Hüdrostatiline rõhk kaksteistsõrmiksooles

Kaksteistsõrmiksoole ja sellega seotud elundite funktsionaalse aktiivsuse hindamise üheks oluliseks komponendiks on intraduodenaalse rõhu seisundi tundmine. Selle mõõtmiseks kasutame balloon-kimograafilist meetodit, avatud kateetri meetodit ja radiotelemetrilist meetodit. Üks esimesi meetodeid intraduodenaalse rõhu määramiseks on balloonipõhine. Seda kasutatakse sooleseina kontraktsioonide registreerimiseks, väljendatuna veesamba sentimeetrites, mis määratakse veerõhu mõõturiga või teise survesalvestusseadme abil.

- konstantne ioonne toode (K

veetemperatuuril 22 ° C). Sellest võrrandist järeldub, et vesinikioonide H aktiivsus

ja OH ioonide aktiivsus

seotud. Taani biokeemik S.P.L. Serensenile pakuti 1909. aastal vesinikuüritust

, määratlusega võrdne vesinikuioonide aktiivsuse kümnendlogaritmiga, mis on võetud miinusega (

Tuginedes asjaolule, et neutraalses keskkonnas a

ja puhta vee võrdsust 22 ° C juures: a

Sondi kaudu (uuringu esimene etapp) läbiv normaalne kaksteistsõrmiksoole sisaldus on kuldkollase värvusega, kergelt viskoosne; see on läbipaistev ja opalestseeruv, kuid maomahla segamise korral muutub see sapphapete ja kolesterooli sadestumise tõttu häguseks. See osa, mida tähistatakse tähtega A, on sappide, pankrease ja soolte mahlade segu tundmatute proportsioonidega ning seetõttu puudub eriline diagnostiline väärtus. Sapp A kogutakse 10 kuni 20 minuti jooksul. Seejärel süstitakse sondi kaudu sapipõie kokkutõmbumise stimulaatorit: kõige sagedamini sooja magneesiumsulfaadi lahus (25-50 ml 33% lahust), vähem tavaliselt taimeõli, munakollased, 10% naatriumkloriidi lahus, 30-40 ml 40% glükoosi või sorbitooli 40% lahuse, samuti subkutaansete hormoonide - koletsüstokiniini või pituitriini lahus.

Echographically, igat liiki duodenitis, vedeliku sisaldus tühja kõhuga süvendi kaksteistsõrmiksoole ja õõnsuses on määratud ägeda faasi. Vedeliku olemasolu kaksteistsõrmiksooles ei ole mitte ainult soole hüpertensiooni tagajärg, vaid ka selle tulemusena, et see läbib vedeliku sisu maost.

Lisaks on uuringu esimeses ja teises etapis täheldatud soolestiku paksenemise erinevust, sõltuvalt turse astmest ja piirdudes peamiselt selle proksimaalsete osadega. Remissiooni algusega läbivad ülaltoodud muudatused vastupidise arengu.

Enamikul patsientidest kombineeritakse maohaavand haavandite põletikuliste muutustega. Piltidel on maohoone suurenemine ja deformatsioon, voldite arvu ja mahu suurenemine, nende terav piinsus ja nende muutuste tõsidus suureneb haavandite lähenedes, häired, mida iseloomustab polüpodiformi ja nõelaga pundumine, samuti vastavad muutused suure kõveruse kontuuris [Sokolov Yu N., Vlasov P.V., 1968].

Mitmed radioloogilised sümptomid, mis on tingitud armist. Haavandi tasemel, sirgendamisel ja väiksema kõveruse lühenemisel, samuti mao varju kontuuri (joonis 49) kerge ebaühtlusega ja limaskesta voldite lähenemisega niši - täheldatakse voldite (konverents) sümbolit (joonis 50). Armide tagasitõmbumine suuremal kõverusel on mõnikord pikaajalise piirkondliku sõrmega spasmi tagajärg. Tänapäeval on harva salvestatud mitmesugused mahedad deformatsioonid, mis on varem värviliselt kirjeldatud, kui armistumine toimub peamiselt kaldu ja ringikujuliste lihaskimpude juures, moodustub asümmeetriliselt paiknev talje, mis jagab mao kaheks osaks, mis on kanaliga suhtlemisel liivane. tundi Kui kõht on kortsus pärast subkoopilise haavandi armistumist, siis täheldatakse selle kõvera kaela üleulatumist mao keha kohal - kaskaadi deformatsiooni. Kui väljundosa väiksema kõveruse kateetriline lühendamine tõmbab mao keha - kõhukujulise või rahakott-stringi, mao. Lõpuks, pyloric kanali haavandi hõrenemine võib viia pyloric stenoosini. Stenoosi röntgenkuva ei ole sama. Kompenseerimisetapis on täheldatud ainult suurenenud mao liikuvust ja pyloric kanali kerget deformatsiooni. Kui dekompensatsioon algselt areneb, kuid mao geeni laienemine on mõõdukalt suurenenud, sisaldab see tühja kõhuga vedelikku, selles tekib sügav peristaltika, kõik motoorilised oskused ajutiselt peatuvad, kontrastsed massivahetused distantseeritud maos mitu tundi. Müogeenses dilatatsioonifaasis esineb tugev mao paisumine, mis sisaldab toidujääke. Pinna peristaltika suureneb pylorus kanali lähenedes, kuid bariumsulfaat ei sisene soolestikku ja võib esineda peristaltikat, kontrastne mass säilib maos ühe päeva või kauem.

Mao funktsiooni muutused maohaavandiga. Mao sekretoorse ja motoorse funktsiooni rikkumiste radiograafilised märgid on üsna tugevalt väljendunud. Nende terviku põhjal kahtlustab radioloog mõnikord peptilist haavandit ja otsib seetõttu haavandeid, millel on eriti närvilisus. Hüpertensiooni sümptom on tühja kõhu olemasolu maos, mis keha vertikaalses asendis on maagaasipõie taustal horisontaalne tase. Patsientidel täheldatud sümptomite üleannustamine. Uuringu ajal suureneb vedeliku maht maos.

9. I.p. - istudes toolil, jalgade laius, käed rihmal. Käivita kaldu küljele. Tempo on keskmine. Hingamine on tasuta. Korrake 3-5 korda igas suunas.

10. I.p. - sama, jalad koos, käed kinni tooli istmest. Jalgade vahelduv sirgendamine põlveliigeses. Tempo on aeglane. Ärge hoidke hinge kinni. Korrake 3-5 korda iga jalaga.

11. I.p. - sama, jalgade laius, käed põlvedel. Sissehingamisel tõsta käed üles ja kergelt väänata vööde, välja hingata - naasta SP Korrake aeglaselt 2-3 korda.

Akuutsete nähtuste täieliku vajumise korral suureneb koormuste maht. Harjutusi saab teostada algseisus seismisel, kõndimisel (vt ligikaudset terapeutilise võimlemise kompleksi № 2).

Terapeutilise võimlemise protseduuri kestust suurendatakse 30-40 minutini. Lubatud on harjutused, mis suurendavad kõhuõõne rõhku.

Lisaks terapeutilistele harjutustele kasutatakse ka teisi terapeutilise treeningu vahendeid: eesmise kõhuseina massaaži käärsoole ääres, alumise rindkere selg, massaaž kõndides kiirusega 100-110 sammu minutis, ujumine.

Terapeutilise võimlemisnumbri 2 ligikaudne kompleks (joonis 15)

Tempo on keskmine. Ärge hoidke hinge kinni. Korda 4-6 korda igas suunas.

2. I.p. - sama, käed vööga. Sissehingamisel võtke vasak käsi küljele, pöörates samal ajal keha ja pea vasakule. Korrake 3-4 korda igas suunas.

3. I.p. - sama, käed kuklas. Sissehingamisel pöörake keha ja pea vasakule, kergelt painutades rindkere selgroog, samal ajal väljahingamisel, proovige jõuda vasaku reie paremale küünarnukile. Tagasi IP-le ja toimige samas suunas teises suunas. Korrake 2-3 korda igas suunas.

4. I.p. - sama, peopesa põlvili. Vahetult pingutage põlve lõuale, aidates käed.

Tempo on keskmine. Korda 4-6 korda iga jala.

5. I.p. - sama, käed õlgadel. Tehke õlaliigeses ringikujulised maksimaalsed amplituudid, esmalt edasi ja tagasi. Tempo on keskmine. Korrake 6-8 korda igas suunas.

6. I.p. - sama. Sissehingamisel tõstke käed üles ja venitage, kui hingate, pöörake keha paremale, sirutades sirged käed samas suunas. Tehke sama liikumine vasakule. Tempo on keskmine. Korrake 2-3 korda igas suunas.

7. I.p. - seistes, jalgade laiuses, jalgade allapoole.

8. I.p. - sama. Sissehingamisel tõstke sirgeid käsi üles, painutage veidi talje ja samal ajal asetage oma parem jalg varvasse. Hingata, painutada veidi ettepoole, langetada käsi ja panna jalg. Sama liikumine, et mahla tagasi panna, kuid vasak jalg. Korrake 2-3 korda iga jalaga.

9. I.p. - sama, käed vööga. Sissehingamisel kallutage keha vasakule, kui välja hingata tagasi SP Tempo on keskmine. Korrake 2-3 korda igas suunas.

10. I.p. - sama. Hingamisel tuleb teha ettepoole painutada nii, et puusade ja keha vaheline nurk on 90 °. Sissehingamisel naasta SP Tempo on keskmine. Korda 4-6 korda.

11. I.p. - sama, ühe käe käsi rinnal, teine ​​- kõhus. Sissehingamisel paisutage kõhtu, nagu õhupalli (käsi, mis asub kõhul, peaks sellel hetkel tõusma); välja hingama, kõht tuleb sisse tõmmata (käsi tuleb langetada). Tempo on aeglane. Korda 3-4 korda.

Kõige soodsam on päeva jooksul järgmine tegevus:

1–1,5 tundi hiljem, pärast hommikusööki 30–40 minutit, teostage LG muusikalisel saatel toimuv protseduur, mis parandab patsiendi emotsionaalset seisundit;

Pärast LH protseduuri järgitakse 30–40 minutit autoõpetust ja elektrolüüsi (või pärast auto-treeningut);

pärast puhkamist on soovitatav kasutada ujumist või annust.

Peptilise haavandi ägenemise ärahoidmine

Ennetamine seisneb regulaarselt (vähemalt kaks korda aastas - kevadel ja sügisel) patsientide arstliku läbivaatuse puhul, et hinnata haavandilise protsessi seisundit, teha kindlaks tüsistused ja nendega seotud haigused;

samal ajal on fibrogastroduodenoskopichesky uuring kohustuslik.

Relapsi vastase ravi kõige olulisemad komponendid on:

Soole koostis ja omadused

Soole mahl on soole limaskesta sekretsioon kogu peensooles (kaksteistsõrmiksoole või Brunneri näärmed, soolestiku krüptid või Liberkyuni näärmed, soole epiteelirakud, pundirakud, Paneth'i rakud). Täiskasvanud inimesel eraldatakse päevas 2 kuni 3 lisha mahla, pH on 7,2 kuni 9,0. Mahl koosneb veest ja kuivjäägist, mida esindavad anorgaanilised ja orgaanilised ained. Mahl sisaldab anorgaanilisi aineid polübikarbonaate, kloriide, naatriumfosfaate, kaltsiumi ja kaaliumi. Orgaaniliste ainete koostis sisaldab valke, aminohappeid, lima. Soole mahlas on rohkem kui 20 ensüümi, mis tagavad kõigi toiduainete seedimise lõppetapid. Need on enterokinaas, peptidaas, leeliseline fosfataas, nukleaas, lipaas, fosfolipaas, amülaas, laktaas, sahharoos, esinevad süsivesikuid (disahhariide) lagundavad seedetrakti ensüümide puudused, mis põhjustavad vastavate disahhariidide talumatust. Näiteks on paljudel inimestel, eriti Aasia ja Aafrika rahvastel, galaktiline puudus. Soole limaskesta rakkude tagasilükkamise korral siseneb suurem osa ensüümidest soolestikku. Soole epiteelirakkude pinnale adsorbeeritakse märkimisväärne hulk ensüüme, teostades seina seedimist.

Õõnsus ja parietaalne seedimine peensooles

Õhukeses eritatakse kahte seedimisviisi: õõnsust ja parietaalset süvendit. Soole seedimine toimub seedetrakti sekretsiooni ensüümide kaudu, mis sisenevad peensoole õõnsusse (kõhunäärme mahl, sapi, soole). Õõnsuste lagundamise tulemusena hüdrolüüsitakse suured molekulid (polümeerid) peamiselt oligomeeri etapiks. Nende täiendav hüdrolüüs toimub limaskestaga külgnevas tsoonis ja otse selle juures. Parietaalne seedimine laias tähenduses toimub glükokalüsi kohal paikneva limaskestade kihil mikrovilli pinnal asuvas glükokalüsiinis. Limaskesta kattumine koosneb peensoole limaskestast ja lõhestunud soolestiku epiteelist. Selles kihis on kõhunäärme ja soole mahla multiensüümid. Toitained, mis läbivad lima kihti, puutuvad kokku nende ensüümidega. Soolestiku õõnsusest pärinevad glükokalüsiidid on seedetrakti mahlade ensüümid, mis viivad läbi kõigi peamiste toitainete hüdrolüüsi vaheetapid. Hüdrolüüsi produktid sisenevad enterotsüütide apikaalsetesse membraanidesse, kus soolestiku ensüümid on sisse lülitatud, mis viivad läbi oma membraani seedimist, mille tulemusena moodustuvad monomeerid, mida saab absorbeerida. Membraanse oma sooleensüümidesse sisseehitatud transpordisüsteemide tiheda positsioneerimise ja imemise tõttu luuakse tingimused lõpphüdrolüüsi ainete protsesside konjugeerimiseks ja nende imemise alguseks. Membraani lagundamiseks on iseloomulik järgmine sõltuvus: epiteelotsüütide sekretoorne aktiivsus väheneb krüptist soole hundi tipuni. Villuse ülaosas on peamiselt dipeptiidide, aluste - disahhariidide hüdrolüüs. Parietaalne toitumine sõltub enterotsüütide membraanide ensüümi koostisest, membraani sorptsiooni omadustest, peensoole liikuvusest, kõhu seedimise intensiivsusest ja dieedist. Membraanide seedimist näitab neerupealiste hormoonide mõju (ensüümide süntees ja translokatsioon).

Seedimine kolonis

Reeglina määratakse ka holato-kolesterooli koefitsient (HHC) - sapphapete taseme määramine kolesteroolile.

Tavaliselt on kõigis kolmes osas sapi läbipaistev. Mikroskoopiline uurimine näitab vähest lima- ja epiteelirakkude, üksikute leukotsüütide arvu.

Sappide A (normaalne kaksteistsõrmiksoole sisu tühja kõhuga) normaalsed omadused:

Kuid kuna mehaaniline takistus viitab mehaanilisele takistusele, kaared, Cloyberi kausid ja horisontaalsed vedeliku tasemed, mis suurenevad aja jooksul, ilmuvad üle mehaaniliste masside viivituspunkti. Kui need sümptomid ilmnevad röntgenkiirte ülevaatusel, siis on soovitatav valmistada süsting. Kontrastainet ei ole soovitatav süstida suu kaudu, nii et takistus ei suureneks. Kui shrycoscopy suudab läbi viia diferentsiaaldiagnoosi vastsündinutel erinevate soolestiku obstruktsioonide vahel. Samal ajal ilmneb käärsoole ebatavaliselt väike läbimõõt, mis näitab sissepääsu lõpetamist. selles on mehhoonium juba sünnieelsel arenguperioodil (vt 1 joonis 157).

Kõhuõõne röntgenkiirte puhul tuvastatakse erineva suurusega gaasiga venitatud väikesed sooled. Samal ajal leiavad tavapärase suurusega soole. E. Neuhauser (1946) peab haiguse sümptomit terminaalses ileumis „seebihappeks“, mis tuleneb gaasimullide ebaühtlasest segunemisest viskoosse mehooniumiga. Sellele haigusele on iseloomulik ka see, et soolestikus ei ole horisontaalset vedeliku taset, mis tuleneb mekoniumi suurest pinna pingest, mille pinnal vedelik kogutakse tilkadesse. Mekoniaalse obstruktsiooni korral ei ole soovitatav • soolestiku kontrastsust läbi viia, süstides baariumi suspensiooni suu kaudu, et mitte tugevdada obstruktsiooni nähtust. Irrigoskoopia on kasulik kõigil juhtudel, et eristada soole obstruktsiooni tüüpe. Samal ajal avastatakse käärsoole ebatavaliselt väike läbimõõt, mis näitab meconiumi lõpetamist selles juba sünnieelse arengu perioodil (vt joonis 157).

Kaksteistsõrmiksoole põletik ja ravi

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole põletik, peensoole esimene osa, mis on väga levinud, eriti lastel. See haigus esineb kroonilises või ägedas vormis.

Selle põhjuslikud tegurid ulatuvad ebapiisavast toitumisest kuni hormonaalse tasakaalustamatuse tekkeni naiste ja meeste kehas.

Ülaltoodud keha täidab inimkehas mitmeid spetsiifilisi funktsioone. Kaksteistsõrmiksool on üks seedesüsteemi kõige olulisemaid organeid.

See viitab peensoole osale, mis vastutab ainevahetuse eest organismis, reguleerib seedetrakti, teatud hormoonide tootmist ja kõhunäärme toidumahla.

Kaksteistsõrmiksoole põletiku korral on selle haiguse sümptomid ja ravi omavahel seotud, sest arst võib määrata ravikuuri, mis põhineb peamiselt duodeniidi olemasolevatel tunnustel ja ilmingutel.

Kaksteistsõrmiksoole ravi ei tohiks toimuda iseseisvalt.

Pärast esimeste haiguse ilmingute ilmnemist, nagu duodeniidi duodeniit, tuleb kiiresti konsulteerida professionaalse arstiga.

Põhjused ja sümptomid

Kaksteistsõrmiksool on seedesüsteemi oluline komponent, kuna see ühendab mao ja peensoole.

Kui see organ ärritub ja laieneb, võib kogu seedimisprotsess häirida.

Ravi põletikulise protsessi korral peab algama kohe.

Teatud ainete, näiteks happe, ravimite ja vigastuste põhjustatud ärritus tekitab suure hulga kaksteistsõrmiksoole põletiku juhtumeid.

Infektsioonid ohustavad ka seedetrakti organit.

Teiste sümptomitega progresseeruvad juhtumid võivad viidata raskemale ja kroonilisele seisundile, nagu näiteks Crohni tõbi.

Hape on üks võimsamaid aineid looduses. Kui see aine on maos, toimib see eriti intensiivselt, sest see on seotud seedimisprotsessiga ja aitab seedida sööki.

Kui maohappe leke satub tundlikumate seintega külgnevatesse elunditesse, võib happel olla kahjulik mõju.

Sageli esineb see söögitorus, samuti kaksteistsõrmiksooles, mis viib põletikulise protsessi tekkeni.

Isiku enda tegevused võivad kaasa tuua ka kaksteistsõrmiksoole põletiku. Eelkõige võivad mõned ravimid kaksteistsõrmiksoole kahjustada.

Kummalisel kombel põhjustab see efekt sageli põletiku vastu võitlemiseks mõeldud ravimeid.

Mõned tõendid näitavad, et stress võib halvendada ka elundi seina seisundit põletiku juuresolekul.

Traumaatilistel kahjustustel võib olla laastav mõju.

Infektsioon, eriti bakteriaalne infektsioon, on paljude põletikuliste protsesside puhul põhjuslik tegur, ka kaksteistsõrmiksoole sibula põletik ei ole erand.

Pirn on paiknenud selle osakonna väljumisel, mis kontrollib toidu voolu maost sooleõõnde kaksteistsõrmiksoole alguses.

Eriti on bakteril Helicobacter pylori seedetraktile väga negatiivne mõju ja see põhjustab duodeniiti.

Kaksteistsõrmiksool on nende bakterite lemmikpaik, sest keskkond võimaldab teil bakteritele eraldada kaitsva ensüümi.

Struktuursed kõrvalekalded võivad mõnikord põhjustada duodeniiti. Ventiil, mis eraldab sooled maost, on peamiselt tundlik erinevate defektide ja kõrvalekallete suhtes.

Kui esineb kõrvalekaldeid, võivad esineda spasmid, mis põhjustavad tagasilükkamist ja happe lekkimist.

Mõnel juhul võib duodeniit olla osa üldisest seedehäirest.

Näiteks üheks kõige sagedasemaks haiguseks, mida iseloomustab soole põletik, mida nimetatakse Crohni tõeks, mõjutab seedetrakti erinevate osade seina ja kudesid, alates jämesoolest kaksteistsõrmiksoole.

Muud gastriidi või duodeniidiga kaasnevad sümptomid ja tunnused võivad hõlmata järgmist:

• valu maos;
• isu puudumine;
• kõhulahtisus;
• kaalulangus;
• palavik;
• verine väljaheide.

Eeldatakse, et geneetilise eelsoodumuse ja immuunsüsteemi valede reaktsioonide kombinatsioon mängib selle seisundi kujunemisel rolli.

Nakkusetekitajad võivad isegi põhjustada immuunrakke, et rünnata ekslikult seedetrakti normaalseid rakke.

Krooniline põletikuline protsess kaksteistsõrmiksoole kaksteistsõrmiksooles võib põhjustada haavandite sümptomeid, mis on seedetrakti kahjustatud piirkonnad.

Kuigi ägeda põletiku tüübi sümptomid puuduvad, võivad haavandid põhjustada sisemist verejooksu ja kõhuvalu.

Harvadel juhtudel võib kaksteistsõrmiksoole pirn ja järgnevad haavandid põhjustada kasvajat.

Kui tekib gastriit või kaksteistsõrmiksoole duodeniit, võivad nende haiguste sümptomid ja tunnused ilmuda järk-järgult, põhjustades ebamugavust.

Nende hulka kuuluvad:

1. Iiveldus Patsiendile tundub kogu aeg, et ta hakkab peagi oksendama, isegi olukordades, kus toit ei ole veel maosse sisenenud. Püsiva iivelduse taustal kaotab patsient söögiisu. Mõnede toodete puhul võib patsiendil olla eriline vastumeelsus. Teatud olukordades võib toidu idee põhjustada inimesel oksendamise refleksi.
2. Oksendamine. Sageli põhjustavad gastriit ja duodenitis probleeme kõhunäärmes. Seetõttu ei saa keha toota vajalikke ensüüme toota.
3. Oksendamine, mis põhjustab dehüdratsiooni. Arvestades sellise sümptomi võimalikku esinemist, on vaja taastada häiritud veetasakaal.
4. Kõhukrambid. Kõige sagedamini võib pärast magamist, tühja kõhuga ja pärast füüsiliste harjutuste tegemist esineda ägeda valu. Valu paikneb tavaliselt ribides. Krampide tõttu maos võib hingamine olla häiritud ja hapniku puudumine.
5. Kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Neid tingimusi võib kaasa tuua halva seedimise, immuunsuse taseme languse, väsimuse, näo halvenemise, hemoglobiinitaseme ja veresuhkru taseme languse. Nahk võib muutuda kollakaks, mis näitab sapipõie ja maksa probleeme.
6. Röhitsus ja kõrvetiste tunne. Lisaks võib suus olla ebameeldiv ja mõru maitse.

Kõik ägeda kaksteistsõrmiksoole põletiku sümptomid, mis tulenevad nõuetekohasest ravist, peatuvad tavaliselt 7-10 päeva pärast ravi algust.

Kui duodeniidi ravi ei ole ja toitumine on taastumisperioodi jooksul ligikaudu häiritud, tekib sageli krooniline haiguse vorm, mida iseloomustab püsiv valu epigastria ja mao piirkondades, iiveldus, vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus, kõhuvalu, söögiisu puudumine ja kaalulangus.

Kaksteistsõrmiksoole seina pikaajalise põletiku ja kahjustatud imendumisprotsesside korral, mis annavad elunditele ja kudedele toitaineid, võivad haigestuda keha teised süsteemid, eriti närvisüsteem.

Nendel tingimustel on kõige tõenäolisem, et patsient on sunnitud täiendavalt ravima teisi elundeid.

Ravi

Arstid kontrollivad patsiendi sümptomite suhtes ja teostavad füüsilist kontrolli ülalmainitud organi põletiku ajal, et kontrollida, kas sellised nähud nagu mao tundlikkus, kõrvetised, liigne ärritus või kõhupuhitus, ebamugavustunne, liigne röhitsus, isutus, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine.

Samuti uurivad nad duodeniidi tõenäolist perekondlikku anamneesi.

Kiired kaalulangus ja kõhupiirkonna tursed on mõningad ilmsed tunnused, mis kinnitavad duodeniidi esinemist.

Edasiseks diagnoosimiseks võivad arstid soovitada koe biopsiat ja esophagogastroduodenoscopyt (endoskoopiline protseduur).

Endoskoopia ajal võib tekkida nn manna mannuse sümptomid, mis väljenduvad soolena (lümfangiektasias).

Haiguse õige ja täpse diagnoosi määramiseks võib määrata ka vere-, väljaheite- ja uriinianalüüse.

Pärast uurimise tulemuste uurimist töötavad arstid välja ravimi individuaalse raviskeemi. Kursus ja kestus sõltuvad iga patsiendi keha omadustest.

Kuidas ravida kaksteistsõrmiksoole põletikuga, st duodeniidiga? Enamikul juhtudel hõlmab selle elundi põletiku ravi järgmisi ravimeid:

1. Antatsiidid ja alginaadid, et leevendada sümptomeid, mis on tingitud happe liigsest moodustumisest maoõõnes (nagu Maalox, Renny, Relzer, Almagel).
2. Kolloidse vismutiga adsorbeeriva tüüpi antatsiidsed ained (nagu Vikair, Ventrisol, De Nol, Vikalin), neutraliseerides vesinikkloriidhappe liig, kaitstakse kaksteistsõrmiksoole limaskesta ja kinnitatakse selle maht.
3. Sekretolitikov - vahend maohappe tootmise vähendamiseks duodeniidi (ravimid nagu Famotidiin, Pantoprasool, Esomeprasool, Lansoprasool) ajal.
4. Antiparasiitsed või anthelmintilised ained. Neid tuleb valida alles pärast seda, kui on selgesti identifitseeritud parasiidid, mis on organismis asunud, kuna anthelmintikumid on väga mürgised.
5. Helicobacter pylorile mõjuvad ravimid (kui need esinevad mao või kaksteistsõrmiksoole süvendis duodeniidi ajal). Praegu on mitmeid rahvusvaheliselt testitud intensiivseid hävitamise skeeme, mis võivad hõlmata mitmete spetsiifiliste antibiootikumide, sekretolüütikute ja vismuti kombinatsioone.
6. Antispasmoodikumid, mis kõrvaldavad krambid ja duodeniidiga kaasnevad valu (sellised ravimid nagu Phenicarabane, Duspatalin, Meteospasmila, Drotaverine).
7. Kaksteistsõrmiksoole 12 liikuvuse reguleerijad (sarnased Domperidone, Motilium, Metoclopramide, Cerucal).
8. Mitmeensüümid seedetrakti parandamiseks selliste haiguste korral nagu atroofiline gastriit või duodeniit (nagu Panzitrat, Mikrasim, Creon, Hermitital, Pantsinorm).
9. Cholespasmolytics lõõgastavad põletiku ajal kaksteistsõrmiksoole papilla piirkonnas asuvat sfinkterit (Olimethin Platyphyllin, belladonna ekstrakt).

Kaksteistsõrmiksoole pirniga põletikulised patsiendid peaksid samuti olemasolevat dieeti oluliselt muutma. Sel eesmärgil tuleb duodeniidi ilmumisel hoida patsiente dieedil.

Soovitav on süüa murdosa, portsjonite maht peaks olema väike.

Kui patsient juba ravib väga tõhusaid kaasaegseid ravimeid, siis on toidu peenestamine vajalik ainult siis, kui on olemas kaksteistsõrmiksoole raske vorm.

Duodeniidi ajal eelistatakse keedetud roogasid, toit peab sisaldama neid.

Nad peaksid olema soojad, sest külm võib süvendada mao spasmi ja liikumishäireid (haiguse ajal võivad patsiendi kliinilised ilmingud jätkuda ja valu võib halveneda).

Kaksteistsõrmiksoole haavandite puhul on soovitatav duodeniidi ravi ajal välja jätta kõik tooted, mis võivad tekitada ärritust või kahjustada kaksteistsõrmiksoole haavandit, stimuleerida seedetrakti tootmist ja muuta selle elundi liikuvust.

Nende toodete hulka kuuluvad igasugused hapu marjad, tsitrusviljad, vürtsid, ketšupid, küüslauk, redis, sibul, redis, rasvane liha, punane kala, suitsutooted, rasvane kala või liha puljongid, marinaadid, searasv, seened, koor, koor. rasva piim, hapukurk.

Kaksteistsõrmiksoole, riisi, tatar- ja manna-, kaerahelbed, limaskestade, piimapulbri, pehme keedetud munade, happeliste marmelaadide, omelettide, köögiviljade ja safiiride, värske ja madala rasvasisaldusega kodujuustu, taimetoitlaste, lahja liha kujul soovitatav on soovitatav. lihapallid, pelmeenid, lihapallid, pudingid, küpsised, kuivatatud valge leib, magusa küpse viljaga kiudeta puuviljad.

Dieet sisaldab tavaliselt kõiki loetletud toite.

Soovitatakse kasutada hommikul tatar, manna, riisi puder. Valmistamiseks manna puder ei tohiks kasutada suurt hulka täisrasvane piim, teravilja peaks olema kerge.

Teravili peab olema hästi keedetud, ärge lisage taimeõli ega võid. Teravilja toitumise ajal on soovitav süüa hommikusöögiks, nii et nad on paremini seeditavad.

Suuremat tähelepanu tuleb pöörata taimsetele rasvadele, nende maht on umbes üks kolmandik tarbitud rasvadest.

Dieet võimaldab kasutada erinevaid taimeõlisid (sojauba, päevalill, mais).

Pärast duodeniidi remissiooni saavutamist võib enamik toitumiskeeldudest eemaldada. Kui see toitumine on lõppenud, võib toitumine olla normaalse tervisliku inimese toitumine.

Patsient peab ravima ainult haiguse ülejäänud toimeid.

Duodeniidi korral õige ravi ja toitumine aitavad vähendada komplikatsioonide riski.

Siiski, kui te ignoreerite arstide ja toitumisspetsialistide soovitusi, võib enneaegne ravi, gastriit ja duodeniit põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu kaksteistsõrmiksoole põletik, sisemine verejooks ja peptiliste haavandite perforatsioon.

Duodeniit. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) limaskestade põletik. Haigus avaldub kõhuliste või tõmbavate valudega ülakõhus, iiveldus, oksendamine ja korrastamata väljaheide.

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole kõige levinum haigus, 5-10% elanikkonnast vähemalt kord elus koges sümptomeid. See mõjutab võrdselt erinevate vanuserühmade esindajaid. Meestel diagnoositakse alkoholi sõltuvuse ja ebatervisliku eluviisi tõttu 2 korda sagedamini.

Vastavalt haiguse staadiumile ja kursuse kestusele eristatakse akuutset ja kroonilist duodeniiti.

Äge duodeniit areneb kiiresti mürgistuse või vürtsika söömise all. See põhjustab limaskesta pealiskaudset põletikku, haavandite ilmnemist ja erosiooni, harva flegooni (torkega täidetud õõnsused). Haigus avaldub ägeda valu ja seedehäiretena. Nõuetekohase ravi ja dieedi korral kaob akuutne duodeniit mõne päeva pärast. Korduva põletiku korral on kroonilise duodeniidi tekkimise risk 90%.

Krooniline duodeniit esineb sageli teiste krooniliste seedetrakti haiguste taustal (gastriit, peptiline haavand, pankreatiit), samuti sobimatu toitumisega. Haigus võib põhjustada ülemiste kaksteistsõrmiksoole sügavate erosioonide ja atroofia (hõrenemise) ilmnemist. Perioodiliselt krooniline duodeniit süveneb - tekib tugev valu ja seedehäired. See haiguse vorm nõuab pikaajalist ravi ja dieeti.

Kaksteistsõrmiksoole anatoomia

Kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksool) - peensoole esialgne jaotus. See algab kõhuga, ümbritseb kõhunäärme pea ja liigub jejunumisse. Kaksteistsõrmiksoole pikkus täiskasvanutel 25-30 cm, maht 150-250 ml. Kaksteistsõrmiksool on kinnitatud kõhuõõne seintele sidekoe kiudude abil.

Kaksteistsõrmiksoole luumenis avatakse peamine pankrease kanal ja ühine sapiteede. Väljumise asemel moodustatakse suur kaksteistsõrmiksoole papill (fater papilla). See on koonusekujuline vorm, mis on varustatud sulgurlihmaga. Selle abiga manustatakse soole ja pankrease sekretsiooni. Pankrease lisakanali väljumisel on väike papill.

Funktsioonid

• Maomahla neutraliseerimine. KDP-s on happelise maomahla segatud toiduõli leeliseline reaktsioon. Selline sisaldus ei ärrita soolestiku limaskesta.
• Seedetrakti ensüümide, sapi, pankrease mahla tootmise reguleerimine. WPC „analüüsib” toidu koostist ja annab seedetrakti jaoks asjakohase käsu.
• Tagasiside kõhule. WPC pakub mao pyloruse reflekse avanemise ja sulgemise ning toidu voolu peensoolesse

Vorm ja asukoht. Kaksteistsõrmiksool on 12-ndas selja - 3. nimmepiirkonnas. Kaksteistsõrmiksool on osaliselt kaetud kõhukelme ja osa sellest asub peritoneaalsest ruumist kaugemal. Kuju sarnaneb silmusele või hobuseraua külge, sellel võib olla vertikaalne või horisontaalne paigutus.

Osad

• Ülemine osa - ampull või pirn on jätk kõhuga, ja erinevalt teistest osadest on neil pikisuunaline voltimine.
• Allapoole suunatud osa
• Horisontaalne osa
• Kasvav osa

Kolmel viimasel sektsioonil on põikist kokkuklapitavad ja erinevad ainult painutamise suunas. Vähendades aitavad nad kaasa toiduainete masside liikumisele jejunumis. Põletik võib esineda kaksteistsõrmiksoole pikkuses või selle eraldi osas (tavaliselt ülemises osas).

Vere kaksteistsõrmiksooles on 4 sama nimega pankrease-kaksteistsõrmiksoole arterit ja veeni. Soolel on ka oma lümfisooned ja 15-25 lümfisõlmed.

Innervatsioon. Ülemiste mesenteriaalsete, tsöliaakia-, maksa- ja neeruplexuste närviharud lähenevad kaksteistsõrmiksoole seinale.

Histoloogiline struktuur. Kaksteistsõrmiksoole limaskestal on eriline struktuur, kuna see peab taluma vesinikkloriidhappe, pepsiini, sapi ja pankrease ensüümide kokkupuudet. Selle rakkudel on üsna tihedad kestad ja nad taastuvad kiiresti.

Submukosaalses kihis on Brunneri näärmed, mis eritavad paksu limaskesta sekretsiooni, mis neutraliseerib maomahla agressiivset toimet ja kaitseb kaksteistsõrmiksoole limaskesta.

Ägeda duodeniidi põhjused

1. Kasutada tooteid, mis ärritavad seedetrakti limaskesta
   • praetud
   • rasva
   • suitsutatud
   • vürtsikas
   • kohvi
   
   Sellise toiduga toimetulekuks tekitab maos rohkem vesinikkloriidhapet. Samal ajal vähenevad kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitseomadused ja see muutub tundlikumaks negatiivsete mõjude suhtes.
   
2. Toidust põhjustatud infektsioonid, mis on põhjustatud: t
   • Helicobacter pylori põhjustab peptilist haavandit
   • stafülokokk
   • enterokokid
   • Clostridiums
   
   Bakterid, paljunemine, kaksteistsõrmiksoole rakkude kahjustamine ja nende surm. Sellega kaasneb soole seina põletik ja turse, samuti suurte koguste vedeliku vabanemine luumenis. Viimane on kõhulahtisuse põhjus.
   
3. Seedetrakti haigused
   • koliit
   • hepatiit
   • tsirroos
   • pankreatiit
   • maohaavand
   
   Need haigused põhjustavad kaksteistsõrmiksooles vereringe halvenemist ja koe toitumist. Lisaks võib ümbritsevate elundite põletik levida peensoolde, mis kahjustab limaskestade kaitsvaid omadusi. Maksa ja kõhunäärme haigused rikuvad sapi ja pankrease mahla sünteesi, ilma milleta on kaksteistsõrmiksoole normaalne toimimine võimatu.
   
4. Peensoole sisu tagasipööramine kaksteistsõrmiksoole (refluks). See võib olla seotud madalamate soolte spasmiga või hägususega. Sel moel sisestatakse bakterid põletikku põhjustavatest alumisest sooletraktist.
   
5. Seedetrakti limaskesta põletusi põhjustavate mürgiste ainete allaneelamine. Need võivad olla happed, leelised, klooriühendid või muud kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid.
   
6. Võõrkehade või toidu seeditavate osade allaneelamine põhjustab kaksteistsõrmiksoole mehaanilise kahjustuse.

Kroonilise duodeniidi põhjused

1. Soole düsfunktsioon
   • krooniline kõhukinnisus
   • halb peristaltika
   • liimid
   • inervatsiooni häire
   
   Need patoloogiad põhjustavad kontraktsioonide aeglustumist - kaksteistsõrmiksoole liikuvuse halvenemist. Sisu stagnatsioon põhjustab seinte venitamist ja atroofiat, samuti halva mõju limaskesta seisundile.
   
2. Kroonilised maohaigused. Kõrge happesusega krooniline gastriit toob kaasa asjaolu, et soolhape kahjustab järk-järgult soole rakke, mis viib limaskesta hõrenemiseni.
   
3. Kroonilised kõhunäärme haigused, maks, sapipõie põhjustavad kaksteistsõrmiksooles ensüümide katkemist. Selle tulemusena häiritakse soole stabiilsust ja selle kaitsvaid omadusi.
   

Tegurid

• ebatervislik või ebaregulaarne toitumine
• rõhutab
• toiduallergiad
• krooniline kõhukinnisus
• hormoonihäired
• suure hulga ravimite võtmine
• halvad harjumused

Kui need tegurid mõjutavad keha pikka aega, häirivad nad seedetrakti vereringet. Selle tulemusena väheneb kohalik immuunsus, mis aitab kaasa põletiku tekkele.

Duodeniidi sümptomid

Duodeniidi sümptomid sõltuvad haiguse arengu põhjusest ja kaasnevatest seedetrakti patoloogiatest. Haigus on sageli „maskeeritud” maohaavandi, gastriidi ja maksa (sapiteede) all, mis muudab diagnoosimise raskeks.

Duodeniidi sümptomid

1. Valu epigastria piirkonnas. Valu suureneb koos kõhu seina palpeerumisega.
   • Kroonilise kaksteistsõrmiku puhul on valu pidev ja igav iseloom, mis on seotud kaksteistsõrmiksoole seina põletiku ja turse. Valu suureneb pärast 1-2 tundi pärast söömist ja tühja kõhuga.
   • Kui duodeniit on seotud kaksteistsõrmiksoole läbilaskvuse halvenemisega, ilmneb valu, kui sooled liiguvad ja on olemuselt paroksüsmaalsed: äge kumerus või keerdumine.
   • Kohalik põletik Vateri papilla piirkonnas häirib sapi voolamist sapipõie eest, millega kaasnevad sümptomid "neerukoolikuks". Paremal või vasakul hüpokondriumil on tugev valu, mis ümbritseb valu.
   • Helicobacter pylori bakterite põhjustatud haavandilaadne duodeniit. Raske valu ilmub tühja kõhuga või öösel.
   • Kui duodeniit on põhjustatud kõrge happesusega gastriidist, tekib valu pärast söömist 10-20 minuti pärast. See on seotud toiduainete segamisega hapu maomahlaga.
2. Üldine nõrkus ja kiire väsimus on põletikulistest toodetest põhjustatud keha mürgistuse tunnused. Ägeda duodeniidi korral on võimalik suurendada kehatemperatuuri kuni 38 kraadi.
   
3. Seedetrakti häired. Seedetrakti ensüümide sünteesi rikkumine toob kaasa soole kääritamise ja mädanemise. Sellele järgneb:
   • söögiisu vähenemine
   • iiveldus
   • kõhuga
   • suurenenud gaasi tootmine
   • kõhulahtisus
4. Kaksteistsõrmiksoole ülevooluga seostatakse kibedat röhitsust, oksendamist sapi seguga. Selle sisu ei satu soolestikku, kuid see visatakse kõhule - kaksteistsõrmiku refluks.
   
5. Naha ja sklera kollasus duodeniidis on tingitud sapi stagnatsioonist ja bilirubiini taseme tõusust veres. See juhtub siis, kui Vateri papilla põletik ja sapiteede ahenemine. Sapp ei sisene soolestikku, vaid voolab sapipõie üle ja siseneb vere.
   
6. Närvisüsteemi häired. Pikaajaline duodeniit põhjustab limaskestade ja seedetrakti ensüüme tootvate näärmete atroofiat. See mõjutab negatiivselt toidu imendumist. Keha on toitainetes puudulik. Seedetrakti parandamiseks paraneb vere ja soolte verevool ning aju ja alajäsemete „vars”. Dumping sündroom, mille sümptomid ilmnevad pärast söömist:
   • mao ülevool
   • ülakeha kuumenemine
   • pearinglus, nõrkus, uimasus
   • värisevad käed, tinnitus.
   • areneb hormonaalne puudus, mis mõjutab negatiivselt autonoomse närvisüsteemi tööd.
   Vanematel inimestel on võimalik asümptomaatiline duodeniit. Sellisel juhul diagnoositakse haigus juhuslikult gastroduodenoskoopia ajal.

Duodeniidi diagnoos

1. Arsti poolt duodeniidi patsientide uurimine viitab gastroenteroloogile, kellel on kaebusi:
   • epigastraalne valu: valulik või terav, kramplik
   • nõrkus ja jäikus pärast söömist
   • röhitsus ja kõrvetised
   • iiveldus, oksendamine
   • kõhulahtisus ja kõhukinnisus
   • söögiisu puudumine ja näljahädad
   
   Arst proovib mao. Ta pöörab erilist tähelepanu epigastriumi piirkonnale, mis asub rinnakorvi all, rannikukaartide ja naba kohal. Palpeerimisel tuvastab arst valu piirkonnas, mis vastab kaksteistsõrmiksoole projektsioonile kõhu seinale.
   
2. Instrumentaalsed uuringud:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 sisepinna uurimine videoseadmega varustatud sondiga.

Duodeniidi sümptomid:

• kaksteistsõrmiksoole limaskesta turse
• limaskesta ühtlane punetus - näitab katarraalset duodeniiti
• limaskesta pinnal erosioon ja haavandid - erosive duodenitis või peptiline haavand
• voldid - samal ajal vähendades soole tooni
• väikestel sõlmedel limaskest - nodulaarne duodeniit
• verejooks tähtede kujul - hemorraagiline duodeniit
• ühtlane või fokaalne limaskesta atroofia - atroofiline duodeniit

Fibrogastroduodenoscopy käigus teostatakse limaskestade biopsia, millele järgneb proovi uurimine mikroskoobi all. Selles uuringus hinnatakse atroofia astet ja pahaloomulise kasvaja riski.

Röntgenkiirte kontrastaine - seedetrakti röntgenikiirgus pärast kiirgusaine (baariumsulfaadi) võtmist. Paks lahus ümbritseb seinad ja võimaldab põhjalikult näha kaksteistsõrmiksoole luumenit. Patsient võtab mitmetest röntgenkiirte erinevatest asenditest.
Duodeniidi sümptomid:

• 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit kitsendavad piirkonnad, mis viitavad kasvajale, adhesioonide tekkele, arenguhäiretele
• laienenud piirkonnad - limaskesta atroofia, liikumishäirete, alumise sooleosade ummistumise mõju, sooleseina toonuse vähenemine inervatsiooni rikkudes
• "Niche" kaksteistsõrmiksoole seinas võib olla märgiks erosioonist, haavanditest, divertikulaarsusest
• gaasi kogunemine - mehaanilise soolehäire märk
• koos turse, jäikuse ja põletikuga, on kokkuklapitavad
• toidu massi viskamine kaksteistsõrmiksoolest maosse

Radiograafia - patsientide poolt paremini talutav, see on kättesaadav ja valutu. Kuid röntgenikiirgused ei suuda tuvastada limaskesta muutusi, vaid räägivad ainult elundi töö rasketest rikkumistest.

Duodeniidi laboratoorsed testid:

• Vereanalüüsis tuvastatakse aneemia ja suurenenud ESR;
• väljaheidete analüüsimisel - varjatud veri verejooksu erosioonide ja haavanditega.

Duodeniidi ravi

Duodeniidi ravi hõlmab mitmeid valdkondi:

• ägeda põletiku kõrvaldamine
• ennetada haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile
• kaksteistsõrmiksoole funktsiooni taastamine
• seedimise normaliseerimine

Enamasti toimub ravi kodus. Kiireks taastumiseks on vaja täielikku magada, puhata, dieedi, kõndimist, kerget füüsilist pingutust valu puudumisel. On vaja vältida stressi, suitsetamist ja alkoholi. Sellised meetmed aitavad normaliseerida vereringet kaksteistsõrmiksooles, taastada limaskestade kaitsvaid omadusi.

Duodeniidi haiglaravi näidustused:

• duodeniidi ägenemine
• peensoole kahtlustatav kasvaja
• raske patsiendi üldine seisund, tähelepanuta jäetud haigusjuhtumid
• kaksteistsõrmiksoole (periduodeniidi) ja ümbritsevate elundite seroosse katte põletik
• verejooksu olemasolu või oht (duodeniidi erosive või haavandiline vorm);

Umbes kõrvetised

09/23/2018 admin Kommentaarid Kommentaarid puuduvad

Inimese soolestik koosneb mitmest osast ja igas neist võib esineda põletikulisi protsesse. Põletikku ülemises segmendis kaksteistsõrmiksooles nimetatakse duodeniidiks. Kaksteistsõrmiksool on vahepealne osa peensoole ja mao vahel ning tänu oma asukohale tekib ta nakatumise kahekordne oht: kahanev tee koos mao sisu ja tõusev - alumisest soolestiku piirkonnast.

Duodeniit ei ole iseenesest tavaline haigus. Tavaliselt põletub kaksteistsõrmiksoole haavand teiste seedetrakti haiguste vastu:

• gastriit,
• pankreatiit,
• koletsüstiit,
• koliit ja teised.

Selle patoloogia esinemise sagedusel ei ole mingit seost inimese vanusega või soost, see on võrdselt leitud ka eri patsientide rühmades.

Kaksteistsõrmiksoole põletiku põhjused

Põhjus, mis viib kaksteistsõrmiksoole põletikulise protsessini, on selle limaskesta kahjustus. Kõige sagedamini tekib see siis, kui suureneb happe sisaldusega mao sisaldus. Mao mahl, millel on hüperhappelised omadused, tungib soolestikku, ärritab limaskesta kihti ja viib ägeda põletiku tekkeni.

Sekundaarne duodeniit on soole kaksteistsõrmiksoole segmendis viibinud toiduainete masside tagajärg. Selle nähtuse põhjuseks on duodenostaas - soolestiku seinte vähenenud toon, mille tagajärjel on mao sisu ülemisse sektsiooni pikka aega ja kahjustab limaskesta. Duodenostaasi võib põhjustada ka takistus toidu liikumisele (adhesioonid, põletikulised või operatsioonijärgsed armid).

Akuutse kaksteistsõrmiksoole põletiku arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• toidu mürgistus;
• vürtsika toidu ja alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
• haava limaskesta võõrkeha.

Krooniline haigus areneb seedetrakti patoloogiate taustal:

• äge ja krooniline hepatiit (maksakahjustus);
• koletsüstiit (sapipõie põletik);
• mao ja gastriidi haavandid (mao limaskesta haigused);
• Crohni tõbi (tundmatu etioloogiaga krooniline soolehaigus);
• giardiasis;
• Wypla sündroom - rasva imendumise krooniline rikkumine peensooles;
• Zollinger-Ellisoni tõbi (kõhunäärme kasvajad);
• soole isheemia (vereringehäired soole piirkonnas);
• sagedased düspeptilised ilmingud (kõhuvalu, kõhupuhitus, iiveldus);
• krooniline kõhulahtisus.

Eriline roll duodeniidi gastroenteroloogide esinemisel annab Helicobacter pylori poolt põhjustatud bakteriaalse infektsiooni. Seda mikroorganismi peetakse gastriidi ja maohaavandi peamiseks põhjuseks. Pikka aega võib bakter olla kehas asümptomaatiline ja soodsate tingimuste juures hakkab see paljunema, stimuleerides soolhappe suurenenud vabanemist maos. Liiga happeline keskkond rikub soole limaskesta ja kui te ei vabasta Helicobacter pylorist, lõpeb duodeniit varem või hiljem kaksteistsõrmiksoole haavandiga.

Kroonilise põletiku arengut soodustab ka negatiivsete tingimuste mõju pika aja jooksul:

• ebaregulaarne ja ebatervislik toit;
• krooniliste infektsioonide fookuste esinemine teistes kehasüsteemides (suguelundites, ninaelu, jne);
• tõsine stress;
• halvad harjumused;
• mitmed ravimid.

Duodeniidi sümptomid

Soole ülemise osa põletik võib läbida ilma märgatavaid märke, kuid enamasti ilmnevad sümptomid endiselt, pidevalt või perioodiliselt. Te võite kahtlustada, et selliste kaebuste tõttu on midagi valesti:

• häiritud seedimine, halb söögiisu;
• ebamugavustunne kõhupiirkonnas, eriti pärast söömist (raskus, ülekuumenemise tunne);
• püsiv düspepsia: kõhupuhitus, kõhulahtisus, röhitsus;
• korduv iiveldus ja oksendamine;
• valu kõhu ülemises osas;
• näljane ja öine valud, mis ulatuvad rinnale;
• vere väljaheide väljaheitega või oksendamisega;
• aneemia, mis näitab sisemise verejooksu olemasolu;
• nõrkus.

Duodeniidi erinevatel tüüpidel võib põletiku kliiniline pilt olla erinev, mis võimaldab anamneesis põhinevat täpsemat diagnoosi.

1. Toidu aeglane läbimine läbi kaksteistsõrmiksoole (duodenostaas) paikneb valu epigastria piirkonnas ja õiges hüpokondriumis. Valulikud tunnetused on rünnakud, lõhkemist, keeramist. Valuga kaasneb tugev kõhuõõne, vedeliku ülekandumise tunne. Kui oksendamine toimub, võib suus olla mõru maitse, siis kõige sagedamini on see sapi.
2. Duodeniidi kombinatsioon haavandiga annab tugeva valu tühja kõhuga. Põletiku ülejäänud sümptomid on samuti olemas, kuid see on näljane valu, mis võimaldab kahtlustada kaksteistsõrmiksoole haavandi olemasolu.
3. Kui ka soolestik on kaetud põletikuga, siis "valu" kõhust kuni väikese ja tugeva sooleni. Patsienti häirivad koliit, enteriit: kõhulahtisus, suurenenud peristaltika, puhitus.

Haiguse pikaajaline kulg viib sellisele tõsisele tagajärjele nagu kaksteistsõrmiksoole limaskesta atroofia. Samas on häiritud seedetrakti ensüümide sekretsiooniprotsess, halveneb toitumine ja toitainete imendumine soolestikus. See ähvardab juba mitte ainult seedetrakti mitmekordset patoloogiat, vaid mõjutab ka kogu organismi elundite toimimist: aneemia, mikrotoitainete puudused, vitamiinipuudus, kardiovaskulaarsed, lihaselised, närvisüsteemid. Oluline on haiguse tuvastamine varajases staadiumis, oodamata, et see põhjustaks pöördumatuid terviseprobleeme.

Duodeniidi diagnoosimiseks on vaja konsulteerida gastroenteroloogia valdkonna spetsialistiga. Ta on võimeline tegema esialgse diagnoosi kõhu ajaloolise ja palpatsiooni põhjal: epigastriapiirkonna palpatsioonil esineb valu. Duodeniidi iseloomu ja teiste haiguste eristamise selgitamiseks viiakse läbi objektiivseid uuringuid:

1. EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) - toru (sond) sisestatakse läbi patsiendi suu taustvalguse ja kaameraga, mis võimaldab teil kontrollida seedetrakti ülemist osa patoloogiate jaoks.
2. Vajadusel võetakse endoskoopilise protseduuri käigus analüüsiks biomaterjali - võetakse biopsia. Sihtotstarbeline gastrobiopsia võimaldab avastada Helicobacter pylori settimise fookuseid ja uurida kasvaja kahtluse korral limaskesta.
3. Tänapäeval on kõhuelundite ultraheliuuring standardmeetod, mis on informatiivne kasvajate tuvastamiseks, elundite suuruse muutmiseks jne.
4. Mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenikiirgus - kontrastaine sissetoomine aitab "valgustada" seedetrakti ja avastada defekte.
5. Maomahla analüüs selle koostise, happesuse taseme uurimiseks.
6. Helicobacter pylori analüüs - võimaliku nakkusetekitaja tuvastamine.
7. Kopogramm - fekaalide uurimine seedetrakti toimimise hindamiseks.
8. Kolmekordne väljaheitega varjatud veri uuring.
9. Vere biokeemia - määrab seedetrakti tööd iseloomustavad näitajad (bilirubiin, kolesterool, vadakuvalgu elektroforees).
10. Gastroduodeniidi autoimmuunse etioloogia käigus kehas toodetud antikehade spetsiifiline analüüs.

Duodeniidi klassifitseerimine

Kaksteistsõrmiksoole põletik (duodeniit) - haigus, mis jaguneb erinevateks lokaliseerimisliikideks, voolu iseloomuks, põhjustajaks jne. Selle haiguse ligikaudne liigitus on järgmine:

• äge duodeniit - mida iseloomustab ootamatu algus, erksad sümptomid, lühike kulg, võivad olla katarraalses, flegmoonses ja haavandis;
• krooniline põletik - kerge kliiniliste ilmingutega on pikka aega (kuni mitu aastat); võib olla sõltumatu haigus (primaarne) või teiste patoloogiate (sekundaarne duodeniit) tagajärjel.

2. Vastavalt põletiku fookuste asukohale:

• hajus (tavaline);
• kohalik - popilit (peamise papilla põletik), bulbit (proksimaalne duodeniit), postbarbar duodenitis (distaalse lõigu kahjustus).

3. Vastavalt limaskesta kahjustuse sügavusele:

• pealiskaudne (turse, hüpereemia);
• interstitsiaalne (läbitungimine sügavatesse kihtidesse);
• atroofiline (limaskesta hõrenemine ja puudumine põletiku piirkonnas);
• erosioon (erosiooni ilmingud ja sooled).

Spetsiaalne duodeniit, mida põhjustab seeninfektsioon, tuberkuloos, immuunpuudulikkuse seisundid, Crohni tõbi ja muud haigused, eristatakse erirühmaks.

Diodenali toitumine

Duodeniidi ravis on põhirõhk terapeutilise dieedi areng ja järgimine. Selle peamine põhimõte on mao ja soolte limaskestale kõige leebem toime. See tähendab:

• Päeva jooksul 5-6-kordne sööki;
• väikesed portsjonid;
• keetmismeetod - aurutatud või keedetud;
• roogade konsistents on vedelik, poolvedelik, pasta (tahke toit peab olema jahvatatud või jahvatatud);
• toidu temperatuur on soe; külma ja eriti kuuma tuleb vältida;
• hapu, soolase, vürtsika, suitsutatud, praetud, konserveeritud;
• alkoholist keeldumine.

Ranget dieeti tuleb järgida vähemalt 10-12 päeva, kuni põletik on möödas. Kroonilise kaksteistsõrmiku puhul, olenevalt haiguse vormist ja selle kombinatsioonist teiste patoloogiatega, soovitatakse patsiendil toitumisalast toitumist järgida:

• tabeli number 1, 1b - haavandiliste arengu variantidega;
• tabeli number 2 - madala happesusega gastriitiga;
• tabel nr 5 - maksa, sapipõie ja sapiteede patoloogiatega;
• tabeli number 5p - pankreatiidi juuresolekul.

Terapeutilise dieedi jaoks on ka teisi võimalusi, mis sobivad konkreetsele patsiendile paremini, peaks arst kindlaks määrama pärast uurimist. Duodeniidi üldised toitumisalased juhised on:

1. Piimatooted ja rasvad: täispiim, hapupiima joogid, värske juust, hapukoor, pehmed kõvad juustud, piima lisamine teele, supid, teraviljad; või, rafineeritud taimeõlid; aurutatud omlett
2. Esimesed kursused: supid on lubatud köögiviljapuljongil, nõrk liha, piim. Soovitatav konsistents on kreem supp, koor supp (kõik tahked koostisosad suppi lisatakse shabby kujul).
3. Teravili ja kõrvaltoidud: keedetud vees või piimaterjalides (riis, tatar, manna, kaerahelbed); loetletud tooted sisaldavad väikeseid pasta, pajaroogasid ja pudleid.
4. Köögiviljad: keedetud kartul, porgand, suvikõrvits, lillkapsas, brokkoli (kõik - kartulipüree kujul).
5. Puuviljad: pehmed, happelised puuviljad ja marjad, eelistatult küpsetatud või keedetud (kompoti kujul), mousse kujul.
6. Liha ja kala - vähese rasvasisaldusega sorte keedetud liha, auru suppide, lihapallide ja muude tükeldatud roogade kujul.
7. Joogid: magusate marjade ja kuivatatud puuviljade, želee, roosipähkli keetmise, nõrga tee, veega lahjendatud köögiviljamahlade kompoot.
8. Leivatooted: kreekerid, kuivatatud valge leib.

Keelu alla kuuluvad:

• pehme leib ja kondiitritooted;
• pannkoogid, pannkoogid;
• kaunviljad;
• jämedad teraviljad (oder, hirss);
• suured pasta;
• munapuder ja munad;
• piimarasv;
• rasvane ja vürtsikas juust;
• rasvane liha ja kala;
• Jäätis, maiustused;
• tugev tee ja kohv;
• sooda;
• alkohol;
• vürtsikad maitseained ja kastmed;
• praadimine toiduvalmistamise viisina.

Kaksteistsõrmiksoole põletiku ravi

Duodeniidi ravis kombineeritakse ravimite, füsioteraapia ja sanatooriumi abinõude meetodeid. Kroonilise haiguse ägeda põletiku või ägenemise ajal on näidustatud sümptomaatilise ravi määramine:

1. Valu sündroomi leevendamiseks on soovitatav võtta spasmolüütilisi ravimeid (No-spa, Drotaverine, Papaverine).
2. Antatsiidid (Almagel, omeprasool) aitavad vähendada maomahla kõrge happesuse taset.
3. Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitse viiakse läbi terapeutiliste ühendite (Vis-Nol, De-Nol) ümbritsemisega.
4. Helicobacter pylori avastamise korral on vaja läbi viia antibiootikumravi (Flemoxin Solutab jt).
5. Kui duodeniidi põhjuseks on ussinfestatsioon, on parasiitidest vabanemiseks ette nähtud ravimid.
6. Diagnoositud duodenostaasi korral aitavad motoorika stimuleerivad ravimid (Domperidone, Maalox) tugevdada soolestiku liikuvust.

Duodeniidi krooniline vorm viitab gastroenteroloogi poolt määratud ravimite pikaajalisele manustamisele:

• antikolinergilised ained (atropiin, gastrotsepiin, peritool) vähendavad valu;
• kelaatorid ja antatsiidid (Enterosgel, Smekta, Fosfalyugel) aitavad kaitsta limaskesta negatiivsete tegurite mõju eest;
• tervendavad ja põletikuvastased ravimid (Duogastron, Methyluracil, B-vitamiin, aloeekstrakt) parandavad koe regeneratsiooni, takistavad põletiku progresseerumist;
• dopamiini blokaatorid (Reglan, Reglan) võitlevad iivelduse ja oksendamisega, rikkudes kaksteistsõrmiksoole motoorilist funktsiooni;
• rahustid (palderjan, emasloom) toime tulla neurasteenia ilmingutega, mis on sageli seotud duodeniidiga.

Sekundaarne põletik nõuab ennekõike põhihaigusest vabanemist, ainult sellisel juhul annab duodeniidi ravi positiivse ja pikaajalise toime. Üsna harva esinevat duodeniidi - flegma, mis on äge purulentne põletik, ravi kirurgiliselt ravitakse järgneva antibiootikumravi abil. Duodeniidi abina kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure, mis viiakse läbi ilma haiguse ägenemiseta:

• epigastria piirkonna soojenemine;
• parafiini ja osotseriidi rakendused;
• ultraheli;
• diadünaamiline ravi;
• magnetravi;
• elektrilised;
• balneoteraapia

Füsioteraapia aitab aktiveerida lümfivoolu ja verevarustust kõhuorganitele, vähendab valu, põletikuvastast toimet, parandab seedetrakti sekretoorset funktsiooni.

Remissiooni ajal näidatakse kõigi duodeniidiga patsientide ravi sanatooriumi tingimustes, et vähendada retsidiivide sagedust.

Kaksteistsõrmiksoole põletiku (duodeniidi) ravi rahva ravimitega

Kaksteistsõrmiksoole puhul ei ole soovitatav kasutada enesehooldamist folk õiguskaitsevahendite abil, sest ilma põletikulise protsessi tüüpide ja raskusastme mõistmata võite seda halvemaks muuta. Kuid kui tegemist on duodeniidi vastase võitluse abimeetmetega, võivad looduslikud ravimid teha head tööd, kui neid kasutatakse lisaks arstiretseptidele ja konsulteerides osalevate gastroenteroloogidega.

Rahvapäraste abinõude vastuvõtmine peaks olema suunatud maomahla agressiivsuse vähendamisele, kaitsele selle mõju eest soole limaskestale ja selle taastumisele. Nendel eesmärkidel kasutatakse edukalt taimseid ravimeid, mesilaste tooteid, õlisid.

Siin on 10 kõige efektiivsemat retsepti kaksteistsõrmiksoole põletiku raviks:

1. Aloe keetmine. Enam kui sajandit on aloe tuntud oma mikroobivastaste ja tervendavate omaduste poolest. Nad määravad selle tehase tõhususe võitluses duodeniidi vastu. Siin on siiski mõningaid nüansse, mis tagavad ravimi kõige soodsama mõju: taime peaks olema 3-5 aastat vana ja enne lehtede purustamist tuleb lasta umbes 2 nädalat joota. Pisut pesta lehtedest peate mahla pigistama ja pannakse klaasmahutisse. Lisage ½ liitrit kuivat punast veini ja 500 grammi mett. Laske segul seista umbes 10 päeva, seejärel tõmmake vedelik välja ja villitakse säilitamiseks. Ravi: 1., 4. ja järgnevad nädalad - 1 tl. ravimid pärast hommikusööki, lõunasööki ja õhtusööki; 2. ja 3. nädal - 1 spl. juua aloost samas režiimis. Vastuvõtmise tähtaeg - kuni 3 kuud.
2. Propolise alkoholi tinktuur. Nõuda 20 päeva 20 grammi propolise poole liitri 70% alkoholi kohta. Pange pudel pimedasse kohta ja loksutage seda iga päev. Vala 15 tilka sooja magusa piima supilusikatäis, jooge enne sööki kolm korda päevas. See ravim on lastel vastunäidustatud.
3. Mahla ravi. Mahlade töötlemiseks sobivad köögiviljad: kapsas, kartul, seller. Näiteks purustatakse kartulitest värske mahl pärast iga sööki pool klaasina. Mahla abil kooritakse mahlad välja, soovitav on võtta lilla tooniga sort. Kapsas- ja sellerimahlade segu vahekorras 4 kuni 1 võetakse kuus korda päevas täiskõhul, vaid umbes 1 liitri vedelikku valmistatakse päevas.
4. Kartuli Keetmine. Kartulid võivad duodeniidist aidata mitte ainult värske mahla kujul, vaid ka keedetud vesi. Puljong peaks olema soe, ilma soola ja maitseaineteta. Kui teil tekib ebameeldivaid sümptomeid, jooge 0,5 kuni 1 klaasi.
5. Astelpajuõli. See õli on üks kuulsamaid haavade paranemise aineid. 1 tl õli, mis võetakse hommikul söömise ajal, ümbritseb mao limaskesta kihti, sooled, vähendab põletikku ja põhjustab kiiret kudede parandamist.
6. Mett kui desinfitseerivat ja põletikuvastast ainet on juba ammu kasutatud seedetrakti patoloogiate ravis. Kui duodeniiti tuleb tarbida vees lahustatuna (1-2 supilusikatäit pool tassi keeva veega, mis on jahutatud mugavasse temperatuurini) 3 korda päevas. Ravi kestus on kuni haiguse sümptomite kadumiseni.
7. Kummel tee. Kummel tee on tuntud taimne antiseptik, gastroenteroloogias on see tuntud selle poolest, et suudab hävitada helikobakterid, mis vastutavad gastroduodeniidi ja haavandite tekke eest. Jahutatud teed tuleks juua mitu korda päevas. Kummeli saab vahelduda koos sooja infektsiooniga võilill lilled.
8. Maitsetaimed. Keeda 2 klaasi vett 2 spl. taimede kogumine, jahutamine ja tüve. Enne iga söögikorda võtke 30 minutit klaasist pool klaasi. Duodeniidi vastases kogumikus sisalduvad koostisained: raudrohuke, karjase kott, hane-karjamaad; Althea, nisu muru, sidrunipalm, palderjan, võilill juured; nõgesilehed ja värske jalg; lavendelõied - iga tooraine 50 gr.
9. Kissel. Seda maitsvat ja tervislikku marjajooki kasutatakse duodeniidi raviks nii pealiskaudsetel kui ka erosioonikliinikutel. Kisseli saab küpsetada erinevatest marjadest, välja arvatud jõhvikad, kuid see on kõige parem süüa loodusest. Retsept: Vala klaas puuvilju liitri keeva veega, jäta avamata 1 tund, tüvi. Tühjendage vedelik ja jätke marjad kõrvale. Nad peavad puderima, valama poole liitri vett ja keedetakse 15 minutit. Tüvestage jahutatud infusiooniga segatud puljong, lisage pannile jahvatatud roosipähkli. Vee-tärklisega lahjendatud joogi keetmise ajal. Jooge, kui duodeniit on tee asemel.

Kaksteistsõrmiksoole põletikuliste haiguste ennetamine

Duodeniidi esmane ennetamine seisneb õiges ja korrapärases toitmises, välja arvatud vürtsikas toidu ja alkoholi liigne tarbimine, ning seedetrakti patoloogiate õigeaegne avastamine ja ravimine, parasiitide vabanemine, nakkuste fookus muudes elundites.

Kui inimene on selle ebameeldiva haigusega juba silmitsi seisnud, on tema esmane ülesanne järgida sekundaarseid ennetusmeetmeid. Selle eesmärk on vältida põletikulise protsessi kordumist ja edasist levikut, duodeniidi muutumist kaksteistsõrmiksoole haavandiks.

Duodeniidiga patsient pannakse gastroenteroloogilisele kontole, läbib plaanitud uuringud ennetavate meetmete uurimiseks ja korrigeerimiseks. Reeglina koosnevad nad dieedi järgimisest, võttes soovitatavaid ravimeid, haavandivastast ravi. Haavandumise suure riski korral on patsiendile ette nähtud haavandite haavandite kiireks ja tõhusaks leevendamiseks.