Pankrease vähi diagnoos: labor, kirurgia, kiirgus

Onkoloogilises praktikas peetakse kõige raskemaks kõhunäärmevähi diagnoosi loomist. Peamised raskused on seotud haiguse salakavalusega, millega kaasnevad spetsiifilised sümptomid, kuni kasvaja kasvab hiiglaslikult ja hakkab metastaseeruma.

Kuidas avaldub pankrease onkoloogia?

Selleks, et haiguse arengut õigeaegselt kahtlustada, on vaja teada selle võimalikke sümptomeid ja olla tähelepanelik negatiivsete märkide ilmnemise suhtes. Küsimus, kuidas määrata kõhunäärmevähki, on väga oluline, sest see haigus, kuigi seda peetakse eakate partiiks, on viimastel aastatel üha enam diagnoositud suhteliselt noorel vanusel.

Pankrease vähi kiirgus ja kirurgiline diagnoos

Peamised sümptomid, mis näitavad patoloogilise seisundi võimalikku arengut, ilmnevad tavaliselt kõhunäärmevähi lõppstaadiumis, kuid haigust võib kahtlustada varem järgmistes negatiivsetes märkides:

• korduv epigastriavalu öösel;
• tunne naba või parema hüpokondriumi piirkonnas, mis väljendub ebamugavuses;
• silmade naha ja valgede ebamõistlik kollasus, väljaheite kergendamine ja uriini tumenemine;
• paraneoplastilise sündroomi (rasva ja lihatoodete vastumeelsus, söögiisu kaotus, pidev nõrkus ja halb uni) välimus;
• pikka aega ei kao mao ja soolte düspeptilised sümptomid (oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhituse tunne ja rasedus pärast söömist).

See on oluline! Tuleb meeles pidada, et kõhunäärmevähi prognoos sõltub otseselt haiguse avastamise õigeaegsusest, mistõttu ülalmainitud mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemisel tuleb eriarstile võtta erakorraline protseduur ja läbida spetsiaalne diagnostiline uuring. Ainult selle tulemuste abil saate kinnitada või keelata kõhunäärmevähki.

Pankrease vähi diagnoosimine varases staadiumis

Kohutav diagnoosimine sõltub otseselt paljudest teguritest. Peamised neist loetakse patsiendi raviks arstile alaealiste kohta, kuid mitte kaua kaovad, muutused tervises. Kuigi kõhunäärmevähi varajane diagnoosimine on kõige sagedamini võimalik patoloogilise seisundi juhusliku avastamise, profülaktilise arstliku läbivaatuse korral või siis, kui patsiendil tehakse diagnostiline uuring teiste haiguste avastamiseks.

Selleks, et haiguse arenemise algus ei jääks kaduma, peaksid kõik halva harjumusega inimesed (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, ülekuumenemise tendents) või seedetraktis kirurgilise sekkumise ajalugu ja krooniline pankreatiit olema rohkem tähelepanu pööranud elundi toimimise rikkumistele ja vähima kahtlase sümptomi ilmnemisele külastage spetsialisti. Väikeste kasvajate avastamiseks kasutati varajase diagnoosimise laboratoorset ja instrumentaalset meetodit.

Kõige sagedamini määratakse patsientidele:

• Ultraheli (kõhu ultraheli);
• CT, MRI (arvutatud või magnetresonantsuuring);
• tuumori markerite vereanalüüsid: CA 19-9, CA 50, CEA, CA 242, CA 125, CA 72-4, AFP.

Kui diagnostika käigus on spetsialist leidnud märke pahaloomulise kasvaja moodustumise algusest, on patsiendile ette nähtud biopsia. Pankrease vähi histoloogiline uurimine on kohustuslik, kuna see võimaldab määrata atüüpiliste rakkude olemasolu elundis kõige täpsema täpsusega.

Ainult pärast positiivsete tulemuste saamist kõigis teostatud uuringutes võib isikule määrata kõhunäärmevähi ravi. Ravi kestus on otseselt seotud areneva vähi olemusega ja tuvastatud muutustega ühel seedetrakti kõige tähtsamal organil.

Kuidas avastada kõhunäärmevähki hilisemates etappides?

Selle haiguse lõplikuks avastamiseks on palju lihtsam avastada. Tekkinud kõhunäärmevähi spetsiifilist diagnoosi soodustab kiire diagnoosimine. Peamised anamneesiga määratud uuringumeetodid on samad, mis neoplasmi moodustumise alguses. Aga nad üksi sel ajal ei piisa.

Pankrease vähi hiline diagnoos hõlmab kasvaja olemuse selgitamist, selle etapi kindlakstegemist ja metastaasiprotsessi arengu astme määramist. Selleks rakendati kontrastsusega CT, MRI, hCHGG, ERCP. Kõiki neid informatiivseid diagnostilisi uuringuid kirjeldatakse üksikasjalikumalt. Hilisemates etappides on metastaaside diagnoos kohustuslik. Sellisel juhul tehakse kopsude ja luu skaneerimise ja PET-skaneerimise röntgenkiirte. Need protseduurid ei ole emasloomade uurimisel informatiivsed, vaid on hädavajalikud metastaatilise protsessi olemasolu ja lokaliseerimise tuvastamiseks.

Tasub teada! Pankrease vähi diagnoos kinnitatakse alles pärast biopsia võtmist ja proovi histoloogilist uurimist. Instrumentaalsete uuringute käigus leitud volumetrilised kooslused ei pruugi tähendada kõhunäärmevähki, vaid ka teisi seedetrakti patoloogiaid.

Patsiendi uurimine: kuidas seda kulutada?

Pankrease tuumorite diagnoos algab haiguse ja anamneesi sümptomite füüsilisest kontrollimisest. Pankrease vähk, nagu iga teine ​​onkoloogia, lühikese aja jooksul toob kaasa märkimisväärsed negatiivsed muutused välimuses ja füsioloogilistes tunnetes. Esialgse läbivaatuse käigus uurib arst naha-, silmakvaliteedi ja kõhuõõne palpatsiooni.

Need manipulatsioonid annavad spetsialistile võimaluse kindlaks teha järgmised kõhunäärmevähi tunnused:

1. Naha kollasus ja silmatorkav sügelus (värvunud nahal on ilmsed kammimise märgid). See sümptom näitab kaudselt kõhunäärmevähi arenemist näärmepeas ja sapiteede pigistamist, mis viib sapi voolu rikkumiseni.
2. Kõhuvalu ja pinge epigastriumi piirkonnas palpatsiooni ajal. Pooltel patsientidest, kellel esines kõhukelme palpeerumine, täheldatakse lisaks sapipõie distsipliini (Courvoisieri sümptom), viimasel ajal avastatakse kõhuõõne ülevool vedelikuga (astsiit või dropsy).

Ajalugu kogudes juhib arst tähelepanu sellistele välistele tunnustele nagu ebapiisav kehakaal, sageli piirneb nad kahheksiaga (täielik ammendumine). Seda nähtust esineb 92% pankrease vähihaigetest. Spetsialist kaalub patsiendi kaebusi ja regulaarset kõhukinnisust (metastaasidega soolestiku kahjustused), pidevat iiveldust, sagedast oksendamist, ootamatult ilmnevat vastumeelsust lihatoidu suhtes, tumenenud uriini ja heledaid väljaheiteid. Patsiendi ja temas esinevate füüsiliste tunnuste põhjal koostab spetsialist iga patsiendi jaoks individuaalse diagnostikaprogrammi.

Vereanalüüs, vere tuumori markerid, uriinianalüüs - näitajad

Esiteks algab pankrease kasvajate diagnoos laboritestidega.

Arvestatakse peamist vereanalüüsi:

1. Üldiselt. Pankrease patoloogias näitavad selle tulemused kiirendatud ESR-i, kõrgenenud trombotsüütide taset, madalat hemoglobiini, mis näitab põletikulise protsessi olemasolu ja aneemia arengut, mis on onkoloogilise protsessi kaudsed näitajad.
2. Biokeemilised. Vähi võimalikku arengut kõhunäärmes näitab CA 19-9 esinemine bioloogilises vedelikus (haiguse kaugelearenenud staadiumis), maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja leeliseline fosfataas (sapiteede pigistamisel või metastaaside ilmnemisel maksas), kõrge kolesteroolisisaldus, suhkur ja orav

Uriini laboratoorset diagnostikat on vaja (amülaasi taseme tõus viitab ägeda patoloogilise protsessi tekkimisele seedetrakti puhul) ja väljaheited (muutused ensüümi koostises). Kuid need arvud ei ole pankrease kasvajate jaoks selge tulemus. Nad ei ole piisavad täpse diagnoosi tegemiseks, nii et kui kahtlustate vähki, kasutavad spetsialistid mitmeid instrumentaalseid uuringuid.

Oluline teada! Pankrease vähi analüüsid näitavad õigeid tulemusi, kui uuringute ettevalmistamine toimus vastavalt. Kõigil laboratoorset diagnostikat läbivatel patsientidel on soovitatav hoolikalt järgida raviarsti soovitusi. See kiirendab õiget diagnoosi ja võimaldab igal juhul määrata kõige sobivama ravikuuri.

Kõhunäärme ultraheliuuring

Ultraheliuuring on traditsiooniline meetod erinevate kasvaja struktuuride avastamiseks kõhuõõnde. Kliinilises praktikas on ultraheli protseduuri rakendatud laialdasemalt pärast reaalajas töötavate seerumiskannerite leiutamist. Meetod meelitab patsiendi efektiivsust, kasutusmugavust ja ohutust. Selle peamiseks eeliseks on võimalus saada objektiivseid andmeid elundi suuruse, patoloogilise hariduse olemasolu ja selle koha asukoha kohta parenhüümas. Ultrahelil on kõhunäärmevähi heterogeensed struktuurid, mis paiknevad seedetrakti mistahes osas.

Tasub teada! Doppleri sonograafia on üks ultraheli tüüpe, mida kasutatakse vähi avastamiseks. Diagnostilise protseduuri käigus hinnatakse verevoolu olemust. Pahaloomulise protsessi arengu kohta öeldakse, et veresooned on suurenenud.

CT ja kõhunäärme MRI

Sageli määratakse kõhunäärmevähi diagnoos MR-i ja CT-ga. Mõlemad meetodid on väga sarnased ja võimaldavad kuni 97% täpsusega paljastada kõhunäärmevähki igasugustes sortides ja vormides arengu algstaadiumis, kui pahaloomuline struktuur on väike, alates kahest sentimeetrist. MRI informatiivsuse kohaselt ei ole CT üksteisele halvemad, kuid esimene protseduur on ohutum, sest selle rakendamise ajal on välistatud ka minimaalne mõju inimese kiirgusele.

Nende uuringute abil saavad diagnostikud:

• määrata kõhunäärme kasvaja suurus, selle lokaliseerimine ja levimuse aste organites, mis asuvad vahetus läheduses;
• visualiseerida pankrease organis ja kogu kõhuõõnes esinevate negatiivsete muutuste täielikku kliinilist pilti;
• kõige täpsemini kindlaks pahaloomulise protsessi staadium, piirkondlike lümfisõlmede ja veresoonte lõhkemiseni või selle kõrval asuva lüüasaamise etapp;
• näidata metastaaside esinemist kõhukelmes ja sapipõies.

Kõhunäärme uurimine, kasutades neid kihtide kaupa skaneerimisi, võimaldab teil näha kahjustatud orelit kolmest küljest. Sageli kahtlustatakse kõhunäärme kasvaja kahtluse korral, et selles uuringus kasutatakse kontrastsust, kasutades joodi sisaldavaid preparaate (CT-ga) või preparaate, mis põhinevad gadoliiniummetallil, Gadovist, Magnevist (koos MRI-ga). Nende viimine veeni võimaldab uurida täpsemini seedetrakti puhul toimunud muutuste ulatust ja teha seega õige otsus operatsiooni ulatuse kohta.

ERCP eksam

See on röntgenmeetod, mille põhiolemus on kontrastaine endoskoopiline sissetoomine pankrease ja sapiteedesse ning sellele järgnev radiogrammide uuring. Protseduur viiakse läbi, kasutades kõhunäärme piirkonda suuõõne kaudu sisestatud endoskoopi. Selle meetodi täpsus on ligikaudu 90%. Pankrease vähktõve kontroll selle visualiseerimismeetodiga võtab aega umbes poolteist tundi, nii et protseduuri teostatakse sageli rahustite (rahustite) kasutamisega.

Kirurgilised meetodid kõhunäärme uurimiseks

Invasiivsed diagnostikameetodid pankrease tuumorite avastamiseks praktiseeritakse üsna sageli ja on spetsialistide seas väga populaarsed. Nende abiga teostatakse kõhunäärmevähi täpsem diagnoosimine, kuna need meetodid võimaldavad võtta biopsia materjali tükke seedetrakti kahjustatud piirkondadest edasiseks uurimiseks mikroskoobi all. Just see histoloogiline diagnoos võimaldab meil tuvastada kasvaja olemust ja määrata piisava ravikuuri suurima täpsusega.

Tänapäeva onkoloogia praktikas kasutatakse järgmisi kirurgilise diagnoosi meetodeid:

1. Diagnoosiline laparoskoopia. See meetod haiguse tuvastamiseks viiakse läbi kõige sagedamini. Pankrease organi uurimiseks tehakse kõhupiirkonnas väike punktsioon, mille kaudu sisestatakse endoskoop. Selle seadmega saab arst üksikasjalikult uurida kahjustatud elundit. Samuti kuvatakse monitori suurendatud pilt. Kui endoskoopiliste manipulatsioonide käigus avastatakse kahtlasi alasid, võetakse nendest biopsiaosa.
2. Angiograafia. Pankrease vähi diagnoosimine selle röntgenmeetodi abil võimaldab kindlaks teha veresoonte muutused seedekulglas. Protseduur viiakse läbi kateetri kaudu reieluu arterisse kontrastainega ja seejärel viiakse läbi rida radiograafilisi pilte. Meetod võimaldab tuvastada kõhunäärme veresoonte seinte kitsenemist ja haavandumist.
3. ChCHHG (perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia). Protseduuriks on sapiteede uurimine, viies neisse läbi kõhu seina kontrastainet, kasutades õhukest nõela. CCHHG on ette nähtud uurima sapiteede astet sapiteede kasvaja suhtes. Rakendage seda meetodit kliinilises praktikas pärast seda, kui patsiendil on obstruktiivse ikteruse märke, mis on eesnäärmevähi üks peamisi sümptomeid.

Pankrease vähi diagnoosimisel tehakse peaaegu alati pankrease vähi diferentsiaaldiagnoos. Seda tehakse mõnedel kõhuõõne haigustega. Selle seeria esimene on käärsoole, mao, maksa, sapipõie ja teiste organite pahaloomulised kasvajad. Lisaks on diagnoosi ajal vaja eristada pankrease vähki maksatsirroosiga, pankreatiidiga ja Botkini haigusega, millel on sarnased sümptomid.

Pankrease vähi vereanalüüs

Arstid määravad laboratoorsed testid pärast esmaste patsientide diagnoosimiseks suunamist. Selleks tehakse kaks vereanalüüsi, kogu tuumorit ei saa tuvastada (mõõdetuna ESRi ja valgelibledega). Pankrease vähi vereanalüüs on ainult esialgne diagnoos, mida selgitab järgmine vereproov biokeemiliste uuringute jaoks: AST, protrombiinindeksi, fostofaasi, ALT, bilirubiini määramine. Spetsialistid määravad spetsiaalsed markerid, antigeenid, alfa-reduktaasi taseme.

Pankrease vähi täielik vereanalüüs

Onkoloogia hilinenud etapid (vähk) avastatakse aneemia (hemoglobiini vähenemine) tõttu üsna kergesti. Selle põhjused on juurdunud hemolüütilistes protsessides, ajukahjustus (luu) või sisemine verejooks. Kogenud arst arvestab kõhunäärme edasise uurimise käigus kaasnevaid aneemia muutusi leukotsüütides ja trombotsüütides.

CA-125 marker on pooltel patsientidest, nagu CEA antigeen, positiivne. Antigeenid CA 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 näitavad arenenud pankrease vähi tõendeid. Kõiki neid meetodeid ei kohaldata sõelumisele, varases staadiumis on kasutu. Vähem kui 5% patsientidest, kellel oli CA-19-9 markeriga vereproovis üle 300 ühiku, on ravi ajal võimalik. Indeksi viitväärtused ilmuvad siis, kui kasvaja suurus on 3 cm (standard on 37 ühikut).

Biokeemiline analüüs kahtlustatava pankrease vähi kohta

Biokeemia võimaldab testida umbes sada testitava vedeliku parameetrit:

• ensüümid - fotofaas, L-laktaat, gamma-GTP, AST, ALT, KFK
• kolesterool - norm 6ME, mis on vajalik vitamiinide, hormoonide sünteesiks
• lipoproteiinid - LDL norm 2,6 - 1,4 RÜ, HDL - 1 RÜ
• bilirubiin - sapi ühend, seotud komponendi analüüsi kiirus - 3,4 mmol, vaba - 17 mmol
• valgusisalduse ajal moodustunud uurea, on normiks 8 mg
• kloriidid - kloori sisaldus ei tohiks olla suurem kui 107 mmol
• magneesium - metallide metabolism kõhunäärmes, vitamiin C, norm - 1 mmol
• amülaas - lagundab süsivesikuid, 50 RÜ peetakse normaalseks
• glükoos - süsivesikute ainevahetuse näitaja, testide norm kuni 5,9 mg

Mis tahes indikaatori suurenemine veres (või mitmetes) on põhjus, miks nimetati gastroenteroloogi kõhunäärme edasiseks riistvarakontrolliks, biopsiaks, mis kinnitab vähi haigust. Pärast seda saab operatsiooni määrata (või keelata).

Pankrease vähi standardsed diagnostilised protseduurid

Pankreas on organ, milles vähi kasvajate teke toimub üsna kiiresti. See funktsioon määrab haiguse agressiivse kulgemise ja väikseima arvu täielikult kuivatatud patsiente.

Pankrease vähi kaotamiseks on vaja tuvastada pahaloomuline protsess selle tekkimise algstaadiumis ning siin sõltub palju sellest, kui palju inimene oma tervisest hoolib.

Kuidas haigus ilmneb?

Pahaloomulise kasvaja teke pankrease kudedes ei pruugi anda teatud sümptomeid.

Kui kasvaja suurus suureneb, muutuvad vähi sümptomid selgemaks ja püsivamaks ning kõige sagedamini:

• Valu See paikneb ülemises kõhus ja enamikul juhtudel läheb see tagasi. Herpes valulikkus on seotud asjaoluga, et kasvaja hakkab selgroo närvilõpmeid pigistama. Sageli suureneb või väheneb valu kehaasendi muutumise korral.
• Vähenenud söögiisu ja kaalulangus.
• Unisus, jõudluse puudumine.
• Unehäired
• Depressiivsed riigid.
• Naha kollasus. See haiguse sümptom on seotud sapiteede kasvaja pigistamisega. Esialgu on sklera kerge kollasus, seejärel muutub nahavärv.
• Uriini värvi tumenemine, väljaheite selgitamine.

Kaugelearenenud juhtudel, see tähendab, kui kasvaja levib naaberorganitele ja metastaasidele, ilmnevad teised sümptomid. Maks on rikutud, toit on halvasti seeditav, vedelik akumuleerub kõhuõõnde.

Kui kasvaja läheb veresoontesse ja põhjustab nende purunemist, tekib sisemine verejooks. Selline komplikatsioon muutub aneemia põhjuseks, on võimalik määrata verejooks, mis tuleneb tõrva väljaheitest.

Kui kasvaja läheb kopsudesse, tekib valulik, mitte tuhastavate ravimitega eemaldatav köha, köha, õhupuudus, hemoptüüs. Luude metastaasid põhjustavad selgroo, alumise ja ülemise jäseme valu. Lõppstaadiumis on töövõime täiesti kadunud, valu on pidevalt mures, vähi mürgistus on vaevalt talutav.

Pankrease vähi diagnoosimine varases staadiumis

Pankrease vähi täpse diagnoosi määramine sõltub paljudest teguritest. Esiteks, see on patsiendi kohtlemine terapeutiga vähimatki, kuid aeganõudvatest muutustest tema heaolus.

Kuigi kõige sagedamini avastatakse pahaloomuline protsess selle arengu algstaadiumis ainult teiste patoloogiate avastamiseks või ennetava arstliku läbivaatuse läbiviimiseks.

Viitab hoolikalt seedetrakti organite seisundile ja toimimisele nendele patsientidele, kellel on anamneesis krooniline pankreatiit, seedetrakti operatsioon.

Oht on halva harjumusega inimesed, keemiaettevõtete töötajad.

Väikese kasvaja tuvastamiseks on vaja mitmeid uuringuid. Kõige sagedamini määratud ultraheli, kompuutertomograafia ja vereanalüüsid.

Kui diagnoosimise käigus leitakse neoplasma moodustumist tähistavaid märke, tuleb patsiendile määrata biopsia. Ainult biopsia histoloogiline uurimine võib täpselt kindlaks teha, kas elundis on atüüpilisi rakke.

Kasvaja markerite vereanalüüsi peetakse ka varase diagnoosimise meetodiks. Kuid diagnoosi ei saa panna ainult selle tulemustele. Kasvaja markerite määratlust kasutatakse selleks, et mõista, millised organid vajavad täiendavat uurimist.

Kuidas uurida kõhunääret hilisemates etappides?

Kui arst eeldab, et patsiendil, kes teda kandis, esineb teise-neljanda etapi kasvaja, valitakse standardse uuringu plaan.

Esialgu patsiendi uuring ja uuring. Uuringu käigus on vaja teada, kui kaua isik peab ennast haige, milliseid haigusi ja operatsioone on juba tehtud, kas perekonnas esineb vähi juhtumeid. Kindlasti on teada, kas on halbu harjumusi, mitu aastat suitsetab inimene, kas ta on huvitatud alkoholist.

Patsiendi eriala on vaja selgitada, sest mõned kutsealad suurendavad vähi tekkimise tõenäosust. Kuulake hoolikalt kõiki patsiendi kaebusi, selgitage valu, düspepsia, närvisüsteemi muutusi.

Patsiendi uurimine

Patsiendi uurimine algab tema naha seisundi hindamisega. Pankrease kasvaja põhjustab silmade ja naha sklera kollasust, kuigi see sümptom ei ole kohustuslik.

Saate pöörama tähelepanu naha kuivusele, rabetele küünetele, tuhmadele juustele - need märgid viitavad hemoglobiini vähenemisele, mis esineb sageli kõhunäärme vähktõve korral. Vähi mürgistuse korral on selgelt näha, et inimesel tekib kahheksia.

Kaugelearenenud juhtudel on patsient apaatiline, ei näe huvi uurimise vastu, reageerib monosüülmärkidele, võib olla ärritunud ja isegi agressiivne.

Kõhu seina kontroll ja palpeerimine. Pankrease ennast on raske anatoomilise asukoha tõttu tunda, kuid suur kasvaja, suurenenud maks ja põrn on võimalik palpeerida. Palpeerimisel võetakse arvesse, kuidas patsient reageerib uuringule.

Pärast patsiendi küsitlemist ja uurimist on ette nähtud mitmeid diagnostilisi protseduure, mida ta peaks läbima võimalikult kiiresti. Soovitav on, et kõik uuringu tulemused oleksid nädala jooksul käepärast.

Vere- ja uriinianalüüsid: näitajad

Pankrease vähi algstaadiumis võib üldine ja biokeemiline vereanalüüs olla ilma väljendunud kõrvalekalleteta normaalväärtustest.

Kui kasvaja progresseerub, ilmuvad normokroomse aneemia tunnused ja suureneb trombotsüütide arv.

Kiirendatud ESR näitab põletikulist reaktsiooni, vähi protsessides on see näitaja üsna kõrge.

Vere biokeemiline analüüs kajastab järgmisi muudatusi:

• Suurenenud leeliseline fosfataas, AST, AlAT, bilirubiin.
• Sappikanali indikaatoril muutub bilirubiin iga päev ülespoole. Täieliku obstruktsiooni korral täheldatakse iga päev 10… 16 mg / dl suurenemist.
• Mõnedel kõhunäärmevähiga patsientidel tuvastatakse amülaasi, lipaasi, elastaasi, trüpsiini inhibiitorite, ribonukleaasi, C-reaktiivse valgu kasv.
• Toidu neeldumise protsesside katkestamine põhjustab madala kolesterooli ja madala albumiini taseme.

Analüüsi muutused tuvastatakse enamasti ainult siis, kui metastaasid levivad kuseteede elunditesse. Kui kahtlustatakse vähktõbe, testitakse ka kasvaja markerite suhtes verd.

Pankrease vähkkasvaja protsessis saab identifitseerida järgmisi kasvaja markereid ja antigeene:

• CA-19-9 marker. Seda avastatakse umbes 10% tervetel inimestel ja 70-85% -l rohkem pankrease vähiga. Samuti võib see suureneda maksa, käärsoole ja mao pahaloomuliste kahjustuste korral. Markeri CA-19-9 37 U / ml norm, kui see indikaator muutub rohkem kui sada, siis pahaloomulise protsessi tõenäosus on peaaegu sada protsenti. 1000 IU / ML näitajaga ulatub kasvaja üle 5 cm.
• Karsinoembrooniline antigeen (CEA). See marker on tuvastatud peaaegu poolel pankrease vähihaigetel. Positiivne antigeen võib olla ka haavandiline koliit, krooniline pankreatiit.
• Veres antigeenides tuvastatud, tähistatud kui DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 ilmuvad erinevat tüüpi pankrease kasvajates.
• CA-125 kasvaja markerit tuvastatakse pooles kõhunäärmes pahaloomulise protsessiga patsientidest, kuid see marker on samuti positiivne munasarjavähi korral.
• Meestel määratakse testosterooni suhe seerumis ja dehüdrotesteroonis. Kui saadud suhe on väiksem kui 5, siis 67% juhtudest areneb patsient edasi eesnäärmevähki.

Kompuutertomograafia

CT-skaneerimine on üks kõige täpsemaid viise kõhunäärme seisundi visualiseerimiseks. See meetod näitab:

• Pahaloomulise kasvaja lokaliseerimine elundis.
• Selle suurus, leviku ulatus lähedal asuvatesse elunditesse.
• Lümfisõlmede kaasamine pahaloomulisse protsessi.
• Kahjuks kõhunäärme enda laevadele ja nendele laevadele, mis asuvad elundi kõrval.

Kihiline arvuti skaneerimine võimaldab teil saada pilte, milles keha on kolmest küljest nähtav. Eesnäärmevähi kahtluse korral kasutatakse sageli kontrastsust.

Joodi sisaldavate ravimite sissetoomine veeni suurendab kõhunäärme veresoonte ja kudede nähtavust ning see võimaldab täpsemat pilti kõikidele muutustele ja nende astmele. Arvutipõhise läbivaatuse alusel tehakse otsus operatsiooni kohta.

Positiivronemissiooni tomograafia

PET-i või positronemissiooni tomograafia on keha arvutitüüp.

Enne piltide seeria süstitakse subjekti kehasse madala kiirgusega radioaktiivset ainet.

Vähirakud on võimelised kiirgust absorbeerima, seega koguneb nendesse radioaktiivne aine ja edasine tomograafia võimaldab arvutit nende fookuste avastamiseks.

PET-uuringute abil saab tuvastada väikseima suurusega pankrease tuumoreid. See diagnostikameetod sobib ka vähktõve sekundaarsete fookuste leidmiseks organismis.

Ultraheli

Ultraheli on kõige kättesaadavam diagnostiline protseduur, mida saab teha enamikus piirkondlikes kliinikutes. Sageli tehakse otsus ultraheliandmete põhjal patsiendi saatmine onkoloogiakeskustesse edasiseks uurimiseks.

Ultraheli kõhunäärmevähi korral näitab:

• Keha suuruse ja kontuuride muutmine.
• Kasvaja olemasolu elundis.
• Maksa metastaaside, põrna lüüasaamine.

Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia määratakse juhul, kui patsiendil on kollatõbi ja selle arengu põhjuseid ei ole tuvastatud teiste meetoditega. Sappikanaleid uuritakse pärast torkimist ja nendesse kontrastainet.

Punkti tehakse Hiba õhukese ja painduva nõelaga, mis süstitakse pärast lokaalanesteesiat. Nõel sisestatakse maksasse umbes 12 cm sügavusele, sapi väljanägemisega, arvatakse, et manipuleerimine viidi läbi õigesti. Seejärel aspireerib arst umbes 200 ml sapi ja selle kohale lisatakse kontrastainet, mis täidab sapiteed.

Järgnev röntgenkiirte kujutamine näitab sapiteede seisundit ja ummistuse põhjust, see võib olla kalkulaator või kasvav healoomuline või pahaloomuline kasvaja. ChCHHG on sageli ette nähtud vahetult enne operatsiooni, kuna see meetod aitab määrata kirurgilise sekkumise ulatust.

ERCP

Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia või ERCP on pankrease sappikanalite ja kanalite uuring. Esiteks sisestatakse suu kaudu peensoolde paindlik endoskoop, siis läbi selle endoskoopi juhitakse õhemat kateetrit. Kontrastainet siseneb kanalitesse läbi kateetri, seejärel võetakse röntgenikiired.

Selline uuring näitab selgelt uuritud kanalite kokkusurumist või ebatüüpilist kitsenemist.

Vajaduse korral paigaldatakse kanalisse ERCP-ga spetsiaalsed stendid, et leevendada patsiendilt ikterust. Vajadusel võetakse täiendavate histoloogiliste analüüside jaoks modifitseeritud kudede proovid.

Magnetresonantstomograafia

MRI on üks kõige informatiivsemaid meetodeid vähi protsesside avastamiseks organismis. See meetod, mida kasutatakse kõhunäärme uurimiseks, aitab leida vähem kui 2 cm läbimõõduga tuumoreid.

MRI ajal luuakse samaaegselt kõhunäärme, maksa, sapipõie kolmemõõtmeline pilt.

Orgaanikanalid skaneeritakse, vähi iseloomulik sümptom on stenoos, st kõhunäärme ja sapiteede ahenemine.

Erinevalt CT-st kasutatakse MRI-s magnetvälju, mistõttu on see uuring ohutum, kuigi see võtab kauem aega.

Kohtumine koheselt CT ja MRI võimaldab peaaegu absoluutset täpsust, et teha kindlaks, kas patsiendi kehal on pahaloomulised kasvajad.

Kirurgilised meetodid

Kirurgiliste uuringute meetodid on need diagnostilised meetodid, mille puhul naha terviklikkus on katki. Sellised vähktõve avastamise meetodid on väga täpsed ja mõnede nende põhjal võib väita, et protsessi pahaloomuline kasv ja metastaaside levik organismis.

Laparoskoopia

Diagnostilist laparoskoopiat kasutatakse kõhuõõne uurimiseks metastaaside avastamiseks selles.

Seade sisestatakse läbi väikese sisselõigu kõhu seinale, kõik andmed kuvatakse arvutimonitoril ja arst saab hinnata sisemiste organite seisundit suure suurendusega. Vajadusel võetakse laparoskoopia ajal histoloogiliseks uuringuks biopsia ja astsiidi vedelik.

Angiograafia

Angiograafia on keeruline röntgenmeetod, mis hõlmab kontrastaine sisseviimist reiearterisse. Verevoolu korral liigub kontrast pankrease ja näitab mitmeid muudatusi.

Pahaloomulises protsessis avastatakse peamiselt organi veresoonte deformatsioonid, nihked ja asümmeetriline kitsenemine. Kvaliteetsete seadmete kasutamisel tuvastatakse alla ühe cm läbimõõduga kasvajad.

Tavaliselt on angiograafia ette nähtud täienduseks muudele uurimismeetoditele, eriti CT-le.

Biopsia

Biopsia ehk väikese koe kogumine ebatüüpiliselt muutunud kudedest või arenevast kasvajast võimaldab protsessi tõkestada või vastupidi määrata selle pahaloomulisuse.

Materjal võetakse keha läbitorkamise teel spetsiaalse nõelaga. Kogu protsessi jälgitakse röntgen- või ultraheliuuringuga, mis kõrvaldab kahjustused külgnevatele struktuuridele.

Kui kasvaja on raskesti ligipääsetavas kohas, võib biopsia jaoks olla vajalik laparaskopichesky manipuleerimine.

Kuidas pankrease vähi manifest ilmneb järgmisest videost:

Kuidas diagnoosida kõhunäärmevähki varases staadiumis

Pankrease vähi diagnoosimine toimub meditsiinikeskuses. Enne uuringut on patsiendi kaebuste ajalugu kohustuslikult kogutud, sümptomid eristuvad teistest sarnastest haigustest.

Diagnoosi saab teha tomograafia, biopsia, ultraheli abil. Ainult 20% -l patsientidest on aeg 1-2-aastases etapis diagnoosida kõhunäärmevähki, kui see on veel kasutatav ja ei muutu metastaasiks. See on tingitud spetsiifiliste sümptomite puudumisest patsientidel: sarnane valu annab pankreatiiti ja teisi haigusi. Seetõttu peavad sümptomid pöörama erilist tähelepanu.

Sümptomite kogumine

Enne onkoloogi poole pöördumist peaksid spetsialistid välja selgitama, millised kahtlused on vähi kohta. Patsient ütleb terapeutile ebamugavust. Enamik patsiente teeb vea, kirjeldades haiguse puudulikku pilti. Nad jätavad kõrvale sümptomid, mis ei ole seotud kõhupiirkonnaga, näiteks: ebamõistlik palavik, kiire väsimus, vere võimalik välimus uriinis. Selliseid märke tuleks pöörata tähelepanu, neid ei tohi süüdistada külma või kerge nakkushaiguse korral.

Varajase kõhunäärmevähi korral tekib järgmine sümptomite kompleks:

• kõhunääre;
• naha kaudu;
• hematoloogiline;
• närviline.

Vähktõve soolestiku ilmingud võivad olla erinevad. Pankrease vähi diagnoosimine algab kõhupiirkonnaga seotud sümptomite selgitamisega:

• rasvane väljaheide;
• kahvatu väljaheide;
• terav kaalulangus;
• pidev kõrvetised;
• põhjuseta puhitus;
• sagedane kõhulahtisus;
• valu kõhus.

Eritussüsteemi talitlushäired ilmnevad sageli uriini tumenemisega. Kõige tavalisem sümptom on valu näärme piirkonnas. Kuid enamikel patsientidel on ka söögiisu kaotus, mille alusel tuvastatakse ebaõige diagnoos. Kaalulangus ei ole seotud selle sümptomiga, sest see on tingitud kõhunäärme muutustest.

Närvihäired on võimalikud kasvaja arenguga. Inimese närvisüsteem sõltub toksiinide sisaldusest veres. Pankreas on osaliselt seotud kahjulike ainete filtreerimisprotsessiga. Kasvaja välimus selle piirkonnas rikub seda funktsiooni, sapiteed on kinnitatud ja sapi sisu siseneb koesse. Selle tulemusena on närvirakud depressioonis, mis avaldub järgmiselt:

• suureneb patsiendi ärevus;
• sagedane unetus või väsimus;
• keha reaktsioonid muutuvad inhibeerituks, isegi kaitstud refleksid tunduvad aeglasemalt.

Haiguse naha ilmingud - levinud nähtus. Pankrease emakakaela või teiste vähkide kahjustuste korral võib nahavärv muutuda.

See on oluline! Tuleb meeles pidada, et haiguse sümptomeid väljendatakse erinevalt sõltuvalt kahjustatud piirkonnast. Sümptomite diferentseerimist peaks tegema onkoloog.

Naha äratõukamise peamine ilming on kollatõbi.

Vähenenud näärmete funktsioonid ei võimalda nõuetekohast sapi, mistõttu kehale avaldatakse mürgistust, väljendatuna, kaasa arvatud epidermise väliskihi kollatõbi.

Nahk hakkab sügelema. Ebameeldiv tunne võib katta mis tahes ala. Sügelust ei kaasne lööbe tekkimisega, vaid suureneb haiguse edenedes ja seda ei tohi viimasena nimetada vähi sümptomina.

Hematoloogilised sümptomid

Pankrease vähk avaldub muutustes patsiendi veres. Kui leiate järgmised 3 tegurit, võite rääkida vähi arengust:

• looduslike hormoonide ja kasvajate markerite arvu suurenemine;
• veresuhkru suurenemine;
• suurenenud arvu toksiinide esinemine laevadel.

Suhkur tõuseb insuliinitootmise rikkumise tõttu, mille eest pankreas on osaliselt vastutav. Koos sellega võib tekkida suhkurtõbi, mis viib patsiendi eriti ohtliku seisundini. Toksiinide kasv on tingitud sapi levikust. Markerite hormoonid toodetakse diagnoositud piirkondades suuremates kogustes, kuna need tekivad kõige sagedamini kasvajate endi poolt. Kuid isegi normaalsel ajal on need veres ja võivad mõnikord loomulike põhjuste tõttu tõusta.

Nende hematoloogiliste sümptomite tuvastamiseks on vaja vereanalüüsi. Ta on määratud pärast haiguse väliste ilmingute anamneesi kogumist.

Riistvara diagnostika tüübid

Pärast patsiendi ajaloo kogumist saadetakse uurimine. Veenduge, et koe loomuse kontrollimiseks kasutage biopsiat. Pankrease vähi puhul viiakse läbi järgmised protseduurid:

• spiraalne kompuutertomograafia, millel on kaks kontrasti;
• biopsia (punktsioon) koos arvutiga tomograafia kontrollimisega;
• biopsia kontrolliga ultraheli abil;
• PET-CT tuumorite uurimise meetod;
• transabdominaalne ultraheliuuring (ultraheliuuring);
• endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERPHG);
• endoskoopiline ultraheli biopsia elementidega, torkimine.

Innovatiivne ja kõige tõhusam on PET-CT-d kasutav diagnostiline meetod. Kuid seda kasutatakse operatiivse vähi korral. Patsiendile viidatakse tavaliselt standardsele biopsiale, millele järgneb tomograafia ja ultraheliuuringud. Samal ajal diagnoositakse ka naaberorganeid.

Uuring ultraheli abil võib olla väline (ilma lisatööriistade kehasse sissetoomiseta) ja sisemine, st endoskoopia meetod. Teisisõnu, need on kõhuõõne onkoloogia transabdominaalsed ja endoskoopilised uuringud.

Esimene alatüüp hõlmab seadme kasutamist, mille kael läbib inimese kõhuõõne esiseina. Kasutades ultrahelilaineid, loeb ja edastab seade kõhuõõne sisemiste organite kujutise ekraanile. Saadud pilti uuritakse kõrvalekallete osas: kas moodustub kartsinoom või healoomuline kasvaja. Kasvaja arengu peamine märk on kõhunäärme ebanormaalne suurus ja kuju.

Endoskoopilise uuringu käigus viiakse suu ja mao kaudu seedekulglasse endoskoopiaaparaat. Menetluse käigus suurenenud valu tõttu süstitakse patsienti anesteesiase ning arst-gastroenteroloog võtab alati kõik toimingud.

CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) kasvajate näärmete diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas. CT-skaneerimine toimub röntgeniseadme ja arvutiga, mis loeb saadud diagnostilisi andmeid. Kudesid läbivad kiired aitavad sisemiste organite positsiooni kolmemõõtmelise mudeli taasloomiseks. Selle tulemusena saab spetsialist mitmete kombineeritud piltide täiemahulise mudeli. Standardne CT-seade loob pilte fuzzy eraldusvõimega, kuid onkoloogiakeskused ja piirkondlikud haiglad ostavad täiustatud määratlusomadustega seadmeid.

Diagnoos kompuutertomograafia abil võimaldab teil teada tuumori täpset asukohta või seda algselt avastada.

Saadud andmete põhjal teeb onkoloog järelduse neoplasmi toimivuse kohta ja määrab vastavalt diagnoosile: kemoteraapia, kiirguse taastamise või muu taaskasutamise meetodi.

Biopsia punktsioonid

Biopsia uurimine hõlmab väikese patsiendi koe võtmist patsiendi kasvaja arengupotentsiaalist. Tavaliselt võetakse seda kirurgiliselt, tehes väikese sisselõike. Uued tehnoloogiad võimaldavad nüüd biopsiat ja võtavad väikese arvu rakke süstlaga. Punkti tegemisel kontrollitakse kasvajapiirkonda poolläbipaistvate seadistustega: ultraheli, röntgenikiirguse ja tomograafia abil. See võimaldab seadet kude võtmiseks täpselt paigutada.

Endoskoopiat kasutatakse ka läbitorkamiseks, kuid oma valu ja keerukuse tõttu eelistavad nad kirurgiat või süstalt algselt diagnoositud patsientidele.

Ainult biopsia ja kliinilised testid koe olemuse kindlakstegemiseks võivad aidata kaasa täpse diagnoosi loomisele. See menetlus on kohustuslik.

Muud diagnostilised meetodid

Kuidas kontrollida kõhunääre ilma operatsioonita? Teine meetod on positronemissioontomograafia (PET).

PET-i peetakse kõige leebemaks meetodiks ja seda kasutatakse kasvaja toimivuse määramiseks. Vähirakud tarbivad rohkem energiat. See leiti onkoloogilistes uuringutes ja seda teavet kasutati uue tehnika loomiseks. Kehasse viiakse radioaktiivsete elementide kompleks, mis ei kahjusta tervist. Tavalised kuded ja rakud ei ima neid, kuid vähk kipub võtma kõike, mis võib anda energiat. Kiirguse markereid absorbeerivad koed on CT-ga täiendava uurimise käigus kergesti märgatavad (eksam on keeruline, st PET-CT). Vähemalt diagnoositakse sel viisil.

Selleks kasutatakse ka endoskoopilist uurimist. Gastroenteroloog tutvustab kehasse endoskoopi, mis viib kateetri näärmetesse ja sapiteidesse. Sellest kateetrist siseneb kehasse markerit, mis näib olevat röntgenikiirguse uurimisel kontrastne. Tulenevalt sapiteede sisu edendamisest järeldatakse, et neil on takistusi. Kui midagi häirib, on kasvaja tõenäosus kõrge.

Pärast seda uurimist tehakse punkt, et määrata kindlaks kasvaja olemus - pahaloomuline või healoomuline. Sõltuvalt sellest toimub patsiendi ravi surmaga eemaldamise või säilitusravi käigus.

Vähktõve kahtlus

Pankrease vähi korral suureneb bilirubiini tase dramaatiliselt, mistõttu kontrollitakse selle esmast toimivust. Siis selgub, et keemilise elemendi CA 19-9 sisu on kahtlustatav vähk. See element ilmub veres peamiselt vähkkasvajate tekkimise ajal, kuigi see võib esineda ka healoomulistes kasvajates. Seetõttu on vereanalüüsi meetodil diagnoos vaid kahtluse kitsenemine, kuid mitte lõplik viis kasvaja olemasolu või puudumise määramiseks.

Pankrease vähki diagnoositakse igakülgselt tänapäevaste seadmete, kasvaja markerite, samuti CT ja ultraheli tõestatud meetodite abil. Ilma esmase ajaloo kogumata on õige diagnoosimine võimatu, seega on väga oluline, et isik jälgiks oma seisundit esimestel kahjustuste ilmingutel. Õige ja õigeaegne diagnoosimine on võimalik ainult tingimusel, et patsient on täielikult ja õigeaegselt väljendanud kõiki oma tervisehäireid. Kui pöördute eriarsti poole, väheneb taastumise tõenäosus.

Kuidas diagnoosida kõhunäärmevähki?

Pankrease kanalite pahaloomulise protsessi või organi parenhüümi lüüasaamine on kõhunäärmevähk. Sümptomaatika on mitmekesine ja diagnoosimine nõuab laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Patoloogia ühendab reeglina tuumori neoplasmade rühma - elundi pea, keha ja saba patoloogiliste fookuste lokaliseerimisega. Üle poole avastatud juhtudest esineb eakatel inimestel, sagedamini kui mehed. Pankrease vähi õigeaegne diagnoosimine on meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel ja ellujäämise ennustamisel väga oluline.

Laboratoorsed testid diagnoosimisel

Reeglina ei ole pankrease vähi avastamine vereanalüüside abil varases staadiumis võimalik. Isegi laiendatud üldanalüüsis ei ole kõrvalekalded spetsiifilised - võib täheldada latentse verekaotuse tõttu hemoglobiini parameetrite kerget langust. Raske aneemia on harva leitud - idanevate ampullarakkude taustal.

Biokeemilises analüüsis tuvastatakse PCH-s obstruktiivse kollektiivsuse obstruktiivse iseloomu tunnused, samuti bilirubiini, leeliselise fosfataasi parameetrite oluline muutus. Kuid akuutsele pankreatiidile iseloomulik amülaasi suurenemine ei ole tüüpiline.

Neoplasmi poolt esile kutsutud protrombiinindeksi suurenemine näitab maksa- ja kõhunäärme struktuuride düsfunktsiooni. Hüperglükeemia ei ole üldse spetsiifiline, see moodustub veerandist patsientidest.

Spetsialistid ei ole kindlaks teinud selle arengu täpse põhjuse, sest glükoosi parameetrid vereringes jäävad reeglina samale tasemele - kuni 10% saarekeste rakkudest on terved. Glükoosiresistentsuse test tuvastab resistentsuse poole vähihaigetest.

Spetsiifilised tuumori markerid

Pankrease vähi korral on varajane diagnoosimine võimalik tänu praegu eksisteerivatele kasvaja markeritele. Kõige diagnostilisemad on järgmised:

• süsivesikute antigeen CA 19-9 ja glükoproteiin - parameetrid ei tohiks ületada 0 - 37 U / ml, vale positiivne suurenemine on võimalik näärmete healoomuliste kahjustuste korral, maksestruktuurid, mis ületavad rohkem kui 1000 U / ml, näitavad kõrgeimat spetsiifilisust, võimalikku kasutamatuse protsessi;
• REA;
• CA 242;
• CA50;
• SPAN -1;
• DU-PUN2;
• CAM-17.1.

Ainult koondteabe hindamisel teeb spetsialist piisava diagnoosi. Peamiselt tugineda kasvaja markerite tulemustele on absoluutselt keelatud, eriti kui teil ei ole vähi kogemusi.

Näiteks Ca19-9 on kanalisüsteemi adenokartsinoomi spetsiifiline kasvaja marker. Siiski võib seda isoleerida ja endokriinseid kasvajaid, millel on ductal lokaliseerimine ja mitmed teised pahaloomulised kasvajad. Ja viimaste loetletud markerite suhteline tundlikkus ja äärmuslikud raskused piiravad nende praktilist kasutamist standardsetes olukordades.

Röntgenmeetodid

Need koosnevad kontrastaine sisestamisest duodenogastrilise sondi kaudu, näiteks atropiinsulfaadi lahusega. Seejärel tehakse duodenograafia, et tuvastada vähi fookust kõhunäärme pea piirkonnas.

Rasketel juhtudel diagnoositakse märkimisväärne kaksteistsõrmiksoole stentimine idandatud kasvaja protsessiga.

Kui kahtlustatakse näärme keha või saba pahaloomulist moodustumist, tehakse splenoportograafia või selektiivne angiograafia on spetsiifilisem diagnostiliste meetodite teostamisel. Harva kasutatakse, kuna tekib tüsistuste oht.

Vähem informatiivne intravenoosne holegraaf. Obstruktiivse vooluga on kollatõbi ebaefektiivne, seetõttu kasutatakse praegu perkutaanset hepatokolangiograafiat. Elundi pea pahaloomuliste kasvajate korral ilmneb radiograafilise kujutise murdumine - sapiteede „kännu” või retroduodenaalsel, intrapankreaalsel tasemel.

Siiski võib selle tehnika teostamisel tekkida mitmesuguseid komplikatsioone. Soovitatav individuaalselt vastavalt individuaalsetele näidustustele.

Määrab vähi protsessi lokaliseerimise ja raskusastme ning võimaldab teil hinnata ka selle põrsearteri, samuti tsöliaakia tüve levimuse ja toimivuse selektiivset angiograafiat. Kõrgelt professionaalne spetsialist saavutab diagnostilise täpsuse 85–90%.

Vähktõve degeneratsiooni peamisteks näidusteks on avaskulaarsete tsoonide või veresoonte infiltratsiooni avastamine. Reeglina tuvastatakse need siis, kui kasvaja jõuab üle 5 cm läbimõõdu või rohkem. Komplikatsioonid protseduuri ajal ulatuvad 7-10% -ni.

Instrumentaalne diagnostika

Pankrease organi pahaloomuliste protsesside diagnoosimismeetoditest on tänapäeval laialdaselt kasutusel:

1. Transabdominaalne ultraheli on sageli esmane diagnostiline meetod, kuna selle spetsiifilisus ja tundlikkus kolpelitise suhtes on üsna kõrge. Vähktõve kahjustuse kaudne sümptom on sapi kanali avastatav laienemine üle 7–8 mm ja rohkem kui 9–10 mm inimestel, kellel on juba ajalooliselt läbi viidud koletsüstektoomia, eriti koos näärmevee kanali suurenemisega. Mitmetel hetkedel leitakse kasvaja kahjustus elundis koos metastaasidega maksa struktuuri ja moodustub astsiit. Väikesemahuliste onkoloogiliste kahjustuste diagnoosimisel ei ole transabdominaalne ultraheli väga informatiivne.
2. Kõige informatiivsem meetod vähktõve tuvastamiseks parenhüümis või pankrease kanalis on õhukese kihi multispiraalne kompuutertomograafia. Kontrastainet manustatakse patsiendile intravenoosselt või suu kaudu. Pilte teostab laboris assistent kolmes etapis. Tundlikud meetodid jõuavad 90% -ni. Vähem kui 2 cm läbimõõduga vähihaiguste korral, kui kasvaja defekt on väiksem kui 2 cm, väheneb täpsus 60% -ni. Lisaks enda diagnoosile aitab CT spetsialistil orienteeruda neoplasmi töövõimelisus - metastaaside avastamiseks, et määrata kindlaks naabruses asuvate oluliste struktuuride, näiteks mesenteraalse arteri või portaalveeni kahjustus.
3. Viimastel aastakümnetel on MRT tähtsus pankrease vähi protsesside diagnoosimisel oluliselt suurenenud. Meetodil on mitmeid olulisi eeliseid - pehmete struktuuride vähktõve keskpunktide võime tõttu. Spetsialisti saadud teave on palju rohkem, seega on diagnoos täpsem, eriti pahaloomulise kahjustuse tekkimise varases staadiumis.
4. Oklussiivsete intraduktaalsete kahjustuste diagnoosimiseks on tavaline, et kasutatakse endoskoopilist retrospektiivset kolangiopankreatograafiat. Mitteinvasiivne protseduur - MRCP pahaloomulise tuumori loomisel välistab ERCP

Igal juhul määrab onkoloog diagnostiliste uuringute optimaalse arvu.

Tõenditel põhinevad uuringud

Spetsiaalsetes onkoloogiakeskustes, enne operatsiooni, neoplasma resektsiooni, tahavad nad tingimata saada põhidiagnoosi histoloogilist või tsütoloogilist kinnitust.

Ja isegi peene nõela aspiratsiooni negatiivne tulemus - biopsia, näiteks pankrease adenokartsinoomi skleroseeruva vormi tõttu, ei hoia kogenud onkoloogilist kirurgi resektsiooni teostamisest. See tugineb usaldusväärsetele andmetele teistest uuringutest - MRI, CT.

Bioloogilise materjali võtmine transabdominaalse biopsia abil ultraheli või CT skaneerimise kohustusliku kontrolli all on histoloogiline uuring. Võib-olla endoskoopiliselt - ERCP või peen-nõela aspiratsioon.

Laporoskoopilised meetodid näärmete neoplasmade diagnoosimiseks on üha enam levinud. Neil on suurepärane tõendusmaterjal.

Laporoskoopiat saab teha vahetult enne laparotoomiat - kasvaja resektsiooni. Peamine eesmärk on määrata patoloogilise protsessi staadium. Eksperdid, kes selle uurimismehhanismi vastu räägivad, viitavad tüsistuste suurele riskile. Sekkumine lõpetatakse, kui selle tulemusena saadud histoloogiline analüüs on positiivne.

Endoskoopiline ultraheli on tõhus meetod vähi avastamiseks, kui kasvaja kahjustus on mõjutanud portaalveeni. Aitab tuvastada healoomulisi vähki imiteerivaid protsesse. Nende hulka kuuluvad pankreatiidi skleroseeruv variant või ebatüüpiline koledokolitiaas.

Uuringus kasutab spetsialist soolestiku kaksteistsõrmiksoole osa või mao akustilise akna kujul. See pakub kvaliteetset anatoomilist detaili elundist, sapikest ja ühisest kanalist, samuti tsöliaakiast ja maksa struktuuridest. Võimaldab tuvastada kasvaja fookuseid kuni 4–5 mm.

Millised diagnostilised meetodid eelistavad

Suur hulk diagnostilisi meetodeid, mis on ilmnenud viimastel aastakümnetel, mis hõlbustavad kõhunäärme kasvajate avastamist, põhjustavad mõnikord spetsialistile raskusi, mida üks neist eelistab, kuidas kõige paremini planeerida konkreetse patsiendi diagnostilist uurimist.

Mitmel moel sõltub kõik arsti kogemustest - ta valib instrumentaalseid ja diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad piisavat diferentsiaaldiagnoosi. Kui diagnoosimisel esineb ebakindlust, soovitab teised kasvaja visualiseerimise meetodid läbi viia.

Kõigepealt nähakse ette patsiendile mitteinvasiivsed, mitteinvasiivsed protseduurid - ultraheli, röntgenmeetodid, samuti CT. Laboratoorium viis läbi nääre endokriinset aktiivsust.

Angiograafiat, ERPHG-d, laparoskoopiat ja muid diagnostilisi uuringuid soovitatakse tavaliselt läbi viia absoluutsete vastunäidustuste puudumisel nende kasutamiseks, samuti erakorralise sekkumise vajaduse korral.

Selliseid põhimõtteid järgivad väga kogenud spetsialistid. Siiski saab ülalmainitud diagnostikameetodite kasutamise järjestust muuta - otseselt proportsionaalselt onkoloogia kliiniliste tunnustega, samuti meditsiiniasutuse tehnilisi võimalusi.

Arstid peavad läbi viima diferentsiaaldiagnoosi sapipõie, maksa struktuuri, soole ja retroperitoneaalsete organite patoloogiatega. Kui kasvaja idaneb, pigistavad nad ka kanaleid, mis toob kaasa sarnase kliinilise pildi.

Ja ainult ülaltoodud kaasaegsete diagnostikameetodite abil saadud teave võimaldab spetsialistil määrata patsiendi halveneva heaolu tegeliku põhjuse ning koostada sobiva ravi taktika.

Oleme väga tänulikud, kui hindate seda ja jagate seda sotsiaalsetes võrgustikes.