protseduuri ei täheldatud praktiliselt erinevaid komplikatsioone.
• Väga oluline on asjaolu, et selline analüüs ei vaja anesteesia kasutamist.

Mõnikord on inimesed huvitatud emakakaela biopsia spetsiifilisest väärtusest. Kuid konkreetseid hindu võib leida ainult asjaomases kliinikus, kus kavatsete selle keerulise analüüsi teha.

Kiilbiopsia

See meetod kudede proovide võtmiseks on kaugeltki kõige ohutum, tõhusam. Kuigi seda kasutatakse üsna sageli, sest see ei nõua eriliste keeruliste seadmete kasutamist.

Protseduuri ajal kasutab kiilukujuline emakakaela biopsiaarst skalpelli. See on täieõiguslik toiming, mida saab teha ainult statsionaarsetes tingimustes. Kasutatakse kirurgilist skalpelli. Spetsiaal kasutab skalpelli kasutamisel kiilukujulist ala otse emakakaelale. Sel juhul ei võeta mitte ainult kudede haigestunud alasid. Samuti on vaja tervislikke osakesi: see on vajalik piisava analüüsi tegemiseks.

Pärast operatsiooni on nõutavad õmblused. See operatsioon toimub ainult anesteesia all. Paranemisprotsess võtab kaua aega. Kahjuks on taastusravi perioodil eritised, tõenäoliselt rikkalikud. Valu sündroom kaasneb ka paranemisega.

Loop aia

Loop-tüüpi biopsia hõlmab elektrivoolu kasutamist. Emakakaela konkreetsele piirkonnale rakendatakse spetsiaalset ahelat. Seejärel käivitub silmus elektrivool. See kutsub esile raku nekroosi. Seda meetodit kasutatakse mitte ainult biopsia protseduuri raames. See on vajalik emakakaela haiguste keerulises ravis. Niinimetatud moksibustiat kasutatakse ikka veel üsna sageli. Eksperdid märgivad, et tehnika ei ole päris kaasaegne, mõnikord tekitab komplikatsioone. Kahjuks jäävad kudedesse armid sageli pärast emakakaela biopsiat.

Tsirkulaarne biopsia

Tuntud ka ringikujuline biopsia tehnika. See erineb kõigist kudede proovide võtmise meetoditest, mida me varem kaalusime. Tsirkulaarse biopsia protsessis tehakse koe proovid ka emakakaela kanalis. See on pikendatud biopsia. Tavaliselt kasutavad eksperdid kudede radonosiidi, skalpelli eemaldamiseks. Tuleb anda üldanesteesia, protseduur on lubatud ainult statsionaarsetes tingimustes. Taastumisperioodi mitme päeva jooksul toimub tavaliselt heakskiidu andmine ja patsient on mures valu pärast.

Pärast protseduuri

Eksperdid märgivad, et pärast biopsia läbiviimist peate käituma korrektselt, et komplikatsioone ei tekiks. Siin on mõned olulised soovitused, mida peaks kindlasti järgima.

1. Keelatud on hoidmine.
2. Sa ei saa kaalusid üles tõsta.
3. Vannis on keelatud, minna vanni.
4. Vaginaalsete tampoonide kasutamine on samuti keelatud.
5. Intiimsus on keelatud.

Kõik need ettevaatusabinõud tuleb võtta vähemalt kaks nädalat. Lisaks sõltub kõik raviarsti konkreetsetest soovitustest, patsiendi seisundist.

Biopsia tüüpide klassifitseerimine proovivõtumeetodi abil

Ainult spetsialistil on võimalik täpselt määrata parim viis emakakaela biopsiaks. Samuti määrab arst perioodiks, kui on parem teha koe kogumist edasiseks analüüsiks.

On mitmeid peamisi analüüsimeetodeid:

• sphenoid;
• raadiolainete biopsia;
• vaatlus;
• ringkiri;
• laser;
• loopback

Protseduuri näidatakse erosioonide puhul, kui tuvastatakse elundi kudedes, samuti polüüpides toimunud muutused. Emakakaela hüperkeratoos on üsna tavaline ja sellega viiakse läbi ka biopsiaprotseduur. Bioloogiline kopeerimine on vajalik ka juhul, kui tsütoloogiafilmi laboratoorses analüüsis tuvastatakse kõrvalekalded.

Kudede analüüs aitab tuvastada nii vähkkasvajaid kui ka erinevaid varasemaid haigusi. Kahjuks on uuring keelatud nii halva vere hüübimisega kui ka põletikuliste protsesside tekkimisel.

Te võite olla huvitatud sellest artiklist: Endomeetriumi biopsia - mis see on?

Menetluse ettevalmistamine

Oluline on täpselt teada, kuidas biopsiaks valmistuda. On vaja järgida kõiki soovitusi, arsti nõuandeid, et protseduur toimiks hästi, ei põhjusta negatiivseid tagajärgi.

Patsient läbib enne biopsiat teatava hulga teste. Määrake mitmesuguste infektsioonide, HIV-nakkuse, hepatiidi ja ka RW-de jaoks määrdeained. Oluline on ka elundi kaela seisund kriitiliste päevade alguseni. Seepärast teevad nad kohe pärast menstruatsiooni biopsiat. Järgmistel kriitilistel päevadel on emakakaelal aega paraneda, enam ei ole kahju.

Siin on mõned olulisemad soovitused, mida tuleb järgida.

• Oluline on hoolikalt läbi viia kõik hügieeniprotseduurid vahetult enne koe kogumist.
• Peaks duši all.
• Toit ei tohi õhtul võtta.
• Intiimsus on keelatud juba kaks päeva enne biopsiat.
• Ärge kasutage nii ravimeid kui ka vaginaalse hoolduse tooteid.

Ainult analüüsi läbiviimiseks vajaliku ettevalmistusega on võimalik seda tõhusalt läbi viia.

Võimalikud tüsistused

Kõigepealt on oluline selgitada välja kõik emakakaela biopsia järel tekkivate tüsistuste tõenäolised sümptomid. Siin on märke, mis peaksid kohe hoiatama:

• palavik;
• valu kõhu all;
• vaginaalne tühjendamine;
• sügelus jalgevahel;
• kollane, tume tühjendus;
• tumenenud verehüüvete väljavool;
• tühjenemise taasavamine suurtes kogustes, kui need on juba lõppenud;
• üldine nõrkus, pearinglus, halb enesetunne.

Kui teil tekivad need sümptomid, peate kohe pöörduma arsti poole. Menstruaaltsükli mis tahes rikkumiste puhul peate minema ka günekoloogi juurde.

Arstid ütlevad: mõnel juhul algavad komplikatsioonid ravimi allergiliste reaktsioonide tõttu, toimides anesteesiana. Optimaalne lahendus on eelnevalt teha asjakohaseid teste, et selgitada välja, milline anesteesia on sobivam.

Tulemuste dekodeerimine

Sellise histoloogilise analüüsi läbiviimisel määravad spetsialistid kindlaks, kas emaka pinnal on rakke. Sellised rikkumised on praktiliselt ohutud, kuid võivad olla drastilised, mis on iseloomulikud pahaloomulise kasvaja, vähivastase seisundi esinemisele. Vähktõve varases staadiumis on kerge, raske ja mõõdukas düsplaasia ning kartsinoom.

Analüüsid dekrüpteeritakse. Kõik tuvastatud muudatused omistatakse ühele kolmest rühmast:

Nende andmete kohaselt teeb arst täpset diagnoosi, moodustab programmi emakakaela biopsia keeruliseks raviks

Emakakaela biopsia meetodid, selle tulemused ja taastumine pärast protseduuri

Emakakael on elundi kitsam osa, mis asub põhja ja ühendab selle tupe. Kaela paksuses on emakakaela kanal. Emakakaela haiguste üks kõige sagedasemaid diagnostilisi protseduure on biopsia.

Mis on emakakaela biopsia? See on kirurgiline protseduur, mille kestel võetakse väike tükk kudedest elundi vaginaalsest osast. Seejärel uuritakse seda mikroskoobi all.

Menetluse eesmärk

Mis on biopsia jaoks?

Tavaliselt määratakse see pärast mis tahes patoloogia avastamist emakakaela piirkonnas välise uuringu või määrdumise ajal. See juhtub tavaliselt siis, kui esineb vähivastaste muutuste või vähi tunnuseid, samuti inimese papilloomiviiruse avastamist, mis võib põhjustada organi pahaloomulist kasvajat. Biopsia on ette nähtud ka suguelundite tüükade ja polüüpide diagnoosimiseks.

Mida see uuring näitab?

See annab täielikku teavet emakakaela rakkude struktuuri kohta ja võimaldab teil määrata haiguste morfoloogilisi (struktuurseid) märke. Histoloogiline järeldus pärast mikroskoopilist diagnoosi annab arstile võimaluse teha diagnoos, määrata haiguse prognoos ja moodustada patsiendile õige raviplaan.

Ettenähtud diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse emakakaela biopsiat. See on emakakaela haiguse diagnoosimise väga oluline osa, ilma milleta on võimatu naist tõhusalt aidata. Protseduuri peamine eesmärk on emakakaela vähktõve seisundite ja pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine.

Millal tehakse biopsia?

Diagnoosi esimene etapp on emakakaela pinna kontrollimine günekoloogilise optilise seadme abil - kolposkoobiga. Kolposkopia ajal uurib arst mitte ainult pinda, vaid teostab ka mõningaid diagnostilisi teste, mis aitavad tuvastada patoloogilisi fookuseid.

Uuringu näidustused on formuleeritud pärast tulemuste saamist. Sellised ebanormaalsed märgid leitakse:

• epiteeli valged alad, mis ilmnevad pärast äädikhappega töötlemist ja on düsplaasia täpne märk;
• kohad, mis ei ole värvitud pärast joodi lahusega töötlemist Schilleri testis; neid esindavad tavaliselt keratiniseerivad rakud, mille all muutunud kuded võivad peita; sellist pilti jälgitakse eelkõige emakakaela leukoplakiaga;
• kirjavahemärgid või punased laigud limaskesta pinnal, mis on põhjustatud veresoonte proliferatsioonist;
• mosaiik, mis esindab hargnenud stromaalseid (submukoosseid) papillid, mis on eraldatud väikeste anumate poolt;
• ebatüüpiline transformatsioonitsoon, mis ühendab mitmed ülaltoodud omadused;
• ebaühtlane või ebaühtlane pind, mis võib olla vähi märk;
• kondüloomid;
• põletik;
• atroofia;
• tõeline erosioon;
• polüüp;
• endometrioos.

Kõigi loetletud seisundite ja haiguste puhul on vaja muuta muudetud kudede histoloogilist uurimist.

Lisaks tehakse biopsia koos inimese papilloomiviiruse infektsiooni kolposkoopiliste tunnustega kombinatsioonis selle kõrge onkogeensusega viiruse avastamisega:

• leukoplakia;
• mosaiik ja kirjavahemärgid.

Sellised muutused võivad olla emakakaelavähi varane märk.

Uuring näitab ka, et patsiendil on leitud 3.-3. Astme Pap-määret.

• üksikud rakud, millel on tuumade või tsütoplasma struktuurne kahjustus (koüülotsüüdid);
• üksikud rakud, millel on ilmsed pahaloomulise kasvaja tunnused;
• vähirakud suurtes kogustes.

Papi mustri dekodeerimiseks, mille puhul on vajalik biopsia, võivad esineda järgmised tähised:

• ASC-USA muutunud epiteelirakud, mis ilmusid arusaamatu põhjuse tõttu;
• ASC-H - muutunud rakud, mis viitavad eelravile või kasvajale;
• AGC - silindrilise epiteeli muutunud rakud, mis on iseloomulikud emakakaela kanalile;
• HSIL on epiteeli eelravim;
• AIS on emakakaela kanali eelkäija.

On vaja küsida arstilt üksikasjalikult, mida täheldatud muutused tähendavad. See aitab naisel teha õige otsuse edasise ravi kohta.

Uuring on vastunäidustatud suguelundite ja muude elundite põletikuliste haiguste ajal, eriti kolpiti või ägeda hingamisteede infektsiooniga. Ravimit ei teostata tõsiste veritsushäiretega (trombotsütopeenia, hemofiilia) kaasnevate verehaiguste korral.

Peamine põhjus, miks biopsiat mõnda aega edasi lükatakse, on suguelundite nakkushaigused. Lisaks võib üldanesteesia vajadusel olla ravimi allergia, raske südamehaiguse, epilepsia, diabeediga seotud piirangud.

Manipulatsiooni sordid

Emakakaela biopsia tüübid:

1. Excisional (punktsioon). Väike koetükk võetakse spetsiaalse tööriistaga - biopsia tangidega. Analüüsi asukoha määramiseks võib arst eeltöödelda kaela äädikhappega või joodiga.
2. Sphenoid või conization hõlmab koonusekujulise kaela eemaldamist skalpelli, laserkiire või muude füüsikaliste teguritega. Selle protseduuri puhul kasutatakse üldanesteesiat.
3. Emakakaela kanali kraapimine - rakkude eemaldamine emakakaela kanalist, curette abil.

Sekkumise meetodi valik sõltub kavandatud haigusest, selle tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Ettevalmistus

Protseduur on planeeritud vastavalt menstruatsioonitsüklile. Millisel tsükli päeval nad manipuleerivad? Tavaliselt 5-7 päeva pärast menstruatsiooni esimest päeva. See on vajalik haava ravimiseks enne järgmist menstruatsiooni, mis vähendab järgneva põletiku tõenäosust. Lisaks võivad endomeetriumi rakud, mis langevad menstruatsiooni ajal tervendamata haavale, konsolideerida seal ja põhjustada endometrioosi.

Järgmised uuringud on määratud:

• vere- ja uriinianalüüsid;
• vajaduse korral määratakse bilirubiini sisaldus veres, maksafunktsiooni testid, kreatiniin, uurea ja suhkur;
• koagulogramm (vere hüübimisuuring);
• mikroklora avastamiseks;
• Pap määrimine;
• viirusliku hepatiidi, HIV, süüfilise testid;
• klamüüdia, ureaplasmoosi, mükoplasmoosi testid;
• kolposkopia.

Kui tuvastatakse nakkusprotsess, võib biopsiat teha ainult pärast selle eemaldamist.

Esmalt informeerige oma arsti ravimi võtmisest. Vajalik on tühistada ravimid, mis suurendavad verejooksu ohtu, näiteks:

Lisaks võetud ravimite loetelule peab arst esitama järgmise teabe:

• allergiline ravimite või toidu suhtes;
• korduv ebanormaalne verejooks patsiendil või tema pereliikmetel;
• diabeedi, kõrge vererõhu, südamehaiguste esinemine;
• varem ülekantud süvaveenide tromboos või kopsu trombemboolia;
• varasemad kirurgilised sekkumised (liite eemaldamine, sapipõie jms) ja nende taastumise tunnused.

Vähemalt üks päev enne protseduuri on vaja peatada vaginaalsed douchid, ärge kasutage tamponeid, ärge kasutage meditsiinilisi vaginaalset kreemi või küünlaid.

Enne manipuleerimist ei ole vaja kasutada intiimseid hügieenitooteid, suitsetada ja alkoholi kasutada. Diabeediga inimesed peaksid kõigepealt konsulteerima endokrinoloogiga: võib osutuda vajalikuks ajutine muutus insuliini või suhkrut alandavate ravimite annuses.

Enne biopsiat uuritakse patsienti ja uuritakse günekoloogiliselt. Pärast arstiga rääkimist protseduuri vajalikkuse, selle läbiviimise korra, võimalike tüsistuste kohta kirjutab naine nõusolekule manipuleerimise läbiviimiseks.

Kui planeeritakse anesteesiat, kaasneb emakakaela biopsia ettevalmistamisega toidu, vedeliku ja ravimite tagasilükkamine 12 tundi enne protseduuri.

On võimalik, et naine kogeb biopsia järel veritsust. Seetõttu peaksite pakkima tihendi. Pärast tuimastust tekib patsiendil unisus, nii et tema sugulased peavad koju viima. Ta ise on ratta taga äärmiselt ebasoovitav.

Vastavalt kaasaegsetele nõuetele tuleb protseduur alati läbi viia kolposkopia - emakakaela biopsia kontrolli all.

Manipuleerimise järjekord

Kuidas toimub emakakaela biopsia?

Vastavalt eemaldatava koe mahule saab seda teha sünnitusjärgses kliinikus, kasutades kohalikku tuimestust või haiglas üldanesteesia all.

Protseduur algab günekoloogi tavapärase kontrollina. Anesteesia korral kasutatakse kaela niisutamist lidokaiini pihustiga või selle ravimi manustamist otse elundi koesse. Kui tehakse tsirkulaarne emakakaela biopsia, on vaja seljaaju, epiduraalset või intravenoosset anesteesiat, mida kasutatakse ainult statsionaarses seisundis.

Vagina sisestatakse lahjendi, emakakaela haaratakse tangidega ja langetatakse lähemale tupe avamisele ning töödeldakse kahtlaste piirkondade tuvastamiseks äädikhappega või joodiga. Kui manipuleerimine toimub ilma anesteesiata, võib patsient sel ajal tunda kerget põletustunnet. Arst eemaldab ebanormaalse koe biopsia tangidega, skalpelliga või muu tööriistaga.

Kas emakakaela biopsia haiget teeb?

Sobiva anesteesia tingimustes ei tunne naine ebamugavustunnet. Kaelas on vähe valu retseptoreid, nii et sellega manipuleerimine võib põhjustada ebamugavust, kuid nad ei põhjusta valu. Intravenoosse, seljaaju või epiduraalse anesteesia korral on uuring täiesti valutu.

Kuidas teha biopsiat sõltuvalt sekkumise meetodist?

Kude, mis on võetud kolposkopia ajal leitud patoloogilisest piirkonnast. Kui selliseid fookuseid on mitu ja need näevad ebatäpsetena, võtke mitu proovi. Arst lõikab skalpelliga terve ja muutunud kaelaosa piiril kiilukujulise ala. See peab olema piisavalt suur: 5 mm laiune ja kuni 5 mm sügavune, et jäädvustada alumine koe. See on vajalik, et hinnata muutunud rakkude tungimist epiteeli alla.

Seade Surgitron raadiolainete biopsia jaoks, nn. "Radiohead"

Spetsiaalseid instrumentaalkongotomeid kasutades võib koe struktuur olla kahjustatud, mistõttu on raske diagnoosida. Emakakaela diathermilist või silmusbiopsiat võib täiendada proovi servadega, mis vähendab ka kvaliteeti. Seetõttu on parem kasutada skalpelli. Kuid protseduuri optimaalne variant on raadiolainete, st emakakaela Surgitroni biopsia abil. Tegemist on kirurgiaaparaadiga “radiohead”, mille abil võetakse kiiresti, veretult ja täpselt biopsia materjali.

Pärast protseduuri kantakse emakakaela piirkonnas haavale eraldi katgutiõmblused, mis seejärel lahustuvad. Kui teostati nuga biopsia, sisestatakse tupe külge hemostaatiline käsn või tampoon, mis on niisutatud fibriiniga või aminokaprooshappega. See on vajalik verejooksu peatamiseks. Kui diathermocoagulation või raadiolaine biopsia, need manipulatsioonid ei ole vaja, sest soojus "tihendab" kahjustatud veresooned ja veri kohe peatub.

Emakakaela biopsia võtmisega peab alati kaasnema emakakaela kanali uurimine, et välistada selle vähktõve muutused.

Saadud koeproov fikseeritakse formaldehüüdi lahuses ja saadetakse laborisse mikroskoobi all uurimiseks.

Konversiooniga või ümmarguse biopsiaga kaasneb rohkem koe eemaldamine. Kaela ümmargune ekstsisioon teostatakse koonuse kujul, mille alus on suunatud tupe suunas ja ots otsas emakakaela kanalisse. Peate lüüa vähemalt kolmandiku kanalist. Selleks teostatakse spetsiaalne skalpell, Rogowenko otsa, radionoidid või ultraheli emakakaela biopsia.

Tsirkulaarne emakakaela biopsia

Tsirkulaarne biopsia ei ole ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline manipuleerimine. Kudede eemaldamine peab toimuma nii, et kõik muutunud rakud ja osa tervest emakakaelast on biopsias.

See uuring viiakse läbi sellistel juhtudel:

• emakakaela kanali kahjustus, mis ulatub emakakaelast;
• kanali eelkurss vastavalt diagnostilisele curettage'ile;
• kahtlustatakse kasvaja idanemist aluskoes kolposkoopia ajal, mida normaalse biopsia käigus ei kinnitatud.

Näidustused protseduuri läbiviimiseks haiglas:

• konisatsioon;
• laserbiopsia;
• intravenoosse anesteesia vajadus.

Taastumisperiood

Emakakaela ekstraktiline biopsia viiakse läbi ambulatoorselt, pärast mida saab patsient koju minna. Järgmisel päeval saab ta tööle minna või talle antakse haiguspuhkust 1-2 päeva.

Pärast konformatsiooni jääb naine arstide järelevalve alla 1-2 päeva. Tal on haiguspuhkus kuni 10 päeva.

Esimesel päeval võib murettekitav olla nõrk valu kõhupiirkonnas ja kerge verevarustus. Mõnikord on neil roheline värvus, mis on tingitud kaela töötlemisest joodi lahusega. Need sümptomid ei kesta kauem kui nädal. Kui valu pärast biopsiat põhjustab ebamugavustunnet, võite kasutada tavalisi valuvaigisteid. Te saate oma alaseljale panna sooja kompressi või mähkida ennast villale.

Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks võib arst määrata ravimeid, näiteks Terzhinani tupe tablette. Nad peavad sisenema öösel 6 päeva.

Teised ravimid, mida arst võib määrata biopsia järgsetel päevadel:

• antimikroobsed ravimid Metronidasool või ornidasool tablettide kujul;
• rektaalsed suposiidid Genferon kohaliku immuunsuse stimuleerimiseks;
• vaginaalsed suposiidid Betadine.

Võib manustada ravimküünlaid, mis kiirendavad paranemist ja ennetavad armistumist, näiteks Depantol.

Naist on soovitatav kanda puuvillast aluspesu ja kasutada imavaid padjaid. Iga päev on vaja pesta lõhnaaineteta seebiga ja kuivatada jalgevaheala hästi. Autot saab juhtida vaid ühe päeva pärast.

Mida ei ole võimalik teha pärast biopsiat: kiiremini kui 3 kg raskused esemed, kasutage vaginaalsete tampoonide või douchide kasutamist nädala jooksul ekstsisioonilise biopsiaga või kuu pärast konformatsiooni. Sugu ei ole lubatud nelja nädala jooksul pärast tavapärast protseduuri ja 6-8 nädalat pärast konformatsiooni. Välismaiste soovituste kohaselt kestab seksuaalse aktiivsuse piiramine pärast torkekopsiat ainult nädal. 2-4 nädala jooksul ei pea sa vannitama, saunas, basseinis.

Haavade paranemine toimub 4-6 nädala jooksul, sõltuvalt eemaldatud koe kogusest. Pärast seda perioodi külastab naine naistearsti, kes teeb peeglite abil emakakaelaekspertiisi.

Iga kuu pärast biopsiat esineb tavalisel ajal, kuna protseduur ei mõjuta hormonaalset seisundit ega endomeetriumi seisundit. Tsüklis võib olla kerge nihke, mis on seotud patsiendi emotsionaalse reageeringuga või taastumisperioodi omadustega.

Võimalikud tüsistused

Riskitegurid, mis suurendavad tüsistuste tõenäosust:

• ülekaalulisus;
• suitsetamine;
• vanus;
• suhkurtõvega inimeste suhkru ja / või glükeeritud hemoglobiini kõrge tase;
• neerufunktsiooni kahjustus, kus on suurenenud uurea ja kreatiniini sisaldus veres;
• maksa häirimine bilirubiini, transaminaaside ja teiste maksa proovide taseme tõusuga;
• krooniline kopsuhaigus;
• hüübimishäired;
• autoimmuunhaigused ja muud kroonilised haigused;
• nõrgenenud immuunsus.

Emakakaela biopsia ebameeldivad tagajärjed tekivad tavaliselt infektsiooni tekkimise ajal ja ilmnevad sellistes tingimustes nagu:

• alumine kõhuvalu;
• vaginaalne väljaheide ebameeldiva lõhnaga ja sügelemisega perineumis;
• kõrge kehatemperatuur;
• raskete heidete ilmumine pärast nende peaaegu kadumist;
• tumeda vere hüübimist;
• kollane värv;
• üldise seisundi halvenemine.

Sa peaksid minema haiglasse, kui on tupest vere, ja see ei ole menstruatsioon. Menstruatsiooni hilinemine pärast biopsiat rohkem kui nädala pärast võib olla märk sellest, et seksuaalse elu piiranguid ei ole järgitud. Igal juhul, kui menstruaaltsükkel ebaõnnestub, peate külastama günekoloogi.

Mõnikord võivad anesteetikumide allergia tõttu tekkida tüsistused. Sel juhul on võimalik reageerida urtikaaria, angioödeemi või isegi anafülaktilise šoki kujul. Need toimed tekivad peaaegu kohe pärast ravimi manustamist, nii et arstid saavad patsiendile kohest abi anda.

Spinaalsete või epiduraalsete anesteesiate läbiviimisel võib naine mõnda aega tunda oma jalgade ja seljavalu nõrkust. Kui need sümptomid püsivad 2 päeva jooksul, pidage nõu arstiga.

Kui arst täidab protseduuri tehniliselt korrektselt ja naine täidab kõiki oma edasisi soovitusi, siis tekivad tüsistused pärast emakakaela biopsiat väga harva. Kõrge kooniseerumise või emakakaela kanali suure eemaldamisega on võimalik kaelakaela kitsenemine, mis takistab veelgi kontseptsiooni ja normaalset rasedust. Suure koguse kudede eemaldamisega võib emakakaela pinnal oma kanalist kasvada silindriline epiteel ja tekib ektoopia (pseudoerosioon).

Tulemused

Mida näitab emakakaela biopsia?

Kasutades saadud materjali histoloogilist uurimist, määrab arst kindlaks, kas elundi pinnal on muutunud rakke. Need häired ei pruugi ohustada tõsiseid tagajärgi või olla varasema ja pahaloomulise kasvaja märk.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile eristatakse kerget, mõõdukat või rasket düsplaasia ja in situ kartsinoomi - vähi varajases staadiumis. Samuti määratakse kindlaks emakakaela intraneoplasia (CIN) aste. See jaotus toimub vastavalt muutunud rakkude tungimise sügavusele epiteelisse ja selle aluseks olevatesse kudedesse. Lisaks määratakse papillomatoosiviiruse poolt põhjustatud emakakaela muutused.

Analüüsitulemuste dešifreerimine võimaldab määrata tuvastatud muudatused ühele järgmistest rühmadest:

1. Taust

Mis ei sisene eelväärikusse, vaid võivad olla aluseks haiguse arengule:

• ebaharilik hüperplastiline (endokervikoos, polüüp, papilloom ilma atüüpia tunnustega, lihtne leukoplakia ja endometrioos);
• põletikuline (tõeline erosioon, emakakaelapõletik);
• traumajärgne (emakakaela rebend, ektropioon, armid, emakakaela-vaginaalne fistul).

2. Vähivastane

Mis ei ole veel pahaloomulised, kuid teatava tõenäosusega (umbes 50%), kui neid ei ravita, võivad nad muutuda kasvajaks:

• düsplaasia tervel kaelal või taustprotsesside ajal;
• leukoplakia atüüpiaga;
• adenomatoos.

3. Emakakaelavähk

Otseselt pahaloomulised kasvajad:

• prekliiniline - haiguse varajases staadiumis, asümptomaatiline (vähk in situ, algse invasiooniga, mikrokartsinoom);
• kliiniliselt väljendunud (lamerakuline, nääre, selge rakk, halvasti diferentseeritud).

Sõltuvalt patsiendist leitud muutustest teeb arst diagnoosi ja näeb ette erineva ravi. Seetõttu on biopsia hädavajalik meetod, mis võimaldab paljudel juhtudel vähi ära tunda varases staadiumis ja aidata patsienti õigeaegselt.

Biopsia andmete usaldusväärsus vähihaiguste ja vähktõve avastamiseks on 98,6%. See tähendab, et kui sellised tulemused saavutatakse, siis enamikul juhtudel on viga diagnoosimisel välistatud.

Biopsia kontrolli all olev biopsia parandab diagnoosi kvaliteeti 25% võrra. Seetõttu peaks kolposkoopiline kontroll olema menetluse kohustuslik osa.

Meetodi ainus puudus on piiratud võime seda sama naisega mitu korda kasutada. Seepärast on küsimus, kui sageli võib biopsiat teha, vastus: järelkontroll määratakse ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik. Emakakaela vigastused võivad põhjustada cicatricialisi muutusi, mis raskendavad raseduse ja sünnituse kandmist. Taastamine toimub kõige sagedamini ravi, mitte diagnoosimise eesmärgil.

Biopsia abil saadud proov saadetakse laborisse. Seal töödeldakse ja lõigud valmistatakse, mida patoloog uurib mikroskoobi all. Uuringu tulemused on tavaliselt valmis 2 nädalat pärast biopsiat, kuid mõnes asutuses on see periood vähenenud 3 päevani.

Paljud naised pärast biopsiaandmete saamist tunnevad end segaduses ja ei mõista, mida see teabevahend tähendab. Kui arsti selgitused ei ole patsiendile piisavalt selged, võib ta pöörduda teise spetsialisti poole, et teada saada „teine ​​arvamus” ja hajutada tema kahtlused diagnoosi ja ravi taktika suhtes.

Biopsia ja rasedus

Kudede osa eemaldamine kaelast põhjustab ka sidekudest koosneva väikese armi moodustumise. See on elastne ja ei sünni sünnituse ajal. Seetõttu suureneb sünnituse ajal kaela lõhenemise oht.

Suured armid võivad emakakaela deformeerida, põhjustades emakakaela kanalite lõdvalt sulgemist. See võib põhjustada ohustatud abordi ja muid komplikatsioone.

Seetõttu tuleb emakakaela biopsia teostada võimalikult täpselt. Sellistel naistel ei tohiks kasutada elektro-ekstsisiooni või diathermocoagulatsiooni (koe eemaldamine elektriliselt kuumutatud silmusega), kuna selline protseduur põhjustab ümbritseva limaskesta väikese põletamise. See suurendab armi tõenäosust. Parim võimalus tulevast rasedust planeerivatele naistele on raadiolainete biopsia.

Rasedus pärast biopsiat tavapäraselt, kui protseduur viidi läbi laseriga, ultraheliga, raadio nuga. Muudel juhtudel võib tulemuseks olev arm põhjustada kaela ebaõnnestumist.

Emakakaela biopsia raseduse ajal on ette nähtud ainult erandjuhtudel, näiteks vähi diagnoosimiseks, mille puhul lapse kandmine on võimatu. Tavaliselt seda ei teostata esimesel trimestril, kuna see suurendab raseduse katkemise riski. II trimestril on see protseduur turvalisem. III trimestril ei kasutata ka biopsiat, et mitte ennustada enneaegset sünnitust.

Konstitutsioon toimub ainult vähi õigustatud kahtlusega. Emakakaela kanali lõikamine raseduse ajal ei ole kasutatav.

Millal saab rasestuda?

Suguelu on lubatud pärast emakakaela täielikku paranemist, st 4-8 nädalat pärast manipuleerimist, sõltuvalt selle tüübist. Taaskasutamise määr määrab arst uuesti läbivaatamise käigus. Kui haav paraneb ilma tüsistusteta, võib teil olla seksuaalelu ja rasestuda.