Ensüümi puudulikkus on seisund, mille korral seedetrakti poolt toodetud ensüümide (ensüümide) kogus ei vasta keha tegelikele vajadustele. Bioloogiliselt aktiivsete ainete puudumine põhjustab seedehäireid - liigne gaasi teke, iiveldus ja oksendamine. Ensüümide puudumine ei ole iseseisev haigus, vaid tõsise kaasneva patoloogia peamine ilming. Meditsiinilise või kirurgilise ravi puudumine põhjustab tõsiseid tüsistusi. Esimesed märgid seedesüsteemi rikkumisest peaksid olema signaal haigla külastamiseks.
Patoloogia peamised põhjused
Harva diagnoositud haiguste hulka kuuluvad ensümaatiline puudus, mida iseloomustab ensüümide täielik puudumine. Kuid kõige sagedamini vähendab kõhunääre ühe või mitme ensüümi tootmist. Gastroenteroloogid eristavad patoloogilise protsessi järgmisi põhjuseid:
- süüa suurtes kogustes toitu, mille lagunemine lihtsalt ei anna toodetud ensüüme;
- äge ja krooniline pankreatiit (kõhunäärme põletik);
- helmintilised sissetungid;
- sapikivide haigus, millega kaasneb pankrease mahla väljavoolu rikkumine;
- healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
- enteriit, gastroenteriit, gastriit - peensoole ja (või) mao põletikulised protsessid;
- maksahaigused, sapipõie, sapiteed, kus pankrease ensüümide aktiveerimine sapi poolt ei esine;
- hüpohappe gastriit, mida iseloomustab soolhappe ja seedetrakti ensüümide ebapiisav tootmine;
- Crohni tõbi, amüloidoos, süsteemsed autoimmuunhaigused, milles soole limaskesta rakud surevad;
- kirurgilise sekkumise mõjud - seedetrakti osa eemaldamine;
- toitevigad või nälg, mis põhjustab vitamiinide ja mikroelementide puudust.
Pankrease puudulikkuse põhjused võivad olla tema kaasasündinud anomaaliad. Ensüümide puudulikkuse ja seedehäirete sümptomid ilmnevad lastel peaaegu kohe pärast sündi. See patoloogia ei ole ravitav, kuid seisundit on täiesti võimalik parandada. Lapse ja kaasasündinud ensüümipuudulikkusega täiskasvanu puhul on näidustatud elukestev asendusravi ja range toitumine.
Kui patoloogiline protsess on tekitanud mingeid haigusi, siis on paranemise prognoos soodne. On vaja järgida meditsiinilisi soovitusi ja läbi vaadata toitumine. Kuid mõnikord on kahjustus pöördumatu näiteks soolte seinte kahjustustega. Sellistel juhtudel peab patsient jälgima ka oma dieeti ja võtma ensüümidega ravimeid.
Haiguse liigid
Diagnoosi staadiumis määratakse kindlaks ensüümi puuduse tüüp ja selle etapp. Igal patoloogia vormil on oma erilised sümptomid ja põhjused. Edasine ravi sõltub haiguse liigist.
Hoiatus: „Kui ensüümi puudus on selle algstaadiumis, siis ei võta ravi palju aega. Mõnikord piisab, kui patsient kohandab oma dieeti nii, et seedetrakti funktsionaalne aktiivsus on täielikult taastatud. "
Exocrine
Väline kõhunäärme puudulikkus tekib eksokriinse parenhüümi massi vähenemise või seedetrakti sekretsiooni väljavoolu tõttu kaksteistsõrmiksoole süvendisse. Kogenud diagnostikud võivad seda tüüpi patoloogiat luua ainult selle spetsiifiliste sümptomite tõttu:
- seedehäired pärast rasvaste või vürtsikate toitude söömist;
- kõhupuhitus ja kõhuvalu;
- lahtised väljaheited, kus keha ei imendu märkimisväärse koguse rasvaga;
- valusad krambid alumises kõhus, mis ulatuvad külgedele.
Seedetrakti talitlushäired põhjustavad keha kroonilist mürgistust. Vitamiinide ja mikroelementide ebapiisava imendumise tõttu muutub inimese nahk kuivaks ja halliks, ilmneb õhupuudus, südamelöök kiireneb.
Exocrine
Eksokriinne pankrease puudulikkus esineb pärast kudede pöördumatute häirete tekkimist. Patoloogilise protsessi põhjused on kaksteistsõrmiksoole, sapipõie, seedetrakti haiguste puudumine. Exocrine puudulikkus on leitud inimestel, kelle toitumine ei ole tasakaalustatud ja monotoonne. Tugevate alkohoolsete jookide kuritarvitamine põhjustab ka nääre funktsionaalse aktiivsuse vähenemist ja põletikulise protsessi arengut. Millised on selle tüübi omadused:
- valkude, rasvade ja süsivesikute ebapiisav seedimine;
- iiveldus, oksendamine;
- suurenenud gaasi moodustumine;
- ebaregulaarne soole liikumine;
- lahtised väljaheited.
Pikaajaline seedehäire põhjustab motoorse aktiivsuse, neuroloogiliste häirete, letargia, apaatia ja uimasuse vähenemist.
Ensüüm
Selline rike areneb kõige sagedamini väliste tegurite mõjul. Patoloogia põhjuseks on pankrease rakke kahjustavate farmakoloogiliste ravimite ravikuur. Koe kahjustused võivad tekkida pärast patogeensete nakkusohtlike patogeenide tungimist seedetrakti. Pankrease ensüümi puuduse sümptomid:
- kõhuga keetmine ja müristamine;
- kõhulahtisus;
- söögiisu kaotus ja kaalulangus;
- kiire väsimus, uimasus;
- naba valu.
Patoloogia peamine sümptom on soolte sagedane tühjendamine, kus eritub erilise lõhnaga vedel väljaheide.
Endokriin
Haigus areneb Langerhani saarte kahjustamise taustal. Need kõhunäärme piirkonnad vastutavad insuliini, glükagooni, lipokaiini tootmise eest. Bioloogiliselt aktiivsete ainete ebapiisava tootmise korral tekivad mitte ainult seedehäired, vaid ka endokriinsed patoloogiad, näiteks suhkurtõbi. Mis põhjustab ensüümide puudumise sümptomeid:
- krooniline kõhulahtisus;
- oksendamine;
- söögiisu puudumine, väike kehakaal;
- puhitus, röhitsus;
- unisus, emotsionaalne ebastabiilsus.
Seda tüüpi ensüümi puudulikkus on ohtlik vedeliku kadumise tõttu oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu tekkinud dehüdratsiooni tõttu.
Ravi
Ensüümipuudulikkuse ravi hõlmab ravimite pikaajalist või elukestvat manustamist, mis aitab toiduainete lagunemist ja assimileerimist. Nende hulka kuuluvad:
Ravi oluline osa on tasakaalustatud ja säästev toitumine. Kõrge rasvasisaldusega toidud on igapäevases toidus täielikult välistatud. Patsient peaks loobuma täispiima, kartulite, valge kapsa, ubade ja herneste kasutamisest.
Ensüümide puudus piirab inimese harilikku elustiili. Ta ei saa alkoholi, suitsu, laastude ja suitsutatud liha süüa. Kõik see on muidugi kasulik mitte ainult kõhunäärmele, vaid ka kõikidele elutähtsa tegevuse süsteemidele.
Maoensüümi puudulikkuse sümptomid
Ensümaatiline pankrease puudulikkus: iseloomulikud sümptomid ja ravi taktika
Pankrease on oluline organ, mis vastutab seedesüsteemi toimimise eest. Selle funktsioonideks on pankrease mahla ensüümide sekretsioon, mis lagundavad toidu sisenemist kehasse.
Ensümaatiline pankrease puudulikkus on haigus, mida iseloomustab valkude, rasvade ja süsivesikute imendumise vähenemine. Nende vigade esinemine toob kaasa keha ebapiisava toitainete ja elutähtsa energia puudumise.
Haiguse põhjused
Pankrease eritusfunktsiooni rikkumisele on mitu põhjust. Üldtunnustatud arvamus seisneb selles, et kõik seedetrakti haigused on sobimatu toitumise tagajärjed, kuid tegelikult määravad arstid mitmeid erinevaid tegureid, mis aitavad kaasa välise ja sekkumise puudulikkuse arengule.
Selle funktsionaalse häire põhjused:
- Vähenenud ainevahetusprotsessid.
- Ravimite mõju. Teatud tüüpi ravimid „mürgitavad” rakke ja põhjustavad seedetrakti talitlushäireid, mille tulemusena ei tule kõhunäärmest välja toiduaineid lagundavad mahlad.
- Hemoglobiini puudulikkus organismis. Vähenenud vere valgu tase on ka näide vere ringluse probleemide negatiivsest mõjust kõhunäärmele.
- Sisemiste kudede lüüasaamine.
- Ebaõige toitumine. Küpsete, rasvaste ja suitsutatud toitude toitumine on ka peamine põhjus eksokriinse pankrease puudulikkusega kroonilise pankreatiidi tekkeks. See seedetrakti haigus mõjutab oluliselt keha ja kui see süveneb, on surma võimalus.
- Alkoholi kuritarvitamine. Rikkumine ilmneb siis, kui inimene jõuab teatud ajani, kui ta on pikka aega tarbinud suurt hulka alkoholi.
- Pärilikkus. Juhtudel, kui ükski ülaltoodud põhjustest ei sobi konkreetsele inimesele ja ta on endiselt selle haigusega silmitsi seisnud, siis on see haigus tõenäolisemalt päritud.
Rikke tüübid
Pankrease funktsionaalsel puudulikkusel ei ole ühte omadust - arstid jaotavad haiguse mitut liiki (sekretoorne, eksokriinne ja endokriinne), mis erinevad nende sümptomite, põhjuste ja võimalike ravivõimaluste poolest.
Meditsiiniterminoloogias eristatakse järgmisi puuduste liike:
- Väliselt. Selle peamine tunnusjoon on vähenenud sekretsioon - kehas ebapiisavate koguste puhul toodetakse saladust, jagades toitu, sest vanusega seotud muutuste korral väheneb nende tootmiseks vajalike rakkude arv.
- Eksokriinne kõhunäärme puudulikkus, mille ravi hõlmab mitte ainult spetsiaalset dieeti ja ravimeid, vaid ka pidevat veresuhkru taseme jälgimist. Seda iseloomustab maomahla puudumine stabiilse seedimise kehas.
- Ensüüm Areneb, kui maomahlas sisalduvad pankrease ensüümid on ebapiisavas koguses. Seda tüüpi haigust on üsna raske kindlaks teha ilma üksikasjaliku meditsiinilise analüüsita, sest pankrease ensüümide puudulikkuse sümptomid on sarnased tavalise mürgitusega.
- Endokriin. Ta omab ka nime "intrasecretory fail". See tekib pankrease poolt põhjustatud hormoonide ebapiisava tootmise tõttu: insuliin, lipokaiin, glükagoon.
Sümptomaatika
Pöörake tähelepanu! Teatud haiguse tüübi sümptomid erinevad alltoodud tabelist. Tuleb meeles pidada, et ei iga sümptom üksi ega nende kombinatsioon ei määra pankrease puudulikkust usaldusväärse täpsusega - ainult meditsiinilise haridusega spetsialist võib teha õige diagnoosi.
Tabel: pankrease puudulikkuse sümptomid
Ravi
Pöörake tähelepanu! Alltoodud näpunäited on ainult juhised ja ei ole otsene tegevusjuhend. Haiguse diagnoosimine ja ravikuuri määramine peaks olema arst, kellel on igal juhul erialane ettevalmistus ja patsiendi individuaalsed omadused.
Haiguse õige ravi põhipunktiks on selle õigeaegne ja õige diagnoosimine. Tuginedes "vanaema nõuannetele" ja faktidele internetist, on kindel viis olukorra raskendamiseks ja süvendamiseks, seega peate läbima täieliku kontrolli arsti poolt (lisaks tavapärastele protseduuridele on mõnel juhul vaja täiendavaid vereanalüüse - üldjuhul suhkru ja biokeemilise, tomograafia, ultraheli puhul).
Ravimeid on vaja omandada alles pärast seda, kui arst on need määranud, ja enne nende kasutamist lugege üksikasjalikult kasutusjuhendit.
Lisaks ravimpreparaatidele on tasakaalustatud toitumine ja õige toitumine väga olulised.
Pankrease puudulikkuse toitumine tehakse igale patsiendile individuaalselt, sõltuvalt haiguse peamisest põhjustajast. Kõigil juhtudel on aga üldised sätted, mis hõlmavad rasvaste ja vürtsikas toidu, küpsetamise, šokolaadi ja alkoholi täielikku tagasilükkamist.
Pankrease puudulikkus on haigus, mida ei põhjusta alati ebanormaalne elustiil, mõnikord on see tegurite tagajärg, mis ei sõltu inimesest. Kuid igal juhul kahjustavad selle tagajärjed elukvaliteeti ja ägenemise korral surma. On väga oluline diagnoosida haigus nii kiiresti kui võimalik ja mitte lubada ennast hooletult selle suhtes - siis tänapäeva meditsiini tingimustes on igasugune võimalus vähendada riski miinimumini.
Milline on mao ja selle ravi kardiaalne puudulikkus
Enamik inimesi arvab, et kõrvetised on põhjustatud ülekuumenemisest. Mao ei tohi sisaldada kogu toitu ja osa sellest jääb söögitoru alumisse ossa.
Näriv valu ja põletamine eemaldab söögisoodat. Sageli on kõrvetised äratuskõne. See on üks sümptomeid enamiku gastriidi ja haavandite puhul. Valu, raskuse ja ärrituse puudumisel ilmneb ainult pärast sööki, võib raviks olla toit, kus on ebapiisav mao kardiaal, eriharjutused ja folk õiguskaitsevahendid. Igal juhul peate õige diagnoosi tuvastamiseks konsulteerima arstiga. Nõrk väljendunud ebamugavustunne "lusika all" võib muutuda seedetrakti tõsiseks probleemiks.
Kõrvetised, mao kõhulahtisuse põhjuseks
Milline on mao südame rike
Maod valmistavad iseseisvalt soolhapet ja teisi ensüüme toidu lagundamiseks. Samal ajal kaitseb ta oma seinu agressiivse maomahla toimest. See paikneb neutraalselt täidetud söögitoru ja leeliste sisaldavate soolte vahel. Sfinkteri nõrgenemise korral ilmub põletustunne. Südame alumises osas satub kaksteistsõrmiksoole haavast pärinev lina maoõõnde. Valu ja põletamine ilmnevad naba piirkonnas. See on keha alumise osa põletiku sümptom, kus hape neutraliseeritakse enne, kui sisu viiakse soolestikku.
Mao kardia puudumisel on sarnased sümptomid, kuid ebamugavustunne paikneb epigastria piirkonnas, südame - ülemise sulgurliigese asukohas. Söögitorus koos toidu, maomahla ja ärritab seinu. Sagedaste rünnakute korral võivad tekkida põletused.
Soda reageerib happega. Soovitatav on seda juua minimaalse koguse veega, et mitte rohkem maod täita. Apteek müüb kõrvetiste ravimeid ilma retseptita. Seda saab kasutada, kui rünnakud on haruldased, 2-3 korda aastas. Kui refluks esineb sagedamini, siis tähendab see, et mao ülemises osas tekib patoloogia, tekib südame rike ja vajatakse ravi. Paljud patsiendid, kes on kuulnud kõhulahtisuse diagnoosi, on huvitatud sellest, mis see on. Miks aja jooksul on tavaline sooda enam abiks ja pärast selle vastuvõtmist muutub see halvemaks.
Sooda võtmisel väheneb maomahla happesus. Näärmed hakkavad tootma rohkem soolhapet, et taastada normaalne happesuse tase toiduainete töötlemiseks. Soodse tarbimise korral muutub täiendavate ensüümide tootmine normiks, happesus suureneb ja tekib gastriit või haavand. Selle tulemusena on kõrvetised üha enam muret tekitavad, mõjutavad koed ja areneb mao südamepuudulikkus.
Söögitoru sattumise põhjused
Mao südamepuudulikkuse põhjused
Tahke toidu ja vedeliku allaneelamisel liiguvad söögitoru lihased massi mao poole ja blokeerivad tagasikäigu. Söögitoru primitiivne toimemehhanism näeb välja nagu lihaste ringikujuline kitsenemine ja nende rõngaste liikumine ühes suunas. Seetõttu satub toit maosse, kui inimene mitte ainult ei istu, vaid valetab, ripub tagurpidi ja on kaalutu. Sfinkteri ja sellega külgnevate seinte funktsiooni rikkumise korral tekib kardiaalne rike. Patoloogia tekkimise põhjused on:
- Mao lihaste vähene areng.
- Söögitoru kaasasündinud defektid.
- Suurenenud surve maos.
- Ülekoormamine
- Kaldus lihaste kiudude venitamine koe rasvumise tõttu.
- Gastriit, maohaavand.
- Liikuvushäired, tõsine gaasi teke, puhitus.
- Pärast operatsiooni atroofilise või difuusse gastriidi tagajärjel tekkivate seinte armistumine.
Söögitoru lõpus asub kõhule liigutamisel sfinkter - rõngaventiil, mis blokeerib sisu väljumise maost tagasi söögitorusse. Tema lihaste nõrgenemise tõttu areneb kardiapesa rike. Avamine ei ole täielikult blokeeritud ning toidu ja maomahla vabanemine on võimalik. Rõhk maos on mitu korda kõrgem kui söögitorus. Mao limaskesta voldi südame sfinkter oli allpool huulikujulist kasvu. Selle funktsionaalne ülesanne on sulgeda söögitoru sissepääs, kui sfinkter avaneb toidu läbipääsuks ja blokeerib tagasikäiku. Õõnsuses tekitatud rõhk surub seda. Kardiahäire korral ei sulgu auk täielikult.
Mis on mao kardia puudulikkus on söögitoru sulgurlihase lihaste nõrgenemine või düstroofia ning limaskesta voldi suuruse ja plastilisuse rikkumine. Nõrgenenud või vigastatud lihaskuded täidavad oma funktsioone halvasti. See on haigus südame südames, ravi viiakse läbi erinevate meetoditega. Vastsündinutel on sageli täheldatud kardia puudumist. See on tavaline tagasitõmbumine pärast söötmist, eriti siis, kui porgandid kohe asetatakse. Keha normaalsel arengul 5-7 nädala vanuselt paraneb klapp.
Raseduse ajal kahaneb kasvav lootele naise sisemine elund. Selle tulemusena võib tekkida röhitsus ja kõrvetised. Kardia ebaõnnestumine on tingitud maos suurenenud rõhust. Pärast sünnitust kaovad sümptomid ja mao töö normaliseerub.
Mao südamepuudulikkuse sümptomid
Südamepuudulikkuse sümptomid
Halasia - kardia puudulikkus on sümptomite sarnane paljude seedetrakti haigustega. See tähendab, et maomahla vabanemine söögitorusse on iseloomulik enamiku gastriidi liikide ägenemisele ja kroonilisele kulgemisele. Puuduse võib määrata haiguse kumulatiivsete sümptomite põhjal:
- Kõrvetised, mille välimus sõltub rohkem füüsilisest pingutusest kui toidu tarbimisest ja toidu kvaliteedist.
- Õhu eruktsiooniga kaasneb mao söögitoru väljavool.
- Valu epigastria piirkonnas ja kõhuõõne.
- Soole turse, koolikud, põrgutamine.
- Iiveldus pärast söömist.
- Oksendamine sapiga, kibedus suus.
- Füüsilise pingutuse korral nõrkus, pearinglus.
Kuiva köha, mis on iseloomulik mao kardia puudulikkusele, põhjustab diafragma pingestumise ja valu epigastria piirkonnas, maos olevad osakesed sisenevad suhu. Aja jooksul areneb krooniline bronhiit. Enne südamepuudulikkuse ravimist määrake haiguse raskusaste. Arengu käigus jaguneb see tingimuslikult kolmeks etapiks.
- Sfinkter sulgub täielikult, jättes auk umbes 30% klapi läbimõõdust. Limaskesta kord täidab oma funktsiooni ja ei võimalda toitu tagasi saada. Röövimine toimub sageli pärast söömist, peamiselt õhu kaudu.
- Klapp sulgeb poole. Huuleklapp on vähearenenud. Kõrvetised ja kõhuvalu on lisatud sagedasele õhutamisele.
- Sfinkter ei sulgu. Limaskesta südame piirkonnas on atrofeeritud. Sagedased maomahlaheited põletavad söögitoru. Selles haiguse staadiumis on rinnaku taga pidev valu, sapi oksendamine, nõrkus ja pearinglus.
Kardia puudulikkuse viimasel etapil vabaneb hapet regulaarselt söögitorusse ja kahjustab seinu. Tekivad põletused ja haavandid. Nad võivad veritseda ja põhjustada aneemia. Kudede armistumise tagajärjel suureneb pahaloomulise kasvaja tekke oht.
Ülemiste sulgurlihaste nõrkuse ravi
Mao kardia puudulikkuse ravi
Arst analüüsib sümptomeid ja määrab ravi alles pärast diagnoosi kinnitamist testide ja uuringutega. Kas on võimalik täielikult kõrvaldada kardia ebaõnnestumine. Esimeses etapis piisab:
- Järgige dieeti.
- Võtke ravimeid, mis vähendavad happesust.
- Korraldage regulaarselt treeninguid, tehke eriharjutusi.
- Kasutage folk õiguskaitsevahendeid.
Järk-järgult langeb surve maos normaalseks. Ärritavate ainete puudumisel taastatakse söögitoru kaitsekiht. Lihased saavad tugevamaks ja täidavad täielikult ühesuunalise ventiili funktsioone. Keskmine raskusaste nõuab meditsiinilist ravi, pidevat järelevalvet gastroenteroloogi poolt. Lihaste tugevdamiseks määrab arst ravimite prokineetilise rühma:
Happeseina vigastuste vähendamiseks on ette nähtud kõrvetiste ravimid. Kõige populaarsemad:
Metoklopramiidi tabletid maos
Nad asendavad söögisoodat, tegutsevad pehmemalt, põhjustamata negatiivseid mõjusid. Annuse määrab raviarst ja seda tuleb järgida. Raske puuduse korral tuleb kirurgiliselt eemaldada atroofilised koed ja karmid armid. Sageli kasutatakse ventiili seinte õmblemist, vähendades sulgurlihase avanemist. Pärast operatsiooni on pikaajaline 2–3 kuu pikkune ravitoiming. Pidev toitumine range dieediga. Ägenemiste ärahoidmine folk õiguskaitsevahendite abil.
Sageli tekivad maohaiguste tagajärjel südamepuudulikkus ja kõrvetised. Gastriit ja haavandid tekivad peamiselt kõrge happesuse taustal. Mao liikuvus on katki. Nii et toit ei lähe läbi täieliku töötlemise, viibib ja hakkab käärima. Selle tulemusena tekib tagasijooks. See tähendab, et südamepuudulikkuse ravi peaks algama selle põhjustanud haigusega.
Rõhu vähendamiseks maos võib normaliseerida kehakaalu. See juhtum on tüüpiline ülekaalulisuse all kannatavate inimeste jaoks. Gastroenteroloog saadab patsiendi toitumisspetsialistiga konsulteerimiseks. Koos töötavad nad menüü- ja söögikava. Rasva koguse vähendamise tulemusena taastub lihaskoe elastsus. Klapp hakkab paremini töötama.
Dieet sageli kõrvetiste rünnakute korral.
Sööda toitumine südamepuudulikkusega
Esimene reegel patsientide kohta, kes kannatavad kardiaalse puudulikkuse all, toitumine väikestes annustes, et mitte koormata mao ja vähendada vabanemise tõenäosust. Toidu päevamäär on jagatud 5 - 6 söögiks. Õhtusöök peaks koosnema kergetest einetest. Hiljemalt 2 tundi enne magamaminekut peab olema. Pärast sööki ei saa ma pikali heita ja istuda. Mao peab olema vaba ja püsti. Toidust tuleks välja jätta:
- Kaunviljad
- Hapu marjad ja puuviljad.
- Tsitrused.
- Marineeritud tooted.
- Vürtsid
- Rasvane.
- Soolane.
- Terav
- Praetud.
- Gaseeritud joogid.
- Kiirtoit
- Jäätis
- Šokolaad
- Karmid ja kõvad tooted.
- Kuum leib.
- Mahlad ja muud pika säilivusajaga tooted.
- Alkohol
Toit peaks olema soe, et mitte ärritada söögitoru ja mao seinu. Koorimisõunad, tomatid ja muud sarnased puuviljad ja köögiviljad tuleks koorida. Kahjuks südamepuudulikkusega patsiendi tervist, suitsetamine, kõrge tolmu- ja mürgiste gaasidega ruumis viibimine. Kontrollimatu ravim võib põhjustada ebaõnnestumist.
Kuidas süüa, kui südamepuudulikkus
Te ei saa võtta oma valuvaigisteid ja antibiootikume. Peaks pöörama rohkem tähelepanu vedelale toidule:
Toit peaks olema pehme, kergesti seeditav ega tohi kahjustada söögitoru ja mao seinu. Seedetrakti haiguste puhul sisaldab menüü järgmist:
- Aurusaagid.
- Lihapallid.
- Lean liha keedetud ja hautatud.
- Vedel putru.
- Hautatud köögiviljad.
- Piimatooted.
- Kallis
- Naturaalsed mahlad, veega lahjendatud.
- Tee
- Kompott.
- Puu- ja köögiviljasalatid.
- Souffle.
Kodulindude ja kala puhul on soovitav nahk enne keetmist eemaldada. Köögiviljad ja puuviljad pestakse hästi ja valatakse keeva veega. Värske lahjendatud keedetud veega, et vähendada hapete kontsentratsiooni. Patsiendi dieedi menüü päevas arvutatakse keha igapäevaste vajaduste alusel kalorites. Narkootikume määratakse vastavalt söögikordade arvule. Arst määrab nende sissepääsu täpse aja, võttes arvesse mao happesust ja keskkonda, kus nad kõige tõhusamalt töötavad.
Erilised harjutused südame rikke korral
Harjutused südamepuudulikkuse korral
Mao kardia puudulikkuse ravis on lihaste tugevdamine eriväljaõppe ja harjutuste abil väga oluline. Sa peaksid alustama igapäevaste jalutuskäigudega, liikudes järk-järgult sörkimisele. 2 - 5 korda päevas hingamisharjutuste läbiviimiseks.
Kardiapuudulikkuse harjutused viiakse läbi 15 kraadi kallakuga plaadil. Seda nurka saab kergesti kindlaks määrata tunni käe asendiga 14-30 või 9-30. Pea on üleval. Pärast sööki peaks mööduma 2 tundi. Alustage klassid lihtsate harjutustega, mis ei nõua palju lihaspingeid. Järk-järgult suureneb koormus. Selja peal asudes peaksite hinge kinni panema, tugevalt punduma ja kõhuga paisutama. Kui te välja hingate, lõõgastuvad kõhulihased lihtsalt. Järgmises etapis korratakse harjutust paremal. Siis, kui te välja hingate, peaksite kõhutama.
Teine etapp on õige hingamine jalgade ja käte tõstmisel. Siis kõverdab põlvili pagasiruumi erinevates suundades ja üleminek keerukatele harjutustele. Koolituse eesmärk on tugevdada kõhulihaseid ja tagasi. Esimeste sfinkterlihastega arenevad. Teine mõjutab kehaasendit. Sirge seljaga on kõht vaba. Kui inimene slouches, siseorganid leping ja tunne ebamugav.
Pärast mao südamepuudulikkuse sümptomite kõrvaldamist võivad võimlemisõppused olla keerulised ja keha füüsilist koormust saab suurendada. Sa ei saa kaalutõstmist, raskuste tõstmist teha. Kuid ujumine ja suusatamine ja uisutamine on kasulik.
Traditsioonilised kardiaalse rikke ravimeetodid
Ravi folk õiguskaitsevahendeid cardia ebaõnnestumine
Pikka aega raviti tervendajaid "kõrvetiste" eest - mao kõhulahtisuse puudulikkus, söövitused ja erinevate taimede mahlad:
- Plantain.
- Kumin.
- Calamus root
- Võilill lilled.
- Värske kapsamahl.
- Yarrow
- Hypericum
- Lina seemned.
- Motherwort.
- Rahapaja
- Kummel.
Piparmündi ja külma piparmündiga leevendatakse iiveldust. Kapsas ja jahubanaanide mahl normaliseerivad happesuse, kiirendavad toidu töötlemist, kõrvaldades fermentatsiooni ja turse. Selle tagajärjel peatuvad röhitsused. Madala happesusega kasutavad nad soolvee ja hapukapsas mahla. Linaseemned ümbritsevad sisepinda, kaitsevad mao ja söögitoru seinu vesinikkloriidhappe toimest kardiaalse rikke, gastriidi ja haavandite korral.
Kummel on kuulus antiseptik. See leevendab põletikku maos ja kardia pesa, soodustab koe parandamist. Calendula on pikka aega kasutatud ebamugavustunneteks mao ja naiste põletiku jaoks. Kardiapuudulikkuse ja teiste mao haiguste raviks kasutatakse maitsetaimi. Tavaliselt põhinevad need kummelil ja piparmündil, seejärel lisatakse teisi komponente: naistepuna, raudrohi, elekampaan või emaluu. Apteegis saate osta valmis mao kogumist ja valmistada seda.
Milliseid tablette kasutatakse gastriidi raviks
Gastriidi tabletid on ravi lahutamatu osa. Mõned neist võitlevad maomahla suurenenud happesusega, mõned eemaldavad kõhuvalu ja mõned hävitavad Helicobacter pylori infektsiooni. Käesolevas artiklis vaadeldi üksikasjalikult erinevaid gastriidi tablette ja kirjeldasime peamisi juhtumeid, kui nad saavad haigust ravida.
Helicobacter pylori ravi
Kroonilise gastriidi kõige levinum põhjus on Helicobacter pylori bakter. Statistika kohaselt leitakse seda enam kui 90% -l mao limaskesta põletikuga ja peptilise haavandiga patsientidest. Seda on vaja ravida pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist ja selle patogeense mikroorganismi tuvastamist.
Millised pillid patsiendi määramiseks otsustavad otseselt ravida gastroenteroloogi. Neid tuleb võtta ausalt, järgida kõiki toitumisalaseid soovitusi, ärge jätke neist ühe annuse vahele.
Alkohol on rangelt keelatud. See võib põhjustada bakteriaalset resistentsust ravile.
Helicobacter pylori infektsiooniga gastriidi raviskeem koosneb mitmest kohustuslikust ravimist. Teie mugavuse huvides oleme need tabelis üksikasjalikult üle vaadanud:
Pankrease ensüümi puudulikkus
Ensümaatilise pankrease puudulikkust iseloomustab rasvade, valkude ja süsivesikute lagunemise eest vastutavate ensüümide sünteesi puudus. Sellepärast rikutakse organismi seedetrakti funktsioone, mis ilmnevad sageli tõsiste sümptomite tõttu. Pankrease ensüümide taastamiseks määravad arstid spetsiaalsed ravimid. Kuid kuna see asutus toodab umbes 20 ensüümi ja nende eelkäijaid, millest igaüks täidab oma ülesandeid, valitakse ensümaatilise defitsiidi ravi alati rangelt individuaalselt.
Mis see on
Ensüümi defitsiit on toitumisalane sallimatus, mille tekkimine toimub eksokriinse kõhunäärme pankrease funktsiooni rikkumise tulemusena. Seda patoloogiat diagnoositakse inimestel palju sagedamini kui kroonilist pankreatiiti ja pikka aega võib tekkida ilma tõsiste sümptomideta.
Kuid selles seisneb selle seisundi oht, sest ensümaatiline puudulikkus on üsna tõsine haigus, mis piisava ravi puudumisel võib põhjustada keha ammendumist ja isegi surma. Ja selleks, et vältida selliste komplikatsioonide tekkimist pankrease ensüümide puudulikkusega kehas, soovitavad arstid ennetavaid diagnostilisi uuringuid iga 1-2 aasta tagant.
Põhjused
Ensüümi puudus on kahte tüüpi: kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud puudulikkus areneb geneetilise defekti taustal, mis katkestab või blokeerib pankrease ensüümide tootmise. Haiguse omandatud vorm esineb sageli pankrease patoloogiate (näiteks pankreatiit) või alatoitluse tagajärjel.
Samuti toimub ensüümi puudus:
- esmane ja sekundaarne;
- suhteline ja absoluutne.
Primaarne puudulikkus tekib näärme parenhüümi patoloogiliste protsesside taustal, mis viib selle eksokriinse funktsiooni pärssimisele. Sekundaarne rike on veidi erinev mehhanism. Selle patoloogiaga toodab kõhunäärme ensüüme piisavas koguses, kuid tungides peensoolde, nad ei ole mingil põhjusel aktiveeritud.
Täpsemalt, millised tegurid võivad selle patoloogia tekkimist käivitada, on võimalik tuvastada:
- Shvakhman ja Johansson-Blizzardi sündroom;
- krooniline pankreatiit;
- pankrease vähk;
- tsüstiline fibroos;
- rasvumine, mille puhul rasvarakud hakkavad deponeeruma näärme kudedes;
- kirurgilised sekkumised;
- pankrease hüpoplaasia.
Samuti võib tekkida ensüümi puudulikkuse areng:
- pankrease atroofia või fibroos;
- pankrease tsirroos;
- pankrease nekroos;
- kivide elementide hoiused pankrease kanalites.
Meditsiinipraktika kohaselt on ensüümi puudus kõige sagedamini pankreatiidi tagajärg (obstruktiivne, alkoholiline, arvutuslik ja mittekalkulaarne), kuna selle areng pankrease kudedes aktiveerib patoloogilisi protsesse, mis põhjustavad näärme atroofiat ja fibroosi. Siiski võivad need seisundid põhjustada ka teisi haigusi, nagu ateroskleroos ja diabeet.
Loomulikult mängib patsiendi toitumine ensüümi puudulikkuse kujunemisel olulist rolli. Pankrease aktiveerib ensüümide sünteesi hetkel, kui toit siseneb söögitoru. Kui seda on liiga palju või kui sellel on raske koostis, ei ole raudal aega toota vajalikku kogust ensüüme selle seedimiseks, mille tulemusena hakkab ta kogema tugevaid koormusi, mis põhjustavad selle funktsionaalsuse rikkumist. Sel põhjusel soovitavad arstid tungivalt, et kõik inimesed jälgiksid oma dieeti, sööksid ainult tervislikku toitu ja välistaksid ülekatmise.
Sekundaarne rike areneb kõige sagedamini järgmistel juhtudel:
- peensoole erinevate kahjustustega;
- gastrinoom;
- enterokinaasi ebapiisav süntees;
- valgu ja energia puudulikkus;
- sapipõie, maksa ja sapiteede patoloogiad.
Patoloogia absoluutset vormi iseloomustab eksokriinsete funktsioonide pärssimine ja bikarbonaatide süntees näärme parenhüümi degeneratsiooni tagajärjel. Suhteline ebaõnnestumine on pankrease kanalite luumenite obstruktsiooni tagajärg, mille tagajärjel katkestatakse peensoole sisenemise pankrease mahla protsess. Tavaliselt juhtub see siis, kui näärmekanalites esineb kivist hoiuseid, kasvajaid või armid.
Haiguse sümptomid
Pankrease ensüümide puudus katkestab seedeprotsessi, mis põhjustab nn maldigestiooni sündroomi (seedetrakti funktsioonide pärssimine soole valendikus). See ilmneb toidus sisalduvate seedimata masside või nende rasvasisalduse suure hulga juuresolekul, mille tõttu on väljaheited läikivad ja õline.
Kui seedimata rasvad sisenevad soolestikku, aktiveerivad nad kolonotsüütide sünteesi, mille tulemuseks on polüfiaal ja kõhulahtisus. Samal ajal hakkab väljaheide lõhnama ja muutub halliks.
Sellised soole seedetrakti funktsioonide rikkumised viivad valgu-energia puudulikkuse tekkeni, mida sageli väljendavad vitamiinipuudus, dehüdratsioon ja aneemia. Sellele seisundile on iseloomulik ka kehakaalu järsk langus. Kaalulanguse määra mõjutavad mitmed tegurid:
- rangeim dieedi järgimine rasvade ja süsivesikute tarbimise maksimaalse piiramisega;
- inimese hirm söömise ees, mis esineb sageli pärast ägeda pankreatiidi teket.
Samuti võib patsiendil tekkida järgmised ensüümi puudulikkuse sümptomid:
- oksendamine;
- kõrvetised;
- iiveldus;
- kõhuvalu tunne maos.
Diagnostika
Et teha kindlaks, kas inimesel puudub seedetrakti ensüüm või mitte, kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid, mis hõlmavad:
- sondide ja tubeless testid;
- ultraheliuuring;
- radiograafiline uurimine;
- endoskoopia.
Sel juhul on kõige informatiivsemad sonditestid. Siiski on need väga kallid ja põhjustavad patsiendile nende rakendamise ajal palju ebamugavust. Tubeless testid on inimestele valulikud ja on palju odavamad, ainult nende ensüümide puudulikkuse tuvastamine nende arengu algstaadiumis on võimatu. Sellised testid võimaldavad teil diagnoosida haigust, millega kaasneb pankrease ensüümide sünteesi märkimisväärne vähenemine või nende täielik puudumine.
Kõige sagedamini kasutatakse ensüümi puuduse diagnoosimiseks otsest sekretoor-koletsüstokiniini testi. Selle olemus on stimuleerida pankrease ensüümide tootmist eriliste ainete - koletsüstokiniini ja sekretiini - kasutuselevõtmise tõttu. Seejärel viiakse läbi laboratoorsed uuringud ensüümi sekretsiooni aktiivsuse ja kiiruse kohta. Lisaks määratakse bikarbonaatide kontsentratsioon.
Kui näärme eksokriinfunktsioonides ei esine häireid, on sekretsiooni mahu suurenemine 100% ning bikarbonaatide kontsentratsioon ei ületa 15%. Kui need arvud on normist palju madalamad, siis on siin juba mainitud ensüümi puudulikkuse kujunemist.
Torudeta katsed tehakse järgmiselt:
- esmalt võtke uriin ja vereanalüüs ning seejärel uurige seda;
- seejärel viiakse kehasse teatud aineid, mis reageerivad uriinis ja veres esinevate ensüümidega;
- teha korduvaid analüüse;
- võrrelda tulemusi.
Nende diagnostiliste meetodite hulgas on kõige populaarsemad järgmised:
- jodolipooli test;
- bentiramiidi test;
- trioleiini test;
- Pakreato-lauri test.
Lisaks testidele viiakse läbi koprogramm, mis võimaldab määrata pankrease aminohapete imendumise määra, rasva, trüpsiini ja kimotrüpsiini taset väljaheites.
Kui nende uuringute tulemuste põhjal tuvastatakse ensüümi puudus, määratakse arvuti diagnostika (ultraheli, MRI, CT), mille abil avastatakse haiguse peamine või samaaegne puudulikkus.
Ravimeetodid
Ensüümi puuduse ravimeetod valitakse individuaalselt ja sõltub mitmest tegurist:
- haiguse põhjused;
- patoloogia raskusaste.
Kui ensüümi puudus on onkoloogia, tsüstide või sapikivide haiguse arengu tagajärg, muutub tuumorite eemaldamise operatsioon peamiseks ravimeetodiks. Operatsiooni ajal võib eemaldada nii neoplasmid kui ka kõhunäärme osad, milles nad moodustuvad.
Kui ensüümipuudulikkuse tekkimise põhjus on seotud pankreatiidi, suhkurtõve või mõne muu haigusega, mida on võimalik ravida, ärge kasutage operatsiooni. Sel juhul, kasutades ravimeid, mis taastavad seedetrakti ensüümide taseme inimkehas. Nende hulka kuuluvad:
Sellised ravimid valitakse individuaalselt, sõltuvalt organismi omadustest. Selliste ravimite aluseks on reeglina veiste töödeldud kõhunääre, mis sisaldab seedetrakti ensüüme. Aga kui patsiendil on selliste ainete suhtes allergiline reaktsioon, määratakse talle ravimtaimi. Kuid nad on palju halvemad kui loomse päritoluga ravimid, seega on need suurte annustega ette nähtud.
Paralleelselt ravimiraviga on tingimata ette nähtud toitumine (ravitabel nr 5), mis võimaldab vähendada kõhunäärme koormust ja anda aega taastumiseks. See toitumine ei hõlma patsiendi toitumist:
- rasvased ja praetud toidud;
- šokolaad ja kakao;
- jäätis;
- rasvane liha ja kala;
- seened;
- suitsutatud liha;
- marinaadid;
- marinaadid;
- konservid;
- magus küpsetamine;
- tugev kohv ja tee;
- gaseeritud ja alkohoolsed joogid.
Arst peab üksikasjalikult ütlema, et ensüümide puudulikkusega on lubatud süüa ja mis mitte. Ja on väga oluline järgida tema soovitusi, sest patsiendi edasine seisund sõltub sellest.
Seedetrakti puudulikkus ja selle korrigeerimine gastroenteroloogi positsioonist
Artiklist
Autor: Kostyukevich OI (Nende "RNIMU nende FSBEI. NI Pirogov" tervishoiuministeerium, Moskva)
Viide: Kostyukevich OI Seedetrakti puudulikkus ja selle korrigeerimine gastroenteroloogi asendist // eKr. 2008. №1. Lk 10
Seedimine on protsesside kogum, mis tagab toiduainete töötlemise ja muundamise lihtsateks keemilisteks ühenditeks, mida keha rakud võivad imenduda. See protsess tagab energia- ja plastiressursside täiendamise ning on seetõttu vajalik organismi elutähtsaks tegevuseks.
Seedimine on keeruline mitmeastmeline protsess:
1. etapp: suuline
2. etapp: mao
3. etapp: kaksteistsõrmiksooles
4. etapp: peensooles
5. etapp: soolestikus
Kõik rikkumised võivad põhjustada kehale tõsiseid tagajärgi.
Suuõõnes esineb süsivesikute esmane hüdrolüüs amülaasi ja maltaasi sülje toimel. Sülje ensüümide sünteesi rikkumine ei avalda sellist selget mõju nagu pankrease puudulikkusele. Kuid pankrease amülaasi puudumist võib teatud määral kompenseerida sülje amülaasiga. See selgitab sellist kliinilist sümptomit kroonilise pankreatiidiga patsientidel hüpersalivatsioonina.
Toidu mehaaniline ja keemiline töötlemine toimub maos. Mehaaniline tagab mao motoorne aktiivsus, kemikaal toimub maomahla ensüümide abil. Maos esineb valkude esialgne hüdrolüüs. Purustatud ja keemiliselt töödeldud toidu massid maomahla segus moodustavad vedelad või poolvedelad käärid.
Seedimine peensooles. Toitainete seedimise ja imendumise peamised protsessid toimuvad peensooles. Eriti suur on selle esialgse jagunemise roll - 12 kaksteistsõrmiksoole haavand. Seedimisprotsessis on kaasatud pankrease, soolestiku mahlad ja sapi. Pankrease ja soolestiku mahla moodustavate ensüümide abil toimub valkude, rasvade ja süsivesikute hüdrolüüs.
Pankrease eksokriinne aktiivsus seisneb 1,5–2,0 l kõhunäärme mahla moodustamises ja vabastamises kaksteistsõrmiksoole. Pankrease mahla esindavad proteolüütilised, lipolüütilised ja amülolüütilised ensüümid. Alfa-amülaas, lipaas ja nukleaas sekreteeritakse aktiivses olekus; proteaasid - proensüümide kujul. Pankrease alfa-amülaas lõhustab polüsahhariide oligo-, di- ja monosahhariidideks. Pankrease lipaas, mis on aktiivne sapphapete soolade juuresolekul, toimib lipiididele, jagades need monoglütseriidideks ja rasvhapeteks.
Soole mahl on peensoole limaskestas paiknevate näärmete saladus. Täiskasvanud eritub päevas 2-3 liitrit soolestikku. Soole mahlas on rohkem kui 20 ensüümi, mis tagavad kõigi toitainete lagundamise lõppetapid. Lõhustamisel on kaks peamist etappi:
1. Kõhu;
2. Pristenochny (membraan).
Kõhu seedimist esineb ensüümide abil, mis sisenevad peensoole õõnsusse (kõhunäärme mahl, sapi, soolestiku mahl). Kõhu seedimise tulemusena hüdrolüüsitakse suurmolekulaarsed ained (polümeerid) oligomeerideks. Nende täiendav hüdrolüüs toimub limaskestaga külgnevas tsoonis ja otse selle juures.
Parietaalne seedimine laiemas tähenduses toimub glükokalüsi tsoonis ja mikrovillide pinnal. Glycocalyx adsorbeerib seedetrakti ensüüme peensoole õõnsusest. Hüdrolüüsi produktid sisenevad enterotsüütide apikaalsetesse membraanidesse, kus soolestiku ensüümid on sisse lülitatud, mis teostavad oma membraaniga seedimist, mille tulemusena moodustuvad monomeerid, mis on võimelised imenduma.
Seedimine käärsooles. Käärsoole roll toidu seedimise protsessis on väike, sest toit on peaaegu täielikult lagundatud ja imendunud peensoolesse, välja arvatud taime kiud. Käärsooles kontsentreeritakse chyme veega imemiseks, moodustades fekaalimassid ja eemaldades need soolest. Siin esineb ka elektrolüütide, vees lahustuvate vitamiinide, rasvhapete, süsivesikute imendumine.
Igas nendes etappides võib tekkida muutusi, mille tagajärjel rikutakse seedimist (maldigestiooni) ja / või toidu imendumist (malabsorptsiooni), millel on vältimatud kliinilised tagajärjed.
Seedetrakti puudulikkus - lahknevus seedetrakti võimet seedida ja neelata toitaineid sissetuleva toidu mahule ja / või koostisele. Seedetrakti puudulikkus kaasneb mitmesuguste seedetrakti haigustega ning võib esineda ka tervel inimesel tasakaalustamata toitumise või liiga palju söögi tõttu ning seetõttu on see väga tavaline gastroenteroloogi igapäevases praktikas.
Seedetrakti puudulikkuse kliinilisi ilminguid leitakse 25–41% elanikkonnast [1].
Terminit "düspepsia" kasutatakse paljude seedehäiretega seotud sümptomite tähistamiseks. Düspeptilise sündroomi ilmingud hõlmavad traditsiooniliselt [2]:
• Kõrvetised
• Iiveldus ja oksendamine
• puruneb
• Ebamugavad tunded (ebamugavustunne või valu) epigastria piirkonnas
• kõhupuhitus
• Soole ebakorrapärasused.
Düspepsia sümptomeid võib täheldada nii koos kui ka eraldi ning nendega kaasneb peaaegu iga seedetrakti haigus. Samal ajal on igaühel neist erinev päritolu ja erinevad esinemismehhanismid ning nad vajavad ka täiesti erinevaid raviviise, mis muudab ebatõenäoliseks, et selliste sümptomite lai ühendamine oleks üks mõiste.
Praegu võib seedepuudulikkuse peamised patofüsioloogilised mehhanismid liigitada järgmiselt:
1. Kõhu seedimise puudumine, mille põhjused on:
• pankrease haigused, nii pärilikud kui ka omandatud (krooniline pankreatiit, haigus pärast pankreathektomiat, kõhunäärmevähk, tsüstiline fibroos).
• sekretoorne mao puudulikkus (atroofiline gastriit, postgastrektoomia sündroom).
• Sapphapete vähesus või sapi voolu peensoolde asünkroonsus sapiteede obstruktsiooni, hepatiidi, tsirroosi, JCB järel pärast koletsüstektoomia.
• seedetrakti ensüümide inaktiveerimine gastroduodenitis, kaksteistsõrmiksoole haavand, peensoole düsbakterioos.
• Soole sisu transiidi rikkumine ja ensüümide segunemine toidu chyme'iga duodenoosi ja gastrostaasis, soole pseudo-obstruktsioon, ärritatud soole sündroom.
2. Teine rühm on seotud parietaalse seedimise ensüümide, näiteks laktaasipuudulikkusega. Nii esimesel kui ka teisel juhul jäävad sooleõõnde suur hulk seedimata toiteaineid, mis viib sisemise soolekeskkonna koosseisu rikkumiseni, kaasa arvatud pH muutused, osmootne rõhk, keemiline koostis. Need muutused põhjustavad ühelt poolt soole limaskesta sekundaarse kahjustuse ja seedeprotsesside edasise katkemise ning teiselt poolt soole mikrofloora koostise muutused, mis süvendavad olemasolevaid häireid.
Parietaalse seedimise rikkumine on tingitud:
• disahhariidi defitsiit (kaasasündinud ja omandatud laktaasipuudus);
• enterotsüütide düstroofilised muutused või surm (gluteeni enteropaatia, sarkoidoos, Crohni tõbi, liigne bakterite kasv).
Gastroogeensete seedetrakti puudulikkus areneb hüpoatside seisundite ajal pärast gastrektoomia. Selle tulemusena väheneb maomahla sekretsioon ja ka pankrease sekretsiooni ebapiisava sekretsiooni tõttu väheneb pankrease sekretsioon. On oluline, et madal mao sekretsioon põhjustaks ka peensoole mikroobset saastumist, mis omakorda aitab kaasa seedetrakti ensüümide inaktiveerimisele.
Gastrogeenne seedetrakti puudulikkus võib ilmneda raskekujulise tunnetena epigastria piirkonnas, iiveldus, röhitsus, oksendamine.
Pankrease puudulikkus. Hoolimata seedehäirete erinevatest põhjustest on kõhunäärmehaigustega seotud kõige sagedasemad häired (PJ), sest see on seedetrakti ensüümide kõige võimsam allikas.
Väline pankrease puudulikkus jaguneb esmasteks ja sekundaarseteks [3]:
1) esmane pankrease puudulikkus on tingitud kõhunäärme enda haigustest, mille tagajärjel väheneb ensüümide süntees;
2) sekundaarse kõhunäärme puudulikkuse korral on seedetrakti ensüümide kogus piisav, kuid nende toime ei ole ühel või teisel põhjusel täielikult realiseeritud. Sekundaarse kõhunäärme puudulikkus jaguneb hepatogeenseks (cholegenic), gastrogeenseks, enterogeenseks ja vaskulaarseks [4].
Hepatogeenses puudulikkuses halveneb lipaasi aktiveerimine soole luumenis tänu sapphapete vähenenud kogusele või sapi voolu, pankrease ensüümide ja küünla kaksteistsõrmiksoole asünkroonile. Kõhunäärme ebapiisava sekretoorse stimuleerimise tõttu tekib gastrogeenne pankrease puudulikkus. Lisaks kompenseerib kõhunäärme funktsionaalne pinge teatud aja jooksul vähenenud maosekretsiooni, mis viib järk-järgult selle kadumiseni. Enterogeenne pankrease puudulikkus on seotud peamiselt bakterite saastumisega. Tähtis on, et selle puudulikkuse tekkimisel ei kahjustaks mitte ainult peensoole limaskesta patogeenset ja tinglikult patogeenset taimestikku, vaid ka selle taimestiku poolt erituvad endotoksiinid. Vaskulaarse pankrease puudulikkus areneb koos mikrotsirkulatsiooni häiretega sooleseinas.
Pankrease puudulikkus ilmneb kliiniliselt suurenenud soole motoorika, suurenenud väljaheite, polüfääri, steariorea, kõhupuhituse ja söögiisu muutustega. Enne amülaasi ja proteaasi aktiivsuse vähenemist tekivad lipaasipuuduse kliinilised ilmingud. Selle põhjuseks on pankrease lipaasi tootmise häirete teke võrreldes teiste ensüümidega ja lipaasi kiirem inaktiveerimine sooles.
Parandus
seedehäired
Puuduliku seedimise ja imendumise sündroomiga patsientide ravimisel keskendutakse eelkõige ensüümpreparaatidega asendusravile, eriti kui nende arengu põhjuseid ei ole võimalik kõrvaldada.
Madalmaade arst D. Flush kasutas suhkruhaigusega patsiendil steatorröa raviks umbes 150 aastat tagasi vasikate kõhunäärme vesiekstrakti, kuid paljud ensüümpreparaatide kasutamise aspektid on endiselt vastuolulised.
Arvestades naatoloogiliste vormide ja patogeneetiliste mehhanismide mitmekesisust, mis esinevad seedimist rikkudes, on ensüümpreparaatide määramiseks kasutatavate näidustuste hulk üsna lai. Need näited jagunevad mitmeks rühmaks [5,9].
I. Pankrease haigused: krooniline pankreatiit koos valu ja düspeptiliste sündroomidega, välise ja intrasekroonilise puudulikkusega; seisundid pärast kõhunäärme resektsiooni; suured tsüstid, pankrease kasvajad; suhkurtõbi; kaasasündinud hüpoplaasia (Shvahman, Ioganson - Blizzardi sündroomid) või selle atroofia (Clark-Hadvildi sündroom) jne.
Ii. Mao haigused: krooniline gastriit madala mao sekretsiooni või achiliaga; pärast gastrorektoomia.
Iii. Väikeste ja jämesoolte haigused: krooniline enteriit; liigne bakterite kasv.
Iv. Maksa- ja sapiteede haigused: maksa kolestaatilised haigused; seisundid pärast koletsüstektoomia; krooniline koletsüstiit sapipõie hüpomotoorse düsfunktsiooniga.
V. Funktsionaalse või muu päritoluga seedetrakti motoorika häired: teise päritoluga funktsionaalne düspepsia, gastro- ja duodenostaas; Oddi sapipõie ja / või sulgurlihase düsfunktsioon.
Vi. Muud tähised: tingimused pärast kiiritamist; ensüümi puudus eakatel (“vananevad” seedetraktid); ülekuumenemine; monotoonne toit; pikk voodi puhkus; istuv eluviis; ultraheli valmistamine jne.
Peale selle on ensüümpreparaadi valik iga naatoloogilise rühma jaoks erinev.
Praegu peavad kliinilises praktikas kasutatavad ensüümipreparaadid vastama teatavatele nõuetele [6]:
• hästi talutav;
• oluliste kõrvaltoimete puudumine;
• optimaalne toime vahemikus 5–7;
• resistentsus vesinikkloriidhappe, pepsiinide ja teiste proteaaside toimele;
• piisava arvu aktiivsete seedetrakti ensüümide sisaldus;
• teil on pikk säilivusaeg.
Ensüümvahendid vabanemise vormis klassifitseeritakse kestale ja kestale.
Ensüümide koostis on klassifitseeritud järgmiselt [6]:
1. Mao limaskesta ekstraktid, mille peamine toimeaine on pepsiin.
2. Pankrease ensüümid, mida esindavad amülaas, lipaas ja trüpsiin (näiteks Panzinorm-forte-H).
3. Kombineeritud ensüümid, mis sisaldavad pankreatiini kombinatsioonis sapi, hemitselluloosi ja teiste lisakomponentidega.
Need ensüümpreparaadid ei ole asendatavad. Erinevatel rühmadel on selged ja ranged näidustused ja vastunäidustused, mille eiramine võib viia mitte ainult oodatava tulemuse puudumiseni, vaid põhjustada ka erinevaid kõrvaltoimeid.
1. Esimene ensüümide rühm on suunatud peamiselt mao sekretoorse düsfunktsiooni korrigeerimisele. Neid ravimeid kasutatakse peamiselt hüpoatsidse atroofilise gastriidi korral, tavaliselt koos prokineetikaga.
2. Ainult kõhunäärme ensüüme sisaldavaid ravimeid kasutatakse peamiselt asendusraviks eksokriinsete kõhunäärme puudulikkuse juuresolekul, aga ka funktsionaalse puhkeaja loomiseks organismi haiguse ägenemise korral, eriti koos intraduktaalse hüpertensiooniga. Selleks kasutatakse peamisi pankrease ensüüme sisaldavaid preparaate - lipaasi, trüpsiini, kimotrüpsiini ja amülaasi (näiteks Panzinorm-forte-H). Preparaadid erinevad üksteisest peamiselt ensüümide koguses ja vabanemise vormis. Kompleksisse sisenev amülaas lagundab tärklise ja pektiinid lihtsateks suhkruteks - sahharoosiks ja maltoosiks. Valkude hüdrolüüsis osalevad vastavalt proteaasid (kimotrüpsiin, trüpsiin). Lisaks vähendavad nad tagastamismehhanismi poolt kõhunäärme sekretsiooni ja reguleerivad soolestiku liikuvust. Lipaas on seotud neutraalse rasva hüdrolüüsiga. Pankreatiini preparaadid ei mõjuta mao, maksa, sapiteede ja soolte liikuvuse funktsiooni, vaid vähendab pankrease mahla sekretsiooni.
3. Lisaks pankrease ensüümidele kuuluvad sapphapped, pepsiin ja hemitsellulaas ka kombineeritud preparaatidesse. Sissejuhatus sapphapete valmistamisse muudab oluliselt selle toimet seedetrakti liikumisele, mao- ja sapiteede funktsioonile. Need ravimid stimuleerivad kõhunäärme sekretsiooni ja kolereesi, suurendavad soole ja sapipõie liikuvust. Hemitsellulaasi olemasolu ensüümpreparaadis annab taimede polüsahhariidide lõhustumise.
Tuleb siiski meeles pidada, et maksapatoloogias tuleb vältida kombineeritud ravimeid, sest sapihapped sisenevad enterohepaatilisse vereringesse ja metaboliseeruvad maksas, mis suurendab selle funktsionaalset koormust. Arvestades kõhunäärme sekretsiooni stimuleerivat toimet, ei tohi ravimeid manustada intraduktaalse hüpertensiooniga ja pankreatiidi ägenemisega. Liiga bakterite kasvu sündroomi esinemisel enne sapphapete määramist on vaja läbi viia peensoole selektiivne puhastamine, et vältida sapphapete dekonjugatsiooni mikroflooraga. Dekonjugeeritud sapphapped kahjustavad seedetrakti limaskesta, mille tulemusena tekib osmootne ja sekretoorne kõhulahtisus.
Seega on igal ensüümipreparaatide rühmal oma kasutuspiirangud oma rangelt piiratud. Ravimite kasutamine ja retseptide kasutamine vastavalt selle raamistiku näidustusele aitab kaasa seedimise protsesside normaliseerumisele ja patsiendi seisundi paranemisele. Eri ensüümide rühmade ebaõige kasutamine põhjustab nende ravimite diskrediteerimist, positiivse mõju puudumist või patsiendi seisundi halvenemist.
Isegi ühes rühmas erinevad ravimid nende komponentide kvantitatiivses koostises, tootmismeetodis ja vormis. Pankrease ensüümide struktuuri erinevus õigustab nende kliinilise kasutamise mitmekesisust.
Kliinilised omadused
ensüümpreparaatide kasutamine
Praegu on olemas põhimõte, et ensüümide suurtes annustes kasutatakse asendusravi esmases eksokriinses pankrease puudulikkuses ja madalal - funktsionaalsete muutuste ja sekundaarse pankrease puudulikkuse parandamiseks [7].
1. Ensüümpreparaatide määramine kõhunäärme haiguste raviks.
A. Eksokriinsete pankrease puudulikkuse kompenseerimiseks kasutatakse reeglina väga aktiivseid ensüümpreparaate, mis sisaldavad suuri ensüümide annuseid. Asendusravi on vaja haiguste puhul, millega kaasneb atroofia, mis on rohkem kui 90% elundi parenhüümist [8]. Ensüümide annus sõltub eksokriinse puudulikkuse astmest ning patsiendi võimest jälgida dieeti. Eksokriinsete pankrease puudulikkuse korral jääb ensüümide ühekordne annus vahemikku 20 kuni 40 tuhat ühikut. lipaas. Toiduga koos võetud ravimid 3 r / d. Ravi efektiivsust hinnatakse kliiniliselt ja laboratoorselt (skatoloogiline uuring, rasva eritumine väljaheitega, elastaasi test).
Ravimid on hästi talutavad, kuid erandjuhtudel võib pikemaajalisel kasutamisel enam kui 50 000 ühikut lipolüütilist aktiivsust tekitada fibroosne kolopaatia ja urolitiaas. Seetõttu ei tohiks ensüümide annus ületada nõutavat annust.
B. Veel üks pankreatiini preparaatide kasutamise näidustus on kõhunäärme funktsionaalse puhkeaja loomine kroonilise pankreatiini ägenemise ajal, intraduktaalne hüpertensioon valu leevendamiseks. Valu pankreatiidi ravi nõuab ranget dieeti kombineeritult hüpo-sekretoorse ravimiga, spasmolüütikumide ja puhta pankreatiini preparaatidega. Viimane pärsib tagasiside mehhanismi abil oma pankrease sekretsiooni, vähendades intraduktaalset hüpertensiooni ja põhjustades valu leevendamist. Funktsionaalse puhkeaja loomiseks määratakse nääre ensüümid veidi erinevas režiimis: 15–20 minutit enne sööki, 3 p / päevas.
2. Mao hüposretoorse haiguse korral on mao motoorika vähenemine soovitatav kasutada nii pankreatiini preparaate kui ka kombineeritud ensüümpreparaate, mille toime on suunatud mao limaskesta häirete kompenseerimisele. Pepsiini sisaldavad preparaadid võetakse söögi ajal 2-3 korda päevas enne sööki või söögi ajal 0,2–0,5 g pepsiini. Neid ravimeid ei tohi määrata haiguste puhul, mis on seotud suurenenud happega, samuti kroonilise pankreatiidi valulike vormidega. Kuna hüpoatseidsed seisundid on enamikul juhtudel kaasas sekundaarse pankrease puudulikkusega, võib kombineeritud ensüümpreparaate pidada valitud ravimiteks.
3. sapiteede hüpomotoorse düskineesia raviks kasutatakse sapphappeid sisaldavaid ensüümpreparaate, mis stimuleerivad sapipõie kontraktiilset aktiivsust, normaliseerima sapi biokeemilisi omadusi.
4. Vähenenud motoorse funktsiooni ja käärsoole tooniga patsientide raviks kasutatakse lisaks spasmolüütikumidele lahtistit, seedetrakti ensüüme, mis hõlmavad sapi komponente, mis põhjustavad soole motoorika suurenemist ja soodustavad kõhukinnisuse eraldumist.
5. Funktsionaalse düspepsia korral on eakatel patsientidel, kellel on istuv eluviis, samuti leevendamiseks sümptomite leevendamist, soovitatav mõnikord väikesi annuseid sappkomponente sisaldavaid ensüüme, mis loob optimaalsed tingimused toitainete seedimiseks ja imendumiseks peensooles.
Üks ensüümpreparaatidest, mis vastab kõigile selle ravimirühma nüüdisaegsetele nõuetele, on Pansorm Forte - H.
Panzinorm forte-N sisaldab igas tabletis pankreatiini ensüümi aktiivsusega: lipaas 20 000 IU Ph.Eur., Amülaas 12000 IU Ph. Eur.. proteaas 900 EDU Ph. Eur.
Ravimi kasutamise näidustused on:
• eksokriinse kõhunäärme funktsiooni puudulikkus (krooniline pankreatiit, tsüstiline fibroos jne);
• mao, soolte, maksa, sapipõie kroonilised põletikulised ja düstroofilised haigused; pärast nende elundite resektsiooni või kiiritamist, millega kaasneb toidu seedimise halvenemine, kõhupuhitus, kõhulahtisus (kombineeritud ravi osana).
• Toitevigade korral parandada seedetrakti funktsiooni põdevatel patsientidel toidu seedimist.
Ettevalmistused kõhulahtrite ja ultraheliuuringute jaoks.
Annus määratakse individuaalselt sõltuvalt seedehäirete astmest.
Ravi kestus võib varieeruda ühekordse annuse või mitme päeva jooksul (kui seedetrakti protsess on häiritud toitumisvigade tõttu) kuni mitme kuu või aastani (vajadusel pidev asendusravi).
Oluline on meeles pidada, et igal ensüümipreparaatide rühmal on oma näidustused. Narkootikumide määramine rangelt nende näidustuste kohaselt aitab seedimist tõhusalt normaliseerida, väldib kõrvaltoimeid ja viib patsientide kliinilise seisundi paranemiseni. Ensüümpreparaatide ebaõige kasutamine ei too kaasa mitte ainult soovitud positiivse mõju puudumist, vaid isegi patsiendi seisundi halvenemist, mis aitab kaasa nende preparaatide diskrediteerimisele.
Niisuguse keeruka protsessi normaliseerimine kui seedimine on töömahukas protsess, mis nõuab nii arsti kui ka patsiendi märkimisväärset pingutust. Ravi peab olema põhjalik ja põhinema seedetrakti puudulikkuse arengu patogeneetilistel mehhanismidel antud patsiendil.
Kirjandus
1. Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. ja teised: lühike juhend gastroenteroloogia kohta - M: Izdat. Maja "M - Vesti, 2001
2. Grigoriev P.Ya, Yakovenko A.V. Kliiniline gastroenteroloogia. M: MIA, 2001. p. 693.
3. Gubergrits N. B., Khristich T. N. Kliiniline pankreatioloogia. - Donetsk: Swan, 2000
4. Petukhov V. A., Turkin P. Yu Eksokriinne kõhunäärme puudulikkus sapikivitõus: etiopatogenees, diagnostika ja ravi põhimõtted // Rus. mesi ajakirjad - 2002. - V. 10. - № 4. - P. 167–171.
5. Gubergrits N. B., Lukaševitši G. M. Ensüümi preparaadid: teooriast praktikasse. - Donetsk: Lebed, 2002.
6. Shcherbakovi pankrease puudulikkus ja selle ravi. Ravimibülletään nr 28 (227), 2001
7. Grigoriev P.Ya, Yakovenko E.P. Soovitused ensüümpreparaatide määramiseks seedehäirete ja imendumise häirete korral. Heal Arst, nr 5–6, 2001, lk 48–50, 52.
8. Sarles H., pastor J., Pauli A.M., Barthelemy M. Pankrease funktsiooni määramine. Statistiline analüüs viidi läbi pankreatiidiga (kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, glükoositaluvuse test, higi test). //.Gastroenterool. 1963. Kd. 99. P. 279–300.
9. Pchelintsev M.V. Pankrease ensüümi preparaadid, üldarsti valikukriteeriumid. Uus Peterburi arst. avaldused, № 1, 2001, lk 63–66.
Hiljuti on tähelepanu pälvinud mittealkohoolse rasvamakshaiguse (NAFLD) probleem.
