Gallstone'i haigus: ägenemise põhjused, rünnaku toimingud

Rünnak sapikivide haiguse - haigusseisund, mille põhjuseks on sapipõie ja / või sapi kanalite ummistuse tõttu sapi väljavoolu rikkumine. GCS leitakse igal viiendal naisel ja igal kümnendal inimesel. Kuni 60% inimestest, kellel esineb sapipõie, ei esine ebameeldivaid sümptomeid, kuid haiguse rünnaku tõenäosus suureneb igal aastal 2-3%. Milline on JCB halvenemise oht ja millised on esmaabi põhimõtted? Et sellele vastata, peaksite kõigepealt tutvuma patoloogia põhjustega.

Miks moodustavad sapikivid?

Sapp on sapphapete, pigmentide, fosfolipiidide ja kolesterooli segu. Negatiivse teguri toime põhjustab tahkete setete sadestumist, muutudes järk-järgult kivideks (kivideks). Seda võib täheldada ainevahetushäirete, sapiteede elundite põletikuliste haiguste taustal. Esimesel juhul suureneb sapphapete ja kolesterooli kontsentratsioon sapis. Teises, selle füüsikalis-keemilised omadused muutuvad. Sõltuvalt domineerivast komponendist eristatakse kolesterooli ja pigmentkivi. Harvadel juhtudel leitakse kaltsifikatsioonid (suurte kaltsiumisisaldusega kivid).

On mitmeid tegureid, mis suurendavad sapikivide riski. Nimelt:

• Vead toitumises. Loomsete rasvade ülekaal, pikk parenteraalne toitumine (seedetraktist mööda). JCB on tõenäoliselt suurenenud 30% võrra, võttes arvesse paastumist, kiiret kaalukaotust.
• Sapiteede haigused. Kõige sagedamini krooniline koletsüstiit. Maksa tsirroosi korral suureneb kalkulaatori risk 10 korda.
• Endokriinne patoloogia. Betoonid on sageli leitud korrigeerimata hüpotüreoidismiga inimestel. Diabeediga patsiendid kannatavad JCB-ga kolm korda sagedamini kui need, kellel seda endokriinset haigust ei esine.
• Rasvumine, kõrged triglütseriidid. Kahel metaboolse sündroomiga patsiendil (metaboolsete häiretega seotud muutuste kompleks) tekib aja jooksul sapikivide rünnaku sümptomid.
• Ravimi võtmine, mis mõjutab sapi, sapiteede liikuvust. Näiteks tseftriaksoon.
• Naine sugu, vanus. Naised kannatavad kaks korda sagedamini kui mehed. Vanuse tõttu tasandab esinemissagedus. Peamine patsientide kategooria on vanemad kui 40 aastat.
• Rasedus Betoonid moodustavad 5–12% rasedusjuhtumitest, kuid sageli pärast sündi kaovad nad iseenesest. Suurem risk esineb 2 ja järgnevatel rasedustel.
• Östrogeeni aktsepteerimine sõltumata soost. Menopausijärgses hormoonasendusravis suureneb sapikivide risk 3,7 korda.
• Koormatud pärilikkus. Inimesed, kellel on JCB-ga sugulased, võivad haigestuda 4-5 korda.

Sapikivide rünnaku patogenees

Sapipõie rünnaku põhjuseks on emakakaela ja / või migratsioonikivide väljutamise kanalite ummistumine. Kuid patogenees ei piirdu sellega. Sümptomid võivad põhineda mitmel protsessil. JCB ilmingute liigid ja nende esinemise mehhanismid:

• Biliaarikoolikud (sapiteede valu). Haiguse ilmingute kõige sagedasem variant (75% juhtudest). Kivi aluseks on kivi tungimine sapipõie kaela, sapi kanaleid tabav arvutus (tsüstiline ja tavaline), millele järgneb nende refleks spasm. Seetõttu ei saa sapi siseneda kaksteistsõrmiksoole, mis põhjustab sapiteede survet.
• Äge koletsüstiit. See esineb 10% kliiniliselt raske JCB episoodidest. Tavaliselt tekib see sapipõie kaela ummistuse, tsüstilise kanali komplikatsioonina. Provokateerijateks on bakteriaalne infektsioon (50-85% juhtudest) ja lüsoletsitiin, mis on eelnevalt kahjustatud sapiteede osade suhtes keemiliselt agressiivne.
• Kolangiit Sappikanali põletik. Provotseerivad tegurid on samad, mis eespool.
• Äge sapiteede pankreatiit. Kõhunäärme põletik. Seostatakse sapi tagasijooksuga pankrease kanalisse, infektsiooni lümfogeenne levik sapiteede süsteemist.

Krampide põhjused

Sappide suurenenud tootmine, sapipõie spasm ja eritistorud võivad põhjustada kivide migratsiooni. Provokatiivsed tegurid:

• Suur füüsiline pingutus;
• Teravad liigutused, raputamine, ratsutamine;
• Ülekuumenemine;
• Söömise eritamist stimuleerivad toidud (eriti rasvased ja vürtsikad toidud);
• Stress (silelihaste spasmide tõttu).

Sümptomid

Kõige sagedamini algab arvutusliku koletsüstiidi rünnak sapiteekooliga. Kui see on seotud söögiga, toimub see 1... 1,5 tundi pärast sööki. Sageli muret koliisid öösel, mõni tund pärast magamist. Sapikivide haiguse rünnaku sümptomid:

• Valu sündroom Terav, hääldatud. Lokaliseeritakse õiges hüpokondriumis koos levikuga epigastriumil (mao projektsioonipiirkond). Võib anda parema kühvli alla, abaluude, rindkere, kaela, parema õla vahel. Valu suureneb lainetes ja muutub püsivaks. Kestab mitu minutit kuni mitu tundi. Võib põhjustada valulikku šokki.
• Düspeptiline sündroom. Iiveldus, oksendamine. Mao tühjendamine ei too kaasa leevendust. Soole motoorika aeglustava refleksi tõttu on kõht veidi paistes.
• Vegetatiivsed häired. Higistamine, suurenenud või aeglane pulss, vererõhu muutus (sageli väheneb).
• Hüpertermia. Kehatemperatuur tavaliselt ei ületa 38 ° C.

Tüüpiline sapikoolik on nii väljendunud, et patsient tungib voodis. Ta otsib pidevalt mugavat positsiooni, kus ebamugavustunne väheneb. Hingamine muutub madalaks, sest iga rindkere liikumine suurendab valu. Koolikud kaovad tavaliselt iseseisvalt (kui väike kivi suutis kaksteistsõrmiksoolesse sattuda) või pärast spasmolüütikumide võtmist.

Kui koolikud ei ole 6 tunni pärast kadunud, kahtlustatakse kõigepealt akuutset koletsüstiiti. Valu on sarnane sapiga. Sapipõie põletik, kolangiidi lisamine, pankreatiit võib kaudselt näidata hüpertermiat 38 ° C-st. Haigus võib halveneda kuni kõrge palavikuni (39 ° C) külmavärinadega. Hilisemates etappides ühineb kollatõbi.

See on oluline! Haiguse progresseeruv halvenemine, kõva “plaaditaoline” kõht võib viidata sapipõie purunemisele peritoniidi - peritoneaalsete lehtede põletikuga. See seisund on eluohtlik ja nõuab kirurgi kohest sekkumist.

Diagnostika

Kolika põhjuse esialgne määramine põhineb kaebuste, kontrolliandmete uurimisel. Erakorralistes olukordades piisab sellest, kui arst on kohustatud leevendama gallstone'i haiguse rünnakut ja ennetama valulikku šokki. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid aitavad diagnoosi lõpuks kinnitada. Peamised neist on:

• Abdominaalsete organite ultraheli. Võimalik kivide visualiseerimine, sapipõie kontraktiilsuse muutus.
• Vere kliiniline analüüs. Sageli esineb bakteriaalse põletiku märke: kiirendatud ESR, leukotsüütide arvu suurenemine.
• Vere biokeemiline analüüs. Sappstasiidi sümptomid. Bilirubiini tase suureneb otsese fraktsiooni tõttu, leeliselise fosfataasi, ALT ja AST aktiivsus suureneb.

Vajadusel teostage ERCP (endoskoopiline retrogradeeritud kolangiopankreatograafia). See on sapi ja pankrease kanalite röntgenkiirte visualiseerimine, kasutades kontrastainete endoskoopilist süstimist. Sellist uuringut kombineeritakse sagedamini terapeutiliste manipulatsioonidega, näiteks kaksteistsõrmiksoole papilla suu dissektsioon. ERCP teostatakse ilma JCB ägenemiseta, mistõttu haiguse rünnak on otsene vastunäidustus.

Kõhu müokardiinfarkt võib jäljendada sapiteede koliiti. Diagnostilise vea vältimiseks on parem pöörduda viivitamatult arsti poole.

Mida tuleks teha sapikivide haiguse korral?

Tüüpiline sapiteede (mida ei tohi segi ajada kerge düspepsiaga koos toitevigadega) on hädavajalik meditsiiniabi kutsumine. Tingimuseks võib olla hädaolukorras kirurgiline sekkumine. Peamine ülesanne on vältida komplikatsioone enne spetsialistide meeskonna saabumist. Esmaabi sapipõie rünnaku korral:

• Pakkuda voodit;
• Lõpetage toidu tarbimine;
• Andke spasmolüütiline, vältides annuse ületamist (mebeverin, drotaveriin, papaveriin);
• Katke külmavärviga;
• Jälgige patsienti pidevalt, kuna ta võib valu tõttu teadvuse kaotada.

Tähelepanu! Vaatamata mõnede allikate soovitustele on võimatu ise hüpokondriumi soojendada ja sooja vanni. Koolikute rünnaku all on võimalik maskeerida teisi haigusi, kus sellised protseduurid on ohtlikud. ZhKB-s on keelatud anda kolereetilisi ravimeid.

Kuidas saab iseenesest eemaldada sapikivide haiguse rünnaku? Kui see on tüüpiline sapiteede valu, siis on parem teha ülaltoodud meetmed ja oodata arsti.

Ennetamine

Meetmed sapiteede vältimiseks põhinevad toitumise ja elustiili korrigeerimisel. Nimelt:

• Dieet. Sagedased jagatud eined 4-5 korda päevas väikestes portsjonites. Erand rasvane, praetud, vürtsikas toit, marineeritud. Piirangu alla kuuluvad tooted, mis stimuleerivad sapi tootmist: küüslauk, kohv, munakollased, gaseeritud joogid. Eriti rangelt tuleb järgida dieeti pärast sapikivide haiguse rünnakut. 12 tunni jooksul pärast koolikute kasutamist ei saa süüa.
• Tasakaalustatud kehaline aktiivsus. Vältige hüpodünaamilist tõstmist.
• Stressi allikate kõrvaldamine. See hõlmab ka töö- ja puhkerežiimi järgimist.

Järeldus

Käärsoole koos sapikivide haigusega - seisund, mis nõuab spetsialisti sekkumist. Isegi kui tal õnnestus ennast peatada, võib ta igal ajal korduda ja viia eluohtlikesse tüsistustesse. Kui sapikivid on asümptomaatilised ultraheliuuringud, on planeeritud külastada gastroenteroloogi ja kirurgi. Vastasel juhul põhjustavad nad varem või hiljem JCB rünnaku.

Sapikivide haiguse sümptomid, ravi ilma operatsioonita ja dieedita

Gallstone'i haigus - sapipõie ja sapiteede haigus koos kivide moodustumisega. Ehkki meditsiinilise termini õige nimi kantakse “koloidsiks” - ICD-10 kood: K80. Haigus on komplitseeritud maksafunktsiooni halvenemise, maksa koliidi, koletsüstiidi (sapipõie põletik) tõttu ja see võib olla obstruktiivne kollatõbi, kus on vaja kirurgilist eemaldada sapipõie.

Täna vaatleme põhjuseid, sümptomeid, sümptomeid, ägenemisi, sapikivide haiguse ravi ilma operatsioonita meditsiiniliste ja rahva abinõudega, mida teha valu rünnakuga, kui operatsioon on vajalik. Eriti rääkige patsientide toitumisest (dieet), menüüst, mida saab ja mida ei saa ravida ilma operatsioonita ja pärast seda.

Mis see on?

Gallstone'i haigus on patoloogiline protsess, mille käigus kivide (kivid) moodustavad sapipõies ja kanalis. Sapikivide tekke tõttu tekib patsiendil koletsüstiit.

Kuidas sapikivid moodustuvad?

Sapipõie on maksa tekitatud sapi reservuaar. Sappide liikumist sapiteedel tagab maksa, sapipõie, ühiste sapiteede, kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole koordineeritud aktiivsus. See tagab sapi õigeaegse voolamise soolestikku seedimise ajal ja selle akumuleerumise kohta punasesse põletikku tühja kõhuga.

Kivide moodustumine selles toimub sapi (düskolium), põletikuliste protsesside, sapiteede eritumise (düskineesia) moto-tooniliste häirete muutumise tõttu.

Seal on kolesterool (kuni 80-90% kõigist sapikividest), pigment ja segakivid.

1. Kolesteroolikivide moodustumine aitab kaasa sapi kolesterooli, selle sadestumise, kolesterooli kristallide moodustumisele. Kui sapipõie liikuvus on vähenenud, ei ilmne kristallid soolestikus, vaid jäävad ja hakkavad kasvama.
2. Pigment (bilirubiini) kivid ilmuvad hemolüütilise aneemia korral suurenenud erütrotsüütide lagunemise tulemusena.
3. Segakivid on mõlema vormi kombinatsioon. Need sisaldavad kaltsiumi, bilirubiini, kolesterooli.

Esineb peamiselt sapipõie ja sapiteede põletikuliste haiguste korral.

Riskitegurid

Sapikivide haiguse esinemise põhjuseid on mitu:

• liigne kolesterooli sekretsioon sapile
• fosfolipiidide ja sapphapete eritumine sapiga
• sapi staat
• sapiteede infektsioon
• hemolüütilised haigused.

Enamik sapikivid on segatud. Need sisaldavad kolesterooli, bilirubiini, sapphappeid, valke, glükoproteiine, erinevaid sooli ja mikroelemente. Kolesterooli kivid sisaldavad peamiselt kolesterooli, neil on ümmargune või ovaalne kuju, kihiline struktuur, mille läbimõõt on 4-5 kuni 12–15 mm, paiknevad sapipõies.

1. Kolesterooli-pigmendi-lubja-kivid - mitu, on nägu, kuju on erinev. Märkimisväärne on nende arv - kümneid, sadu ja isegi tuhandeid.
2. Pigmentkivid on väikesed, mitmekordsed, jäigad, habras, täiesti homogeensed, musta värvi metallilise varjundiga, mis paiknevad nii sapipõie kui ka sapiteedes.
3. Kaltsiumkivid koosnevad erinevatest kaltsiumisooladest, freaksest vormist, neil on pikad protsessid, heledad või tumepruunid.

Epidemioloogia

Mitmete 20. sajandi jooksul avaldatud trükiste, eriti selle teisel poolel, kohaselt suurenes ZhKB levimus kiiresti, peamiselt tööstusriikides, sealhulgas Venemaal.

Seega on paljude autorite sõnul endise NSV Liidu kolpelitise esinemissagedus peaaegu kahekordistunud iga 10 aasta järel ning sapiteede kivid avastati kopeerimistel iga kümnendiku surma korral, sõltumata surma põhjusest. 20. sajandi lõpus registreeriti Saksamaa Liitvabariigis rohkem kui 5 miljonit inimest ja Ameerika Ühendriikides kannatab see haigus rohkem kui 15 miljonit GIB-i ja umbes 10% täiskasvanud elanikkonnast. Meditsiinilise statistika kohaselt esineb naistepõletik naistel oluliselt sagedamini kui meestel (suhe on 3: 1 kuni 8: 1) ja vanusega suureneb patsientide arv märkimisväärselt ja 70 aasta pärast jõuab populatsioon 30% -ni või rohkem.

20. sajandi teisel poolel täheldatud suurenev kirurgiline aktiivsus sapikivitõve vastu tõi kaasa asjaolu, et paljudes riikides ületasid sapiteede toimingute sagedus teiste abdominaalsete operatsioonide (sh apendektoomia) arvu. Seega toimus USAs 70ndatel igal aastal rohkem kui 250 tuhat koletsüstektoomiat, 80ndatel - üle 400 tuhande ja 90ndatel - kuni 500 tuhat.

Klassifikatsioon

Täna vastu võetud haiguse omaduste põhjal tehakse järgmine klassifikatsioon vastavalt asjakohastele etappidele:

1. Kivide moodustamine on etapp, mida määratletakse ka varjatud kivi kandena. Sellisel juhul puuduvad sapikivide haiguse sümptomid, kuid instrumentaalsete diagnoosimeetodite kasutamine võimaldab teil kindlaks määrata esinemist sapipõie arvutuses;
2. Füüsikalis-keemiline (algne) etapp - või, nagu seda nimetatakse ka eelkivi etapp. Seda iseloomustab sapi koostise muutused. Selles etapis ei ole erilisi kliinilisi ilminguid, haiguse avastamine algstaadiumis on võimalik, mille puhul kasutatakse sapi biokeemilist analüüsi selle koostise iseärasuste kohta;
3. Kliinilised ilmingud on staadium, mille sümptomid viitavad ägeda või kroonilise arvutusliku koletsüstiidi tekkele.

Mõnel juhul eraldatakse ka neljas etapp, mis seisneb haigusega seotud tüsistuste tekkimises.

Sapikivide sümptomid

Põhimõtteliselt võib sapikivide haigus olla sümptomite või ilminguteta väga pikk. See on seletatav asjaoluga, et varajastes etappides on kivid väikesed, nad ei ummista sapi kanalit ega vigasta seinu. Pikka aega ei pruugi patsient isegi kahtlustada, et tal on see probleem. Sellistel juhtudel nimetatakse seda tavaliselt kivikandjaks. Kui tõeline sapikivide haigus on tunda, võib see ilmneda erinevalt.

Haiguse esimeste sümptomite hulgas tuleb märkida, et kõht on pärast söömist raske, kõhulahtisuse häired (eriti pärast rasvaste toitude allaneelamist), iiveldus ja kerge ikterus. Need sümptomid võivad ilmneda isegi enne väljendunud valusid õiges hüpokondriumis - sapikivide haiguse peamiseks sümptomiks. Need on tingitud sappide väljavoolu mitteavalikust rikkumisest, mistõttu on seedimise protsess halvem.

Järgnevad sümptomid ja tunnused on sapikivide haigusele kõige iseloomulikumad:

1. Temperatuuri tõus. Temperatuuri tõus näitab tavaliselt akuutset koletsüstiiti, mis sageli kaasneb sapikivitõvega. Intensiivne põletik õiges hüpokondriumis viib toimeainete vabanemiseni vereringesse, mis suurendab temperatuuri tõusu. Pikaajaline valu pärast koolikuid, millele lisandub palavik, räägivad peaaegu alati akuutsest koletsüstiidist või teistest haiguse tüsistustest. Perioodiline temperatuuri tõus (laine-sarnane), mille tõus on üle 38 kraadi, võib tähendada kolangiiti. Üldiselt ei ole palavik sapipõie haiguse puhul kohustuslik sümptom. Temperatuur võib jääda normaalseks isegi pärast tugevat pikikoolikut.
2. Valu õiges hüpokondriumis. Põletikulise haiguse kõige tüüpilisem ilming on nn sapiteede (sapiteede, maksa) koolikud. Tegemist on ägeda valu rünnakuga, mis enamikul juhtudel asub parempoolse rannakaare ja ristkülikukujulise lihase parema serva ristumiskohas. Rünnaku kestus võib varieeruda 10-15 minutist kuni mitme tunnini. Sel ajal võib valu olla väga raske, et anda paremale õlale, seljale või teistele kõhu piirkondadele. Kui rünnak kestab rohkem kui 5-6 tundi, peaksite mõtlema võimalike tüsistuste üle. Rünnakute sagedus võib olla erinev. Tihti esimese ja teise rünnaku vahel kulub umbes aasta. Üldiselt muutuvad need aja jooksul siiski sagedasemaks.
3. Rasva talumatus. Inimorganismis sapp on vastutav soolte emulgeerimise (lahustumise) eest, mis on vajalik nende normaalseks lagunemiseks, imendumiseks ja assimilatsiooniks. Sapikivide puhul blokeerivad kaela- või sapiteede kivid sageli sapi teed soolestikus. Selle tulemusena ei lagune rasvased toidud normaalselt ja põhjustavad sooleprobleeme. Need häired võivad ilmneda kõhulahtisusena (kõhulahtisus), gaasi kogunemine soolestikus (kõhupuhitus), ekspresseerimata kõhuvalu. Kõik need sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad esineda seedetrakti erinevatel haigustel (seedetrakt). Rasvaste toitude talumatus võib esineda ka kivikandjate staadiumis, kui teised haiguse sümptomid veel puuduvad. Samal ajal, isegi suur kivi, mis asub sapipõie põhjas, ei saa blokeerida sapi voolu ja rasvased toidud lagundatakse normaalselt.
4. Kollasus Ikterus esineb sapi stagnatsiooni tõttu. Pigment bilirubiin vastutab selle välimuse eest, mis tavaliselt eritub sapiga soolestikku, ja sealt eritub see kehast väljaheitega. Bilirubiin on ainevahetuse loomulik produkt. Kui see peatub sapiga, siis see koguneb verre. Seega levib see organismis ja koguneb kudedesse, andes neile iseloomuliku kollaka tooni. Kõige sagedamini on esimese kollase sklera silmaga patsiendid ja ainult siis nahk. Säravates inimestes on see sümptom märgatavam ja tumedate nahkadega võib kogenud arst isegi unustamata kollatõbi ära jätta. Sageli samaaegselt ikteruse ilmumisega tumeneb uriin ka patsientidel (tumekollane, kuid mitte pruun). Seda seetõttu, et pigment hakkab kehast erituma neerude kaudu. Kollatõbi ei ole kalkulaarse koletsüstiidi jaoks kohustuslik sümptom. Samuti ei ilmne see ainult selle haigusega. Bilirubiin võib koguneda veres hepatiidi, maksa tsirroosi, mõnede hematoloogiliste haiguste või mürgistuste hulka.

Üldiselt võivad sapikivide haiguse sümptomid olla üsna erinevad. Tooli rikkumised on erinevad, ebatüüpiline valu, iiveldus, korduvad oksendamised. Enamik arste on teadlikud sellistest erinevatest sümptomitest ja ainult juhul, kui sapikivide välistamiseks on ette nähtud sapipõie ultraheli määramine.

Rindkivi tõve rünnak

Sapikivide rünnak tähendab tavaliselt sapiteede, mis on haiguse kõige akuutne ja tüüpiline ilming. Kivikandjad ei põhjusta mingeid sümptomeid ega kõrvalekaldeid ning patsiendid ei lisa tavaliselt mingeid olulisi seedehäireid. Seega toimub haigus latentselt (peidetud).

Biliaarkoolikud ilmuvad tavaliselt äkki. Selle põhjuseks on sapipõie seintes asuvate silelihaste spasm. Mõnikord on ka limaskesta kahjustatud. Enamasti juhtub see siis, kui kivi liigub ja põimub põie kaela. Siin blokeerib see sapi voolu ja maksa sapist ei kogune põie, kuid voolab otse soolestikku.

Seega ilmneb sapikivide haiguse rünnakust tavaliselt iseloomulik valu õiges hüpokondriumis. Paralleelselt võib patsiendil tekkida iiveldus ja oksendamine. Sageli toimub rünnak pärast äkilisi liigutusi või koormusi või pärast suure hulga rasvaste toitude võtmist. Aeg-ajalt ägenemise ajal võib tekkida väljaheide värvimuutus. Seda seetõttu, et pigmenteeritud (värvitud) sapi siseneb sapipõie soolestikku. Maks sapist välja voolab ainult väikestes kogustes ega anna intensiivset värvimist. Seda sümptomit nimetatakse Achooliaks. Üldiselt on sapikivide rünnaku tüüpilisem ilming iseloomulik valu, mida kirjeldatakse hiljem.

Diagnostika

Maksakoolikutele iseloomulike sümptomite tuvastamine nõuab ekspertide nõuandeid. Füüsilise läbivaatuse käigus viitavad nad sellele, et identifitseeritakse sümptomid, mis on iseloomulikud sapipõie kalkulatsiooni esinemisele (Murphy, Ortner, Zakharyin). Lisaks avastatakse kõhupiirkonna projektsioonis kõhupiirkonna lihaste piirkonnas naha teatud pinget ja valulikkust. Samuti on täheldatud ksantiomi esinemist nahal (kollased laigud nahal, mis tekivad organismi lipiidide ainevahetuse häirete taustal), täheldatakse naha ja sklera kollasust.

Üldise vereanalüüsi tulemused määravad kliiniliste ägenemiste staadiumis mittespetsiifilise põletiku näidud, mis koosnevad eelkõige mõõduka ESR-i ja leukotsütoosist. Biokeemilised vereanalüüsid määravad hüperkolesteroleemia ning hüperbilirubineemia ja leeliselisele fosfataasile iseloomuliku aktiivsuse.

Koletsüstograafia, mida kasutatakse sapikivide haiguse diagnoosimise meetodina, määrab nii sapipõie suurenemise kui ka lubja ladestumise seintes. Lisaks on lubjakivide sees hästi nähtavad.

Kõige informatiivsem meetod, mis on ka kõige tavalisem meile huvipakkuva ala ja eriti haiguse teema uurimisel, on kõhuõõne ultraheliuuring. Sellisel juhul on kõhuõõne kaalumisel tagatud täpsus teatud echoproofiliste vormide tuvastamisel kivide kujul koos patoloogiliste deformatsioonidega, mida põie seinad haiguse ajal läbivad, samuti muutustega, mis on seotud tema liikuvusega. Hästi nähtav ultraheliga ja koletsüstiidi ilmnevatega.

Sapipõie ja kanalite visualiseerimist võib teostada ka selleks ettenähtud MRI- ja CT-meetodite abil konkreetsetes määratletud piirkondades. Scintigraafiat saab kasutada informatiivse meetodina, mis näitab nii sapi ringluse rikkumisi kui ka endoskoopilist retrospektiivset kolangiopankreatograafiat.

Pappehaiguste ravimine

Cholelithiasise ravi ilma operatsioonita kasutatakse kolesterooli sapikivide (röntgeni-negatiivsete) juuresolekul, mille suurus on kuni 15 mm, säilitades sapipõie kontraktiilsuse ja tsüstilise kanali avatuse.

Vastunäidustused sapikivide meditsiiniliseks lahustumiseks:

• väikese ja jämesoole põletikulised haigused;
• ülekaalulisus;
• rasedus;
• "Puudega" - mittetoimiv sapipõie;
• sapipõie ja sapiteede ägedad põletikulised haigused;
• kivid läbimõõduga üle 2 cm;
• maksahaigus, diabeet, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline pankreatiit;
• pigment- või karbonaatkivid;
• sapipõie vähk;
• mitmed kivid, mis võtavad üle 50% sapipõie mahust.

Kasutatakse ursodeoksükoolhappe preparaate, mille toime on suunatud ainult kolesterooli kivide lahustamisele, ravimit manustatakse 6-24 kuud. Kuid tõenäosus, et pärast kivid lahustuvad, on retsidiivi tõenäosus 50%. Ravimi annust, vastuvõtu kestust määrab ainult arst või gastroenteroloog. Konservatiivne ravi on võimalik ainult arsti järelevalve all.

Shockwave koleliit - töötlemine suurte kivide purustamiseks väikesteks fragmentideks löögilaineid kasutades, millele järgneb sapphappe preparaadid (ursodeoksükoolhape). Kordumise tõenäosus on 30%.

Gallstone'i haigus võib pikka aega olla asümptomaatiline või malosimptomno, mis tekitab teatavaid raskusi selle avastamisel varases staadiumis. See on hilise diagnoosimise põhjus juba moodustunud sapikivide staadiumis, kui konservatiivsete ravimeetodite kasutamine on piiratud ja ainus ravimeetod jääb kirurgiliseks.

Rahva sapikivide ravi

Annan näite mitmetest kivide lahustamise retseptidest. Neist on palju.

1. Roheline tee Joo kui sapikivide haiguse profülaktika, sest roheline tee takistab kivi moodustumist.
2. Pisikesi lehed. Selle taime lehed võimaldavad teil kivide paisuda sapipõies. Täitke klaas keeva veega, 1 spl kuivatatud merevaiklehte, jäta 20-30 minutiks. Võtke 2 supilusikatäit 4-5 korda päevas.
3. Ivan tee või kitsas-küpsetatud paju. Keeda termosse 2 spl kuivatatud lehed paju-tee, mis on täidetud keeva veega (0,5 l). Nõuda 30 minutit. Joo 100 ml teed tund enne sööki kolm korda päevas kuus kuud. Sama tee nõudmine võib olla nii kaua, kuni teedel on värv. Konsulteerige oma arstiga enne kasutamist, sest te saate kive liigutada.

Rahva sapikivide ravi peamine asi on veenduda, et teil on kolesterooli kivid, mida saab lahustada. Selleks peate läbima ultraheli (kivid on nähtavad) ja röntgenikiirgused (kolesterooli kivid ei ole nähtavad).

Pärast seda külastage fütoterapeut ja vali teie puhul kõige tõhusam ravimtaimede kombinatsioon. Paralleelselt folk õiguskaitsevahendite kasutamisega on vaja järgida hea toitumise põhimõtteid - mõnikord saab ainult toitumise muutmine vabaneda väikestest kolesteroolikividest. Samuti on vaja pühendada aega füüsilisele pingutusele - jalgsi jalutuskäigul, väikese tasu eest hommikul - st rohkem liikuda.

Dieet sapikivide jaoks

On vaja piirata või kõrvaldada dieedist rasvased, kalorsed, kolesterooli rikkad toidud, eriti päriliku tundlikkuse tõttu sapikivide haiguse suhtes. Toit peaks olema väike (4-6 korda päevas) väikeste portsjonitena, mis aitab vähendada sapi stagnatsiooni sapipõies. Toiduained peaksid sisaldama piisavat kogust kiudaineid köögiviljade ja puuviljade tõttu. Saate lisada toidu kliid (15 g 2-3 korda päevas). See vähendab sapi litogeensust (kalduvus kivi moodustumisele).

Kolpelitise terapeutiline dieet kestab 1 kuni 2 aastat. Toitumine on sapikivide haiguse ägenemiste parim ennetamine ja kui te seda ei järgi, on võimalik tõsiste tüsistuste tekkimine.

Mittevastavuse tagajärjed on: ateroskleroosi esinemine, kõhukinnisuse ilmnemine, kusepõie kividega ohtlik, seedetraktile koormuse suurenemine ja sapi tiheduse suurendamine. Meditsiiniline dieet aitab toime tulla ülekaaluga, parandada soole mikrofloora ja kaitsta immuunsüsteemi. Selle tulemusena parandab inimene meeleolu, normaalset une.

Rasketel juhtudel põhjustab dieedi järgimata jätmine haavandeid, gastriiti, koliiti. Kui soovid patoloogiast ilma operatsioonita taastuda, on toitumine esmane nõue.

Toimimine

Patsiendid peavad läbima planeeritud operatsiooni enne sapi koliidi esimest rünnakut või vahetult pärast seda. See on tingitud asjaolust, et tüsistuste oht on suur.

Pärast kirurgilist ravi on vaja jälgida individuaalset toitumisrežiimi (sagedased, jagatud söögikorrad, mis piiravad või välistavad individuaalselt talumatut toitu, rasvaseid, praetud toite), töö ja puhkuse järgimist ning kehalist kasvatust. Likvideerida alkoholi kasutamine. Võib-olla spaahooldus pärast operatsiooni, mis allub püsivale remissioonile.

Tüsistused

Kivide välimus on täis mitte ainult elundite funktsioonide rikkumist, vaid ka põletikuliste muutuste tekkimist sapipõies ja lähedalasuvates elundites. Niisiis, kivide tõttu võivad põie seinad vigastada, mis omakorda provotseerib põletiku tekkimist. Eeldusel, et kivid läbivad sapipõie sappidega tsüstilise kanali, võib sapi väljavool olla keeruline. Kõige raskematel juhtudel võivad kivid blokeerida sapipõie sissepääsu ja väljapääsu. Selliste nähtuste korral on sapi stagnatsioon ja see on põletiku arengu eeltingimus. Põletikuline protsess võib areneda mitme tunni jooksul ja mitme päeva jooksul.

Sellistel tingimustel võib patsiendil tekkida sapipõie äge põletikuline protsess. Samas võivad nii kahjustuse aste kui ka põletiku arengu määr olla erinevad. Niisiis, see on võimalik kui kerge seina turse ja selle hävitamine ning sellest tulenevalt sapipõie rebend. Sellised sapikivide komplikatsioonid on eluohtlikud. Kui põletik levib kõhupiirkonda ja kõhukelme, siis arendab patsient peritoniiti. Selle tulemusena võivad toksilised šokid ja mitme organi puudulikkus muutuda nende nähtuste komplikatsiooniks. Kui see juhtub, siis laevade, neerude, südame, aju rikkumine. Tugeva põletiku ja mikroobide suure toksilisuse tõttu, mis paljunevad kahjustatud sapipõie seinas, võib kohe tekkida toksiline šokk.

Sellisel juhul ei taga isegi elustamismeetmed, et patsient saab sellest seisundist välja ja vältida surma.

Ennetamine

Haiguse ennetamiseks on kasulik teha järgmisi tegevusi:

• ärge kasutage pikaajalist meditsiinilist paastumist;
• sapikivide haiguse ennetamiseks on kasulik juua piisavalt vedelikku, vähemalt 1,5 liitrit päevas;
• et mitte tekitada kivide liikumist, et vältida tööd, mis on seotud pika viibimisega kaldasendis;
• järgige dieeti, normaliseerige kehakaalu;
• suurendada kehalist aktiivsust, anda kehale rohkem liikumist;
• süüa sagedamini iga 3-4 tunni järel, et põhjustada põie regulaarset tühjendamist kogunenud sapist;
• naised peaksid piirama östrogeeni tarbimist, see hormoon soodustab kivide teket või nende suurenemist.

Sapikivide haiguse ennetamiseks ja raviks on kasulik lisada igapäevasesse dieeti väike kogus (1-2 tundi) taimeõli, mis on parem kui oliiviõli. Päevalill on ainult 80% seeditav, samal ajal kui oliiv on täielikult. Lisaks on see sobivam praadimiseks, sest see moodustab vähem fenoolseid ühendeid.

Taimsete rasvade tarbimine stimuleerib põie sapi aktiivsust, mille tagajärjel saab ta vähemalt kord päevas tühjendada, vältides stagnatsiooni ja kivide moodustumist.

Normaalseks metaboliseerimiseks ja sapikivide haiguse ennetamiseks toidus peaks sisaldama magneesiumi. Mikroelement stimuleerib soolestiku liikuvust ja sapi tootmist, eemaldab kolesterooli. Lisaks on sappensüümide tootmiseks vaja tsinki piisavat kogust.

Kui sapikivide haigus on parem kohvi kasutamisest loobuda. Jook stimuleerib põie vähenemist, mis võib põhjustada kanali ummistuse ja sellele järgneva rünnaku.

Gallstone'i haigus: sümptomid ja ravi

Räägime kolestaatsiast, selle sümptomitest ja ravist. Niisiis on sapikivitõbi (meditsiiniteaduses - sapikivitõbi) haigus, mis põhjustab ainevahetushäireid, mille tagajärjel tekivad sapipõie ise või selle kanalites kivi (ühest mitmest).

Kolelitseesi - keskmise ja vanemaealiste (alla 1-aastaste laste haigusjuhtumid ei ole välistatud) ohus, eriti naised (tõestati, et see haigus mõjutab 5 korda rohkem naisi kui mehi). Mis on nii ohtlikud sapikivid (arstid nimetavad neid kivideks)? Esiteks, need, mis võivad blokeerida sapi liikumise tee, mis võib põhjustada tõsiseid probleeme teiste siseorganitega. Veelgi kahetsusväärsemalt märgime, et kõige tõhusam ja efektiivsem viis selle probleemi lahendamiseks on operatsioon, sest enamikul juhtudel ei anna traditsiooniline ravi pikaajalisi ja usaldusväärseid tulemusi.

Mis on sapipõie patoloogiate algpõhjus? Need esmatähtsad tegurid on vale eluviis, toitumine, mida domineerivad valgud ja loomsed rasvad.

• Sapikivide haiguse sümptomid
• Haiguse põhjused
• Klassifikatsioon
• Kuidas sapikivid moodustuvad?
• Diagnostika
• Koloidia testid
• Sapikivide haiguse ravi meditsiinikeskuses "K + K + 31"
• Gallstone'i haigus: ravi ilma operatsioonita
• Tagajärjed ja tüsistused
• Ennetamine
• Dieet söögitõbi jaoks

Sapikivide haiguse sümptomid

Mõtle sapikivide haiguse tunnuseid inimestel. Kui tegemist on sapikivide haigusega, ei unustata kunagi selle sümptomeid, mida patsient kogeb. Ja kõik sellepärast, et enamikel juhtudel on sapikivide haiguse peamised tunnused seotud valu.

On oluline mõista, et haigus avaldab avalikult ennast ainult siis, kui sapipõies või kanalis on piisavalt kive, mis takistavad sapi väljavoolu. Patsientil on raske siiani kahtlustada sapiteede rikkeid. Enamikul juhtudel teavad patsiendid selle patoloogia esinemisest alles pärast rünnakut (sapiteede). Igaüks, kes on kogenud sapikivide haiguse rünnakut, mäletab sümptomeid pikka aega.

Niisiis, millised on sapikivide haiguse sümptomid naistel (kõige sagedamini) ja meestel (palju harvem)? Sapikivide tõve rünnak näitab:

• valu parema ribi all (see on eriti tugev rünnaku esimesel tunnil);
• rünnaku järsk algus;
• iiveldus, millega kaasneb oksendamine, mille järel see ei kergene.

Iseloomulik on, et sapiteede ajal suureneb kehatemperatuur peaaegu kunagi. Kuid selliste haiguste puhul nagu koletsüstiit või kolangiit on see lihtsalt iseloomulik.

Loomulikult sõltuvad sapikivide haiguse sümptomid otseselt haiguse staadiumist, põletikulise protsessi astmest ja konkreetselt sapikivide suurusest ja nende asukohast (mida lähemal nad on sapiteele, seda rohkem märgid on).

Kui arst palub patsiendil analüüsida, mille järel algas määratud valu, selgub peaaegu alati, et rünnak tekkis pärast rasvaste või vürtsikas toidu, alkoholi või isegi stressirohkete olukordade ülemäärast (või mõõdukat) tarbimist. Isegi füüsiline pingutus võib põhjustada sapiteede, mille tagajärjel on sapi väljavool häiritud.

Haiguse põhjused

Nagu juba märgitud, on sapikivide haiguse põhjused halva toitumise ja elustiili tasandil. Kuid võib olla pärilikke tegureid.

Seega on sapikivitõve peamised põhjused järgmised:

• Siseorganite põletik, mille töö on seotud sapiga.
• Ainevahetuse häired (rasvumine või nälg)
• Endokriinsed probleemid (sealhulgas rasestumisvastase kasutuse tõttu)
• Hemolüütiline aneemia (täheldatakse kaudse bilirubiini suurenemist).
• Pärilikkus.
• Siseorganite kaasasündinud kõrvalekalded.
• Rasedus

Klassifikatsioon

Haiguse alguse algusest kuni selle konkreetsete ilminguteni on enamikul juhtudel kulunud väga kaua aega. Mõtle sapikivide haiguse peamistele etappidele vastavalt heakskiidetud meditsiinilisele klassifikatsioonile:

• Esialgne etapp (dokamennaya). Selles etapis, sapikivide haiguse tõttu sapis, täheldatakse kompositsiooni muutusi, mida patsient ise ei tunne. Arst saab neid muutusi sappide biokeemilise analüüsi tulemuste põhjal jälgida.
• Kividega moodustumise etapp. Isik ei saa haiguse selles staadiumis midagi tunda, kuid arst võib diagnoosimise ajal näha siseorganite muutusi.
• Kliiniliste ilmingute staadium. Ainult sel etapil ilmneb patsiendil valu, mis näitab haiguse teatud vormi (äge või krooniline) olemasolu. Kolpelitise valu on piisavalt iseloomulik ja peaaegu kohe võib arst seda patoloogiat kahtlustada.
• Komplikatsioonide staadium.

Kuidas sapikivid moodustuvad?

Enamik patsiente on huvitatud täpselt sellest, kuidas toimub kivi moodustumise protsess. Selle mõistmiseks võite proovida ette kujutada inimese sapipõie väikese pitsina, mis hoiab maksa sapis. Kui inimene sööb rasvaseid toite, eritatakse see sapi seedetraktist.

Kuid mingil hetkel juhtub midagi. Mehhanism ebaõnnestub kas sapi normaalse koostise katkemise tõttu (ebatervisliku toidu või siseorganite infektsioonide ülemäärase tarbimise tõttu) või kui sapi stagnatsioon (sapiteede patoloogia tõttu).

Samuti on huvitav, et moodustunud kivid on oma struktuuris erinevad. Niisiis võib see olla kivid:

• Kolesterooli laad (valdav enamus kõigist kividest, kui sapi on kolesterooliga üleküllastunud).
• Bilirubiin (punaste vereliblede tugeva lagunemise korral).
• Segatud loodus (kompositsioonis võib näha nii kolesterooli kui bilirubiini ja isegi kaltsiumi, tänu millele on kividel tugev struktuur).

Diagnostika

Nagu juba mainitud, ilmnevad esimesed patsiendile selgesti nähtavad sapikivitüübi sümptomid ainult viimastel etappidel, kui kivid on juba moodustunud, põhjustavad ebamugavust ja kergesti diagnoositavad.

Seega põhineb kolpelitise diagnoos enamikul juhtudel patsiendi valu olemuse analüüsil ning ka siseorganite ultraheli tulemustel, mis võimaldab näha ka kõige väiksemaid veerisid.

Samuti võib kasutada radiograafiat, magnetresonantsi kolangiopankreatograafiat, retrograde cholangiopancreatography. Sellega kaasneb patsiendil vereanalüüsid ja nn "maksafunktsiooni testid".

Koloidia testid

Niisiis on peaaju kolestaatika testid üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Esimene võimaldab teil tuvastada organismis põletikulist protsessi (see on näidustatud eelkõige suurenenud ESR-i ja neutrofiilse leukotsütoosi korral). Teine (biokeemiline vereproov koolelitaasi kohta) näitab bilirubiini taseme tõusu, leeliselise fosfataasi aktiivsust, kolesterooli taset veres jne.

Samuti võib selleks, et avastada bilirubinuuriat ikterusega, määrata uriini analüüs.

Sapikivide haiguse ravi meditsiinikeskuses "K + K + 31"

Niisiis, sapikivide haigus: ravi kaasaegsete meetoditega. Kõik patsiendid on peamiselt huvitatud sapikivide haiguse ravimise küsimusest. Nagu juba mainitud, saab seda probleemi enamasti lahendada ainult kiiresti, eemaldades täielikult sapipõie ja sellega ka olemasolevad kivid. Aga nad kasutavad kirurgilist sekkumist ainult haiguse ägedate või krooniliste vormide korral, kui kivid kujutavad endast tõelist ohtu patsiendi tervisele.

Väärib märkimist, et kuigi sapi eemaldamine ja loomulikult mõjutab patsiendi tulevast elustiili, on vaja seda mõistlikult käsitleda. Jah, see on ebameeldiv, ma ei taha, aga kui see on tõesti vajalik, siis pole kusagil minna. Tuhanded inimesed pärast sellist operatsiooni täielikult elavad, lihtsalt piisavalt, et kohandada eluviisi ja toitumist. Seega on väga oluline, et raviarst suudaks õigesti hinnata kõiki riske ja teha õiget otsust koos sinuga.

Gallstone'i haigus: ravi ilma operatsioonita

Loomulikult hirmutab sapipõie eemaldamise väljavaade patsienti, sundides teda otsima alternatiivseid raviviise. Kohe, me täheldame, et folliitiaasi ravi rahvahäiretega, kui tegemist on haiguse ägeda või kroonilise vormiga, ei saa põhimõtteliselt aidata.

Kaasaegsel meditsiinil on teatav arst, kus on sapikividehaigus, sealhulgas:

• kalkulaarse ravimi lahustumine;
• kivide kontaktivaba purustamine, mis seejärel kuvatakse loomulikul viisil.

Samuti eeldab alati kolpelitise ravimine toitumise ratsionaliseerimist (rasvade eemaldamine jne).

Pange tähele, et nende kaasaegsete meetodite kasutamine ei ole alati võimalik. Ja jällegi saab otsustada kõige sobivama ravimeetodi valimise konkreetsel juhul teha ainult patsient ja tema arst ning viimase pädevus määrab, kui edukas ravi on.

K + 31 kliinikumi meditsiinikeskus on koht, kus tõelise kõrgeima töö tegijad. Siin pakutakse Teile ka parimat Euroopa-stiilis teenust, mis on kõige mugavamad viibimise tingimused.

Tagajärjed ja tüsistused

Viivitamiseks ravi, sapikivide puhul ei saa olla, sest tagajärjed sapikivide haigus võib isegi olla ohtlik patsiendi elu.

Kolpelitise peamised tüsistused on järgmised:

• intrahepaatiliste lõikude põletik;
• sapiteede purunemine;
• soole obstruktsioon;
• obstruktiivne kollatõbi;
• maksa abscess;
• tsirroos ja vähk.

Ennetamine

Pärast haiguse põhjuste analüüsimist selgub, et sapikivitõve ennetamine on kogu dieedi ja elustiili korrigeerimise tasapinnal. Väga oluline:

• süüa tavapäraselt, vältides liiga raskeid ja rasvaseid toite;
• piisavalt liikuma;
• sööma murdosa (vähemalt 3-4 tundi);
• ärge nälga;
• juua vähemalt 1,5 l. vedelikku iga päev;
• kui kividel on juba koht, proovige mitte pikka aega kaldu asuda;
• naised - mitte lubada liigset hormooni östrogeeni, tekitades kivide arengut.

Dieet söögitõbi jaoks

Oluline on mõista, et sapikivitõus on toitumise tähtsus, sest see võimaldab teil saavutada pikaajalisi remissioone ning saavutada sapipõie eemaldamise korral tasakaalu.

Niisiis on patsiendid huvitatud peamiselt sellest, mida saab koos sapikivitõmmisega süüa. Vaata, saate süüa kõike, vältides ainult rasvaste, praetud ja raskete toiduainete seedimist. Kolpelitise retseptid peaksid hõlmama kergeid ja tervislikke keha tooteid - köögivilju, teravilja, puuvilju, piimatooteid, taimeõli (ideaaljuhul oliiviõli, sest see on täielikult seeditav ja küpsetamiseks kõige sobivam), samuti tervislikku valku.

Lisage magneesiumi ja tsinki toidule, mis on mõeldud ainevahetuse normaliseerimiseks.

Mida ei saa kategooriaga koolelitaasiga süüa? Alkohol, kohv, gaseeritud joogid, kõik rasvad ja praetud.

Toit pakutakse murdosa, väikestes portsjonites 5-6 korda päevas.

Kuidas ilmneb sapikivide haiguse rünnak: iseloomulikud sümptomid ja ravi

Kui inimene arendab sapikivide haigust, on sümptomid üsna spetsiifilised. Neid esindavad peamiselt valu. Gallstone'i haigus on väga levinud haigus. Kui see on sapipõie ja eritistorude õõnsuses, moodustuvad kivid. Haiguse arengu põhjused on kolesterooli metabolismi, kehva toitumise, rasvumise ja seedesüsteemi haiguste rikkumine.

1 Haiguste areng

Sapikivide haiguse arenemine toimub kolmel etapil. Kahel esimesel etapil ei ole sümptomeid. Need ilmuvad ainult siis, kui areneb arvutuslik koletsüstiit. Rünnak toimub üsna raske. Nõuetekohase abi puudumine võib põhjustada haige inimese tüsistusi ja isegi surma. Rünnaku peamine ilming on maksa (sapiteede) koolikud.

See on valu sündroom. See tekib järsku normaalse riigi taustal. Valu on äge, tundub õiges hüpokondriumis või epigastria piirkonnas. Valu olemus ja intensiivsus on erinevad. Ta on puurimine, lõikamine. Sümptom võib kesta mitu tundi, mis annab patsiendile suurt ebamugavust.

1-2 tunni pärast on valu tunda sapipõie projitseerimisel kõhu seinale. Kiiritus toimub kõige sagedamini tagaküljel, paremal küünal või õlal. Valu võib anda ka kaela. Mõnel patsiendil on valu sümptomid tunda südame piirkonnas. Seda on lihtne segi ajada stenokardia rünnakuga. Kui rünnak kestab üle 6 tunni, võib kahtlustada ägeda koletsüstiidi tekkimist.

Koolik on akuutses staadiumis nii akuutse kui ka kroonilise sapipõie põletiku sümptom. 70% -l patsientidest pärast esimest rünnakut areneb teine. Sümptomite tekke vahel tunneb inimene head. Puude kolikaadi valu eripära on selle suurenemine esimesel tunnil. Siis muutub valu sündroom püsivaks.

Enamikul juhtudel ilmuvad öösel haigusnähtud rünnaku ajal. Suurenenud valu, mida täheldatakse lamavas asendis vasakul ja õhu sissehingamine. Sellised patsiendid võtavad sageli sunnitud kehahoiakut (asuvad paremal pool pingutatud alumiste jäsemetega).

2 Koolika välimuse mehhanism

Valu tekkimine sapikivide haiguse ajal on tingitud järgmistest teguritest:

• organi või sapi kanali ärritus kiviga;
• põie seina venitamine;
• suurenenud rõhk keha õõnsuses;
• lihaskrambid.

Olulist rolli mängivad endokriinsed tegurid. Pärgaksahaiguse taustal häirib noradrenaliini ja serotoniini tootmine. Viimane vastutab valu künnise eest. Selle puudus vähendab valu künnist, mis mõjutab negatiivselt haige seisundit. Norepinefriin on vastupidine. See aktiveerib keha antinotsitseptiivse (anesteetilise) süsteemi.

Kivide olemasolu sapipõies viib koorega venitumiseni. See organ koosneb mitmest membraanist, millest üks on lihaseline. Spetsiifiliste retseptorite stimuleerimine põhjustab lihaste spasme. Vähenemine on tingitud aktiivsest sisenemisest kaltsiumioonide lihasrakkudesse. See protsess toimub erinevate neurotransmitterite (atsetüülkoliin, norepinefriin, serotoniin, koletsüstokiniin) osalusel.

Rünnak ise esineb provokatiivsete tegurite juuresolekul. Väga sageli tekib koolikud, kui toitumishäired on vigased. Rasvane toit (liha, majonees, või, searasv, praetud kartul), vürtsid ja suitsutatud tooted võivad põhjustada rünnakut. Võib-olla arengut sapiteede koolikute taustal stressi, erinevaid infektsioone, alkoholi tarbimist ja töötades torso.

3 Muud haiguse tunnused

Sapikivide tõve rünnak võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

• iiveldus;
• oksendamine;
• kõhuõõne;
• kõhulihaste pinge;
• suurenenud kehatemperatuur;
• külmavärinad;
• kollatõbi;
• teadvuse rikkumine;
• vererõhu langus.

Rünnaku ajal on valu peaaegu alati seotud iiveldusega.

Rasketel juhtudel tekib oksendamine, mis ei paranda inimese seisundit. Võib-olla on suus mõru maitse. Püsiva sapikivide haiguse tunnuseks on ikterus. Selle põhjuseks on sapi stagnatsioon ja bilirubiini taseme tõus veres. Sellistel inimestel muutub nahk kollakaks.

Sklera kollasus on võimalik. Ühise sapi kanali ummistuse korral on kollatõbi väga tugev. Sageli esineb väljaheite värvus ja uriini tumenemine. Teised sapikivide haiguse sümptomid hõlmavad väljaheite tasakaalustamatust. Temperatuur on harva üle 38ºC.

Raske palavik ja külmavärinad rünnaku ajal viitavad sekundaarse infektsiooni liitumisele ja mädaste protsesside arengule. Sellises olukorras on vaja kiiret haiglaravi. Sapikivide haiguse rünnaku objektiivsete tunnuste hulka kuuluvad kõhu hellus, suurenenud maks, Ortneri, Kera, Murphy ja Mussi positiivsed sümptomid. Sümptom Ortner positiivne paremal.

Selle määratlemiseks peopesa servaga peate peksid seda mööda paremat ja vasakut madalamat rannahoone. Kui tekib valu, on sümptom positiivne. Gallstone'i haigus võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• sapiteede põletik (kolangiit);
• sapipõie emulsioon (mädanike kogunemine);
• dropsia;
• keha seina perforatsioon kiviga;
• peritoniit;
• sekundaarne pankreatiit;
• maksatsirroos.

Kroonilise sapikonna haiguse ägeda rünnaku korral on vajalik haiglaravi. Patsient asetatakse paremale ja rahulikuks. Kasutatud antispasmoodikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Haiglas uuritakse.

Vajadusel määratakse antibiootikumid ja korraldatakse võõrutusravi. Operatsiooni tunnistuse kohaselt. Seega on sapikivide haiguse peamine sümptom ägenemise perioodil intensiivne paroksüsmaalne valu.