Defekatsioon

Defekatsioon on konditsioneeritud refleksi protsess, mille eesmärk on eemaldada kehast väljaheited.

Seda protsessi juhib aju. Arvatakse, et see protsess toimub kahes etapis. Esimest etappi nimetatakse afferentiks. Selle etapi jooksul moodustatakse tung, st aju saadab signaali soole ülerahvastatuse kohta. See juhtub alles siis, kui fekaalid sisenevad pärasoole ampullasse. Kuid esimesel etapil on väljaheited veel vabanenud, kuid välis- ja sfinktersid säilitavad need. Teist etappi nimetatakse efektoriks. Just selles staadiumis eemaldatakse sooled väljaheitest läbi seljaava. See on tingitud närvi impulssidest rektaalsetest retseptoritest seljaajuni.

See põhjustab sfinkteri lõdvestumist ja rektaalse ringikujulise lihase kokkutõmbumist. Selles protsessis on oluline osa ka hingamise hoidmisest tingitud kõhuõõne rõhk, diafragma lihaste pinged ja ajakirjandus.

Igal inimesel on oma individuaalne soole liikumise rütm. Isik on võimeline kontrollima roojamist lumbosakraalses seljaajus oleva keskuse tõttu. Sageli õpetatakse alates lapsepõlvest organismid roojastama üks kuni kaks korda päevas. Aasta pärast õpib inimene seda protsessi juhtima. See tähendab, et soole masside vabanemisprotsessi edasi lükata. Seda saab teha lukustusseadme välise sulgurlihase ja pingutatud lihaste vähendamisega. Seoses nende tegevustega saab sisemise sfinkteri toon normaalseks ja soole sisu siseneb pärasoole luumenisse.

Kõik selles protsessis esinevad häired põhjustavad alati kõhukinnisust ja kõhulahtisust. Sage kõhukinnisus on üks esimesi gastroenteroloogiliste haiguste tunnuseid, ja fekaalse inkontinentsus on sageli märgiks, kui rikutakse segmendiga seotud afferentseid ühendusi. Samuti võib kõhukinnisus põhjustada unetust, iiveldust, isutus, kõhuvalu, pearinglust ja peavalu. Ja kõhulahtisus või meditsiiniline kõhulahtisus võib põhjustada dehüdratsiooni, vitamiinide ja mineraalide puudumist ning selle tulemusena aneemia. Seetõttu on oluline tagada, et need rikkumised teile ei ilmuks ja kui nad seda teeksid, siis koheldakse neid kohe, kuni tekivad komplikatsioonid, eriti kuna seda ravi saab teha kodus.

Kehastamise protsess on kehale äärmiselt oluline, tänu sellele on meie keha puhastatud toidujäätmetest ja muudest ainetest, mida organism ei vaja.

Laste roojamise tunnused

Roojamine on kompleks-refleksi protsess ja see realiseerub siis, kui rektaalne ampull on täidetud väljaheitega ja rõhk tõuseb 40–50 cm veele. tekib mehaaniliste ja baroretseptorite ärritus. Saadud impulss mööda vaagnapõhja (parasümpaatilise) ja segaseks (somaatiliseks) närviks olevat afferentset kihti saadetakse soole liikumise keskmesse, mis asub seljaaju nimmepiirkonnas ja sakraalsetes osades (soole liikumise tahtmatu keskus). Seljaajust mööda vaagnapiirkonna efferentseid kiude ulatuvad impulssid sisemisele sulgurlihmale, põhjustades selle lõõgastumiseks ja samal ajal suurendades pärasoole liikuvust.

Meelevaldne roojamine toimub ajukoorme, hüpotaalamuse ja mullaga, mis on seljaaju tahtmatu roojamise keskme kaudu. Sakraalse seljaaju alfa-motoneuronitest, piki kortikaalse närvi somaatilisi kiude, saabuvad välised (suvalised) sfinkterid, mille toon algselt suureneb, ja stimuleerimise jõu suurenemisega pärsitakse. Samal ajal vähenevad diafragma ja kõhulihased, mis viib kõhuõõne mahu vähenemiseni ja kõhuõõne rõhu suurenemiseni, mis soodustab roojamist. Evakueerimise kestus, st. terve inimese jaoks ulatub aeg, mil sooled sisu vabastatakse, 24–36 tundi.

Väljaheite tegemise etapid ja tegurid

Vaagnapiirkonda jõudvad parasümpaatilised närvikiud inhibeerivad sfinkteritooni, suurendavad rektaalset liikuvust ja stimuleerivad roojamist. Sümpaatilised närvid suurendavad sphincters'i tooni ja pärsivad rektaalset liikuvust. Teadlased pööravad suurt tähelepanu vasoaktiivsele soole polüpeptiidile - neuro-vahendajale, kes osaleb sisemise sulgurlihase funktsioonis.

Puborectalis lihaste ühine toimimine, sise- ja välised sfinktserid tagavad nii vormiliste kui vedelate väljaheidete säilimise, samuti rektaalse ampulli tühjendamise teatud hulga väljaheitega. Väljalõikamisel on 5 etappi:

Esimeses etapis hakkab pärasoole ampull täituma roojaga, mis põhjustab sisemise sulgurlihase lõdvestumist, välise ja puborektaalse lihaskoe kokkutõmbumist. Need refleksreaktsioonid võivad ilmneda enne pärasoole sisu mõju baroretseptoritele.

Teises etapis esineb pärasooles esineva fekaalimassi olemasolu ja kerge nõrguda, kui ampull on täidetud ühe neljandiku sisuga - läviväärtus, kuid selle soovi meelevaldne pärssimine võib olla pikk. Väline sfinkter ja puborektaalne lihas lepivad meelevaldselt kokku, suurendades toonilist kokkutõmbumist. Pärasool laieneb, vähendab intraluminaalset rõhku, mis vähendab soovi eemaldada.

Kolmandas etapis suureneb fekaalimassi saabumisel rõhk pärasooles. Seega suureneb sisemise anal sphinctermi lõdvestumine. Alustatakse puborektaalse lihase toonilise kontraktsiooni ja välise sulgurlihase refleksi supressiooni. Laps läheb tualettruumi ja on valmis rahuldama soovi vabaneda.

4. etapp - roojamine. Sfinkter- ja puborectallihase tooniline aktiivsus on täielikult inhibeeritud. Anorektaalne nurk kaob, hoovad lõdvestuvad. Pärasoole sisu läbib anaalkanali vabalt, suurendades kõhuõõne rõhku (pinget). Kirjeldatud mehhanism on tähistatud kui otsene anorektaalne refleks.

Viiendas etapis põhjustab „tühjendamise refleks” sfinktri ja puborektaalse lihasuse toonilise kontraktsiooni, anorektaalne nurk ja hoidemehhanism taastatakse.

Seega kontsentreeritakse paksusooles vees reabsorptsiooniga. Samal ajal imenduvad taas elektrolüüdid ja vees lahustuvad vitamiinid. Lisaks moodustuvad käärsooles väljaheited ja evakueeritakse. Samal ajal imenduvad soolestiku luumenist täiendav kogus vett ja ioone põiksuunas, mille tulemusena muutub väljaheide osaliselt või täielikult tihedaks. Siis võivad nad koguneda pärasooles, kuni selle üleannustamine põhjustab roojamise refleksi, mis tagab koos välise sulgurlihase meelevaldse lõdvestumisega nende evakueerimise [5-6].

Peensoole limaskestad sekreteerivad soolestikku, mille tihe osa koosneb hüljatud epiteelirakkudest, rakulistest ensüümidest, väikesest hulgast valgeverelibledest, limaskestast (peibutusrakkude saladusest). Selle vedel osa sisaldab mineraale, väikeses koguses ensüüme ja mukoproteiine. Ensüümi enterokinaas toodetakse ülemine peensool ja muundab pankrease trüpsinogeenimahla aktiivseks trüpsiiniks. Trüpsiini puudumisel on väljaheites ilmnenud valgete lihaste kiud (creatorei). Leeliselises fosfataasis, mis vabaneb kogu peensooles, on lai spetsiifilisus ja laguneb fosforit sisaldavad ühendid. Soolehapu ensüümid, mis viivad läbi valguainete hüdrolüüsi, hõlmavad erepsiini, polüidaase, aminopeptidaase, katepsiine jne. Lipolüütilised ensüümid on fosfolipaas, lipaas, koliinesteraas. Kõige olulisemad soolestiku mahla süsivesikud on sukraas, laktaas, maltaas, amülaas.

Koos ensüümidega toodetakse soolestikus rohkem kui 20 hormooni ja füsioloogiliselt aktiivset ainet, mida nimetatakse “hormoonide kandidaatideks”. Peamised soolehormoonid on sekretiin, koletsüstokiniin (pancreoimin), mao inhibeeriv polüpeptiid (IPV), vasoaktiivne soole polüpeptiid (VIP), motiliin jne.

Oluline roll vitamiinide, ensüümide, seedetrakti eritiste komponentide lõpliku lagunemise, seedimata toidu jääkide, keha kaitsmisel patogeensete mikroorganismide sissetoomise ja paljunemise eest kuulub käärsoole mikrofloora.

Roojamise seaduse reguleerimine

Defekatsioon on kompleksne koordineeritud refleksiakt, milles on kaasatud ajukoor, ANS, rektaalsed retseptorid, kõhu- ja käärsoole lihased. Lapse elu esimesel aastal jätkub soole liikumine tingimusteta refleksi tüübi järgi, samal ajal kui teisest eluaastast hakkavad konditsioneeritud refleksid moodustuma päevaga (hommik, õhtu), koht (tualettruum, laste pöörane), helid ja paljud teised.

Käärsoole propulsiivsed kokkutõmbed tekivad tavaliselt hommikul, vahetult pärast ärkamist, ja neid võivad süvendada erinevad tegurid, sealhulgas söömine või joomine (seedetrakti refleks), mis väljendub soovis roojata söömist pärast hommikut. Une ajal nõrgeneb normaalne käärsoole liikuvus, mis takistab vooderdamist. Pärasoole sisenevad fekaalimassid venitavad seinu, mis põhjustab teadliku soovi vabaneda. Sellisel juhul, kui soole tühjendamise aeg on sobimatu, kohandatakse pärasoole väljaheite masside ajutiseks ladustamiseks ning tung ja peristaltika kustuvad. Täiskasvanutel on sisu läbisõit käärsoole kaudu tavaliselt 20–72 tundi [26–28].

Oluline nähtus, mis annab kontrolli soole sisu evakueerimise üle, on nn põllumajandusettevõte või põllumajandusettevõte. Säilitatakse endiselt funktsionaalne süsteem, mis koosneb pärasoole siseosa sisejaotise, välise sulgurlihase ja päraku tõmbavate lihastega, pärasoole (näiteks anorektaalse nurga), põiknurkade ja analüüsikanali hemorrhoidaalse plexuse moodustumisest [29].

Seal on kahte tüüpi põllumajandusettevõtteid: soolestiku ja anal, mis on soole tühjendamise ühe mehhanismi järjestikused etapid.

Soole hoidmine soodustab soole sisu rohkem või vähem pikka aega, aidates tugeva soole kujuga velje, viletsuse, kooskõlastatud peristaltiliste liikumiste, ristkülikukujulise paindumise kujul, mis pärsib soole sisu liikumist pärasoole. See majandamisetapp on teadvuseta.

Anal talumajapidamine toimub pärasoole sulguraparaadi refleksi ja suvalise vähenemise tõttu - sise- ja välissfinkters. Päraku sisemine sfinkter ei ole teadlikult kontrollitud, mängides püsiva passiivse kontaktorina rolli. See koosneb siledatest lihastest, andes 70% toonilise sulgemise analoogkanali seintele. Sulgurseadme aktiivne kokkutõmbumine saavutatakse välise sulguriga.

Päraku välimine sfinkter järgib tahtlikku kontrolli, koosneb nihkunud lihastest ja annab 30% tusust päraku puhata. Ainuüksi häbememääraga lihaskoe kontraktsioon toetab anorektaalset nurka ja pingetamisel vähendab seda. Pärasoole venitamine gaaside või väljaheidetega viib päraku sisemise sulgurlihase refleksi lõdvestumiseni, mida tuntakse kui päraku-päraku pärssivat refleksi. Seda refleksi reguleerib enteeriline närvisüsteem ilma perifeersete ja kesknärvisüsteemide kaasamiseta.

Välise sulgurlihase toime on realiseeritud kolme silmuse abil: ülemine, keskmine ja madalam. Ülemine silmus moodustab nn. anorektaalne rõngas, mis on kinnitatud häbemeluu sisemise alumise pinna külge, keskosa - välise sulgurlihase pealiskaudne osa, mis on kinnitatud koktsi külge, ja selle alumine osa - selle lihase nahaalune osa, mis on seotud perianaalse nahaga perineumi keskosas. Suguelundite närvi hemorroidse haru poolt innerveerunud ülemine ja alumine silmus tõmbavad eesmise anal seina ees, samas kui neljanda sakraalse närvi poolt innerveerunud keskmine silmus tõmbab eesmise anal seina tagant. Need silmused on sisuliselt eraldiseisvad sphincters ja tagavad koostoimete korral soole sisu täieliku hoidmise [28]

Peristaltika ja pärasoole lukustusseadme funktsioon reguleerivad kolme närvikeskuse peamisi kujutisi: 1) rektaalse seina ganglionid ja madalama hüpoglastrilise plexuse (plexus hypogastricus inf.); 2) seljaotsik SII-IV tasemel; 3) ajukoor. Funktsiooni reguleerimine toimub kolme refleksi kaare abil. Esimene kaar on ristkülikukujulise segmendi regunia läbi intramuraalse raja ja vaagna plexuse, eriti hüpogastriumi. Seljaaju keskused koordineerivad peristaltilisi liigutusi ja kontrollivad sfinkter-aparaadi tahtmatut tegevust.

Teine kaar on moodustatud afferentsest rajast, mis juhib pärasoole retseptorite impulsse seljaaju keskosa neuronitesse ja efferentse rada, mis juhib seljaaju keskpunktist pubis-lihasesse ja välisse sfinkterisse. See refleks esineb siis, kui rõhk suureneb pärasooles või selle seina venitamisel ja põhjustab pubis-rectus lihase ja välise sulgurlihase kokkutõmbumise, tagades fekaalide hoidmise.

Kolmanda kaare kaudu kontrollib ajukooret välise sulgurlihase ja päraku tõstvaid lihaseid. Levod-lihasbaroretseptorite reproduktiivnärvi ja seljaaju kaudu levivad afferentsed impulsid jõuavad ajukooresse ja sealt tagasi efferentsed impulsid läbi sakraalse seljaaju keskosa naasevad välise sulgurlihase ja levator-lihasesse. Selles kaarjas edastatakse ajuäratuse tunne ajukoorele ning välise sulgurlihase ja levaatori lihaste meelevaldse kokkutõmbumise või lõdvestumise abil on ette nähtud hoidmise või defekatsiooni tingimused.

Puhastamise ajal lõõgastuvad päraku sfinktrid ja pubic-rectal lihased ning kõhu seina ja pärasoole lihased, mis aitab väljaheiteid pärasoolest välja.

Kui soole sisu säilitamine on suhteliselt passiivne protsess ja seda saab teha tahtmatult rektaalsete ja seljaaju keskuste enesehoolduse tõttu, siis on füsioloogiline roojamine aktiivne protsess ja viiakse läbi teadvuse kontrolli all. Roojamise tegu koosneb kahest faasist.

Esimeses tahtmatult siseneb soole sisu pärasoole tõukejõuga, kui venitatakse, lõdvestab sisemine sulgurlihas, rõhk selle tasemel muutub madalamaks kui pärasooles ja soole sisu liigub analoogkanali sissepääsu suhtes kaugemale, puutudes kokku tundliku piirkonnaga selle limaskest. Varsti taastatakse sfinkteritoon ja soole sisu jääb analoogkanali kohal. Esimeses faasis tagatakse hoidmine välise sulgurlihase ja pubis rectus lihase refleksse kokkutõmbumisega (teises kaares). Lõpuks, tõmmates soolestiku tagasi, sulgedes anaalkanali sissepääsu. Sel ajal suureneb peristaltika, soole sisu siseneb ampulli, viimane venib veelgi; mitte ainult rektaalse ampulla retseptorid on ärritunud, vaid ka levatori lihas. Impulss jõuab ajukooresse piki kolmandat refleksi kaari, tekib soov vabaneda ja järgmine, suvaline faas algab. Kui roojamise tingimused on sotsiaalselt aktsepteeritavad, siis ajuhaiguse analüüsimisel annab ajukoorme käsu täita roojamist.

Düskineetilise kõhukinnisuse korral võib häirida lihaste kokkutõmbumist, mis on vajalik väljaheite liikumiseks anaalsesse kanalisse ja päraku ja pubi-pärasoole lihaste lõdvestumist, mis viib ebajärjekindlale lihaste tööle, kui üritate eemaldada (düssüergia) ja aeglustada fekaalid.

Väline sulgurliige lõdvestab meelevaldselt, anorektaalne nurk suureneb, sisemine sulgurlihv on täielikult avatud ja kõhuõõne rõhu suurenemise tõttu evakueeruvad väljaheited väljapoole [1].

Väline sulgurliige lõdvestab meelevaldselt, anorektaalne nurk suureneb, sisemine sulgurlihv on täielikult avatud ja kõhuõõne rõhu suurenemise tõttu evakueeruvad väljaheited väljapoole [1].

Peamised analoogkanali avamise retseptorid asuvad pärasoole tõstvas lihastes. Need retseptorid kontrollivad peamiselt analoogkanali tahtmatut ja meelevaldset avamist ja sulgemist, nende ärritus põhjustab soovi vabaneda. Sensoorsed mehhanismid vastutavad pärasoole sisu, näiteks gaaside või väljaheidete tajumise eest. Väljalülitumise tingimuste puudumisel on välise sulgurlihase meelevaldne kokkutõmbumine pärssinud selle soovi. Pärasoole lõdvestumine pärsib ka roojate soovi, mis aitab kaasa fekaalide edasisele kogunemisele. Kui on olemas sobivad tingimused roojamiseks, võtab inimene istumisasendi (või kükitades), hoiab oma hinge kinni, pingutab diafragma, eesmise kõhu seina ja pärasoole lihaseid ning samal ajal lõdvestab välist sulgurlihast ja pubic-rectus lihast. Kõik see toob kaasa päraku avanemise ja väljaheidete eraldamise.

Seega hõlmab pärasoole ja päraku normaalne toimimine sensoorset tajumist ja füsioloogiliste protsesside koordineerimist.

Vähenenud soole liikumine ja väljaheide

Inimkehas toimub palju looduslikke protsesse, mille hulka kuulub ka roojamine. Selle sagedus, kestus ja muud omadused võimaldavad arstidel hinnata patsiendi tervislikku seisundit.

Erinevatel põhjustel esineb seedetrakti talitlushäireid. Isik sööb valesti, pärsib soole tühjendamise soovi, joob vähe vett. Täpne diagnoos ja rikkumiste põhjused aitavad arstil.

Mis on roojamine

Inimese keha anatoomiliste omaduste tõttu vabaneb päraku avamise kaudu töödeldud toit. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust roojamiseks.

Terves kehas viiakse see protsess läbi 1 kord päevas. WC-külastuste sagedus mõjutab väljaheite konsistentsi. Mida harvem inimene tühjendab pärasoole, on väljaheited raskemad.

Jäätmete eemaldamise protsessi kontrollib kesknärvisüsteem. Kui väljaheide liigub sigmoidi piirkonnast pärasoole, tundub inimene, et ta on selle tühjendamise soov. Ta saab seda protsessi kontrollida 1,5 aastast.

Tooli häired ja nende põhjused

Meditsiinis on juhtumeid, kus soole limaskesta kahjustus selle sisu mõjul. Isikule diagnoositi peritoniit, mis oli surmav.

Paljud rikkumised on tõsiste patoloogiate tulemus. Kõik haigused nõuavad kogenud arsti tähelepanu. Pärast tervisekontrolli ja testitulemuste põhjal teeb ta täpse diagnoosi.

• gastroenteroloogilised ja proktoloogilised haigused;
• mao, soolte, maksa ja sapiteede mõjutavate põletikuliste ja haavandiliste protsesside teke;
• soole infektsioon, ussid;
• hemorroidid või anal lõhed;
• paraproctitis;
• jämesoole prolaps;
• kroonilised patoloogilised protsessid maos ja sooles.

Pahaloomuliste rakkude areng võib põhjustada valu ja väljaheidete eritumist. Püsiv kõhukinnisus, kui inimene ei saa pikka aega tualetti minna, põhjustab psühho-neuroloogilise või lülisamba neuroloogilise haiguse.

Patoloogiliste protsesside arenemise taustal häiritakse lihaste toonust ja soole peristaltikat. Diagnoositud probleemid närvijuhtmete süsteemi toimimises.

Kõhulahtisuse põhjused

Enamikul juhtudel esineb defekatsiooniga seotud probleeme alatoitluse taustal. Kuid rikkumiste püsiv iseloom näitab tõsise patoloogia tekkimist. Peamised kõhulahtisuse põhjused on:

1. Infektsioon soolestikus. Toidu mürgistus või salmonella, koolera.
2. Autoimmuunhaigused seedesüsteemis.
3. Vähktõbi seedetraktis.
4. Pankreatiit kroonilises staadiumis. Patoloogiaga kaasneb ebapiisav ensüümide tootmine, mis on vajalikud õige seedetrakti jaoks.

Ärritatud soole sündroom võib põhjustada ebanormaalset soole liikumist. Katkestatud seedetrakti närvisüsteem.

Kõhukinnisuse põhjused

Haruldane roojamine toimub pärast suurtes kogustes rasva, rafineeritud suhkrut.

Toitumine peaks sisaldama köögivilju ja puuvilju taimsete kiududega. Nad soodustavad toidu liikumist läbi mao ja soolte. Tänu neile tekivad väljaheited.

Muud haruldaste soole liikumise põhjused:

1. Madal vedeliku tarbimine.
2. Ärritatud soole sündroom. Oma seinte spasmide ajal aeglustub väljaheite masside liikumine. Nii areneb inimene kõhukinnisust.
3. Harv külastus tualetti. Paljud inimesed ignoreerivad tungimist soole liikumisele, kui nad on tööl hõivatud või avalike tualettruumide külastamist. Mõne aja pärast on neil kõhukinnisus.
4. Laksatiivid suurtes kogustes. Kui sooled harjuvad narkootikumidega, peatuvad selle seinad, mis põhjustab kõhukinnisust.
5. Häiritud hormonaalne taust. Näiteks kilpnäärme probleemid. Hormoonide tootmise vähendamine viib hüpotüreoidismi tekkeni. Hormonaalse häire korral kannatavad diabeediga diagnoositud ja rasedad naised kõhukinnisuse all.
6. Närvisüsteemi tööga seotud patoloogiad. See kehtib ka seljaaju, selle kahjustuste kohta. Mitmekordse skleroosi ja pahaloomuliste kasvajatega patsiendid kaebavad pärast insultide rünnakuid kõhukinnisust.
7. Seedetrakti häirivad haigused. See on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline pankreatiit.
8. Vaskulaarne ateroskleroos. Patoloogilised protsessid häirivad vereringesüsteemi toimimist soole piirkonnas. Selle peristaltika aeglustab sisu liikumist.
9. Hemorroidid, anal lõhed. Rikkumine on rikutud, pärasoole sfinkter on spasm.

Soole liikumisega seotud probleemid ilmnevad mehaaniliste takistuste tõttu. Käärsoole luumenis võib esineda kasvajaid, adhesioone või armid.

Roojamise normid

Soole sagedus peaks olema vähemalt 1 kord päevas. Eksperdid hoiatavad oma patsiente, et 32-tunnine viivitus näitab kõhukinnisuse teket.

Mitmel viisil sõltub roojamine inimese elustiilist. 70% elanikkonnast külastab tualetti iga päev ja tühjendab sooled, 25% neist eemaldab soolestiku väljaheiteid mitu korda päevas. On olemas kategooria inimesi (5%), kelle väljaheide on täheldatud vähem kui 1 kord päevas.

Tavaliselt jälgitakse täiskasvanu ja lapse väljaheiteid 3 korda päevas kuni 1 päevani kahe päeva jooksul. Tavapäraste soolestiku liikumiste korral tekib kõhukinnisus.

Soole puhastamise protsessis on inimene pingeline See on normaalne nähtus, kui see võtab rohkem kui 20% fekaalide eritumisajast. Kui pingutus nõuab kõhulihastes tugevat pinget või päraku täiendavat stimuleerimist, näitab see kõhukinnisuse teket.

Üks laste või täiskasvanute haruldaste väljaheidete näitajaid on tahke väljaheide mass. Häirete peamine põhjus on inimkehas oleva vedeliku väike sisaldus.

Tavaliselt on vesi kuni 70% väljaheitest. Ülejäänud protsent pärineb töödeldud toitudest, surnud soolestiku rakkudest ja surnud patogeenidest.

Mitmel viisil sõltub roojamine tegu inimese toitumisest. Käärsoole sisu värvus peab olema pruun. Tume toon näitab seedeprotsessi rikkumist või kõhukinnisuse teket. Heledad väljaheited on tingitud soolestiku suurenenud kokkutõmbumisest.

Fekaalide väljanägemise puhul peetakse silindrilist kuju normaalseks. Lõhn on väljendunud, kuid mitte terav. Kõik sõltub söögi koostisest ning mädanemise ja kääritamise protsessidest.

Sageli kaasneb roojaga eritumine gaasidega. See on käärimisprotsessi ja toidu seedimise loomulik kõrvalprodukt.

Defekteerimist mõjutab toitumine, toidu kvaliteet ja kogus ning samuti, kuidas regulaarselt inimene sööb.

Kui ilmnevad esimesed rikkumise tunnused, ei saa spetsialisti külastamine edasi lükata. Kõhukinnisuse ja tüsistuste mõju vältimiseks on vaja läbida täielik tervisekontroll ja ravi.

Kuidas inimesel on soole liikumine?

Defekatsioon on keeruline refleksiakt, mis eeldab fekaalimassi läbimist läbi päraku. Tavaliselt peaks inimene päevasel ajal sooled 1-2 korda tühjendama, mis sõltub nii selle põhiseadusest kui ka toidust, mida ta sööb. Segatud dieediga peavad väljaheited olema silindrilised, pruuni värvi. Ebaühtluse tegemine ei tohiks olla ebamugav. Liigne pingutus ja valulikkus tühjendamise ajal räägivad patoloogiast.

Roojamise protsesside kohandamine

Soole aktiivsust reguleerib kesknärvisüsteemi sekkumine.

Roojamises on tavaline eristada 2 etappi:

1. Afferent. Selles staadiumis hakatakse tungivalt moodustama tungivaid nõudmisi. Need on tingitud asjaolust, et ajukoor annab signaali soole ülevoolust. See on tingitud närvisüsteemi retseptorite ärritusest, mis on tingitud roojast sigmoidist käärsoolest pärasoolest. Tavaliselt ei toimu selles staadiumis roojamist, anaalsfäärid säilitavad väljaheited pärasoole ampullas.
2. Efektor. See hõlmab otseselt roojamist läbi päraku. Pärisoole pikaajaline ärritus viib närviimpulsside ülekandumiseni seljaaju, mis lõdvestab sisemisi ja väliseid anal sphincters. Suurenenud kõhuõõne rõhk pinget soodustades kiirendab soole liikumist.

Iga inimese jaoks on roojamine tegu puhtalt individuaalne, sest sõltuvalt soost, kõrgusest, kaalust, vanusest ja toitumisest on väljaheite kogus ja kvaliteet erinevad. Soole tühjendamise reguleerimine on võimalik seljaaju närvikeskuse tõttu, mis asub alaselja ja ristmiku ristmikul.

Lukustusseadme ja välise sulgurlihase pingutatud lihaste kokkutõmbumine viib sisemise sulgurlihase seisundi normaliseerumiseni, mis viib soole sisu tagasi rektaalsesse luumenisse.

Kui tihti toimub roojamine: norm ja patoloogia

Tavaliselt tühjendab inimene sooled 1-2 korda päevas ja roojamine ei tohi põhjustada ebamugavust, valu või liigset pinget ei ole lubatud. Päevane väljaheide ulatub kuni 500 g-ni, mis on keskmise inimese normaalväärtus. Fekaalid peaksid kergesti välja paistma, kraanikaussi loputamisel ja jälgede jätmisel ei tohi jääda. Väljaheite värv on enamasti pruun, ja konsistents on kaunistatud ja pehme väljaheide.

Sagedane tool

Kõhulahtisus on sagedane, lahtised väljaheited. Kõhulahtisusega inimene võib minna tualetti 3 või enam korda päevas ja tool on vormimata. Päevane kogus ulatub üle 500 g, see väljaheide ei vajuta, jätab jälgi. Värv võib varieeruda heledast tumepruunist, mis võib tähendada seda seisundit põhjustanud patoloogiat.

Mõnikord tekib piimhappetoote liigse tarbimise taustal kõhulahtisus ja väljaheited on iseloomuliku hapu lõhna, heleda värviga. Kõhulahtisus pärast alkoholi kuritarvitamist on sageli täheldatud. Selle põhjuseks on pankrease ensüümide ebapiisav tootmine. Sellistel väljaheidetel on lõhn, pruun värv, sageli on see „vesine” ja on halvasti pestud. Mitmete soolestiku infektsioonide korral on seedetrakti kõhulahtisuse ägeda ja kroonilise haiguse pidev kaaslane.

Harv juhatusel

Kõhukinnisus on raske roojamine, mida iseloomustab soole liikumise vähenemine 1 kord kolme päeva jooksul. Toolil on tahke tekstuur, sageli "lambaheited" ümmarguste pelletite kujul. Värv on tavaliselt kerge. Tühjendamiseks on vaja tugevat pingutust. Kõige sagedamini esineb taustal:

• halb toitumine;
• rasvase ja vürtsika toidu kuritarvitamine;
• ebapiisav joogikogus;
• istuv eluviis.

Mõnikord on see tingitud psühho-emotsionaalsetest häiretest. Harva - seedetrakti vähiga.

Miks ei saa tahtmatult väljaheiteid maha suruda?

Soole liikumise tahtlik pärssimine võib rektaalset ampulli üle venitada, mis omakorda mõjutab soole edasist liikumist. Fekaalid ei ole ainult seeditav toit, vaid ka bakterite ja nende toksiinide mass, mida nad sooles toodavad. Eelkõige on see indool. Pikast hilinemisest vabanemise toimel toimub lagunemisproduktide imendumine verre. Isik kurdab peavalu, palavikku ilma põhjuseta, üldise nõrkuse, väsimuse ja teiste joobeseisundi sündroomide ilmingute üle.

Sellepärast on roojamise teo teadlik allasurumine irratsionaalne otsus.

Defekatsioon

Defekatsioon (lat. Defecatio; sünonüümid: pärasoole tühjendamine, väljaheide, väljaheited, viimane sõna tähendab sageli väljaheiteid) - väljaheidete eritumise protsess seedetraktist (inimestel - pärasoolest) läbi päraku.

Inimestel toimub normaalne roojamine umbes üks kord päevas (1-2 korda päevas kuni 1 kord 2 päeva jooksul). Kui roojamine toimub sagedamini (sagedasemad väljaheited) või harvem (kõhukinnisus), kaasneb sellega tavaliselt väljaheite füüsikaliste omaduste muutus. Sagedased väljaheited on tavaliselt vedelikumad (kõhulahtisus), kuni vesised. Kui väljaheide on edasi lükatud, muutub väljaheide liiga karmiks ja kõvaks ning võib kahjustada limaskesta. Kirjeldati soolestiku purunemise juhtumeid kõhuliste väljaheitega, mis viisid peritoniidini ja lõppesid surmaga. Reeglina on defekatsiooni sageduse rikkumine haiguse sümptom ja nõuab nõu arstilt (gastroenteroloog, prokoloog või kirurg). Tahtmatu roojamine toimub mõnikord sünnituse ajal.

Sisu

Füsioloogilised parameetrid

Terve täiskasvanu roojamist iseloomustavad järgmised füsioloogilised parameetrid:

• rektaalse tundlikkuse lävi (soolestiku täitumistunde ilmnemiseks vajalik minimaalne väljaheide) on väiksem või võrdne 25 ml-ga;
• sisemise anal sfinkterli (lõõgastumise esimene maht) minimaalne lõõgastumismaht on 10–20 ml;
• pideva soovi vabaneda (püsiva kiiruse ilmumiseks vajalik maht) künnis on väiksem või võrdne 220 ml-ga;
• maksimaalne talutav maht on 110-280 ml.

Loetletud parameetreid mõõdetakse anorektaalse manomeetria meetodiga ja nende kõrvalekalded normist on diagnostilised märgid. [1]

Kui inimesel on soole liikumine või väljaspool seda, täiskasvanud inimesel eemaldatakse tavaliselt soolestikus tavaliselt päevas 0,1 kuni 0,5 liitrit gaasi. Kõhutõve korral võib gaasitoodangu maht ulatuda kolme või enam liitri. Gaasisegu koostis tervetel inimestel on järgmine: lämmastik N₂ - 24–90% süsinikdioksiidi CO₂ - 4,3–29% hapnikku O₂ - 0,1 - 23%, vesinik H₂ - 0,6–47%, metaan CH₄ - 0–26%, samuti väike kogus vesiniksulfiidi H₂S, ammoniaak NH₃, merkaptaan [2], skatool.

Lossimine lastel

Südamelihase toimimise soov tekib siis, kui väljaheited kantakse sigmoidist käärsoolest pärasoole, kuid inimese soole liikumist kontrollib kesknärvisüsteem. Terve laps suudab pooleteist- kuni kaheaastasest vanusest maha suruda. Lapsel on kolmanda ja neljanda tüübi, mis on määratletud tooli Bristoli skaalal, normaalsed, nimelt vorstina, mille pind on ribitud või sileda ja pehme vorsti kujul. [3]

Tervetel lastel on sõltuvalt vanusest, roojamistoimingute arvust nädalas järgmised:

• kuni 3 kuud, kes on rinnaga toitnud - 5 kuni 40;
• kuni 3 kuud, kes on laste kunstlikuks toitmiseks - 5-20;
• 6 kuni 12 kuud - 5 kuni 28 kuud;
• 1 kuni 3 aastat - 4-21;
• alates 4-aastastest ja vanematest - 3 kuni 14. [3]

Märkused

1. End Stendal Ch. Praktiline juhend seedetrakti funktsioonide testimiseks. Blackwell Science Ltd., 1997, 280 p. ISBN 0-632-04918-9. (eng.)
2. ↑ Inimese füsioloogia. Alla ed. V.M. Pokrovsky, G.F. M.: Medicine, 2007, - 656 p. ISBN 5-225-04729-7.
3. ↑ 12Privorotski V.F., Luppova N.E. Modernsed lähenemisviisid laste funktsionaalse kõhukinnisuse raviks. РЖГГК. - 2009. - T.19. - № 1. - P.59-65.

Vaata ka

Wikimedia Foundation. 2010

Vaadake, mida "Defecation" on teistes sõnaraamatutes:

KAHJU - (lat.). Suhkru puhastamine suhkru puhastamisel lisanditest. Vene keeles sisalduvate võõrsõnade sõnaraamat. Chudinov, AN, 1910. DEFECTION, suhkru puhastamine peedimahla küllastamise teel lubjaga. Välisõnade täielik sõnaraamat,...... vene keele võõrkeelsete sõnade sõnaraamat

roojamine - Vene sünonüümide sõnaraamatute tühjendamine. roojamine, sünonüümide arv: 8 • tegevus (2) •... sünonüümide sõnastik

roojamine - ja hästi. défécation f. < lat defaecatio <lat faex setted, setted, paksud. 1. Suhkrutööstuses puhastatakse töötlemata peedi mahl lisanditest lubja ja süsinikdioksiidi abil. SIS 1985. Ja nüüd on uus uss istunud mu peas... Vene keele galicismide ajalooline sõnastik

DEFECATSIOON - (ladina keeles. Defaecatio puhastamine) toidujäätmete refleks eritumine seedetraktist; imetajatel ja inimestel, pärasoole tühjendamine väljaheidetest. Keskus roojamise refleksiks nimmepiirkonna seljaajus... Big Encyclopedic Dictionary

KAHJU - Naine., Lat. toor-peedi mahla esimene puhastamine lubjaga, suhkruvee keetmise ajal. Viga mees mittetäielikkus, mittetäielik, vigu ja kahju; | raamat, millel puuduvad osad või lehed; | mor kahjude nimekiri...... Dal sõnaraamat

DEFEKATSIOON - (excretiofaecum), loomulik ekskrement, mis eritub väljaheitega läbi pärasoole. Soolest, mis pärineb peensoolest käärsoole, jääb sisu 12 tunniks. Käärsooles on sisu tihendatud ja klooni alumisse segmenti...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

defekatsioon - - [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Biotehnoloogia teemad ET evakueerimine... Tehnilise tõlkija käsiraamat

roojamine - ja; g. [lat. defaecatio] Mesi. Soole liikumine, väljaheite eemaldamine. * * * roojamine (ladina keeles. defaecatio puhastamine), toidujäätmete refleks eritumine seedetraktist; imetajatel ja inimestel...... entsüklopeediline sõnaraamat

defekatsioon - defekavimas statusas sritis chemija apibrėžtis Pramoninis cukrinių runkelių sulčių gryninimas gesintomis kalkėmis. vastavmenys: angl. roojamine; lupjamine rus. roojamine... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

roojamine - (defaecatio; lat. puhastamine, alates de + faex, faecis imeb, paks) kompleks-refleksi toiming väljaheite masside eemaldamiseks soolestiku kaudu anus... Suur meditsiiniline sõnastik

Roojamise häirete korrigeerimine

Suhkru häire parandamine on väga raske probleem. Kuigi see ei ole tõestatud, võivad toitumisharjumused olla olulised seljaaju traumaga patsientide anorektaalsete häirete parandamiseks.

Dieetkiud

Eriti kehtib see vee ja toidu kiudude mahu suurendamise kohta, mida sageli kasutatakse neuroloogilise patoloogiaga kõhukinnisusega patsientidel, kuid dieedikiudude mõju seljaaju vigastustele ei ole tõestatud. Nende vastuvõtmine võib siiski olla tooli pehmendamiseks kasulik. Muud kui toitkiud tähendab, et väljaheite pehmendamine ilma selle mahu suurendamiseta ei mõjuta soole motoorikat.

Ravimid ja puhastav klistiir

Selliste ravimite nagu senna ja bisakodüül kasutamine on seotud kõrvaltoimete ja immuunsuse tekkimise riskiga. Osmootilised ained, nagu laktuloos, võivad põhjustada krampvalu.

Puhastavaid klistiire võib kasutada, kui teised meetodid on ebaefektiivsed, kuid võib tekkida sõltuvus, trauma ja autonoomse düsrefleksiooni areng.

Prokineetika avaldab mõju, kuid tsisapriid, mille efektiivsus on näidatud, võib pikaajalisel kasutamisel põhjustada südame rütmihäireid ja lõpetatakse praegu [12]. Teiste prokineetika efektiivsus nõuab praegu uuringut.

Sõrme stimuleerimine

Ülemiste motoorsete neuronite sündroomiga patsientidel võib väljaheite tagamiseks tekkida rektaalne refleks. Sõrme stimuleerimine põhjustab refleksi rektaalset peristaltikat. Terve, pärasoole pärssiv refleks põhjustab sisemise anal sfinkteri ja roojamise lõõgastumise. Rektaalne tundlikkus väheneb, kuid eeldatakse regulaarset soole liikumist. Need anorektaalne manomeetria võimaldavad tuvastada seljaaju traumaga patsiente, kes reageerivad madala rektaalse mahuga reflekteerimisega. Need patsiendid vajavad käärsoole juhtimise programmi, mis annab pärasooles õõnsa ruumi uriinipidamatuse vähendamiseks. Kõhukinnisuse vältimiseks on vajalikud korrapärased soole liikumised.

Mitmed uuringud on näidanud, et seljaga stimuleerimise taustal on seljaaju vigastusega patsientidel suurenenud peristaltiliste lainete sagedus, mõõdetuna väheneva käärsoole piirkonnas, vastavalt M.A. Korsten (2007), 0-st baasolekus 1,9-ni (± 0,5 / min). Peristaltilise kokkutõmbumise keskmine amplituud oli 43,4 ± 2,2 mmHg. Art. Selle nähtusega kaasnes baariumi segu kiirenemine käärsooles. Uuring näitas, et digitaalne stimulatsioon mitte ainult ei lõdvenda päraku sfinkterit, vaid stimuleerib ka soole liikuvust [13].

Pärasoole sundtäitmine

Madalamate neuronite sündroomiga patsientidel esineb isflexia ja vähenenud sfinkteritoon. Sellises olukorras on oluline säilitada esimehe järjepidevus. Kuna väljaheitmise lokaalne refleks on ebapiisav ja moodustub väljaheitega reservuaar, vajavad need patsiendid pärasoole sunnitud tühjendamist.

Närvi stimulatsioon

Seljaaju S2 - S4 segmentidest pärinevate närvide stimuleerimist nn eesmise sakraalse närvi raja kaudu võib kasutada põie regulaarseks tühjendamiseks. Samal ajal tehakse põie detruusori isflexia tagamiseks sageli enne elektrilist stimuleerimist „tagumise sakraalse närvi raja” deaferentsus. Kuid see viib ka roojamiseks vajaliku sakraalse refleksi kadumiseni. Teisest küljest võib sarnast stimuleerimist kasutada defekatsiooni algatamiseks, millel võib olla kontrollitud efekt kui refleksi meetodil [14, 15].

Esimest korda kasutati sellist stimulaatorit seljaaju vigastamiseks 1976. aastal ja sellest ajast alates on implanteerimist läbi viidud enam kui 300 patsiendil, peamiselt selleks, et stimuleerida põie tühjendamist.

R.P. McDonagh et al. 1990. aastal rakendati seda meetodit 12 patsiendile, kellel oli täielik seljaaju kahjustus, et stimuleerida roojamist. Selleks paigaldati Brindley-Finetechi stimulaator (sakraalne eesmine juure stimulaator). Aeg vigastamisest implanteerimiseni oli kolmest kuust kuni kuue aastani. Selle tulemusena näitasid kuus patsienti pärasoole täielikku tühjendamist ja täiendavat manuaalset kasu ei nõutud ning kõigis, välja arvatud üks patsient, vähenes oluliselt soole tühjenemise aeg. Ühelgi patsiendil ei olnud kõhukinnisust.

Stimuleerimine viidi läbi S2-S4 tasemel. Efekt erines erinevates patsientides, mitte ainult ravivastuse astmes. Näidati režiimi valiku vajadust, samuti optimaalse närvide komplekti valimist stimuleerimiseks. Seega oli isoleeritud stimuleerimine S2 tasemel üldiselt mõõdukas, samas kui S5 isoleeritud stimulatsioon oli maksimaalse efektiivsusega, kui stimuleeriti kõiki kolme paari paari. Uuringus R.P. McDonagh et al. parim oli kõigi kolme paari stimuleerimine 12 patsiendist üheks - ainult S3 ja kahes - S3 ja S4 [14].

Kolosoomia

Kolostoomia [1] võib olla alternatiiviks patsientidele, kes ei suuda toime saavutada muul viisil. Mõnel juhul võib see parandada elukvaliteeti, kuid operatsioonirisk võib olla seljaaju vigastustega patsientidele vastuvõetamatu. Siiski tuleb märkida, et seda tegi F.A. Frizelle et al. Uuring näitas, et kolostoomiaga patsiendid tervikuna ei pea nende elukvaliteeti märkimisväärselt halvemaks [16].

Anorektaalne manomeetria võimaldab tuvastada rikkumiste laadi [3]. Säilitades rektaalset vastavust [2] ja refleks-lõdvestunud sfinkterit, on võimalik soolestiku refleksi sõrme stimuleerimine. Kõrge rektaalse vastavusega patsiendid võivad vajada korrapärast manuaalset evakueerimist. Kõrgenenud rektaalse ja sfinkteritooniga patsientidel võib olla suur kahju, mis nõuab häire olemuse selgitamist [17].

Seega põhjustab seljaaju kahjustamine roojamise akti rikkumist. Nende rikkumiste laad sõltub kahju suurusest. Dieetteraapia ja ravimite kasutamine nendel patsientidel on täiendava iseloomuga. Praegu võivad põhitegevused olla: defekatsiooni stimuleerimine pärasoole limaskestale (digitaalne või suposiit) kokkupuute korral cauda equina kohal olevate kahjustuste korral, pärasoole sunnitud tühjendamine cauda equina alla jääva kahju korral. Esmapilgul paljutõotav on elektrilise stimulatsiooni kasutamine. Kolosoom on viimane abinõu. Ilmselgelt vajab defekatsiooniga patsientide rehabilitatsiooni probleemi edasist arengut.

[1] Kolostoomia (kolostoomia, kolostoomia + stoom-auk) operatsioon: fistul koolonile. [Umbes. reabilitaciya.org].
[2] Meditsiinis on vastavus koe laienemise näitaja. [Umbes. reabilitaciya.org].

Belmer S.V. Seedetrakti düsfunktsioon lülisamba vigastuses
// Seljaaju traumaatilise haigusega patsientide rehabilitatsioon
/ Alla kokku ed. G.E. Ivanova et al., M., 2010. lk 154-156.

Defekatsioon kahes etapis, mis see on

Täpsema pärasoole füsioloogia uurimine näitas, et inimestel on kaks peamist roojamistüüpi: üheastmeline ja kaheastmeline. Mitme tuhande terve ja haige inimese uurimine näitas, et umbes 70% tervetel inimestel on üheastmeline roojamisakt, 20% -l on kaheastmeline, 10% -l on kombineeritud ja ebakindel roojamine.

Samaaegse soole liikumise ajal vabastab kaks kuni kolm kõhu massi tüve inimene kogunenud sisu pärasooles ja sigmoidkooles. Kogu protsess võtab aega 3-4 minutit.

Kaheastmeline roojamine on see, et väljaheite massi esimene osa väljutatakse pärasoolest. Kuid inimesel on tunne lõpetamata soole liikumist. Ta püüab uuesti kasutada, pingulisi ja pikemaajalisi kõhukontraktsioone, et visata distaalse käärsoole sisu ära. Samal ajal on pärasool sageli tühi ja sisu on sigmoidi käärsooles, väljaspool vaagnapõhja survet avaldava rõhu kesktelge. Mõne aja pärast (5-7-10 minutit või rohkem) liigub järgmine peristaltiline laine soolestiku sisu sigmoidist käärsoolest sirgjoonele ja see väljub läbi päraku ühe järgneva kõhurõhu tüve.

Mõnel inimesel eraldub soole sisu 3-4 portsjonis (kolm, neli, mitmeastmeline soole liikumine) ja kogu protsess kestab kuni 10–15–30 minutit või rohkem.

E.N. Semushkina-Tikhomirova radiograafilised tähelepanekud näitasid, et samaaegse roojamise järel pärast mitme kõhupiirkonna tüve vabastamist vabaneb pärasoolest ja sigmoidist käärsoolest väljaheide ja ülejäänud jämesoole sisu liigutatakse vasakule küljele. Kaheastmelise soole liikumise korral tühjendatakse kõigepealt ainult pärasoole. Ainult teisel ja mõnikord kolmandal ja isegi neljandal hetkel on soole sisu pärast peristaltilistest lainetest pärasoole transportimist osaliselt visatud väljapoole analõnga piire. Me täheldasime mitmeid inimesi, kes pidasid ennast täiesti terveks, kelle jaoks nad ennast kogu oma elu mäletavad, roojamine toimus neljas osas.

Pärast kahe- või mitmeastmelist soole liikumist on röntgenkujutis sama, mis pärast üheastmelise soole liikumist - pärasoole ja sigmoidi soolte tühjendamine, samuti soolestiku jäänud liikumine jämesooles vasakule.

Kahekordse soole liikumisega inimeste kõhu rõhu vähendamine ja kordumine, soole masside väljutamise perioodide tühjendamine tühja pärasoolega, päraku lahtine avatud sfinkter aitab kaasa verevoolu tagasivoolule kõhuõõne laiade veenidest vaagnapõhja ventiilidele ja hemorrhoidaalsetele veenidele, pärasoole suspensiooniseadme pingele. alandades teda. Selle tulemusena võivad tekkida sellised haigused nagu hemorroidid, pärasoole prolaps, lõhed, paraproctitis.

Selle probleemi uurimine kliinilises praktikas on näidanud, et kui tervete inimeste seas esineb ühekordne roojamine 70%, kahe ja müo-hetkega - 20%, 10% - segane ja ebakindel, nende seas, kes kannatavad prokoloogiliste haiguste all (Sh. B. Dolinko) samaaegset roojamist täheldati 31,8%, sapi ja müo-hetkega 68,2% patsientidest. Need andmed viitavad veelgi enam üksikutele haigustele. Niisiis, hemorroidide hulgas oli kaheastmelise roojamisega umbes 90% (A. G. Khitova, Yu. V. Timokhin), pärasoole prolapsiga patsientide seas - 73,4% (Yu. I. Malyshev), paraproctiidi all kannatavate seas. - 72,2% (N. M. Blinchev), praod - 51,5% (Yu. A. Perov).

Ana- lüüs anaalsel kanalil: 1 - ümmargune lihas; 2 - pikisuunaline lihas;
3 - supralevatori ruum; 4 - päraku tõstmine lihast;
5 - anorektaalne liigendus; 6 - häbememäärus;
7 - üleminekuala; 8 - käik;
9 - sisemine sfinkter; 10 - välissulgur;
11 - vaheldustevaheline ruum; 12 - pärak;
13 - kammkarp; 14 - anal gland. kus C on vastavus (pärasoole adaptiivne võime), u on väljaheite viskoossus, L on analoogkanali pikkus,
Рmax on maksimaalne rõhk, r on analoogkanali raadius ja Vrectum on pärasoole maht.

V.N. Shabaev näitas, et kõhurõhu pingete ajal tekib roojamise ajal üsna märkimisväärne sündmus - 30-50 ja isegi 125 mm Hg. Art., Vererõhu tõus, st maksimaalne vererõhk nendel hetkedel tervel inimesel võib ulatuda 240-250 mm Hg-ni. Art. Pärast roojamist langeb vererõhk ja taastub normaalseks 3-5 minuti kuni 1 tunni jooksul. Kaheastmelise roojamisega isikutel täheldati kõrgemat vererõhku ja pikemaid kasvuperioode.

Ya A. Kachimov uuris pärasoole survet tema poolt kavandatud seadmega. Kõhuvalu kõige kõrgema pingutuse hetkel tõusis see rõhk 200 mm Hg-ni. Art. ja üle selle.

V.N. Shabaev näitas, et müokardiinfarktiga patsientide koguarvust (200 tähelepaneku seas) oli 10,5% soole liikumise ajal katastroof. 100-st ajuinfarktihaigetest esines 3% aju hemorraagiat ka soolestiku liikumise ajal ja veel 4% -ga haiguse halvenemine roojamise tõttu. Seega võib kaheastmeline soole liikumine ühelt poolt kaasa aidata teatud pärasoole haiguste arengule. See kehtib eriti hemorroidide all kannatavate inimeste puhul. Teisest küljest võib sise- organite arterioskleroosi all kannatavate eakate pingeline, pikaajaline, kaheastmeline roojamine olla otsene põhjus sellistele kohutavatele haigustele nagu müokardiinfarkt ja ajuinfarkt. Nendest tähelepanekutest tuleks teha järgmised järeldused.

Kaheastmeline roojamine nii tervetel inimestel kui ka prokoloogiliste ja teiste haigustega patsientidel on ebasoovitav, kahjulik ja soodustab paljude haiguste arengut. Seetõttu tuleb see asendada üheastmelise roojamisega. Seda ei ole alati lihtne teha, sest peamised soole liikumise liigid on arenenud varases lapsepõlves.

Teatud tüüpi tühjendamine, nagu on näidanud L. V. Loginova-Katricheva tähelepanekud, hakkab kujunema lapsepõlvest ja on fikseeritud konditsioneeritud refleksi viisil. Kui aga seletate inimesele, milline on ühe- ja kahe- või müohomase väljaheide ja selle viimase kahju, siis ta saab oma tahte jõupingutustega taastada looduslikuma, kahjutu, ühekordse roojamise tegu.

Kaheastmeline roojamine ei ole ainult normi variant, vaid ka patoloogia lävi, sest seda tüüpi soole liikumine võib aidata kaasa pärasoole teatud haiguste arengule. Kaheastmelise soole liikumise korral tundub rooja masside esinemine sigmoidkooles ebatäieliku soole liikumise tundena. Fekaalimasside esinemine sigmoidi käärsooles ei põhjusta tavaliselt ajukoorele edastatud väljaheite refleksi. Ja kaheastmelise roojamisega inimestel on olemas sellised täiendavad kortikostermaalsed ühendused.

Pärasoole röntgenkiirte uurimine ei näita erinevusi pärast üheastmelist ja kaheastmelist roojamist, kui esimene osa väljaheidetest vähenes. Mõlemal juhul jäävad pärasoole jäljed ja sigmoidkoolis nähtavad jäägid. Samaaegse defekatsiooniga inimene leiab, et roojamine tuleb lõpule viia, samas kui kaheastmelise roojamisega inimesel on tunne, et soole tühjendamine on puudulik. Ilmselgelt sõltub tunnete ja käitumise erinevus sellest, et sigmoidkoolis olevast joonest pärinevad stimuleerimised on ebavõrdsed.

Kõik, mis öeldi ühe- ja kaheastmelise roojamise kohta, näitab, et ühekordne soole liikumine on norm, millele peaks püüdlema, ja kaheastmeline soole liikumine on patoloogia sissejuhatus, seda tuleks vältida. Pärisoole haiguste ennetamiseks ja nende haiguste esinemise vältimiseks peate püüdma kaheastmelise roojamist asendada üheastmelise ühega.

Meie kliinikus tehti üksikasjalik uurimus palju rohkem pärasoole füsioloogia küsimusi. Nende hulka kuuluvad laste väljaheite füsioloogia, anal refleks, imendumine pärasoolest. Lühidalt nendes küsimustes.

LV Loginova-Katricheva uuris defekatsiooni füsioloogiat 112 noortel kuni 3-aastastel lastel, nende hulgas oli 50 poissi, 62 tüdrukut; 1 aasta vanuses - 81, neist vastsündinuid - 28. Esimene väljaheide 4/5 lastel toimub päeva esimesel poolel, 1/5 - sünnijärgse päeva teisel poolel. Järgmise 8-9 päeva jooksul on 2 kuni 6 soolestikku. Esimesel kolmel eluaastal on lastel päevasel ajal 2-3-kordne roojamine.