Kivid kõhunäärmes - haruldane nähtus. Sageli on see segunenud koletsüstiidiga - sapipõie põletikuga. Mõlemal juhul moodustuvad sapitehases nääret kahjustavad kristallid. Valu sümptomeid võib tunda mitte ainult kõhupiirkonnas, vaid ka lapaluu piirkonnas. Haiguse ravimisel kasutatakse tabelit nr 5. t
Kuidas on kõhunäärmes kivid
Pankrease aktiivsuse katkestusi võivad põhjustada seedetrakti põletikulised protsessid. Nende hulka kuuluvad:
- koletsüstiit (sapipõie põletik);
- duodeniit, krooniline pankreatiit;
- kõhunäärmekanalite ummikud (tsüsti või kasvaja moodustumine);
- metaboolsed häired (ainevahetus, kui fosfori või kaltsiumi imendumine on halvenenud), hormonaalne tasakaalustamatus, nakkushaigused ja halvad harjumused.
Samal ajal diagnoositakse pankreatiiti või koletsüstiiti. Mõlemal juhul on patsiendil sapi kanalis kivid. Kuid kasvajate olemus on erinev.
Kui kõhunäärmevähk on kõhunäärmes ja sööb oma seinu, mis takistab kõiki metaboolseid protsesse. Pankreatiidi korral katkeb kõigepealt kõhunäärme mahla süntees ja seejärel moodustuvad kivid. Haigus toimub kolmes etapis. Esimesel juhul suurendab pankrease mahla kontsentratsioon nii palju, et see muutub lahustumatu valgu massiks. Järgnevalt (teine etapp) ladestatakse kaltsiumi ja fosfaadi soolad pankrease mahlas. Kolmandas etapis halveneb olukord, sest sellele võib lisada infektsiooni.
Kivid on komplekssed keemilised reaktsioonid. Kivi aluseks on kolesterool ja bilirubiin, mis on sadestunud kristallidena. Nad blokeerivad sageli seedetrakti ensüümide vabanemise sapi kanalis ja rikuvad toidu jagamise protsessi. Kui patsiendil on diagnoositud koletsüstiit, moodustuvad sapi kanalis ka kivid, kuid nad sisenevad sapipõie. Mõlemad haigused võivad olla põhjustatud liigsest joogist.
Isegi väike veeris on piisav, et seedetrakti ensüümid jääksid kõhunäärmesse ja mitte siseneda soolestikku, kus toitu seeditakse nende abiga. Seega pankrease ahendab ensüümide mõju all otse.
Pankrease sapi kanalis olevate kivide suurus võib olla nii suur kui väike (nagu liivaterad). Ühemõtteline vastus, miks kivi on moodustatud, ei ole arstid. Kõigepealt on ohustatud inimesed, kellel on sapis suur kolesterooli- või bilirubiinisisaldus, ülekaalulised diabeediga inimesed. Maksaprobleemide korral suureneb kõhunäärme kivi moodustumise oht mitu korda.
Haiguse sümptomid
Tuvastage haigus spetsiifiliste valu sümptomitega. Sõltuvalt lavastusest võib valu olla valus, koolikud, lühiajaline, kauakestev, igav ja terav. Sõltuvalt kõhunäärme kahjustuse määrast võib valu paikneda kõhu eri osades. Tüüpiline sümptom on tagurpidi, kuna kõhunäärme paikneb mao taga. Sageli on segadus segatud lumbaalse selgroo osteokondroosiga, püelonefriidi või vöötohatise rünnakuga (valu lokaliseerimine on peaaegu sama). Pankreatiiti on võimalik eristada osteokondroosist palpatsiooni teel. Esimesel juhul vigastatakse selgroolülitatult, teisel juhul ilmub nahale lööve, kolmandal juhul suureneb valu sümptomid neerude projektsioonil selja tagaküljel (kui külastate tualetti uriinis, võivad vere tilgad olla märgatavad). Pankreatiidi korral selliseid sümptomeid ei esine, kuid valu tavaliselt rullub kiiresti, ilma eeltingimusteta. Kogu vasakpoolne ja alumine seljaosa ja küünal on tavaliselt vigastatud. Sel juhul ei aita valuvaigisteid. Ainus viis valu leevendamiseks on istuda või kõndida edasi. Kõhunäärme põletikuga tunneb patsient, et ribad on seestpoolt vajutamas ja hingamine on raske.
Mida tugevam on valu, seda rohkem suureneb gag-refleks. Mõnikord algavad oksendamise rünnakud varem kui valu: see esineb tavaliselt hommikul või söögi ajal, mao spasmi tagajärjel. Oksendamine on mõru või hapu maitse, pärast selle ajutist leevendamist. See võib olla nii perioodiline kui ka süstemaatiline. Pankreatiidi ägeda rünnaku korral on vaja konsulteerida arstiga ja ravida haiglas, sest haigus ise ei läbi. Püsiva oksendamisega puhastatakse mao sondi abil ja süstitakse erilisi ensüüme, et rahustada mao ja kõhunäärme ülemäärast agressiivsust.
Ägeda staadiumi korral tõuseb patsiendi temperatuur, tugev kõhulahtisus ja väljaheide muutub helepruuniks. Fecal massid, rasva jäägid ja jälgi kivid võivad ilmuda, nahk muutub kollaseks, valu on peamiselt lokaliseeritud vasakul hüpokondrium. Patsient võib suurendada süljeeritust ja higistamist.
Lubatud ja keelatud tooted
Kõhu toitumine kõhunäärmes on üsna range, kuid see on ainus viis valu sümptomite vähendamiseks ja halvenemise vältimiseks.
Pagaritoodetest on lubatud kasutada nisu leiba, kuivatatud muffinit kuni 200–300 g päevas (kreekerid, leivakorvid) ja kuivatamata küpsiseid.
Üks peamine eine peab sisaldama suppi. Ideaalne võimalus süvenemise staadiumis on supp köögiviljaga, mis on segatud segistisse. Võite lisada keedetud liha (ainult lahja ja väga peeneks hakitud), teravilja (riis, tatar, oder), väikeseid pasta. Kapsas on parem toitumisest välja jätta, sest see nõuab pikka seedimist.
Hommikust on soovitatav alustada koorega. Parim putru - vee peal, lisades 10-20 grammi võid. Hea mõju seedetraktile kaerahelbed, riis, manna, oder ja tatar.
Lihatoodetest tuleks piirduda tailiha sortidega - veise-, vasikaliha-, kana-, kalkuni-, küüliku-. Ükskõik millises vormis liha küpsetatakse, tuleb see koorida ja eemaldada kõik rasvad ja kõõlused. Lubatavad keetmise meetodid - aurutatud, keetmine, grillimine või foolium. Kõige paremad on marjade, küpsetiste, lihapallide, souflite, rullide jm taaskasutamine, raskendades tuleb kõik toidud põhjalikult hakkida, mistõttu liha tuleks tarbida töödeldud hakkliha kujul. Taastumisperioodil tuleks kõhunäärme stimuleerimiseks toitaineid järk-järgult suurendada.
Kala toodab vähem maitsvaid ja tervislikke sibulaid, lihapallisid ja pajaroogasid. Võite süüa turska, ahvenat, haugi, haugi, karpkala.
Munadest on parem valmistada valgu omelette. Kõva keedetud munad on lubatud ainult remissiooni ajal. Lubatav ööpäevane annus - kaks muna (valk). Valkude üldkogus päevases toidus ei tohiks ületada 100-110 grammi.
Pankrease raviks mõeldud piimatooteid on värske juustu hapu ja rasvata (seda saab valmistada kodus või vadakust kodus), hapukooret ja koort (kuni 20 grammi ainult tassi koostises), madala rasvasisaldusega kefiiri. Piim on parem mitte juua.
Dieet koos kõhunäärme kividega võimaldab kasutada 80-90 grammi rasva päevas. Neist on lubatud: või (20-30 grammi), oliiviõli või rafineeritud päevalilleõli (10-15 g ainult salatites, kuid mitte liha ja köögiviljade küpsetamisel).
Köögiviljad on lubatud keedetud ja küpsetatud kujul. Kõige parem on kaariese, kõrvitsade, suvikõrvitsade, kartulite, lillkapsas, roheliste herneste, noorte oad, peet.
Maiustused ravi ajal on keelatud. Ainsad erandid on puuviljapõhised vahud ja tarretised, mille minimaalne kogus suhkrut (mee võib asendada), kodus valmistatud tarretised, jahvatatud värsked puuviljad ja marjad.
Vedelaid kauplusi saab täiendada nõrgalt keedetud tee abil, mis on veega lahjendatud 1: 1 puuviljamahla suhkruta, puljongitüki või mustsõstraga.
Vältige täielikult toitumisest:
- rasvased toidud, praetud (lihakartulid, köögiviljad, munapuder, leib);
- suitsutatud liha;
- piimatoodetest - töödeldud juust, glasuuritud kohupiim, kohupiim, rikas hapukoor ja koor.
Keelatud puu- ja köögiviljadest:
- kurgid, tomatid, seened, kapsas;
- baklažaanid, granaatõunad, apelsinid, hapu õunad, viinamarjad.
Toitumise eripära on järgmine:
- Portsjoni suurus on väike (umbes alates peopesast), nii et seedimisprotsess ei võta palju energiat.
- Päevane kalorite tarbimine peaks olema 2000-2300 kcal, valgud - 100-110 grammi, rasv - 80-90 grammi, süsivesikud - 350-400 grammi.
- Toitumisaegade vaheline maksimaalne ajavahemik ei ole rohkem kui 3 tundi, et mitte nälga tunda.
Rahva abinõud
Haiguse raviks saate kasutada Islandi sammal põhinevat tinktuuri. Vala 2 supilusikatäit samba 1 tassi õunasiidri äädikat ja jäta kaks päeva. Võtke lahjendatud kujul (1 lusik tinktuuri ühe tassi sooja keedetud veega).
Võilill juured aitavad ka kõrvaldada valu sümptomeid. Selleks segage 1 supilusikatäis hakitud juurt, 3 supilusikatäit mündilehed ja 1 tass vett. Keeda segu seitse minutit, nõudke pool tundi ja tüve. Võta tinktuur kaks korda päevas kaks supilusikatäit. Viie nädala jooksul pärast raha võtmist tehakse vaheaega kaks kuni kolm nädalat.
Lisateavet kõhunäärme kividest leiate allpool olevast videost.
Dieet kividele kõhunäärmes
Kirjeldus alates 01/23/2018
- Efektiivsus: terapeutiline toime 3 nädala pärast
- Tingimused: pidevalt
- Toote maksumus: 1500-1600 rubla. nädalas
Üldreeglid
Termin "kõhunäärmes olevad kivid" tähendab kivide ja kaltsfikatsioonide teket selle kanalites, mis viib nende ummistumiseni (sulgemine). Selle tulemusena katkeb pankrease sekretsiooni väljavool ja ilmub kalkulaarse kroonilise pankreatiidi kliinik. Seda vormi iseloomustab ägenemiste kordumine. Haigus varases staadiumis meenutab äge pankreatiit. Tavaliselt on kaltsfifilisel pankreatiidil alkohoolne etioloogia. Alkoholi mõju all muutub pankrease mahla koostis, see sisaldab rohkem valku ja madalat bikarbonaatide sisaldust. Esmalt luuakse tingimused valkude sadestamiseks (pistikud), mis on kaltsineeritud ja ummistavad pankrease kanaleid.
Pankrease funktsionaalne üksus on rakkude acinotsüüdid, mis kogutakse 20-50 raku moodustamisel - acini. Viimased on omavahel ühendatud kanalisüsteemiga. Pankrease rakud sünteesivad ja eraldavad kanalitesse saladuse, mis koosneb ensüümidest kimotrüpsiinist, trüpsiinist, kollagenaasist, elastaasist ja lipaasist. Ensüümidel on proteolüütiline ja lipolüütiline aktiivsus, kuid rakkudes ja kanalites on nad inaktiivses vormis ja kui nad sisenevad kaksteistsõrmiksoole luumenisse, muutuvad nad aktiivseks enterokinaasi, soolestiku ja tsütokinaasi mõjul.
Seega on nääre kaitstud enesevigastamise eest, kuid mis tahes takistus salajasele liikumisele (kanalite ahenemine, paks saladus ja sel juhul kõhunäärmes olevad kivid) põhjustab kanalisatsiooni ensüümide aktiveerimist, näärmekoe autolüüsi ja kõhunäärme nekroosi teket. Ensüümide taseme tõus rünnaku ajal viitab kanalite takistusele. Valu mehhanism on seotud suurenenud rõhuga kanalis ja elundi parenhüümi põletikulises infiltratsioonis.
Ravi peab olema peamiselt suunatud lihasspasmide leevendamisele. Oluline komponent on soolhappe sünteesi blokeerimine. Selleks on ette nähtud prootonpumba inhibiitorid. See toob kaasa kaksteistsõrmiksoole pH suurenemise ja pankrease sekretsiooni stimulantide moodustumise vähenemise. Seega on tagatud nääre "funktsionaalne rahu".
Valu vähendamiseks pankreatiidi ägenemise korral kasutatakse pankrease ensüümide preparaate (näiteks Creon). Valuvaigistav toime on tingitud asjaolust, et nende sisenemine kaksteistsõrmiksoole hävitab vabanemispeptiidid - ensüümi sekretsiooni stimulaatorid. Selliste ainete hävitamine vähendab ensüümide sekretsiooni näärme poolt ja vähendab survet kanalis ja parenhüümis.
Pankreatiidi toitumine mängib haiguse kõigis etappides olulist rolli. Toitevalgoritm sisaldab: lühiajalist nälja, parenteraalset ja enteraalset toitumist (kui see on näidustatud) ja dieediravi - tabel nr 5П. Tõestatud, et pikaajaline paastumine suurendab lipolüüsi (rasvade lagunemine rakus), põhjustab valgu ainevahetuse rikkumist, metaboolset atsidoosi, süvendab muutusi näärmes. Hea toitumine (parenteraalne ja enteraalne) annab kehale süsivesikuid, lipiide, aminohappeid, energiat, parandab ainevahetushäireid. Varajane toitumine kiirendab reparatiivseid protsesse näärmes.
Kui esineb ägenemist esimese 1-2 päeva jooksul. Patsient võib väikestes kogustes tarbida 1,0-1,5 liitrit vedelikku, kaasa arvatud leeliseline mineraalvesi, dogrose infusioon, halvasti keedetud tee.
Väike osa raske pankreatiidi ja soole düsfunktsiooni alatoitumisega patsientidest vajab terapeutilist enteraalset või parenteraalset toitumist. Parenteraalne toitumine on aminohapete preparaatide (Infesol, Aminosol, Aminopeptide) ja rasvaemulsioonide (Lipovenoz, Lipofundin, Intralipid) infusioon. Enteraalne toitumine (kasutatakse Peptamen, Nutrizone, viiakse läbi jejunumi sondide abil (sond sisestatakse jejunumi) ja eelistatakse ägeda pankreatiidi või kroonilise ägeda ägenemise ravis. See manustamisviis on hästi talutav ja ei stimuleeri näärme sekretoorset reaktsiooni.
Kuna patsiendi seisund paraneb 4-7 päeva jooksul, viiakse ta suukaudsesse toitumisse. Taastav toit sisaldab esmalt vedelaid süsivesikute toite, mis vähesel määral stimuleerivad kõhunäärme sekretsiooni. Alustage toitumist limaskestade suppidega, vedelas olekus purustatud piimakastudega, želees ja vedelas köögiviljasordis.
Mõni päev hiljem tutvustatakse valgu toitu (kohupiima ja sufli, liha koorekast), väikest kogust rasva või kujul võib tarbida alates 7. päevast. Valguse ägenemiste korral saate kohe minna kaerahelbedesse (riis), keedetud vees, lahja valgu toidud (kodujuust, omelets, keedetud liha) ja mitte jämedad pasta. Üldiselt on toit palju süsivesikuid ja madala rasvasisaldusega ning valk.
Peamine toiduvalik Tabel 5P põhineb näärme mehaanilisel, keemilisel ja termilisel puhastamisel, pärssides ensüümide tootmist, vähendades kanalite ja kaksteistsõrmiksoole stagnatsiooni ning vähendades sapipõie erutatavust.
- Fraktsioonivõimsus.
- Keelatud rikkalik eine.
- Nõud keedetakse keedetud ja jahvatatud või tükeldatud kujul.
- Suurenenud valkude, rasva ja süsivesikute sisaldus võrreldes toitumisperioodiga. Kuid rasva kogus ei ületa 60-70 g, peate need järk-järgult sisestama.
- Sool kuni 6 g
- Välja on arvatud kaevandavad ained: liha keedetakse väikestes tükkides, valatakse vett, mille järel seda kasutatakse toiduvalmistamiseks (sibulad, kuklid või pudingid), aga ka köögiviljade jäme kiud.
- Vähese kiudainesisaldusega köögiviljad on keedetud ja peeneks hakitud.
- Alkoholi väljajätmine.
- Soola, praetud ja rasvaste toitude söömine on keelatud.
Stabiilse remissiooni ajal on köögiviljade ja puuviljade lisamine juba toores. Nad pakuvad liha- ja kalaroogade kõrvaltoite. Toidu aluseks on puder ja pasta, need on valmistatud kuivatatud puuviljadega, valtsitud liha ja köögiviljadega. Hoolikalt süstiti omatehtud kastmeid piimale ja hapukoorele ning vürtsidele. Supid ei söö.
Kanalisatsioonikivide takistuseks, millega kaasneb väljavoolu, sagedaste rünnakute, pseudotsüsti olemasolu näärme koes, loetakse kirurgilise ravi näidustuseks.
Lubatud tooted
Kõhunäärmes olevate kivide toitumine peaks hõlmama järgmist:
- Supid vee- või köögiviljasordil, mis viiakse esimest korda jahvatatud köögiviljadesse. Hiljem köögiviljad esimestele roogadele peeneks hakitud, kuid mitte praetud. Valmistage püree supid, lisage teravilja ja keetke neid hästi. Supid on lubatud täita hapukoorega, või või koorega.
- Puder vees või piimaga, mis on valmistatud manna, kaerahelbed, tatar ja riis. Pudrud on hästi keedetud ja hõõrutud või sõtkutud, reguleeritakse poolviskoossele konsistentsile. Teraviljajahust on võimalik valmistada teravilja, sa võid süüa valmistada.
- Keedetud ja jahvatatud: kartul, kõrvits, rohelised herned, suvikõrvits, porgandid, squash, peet, lillkapsas. Rahulikus seisukorras ja hea taluvusega lisatakse toores riivitud porgand, kõrvits, tomatid ja kurgid ilma nahata.
- Lean kala, aurutatud või keedetud. Küpsetamiseks vali ahven, merluus, tursk, haug, karpkala, pollock, merlang. Muudatuste valmistamiseks valmistage sööki kaalude kaalust. Hautatud või hautatud kala ei saa süüa, sest need toidud sisaldavad palju ekstraktoreid.
- Vasikaliha, veiseliha, küülik, kalkun, kana keedetud kujul. Souffleid ja kartulipuder on valmistatud keedetud lihast ja sibula massist - sibulad, lihapallid, zrazy, lihapallid ja pelmeenid. Kana ja küüliku pehme liha, mida kasutatakse lahtiselt.
- Madala rasvasisaldusega piimatooted, keskmise rasvasisaldusega kodujuust, riivitud mitte-akuutne juust. Piima ja hapukoort kasutatakse lisaainetena erinevates roogades.
- Omelets - enamasti valk.
- Rasvad, mille kasutamine algab või, ja seejärel süstitakse rafineeritud õlisid.
- Kuivatatud nisuleib, saate süüa lahja küpsiseid.
- Hapukoor ja piimakastmed paksendamiseks, mis kasutavad röstimata jahu.
- Küpsetatud õunad, aurutatud riivitud kuivatatud puuviljad. Puuviljast valmistage mousse, pastila, moos, suudlus, kompotid. Tutvuge hoolikalt toorpuuviljadega ja marjadega, mida esmalt hõõrutakse.
