Sappide koostis ja omadused

Sappide koostis ja omadused, sapi funktsioon, sapi liigid (maksa-, tsüstiline)

Sapipõie, vesica fellea on reservuaar, kus sapi koguneb. See asub sapipõie murdes maksa vistseraalsel pinnal, omab pirnikuju.

Sapipõie on pime laienenud - sapipõie põhi, fundus vesicae felleae, mis ulatub maksa alumise margi alt parempoolsete ribide VIII ja IX kõhre liigese tasemele. Kusepõie kitsamat otsa, mis on suunatud maksa väravale, nimetatakse sapipõie kaelaks, kollumli vesicae felleae. Põhja ja kaela vahel on sapipõie, korpuse vesicae fellea keha. Kusepõie kaela jätkub tsüstilise kanali ductus cysticus, mis ühineb tavalise maksakanaga. Sapipõie maht on vahemikus 30 kuni 50 cm3, pikkus 8-12 cm ja laius 4-5 cm.

Sapipõie seina struktuur on sarnane sooleseinaga. Sapipõie vaba pind on kaetud kõhukelmega, mis kulgeb maksapinnalt sellele ja moodustab seroosse membraani, tunica serosa. Neis kohtades, kus seroosne membraan puudub, esindab sapipõie väliskest adventitia. Lihaseline kiht, tunica muscularis, koosneb silelihasrakkudest. Limaskest, tunika limaskesta, voldid ja põie kaelas ning tsüstilises kanalis moodustavad spiraalse klapi, plica spiralis.

Sapijuha, ductus choledochus esialgu loojub taga ülaosa kaksteistsõrmiksool ning seejärel vahel allapoole portsjonina ja pankreas peaga torkab mediaalse seina laskuvate osa kaksteistsõrmiksool ja avab ülaosas suurte kaksteistsõrmiksoole papill pärast ühenduse loomist pankreasejuharakud. Pärast nende kanalite ühendamist tekib laienemine - hepato-pankrease ampull (Vater ampul). sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Enne pankrease kanaliga ühinemist on selle seina ühises sapi kanalis ühine sapiteede sfinkter, T. sphincter ductus choledochi, mis blokeerib sapi voolamist maksast ja sapipõiest kaksteistsõrmiksoole luumeniks (hepato-pankrease ampull).

Maksa poolt tekitatud sapi koguneb sapipõie, mis läbib tsüstilise kanali tavalisest maksakanalist. Sappide väljavool kaksteistsõrmiksooles on suletud tänu ühisele sapiteede sulgurlihase kokkutõmbumisele. Kaksteistsõrmiksooles sapp siseneb vastavalt vajadusele maksale ja sapipõie (kui see läbib soolestiku toiduna).

Sapp koosneb 98% veest ja 2% kuivjäägist, mis sisaldab orgaanilisi aineid: sapisoolasid, sapipigmente - bilirubiini ja biliverdiini, kolesterooli, rasvhappeid, letsitiini, muciini, uureat, kusihapet, vitamiine A, B, C; väike kogus ensüüme: amülaas, fosfataas, proteaas, katalaas, oksüdaas, samuti aminohapped ja glükokortikoidid; anorgaanilised ained: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, SO4-, Р04-. Sapipõies on nende ainete kontsentratsioon 5-6 korda kõrgem kui maksa sapis.

Sappide omadused on erinevad ja neil kõigil on oluline roll seedimisprotsessi käigus:

- rasvade emulgeerimine, st nende jagamine väikseimateks komponentideks. Selle sapi omaduse tõttu hakkab inimese organismis spetsiifiline ensüüm, lipaas, lipiidide lahustumist organismis kõige tõhusamalt.

[Soolad, mis moodustavad sapi, lagunevad rasvad nii peeneks, et need osakesed pääsevad vereringesüsteemi peensoolest.]

- võime lahustada lipiidide hüdrolüüsi saadused, parandades seeläbi nende imendumist ja muutumist metabolismi lõpptoodeteks.

[Sappide tootmine aitab parandada sooleensüümide aktiivsust ja kõhunäärme poolt erituvaid aineid. Eriti suureneb rasva lagundava ensüümi lipaasi aktiivsus.]

- reguleerimine, sest vedelik ei vastuta mitte ainult sapi ja selle sekretsiooni moodustumise protsessi eest, vaid ka motoorsete oskuste eest. Liikuvus on soolte võime toidu kaudu tungida. Lisaks on sapis vastutav peensoole sekretoorse funktsiooni eest, st võime valmistada seedetrakti mahlad.

- pepsiini inaktiveerimine ja mao sisu happeliste komponentide neutraliseerimine, mis sisenevad kaksteistsõrmiksoole õõnsusse, kaitstes seeläbi soole funktsiooni erosiooni ja haavandite tekke eest.

- bakteriostaatilised omadused, mille tõttu on seedetraktis patogeenide supressioon ja levik.

asendab mao seedimist soolega, piirates pepsiini toimet ja luues kõige soodsamad tingimused kõhunäärme mahla ensüümide, eriti lipaasi aktiivsusele;

sapphapete esinemise tõttu emulgeerib rasvad ja vähendab rasvapisade pindpinevust, suurendades selle kokkupuudet lipolüütiliste ensüümidega; lisaks võimaldab see soolestikus paremini imenduda vees mittelahustuvaid kõrgemaid rasvhappeid, kolesterooli, D-, E-, K- ja karoteeni, samuti aminohappeid;

stimuleerib soole motoorilist aktiivsust, sealhulgas soole villi aktiivsust, mille tagajärjel suureneb soole imendumiskiirus sooles;

on üks pankrease sekretsiooni, mao lima ja kõige tähtsam - sapi moodustumise eest vastutava maksa funktsioon;

proteolüütiliste, amülolüütiliste ja glükolüütiliste ensüümide sisalduse tõttu on see seotud soole seedimise protsessidega;

omab bakteriostaatilist toimet soolestiku mikrofloorale, takistades puhaste protsesside teket.

Lisaks nendele funktsioonidele on sapil aktiivne roll süsivesikute, rasva, vitamiini, pigmendi, porfüriini metabolismis, eriti selles sisalduva valgu ja fosfori metabolismis ning vee ja elektrolüütide metabolismi reguleerimises.

Maksa sapi kuldkollane värvus, vesikulaarne - tumepruun; Maksa sapi pH - 7,3-8,0, suhteline tihedus - 1,008-1,015; Pisarõhu pH on bikarbonaatide absorptsiooni tõttu 6,0-7,0 ja suhteline tihedus on 1,026-1,048.

Inimese sapi anatoomia - teave:

Artikli navigeerimine:

Gall -

Sapp (ladina bilis, iidne kreeka χολή) on kollane, pruun või rohekas, mõru maitse, millel on spetsiifiline lõhn, mis eritub maksa poolt, sapipõie kogunev vedelik.

Sappide sekretsiooni tekitavad hepatotsüüdid - maksarakud. Sapp kogutakse sapi sapiteedesse ja sealt siseneb sappide kaudu läbi sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole, kus ta osaleb seedimisprotsessides.

Sapipõie toimib reservuaarina, mille kasutamine võimaldab kaksteistsõrmiksoolel olla maksimaalne sapi kogus aktiivse seedetrakti ajal, kui soolestik on täidetud maos osaliselt seeditava toiduga. Maksa poolt eritavat sapi (osa sellest saadetakse otse kaksteistsõrmiksoolesse) nimetatakse maksaks (või „noorteks”) ja sapipõie eritatakse nn vesikulaarseks (või “küpseks”).

Inimestel toodetakse päevas 1000–1800 ml sapi (umbes 15 ml 1 kg kehakaalu kohta). Sappide moodustumise protsess - sapi sekretsioon (kolerees) - toimub pidevalt ning sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole - sapi eritumisse (cholekinesis) - perioodiliselt, peamiselt seoses toidu tarbimisega. Tühja kõhuga ei satu sapi peaaegu soolestikku, see saadetakse sapipõie, kus see on kontsentreeritud ja mõnevõrra muudab selle koostist deponeerimisel, mistõttu on tavaline rääkida kahest sapi tüübist - maksa ja tsüstiline

Sapi doktriin

Iidsetel aegadel peeti sapi vedelikuks, mis ei ole vähem tähtis kui veri. Aga kui veri iidsetele inimestele oli hinge kandja, siis iseloomu sapp. Arvati, et kerge sapi arvukus kehas muudab inimese tasakaalustamata, hoogsaks. Selliseid inimesi nimetati kolerlikuks. Kuid tume sapi liig tekitab väidetavalt melanhoolikutele omase rõhutud, sünge tuju. Märkus: mõlemas sõnas on kreeklastest tõlgitud silp "hol", chole tähendab sapi. Hiljem selgus, et valguse ja tume sapi olemus on sama ja ühelgi teisel ei ole mingit seost inimese iseloomuga (kuigi inimesed on ikka ärritunud, torkimist nimetatakse sapeks), kuid see on otseselt seotud seedimisega.

Sõltumata sellest, kas ta on heasüdamlik või paha, toodavad tema maksarakud - hepatotsüüdid umbes ühe liitri sapi päevas. Need rakud on põimunud vere ja sapite kapillaaridega. Läbi seina veresoonte hepatotsüüt pärineb vere "tooraine" vaja tootmiseks sapi. Selle kibeda rohekas-kollase vedeliku saamiseks kasutatakse mineraalsooli, vitamiine, valke, mikroelemente ja vett. Pärast kõigi nende komponentide töötlemist eritavad hepatotsüüdid sapi sapi kapillaari. Hiljuti sai teada, et spetsiaalsed intrahepaatilised sapiteede rakud aitavad kaasa ka sapi moodustumisele: kuna sapi kulgeb mööda neid kanaleid tavalisse sapi kanalisse, lisatakse sellele mõned aminohapped, mikroelemendid, vitamiinid ja vesi. Otseselt maksa kaudu kaksteistsõrmiksoole sapp siseneb tavalisse sapikanalisse ainult toidu seedimise ajal. Kui soolestik on tühi, sulgeb sapiteede ja sapi, mida maks eritub pidevalt tsüstilise kanali kaudu, haruldasest sapist eemale tõmbudes, sattub sapipõie. Selle paagi välimus on piklik pirn, mille pikkus on 8-12 sentimeetrit ja millel on umbes 40–60 kuup sentimeetrit sapi.

Sapipõie korral muutub sapi paksemaks, kontsentreeritumaks, võtab tumedama värvi kui see, mida just maks. IP Pavlov uskus, et sapi peamine ülesanne on muuta mao seedimist soolestikuks, hävitades pepsiini (maomahla kõige olulisema ensüümi) mõju pankrease ensüümide ohtlikuks agensiks ja et see on äärmiselt soodne pankrease mahla ensüümidele, mis on seotud lipiidide seedimisega. Kui sööt on seal juba osaliselt töödeldud, satub kõhunäärme mahl ja sapi voolama kaksteistsõrmiksoole. Peale selle lisatakse sapile sapi sapi ühtlaselt ja aeglaselt otse maksast.

Inimese sapi koosseis

Sapp ei ole ainult saladus, vaid ka eritub. See sisaldab erinevaid endogeenseid ja eksogeenseid aineid. See määrab kindlaks sapi koostise keerukuse. Sapp sisaldab valke, aminohappeid, vitamiine ja muid aineid. Sapp on väike ensümaatiline aktiivsus; Maksa sapi pH 7,3-8,0. Sapiteede ja sapipõie kaudu läbib vedel ja läbipaistev kuldkollane maksa sapi (suhteline tihedus 1,008-1,015) kontsentraadid (imenduvad vesi ja mineraalsoolad), sapi muciin ja põis, ning sapi tumeneb, nutab selle suhteline tihedus suureneb (1,026-1,048) ja pH väheneb (6,0-7,0) sapphapete soolade moodustumise ja bikarbonaatide imendumise tõttu. Sapphapete ja nende soolade peamine kogus sisaldub sapis ühendite glütsiini ja tauriiniga. Inimese sapis on umbes 80% glükokoolhapet ja umbes 20% taurokoolhapet. Söömine, mis sisaldab rohkesti süsivesikuid, suurendab glükokoolhapete sisaldust, valkude esinemise korral toidus suurendab taurokarbhappe sisaldust.

Sapphapped ja nende soolad määravad sapi kui seedetrakti sekretsiooni põhiomadused. Sapppigmendid on maksa erituvad hemoglobiini ja teiste porfüriini derivaatide lagunemissaadused. Inimese peamine sapipigment on bilirubiin - punast kollast värvi pigment, mis annab maksa sapile iseloomuliku värvuse. Teine pigment - biliverdin (roheline) - inimese sapis on leitud jälgedes ja selle esinemine sooles on tingitud bilirubiini oksüdatsioonist. Sapp sisaldab kompleksset lipoproteiini ühendit, mis sisaldab fosfolipiide, sapphappeid, kolesterooli, valku ja bilirubiini. See ühend mängib olulist rolli lipiidide transportimisel soolestikku ja osaleb hepato-intestinaalses vereringes ja üldises keha ainevahetuses.

Sapp koosneb kolmest fraktsioonist. Neist kaks moodustuvad hepatotsüütidest, kolmas epiteelrakkudest sapiteedest. Inimeste kogu sapist moodustavad kaks esimest fraktsiooni 75%, kolmas - 25%. Esimese fraktsiooni moodustumine on ühendatud ja teine ​​ei ole otseselt seotud sapphapete moodustumisega. Sappide kolmanda osa moodustumist määrab kanalite epiteelirakkude võime eraldada vedelikku, millel on piisavalt suur bikarbonaatide ja kloori sisaldus, ning vee ja elektrolüütide reabsorbeerimiseks torukujulisest sapist.

Sapp-sapphapete peamine komponent - sünteesitakse hepatotsüütides. Umbes 85-90% sapphapetest, mis eralduvad soole osana soolest, imenduvad peensoolest. Vere imeda sapphapped läbi portaalveeni transporditakse maksasse ja kuuluvad sapi. Ülejäänud 10–15% sapphapetest eritub peamiselt väljaheidete koostises. Sapphapete kadu kompenseerib nende süntees hepatotsüütides. Üldiselt tekib sapi teke ainete aktiivsest ja passiivsest transportimisest verest rakkude kaudu ja rakkude vaheliste kontaktide kaudu (vesi, glükoos, kreatiniin, elektrolüüdid, vitamiinid, hormoonid jne), sapikomponentide aktiivne eritumine (sapphappeid) hepatotsüütide poolt ja vee ja mõnede teiste ühendite imendumine. sapi kapillaaridest, kanalitest ja sapipõiest. Juhtiv roll sapi moodustamisel kuulub sekretsiooni.

Sappide funktsioonid Sappide osalemine seedimises on mitmekesine. Sapp emulgeerib rasvu, suurendades pinda, millel need lipaasiga hüdrolüüsitakse; lahustab lipiidide hüdrolüüsi saadused, soodustab nende imendumist ja triglütseriidide sünteesi enterotsüütides; suurendab pankrease ensüümide ja sooleensüümide, eriti lipaasi aktiivsust. Kui süüde seedetraktist välja lülitatakse, häirib see rasvade ja teiste lipiidi sisaldavate ainete seedimist ja imendumist. Sapp suurendab valkude ja süsivesikute hüdrolüüsi ja imendumist. Sappil on ka regulatiivne roll sapi moodustumise, sapiteede eritumise, peensoole motoorse ja sekretoorse aktiivsuse stimuleerijana, epiteelirakkude (enterotsüütide) proliferatsioon ja desquamatsioon. Sapp on võimeline maomahla toime peatama, mitte ainult vähendades kaksteistsõrmiksoole sisenenud mao sisu happesust, vaid ka inaktiveerides pepsiini. Sappil on bakteriostaatilised omadused. Tähtis on selle roll rasvlahustuvate vitamiinide, kolesterooli, aminohapete ja kaltsiumisoolade imendumisel soolest.

Sappide moodustumise regulatsioon Sappide moodustumine toimub pidevalt, kuid selle intensiivsus varieerub regulatiivsete mõjude tõttu. Suurendage toidu, aktsepteeritud toidu cholelysis'i tegevust. Refleksi muutused sappide tekkimisel seedetrakti intertseptorite ärrituse ajal, muud siseorganid ja konditsioneeritud refleksiefektid. Parasümpaatilised kolinergilised närvikiud (toime) suurenevad ja sümpaatiline adrenergiline - vähendab sapi teket. Sümptomaatilise stimulatsiooni mõjul on olemas katselisi andmeid sapi tekke intensiivistamise kohta.

Sappide moodustumise (choleretics) humoraalsete stiimulite hulgas on sapp ise. Mida rohkem sapphappeid peensoolest portaalveeni vereringesse (portaali verevool), seda rohkem vabanevad nad sapi koostises, kuid hepatotsüüdid sünteesivad vähem sapphappeid. Kui sapphapete vool portaali vereringesse väheneb, kompenseerib nende puudust sapphapete sünteesi suurenemine maksas. Sekretiin suurendab sapi sekretsiooni, vee ja elektrolüütide (vesinikkarbonaatide) sekretsiooni. Kergelt stimuleerige glükagooni, gastriini, CCK, prostaglandiinide kolera moodustumist. Sappide moodustumise erinevate stimulantide mõju on erinev. Näiteks sekretiini mõju all suurendab sapi hulk vaguse närvide mõjul, sapihapped suurendavad selle mahtu ja orgaaniliste komponentide vabanemist, kõrge sisaldusega kõrge valgusisaldusega valkude toitumine suurendab nende ainete sekretsiooni ja kontsentratsiooni sapi koostises. Sappide teket soodustavad paljud loomsed ja taimsed saadused. Somatostatiin vähendab sapi moodustumist.

Sapiteede eritumine

Sappide liikumine sapitehnikas selle osade ja kaksteistsõrmiksoole rõhuerinevuse, sapiteede ekstrahepaatilise sfinkteri seisundi tõttu. Neis eristatakse järgmisi sfinktreid: tsüstilise ja ühise maksakanali (Mirissi sfinkter) kokkutõmbumisel, sapipõie kaelal (Lutkens sfinkter) ja ühise sapi kanali lõpus ning ampulli sulgurjas või Oddi. Nende sphincters'i lihastoonus määrab sapi liikumise suuna.

Rõhk sapitehnikas tekib sapi moodustumise sekretoorse rõhu ja kanalite ja sapipõie silelihaste kokkutõmbumisega. Need kokkutõmbed on kooskõlas sphincters'i tooniga ja neid reguleerivad närvilised ja humoraalsed mehhanismid.

Rõhk ühises sapi kanalis jääb vahemikku 4 kuni 300 mm vett. Art., Ja sapipõis väljaspool seedimist, on 60-185 mm vett. Põie rakkude vähenemise tõttu tekkinud seedimise ajal tõuseb artikkel 200-300 mm veeni. Art., Mis annab sapi väljundi kaksteistsõrmiksoole läbi Oddi avaneva sulgurlihase. Toidu välimus, lõhn, selle vastuvõtmise ettevalmistamine ja toidu tegelik tarbimine põhjustavad sapitehniku ​​tegevuse keerulist ja ebavõrdset muutust erinevates inimestes, sapipõie lõdvendab kõigepealt ja seejärel lepinguid. Väike hulk sapi läbib Oddi sfinkterit kaksteistsõrmiksoole. See sapiseadme esmase reaktsiooni periood kestab 7-10 minutit. See asendatakse peamise evakueerimisperioodiga (või sapipõie tühjendamise perioodiga), mille jooksul sapipõie asendamine lõõgastusega ja kaksteistsõrmiksoole kaudu Oddi avatud sulgurlihase kaudu läbib sapi, esmalt ühisest sapijuhust, siis tsüstilisest ja hiljem maksast. Varjatud ja evakuatsiooniperioodide kestus, eritatava sapi kogus sõltub võetud toidukordadest.

Sappide eritumise tugevad stimulaatorid on munakollased, piim, liha ja rasvad. Sarveseadme ja cholekinesise refleksi stimuleerimine viiakse läbi tingimuslikult ja tingimusteta, refleksiivselt, kui stimuleeritakse suu, mao ja kaksteistsõrmiksoole retseptoreid koos vaguse närvide osalemisega. Kõige tõhusam sapiteede eritumise stimulaator on CCK, põhjustades sapipõie tugevat kokkutõmbumist; gastriin, sekretiin, bombesiin (endogeense CCK kaudu) põhjustab nõrkade kokkutõmbeid ja glükagoon, kaltsitoniin, antikoletsüstokiniin, VIP, PP inhibeerivad sapipõie kokkutõmbumist.

Sapiteede eritumise ja sapi moodustumise patoloogia

Sapikivid

Kompositsiooniliselt tasakaalustamata sapi (nn. Lütogeenne sapi) võib põhjustada mõningaid sapikivide kukkumist maksa, sapipõie või sapiteedesse. Sappide litogeensed omadused võivad tekkida tasakaalustamata toitumise tõttu, mis on ülekaalus loomsete rasvade suhtes, kahjustades köögivilja; neuroendokriinsed häired; rasva ainevahetuse häired kehakaalu suurenemisega; nakkuslik või mürgine maksakahjustus; hüpodünaamiat.

Steatorröa

Sappide puudumisel (või sapphapete puudumisel) lakkavad rasvad imendumast ja erituvad väljaheidesse, mis tavalise pruuni asemel muutub rasvase konsistentsina valge või halliks. Seda seisundit nimetatakse steatorrheaks, selle tagajärjeks on kehas oluliste rasvhapete, rasvade ja vitamiinide puudumine, samuti alumise soole patoloogia, mis ei ole kohandatud nii küllastunud rasvadega nii küllastunud kääriga.

Reflux gastriit ja GERD

Patoloogiliste duodenogastriliste ja duodeniogastroesofageaalsete reflukside korral siseneb reflukshappe kompositsioonis sapp olulisel määral mao ja söögitoru. Sapphapete pikaajaline kokkupuude sapis limaskestal põhjustab düstroofilisi ja nekrobiotilisi muutusi mao pinnapiteelis ja viib seisundini, mida nimetatakse refluksgriitiks. Konjugeeritud sapphapetel ja eelkõige konjugaatidel tauriiniga on söögitoru õõnsuses happelise pH juures märkimisväärne kahjulik toime söögitoru limaskestale. Konjugeerimata sapphapped, mis on esindatud seedetrakti ülemistes osades, on enamasti ioniseeritud vormid, kergem tungida läbi söögitoru limaskesta ja selle tulemusena toksilisemad neutraalsel ja nõrgalt leeliselises pH-s. Seega võib söögitoru sisenev sapi põhjustada erinevat tüüpi gastroösofageaalse reflukshaiguse.

Sappide uurimine

Sappide uurimiseks rakendage murdosa (mitmeastmeline) kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Menetluse ajal on viis etappi:

1. Sappide põhiline sekretsioon, mille käigus eritub kaksteistsõrmiksoole ja sappide kanali sisu. Kestus 10-15 minutit.
2. Suletud sphincter oddy. Kestus 3 - 6 min.
3. Sapposade jaotus A. Kestus 3 - 5 minutit. Selle aja jooksul paistab silma 3 kuni 5 ml helepruuni gall. See algab Oddi sfinkteri avamisega ja lõpeb Lutkeni sfinkteri avamisega. I ja III faasi ajal vabastatakse sapi kiirusega 1–2 ml / min.
4. Tsüstilise sapi sekretsioonid. Osa B. See algab Lutkens'i sulgurlihase avamisega ja sapipõie tühjendamisega, millega kaasneb tumeda oliivi sapi (osa B) välimus ja lõpeb merevaigukollase sapi (osa C) välimusega. Kestus 20–30 minutit.
5. Maksa sapi jaotamine. Osa C. Faas algab hetkest, mil tumedat oliiviõli sapi peatatakse. Kestus 10-20 minutit. 10 kuni 30 ml portsjonite ruumala.

Tavalised sapiteed on järgmised:

• Basaalne sapi (faasid I ja III, osa A) peaks olema läbipaistev, heleda õlgvärviga, tihedusega 1007-1015, olema nõrgalt leeliseline.
• Tsüstiline sapi (IV faasi osa B) peaks olema läbipaistev, tume oliivi värvus, tihedus 1016-1035, happesus - 6,5-7,5 pH.
• Maksa sapi (faas V, osa C) peaks olema läbipaistev, kuldne värv, tihedus 1007-1011, happesus - 7,5-8,2 pH.

Kui sapi toodetakse

Kõik inimkehas paikneb harmooniliselt ja peenelt. Iga organ vastutab teatud kehas toimuvate protsesside eest ja võimaldab tal korralikult töötada. Seedetrakt on vajalik inimkehasse sisenevate toodete nõuetekohaseks seedimiseks, et saada neilt eluks vajalikke aineid. Bile osaleb aktiivselt ka seedimises. Kuid vastupidiselt levinud arvamusele toodetakse seda mitte sapipõies. Kust tulevad sapid?

Kui sapi toodetakse

Mis on sapi?

Peaaegu iga inimene on vähemalt kord oma elus näinud, milline sapi välja näeb. See on kollakasrohelise või pruuni tooniga vedelik, millel on eriline kibeduse maitse ja eriline lõhn. See on jagatud kahte tüüpi - tsüstiline ja sapipuu, nende erinevused on toodud allpool.

Sellel ainel on üsna keeruline ja spetsiifiline keemiline koostis. Selle põhikomponent on spetsiaalsed sapphapped (umbes 67%), mis on saadud kolaanhappest. Esiteks on tegemist chenodesoxycholic ja cholic (nn primaarsete) hapetega, samuti emiteerivad sekundaarseid happeid kollases sekretsioonis - allokoolis, litokoolis, deoksükoolis ja ursodeoksükoolis. Kõik need sapis sisalduvad komponendid esinevad teatud keemiliste ühendite kujul erinevate ainetega. Selle seedetrakti sekretsiooni omadused määravad happelised ühendid.

Sapipõie haigused raskendavad oluliselt elu ja seavad palju toitumisalaseid piiranguid

Koostis sisaldab ka kaaliumi- ja naatriumiioone, mille tõttu sapp saab leeliselise reaktsiooni ja mõningaid happeühendeid nimetatakse sapphappe sooladeks. See sisaldab punast pigmenti, andes sapile erivärvi - bilirubiini, orgaanilisi anioone (steroidid, glutatiooni), aineid-immunoglobuliine, mitmeid metalle, kaasa arvatud elavhõbe, plii, vask, tsink ja teised, samuti ksenobiootikumid. Sapp saab biliverdiini pigmendi tõttu roheliseks.

Tabel Sappide keemiline koostis (mmol, l).

Sappide koostis ja selle funktsioon

Mis on sapi eest?

Et mõista selle vedeliku tähtsust inimesele, peaksite selle funktsiooni nimekirjaga tutvuma:

1. Toimib pankrease sekretsiooni ja mao lima stimuleerijana, kuid maksafunktsioon on prioriteet.
2. Sapp on katalüsaator, mis aktiveerib mitmesuguseid ensüüme (peamiselt soole või pankrease mahla lipaasi jaoks).
3. Ta vastutab vees lahustumatu rasvhapete, karotiini, D-, E-, K-, kolesterooli- ja vitamiinitootmise tulemusliku imendumise eest soolesse.
4. Toodab soole seedetrakti muutust ja piirab pepsiini toimet.
5. See käivitab soolte motoorse funktsiooni, sealhulgas soole villi töö, mille tulemusena imenduvad toitained kiiremini.
6. Tavapärases füsioloogias on sapi koosseisu tõttu bakterid sooles paljunemata, takistavad põlised protsessid.
7. Sellel on ärritav toime veresoonte närvilõpmetele, muutused närvisüsteemi erutatavuses.
8. See on ainevahetuses oluline osa.

Füüsikalised ja keemilised omadused

Inimese sapi värvus on värvuselt lagunemise tõttu muutunud roheliseks pruuniks. See on järjekindel viskoosne, sõltuvalt sellest, kui kaua see on sapipõies. Sappide maitse on väga kibe, see lõhnab omapäraselt ja tal on leeliseline reaktsioon.

Spetsiifiline tihedus on ligikaudu 1005, kuid on võimalik, et pärast pika sapipõie jäämist võib see tõusta kuni 1030-ni. Keemiliste omaduste osas on sapi pH 7,3-8,0, suhteline tihedus on 1,026-1,048.

Kui kõht on tühi (näiteks pärast korduvat oksendamist), võib sapi värvus olla tumeroheline. Värvitooni võrreldakse sageli värskelt lõigatud rohuga.

Sapppigmendid

Sapppigmendid - sellised ained, mis kuuluvad sapi. Nende värv varieerub kollasest ja läbipaistvast rohelisele. Maksa ja teiste organite oksüdatsiooniprotsess, hemoglobiini lagunemine - seetõttu moodustuvad pigmendid. Neist on ainult 11, kuid need on jagatud nelja rühma, sõltuvalt värvist, vanemstruktuurist ja muudest parameetritest.

Tavaliselt erituvad maksa soolestikku sisenevad sapipigmendid organismist vähendatud bilirubiini kujul. Neil on hapete omadused, metallid ja soolad. Seetõttu tekivad sapikivid.

Pigmentide tase uriinis, veres ja nahas on tähtis kollatõbi kahtluse korral. See seos on tingitud asjaolust, et hemoglobiini ja pigmentide ainevahetuse rikkumise tõttu akumuleerub bilirubiin, mistõttu kollandid muutuvad kollaseks.

Arst võib määrata väljaheite-, vere- või uriinianalüüse. Kui uriinis on pigmentide sisaldus suurenenud, näitab see liigset füüsilist pingutust, nälga ja erütrotsüütide hemolüüsiga seotud patoloogiat. Väljaheited sisaldavad menstruatsiooni ajal palju pigmente ja vähe - rikkudes sapiteede avatust.

Sappide koostis

On huvitav, mida see vedelik on, milliseid komponente see sisaldab. Niisiis on inimese sapi koostis 98% vett ja 2% kuivjäägist. See hõlmab selliseid aineid nagu bilirubiin, rasvhapped, kolesterool, uurea, mucin, letsitiin, vitamiinid A, B, C, sapi-fosfataasi ensüümid, amülaas, proteaas, oksüdaas, aminohapped ja glükokortikoidid, anorgaanilised ained.

Kui eemaldate keemilise koostise - see on valdavalt sapihapped. Need on valmistatud kolesteroolist. Tauriini ja glütsiiniga koostoimes tekivad glükokoolse ja taurokoolhappe soolad. Kolesterool eritub sapphapete kujul ja see ei ole vees lahustuv, mistõttu toodetakse seda maksa rakkudes fosfolipiidi vesiikulite kujul.

1. Rasvade emulgeerimine. See tähendab, et sapis sisalduvad ensüümid on võimelised lagundama rasvu, nii et nad pääsevad peensoolest verre.
2. Lipiidide hüdrolüüsi produktide lahustumine.
3. Reguleeriv vara. Vedelik vastutab ka liikuvuse eest - soolestiku võime toidut edasi lükata.

Tavaliselt on inimesel umbes 500 ml kuni 1,2 l sapi päevas. Patoloogia korral võivad need näitajad erineda.

Sappide sekretsiooni ja sekretsiooni reguleerimine

Sekreteerimisprotsess on pidev, kuid selle intensiivsus suureneb sapphapete, sekretiini ja teatud teiste hormoonide kokkupuute tõttu. Umbes 94% sapphapetest imendub ülemine peensool. Kuni nende kehast eemaldamiseni võib molekuli ringlus toimuda umbes 18-20 korda.

Võib järeldada, et mida rohkem sapi eritub, seda rohkem imendub rasvhapped. Siis sisenevad nad uuesti vere kaudu maksa, stimuleerides järgmise sapi osade teket.

Sappide sekretsioon esineb kaksteistsõrmiksooles. See protsess sõltub sapiteede silelihastoonist, sapipõie seintest ja sfinkterlihaste lihastest. Kuidas sapi liigub kaksteistsõrmiksoole maksast, tuleneb erinevatest survetest sapiteede, kanalite ja kaksteistsõrmiksoole alguses. See esineb hepatotsüütide sekretoorse aktiivsuse tulemusena.

Pool tundi pärast sööki pärineb ebatäielikult seeditav toit maost kaksteistsõrmiksoole. Rasvased toidud stimuleerivad sapipõie kokkutõmbumist koletsüstokiniini toime tõttu. Selle põhjuseks on ka närvi närvi ja enteerilise süsteemi närviimpulssid. Samuti suureneb sapiini sekretsioon, mis stimuleerib pankrease sekretsiooni.

Kui kolesterool on kokkusurutud bilirubiini või kaltsiumiga, tekivad kivid. Seda seisundit ravitakse ainult kirurgiliselt. Harvadel juhtudel võib kive lahustada ravimite abil.

Maksa metaboolsed funktsioonid

Seda ainulaadset keha võib võrrelda laboriga, kus töö ei lõpe kunagi. Maks mõjutab rasvade, valkude ja süsivesikute metabolismi. Maksa metabolismi tõttu jaotub energia kogu elundi vahel.

Selle rolli süsivesikute ainevahetuses võib kirjeldada mitme punktiga:

1. Fruktoosi muundamine glükoosiks.
2. Suure koguse glükogeeni sadestumine.
3. Glükoneogenees.
4. Kroomi ja glutatiooni tõttu tekib glükoosi resistentsus.
5. Ülejäänud keemiliste ühendite moodustumise protsess. Nende moodustumine toimub süsivesikute metabolismi vahepealsetes etappides.
6. Karbamiidi moodustumine.

Õige maksafunktsioon on väga oluline tegur vere normaalse glükoosisisalduse säilitamiseks. Kui see ei ole keha jaoks piisav, hakkab raud kasutama glükogeeni kauplusi.

Glükoogenees tekib siis, kui inimese veres on glükoosi kontsentratsioon selgelt vähenenud. Sel juhul saadakse glükoos aminohapetest ja glütseroolist, mis põhinevad triglütseriididel.

Rasvade ainevahetuses mängib rolli metabolism maksas. Sellised reaktsioonid esinevad peaaegu kõigis kudedes, kuid on neid, mis on seotud ainult maksaga.

• Rasvkude ja süsivesikud nendest valkudest, mis seejärel läbivad rasvkoes.
• Kolesterool, fosfolipiidid ja enamik lipoproteiine, mis on seotud rakumembraanide ja teiste oluliste ainete moodustumisega.
• Energiaga varustamise eest vastutavate rasvhapete oksüdeerivad reaktsioonid.

Maksa on otseselt seotud kilpnäärme tööga, sest see on vastutav türoksiini muundamise eest trijodürooniiniks. Kui maksa metaboolne funktsioon on halvenenud, ähvardab see hüpotüreoidismi. Samuti on näärmes hormoonide tootmine nagu adrenaliin, insuliin, östrogeen.

Iga päev metaboliseerub maksa metaboolne funktsioon tugeva rünnaku tõttu viiruste, kahjulike ainete ja ravimite tõttu. Kui nääre metaboliseerumisvõime väheneb, näitab see õige toitumise, rasvhapete, vitamiinide ja mikroelementide puudumist. Krooniliste patoloogiate ilmnemine maksas kahjustab oluliselt tema metaboolset funktsiooni.

Juhul, kui spetsialist tuvastab kõrvalekaldeid, võib ta määrata tööriista, mis normaliseerib sapi koostist. Diagnoosimiseks kasutatakse murdosa kaksteistsõrmiksoole helisemist. Kasulike elementide puudumise tõttu võib areneda steatorröa.

See on seisund, kus toit liigub läbi peensoole ja häirib soole mikrofloora. Väljaheited muutuvad valgeks või lihtsalt valgeks, rohkem rasva. Sel juhul on vaja viivitamata ühendust võtta spetsialistiga.

Kaasaegsed ravimeetodid on kehale nii ohutud, et neid saab täiesti rahulikult kasutada. Oluline on järgida kõiki arsti soovitusi. Nüüd selgub mitte ainult sapi koosseis, vaid ka selle roll seedimisel.

Sapp: selle koostis, omadused, funktsioonid ja värvus, kuidas ja kui palju toodetakse

Sapp on vedelik, mis tekib ja eritub maksas, laguneb rasvad rasvhapeteks, mida seedetrakt võib imenduda kehasse. Need on peamiselt kolesterool, sapphapped (nimetatakse ka sapphappe sooladeks), bilirubiin (lagunemissaadus või punased vererakud), vesi, keha soolad (nagu kaalium ja naatrium), vask ja muud metallid.

Inimestel

Maks eraldab süstemaatiliselt teatud koguse sapi päevas, mis on vajalik efektiivseks seedetraktiks. Sapp koguneb sapipõie ja säilitatakse seni, kuni see on vajalik rasvkoe lagunemiseks. Tal on mõru maitse ja konkreetne lõhn.

Sappide rolli seedimisel on alahinnatud, me ei pööra nii palju tähelepanu meie sapi olukorrale, nagu meilt nõutakse. Mõned ei tea isegi, mis see on sapi.

Viga on unustada sapi seisundit, sest see on peamine vahend toksiinide eemaldamiseks. Maks filtreerib kõike, mis seedimise, hingamise ja naha imendumise kaudu kehasse siseneb, ja maksa sapi täidab puhastamise funktsioon. Mida mürgisem on meie elupaik, seda aktiivsemalt peaksime olema, säilitades meie detoksifitseerivate elundite ja ainete elujõulisuse. Sappide, maksa ja ülejäänud sapiteede seisund on veelgi olulisem, kui keha homöostaasi häiritakse.

Koostis ja omadused

Inimese sapi koostis sisaldab 85% vett ja sapphapete soolade, fosfolipiidide ja kolesterooli kombinatsiooni. Elektrolüütid, mineraalid, valgud ja bilirubiin on samuti osa segust. Bilirubiin on vanade vereliblede hävitamise jäätmed, mis erituvad sapist, see annab sapile pruuni või rohekas värvi, haiguse must sapi saab moodustada ja protsessi käigus muutuvad sapi füüsikalised omadused pidevalt.

Sapphappe soolad on sapi koostisosa, mis on saadud kolesterooli keemilisest muundamisest. Neid toodetakse ja eritatakse maksa rakkudest, mis võimaldab sapi segada rasva vee, elektrolüütide ja teiste sapis esinevate orgaaniliste molekulidega. Nende peamine roll on rasva hävitamine, et vältida nende kristalliseerumist ja sapikivide teket. See tähendab, et sapphappe soolad eksisteerivad meie kehas loomulikult ja neid on võimalik saada väljastpoolt.

Sellel teemal kasutatavad avatud allikad kasutavad vaheldumisi termineid „sapisoolad” ja „sapphapped”. Tehniliselt on neil endiselt erinevad struktuurilised ja bioloogilised omadused. Sapphapped ilmnevad kolesterooli emulgeerimise ja lõhustamise tulemusena maksa sapis. Teisest küljest on sapphappe sool konjugeeritud sapphapete ja sapp-alkoholi sulfaatide kollektiivne termin. Kui sapphape kombineeritakse glütsiini või tauriiniga, moodustub sapisool.

Sapphape ja sapisool

Sapphape on emulgeerimisprotsessi ja kolesterooli kasutamise tagajärg. Osaleb kolesterooli, lipiidide, teatud vitamiinide ja toitainete lahustamises, muutes need sobivaks maksaks. See hoiab ära kolesterooli sadestumise sapipõie sapis, mis tagasi seedetrakti ajal, kui seedetrakt on lõppenud.

Teiste komponentidega transporditakse see sapipõie, kus segu kontsentreeritakse, moodustades sapi. Neid toodetakse ja eritatakse ka maksa rakkudest, nagu sapphapped, ja sünteesitakse kolesteroolist. Pärast sekretsiooni ja imendumist soolestikus naaseb see maksa, kus see eemaldatakse ja eritub sapisse. Sapphapete soola kogunemise protsess. Seda tsüklit nimetatakse enterohepaatiliseks (st maksa sees) vereringeks ja see on vajalik sapi ringluse säilitamiseks.

Sappfunktsioon

Emulgeerivad rasvad on midagi, mis on sapi kohta üldtuntud, nii et milline on sapi funktsioon?

See toimib rasvamolekulide puhastusvahendina, aitab lagundada neid väiksemateks tükkideks soolestikus imendumiseks. Kui tarbitud toit jõuab peensoolde, hakkab sapi töö, hävitades rasva nii, et seda saab organismis levitada. Seda nimetatakse emulgeerimiseks. Protsess hõlmab rasvlahustuvaid vitamiine, nagu A, D, E, K ja olulisi rasvhappeid. Isegi rasvlahustuvaid mineraale, näiteks rauda, ​​kaltsiumi ja magneesiumi, ei saa keha kasutada, kui need ei ole jagatud ja jaotamata.

Samuti neutraliseerib see maohappe, suurendades pH-d, valmistades toitainete imendumiseks peensooles. See aitab "määrdunud töös" eemaldada toksiine ja muid maksajäätmeid.

Sapphapete soolade funktsioonide loetelu

Sapphapete soolade seedimine

Seedfunktsioonid seedimisel on aktiveeritud siis, kui aju annab märku mao ja sapphapete vabanemisest, et aidata toidu lagunemisel. Sapphappe soolad lagundavad suuri rasva molekule, muutes need lihtsateks rasvadeks, muutes need vees lahustuvamaks.

Aidake sapphapete sooladel A-, D-, E- ja K-vitamiinide lagundamisel ja imendumisel

Sapphapped mõjutavad nii vees lahustuvaid kui ka rasvlahustuvaid molekule. See muudab need oluliseks osaks vitamiinide ja mineraalide sünteesil, nagu näiteks vitamiinid A, D, E, K, raua, kaltsiumi ja magneesiumi rasvas lahustuvad komponendid, mis on vajalikud meie keha jaoks. Neid saab keha kasutada alles pärast seda, kui need on hävitatud sappensüümide ja teiste seedetrakti mahlade toimel. Ebapiisav kogus kehas põhjustab vitamiinide ja toitainete komponentide puudust ning kolesterooli nõrka metabolismi.

Sapphappe soolad annavad olulist tuge neile, kellel on olnud sapipõie operatsioon.

Sapphapete lisamine on äärmiselt kasulik neile, kes on sapipõie eemaldanud. See on tingitud asjaolust, et pärast operatsiooni ei ole maksa toodetud sapi enam reguleeritud. Sapipõie kogub sapi ja neelab sellest vett (umbes 90%), vabastades selle vajaduse korral. Ilma selleta voolab sapi otse maksast soolestikku. Seetõttu ei ole see nii keskendunud ja efektiivne kui enne operatsiooni. Soolade lisandid võivad selle probleemi lahendada.

Sapphappe soolad leevendavad sapipõie rikke sümptomeid

Üldiselt aitavad puhastatud sapisoolad kompenseerida sapipõie ebaõnnestumist ja suurendada selle funktsiooni. Lisaks tunnete leevendust sapipõie teatud haiguste eest, lisades oma igapäevases toidus sapphappe soolasid. Nad kõrvaldavad sapiteede põletiku, aitavad normaliseerida sapi voolu ja leevendavad sapipõie üldist valu. Inimesed, kes kaebavad gaasi, puhitus, võivad kasutada ka sapisoolasid. Need sümptomid võivad olla tingitud paljudest teguritest, kuid kui sapipõie, sapi soolad koos koliiniga on tõhus lahendus.

Kui palju sapi eritub inimkehas

Täiskasvanud maks toodab iga päev 400 ml ja 1000 ml vahel. Oma ülesannete täitmiseks vajab see maksa, sapipõie ja sapiteede abi. See võrgustik toimib sapi tootmiseks, ladustamiseks ja levitamiseks juurtena, kärudena ja harudena. Seetõttu nimetatakse seda sageli sapis. Teised nimetavad seda sapisüsteemiks või hepatobiliaarsüsteemiks.

Sappikanalid algavad maksas väga väikesteks kanaliteks, mida nimetatakse sapiteedeks. Nad koguvad sapi maksarakkudest, kus see on tehtud, hargnenud suuremateks kanaliteks. On kaks peamist kanalit, mis transpordivad maksa sapist, mida nimetatakse paremaks ja vasakuks maksakanaliks. Nad ühinevad, moodustades konjugeeritud maksakanali, mis ühendab sapipõie tuleva tsüstilise kanali. Seda ühist kanalit nimetatakse tavaliseks sapi kanaliks. Sain selle nime sellest, et see ühendab maksa ja sapipõie sapiteid. Samuti ühendub see Vater ampulli pankrease kanaliga. Peale selle tühjendatakse see peensooles või kaksteistsõrmiksooles Oddi sfinkteri kaudu. See sfinkter on lihas, mis võimaldab kanali sisu voolata ühes suunas, mis ei lase peensooles sisalduvat sisu sappikanalitesse tagasi kukkuda.

Teatav hulk sapi saadetakse sapipõie, mis säilitab sapi, nii et see on saadaval suurtes kogustes ja kontsentreeritud kujul söödaks. Söömine põhjustab hormooni vabanemist, mida nimetatakse koletsüstokiniiniks (HCK). See näitab sapipõie vähendamist ja vabastamist. See põhjustab samaaegselt Oddi sfinkteri lõdvestumist, mis võimaldab eritunud sapi voolamist peensoolde, kus see emulgeerub ja laguneb väiksemateks, kasutatud rasva- ja rasvlahustuvate vitamiinide molekulideks. Selle sapisüsteemi harmooniline toimimine sõltub sapipõie ja Oddi lihaste sfinkteri sünkronilisest pingest ja lõdvestumisest.

Mis on inimese sapi värv. Sappide liigid

"Valge sapi" on värvitu vedelik, mida mõnikord leidub blokeeritud sapiteesüsteemides. Pigmentide puudumist selles „sapis”, nagu pruun sapi, ei selgitatud rahuldavalt. Siiski viidi läbi uuring, mille eesmärk oli hinnata selle etioloogiat. Koertel tekkis “valge sapi”, kui ligeeriti nii ühine sapiteede kui ka tsüstiline kanal. Võrdluseks tekib tumeroheline (“must”) sapi, kui ligeeritakse ainult ühine sapiteede, jättes sapipõie ühendust ummistunud kanalitega. „Valge sapi” sisaldavate ekstrahepaatiliste kanalite rõhk võib olla oluliselt suurem kui „musta sapiga”. Voolu ekstrahepaatilistes kanalites hinnatakse, kasutades radiojooditud inimese seerumi albumiini (RICHSA). Musta sapi juuresolekul tuli voolu suund extrahepaatilistest kanalitest sapipõie. Valge sapi tekkimisel täheldati tagasivoolu ekstrapaatilistest kanalitest maksale. Seega on sapipõie roll ilmselt sapiteede dekompressor, mis võimaldab sapist voolata maksast, isegi takistuseks. Sapipõie vee neeldumisaktiivsuse puudumisel tundub, et sapiteede värvitu sekretsioon on maksa „seljajoon“ ja asendab kanalis esinevat sapi oklusiooni ajal.

Must sapi on mingisuguse sisemise verejooksu tagajärg (võib-olla mõnes abstsessis), kus veri deoksüdeerub ja hakkab külmuma ning muutub väga pimedaks. Kui abstsess on põletik ja puruneb, siis saab peaaegu must materjal ja abstsess võib hakata paranema. Arstid Hippokrates ja Galen viitasid sellele kui liigse tumeda sapi eemaldamisele inimsüsteemist.

Haigestunud musta sapi kliinilised ilmingud

Morbid must sapi tekitab palju erinevaid märke ja sümptomeid, sõltuvalt sellest, kus see kehas asub. Healoomulise musta sapi tüsistus põhjustab peamiselt funktsionaalseid häireid, kuid ebanormaalne must sapi põhjustab elundite ja kudede valulikke degeneratiivseid muutusi.

Pahaloomuline must sapi ja kollane sapi on kehale põhimõtteliselt erinevad. Must sapi võib mõjutada peakooret, psikhiki ja närvisüsteemi. Kui need sümptomid muutuvad kroonilisteks ja rasketeks, võivad tekkida sensoorsed või neuroloogilised sümptomid, nagu neuroesteetika, unetus, närvilisus, ärevus, sagedased peavalud, hüpertensioon, pearinglus, iiveldus, silmade punetus ja tinnitus. Aja jooksul võivad tekkida täispuhutavad piigid, spasmid ja isegi apopleksia, krambid või sünkoop.

Morbid must sapi maos ja keskmises seedetraktis võivad põhjustada spasme või röhitsuse sapi, kõrvetised, perversne söögiisu ja söögiisu, halb söögiisu ja iiveldus, samuti kroonilised toksilised gastroduodenaalsed haavandid. Sappide leeliseline reaktsioon soolestikus võib põhjustada väljendunud käärsoole, gaasi, valu, soolte ärritust, soolekahjustusi ja isegi soole obstruktsiooni. Musta sapi ägenemise korral on obstruktsioon, valu, koolikud, refluks ja düsfunktsionaalsed sümptomid raskemad.

Luudes ja liigestes võib valulik must sapi põhjustada märgatavat, rasket või isegi kurnavat artriidi valu ja degeneratiivseid muutusi liigestes ja tugistruktuuris. Nendel artriitilistel tingimustel võib olla isegi autoimmuunne komponent, nagu reumatoidartriidi korral.

Sapikivide ja sapikivide diagnoos

Teie gastroenteroloog võib kahtlustada, et teil on sümptomite ja vereanalüüside tulemusel sapikivid või sapiteede obstruktsioon, millel on kõrge bilirubiini tase. Bilirubiin on verejääk, mis on põhjustatud punaste vereliblede normaalsest lagunemisest.

Gastroenteroloog suudab diagnoosida ja ravida sapiteede kive samaaegselt minimaalselt invasiivse endoskoopilise tehnoloogiaga. Üldised diagnostilised testid ja protseduurid, millega kinnitatakse kivid, on järgmised:

Vereanalüüsid

Lisaks bilirubiini testile võib teie verd testida nii, et esinevad suurenenud valgeverelibled, mida organism kasutab infektsioonide vastu võitlemiseks, kui ka pankrease ja maksaensüümide ebanormaalsele tasemele.

Kõhu ultraheli

See mitteinvasiivne protseduur kasutab heli laineid, mitte röntgenkiirte, et luua pilte, mis suudavad tuvastada sapikive ja sapiteid ühises sapi kanalis. Ultraheli sond loeb andmeid kõhu kaudu ja pildid saadetakse arvutimonitorile. Rasedatel kasutatakse tavaliselt kõhu ultraheli.

CT-skaneerimine

Abdominaalne CT-skaneerimine võib samuti identifitseerida sapikivid ja mitteinvasiivne protseduur. Kompuutertomograafia ajal kuvatakse pildid arvutimonitoril.

ERCP

Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERCP) on spetsiaalne endoskoopiline tehnika, mida kasutatakse sapipõie, kõhunäärme ja maksakanalite uurimiseks ning millel on täiendav eelis olla terapeutiline vahend. ERCP-d kasutatakse rohkem kui 30 aastat. Seda peetakse sapiteede haiguste diagnoosimise ja ravi standardmeetodiks.

MRHPT

Magnetresonantsi cholangiopancreatography on uusim meditsiiniline tehnoloogia. See mitteinvasiivne diagnostiline protseduur viiakse läbi MRI-tehnoloogia abil, mis kasutab sabakanalite arvutipiltide saamiseks magneteid ja raadiolaineid. Kontrastset värvi süstitakse esmalt läbi naha sapipõie läheduses, et parandada pilte.

Sapp

Kollane, pruun või rohekas, mõru maitse, millel on omapärane lõhnavesi. Sappide sekretsiooni teostavad maksarakud. Sapp kogutakse maksa sapiteidesse ja sealt siseneb sapi kaudu läbi sapi, mis toimib varude hoidmiseks ja kaksteistsõrmiksoole, kus ta osaleb seedimises. Sappide peamine funktsioon seedimise protsessis on rasvade emulatsioon ja peensoole motoorika aktiveerimine. Kaks kolmandikku koosneb sapphapetest.

Sapp: omadused, liigid, sapiga seotud haigused

Vedelikku, mis koguneb sapipõie ja mida eritub maksa poolt, nimetatakse sapeks. See aine on seotud seedimise protsessiga, omab omapärast lõhna ja mõru maitset, lisaks võib see olla rohekas, kollakas või pruunikas.

Sapp on toodetud maksas, täpsemalt organi rakkudes - hepatotsüütides. Vedelik kogutakse maksakanalitesse ja siseneb sapipõie kaudu läbi ühise kanali. Sapipõie on mingi reservuaar, mis võimaldab kaksteistsõrmiksoole varustada sapiga, mis on vajalik seedimise aktiivse faasi ajal.

Beebi sapi

Maks algab sapi tekitamisest inimese elu esimesel päeval. Väga varases eas sisaldab see vedelikku rohkem sapphappeid. Esimeseks eluaastaks langevad need näitajad langema ja lapse sapi jõudmine on tavaliselt 19,7 mg eq / l.

Sapp 6–9-aastastel lastel sisaldab veel vähem happeid - tavaliselt maksimaalselt 5,2 mg / l. Eriline on ka tsüstilise ja maksa sapi biokeemiline koostis noorukitel ja algkooliealistel lastel.

• 5 kuni 10-aastastel lastel sisaldab sapi sapi tavaliselt: lipiide (1583 ± 569), kolesterooli (337 ± 240), koliinhapet (1601 ± 215).
• 5–10-aastastel lastel on sapi sapis tavaliselt: lipiidid (594 ± 188), kolesterool (61 ± 32), koliinhape (328 ± 148).

Täiskasvanud sapi

Maksades tekib sapi moodustumine pidevalt. Söömise ajal suureneb sapi tootmine.

Sappide moodustumise kasvukiirus võib sõltuda paljudest teguritest, sealhulgas mao toitainete ajast.

Sapp parandab soole liikuvust.

Maksa sapi

Sapp, mida toodab maks, on nn noor, aga sapipõie kogunev sapi on "küps". Täiskasvanutel:

• Maksa sapi happesus varieerub vahemikus 7,3 kuni 8,2.
• Spetsiifiline tihedus on vahemikus 1,01 kuni 1,02.
• Vesi - keskmiselt 96%.
• Jääk on kuiv - 26.
• Happed - 35.
• Pigmendid - 0,8 kuni 1.
• Fosfolipiidid - 1.
• Kolesterool on normaalne kuni 3.
• Kloor - kuni 90%.
• Kaltsium - 2,4 kuni 2,5.
• Naatrium - 164.
• Kaalium - 5.

Tsüstiline sapi

Pappepõie sapi happesus varieerub vahemikus 6,5 kuni 6,8.

• Spetsiifiline tihedus on 1,02 kuni 1,048.
• Vesi - keskmiselt 84%.
• Ülejäänud on kuiv - 133.5.
• Happed - 310.
• Pigmendid - alates 3.1 kuni 3.2.
• Fosfolipiidid - 8.
• Kolesterool - 25–26.
• Kloor - 14,5 kuni 15.
• Kaltsium - 11-12.
• Naatrium - 280.
• Kaalium - 15.

Sappide koostis

Sapphape on sapi peamine komponent. Sel juhul on võimalik eristada primaarseid ja sekundaarseid happeid, see tähendab, et kolool, chenodeoxycholic ja litokoolsed deoksükoolhapped. Kohe väärib märkimist, et ülalmainitud happed ei ole ainult kolaanhappe derivaadid. Soole mikroobsete ensüümide tõttu muundatakse primaarhapped sekundaarseteks, need imenduvad kergesti ja verega saab maks. Selle protsessi kaudu saavad sekundaarsed happed sappide täieliku komponendi.

Sappides olevad happed on esitatud erilisel kujul, need on tauriini ja glütsiiniga ühendid. Sapp sisaldab oma koostises suurt hulka kaaliumi- ja naatriumiioone, mille tõttu saame rääkida leeliselisest reaktsioonist.

Samuti väärib märkimist, et sapi hulka kuuluvad bilirubiin, kolesterool, valgud, fosfolipiidid, erinevad metallid ja ksenobiootikumid.

Sappfraktsioonid

Sapp on seotud seedimisega. Selle funktsioonid kehas on suured. Maksa poolt toodetud ja sapipõie säilitatud maks mõjutab mao ja soolte seedimise muutust. Tänu sapile on pepsiini toime kõrvaldatud, mis võib ensüüme negatiivselt mõjutada. Nii tagab sapi pankrease täielik toimimine. Valkude lagundamise eest vastutavate ensüümide aktiveerimiseks on vajalik.

Bilirubiin ja kolesterool ei eritu organismist neerude kaudu, mistõttu sapp paneb selle funktsiooni endale. Nii kolesterool, steroidid, bilirubiin ja mõned teised ained erituvad väljaheitega, kuigi soolestikus imendub umbes 30% kolesteroolist.

Sapphaigused

Sappiga otseselt seotud patoloogiad on oma etioloogias erinevad. Isik võib üldjuhul kannatada selliste haiguste all igas vanuses. On mitmeid olulisi ja kõige tavalisemaid haigusi: refluks gastriit ja GERD, samuti sapikivide haigus ja steatorröa.

Iga üksik haigus nõuab põhjalikku diagnoosi ja hoolikalt valitud ravi. Ajakohase meditsiinilise reageerimise ja efektiivse ravi korral on prognoos kõige sagedamini soodne.

Sapikivid

Ebatervisliku toitumise tõttu võivad rasvade ainevahetuse häired, füüsiline tegevusetus või neuroendokriinse olemuse häired muuta sapi koosseisu. Sageli muutub see tasakaalustamatuks, mis võib põhjustada sapipõie ja kanalisatsiooni kalkuleid.

Sapikividel on spetsiifiline koostis, mis sisaldab kaltsiumi, kolesterooli ja bilirubiini. Sellised kalkulid võivad olla kolesterool, pigment või segatud. Väliselt võib kivi olla erineva kujuga, eksperdid väljastavad ebaregulaarselt kujutatud ovaale, palle ja polühedreid. Suuruse osas võib see arv varieeruda liivateralt kuni mitme sentimeetri läbimõõduni. Vastavalt nende tihedusele võivad nad olla nii habras kui ka kõvad. Kivid moodustavad kiiresti, kuid kasvavad maksimaalselt - 1 cm 6 kuu jooksul.

Avastage sapikivid peamiselt sapipõies. Diagnoosimisel võib arst näha ühte või enamat kui 10 segu. Väikese suurusega kivid on liikuvad ja seetõttu suureneb sapi väljavooluhäirete oht oluliselt. Kanalid võivad blokeeruda, põhjustades tõsise seisundi, mis tuleb operatsiooni abil eemaldada.

Kividega kaasneb sageli aeglane põletik, mis kordub pidevalt, mille tulemusena muutub reeglina sclerosis ja organi düstroofilised muutused. JCB on kantud erinevate vanuses inimeste kõige levinumate haiguste loetellu.

Sümptomid ja diagnoos

Soonkivid ei tähenda alati ennast. Isik võib selle probleemiga elada pikka aega ja isegi ei arva. Kõige sagedamini avastatakse kivid rutiinsel kontrollimisel, mis viiakse läbi ultraheliuuringu, röntgeni abil.

Kui leiame sapikivide haiguse ilmseid sümptomeid, saame eristada kollatõbi ja valu. Biliaarikoolik on kõige sagedamini kivide liikumise tagajärg. Valu mured, mis on tingitud sapiteede ja põie suurenenud rõhust, sest sapi väljavool kivi vormis on takistatud.

Ülejäänud sümptomid, millega võib kaasneda sapikivitõbi, on samuti iseloomulikud teistele haigustele. Siin saab esile tõsta küünarvarre, mida saab anda küünarvarre ja küünarnuki paremale küljele.

Tänapäeval on kõige parem diagnoosimeetod koolelitaasiga patsientide uurimiseks ultraheliga. Patsiendi seisundi põhjalikuks diagnoosimiseks võib raviarst lisaks soovitada CT ja koletsüstoangiograafiat.

Ravida sapikivide haigust kompleksis. Kohustuslik toitumine. Kui ravi on konservatiivne, on võimalik kasutada lööklaine litotripsiat. Kuid see meetod on efektiivne ja määratakse ainult siis, kui sapipõie ei ole põletik ja kivid on väikesed (kuni 1,5-2 cm). Tuleb määrata sapphappe preparaate.

Steatorröa

See juhtub, et sapi ei esine või see sisaldab liiga vähe happeid, mistõttu rasvad ei imendu ja eemalduvad kehast koos väljaheitega. Sellist meditsiinipraktika rikkumist nimetatakse steatorrheaks. Selles seisundis määratakse rasvhapete, vitamiinide ja rasvade puudumine. Selle tulemusena võib esmalt ilmneda alumise seedetrakti patoloogia.

Reflux gastriit ja GERD

Kõhukudede põletikku, mis on arenenud kaksteistsõrmiksoole sisu viskamise tõttu, nimetatakse refluks gastriidiks.

Korduvat haigust, kus kaksteistsõrmiksoole ja mao sisu siseneb pidevalt söögitoru, nimetatakse gastroösofageaalseks reflukshaiguseks.

Kohe tuleb öelda, et kui refluks on harva täheldatud, ei diagnoosita põletikulisi protsesse või muid limaskestade kahjustusi, siis loetakse meditsiinipraktikas sellist protsessi füsioloogiliseks nähtuseks. Teine asi, kui näiteks mao sisu söömine söögitorusse põhjustab mao ja suu ühendava kanali limaskestade lüüasaamist. Kui probleem on krooniline, on see juba individuaalset ravi vajav patoloogia.

Ebaõige toitumine, pidev stress, ülekaalulisus - kõik need tegurid võivad mõjutada gastroösofageaalse reflukshaiguse arengut. Kuid kõige sagedamini ilmnevad põhjused:

• PS (madalam sfinkter) halb toon.
• Rõhu suurenemine kõhuõõnes.
• Mao tühjenemisega seotud protsesside tõrked.

Mis puudutab sümptomeid, avaldub GERD kõrvetised, hapu röhitsus ja harva valu rinnus, mida võib anda kaelale, õlgadele või alale.

Mõju sapile

Sapphapete hulga suurendamiseks otseselt sapis määravad arstid kolereetikat. Sapipõie kontraktiilse funktsiooni stimuleerimiseks määrake ravimid, millel on choleretic toime. Samuti võib ravi ajal soovitada kasutada ravimeid, mis võivad muuta sapi koostist - see on chenodeoxycholic ja ursodeoxycholic acid.

Sappide stagnatsioon

Sappide stagnatsioon, mida muidu nimetatakse kolestaasiks, on patoloogia, mis on seotud sapi või mõne selle komponendi tootmise vähenemisega ja nende sisenemisega sapipõie kaudu sapiteede kaudu kaksteistsõrmiksoole.

Statistika näitab, et umbes 15-16% inimestest kannatavad seisva sapi all. See ei ole üllatav, sest see patoloogia võib olla tingitud sellistest näiliselt ebaolulistest teguritest nagu ebatervislik toitumine, stress, istuv eluviis jms.

Kolestaas on kahte tüüpi:

• intrahepaatiline patoloogia, mis tekib sapiteede või maksa rakkudes;
• väljaspool maksa paiknevate sapiteede ummistumisest tingitud ekstrahepaatiline patoloogia.

Lisaks võib sapi stagnatsioon olla nii äge kui ka krooniline. Esimesel juhul ilmnevad sümptomid ootamatult ja haiguse edasine ilming on helge kliiniline pilt.

Kroonilist kolestaasi iseloomustab sümptomite aeglane suurenemine: protsess võib toimuda nädalatel ja isegi kuudel. Kliiniline pilt on määrdunud, sümptomid on kerged.

Kolestaas liigitatakse selle esinemise mehhanismi järgi. Haigus võib olla:

• osaliselt, kui toodetud sapi kogus väheneb oluliselt;
• dissotsiatiivne, kus teatud sapi komponendid ei paista õiges koguses;
• kokku, kui sapiteede sapipõie kaksteistsõrmiksoole voolamine on häiritud.

Sappstasis: põhjused

Kolestaas hakkab arenema mitmel põhjusel. Sappide staas võib tekkida järgmistel põhjustel:

• ebaregulaarne ja ebaregulaarne toidu tarbimine;
• praetud, suitsutatud, liiga raske või rasvase toidu liigne tarbimine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• istuv töö ja elustiil üldiselt;
• hormoonide tasakaalustamatus organismis;
• sapiteede düsfunktsioon;
• esinemine sapipõie ja / või sapiteede kivides või kasvajates;
• asjaomaste organite kaasasündinud kõrvalekalded;
• seedetrakti infektsioon;
• toidu mürgistus;
• teatud ravimite võtmine;
• KNSiga seotud häired;
• mõned haigused (sapikivitõbi ja peptiline haavand, samuti pankreatiit ja gastriit);
• stress, eriti pikaajaline.

Sappstasis: sümptomid

Sappide stasis on levinud sümptomid: maapinnaline toon, naha kollasus, valu hüpokondriumis, mõru maitse suus. Maksafunktsiooni tõttu - organ, mis vastutab nii seedeprotsessi kui ka keha kahjulike ainete puhastamise eest - patsiendi seisund muutub palju halvemaks. Patsient hakkab tundma väsimust, nõrkust ja unisust.

Patsiendil on naha kollasus, limaskestad ja sklera, sügelev nahk, paremas hüpokondriumis valu, halb hingeõhk, kõrvetised ja mõru maitse, iiveldus ja isegi oksendamine, kõhulahtisus. Patsient kaotab söögiisu ja kaalu. Isegi palpatsiooni korral on sageli võimalik kindlaks teha, kas maksa suurus on suurenenud.

Sellised sümptomid, isegi kui need ilmnevad nõrgalt, on põhjus otsekohe pöörduda arsti poole. Arsti hilinenud külastused ja probleemi eiramine on täis selliseid tõsiseid tüsistusi nagu tsirroos, maksapuudulikkus, osteoporoos, koletsüstiit.

Püsiva sapi diagnoosimine ja ravi

Arst peab haiguse diagnoosima. Lõplik diagnoos määratakse kindlaks pärast patsiendi küsitlemist, füüsilist visuaalset uurimist, uriini ja vere analüüsi tulemusi, kõhu ultraheli, CT. Vajadusel suunab spetsialist patsiendi sellistesse uuringutesse, nagu:

• tagasipööratud kolangiopankreatograafia;
• kolangiograafia;
• magnetresonantsi kolangiograafia;
• maksa koe biopsia.

Pärast diagnoosi määrab arst asjakohase ravi. Kolestaasi teraapia eesmärk on kõrvaldada kõik põhjused, mis viisid sapi stagnatsioonini. Kui haigus on kivide poolt tekitatud, tuleb need kuidagi eemaldada. Patoloogia tekkimisel ravimite tõttu on need ravimid välistatud.

Arst määrab patsiendi toitumise, mis vähendab (või täielikult välistab) vürtsikat, rasvhapet ja praetud toitu ning suitsutatud liha. Dieet on vähendatud vitamiinide, rohkete köögiviljade, mõnede marjade (tingimata magusate), looduslike mahlade, madalaima rasvasisaldusega piimatoote, rukkileiva ja nisu kasutamisega. Soovitatav on süüa köögiviljapulbrites, teraviljades keedetud suppe. Alkohol ja suitsetamine on välistatud.

Toit ja joogid, nagu kohv, kakao ja šokolaad, hapu puuviljad ja marjad (jõhvikad, punased sõstrad jne), sinep, konservid, kaaviar, rasvane kala ja liha, spinat, redis ja redis, kondiitritooted, liha- ja kala supid puljongid - kasutamiseks on rangelt keelatud.

Narkomaania ravi hõlmab tavaliselt:

• multivitamiinipreparaadid;
• agensid, mis hõlmavad chenodeoxycholic ja ursodeoxycholic sapphapet;
• K-vitamiin;
• antibiootikumid;
• ravimid, mis kiirendavad sapi tootmist;
• antihistamiinid.

Eriti raske haiguse kulgemise korral või ettenähtud raviravi puudumise korral on näidatud sapi kanali luumeni kirurgilise laiendamise operatsioon.

Kuna kolestaas on üks levinumaid haigusi, tuleb selle vältimiseks võtta meetmeid. Sappstasiidi ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:

• vajadus järgida nõuetekohast (regulaarset ja tervislikku) toitumist;
• kehaline kasvatus ja sport, optimaalne harjutus, igapäevased jalutuskäigud, bassein;
• alkoholi tarbimise vähendamine ja muude halbade harjumuste, eriti suitsetamise lõpetamine.

Lisaks peaksite võimaluse korral vältima igasuguseid pingeid ja jälgima oma tervist. Väiksema kahtluse korral sapi stagnatsiooni kohta tuleb teil kohe külastada gastroenteroloogi.

Choleretic ravimid

Praeguseks on cholagogue'i vahendeid kasutatud kliinilises gastroenteroloogilises praktikas väga laialdaselt. Neid soovitatakse kasutada keerulise ravi raames ning teatud maksa ja sapipõie haiguste ennetamisel. Selliste ravimite tõhusus seisneb selles, et nad peatavad valu valu, pehmendavad haiguse kulgu, leevendavad patsiendi seisundit ja takistavad komplikatsioonide teket, uute haiguste tekkimist, mis on võimalik olemasoleva patoloogia dekompenseerimise korral.

Vajadus kasutada kolereetilisi ravimeid on otseselt seotud sapi omadustega, selle rolliga kehas füsioloogia seisukohast. Sapp on bioloogiline vedel aine, mille toodavad maksarakud, mis kogunevad sapipõie. Vedel mõru maitse, omapärase lõhnaga. Selle värvus on kollane, pruun või roheline, sõltuvalt sellest, kui kaua see on valmistatud.

Keha sapp täidab mitmeid olulisi funktsioone:

• soodustab toidust saadud rasvade seedimist;
• aktiveerib pankreases ja peensooles sisalduvaid ensüüme, mille kaudu toit täielikult seeditakse;
• soodustab kaltsiumi ja kolesterooli ning vitamiinide optimaalset imendumist.

Ensüümid aktiveeritakse sapiga, mis neutraliseerib pepsiini toimet, mis pärineb maost toiduga, mis loob vajalikud tingimused ensüümide aktiveerimiseks seedimisel.

Rasvade seedimine toimub sapphapete abil, mis suurendavad ka soolestiku liikuvust. See protsess soodustab limaskesta kaitset ja takistab ligipääsu kahjulike mikroorganismide limaskestale ja valkude kinnitamist sellele. See sapi takistab kõhukinnisust ja sooleinfektsiooni.

Tänu sappile vabaneb keha kolesteroolist, hormonaalsetest steroididest ja muudest roojaga erituvatest kahjulikest ainetest. Sapp, mis on sünteesitud maksa poolt, siseneb sapipõie kaudu spetsiaalsete kanalite kaudu ja seejärel nende kanalite süsteemi kaudu kaksteistsõrmiksoole. Seal täidab ta oma bioloogilist ülesannet. Teisisõnu jääb sapipõie sapis, nagu veehoidlas, ajutiselt kuni toidu sisenemine kaksteistsõrmiksoole.

Sapp mängib kehas olulist rolli ning seetõttu selgub choleretic ravimite efektiivsus. Sellised ravimid liigitatakse vastavalt nende keemilisele koostisele, ravitoimele. Choleretic ravimite täielik klassifikatsioon näeb välja selline:

1. Choleretiki - ravimid, mis stimuleerivad sapi tootmist, mis on kahte tüüpi:

• tõeline kolereetika;
• hüdrokoloretikumid.

2. Cholekinetics - ravimid, mis stimuleerivad sapi väljavoolu, parandades sapipõie liikuvust.

3. Cholespasmolytics - ravimid, mis parandavad sapi voolu, leevendades sapiteede ja sapipõie lihaseid. On kolm tüüpi:

• antikolinergilised ained;
• sünteetilised spasmoloodid;
• taimse päritoluga toorainest valmistatud spasmolüütilised ravimid.

4. Vahendid, mis vähendavad mürgise litogeensuse indikaatorit - takistavad kivide teket sapipõies ja lahustavad juba eksisteerivad kivid. On kahte tüüpi:

• tooted, mis sisaldavad ursodeoksükoolseid või chenodeoxycholic sapphappeid;
• tooted, mis sisaldavad lipiidist pärit orgaaniliste ühendite väga efektiivseid lahusteid, nagu metüül-tert-butüüleeter.

Tõeline choleretic

Tõelised kolereetilised ravimid on teatud tüüpi choleretic ravimid, mis soodustavad sapi aktiivsemat tootmist, suurendades sapphapete moodustumist. Sellised preparaadid sisaldavad sapphappeid ja on valmistatud loomsete või taimsete saaduste (teatavate loomade sapi, taimeekstraktide) alusel.

Enamasti on tõelised kolereetikumid, mille komponendid on aktiivsed sapphapped, ravimid, mis on valmistatud ainult loomsetest toorainetest. Kõige sagedamini sapp muutub selliseks tooraineks, mille kasutamisel on tervendav toime, kõhunäärme või maksa ekstraktid, mõnede loomade peensoole limaskesta. Sel juhul peab loom olema täiesti terve. On ka keerulisi kombineeritud kolagoogiaineid: lisaks loomse päritoluga koostisosadele sisaldavad need ravimtaimede ekstrakte, millel on vastav kolereetiline toime.

Sünteetilised choleretics

Sünteetilised choleretic ained on keemilised ühendid, mis on saadud organsünteesi teel ja millel on omadus sappi tootmiseks. Sünteetiliste toimeainete koostis hõlmab aktiivseid ühendeid, millel lisaks choleretic'ile on ka mitmeid terapeutilisi omadusi, nimelt:

• neil on spasmolüütiline toime - kõrvaldada valu, mis tekib sapiteede ja sapipõie haiguste korral;
• hüpolipideemiline toime - vähendab kolesterooli sisaldust veres;
• antibakteriaalne toime - hävitab mikroorganismid, mis soodustavad sapiteede põletiku arengut;
• põletikuvastased toimed - pärsivad põletikuprotsesse, mis on kanalites juba olemas, mille järel sapi eemaldatakse;
• häirib selliste protsesside nagu fermenteerimine ja / või mädanemine soole arengut, kõrvaldades seeläbi erinevad düspeptilised nähtused (puhitus, ebastabiilne tool ja teised).

Herbal Choleretics

Choleretic omadused (toodetud kujul decoctions, ekstraktid, tinktuurid), optimeerida maksa funktsionaalsust, kiirendada sapi tootmist, vähendades samaaegselt selle viskoossust ja takistades stagnatsiooni. Lisaks suurendavad ürdid sapi kolaatide sisaldust ja omavad samaaegselt ka kolineetilist toimet. Seega suurendavad ainult aktiivseid taimseid aineid sisaldavad ravimid mitte ainult toodetud sapi mahtu, vaid aitavad kaasa ka selle varajase kõrvaldamisele. See efekt pakub terviklikku ravi, sealhulgas diureetilist, antimikroobset ja põletikuvastast toimet.

Hydrocholoretics

Hüdrokoloretikumid on ravimid, mis suurendavad ka toodetud sapi mahtu, kuid sel juhul saavutatakse toime sapi lahjendamisega veega. Sappide veesisalduse suurendamine vähendab selle viskoossust ja seega hõlbustab ja kiirendab selle kõrvaldamist, takistades seega sapi stagnatsiooni ja kivide moodustumist.

Cholekinetics

Cholekinetic narkootikumid suurendavad sapipõie aktiivsust, samal ajal leevendades sapiteede lihaseid. Anatoomia omadustega seotud cholekinetics'i efektiivsus. Sappukanal on seos sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole vahel. Sellele sattub sapi esimesest orjast teise. Kui kanali toon tõuseb, kitseneb läbisõit ja see takistab vedeliku liikumist. Kui sapipõie toon väheneb, kaotab elund võime vedelikku kanalisse lükata.

Järelikult tekitab sapipõie motoorika samaaegne suurenemine ja kanali lõdvestumine optimaalsed tingimused sapi voolamiseks. Samal ajal vähendatakse esimest organit aktiivselt, lükates seejuures välja selle sisu, mis lihtsalt ei saa aega stagnatsiooniks ja teine ​​elund lõdvestub, tagades piisava laiuse, mille kaudu vedelik vabalt ja kiiresti tungib soolestikku.

Kolekineetiliste ravimitega kokkupuute tagajärjeks on sapipõie tühjendamine sapist ja selle sisenemine soolestikku, mis parandab seedeprotsessi ja takistab stagnatsiooni.

Cholespasmolytics

Cholespasmolytic ravimid aitavad suurendada sapi väljavoolu sapiteede lõõgastamisega. Sellised fondid on jagatud kahte rühma:

• sünteetilised spasmolüütilised ravimid;
• spasmolüütilised taimsed preparaadid.

Lisaks klassifitseeritakse cholespasmolytics nende farmakoloogilise toime nüansside järgi, kuid sellise kokkupuute lõpptulemus on kõigi ravimite puhul sama. Cholepasmolüütilised ained vähendavad spasme ja laiendavad sapiteede luumenit, hõlbustades seega vedeliku hõlpsat eemaldamist soolestikku. Selliseid ravimeid soovitatakse enamasti kasutada lühikursustel, et leevendada või kõrvaldada valu, mis kaasnevad teatud asjaomaste organitega seotud haigustega.

Sapp koos litolüütilise tegevusega

Rahalised vahendid, mida kasutatakse sapi litogeensuse indikaatori vähendamiseks, on üldiselt mõeldud sapipõie juba esinevate kivide lahustamiseks ning uute kivide tekke vältimiseks. Kuna sellistele ravimitele on iseloomulik kolereetiline toime, peetakse neid teatud määral tingimuslikuks choleretic'iks, kuna need takistavad sapiteed sapipõies.

Tuleb märkida, et igas choleretic agensite rühmas on ravimid, millel on litolüütiline toime. Neil on mitmeid omadusi, mille tõttu saab neid kasutada nii sapiteede kui ka maksa anomaaliate mitmesuguste patoloogiate korral.

Choleretic taimsed preparaadid

Taimsed choleretic on valmis farmakoloogilised vormid, st infusioonid, tabletid ja pulbrid, millest lahus valmistatakse suukaudseks manustamiseks. Taimsed abiained on esindatud ka kuivatatud taimede või pigem nende purustatud lehtede, varre ja juurte poolt, millel on soovitud mõju. Praegu turul olevate choleretic omadustega taimsete ravimite valik on ulatuslik.

Taimseid ravimeid iseloomustab kerge toime, mis ei ole seotud sappkomponente sisaldavate sünteetiliste ja looduslike preparaatidega. Taimsed cholagogue'i tooted mõjutavad üldiselt kõiki asjaomaseid organeid - sapiteid, maksa ja sapipõie. See selgitab nende tõhusust. Sel põhjusel soovitavad eksperdid võimaluse korral kasutada taimseid ravimeid, tingimusel et patsiendil ei ole teatud taimede talumatust või neile allergilist reaktsiooni.

Kaasaegsed choleretic ravimid

Kaasaegses meditsiinis kasutatavad kolereetilised ravimid on esitatud kahes põhikategoorias:

• sünteetilised kolereetilised ravimid;
• kombineeritud vahendid, sealhulgas struktuuris nii taimsed kui ka loomsed komponendid.

Esimesse kategooriasse kuuluvad ravimid, mis sisaldavad mitmeid aktiivseid elemente, nagu Nikodin, Osalmid ja teised. Tõsi, see tähendab, et loomulikud choleretic ravimid (Allohol, Liobil jt) võrreldes sünteetiliste omadega on patsiendi poolt kergemini talutavad. Nad ei tekita kõhulahtisust ega muid kõrvaltoimeid. Lisaks on neil mõningaid täiendavaid positiivseid terapeutilisi omadusi, millest võib märkida:

• spasmolüütiline toime;
• lipiidide taset alandav toime:
• antibakteriaalsed omadused;
• põletikuvastane toime.

Lisaks ülaltoodud preparaatidele sisaldavad kaasaegsed choleretic omadustega preparaadid kõiki preparaate, mis on valmistatud dehüdrokoolse ja ursodeoksükoolse sapphappe alusel. Eriline koht on hõivatud narkootikumidega, mida nimetatakse Duspataliiniks. Choleretic omadustega kaasaegsete ravimite nimede laiaulatusliku nimekirjaga saate tutvuda eriraamatutes, kus lisaks ravimi nimetusele on näidatud ka selle toime, samuti võimalikud kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ravimi võtmise ajal.

Üldiselt on kolereetilise toimega kaasaegsete vahendite kasutamise näidustused selliste elundite nagu maksa, sapipõie ja sapiteede erinevad patoloogiad. Kokku on selliste haiguste juuresolekul vajalikud kaasaegsed choleretic ravimid:

• Sappikanalite düskineesia - ravimite valik sõltub düsfunktsiooni tüübist.
• Sappide stagnatsioon - sellistel juhtudel on kõige efektiivsemad ravimid cholekinetics, mis kõrvaldab hästi stagnatsiooni.
• Koletsüstiit - selle haiguse raviks soovitatakse mistahes etapis. Kui sapipõies on kive, kasutatakse ainult neid preparaate, mis sisaldavad aktiivset ursodeoksükoolset sapphapet. Kivideta on soovitatav kasutada mistahes kategooriast pärit choleretics'i, kuid arst peab selle määrama.
• Pankreatiit - näidatud kolagoogiline, stimuleerides seedimist ja vähendades kõhunäärme koormust.
• Giardiasis - sellise probleemiga choleretic määratakse ravi algstaadiumis. Tavaliselt soovitatakse samu ravimeid nagu sapiteede düskineesias.

Efektiivse ravimi valimiseks peaksite juhinduma sellest, millises choleretic kategoorias konkreetsel juhul näidatakse. Lisaks esineb igas kategoorias igasuguseid erinevusi vahendite vahel, mis põhimõtteliselt ei mõjuta nende kasutamise näidustusi, kuna sama kategooria ravimite mõju on sama. Professionaalsel ja täielikul kliinilisel teadmisel cholagogue'i kasutamise kohta on ainult arst, kes peab välja kirjutama ravimeid.

Ravimid lastele

Lastele on soovitatav kasutada mitmeid cholagogue'i abinõusid. Selliseid fonde esindavad järgmised rühmad:

• choleretic ravimid, mis sisaldavad looduslikke sapi komponente (Allohol);
• sünteetilised kolereetilised ravimid (Nikodin, Osalmid ja teised);
• Ravimiomadustega taimse choleretics'e (Flamin, Holosas, Holos jt);
• cholekinetic ravimid (Valerian, Magnesia jt);
• antikoliinergilised ained, mis sisaldavad kolesterasmolüütilisi omadusi (atropiin, papaveriin, papasool, no-spa, spasmool, spazoveriin jne).

Arstid soovitavad, et lapsed võtaksid köögivilja choleretic, kui ei ole allergiat teatud maitsetaimede ja nende koostisosade või nende individuaalse sallimatuse suhtes. Oluline on korrektselt arvutada annus, mis sõltub lapse kehakaalust. Annus on näidatud ravimi kasutusjuhendis ja iga ravimi puhul võib see olla täiesti erinev. Pärast konsulteerimist oma arstiga tuleb rangelt järgida soovitatud annust.

Lisaks lastele mõeldud choleretic ravimite võtmisele võib arst soovitada ka leeliselisi mineraalseid jooke, nagu Borjomi või Essentuki. Selline vesi on looduslik hüdrokolüeetiline ja omab vastavat mõju, lahjendab sapi, vähendades selle viskoossust ja hõlbustades lihtsamat ja kiiremat väljavoolu.

Tuleb ka meeles pidada, et alla 12-aastased lapsed ei ole soovitatavad ravimite koloroogia ravimite kasutamiseks, sest nendest valmistatud segud ja tinktuurid sisaldavad suurt hulka toimeaineid ning peaaegu võimatu ennustada, kuidas lapse keha neile reageerib.

Ravimid rasedatele naistele

Mitte kõik choleretic ravimid ei tohi raseduse ajal võtta. Naistel soovitatakse sel perioodil ainult neid vahendeid, mis:

• ei mõjuta emaka kokkutõmbumist, see tähendab, et nad ei provotseeri oma tegevust;
• ei suuda tungida läbi platsenta kesta lootele;
• ei põhjusta selgelt tervise halvenemist.

On mitmeid ravimeid, mida võib raseduse ajal naistele kindlasti ohutuks nimetada. Nende hulgas on Cholenzim, Holosas, valerian, magneesiumsulfaat, Atropiin, No-Spa, Spasmol ja mõned teised. Raseduse ajal ei tohiks naine mingil juhul ise ravida ja võtta oma äranägemisel choleretic agent, ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata. Lisaks on hädavajalik järgida spetsialisti soovitatud annust. Ravimi juhistes peavad olema näidatud raseduse ajal esinevad näidustused ja vastunäidustused ning ravimi annus, kuid see ei ole põhjust ise ravida.

Lisaks on olemas kategooria vahendeid, millel on choleretic omadused, mis on lubatud raseduse ajal ainult meditsiinilise järelevalve all ja rangelt ettenähtud otstarbel. Teoreetiliselt ei kujuta sellised ravimid rasedatele ohtu, kuid uuringuid nende mõju kohta lootele ja ema kehale ei ole ilmsetel eetilistel põhjustel läbi viidud. Nende ravimite juhised on ette nähtud, et nende kasutamine raseduse ajal on lubatud arsti loal ja järgneva meditsiinilise järelevalve all. Sellesse kolagoogi kategooriasse kuuluvad Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin ja mitmed teised ravimid.

Ravimite puhul ei ole soovitatav neid raseduse ajal kasutada. Selle põhjuseks on asjaolu, et selliste ravimite puljongid ja tinktuurid sisaldavad palju toimeaineid ning kuidas need mõjutavad lootele ja ema heaolu ei saa ennustada. Sellise vajaduse korral saate kasutada ravimtaimelisi ravimvorme, näiteks tablette. Aga enne seda peaksite alati konsulteerima gastroenteroloogi ja günekoloogiga.