Mis on sapipõie normaalne kuju?

Sapipõie on nn sapiteede organ, mis lisaks sellele hõlmab ka maksa.

Selle peamine eesmärk on maksa poolt erituva sapi kogunemine, kontsentratsioon ja ladustamine, samuti selle manustamine kaksteistsõrmiksoole pärast seedeprotsessi algust.

Hoolimata asjaolust, et seda maksa sekretsiooni saab manustada seedetrakti ja sapipõie puudumisel, on selle siseorgani roll endiselt väga suur. Mõnel juhul võib sellel sappimahutil olla ebanormaalne kuju (näiteks kurv), mis reeglina on kaasasündinud patoloogia.

Normaalne sapipõie kuju

Niisiis, sapipõie. Selle kuju normaalses olekus on pirnikujuline. See õõnes ovaalne kott asub erilise sälkuga maksa parema külje all. Selle ülemine pind on kindlalt maksa külge kinnitatud.

Täiskasvanu elundi normaalne pikkus on seitse kuni kümme sentimeetrit. ja laiusega umbes kaks ja pool. Selle mahuti keskmine mahutavus on 30 kuni 50 milliliitrit, kuid mõnel juhul (näiteks kui sapiteed on ummistunud) võib see tõusta kuni 300 milliliitrini. Selle seinte tavaline paksus on neli millimeetrit (mitte enam).

See keha koosneb neljast osast:

• põhja, mis on ümmarguse põie kaugem osa, mis ulatub väljapoole madalamat maksamarginaali;
• keha, mis on põie keskosa ja on kokkupuutes maksa sidemete ja kaksteistsõrmiksoolega;
• lehter, mis on laiendus kaela ja elundi keha vahel;
• kael, kus üleminek toimub ühises sapi kanalis.

Sapipõie patoloogia (muutus) - kõrvalekalded

Tuleb kohe öelda, et selliseid kõrvalekaldeid diagnoositakse umbes kahes protsendis kõigist inimestest ja see võib puudutada nii selle normaalset suurust kui ka kuju, asukohta ja kogust. Muudetud sapipõie võib olla erineva kuju ja paiknemisega. Vaadake üksikasjalikumalt selle asutuse olemasolevaid kõrvalekaldeid.

Rändav sapipõie

Kui selle reservuaari splash cupi pikkus ületab oluliselt normi, on see võimeline kõndima peritoneumi piirkonnas. Samal ajal registreeriti vaagnapiirkonda laskumise juhtumid ja isegi nihkumine kõhuõõne paremast küljest vasakule.

Kink-mull

Selline anomaalia on seotud ka pika splashback'iga, samuti suurte kivide olemasolu sapipõie õõnsuses (põhja lähedal). Kõige sagedamini tekib selline kurv elundi kaelas (kuigi on võimalik painutada ja elundeid kanda) ja diagnoositakse peamiselt naispatsientidel.

Ektopia

Oluline teada! 78% sapipõiehaigusega inimestest kannatavad maksaprobleemide all! Arstid soovitavad tungivalt, et sapipõiehaigusega patsiendid läbiksid maksa puhastamise vähemalt kord kuue kuu jooksul. Loe edasi.

Selle patoloogiaga võib elundi asukoht olla väga erinev. Näiteks võib see täielikult ühineda maksaga ja olla ümbritsetud kõigil külgedel parenhüümiga (intrahepaatiline ectopia). Mõnel juhul registreeritakse sapipõie suprahepaatiline, retrohepaatiline, suprafreeniline ja retroperitoneaalne lokaliseerimine. Kui patsient kannatab maksatsirroosi all, siis on tema paremal maksalambil väike suurus (või puudub üldse), samuti obstruktiivse kroonilise kopsuhaiguse esinemisel on see organ sageli diafragma ja maksa vahel (koos jämesoolega).

Mõnikord täheldatakse selle sisemise elundi paigutamist kõhuõõne vasakusse osa, seda ka ülejäänud organismi peegeldamise korral ja sellest sõltumata.

Lisaks sellele võib sapipõie paikneda sellistes ebatavalistes piirkondades nagu poolkuu sidemed, põiksuunas või kõhukelme eesmine sein.

Sapipõie ebanormaalne suurus

Selle organi tavalise suuruse ületamist nimetatakse koletsüstomegaaliaks. Reeglina on selline kõrvalekalle iseloomulik suhkurtõvega patsientidele või sirprase hemoglobinopaatia all kannatavatele patsientidele, aga ka inimestele, kellel on suur ülekaalulisus, patsiendid vagotoomia või rasedatele naistele.

Kui patsient kannatab sellise haiguse all nagu tsüstiline fibroos, võib tema sapipõie vastupidi väheneda. Sageli on sapi paksus õõnsuses, mis põhjustab sapikivide (kivid) kolesterooli laadi moodustumist. See on tingitud asjaolust, et tsüstiline fibroos põhjustab sapi paksenemist.

Selle keha vormi anomaaliad

Kõige tavalisem kõrvalekalle normist, mis on tüüpiline 1–6% patsientidele. See anomaalia võlgneb selle nimega, et selle külge kinnitatud mull meenutab iidse phrygians'i kulunud peapaju: kõrge pehme kork, mille ülemine osa on kallutatud ettepoole. Sellise anomaalia korral ulatub Phrygiani korki ülemine osa sapipõie põhja. See patoloogia on kaasasündinud, kuid tavaliselt ei põhjusta see inimeste tervisele erilist kahju.

Mitmed vaheseinad selle ori õõnsuses

On anomaaliaid, kus elundi õõnsuses on näha suur hulk vaheseinu, mis viib selle välispinna muutumiseni (tuberositeet). Põie üldised piirjooned ja mõõtmed ei ole enamikus selliste patoloogiate puhul normist erinevad ning sellest tulenevad sisekomponendid suhtlevad omavahel. Selliste partitsioonide olemasolu aga kutsub esile sapi ja kivi moodustumise stagnatsiooni.

See meditsiiniline termin tähistab mitmesuguseid väljaulatuvaid osi (sapipõie puhul - väljapoole oma seinte väljapoole). Seda diagnoositakse väga harva ja sellega ei kaasne üldjuhul negatiivseid sümptomeid. Selline divertikulaar võib esineda organi välispinna mis tahes punktis. Enamasti esineb üksikuid erineva suurusega väljaulatuvaid osi. Kaasasündinud divertikulaadi koosseis sisaldab kõiki sapipõie seinte kihte, kuid on ka pseudodivertikuli, milles selle elundi lihaste kihti ei ole. Samuti on tõenäosus, et omandatud (nn veojõukontroll) eendid tekivad kleepumisprotsesside tulemusena või on seotud selliste organite nagu kaksteistsõrmiksoole patoloogiatega.

Põõsaste agenees

See on nimi, kus lapsed on alates sünnist täieliku sapipõie puudumise, mis on seotud lapse loote arenguga. Kaks kolmandikku vastsündinutest kannatavad ka teiste kaasasündinud kõrvalekallete all, nagu südamehaigused, polyspleniya, päraku anomaaliad, luude puudumine (üks või mitu), pärasoole ja tupe ühendavate fistulite olemasolu jne.

Split sapipõie

See esineb ühes neljast tuhandest patsiendist. See on tingitud pikisuunalise konstantse vaheseina ori kohalolekust, mis jagab mulli kaheks. Sellise kõrvalekalde puhul normile iseloomustab kahe tsüstilise kanali olemasolu. See anomaalia ei ole kahjutu. See võib põhjustada organite lagunemist, papilloomit, kartsinoomi, mehaanilist obstruktiivset ikterust või sekundaarset sapiteede tsirroosi. Kui anomaalia ohustab tõsised tüsistused, on ette nähtud koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamise operatsioon), milles mõlemad reservuaarid eemaldatakse. Lisaks on meditsiinis tuntud mitte ainult bifurkatsiooni, vaid ka rastroeniya juhtumeid ja isegi selle sisemise elundi puurimise arvutamist.

Sapipõie kurvastumise põhjused

Kõverdatud sapipõie on tavaliselt kaasasündinud ebanormaalsus, milles see reservuaar on moodustatud endodermaalse eendi poolt, mis tekkis embrüonaalsest sooletraktist neljanda rasedusnädala lõpus.

Siiski võivad selle patoloogia põhjused omada omandatud iseloomu, näiteks:

• põletikuliste protsesside olemasolu kehas (akuutses või kroonilises vormis koletsüstiit), kus põie ja maksa või põie ja soolte vahel võib tekkida adhesioonid, tõmmates selle organi teatud suunas, mis põhjustab selle painutamise;
• kui sapipõie või maks on sellega tihedalt seotud, suureneb nende suurus;
• suurte raskuste tõstmisel;
• peritoneaalses õõnsuses paiknevate siseorganite alandamisel;
• kõrge rasvumisega.

Lisaks sellele on tegurid, mis võivad tekitada selle sappimahuti painutamist või väänamist, teatud konkreetse inimese anatoomilise struktuuri tunnused, nimelt:

Sapipõie düskineesia, diagnoosi ja ravi põhjused

Sapipõie ja sapiteede düskineesia on haigus, millega kaasneb elundite liikuvuse vähenemine. Umbes kolmeteist protsenti kõigist sapipõie haigustest esineb ühe või teise tüüpi düskineesias. Esmakordselt diagnoositi sapipõie düsfunktsioon rohkem kui sada aastat tagasi, kui patsient ei leidnud operatsioonis akne, et eemaldada sapipõie, ja põis ise oli normaalse suurusega ja ei olnud põletik. Pärast seda juhtumit muutus haiguse ravi terapeutiliseks tasandiks.

Miks haigus esineb

Enamik sellist diagnoosiga meditsiiniasutustesse tulevatest patsientidest on naised. See on tingitud asjaolust, et naistel ei toimu ainevahetust nii kiiresti kui meestel, mistõttu stagnatsioon on naissoost iseloomulikum. Samuti kontrollivad arstid, et patsientidel on õhuke kehatüüp, kaalu puudumine.

Samuti on lastel leitud sapiteede düskineesia (DGVP), sest teedel läbitud sapi kogus ei vasta nende luumenile. Sellest tulenevalt kaebavad lapsed sageli valu paremal küljel, eriti jooksmisel, squatsidel ja muudel koormustel.

Sapipõie ja sapiteede düskineesia on esmane haigus ainult harva, kõige sagedamini - seedetrakti erinevate patoloogiate tagajärjed.

Sapipõie düskineesia on nii esmane kui ka sekundaarne. Patoloogia päritolu põhjused varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist.

Seega esineb esmane vorm sellistel põhjustel:

• pikaajaline stress, vaimsed häired;
• närvisüsteemi talitlushäire;
• Oddi sfinkteri düsfunktsioon;
• kehv toitumine, kuivtoit, hiline õhtusöök, rasvane toit;
• eritunud sapi keemilise koostise muutused;
• hormoonide tootmise puudumine, mis mõjutab sapi peristaltikat;
• düstroofia, hüpodünaamia, asteenia;
• mõned allergia vormid.

Sapipõie ja sapiteede sekundaarne düskineesia esineb järgmistel põhjustel:

• maohaavandid, duodeniit, seedetrakti limaskesta toimimise lõpetamine;
• maksahaigus;
• ussinfestatsioon;
• sapiteede individuaalsed omadused;
• hormonaalsed häired, endokriinsed patoloogiad.

Düskineesia klassifitseerimine

Sapipõie ja sapiteede düskineesia varieerub sõltuvalt sapipõie liikuvuse tüübist:

• hüpertooniline tüüp - seostatakse sageli kontraktiilsete sapipõletikuga, see on sagedasem noorukitel
• hüpotooniline tüüp - mida iseloomustab sapipõie nõrk kineetika. Selle tulemusena esineb stagnatsioon, küürimine, kivide moodustumine.

Samuti eristage kolmandat tüüpi düskineesia - segatud. Samal ajal kombineeritakse nii hüpertensiivse kui hüpotoonilise tüübi märke, kuid sümptomid avalduvad erinevalt. Ravi ja ettenähtud ravimid sõltuvad ka patoloogia liigist.

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad suuresti düskineesia liigist. Haiguse hüpotoonilise tüübi korral täheldavad patsiendid järgmisi sümptomeid:

• spastiline valu paremal. Mõnikord ei suuda patsiendid valu asukoha kindlaks määrata. Tavaliselt suureneb ebamugavustunne söömisega, mis on tingitud koletsüstokiniini tootmisest, mis reguleerib elundi liikuvust. Tavaliselt toodab inimene sellest ainest piisavalt, et sapi kokkutõmbumine oleks korrektne, kuid hüpotoonilise tüübi patoloogia korral toodetakse koletsüstokiniini palju vähem. Sel juhul väheneb elundi liikuvus, sapi stagnatsioon ja seestpoolt pressimine;
• iiveldus või oksendamine, mis tekib pärast ülekuumenemist, liiga kiire neelamine ilma toidu ühekordse kvaliteetse lihvimiseta. Need sümptomid on tingitud seedetrakti spetsiifiliste retseptorite ärritusest, mis edastab aju, mis põhjustab mao ja oksendamise tagasiliikumist;
• mõru maitse suus, esineb sageli päeva alguses. Sfinkteri puuduliku kokkutõmbumise tõttu on mõrud;
• puhitus (kõhupuhitus). See sümptom on seedetrakti tegelik vastus sapi puudumisele, sest kõhupuhitus esineb just söögi lagunemise tõttu, mis ei olnud piisav seedimiseks;
• söögiisu kaotus sapi puudumise tõttu;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus, mis tuleneb asjaolust, et kõik toidud ei ole täielikult seeditud maos;
• ülekaaluline;
• keele kollasus, vähenenud maitse tunne;
• rõhu langus, bradükardia, liigne higistamine.

Hüpertensiivsel düskineesial on järgmised sümptomid:

• äkiline valu, mis ilmneb stressist, tugevatest emotsioonidest. Hüpertoonilise tüübi otsene põhjus on keha suuruse järsk langus ja sisu hilinenud väljavool. Valu iseloom on terav. Rünnak on samuti lokaliseerunud paremal pool, see kestab pool tundi kuni mitu tundi. Valulik tunne esineb mitu korda päevas, võib ärkama patsienti öösel, kiirgades rinnaku seljale, käele ja piirkonnale. Seetõttu segavad patsiendid düskineesia sümptomeid südame sümptomitega ja võtavad südame ravimeid;
• kaalulangus ja soovimatus süüa - see on tingitud sappide puudumisest kaksteistsõrmiksoole. Selle tulemusena ei tekita soolestikus söögiisu suurendavaid hormoone. Samuti vähendab sapi puudumine põhiainete metabolismi, mis provotseerib nahaaluse rasva kihi hõrenemist;
• välimus kollane naha toon, sklera, mis on tingitud rikkumine imendumist bilirubiini veres. Samal ajal muutuvad ka patsiendi jäätmed - uriin tumeneb ja fekaalid heledamaks muutuvad;
• iiveldus, oksendamine, higistamine, peavalu.

Diagnostilised meetodid

Düskineesia diagnoosimise tulemusena on vaja vastata peamisele küsimusele - patoloogia tüübile ja kaasnevate sapipõiehaiguste esinemisele, mis aitavad kaasa haiguse süvenemisele. Haiguse ravi sõltub haiguse ja selle tüübi õigest diagnoosimisest.

Praeguses etapis on peamine viis JVP diagnoosimiseks ultraheliga. Kasutades spetsiaalset aparaati sapi kuju, selle suuruse, kõrvalekallete olemasolu, sapiteede ahenemise, põie suuruse pärast sapi vabastamist määramiseks. Üldjuhul määrab arst ultraheli, tavaliselt selle haiguse esimesel kahtlusel (valu õiges hüpokondriumis, naha kollasus, maksa suuruse suurenemine ja palpatsioon).

Pärast tulemuste saamist toimub nende tõlgendamine. Tähelepanu tuleb pöörata järgmistele näitajatele:

• sapi suurenemine näitab eritiste stagnatsiooni põis. See omakorda viitab elundi hüpotensioonile ja nõrkale motoorilisele aktiivsusele;
• keha suuruse vähendamine on hüperkineetilise haiguse särav märk, kui keha seinad on liigselt kokkusurutud ja normaalne väljavool ei toimu;
• kui kõrvalekalded elundi suuruses ei ole olulised ja teised sümptomid ei kinnita hüpotoonilist või hüpertoonilist tüüpi, võib see olla tingitud patsiendi elundite anatoomilistest omadustest;
• kui ultraheli tähistab paksenenud seinu, näitab see koletsüstiiti;
• kui te kahtlustate, et betoonid - liiguvad tihendid kehasse, räägivad nad sapikivide haigusest, kui kivid on ummistunud sapiteede luumenisse;
• fookuskaugused seintel näitavad nii tuumorite esinemist kui ka stagnatsiooni sapis;
• kui sapiteed on laienenud, näitab see sümptom peaaegu alati segatüüpi düskineesia.

Lisaks ultraheliuuringule, mis kinnitab haiguse sümptomeid, antakse patsiendile vereanalüüs, milles erilist tähelepanu pööratakse erütrotsüütide settimise määrale, eosinofiilide ja leukotsüütide arvule, kolesterooli tasemele, triglütseriididele, fosfolipiididele.

Kvaliteetset diagnostikat saab läbi viia viie-minutilise kaksteistsõrmiksoole kõlaga. See uuring võimaldab määrata keha tooni ja selle kontraktiilse tegevuse rikkumist, Oddi sfinkteri seisundit. Hääletamine toimub hommikul tühja kõhuga. Sondi kamber on paigaldatud kahanevasse kaksteistsõrmiksoole piirkonda. Indikaatorid eemaldatakse tühja kõhuga tühja kõhuga ja pärast toidu koormust. Uuring on valutu.

Kontrastainega seotud radiograafia toimub palju harvemini, kuna röntgenkiirgused on kehale kahjulikud. Siiski, kui on vaja täiendavat diagnostikat, tehakse selline uuring nii täiskasvanutel kui ka lastel. Koletsüstograafia võimaldab teil määrata sapipõie suurust tühja kõhuga ja pärast toidu koormust, adhesioone, sapiteede liikuvuse patoloogiat, kive, kasvajaid.

Ravi

Düskineesia ravi peaks normaliseerima sapi voolu, parandama seedetrakti tööd, leevendama vajadusel põletiku sümptomeid, vabanema ussidest, stabiliseerima närvisüsteemi tööd.

Düskineesia peamine ravi on haiguse terapeutiline ravi. Sõltuvalt sellest, millist patoloogiat patsient on haige, valitakse talle sobivad ravimid.

Hüpomotoorse düskineesia ravi põhineb ravimitel, mis suurendavad sapi tootmist. Selliste ravimite hulka kuuluvad Artihol, Holiver, Gepabel, ženšenn tinktuur ja eleutherokokk.

Hüpertensiivse sapiteede düskineesia ravi viiakse läbi, kasutades rühma cholekinetics. Need on ravimid Gepabene, oksafenamiid, naatriumbromiid ja kaalium. Tugev valu leevendab ravimeid No-shpa, Papaverin, Gimekromon, Promedol. Efektiivselt elektroforeesi ravi.

Kui sapipõie düskineesia on tekkinud maksa- ja sapipõiehaiguste taustal, on peamise halb enesetunne vaja ravida, mille järel väheneb märgatavalt GWD sümptomid. Arst määrab haiguse põhjustamiseks mõeldud ravimeid ja ravi lõppetapiks on sümptomaatiline ravi. Patsiendid on ette nähtud tooniliseks raviks.

Krooniliste sapipõie kroonide juuresolekul peetakse silmas kroonilise koletsüstiidi esinemist sagedaste ägenemiste korral, võttes arvesse sapipõie eemaldamist, mille järel patsient järgib dieedi numbrit 5.

Profülaktilise ravina traditsiooniliste ravimitega.

Palaviku kuju: kus kiirus lõpeb?

Mis kuju on sapipõie normaalne?

Sapipõie on pirnikujulise õõnsa õõnsusega organ, mis on parempoolse maksupiirkonna kõrval. Sellel on alumine kõht ja ülemine maksapind, mis on tihedalt seotud maksaga.

Täiskasvanu puhul on sapipõie pikkus tavaliselt 7-10 cm ja laius 2,5 cm, mis sisaldab 30-35 ml sapi, kuid sapiteede obstruktsiooniga, selle maht võib olla kuni 300 ml.

Sapipõie jaguneb neljaks osaks:

1. Alumine osa on organi ümardatud distaalne osa, mis võib ulatuda üle maksa alumise serva.
2. Keha on sapipõie keskosa, mis puutub kokku kaksteistsõrmiksoole ja maksa sidemetega.
3. Lehter on põie laiendatud segment keha ja kaela vahel.
4. Kael on elundi keha üleminek tsüstilisse kanalisse.

Sapipõie anomaaliad

Enamiku inimeste jaoks on sellel organil pirnikuju. Umbes 2% -l inimestest täheldatakse ebanormaalset sapipõie kuju. Erandid normist võivad olla seotud selle suuruse, kuju, koguse ja asendiga.

Vale asukoht:

• Rändav sapipõie. Kui sellel orelil on ebatavaliselt pikad võrksilmad, võib see liikuda (kõndida) piki kõhuõõnt. Ta võib isegi laskuda vaagnasse või liikuda kõhuõõne vasaku poole poole.
• Sapipõie sissetung. Liiga pikad võrksilmad ja selle põhjas oleva suure kivi olemasolu võivad viia elundi painutamiseni. Enamik painutusjuhtumeid esineb naistel, kõige sagedamini on sapipõie kaelas painutatud. Lisateavet sapipõie infektsiooni kohta →
• Sapipõie ektopia. Keha võib asuda erinevates kohtades. Intrahepaatilise asukohaga inimestel on sapipõie täielikult ümbritsetud maksa parenhüümiga. Mõnikord esineb elundi suprahepaatiline, retrohepaatiline, ninaverejooks ja retroperitoneaalne asend. Maksatsirroosiga patsientidel, väikestel või puuduvatel õigetel rakkudel või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega asetatakse sapipõie sageli maksa ja diafragma vahele koos jämesoolega. Keha vasakpoolset paigutust võib jälgida kõigi organite peegli paigutusega või iseseisvalt. Samuti võib sapipõie paikneda poolkuu sideme, põiksuunas ja eesmise kõhuseina.

Muudatused sapipõie suuruses:

• Koletsüstomegaalia - sapipõie suurenemine. See probleem esineb sagedamini suhkurtõvega, sirprakujulise hemoglobinopaatiaga, rasedatel, äärmiselt rasvunud inimestel ja vagotoomiaga patsientidel.
• Sapipõie suuruse vähenemine - sagedamini tsüstilise fibroosiga patsientidel. Neil on ka see organ, mis sisaldab sageli paksu sapi ja kolesterooli sapikive. Need muutused on tingitud asjaolust, et tsüstilise fibroosi korral on sapi paksus ja viskoosne.

Ebanormaalne sapipõie kuju:

• Phrygian cap - sapipõie kõige levinum ebanormaalne vorm, mis esineb 1-6% elanikkonnast. See nimi on tingitud asjaolust, et sapipõie kuju sellises olukorras meenutab iidse Phrygiansi peapaadi - pehme kõrge kork, mille ülemine osa on ettepoole painutatud. Selles vormis kõverdub sapipõie põhi nagu selle peakattega. See on sapipõie vormi kaasasündinud anomaalia, mis ei mõjuta siiski inimeste tervist.
• Kusepõie koos mitme sepaga - selles patoloogias on elundis palju septa ja selle välispinnal on veidi mägine kuju. Mullil on reeglina normaalne kuju ja suurus, selle kaamerad suhtlevad omavahel. Vaheseinte olemasolu põhjustab sapi stagnatsiooni ja kivide moodustumist.
• Sapipõie divertikulaar - organi seina väljaulatumine väljastpoolt. Need on haruldased ja ei põhjusta reeglina sümptomite teket. Diverticula võib esineda kusagil kusepõies. Tavaliselt on üks mõhk, mis võib olla erineva suurusega. Kaasasündinud divertikulaar sisaldab kõiki sapipõie seina kihte, erinevalt pseudodivertikula'st, mis ei sisalda lihaskihti. Samuti on võimalik omandada omandatud veojõu divertikulaar, mis on seotud kaksteistsõrmiksoole adhesioonide või haiguste esinemisega.

Sapipõie agenees on selle kaasasündinud puudumine, mis on loote emakasisese arengu rikkumiste tagajärg. Kaks kolmandikku nendest lastest omavad teisi kaasasündinud kõrvalekaldeid, sealhulgas südamehaigusi, polüspleeniat, anaalseid defekte, ühe või mitme luude puudumist, pärasoole ja tupe vahelist fistuli.

Sapipõie jagunemine tekib umbes 1 inimesel 4-st, mis on põhjustatud elundit eraldava püsiva pikisuunalise vaheseina olemasolust. Samal ajal peaks olema kaks tsüstilist kanalit.

Kahjustatud sapipõies võib tekkida selliseid komplikatsioone nagu kink, papilloom, kartsinoom, obstruktiivne kollatõbi ja sekundaarne sapi tsirroos. Vajadusel eemaldab koletsüstektoomia mõlemad sapipõie. Meditsiinilises kirjanduses on esitatud ka kolm ja neli sapipõie inimestel.

Sapipõie infektsiooni põhjused

Kõige sagedamini on painutatud sapipõie kaasasündinud päritolu. See elund areneb embrüonaalse sooletoru endodermilise väljaulatuva osa kaudu emakasisene arengu neljanda nädala lõpus.

Sapipõie liialduste omandamise põhjused:

• Põletikulised haigused - äge või krooniline koletsüstiit. Põletikulistes protsessides võivad sapipõie ja maksa või soolte vahel tekkida adhesioonid, mis tõmbavad mulli suunas, põhjustades selle painutamise.
• Suurendada sapipõie või maksa suurust.
• Kaalu tõstmine
• Kõhuõõne sisemiste organite langetamine.
• Rasvumine.

Järgmised anatoomilised omadused aitavad kaasa sapipõie kinki või väände tekkele:

• Kusepõie on täielikult soolestikust või kõhukelmest vaba, välja arvatud tsüstiline kanal ja tsüstiline arter.
• Väga pikk orel.
• Suurte sapiteede olemasolu sapipõie põhjas, mis põhjustab selle venimist ja painutamist. Lisateavet sapipõie deformatsiooni kohta →

Sapipõie kurvuse sümptomid

Enamikul ebanormaalse sapipõie vormiga inimestel ei ole seda probleemi näitavaid sümptomeid. Kõige sagedamini tuvastatakse selliseid rikkumisi juhuslikkuse, ultraheliuuringu või koletsüstektoomia ajal.

Mõnel patsiendil võib sapipõie ebanormaalne vorm põhjustada ägeda või kroonilise koletsüstiidi sümptomeid, mis hõlmavad:

1. Valu õiges hüpokondriumis.
2. Iiveldus ja oksendamine.
3. Mõru maitse suus.
4. Vähenenud söögiisu.
5. Temperatuuri tõus.
6. Üldine nõrkus.
7. Väsimus

Sappide voolu rikkumise korral soolestikku võib tekkida:

1. Puhitus.
2. Kõhukinnisus või kõhulahtisus.
3. Kerge värvusega väljaheited.
4. Sklera ja naha kollasus.
5. Uriini tumedat värvi.

Diagnostika

Sõltumata sellest, milline on sapipõie vorm, on selle kliinilise pildi anomaaliate tuvastamiseks peaaegu võimatu.

Diagnoosi kasutamiseks:

• Ultraheliuuring on kõige sagedamini kasutatav meetod elundi ja selle haiguste ebanormaalse kuju tuvastamiseks. Mitte kõikidel juhtudel ei ole võimalik märgata mullide muutunud asendit või kuju.
• Magnetresonants või kompuutertomograafia on moodsam tehnika, mis võimaldab teil täpsemini määrata sapipõie anomaaliaid.
• Suukaudne koletsüstograafia on eksamimeetod, milles patsient joob kontrastsust, millele järgneb röntgenuuring.
• Endoskoopiline retrospektiivne koletsüstopankreatograafia - kontrast viiakse sisse soolestiku erilise endoskoopi abil, millele järgneb röntgenuuring.

Mõnikord avastavad kirurgid akuutse koletsüstiidi või sapikivide haiguse ajal kirurgid sapipõie anomaalia.

Sapipõie häired

Mõnikord võivad põie mitmesugused kõrvalekalded ja deformatsioonid häirida sapi väljavoolu, takistades elundi põhifunktsiooni täitmist. Selle sapi stagnatsiooni tõttu põhjustab sapipõie seintes düstroofiliste muutuste ilmnemist, see suurendab suurust, kontraktsioonifunktsioon halveneb. Sladge sapi aitab kaasa kivide moodustumisele ja koletsüstiidi tekkele.

Ravi

Ükski konservatiivne ravimeetod ei saa kõrvaldada sapipõie vormi rikkumist, sõltumata sellest, kas see on kaasasündinud või omandatud. Kõik mittekirurgilised meetodid on suunatud sümptomite leevendamisele.

Selleks kasutage:

• Vastavus dieedile, piirates rasvaste, praetud ja vürtsikas toidu, alkohoolsete jookide kasutamist.
• Choleretic ravimid (Alohol, Holiver, Hofitol).
• Antispasmoodikumid (No-shpa, Baralgin).
• Akuutse koletsüstiidi - antibakteriaalsete toimeainetega.

Inimestel, kellel on sapipõie patoloogia, on hea tervisliku kehakaalu normaliseerimine ja säilitamine õige toitumise ja mõõduka treeninguga.

Rahvakolagoogi taimsed ravimid:

• maisi siid;
• koer tõusis;
• immortelle;
• värske jalg;
• Naistepuna;
• tansy;
• saialill

Nendest taimedest makstakse sageli choleretic tasusid.

Traditsiooniliste ravimeetodite ja konservatiivse ravi ebatõhususega viiakse läbi tüsistuste teke, koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine. Reeglina tehakse seda laparoskoopiliste meetodite abil - läbi mitme väikese kõhu sisselõiget videokaamera ja spetsiaalsete tööriistade abil.

Paljudel inimestel on sapipõie pirnikuju. Mõnedel patsientidel võib esineda kõrvalekaldeid selle elundi kujus, asendis, arvus ja suuruses. Reeglina on need kõrvalekalded kaasasündinud ja ei põhjusta sümptomeid.

Sapipõie düskineesia: sümptomid ja ravi

Sapipõie düskineesia - peamised sümptomid:

• Pruritus
• Suurenenud maks
• Iiveldus
• Söögiisu kaotus
• Oksendamine
• Röhitsus
• Higistamine
• Mõru suu
• Suurenenud süljevool
• Valu õiges hüpokondriumis
• Punane nägu
• Madal vererõhk
• Pleegitatud Cal
• Suurenenud kõht
• Kaalutõus
• Tume uriin
• Naha kollasus
• Kollane limaskesta
• Roojamise protsessi rikkumine
• Aeglane südamelöök

Sapipõie düskineesiat peetakse üsna tavaliseks patoloogiaks, mida iseloomustab selle organi talitlushäire, mis põhjustab ebapiisava sapi voolu kaksteistsõrmiksoole. Haigus võib olla nii primaarne kui ka sekundaarne, mis põhjustab selle tekkimise põhjused erinevaks. Sageli on need kaasasündinud anomaaliad või muud seedetrakti organite tervisehäired.

Kliiniline pilt sõltub ka haiguse liigist. Sellisel häirel on mittespetsiifilised sümptomid, nagu valu parempoolsete ribide all, iiveldus ja oksendamine, ebameeldiv maitse suus.

Laia valikut instrumentaalseid diagnostilisi protseduure aitab kindlaks määrata õige diagnoos ja määrata kindlaks haiguse tüüp. Siiski võib olla vajalik laboratoorsed testid, samuti võetakse arvesse gastroenteroloogi poolt uurimise käigus saadud teavet.

Düskineesia ravimise viisid piirduvad alati konservatiivsete meetoditega, nagu ravimid, dieetravi ja traditsioonilised abinõud.

Etioloogia

Sõltuvalt teguritest, mis viisid sapipõie ja sapiteede düskineesiani, jaguneb see haigus alg- ja sekundaarseks.

Kõige tavalisemad esimese tüüpi haiguse arengu allikad on:

• selle organi või tsüstilise kanali kahekordistamine või ahenemine;
• armide ja kitsenduste teke;
• silelihasrakkude ebaregulaarne motoorne aktiivsus;
• ANS düsfunktsioon, mis võib tekkida ägeda või kroonilise stressi tõttu;
• koletsüstokiniini tootmise suurenemine või vähenemine;
• sapipõie ja sapiteede lihaste kaasasündinud maksejõuetus;
• halb toitumine, eriti ülekuumenemine, ebaregulaarne söömine või liigne sõltuvus rasvaste toitude puhul. Sel põhjusel ei ole ravi viimane koht düskineesia jaoks õrn toitumine;
• inimesel on igasugune rasvumise etapp või vastupidi kehakaalu puudumine;
• istuv eluviis.

Sekundaarne JVP areneb inimkehas juba esinevate haiguste taustal, mis teeb raskeks õige diagnoosi kindlakstegemise, kuna peamise haiguse sümptomid on ülekaalus sapipõie talitlushäirete suhtes.

Seega esitatakse haiguse patoloogilised allikad:

• mitmesugused allergiad, nagu bronhiaalastma, toiduallergiad või krooniline urtikaaria;
• gastroenteroloogilised tervisehäired, eriti kaksteistsõrmiksoole või mao haavandilised kahjustused, gastriit ja duodeniit, koliit ja enteriit, samuti seedetrakti limaskesta atroofia;
• kroonilise põletiku kulg kõhu- ja vaagnaelundites - see hõlmab püelonefriiti ja adnexiiti, solaariumit ja tsüstilist munasarjavähki;
• muud sapiteede patoloogiad - hepatiit ja kolangiit, koletsüstiit ja GCB, maksa tsirroos ja tsöliaakia;
• patogeensete bakterite, usside ja parasiitide patoloogiline mõju;
• endokriinsüsteemi haigused;
• teatud ravimite, nimelt rasestumisvastaste vahendite ja prostaglandiinide kontrollimatu tarbimine.

Lisaks esitasid gastroenteroloogid teooria, et sellise haiguse arengut võib mõjutada maksarakkude ebanormaalne toimimine, mistõttu nad toodavad esialgu sapi koos modifitseeritud kompositsiooniga.

Lapsel võib selle haiguse põhjustada:

Klassifikatsioon

Aeg ja põhjused, miks sapipõie düskineesia areneb, on jagatud:

• esmane - see sort on seotud kas kaasasündinud anomaaliate või häiretega, mis mõjutavad ainult selle organi toimimist, mitte aga selle struktuurilist terviklikkust. Sellistel juhtudel ei täheldata mingeid rikkumisi instrumentaalsete eksamite ajal;
• sekundaarne - moodustub elu jooksul ja on seotud teiste omandatud raskete haiguste kulgemisega.

On olemas ka patoloogia jaotus seoses liikuvuse omadustega, st kahjustatud elundi lihaste kokkutõmbumisega:

• sapipõie hüpertensiivne düskineesia - see suurendab sapiteede kontraktiilset aktiivsust. Kõige sagedamini esineb lapsi ja noori;
• sapipõie hüpomotoorne düskineesia - on vastupidine pilt ja seda iseloomustab sapiteede vähenenud aktiivsus. Kõige sagedamini diagnoositakse naisi, kes on vanemad kui 40 aastat;
• segatud

Sümptomaatika

Haiguse kliinilised tunnused varieeruvad sõltuvalt sapipõie ja sapiteede düskineesia vormist. Siiski on olemas mitmeid sümptomeid, mida võib seostada nii sapiteede suurenenud kui ka vähenenud aktiivsusega.

Hüpotonilisel düskineesial on järgmised sümptomid:

• valu parempoolsete ribide all - valu on püsiv, igav ja valus. Võib intensiivistada söögi ajal või kohe pärast söömist;
• röhitsus, mis mõnel juhul kaasneb ebameeldiva lõhnaga - seda esineb sageli pärast söömist, harvemini sööki;
• iiveldused, oksendamise lõppemine - mõnedel juhtudel on oksendil sappide lisandid. Sageli on see tingitud suurte rasvaste toitude ülekuumenemisest või tarbimisest;
• kibestumise tunne suus on haiguse kõige iseloomulikum märk. Ilmub peamiselt hommikul, pärast sööki või liigset kehalist aktiivsust;
• kõhu suuruse suurenemine, mida sageli täiendab valu;
• söögiisu kaotus või täielik vastumeelsus toidule - tekib asjaolu tõttu, et toidu imendumise ajal või pärast seda tekib suur hulk sümptomeid;
• roojamise teo rikkumine - kõhukinnisus on tavalisem kõhulahtisus ja tekib pärast lühikest aega pärast sööki;
• kaalutõus - düskineesia hüpokineetilise tüübi puhul ei ole rasvumine mitte ainult põhjus, vaid ka sümptom;
• vererõhu langus, mis esineb südame löögisageduse vähenemise taustal;
• suurenenud sülg ja higi;
• näo naha patoloogiline punetus.

Hüperkineetilist tüüpi düskineesiat esindavad järgmised sümptomid:

• valu sündroom - valud, intensiivsed ja kolikad valu, mis paiknevad õige hüpokondriumi piirkonnas. Rünnaku kestus on sageli pool tundi ja seda võib korrata mitu korda kogu päeva jooksul;
• valu selja-, õla- või ülemise osa paremal küljel. Vähem sagedamini täheldatud valu, väljendatud stenokardia või skolioosina;
• pidev raskustunne parempoolsete ribide all;
• täielik söögiisu puudumine, mille taustal kehakaal väheneb;
• iiveldus ja oksendamine, mis on seotud soolekoolikute rünnakuga;
• defekatsiooni tegemise häire - erinevalt hüpotoonilisest sapipõie düskineesiast, on hüpertensiivses vormis kõhulahtisus;
• südamepekslemine;
• suurenenud higistamine;
• peavalu;
• ärrituvus ja unehäired;
• suurenenud veresoon;
• valusad valud südames;
• väsimus.

Täheldatud tunnused olenemata haiguse liigist:

• naha omandamine, suu limaskestad ja sklera kollakas toon;
• keele katmine valge ja kollase puudutusega;
• fekaalse pleegitamine;
• uriini tumenemine;
• maksa suuruse suurenemine;
• raske naha sügelus;
• seksuaalse aktiivsuse vähenemine;
• menstruaaltsükli rikkumine naistel.

Pappepõie düskineesia lapsel toimub samamoodi nagu täiskasvanutel, kuid tasub märkida, et selles vanuserühmas on hüpotooniline vorm üsna haruldane.

Diagnostika

Gastroenteroloog teab, mis on düskineesia, kuidas seda diagnoosida ja ravi määrata. Kõigi diagnostiliste meetmete eesmärk on eristada haiguse hüpermotoorset tüüpi hüpomotoorsest vormist.

Õige diagnoosi määramise esimene etapp hõlmab manipulatsioone, mida teostab otse arst, sealhulgas:

• mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähedaste sugulaste eluloo ja selle ajaloo uurimine, sest geneetilise eelsoodumuse tõenäosus ei ole välistatud;
• põhjalik uurimine, mille eesmärk on paljastada kõhukelme eesmine sein parempoolsete ribide all, naha seisundi hindamine ja vererõhu mõõtmine;
• üksikasjaliku patsiendiuuringu läbiviimine - täieliku sümptomaatilise pildi koostamine, kuna iga liigi tunnused on iseloomulikud.

Laboratoorsed diagnostikameetmed piirduvad:

• üldine vereanalüüs - bilirubiini taseme mõõtmiseks;
• vere biokeemia - kinnitada või ümber lükata hepatobiliaarsüsteemi teiste tervisehäirete kulgu;
• maksa testid;
• fekaalsete masside mikroskoopiline uurimine - parasiitide või helmintide osakeste tuvastamiseks.

Instrumentaalne diagnostika põhineb selliste protseduuride rakendamisel:

• Kõige informatiivsemad diagnostikameetodid on kahjustatud organi ultraheli ja MRI;
• koletsüstograafia;
• dünaamiline stsintigraafia;
• sfinkterit oddi manomeetria;
• FEGDS;
• kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
• Rhpg;
• CT sapiteede.

Ravi

Hoolimata sümptomite mitmekesisusest viiakse sapipõie düskineesia ravi läbi konservatiivsete meetoditega.

Ravi aluseks on sapipõie düskineesiaga toitumine, mis põhineb järgmistel reeglitel:

• sagedane ja murdosa toitumine;
• vürtsikate ja rasvaste toitude, suitsutatud liha ja säilitusainete täielik tagasilükkamine;
• päevase soola tarbimise vähendamine kuni 3 grammi;
• keetmine ainult keetmise ja hautamise, küpsetamise ja aurutamisega;
• Suure koguse mineraalvee vastuvõtt ilma gaasita.

Ülejäänud toitumisalaseid nõuandeid annab raviarst vastavalt toiduvaliku tabelile number 5.

Narkootikumide ravi toimub nende ravimite võtmise teel:

• choleretics;
• cholespasmolytics;
• ensüümi ained;
• psühhoterapeudi poolt määratud neurotroopsed ravimid, eriti Novo-Passit.

Sapipõie ja sapiteede düskineesia kõrvaldatakse edukalt füsioteraapia protseduuride abil, sealhulgas:

• diadünaamiline ravi;
• elektroforees;
• nõelravi;
• hirudoteraapia

Konservatiivne ravi lastel ja täiskasvanutel hõlmab ka:

• kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
• suletud tyubashi;
• akupressuur;
• traditsioonilise meditsiini kasutamine, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist, sest sõltuvalt haiguse kulgemisest on ravimtaimede kasutamine vajalik. Hüpotoonilise düskineesia, oregano, immortelle ja maisi stigmade puhul on kasulikud ja hüpertensiivsed värvained, piparmünt, lagrits ja kummel;
• spaahooldus.

Kirurgiline sekkumine ei ole soovitatav kasutada sapipõie düskineesia korral.

Võimalikud tüsistused

Rahva abinõude sümptomite või enesehoolduse ignoreerimine võib viia paljude tagajärgede tekkeni. Nende hulka kuuluvad:

Ennetamine ja prognoosimine

Sellise haiguse tõenäosuse vähendamiseks peate järgima neid lihtsaid reegleid:

• elada tervislikult ja mõõdukalt aktiivselt;
• süüa õigesti ja rikastab dieeti vitamiinidega;
• võtta narkootikume ainult arstide nõuannete põhjal;
• vältida füüsilist ja emotsionaalset ületamist;
• ravida õigeaegselt neid haigusi, mis võivad põhjustada düskineesia arengut;
• läbima korrapärase ennetava kontrolli.

Kaasasündinud ja omandatud sapipõie düskineesia on soodsa prognoosiga eeldusel, et arstid otsivad varakult abi. Haigus ei mõjuta patsiendi eluiga ja põhjustab harva komplikatsioonide teket.

Kui arvate, et teil on sapipõie düskineesia ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, võib teie gastroenteroloog aidata.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Alkohoolne hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib alkoholi sisaldavate jookide pikaajalise kasutamise tulemusena. See seisund on maksa tsirroosi tekkimise eelkäija. Taudi nime põhjal selgub, et selle esinemise peamine põhjus on alkoholi kasutamine. Lisaks tuvastavad gastroenteroloogid mitmeid riskitegureid.

Krüptogeenne hepatiit - on selle elundi rakkudes põletikulise protsessi areng. Patoloogia võib esineda ägedas või kroonilises vormis, kuid igal juhul viib see ohtlike tüsistuste tekkeni. Etioloogilise teguri suutmatus määrata kindlaks gastroenteroloogia valdkonna spetsialistide laiaulatuslike põhjuste valik. Mõnel juhul on see tingitud asjaolust, et meditsiiniasutusel ei ole piisavat tehnilist baasi haiguse provokaatorite loomiseks.

Sappstasis on üsna haruldane patoloogiline protsess, mille käigus sarnase aine vabanemine või selle transport läbi sappikanalite aeglustub või peatub täielikult. Meditsiinivaldkonnas on selline rikkumine tuntud ka kui kolestaas.

Mehaaniline kollatõbi areneb siis, kui sapi väljavoolu käigus sappide väljavooluteed on häiritud. See on tingitud kanalite mehaanilisest kokkusurumisest kasvaja, tsüstide, kivide või muude vormide poolt. Naised kannatavad peamiselt haigusest ning noortel aegadel tekib sapikivitõve tagajärjel obstruktiivne kollatõbi ning keskealistel ja vanematel naistel on patoloogia elundis kasvaja-sarnaste protsesside tagajärg. Haigusel võivad olla muud nimed - obstruktiivne kollatõbi, ekstrahepaatiline kolestaas ja teised, kuid nende patoloogiate olemus on üks ja see rikub sapi voolu, mis viib spetsiifiliste sümptomite ilmnemisele ja inimese seisundi rikkumisele.

Difuussed muutused maksas on üldine patoloogiline haigus, mida iseloomustab näärmete kudede transformatsioon. Oht on see, et haigus areneb isegi väikeste häirete korral ja see ei ole laste seas haruldane.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Sapipõie düskineesia

Sapipõie düskineesia (sapipõie düsfunktsioon) on funktsionaalne häire, mille korral halveneb sapipõie kontraktsioonifunktsioon, mille tulemuseks on sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole luumenisse, mis ei vasta enam seedeprotsessi vajadustele, s.t sapi sisenemine ei ole piisav või liigne.

Düskineesia korral ei täheldata sapipõie ja sapiteede patoloogilisi muutusi. Seega ei ole see rikkumine iseseisev haigus, vaid seda peetakse funktsionaalseks häireks.

Kuigi patoloogia on krooniline, kuid õige ja õigeaegne ravi, tervisliku eluviisi säilitamine ja dieediga kaasnev ravi aitab vältida ägenemisi.

Seedetrakti düskineesia täheldatakse sageli gastroenteroloogide ja terapeutide praktikas. Kõigist sapiteede haigustest moodustab see umbes 15%. Naistel esineb see 10 korda sagedamini kui meestel, mõjutades peamiselt noori, kes kannatavad neuroosi ja / või asteenilise sündroomi all. Statistika kohaselt 30% juhtudest ei tulene sapiteede, vaid sapipõie ja kanalite düskineesia.

Haiguse vormid

Sõltuvalt põhjusest on sapipõie düskineesia jagatud kahte tüüpi:

• esmane - sapiteede ja / või sapipõie kaasasündinud anomaaliate tõttu;
• sekundaarne - areneb mitmete haiguste ja hormonaalsete häirete komplikatsioonina.

Sõltuvalt sapipõie seinte lihastoonuse omadustest eristatakse järgmisi düskineesia vorme:

• hüpermotoorne (hüperkeneetiline) - mida iseloomustab sapipõie seinte suurenenud kokkutõmbumine, mille tulemusena liigub liiga palju sapi kaksteistsõrmiksoole, mis on tüüpiline noortele;
• Hüpomotoorne (hüpokineetiline) - sapipõie seinte toon on vähenenud, mis muutub ebapiisavaks sapi vooluks kaksteistsõrmiksoole. Seda täheldatakse tavaliselt üle 40-aastastel inimestel, kes kannatavad neuroosi all.

Põhjused ja riskitegurid

Sapipõie esmase düskineesia põhjused on kaasasündinud anomaaliad:

• sapipõie kahekordistamine;
• sapipõie õõnsuse kitsenemine;
• sapipõie vaheseina olemasolu.

Sapipõie plii sekundaarse düskineesia puhul:

• gastriit, gastroduodenitis;
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• kolangiit, koletsüstiit;
• pankreatiit;
• viirushepatiit;
• sapikivide haigus;
• hüpotüreoidism;
• stress, neuroos;
• vagotoonia;
• seisund pärast operatsiooni kõhupiirkonnas;
• mõnede haiguste korral (düstroofia, müotoonia, suhkurtõbi).

Ravi puudumisel võib sapipõie düskineesia olla keeruline cholangitis'e, kalkulaarse koletsüstiidi, soole düsbioosi tekke tõttu.

On mitmeid tegureid, mis suurendavad sapiteede düskineesia ohtu. Nende hulka kuuluvad:

• geneetiline eelsoodumus;
• plastikainete, mineraalide ja vitamiinide ebapiisav toidutarbimine;
• ebaratsionaalne ja ebatervislik toitumine (halb närimine, rasvaste toitude sagedane tarbimine, suupisteed, toidu kuivained);
• helminthiasis;
• soolestiku infektsioonid;
• muutused hormonaalses tasakaalus (premenstruaalne sündroom, rasvumine, hormoon-aktiivsed kasvajad, hormoonravi, rasedus ja sünnitusjärgne periood);
• kõhuõõne ja väikese vaagna põletikulised haigused (apenditsiit, päikese sündroom, püelonefriit, adnexiit);
• veresoonte düstoonia;
• asteeniline keha;
• hüpodünaamia;
• füüsiline või vaimne stress;
• rindkere osteokondroos;
• allergilise iseloomuga kroonilised haigused (allergiline nohu, urtikaaria, bronhiaalastma);
• lihasnõrkus.

Sapipõie düskineesia sümptomid

Kõiki düskineesia vorme iseloomustavad mitmed tavalised sündroomid:

• düspeptiline;
• valus;
• asthenovegetative;
• kolestaatiline.

Erinevatel patsientidel on nende raskusaste erinev.

Kolestaatilise sündroomi teke viib ebapiisava sapi voolamiseni kaksteistsõrmiksoole. Seda väljendavad järgmised sümptomid:

• naha ja limaskestade icteric värvimine;
• tume uriin;
• väljaheite heledam värvus;
• sügelus;
• hepatomegaalia (suurenenud maks).

Kolestaatiline sündroom areneb ligikaudu igal teisel patsiendil, kellel on sapipõie düskineesia.

Düskineesia korral ei täheldata sapipõie ja sapiteede patoloogilisi muutusi.

Düspeptilise sündroomi teke on seotud seedehäiretega, kuna soole siseneb ebapiisavalt. Tema märgid on:

• õhus õhkimine;
• söögiisu vähenemine;
• halb hingeõhk;
• iiveldus ja oksendamine;
• valge või kollakas keel;
• puhitus;
• kõhukinnisus (hüpermotoorse vormiga) või kõhulahtisus (hüpomotoorse vormiga);
• kuivus ja kibedus suus.

Peaaegu kõikidel patsientidel kaasneb sapipõie düskineesiaga kaasneva asteno-vegetatiivse sündroomi tekkimine, mis väljendub järgmistes sümptomites:

• ärrituvus, meeleolu labiilsus;
• üldine nõrkus, väsimus;
• unehäired;
• liigne higistamine (hüperhüdroos);
• madal vererõhk;
• tahhükardia löögid;
• peavalud;
• vähenenud libiido.

Teine sapipõie düskineesia sümptom on valu, mille raskusaste varieerub vastavalt hüperkineetilistele ja hüpokineetilistele düsfunktsiooni vormidele.

Sapipõie hüperkineetilises düskineesias paiknevad valu tunded õiges hüpokondriumis ja võivad kiirguda paremale kollektuurile, küünele ja / või käsivarrele. Valu on paroksüsmaalne, äge, terav. Valulikud rünnakud toimuvad kogu päeva jooksul korduvalt, kuid mitte kauem kui 30 minutit. Nende arengu provotseerimiseks võib esineda vigu toitumises, füüsilises või vaimses ülekoormuses. Pärast rünnaku lõppu õiges hüpokondriumis on raskustunne.

Sapipõie seinte intensiivne kokkutõmbumine düskineesia hüperkeneetilises vormis suletud sphincters'i taustal viib sapiteede tekke tekkeni. See algab järsku terava valu tõttu, millega kaasneb hirm surma, tahhükardia, ülemise jäseme tuimus.

Naistel esineb sapiteede düskineesia 10 korda sagedamini kui meestel, mõjutades peamiselt noori, kes kannatavad neuroosi ja / või asteenilise sündroomi all.

Sapipõie hüpokineetilises düskineesias paikneb valu epigastriumi ja parema hüpokondriumi piirkonnas ning võib levida selja paremale küljele. Ta kannab punduvat, tuimast, valutavat iseloomu ja kestab mitu päeva.

Pappide düskineesia lastel

Meditsiinilise statistika kohaselt on sapiteede üldise esinemissageduse struktuuris lastel sapipõie düskineesia juhtiv koht. Selle funktsionaalse häire all kannatab umbes 80–90% gastroenteroloogis registreeritud lastest.

Papppõie düskineesia lastel areneb samade põhjuste mõjul nagu täiskasvanutel, kuid see on sagedamini seotud sapipõie seinte lihaste tooni neurohumoraalse reguleerimise häiretega. Selliseid häireid täheldatakse tavaliselt neurotsirkulatoorsete düstooniate taustal, seetõttu peetakse seda seisundit peamiseks sapipõie düskineesia põhjuseks lastel.

Peamiseks sapipõie düskineesia kliiniliseks ilminguks lastel on õige hüpokondriumi sündroomi kujunemine. Seda iseloomustab raskusaste ja valu, mis lokaliseeritakse antud piirkonnas. Valu iseloomu määrab haiguse vorm. Hüpokineetilises vormis põhjustab valu toitumise rikkumisi ja on loomult tuim, jätkates üsna pikka aega (kuni mitu nädalat). Hüperkeneetiline vorm avaldub ägeda valuliku rünnakuna, mida võib põhjustada tugev psühho-emotsionaalne ülekoormus.

Tavaliselt ei täheldata teisi märke sapipõie düskineesiast lastel.

Diagnostika

Diagnoos tehakse iseloomulike kliiniliste sümptomite, füüsilise kontrolli andmete, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal.

Statistika kohaselt 30% juhtudest ei tulene sapiteede, vaid sapipõie ja kanalite düskineesia.

Sapipõie düskineesia puhul tehakse järgmised laboratoorsed testid:

• täielik vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• määratakse biokeemiline vereanalüüs (aspartaadi aminotransferaas, alaniinaminotransferaas, gamma-glutamüül transpeptidaas, aluseline fosfataas, magneesium, kaltsium, naatrium, kaalium, bilirubiin, kogu valk ja selle fraktsioonid, kusihape, kreatiniin);
• lipiidide profiil;
• roojate munade fekaalide analüüs.

Kasutatakse ka instrumentaalse diagnostika meetodeid:

• Maksa ja sapipõie ultraheliga koos hommikusöögiga - saate hinnata sapipõie suurust, seinte seisukorda, sisu, samuti vormi (hüpomotoorne või hüpermotoorne) düskineesia;
• kaksteistsõrmiksoole intubatsioon - sondi kaksteistsõrmiksoole läbimine, mille kaudu kogutakse sapi osad ja saadetakse laboratoorseks analüüsiks;
• FEGD (fibroesofagogastroduodenoscopy) - teostatakse juhtudel, kui eeldatakse, et sapipõie düskineesia on tekkinud söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksoole haiguse tüsistusena;
• suukaudne koletsüstograafia - patsiendile manustatakse juua kontrastilahus ja seejärel võetakse sapipõie röntgenkiired. See võimaldab teil hinnata selle kuju ja suurust, tuvastada struktuuri võimalikke kõrvalekaldeid, määrata düskineesia vormi;
• intravenoosne koletsüstograafia - meetod, mis sarnaneb suukaudse koletsüstograafiaga ja erineb ainult sellest, et kontrastainet manustatakse intravenoosselt;
• ERCP (endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia) - meetod, mis kombineerib röntgenikiirust ja endoskoopiat; võimaldab teil tuvastada sapipõie kalkuleid, et määrata düskineesia vormi;
• maksa- ja sapiteede stsintigraafia - patsiendile süstitakse tehneetsiumi isotoopi, mis koguneb hästi sapipõie ja sapiteedesse ning seejärel skaneeritakse maks.

Sapipõie düskineesia ravi

Sapipõie düskineesia ravi eesmärk on parandada sapi väljavoolu. Selleks on soovitatav:

• töö ja puhkuse normaliseerimine;
• mineraalvee vastuvõtt;
• dieediga;
• ravimite ravi (choleretic, spasmolüümid, ensüümid, rahustid);
• tyubazhi läbiviimine;
• füsioteraapia (parafiinivannid, diadünaamilised voolud, elektroforees);
• massaaž;
• Spa ravi.

Dieet sapipõie düskineesia jaoks

Dieetteraapial on peamine roll sapipõie düskineesia kompleksses ravis. Patsientidele on määratud Pevzneri dieedi tabel nr 5 (modifikatsiooni määrab patoloogia vorm ja selle kliinilise kursi omadused). Toit tuleb võtta sageli, vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonite kaupa. Kõik söögid ja joogid peaksid olema soojad, sest liiga kuum või külm temperatuur võib põhjustada valulikku rünnakut. Toitude valmistamisel kuumtöötluse dieetide abil: küpsetamine, keetmine, aurutamine. Toitumisest välja jäetud:

• praetud, rasvane ja vürtsikas roog;
• marinaadid ja marinaadid;
• rasvane liha ja kala;
• kakao ja šokolaad;
• maiustused, kondiitritooted;
• alkohol;
• tugev tee ja kohv, gaseeritud joogid;
• ärritavad seedetrakti limaskesta köögiviljad (hapu, redis, sibul, küüslauk);
• tooted, mis stimuleerivad soole teket (rukkileib, kapsas, kaunviljad);
• värske piim.

Tubeless torude juhtimine on näidustatud ainult hüpokineetilises vormis sapipõie düskineesias remissioonis.

Söödaväline düskineesia võimaldab kasutada järgmisi tooteid:

• kuivatatud leib teise klassi jahust;
• liha, linnuliha, kala lahja liigid;
• piimatooted (kodujuust, kefiir, jogurt, looduslik jogurt, ryazhenka);
• keedetud või värsked köögiviljad, välja arvatud keelatud toiduainete nimekirjas olevad;
• teraviljad suppide või putru sidemete kujul;
• taimeõli;
• või (mitte üle 20 g päevas);
• nõrgad puljongid;
• kohv või tee piimaga;
• mesi

Dieet tuleb järgida pikka aega, vähemalt 6 kuud, mis võimaldab saavutada stabiilse remissiooni. Patsiendid, kes põevad sapipõie düskineesia, on soovitav järgida toitumisalase toitumise põhimõtteid kogu elu jooksul.

- sapipõie düskineesia ravi mineraalveega

Mineraalvee sapipõie düskineesia jaoks on soovitatav juua soojuse kujul 3 korda päevas pool tundi enne sööki ühes klaasis. Hüpokineetilises vormis on näidatud kõrge mineraliseerumisastmega mineraalvesi (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki nr 17). Hüpokineetilises mõttes näeb ette madala mineralisatsiooniga vesi (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Mineraalveega ravi kestus on 3-6 kuud.

Ravi sapipõie düskineesiaga

Ravimid sapi düskineesia raviks on määranud gastroenteroloog vastavalt haiguse vormile. Sapipõie hüperkineetilise düskineesia ravis kasutatakse:

• cholekinetics gruppi kuuluvad choleretic ravimid (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oksafenamid) - parandavad sapi voolu;
• cholespasmolytics (Drotaverine, Papaverine, No-spa) - leevendab valu sündroomi;
• rahustid (Novopassit, emaluu või Valerian tinktuur).

Peaaegu kõigil patsientidel on sapipõie düskineesia kaasas asteno vegetatiivse sündroomi kujunemine.

Kui määratakse sapipõie düskineesia hüpokineetiline vorm:

• choleretic ravimid, mis kuuluvad kolereetikumide rühma (Allohol, Cholensim, Tanatsehol, Liobil);
• müotroopsed spasmodikumid (Odeston, Duspatalin);
• ensüümpreparaadid (Penzital, Creon, Mezim) - kasutatakse raskeks düspeptiliseks sündroomiks (kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, mõru maitse suus);
• toonik (Eleutherococcus'i tinktuur, ženšenn).

Torud sapipõie düskineesiaks

Tubeless torude juhtimine on näidustatud ainult hüpokineetilises vormis sapipõie düskineesias remissioonis. Enne protseduuri läbiviimist joob patsient 200 ml 10% magneesiumsulfaadi lahust, 2 kergelt peksunud munakollast, klaasi värskelt pressitud peedi mahla või gaasi sisaldavat mineraalvett, näiteks Essentuki nr. 17, ja seejärel asub paremal küljel, asetades selle alla kuumutuspadi. Protseduur kestab 30-40 minutit. Torusid korratakse 6-8 korda sagedusega üks kord 7-10 päeva.

Füsioteraapia sapiteede düskineesia korral

Füsioteraapiat kasutatakse aktiivselt sapipõie düskineesia keerulises ravis ja aitab kaasa haiguse peamiste sümptomite kiirele leevendamisele. Patoloogia hüperkeneetilises vormis kasutatakse:

• Mikrolaineravi;
• indukteermia;
• elektroforees 0,1% papaveriinvesinikkloriidi lahusega, 10% magneesiumilahusega või 5% novokaiini lahusega;
• ookokeriit või parafiin;
• Charcoti dušš.

Patsiente, kellel on sapipõie hüpokineetiline düskineesia, soovitatakse:

• sapipõie faradiseerumine;
• UHF;
• diadünaamilised voolud.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Ravi puudumisel võib sapipõie düskineesia olla keeruline cholangitis'e, kalkulaarse koletsüstiidi, soole düsbioosi tekke tõttu.

Prognoos

Prognoos on soodne. Kuigi patoloogia on krooniline, kuid õige ja õigeaegne ravi, tervisliku eluviisi säilitamine ja dieediga kaasnev ravi aitab vältida ägenemisi.

Ennetamine

Sapipõie düskineesia ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• haiguste, mis võivad põhjustada sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksoole, õigeaegne avastamine ja ravi;
• tervisliku toitumise põhimõtete järgimine;
• kehakaalu normaliseerimine;
• aktiivse elustiili säilitamine (sport, igapäevased jalutuskäigud värskes õhus);
• füüsilise ja vaimse väsimuse vältimine.