Valu sapipõies pankreatiidiga

Pankreatiit ja JCB sageli käivad käsikäes. Reeglina hakkavad sapipõie kivid esmalt moodustuma ja kõhunäärme põletik liidab mõnevõrra hiljem. Need kaks patoloogiat raskendavad koos tõsiselt inimese elu. Lõppude lõpuks, nende ravi nõuab mitte ainult pikaajalist ravi, vaid ka eluaegset dieeti pankreatiidi ja sapikivide haiguse raviks.

Et mõista, milline on nende patoloogiate seos, peaksite tutvuma mõnede seedetrakti anatoomiliste omadustega. Kõik on lihtne! Sapipõie (vesica biliaris) ja kõhunäärme (kõhunäärme) puhul on sarnane funktsionaalne koormus - osalemine toidu seedimises. Lisaks on need ühendatud ühise sapiteede kaudu, mille kaudu tuuakse saladused kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Ja selle raja ummistumise korral häirib sapikivide pankrease ensüümide produktsiooni, mis võib viia selle elundi põletikku.

Kuna üheks haigestumuse arengu etioloogiliseks aluseks on vale lähenemine toitlustamisele, nõuab täieõiguslik ravi vastupidi, et korraldada nende töötlemiseks piisav valik tooteid ja meetodeid ning luua optimaalne menüü.

Südamehaiguste toitumise põhimõtted

GCB ja pankreatiidi kombinatsioon nõuab üsna rangete toitumispõhimõtete järgimist:

• suurtes kogustes kolesterooli sisaldavate toiduainete menüüst väljajätmine;
• sapi kontsentratsiooni minimeerimine;
• nende toodete valik, mis sisaldavad üsna suurt hulka magneesiumisoolasid ja küllastumata rasvhappeid, et eemaldada liigne kolesterool;
• värskete köögiviljade osakaalu suurendamine menüüs;
• kõikide toodete kuumtöötlemise meetodite asendamine ühe aurutamisega.

Toit peaks olema murdosa - toitu tuleks võtta kuni 6 korda päevas, kuid väikeste portsjonitena. Vedeliku tarbimist tuleb suurendada vähemalt 2 liitri kohta päevas.

Milliseid toiduaineid tuleb dieedis kasutada?

Soovitatav toitumine koos sapikividega ja pankreatiidiga peaks hõlmama toitu, mis sisaldab kiudaineid, vitamiinikomplekte ja magneesiumisoolasid. Samal ajal tuleb toitu hõõruda ja jooki kuumutada. Selline toitumine pakub:

• soole peristaltika stimuleerimine;
• põletiku vähendamine;
• spasmide nõrgenemine.

Alljärgnevas tabelis on täpselt näidatud, millised tooted ja millises vormis on lubatud inimestele, kellel on diagnoositud sapikivitõbi kombinatsioonis pankreatiidiga:

Pankreatiidi põhjused. Pankreatiit ja sapikivid: mis on ühendus?

Sellest artiklist saate teada haiguse põhjustest ja sellest, miks krooniline pankreatiit kõige sagedamini areneb sapipõie kividega inimestel.
Soovi korral saate rohkem aru saada, sest haiguse põhjuste mõistmine on tee sellest vabanemiseks. Lõpuks leiate praktilisi nõuandeid selle kohta, kuidas neid põhjuseid looduslike abinõude abil mõjutada.

Miks tekib pankreatiit?

Pankreatiit on haiguste ja sümptomite komplekside rühm, mida iseloomustavad spetsiifilised muutused kõhunäärme kudedes ja nende ümbruses, mis on tingitud nende põletikust seedetrakti ensüümide suurenenud tootmise tõttu.
Pankrease põletiku tekkimise põhjuseks võib olla praktiliselt iga olukord, kus organism peab tootma rohkem ensüüme kui on vajalik looduslikuks seedimiseks.

Seedetrakti ensüümide liigne sekretsioon - kõhunäärme loomulik reaktsioon:

1. Iga alkohol
2. Rasv, praetud toidud, kiirtoit, kunstlike värvide ja magusainetega joogid
3. Köögiviljad ja puuviljad, mida „pestakse” pestitsiidide ja väetistega
4. Tubakasuits ja tõrv
5. Mõned ravimid

Kui nende tegurite toime on regulaarne või pikaajaline, on teil oht kroonilise pankreatiidi tekkeks!

Pankreatiidi tekkeks on ka teisi selgitusi. Need on seotud seedetrakti haigustega, bakteriaalsete ja eriti viirusinfektsioonide (B-hepatiidi viirused, mumps, Epstein-Barri viirused), kõhunäärme enda kaasasündinud defektide, maksa, sapiteede ja kaksteistsõrmiksoole rünnakutega.

Teatavat rolli pankreatiidi kujunemisel mõjutavad närvisüsteemi häired stressi ja neuroosi ajal, hormonaalsed häired, mis põhjustavad mao-maksa ampulli sfinkteri spasmi.

Kuidas pankreatiit on seotud sapikividega

Et mõista, kuidas pankreatiit on seotud kõhunäärme kividega, peate teadma nende organite vahelise koostoime mehhanismi.
Nii kõhunäärme kui sapipõie korral on kanalid. Need kanalid voolavad mõnele inimesele kaksteistsõrmiksoole - eraldi, teistes - ühendades ja saades ühise augu.

Pancreatitis'e rünnakud JCB ägenemise taustal tekivad seetõttu, et sapipõie ja kõhunäärme kanalitel on ühine liitumispunkt.

Kui kivi alustab oma liikumist, siis surutakse see sapipõiest välja, kanal läbib ja sulgeb Vateri papilla, kus kanalid ühenduvad.
Arenenud ensüümid ja sapi, mis püüavad soolestikku välja tulla, tekitavad kanalisse survet. Nende sisu siseneb kõhunäärme kude. Ensüümid "teevad vea" ja hakkavad seedima keha kudesid, põhjustades pankreatiidi tõsist rünnakut.

Pankrease äge põletik - hädaolukorra kategooriasse kuuluv seisund, nii et rünnak toimus haigla spetsialistide kiireloomulise ravi põhjuseks. Kuna pankreatiidi kõige murettekitavam vorm on pankrease nekroos.

Kuid "õnneks" on enamikul juhtudel kroonilise pankreatiidi kulg olnud aastaid ebamugavustunne, kui normaalse pankrease funktsiooni taastamiseks on palju ära teha.

Kuidas ennast aidata

Inimkehal on suured kompenseerivad reservid, sa pead ainult aitama tal kasutada neid kahjustatud näärme taastamiseks.
Saidil on võimalik tutvuda Sokolinsky süsteemi kuuluvate looduslike toodetega pankreatiidi kohta.
Vaadake teemal videot või laadige raamat "Tühjenda tervise edendamise meetodid: hõivatud ja mõistlikuks".

Sapikivid ja pankreatiit. Keda käsitletakse rahva meetodina?

Seal teeb ka naine ettepaneku harjutusi teha, nad ütlevad, et nad lahkuvad täielikult.

Kõige sagedamini avastatakse kõik, kui algab. Ma valetasin põrandal, ma olin aasta jooksul dieedil, nüüd olen ma vallandanud. rünnakud enam. Kivid muutusid rohkem, kuigi merel jõi ravimeid ja maitsetaimi.
Ma ei saa operatsiooni jaoks kokku tulla.

Sama lugu, kustutati kohe pärast avastamist, suured 3 tk 2 cm. Nüüd sööme kõike peale rasvase, vürtsika. 4 kuud on möödunud Puuduvad negatiivsed tegurid ja piinused vedelate väljaheidete kujul kohe pärast söömist jne. Ka ütles mulle arst, kui sapikivi ei tööta enam, siis te ei näe mingeid muudatusi.

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Pankreatiin koos kividega sapipõies

• Mis põhjustab koletsüstiiti ja pankreatiiti
• Omadused sihtkoha pankreatiin

Sapipõie põletikuline protsess võib põhjustada teiste organite talitlushäireid. Kui õigustatud on pankreatiin koletsüstiidi raviks, ei ole see kroonilise haigusvormiga patsiendi jaoks tühikäigul. Kumulatsioon, eritumine sapi seedesüsteemis, mis tekitab maksa - sapipõie peamine funktsioon.

Patoloogilist protsessi käivitavad mitmed negatiivsed tegurid:

1. Rasvaste toitude söömine.
2. Hypodynamia.
3. Endokriinsüsteemi häired.
4. Kivi moodustumine sapi staasiga.
5. Alkoholi kuritarvitamine.
6. Mürgine kahju.
7. Bakteriaalse infektsiooni püsiv allikas.
8. Kolesterooli tasakaalu häire.
9. Kõhunäärme põletik (pankreatiit).

Pankreatiit võib provotseerida seedetrakti metaboolsete protsesside ja funktsioonide rikkumist, põhjustades koletsüstiiti. Teisest küljest põhjustab sapipõie põletikuline patoloogia 2/3 ägeda pankreatiidi juhtumit. Mõnikord tekivad mõlemad häired samaaegselt, mis nõuavad kvalifitseeritud ravi.

Mis põhjustab koletsüstiiti ja pankreatiiti

Rohkem kui 80% inimestel on kanal, mis pakub seedetrakti sapile, omab ühist avamist kõhunäärme väljundkanaliga. Ühine suu, mis asub Vateri nibu lähedal, suhtleb kaksteistsõrmiksoole õõnsusega. Kui sapitehas paikneb 2–5 cm pankrease all, räägime anatoomiliselt iseseisvatest kooslustest. Kusepõie sattumine, kõhunäärme saladus ärritab limaskesti, põhjustades koletsüstiiti.

Mõlemal põletikul on ühised põhjused:

• metaboolsed häired;
• bakteriaalsed infektsioonid;
• ülekaalulisus;
• hüpodünaamia;
• ülekuumenemine;
• toksilised kahjustused.

Tavaliselt täidavad sapipõie ja kõhunääre 1 ülesannet, aidates sooled töödelda toitu. Ühes elundis tekkinud põletik viib patoloogia 2 organi. Kui haigused on üksteisega kaasas, diagnoosivad arstid koletsüstopitsiidi. Kõhu- ja kõhunäärme ravi teostab spetsialist gastroenteroloog.

Ühendatud elundite põletik põhjustab normaalseks seedimiseks vajalike ensüümide ebapiisavat tootmist. Patoloogia võib põhjustada mao, maksa, diabeedi haigusi. Kroonilise koletsüstiidi korral võib kivide moodustumine häirida sapi normaalset voolu suu kaudu, põhjustades kõhunäärme põletikku. Haiguste sümptomaatika langeb kokku ja täiendab koletsütopopreatiidi pilti:

1. Koletsüstiit annab valu hüpokondriumis. Pankreatiit lisab vasakule valu, ulatudes selja taha.
2. Kuivus süvendab kibe maitset suus.
3. Kõhulahtisus, kõhulahtisus ja soolekoolikud on 2 põletikulise protsessi tavalised tunnused.

Mõlemad haigused põhjustavad vegetatiivseid häireid - naha punetust või punetust, palavikku, külmavärinad. Kui koletsüstiitiga kaasneb pankreatiit, võib arst välja kirjutada pankreatiini tervikliku ravi osana. Otsus ensüümpreparaadi võtmise kohta peaks toimuma ainult spetsialisti poolt patsiendi täieliku uurimise alusel.

Tagasi sisukorda

Omadused sihtkoha pankreatiin

Pankreatiit võib kaasneda näärme liigse või ebapiisava ensümaatilise aktiivsusega. Kui suureneb sekretsioon, määrake ravimid kõhunäärme töö stabiliseerimiseks. Nääre letargia korral, madal aktiivsus, määrab arst pankreatiini ensüümide puudumise kompenseerimiseks. Pankreatiin - veiste kõhunäärme ekstrakt. Ravim on tablettide kujul. Keha normaalse toimimise ajal ei ole ravimeid ette nähtud. Ravi on tavaliselt piiratud koletsüstiidi vastaste ravimitega.

Kui kroonilise koletsüstiidi korral kaasneb pankreatiit, on kõhunäärme leevendamiseks ette nähtud ensüümpreparaat. Mõnikord põhjustab koletsüstiit haigestunud sapi eemaldamise vajadust. Pärast operatsiooni on seedimise protsess takistatud. Sellisel juhul on ette nähtud pankreatiini määramine, mis leevendab oluliselt patsiendi seisundit.

Nagu iga ravim, on pankreatiinil ka vastunäidustusi. Võtke ensüümpreparaat arsti poolt ette, järgides kõiki juhiseid.

Pankreatiidi ravis võib kasutada Panzinorm Forte'i või pankreatiini kombinatsiooni. Ravim sisaldab koloolhappe koostises. Ravimi eesmärk on meditsiiniasutuse arst. Self-manustamine võib viia maksapatoloogia ägenemiseni, mis on seotud ebapiisava sapi moodustumisega. Paljude haiguste puhul on välja jäetud pankreatiini kasutamine:

1. Äge põletikuline protsess sapis või kanalis, sapikivitõbi.
2. Hepatiit.
3. Maksapuudulikkus.
4. Sappikanali oklusioon tsüstiga või kasvajaga.
5. Maksa funktsionaalsed häired.

Tuleb ette kirjutada joogi ravimid. Patsient määratakse laboratoorseteks uuringuteks, ultraheliks, tomograafiaks. Saadud andmete põhjal teeb spetsialist järelduse kõhunäärme, sapi, kanali ja maksa seisundi kohta. Gastroenteroloogil on vajalikud teadmised siseorganite struktuuri ja kahe haiguse vahel.

Pankreatiin raseduse ajal

Valu sapipõie kivides

Sapipõie on üsna väike elund, kuid väga oluline keha täieliku toimimise jaoks. See kogub sapi, mis osaleb aktiivselt seedetraktis ja lõhub rasvu. Sapp on toodetud maksa poolt ja siseneb sapipõie kaudu kanalite kaudu. Selle organi kivid on äärmiselt ohtlikud ja sapikivide kivide valud on väga tugevad.

Sapikivide välimus

Sapikivid põhjustavad sageli teisi haigusi. Need moodustuvad järk-järgult mitme aasta jooksul. Peamine põhjus on metaboolne häire. Nii areneb sapikivide haigus. Moodustunud kive nimetatakse kalkuks. Nad võivad paikneda mitte ainult sapipõie, vaid ka sapiteede või maksa osas. Kivide asukoht ja suurus mõjutavad haiguse sümptomeid. Kivid võivad olla üsna suured ja väga väikesed.

Kivid koosnevad kolesterooli ladestustest, mis lõpuks muutuvad kristallideks. Väga pikka aega ei pruugi nad endast teada saada. Kuid niipea, kui sapiteede on blokeeritud, tunneb inimene nurgakivide paremal pool teravat ja kasvavat valu.

Selle haiguse ohus on naised 40 aasta pärast. Mehed on palju vähem tõenäolised sapikivide haiguse all. Selektiivse lüüasaamise põhjused pole veel teada, kuid igaüks võib haigestuda.

Sapikivide sümptomid ja tunnused

Mõnikord on teiste haiguste diagnoosimisel võimalik täielikult tuvastada sapikive täiesti juhuslikult, professionaalsel uurimisel või ultraheliuuringus. Kuid sagedamini tunnevad kalkulid end silma kolikaalse rünnakuga tunda.

Haiguse tunnused ja sümptomid sõltuvad kividest, nende kujust ja suurusest. Sapipõie kividega kaasnevad sageli sümptomid:

• Valu valu ribide paremal küljel. Valu võib anda selja-, õla- ja õlgade jaoks. Valul on paroksüsmaalne iseloom.
• Kroonilise koletsüstiidi tekkimisel ilmneb valu pärast joomist, sooda, praetud, vürtsikas. See on pidev, kurnav, millega kaasneb raskuse tunne paremal.
• Kui kivi on blokeeritud, võivad kanalid olla sappide sisaldusega oksendamine, mis ei too kaasa leevendust. Tingimus on väga ohtlik, nõuab kohest haiglaravi. Temperatuur võib tõusta kriitilisse punkti, mis viib krambihoogudeni.
• Rikkumine seedetraktist, kõhupuhitus, tooli rikkumised.
• Sagedane röhitsus.
• Naha kollasus ja silmade limaskest.
• Üldise heaolu halvenemine.
• Temperatuuri tõus koos palavikuga. See juhtub, et temperatuur on seotud nakkuse ja koletsüstiidi kadumisega.

Rünnak võib iseenesest ära minna, kui kivi läbib sapiteed ja on sooles. Kõhuvalu valu leevendamiseks sapipõis saab kinnitada sooja soojenduspadja paremale küljele või lihtsalt lamada. Kui kivi on suur, ei saa see läbida kanaleid ja sattuda nendesse, blokeerides sapi väljavoolu. Sel juhul eemaldatakse kivid kohe. Valu, mis on seotud sapipõie kividega, võib põhjustada mitmeid põhjuseid.

Valu põhjused

Tõsine valu toob inimesele piinamise, kuid halvim on see, et elu võib ohustada. Muud haigused võivad olla valu põhjused:

• Valu, mis end tunda ribide paremal küljel, peamiselt pärast söömist, näitab koletsüstiidi olemasolu. Eriti siis, kui kulinaarsed hõrgud olid õline ja vürtsikas. Ägeda vormi korral muretseb koletsüstiit talumatut valu. See esineb tavaliselt parasiitide, endokriinsete häirete, hepatiidi ja allergiate tõttu.
• Kui sapipõis valutab, võib see olla organis endas probleem. See võib olla deformeerunud ja kahaneb, see võib olla vigastuse tõttu haige. Kõige sagedamini on see nuga või löökhaav. Esiteks on tugev valu, siis selle intensiivsus väheneb ja kui te ei lähe kliinikusse, ilmneb valu ainult tüsistuste korral.
• Kui valu on paroksüsmaalne, võib põhjus olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline kasvaja.

Peamine sapipõie valu põhjus on kivide moodustumine selles. Terves inimeses ei tohiks sapikivid moodustada. Kuid on mitmeid põhjuseid, miks keha ainevahetusprotsessid on häiritud ja aitavad kaasa kivide moodustumisele:

• Toitude ja kõrge kolesteroolisisaldusega toiduainete söömine on saanud sapikivide peamiseks põhjuseks. Ilmuvad sapikivide haiguse iseloomulikud sümptomid.
• Rasvumine alatoitluse tõttu.
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine. Nad häirivad sapi loomulikku koostist ja soodustavad sette moodustumist tahkete osakestega. Need osakesed moodustavad kive.
• Keha ainevahetuse ainevahetuse eest vastutavate siseorganite rikkumine.
• Vähendades sapipõie võimet vähendada. Võib-olla pärast üleantud operatsioone.
• Dieethaigused ja ülekuumenemine.
• Rasedus võib samuti põhjustada kivide teket sapipõis, sest täiendava koormusega vähendab selle võimet sappi transportida.
• Erinevad takistused sapi normaalsele voolule. Need võivad olla naelu või kasvajad.
• Sapipõie ja kanalite struktuuri kaasasündinud patoloogia - libisemine.

Kivide puhul sapipõies võib nakatumine vereringe kaudu olla vallandaja. Põletikuline protsess areneb mitte ainult sapipõie, vaid ka selle kanalites. See muutub põhjuseks keha hävitamiseks selliste haiguste tõttu nagu kolangiit ja koletsüstiit, mis omakorda aitavad kaasa kalkulaatori moodustumisele.

Kividest tingitud komplikatsioonid

Ehkki kivid ladestatakse sapipõie põhjas, ei tekita nad suurt muret. Valu ja krambid algavad siis, kui kivid on jõudnud suure suuruse ja sattunud sappikanalitesse. Selle haiguse faasis võib esineda mitmeid tõsiseid tüsistusi:

• Koletsüstiit akuutses vormis.
• Krooniline pankreatiit, mis tuleneb sapiteede obstruktsioonist ja infektsioonist.
• Kõhuõõne peritoniit sapipõie rebendi tõttu.
• Soole ummistus suurte kivide sisenemise tõttu.
• Sapipõie põletiku tõttu võib tekkida turse ja tekkida onkoloogia.

Mida teha valu sapipõies

Valu kroonides sapipõis võib olla erinev. Kui valu on raske ja sellega kaasneb oksendamine, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Kanalitesse kinni jäänud kivi blokeerib sapi voolu ja põhjustab ägeda valu valu, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid. Tavaliselt kasutatakse sellisel juhul patsienti.

Kui valu on talutav, saate seda kodus vähendada:

• Sisestage kuumaveepudel (mitte kuum) ja kinnitage see paremale küljele või asetage see külgsuunas. Soojenduspadja on vaja hoida vaheaegade kaupa, kõigepealt rakendada 20 minutit, seejärel eemaldada ja rakendada uuesti. Kui kütteseade ei ole kodus, saate kasutada tavalist plastpudelit. Soojus leevendab valu lühikese aja jooksul. Äärmuslikel juhtudel saate valida sooja vee vanni ja istuda.
• Võite võtta tavapäraseid valuvaigisteid. Kui valu ei ole raske, kaob see pärast ravimi võtmist. Väheneb ka sapipõie põletik. Analgeetikumid sobivad kõige paremini. Neil on nii valuvaigistav kui ka põletikuvastane toime.
• Kividest tekkinud sapipõie valu puhul on köögiviljamahl hea arst. Klaasi võib kergendada ka klaas värske porgandi, kurgi või peedi mahlaga. Seda peetakse nende mahlade väga tõhusaks kokteiliks, mis on segatud võrdsetes osades. Kui seda võetakse vähemalt kaks korda päevas 14 päeva jooksul, hakkavad kivide moodustavad toksiinid lahustuma ja loomulikult välja tulema. Sel juhul vabaneb inimene valu täielikult. Mahl, mis leevendab valu, peab olema värske.
• Maitsetaimi on alati kasutatud erinevate valude ja haiguste ravis. Calendula, Rosemary ja Hypericum puljongid vähendavad sapipõie valu. Kui sa jooksed kummeli teed pidevalt, siis ei saa mitte ainult vabaneda valu, vaid ka sapikividest, mis tekitavad seda valu. Ravi on pikk, mitte vähem kui kaks kuud, kuid väga tõhus.
• Kurkuma koos meega on maagiline vara valu leevendamiseks. Kurkumiin vedeldab sapi ja soodustab selle väljavoolu ning mee leevendab põletikku ja kaitseb bakterite eest. Segu valmistamiseks peate segama 1 lusikatäis mett 1 tl kurkumit ja sööma. Seda tuleks teha üks kord päevas.
• Enne magamaminekut saab soola vett juua, kasvav valu väheneb.
• Kui valu põhjustab sapiteede obstruktsioon, soovitatakse tsitrusviljadel kasutada nii puuvilju kui mahla. Sidrunimahl on kõige tõhusam. Te peate võtma neli sidrunit, pigistama mahla välja ja jooma tühja kõhuga. Mahla maht on umbes 150 ml. Mahl tuleb veega pesta (1 tass). Kui juua mahla 7 päeva, siis valu läheb patsiendist välja ja puhastab maksa ja sapipõie.

Kolpelitise ravi

Peamine sapipõie valu põhjus on kivid. Sapikivide haiguse ravi peaks olema kõikehõlmav. Kirjeldage ravi ja selgitage, kuidas valu leevendada, peaks ainult arst pärast haiguse diagnoosi. Kõik ravimid on määratud sõltuvalt diagnoosist:

• Sappide väljavoolu kohta koolelitaasiga määrati tavaliselt Choludexan ja Ursofalk. Kui seedetrakti töös on rikkumisi, määratakse nende stabiliseerimiseks täiendavad ravimid. Anesteetikumidena saab kasutada Promedoli või Ketanovi.
• Kroonilise koletsüstiidi avastamisel määratakse antibiootikumid. Lisaks saate võtta spasmolüüse ja pankrease ensüüme (Mezim, pankreatiin). On soovitav järgida voodit.
• Kui on loodud sapiteede düskineesia, on soovitatav kasutada rahustid ja ravimid silelihaste spasmide leevendamiseks (drotaveriin). Samuti on ette nähtud choleretic ravimid ja maitsetaimed (Digestal).
• Äge kolangiit nõuab tõsist ravi. Mitte teha ilma antibiootikumravi ja spasmolüütilisi ravimeid (Duspatalin), mis parandavad seedimist. Temperatuuri korral on vaja võtta Paracetamol või Nurofen, samuti valuvaigisteid.
• Kaasaegne meditsiin pakub kividega lahustamise ja kehast eemaldamise võimalusi. Selleks kasutage Ursosan ja Henofalk, ravimid, mis alandavad kolesterooli ja suurendavad sapi. Kuid selline ravi on efektiivne, kui kivid on väikesed ja neil on kolesterooli struktuur. Neid ravimeid võetakse pikka aega, kuid seedetrakti häirete ja haiguste korral on need vastunäidustatud.
• Kui kivid on suured või krambid, on kivi sapi kanalites kinni jäänud, operatsioon läbi viiakse.
• Absoluutselt kõigile, kes kannatavad sapipõie valu all, on ette nähtud ravimid soole mikrofloora taastamiseks. See võib olla Lactobacterin või Bifidumbacterin. Ravimeid võetakse regulaarselt kaks kuud. Lisaks on kaubanduslikult kääritatud piimatooteid, mis sisaldavad piimhappe baktereid.

Sapikivide ennetamine

Selleks, et vältida sapikivide ja valu teket, on vaja:

• Joo rohkem vedelikku, parem kui tavaline vesi. Piisava sissevõtu korral muutub sapi õhemaks, mis aitab kaasa selle paremale väljavoolule. Vesi aitab ka rasvu lahustada, mis vähendab kivi moodustumise ohtu ja leevendab valu.
• Vähendage suhkru ja rasvaste toitude hulka. Liigne tarbimine aitab kaasa kolesterooli akumulatsioonile ja kivide moodustumisele.
• Värsked köögiviljad ja puuviljad peaksid toituma iga päev. Nende kasutamine vähendab kolesterooli taset.
• Aktiivset elustiili on vaja säilitada, et sapi stagnatsioon ei toimuks, seedetraktid toimiksid paremini.

Toitumisalased soovitused valu kohta sapipõies

Ravi ajal ja pärast ravi tuleb jälgida sapiteede elundite haiguste tarbimist:

• Vürtsikas, vürtsikas ja rasvane toit tuleks välja jätta. Mitte mingil juhul ei saa süüa toitu praetud kujul.
• Sellise toidu söömine on täis sapi kogust, millest osa jääb maksa.
• Anna magus, magus, magus. Välista ka šokolaad. See aitab vähendada kehakaalu ja parandada keha tervikuna.
• Kasulik on erinevate teraviljade pudrud. Tatar ja kaerahelbed on eriti soovitatavad. Liha, linnuliha ja madala rasvasisaldusega kala on parim aurutatud, saate keeta.
• Peab olema värskete puu- ja köögiviljade toitumises. Väga kasulik kõrvits, suvikõrvits ja õunad. Küüslauk, sibul ja mõru pipar ei ole soovitatav.
• Vähese rasvasisaldusega kodujuust, juust ja piim.
• Vältige alkoholi, kohvi ja kakaot kategooriliselt.

Toit tuleb võtta väikestes portsjonites. Sapp ei seisne, kui toidutarbimine on ühes käes. Sa ei saa süüa, see võib tekitada sapipõie spasmi ja põhjustada haiguse ägenemist.

Gallstone'i haigus ja sapiteede pankreatiit

Abdominaalsete haiguste hulgas on pankreatiit 3. akuutse apenditsiidi ja akuutse koletsüstiidi järel. Biliaarne patoloogia on kroonilise pankreatiidi ägeda ja ägenemise kõige levinum põhjus. Sappide pankreatiidi peamine põhjus on sapiteede kõikidest patoloogiatest sapikivide haigus. Sapiteede pankreatiidi esinemissagedus sapipõiehaigusega patsientidel vastavalt erinevatele allikatele on 25-90% või rohkem.

Sapiteede pankreatiidi tekke põhjused. JCB ja pankreatiidi põhjuslik seos on hästi teada. Pulaarse pankreatiidi patogeneesi peamiseks teguriks on vererõhu ductalisüsteemis rõhu tõus, mis võib olla tingitud nii funktsionaalsest kui ka orgaanilisest patoloogiast, mis kaasneb GCB kulgemisega.

Biliaarne düsfunktsioon, eriti Oddi sfinkter, on JCB oluliseks omaduseks. III tüüpi Oddi sulgurlihase funktsionaalsed häired aitavad kaasa biliopankreaalse refluksi tekkele tavalise sapi ja pankrease kanalite rõhuerinevuse tõttu. Isegi väikese sapiga hüpertensiooni korral ei saa pankrease kanali sfinkter kaitsta kõhunäärme ductal süsteemi patoloogilise refluksiga. See on kroonilise pankreatiidi ägeda ja ägenemise peamine patogeneetiline tegur.

Sapikivide, sapipõie või ühiste sapiteede kivid, mis satuvad Vateri papilla ampullidesse, võivad põhjustada ka ägeda pankreatiidi. Kliiniliste ilmingute olemus ja kõhunäärme funktsionaalsete häirete aste võivad oluliselt erineda. Kivi kiire läbimise korral kaksteistsõrmiksooles langevad kõhunäärme põletikulised nähtused kiiresti. Arvutite rikkumise tõttu peamise kaksteistsõrmiksoole papilla ampullis suurenevad pankreatiidi ägenemise tunnused. Kivi ümber arenevate silelihaste spasm süvendab sapite hüpertensiooni taset ja sellest tulenevalt pankreatiidi kulgu. Sageli on sellistel juhtumitel obstruktiivse kollatõbi märke, mille põhjus on kahekordne - tänu hägususele, mis on tingitud ductalisüsteemi kivist takistusest ja tavalise sapiteede kokkusurumisest kõhunäärme laienenud juhi poolt.

Viimastel aastatel on kroonilise pankreatiidi kujunemisel kasvav roll sapiteedil. Sappide füüsikalis-keemilise oleku destabiliseerimise tulemusena sadestuvad selle peamised komponendid ja moodustavad sapipõies sapi. Oluline tegur, mis soodustab sapiteede püsivust, on sapiteede ja sapiteede aparaadi düsfunktsioon. Sapiteede pidev läbimine sapiteede kaudu põhjustab limaskesta kahjustumist, peamiselt Oddi sfinkteritsooni piirkonnas. Limaskesta traumatiseerumine toimub mikrolülituste abil, mis moodustavad sapisette põhiosa. Selle tulemusena tekib esmalt Oddi sekundaarne sfinkter ja seejärel moodustub stenootiline papilliit.

Oddi düsfunktsiooni sfinkteris tagasijooksu soodsad tingimused esinevad tavalise sapi ja pankrease kanalite kõrge ühendamise või nende sulandumise kõrvalekallete korral (täpsemalt vt 8. peatükk). Pankreatiidi oht on oluliselt suurem patsientidel, kellel on pikad ja laiad ühised sapiteed, distaalse pankrease kanali läbimõõduga üle 2,5 mm, samuti tsüstide esinemisel ühises sapi kanalis.

Vaatamata suurele hulgale avaldatud töödele, mis näitavad sapi düüsi mõju Oddi düsfunktsioonile, on mõned autorid öelnud, et mikroelementidel ei ole olulist rolli suure kaksteistsõrmiksoole papilla sulgurlihase düsfunktsioonis.

Arvestades sapiteede ja akuutse pankreatiidi tekkimise vahelist tihedat seost, leitakse, et idiopaatilise pankreatiidi diagnoosi saab teha alles pärast patsiendi mikroliitmiku väljaarvamist. BS sagedus nn idiopaatilise pankreatiidi patsientidel on 30-75%. Sappide uuringus pankrease rünnaku alguse esimestel päevadel ulatub BS tuvastamise määr 80% -ni.

Patogenees ja morfogenees. Peamiseks mehhanismiks sapiteede pankreatiidi tekkeks on sapi säilimine pankrease kanalites, kus see toimib pankrease ensüümide ja bakteritega, mis viib siduvate sapphapete vabanemiseni, mis kahjustavad kanalisüsteemi kaitset, kahjustades organi parenhüümi.

Sapiteede etioloogia krooniline pankreatiit avaldub pankrease parenhüümi lipiidide rasvade degenereerumises, atsinaarsete rakkude düstroofias, säilitades samal ajal võime sünteesida ensüüme, kahjustada sekretsiooni sekretsiooni elundi kanalisüsteemi. Selle taustal esineb tsüto-vaigukanalite stagnatsioon, tsüstiline dilatatsioon, suurenenud ensüümgraanulite akumulatsioon atsinaarsetes rakkudes, millele järgneb ensüümide sünteesi pärssimine, atsinaarsete rakkude atroofia, metaplasia, skleroos ja pankrease ductal lipomatoos.

Sapiteede pankreatiidi tõttu komplitseeritud sapikivitõve kliiniline kulg. Sapiteede pankreatiidi ägenemise kliinilisi tunnuseid iseloomustab selja, parema või vasakpoolse hüpokondriumiga kiirgav epigastraalne valu. Valu võib olla seotud ülekuumenemisega, vürtsika, rasvase, praetud toiduga või öösel spontaanselt. Rünnaku perioodil võib olla mõõdukas palavik. Düspeptilistest häiretest on kõige sagedasemad iiveldus, oksendamine ja mõru maitse. Ägeda pankreatiidi tõsine kliiniline pilt tekib siis, kui suure kaksteistsõrmiksoole papilla ampullis kägistatakse kalkulaatorit, millel on pankrease sekretsiooni nõrgenenud väljavool ja obstruktiivse kollatõve kliinilised sümptomid.

Kroonilise sapiteediga seotud pankreatiidi ägenemise ajal ei täheldatud kolpelitise või selle tüsistuste samaaegset halvenemist. Sellega seoses ei olnud reeglina vaja täiendavat ravimi korrigeerimist.

Diagnoos on keeruline ja hõlmab kaebuste, anamneesi, objektiivse uurimise, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringumeetodite analüüsi.

Vere leukotsütoosi kliinilises analüüsis koos biokeemilise uuringuga - muutus maksafunktsiooni testides: transaminaaside, leeliselise fosfataasi, HGGP, samuti seerumi amülaasi ja lipaasi aktiivsuse suurenemine. Tuleb märkida, et maksatalitluse testide muutused sapiteede pankreatiidi puhul on rohkem väljendunud kui alkohoolse või muu etioloogia pankreatiit. Eksokriinsete pankrease puudulikkuse varaseim ilming on elastaasi olemasolu väljaheites koos steariorea, neutraalse rasva ja seebidega.

Peamine instrumentaalne diagnostiline meetod on ultraheli. Visandage kaltsud ja / või mitmesugused sapiteed liivapõõsas ja ühises sapi kanalis. Tuleb märkida, et transabdominaalse ultraheliuuringu tundlikkus ja spetsiifilisus ühise sapi kanali patoloogia määramisel ei ületa 60%. Ühise sapiteede halva visualiseerimise korral kasutatakse transabdominaalseks ultraheliuuringuks endoskoopilist ultraheli. Ühine sapiteede võib olla normaalse suurusega, selle laienemine toimub siis, kui suure kaksteistsõrmiksoole papilla otsakutesse või ampullisse pressitakse kivi. Normaalse suurusega Virunga kanal või mõõdukalt laienenud. Muutused kõhunäärme parenhüümis sõltuvad protsessi etapist. Pankrease muutuste varases staadiumis ei ole võimalik tuvastada. Tulevikus määrab ultraheli kindlaks kõhunäärme struktuuri heterogeensus, selle kontuuride ebaühtlus. Pankreatiidi ägenemine - kõhunäärme turse ultrahelimärgid.

Sapiteede avatuse kindlaksmääramiseks on näidatud dünaamiline koltintigraafia, mis võimaldab teil jälgida kogu sapi ümberjaotamise protsessi sapisüsteemis, kaksteistsõrmiksoole sisenemise aega ja ka maksa funktsionaalse seisundi hindamist.

ERCP võimaldab teil leida patoloogilisi muutusi suure kaksteistsõrmiksoole papillas, ühises sapis ja pankrease kanalites. Vajaduse korral tehakse uurimise ajal samaaegselt papillotomiat või papillosterteroomiat. Tuleb märkida, et ERCP on ebaefektiivne küünar-sapist väiksema kui 5 mm läbimõõduga kalkulaatori ühises sapis. 33% patsientidest võib uuring põhjustada pankreatiidi ägenemist. Stenoseeriva papillaidi või sapiteede esinemise ajal ERCP ajal taastub sappide vool sphincterotomia või stentimise teel. Stentidega endoskoopiline drenaaž annab häid koheseid tulemusi, kuid kõhunäärme pea kaltsifikatsiooniga patsientidel on selle efektiivsus 17 korda väiksem.

Hiljuti on kliinilises praktikas kasutusele võetud magnetresonantsi kolangiopankreatograafia, mis võimaldab samaaegselt hinnata sapi ja pankrease kanalite seisundit.

Endoskoopia korral muutused seedetrakti ülemise osa limaskestas, eriti okolososochkovoj'i tsoonis ja otse suure kaksteistsõrmiksoole papillas.

Perkutaanset transhepaatilist kolangiograafiat kasutatakse teiste visualiseerimismeetodite mitteametlikkuse ja ERCP teostamise võimatuse korral.

Piisava happe supresseeriva ravi ja ravikuuri kestuse määramiseks on näidatud mao pH-metria.

Pankreatiidi tõsiduse ennustamiseks on välja pakutud mitmeid kriteeriume. Kõige laialdasemalt kasutatav süsteem, mis põhineb kriteeriumidel Rensona.

Ravi. Dieetteraapial on pankreatiidi patsientide ravis oluline roll. Toitumise range järgimine vähendab sapiteede sapipõie ja sulgurlihase funktsionaalset koormust, loob tingimused maksimaalse funktsionaalse ülejäänud kõhunäärme jaoks. Kui see on väljendatud. ägenemised esimese kolme päeva jooksul, kui patsiendile määratakse täielik nälg ja leeliseline mineraalvesi ilma gaasita. Edaspidi jätkake dieedi numbriga 5.

Liha, kala, luude puljongid, suitsutatud liha, seened, täispiim, mesi on dieedist välja jäetud. moos, kondiitritooted, maiustused, šokolaad, kohv, kakao, jäätis, kaunviljad, kapsas, redis, sibul, küüslauk, redis, pipar, sinep, äädikas, hapu puu-ja köögiviljamahlad, gaseeritud joogid, tulekindlad rasvad (veiseliha, lambaliha, sealiha), jook, õlu, kvas, vürtsikas, praetud, kolesteroolirikas toit.

Lubatud on taimetoitlane, teravilja supid, keedetud ja aurutatud liha (kana, küülik, vasikaliha, madala rasvasisaldusega kala). Talujuust - värske looduslik või küpsetatud pudingina, mitte akuutse (pehme) juustuga, mis sisaldab madala rasvasisaldusega (kuni 30%) sorte, madala rasvasisaldusega (kuni 10%) hapukoor, kefiir. Riisist, kaerahelbed, tatar, oder, nisu teravili, hästi keedetud, köögiviljapüree kartulist, kõrvitsad, porgandid, suvikõrvitsad, peet, küpsetatud või keedetud köögiviljad, õunad küpsetatud või toores riivitud happelised sordid, tarretised, mahlakaste kompott. Eile valminud kondiitritooted või kuivatatud leib, küpsised ilma muffinita. Taimsed rasvad, nisukliid on kasulikud. Võite kasutada tasakaalustatud segusid, mis ei vaja pankrease ensüümi. Toit peaks olema sagedane ja murdosa.

Ravimiravi ei erine pankreatiidi teiste vormide ravist ja peaks järgima järgmisi eesmärke:

1. Valu leevendamine, joobeseisundi vähendamine ja äravõtmine, mis muundab protsessi kohalikust organist mitmetel organitel - tavaliseks.

2. Pankreatiidi edematoosse interstitsiaalse etapi progresseerumise leevendamine, et vältida tüsistusteta ja piiratud nakatumata pankreatonekroosi "kirurgiliste" tüsistuste teket.

3. Kliinilise olukorra stabiliseerimine, mis saavutatakse funktsionaalse ülejäänud kõhunäärme loomise teel, funktsionaalse koormuse järkjärgulise vabastamisega.

4. Ägeda perioodi tüsistuste ravi - kõhunäärme välis- ja sekretoorsete funktsioonide maksejõuetus.

5. Kirurgiliste tüsistuste ravi ja kordumise vältimine koos jätkuva põhjusliku teguriga.

6. Kroonilise pankreatiidiga patsientide rehabilitatsioon.

Paksuse pankreatiidi peamiseks põhjuseks on hüpertensioon kanalisatsioonisüsteemis. Samal ajal võib valu peatada meetmetega, mille eesmärk on vähendada survet kanalis ja vähendada kõhunäärme turset ja põletikulist infiltratsiooni ilma analgeetikume kasutamata.

Valu leevendamiseks on soovitatav paastuda 3-5 päeva, kuid näidustused on parenteraalsed. Võetava vedeliku maht peab vastama keha vajadustele (1,5-2 liitrit). Gastro- ja duodenostaasis on näidatud mao sisu pidev aspireerimine õhukese sondi abil.

Pankrease sekretsiooni pärssimiseks määratakse ranitidiin. famotidiin, omeprasool, oktreotiid (sandostatiin).

Ravi on soovitatav alustada subkutaanselt oktreotiidi kasutamisega 100 μg 3 korda päevas. Keskmine ravikuur on 5 päeva. Ravim on efektiivne vahend, mille eesmärk on vähendada kõhunäärme ductalisüsteemis olevat rõhku, kuna see mitte ainult ei pärsib selle funktsionaalset aktiivsust, vaid omab ka gastriini sekretsiooni pärssimise tagajärjel pärssivat toimet mao sekretsiooni tasemele. Ebapiisava kliinilise toime ja protsessi vastupidise arengu halva dünaamika tõttu suurendatakse ravimi päevaannust 600 μg-ni (200 μg iga 8 tunni järel) ja ravikuuri kestus määratakse sõltuvalt patoloogilise protsessi levikust, retroperitoneaalse koe kaasamisest ja patsiendi seisundi tõsidusest.

Madala molekulmassiga hepariinid, heparinoidid, trental, reonoliglukiin jne vähendavad pankreatiidi tõsidust, mis on tingitud mikrotsirkulatsiooni paranemisest ja 70% juhtudest mikrotrombi resorptsioonist. Tuleb meeles pidada asjaolu, et sapiteede hüpertensioon ja põletik vähendavad ravimite manustamist patoloogilisse fookusse. Sellega seoses suurendab väikese molekulmassiga hepariinide hepariniseerimine mikrotsirkulatsiooni parandamisega ravimiravi efektiivsust. Lipaaside inaktiveerimiseks veres kasutatakse rasvaemulsioonide infusiooni hepariiniga. On ka märke, et hepariin on võimeline pankrease amülaasi inhibeerima. Selle põhjal soovitatakse ERCP või EPCT-ga seotud tüsistuste ennetamiseks väikese molekulmassiga hepariinide sissetoomist 12 tundi enne protseduuri. Autorite sõnul ei täheldata hemorraagilisi komplikatsioone.

"Ensüümide kõrvalehoidumise" (efusioon kõhu või vasaku pleuraõõnde) esinemise ilmnemisel määratakse lisaks ensüümivastased preparaadid (trasilool, kontraktiline).

Positiivne toime on ranitidiini intravenoosne manustamine 150 mg 3 korda päevas või famotidiin 40-80 mg 3 korda päevas.

Valu leevendamiseks kasutatakse Baralgin, drotaveriini, papaveriini, platifilliini, duspataliini. Raskete ja resistentsete valu puhul - mitte-narkootilised valuvaigistid (tramadool).

Ho lugemised - polüglukiin (dekstraan) 400 ml / päevas, hemodez (pavidoon) 300 ml / päevas, 10% albumiini lahus 100 ml / päevas, 5-10% glükoosilahus 500 ml / päevas, piisava koguse insuliiniga intravenoosselt. Raskete rünnakute korral on vajalik hemodünaamiliste häirete korrigeerimine, endotoksikoosi kõrvaldamine. Infusiooniravi hõlmab neogemodezi, polüdeesi, želatiinooli, mafusooli mahus kuni 25 ml / kg / päevas.

Kõrge happe neutraliseeriva aktiivsusega antatsiidid on näidatud - maaloks, remagel, fosfalugel iga 2-3 tunni järel, kuid tuleb märkida, et suure annusega antatsiidide kasutamine vähendab mitmete ravimite biosaadavust, näiteks tetratsükliini antibiootikumide, H2-retseptori histamiini blokaatorite H2 ja teiste ravimite imendumine väheneb millega antatsiidid moodustavad lahustumatuid ühendeid.

Pikaajalise funktsionaalse ülejäänud kõhunäärme loomiseks on soovitatav 3 kuud. jätkata mao sekretsiooni inhibiitorite võtmist. Sel juhul on valitud ravimid prootonpumba blokaatorid, mis pärsivad vesinikkloriidhappe tootmist maksimaalselt ja pika aja jooksul, mis viib kolenüstokiniini ja sekretiini sünteesi vähenemiseni, andes seega vajaliku funktsionaalse ülejäänud pankrease. Rabeprasool (pariet) vähemal määral kui teised prootonpumba blokaatorid, mis metaboliseeruvad maksaensüümide poolt, mis viib selle ravimi prognoositavama ja stabiilsema toimega, samuti peaaegu mingit koostoimet teiste ravimitega, mis metaboliseeruvad tsütokroom P450 kaudu. Sellega seoses on rabeprasooli kasutamine ohutum, bioloogiliselt kättesaadav, antisekretoorne toime on selgem ja esineb kiiremini kui teised antisekretärsed ravimid. Sõltuvalt kliiniliste sümptomite dünaamikast, ultraheli pildist ja laboratoorsetest parameetritest väheneb järk-järgult mao sekretsiooni blokaatorite annus ja seejärel tühistatakse dieedi laienemise Mercs.

Viimaste andmete kohaselt on koletsüstektoomiaga patsientidel biliaarse pankreatiidi ägenemise leevendamiseks soovitatav pikaajaline (pa 48 nädala jooksul) happesupressiivne ravi esomeprasooliga (Pentium) - 40 mt / päevas.

Sappide muda olemasolul - litolüütiline ravi ursodeoksükoolse või chenodeoksükoolhappe preparaatidega. Annus valitakse sõltuvalt kehakaalust. Kui sapisõidud mikroliitrite suspensiooni vormis, hakatakse hepabeeni kasutama 1-2 kapslit 3 korda päevas kuu jooksul. Ravimil on Oddi sfinkterile antispasmoodiline toime, mis parandab sapi voolu. Lisaks suurendab hepabeen kolereesi ja koletsüstokineesi ning aitab seeläbi kaasa sapipõie sapi eemaldamise. Vajadusel võib ravikuuri pikendada kuni 3 kuuni.

Laiendage dieeti järk-järgult ensüümpreparaatide -reon, pancytrate, pankreatiini varjus.

Kolangiidi ja kõhunäärme abstsesside ennetamiseks kasutatakse laia spektriga antibiootikume. Lisaks aitab antibakteriaalne ravi kaasa seedetrakti haiguse kahjustatud soolestiku mikrobiotsükoosi taastumisele ja hoiab ära kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi ägenemise. Näidatud on tsiprofloksatsiin (tekitab suure kontsentratsiooni sapis), imikeneem, tsefuroksiim, tsefotaksiim, ampioksid, sumamed jne. Piirangud tseftriaksopi kasutamisele on sapiteemne moodustumine selle võtmisel.

Samuti tuleb meeles pidada, et mitmetel antibakteriaalsetel ravimitel on toksiline toime pankrease atsinaarrakkudele (tetratsükliin, rifamütsiin, isoniasiid, amfoteritsiin). Lisaks aitavad aminoglükosiidi antibiootikumid (streptomütsiin, amikatsiin, rifamütsiin) kaasa ägeda hepatiidi tekkele; krooniline hepatiit - nitrofuraanid; parenhüümne kanalisoolne kolestaas - poolsünteetilised ja sünteetilised penitsilliinid (oksatsilliin, ampitsilliin, amokidüül, metitsilliin, karbenitsilliin, flukloksatsilliin), makroliidid (erütromütsiin, oleandomütsiin), sulfanilamiidid. Mõningatel juhtudel võib tekkida intraduktaalne kolestaas, mille morfoloogiline substraat on kanalisatsiooni ja tubulite täitmine kontsentreeritud sapiga, mis sisaldab bilirubiini, hüübimist ilma ümbritsevate kudede põletikulise reaktsioonita.

Koloidiaga patsientidel ja pärast koletsüstektoomiat areneb peensooles liigse bakterite kasvu sündroom (SIBO). Kuid meie andmetel esineb koletsüstektoomiaga patsientide grupis SIBO 58% juhtudest ja JCB patsientidel 28%. Tulemused on seletatavad asjaoluga, et pärast koletsüstektoomia on sapi muutus, sapphapete kontsentratsioon ja sapi vähenemise bakteritsiidsed omadused, mis soodustab peensoole kolonisatsiooni patogeensete ja tinglikult patogeensete mikroflooradega [102].

Vastavalt A.I. Lambakoer, kroonilise sapiteediga patsientidel pärast koletsüstektoomiat, täheldati SIBO-d 33% juhtudest. Meie uuringud näitavad, et rifaksimiin (Alpha Normix) annab nendes olukordades parima kliinilise mõju päevase annusega 800-1200 mg.

Antibiootikumravi annus ja kestus määratakse patsiendi seisundi tõsiduse, laboratoorsete parameetrite ja instrumentaalsete uuringumeetodite andmete põhjal.

Sapiteede sfinkter-aparaadi düsfunktsiooni korral on näidatud gepabeen, odeston ja duspataliin tavalistes annustes.

Choledocholithiasis'e juuresolekul - balloonide laienemine, papillfosterotoomia koos kivist ekstraheerimisega. Sappide ja pankrease mahla väljavoolu taastamine on üks peamisi ja hädavajalikke tingimusi sapiteede pankreatiidi raviks.

Sapiteede pankreatiidi ennetamisel on piisav GIB-ravi oluline varases staadiumis ning kalkulaarse koletsüstiidi staadiumis on oluline õigeaegne koletsüstektoomia.

Kahepoolse sõltuva kroonilise pankreatiidi ägenemise konservatiivse ravi variant: 1-3. Päeval: nälg, leeliseline mineraalvesi ilma gaasita ja vastavalt näidustustele parenteraalne toitumine.

Multiensüümi preparaadid (CREON 10 000-25 000 RÜ 3-4 korda päevas).

Intravenoossed mao sekretsiooni blokaatorid: famotidiin (quamel) 40-80 mg iga 8 tunni järel.

Polyglukin intravenoosselt 400 ml / päevas, 5-10% glükoosilahus 500 ml / päevas koos piisava koguse insuliiniga; 500 ml naatriumkloriidi isotooplahus (0,9%) päevas.

Parenteraalne (sõltuvalt kliinilisest olukorrast) antikoliinergilised ained (0,2% platüfülliini lahus kuni 6 ml / päevas), valuvaigistid (metamisooli 50% lahus kuni 4 ml / päevas. 0,25% novokaiini lahus kuni 200 ml / päevas), spasmolüütilised ravimid (drotaveriini lahus kuni 8 ml) ml / päevas või papaveriini 2% lahus kuni 8 ml / päevas või baralgin kuni 15 ml / päevas).

Antibakteriaalsed ravimid intravenoosselt: abaktaal (pefloksatsiin) kuni 800 mg päevas või tsefotaksiim kuni 4 g päevas.

Litenzyme'i preparaadid ensüümide "vältimise" (5% aminokaproadhappe lahus 150-200 ml 5 päeva) juuresolekul.

Ravi ebapiisava tõhususega määratakse oktreotiid 3. päeval - 100 µg 3 korda subkutaanselt või intravenoosselt kuni 5 päeva. Oktreotiidi toime suhtes labiilsel patsiendil on kõhunäärme funktsionaalse aktiivsuse pärssimise ja väljendunud kõhupuhitus- ja väljaheitehäire korral võimalik tugev inhibeeriv toime.

Pärast valu leevendamist või 4. päevast alates ravi algusest 2-3 nädalat. soovitatav:

• tabelite 5 ja 5p raames jagatud sööki loomarasva piiramisega;

• analgeetikumide, infusiooniravi ja ravimite parenteraalse manustamise järkjärguline tühistamine üleminekuga mao sekretsiooni blokaatoritele (rabeprasool 20-40 mg hommikul tühja kõhuga ja õhtul kell 20.00, õhtust vastuvõttu võib kombineerida või asendada II-histamiini blokaatoritega 40-80 mg famotidiini), antatsiidid (maalox, almagel, fosfalugel ühel kühvel 4 korda päevas), spasmolüümid (duspatalnp 400 mg / päevas 2 jagatud annusena), holipolüütilised ravimid (metatsiin 6-12 mg päevas 2-3 annuses või busconan 60 mg / päevas) 3 annuses), synbiotics (bifiform 1 kapsel 2 korda päevas);

• multiensüümpreparaatide väljakirjutamine (CREON 1-2 kapslit 3 korda päevas).

Tulevikus toimub pärast haiglast väljaviimist toetav ravi polüensüümi, spasmolüütiliste, antatsiidide ja mao sekretsiooni blokaatoritega.