Sapiteede düskineesia - sümptomid ja ravi

Sapiteede düskineesia on haigus, kus sapipõie liikuvus on häiritud ja sapiteed ei toimi, mis põhjustab sapi stagnatsiooni või liigset sekretsiooni.

See häire esineb peamiselt naistel. Tavaliselt kannatavad sapiteede düskineesiaga patsiendid noorelt (20-40 aastat), õhukesest kehast. Mõnedel naistel on tugev seos kaebuste ägenemise ja menstruaaltsükli perioodi vahel (ägenemine esineb 1-4 päeva enne menstruatsiooni algust) ja see haigus võib menopausi ajal veelgi süveneda.

Kuna see haigus põhjustab sapi omaduste muutusi, on teatud oluliste ainete ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumine halvenenud. Oht on seksuaalse sfääriga seotud haigustega naised ning inimesed, kes on tihti stressiga kokku puutunud.

On kaks peamist sapipõie düskineesia vormi:

• Hüpertooniline (hüperkeneetiline) - suureneb sapipõie toon;
• Hüpotoniline - madal sapipõie toon.

Põhjused

Miks tekib sapiteede düskineesia ja mis see on? Sapiteede düskineesia peamised põhjused on:

1. Pikaajaline, süstemaatiline toitumishäire (ebaregulaarne söömine, ülekuumenemine, söömisharjumus enne magamaminekut, vürtsikas kuritarvitamine).
2. Seedetrakti neurohumoraalsete reguleerimismehhanismide häired.
3. Sedentaalne elustiil, kaasasündinud vähearenenud lihasmass.
4. Neurocirculatory düstoonia, neuroos, stress.

Sapiteede düskineesia sekundaarsed põhjused:

1. Varem üle kantud äge viirushepatiit.
2. Helminths, infektsioonid (giardiasis).
3. Kui sapipõie kael või keha on painutatud (orgaanilised põhjused).
4. Koloidia, koletsüstiidi, gastriidi, gastroduodeniidi, maohaavandi, enteriidi korral.
5. Krooniline kõhuõõne põletik (krooniline munasarjade põletik, püelonefriit, koliit, apenditsiit jne).
6. Hormonaalsed häired (menopausi, menstruatsioonihäired, endokriinsüsteemi häired: hüpotüreoidism, östrogeeni puudus jne).

Kõige sagedamini on sapiteede düskineesia taustanäht, mitte individuaalne sümptom. See osutab kividele sapipõies, pankreatiidi esinemisest või muudest kõrvalekalletest sapipõie funktsioonis. Samuti võib haigus areneda teatud toiduainete kasutamise tõttu: magus, alkohol, rasvane ja praetud toit. Raske psühholoogiline või emotsionaalne stress võib põhjustada düskineesiat.

Klassifikatsioon

On kahte tüüpi düskineesia:

1. Hüpokineetilise tüübi düskineesia: sapipõie on otinichny (lõdvestunud), see on halvasti vähenenud, venitatud, on palju suurem, seega on sapi stagnatsioon ja selle keemilise koostise rikkumine, mis on täis sapikivide teket. Seda tüüpi düskineesia on palju tavalisem.
2. Hüperkineetiline tüüpi düskineesia: sapipõie on pidevas toonis ja reageerib järsult kaksteistsõrmiksoole luumenisse sisenevate toiduainete suhtes teravate kärpedega, viskates välja suure osa survest osa sapist.

Vastavalt sellele, sõltuvalt sellest, millist tüüpi sapiteede düskineesia ja sapiteede on leitud, on haiguse sümptomid ja ravimeetodid erinevad.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Arvestades düskineesia sümptomeid, väärib märkimist, et need sõltuvad haiguse vormist.

JVP kombineeritud variante esineb tavaliselt:

• valulikkus ja raskus paremal,
• kõhukinnisus või vaheldumine kõhulahtisusega, t
• söögiisu häired,
• valulikkus kõhu ja parema külje palpeerimisel,
• kehakaalu kõikumised,
• röhitsus, kibedus suus,
• riigi üldine rikkumine.

Hüpotoonilise düskineesia sümptomiteks on:

• valusad valud, mis tekivad õiges hüpokondriumis;
• raskusastet maos;
• pidev iiveldus;
• oksendamine.

Hüpotooniliseks vormiks iseloomustab sellist sümptomite kogumit:

• terava iseloomuga valu, mis esineb aeg-ajalt õiges hüpokondriumis, selja, kaela ja lõualuu valu all. Reeglina kestab selline valu umbes pool tundi, enamasti pärast sööki;
• pidev iiveldus;
• oksendamine koos sapiga;
• söögiisu vähenemine;
• keha üldine nõrkus, peavalu.

Oluline on teada, et haigus avaldub mitte ainult gastroenteroloogilises kliinilises pildis, vaid mõjutab ka patsientide üldist seisundit. Umbes iga teine ​​peamine sapiteede düskineesia diagnoos viitab esialgu dermatoloogile dermatiidi sümptomite tõttu. Need naha sümptomid viitavad seedetrakti probleemidele. Sel juhul on patsiendid mures regulaarse naha sügeluse pärast, millega kaasneb naha kuivus ja koorumine. Võib esineda vesise sisu mullid.

Sapiteede düskineesia diagnoos

Laboris ja instrumentaalses uuringus kasutatud meetodid:

• üldine vere- ja uriinianalüüs
• lamblia ja kopogrammi väljaheidete analüüs, t
• maksafunktsiooni testid, vere biokeemia, t
• maksa ja sapipõie ultraheli koos choleretic hommikusöögiga,
• fibrogastroduodenoscopy (neelama "käpa"),
• vajadusel teostatakse mao ja soole tundmine astmest proovide võtmisega.

Kuid ultraheli on peamine meetod JVP diagnoosimiseks. Ultraheli abil saate hinnata sapipõie ja selle teede anatoomilisi omadusi, kontrollida kivid ja näha põletikku. Mõnikord teostage koormuskatse, mis võimaldab määratleda düskineesia tüüpi.

Sapiteede düskineesia ravi

Kui diagnoositakse sapiteede düskineesia, peab ravi olema kõikehõlmav, sealhulgas toitumisharjumuste ja looduse normaliseerimine, nakkuse fookuste taastusravi, desensitiseerimine, parasiitide vastane ja antihelmintiline ravi, soolestiku düsbioosi ja hüpovitaminoosi kõrvaldamine, düsfunktsiooni sümptomite kõrvaldamine.

• Düskineesia hüperkeneetiliste vormide ravi. Düskineesia hüperkeneetilised vormid nõuavad mehaaniliste ja keemiliste toiduainete ja rasvade toitumise piiramist. Kasutatud tabel nr 5, mis on rikastatud magneesiumsoolasid sisaldavate toodetega. Sile lihaste spasmi leevendamiseks kasutatakse nitraate, müotroopseid antispasmoodikume (no-shpa, papaveriin, mebeverin, hymekromoon), antikolinergilisi aineid (gastrocepin) ja nifedipiini (corinfar), mis vähendavad Oddi sfinkterit annuses 10-20 mg 3 korda päevas.
• Düskineesia hüpokineetiliste vormide ravi. Dieet tuleks rakendada tabeli nr 5 raames, hüpokineetilistes düskineesiates tuleks toitu rikastada puuviljadega, köögiviljadega, köögivilja- ja magneesiumisooladega toitudega (söödavad kliid, tatarud, kodujuust, kapsas, õunad, porgandid, liha, dogoosi keetmine). Sapipõie tühjendamine aitab kaasa ka taimeõlile, hapukoorele, koorele, munadele. On vaja kohandada soolte normaalset funktsioneerimist, mis stimuleerib refleksiliselt sapipõie kokkutõmbumist. Samuti omistatakse kololeküütidele (ksülitool, magneesiumsulfaat, sorbitool).

On näidatud, et sapiteede düskineesiaga patsiendid jälgivad gastroenteroloogi ja neuroloogi ning igal aastal tervisekursusi balneoloogilistes sanatooriumides.

Füsioteraapia

Hüpotoonilis-hüpokineetilises variandis on efektiivsemad diadünaamilised voolud, faradisatsioon, sinusoidsed moduleeritud voolud, madala impulssvoolud, madala intensiivsusega ultraheli, pärl- ja süsinikuvannid.

Juhul hüpertooniline hüperkineetiliste-düskineesia vorme soovitatav patsientide inductothermy (elektroodi ketta kohale asetatud paremal pool ülakõhus), UHF, mikrolaine ravi (UHF), suure intensiivsusega ultraheliga, elektroforees novokaiinille, rakendused või osokeriit vaha, galvaanilist, okaspuude radooni ja vesiniksulfiidi vannis.

Dieet düskineesia jaoks

Mis tahes nõuanded sapiteede düskineesia raviks on kasutud, kui te ei järgi teatud reegleid dieedis, mis aitavad kaasa sapiteede seisundi normaliseerumisele.

Õige toitumine aitab luua soodsad tingimused seedetrakti normaalseks toimimiseks ja normaliseerida sapiteede toimimist:

• kõik on tugevalt soolane, hapu, mõru ja vürtsikas;
• maitseained ja vürtsid on piiratud, praetud on keelatud;
• rasva toitumine on märkimisväärselt piiratud, asendades selle maksimaalse taimeõliga;
• kehtestab rangelt keelu potentsiaalselt kahjulike ja ärritavate toiduainete (kiibid, pähklid, sooda, kiirtoit, soolatud kala) suhtes;
• kogu toit antakse esmalt sooja ja poolvedelal kujul, eriti valulike rünnakute ajal;
• Kõik toidud on keedetud, aurutatud või hautatud, küpsetatud fooliumis.

Päeva näidismenüü:

1. Hommikusöök: keedetud muna, piimapuder, tee suhkruga, võileib ja võileib.
2. Teine hommikusöök: kõik puuviljad.
3. Lõunasöök: kõik taimetoitlased, küpsetatud kala kartulipuderiga, köögiviljasalat (näiteks kapsas), hautatud puuviljad.
4. Suupiste: klaas piima, jogurtit, ryazhenka või kefiiri, paar vahukommi või marmelaadi.
5. Õhtusöök: aurutatud lihapallid pastaga, magus tee.
6. Bedtime: klaas kefiiri või jogurtit.

Soovitatav sagedane tarbimine (kuni kuus korda päevas), väike portsjon toiduaineid. Viimane tarbimine peaks olema enne magamaminekut, et sapi stagnatsioon puudub.

Biliaarse düskineesiaga laste ravi

Biliaarse düskineesiaga lastel teostatakse ravi kuni sapi stagnatsiooni täieliku kõrvaldamiseni ja sapi äravoolu tunnustele. Tugeva valu korral on soovitav ravida last haiglas 10–14 päeva ja seejärel kohalikus sanatooriumis.

Sõltumata tuvastatud rikkumiste liigist, takistab sapiteede häire õigeaegne diagnoosimine ja laste nõuetekohane ravi takistada sapipõie, maksa, kõhunäärme edasiste põletikuliste haiguste teket ja takistab sapipõie ja neerude varajast sapikivide teket.

Ennetamine

Patoloogia ei ole välja töötatud, järgige neid reegleid:

• täielik öö magada vähemalt 8 tundi;
• pikali mitte hiljem kui kell 11;
• vaimne ja füüsiline töö;
• värske õhu käimine;
• süüa täielikult: süüa rohkem taimset toitu, teravilja, keedetud loomseid tooteid, vähem
• praetud liha või kala;
• kõrvaldada traumaatilised olukorrad.

Sekundaarne profülaktika (st pärast sapiteede düskineesia esinemist) on selle kõige varasem tuvastamine, näiteks korrapäraste ennetavate uuringutega. Sapiteede düskineesia ei vähenda eeldatavat eluiga, vaid mõjutab selle kvaliteeti.

Sapiteede düskineesia: sümptomid ja ravi

Sapp, mis tekib maksas, siseneb kaksteistsõrmiksoole kaudu kanalite kaudu, mida nimetatakse sapiteedeks. Kui nende kanalite toimimine on häiritud, räägivad nad sapiteede düskineesiast. Selle haiguse all kannatavad peaaegu 15% patsientidest, kellel on sapipõie patoloogia.

Sapiteede düskineesia põhjused

Sõltuvalt haiguse põhjusest on haiguse esmased ja sekundaarsed vormid isoleeritud.

Sapiteede esmase liikuvuse häire tekkimisele võivad kaasa aidata järgmised tegurid:

• stress, neuroos, depressioon ja muud vaimsed häired;
• ebakorrektne toitumine ja tema režiimi rikkumine (halb närimine, kuiva toidu söömine, rasvaste toitude pidev tarbimine ja kiirtoit, ülekuumenemine jne);
• istuv elustiil (sealhulgas eakatel ja voodipatsientidel);
• haigused, sageli kaasasündinud, millega kaasneb lihaste toonuse vähenemine.

Sapiteede sekundaarne düsfunktsioon võib tekkida järgmistel põhjustel:

• maksa ja sapipõie enda haigused (hepatiit, koletsüstiit, sapikivide haigus);
• kroonilised seedetrakti haigused (gastriit, peptiline haavand, enteriit, koliit, Crohni tõbi jne);
• soolestiku infektsioonid (salmonelloos, düsenteeria, kõhutüüf, yersinioos, brutselloos, koolera jne) ja helmintinfektsioonid;
• hormonaalsed häired organismis;
• sapipõie ja sapiteede struktuuris kaasasündinud anatoomilised häired.

Haiguse liigid

Selle haiguse tüübid on kolm:

• hüpertensiivne - on sagedasem noorel ja on seotud sapipõie ja selle kanalite kontraktiilsuse funktsiooni suurenemisega;
• hüpotooniline - tavaliselt diagnoositakse üle 40-aastastel patsientidel, mis on tingitud seedetrakti motoorika vähenemisest;
• segatud - erinevatel aegadel esineb mõlema düskineesia tüübi sümptomeid, kuid nende märgid, kuigi väga sarnased, omavad endiselt erinevusi.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Valu Hüpotoonilises düskineesias on peaaegu hüpokondriumil igav valu, mis on peaaegu alati olemas, öösel kahaneb ja pärast söömist intensiivistub. Haiguse hüpertensiivse tüübi puhul on valu sündroom üsna intensiivne, annab parema käe ja õlgade, rasvaste toitude allaneelamise, füüsilise koormuse, stressirohke olukorra, kestab kuni pool tundi. Rünnakute vahel võivad patsiendid esitada kaebuse raskuse ja kerge ebamugavuse pärast vasakul hüpokondriumil, üldine heaolu on üsna rahuldav.

Mõru maitsest suus ja keele valgel või kollakasel pinnal. Need sümptomid on rohkem iseloomulikud hüpotoonilisele düskineesiale, kuid võivad esineda ka hüpertensiivsetel. Mõistus on sageli tunne pärast magamist, mõnda aega pärast normaalset sööki või treeningut ning võib olla kogu aeg olemas.

Iiveldus ja oksendamine. See sümptom on tingimata tingitud midagi, kõige sagedamini tekib see siis, kui rasvaste toitude suur söömine, ülekuumenemine või söömine toimub liiga kiiresti. Kui sapiteede düskineesia oksendab seedimata toitu mõru sapi seguga, tekib see valu valul.

Tooli häired. Kui sapiteede düskineesia häirib sapi voolu soolestikku. Hüpotoonilise kahjustuse korral põhjustab sapi puudumine soole motoorika halvenemist, rasvade seedimist, mille tagajärjel aeglustub toidutüki läbimine seedetraktis, tekib kõhukinnisus ja liigne gaasi moodustumine soolestikus. Hüpertensiivses sappide düskineesias sooles võib olla piisav, kuid seda võib vabastada nii söögi ajal kui ka tühja soolestikus. Selle tulemusena suureneb peristaltika, vee imendumine aeglustub ja tekib kõhulahtisus. Sageli juhtub see pärast rünnakut.

Kaalulangus. Igasuguses sapiteede düskineesias häiritakse seedimist, toitainete imendumine halveneb ja rasvade ainevahetus kannatab. Lisaks väheneb söögiisu puudumise tõttu söögiisu. Haiguse pikaajalise kulgemisega hakkavad patsiendid kehakaalu langema.

Sapiteede düskineesia ravi

Kui haigus on teisese iseloomuga, on kõigepealt vaja ravida haigust, mis on põhjustanud sapipõie ja kanalisatsiooni katkemise, mille kaudu sapi voolab. Düskineesia sümptomid võivad oma patoloogia korralikult ravida.

Primaarse sapiteede düskineesia põhjused on samuti korrigeeritavad. Kui häired on psühho-emotsionaalsed, võib nõuda psühhoterapeutiga konsulteerimist ja rahustite ning vajaduse korral antidepressantide ja rahustite määramist.

Dieet

Igasuguse düskineesia korral peaks ravi algama dieediga, tavaliselt vastab toitumine Pevzneri tabelile 5. t Välistatud on kõik praetud, rasvased, suitsutatud, soolased, hapu toidud, täispiim, alkohol ja ka muud seedetrakti stimuleerivad tooted. Hüpertensiivse düskineesia korral

ja lisaks välja värsked puuviljad.

Ägenemise perioodil, eriti esimestel päevadel, on parem toitu valmistada topelt katlas, jahvatada edasi, süüa 5-6 korda päevas väikestes portsjonites 200-300 g. Pärast sümptomite kadumist peate mõne kuu jooksul järgima ranget dieeti.

Sappide düskineesia remissiooni ajal muutub dieet vähem rangeks, kuid sa ei tohiks rasva ja praetud isendeid kuritarvitada.

Maksa- ja sapipõiehaiguste korral on soovitatav pidevalt jälgida dieeti.

Ravimid sapiteede düskineesiaks

Narkomaaniaravi määramine peaks tegelema arstiga. Kui mistahes tüüpi haiguste toitumine ei ole põhimõtteliselt erinev, on hüper- ja hüpotoonilise düskineesia ravil oluline erinevus.

Antipasmoodikumid on ette nähtud ainult haiguse hüpertensiivseks vormiks. Need on vajalikud sapiteede toonuse vähendamiseks ja sapi voolu takistavate sfinktide lõdvestamiseks. Kõige tavalisemad ravimid, mille toimeaine on drotaveriin. Papaveriini võib kasutada ka selle haiguse raviks, mis on selle tagajärjel mitu korda madalam kui drotaveriin ja on ette nähtud kergetele rünnakutele.

Choleretic ravimeid kasutatakse laialdaselt sapiteede düskineesias, kuid kui patsiendil on samaaegne sapikivitõbi, on need vastunäidustatud. Need ravimid suurendavad eritunud sapi kogust, suurendavad sapipõie tooni ja vähendavad kanali ja sfinktri tooni, mis tekivad sapi teele. Parem on usaldada ravimi valik arstile, kuna ravimirühm on väga suur ja sisaldab erinevaid toimeaineid.

Näiteks on ravim Gepabene, mis sisaldab piima ohakaitse ja apteegi suitsu ekstrakte, ette nähtud hüpertooniliseks düskineesiaks ja Hofitol, mille peamiseks toimeaineks on artišoki väljavõte, on sagedamini soovitatav hüpotoonilise haiguse korral. Mõlemad ravimid kuuluvad choleretic'i rühma, kuid neil on kehale erinev mõju.

Autonoomsel närvisüsteemil on otsene mõju sapipõie ja sapiteede liikuvuse reguleerimisele, mistõttu komplitseeritavasse teraapiasse kuuluvad tooniku või lõõgastumise vahendid.

Hüpertensiivse düskineesia korral nähakse ette taimse päritoluga rahustid (palderjan, emaluu, Perseni jne infusioon), samuti ravimid, mis inhibeerivad ergutamisprotsesse kesknärvisüsteemis (näiteks Bechterew'i ravim). Haiguse hüpotooniline tüüp nõuab vahendite määramist, autonoomse närvisüsteemi (ginseng, Eleutherococcus, Hiina Schizandra jt) toonimist.

Mineraalvesi

Ravi mineraalveega toimub ainult remissiooniperioodil. Maksa- ja sapiteede haiguste korral kasutatakse sulfaat- ja naatriumvesinikkarbonaadi vett (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki nr 4 ja nr 17, Borjomi jne). Enne ravi alustamist on vaja hoolikalt uurida mineraalvee koostist ja omadusi, kuna need kõik mõjutavad seedesüsteemi tervikuna ja kõhulahtisust saab soovimatu mõjuna „teenida”.

Füsioteraapia

Suurenenud sapiteede tooniga nähakse ette papaveriini või platünfilliini, parafiinivannide, magnetteraapia ja männivannide elektroforees.
Hüpotoonilise düskineesia korral on soovitatav kasutada elektroforeesi pilokarpiiniga, diadünaamilist ravi ja pulseerivat magnetravi.

Kirurgilist ravi sapiteede düskineesia puhul ei ole näidatud.

Milline arst võtab ühendust

Gastroenteroloog tegeleb sapiteede düskineesia raviga. Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida psühhoterapeudi, kirurgi, toitumisspetsialisti, nakkushaigustega. Uuring hõlmab hepatobiliaarset tsooni ultraheli, mõnikord on vajalik kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, koletsüstograafia ja kolangiograafia.

Kliiniku "Siena-Med" spetsialist räägib sapiteede düskineesiast:

Sapiteede düskineesia: sümptomid, ravi

Sapiteede düskineesia (GIVP) on gastrointestinaaltrakti tavaline haigus, mis mõnede kohaselt kannatab peaaegu iga kolmas isik. Lisaks ei tea igaüks täpselt, milline on diagnoos. Sapiteede düskineesia ja sapipõie düskineesia põhjustavad palju vaeva, kuid elu ei ohusta. Kuid mõnel juhul võib haigus põhjustada tüsistusi, seega peaksite teadma, mis on sapiteede düskineesia. Selle haiguse sümptomid ja ravi kuuluvad samuti iga isiku jaoks vajaliku teabe kategooriasse.

JWP - mis see on?

Et mõista, mis peitub "sapipõie ja sapiteede düskineesia" diagnoosi taga, peaksite teadma, millised on organismi funktsioonid sapipõie ja sapiteede puhul.

Mitte igaüks teab, mis see on - sapi. Sapp on kollakaspruun vedelik, mis sisaldab aktiivseid biokeemilisi aineid, mis osalevad seedeprotsessis. Enamasti moodustub see maksas ja osaliselt maksa läbilaskes. Eri kanalite kaudu sapp siseneb sapipõie, kus sellest liigne vesi eemaldatakse ja saavutab soovitud kontsentratsiooni. Kusepõie tühjendamine toimub seedetraktis toidu tarbimise korral. Sapipõie, teise kanali kaudu sapp siseneb kaksteistsõrmiksoole. Osa sapist siseneb ka spetsiaalsete sapiteede kaudu otse maksast kaksteistsõrmiksoole, mööda sapipõie.

Sappide funktsioon on lagundada ja eraldada kompleksseid rasvu toidust, mille tulemuseks on lipaasi ensüümide muutmine kõhunäärmeteks rasvhapeteks, mida organism saab otse imenduda. Sapp on seotud ka süsivesikute ja rasvade imendumisega.

Sappide liikumine sapiteede süsteemi kaudu toimub kanalite lihaste seinte ja põie seinte kokkutõmbumise abil. Samas peaks sapi väljavoolu määr jääma optimaalseks. Seda reguleeritakse rõngaslihaste - sfinkterside abil, mis asuvad kanalite ümber ja võivad neid avada ja sulgeda. Oddi sfinkter avaneb kaksteistsõrmiksoole ja reguleerib sapi voolu sellesse.

Sfinkterside ja lihaste seinte tööd reguleerivad omakorda maos ja kõhunäärmes tekkinud hormoonid. Kanalite seinte liiga kiire vähenemise korral sapp siseneb soolesse liiga lahjendatud kujul. Ja sapi aeglase liikumise korral ei lange see aja jooksul soolestikku. Olles liiga pikk mull, omandab see liigse küllastuse. Nii liiga lahjendatud kui ka liiga kontsentreeritud sapi sisenemine soolestikku kahjustab seedimist.

See on selle põhimõtte kohaselt: sapi liikumine on liiga kiire või liiga aeglane ja haigus jaguneb kahte tüüpi. Esimesel juhul toimub sapipõie ja sapiteede hüperkineetiline düskineesia ning teisel - hüpokineetiline.

Need kaks tüüpi erinevad mitte ainult nende sümptomite, põhjuste ja ravi põhimõtete poolest, vaid ka sellest, milliste inimeste kategooriad on neile vastuvõtlikumad. Sapp kanalite liikuvushäirete hüperkeneetiline vorm on noortele iseloomulikum. Sapipõie hüpomotoorne düskineesia on sagedasem inimestel, kes on vanemad kui 40 aastat, samuti inimestel, kellel on ebastabiilne mentaliteet. Üldiselt on sapiteede patoloogiad sagedamini naised kui mehed. Lastel võib olla ka sapiteede düskineesia, kuigi mitte nii sageli kui täiskasvanutel.

Eksperdid kasutavad ka teistsugust klassifikatsiooni, tuginedes sellele, kui suur on sfinktri toon, mis kontrollib sapi liikumist läbi kanalite. Tingimust, kus sfinkteritoon on üle normaalse, nimetatakse hüpermotoorse düskineesiaks ja seisundiks, milles allpool on hüpomotoorne. Need tingimused on tingitud ühe või teise autonoomse närvisüsteemi tüübist - parasümpaatilisest või sümpaatilisest. Parasümpaatiline süsteem vastutab sphincters'i ja sümpaatilise süsteemi suurenenud lihastoonuse eest vähendamise eest. Enamikul juhtudel vastab hüpertooniline düskineesia tüüp haiguse hüperkineetilisele tüübile ja hüpotooniline tüüp vastab hüpokineetilisele tüübile, seetõttu ei kasuta seda klassifikatsiooni segaduse vältimiseks. Harvadel juhtudel võib isikul esineda ka sapiteede liikumishäireid - nii hüperkineetilisi kui ka hüpokineetilisi häireid.

Kui JVP ei räägi sapiteede või sapipõie orgaanilistest muutustest, vaid ainult sapi liikumise rikkumistest. Kusepõie düskineesial on kalduvus, sealhulgas remissiooni ja ägenemiste perioodid.

Kõhunäärme düskineesiat ei tohi segi ajada haigusega, nagu seda nimetatakse ka kõhunäärme nibu düsfunktsiooniks. Sellel haigusel on mitmeid muid sümptomeid ja muidugi.

Põhjused

Sapiteede põhjused on jagatud sekundaarseks ja esmaseks. Primaarne sapiteede düsfunktsioon on suhteliselt haruldane. Reeglina põhjustab esmase DZHVP põhjuseks mõni puudus kanalite või põie arendamisel:

• vaheseina olemasolu mullis,
• põie seina nõrkus
• kahekordne kanalite arv
• sapipõie infektsioon
• intrahepaatiline, topelt, ebanormaalselt asuv või liikuv mull.

Sekundaarne sapiteede häire on tingitud teistest haigustest. See võib olla maksahaigus - viirushepatiit, neurotsirkulatsioonihäired, seedetrakti haigused - gastriit, haavandid, duodeniit, apenditsiit, koletsüstiit, sapikivitõbi, toiduallergiad, kõhuõõne põletik, naiste suguelundite patoloogia, menopausi. Samuti võib infektsioonide ja helmintilise sissetungi, giardiasise, krooniliste infektsioonide (karies, tonsilliit jne) puhul täheldada sapiteede düskineesia.

Mõnikord võib sapiteede katkemise peamiseks põhjuseks olla ebaõige ja ebaregulaarne eine - pikaajaline paastumine, alkoholi joomine, vürtsid, liiga teravad rasvased ja üledoonitud toidud, suupisted, taimeõli kasutamisest keeldumine.

Kuid viimasel ajal on vaatenurk muutunud populaarseks, et düskineesia esineb sageli neurootiliste seisundite, patsiendi stresside ja kogemuste taustal. See arvamus ei ole kaugeltki uus, sest ei ole midagi, et on olemas stabiilne stereotüüp, et kõik haigused pärinevad närvidest. Tegelikult on see kindlasti liialdus, kuid düskineesia puhul tundub selline suhe loogiline. Lõppude lõpuks, sapi edendamist kontrollib autonoomne närvisüsteem, mis sõltub kaudselt kesknärvisüsteemist, reageerides selle abil toodetud hormoonidele ja neurotransmitteritele. Seetõttu mõjutab igasugune vaimne ebamugavust sapiteede lihaste toimimist ja selle tulemusena sapiteede liikuvust. Peale selle ei ole inimesed stressi ja neuroosiga tavaliselt hoolinud kvaliteedi ja õige toitumise poolest, mis aitab kaasa ka haiguse arengule. Eriti suur on haiguse sõltuvus närvisüsteemi seisundist hüpokineetilises vormis.

Peptiline haavand, apenditsiit, aga ka liiga vürtsikate toitude söömine tekitavad sagedamini haiguse hüperkeneetilist vormi.

Täiendavad haiguse esinemist soodustavad tegurid on:

• istuv eluviis
• hormonaalsed häired või muutused hormonaalses tasakaalus, t
• düsbakterioos,
• asteeniline kehatüüp,
• ülekaalulisus
• avitaminosis,
• maksa põletik.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Sümptomid on haiguse kahe peamise vormi puhul veidi erinevad. Siiski on neile ühine sümptom. See on valu. Kuid ka valu olemus ei ole sama. Hüperkineetilises vormis esineb valu rünnakutes, tavaliselt pärast söömist või öösel. See on terava iseloomuga ja tundub õiges hüpokondriumis. Mõnikord võib valu anda õlale või küünele, mis on veidi sarnane kardiaalse või osteokondroosi valu. Valulik rünnak on tavaliselt lühike ja kestab umbes pool tundi.

Paljudel juhtudel muutub rünnak sapiteekooliks. Kui ta tundis tugevat valu, samuti jäsemete tuimus, kiire südamelöök.
Hüpokineetilises vormis on valu tavaliselt tuhm, valulik. Mõnikord võib valu üldse puududa ja tunda saab ainult kaalu ja levikut hüpokondriumpiirkonnas. Samuti võib see vorm olla puhituseks. Hüpokineetilise variandi valu on tavaliselt pikem kui hüperkineetilises ravis ja võib kesta tunde. Pärast söömist või kolereetilisi ravimeid väheneb valu intensiivsus.

Süda stagnatsiooni (kolestaas), mis on hüpokineetilise vormi võimalik areng, fenomeniga on iseloomulik tõsine sügelus kogu nahas, uriini ja väljaheidete värvimuutus (uriin muutub pimedaks ja väljaheited, vastupidi, kerge). Samuti võib see põhjustada naha ja silmade kollasust.

Mõlemal juhul põhjustab valu tavaliselt sobimatu toitumise, närvisüsteemi stressi. Hüperkineetilises vormis võib rünnaku põhjuseks olla ka füüsiline stress.

Mõlemat võimalust võib iseloomustada ka selliste kaudsete tunnustega nagu söögiisu kaotus, kibe maitse suus, iiveldus, röhitsus, kõhulahtisus või kõhukinnisus ja rikkalik uriin. Keelel on tavaliselt valge või kollane patina. Võib olla halb hingeõhk. Düskineesia ajal ei täheldata kehatemperatuuri tõusu.
Paljudel juhtudel võib düskineesiaga kaasneda vegetatiivsed ja närvisümptomid - unetus, väsimus, tahhükardia, higistamine, peavalud. Naistel võib täheldada menstruaalseid kõrvalekaldeid meestel - tugevuse vähenemine.

Tüsistused

Sapiteede düskineesia on haigus, mida patsiendid väga sageli ignoreerivad väljaspool ägenemiste perioodi. Samal ajal, kui düskineesia ei ole piisavalt tähelepanu pööranud, võib düskineesia muutuda üheks selliste haiguste põhjuseks nagu kaksteistsõrmiksoole patoloogia, gastriit ja koletsüstiit (sapipõie krooniline põletik) ja maksa patoloogia. Hüpokineetiline vorm on samuti ohtlik, sest see viib sapi staasini (kolestaas). See võib omakorda viia valu ägeda vormi - koolikute, samuti sapikivide - sapikivide haiguse tekkeni. Sapipõie põletik võib levida kõhunäärmesse, põhjustades veelgi tõsisemat haigust - pankreatiiti.

Mida teha, kui te kahtlustate haigust?

On vaja konsulteerida arsti - gastroenteroloogiga. Patsiendil võib olla raske düskineesia diagnoosida, samuti eristada ühte tüüpi haigust teisest ja määrata piisav ravi. See on vajalik, sest ühele tüübile sobiv ravi võib olla kasutu ja isegi kahjulik teisele. Spetsialist määrab vajalikud testid ja ütleb teile, kuidas haigust ravida.

Diagnostika

Ainult kvalifitseeritud spetsialistil on teavet sapiteede kahjustuste, haiguse sümptomite ja ravi kohta. Seetõttu ei ole väärt diagnoosi ennast, peate konsulteerima arstiga.

Diagnoosimisel tuleb sapiteede liikuvushäired eraldada teistest seedetrakti haigustest - gastriit, haavandid, pankreatiit, koletsüstiit, duodeniit, maksakoolikud või soolekoolikud, stenokardia, südameatakk, neuralgia osteokondroosis jne.

Esialgse läbivaatuse käigus tehakse valuliku ala palpatsioon. Düskineesia puhul on iseloomulik suurenenud valu, mis avaldab survet sapipõie ja sügava hingeõhu suhtes. Kuid see meetod ei aita düskineesia kindlalt diagnoosida, samuti hinnata haiguse tõsidust ja tüüpi õigesti. Seetõttu on soovitatav läbi viia mitmeid uuringuid. Kõigepealt on vaja läbida lipiidide ja bilirubiini tasemete vereanalüüs. Samuti võib osutuda vajalikuks analüüsida düsbakterioosi ja usside olemasolu väljaheiteid. Kuid need testid ei pruugi näidata kõrvalekaldeid.

Ultraheli on tähtsam diagnostiline meetod. See aitab hinnata põie ja kanali üldist seisundit. Uuringu võib läbi viia nii tühja kõhuga, pärast kolmepäevast dieeti kui ka pärast sööki. Sel juhul soovitatakse patsiendil süüa mõningaid toite, mis tekitavad sapi sekretsiooni, näiteks jogurt, koor, hapukoor, šokolaad, banaanid. Tulemuste erinevus näitab sapiteede funktsionaalset võimet. Maksa ultraheli võib teostada ka maksa seisundi määramiseks.

Samuti võib sageli läbi viia kaksteistsõrmiksoole helisemist. Samal ajal söödetakse sond läbi söögitoru kaksteistsõrmiksoole, mille abil korrapäraselt kogutakse sapi, pankrease ensüümide ja kaksteistsõrmiksoole mahla proove. Samal ajal viiakse sondi kaudu soolesse ka magneesiumsulfaat, sapi vabanemist stimuleeriv aine. Düskineesia diagnoosi kindlakstegemiseks võetakse arvesse sapi erinevatest osadest saabumise aega ning sapi ja teiste seedetrakti ensüümide keemilist koostist.

Muude uuringutüüpide hulgas on võimalik täheldada sapiteede seisundi uurimist kontrastaine abil röntgendifraktsiooni (kontrastkoletsüstograafia ja kolangiograafia) abil, samuti radioisotoopmeetodit (cholesuintigraphy).

Koletsüstograafias uuritakse ekstrahepaatilisi sapiteid ja uuritakse kolangiograafias maksa sappujuhte. Esimesel juhul süstitakse patsiendile söögitoru kaudu kontrastainet ja teisel juhul - vahetult maksa läbipääsu kaudu.

Kolangiopankreatograafia korral süstitakse kontrastainet läbi sondi otse kaksteistsõrmiksoole. Kõigil juhtudel aitab kontrastaine määrata sappide liikumise dünaamikat sapiteedel röntgenikiirguses.

Kolbtintigraafia puhul püütakse eritarvikute abil läbi sapiteede läbivate isotoopide kiirgus, mis annab üksikasjaliku ülevaate patoloogiast.

Kõige kaasaegsem meetod on MRI, mis annab patoloogiliste protsesside kõige täiusliku ja täpse pildi. See protseduur võtab aega umbes 40 minutit.

Olulist rolli diagnoosimisel mängib anamneesi analüüs - andmed patsiendi elustiili ja kannatuste kohta.

Düskineesia ravi

Kui düskineesia ravi määrab arst pärast uuringu kulgu. Kui düskineesia on sekundaarne, tuleb peamised jõupingutused suunata põhihaiguse kõrvaldamisele. Näiteks, helmintilise sissetungi korral toimub ravi anthelmintikumide abil, hepatiidi korral kasutatakse viirusevastaseid aineid. Võimaluse korral viiakse läbi ka düskineesia sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on haiguse põhjustatud ebameeldivate tunnete kõrvaldamine.

On kaks peamist ravi tüüpi - ravi dieedi ja ravimitega.

Dieet

Toitumise terapeutiline eesmärk on see, et see peaks hõlbustama põie täielikku tühjendamist ja mitte põhjustama valu rünnakuid.

Dieet hõlmab toodete kogumi muutmist, mida düskineesiaga patsient peaks tarbima. Lisaks on vaja edukat ravi muuta harjumusi ise. Soovitatav on süüa nii tihti kui võimalik, vähemalt 4 korda päevas, söögikordade optimaalne arv on 6. Toitlustusintervallid peaksid olema vähemalt 3 tundi, te ei tohiks süüa, toit ei tohiks olla liiga külm ja mitte liiga kuum. Samuti ärge sööge liiga hilja, viimane tarbimine peaks olema 2-3 tundi enne magamaminekut. Teiselt poolt, te ei tohiks minna tühja kõhuga.

On olemas tooteid, mida GIBP-ga tavaliselt ei soovitata ja mida ei saa tarbida ägenemise ajal, samuti soovitatavate toodete kogumit. Spetsiifiline komplekt sõltub düskineesia ja sellega seotud haiguste omadustest. Selle komplekti määrab gastroenteroloog või toitumisspetsialist. Üldiselt võib öelda, et haiguse korral ei ole soovitatav kasutada väga rasvaseid, vürtsikasid ja praetud toite. Soovitav on asendada see keedetud või hautatud roogadega. Toidu kuumutamisel peaksite lõpetama margariinide ja loomsete rasvade kasutamise. Hommikul ja õhtul soovitatakse madala rasvasisaldusega piimatooteid.

Ägenemiste perioodidel on soovitatav toiduaineid kasutada kopsakas või tükeldatud kujul. Samuti peaksite loobuma lihast, mille rasvasisaldus on suur, suitsutatud liha, rups, seened, suupisted, hirss putru, soolatud pähklid, konservid, searasv.

Hüperkeneetilises vormis on vaja piirata taimeõlide, rikaste puljongide, piimarasvade, kala tarbimist, samas kui hüpokineetilises vormis soovitatakse neid tarbida.

Hüpokineetilises vormis on näidatud ka musta leiba, mune, hapukoort, koort, st tooteid, mis stimuleerivad sapi sekretsiooni.

Samuti tasub piirata kõrgekvaliteedilisest jahu, jäätisest ja šokolaadist valmistatud hapu ja magusat leiba. Samal ajal on soovitatav kasutada rohkem kääritatud piimatooteid, puuvilju ja köögivilju.

Väga hea mõju on kliide korrapärane tarbimine. Neid tuleb iga päev süüa võtta supilusikatäis.

Toitumine on püsiv ja sümptomite ägenemise perioodil tuleb seda eriti rangelt jälgida.

Vedelike puhul tuleks kasutada nõrk tee ja mineraalvee, eriti väikese ja keskmise mineraalveega vesi. Mineraalvesi peaks juua klaasi kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Parem on juua mitte külma vett, vaid kuumutada toatemperatuurini. Vee täpset tüüpi saab kõige paremini selgitada gastroenteroloogiga, sest kõik veed on erineva mineraalkoostisega ja vale valik võib viia asjaoluni, et nad ei aita ja isegi kahju.

Düskineesiaga patsientidel ei soovitata juua väga gaseeritud jooke, tugevat kohvi, teed, alkoholi.

Ravimid

Teine peamine JVP ravimeetod on ravimite kasutamine. Siinkohal tuleb meeles pidada, et haiguse kahe peamise tüübi ravimeetodid on märkimisväärselt erinevad. Hüpokineetilise haiguse korral nähakse ette cholagogue'i preparaate, näiteks allohol. Ravimid, nagu magneesiumsulfaat ja ksülitool, parandavad sapipõie tooni ja koletsüstokiniin ja pankreatsümiin parandavad sapiteede liikuvust.

Hüperkineetilises sündroomis, eriti lihasspasmide põhjustatud valu tekkimisel, on näidatud spasmolüütikud - noshpa, drotaveriin, papaveriin. Nende ravimite arv, mis normaliseerivad sapi levikut kanalite kaudu haiguse hüperkeneetilises vormis, hõlmavad okafenamiidi, nikotiini, flamiidi.

Samuti kasutatakse laialdaselt traditsioonilise meditsiini vahendeid. Mündi, salvei, naistepuna, immortelli, koriandri, maisi siidi, aniisi puljongid aitavad leevendada paljusid sümptomeid. Samuti on efektiivne greibimahla süüa enne sööki. Ginsengi, Eleutherococcus'i, Schizandra tinktuuridel on tooniline toime ja seetõttu võivad need olla kasulikud hüpotoonilise düskineesia korral.

Palderjanide ja emasloomade tinktuurid aitavad tasakaalustada autonoomse närvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste jaotuste mõju sapiteele.

Psühhoteraapia

Muidugi, kui haigus on põhjustatud närvisüsteemi töö häiretest, ärevusest ja stressist, siis peaks ravi algama närvide ja elustiili korrigeerimisest, psüühika reguleerimisest. Kuid kahjuks ei ole enamik patsiente valmis minema psühhoterapeutile gastroenteroloogi asemel. Seetõttu saame piirduda üldiste soovitustega - stressi vältimiseks, piisava aja jooksul magada ja kergete rahustite võtmiseks. Psühhoterapeut võib määrata ka tugevamaid ravimeid - rahustid, antidepressandid ja antipsühhootikumid.

Lisaks võib düskineesia põhjustada kehaväline eluviis ja stagnatsioon kehas. Seetõttu võib väga sageli haiguse korral olla kasulik füsioteraapia.

Kasutage ka füsioteraapiat, massaaži. Füsioteraapia hulgast kasutatakse kõige sagedamini elektroforeesi ravimitega õiges hüpokondriumis. Kasutatakse ka ultraheli, kõrge ja madala sagedusega voolu mõju. On eriprotseduure, et vabastada sapipõie liigsest sapist.

Sapp-stagnatsiooniga on soovitatav kasutada kolestaasi järgmist meetodit kasutades. Te peaksite võtma magneesiumsulfaadi või väga mineraliseeritud vee lahuse ja asuma paremal küljel, asetades selle alla soojenduspadja.

Üldiselt peab ravi olema konservatiivne. Kirurgilist sekkumist kasutatakse äärmiselt harva, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi.

Düskineesia lastel

Esimestel eluaastatel põhjustab düskineesia tavaliselt sapiteede struktuuri kaasasündinud defekte, näiteks sapiteede painutamise teel. Rohkem täiskasvanud lastel, nagu täiskasvanutel, põhjustab düskineesia sagedamini ebaõige toitumisharjumused - ebaõige toit või pikad vaheajad söögi või stressirohke, konfliktiolukorras koolis või perekonnas. Mõnikord on need tegurid aluseks düskineesiale täiskasvanueas.

Haiguse sümptomid lastel on tavaliselt sarnased täiskasvanute sümptomitega - valu või raskustunne õiges hüpokondriumis, iiveldus ja ebanormaalsed väljaheited. Sarvkesta patoloogia ravi koolikohaste laste puhul peaks toimuma samal viisil kui täiskasvanutel - peamine tähelepanu tuleb pöörata dieedile ja ärevuse ja stressi negatiivsete mõjude kõrvaldamisele.

Ennetamine

Meetodid sapiteede häirete ennetamiseks on üldiselt sarnased nende patoloogiate ravimeetoditega. Riski all kannatavad inimesed - kalduvad stressi, mis viib istuvale eluviisile, söövad valesti ja ebaregulaarselt, peaksid muutma oma harjumusi, järgima dieeti, normaliseerima oma toitumisharjumusi, reguleerima igapäevast rutiini, asendustööd ja puhkus, vältima stressi.

Sapiteede düskineesia põhjused, sümptomid ja ravi

Sapiteede düskineesia on patoloogia, mis on karmide hinnangute kohaselt leitud kõigist kolmandatest täiskasvanutest. Täpne statistika ei ole kättesaadav, sest kõik ei pöördu abi saamiseks selle häire juurde. See seedetrakti patoloogiline seisund ei ole eluohtlik, kuid põhjustab palju probleeme. Sageli leiti lastel düskineesia. See võib olla sapiteede struktuuri kaasasündinud tunnus ja see ilmneb seedetrakti keerulise düsfunktsiooniga.

Mis on sapiteede düskineesia?

Sapiteede düskineesia on sapipõie (LB) ja selle kanalite motoorse funktsiooni muutus. Nende häirete tooni võib suurendada või vähendada. Muutuv motoorsus põhjustab sapi voolu vähenemist peensoole luumenisse. Kui sapiteede düskineesia ZH-s ja kanalites ei tekita põletikulist protsessi, on nende aktiivsus oluliselt halvenenud. ICD kood 10 viitab lõikele "Teised määratletud sapipõie haigused" - k.82.8.0.

Kõige tavalisem patoloogia on lastel ja naistel. Samuti kannatavad noorte (20–40-aastased) asteenilise kehaehituse inimesed. Naistel on ilmnenud seos kliiniliste ilmingute ja menstruatsioonitsükli faaside vahel: sümptomid ilmnevad 1-4 päeva enne menstruatsiooni algust ja sageli ka menopausi ajal.

Patoloogia põhjused

GVD düsfunktsiooni etioloogilised tegurid on erinevad. Arvatakse, et sapipõie ja eritorkanalite neurohumoraalne regulatsioon on kõigepealt. Uuringutulemused näitavad, et JVP on paljudel juhtudel neurotsirkulatsiooni düstoonia tagajärg. Üldiselt on düskineesia, sõltuvalt etioloogilistest teguritest, jagatud primaarseks ja sekundaarseks.

Esmane ilmumine koos olemasolevate kaasasündinud väärarengutega:

• sapipõie kahekordistamine;
• kanalite kitsenemine või täielik sulgemine erinevatel põhjustel.

• koos seedetrakti patoloogiaga ja nendega seotud operatsioonijärgsete seisunditega (mao eemaldamine, anastomooside sisseviimine, vagotoonia);
• närvisüsteemi seisundiga (neuroos, stress);
• süsteemsete haigustega, mis ei ole seotud seedimisega (diabeet, düstroofia);
• hormonaalsete häiretega (hüpotüreoidism).

Lisaks JVP põhjustele on riskitegureid. Nad ei pruugi tingimata kaasa tuua JVP moodustumist, kuid nende taustal suureneb tõenäosus patoloogia tekkeks. Nende hulka kuuluvad:

• ebatervislik toitumine;
• hüpovitaminoos;
• helmintid;
• soolestiku infektsioonid;
• hormonaalsed häired (rasedus, menopausi, premenstruaalne sündroom, rasvumine);
• madal füüsiline aktiivsus;
• osteokondroos;
• kroonilised allergilised haigused (bronhiaalastma, urtikaaria).

Haiguse sümptomid ja tunnused

Kliiniline pilt sõltub arenenud häirete mehhanismist ja tüübist:

• hüpokineetiline;
• hüperkeneetiline;
• hüpotensiivne.

Hüperkineetiline tüüp esineb noores eas ja seda iseloomustab sapipõie ja eritistorude silelihaste suurenenud kokkutõmbumine. Samal ajal siseneb suurem osa sapist peensoolde.

Hüpomotoorse vormi iseloomustab ZH ja kanalite väike mootori funktsioon. See toob kaasa ebapiisava sapi voolu kaksteistsõrmiksoole. Statistika kohaselt registreeritakse selline rikkumine inimestel 40 aasta pärast ja neuroosiga patsientidel.

Segatüüpi iseloomustab sapipõie ja sapipõie ebajärjekindel toimimisviis: kui sapipõie lihased tugevdavad režiimis ja kanalid toimivad aeglaselt või kus põis on vähene kontraktiilne lihasvõime koos juhtivate kanalite suure jõudlusega. See põhjustab aktiivsuse halvenemist ja erinevaid kliinilisi sümptomeid. Sõltuvalt gvp-st, mis ei tööta järjekindlalt, jaguneb segatud düskineesia düsfunktsiooniks:

Kõige sagedasemad kaebused igasuguste rikkumiste kohta GIDi toimimisel hõlmavad järgmist:

• valu;
• iiveldus;
• kibedus suus;
• raskustunne ja ebamugavustunne õiges hüpokondriumis;
• oksendamine koos sapiga;
• Tüsistuste puudumisel ei tõuse temperatuur.

Sümptomiteks kombineeritud sapiteede düskineesia sümptomite paljusus:

• valus;
• düspeptiline;
• kolestaatiline;
• astenoneurootiline.

Kõik düskineesia vormid ilmuvad erinevalt. See on tingitud asjaolust, et motoorse funktsiooni halvenemise korral ei esine kõiki sümptomeid üheaegselt, vaid ainult mõned neist või üks kaks. Peamine erinevus on valu ja selle intensiivsuse olemus, ülejäänud märgid erinevad veidi.

Valu ja lokaliseerimine

Valu sõltub funktsionaalse puuduse liigist. Hüpotoonilise düskineesia korral:

• see tundub õiges hüpokondriumis ilma selge lokaliseerimiseta - see on ähmane, patsient ei ole näidanud selle teatavat punkti;
• iseloomu järgi - valus, igav, kumerus.

Valu on tingitud sapipõie ebapiisavast kokkutõmbumisest, mille tulemuseks on palju sapi, mis koguneb põie luumenisse ja venib. Valus sümptom suureneb rasvaste, praetud, suitsutatud toidu võtmisel, kestab mitu päeva või nädalat. Pärast palpeerimist või tundmist väheneb valu intensiivsus.

Hüpertensiivse düskineesia, valu korral:

• häirib õige hüpokondriumi ja annab epigastriumile, alaseljale ja sageli ka kodade piirkonda;
• iseloomult - intensiivne, võib olla paroksüsmaalne;
• maksimaalselt 20–30 minutit kogu päeva jooksul, võib see kesta kuni kolm kuud.

Kui pikka aega valu leevendatakse, säilib see raskusaste, mis ei vähene ka pärast ravimi võtmist.

Kui hüperkineetiline düskineesia, lisaks kõhuvalu pärast söömist, esineb iiveldust ja oksendamist, mitte leevendust. Patsient ei talu palpeerimist ega tundmist, sest valu pärast sümptomeid paraneb oluliselt. Valu patogenees sellises JVP vormis on ZHP seinte suurenenud toon ja suurenenud kontraktsioon suletud ductal sphincters'i taustal, kaasa arvatud Oddi sfinkter. Seetõttu ei liigu suur hulk sapi õõnsuses kogunenud sapi: RR väheneb, kuid jääb täis.

See võib põhjustada sapi koliiti: intensiivse spasmilise lihaskontraktsiooniga ja suletud ekskretsiooniradadel on terav valu, mis ei ole seotud toidu, füüsilise koormuse või stressiga. Isegi täiskasvanu, rääkimata lapsest, kannab samasugust seisundit: tekib raske tahhükardia, valu vasakule poolele, jäsemed muutuvad tuimaks, tervislik seisund järsult halveneb ja surmahirm tekib. Kliinilised ilmingud meenutavad müokardiinfarkti ja põhjustavad isiku kutsuda kiirabi.

Hüpotoniline-hüpertensiivne funktsionaalsete häirete tüüp, mis ilmneb raskuse või valulikkuse tõttu õiges hüpokondriumis. Sellega kaasneb kõhukinnisus, suukuivus ja asteenia: ärrituvus, väsimuse, letargia, halva une. Ülejäänud sümptomid puuduvad või on nii väljendunud, et patsient ei pööra neile tähelepanu. See võib olla reaktiivne protsess, mis on seotud lähedaste naaberorganismide patoloogia mõjuga.

Naha sümptomid

Väikese koguse sapi sisenemisel kaksteistsõrmiksoole tekib kolestaatiline sündroom. Kolestaas on kaugelearenenud juhtudel kindlaks määratud visuaalselt patsiendi uurimisel ja seda iseloomustab naha ja mitmesuguse raskusastmega limaskestade kollasus. See ilmneb umbes 50% mis tahes vormi tõestatud düskineesiast. Kollatõbi intensiivsus sõltub sapi säilitamise astmest. Samal ajal on muutused analüüsis (uriin muutub pimedaks, väljaheited on kerged), maks suureneb ja kui nahk on intensiivselt kollane, ilmub valulik sügelus. Kui nahk hakkab sügelema, tekib erutus - arvukate kriimustuste jäljed. Sügelus on tingitud sapphapete suurest sisaldusest veres.

Igal teisel patsiendil on dermatiit, mis sunnib patsiente dermatoloogiga konsulteerima. Mure naha kuivuse ja koorimise pärast, erinevate löövete ilmnemine, erüteem (plekkide punetus), võivad põhjustada mullide teket veega, mis purunevad moodustavad haava pinnale ja põhjustavad valu. Dermatiit võib kesta pikka aega ja edeneda enese paranemise kaudu. Sellistel juhtudel on kohalik ravi ebatõhus. Kuni patsient alustab haiguse ravimist, ei vähene selle ilmingute tunnused nahal ja ilmuvad pikka aega.

Kuidas düskineesia diagnoositakse?

JVP tuvastamiseks on vaja põhjalikku uurimist, sealhulgas laboratoorset diagnoosi, funktsionaalseid uurimismeetodeid.

Esiteks on ette nähtud laboriuuring:

• üldine kliiniline vereanalüüs - võimaldab tuvastada põletikku ja kahtlustatavat helminthiasist (seda näitab kõrge eosinofiilia);
• biokeemilised (bilirubiin, transaminaasid, kolesterool, valk ja selle fraktsioonid, aluseline fosfataas);
• kopogramm;
• väljaheidete analüüs lamblia, sterkobilin;
• urobiini ja sapipigmentide uriinianalüüs.

Kuid laboritestid ei võimalda diagnoosi teha. Nad näitavad ligikaudu, et funktsioon on halvenenud, kuid ei ole konkreetsed. Diagnoosi kontrollimiseks on vaja kasutada kaasaegseid funktsionaalseid tehnoloogiaid.

Peamine skriinimismeetod, mis sai spetsialistide ja patsientide hea ülevaate, on ultraheli - ultraheli. See võtab veidi aega, ohutult, hästi talutav isegi laps. Eekograafilise uuringu protokoll võimaldab teil näha:

• palaviku, maksa, kõhunäärme kui terviku ja selle üksikute osade (pea, keha, saba) seisund;
• nende suurused;
• põletik, difuussed muutused ja kaelavalu muutused kaelitiasises või muudes vormides (polüübid, tsüstid, pahaloomulised kasvajad).

Tavapärase sonograafiaga sappikanaleid ei ole võimalik kindlaks määrata. Düskineesia avastatakse stressitestide käigus. Selleks tehakse esialgne standardne sonograafia. Vahetult teostatakse ultraheli tühja kõhuga. Seejärel korratakse uuringut pärast choleretic hommikusööki (rasvane koor, hapukoor või jogurt - ükskõik milline neist toodetest 100 g, saab süüa šokolaadi või 2 banaani). Ultraheliuuringu käigus jälgib funktsionaalne diagnostikaarst, millises järjestuses ja kui intensiivselt toimub sapi eritumine ja liikumine.

Lisaks ultrahelile kasutatakse muid funktsionaalseid meetodeid:

• kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
• koletsüstograafia;
• ERCP;
• cholcintigraphy;
• magnetresonantsi kolangiograafia.

Mõned neist on kaotanud oma asjakohasuse, kuid kahtlaste ja vastuoluliste juhtumite korral.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon

See uuring on mõeldud kaksteistsõrmiksoole sisu hindamiseks tühja kõhuga. Söögitoru ja mao kaudu kaksteistsõrmiksoole sisestatud õhukese sondi kaudu saadakse tavaline soole sisaldus. Selle koostis: sapi, pankrease mahla, KDP enda saladus. Järgnevalt süstitakse läbi sondi kolagoogi preparaat (kofeiin, magneesiumsulfaat). Selle mõju all väheneb GF - saadakse sapipõie osa sapist. Teatud aja möödudes voolavad sisemiste kanalite sisu alla. Diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja jälgida sapi kogumise aega gvp erinevatest osadest pärast kolereetilise ravimi manustamist. Kahes viimases osas hinnatakse ka nendes sisalduvaid lipiide.

Koletsüstograafia

JVP diagnoosimiseks kasutatakse jätkuvalt röntgenmeetodeid kontrastsusega: koletsüstograafia ja kolangiograafia. Koletsüstograafia - extrahepaatiliste sapiteede hindamine. Selle rakendamiseks süstitakse radioisotoopi (joodi sisaldav ravim). Meetodi puuduseks on võimetus hinnata GEM-i olekut, kuna neid ei visualiseerita kujutistes.

Kui kolangiograafia uuris intrahepaatilisi sapiteid. Selleks võetakse sisse spetsiaalne kiirguskindel aine ja seda jälgitakse selle sisenemise suhtes seedetrakti, selle väljumise, kokkutõmbumise vaheldumise ja sfinkterlihaste lõõgastumise suhtes. See protseduur on invasiivne - kontrasti süstitakse otse maksakanalitesse.

ERCP

Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia on kontrastsondi sisestamine. Selle tagurpidi (pöördvoolu) liikumist uuritakse röntgenkiirte abil.

Cholescintigraphy

Cholcintigraphy on radioloogiline uuring: erilise kiirguse valguses jälgitakse süstitud radioisotoobi liikumist maksa kanalite kaudu, selle tungimist RP-õõnsusse ja sealt kaksteistsõrmiksoole luumenisse.

Magnetresonantsi kolangiograafia

Ebaselge diagnoosi korral viiakse läbi mitteinvasiivne meetod - kontrastne MRI. Pärast kontrastse ekraani sisseviimist täheldatakse sisestatud aine läbipääsu. On mõningaid vastunäidustusi: kuna patsiendil peab olema kinnisesse ruumi pikaks ajaks (40–60 minutit) vale, määratakse inimestel esineva klaustrofoobia ja luu- ja lihaskonna haiguste tõenäosus eelnevalt kindlaks.

Laste düskineesia tunnused

DZHVP - laste kõige varem ja kõige tavalisem patoloogia. See on seotud põie, selle kanalite ja sphincters'e tooni rikkumisega, mis reguleerivad sapi liikumist kaksteistsõrmiksooles. See on laste õige hüpokondriumi sümptomi levinud põhjus. Ülejäänud patoloogilised sümptomid on aeglased, noor laps või teismeline ei pruugi peale valu, väsimuse ja halva söögiisu muid kaebusi esitada.

40% -l seedetrakti patoloogiaga lastest selgus, et Oddi sfinkteride puudus ilmnes: sel juhul valab sapi spontaanselt peensoole luumenisse.

Pärilikkus mängib JVP arengus olulist rolli: Jaapani teadlaste sõnul vastutab GVD patoloogia arengu eest spetsiaalne JAG1 geen. Proovide (geenikandjate) perekondades esinemissagedus on kõrge - 42% -lt 81,4% -ni. Pärandi olemus: düskineesia lastel on poligeenne. Patoloogia arengut mõjutavad nii eksogeensed kui ka endogeensed tegurid.

Biliaarne düskineesia lastel on seotud lapse keha suure kasvukiirusega, kui elundid kasvavad aeglasemalt kui lihas- ja luustuselemendid. Kõige sagedamini ilmneb laiendatud kliiniline pilt noorukieas.

Laste diagnoosimine ja ravi on pediaatrias palju, kuid üldiselt ei erine need täiskasvanutel kasutatavatest. Ravi õnnestub õigeaegselt arsti juurde pääsemisel ja loob optimaalsed tingimused lastele hea puhkuse, stressi ja õige toitumise kõrvaldamiseks.

Sapiteede düskineesia ravi

JVP-ravi on keeruline, sisaldab kohustuslikku dieeti, elustiili muutusi, narkootikumide ravi, füsioteraapia meetodeid, kirurgilist sekkumist rasketel juhtudel, nende mõju taastamist sanatoorium-kuurordi meetodite kujul.

Narkomaania ravi

Narkomaaniaravi on ette nähtud järgmistel kursustel:

• katkestada valulik rünnak;
• vältida sarnaseid tingimusi tulevikus;
• komplikatsioonide tekke vältimiseks.

See sisaldab ka:

• intestinaalse düsbioosi ja hüpovitaminoosi kõrvaldamine;
• funktsionaalsete häirete sümptomite kõrvaldamine.

Düskineesia hüper- ja hüpokineetiliste vormide ravis esineb teatud erinevusi elundite häirete ja patogeneesi suhtes. Kohustuslik igat tüüpi patoloogia puhul on närvisüsteemi patoloogia vegetatiivsete ilmingute ravi. Mõlemal düskineesia, rahustite ja tooniliste looduslike preparaatide vormidel on koheselt ette nähtud: palderjan, emaluu, eleutherokokk, ženšenn, manchuri aralia, leuzea.

Haiglas viiakse läbi akuutne protsess, mis sageli kaasneb hüpertensiivse JVP-ga ja avaldub koolikute hulgas, kus on tugev talumatu valu. Terapeutilised meetmed on suunatud peamiselt valuliku sümptomi leevendamisele. Selleks kasutavad uimasteid erinevad ravimirühmad:

• nitraadid (hiljuti määratud harva kõrvaltoimete tõttu);
• müotroopsed antispasmoodikumid (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• antikolinergilised ained (Platifillin, Atropine);
• nifedipiin (Corinfar), mis vähendab Oddi sulgurlihase tooni annuses 10-20 mg 3 korda päevas (1-2 tabletti vastuvõtu kohta);
• ravimid, mis taastavad närvisüsteemi häiritud seisundi;
• leeliseline mineraalvesi.

Hüpotoniline ja hüpokineetiline tüüp

JVP hüpokineetilise ravimi ravi aluseks on:

• kolagoogilised ained (kolestereedid);
• spasmolüütilised ravimid;
• hepatoprotektorid;
• põletikuvastased ravimid;
• toonilised ravimid.

Sapipõie haiguste ravis ei kasutata analgeetikume nende madala efektiivsuse ja maohaavandi suure riski tõttu. Ja ka valuvaigistite taustal diagnoosimise raskuse tõttu. Valu vähendamiseks kasutatakse spasmolüütilisi aineid (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretic ravimid on lubatud kasutada ainult remissioonis. Nende kasutamine sapiteede ajal põhjustab patsiendi seisundi halvenemise. Kui need on välja kirjutatud, on vaja veenduda, et patsiendil ei ole ICD-d koos põletikuga põletiku luumenis: mis tahes kolereetilise ravimi võtmine põhjustab tugeva valu tõttu koolikute rünnakut. Kasutatakse sünteetilisi ja taimset päritolu ravimeid - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektorit (Gepabene, Karsil, Essentiale) kasutatakse kõikide maksa ja maksa haiguste korral, et säilitada oma funktsioone. Neid nimetatakse kursuste kaupa 1 kuu jooksul laboratoorse ja kliinilise remissiooni perioodil. Samuti on soovitatav 1-2 kuu pikkused kursused, kuue kuu pikkuse vaheajaga, soovituslikud toonilised preparaadid, mis parandavad põie funktsiooni.

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetodid on väga efektiivsed JVP ravis. Kuid nad nimetatakse ainult remissiooniks. Kui patsiendil on isegi väikesed kaebused, süvendab iga füsioterapeutiline meetod patoloogiat, põhjustab valulikku sümptomit ja halvendab oluliselt seisundit. Nimetatakse vajalikud protseduurid ainult arsti poolt, valitakse individuaalselt. Kasutatakse ambulatoorses ravis:

• elektroforees;
• diadünaamilised voolud;
• parafiinivannid;
• nõelravi;
• massaaž

Kirurgiline ravi

Sapipõie eemaldamiseks kasutatakse töömeetodeid. Näidustused on kalkulid, polüübid, pahaloomulised kasvajad, emüteem. Kõige sagedamini kasutatakse kolpelitise raviks. Operatsioon viiakse läbi endoskoopiliselt (ilma sisselõiketa) või laparotomiliselt. Esimene meetod on vähem ohtlik ja traumaatiline, seda kasutatakse laialdaselt planeeritud toimingutes.

Laparotoomia (kirurgiline sekkumine, kasutades eesmise kõhuseina lihaste sisselõiget seedetrakti avamiseks) viiakse läbi raskete tüsistustega hädaolukordades, kus on ebaselge diagnoos, millal on vaja kõhuõõne uuesti läbi vaadata ja endoskoopilise kirurgia võimatus. Selline sekkumine on ohtlik komplikatsioonide, suure trauma tõttu, seda harva kasutatakse ja rangete näidustuste kohaselt.

Spa ravi

Kui JVP spaaprotseduur annab hea tulemuse. Selle patoloogiaga on näidatud mineraalvee ja muda kuurordid (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathia kuurordid Ukrainas). Ravi eesmärk on tugevdada närvisüsteemi ja normaliseerida seedesüsteemi seisundit. Määratakse leeliseline mineraalvesi, okaspuud ja soola vannid. Patsient saab ka füsioteraapia kursuse:

• hüpokineetilise düskineesiaga - galvaniseerimine;
• hüperkineetilise düskineesiaga - elektroforeesiga.

Kasutatakse dieetravi, fütoteraapiat, füsioteraapia harjutusi, terrenkuri. Lai valik tegevusi võimaldab arstil valida optimaalse ravikuuri.

Traditsioonilised ravimeetodid

Traditsioonilist meditsiini kasutatakse põhiravi täiendava meetodina. See hõlmab fütoteraapiat, õli töötlemist, massaaži.

Sõltuvalt düskineesia tüübist kasutatakse ravimtaimi, mis on vorstide, tinktuuride, teede, tinktuuride kujul. Kasutatakse nende spasmolüütilist või stimuleerivat toimet. Tavaliselt rakendatakse mitmete maitsetaimede tasusid, neid müüakse valmis vormis apteegis koos üksikasjalike kasutusjuhenditega. Reeglina on sellistel laengutel rahustav toime, neil on põletikuvastane, antibakteriaalne toime.

Hüpokineetilises vormis kasutatakse maitsetaimi GVP peristaltika tugevdamiseks (Rhodiola rosea, kummel, immortelle, hiina sidrun).

Hüpertensiivset tüüpi JVPP kasutas maisi stigmasid. Lisaks farmatseutilisele vormile kuivas vormis müüakse maisi stigmade ekstrakti kasutusvalmis vedelal kujul.

Linaseemneõlil on hea mõju. See peaks olema toores ja rafineerimata - selles vormis säilitatakse kõik selle kasulikud omadused, vitamiinid, mineraalid, fütosteroolid.

Mis tahes, isegi kahjutu, esimesel pilgul tuleb taimi arstiga kooskõlastada, sest igasugusel ravil on teatud nüansse, mida võib ise ravida.

Dieetravi haiguse ajal

JVP-ga on oluline tasakaalustatud toitumine. Mõnel juhul on toitumise ja stressi kõrvaldamisega võimalik saavutada hea ravi tulemus. Toidu või dieedi rikkumine võib vastupidi põhjustada märgatavat halvenemist kuni koolikute väljakujunemiseni. Seetõttu on mitte-rasketes olukordades toitumine 90% edu.

Kõikide GVP funktsioonide rikkumiste puhul on toitumisspetsialisti soovitus Pevzneri tabel nr. Sisaldab järgmise toidu väljajätmist:

• rasvane;
• praetud;
• äge;
• suitsutatud;
• soolane;
• maitseained;
• maitsetugevdajad;
• tugev kohv, tee;
• alkoholi.

Üldise seisundi halvenemise perioodil on hädavajalik vähendada portsjonit, suurendada söögikordade arvu, jälgida temperatuuri: joogid ja toit peaksid olema mugavas, soojas temperatuuril. Äärmiselt külm ja kuum võib põhjustada spasme ja põhjustada valu. Öise valude vältimiseks on soovitav enne voodit hilja õhtusööki.

Kogu ravikuuri jooksul on vaja järgida dieeti ja 4-5 kuud pärast selle lõppu. Sellised tingimused võimaldavad teil GP töö täieliku taastamise. Dieetteraapia kogukestus on kuni 2 aastat.

Eri tüüpi düskineesiaga toitudel on teatud tunnused, mis on tingitud tuvastatud häirete patogeneesist.

Toitumine hüpomotoorse düskineesia korral

Hüpotoonilist tüüpi iseloomustab näärmete, kanalite ja sphincters'i lihastoonuse vähenemine. Ja ka sapi tootmine on katki. Seega peaks düskineesia sellises vormis toitumine sisaldama täiendavalt piisavat kogust choleretic tooteid. Seetõttu lisatakse dieedis:

• taimeõlid (tõhusamalt oliivi- ja linaseemned);
• munakollased - vähemalt 3 nädalas;
• köögiviljad, puuviljad, kliid, toidulisandiga rikastatud, kuid mitte toores, kuid termiliselt töödeldud (keedetud, hautatud, aurutatud või küpsetatud ahjus).

Joogide ja toitude temperatuur ei ületa 40 ° C.

Hüpermotoorse düskineesia võimu omadused

Hüpertensiivse düskineesia korral suureneb kõigi sapiteede osade motoorne funktsioon. See põhjustab sapi reoloogiliste omaduste muutumist ja stagnatsiooni. Toitumise eesmärk on vähendada põie ja kanali silelihaste hüpertooni. Selleks on soovitatav:

• palju soojaid jooke (omatehtud mahlad, kompotid, tinktuuri või roosipähkli keetmine) - see leevendab spasmi ja parandab sapi voolu;
• vesi ja muud gaasi mittesisaldavad joogid suurendavad kõiki seedetrakti sekretsioone, mis võivad põhjustada koolikuid;
• vähendage soola kogust 4 g-ni (ei tohiks laual olla soola loksutajat, toitu ei tohiks soolale lisada, peale selle on kõik ostetud valmistoidud juba piisavalt soola);
• suurendada magneesiumi sisaldavate toodete hulka (nisukliid, kakao, kašupähklid, kaerahelbed, poleerimata riis, spinat, munad) - see mikroelement lõdvestab seedetrakti silelihaseid, avaldab stressivastast toimet, vähendab kolesterooli taset.

Kliid on kasulikud kõikidele düskineesia tüüpidele - need parandavad seedimist. Lisage põhiroogile 1 spl.

Taastumise prognoos pärast ravi

Soov tagasipöördumiseks aktiivse elu juurde ilma valu, kõikide meditsiiniliste soovituste täpne järgimine aitab tagada, et sapiteede düskineesia 2-3 nädala pärast ei häiriks patsienti. Ravi edukus sõltub elustiili normaliseerumisest, nõuetekohasest ja õigeaegsest toitumisest, stressiresistentsusest. Uued tehnikad ja kaasaegsed ravimid koos nende nõuetekohase määramise ja nõuetekohase kasutamisega annavad häid tulemusi. Ettenähtud reeglite järgimine normaalsele elule naasmine toimub üsna kiiresti.

Haigusest tulenevad tüsistused ja tagajärjed

Patoloogia kulgeb healoomulisel viisil ega anna mingeid komplikatsioone. Selle taustal on dieedile mittevastavus ja ravi puudumine suur tõenäosus koletsüstiidi ja GCB tekkeks.

Haiguste ennetamine

JVP ennetamine on õige eluviis: piisav puhkeolek hea une, stressita, tundide söömine, välja arvatud rämpstoitu, närvisüsteemi häirete õigeaegne ravi, keeldumine või halbade harjumuste järsk piiramine.