G. konstant
Limaskesta iseloomulik sümptom on:
A. piinav peavalu
G. roosakas lööve
Tüüfuse palavik haiguse kõrgusel on kõik iseloomulik, välja arvatud:
B. suhteline bradükardia
B. roseola lööve
G. Pasternacki sümptom
Limaskesta iseloomulik sümptom on:
A. lihasvalu
B. külmavärinad ja higistamine
C. Seljavalu
D. konstantset tüüpi palavik
Närvisfääri iseloomustab:
B. kõhuvalu
D. pikaajaline palavik
Haiguse kõrgusel iseloomustab kõhutüüf kõik, välja arvatud:
B. hepatolienal sündroom
B. Meningeaali sündroom
D. nahapaksus
Nälkkasvajal on lööve:
D. Roseolese
Varase perioodi kliinilised sümptomid (1. haiguse nädal)
Tüüfuse palavik
Nohuhaigus on äge sooleinfektsioon, mida iseloomustab tsükliline kurss koos soole lümfisüsteemi esmase kahjustusega, millega kaasneb üldine mürgistus ja eksanteem. Nohu põhjustava palaviku infektsioon on seedetrakti. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 2 nädalat. Limaskesta kliinikus on iseloomulik joobeseisundi sündroom, palavik, väikeste punaste laigude (eksanteem), hepatosplenomegaalia, raskete juhtumite - hallutsinatsioonide, inhibeerimine. Mürgine palavik on diagnoositud, kui veres, väljaheites või uriinis avastatakse patogeen. Seroloogilistel reaktsioonidel on ainult lisaväärtus.
Tüüfuse palavik
Nohuhaigus on äge sooleinfektsioon, mida iseloomustab tsükliline kurss koos soole lümfisüsteemi esmase kahjustusega, millega kaasneb üldine mürgistus ja eksanteem.
Patogeeni omadused
Tülisfääri põhjustab Salmonella typhi, liikuv gramnegatiivne bacillus, millel on palju lipu. Tüüfoidne bacillus on võimeline säilitama oma elujõulisust keskkonnas kuni mitu kuud, mõned toiduained on soodsad keskkonda paljunemiseks (piim, juust, liha, hakkliha). Mikroorganismid kergesti taluvad külmutamist, keemist ja keemilisi desinfektsioonivahendeid mõjutavad neid hävitavalt.
Limaskesta reservuaar ja allikas on haige ja nakkuse kandja. Juba inkubatsiooniperioodi lõpus algab patogeeni vabanemine keskkonda, mis jätkub kogu kliiniliste ilmingute perioodil ja mõnikord mõnda aega pärast taastumist (äge vedu). Kroonilise kandjariigi moodustumise korral võib inimene oma elu jooksul patogeeni eritada, mis kujutab endast suurimat epidemioloogilist ohtu teistele.
Patogeeni isoleerimine toimub uriini ja väljaheitega. Infektsiooni tee - vesi ja toit. Infektsioon esineb siis, kui roojaga saastunud allikatest tarbitakse vett, mis ei ole termiliselt töödeldud. Limaskesta levikus osalevad lendab, mis kannavad fekaalide mikroosakeste jalgu. Suurim esinemissagedus on täheldatud suvel-sügisel.
Limaskesta sümptomid
Limaskesta keskmine inkubatsiooniperiood on 10-14 päeva, kuid see võib varieeruda 3-25 päevast. Haiguse algus on sageli järkjärguline, kuid võib olla äge. Järk-järgult arenev kõhutüüf väljendub kehatemperatuuri aeglases tõusus, saavutades kõrgeid väärtusi 4-6 päeva. Palavikuga kaasneb suurenev intoksikatsioon (nõrkus, nõrkus, peavalu ja lihasvalu, unehäired, isu).
Palavikuperiood on 2–3 nädalat, kusjuures kehatemperatuuri kõikumised on igapäevases dünaamikas olulised. Üks esimesi sümptomeid, mis esimestel päevadel arenevad, on naha blanšeerumine ja kuivus. Lööve ilmneb alates 8-9 päevast haigusest ja on väikesed punased laigud, mille läbimõõt on kuni 3 mm ja rõhk lühidalt kahvatuna. Lööve püsib 3-5 päeva, raske ravikuuri korral muutub see hemorraagiliseks. Kogu palaviku perioodi vältel ja isegi selle puudumisel on lööbe uute elementide ilmumine võimalik.
Füüsiline läbivaatus näitab keele paksenemist, millel on selgelt näha hammaste sisepinnad. Keel keskel ja juurest on kaetud valge õitega. Kõhuvalu palpeerimisel täheldatakse paistetust soolestiku pareessiooni tõttu, põrgates parempoolses limaskonnas. Patsiendid täheldasid kalduvust roojamiseks. 5-7 päeva jooksul võib täheldada maksa ja põrna (hepatosplenomegaalia) suurenemist.
Haiguse ilmnemisega võib kaasneda köha, kopsude auscultation on kuiv (mõnel juhul niiske). Haiguse tipus esineb suhteline bradükardia koos raske palavikuga - pulsisageduse vastuolu kehatemperatuuriga. Saab salvestada kahe lainelise impulsi (dikrotia). On südametoonide summutamine, hüpotensioon.
Haiguse kõrgust iseloomustab sümptomite intensiivne suurenemine, tugev mürgistus, kesknärvisüsteemi mürgine kahjustus (letargia, pettused, hallutsinatsioonid). Kehatemperatuuri vähenemise tõttu teatavad patsiendid nende seisundi üldisest paranemisest. Mõnel juhul, varsti pärast kliiniliste sümptomite taandumise algust, ilmneb palaviku kordumine ja mürgistus. See on kõhutüüfuse palaviku ägenemine.
Infektsiooni taastekkimine on erinev, sest see areneb mitu päeva hiljem, mõnikord nädalaid pärast sümptomite kadumist ja temperatuuri normaliseerumist. Uuenduste käik on tavaliselt lihtsam, temperatuuri kõikumine subfebrilaarsete väärtuste piires. Mõnikord piirab tüüfuse palaviku kordumise kliinikut aneosinofiilia üldise vereanalüüsi ja põrna mõõduka suurenemise tõttu. Relapsi tekkimist eelistab tavaliselt elu rutiin, toitumine, psühholoogiline stress, antibiootikumide enneaegne tühistamine.
Katkestavat kõhutüüfust iseloomustab tüüpiline haiguse algus, lühiajaline palavik ja sümptomite kiire taandumine. Kustutatud vormi kliinilised tunnused on kerged, joobeseisund on ebaoluline, vool on lühiajaline.
Limaskesta tüsistused
Limaskesta palavik võib olla soolestiku verejooksu tõttu keeruline (väljendub ägeda hemorraagilise aneemia progresseeruvate sümptomite vormis, väljaheited omandavad tar-laadse iseloomu (melena)). Limaskesta kahjulik komplikatsioon võib olla sooleseina perforatsioon ja sellele järgnev peritoniit.
Lisaks võib kõhutüüfus aidata kaasa kopsupõletiku, tromboflebiitide, koletsüstiidi, tsüstiidi, müokardiidi, mumpsi ja keskkõrvapõletiku tekkele. Pikad voodikohad võivad kaasa aidata survest haavandite tekkele.
Limaskesta diagnoos
Nohuhaigust diagnoositakse kliiniliste ilmingute ja epidemioloogilise ajaloo põhjal ning kinnitatakse diagnoos bakterioloogiliste ja seroloogiliste uuringute abil. Juba haiguse varajases staadiumis on võimalik patogeen eraldada verest ja kultuurist toitekeskkonnas. Tulemus saab tavaliselt teada 4-5 päeva jooksul.
Bakterioloogiline uurimine sõltub tingimata subjektide väljaheidetest ja uriinist ning taastumisperioodil - kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal võetud kaksteistsõrmiksoole sisu. Seroloogiline diagnoos on abistav ja tehakse RNA abil. Positiivset reaktsiooni täheldatakse alates 405-päevast haigust, diagnostiliselt olulist antikeha tiitrit - 1: 160 ja rohkem.
Kõhutüüfuse ravi ja prognoos
Kõik tüüfuse palavikuga patsiendid on haiglaravi kohustuslikud, kuna kvaliteetne hooldus on oluline eduka taastumise tegur. Voodipesu on ette nähtud kogu palavikuperioodiks ja 6-7 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Seejärel lastakse patsientidel istuda ja tõusta ainult 10-12 päeva normaalse temperatuuri juures. Tüüfääri põhjustav toit on kõrge kalorsusega, kergesti seeditav, enamasti poolvedelik (lihapuljongid, supid, auru kotletid, kefiir, kodujuust, vedelad pudrid, va hirss, looduslikud mahlad jne). Soovitatav rikkalik jook (magus soe tee).
Etiotroopne ravi on antibiootikumide kursuse määramine (kloramfenikool, ampitsilliin). Sageli viiakse vaktsineerimine läbi koos antibiootikumraviga, et vältida haiguse kordumist ja bakteri kandja moodustumist. Raske intoksikatsiooni korral manustatakse intravenoosselt infusiooniks detoksifikatsiooni segusid (kolloidsed ja kristalloidsed lahused). Vajadusel täiendatakse ravi sümptomaatiliste vahenditega: kardiovaskulaarsed, rahustid, vitamiinikompleksid. Patsientide väljalaskmine toimub pärast täielikku kliinilist taastumist ja negatiivseid bakterioloogilisi teste, kuid mitte varem kui 23 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist.
Praegusel arstiabi tasemel on kõhutüüfuse prognoos hea, haigus lõpeb täieliku taastumisega. Prognooside halvenemist täheldatakse eluohtlike tüsistuste tekkimisel: sooleseina perforatsioon ja massiline verejooks.
Limaskesta ennetamine
Limaskesta üldine profülaktika on järgida sanitaar- ja hügieenistandardeid, mis käsitlevad vee sissevõtmist põllumajandusmaa koduseks kasutamiseks ja niisutamiseks, toiduainetööstuse sanitaarrežiimi ja toitlustamise üle, toidu transportimise ja ladustamise tingimuste üle. Individuaalne ennetamine hõlmab isikliku hügieeni ja toidu hügieeni, toorpuuviljade, toorest toorainete, põhjalike pesemist, lihatoodete piisavat kuumtöötlemist ja piima pastöriseerimist.
Toiduainetööstuse ettevõtetes ja muudes gruppides toiduainetega kokku puutuvate ettevõtete töötajad kontrollivad regulaarselt kõhutüüfuse põhjustaja teket ja isoleerimist, eritumise avastamise korral peatatakse nad tööl kuni täieliku bakterioloogilise ravini. Patsientidele rakendatakse karantiinimeetmeid: heakskiidu andmine mitte varem kui 23 päeva pärast palaviku lõppemist, mille järel patsiendid on ravikontrolli registrisse kantud kolmeks kuuks, läbides igakuise limaskesta bakteri kandja täieliku kontrolli. Toidutööstuse töötajatel, kellel on olnud kõhutüüfus, on lubatud töötada mitte varem kui üks kuu pärast heakskiitmist, tingimusel et bakterite suhtes tehakse viis korda negatiivne test.
Kontaktisikuid jälgitakse 21 päeva jooksul alates kokkupuute hetkest või patsiendi tuvastamise hetkest. Profülaktilistel eesmärkidel omistatakse neile tüüfuse bakteriofaag. Mitte-emadusrühmade puhul viiakse patogeeni isoleerimiseks läbi üks uriini ja väljaheite analüüs. Populatsiooni vaktsineerimine toimub vastavalt epidemioloogilistele näidustustele, kasutades ühekordset subkutaanset süstimist vedelat sorbeeritud kõhukinnisuse kõhutüüpi vaktsiini.
Mis on kõhutüüf, sümptomid ja ravi
Nohu põhjustav palavik on salmonella typhi poolt põhjustatud äge antroponootiline infektsioon. Haigus on laialt levinud kogu maailmas, kuid kõige levinumad kõhutüüfipuhangud esinevad riikides, kus on soe kliima ja halvad sanitaartingimused (tsentraliseeritud veevarustuse ja kanalisatsiooni puudumine või halb kvaliteet).
Praegu on maailmas igal aastal umbes 16 miljonit tüfuse palavikku. Nendest on surmaga lõppenud üle 600 tuhande juhtumi.
Arenenud riikide ja kõrge elatustasemega riikides on haigus haruldane ja reeglina üksikute puhangute kujul. Vene Föderatsiooni territooriumil esineb tüüfuse salmonelloosi kõige sagedamini Dagestanis ja Tšetšeenias.
Tüüfuse palavik - mis see on
Tüfoidne palavik on antropoonne haigus, mis avaldub tõsise palaviku sündroomi, üldiste mürgistussümptomite, hepatolienaalse sündroomi, samuti spetsiifiliste roosipuudulikkuse ja soole muutuste (peensoole lümfistruktuuride haavandid) kujunemisel.
Etioloogia, epidemioloogiliste tunnuste, arengupatogeneesi ja kliiniliste sümptomite kohaselt on haigus väga sarnane paratüüfse palavikuga. Tüüfide ja paratüüpide tüübid A, B ja C moodustavad tüüfuse paratüüfiliste patoloogiate klassi. Pikka aega kirjeldati paratüüfilist palavikku isegi kõhutüüfuse palaviku kergete vormidena, mille nägemine oli hägune.
Vastavalt ICD10 klassifikatsioonile klassifitseeritakse kõhutüüf ja paratüüfoid A01. ICD10 tüüfuse kood on A01.0.
Tüüfuse palavik - patogeen
Limaskesta tekkimise põhjuseks on tüüfuse salmonella, mis kuulub perekonda Salmonella ja kuulub soole enterobakterite perekonda.
Tüfoid salmonella suudab säilitada elutähtsad funktsioonid madalatel temperatuuridel, kuid nad on kuumuse suhtes väga tundlikud. 60-kraadine temperatuur tapab salmonella poole tunni pärast, ja kui keetmine tüüfuse salmonella sureb mõne sekundi jooksul.
Kuidas ma saan tüüfuse
Tüüfuse palavik on tüüpiline soole ja antropootiline infektsioon (see tähendab, et kõhutüüfuse palaviku põhjuseks ja allikaks võib olla ainult inimene).
Epidemioloogilist riski põhjustavad nii kõhutüüfuse kui tervete bakterite kandjad.
Haigust iseloomustab suve-sügis hooajalisus. Kõige sagedamini registreeritakse kõhutüüfiga patsientidest viisteist kuni nelikümmend viis aastat.
Limaskesta peamine ülekande viis on fekaal-suukaudne. Laste gruppides võib rakendada ka salmonella (tavalised mänguasjad) edastamise igapäevaseid mehhanisme.
Patsiendid või kandjad eraldavad salmonelloosi väljaheitega ja uriiniga (väikestes kogustes). Baktereid hakatakse aktiivselt keskkonda vabastama alates haiguse seitsmendast päevast.
Isikul on tundlikkus tüfuse salmonella suhtes.
Pärast nakatumist moodustub püsiv immuunsus. Harvadel juhtudel registreeritakse korduv kõhutüüf.
Haiguse vormid
Haiguse kliinilise pildi olemus jaguneb voolavaks:
- tüüpiline;
- ebatüüpiliselt (kustutatud, abortiveeriv, ambulatoorsed, ka haruldased vormid - pneumotifid, meningotiphs, nefrotiffid, kolotüübid, kõhutüüpi gastroenteriit).
Patoloogia võib olla äge ja esinenud ägenemiste ja retsidiivi perioodidega.
Infektsiooni raskusaste võib olla kerge, mõõdukas või raske. Sõltuvalt tüsistuste esinemisest võib haigus esineda keeruliseks või keeruliseks. Infektsiooni tüsistused võivad olla:
- spetsiifiline (soolestiku perforatsiooni esinemine koos suure verejooksuga, šokk jne);
- mittespetsiifiline (kopsupõletik, parotiit, koletsüstiit, tromboflebiit, oriit jne)
Limaskesta patogenees
Tüüfuse palavik on spetsiifilise tsüklilise iseloomuga infektsioon ja spetsiifiliste patofüsioloogiliste muutuste teke. Kuna salmonella siseneb kehasse suu kaudu, on seedetrakti limaskestad nakkuse sissepääsu väravad. Kuid maomahla bakteritsiidse toime tõttu, kui salmonelloosi manustatakse väikestes kogustes, võib patogeeni surmata haiguse arenemata.
Kui salmonella siseneb peensoolde, hakkab see paljunema aktiivselt ja fikseeritakse peensoole lümfistruktuurides ning koguneb kõhuõõne lümfisõlmedesse. Lümfoidsetesse soolesisaldustesse sisenevate salmonelloosidega kaasneb lümfoidi, mesadeniidi, väikeste ja mõnikord ka jämesoole põletik.
Leukotsüütide rakkude fagotsüütilise aktiivsuse tõttu sureb osa patogeenist, vabastades endotoksiinid ja põhjustades tõsist mürgitust. Praeguses staadiumis ilmnevad limaskesta ilmekad kliinilised sümptomid: palavik, nõrkus, uimasus, letargia, naha ja tsüanoos, bradükardia, kõhukinnisus, soole lihaste jms tõttu.
See haigusperiood võib kesta viis kuni seitse päeva. Samal ajal jätkab osa patogeeni endiselt kõhuõõne lümfisõlmedes aktiivselt prolifereerumist, säilitades pideva Salmonella voolu vereringesse ja "ajusarnase turse" lümfoidse soole moodustumise raske põletiku tekke.
Jätkuvate baktereemia taustal mõjutavad siseorganid (maks, neer, põrn, luuüdi kude). Seda protsessi iseloomustab spetsiifiliste põletikuliste granuloomide esinemine nendes, samuti neurotoksikoosi ja hepatosplenomegaalia areng (maksa ja põrna laienemine).
Samuti sünteesitakse organismis aktiivselt salmonelloosi vastased antikehad ja tekib patsiendi sensibiliseerimine, mis ilmneb konkreetse lööbe ilmnemisel. Lööve kõhutüüfuse all on hüperergilise põletiku keskpunktiks piirkondades, kus nahalaevadel on kõige rohkem patogeene.
Korduva bakterite tungimise teel soolesse tekib limaskesta nekroosiga anafülaktiline reaktsioon.
Baktereemia tõsidus väheneb ainult haiguse kolmandal nädalal. Samal ajal säilib elundite põletik ja algab soole nekroosi piirkondade hülgamisprotsess sügavate haavandite tekkimisega. Selles haiguse staadiumis on suur oht tõsiste tüsistuste tekkeks: soolestiku haavandite perforatsioon, verejooks ja peritoniit.
Neljanda nädala lõpuks jõuab bakterite vereringe intensiivsus veres miinimumini, kehatemperatuur normaliseerub ja mürgistuse sündroomi raskusaste väheneb.
Mõningatel juhtudel võib monotsüütides püsida ka tüüfuse salmonella, mis viib haiguse kaugele taastumiseni või ägenemiseni. Samuti on võimalik, et bakterid tungivad sapiteede ja kuseteede süsteemidesse sekundaarsete bakteriaalsete fookuste (püeliit, koletsüstiit jne) tõttu.
Limaskesta sümptomid
Limaskesta salmonelloosi inkubatsiooniperiood on kolmest päevast kakskümmend üks päev (enamikul juhtudel üheksa kuni neliteist päeva). Patsiendi algsete ilmingute perioodil täheldatakse üldisi mürgistusnähte: iiveldus, isutus, nõrkus, ärrituvus ja peavalud. Mõningatel juhtudel võib haigus alata ägedalt, temperatuuri järsk tõus ja tugev mürgistus.
Astmeliselt algab palavik aeglaselt. Maksimaalset temperatuuri tõusu (kuni 40 kraadi) täheldatakse haiguse viiendal või seitsmendal päeval. Ägeda algusega patsientidel võib haiguse teisel päeval täheldada tugevat mürgitust ja kõrget palavikku.
Kardiovaskulaarse süsteemi lüüasaamisega kaasneb vererõhu langus ja aeglasem südame löögisagedus (bradüarütmia).
Patsiendid on sageli mures köha, ninakinnisuse pärast. Kopsude auscultationiga saate kuulata palju hajutatud kuivrale.
Keel kõhutüüf
Iseloomulik on keele paksenemine, selgete hammaste jälgede ilmumine ja hallikas tahvel. Samal ajal ei ole keele otsa ja servade tahvlit ning nende helepunane värv meelitab tähelepanu.
Kõri mõõdukas hüpereemia, mandlid suurenevad.
Kõhu palpeerimisel ilmneb tõsine paisumine, küünarliigese piirkonnas krobeline ja kõlblik röövimine. Kõhu kõvenemine on valus.
Patsiendid tunnevad muret tugeva kõhuvalu (ileiidi ja mesadeniidi ilming), kõhukinnisuse, iivelduse, oksendamise, väljendunud nõrkuse pärast. Järk-järgult areneb oliguuria (väheneb urineerimine).
Mõnel juhul on võimalik väikeste haavandite ilmumine palatiinikaartel (stenokardia Dyuge märke). Haiguse kümnendaks päevaks on enamik patsiente punakas-roosakas, roosakas lööve, mis katab kõhu, alumise rinde ja mõnikord jäsemeid.
Lööve kestab kolm kuni viis päeva, pärast selle kadumist on nõrk naha pigmentatsioon. Tulevikus, võib-olla valades uusi objekte. Enamikul patsientidest omandab jalgade ja peopesade nahk silmatorkava värvuse (kollasus, mis on seotud naha endogeense karoteeni hüperkroomiga, kuna karoteen muundub A-vitamiiniks).
Harvadel juhtudel võivad tekkida südamepuudulikkuse sümptomid.
Haiguse kõrgusel võib keel olla kaetud verejooksude haavandite ja lõhenemistega, huuled on kuivad, koorunud. Tooli roheline värv. Vaatamata kõhukinnisusele (soolestiku pareesist tingitud aeglane väljaheide), on väljaheide vedelik.
Südamepekslemine (tahhükardia) on iseloomulik komplikatsioonide (soole verejooks, kollaps, haavandite perforatsioon) lisamisele.
Võib esineda koletsüstiidi, püeliidi, püelonefriidi, tromboflebiidi, tsüstiidi, mastiidi sümptomeid, meestel võib tekkida epididümiit ja oriitiit.
Infektsiooni ägenemise ja kordumise esinemine
Kliiniliste sümptomite intensiivsuse vähendamise perioodil (kuni palaviku kadumiseni) on võimalik ägenemiste tekkimine. Sellisel juhul hakkab patsient taas kasvama palaviku sümptomeid, seal on roosipunane lööve, letargia jne. Enamikul juhtudel esineb kõhutüüfuse ägenemine üksi.
Mitmekordsed ägenemised on äärmiselt harva esinevad ja neid on täheldatud vale ettekirjutuse korral või immuunpuudulikkusega patsientidel.
Haiguse kordumist diagnoositakse, kui haiguse sümptomid ilmuvad normaalse temperatuuri taustal ja joobeseisundi ilmingute täielik kadumine. Haiguse ägenemine võib olla seotud kloramfenikooli kasutamisega, mis toimib patogeeni bakteriostaatilisel (pärsib kasvu ja paljunemist), mitte bakteritsiidset (tapab patogeeni).
Limaskesta diagnoos
Vere tüfuse palavikku tüüfuse salmonella hemokultuuride puhul võib uurida haiguse viiendast kuni seitsmendale päevale. Samuti võib tüüfuse palaviku analüüsi teha kasutades Widal reaktsiooni, spetsiifiliste kõhutüüfiliste antikehade tuvastamist PHA meetodil, samuti immunoglobuliinide M tuvastamist ELISA abil.
Fekaalide ja vere uurimine PCR-iga võib paljastada tüüfuse Salmonella deoksüribonukleiinhapet.
Alates haiguse teisest nädalast viivad PHA ja Vidal reaktsiooni läbi faagilised ja tüüfuse Salmonellae, samuti isoleerimise sapist, uriinist ja roojast.
Tüfoidravi
Kõik kõhutüüfuse ravi viiakse läbi ainult nakkushaiglates. Ravi viiakse läbi kompleksis, mis hõlmab etiotroopset (kõhutüüpi vaktsiini) ja antibakteriaalset ravi.
Eelistatakse kõhutüüfuse, tseftriaksooni, tsefiksiimi, tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini ja pefloksatsiini raviks. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi pikka aega (kuni kümme päeva pärast patsiendi temperatuuri stabiliseerimist).
Haiguse kergematel vormidel võib kasutada asitromütsiini.
Detoksikatsioonravi Ringer, Reamberin, Reopolyglucine jt lahustega on kohustuslik.
Sümptomaatiline ravi on suunatud rõhu säilitamisele, hüpotermia leevendamisele, komplikatsioonide ennetamisele ja ravile.
Tüfoidne vaktsineerimine
Tifivaki vaktsiiniga antakse vaktsineerimine tüüfuse salmonelloosi vastu. Patsiente vaktsineeritakse viieteistkümne kuni viiekümne viie aasta jooksul epideemiliste näidustuste kohta (pidevalt kokkupuutes bakterite kandjatega, vajadus reisida kõrge haigestumisohuga aladele jne). Kuu aega hiljem viiakse läbi teine vaktsineerimine ja kahe aasta pärast on vaja läbi viia revaktsineerimine.
Üle kolme aasta vanuste patsientide puhul võib kasutada Vianvac'i vaktsiini (kolmeaastase ravimi manustamine on korduv).
Tüüfuse palavik
Nohu põhjustav palavik on äärmiselt ohtlik haigus, mis kuulub antropoonilistesse nakkustesse. See toimub soole lüüasaamisega, millega kaasneb tõsine kurss ja mis võib põhjustada ohtlikke tagajärgi ja komplikatsioone.
Üldine kirjeldus
Tüüfuse palavik on üsna levinud haigus, mis kuulub antropoonilisele rühmale. See on tingitud asjaolust, et see avaldub ainult inimestel ja nakkuse allikas on patsient taastumise staadiumis.
Tülisfääri iseloomustavad spetsiifilised sümptomid, mis on äärmiselt eluohtlikud. Selle haiguse põhjuseks on salmonella. Sellel patogeenil on kõrge füüsikaliste tegurite suhtes resistentsus. See annab talle kaua aega säilitada oma patogeensed omadused keskkonnas.
Kõige rohkem esineb tüüfuse palavikku Aafrikas, Lõuna-Ameerikas ja Aasias. Mõnes riigis registreeriti epideemia juhtumeid. Kõige rohkem Indias registreeritud haiguspuhanguid. Teistes riikides, kus sanitaareeskirju ja hügieenieeskirju järgitakse üsna hästi, registreeritakse ainult üksikjuhtumeid. Selle haiguse diagnoos ei põhjusta raskusi.
Põhjused
Limaskesta põhjustaja - enterobakterite perekonna esindaja, tüüfuse salmonella. Sellele salmonelloosile iseloomulik peamine nakkuseede on vees. See patogeen levib joogivee kaudu. On üksikjuhtumeid, kus nakkus oli tingitud saastunud toodete kasutamisest, kuid need on väga vähe.
On ka juhtumeid, kus nakkuse põhjused olid seotud värske köögivilja ja puuvilja ning piimatoodete tarbimisega. On tõestatud, et piimatooted on selle patogeeni toitainekeskkond, kus nad aktiivselt arenevad ja paljunevad.
Peamine nakkusallikas on nakatunud isik. Ägeda perioodi jooksul on harva täheldatud patogeeni vabanemist keskkonda. Kuid taastumise perioodil eritus patogeen pikka aega organismist väljaheitega ja uriiniga. Selle omaduse tõttu on täheldatud tuha puhanguid, kus on tekkinud õnnetusi reoveepuhastites, ning suur kogus heitvett on langenud veehaardesüsteemide paiknevatesse reservuaaridesse.
Väärib märkimist, et ülekantud haigus viib tugeva immuunsuse tekkeni. Järelikult on korduvad nakkuse juhtumid äärmiselt haruldased.
Vormid
Limaskesta kliiniline pilt võib jagada mitmeks perioodiks. Nad erinevad nii patsientide seisundi kui ka sümptomite esinemise poolest. Seega eraldage:
- Inkubatsiooniperiood. Selles haiguse progresseerumise staadiumis puuduvad sümptomid täielikult. Inkubatsiooniperioodi lõpus täheldatakse kehatemperatuuri tõusu. See on tingitud asjaolust, et salmonella ringleb vereringes ja vabastab nende toksiinid. Mõnikord lõpeb inkubatsiooniperiood nakkus-toksilise šoki kujunemisega. Sellist protsessi täheldatakse juhtudel, kui inimese immuunsüsteem on oluliselt vähenenud ja patogeenide arv on äärmiselt suur.
- Esialgne etapp. Pärast inkubatsiooniperioodi suureneb kliiniline pilt. Patsiendid ilmnevad düspeptilistest häiretest, samuti üldisest heaolust. Valu teket kõhus vaadeldakse selle etapi algusest. See on tingitud asjaolust, et lümfisõlmed, mis asuvad peensoole mesentery-s, on põletikulised.
- Ägeda hooaeg. Selles staadiumis on iseloomulikke tüüfuse palaviku sümptomeid, mis võimaldavad eristada teisi seedetrakti infektsioone ja seedetrakti patoloogiaid. Selline periood võib ületada nädala kestuse. Patsientidel on äärmiselt halb tervis, mida raskendab erinevate organite ja süsteemide lüüasaamine.
- Taastumise periood. Tervendamisprotsessil on oluline epidemioloogiline tähtsus. Patsient peab olema nakkushaiguste haiglas, kuna inimene on selles staadiumis väga nakkav. Kõik väljaheited tuleb töödelda desinfektsioonivahenditega, kuna need sisaldavad palju baktereid. Kui need bakterid sisenevad kanalisatsioonisüsteemi, võib see põhjustada massilise puhangu või epideemia.
Mõnikord ei lõpe taastumine taastumisega, kuid esineb taastekk. Sellised juhtumid on haruldased, kuid siiski esinevad. Mõnedel patsientidel on täheldatud vedu. Sellistel inimestel ei ole kliinilisi ilminguid, kuid nad eritavad baktereid.
Vedu on epidemioloogilise analüüsi jaoks väga oluline, mistõttu on vaja selliseid inimesi tuvastada. Tänapäeval on kandjariik tavalisem, kuna inimese immuunsüsteemi modifitseerib suur hulk antibiootikume. Sellised põhjused toovad kaasa asjaolu, et immuunsüsteem suudab takistada bakterite patogeenseid omadusi.
Limaskesta palavik võib seisundi raskusastmest erineda. Kustutage kustutatud, kerged, keskmised ja rasked vormid. Eriline koht on mürgine šokk, millega kaasneb elutähtsate elundite ja süsteemide funktsiooni pärssimine.
Sümptomid
Limaskesta kliinilised sümptomid sõltuvad kursuse iseloomust. Kui kustutatud ja kerged sümptomid ilmuvad mõõdukalt. Tavaliselt on see keha intoksikatsiooni sündroom ja kerged düspeptilised häired, mis võivad ilmneda püsiva kõhukinnisusena või vastupidi, kõhulahtisusena. Enamik kliinilisi juhtumeid ühendavad järgmised sümptomid:
- Raske palavik. Inimese kehatemperatuur võib ulatuda 40 ° C-ni. Selle taustal esineb tõsiseid peavalu, isutus, keha valud. Mõnikord esineb teadvuse häirete sümptomeid, mis väljenduvad sümptomite, unehäirete ja hallutsinatsioonidena, millel on KNS depressiooni rasked vormid.
- Roseola lööve. Diferentsiaaldiagnoosi kõige olulisem sümptom on roosakas lööve välise ja tsüanootilise naha taustal. Selline lööve näeb välja nagu üksik isoleeritud lööve, mis võib paikneda keha eri osades. Kõige iseloomulikum nende paiknemisele kõhu, rindkere ja jäsemete pindadel. Löögi elementide vajutamisel kaovad nad ajutiselt ja kahjustatud nahk muutub sarnaseks nende ümbruses olevate nahaga.
- Hepatolienal sündroom. Laienenud maks ja põrn on samaaegsed ilmingud ja on iseloomulikud erinevatele nakkushaigustele. Hepatomegaliaga võib kaasneda kollatõbi. See on tingitud asjaolust, et maksa rakkude surm - hepatotsüüdid võivad tekkida, mis viib bilirubiini vabanemiseni verre. Väärib märkimist, et suurenenud põrn ja maks võivad pärast taastumist piisavalt kaua püsida.
Tüüfuse palaviku eripäraks on Peyeri plaastrite moodustumine. Tegemist on tüfuse diferentseerimise kriteeriumiga teiste soolestiku infektsioonidega. Peyeri plaastreid nimetatakse sõlmedeks, mis koosnevad lümfoidkoest, mis asuvad peensoole mesentery-s. Enamasti paiknevad nad ileumi lähedal.
Tüüfuse seisundi korral viiakse nendesse piirkondadesse infektsioon, mis viib nende põletikku. Rasketel vormidel võib tekkida nekrotiseerumine. Kui koeosa, mis asub soolestiku äärmiselt lähedal, on nekrotiseeritud, siis võib protsess sellele levida. See on täis soolestiku perforatsiooni, mis viib difuusse peritoniidini.
Diagnostika
Selle haiguse diagnoos on oluline, kuna on vaja välistada mitmeid teisi haigusi, mis esinevad sarnaste sümptomitega. Limaskesta diagnoos peaks sisaldama järgmist:
- Bioloogiliste vedelike ja väljaheidete uurimine patogeeni esinemise suhtes. Limaskesta mikrobioloogiline analüüs hõlmab kultuuri isoleerimist toitekeskkonnas. Uurimiseks sobiv materjal võib olla veri, väljaheited, uriin ja mõnikord sapi. Kõige informatiivsem on uriini ja sapi uurimine.
- Seroloogiliste meetodite kasutamine. Väärib märkimist, et seroloogilised uuringud ei taga täielikult bakterite avastamist, sest pooltel juhtudel võib seroloogiline analüüs olla negatiivne või kahtlane isegi selgesõnalise kliinilise pildi olemasolu korral.
- Abdominaalsete organite ultraheli. Diagnoosi kontrollimiseks ja maksa ja põrna laienemise astme hindamiseks määratakse patsientidele ultraheli. See diagnoos võimaldab teil näha Peyeri plaate.
Väärib märkimist, et kirurgilise sekkumise käigus avastatakse mõnikord kõhutüüf. See juhtub siis, kui haigus on ebatüüpiline, kus on eraldatud abdominaalne ilming. Samal ajal kaebavad patsiendid kõhuvalu ja düspeptiliste sümptomite pärast. Üksikjuhtudel võib kaasneda positiivsed peritoneaalsed sümptomid.
Sellises olukorras on patsientidel diagnoositud tundmatu etioloogiaga peritoniit ja kirurgiline ravi on näidustatud. Operatsiooni käigus avastatakse iseloomulikud muutused soole mesentery-s. See diagnoos on mittespetsiifiline.
Ravi
Limaskesta ravi tuleb läbi viia ainult suletud tüüpi nakkushaiglas. See on tingitud asjaolust, et patsiendid on väga nakkav ja võivad põhjustada linna või piirkonna haiguse epideemiat või puhangut.
Peamine ravi on antibakteriaalsete ravimite kasutamine, millel on bakteritsiidne toime patogeenile. Kõhutüübi patogeneetiline ravi - Levomitsetin. See ravim on ette nähtud enamikel kliinilistel juhtudel, kuna sellel on suur aktiivsus ja see takistab bakterite kasvu ja arengut ning viib ka nende surmani.
Ravi võib kombineerida Levomycetiini ja ampitsilliini. Tavaliselt viiakse selline töötlemine läbi ägeda faasi lõpus, millega kaasneb äärmiselt kõrge temperatuur. Kahe või enama antibakteriaalse aine samaaegset kasutamist haiguse selles staadiumis ei soovitata, kuna maksa koormus on liiga suur. See omadus võib halvendada hepatomegaalia, mis viib tõsise ikteruse ja muude bilirubineemia ilminguteni.
Rasketel juhtudel ja nakkus-toksilise šoki tekkimisel asendatakse need antibiootikumid gentamütsiiniga. Patsiendi seisundi parandamiseks ja palaviku kõrvaldamiseks on vajalik määrata detoksifikatsioon. Kõrvaldage mürgistus enterosorbentide määramise kaudu, mis eemaldavad patogeeni soole luumenist, samuti moodustunud diureesi.
Sunnitud diureesi tehnika abil saab joobeseisundi toimeid kiiresti vähendada. Lisaks on see ravi nakkusohtliku šoki vältimine. Patsientidele määratakse intravenoosne infusioon soola ja valgu lahustega, mille maht võib ühe päeva jooksul ulatuda 10 liitrini. Kombineerige sellised infusioonid kõige võimsamate diureetikumidega.
Pärast ravi alustamist ja taastumist on patsiendid registreerimisele. Iga-aastase kvartali jooksul peavad nad regulaarselt läbi viima uriini, väljaheite ja vere teste mikrobioloogiliseks uurimiseks ja testima kõhutüüfuse.
Selle põhjuseks on asjaolu, et haigus võib korduda ja sümptomid kustutada võivad patsienti pikka aega mitte pöörduda meditsiinitöötajate poole.
Ennetamine
Limaskesta ärahoidmine sõltub mitte ainult isikust, vaid ka tervishoiuteenustest, mis vastutavad joogivee ja toidu kontrollimise eest. Lisaks võib tekkida limaskesta aktiivne ennetamine. See põhineb asjaolul, et inimestele antakse tüüfuse vastase vaktsiini.
Sellist vaktsineerimist näidatakse inimestele, kellel on professionaalsed näidustused, st nad töötavad kõrge infektsiooniriskiga tingimustes, samuti elanikkonnale piirkondades, kus on registreeritud suur hulk haigusi. Selline vaktsineerimine aitab oluliselt vähendada riski, et nakkus põhjustab haiguse arengut.
Lisaks peate järgima iga inimese jaoks mitmeid reegleid:
- Joo ainult keedetud vett. Kõrge temperatuuri tõttu sureb nakkus väga kiiresti. Kui vesi keedetakse enne kasutamist, väheneb nakatumise oht peaaegu nullini.
- Osta toitu, mis läbis sanitaarkontrolli. Ärge ostke köögivilju looduslikel turgudel, kuna on selliseid juhtumeid, kus infektsioon registreeriti.
Tüfoidne palavik on üks nakkusohtlikest patoloogiatest, millel on veega ülekandemehhanism, mis põhjustab mitte ainult seedesüsteemi, vaid ka teiste süsteemide häireid. Tänu selle haiguse aktiivsele immuniseerimisele on võimalik vältida, kuid palju sõltub sellest, kuidas inimene järgib ettevaatusabinõusid.
Lisateavet kõhutüüfuse sümptomite kohta saate videost:
Tüüfuse palavik.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. KÕRGU TÜÜBI ABDOMER on seotud:
NÄITA NÕUTAV TÜÜBIKINNITUS. BATTERY TYPE AGENT:
A. Salmonella typhimurium,
V. on flagella,
G. kasvab sapi sisaldavas söötmes,
D. on H-, O- ja Vi-antigeenid.
NÄITA NÕUTAV TÜÜBIKINNITUS. BATTERY TYPE AGENT:
A. väliskeskkonnas stabiilne
B. omab O-antigeeni;
V. kasvatatakse koekultuuris,
G. 100 ° C juures sureb koheselt,
D. desinfitseerimisvahenditega kergesti tapetakse.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. ABD-TYPE BIDDER sobib mitmele inimesele:
A. köögiviljad ladustamisel;
B. suletud kodu konservid
G. suletud konservid
D. nõrgalt alkohoolsed joogid.
NÄITA NÕUTAV TÜÜBIKINNITUS. BATTERY TYPE AGENT:
A. kasvab sapil, mis sisaldab sapi,
B. omab N-antigeeni;
V. on keskkonnas stabiilne,
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. KÕRGU TÜÜBI INFEKTSIOONIallikas:
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. SPORADILISES MORBIIDSUSES KÕRVALISES TÜÜBI KÕRVALISES KÕRVALISES LÄHENEMISEKS:
A. väljaheitega saastunud joogivee allikas, t
B. ägeda bakteri eritumine bacillus tüüfus
B. kroonilised bakterite väljaheited. tüüfus
G. paranemine pärast kõhutüüfust;
D. haiguse keskel kõhutüüfuse palavik.
TÄHELEPANU kõige täpsemini õiget kinnitust. Patogeenide allikas kõhu tüüfuses on:
A. haige
B. haige loom,
B. haige ja haige loom,
G. Haige ja bakterite kandja,
D. Haige loomade ja bakterite kandja.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. LÕHNAGA TÜÜPI MÕÕTMISE MEHHANISM:
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. LÄBIVIIMISE TÜÜBI NÕUTAVAD EDASTAMISE MEHHANISMID:
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. LÕUNA KOGU TIFFI PATHOGENESISES ON LÕPETAMINE:
A. maks ja põrn,
V. peensoole lümfiseade;
G. kesknärvisüsteem, t
D. käärsoole lümfiseade.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. PÕHILISED PATHOMORFOLOOGILISED MUUDATUSED LÕHNAGA TÜÜBI LOKALISEERITUD:
A. sigmoid koolon,
B. ileum,
G. põiki koolon,
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. TÄHELEPANU TÜÜBILE:
A. Maysner ja Auerbach Plexus,
B. aju membraanid, t
B. aju retikulaarne moodustumine, t
G. Peyeri plaastrid, üksildased folliikulid,
D. kõhunääre.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. ABDOMINAL TÜÜBI KIRJELDUS:
A. jämesoole haavandiline kahjustus, abstsesside teke erinevates elundites ja kalduvus pikaajaline ja krooniline kulg,
B. Naha ja seljaaju kolinergiliste struktuuride kahjustus, mis on ülekaalus oftalmoplaatiliste ja bulbaarsete sündroomidega, t
B. üldine mürgistus, meningoentsefaliit, roosikollane lööve, hepatosplenomegaalia,
G. raske mürgistus, lümfisüsteemi kahjustus, peensool, baktereemia, hepatosplenomegaalia,
D. raske mürgistus, hepatolienaalne sündroom, vaskulaarne kahjustus, roosikollane-petekiaalne lööve.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. KÕRVALDAMISE PERIOODI KESTUS PÕLLUMAJANDUSLIKES TÜÜBIS ON MADE (päeva):
NÄITA NÕUTAV TÜÜBIKINNITUS. ABDOMINAL TÜÜBI KIRJELDUS:
A. nahapaksus,
B. roseoluse lööve,
D. arteriaalne hüpotensioon.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. SÜNNITAVA TÜÜBI SÜNNITUSE KORRAL KÕIGE ISIKU TÜÜP:
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. ABDOMINAL TÜÜBI KIRJELDUS:
A. 2 nädalat
B. hektiline 7 päeva jooksul,
B. vahelduv kuni 2-3 nädalat
G. 10 päeva jooksul püsiv;
D. ebaregulaarne kuni 3 nädalat.
NÄITA NÕUTAV TÜÜBIKINNITUS. KÕRGED KLIINILISED SÜMPTOMID:
B. roseola lööve,
B. peavalu,
G. keele keel;
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. LÜHIAJALISTE TUNNISTUSEGA SEOTUD PATSIENDIDELE:
A. peavalu
B. seljavalu,
B. lihasvalu
G. liigesevalu,
D. kõhuvalu.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. LÄBIVIIMISE TÜÜBI OLEMASOLEVAD SÜMPTOMID:
A. palavik koos trahheiidiga, t
B. palavik, kõhuvalu,
V. pikaajaline kirglik palavik külmavärinadega;
G. pikaajaline palavik koos peavaluga, t
D. kõhuvalu, lahtised väljaheited, palavik.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. LÕHNAGA TIFF IS ISIKU SÜMPTOM:
A. piinav peavalu,
G. roseola lööve,
NÄITA NÕUTAV TÜÜBIKINNITUS. SÜNNITAVA TÜÜBI SÜSTEEMI KUULUSES OLULISELT:
B. suhteline bradükardia,
B. roseola lööve,
G. Pasternacki sümptom,
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. LÕHNAGA TIFF IS ISIKU SÜMPTOM:
A. lihasvalu
B. külmavärinad ja higistamine,
C. Seljavalu
D. konstantset tüüpi palavik.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. ABDOMINAL TÜÜBI KIRJELDUS:
B. kõhuvalu
D. pikk palavik.
NÄITA NÕUTAV TÜÜBIKINNITUS. KÕRVALISTE TIFFI TÄHELEPANU KÜTTESEHITUSES:
B. hepatolienal sündroom
B. meningeaali sündroom,
D. nahapaksus.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. LÕHNAGA TIFF IS ISIKU SÜMPTOM:
A. suhteline bradükardia,
B. petekiaalne lööve,
D. näo punetus ja sidekesta süstimine.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. LÜHIAJALISTE TUNNISTUSEGA SEOTUD PATSIENDIDELE:
A. vinge unistused
B. uimastavad külmavärinad,
B. tugev higistamine,
D. valu vasakus hüpokondriumis.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. ABDOMINAALNE DIAGRAMMIGA SEOTUD PATSIENIDES ON VAJALIK PÖÖRDUMINE:
A. roosikollane, suur,
B. makulopapulaarne, suur,
V. polümorfsed plekid, vesiikulid, pustulid, t
G. roosakas, vähene,
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. PÕLLUMAJANDUSE VÄLISKUJU:
A. 1-3 päeva haigust
B. 4-7 päeva haigust
B. 8–10 päeva haigusest,
G. pärast 14-päevast haigust,
D. kogu palavikuperioodi vältel.
NÄIDAKE ÕIGE TÜÜBIKINNITUSE. KÕRVALISTE TÜÜBI SÜSTEEMI LOKALISEERIMISE KESKKONNAKOHT:
B. peopesad, tallad
B. kõht ja alumine rind,
nakkushaigused. Teadmiste lõpliku taseme kontrollimine - 4 wa. 1. Tüüfääri puhul on iseloomulik lööve ja urtikarnaya
IV valik
1. Tüüfuse palavikku iseloomustab lööve:
e) papulaarne
2. Märkige vale avaldus. Järgmised sümptomid on esmasele kruusile iseloomulikud:
b) naha hüpereemia koha esinemine fuzzy piiridega
c) tõsine mürgistus
d) kohalik valu
3. Penitsilliin on ravim, mida kasutatakse järgmiste ravimite raviks:
b) kõhutüüf
d) viirushepatiit
e) leptospiroos
4. Kõige informatiivsem meetod düsenteeria diagnoosimiseks on:
a) väljaheite bakterioloogiline uurimine
c) vere bakterioloogiline uurimine
d) passiivne hemaglutinatsiooni reaktsioon
e) nahaallergiatest
5. Märkige vale avaldus. Viiruse B-hepatiidi tunnused:
a) düspeptilised häired eelperioodil
b) halvenemine üleminekuperioodile üleminekul
c) patsiendi seisundi paranemine kollatõbi ilmnemisel
d) väljendunud kolestaatiline sündroom
d) vere anti-Hbs tuvastamine
6. Spetsiifilist immunoglobuliini kasutatakse järgmiste ravimite raviks:
7. Limaskesta:
a) palaviku kestus ei ületa 7 päeva
b) on sageli väljaheide lima ja verega
c) kõige olulisem sümptom on pikaajaline palavik
d) sigmoidoskoopia ajal tuvastatakse haavandid
e) täheldatakse väljendunud külmavärinad ja higistamine.
8. Märkige vale avaldus. Katkuga:
a) nakkus esineb ainult transmissiivsel viisil
b) iseloomulik üldine mürgistus
c) lümfoadeniidi (bubo) kõige sagedasem sümptom
d) suurim epideemiaoht on haiguse kopsuvorm
d) antibiootikumide varajane kasutamine vähendab oluliselt suremust
9. Määrake vale avaldus. HIV-nakkuse diagnoosimiseks kasutatakse:
a) ensüümi immunoanalüüs
c) RPGA
10. HFRS palaviku kestus:
d) 19-21 päeva
11. Märkige vale avaldus.
Kolerale on iseloomulikud järgmised ilmingud:
a) rikkalikud vesised väljaheited
c) kramplik valu
e) käed "pesupesad"
12. Märkige vale avaldus.
Siberi katlakivi karbonaalse omaduse jaoks:
a) naha hüpereemia puudumine
b) väljendunud pehmete kudede paistetus
c) kohalik valu
d) mustanahkade olemasolu karbiku keskel
13. Limaskesta spetsiifiline tüsistus on:
14. Märkige vale avaldus.
Salmonelloosi gastrointestinaalset vormi iseloomustab:
b) palavik 7-10 päeva jooksul
c) äge gastroenteriit
d) seedimise ja imendumise protsesside rikkumine
15. Märkige vale avaldus. Botulismi iseloomulik sümptom on:
a) kahekordne nägemine
b) toidu söömine
d) õhupuuduse tunne
d) düspeptilised sümptomid
16. Antitoksilisi seerumeid kasutatakse:
b) nakkuslik mononukleoos
e) pseudotuberkuloos
17. Difteeria puhul:
a) peamine seos patogeneesis on bakteremia
b) omadus on hepato-lienaalse sündroomi olemasolu
c) patogeneesi aluseks on toksiini toime
g) on iseloomulik ulatuslike mädaste rünnakute esinemisele orofarünniidi limaskestale
e) sageli täheldatakse polüadenopaatiat
18. Märkige vale avaldus.
Nakkushaiguste kõige ohtlikumad tüsistused
a) nakkusohtlik šokk
b) hüpovoleemiline šokk
d) anafülaktiline šokk
e) kirurgilised tüsistused
19. Määrake vale avaldus. HIV-nakkuse teise astme haigust iseloomustab:
a) progressiivne kaalulangus
b) pikaajaline kõhulahtisuse sündroom
c) kindlalt bakteriaalne, viiruslik
ja sisemise oraani algloomade kahjustused
d) meningokoki nakkus
e) Kalosha sarkoom
20. HFRSi patogeneesis on:
a) DIC arendamine
b) väikelaevade lüüasaamine
c) hüpertensiivse sündroomi teke
d) plasma ägenemise areng
d) maksa rakkude massiivne tsütolüüs
21. Märkige vale avaldus:
Järgmised C-hepatiidi tunnused on järgmised:
a) haiguse äge tsükliline kulg
b) asümptomaatilise infektsiooni levimus
c) infektsiooni parenteraalne manustamine
d) haiguse kerge kulgemine
d) krooniline hepatiit
22. Märkige vale avaldus.
Nakkusliku mononukleoosi iseloomustab:
d) hepato-lyenali sündroom
d) maksapuudulikkus
23. Düsenteeriat iseloomustab väljaheide:
b) verega ligunenud lima
c) vähene, beskalovy. muko-verine
g) rikkalik, vesine, solvav
e) vedelik, vahutav, kollane
24. Märkige vale avaldus. Viiruse A-hepatiidi puhul on iseloomulik:
a) äge algus
b) gripilaadne sündroom eelkliinilises perioodis
C) icterilisele perioodile ülemineku paranemine
d) tümooli testi suurenemine
d) krooniline hepatiit
25. Tüfuse põhjustaja on:
e) klamüüdia
26. Tüüfuse palaviku patogeneesis on plii kahjustus:
a) maks ja põrn
c) peensoole lümfiseade
d) käärsoole lümfiseade
27. orofarüngeaalse difteeria puhul:
a) submandibulaarsed lümfisõlmed, mis on järsult valusad ja joodetud ümbritsevatesse kudedesse
b) fibroossete reidide olemasolu mandlites, liikudes relvadesse ja taevasse
c) orofarünnoosi "põleva kurgu" objektiivse uurimise ajal
g) suu avamisel on valu ja raskused
e) haigus algab väljendunud katarraalse nähtusega.
28. Kolera raskusaste põhjustab:
b) isotooniline dehüdratsioon
c) patogeeni soole limaskesta sissetung
29. HFRSi põhjustaja on perekond:
d) Bunyaviruses
30. Lööve HFRS-iga:
d) petekiaalne
31. Määrake vale avaldus. Botulismi peamised sündroomid:
d) pseudo-paralitiline
32. Märkige vale avaldus.
Tüüfuse iseloomulikud ilmingud on:
a) haiguse äge algus
b) roosipunane-petekiaalne lööve
d) peavalu
33. Täpsustage vale avaldus. Diagnoosi paigaldamisel kuvatakse ПТИ:
a) patsiendi haiglaravi
b) tetratsükliini määramine
c) maoloputus
d) intravenoosne infusiooniravi
d) ensüümpreparaatide määramine
34. Määrake vale avaldus. Viiruse hepatiit E omaduste puhul:
b) parenteraalne infektsiooni viis
d) mõõdukas haiguse kulg
d) täielik taastumine
35. Määrake vale avaldus.
Meningokoki infektsiooni iseloomustab:
a) haiguse äge algus
d) hemorraagiline lööve
e) hepatosplenomegaalia
36. Hepatolienalne sündroom on tüüpiline ilming:
a) kõhutüüf
b) siberi katku
e) koolera
37. Määrake vale avaldus. Mürgise difteeria puhul:
a) iseloomulik tüsistus on toksiline hepatiit
b) peamine surmapõhjus on müokardi kahjustus
c) toksiline polüneuropaatia võib tekkida pärast 6-8 nädalat alates haiguse algusest
d) emakakaela koe turse, mis ulatub rinnale.
e) võib tekkida trombohemorraagiline sündroom
38. Täpsustage vale avaldus. Leptospiroosi kõige informatiivsemad sümptomid on:
b) lümfisõlmede suurenemine
c) tugev müalgia
d) nahaverejooks
d) neerukahjustus
39. HFRSi nakatumise juhtiv mehhanism:
e) seksuaalne
40. HFRSi laboratoorse diagnoosi peamine meetod on:
e) fluorestsents-AT meetod
41. Märkige vale avaldus:
Brutselloosi iseloomulikud sümptomid on:
a) kõrge palavik
d) tõsine mürgistus
e) polüadenopaatia
42. Malariaalse rünnaku leevendamiseks:
e) tetratsükliin
43. Määrake vale avaldus.
Tüüpilisema yersinioosi üldise vormi jaoks:
a) kõrge palavik
b) hepato-lyenali sündroom
d) vesikulaarne lööve
d) düspeptilised sümptomid
44. Määrake vale avaldus.
Brutselloosi raviks kasutatakse järgmisi antibiootikume:
d) penitsilliin
45. Malaaria infektsioon esineb hammustuse tagajärjel:
a) Kuliks sääsk
b) anopheles mosquito
c) ixodic rist
e) riided täid
46. Penitsilliin on ravim, mida kasutatakse järgmiste ravimite ravimisel:
e) nakkuslik mononukleoos
47. Määrake vale avaldus. Difteeria puhul:
a) asfüüsi võimalik areng
b) mida iseloomustab haavandiline-nekrootiline tonsilliit
c) sageli mõjutavad hingamisteed
g) diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi kõrgel palavikuga
e) sagedane tüsistus on müokardiit.
48. Informatiivne biokeemiline test viirushepatiidi A prodromaalsel perioodil:
a) bilirubiini kogusumma
c) ALT ensüümid, ACT
d) leeliseline fosfataas
e) kolesterool
49. HFRSi suurim esinemissagedus
a) Chishminsky piirkond
b) Ufa piirkond
c) Mechetlinsky piirkond
d) Blagovarski piirkond
e) Karmaskaly piirkond
50. HFRSi spetsiifilised komplikatsioonid on järgmised:
b) neerukapsli purunemine
c) äge maksapuudulikkus
d) seroosne meningiit
g) DIC sündroom
51. Leptospiroosi raviks valitud ravim on:
e) gentamütsiin
52. Tularemia kõige iseloomulikum sümptom on:
d) kõhulahtisus
53. Määrake vale avaldus. Viirusliku hepatiidi D puhul on iseloomulik:
a) kombinatsioon viiruse hepatiidiga B
b) hepato-lyenali sündroom
c) tugev palavikureaktsioon
g) ägeda maksapuudulikkuse teke
e) healoomuline rada
54. Märkige vale avaldus. Gripile on iseloomulik:
b) lihasvalud
c) peavalu
e) näo punetus
55. Määrake vale avaldus. AIDSi puhul on iseloomulikud:
a) kandidaalne söögitoru põletik
b) Kaposi sarkoom
d) krooniline kopsupõletik
56. Lööve on iseloomulik kliiniline sümptom:
e) botulism
57. Difteeria puhul:
a) ravi peab algama antibiootikumidega
b) difteeria-vastane seerum tuleb manustada seni, kuni reidid on täielikult tagasi lükatud
c) südameglükosiidide kasutamine müokardiidi tekkimisel
g) bakterite eritumise peamine meetod on difteeria-seerumi sissetoomine
d) ravi aluseks on difteeria-seerumi sissetoomine
58. Määrake vale avaldus. Närvisfääri iseloomustab:
a) naha hellitus
b) roseoluse lööve
e) suhteline bradükardia
59. HFRS inkubatsiooniperiood kestab:
d) 1-6 nädalat
60. HFRS-i hemodialüüsi näidustused:
a) uurea sisalduse tõus vereseerumis üle 26 mmol / l
b) hüperkaleemia üle 6 mmol / l
c) seerumi kreatiniinitaseme tõus üle 700 μmol / l
g) hüperkaleemia üle 7 mmol / l
e) seerumi kreatiniinitaseme tõus üle 1000 µmol / l
61. Meningokoki nakkusega kaasneb infektsioon:
a) õhu ja tolmu abil
b) nakatunud objektide kaudu
c) edastamise teel
d) õhus
62. Määrake vale avaldus.
HIV-nakkuse esmaste kliiniliste ilmingute perioodiks
d) ortopeedia limaskestade kandidoos
e) hepato-lyenali sündroom
63. Märkige vale avaldus. Brutselloosi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi laboratoorset testi:
a) Wrighti reaktsioon
b) Heddelsoni reaktsioon
c) Widal reaktsioon
d) Coombsi reaktsioon
d) Byurne'i proov
64. Tüüfusega nakatumine:
a) kontakt
b) õhu ja tolmu abil
c) verevarustavate putukate hammustustes
d) täide purustamisel nahal
65. Määrake vale avaldus. Järgmised sümptomid on iseloomulikud troopilisele malaariale:
b) vale tüüpi palavik
c) hepato-lyenali sündroom
e) roosakas-papulaarne lööve
66. Lümfadeniidi esinemist iseloomustab:
a) meningokoki nakkuse korral
b) viiruse hepatiidi C puhul
c) teetanuse puhul
d) nägu
67. Määrake vale avaldus. Kollatõbi sündroomiga hepatiit:
järgmiste nakkushaiguste korral:
d) nakkuslik mononukleoos
e) tsütomegaloviiruse infektsioon
68. Märkige vale avaldus. Botulismi kliinilised sümptomid:
a) kahekordne nägemine, võrgusilm, udu
b) toidu neelamisraskused, "rinnaku" rinnaku taga
c) hingamispuudulikkus
d) suukuivus
d) sagedane, halb väljaheide
69. HFRS-i karakteristiku puhul:
d) hüperbilirubineemia
70. HFRSi suremuse peamised põhjused:
a) neerukapsli iseeneslik rebend
c) nakkuslik psühhoos
g) hepaatiline entsefalopaatia
h) peritoniit
71. Määrake vale avaldus.
Lööve on järgmiste haiguste iseloomulik sümptom:
d) kõhutüüf
e) riketoos
72. Märkige vale avaldus. Meningokoki infektsioon
võivad ilmneda järgmised kliinilised vormid: t
d) segatud vorm
73.Näidake vale avaldus.
Erüsipelade kroniseerimist soodustavad tegurid on järgmised:
a) krooniline kopsupõletik
b) veenipuudulikkus
c) sportlase jalg
d) diabeet
d) isikliku hügieeni rikkumine
74. Märkige vale avaldus.
Palavik on järgmiste nakkushaiguste iseloomulik sümptom:
d) brutselloos
75.Tetratsükliine kasutatakse järgmiste ravimite raviks:
b) kõhutüüf
c) hemorraagilised palavikud
e) viirushepatiit
76. Märkige vale avaldus:
a) viirus on HIV põhjustaja
b) HIV-nakkuse peamine viis on seksuaalne
c) HIV-nakkus võib tekkida kodumajapidamise pikema aja jooksul
d) AIDSi kliiniline pilt ei erine
teiste omandatud immuunpuudulikkuse kliinilisest pildist
e) üks HIV-nakkuse põhjustajaid on pahaloomulised kasvajad.
77. Polüadeniit on iseloomulik järgmistele nakkushaigustele:
e) hemorraagiline palavik neerupuudulikkusega
78. Märkige vale avaldus. Gripi puhul:
a) kõige varasem sümptom on kurguvalu
b) täheldatakse mürgiseid kesknärvisüsteemi kahjustusi
c) palavik ei ületa tavaliselt 3-5 päeva
e) haigus algab üldise mürgistuse sümptomitega.
79. Patsiendi protsessi peamine lokaliseerimine sooles amebiasis on:
a) pime ja tõusev sool
e) ilu ja kõhn
80. HFRSi esialgse perioodi jooksul on kõige sagedasemad järgmised sümptomid:
a) tugev peavalu
b) näo, kaela hüpereemia
d) nägemishäired
e) sügelev nahk
81. Märkige vale avaldus.
Hepatolienalne sündroom on iseloomulik järgmistele infektsioonidele:
b) nakkuslik mononukleoos
d) korduv epideemia
e) gripp
82. Tüüfuse kasutamise diagnoosimiseks:
a) komplemendi sidumisreaktsioon
b) patogeeni hemokultuuri eraldamine
c) Widal reaktsioon
d) Ranta reaktsioon
d) Headdlsoni reaktsioon
83. Rickettsiosis raviks valitud ravim on:
d) nitrafuranovye
84. Polüadeniit on iseloomulik järgmisele nakkushaigusele:
d) nägu
85. Limaskesta inkubatsiooniperiood on:
d) 28 päeva või rohkem
d) 7-25 päeva
86. Määrake vale avaldus.
Leptospiroosi omaduste puhul:
c) kõrge palavik
d) hepato-lyenali sündroom
d) peavalu
87. Üle 5 päeva pikkune palavik on iseloomulik:
b) kõhutüüf
g) viirushepatiit
e) gripp
88. Märkige vale avaldus. Teetanusega:
a) kõige varasem sümptom on trisism
b) pärast püsivat haigust areneb tugev immuunsus
c) haiguse arengut põhjustab teetanuse toksiini toime
d) hüpertermia on prognostiliselt ebasoodne sümptom d) ravi tuleb läbi viia intensiivravi osakonna tingimustes
89. Määrake vale avaldus. Kärbi mulliga on iseloomulik:
b) terav valu
c) ümbritseva kiu sidusus
d) naha hüpereemia bubo kohal
90. Järgmised sümptomid on oligoanuurse HFRSi perioodi kõige iseloomulikumad:
a) seljavalu
b) liigesevalu
c) kõhuvalu
d) iiveldus, oksendamine
e) lihasvalu
91. Antitoksilisi seerumeid kasutatakse:
a) meningokoki infektsioon
e) salmonelloos
92. Troopiline malaaria põhjustab:
d) Pl. falciparum
93. Lümfadeniidi esinemine on tüüpiline:
a) siberi katku
b) puukentsefaliit
e) gripp
94. Kõhu-palaviku puhul on patogeeni keskkonda viimine kõige olulisem:
a) sülje ja uriiniga
b) sülje ja väljaheitega
c) väljaheitega ja röga
d) väljaheitega ja uriiniga
e) oksendada ja sülge
95. Dehüdratsiooniga koolera rehüdreerimisravi 3. Art. tuleks läbi viia:
b) polüioonsed lahused kiirusega 120 tilka / min
c) 10% glükoosilahus
e) polüioonsed lahused kiirusega 100 ml / min
96. Määrake vale avaldus. Palavik on järgmiste nakkushaiguste iseloomulik sümptom:
97. Määrake vale avaldus. Palavik on iseloomulik:
98. Märkige vale avaldus. Marutaudiga:
a) nakkus on võimalik, kui haige looma sülg nahale satub
c) vaktsineerimine on kõige usaldusväärsem ennetusvahend.
d) täielik ravi on võimalik õigeaegselt algatatud ravi korral
e) tuleb vaktsineerida kõik marutaudi kahtlustavad loomad.
99. Märkige vale avaldus. Muutused veres HIV-nakkuse ajal:
d) СД4, СД8 inversioon
100. HFRSi polüurentsperioodi jooksul on kõige sagedasemad järgmised sümptomid:
