Gallstone'i haigust põhjustavad mitte ainult kivid, mis kogunevad sapipõie ja põhjustavad põletikuliste protsesside ägenemist. See haigus on seotud sapi sekretsiooni halvenemisega ja võib areneda isegi pärast koletsüstektoomia, mis põhjustab kivide settimist kanalis ja halveneb nende avatuse rikkumise tõttu. Kolpelitise ägenemine on alati suunatud põletiku vähendamisele ja sapi voolu kindlakstegemisele, sõltumata sellest, kas sapipõie või sapiteede põletik on pärast eemaldamist mõjutatud. Kuidas korraldada toitu sellises süvenemises - me ütleme oma artiklis.
Toidu mõju sapikivide haiguse süvenemisele
Koloiditise (JCB) arengu põhjuseks on sapi keemilise koostise muutus, samuti selle vaba läbipääsu läbi sapipõie ja kanalite rikkumine. Tavaliselt stiilib sapi, kui seda süüakse ebaregulaarselt, söögikordade vahel (pikem kui 5 tundi). Sappide staas võib tekkida, kui saadakse liiga suur osa toidust või kui see toit sisaldab elemente, mis vajavad lõhestamiseks lisaressursse (pärast toidu töötlemist röstimise või suitsetamise teel säilinud osakesed, kaevandavad ained, tulekindlad rasvad, kolesterool). Sel juhul sünteesib maks täiendavaid sapi koguseid, mis sisenevad sapipõie ebaühtlaselt. Kui sapis on sapphappe puudumisega palju kolesterooli, algab sapikivide moodustumine ja settimine.
Kõhud sapipõies võivad olla pikad, asuvad põhja ja ei näita sümptomeid. Kuid näiteks, näiteks pärast rasvaste toitude või tugeva alkoholi rikas tarbimist, on sünteesitud maksa sapi vabanemine nii tugev, et kivid hakkavad liikuma ja võivad blokeerida sapiteed - areneb äge koletsüstiit. Kui pärast koolikute esimest esinemist ei muutu te oma toitumisharjumusi põhimõtteliselt, suureneb aja jooksul kivide arv ja suurus ning sapikivitõbi süveneb perioodiliselt, kuni see toob kaasa vajaduse koletsüstektoomia järele.
Pärast sapipõie eemaldamist säilib sapikivide haiguse ägenemise oht ja isegi suureneb. Sappide koguneva elundi puudumisel on vajalik väga selge toitumine ja toitumine. Vastasel juhul tekib sapi stagnatsioon otse kanalites ja nende kivide settimine põhjustab ICB tõsise süvenemise.
Toitumine kalkulaarse koletsüstiidi ägenemise ajal
Kolpelitises koos kalkulaarse akumuleerumisega sapipõies (arvutuslik koletsüstiit) on oluline meeles pidada, et toitumisalane parandus muutub peamiseks terapeutiliseks ülesandeks. Ühelt poolt - uute kivide moodustumise peatamiseks ja teiselt poolt - mitte provotseerida sapi suurenenud väljavoolu, mille tõttu kivi võib liikuda, blokeerida sapiteede luumenit ja põhjustada ICB süvenemist.
Esimese probleemi lahendamiseks tuleb kõrvaldada kolesterooli metabolismi rikkumised, kuna sapikivid koosnevad peamiselt sellest ainest. Näiteks, sapi oksüdatsioon aitab kaasa kolesterooli kadumisele ja suurendab kivide moodustumise ohtu, mistõttu, kui sapipõie kivi on, piirab dieet sapi oksüdeerivaid toite - leiba ja rulle, juustu, kaunvilju, teravilja (va kaerahelbed). Teiseks ülesandeks on hoolikalt lisada toitumisalased toidud, millel on choleretic toime - taimeõli, puu- ja köögiviljamahlad, rohelised, kliid ja müslid.
Kui sapikivi põhjustas endiselt koletsüstiidi ägenemist ja seejärel tagasi sapipõie või läbis kanali soolestikku ja eemaldati organismist, siis pärast sapiteede teket, on vaja taastada sapiteede funktsioon. Sel eesmärgil kasutatakse söögitugevuse alandamisel toidulisandit 5A. See on mõeldud selleks, et tagada kehale kõik vajalikud toitained kõige leebemal dieedil, et vältida sapi stagnatsiooni ja anda maksa jaoks vajalikku glükogeeni. Sellise toitumise põhiprintsiibid - seal on 5 korda päevas, nõud peaksid olema soojad, keedetud või küpsetatud. Söögitoru sapipõie kividega toitumise ajal ägenemise perioodil annab vähemalt 100 g valku päevas - lahja lihast, juustust, tatarist, valgu omlettist, 70 g piimatooteid sisaldavast rasvast, või ja taimeõlist, 400 g süsivesikuid - sealhulgas veerand suhkru, mee, moosi ja puuvilja kujul. Dieetide hoolikas järgimine aitab vältida koletsüstiidi uusi ägenemisi.
Vaata ka: Dieet koos kividega sapipõies: mida saab süüa
Sapikivide ägenemine pärast sapipõie eemaldamist
Kui sapikivide haiguse ägenemine kanalis, kui sapipõie muutub põletikuliseks ja haigus ähvardab peritoniidi või muude tüsistuste korral, määrab arst välja koletsüstektoomia. Kuid sapipõie eemaldamine ei tähenda üldse, et GCB ei tekita enam muret. Sapp jätkab maksa kaudu soolestiku voolamist läbi kanalite ja kolelitiasisiga, kui kolesterooli tase ja mitte piisavalt rasvhapped on üles ehitatud, võib protsess taas süveneda, kuid mitte põies, vaid kanalites.
Ühise sapiteede blokeeriva kivi riskitegurid on:
- ülekaaluline;
- järsk kaalulangus, millele järgneb kaalutõus;
- toitumishäired;
- häiritud toitumine.
On levinud eksiarvamus, et pärast sapipõie eemaldamist võib järk-järgult tagasi pöörduda tavapärase dieedi juurde, piiramata ennast nii roogades kui jookides ilma dieeti järgimata. Sellegipoolest hakkab see sapp kanalites seisma, taastub halvenenud sapi sekretsiooniga kivide sadestumine ja kõrge ägeda põletiku risk. Väga oluline on vältida raskendatud sapikivitõbe, kui kivid võivad jääda ühisesse kanalisse, sest sel juhul kannatab kõhunäärme tugevasti.
Kololüüsia ägenemine pärast koletsüstektoomia võib olla seotud sapi ebaühtlase vooluga soolestikku, sest sapiteede sfinktrid ei ole veel kohandunud töötama ilma sapipõie. See avaldub kas kõhulahtisusena (ja korrigeerituna pruuni riisi sissetoomisega toitu) või kõhukinnisus (ja seda saab parandada, lisades valmispiimale nisukliidid).
Söögireeglid sapikivide ägenemise ületamiseks
Kolelitiaasi toitumine ägenemise perioodil tuleks valida, võttes arvesse kaasnevaid komplikatsioone - näiteks kõhunäärme põletikku, maohaavandite ägenemist, kõhukinnisust jne. Nendel juhtudel saab arsti soovitusel kohandada suhkru kogust toidus või päevase tarbitava vedeliku või köögivilja kogust kiudaineid või muid toite põletiku ja valu leevendamiseks.
JCB-i ägenemise reeglid on peaaegu sõltumatud sellest, kas see juhtus põletikulise sapipõie taustal või muutus komplikatsiooniks pärast selle eemaldamist. Igal juhul on ägenemise ajal toitumisravi probleemiks luua healoomulised tingimused põletiku poolt mõjutatud elunditele ja luua seedeprotsess - sapi peab tootma maksa rakud ilma katkestusteta, kanalites mitte seisma ja sisenema soole rangelt nõutud koguses. Optimaalset dieeti on soovitanud toiduvaliku tabel 5A, kuid arst võib seda kohandada sõltuvalt patsiendi individuaalsest seisundist ja sellega seotud haigustest.
JCB-st, mis oli ägenemise perioodil keelatud, lisaks küpsetatud, vürtsikatele ja rasvastele kõnedele kutsume järgmist:
- kõik jäme kiududega tooted (sealhulgas värsked puuviljad ja köögiviljad);
- seened, sojatooted, pärmitooted ja joogid nagu kvas või araan;
- kõik palmiõli sisaldusega tooted (pagaritooted, kohupiima ja juustu magustoidud);
- tooted fütotsiidide ja oluliste ainetega (tsitrusviljad, sibul, küüslauk, maitsetaimed).
Ülejäänud toit on füsioloogiliselt täielik. Söömine peaks olema murdosa, toit peaks olema kuum ja ilma jämedate tükkideta. Hommikul tuleb süüa sööki loomse valgu ja “kiirete” süsivesikutega, taimeõli - teisel poolel keerulisi süsivesikuid - igal ajal. Iga söögikord peaks olema väikese rasvasisaldusega, kuid mitte söögi alguses. Toitumisreeglite hoolikas järgimine aitab leevendada ägeda GCB perioodi seisundit ja vältida tüsistusi.
Elu tunnused pärast sapipõie eemaldamist
Mis tahes organ, mis on seotud organite eemaldamisega, tekitab tavaliselt palju küsimusi. Kõige põnevam: kuidas muutub elu pärast sapipõie eemaldamist? Samuti on patsiendid huvitatud sellest, kui palju nad pärast sellist operatsiooni elavad.
Selle mõistmiseks on vaja tutvuda selle inimorgani rolli ja olulisuse teabega.
Funktsionaalsed omadused
Patsientide põnevus ja ärevus ei ole ebamõistlik, sest sapipõie kannab suurt vastutust kogu seedeprotsessi eest. Selle funktsiooniks on maksa kogunev sapi kogunemine. Selles kontsentreeritakse see soovitud olekusse ja vajadusel eritatakse sappikanalite kaudu soolesse, kus ta osaleb toidu koostisosade töötlemisel.
Sappide väljavool kusepõiest maosse algab kohe pärast seda, kui toidu ühekordne sisenemine toimub, kus see laguneb rasva ja omastab kasulikke elemente.
Sappide valmistamise protsessi tunnusjoon on selle järjepidevus, sõltumata söögikordadest. Selle taotlemata osa koguneb põies, kus see on enne järgmist seedetrakti.
Tundub, et ilma selle väikese, kuid üsna olulise elundita on inimese edasine elu võimatu, kuna selle puudumisel häiritakse seedetrakti tegevust. Kuid on olukordi, kus vajadus selle eemaldamiseks on tingitud tõelisest ohust patsiendi elule.
Kustutamise põhjused
Kirurgilise sekkumise kõige tavalisem põhjus on sapikivitõbi. Kontsentratsioone saab moodustada mitte ainult akumuleeruvas elundis, vaid ka selle kanalites.
Nende kohaloleku oht seisneb selles, et nad häirivad sapi vaba liikumist ja seeläbi tekitavad põletikulisi protsesse, põie deformatsiooni, selle ummistumist.
See viib lõpuks keha rebenemiseni, peritoniidini ja rasketel juhtudel muutub surma põhjuseks. Seetõttu on sellise diagnoosiga soovitatav laparoskoopiline kirurgia põie eemaldamiseks koos moodustunud kividega.
Operatsiooni eelised ja puudused
Lisaks operatsioonile on olemas konservatiivsed ravimeetodid, mis viivad nende hulka - kivide lahustumine ja purustamine. Nende puuduseks on kursuse kestus ja kivide moodustumise kordumise suur tõenäosus.
Samal ajal viiakse kaasaegsete tehnikate abil planeeritud laparoskoopia läbi lühikese aja jooksul, valutult ja ei nõua pikka operatsioonijärgset rehabilitatsiooni.
Pärast operatsiooni vabastatakse patsient 3-5 päeva pärast. See on tingitud vajadusest tervendada suurt õmblust. Laparoskoopiliseks operatsiooniks on tehtud ainult 3-4 torket ja patsient pärast 5-6 tundi pärast seda saab voodist välja tulla.
Suhteline puudus on vajadus järgida ranget dieeti kahe kuu jooksul pärast operatsiooni. Kuid konservatiivse ravi korral peab inimene oma elu jooksul oma nõudeid järgima.
Muutused kehas
Kusepõie lõikamine eeldab sapiteede ümberkorraldamist. Ajamifunktsioon nihutatakse kanalitele, mis suudavad oluliselt vähem mahutada. Et vältida nende sappide stagnatsiooni, viib patsient pikaks ajaks dieedile.
Aga ärge paanikas. Mõne aja pärast, õige lähenemine toitumisele, aidates kaasa sapi korrapärasele väljavoolule, laienevad kanalid ja ei mäleta midagi ülekantud operatsiooni kohta.
Eelmisele eluviisile naasmiseks tuleb rangelt täita toitumise peamine nõue. See koosneb söögi sagedasest ja murdumisest, mis annab võimaluse realiseerida maksa tekitatud sapi.
Tuleb meeles pidada, et selle pidev sisenemine kaksteistsõrmiksoole 12-sse, mis on tingitud sapipuu puudumisest, tekitab ärritust ja võib põhjustada seedehäireid. Seda seisundit nimetatakse postkoletsüstektoomia sündroomiks.
Selle arengu vältimiseks on soovitatav spetsiaalne toitumine, välistades sappide stagnatsiooni kanalites ja nendes tekkiva kalkulaatori tekke.
Pärast operatsiooni
Sageli on operatsioone masendanud mõtted, kuidas elada koos sapipõie välja lülitatud. Segaduse kõrvaldamiseks peaksite tutvuma nõuetega, mis viitavad teatud reeglite rakendamisele.
Te ei tohiks heidutada, sest võrreldes nende valulike rünnakutega ja nende ähvardamisega elule, mida nad esindavad, ei tekita need reeglid probleeme.
Kuidas käituda esimestel päevadel
Sunniviisiline puhkus pärast anesteesiat ei ületa 6-7 tundi. Postoperatiivsete adhesioonide tekke vältimiseks ei tohiks olla pikemat aega.
Liikumine peaks olema lihtne, mitte paaristatud suure füüsilise pingutusega. See on vaikne liikumine kambris.
Toitumisest
Hoolimata patsiendi heast seisundist peate rangelt järgima toidu kasutamise juhiseid. Need on järgmised:
- Esimesel päeval pole toitu. Raviarsti nõuannetel saate huuled niisutada ja päeva lõpuks juua veidi vett.
- Teisel päeval on lubatud süüa kefiiri või jogurtit, tingimata madala rasvasisaldusega. Ühekordne vastuvõtt ei tohi ületada 100 ml, juua vahelduvalt umbes kaks tundi.
- Järgmisel päeval on juba lubatud toiduaineid lisada köögiviljapuljong, lihatõk, piimarasvavabad tooted. Soovitatav on juua palju vett. Eelistatakse mineraalvett ilma gaasita.
Osad on vajalikud väikesed, neid tuleb aeglaselt süüa, närida toitu põhjalikult. See aitab seedesüsteemil järk-järgult harjuda uue olukorraga. Sellel perioodil ei ole sapi kontsentratsioon piisav ja siseneb tahtmatult.
Pärast haiglat
Ei ole vaja muretseda, kui punktsioonide piirkonnas esineb kerge ebamugavustunne. See kaob, kui kahjustatud kuded paranevad. Aga kui on olemas tugev valu sündroom, on vaja pöörduda arsti poole.
Et vältida nakatumist ja naha ärritust torkeala piirkonnas, kasutatakse aluspesu pehmet, õrna. Kuni õmblused on eemaldatud, on treening vastunäidustatud, sest operatsioonijärgne küüliku teke on võimalik.
Käitumine taastumisperioodil
Elu ilma sapipõie jätkub. Taastusravi pärast planeeritud laparoskoopilist operatsiooni ei ole raske. Patsiendi peamine ülesanne on aidata organismil tegeleda keerulise probleemiga.
See seisneb sapiteede asendusfunktsiooni moodustamises. Nad peavad sappide voolu maos reguleerima.
Selle protsessi järgimine on gastroenteroloogi juhiste järgimine dieedi järgimiseks.
Taastusravi ajal on vaja pöörata tähelepanu olulistele nõuetele, mis aitavad kaasa elujõu kiirele ja täielikule taastamisele:
- Peamiseks toiduks on vaja kasutada tabelit nr 5, mis ei sisalda rasvaseid, praetud, vürtsikasid toite.
- Erilist tähelepanu tuleks pöörata esimehe olukorrale. Defekatsioon peaks olema korrapärane, väljaheide peab olema pehme.
- Kahe kuu jooksul pärast operatsiooni ei soovitata sporditegevust ja suure stressiga seotud füüsilist koormust. Näiteks on rangelt keelatud üle 3 kg kaaluvate kaalude tõstmine või kandmine. Meditsiiniline võimlemine, kõnnib värskes õhus, lühike lihtne sörkimine on hea abistaja biliaarse protsessi normaliseerimisel.
- Intiimses elus on kuu jooksul seksuaalvahekord välistatud.
- Raseduse planeerimine ühe aasta jooksul on ebasoovitav, kuna teatud toidukategooriate piirang võib mõjutada loote arengut.
Teie arstiga kokku lepitud vitamiinikomplekside vastuvõtmine kiirendab lõplikku taastumist ja parandab oluliselt elukvaliteeti. Kõige efektiivsemad vitamiinid Supradin, Centrum, Vitrum.
Võimalikud tüsistused
Elundi kirurgiline eemaldamine on oma plusse ja miinuseid. Patsiendi lõhkumine valusate rünnakute eest toob mõnel juhul kaasa soovimatud tagajärjed, sealhulgas:
- Põletikupõletamise tõenäosus kaksteistsõrmiksooles 12. See kutsub esile kõrvetised, kibe röhitsus, puhitus, kõhulahtisus ja isegi oksendamine. Need ilmingud mööduvad ajast.
- Valu paremas hüpokondriumis või kõhus. Sarnaste sümptomite ilmumist eemaldab No-Shpa, Duspatalin.
- Ebamugavustunne maksas, mille põhjuseks on asjaolu, et see eeldab sapi reservuaari funktsiooni taastumisperioodil.
- Sappide ebapiisavast kontsentratsioonist tingitud kõhukinnisuse esinemine.
- Seedetrakti tegevusega seotud krooniliste haiguste ägenemine.
Need märgid on ajutised. Neid hoitakse ühe kuni kahe kuu jooksul, järgides rangelt dieeti ja muid arsti soovitusi.
Operatsiooni ajal võib esineda raskemaid tüsistusi. See on veresoonte või lähedalasuvate siseorganite trauma. Kõrvaltoimed kõrvaldatakse otse selle ajal või korduva sekkumise ajal.
Võimsuse omadused
Ärge unustage arstide soovitusi dieedi kohustusliku järgimise kohta. Selle põhjuseks on vajadus sappide õigeaegne eemaldamine kanalitest ja postkolütsüstektoomia sündroomi vältimine.
See aitab kaasa õige toitumisele, pakkudes samal ajal 5-6 söögikorda päevas. Lisaks toiduainete väljajätmisele, mis põhjustavad sapi väljavoolu suurenemist.
Dieetjuhised
5. dieedi kasutamine näeb ette järgmised reeglid:
- Toiduvalmistamiseks võite hautada, keeta, küpsetada, aurutoidu toitu.
- Üheaegselt tarbitava toidu kogus peaks olema väike.
- Toitlustus - mitte rohkem kui 3 tundi.
Reeglid on kergesti kasutatavad, kuid tagavad normaalse sapi eritumise ja seedesüsteemi toimimise.
Vastunäidustatud toit
Et mitte tekitada seisvaid protsesse või vastupidi, mitte põhjustada sapi ülemäärast sekretsiooni, tuleb järgmised toidutüübid ära visata:
- rasvane liha ja kala;
- liha pooltooted;
- vorstid ja sellest valmistatud tooted;
- raske koor, kodujuust;
- toores köögivili;
- värske pagari- ja kondiitritooted;
- kohv, šokolaad, alkohoolsed joogid.
Menüüst tuleb täielikult välja jätta marinaadid, suitsutatud liha, vürtsised maitseained, praetud toidud.
Lubatud toit
Järgmised terved toidud küllastavad keha kasulike mikroelementidega ja vitamiinidega:
- kana, küülik, kalkuniliha;
- madala rasvasisaldusega kalaroogad;
- köögivilja supid;
- teraviljatooted;
- madala rasvasisaldusega piim ja piimatooted;
- puuviljad ja marjad, kuid mitte hapu;
- moos, mesi;
- või, mitte rohkem kui 20 g päevas;
- taimeõli - 30 g
Söögilaud võib mitmekesistada auru omelettide, lihapallide, lihapallide, suhkrupeedi, kõrvitsade või porgandipüree, puuvilja mousse, pajaroogade valmistamist.
Seda dieeti täheldatakse aastaringselt. Kuid selleks, et säilitada seedesüsteemi õiges järjekorras, on soovitav seda jätkata, lisades menüüsse järk-järgult uusi toite, mis ei põhjusta ebamugavust.
Kõige olulisem asi
Loomulikult hoolib igaüks sellest, kuidas elundi eemaldamine mõjutab eluiga. Statistika näitab, et inimene võib elada ilma selle keha piisavalt kaua. Kui muidugi ei ole muid tõsiseid haigusi.
Järeldus on üheselt mõistetav: mullide eemaldamise toiming ei põhjusta lühendatud kasutusiga. Kuid selle edendamiseks on sellised halvad harjumused nagu:
- alkoholi kuritarvitamine;
- suitsetamine;
- motoorse tegevuse puudumine;
- ülekaaluline.
Need tegurid lühendavad silmalau ja ilma patoloogiate olemasolu. Sellepärast on nii oluline tervisliku eluviisi juhtimine.
Taaskasutusprotsesside lõppu ei ole võimalik täpselt määrata kehas. Kõik sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, taaskasutamise soovist ja kõikide soovituste järgimisest vastavalt spetsialistide nõuetele.
Krasnojarski meditsiiniportaal Krasgmu.net
Artiklis leiate vajalikud toitumisalased soovitused ja vajadusel ka soovitused. Nagu iga operatsiooni puhul, on pärast sapipõie eemaldamist võimalik komplikatsioone.
On vaja rangelt järgida kõiki raviarsti soovitusi ja läbida nõuetekohaselt ravi pärast sapipõie eemaldamist.
Nii paljud patsiendid on mures selle pärast, kuidas elada pärast sapipõie eemaldamist. Kas nende elu on sama väärtusega või hukule määratud? Kas täispuhumine on võimalik pärast sapipõie eemaldamist? Meie kehas ei ole täiendavaid elundeid, kuid kõik need on tinglikult jagatud nendeks, ilma milleta täiendav eksistents on lihtsalt võimatu ja nendesse, mille puudumisel saab keha toimida
Protsess, mille käigus sapipõie eemaldatakse, on sundprotseduur, see on kivide moodustumise ja keha rikke tagajärg, mille järel sapipõie ei tööta normaalselt. Kroonilise koletsüstiidi tõttu hakkavad sapipõie südamed ilmuma.
Dieet pärast sapipõie eemaldamist takistab postkoletsüstektoomia sündroomi tekkimist.
Patsiendid pärast sapipõie eemaldamist
nisu ja rukkileib (eile);
leib ja pagaritooted
kõik pudrid, eriti kaerahelbed ja tatar;
pasta, vermikellid;
teravilja ja pasta
keedetud kujul keedetud või aurutatud lahja liha (veiseliha, kana, kalkun, küülik): lihapallid, pelmeenid, auru kotletid;
rasvane liha (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, part);
madala rasvasisaldusega kala keedetud kujul;
praetud kala;
supid teravili, puuvili, piim;
nõrgad puljongid (liha ja kala);
borss, taimetoitlane supp;
kala ja seene puljongid;
kodujuust, kefiir, piimatooteid;
pehme juust (sh sulatatud juust);
piiratud koguses või;
taimeõli (päevalille, mais, oliiv) - 20-30 g päevas;
kõik köögiviljad, keedetud, küpsetatud ja toores;
puuviljad ja marjad (va hapu), toores ja kuumtöödeldud;
spinat, sibul, redis, redis, jõhvikad;
koogid, koor, jäätis;
gaseeritud joogid;
šokolaad;
Suupisted, konservid
köögiviljamahlad, puuviljad;
kompotid, suudlused, dogrose
alkohoolsed joogid;
tugev tee;
tugev kohv
Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfaat Narzan 100-200 ml soojuse kujul (40-45 °) 3 korda päevas 30-60 minutit enne sööki
Postoperatiivne periood on haiglas viibimine.
Pärast tavalist keerulist laparoskoopilist koletsüstektoomiat siseneb operatsioonisaali patsient intensiivravi osakonda, kus ta kulutab järgmise 2 tunni pärast operatsiooni, et jälgida anesteesiast piisavat taastumist. Haiguse ja operatsiooni kaasnevate haiguste või tunnuste juures võib intensiivraviüksuses viibimise kestust suurendada. Siis kantakse patsient üle kogudusse, kus ta saab ettenähtud operatsioonijärgset ravi. Esimese 4-6 tunni jooksul pärast operatsiooni ei saa patsient juua ja voodist välja tulla. Kuni järgmise päeva hommikuni pärast operatsiooni saate juua tavalist vett ilma gaasita, 1-2 portsjoni portsjonitena iga 10-20 minuti järel kogumahuga kuni 500 ml. Pärast 4-6 tundi pärast operatsiooni võib patsient tõusta. Voodist välja astuda peaks olema järk-järgult, kõigepealt istuma mõnda aega ning nõrkuse ja pearingluse puudumise korral võite tõusta ja jalutada voodis. Soovitatav on esmakordselt tõusta meditsiinitöötajate juuresolekul (pärast pikka viibimist horisontaalasendis ja pärast ravimeetmete võtmist on ortostaatiline kollaps võimalik - sünkoop).
Järgmisel päeval pärast operatsiooni saab patsient haiglas vabalt liikuda, hakata võtma vedelat toitu: kefiiri, kaerahelbed, dieeti suppi ja lülituma tavalisele joogivee režiimile. Esimese 7 päeva jooksul pärast operatsiooni on alkohoolsete jookide, kohvi, tugeva tee, suhkru jookide, šokolaadi, maiustuste, rasvaste ja praetud toidu kasutamine rangelt keelatud. Patsiendi toitumine esimestel päevadel pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat võib sisaldada piimatooteid: madala rasvasisaldusega kodujuust, kefiir, jogurt; pudrud vees (kaerahelbed, tatar); banaanid, küpsetatud õunad; kartulipuder, köögivilja supid; keedetud liha: tailiha või kanarind.
Tavalisel operatsioonijärgsel perioodil eemaldatakse järgmisel päeval pärast operatsiooni kõhuõõne äravool. Drenaaži eemaldamine on valutu protseduur, mida tehakse kaste ja kestab paar sekundit.
Noored patsiendid pärast kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi operatsiooni saab koju saata järgmisel päeval pärast operatsiooni, ülejäänud patsiendid jäävad haiglasse 2 päeva. Vabastamise korral antakse teile haiguspuhkus (kui see on vajalik) ja väljavõte statsionaarsest kaardist, milles on ära toodud teie diagnoos ja operatsiooni omadused, samuti soovitused dieedi, füüsilise koormuse ja ravi kohta. Haiguspuhkus väljastatakse patsiendi viibimiseks haiglas ja 3 päeva pärast vabastamist, pärast mida on vaja seda pikendada polükliinilises kirurgis.
Operatsioonijärgne periood on esimene kuu pärast operatsiooni.
Esimesel kuul pärast operatsiooni taastatakse keha funktsioonid ja üldine seisund. Tervishoiu täieliku taastumise võti on meditsiiniliste soovituste hoolikas järgimine. Taastusravi peamised suunad on - füüsilise koormuse järgimine, toitumine, uimastiravi, haavade hooldamine.
Kasutamise korra järgimine.
Iga operatsiooniga kaasneb koe trauma, anesteesia, mis nõuab keha taastamist. Tavaline rehabilitatsiooniperiood pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat on 7 kuni 28 päeva (sõltuvalt patsiendi tegevuse iseloomust). Hoolimata asjaolust, et 2-3 päeva pärast operatsiooni tunneb patsient rahuldavat ja vabalt kõndimist, väljasõitu, isegi autoga sõitmist, soovitame jääda koju ja mitte töötada vähemalt 7 päeva pärast operatsiooni, mida asutus peab taastama.. Sel ajal võib patsient tunda nõrkust, väsimust.
Pärast operatsiooni soovitati füüsilist aktiivsust piirata 1 kuu jooksul (mitte üle 3-4 kg kaaluvate kehakaalude, välistada füüsilisi harjutusi, mis nõuavad kõhulihaste pingeid). See soovitus tuleneb kõhupiirkonna lihaste aponeurootilise kihi armee moodustumise iseärasustest, mis jõuab piisava tugevuse 28 päeva jooksul pärast operatsiooni. Pärast 1 kuu pärast operatsiooni ei ole füüsilise aktiivsuse suhtes mingeid piiranguid.
Dieet
Toitumisele vastavus on vajalik kuni 1 kuu pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat. Soovitatav on välja jätta alkohol, seeditavad süsivesikud, rasvased, vürtsikas, praetud, vürtsikad toidud, korrapärased söögikohad 4-6 korda päevas. Uute toodete dieedile toomine peaks olema järk-järgult, üks kuu pärast operatsiooni, gastroenteroloogi soovitusel võimalik eemaldada toitumispiirangud.
Narkomaania ravi.
Pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat on tavaliselt nõutav minimaalne ravim. Valu sündroom pärast operatsiooni ei ole tavaliselt väga väljendunud, kuid mõned patsiendid vajavad 2-3 päeva jooksul valuvaigistite kasutamist. Tavaliselt on ketanov, paratsetamool, etool-fort.
Mõnel patsiendil on 7-10 päeva võimalik kasutada spasmolüüse (mitte-spa või drotaveriin, buscopan).
Ursodeoksükoolhappe (Ursofalk) võtmine võib parandada sapi litogeensust, kõrvaldada võimaliku mikrokeelitiseuse.
Ravimi võtmine peab toimuma rangelt vastavalt raviarsti juhistele individuaalses annuses.
Postoperatiivsete haavade hooldamine.
Haiglasse kantakse spetsiaalsete kleebistega instrumentide sisseviimise kohtades asuvad operatsioonijärgsed haavad. Tegadermi kleebistes (need näevad välja nagu läbipaistev kile) on võimalik duši all hoida, Medipori kleebised (valge krohv) tuleb enne dušši kasutamist eemaldada. Dušš võib võtta 48 tundi pärast operatsiooni. Vee sisenemine õmblustesse ei ole vastunäidustatud, kuid ei tohiks pesta haavu geelide või seebiga ja hõõruda neid pesupesaga. Pärast duši võtmist tuleb haavad määrida 5% joodi lahusega (kas betadiini lahus või geniaalne roheline või 70% etüülalkohol). Haavu saab hoida avatud, ilma sidemetega. Enne õmbluste eemaldamist ja 5 päeva pärast õmbluste eemaldamist on ujumine või ujumine basseinides ja tiikides keelatud.
Pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat eemaldatakse õmblused 7-8 päeva pärast operatsiooni. See on ambulatoorne protseduur, õmbluste eemaldamine toimub arsti või sidemeha poolt, protseduur on valutu.
Koletsüstektoomia võimalikud tüsistused.
Iga operatsiooniga võivad kaasneda kõrvaltoimed ja tüsistused. Pärast mis tahes tehnoloogiat võivad võimalikud tüsistused koletsüstektoomia.
Haavade tüsistused.
See võib olla nahaalune verejooks (verevalumid), mis kaovad iseseisvalt 7-10 päeva jooksul. Erilist ravi ei ole vaja.
Naha punetus haava ümber, valulike hülgede ilmumine haavade piirkonnas. Enamasti on see seotud haavainfektsiooniga. Vaatamata selliste tüsistuste jätkuvale ennetamisele on haavainfektsiooni sagedus 1-2%. Selliste sümptomite ilmnemisel peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga. Hilinenud ravi võib viia haavade nõrgenemiseni, mis nõuab tavaliselt kirurgilist sekkumist kohaliku tuimastuse (karastava haava kanalisatsiooni) järel koos järgnevate sidemetega ja võimaliku antibiootikumiraviga.
Hoolimata asjaolust, et meie kliinikus kasutame kaasaegseid kvaliteetseid ja kõrgtehnoloogilisi tööriistu ja kaasaegset õmblusmaterjali, kus haavad õmmeldakse kosmeetiliste õmblustega, on 5-7% patsientidest võimalik hüpertrofilisi või keloidseid armid. See komplikatsioon on seotud patsiendi koe reaktsioonide individuaalsete omadustega ja kui patsient ei ole kosmeetilise tulemusega rahul, võib see vajada eriravi.
0,1-0,3% patsientidest võivad trokaarhaavade valdkonnas tekkida herniad. See komplikatsioon on kõige sagedamini seotud patsiendi sidekoe omadustega ja võib pikemas perspektiivis vajada kirurgilist korrigeerimist.
Kõhuõõne tüsistused.
Väga harva on võimalik kõhuõõne tüsistusi, mis võivad vajada korduvaid sekkumisi: kas minimaalselt invasiivsed punktsioonid ultraheli kontrolli all või korduv laparoskoopia või isegi laparotoomia (avatud kõhuoperatsioon). Selliste tüsistuste sagedus ei ületa 1: 1000. Need võivad olla kõhuõõnesisesed verejooksud, hematoomid, kõhupiirkonna õõnsused (subhepaatilised, subfreenilised abstsessid, maksapõieed, peritoniit).
Koledokolitiaasi jääk.
Statistika kohaselt on 5–20% sapikivitõvega patsientidest ka kaasaskantavad kivid sapikanalites (choledocholithiasis). Preoperatiivsel perioodil läbiviidud uuringute kompleks on suunatud selliste tüsistuste kindlakstegemisele ja sobivate ravimeetodite rakendamisele (see võib olla tagasiulatuv papillosfosterotoomia - ühiste sapiteede suu lahutamine endoskoopiliselt enne operatsiooni või sapiteede operatsiooniline läbivaatamine kivide eemaldamisega). Kahjuks ei ole ühelgi preoperatiivse diagnoosimise ja intraoperatiivse hindamise meetodil kivide kindlakstegemisel 100% efektiivsust. 0,3-0,5% patsientidest ei pruugi sapiteede kivid enne operatsiooni ja selle ajal tuvastada ning põhjustada operatsioonijärgses perioodis tüsistusi (millest kõige sagedasem on obstruktiivne kollatõbi). Sellise tüsistuse tekkeks on vaja endoskoopilist (mao ja kaksteistsõrmiksoole kaudu suu kaudu sisestatud gastroduodenoskoobi abil) sekkumist - tagasipöörduvat papilosfektektoomia ja sapiteede transpapillaarset rehabilitatsiooni. Erandjuhtudel on võimalik korduv laparoskoopiline või avatud operatsioon.
Sappide leke.
Sappide äravool operatsioonijärgsel perioodil toimub 1: 200-1: 300 patsiendil, kõige sagedamini on see sapi vabastamise tagajärjel sapipõie voodist maksale ja peatub iseseisvalt 2-3 päeva pärast. Selline tüsistus võib vajada haigla viibimise pikendamist. Säilitus sapi verejooks võib olla ka sapiteede kahjustuse sümptom.
Sappikanali kahjustused.
Sappikanalite kahjustused on üks kõige raskemaid komplikatsioone igasuguse koletsüstektoomia, sealhulgas laparoskoopia puhul. Tavapärasel avatud operatsioonil oli sapiteede tõsiste kahjustuste esinemissagedus 1 kord 1500 operatsioonist. Laparoskoopilise tehnoloogia arengu esimestel aastatel kasvas selle tüsistuse esinemissagedus 3 korda - kuni 1: 500 operatsioonini, kuid kirurgide kogemuste kasvuga ja tehnoloogia arenguga stabiliseerus see 1 tuhande operatsiooni kohta. Selle teema kuulus vene ekspert Edward Izrailevich Halperin kirjutas 2004. aastal: „. Ei haiguse kestus, operatsiooni olemus (hädaolukord või planeeritud), kanali läbimõõt ega isegi kirurgi töökogemus ei mõjuta kanalite kahjustamise võimalust. ". Selliste tüsistuste esinemine võib nõuda korduvat kirurgilist sekkumist ja pikka rehabilitatsiooniperioodi.
Allergilised reaktsioonid ravimitele.
Kaasaegse maailma tendents on elanikkonna allergia kasvav kasv, nii et allergilised reaktsioonid ravimitele (nii suhteliselt kerged kui ka urtikaaria, allergiline dermatiit) ja raskemad (angioödeem, anafülaktiline šokk). Hoolimata asjaolust, et meie kliinikus tehakse enne ravimite väljakirjutamist allergoloogilisi teste, on allergiliste reaktsioonide esinemine võimalik ja täiendavad ravimid on vajalikud. Palun teadke oma arstile, kui te teate oma isiklikust talumatusest mõne ravimi suhtes.
Trombemboolilised tüsistused.
Venoosne tromboos ja kopsuemboolia on mis tahes operatsiooni eluohtlikud tüsistused. Seetõttu pööratakse suurt tähelepanu nende tüsistuste ennetamisele. Sõltuvalt vastutavast arstist määratakse teile ennetavad meetmed: alumise jäseme sidumine, väikese molekulmassiga hepariinide manustamine.
Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine.
Igasugune, isegi minimaalselt invasiivne operatsioon on kehale stressirohke ja suudab provotseerida maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi süvenemist. Seetõttu on patsientidel, kellel on oht selliste komplikatsioonide tekkeks, operatsioonijärgsel perioodil võimalik ennetada haavandivastaseid ravimeid.
Hoolimata asjaolust, et igasugune kirurgiline sekkumine omab teatud riske tüsistuste tekkeks, on ka operatsiooni keeldumine või selle rakendamise viivitamine tõsise haiguse või tüsistuste tekkimise oht. Hoolimata asjaolust, et kliiniku arstid pööravad suurt tähelepanu võimalike tüsistuste ennetamisele, on selles oluline roll patsiendil. Koletsüstektoomia teostamine plaanipäraselt, haiguse muutumatute vormidega kaasneb palju madalam soovimatute kõrvalekallete oht operatsiooni tavapärasest kulgemisest ja operatsioonijärgsest perioodist. Väga oluline on ka patsiendi vastutus arstide raviskeemi ja soovituste range järgimise eest.
Pikaajaline rehabilitatsioon pärast koletsüstektoomia.
Enamik patsiente pärast koletsüstektoomiat paranevad täielikult nende sümptomite tõttu, mida nad häirisid ja naasevad normaalsele elule 1-6 kuud pärast operatsiooni. Kui koletsüstektoomia viiakse läbi õigeaegselt, enne kui kaasneb ka teiste seedetrakti organite patoloogia, saab patsient ilma piiranguteta süüa (mis ei kõrvalda vajalikku tervislikku toitumist), ei piirdu füüsilise tegevusega, ärge võtke spetsiaalseid ravimeid.
Kui patsiendil on seedetrakti (gastriit, krooniline pankreatiit, düskineesia) osas juba väljakujunenud patoloogia, peaks ta selle patoloogia parandamiseks jälgima gastroenteroloogi. Teie gastroenteroloog valib soovitused oma elustiili, toitumise, toitumisomaduste ja vajaduse korral ravimite kohta.
JCB ja sapipõie eemaldamine
Toitumine sapikivitõbi (kolelitiasis) ja koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine) järel.
Haigust iseloomustab sapipõie või sapiteede arvutus. Need on põhjustatud sapi stagnatsioonist, sapiteede infektsioonist ja ainevahetushäirete esinemisest, mida tavaliselt omavahel kombineeritakse. Kivid võivad olla kolesterool, pigment ja segatud. Sapipõie eemaldamine ei kõrvalda probleemi! Sapikivid võivad sama hästi moodustuda maksa sapiteedel!
Eespool nimetatuga seoses läheme me põhjalikumalt ainult ainevahetushäiretega tegelemise tegelikele viisidele, mis võivad kaasa aidata kivi moodustumisele.
Kuna sapikivide põhikomponent on kolesterool, tuleb kolesterooli ainevahetuse rikkumine kõrvaldada. Esiteks peate tegelema hüperkolesteroleemiaga. Sellega seoses tuleks rõhutada ülerahuldamise kahju, mis aitab kaasa hüperkolesteroleemiale. Samaaegse rasvumise kõrvaldamiseks on vaja tühjendada päevad, et vähendada toitumise energiat, peamiselt tänu kergesti seeduvatele süsivesikutele ja rasvadele. On oluline piirata kolesterooli sissetoomist toiduga, jättes välja nende poolest rikkad toidud (munakollane, aju, maks, rasvane liha ja kala, lambaliha ja veiseliha rasv, seapekk jne). Kolesterooli vähenemine veres ja selle eemaldamine organismist soodustab magneesiumsoolasid. Seetõttu tuleb tähelepanu pöörata magneesiumisooladega rikaste toodete kasutamisele.
On vaja edendada kolesterooli säilimist sapis lahustuvas olekus. Kolesterooli lahustuvus sapis on stabiilse hüdrotroopse kolloidse kompleksi moodustamine sapphapete, letsitiini, rasvhapete ja nende sooladega (õlid). Selle kompleksse ühendi stabiilsuse vähenemist ja kolesterooli kadumist lahusest lisaks kolesterooli kontsentratsiooni tõstmisele soodustab sappreaktsiooni nihkumine happelisele küljele, kaltsiumisoolade liig, ja sapphapete sisalduse vähenemine.
Jahu ja teraviljatoidud põhjustavad sapi reaktsiooni muutumist happeliseks küljeks. Seetõttu tuleks nende kasutamist piirata. Sappide leelistamist soodustab taimse toidu ja leeliselise mineraalvee (Borjomi, Polyana Kvasova jt) tarbimine.
Maksa rakkude mõjutamisel kannatab sapphappe tootmine. Maksarakkude kahjustuste kõrvaldamiseks ja vältimiseks piisava koguse täisvalgu (liha, kala, kodujuust, munavalge jne), taimeõlide (linaseemne, päevalill, oliiv, mais), kergesti seeduvate süsivesikute (suhkur, mesi) kasutamine., konservid jne), vitamiinid (fenokinoonid, B-rühmad, askorbiinhape) ja lipotroopsed tegurid (koliin, mepüukiin jne).
Retinooli puudumine aitab kaasa sapiteede epiteeli närbumisele ja sapi kristalliseerimiskeskuse moodustumisele. See selgitab vajadust suurema retinooli manustamise järele organismis.
Üldiselt võib dieet oluliselt mõjutada sapikivide teket. Mõnedel toitudel on teadaolevalt võime kolesterooli lahustada. Kuid on ka neid, kes provotseerivad sapikolbi rünnakut. Seetõttu aitab korralikult valitud toitumine kaitsta uute kividega. Toitumine soovitab süüa rohkem köögivilju. Taimetoitlaste puhul on kooleliit on üsna haruldane. Eriti edukalt on vastu võetud need haigused, millel on palju dieeti, kaunvilju ja apelsine. Mis on nendes toodetes, mis takistavad kivi moodustumist? Võib-olla on see kiud, kuid tõenäoliselt - taimsed valgud, mis on võimelised vähendama kolesterooli kontsentratsiooni sapis.
Lisaks on inimesed, kellel on või olid kivid (ja sapipõie eemaldamine ei ole nii sapikivide haiguse raviks, nii et embrüos võivad sellised kivid edukalt moodustada). Parem on keelata kofeiinijookid, t. kuni need võivad põhjustada sapiteede kokkutõmbeid, mis viivad maksakoolide rünnakuni.
Kivi teket soodustavad paastumine, väga pikad vaheajad söögi või hommikusöögi keeldumise vahel. Enamik kive on mõeldud neile, kes ei ole söönud 14 tundi või rohkem, jättes hommikusöögi vahele. Vähem kui 8-tunnised vaheajad vähendavad kivi moodustumise ohtu. Ilma toitumiseta ei tooda seedesüsteem piisavalt sapphappeid, mis võivad kolesterooli lahustada ja vältida kivide sadestumist.
Isegi kerge normaalse kehakaalu ülejääk muutub kivi moodustumise ohuks ja see kehtib eriti keskealiste naiste kohta. Mida suurem on kaal, seda suurem on risk. Rasvased naised kannatavad 6 korda tõenäolisemalt sapikividest ja isegi täiendav 10 kg kaks korda suurem risk.
Liigne keharasv muundatakse kolesterooliks, mis koos sapiga muutub kivi moodustumise aluseks.
Tundub, et kõik on selge: kui ülekaal põhjustab kivi moodustumist, oleks loogiline sellest lahti saada. Aga siin on paradoksaalne: kiire kaalulangus on üks kõige kindlamaid viise sapikivide haiguse tekitamiseks. Madala kalorsusega, madala rasvasisaldusega dieet (kuni 600 kilokalorit ja vähem kui 3 grammi rasva päevas) 50% juhtudest viib sapikivide tekkeni. Ja mida kiiremini sa kaotad kaalu, seda suurem on risk: kivid võivad olla sapipõies ja te ei kahtlusta seda isegi seni, kuni suur kaalulangus ja normaalne toitumine ei põhjusta sapikivide haiguse sümptomeid.
Ohte saab vältida, lisades igale söögikorrale 5–10 g rasva (näiteks 2 teelusikatäit oliiviõli).
Taimeõli on kasulik mitte ainult sapikivide, vaid ka veresoonte tekke vältimiseks. Ainult mitte praetud, kuid toores.
Rasv on vajalik sapiteede stimuleerimiseks, neisse kogunenud sapi vabastamiseks vähemalt kord päevas. Rasvade tarbimise järsu vähenemise tõttu hakkavad sapiteed harvemini kokku leppima ja viskavad soole soole ning sapi stagnatsioon viib kivide moodustumiseni.
Väike kogus alkoholi segab kivi moodustumist. Pool klaasi veini või õlut päevas vähendab kivi moodustumist umbes 40%. Kuid selle alkoholi taseme ületamine ei paranda kaitset. Teoreetiliselt kiirendavad väikesed alkoholi doosid kolesterooli lagunemist, takistades selle moodustumist graanuliteks.
Alkoholi tarvis peate olema väga ettevaatlik, sest me võtame õlut tarvitamiseks vaid pool tassi õlut päevas. Kui me joome, siis justkui viimast korda. Seetõttu hinnake, mis ähvardab sind rohkem ja millised on võimalikud tagajärjed: sapikivide haiguse ja alkoholismi tekkimise oht?
Sappide kontsentratsiooni vähendamine aitab kaasa piisava koguse vedeliku kasutamisele. Seetõttu on hädavajalik suurendada tarbitava vee kogust! - vett purustatakse 2-3 liitri mahus päevas (ligikaudu), sellele võib lisada soola, umbes pool teelusikatäit päevas või näputäis keele järele pärast vee võtmist, kuid tingimusel, et te ei saa toiduga palju soola ! Kui dieet sööb pidevalt soolatud kala, heeringat või lisab soola, ei ole eraldi sool vaja! Vesi peaks olema purjus, kui tunnete janu, isegi söömise ajal. Söögi ajal tarbitav vesi ei mõjuta oluliselt seedetrakti protsessi, kuid kui keha on söömise ajal veetustatud, muudab toidu seedimist raskeks. Joo vähemalt kaks klaasi vett hommikul, et kompenseerida kahjumit kaheksa tunni jooksul. Pool tundi enne iga sööki ja 2,5 tundi pärast seda, jooge 2 klaasi toores vett, kuid mitte vähem kui 2 liitrit päevas. Klaas vett stimuleerib sümpaatilist närvisüsteemi 1,5-2 tundi. Selle poolt toodetud adrenaliin suurendab rasva lagundava ensüümi aktiivsust.
Joogi pool tundi enne iga söögikorda vett reguleerib regulatiivseid protsesse, enne kui keha toidab. Pool tundi kestab keha aeg vett esmalt imenduda ja seejärel jälle eritada see maosse, et valmistada seda toidu tarbimiseks. Vee võtmine enne sööki võib vältida palju probleeme seedetraktiga ja loomulikult ka kehakaalu tõusuga.
2,5 tundi pärast söömist jooge veel 250-350 g vett (sõltuvalt söögikogusest). See aitab stimuleerida küllastuse hormone ja lõpetab seedetrakti seedetrakti protsessid. Lisaks saate ennast kaitsta vale nälja tunnete ilmumise eest, kui tegelikult vajab keha juba süüa saanud toidu seedimist lõpuni rohkem vett.
Janu välistamiseks tuleb kogu päeva vältel regulaarselt vett võtta. Ärge unustage juua vett enne füüsilise tegevusega seotud tegevusi!
On vaja alustada järk-järgult 1–1,5-liitrisest veest päevas (kuid see on vesi.) Ja järk-järgult viia soovitatud 30 ml-ni 1 kg kehakaalu kohta ilma fanaatismita, sest veetarbimise järsk tõus võib viia krooniliste haiguste ägenemiseni. Mõju on nagu homöopaatia - paranemine halvenemise tõttu! Mõju on hämmastav. Ma kordan seda uuesti - sa pead jooma vett, tavalist joogivett (isegi kraanist, kui olete selle heaolu kindel), sest enamik jooke nende keemilise koostise tõttu: tee, kohv, coca-cola ja taimeteed on veelgi rohkem, neil on diureetiline toime ja suurendatakse ainult sellest tulenevat puudujääki, aidates kaasa vee suurema koguse väljavõtmisele, kui seda koos sama tee, kohvi, koksiga tarbiti.
Lihtne test, et teha kindlaks, kas me joome piisavalt või ei piisa:
„Kui keha on hästi toidetud veega, siis saab selle piisavust hinnata uriini värvi järgi: see peaks olema värvitu, maitsetu (soolamata), nagu tavaline vesi, lõhnatu. Kui keha ei ole väga veetustatud, siis uriin on kollane ja kõige ohtlikum, kui see on oranž või hägune, soolane, mõru. "
Ainete suhe päevas peaks olema ligikaudu järgmine:
- süsivesikud - 50-60%,
Aga! Süsivesikud peaksid olema "aeglased", st. ei suurenda oluliselt veresuhkru taset. Võite kasutada GI (glükeemiline indeks) toodete tabelit.
Kellaajaks on soovitav toitumine jagada nii, et "kiire" süsivesikud langevad valdavalt esimesel poolaastal, valguvabad ja madala rasvasisaldusega toidud - õhtul võib kompleksseid süsivesikuid igal ajal tarbida (loomulikult ka ilma rasvata). Loomset päritolu proteiinid ja rasvased toidud peaksid tulema peamiselt kahes esimeses söögikorras (võttes arvesse hüperuremiat, hüperkolesteroleemiat). Igal söögikorral peaks olema vähemalt väike kogus rasva, kuid mitte söögi alguses. Taimsed rasvad peaksid päevasel poolel domineerima.
Kui söögikordade vahel on suured intervallid (varajane õhtusöök - kuni 18 tundi ja / või hiline hommikusöök - pärast 11 tundi) või päevas rohkem kui 5 tundi, seisab sapipõis sapi stagnatsioon. Maks toodab 600 kuni 1000 ml sapi päevas, umbes 200 ml pannakse sapipõie, kuid sul ei ole enam sapipõie! Tavaliselt sapp siseneb seedetrakti ajal seedetrakti ja ainult tingimusel, et toit ei ole rasvatustatud. Harvad toidud, nagu ainult ainult puuviljad, ei aita kaasa sapiteede efektiivsele tühjendamisele ja põhjustab nendes sapi stagnatsiooni. Selle tulemusena areneb põletikuline protsess ja tekib kive - sapikivide haigus. Suurenenud rõhk sapiteesüsteemis rikub automaatselt teisi maksa funktsioone, millest on umbes 500. Nn arenev. alkoholivaba steatohepatosis (rasvane hepatosis). Samal ajal on rikutud endogeense kolesterooli (sapiga) eemaldamise peamist viisi ja kolesterooli ladestumine veresoontesse (arteroskleroos areneb) ja mitte ainult rasva, vaid ka rasvlahustuvate vitamiinide A, E, D, K, F imendumine.
Inimestele, kes on läbinud laparoskoopiaga koletsüstektoomia, soovitatakse järgmisi sööke. Esimesel päeval pärast operatsiooni ei võta patsient tahket toitu, kuigi saate juua. Operatsiooni õhtul (pärast täielikku äravõtmist anesteesiast) peate tõusma ja kõndima (sugulaste abiga). Teisel päeval võite hakata mõõdukalt sööma kergesti süüa (puuviljad, juustu, puljong, keedetud tailiha jne). Te saate teisel päeval ilma piiranguteta juua, lisaks on see isegi vajalik. Kolmandal päeval on toitumine normaalne, võttes arvesse patsiendi soove.
Pärast üldanesteesia toimumist sapiteedel võib juua ainult mõne tunni pärast ärkamist. Kuni selle ajani võib janu kustutada, pühkides huulte või suu keedetud veega niisutatud puuvillast tampooniga (eelistatavalt veidi sidrunimahlaga) või suu loputades. Pärast 10-12 tundi pärast operatsiooni võib patsiendil soovi korral saada
väike kogus vedelat toitu (supid, tarretised, puljongid jne). Teisel päeval on ette nähtud toitumine nr 0a, 3. päeval, dieediga nr 0b ja 0c määratakse lihatoidud, mis on asendatud limaskestade suppide ja munadega auruvalgu omelettidega. Patsiendi 5.-6. Päeval kantakse nad üle dieedile nr 5a, millele ta peab jääma 5–7 päevaks soodsaks operatsioonijärgseks perioodiks. Mootori režiimi laiendamisega saab patsiendi järk-järgult üle kanda dieedi numbrile 5.
Pärast sapipõie eemaldamist erinevate autorite sõnul jäävad 5–20% juhtudest patoloogilised sümptomid. See võib olla tingitud tehnilistest vigadest operatsiooni ajal (ahenemine sapijuha, Sapipõiejuha pika kännu, ahenemine sulgurlihase hepatorenaalsest pankrease ampullid), funktsionaalseid häireid (hüpotensiooni või hüpertensiooni sulgurlihase hepatotsellulaarsele pankrease ampullid või sapijuha) või tingitud lahkunud sapi kanali kirurgilised kivid, kroonilise pankreatiidi, hepatiidi jne kolehüpektoomiajärgne ägenemine. Patoloogilised seisundid, mis võivad tekkida pärast koletsüstektoomiat, t Seda nimetatakse tavaliselt postkoletsüstektoomia sündroomiks. Mõnede autorite hulka kuuluvad sellesse kontseptsiooni ja muud seotud haigused (gastroduodenitis, peptiline haavand, koliit jne).
Loomulikult on operatsiooni käigus tekkinud tehniliste vigade ja sapiteede kividega kaasneva patoloogia korral vajalik korduv kirurgiline sekkumine. Muudel juhtudel on keerulise konservatiivse ravi korral oluline meditsiiniline toitumine.
Dieetteraapia operatsioonijärgsel perioodil on suunatud kahjustatud elundite funktsioonide säästmisele, sapi sekretsiooni stimuleerimisele ja ainevahetushäirete parandamisele, mis aitavad kaasa kivide moodustumisele sapiteedil. See põhineb patoloogiliste muutuste olemusel ja seedetrakti seisundil.
Dieet number 5
Näidustused: äge hepatiit taastumisfaasis, krooniline hepatiit, maksatsirroos, sapiteede põletikulised kahjustused (koletsüstiit, kolangiohepatiit jne) ilma ägenemiseta, maksa ja sapiteede häiritud funktsioonidega seotud haigused, sapikivide haigus. Kõigil juhtudel ilma üheaegsete mao- ja soolehaigusteta.
Eesmärk. Aidata kaasa maksa ja sapiteede häiritud funktsioonide normaliseerumisele, kolesterooli ja rasva ainevahetuse reguleerimisele, glükogeeni akumuleerumisele maksas, stimuleerida sapi sekretsiooni ja soolte motoorse funktsiooni.
Üldised omadused. Energiasäästlik toit, millel on optimaalne valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldus, välja arvatud puriinide, lämmastiku ekstrahentide ja kolesterooli, oksaalhappe, eeterlike õlide, rasvhappe (akroleiinid, aldehüüdid) tooted, mis on moodustunud praadimise ajal. Toit on rikastatud lipotroopsete ainetega (koliin, metioniin, letsitiin) ja sisaldab märkimisväärsel hulgal kiudaineid ja vedelikku.
Energia väärtus 10,467–122 on 142 kJ (2500–2 900 kcal).
Keemiline koostis, g: valgud - 90–100 (60% loomadest), rasv - 80–100 (30% taimsed), süsivesikud - 350–400 (70–90 g suhkrut), naatriumkloriid-10; vaba vedelik - 1,8-2,5 liitrit.
Kulinaaria töötlemine. Röstimine ei ole lubatud; Peenestamist ei nõuta.
Toiterežiim. Toit võetakse 5 korda päevas soojuse kujul.
Soovitatavad ja välistatud tooted ja nõud
1. Leib ja jahutooted. Soovitatav: nisu leib ja rukis eile küpsetised või kuivatatud. Taignast valmistatud tooted. Välja arvatud: värske leib, praetud, kondiitritooted, koogid koorega.
2. Liha ja linnuliha. Soovitatav: madala rasvasisaldusega sordid (veiseliha, küülik, kana, kalkun); keedetud, küpsetatud eelkuumutamisega, tükk või tükeldatud, lahja sink, arst ja dieedi vorstid. Välja arvatud: rasvased sordid, hane, part, ulukid, aju, maks, neerud, konservid, suitsutatud liha, praetud toidud.
3. Kala. Soovitatav: lahja liha, tükk, keedetud, küpsetatud, keedetud, tarretatud (köögiviljapuljongil), täidisega.
Välja arvatud: rasvilised liigid, suitsutatud, soolatud, konserveeritud, granuleeritud kaaviari (tuur, moor, tuur).
4. Munad. Soovitatav: küpsetatud valgu omlett, mitte rohkem kui 1 munakollane päevas. Välja arvatud: kõva keedetud, praetud.
5. Piimatooted. Soovitatav: piim, kefiir, hapupiim, hapukoor nagu nõud maitseainena, hapu kodujuust ja sellest valmistatud toidud (puding, pajaroog, laisk pelmeenid), pehme juust. Välja arvatud: kreem, kõrge happesusega juust.
6. Rasvad. Soovitatav: või loodusliku vormi ja taimeõli: päevalille, oliiviõli, maisi. Siia ei kuulu: ghee, kuumtöödeldud rasv, sealiha, veiseliha, lambarasv, margariin, toiduõli.
7. Teravili, pasta ja kaunviljad. Soovitatav: teravilja täies mahus (eriti kaerahelbed ja tatar) putru, küpsetatud pudingite kujul, millele on lisatud kodujuustu, porgandit, kuivatatud puuvilju, köögiviljade või puuviljade pilafit. Nuudlid ja keedetud nuudlid. Välja arvatud: kaunviljad.
8. Köögiviljad. Soovitatav: toores, keedetud, hautatud ja küpsetatud, sibul pärast keetmist, hapukapsas. Välja arvatud: redis, redis, hapu, spinat, naeris, küüslauk, seened, marineeritud köögiviljad.
9. Supid. Soovitatav: piima-, köögiviljapuljong teraviljaga, nuudlid, nuudlid, puuviljad, supp ja taimetoitlane supp. Jahu ja köögivili kastmiseks ei prae. Välja arvatud: liha ja kala puljong, seente kastmes, roheline supp, okroshka.
10. Puu-, magus- ja maiustused. Soovitatav: mitte-happeliste sortide puuviljad ja marjad, kompotid, želeed, tarretised, nende mousse, lumepallid, marjad, suhkur, mesi, moos, mitte-šokolaadi maiustused, marmelaad, kommid. Välja arvatud: hapu puuviljasordid, šokolaad, jäätis, kreemiga tooted.
11. Kastmed ja vürtsid. Soovitatav: piimatooted, hapukoor, köögiviljad, puuviljad ja marjad. Kastejahu ei ole praetud. Petersell, tilli, kaneel, vanilliin. Välja arvatud: vürtsikas, liha ja kala puljongis, seente rasvasisaldus, pipar, sinep, mädarõigas.
12. Joogid. Soovitatav: tee sidruniga, kohv piimaga, köögivilja-, puuvilja- ja marjamahlaga, puljongipuu. Välja arvatud: kohv, kakao, külmad joogid.
